_id stringlengths 6 8 | text stringlengths 61 58k |
|---|---|
MED-10 | أظهرت الدراسات الحديثة أن الستاتينات، وهي مجموعة من الأدوية المعروفة في الوقاية من وفيات الأمراض القلبية الوعائية، قد تؤخر أو تمنع تكرار سرطان الثدي، ولكن تأثيرها على وفيات المرض غير واضح. قمنا بتقييم خطر الوفاة بسبب سرطان الثدي بين مستخدمي الستاتينات في مجموعة من مرضى سرطان الثدي على مستوى السكان. شملت مجموعة الدراسة جميع مرضى سرطان الثدي الجدد في فنلندا خلال الفترة من 1995 إلى 2003 (31,236 حالة)، وتم تحديدهم من خلال سجلات السرطان الفنلندية. تم الحصول على معلومات حول استخدام الستاتينات قبل وبعد التشخيص من قاعدة بيانات الوصفات الوطنية. استخدمنا طريقة الانحدار النسبي لكوكس لتقدير الوفيات بين مستخدمي الستاتينات مع استخدام الستاتينات كمتغير زمني. استخدم 4,151 مشاركًا الستاتينات. خلال فترة متابعة متوسطة تبلغ 3.25 سنوات بعد التشخيص (النطاق 0.08–9.0 سنوات)، توفي 6,011 مشاركًا، من بينهم 3,619 (60.2%) بسبب سرطان الثدي. بعد التعديل على العمر، خصائص الورم، واختيار العلاج، كان استخدام الستاتينات بعد التشخيص وقبل التشخيص مرتبطًا بانخفاض خطر الوفاة بسبب سرطان الثدي (HR 0.46، 95% CI 0.38–0.55 وHR 0.54، 95% CI 0.44–0.67، على التوالي). يبدو أن انخفاض المخاطر بسبب استخدام الستاتينات بعد التشخيص تأثر بتحيز الالتزام بالصحة؛ أي احتمال أكبر للمرضى الذين يعانون من سرطان شديد أن يتوقفوا عن استخدام الستاتينات، حيث لم تكن العلاقة واضحة مع الجرعة ولم تُلاحظ إلا عند الجرعات المنخفضة/الاستخدام القصير الأجل. يشير التبعية للجرعة والوقت لفائدة البقاء على قيد الحياة بين مستخدمي الستاتينات قبل التشخيص إلى تأثير سببي محتمل يجب تقييمه أكثر في تجربة سريرية تستكشف تأثير الستاتينات على البقاء على قيد الحياة لدى مرضى سرطان الثدي. |
MED-1000 | الخلفية: أظهرت الدراسات على الحيوانات والدراسات المخبرية إمكانية تأثير سام على الجهاز العصبي للمواد المضادة للحريق المبرومة، وهي مجموعة من المواد الكيميائية المستخدمة في العديد من المنتجات المنزلية والتجارية لمنع الحرائق. على الرغم من أن أولى التقارير عن التأثيرات العصبية الضارة في الجرذان ظهرت منذ أكثر من عشر سنوات، إلا أن البيانات البشرية قليلة. الطرق: كجزء من برنامج مراقبة الصحة البيئية في فلاندرز، بلجيكا، قمنا بتقييم الوظيفة العصبية السلوكية باستخدام نظام تقييم السلوك العصبي (NES-3)، وجمع عينات الدم من مجموعة من طلاب المدارس الثانوية. كانت بيانات مقطعية عن 515 مراهقًا (من عمر 13.6 إلى 17 عامًا) متاحة للتحليل. استخدمنا نماذج الانحدار المتعدد التي تأخذ في الاعتبار العوامل المربكة المحتملة لدراسة العلاقات بين مؤشرات التعرض الداخلي للمواد المضادة للحريق المبرومة [مستويات السيروم من مركبات الإيثير ثنائي الفينيل متعدد البروم (PBDE) 47، 99، 100، 153، 209، هكسابرومايسيكلودوديكان (HBCD)، وتترابرومايسوفينول أ (TBBPA)] وأداء المعرفي. بالإضافة إلى ذلك، قمنا بدراسة العلاقة بين المواد المضادة للحريق المبرومة ومستويات السيروم من FT3، FT4، وTSH. النتائج: كان زيادة ضعف في مجموع مستويات السيروم من PBDE مرتبطة بانخفاض عدد الضربات باليد المفضلة في اختبار ضرب الأصابع بمقدار 5.31 (95% CI: 0.56 إلى 10.05، p = 0.029). كانت تأثيرات مركبات PBDE الفردية على سرعة الحركة متسقة. كانت مستويات السيروم فوق مستوى الكمية المرتبطة بانخفاض متوسط في مستوى FT3 بمقدار 0.18 بيكوغرام/مل (95% CI: 0.03 إلى 0.34، p = 0.020) لـ PBDE-99 وبمقدار 0.15 بيكوغرام/مل (95% CI: 0.004 إلى 0.29، p = 0.045) لـ PBDE-100، مقارنة بالمستويات أقل من مستوى الكمية. كانت مستويات PBDE-47 فوق مستوى الكمية مرتبطة بزيادة متوسطة في مستويات TSH بمقدار 10.1% (95% CI: 0.8% إلى 20.2%， p = 0.033)، مقارنة بالمستويات أقل من مستوى الكمية. لم نلاحظ أي تأثيرات لـ PBDE على المجالات العصبية السلوكية الأخرى غير الوظيفة الحركية. لم تظهر HBCD وTBBPA علاقات متسقة مع الأداء في اختبارات السلوك العصبي. الاستنتاجات: هذه الدراسة هي واحدة من الدراسات القليلة، وهي الأكبر حتى الآن، التي تستكشف التأثيرات العصبية السلوكية للمواد المضادة للحريق المبرومة في البشر. بشكل متسق مع البيانات التجريبية على الحيوانات، كان التعرض لـ PBDE مرتبطًا بتغييرات في الوظيفة الحركية ومستويات السيروم من هرمونات الغدة الدرقية. |
MED-1003 | الخلفية: تعرض أطفال كاليفورنيا لمثبطات الاشتعال من الإيثرات البوليبرومينية ثنائي الفينيل (PBDEs) هي من الأعلى في العالم. PBDEs هي مواد مزعجة للجهاز الهرموني ومواد سامة للجهاز العصبي لدى الحيوانات.
الهدف: هنا ندرس العلاقة بين تعرض الجنين والطفل لمثبطات الاشتعال من الإيثرات البوليبرومينية ثنائي الفينيل (PBDEs) وتطور السلوك العصبي لدى المشاركين في برنامج CHAMACOS (مركز تقييم صحة الأمهات والأطفال في ساليناس)، مجموعة ولادات من كاليفورنيا.
الطرق: قمنا بقياس PBDEs في عينات المصل الأمومي قبل الولادة والعينات المأخوذة من الأطفال، وفحصنا العلاقة بين تركيز PBDEs مع انتباه الأطفال، ووظائفهم الحركية، والقدرات المعرفية في عمر 5 (n = 310) و7 سنوات (n = 323).
النتائج: كانت تركيزات PBDEs الأمومية قبل الولادة مرتبطة بتدهور الانتباه كما تم قياسه بواسطة مهمة أداء مستمرة في عمر 5 سنوات، وتقرير الأم في عمر 5 و7 سنوات، مع تدهور التنسيق الحركي الدقيق - خاصة في اليد غير المهيمنة - في كلا العمرين، وانخفاض في الذكاء اللفظي والذكاء الشامل في عمر 7 سنوات. كانت تركيزات PBDEs لدى الأطفال في عمر 7 سنوات مرتبطة بشكل كبير أو هام مع تقارير المعلمين المتزامنة عن مشاكل الانتباه وانخفاض في سرعة المعالجة، والتفكير البصري، والفهم اللفظي، والذكاء الشامل. لم تتغير هذه العلاقات بتعديل الوزن عند الولادة، أو عمر الحمل، أو مستويات هرمونات الغدة الدرقية الأمومية.
الاستنتاجات: كانت كل من تعرضات PBDEs قبل الولادة والطفولة مرتبطة بتدهور الانتباه، والتنسيق الحركي الدقيق، والقدرات المعرفية لدى مجموعة CHAMACOS من الأطفال في سن المدرسة. هذه الدراسة، أكبرها حتى الآن، تساهم في الأدلة المتزايدة التي تشير إلى أن PBDEs لها تأثيرات سلبية على تطور السلوك العصبي لدى الأطفال. |
MED-1004 | تعتبر التعرض للسكان الأمريكيين لمواد الإيثرات البوليبرومينية ثنائي الفينيل (PBDEs) عبر التعرض للأتربة والطعام. ومع ذلك، لم يتم إجراء الكثير من الأبحاث لتوصيل ارتباط مستويات هذه المركبات في الجسم مع أي من هذه الطرق. الأهداف الهدف الرئيسي من هذا البحث هو تقييم مساهمة النظام الغذائي في مستويات هذه المركبات في الجسم في الولايات المتحدة من خلال ربط مستويات المصل بالمدخلات الغذائية. الطرق استخدمنا أداتين غذائيتين - استرجاع غذائي لمدة 24 ساعة (24FR) واستبيان تكرار تناول الطعام لمدة عام (FFQ) - لفحص المدخلات الغذائية بين المشاركين في مسح الصحة والتغذية الوطني لعام 2003-2004. قسّمنا مستويات المصل لمواد PBDE الخمسة (مكونات BDE 28، 47، 99، 100، و153) ومجموعها (∑PBDE) مع متغيرات النظام الغذائي مع تعديل العمر، الجنس، العرق/الاثنية، الدخل، ومؤشر كتلة الجسم. النتائج كانت مستويات ∑PBDE في المصل لدى النباتيين أقل بنسبة 23% (p = 0.006) و27% (p = 0.009) مقارنة بالآكليين لكل من 24FR وFFQ لمدة عام، على التوالي. كانت مستويات المصل لمكونات PBDE الخمسة مرتبطة بتناول دهون الدجاج: كانت المدخلات المنخفضة، المتوسطة، والعالية تتوافق مع متوسطات هندسية لمستويات ∑PBDE تبلغ 40.6، 41.9، و48.3 نانوغرام/غرام دهون، على التوالي (p = 0.0005). لاحظنا اتجاهات مماثلة لدهون اللحوم الحمراء، والتي كانت ذات دلالة إحصائية لمكونات BDE-100 وBDE-153. لم نلاحظ أي ارتباط بين مستويات PBDE في المصل وتناول منتجات الألبان أو الأسماك. كانت النتائج مماثلة لكلتا الأداتين الغذائية ولكن كانت أكثر قوة باستخدام 24FR. الاستنتاجات يساهم تناول الدجاج واللحوم الحمراء الملوثة بشكل كبير في مستويات هذه المركبات في الجسم في الولايات المتحدة. |
MED-1005 | هدف الدراسة: تحديد تأثير الألياف، والمضادات للتشنج، وزيت النعناع في علاج متلازمة القولون العصبي. تصميم: مراجعة منهجية وتحليل ميتا لدراسات عشوائية مقترنة. مصادر البيانات: Medline، Embase، وسجل التجارب المقترنة في Cochrane حتى أبريل 2008. طرق المراجعة: تم قبول الدراسات العشوائية المقترنة التي تقارن بين الألياف، والمضادات للتشنج، وزيت النعناع مع دواء وهمي أو عدم علاج في البالغين المصابين بمتلازمة القولون العصبي. كان الحد الأدنى لمدة العلاج أسبوعًا واحدًا، وكان يجب على الدراسات أن تقارير تقييم عام للشفاء أو التحسن في الأعراض، أو الشفاء أو التحسن في آلام البطن بعد العلاج. تم استخدام نموذج التأثير العشوائي لتجميع بيانات الأعراض، وتم تقرير تأثير العلاج مقارنة بالدواء الوهمي أو عدم العلاج على شكل نسبة المخاطر النسبية (فاصل الثقة 95%) لأعراض الاستمرار. النتائج: قارن 12 دراسة بين الألياف والدواء الوهمي أو عدم العلاج في 591 مريضًا (نسبة المخاطر النسبية للأعراض المستمرة 0.87، فاصل الثقة 95% 0.76 إلى 1.00). كان هذا التأثير مقتصرًا على الأيسفاغولا (0.78، 0.63 إلى 0.96). قارن 22 تجربة بين المضادات للتشنج والدواء الوهمي في 1778 مريضًا (0.68، 0.57 إلى 0.81). تم دراسة مختلف المضادات للتشنج، ولكن أوتيلونيوم (أربعة تجارب، 435 مريضًا، نسبة المخاطر النسبية للأعراض المستمرة 0.55، 0.31 إلى 0.97) وهيوسكين (ثلاث تجارب، 426 مريضًا، 0.63، 0.51 إلى 0.78) أظهرت أدلة متسقة على الفعالية. قارن أربعة تجارب بين زيت النعناع والدواء الوهمي في 392 مريضًا (0.43، 0.32 إلى 0.59). الاستنتاج: كانت الألياف، والمضادات للتشنج، وزيت النعناع جميعها أكثر فعالية من الدواء الوهمي في علاج متلازمة القولون العصبي. |
MED-1006 | الألم البطني الوظيفي في سياق متلازمة القولون العصبي (IBS) يمثل تحديًا كبيرًا للأطباء العامين، وأطباء الجهاز الهضمي، وخبراء الألم. نمراجعة الأدلة الحالية والمستقبلية للخيارات العلاجية غير الدوائية والدوائية التي تستهدف الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي. أظهرت التدخلات المعرفية مثل العلاج السلوكي المعرفي والعلاج بالتنويم المغناطيسي نتائج ممتازة لدى مرضى متلازمة القولون العصبي، ولكن محدودية توفرها وطبيعتها الشاقة تعيق استخدامها الروتينية في الممارسة اليومية. في المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الأولي، أثبتت مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCA) ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية فعاليتها في تحقيق تخفيف الأعراض، ولكن فقط مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أظهرت تحسنًا في الألم البطني في التحليلات الميتا. يبدو أن النظام الغذائي المنخفض في الكربوهيدرات القابلة للخميرة والبوليولات (FODMAP) فعال في بعض الفئات من المرضى لتقليل الألم البطني والانتفاخ وتحسين نمط البراز. الأدلة حول الألياف محدودة، وقد يكون الإيسفاغولا مفيدًا إلى حد ما. صعوبة تفسير فعالية البروبيوتيك بسبب استخدام سلالات مختلفة بكميات متفاوتة في الدراسات. لا يزال المسكنات، بما في ذلك زيت النعناع، تعتبر العلاج الأولي للألم البطني في متلازمة القولون العصبي. تشمل العلاجات الثانوية لمتلازمة القولون العصبي التي تسيطر عليها الإسهال المضاد الحيوي غير القابل للامتصاص ريفاكسيمين، ومضادات 5HT3 الألوستيرون والراموسيتيرون، على الرغم من أن استخدام الأخير مقيد بسبب المخاطر النادرة للإسهال الالتهابي. في متلازمة القولون العصبي التي تسيطر عليها الإمساك، تقلل الأدوية المحفزة لإفراز الكلوريد، مثل لوبيروستون وليناكلوتيد، من الألم البطني وتحسن نمط البراز، حيث أن الأخير هو منبه للسيكلاز الغوانيلات C الذي له أيضًا تأثيرات مسكنة مباشرة. |
MED-1007 | بغرض: تأثير متلازمة القولون العصبي، وهي اضطراب في حركة الأمعاء، يُقَلَّل من شأنه ويُقاس بشكل سيئ، حيث قد لا يراه الأطباء إلا في أقلية من المرضى.
الهدف: لتحديد انتشار متلازمة القولون العصبي، ونماذج الأعراض، وتأثيرها في الولايات المتحدة.
الطرق: استخدمت هذه الاستبيان المجتمعي ذو المرحلتين عينات الكوتا ونداء الأرقام العشوائية عبر الهاتف (مقابلات التصفية) لتحديد الأفراد الذين تم تشخيصهم طبيًا بمتلازمة القولون العصبي أو الأفراد الذين لم يتم تشخيصهم رسميًا، لكنهم يفيون بمعيار تشخيص متلازمة القولون العصبي (مانينغ، روما الأول أو الثاني). تم جمع معلومات حول أعراض متلازمة القولون العصبي، والحالة الصحية العامة، والنمط الحياتي، وتأثير الأعراض على حياة الأفراد باستخدام مقابلات متعمقة للتابعة. تم جمع البيانات أيضًا للأفراد الأصحاء الذين تم تحديدهم في مقابلات التصفية.
النتائج: بلغت نسبة انتشار متلازمة القولون العصبي في 5009 مقابلات تصفية 14.1% (تشخيص طبي: 3.3%; غير تشخيص، ولكن يفي بمعيار متلازمة القولون العصبي: 10.8%). كان الألم/الارتياح في البطن هو الأعراض الأكثر شيوعًا التي تدفع إلى الاستشارة. أبلغ معظم المرضى (74% تشخيص طبي؛ 63% غير تشخيص) عن تناوب بين الإمساك والإسهال. حدثت اضطرابات الجهاز الهضمي السابقة بشكل أكثر تكرارًا في المرضى مقارنة بالغير مرضى. كان لدى مرضى متلازمة القولون العصبي أيام أكثر في الإجازة (6.4 مقابل 3.0) وأيام في الفراش، وانخفضت أنشطتهم بشكل أكبر من غير المرضى.
الاستنتاجات: أغلبية (76.6%) من مرضى متلازمة القولون العصبي في الولايات المتحدة غير تشخيصين. متلازمة القولون العصبي لها تأثير كبير على رفاهية المرضى وصحتهم، مع نتائج اقتصادية واجتماعية كبيرة. |
MED-1009 | العلاجات العشبية، وبشكل خاص النعناع، أظهرت فعاليتها في السيطرة على أعراض متلازمة القولون العصبي (IBS). أجرينا دراسة عشوائية مزدوجة التعمية مع استخدام دواء وهمي على 90 مريض خارجي يعانون من متلازمة القولون العصبي. تناول المشاركون كبسولة واحدة من زيت النعناع المغطى بطبقة مقاومة للحموضة، مع تأخير الإفراج (Colpermin) أو دواء وهمي ثلاث مرات يوميًا لمدة 8 أسابيع. زرناه المرضى بعد الأسبوع الأول والأسبوع الرابع والأسبوع الثامن، وقمنا بتقييم أعراضهم ونوعية حياتهم. تغير عدد المرضى الذين أصبحوا خاليين من الألم أو الانزعاج في البطن من 0 في الأسبوع 0 إلى 14 في الأسبوع 8 في مجموعة كولبيرمين، ومن 0 إلى 6 في مجموعة التحكم (P < 0.001). كما انخفضت شدة الألم في البطن بشكل كبير في مجموعة كولبيرمين مقارنة بمجموعة التحكم. بالإضافة إلى ذلك، تحسنت كولبيرمين بشكل كبير من نوعية الحياة. لم يكن هناك أي تفاعلات جانبية كبيرة. كولبيرمين فعّال وآمن كعلاج لمرضى متلازمة القولون العصبي الذين يعانون من الألم أو الانزعاج في البطن. |
MED-1011 | العلاج الوهمي في الخلفية يمكن أن يؤثر بشكل كبير على الأعراض الذاتية. ومع ذلك، يُعتقد على نطاق واسع أن الاستجابة للعلاج الوهمي تتطلب الخداع أو الإخفاء. اختبرنا ما إذا كان العلاج الوهمي المفتوح (الإعطاء غير الخادع وغير المخفي) أفضل من العلاج الوهمي بدون علاج مع تفاعل متساوٍ بين المريض والمقدمين في علاج متلازمة القولون العصبي (IBS). طرق تجربة عشوائية، معتمدة، مقيدة لمدة ثلاثة أسابيع (أغسطس 2009 - أبريل 2010) أجريت في مركز أكاديمي واحد، وشملت 80 مريضًا، معظمهم من الإناث (70%)، متوسط عمرهم 47 ± 18 عامًا، تم تشخيصهم بمتلازمة القولون العصبي وفقًا لمعيار روما الثالث، وبلغت درجةهم 150 أو أكثر على مقياس شدة أعراض متلازمة القولون العصبي (IBS-SSS). تم توزيع المرضى عشوائيًا إما على أقراص علاج وهمي مفتوحة التسمية، تم تقديمها على أنها "أقراص وهمية مصنوعة من مادة غير فعالة، مثل أقراص السكر، التي أظهرت في الدراسات السريرية تحسنًا كبيرًا في أعراض متلازمة القولون العصبي من خلال عمليات الشفاء الذاتي للجسم والعقل" أو على مجموعة التحكم بدون علاج مع نفس جودة التفاعل مع مقدمي الرعاية الصحية. كان الهدف الرئيسي هو مقياس التحسن العالمي لمتلازمة القولون العصبي (IBS-GIS). كانت القياسات الثانوية هي مقياس شدة أعراض متلازمة القولون العصبي (IBS-SSS)، والرضا الكافي لمتلازمة القولون العصبي (IBS-AR)، ونوعية حياة متلازمة القولون العصبي (IBS-QoL). النتائج أظهر العلاج الوهمي المفتوح تحسنًا عالميًا متوسطًا (IBS-GIS) أعلى بشكل كبير (5.2 ± 1.0 مقابل 4.0 ± 1.1، p < .001) في منتصف الفترة البالغة 11 يومًا، وفي نهاية الفترة البالغة 21 يومًا (5.0 ± 1.5 مقابل 3.9 ± 1.3، p = .002). كما تم ملاحظة نتائج ذات دلالة في كلا النقطتين الزمنيتين لتقليل شدة الأعراض (IBS-SSS، p = .008 و p = .03) والرضا الكافي (IBS-AR، p = .02 و p = .03)، وتم ملاحظة اتجاه مواتٍ للعلاج الوهمي المفتوح لنوعية الحياة (IBS-QoL) في نهاية الفترة البالغة 21 يومًا (p = .08). الاستنتاج يمكن أن يكون العلاج الوهمي المعطى بدون خداع علاجًا فعالًا لمتلازمة القولون العصبي. يتطلب البحث الإضافي في متلازمة القولون العصبي، وربما في حالات أخرى، توضيح ما إذا كان الأطباء يمكنهم تحسين صحة المرضى باستخدام العلاج الوهمي بشكل متسق مع الموافقة المستنيرة. تسجيل التجربة ClinicalTrials.gov NCT01010191 |
MED-1012 | هدف الدراسة: كان الهدف من هذه الدراسة تقييم فعالية وأمان كبسولات زيت النعناع المغطاة بطبقة معوية مقارنةً بالعلاج الوهمي في علاج متلازمة القولون العصبي النشط (IBS). الخلفية: متلازمة القولون العصبي هي اضطراب شائع يُواجه غالبًا في الممارسة السريرية. التدخلات الطبية محدودة، والتركيز على التحكم في الأعراض. الدراسة: تم النظر في الدراسات العشوائية المضبوطة بالعلاج الوهمي التي كانت مدة العلاج فيها لا تقل عن أسبوعين للدراسة. تم تضمين الدراسات المتقاطعة التي قدمت بيانات النتائج قبل الانتقال الأول. بحث في الأدبيات حتى فبراير 2013 لتحديد جميع التجارب العشوائية المضبوطة المناسبة. تم تقييم جودة الدراسة باستخدام أداة مخاطر التحيز من كوكران. النتائج تشمل التحسن العام في أعراض متلازمة القولون العصبي، وتحسن الألم البطني، والأحداث الجانبية. تم تحليل النتائج باستخدام نهج النية في العلاج. النتائج: تم تحديد تسع دراسات تقييمت 726 مريضًا. كان خطر التحيز منخفضًا لمعظم العوامل التي تم تقييمها. تم العثور على أن زيت النعناع أفضل بشكل كبير من العلاج الوهمي في التحسن العام لأعراض متلازمة القولون العصبي (5 دراسات، 392 مريضًا، نسبة المخاطر النسبية 2.23؛ فاصل الثقة 95%، 1.78-2.81) وتحسن الألم البطني (5 دراسات، 357 مريضًا، نسبة المخاطر النسبية 2.14؛ فاصل الثقة 95%، 1.64-2.79). على الرغم من أن مرضى زيت النعناع كانوا أكثر عرضة بشكل كبير لتجربة حدث جانبي، إلا أن هذه الأحداث كانت خفيفة وطفيفة في طبيعتها. كان الحرقان المعدي هو الحدث الجانبي الأكثر تقريرًا. الاستنتاجات: زيت النعناع هو علاج آمن وفعال على المدى القصير لمتلازمة القولون العصبي. يجب أن تقيم الدراسات المستقبلية فعالية وأمان زيت النعناع على المدى الطويل، وفعاليته مقارنةً بالعلاجات الأخرى لمتلازمة القولون العصبي بما في ذلك مضادات الاكتئاب ومضادات التقلصات. |
MED-1014 | متلازمة القولون العصبي (IBS) هي حالة معقدة يصعب التحكم فيها. في هذا القسم، نقدم الأدلة الداعمة لعلاج الأدوية لأعراض محددة من متلازمة القولون العصبي، ونناقش إدارة متلازمة القولون العصبي بناءً على الأدلة مع الأدوية بما في ذلك جرعات الجرعات والأعراض الجانبية، ونراجع التقدم في البحث عن علاجات جديدة لمتلازمة القولون العصبي.
حاليًا، هناك أدلة تدعم تحسين أعراض محددة من متلازمة القولون العصبي بعد العلاج بـ لوبيراميد، بسلية، نخل، لوبروستون، ليناكلوتيد، أميتريبتيلين، تريميبرامين، ديسيبرامين، سيتالوبرام، فلوكسيتين، باروكسيتين، ديسيكلومين، زيت النعناع، ريفاكسيمين، كيتوتيفين، بريجابالين، جابابنتين، وأكتريوتيد. كما هناك العديد من الأدوية الجديدة قيد الدراسة لعلاج متلازمة القولون العصبي.
الرسالة الرئيسية: من بين الأدوية التي أظهرت تحسنات في أعراض متلازمة القولون العصبي، ريفاكسيمين، لوبروستون، ليناكلوتيد، مكملات الألياف، وزيت النعناع هي التي تحتوي على الأدلة الأكثر موثوقية لدعم استخدامها لعلاج متلازمة القولون العصبي.
بداية الفعالية للأدوية المختلفة تم ملاحظتها منذ 6 أيام بعد البدء؛ ومع ذلك، لم يتم تقييم فعالية معظم الأدوية بشكل مسبق في فترات محددة مسبقًا.
دراسات إضافية للأدوية المتاحة حاليًا والأدوية الجديدة جارية، وهي ضرورية لتحديد مكانها في العلاج وتوسيع الخيارات العلاجية لعلاج متلازمة القولون العصبي.
الأدوية الجديدة الأكثر وعدًا لمتلازمة القولون العصبي تشمل مجموعة متنوعة من النهج الدوائية الجديدة، ومن أبرزها المحفز المزدوج لمستقبلات الأفيون μ والمضاد لمستقبلات الأفيون δ، JNJ-27018966.
© 2014 S. Karger AG، بازل. |
MED-1016 | ليناكلوتيد (لينزيس) لعلاج متلازمة القولون العصبي مع الإمساك والإمساك المزمن غير المعروف السبب. |
MED-1018 | هدف: تحديد حجم الانخفاض في خطر تقدم مرض الشبكية المرتبط بالعلاج المكثف وعلاقته بدرجة شدة الشبكية الأولية ومدة المتابعة. تصميم: تجربة سريرية عشوائية، مع متابعة لمدة 3 إلى 9 سنوات. المكان والمشاركين: بين عامي 1983 و1989، سجل 29 مركزًا 1441 مريضًا مصابًا بمرض السكري من النوع الأول، تتراوح أعمارهم بين 13 و39 عامًا، بما في ذلك 726 مريضًا لا يعانون من مرض الشبكية ومدة مرض السكري لديهم من 1 إلى 5 سنوات (مجموعة الوقاية الأولية) و715 مريضًا يعانون من مرض الشبكية السكري غير التنسلي الخفيف إلى المتوسط ومدة مرض السكري لديهم من 1 إلى 15 عامًا (مجموعة التدخل الثانوي). تم إكمال 95% من جميع الفحوصات المبرمجة. التدخلات: يتكون العلاج المكثف من إعطاء الأنسولين على الأقل ثلاث مرات في اليوم عن طريق الحقن أو المضخة، مع تعديل الجرعات بناءً على مراقبة سكر الدم الذاتي والهدف هو تحقيق مستوى سكر الدم الطبيعي. يتكون العلاج التقليدي من حقن الأنسولين مرة أو مرتين في اليوم. مقياس النتائج: التغيير بين الزيارات الأولية والمتابعة على مقياس شدة مرض الشبكية في دراسة علاج مرض الشبكية السكري المبكر، تم تقييمه من خلال تقييمات مخفية لصور الشبكية الملونة ثلاثية الأبعاد التي تم الحصول عليها كل 6 أشهر. النتائج: كانت معدلات تقدم مرض الشبكية التراكمية لمدة 8.5 عامًا بنسبة ثلاث خطوات أو أكثر في زيارتين متتاليتين 54.1% مع العلاج التقليدي و11.5% مع العلاج المكثف في مجموعة الوقاية الأولية و49.2% و17.1% في مجموعة التدخل الثانوي. في الزيارات التي استمرت 6 و12 شهرًا، لوحظ تأثير سلبي صغير للعلاج المكثف ("التدهور المبكر")، تلاه تأثير مفيد زاد في حجمه مع مرور الوقت. بعد 3.5 سنوات من المتابعة، كان خطر التقدم أقل بخمس مرات أو أكثر مع العلاج المكثف مقارنة بالعلاج التقليدي. بمجرد حدوث التقدم، كان التعافي اللاحق أكثر احتمالًا مرتين أو أكثر مع العلاج المكثف مقارنة بالعلاج التقليدي. كانت تأثيرات العلاج مماثلة في جميع مجموعات شدة الشبكية الأولية. الاستنتاجات: نتائج تجربة التحكم في مرض السكري والمضاعفات تدعم بقوة توصية أن يستخدم معظم المرضى المصابين بمرض السكري من النوع الأول العلاج المكثف، بهدف تحقيق مستويات سكر الدم أقرب ما يمكن إلى النطاق الطبيعي دون الإصابة بمرض السكري، وبشكل آمن قدر الإمكان. |
MED-1019 | تعد داء السكري الشبكي من المضاعفات الشائعة والمحددة للدماء الدقيقة في مرض السكري، ويظل أكبر أسباب العمى القابل للوقاية بين الأشخاص في سن العمل. يتم تشخيصه عند ثلث الأشخاص المصابين بالسكري، وهو مرتبط بزيادة خطر المضاعفات الوعائية الجهازية الخطيرة، بما في ذلك السكتة الدماغية، وأمراض القلب التاجية، وفشل القلب. السيطرة المثلى على مستوى سكر الدم، ضغط الدم، وربما الدهون في الدم تبقى الأساس لتقليل خطر تطور وتقدم داء السكري الشبكي. العلاج بالليزر في الوقت المناسب فعال في الحفاظ على البصر في حالات التليف الشبكي والنفاخ الماكولي، ولكن قدرته على عكس فقدان البصر ضعيف. قد يتطلب الأمر في بعض الأحيان إجراء عملية استئصال الزجاجية في حالات التليف الشبكي المتقدمة. العلاجات الجديدة، مثل حقن الستيرويدات داخل العين والعوامل المضادة لنمو الأوعية الدموية، أقل ضررًا للشبكية من العلاجات القديمة، ويمكن أن تكون مفيدة للمرضى الذين لا يستجيبون بشكل جيد للعلاج التقليدي. الآفاق المستقبلية للعلاجات الجديدة، مثل منع عوامل أخرى لتكوين الأوعية الدموية، والعلاج التجديدي، والعلاج الموضعي، واعدة. حقوق النشر 2010 Elsevier Ltd. جميع الحقوق محفوظة. |
MED-1020 | غرض هذه المراجعة هو مناقشة الاختلافات بين الليزر الأرجون التقليدي وليزر مسح النمط (PASCAL). المرض السكري الشبكي هو السبب الرئيسي للضعف البصري لدى البالغين في سن العمل في جميع أنحاء العالم. قدمت العلاج بالليزر الشبكي الشامل (PRP) علاجًا فعالًا لتقليل خطر فقدان البصر الشديد لدى مرضى مرض السكري الشبكي النامي منذ أربعين عامًا. تم تطوير ليزر مسح النمط (PASCAL) لتقليل الآثار الجانبية للعلاج بالليزر الشبكي الشامل. يمكن ليزر مسح النمط تحقيق نتائج مماثلة للعلاج بالليزر الأرجون التقليدي في علاج مرضى مرض السكري الشبكي. نظام توصيل ليزر مسح النمط يخلق مصفوفات مرتبة بشكل جيد من التليف الشبكي في فترة أقصر. يزود ليزر مسح النمط ملفًا أكثر راحة مقارنة بالليزر الأرجون. اليوم، يحل ليزر مسح النمط محل العلاج بالليزر الأرجون التقليدي في العديد من العيادات. يجب أن يتذكر الأطباء أن تعديل إعدادات ليزر مسح النمط (بما في ذلك مدة، عدد، وحجم حروق الليزر) قد يصبح ضروريًا للحفاظ على الانحسار وإزالة تكرار التليف في مرضى مرض السكري الشبكي النامي. يحتاج إلى مزيد من الدراسات لتحديد المعايير لأمان وفعالية ليزر مسح النمط المثلى. |
MED-1023 | فيروس السيتوميجالوفيروس (CMV) هو السبب الأكثر شيوعًا لفقدان البصر لدى مرضى متلازمة نقص المناعة المكتسبة (AIDS). كان فيروس السيتوميجالوفيروس يسبب التهاب الشبكية لدى 25% إلى 42% من مرضى متلازمة نقص المناعة المكتسبة في الفترة السابقة على العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الفعال (HAART)، حيث كان معظم فقدان البصر بسبب التهاب الشبكية الذي يشمل البقعة أو انفصال الشبكية. أدى إدخال العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الفعال إلى تقليل كبير في انتشار وشدة التهاب الشبكية. يتطلب علاج التهاب الشبكية بشكل مثالي تقييمًا دقيقًا لحالة المناعة لدى المريض وتحديد دقيق للآفات الشبكية. عند تشخيص التهاب الشبكية، يجب بدء أو تحسين علاج HAART، وإعطاء علاج مضاد لفيروس السيتوميجالوفيروس عن طريق الفم باستخدام فالغانسيكلوفير، أو عن طريق الوريد باستخدام غانسيكلوفير، أو فوسكارنيت، أو سيدوفوفير. قد يتلقى بعض المرضى، وخاصة الذين يعانون من التهاب الشبكية في المنطقة 1، حقن دوائية داخل العين أو زراعة مخزن غانسيكلوفير المطلق. يقلل العلاج الفعال لفيروس السيتوميجالوفيروس مع العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الفعال بشكل كبير من انتشار فقدان البصر ويحسن من بقاء المرضى. التهاب الشبكية الناتج عن استعادة المناعة وانفصال الشبكية هما سببان مهمان لفقدان البصر المعتدل إلى الشديد. مقارنةً بالسنوات الأولى من وباء متلازمة نقص المناعة المكتسبة، تغيرت التركيز في العلاج في الفترة بعد العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الفعال من السيطرة على التهاب الشبكية على المدى القصير إلى الحفاظ على البصر على المدى الطويل. تواجه الدول النامية نقصًا في الكوادر الطبية وندرة في الأدوية المضادة لفيروس السيتوميجالوفيروس والمضادة لفيروس نقص المناعة المكتسبة. قد تكون حقن غانسيكلوفير داخل العين هي الاستراتيجية الأكثر فعالية من حيث التكلفة لعلاج التهاب الشبكية في هذه المناطق. |
MED-1027 | المفاهيم الحالية حول أسباب الأورام الوريدية، وانسداد الوريد العميق، والبرازيات قد تم فحصها، وفي ضوء الأدلة الوبائية، وجدتها غير كافية. يُقترح أن السبب الأساسي لهذه الاضطرابات هو توقف حركة الأمعاء، وهو نتيجة لنظام غذائي قليل البقايا. |
MED-1034 | الخلفية: على الرغم من أن استبيانات الأعراض تقدم لمحة عن عادات الأمعاء، إلا أنها قد لا تعكس التغيرات اليومية أو العلاقة بين أعراض الأمعاء وشكل البراز. الهدف: تقييم عادات الأمعاء من خلال يوميات يومية لدى النساء المصابات وغير المصابات بأمراض الأمعاء الوظيفية. الطريقة: من استطلاع مجتمعي في مقاطعة أولمستيد، مينيسوتا، تم اختيار 278 مشاركًا عشوائيًا من النساء، وتم إجراء مقابلات مع طبيب أمراض الجهاز الهضمي الذي أكمل استبيان أعراض الأمعاء. كما حافظت المشاركات على يوميات الأمعاء لمدة أسبوعين. النتائج: بين 278 مشاركًا، كشف الاستبيان عن إسهال (26%) أو إمساك (21%) أو لا شيء منهما (53%). لم تقارير المشاركات اللواتي لا يعانون من أعراض أعراض الأمعاء (مثل الإلحاح) بشكل نادر (أي أقل من 25% من الوقت) وعادةً ما تكون للبراز الصلب أو الرخو. كان الإلحاح للبراز اللين والمكون (أي شكل برستول = 4) أكثر شيوعًا لدى المشاركات المصابات بالإسهال (31%) والإمساك (27%) من اللواتي لا يعانون من أي أعراض (16%). زاد شكل البراز، والجهد في بدء (نسبة المخاطر [OR] 4.1، فاصل الثقة 95% [CI] 1.7–10.2) ونهاية (OR 4.7، CI 95% 1.6–15.2) التبرز من احتمالية الإصابة بالإمساك. زاد الجهد في نهاية التبرز (OR 3.7، CI 95% 1.2–12.0)، وزيادة تكرار البراز (OR 1.9، CI 95% 1.02–3.7)، والتبرز غير الكامل (OR 2.2، CI 95% 1.04–4.6)، والإلحاح المستقيمي (OR 3.1، CI 95% 1.4–6.6) من احتمالية الإصابة بالإسهال. بالمقابل، لم تكن التغيرات في تكرار البراز وشكله مفيدة في التمييز بين الصحة والمرض. الاستنتاجات: تحدث أعراض الأمعاء في ارتباط، ولكن ليس فقط بسبب، اضطرابات شكل البراز. تدعم هذه الملاحظات دور آليات مرضية أخرى في اضطرابات الأمعاء الوظيفية. |
MED-1035 | تم استطلاع 150 مريض خارجي في المستشفى حول عاداتهم في التبرز، ثم طلب منهم تسجيل هذه العادات في دفتر يومي لمدة أسبوعين. عمومًا، كانت الأرقام التي تم تذكرها وتسجيلها حول تكرار التبرز تتطابق إلى حد ما، ولكن في 16% من المرضى كان هناك اختلاف يبلغ ثلاثة أو أكثر من مرات التبرز في الأسبوع. كان هذا عادةً مبالغة في الفرق عن المعدل الطبيعي، وهو مرة واحدة في اليوم. كان المرضى غير قادرين على التنبؤ بدقة بحالات تغير تكرار التبرز. تثير هذه النتائج الشك في قيمة الاستطلاعات التي تعتمد فقط على الاستبيانات حول عادات التبرز. كما تشير إلى أن متلازمة القولون العصبي قد يتم تشخيصها بشكل صحيح أكثر إذا تم طلب من المرضى بشكل روتيني تسجيل أعمالهم في التبرز. |
MED-1037 | كانت مصر القديمة من أعظم الحضارات التي ظهرت، وأصبحت مهد البحث العلمي والتطور الاجتماعي على مدى ثلاثة آلاف عام. بلا شك، تم تقليل أهميته بشكل كبير. قليل من الآثار بقيت تصف التنظيم الطبي، ولكن من شدة الأمراض التي كانت تصيب تلك السكان القديمة، كان هناك الكثير للدراسة. تتحدث أدلة من البرديات والنقوش على الجدران في المقابر وكتابات المؤرخين القدماء عن اهتمام شديد بالعلوم والعلوم الإنسانية والطب، وهو اهتمام كان من مجتمع متعلم تجاوز الخرافات التي كانت لدى أجداده الرحل. |
MED-1038 | درسناه تأثير الألياف على إخراج البراز، حيث أن هذا هو أحد العوامل الوسيطة الرئيسية في العلاقة المفترضة بين الألياف والأمراض. كان إجمالي الألياف المحايدة للمواد الغسالة في مصدر الألياف الغذائية متنبئًا لوزن البراز وليس تكراره. بقيت اختلافات فردية كبيرة في إخراج البراز حتى بعد التحكم في العوامل الغذائية. استخدمت مقاييس الشخصية لتوقع وزن البراز وتكراره بشكل مستقل عن النظام الغذائي، وقد ساهمت في تفسير نسبة كبيرة من التباين في إخراج البراز مثل الألياف الغذائية. تشير هذه النتائج إلى أن العوامل الشخصية تجعل بعض الأشخاص عرضة لإخراج البراز القليل. قد يستفيد هؤلاء الأفراد بشكل خاص من الألياف الغذائية. |
MED-1040 | هدف: تحديد عادات التبرز الطبيعية هو أمر مهم عند تقييم الإسهال أو الإمساك، ولكن العوامل المربكة الشائعة مثل متلازمة القولون العصبي (IBS) أو تناول الأدوية التي تحتوي على آثار جانبية على الجهاز الهضمي لم تُعتبر في الدراسات السابقة التي تحدد ما هو طبيعي. فرضنا أن استبعاد الأفراد الذين يعانون من العوامل المربكة الشائعة سيساعد في فهم أفضل لعادات التبرز "الطبيعية". كان هدفنا دراسة عادات التبرز بشكل متوقع في عينة عشوائية من السكان العامة تم دراستها بعناية. المواد والطرق: أكمل 268 شخصًا تم اختيارهم عشوائيًا تتراوح أعمارهم بين 18 و70 عامًا دفاتر الأعراض لمدة أسبوع واحد وتم تقييمهم سريريًا من قبل طبيب أمراض الجهاز الهضمي. كما خضعوا لفحص القولون ودراسات مخبرية لاستبعاد الأمراض العضوية. النتائج: لم يكن لدى 124 شخصًا أي شذوذ عضوي في الجهاز الهضمي أو متلازمة القولون العصبي أو أدوية ذات صلة؛ 98% منهم كانوا لديهم بين ثلاث برازات في اليوم وثلاث برازات في الأسبوع. كان 77% من جميع البرازات طبيعية، 12% صلبة، و10% رخو في الاتساق. أبلغ 36% عن الحاجة الملحة، و47% عن الجهد، و46% عن التبرز غير الكامل. بعد استبعاد الأفراد الذين يعانون من شذوذ عضوي، كانت النساء يعانين من أعراض أكثر من الرجال في ما يتعلق بالألم البطني، والتورم، والإمساك، والاحتياج الملح، والشعور بعدم إفراغ كامل، ولكن هذه الفروق بين الجنسين تختفي بعد استبعاد الأفراد الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي. الاستنتاجات: تؤكد هذه الدراسة أن تكرار التبرز الطبيعي بين ثلاث مرات في الأسبوع وثلاث مرات في اليوم. لم نستطع إثبات أي فرق بين الجنسين أو العمر فيما يتعلق بتكرار التبرز، أو أعراض التبرز، أو تورم البطن. يجب أن يُعتبر بعض درجات الحاجة الملحة، والجهد، وعدم إفراغ كامل طبيعيًا. |
MED-1041 | الأطباء في مصر القديمة ركزوا على علاج اضطرابات الأعضاء الفردية. من بين التخصصات البارزة كانت علم أمراض الجهاز الهضمي، وهو موضوع شغل جزء كبير من البرديات الطبية الباقية. على الرغم من أنهم لم يسموا الأمراض كما نعرفها، إلا أن الأطباء الفراعنة وصفوا مجموعة واسعة من أعراض أمراض الجهاز الهضمي، والتي تم وصف مجموعة واسعة من العلاجات لها. سجلاتهم السريرية أظهرت معرفة كبيرة بالأمراض المعدية والمشاكل الشرجية. في تفكيرهم حول آلية المرض، كانت المواد الضارة المتداولة الممتصة من البراز هي السبب الرئيسي لأعراض وأمراض طبية. وكان هذا هو السبب في الممارسة الشائعة للتطهير الذاتي باستخدام الحقن الشرجية. |
MED-1042 | الأمعاء الغليظة لا تزال عضوًا نسبيًا غير معروف، خاصة فيما يتعلق بنشاطها الحركي. ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، تم تحسين تقنيات تسمح بفهم أفضل لحركة الأمعاء الغليظة، خاصة من خلال فترات تسجيل طويلة. وبهذه الطريقة، تم إثبات أن الأمعاء الغليظة تنقبض وفقًا لنمط يومي، وتستجيب للمحفزات الفسيولوجية (الوجبات، النوم)، وتتميز بالانقباضات القوية الدافعة التي تشكل جزءًا من الديناميكية المعقدة لعملية الإخراج. تُعرض هذه الخصائص الفسيولوجية وتغييراتها لدى مرضى الإمساك المزمن غير المسبب في هذا المقال. |
MED-1045 | سرطان القولون، الذي كان نادرًا في الماضي وفي المجتمعات النامية، يمثل حاليًا 2 إلى 4% من جميع الوفيات في المجتمعات الغربية. تشير الأدلة إلى أن السبب الرئيسي هو التغييرات في النظام الغذائي، التي تؤثر على بيئة الأمعاء الداخلية. من الممكن أن تكون في المجتمعات المتقدمة، التركيزات العالية من الأحماض الصفراوية والبروستيرول في البراز، بالإضافة إلى الوقت الطويل للانتقال، تسهل إنتاج الأيضات المحتملة السرطانية. من التغييرات الطولية في النظام الغذائي، تشير الأدلة إلى أن ما يلي قد يكون له أهمية في تحديد الأسباب: 1) انخفاض استهلاك الأطعمة الغنية بالألياف وأثرها على وظائف الأمعاء، و2) انخفاض استهلاك الألياف وزيادة استهلاك الدهون، في قدرتهما على رفع تركيز الأحماض الصفراوية والبروستيرول والمواد الضارة الأخرى. من غير المرجح أن يتم تبني توصيات لتقليل استهلاك الدهون أو زيادة استهلاك الأطعمة الغنية بالألياف (بخلاف استهلاك الألياف من النخل) كوقاية محتملة ضد سرطان القولون. تتطلب الدراسات المستقبلية المجتمعات الغربية التي تتمتع بمعدلات وفيات أقل من المتوسط، مثل أتباع يوم السبت، المورمون، سكان الريف الفنلندي، بالإضافة إلى المجتمعات النامية، دراسة شاملة. كما يتطلب توضيح الأدوار الخاصة للنظام الغذائي والهيكل الوراثي في تركيز الأحماض الصفراوية في البراز وغيرها، وفي الوقت الذي يستغرقه الانتقال، في المجتمعات المعرضة وغير المعرضة. |
MED-1047 | في أوائل عقود القرن العشرين، تم إجراء دراسات أساسية حول تأثير المليّن للنيشا في الولايات المتحدة. واصل ووكر في جنوب أفريقيا هذه الدراسات بين السود الأفارقة، ثم اقترح لاحقًا أن الألياف الموجودة في الحبوب تحميهم من بعض اضطرابات الأيض. في أوغندا، توسع ترويل على هذا المفهوم مع التركيز على ندرة الأمراض الشائعة غير المعدية في القولون. كما نشأت تيار آخر من البحث من فرضية كليف التي افترضت أن وجود السكر المكرر، وبدرجة أقل الدقيق الأبيض، يسبب العديد من الأمراض الأيضية، بينما فقدان الألياف يسبب بعض اضطرابات القولون. في الوقت نفسه، جمع بيركيت أدلة كبيرة حول ندرة التهاب الزائدة الدودية وأمراض الأوردة في أفريقيا الريفية وأجزاء من آسيا. في عام 1972، اقترح ترويل تعريفًا فسيولوجيًا جديدًا للألياف في إطار البقايا من الأطعمة النباتية التي مقاومة للهضم بواسطة إنزيمات الجهاز الهضمي لدى الإنسان. وقد اقترح ساوثغيت طرقًا كيميائية لتحليل مكونات الألياف الغذائية: السليلوز، الهيميسليلوز، والليغنين. |
MED-1048 | لأن نطاق عادات الأمعاء وأنواع البراز في المجتمع غير معروف، استطلعنا آراء 838 رجلاً و1059 امرأة، مما يمثل 72.2% من عينة متدرجة عشوائية من سكان شرق بريستول. أغلبهم سجلوا ثلاث إفرازات متتالية، بما في ذلك شكل البراز على مقياس معتمد من ستة نقاط يتراوح من كتل صلبة ومدورة إلى لزجة. توافقت إجابات الاستبيان بشكل معتدل مع البيانات المسجلة. على الرغم من أن أكثر عادات الأمعاء شيوعًا كانت مرة يوميًا، إلا أنها كانت ممارسة أقلية في كلا الجنسين؛ حيث كانت دورة يومية منتظمة ظاهرة في 40% من الرجال و33% من النساء. و7% من الرجال و4% من النساء يبدو أنهم لديهم عادات أمعاء منتظمة مرتين أو ثلاث مرات يوميًا. لذلك، كان لدى معظم الناس أمعاء غير منتظمة. ثلث النساء تخلصت من البراز أقل من مرة يوميًا، و1% مرة في الأسبوع أو أقل. البراز في النهاية التي تشير إلى الإمساك كان أكثر شيوعًا عند النساء من الرجال. في النساء في سن الإنجاب، انحرفت عادات الأمعاء وأنواع البراز نحو الإمساك والاضطراب مقارنة بالنساء الأكبر سنًا، وتم اكتشاف ثلاثة حالات من الإمساك الشديد بطيء الحركة في النساء الشابات. غير ذلك، كان للسن تأثير ضئيل على عادات الأمعاء وأنواع البراز. أنواع البراز الطبيعية، التي هي أقل عرضة لإثارة الأعراض، تمثلت بنسبة 56% من جميع البراز عند النساء و61% عند الرجال. أغلب الإفرازات حدثت في الصباح الباكر، وأسبق عند الرجال من النساء. نستنتج أن وظيفة الأمعاء الطبيعية التقليدية تتمتع بها أقل من نصف السكان، وأن النساء الأصغر سنًا في هذا الجانب من علم وظائف الأعضاء البشري محرومات بشكل خاص. |
MED-1050 | هدف: تحديد تأثير التدخل المتعدد التخصصات في نمط الحياة الشخصي على مقدمي الرعاية الصحية (مقدمي الرعاية الصحية)، المرضى، والمستشفيات. طرق: قمنا بتوزيع عشوائي لـ 15 عيادة رعاية أولية (تخدم 93,821 عضوًا)، متطابقة في ملف المرضى، لتقديم برنامج شركة التأمين الصحي للمقدمين الرعاية الصحية، إما برنامج التدخل أو برنامج التحكم. تابعنا 77 مقدم رعاية صحية و496 مريضًا شخصيًا، وقمنا بتقييم التغييرات في معدل القياسات السريرية (معدل القياسات السريرية) (يناير-سبتمبر 2010؛ إسرائيل). النتائج: أظهر مقدمو الرعاية الصحية في مجموعة التدخل تحسنًا شخصيًا في توجهات المبادرات الصحية (p<0.05 مقارنة بالأساس)، وانخفاضًا في استهلاك الملح (p<0.05 مقارنة بالتحكم). أظهر مرضى مجموعة التدخل من مقدمي الرعاية الصحية تحسنًا عامًا في أنماط التغذية، خاصة في استهلاك الملح، اللحوم الحمراء (p<0.05 مقارنة بالأساس)، والفواكه والخضروات (p<0.05 مقارنة بالتحكم). ارتفع الطول، الدهون، HbA1C، ومعدل القياسات السريرية في عيادات مجموعة التدخل (p<0.05 مقارنة بالأساس) مع زيادة الإحالة لاختبارات تصوير الأوعية الدموية (p<0.05 مقارنة بالتحكم). داخل مجموعة التدخل، كان تحسن نمط الملح لدى مقدمي الرعاية الصحية مرتبطًا بزيادة معدل القياسات السريرية للدهون (r=0.71؛ p=0.048)، وكان وزن مقدمي الرعاية الصحية الأقل مرتبطًا بزيادة معدل القياسات السريرية للضغط الدموي (r=-0.81؛ p=0.015) والدهون (r=-0.69؛ p=0.058). الاستنتاجات: أنماط حياة مقدمي الرعاية الصحية مرتبطة مباشرة بأداءهم السريري. التدخلات لتعزيز الصحة من خلال تجربة مقدمي الرعاية الصحية ذاتية القيمة، وتأثيرها على المرضى والمستشفيات، مما يشير إلى استراتيجية إضافية في الوقاية الأولية. حقوق النشر © 2012 Elsevier Inc. جميع الحقوق محفوظة. |
MED-1051 | هدف: استكشاف تأثير "التحضير" المحتمل لنصائح الطبيب على استجابات المرضى للتدخلات السلوكية. تصميم: تجربة عشوائية مع مراقبة لمدة ثلاثة أشهر. مكان: أربع عيادات عائلية مجتمعية في جنوب شرق ميزوري. المشاركين: مرضى بالغون (N = 915). التدخلات: مواد تعليمية مطبوعة مصممة لتشجيع المرضى على الإقلاع عن التدخين، تقليل استهلاك الدهون، وزيادة النشاط البدني. القياسات الرئيسية: تذكر، تقييم، واستخدام المواد التعليمية؛ تغييرات في سلوك التدخين، استهلاك الدهون الغذائية، والنشاط البدني. النتائج: كان المرضى الذين تلقوا نصائح من الطبيب للإقلاع عن التدخين، تقليل الدهون، أو زيادة النشاط البدني قبل تلقيهم للمواد التدخلية حول نفس الموضوع أكثر عرضة لتذكر المواد، إظهارها للآخرين، والتعرف على أنها تنطبق عليهم بشكل خاص. كما كانوا أكثر عرضة للإبلاغ عن محاولة الإقلاع عن التدخين (نسبة الاحتمالية [OR] = 1.54، فاصل الثقة 95% [CI] = 0.95-2.40)، الإقلاع عن التدخين لمدة 24 ساعة على الأقل (OR = 1.85، CI = 1.02-3.34)، وإجراء بعض التغييرات في النظام الغذائي (OR = 1.35، CI = 1.00-1.84) والنشاط البدني (OR = 1.51، CI = 0.95-2.40). الاستنتاجات: تدعم النتائج نموذجًا متكاملًا للوقاية من الأمراض حيث تكون نصائح الطبيب محفزًا للتغيير، مدعومة بنظام من المعلومات والأنشطة المنسقة التي يمكن أن توفر التفاصيل اللازمة والتخصيص اللازم للتغيير السلوكي المستدام. |
MED-1053 | السياق: على الرغم من أن بعض الدراسات أظهرت أن الأطباء الذين يتمتعون بعادات شخصية صحية هم أكثر عرضة لمناقشة الوقاية مع مرضاهم، إلا أنه لم يتم نشر أي معلومات، إلى علمنا، تدرس ما إذا كانت مصداقية الطبيب وحرص المريض على تبني عادات صحية أفضل تتحسن من خلال كشف الطبيب عن سلوكياته الصحية الخاصة.
التصميم: تم إنتاج فيديوين تعليميين مختصرين عن تحسين النظام الغذائي والرياضة وتم عرضهما على المشاركين (n1 = 66، n2 = 65) في غرفة الانتظار في عيادة الطب العام في جامعة إيموري في أتلانتا، جورجيا. في أحد الفيديوين، كشف الطبيب عن نصف دقيقة إضافية من المعلومات عن عاداته الشخصية الصحية في النظام الغذائي والرياضة، وكان هناك خوذة دراجة و تفاحة مرئية على مكتبه (فيديو كشف الطبيب). في الفيديو الآخر، لم يتم تضمين مناقشة العادات الشخصية والتفاحة والخوذة الدراجة (فيديو التحكم).
النتائج: اعتبر مشاهدو فيديو كشف الطبيب أن الطبيب أكثر صحة بشكل عام، أكثر مصداقية قليلاً، وأكثر تحفيزًا من مشاهدي فيديو التحكم. كما تقييموا هذا الطبيب بأنه أكثر مصداقية و تحفيزًا بشأن الرياضة والنظام الغذائي (P < أو = .001).
الاستنتاج: يمكن تعزيز قدرة الأطباء على تحفيز المرضى على تبني عادات صحية من خلال إظهار عاداتهم الصحية الخاصة. يجب على المؤسسات التعليمية أن تفكر في تشجيع المهنيين الصحيين في التدريب على ممارسة وعرض نمط حياة شخصي صحي. |
MED-1054 | منذ زمن طويل، كانت الأمراض غير السارية (NCDs) تُعتبر عبئًا على العالم المتقدم. تظهر البيانات المقلقة الأخيرة اتجاهًا عكسيًا وزيادة دراماتيكية في الأمراض غير السارية في العالم النامي، وبشكل خاص في الدول النامية ذات الكثافة السكانية العالية. هذا صحيح للأمراض الرئيسية التي تسبب الوفاة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD)، السرطان، أو السكري. يحدث ما يقرب من 4 من كل 5 وفيات بسبب الأمراض غير السارية في الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط. هذا التطور متعدد العوامل ويستند إلى عدة اتجاهات رئيسية مثل العولمة، نمو السوبرماركت، التحضر السريع، وأسلوب حياة أكثر استقرارًا. يؤدي هذا الأخير إلى زيادة الوزن أو السمنة، التي بدورها تزيد من انتشار الأمراض غير السارية مثل ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع الكوليسترول، وارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم. نظام غذائي عالي الجودة يشمل الأغذية الوظيفية أو المكونات الوظيفية، مصحوبة بنشاط بدني وسياسة عدم التدخين، هو من العوامل الأكثر وعدًا في الوقاية الأولية والثانوية من الأمراض غير السارية. حقوق النشر © 2011 Elsevier Inc. جميع الحقوق محفوظة. |
MED-1055 | هدف: توضيح أسباب رغبة الدولة الأقوى في العالم وقطاع قوي من صناعة إنتاج وتحويل الأغذية والمشروبات في تدمير استراتيجية منظمة الصحة العالمية لعام 2004 بشأن النظام الغذائي والنشاط البدني والصحة، وفصلها عن تقرير الخبراء لعام 2003 الذي أصدرته منظمة الصحة العالمية ومنظمة الأغذية والزراعة بشأن النظام الغذائي والتغذية والوقاية من الأمراض المزمنة، والذي يشكل مع أوراقه الخلفية الأساس العلمي المباشر للاستراتيجية. تشجيع ممثلي الدول في الجمعية العامة لمنظمة الصحة العالمية لعام 2004 على دعم الاستراتيجية مع التقرير، حتى تكون الاستراتيجية واضحة ومحددة، وتستجيب للاحتياجات التي عبرت عنها الدول الأعضاء في الجمعية العامة لمنظمة الصحة العالمية لعام 2002. وهذا من أجل استراتيجية عالمية فعالة لمنع والسيطرة على الأمراض المزمنة التي تزداد انتشارًا بسبب الأغذية الفقيرة بالمغذيات، المنخفضة في الخضروات والفواكه، العالية في الطاقة، الدهنية، السكرية، والملحية، بالإضافة إلى عدم النشاط البدني. من هذه الأمراض، السمنة، السكري، الأمراض القلبية الوعائية، وأورام عدة مواقع هي الآن الأسباب الرئيسية للوفاة والمرض في معظم دول العالم. طريقة: ملخص لاستراتيجية منظمة الصحة العالمية العالمية وأصولها في المعرفة العلمية التي تم جمعها على مدى النصف قرن الماضي. أسباب معارضة الاستراتيجية العالمية والتقرير من قبل الحكومة الأمريكية الحالية وصناعة السكر العالمية، مع بعض الإشارة إلى السياق التاريخي الحديث. ملخص لمسار الاستراتيجية العالمية منذ مسودتها الأولى في أوائل عام 2003، وملخص إضافي لضعفاتها وقوتها والاحتمالات. الخاتمة: تُعتبر استراتيجية منظمة الصحة العالمية لعام 2004 والتقرير الذي أصدرته منظمة الصحة العالمية ومنظمة الأغذية والزراعة لعام 2003 من قبل الإدارة الأمريكية الحالية عائقًا أمام التجارة الأمريكية والسياسة الدولية، ضمن سياق عام من العداء الأمريكي الحالي لنظام الأمم المتحدة ككابح لممارسة سلطتها كدولة مهيمنة في العالم. يجب أن تكون صانعي السياسات في جميع أنحاء العالم على علم بالسياقات الحالية للضغوط التي يتم فرضها عليهم من قبل الدول القوية وقطاعات الصناعة التي تتحدى أيديولوجياتها ومصالحها التجارية من قبل المبادرات الدولية التي تهدف إلى تحسين الصحة العامة وترك ميراث أفضل للأجيال القادمة. |
MED-1056 | منذ عقود، كان منظر مناقشة وباء عالمي من السمنة القادم يُعتبر كفرًا. في السبعينيات، بدأت الأنظمة الغذائية تتحول نحو الاعتماد الأكبر على الأطعمة المصنعة، وزيادة تناول الطعام خارج المنزل، واستخدام أكبر للزيوت الصالحة للأكل والمشروبات المحلاة بالسكر. كما لوحظ انخفاض النشاط البدني وزيادة الوقت المستقر. بدأت هذه التغييرات في أوائل التسعينيات في العالم من الدخل المنخفض والمتوسط، ولكن لم تُعرف بوضوح حتى بدأت السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة في السيطرة على العالم. من المناطق الحضرية والريفية في أفقر دول أفريقيا جنوب الصحراء وجنوب آسيا إلى الدول ذات الدخل الأعلى، لوحظ أن هناك زيادة سريعة في حالات السمنة والوزن الزائد. تم توثيق التغييرات السريعة المتزامنة في النظام الغذائي والنشاط. هناك مجموعة من التغييرات الكبيرة في البرامج والسياسات التي تُستكشف في بعض الدول؛ ومع ذلك، على الرغم من التحديات الصحية الكبيرة التي تواجهها، لا يوجد سوى عدد قليل من الدول التي تتعامل جديًا مع منع التحديات الغذائية. |
MED-1058 | جمعية السكر، التي تمثل صناعة السكر في الولايات المتحدة، هي شديدة النقد لدراسة منظمة الصحة العالمية حول إرشادات التغذية الصحية، والتي تقترح أن لا يجب أن يتجاوز السكر 10 في المائة من النظام الغذائي الصحي. طلبت الجمعية من الكونجرس إنهاء تمويلها لمنظمة الصحة العالمية ما لم تسحب المنظمة الإرشادات، كما طلبت الجمعية وستة مجموعات صناعية غذائية كبيرة أخرى من وزير الصحة والخدمات الإنسانية في الولايات المتحدة استخدام نفوذه لإلغاء تقرير منظمة الصحة العالمية. تنفي منظمة الصحة العالمية بشدة انتقادات فصيل السكر. |
MED-1060 | العوامل البيئية مثل الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة تساهم في خلل وظيفي وموت خلايا بيتا البنكرياسية في مرض السكري. يسبب الإجهاد في الشبكة الإندوبلازمية (ER) في خلايا بيتا الدهون المشبعة. هنا نوضح أن موت الخلايا المبرمج في خلايا بيتا الذي يسببه حمض البالميتيك يتم بواسطة المسار الميتوكوندري الداخلي. من خلال تحليل المصفوفة، حددنا توقيع تعبير الجينات المرتبطة بالإجهاد في الشبكة الإندوبلازمية التي يثيرها حمض البالميتيك، بالإضافة إلى تحفيز بروتينات BH3-only، بروتين الموت 5 (DP5) ومحفز موت الخلايا المنظم بواسطة p53 (PUMA). تقليل تعبير أي من هذه البروتينات يقلل من إطلاق السيتوكروم سي، تنشيط الكاسباز-3، وموت الخلايا المبرمج في خلايا بيتا للجرذان والبشر. يعتمد تحفيز DP5 على إنزيم IRE1 الذي يعتمد على كيناز c-Jun NH2-terminal و كيناز PERK الذي يعتمد على عامل النسخ ATF3 الذي يرتبط بمحفزاته. تعبير PUMA يعتمد أيضًا على PERK/ATF3، من خلال تثبيط AKT المنظم بواسطة TRB3 وتفعيل FoxO3a. الفئران DP5−/− محمية من فقدان تحمل الجلوكوز بسبب النظام الغذائي الغني بالدهون وتتمتع بكتلة خلايا بيتا البنكرياسية أكبر مرتين. تشرح هذه الدراسة التفاعل بين الإجهاد في الشبكة الإندوبلازمية السمي للدهون والمسار الميتوكوندري لموت الخلايا المبرمج الذي يسبب موت خلايا بيتا في مرض السكري. |
MED-1061 | للتعرف على ما إذا كان هناك علاقة بين النظام الغذائي وتركيز الإنسولين في البلازما التي لا تعتمد على السمنة، درسنا العلاقة بين تركيب النظام الغذائي واستهلاك السعرات الحرارية مع السمنة وتركيزات الإنسولين في البلازما لدى 215 رجل غير مصابين بالسكري، تتراوح أعمارهم بين 32 و74 عامًا، ولديهم مرض الشرايين التاجية المؤكد بالتصوير الشعاعي.
بعد تعديل العمر، كان هناك ارتباط إيجابي (p أقل من 0.05) بين استهلاك الأحماض الدهنية المشبعة والكوليسترول مع مؤشر كتلة الجسم (r = 0.18، r = 0.16)، ونسبة محيط الخصر إلى محيط الورك (r = 0.21، r = 0.22)، والإنسولين الصائم (r = 0.26، r = 0.23).
كان هناك ارتباط سلبي بين استهلاك الكربوهيدرات مع مؤشر كتلة الجسم (r = -0.21)، ونسبة محيط الخصر إلى محيط الورك (r = -0.21)، والإنسولين الصائم (r = -0.16).
لم يكن هناك ارتباط ذو دلالة بين استهلاك الأحماض الدهنية الأحادية غير المشبعة مع مؤشر كتلة الجسم أو نسبة محيط الخصر إلى محيط الورك، ولكن كان هناك ارتباط إيجابي مع الإنسولين الصائم (r = 0.24).
كان هناك ارتباط سلبي بين استهلاك السعرات الحرارية الغذائية مع مؤشر كتلة الجسم (r = -0.15).
في التحليل المتعدد المتغيرات، كان هناك علاقة ذات دلالة بين استهلاك الأحماض الدهنية المشبعة مع ارتفاع تركيز الإنسولين الصائم بشكل مستقل عن مؤشر كتلة الجسم.
تشير هذه النتائج المتقاطعة لدى الرجال غير المصابين بالسكري الذين يعانون من مرض الشرايين التاجية إلى أن زيادة استهلاك الأحماض الدهنية المشبعة مرتبطة بشكل مستقل مع ارتفاع تركيزات الإنسولين الصائم. |
MED-1062 | تزداد انتشار مرض السكري من النوع الثاني بشكل كبير نتيجة لوباء السمنة، مما يمثل عبئًا صحيًا واقتصاديًا كبيرًا. يتطور مرض السكري من النوع الثاني لدى الأفراد الذين لا يتمكنون من تعويض مقاومة الأنسولين عن طريق زيادة إفراز الأنسولين في البنكرياس. يؤدي هذا النقص في الأنسولين إلى خلل وظيفي وموت خلايا بيتا البنكرياسية. تؤدي الأطعمة الغربية الغنية بالدهون المشبعة إلى السمنة ومقاومة الأنسولين، وزيادة مستويات الأحماض الدهنية الحرة (NEFAs) في الدم. بالإضافة إلى ذلك، تساهم في فشل خلايا بيتا لدى الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي. تسبب الأحماض الدهنية الحرة موت خلايا بيتا عن طريق الاستموات، مما قد يساهم في فقدان خلايا بيتا التدريجي في مرض السكري من النوع الثاني. تبدأ الفهم في الآليات الجزيئية والمنظمين المشاركة في خلل وظيفي وموت خلايا بيتا الذي يتوسطه الأحماض الدهنية الحرة. لقد حددنا الإجهاد في الشبكة الإندوبلازمية (ER) كإحدى الآليات الجزيئية المشاركة في موت خلايا بيتا الذي يتوسطه الأحماض الدهنية الحرة. تم اقتراح الإجهاد في الشبكة الإندوبلازمية أيضًا كآلية تربط بين السمنة التي تسببها النظام الغذائي الغني بالدهون ومقاومة الأنسولين. قد تكون هذه الاستجابة الإجهاد الخلوي، بالتالي، مسارًا جزيئيًا مشتركًا للسببين الرئيسيين لمرض السكري من النوع الثاني، وهما مقاومة الأنسولين وفقدان خلايا بيتا. فهم أفضل للآليات الجزيئية المساهمة في فقدان خلايا بيتا البنكرياسية سيفتح الطريق لتطوير طرق جديدة وموجهة لمنع مرض السكري من النوع الثاني. |
MED-1063 | الخلفية: تشير نتائج بعض الدراسات الوبائية التي أجريت باستخدام استبيانات إلى أن تركيب الدهون الغذائية يؤثر على خطر الإصابة بالسكري. يتطلب تأكيد هذا الاكتشاف باستخدام علامة بيولوجية. الهدف: قمنا بدراسة مستقبلية لربط تركيب الدهون الدهنية في الكوليسترول الدهني (CE) والفوسفوليبيد (PL) في البلازما مع حدوث مرض السكري. التصميم: في 2909 بالغ تتراوح أعمارهم بين 45-64 عامًا، تم تحديد تركيب الدهون الدهنية في البلازما باستخدام كروماتوغرافيا الغاز-السائل وتم التعبير عنه كنسبة مئوية من إجمالي الدهون الدهنية. تم تحديد حدوث السكري (n = 252) خلال 9 سنوات من المتابعة. النتائج: بعد التعديل على العمر، الجنس، مؤشر كتلة الجسم الأساسي، نسبة الخصر إلى الورك، استهلاك الكحول، تدخين السجائر، النشاط البدني، التعليم، وتاريخ العائلة من السكري، كان حدوث السكري مرتبطًا بشكل إيجابي ومهم مع نسب الدهون الدهنية المشبعة في CE و PL. كانت نسب حدوث السكري عبر الكمية الخامسة من الدهون الدهنية المشبعة هي 1.00، 1.36، 1.16، 1.60، و2.08 (P = 0.0013) في CE و1.00، 1.75، 1.87، 2.40، و3.37 (P < 0.0001) في PL. في CE، كان حدوث السكري مرتبطًا بشكل إيجابي مع نسب حمض البالمتيك (16:0)، حمض البالميتولييك (16:1n-7)، وحمض الديهومو-غاما-لينولينيك (20:3n-6) وكان مرتبطًا بشكل عكسي مع نسبة حمض اللينوليك (18:2n-6). في PL، كان حدوث السكري مرتبطًا بشكل إيجابي مع نسب 16:0 وحمض الستيريك (18:0). الاستنتاجات: نسبة الدهون الدهنية المشبعة في البلازما مرتبطة بشكل إيجابي مع تطور السكري. تشير نتائجنا باستخدام هذه العلامة البيولوجية بشكل غير مباشر إلى أن ملف الدهون الغذائية، وخاصة الدهون الدهنية المشبعة، قد يساهم في أسباب السكري. |
MED-1066 | تقييم العلاقة بين عادات التغذية وحساسية الأنسولين وميتابوليزم الدهون الثلاثية بعد الوجبة في 25 مريضًا مصابًا بالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) و25 شخصًا صحيًا متطابقين في العمر، مؤشر كتلة الجسم (BMI)، والجنس. بعد تسجيل غذائي لمدة 7 أيام، خضعوا لاختبار تحمل الجلوكوز الفموي القياسي (OGTT)، وحُسب مؤشر حساسية الأنسولين (ISI) من OGTT؛ كما تم إجراء اختبار حمل الدهون الفموي في 15 مريضًا و15 شخصًا صحيًا. كان تناول الطعام لدى مرضى NASH غنيًا بالدهون المشبعة (13.7% ± 3.1% مقابل 10.0% ± 2.1% من إجمالي السعرات الحرارية، على التوالي، P =.0001) والكوليسترول (506 ± 108 مقابل 405 ± 111 ملغ/يوم، على التوالي، P =.002) وأقل في الدهون غير المشبعة (10.0% ± 3.5% مقابل 14.5% ± 4.0% من إجمالي الدهون، على التوالي، P =.0001)، الألياف (12.9 ± 4.1 مقابل 23.2 ± 7.8 غرام/يوم، على التوالي، P =.000)، وفيتامين C المضاد للأكسدة (84.3 ± 43.1 مقابل 144.2 ± 63.1 ملغ/يوم، على التوالي، P =.0001) وفيتامين E (5.4 ± 1.9 مقابل 8.7 ± 2.9 ملغ/يوم، على التوالي، P =.0001). كان مؤشر حساسية الأنسولين (ISI) أقل بشكل ملحوظ لدى مرضى NASH مقارنة بالسيطرة. كانت الدهون الثلاثية الكلية والدنيا الكثافة في الدم بعد الوجبة في +4 ساعات و+6 ساعات، ومساحة تحت المنحنى للدهون الثلاثية، ومساحة تحت المنحنى الزائدة للدهون الثلاثية أعلى في NASH مقارنة بالسيطرة. كان تناول الدهون المشبعة مرتبطًا مع مؤشر حساسية الأنسولين، مع مختلف ميزات متلازمة الأيض، وارتفاع الدهون الثلاثية بعد الوجبة. كانت استجابات الأبيوليبوبروتين (Apo) B48 وApoB100 بعد الوجبة في NASH مسطحة ومفصولة بشكل لافت عن استجابة الدهون الثلاثية، مما يشير إلى عيب في إفراز ApoB. في الختام، قد تعزز عادات التغذية التهاب الكبد الدهني مباشرة عن طريق تعديل تراكم الدهون الثلاثية في الكبد ونشاط المضادات الأكسدة، وكذلك بشكل غير مباشر عن طريق تأثير حساسية الأنسولين وميتابوليزم الدهون الثلاثية بعد الوجبة. تقدم نتائجنا مبررًا إضافيًا لتدخلات غذائية أكثر تحديدًا، خاصة في مرضى NASH غير السمنة، غير السكريين، ذوي الدهون الطبيعية. |
MED-1067 | الخلفية والأهداف: أظهرت الدراسات أن حمض الأولييك أحادي غير المشبع أقل سمية من حمض البالميتيك، ويقلل من سمية حمض البالميتيك في خلايا الكبد في نماذج التليف الدهني في المختبر. ومع ذلك، لا يزال غير معروف إلى أي مدى يتم وساطة هذه التأثيرات من خلال مدى التليف الدهني. الطرق: قمنا بتقييم ما إذا كان التليف الدهني وحده مرتبط بوفاة الخلايا الكبدية، وتحديد دور حمض الأولييك والبالميتيك، وهما الأحماض الدهنية الأكثر وفرة في الأطعمة الغربية، في تراكم التريغليسريدات ووفاة الخلايا في نموذج تليف دهني في المختبر تم إنشاؤه في ثلاث خطوط خلايا كبدية (HepG2، HuH7، WRL68). تم تقييم تأثير حضانة لمدة 24 ساعة مع حمض الأولييك (0.66 و1.32 مليمول) وحمض البالميتيك (0.33 و0.66 مليمول)، منفردين أو مجتمعين (نسبة مولية 2:1)، على التليف الدهني، وفاة الخلايا، وإشارات الأنسولين. النتائج: مع تنشيط جينات PPARgamma وSREBP-1، كان مدى التليف الدهني أكبر عندما تم علاج الخلايا بحمض الأولييك بدلاً من حمض البالميتيك؛ حيث كان هذا الأخير مرتبطًا بزيادة تعبير PPARalpha. كانت وفاة الخلايا الكبدية عكسية تناسب تراكم الدهون. بالإضافة إلى ذلك، أضر حمض البالميتيك، وليس حمض الأولييك، بإشارات الأنسولين. على الرغم من الكمية الأكبر من الدهون الناتجة عن حضانة الأحماض الدهنية المزدوجة، كانت نسبة الوفاة الخلوية وإشارات الأنسولين المضرّة أقل من الخلايا المعالجة بحمض البالميتيك وحده، مما يشير إلى تأثير واقٍ لحمض الأولييك. الاستنتاجات: حمض الأولييك أكثر تليف دهنيًا ولكن أقل سمية من حمض البالميتيك في زراعات خلايا الكبد. قد توفر هذه البيانات أساسًا بيولوجيًا لنتائج سريرية حول أنماط التغذية ونماذج المرضية لالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي. |
MED-1069 | هدف/فرضية: قد يؤدي ارتفاع مستويات الأحماض الدهنية المحددة في البلازما لفترات طويلة إلى تأثيرات متفاوتة على إفراز الأنسولين المستحث بالجلوكوز (GSIS)، حساسية الأنسولين، وإزالة الأنسولين. الموضوعات والطرق: درسنا تأثير تناول مشروب يحتوي على إمولسيون يحتوي إما على دهون أحادية غير مشبعة (MUFA)، أو دهون متعددة غير مشبعة (PUFA)، أو دهون مشبعة (SFA)، أو ماء (كمرجع) بفواصل منتظمة لمدة 24 ساعة على إفراز الأنسولين المستحث بالجلوكوز، حساسية الأنسولين، وإزالة الأنسولين لدى سبعة أشخاص بالغين غير مصابين بالسكري، يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. أجريت أربع دراسات لكل فرد، بفواصل تتراوح بين 4-6 أسابيع، بترتيب عشوائي. بعد 24 ساعة من بدء تناول المشروب، خضع المشاركون لاختبار تثبيت الجلوكوز لمدة ساعتين عند مستوى 20 ممول/لتر لتقييم إفراز الأنسولين المستحث بالجلوكوز، حساسية الأنسولين، وإزالة الأنسولين. النتائج: بعد تناول أي من إمولسيونات الدهون الثلاثة لمدة 24 ساعة، ارتفعت مستويات الأحماض الدهنية الحرة (NEFAs) في البلازما بحوالي 1.5 إلى 2 مرة مقارنة بالمستوى الأساسي. تناول أي من إمولسيونات الدهون الثلاثة أدى إلى تقليل إزالة الأنسولين، وارتفعت حساسية الأنسولين بعد تناول الدهون المشبعة. تناول الدهون متعددة غير المشبعة كان مرتبطًا بانخفاض مطلق في إفراز الأنسولين المستحث بالجلوكوز، بينما لم يتمكن إفراز الأنسولين من التعويض عن مقاومة الأنسولين لدى الأشخاص الذين تناولوا الدهون المشبعة. الاستنتاجات/التفسير: تناول الدهون المختلفة في درجة التشبع أدى إلى تأثيرات متفاوتة على إفراز الأنسولين والفعل. تناول الدهون متعددة غير المشبعة أدى إلى انخفاض مطلق في إفراز الأنسولين، وتناول الدهون المشبعة أدى إلى مقاومة الأنسولين. عدم قدرة إفراز الأنسولين على التعويض عن مقاومة الأنسولين يشير إلى ضعف وظيفة خلايا بيتا في دراسة الدهون المشبعة. |
MED-1070 | هدف/فرضية: تُعتبر عيوب في تجديد خلايا بيتا البنكرياسية مسؤولة عن تطور مرض السكري من النوع الثاني، كما تشير العلامات الوراثية لمرض السكري. قد تساهم انخفاض تجديد خلايا بيتا في تطور السكري. عمر خلايا بيتا البشرية وتجديدها غير معروف؛ في الجرذان أقل من عام واحد، يُقدّر عمر النصف بـ 30 يومًا. تراكم أجسام الليبوفوسين داخل الخلايا (LB) هو علامة على الشيخوخة في الخلايا العصبية. لتقدير عمر خلايا بيتا البشرية، قيسنا تراكم أجسام الليبوفوسين في خلايا بيتا لدى الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 1-81 عامًا. طرق: تم تحديد محتوى الأجسام الليبوفوسينية باستخدام القياس المجهري الإلكتروني في شرائح خلايا بيتا من البشر (غير مصابين بالسكري، n = 45؛ مصابون بالسكري من النوع الثاني، n = 10) والقردة غير البشرية (n = 10؛ 5-30 عامًا) و15 فأرًا تتراوح أعمارهم بين 10-99 أسبوعًا. تم تقدير محتوى الأجسام الليبوفوسينية الكلية في الخلايا باستخدام النمذجة الرياضية ثلاثية الأبعاد (3D). النتائج: كان نسبة مساحة الأجسام الليبوفوسينية مرتبطة بشكل كبير بالعمر لدى البشر والقردة غير البشرية. كانت نسبة خلايا بيتا الإيجابية للأجسام الليبوفوسينية لدى البشر مرتبطة بشكل كبير بالعمر، دون اختلافات واضحة في السكري من النوع الثاني أو السمنة. كان محتوى الأجسام الليبوفوسينية منخفضًا في الأورام الإنسولينية البشرية (n = 5) وخلايا ألفا وفئران بيتا (محتوى الأجسام الليبوفوسينية في الفئران <10% من البشر). باستخدام المجهر الإلكتروني ثلاثي الأبعاد والنمذجة الرياضية ثلاثية الأبعاد، زادت خلايا بيتا الإيجابية للأجسام الليبوفوسينية البشرية (التي تمثل الخلايا المسنة) من > أو = 90% (<10 سنوات) إلى > أو = 97% (>20 عامًا) واستمرت ثابتة بعد ذلك. الاستنتاجات/التفسير: خلايا بيتا البشرية، على عكس تلك الموجودة في الجرذان الصغيرة، طويلة العمر. نسب الأجسام الليبوفوسينية في السكري من النوع الثاني والسمنة تشير إلى أن التغييرات التكيفية قليلة في سكان خلايا بيتا البشرية البالغة، والتي تكون في الغالب بحلول عمر 20 عامًا. |
MED-1098 | الدراسة الحالية تقدم تقريرًا عن أول تجربة وطنية في الولايات المتحدة لتذوق الأغذية وقياس مستويات الديوكسينات، الديبنزوفورانات، والبولي كلورينات البيفينيل المتعددة الكلور (PCBs) المتساوية السطوح، والمونو-أورثو، والدو-أورثو. أجريت اثنا عشر تحليلًا منفصلًا على 110 عينة غذائية مقسمة إلى مجموعات مجمعة حسب الفئة. تم شراء العينات في عام 1995 من أسواق السوبر ماركت في أتلانتا، جورجيا، بينغهامتون، نيويورك، شيكاغو، إلينوي، لويفيل، كنتاكي، وسان دييغو، كاليفورنيا. كما تم جمع حليب الأم لتقدير استهلاك الرضع من خلال الرضاعة. كانت فئة الأغذية التي تحتوي على أعلى تركيز مكافئ سمية منظمة الصحة العالمية (WHO) للديوكسينات هي فليت سمك المياه العذبة المزروع في المزارع، بتركيز 1.7 بيكوغرام/غرام، أو جزء في تريليون (ppt)، وزن رطب أو كامل. كانت فئة الأغذية التي تحتوي على أدنى مستوى من المكافئ السمي هي نظام غذائي نباتي محاكى، بتركيز 0.09 ppt. كانت تركيزات المكافئ السمي في سمك البحر، اللحم البقري، الدجاج، لحم الخنزير، لحم الساندويتش، البيض، الجبن، والآيس كريم، بالإضافة إلى حليب الأم، في النطاق 0.33 إلى 0.51 ppt، وزن رطب. في حليب الألبان الكامل كان المكافئ السمي 0.16 ppt، وفي الزبدة 1.1 ppt. تم تقدير متوسط الاستهلاك اليومي للمكافئ السمي للرضع الأمريكيين الذين يرضعون في السنة الأولى من العمر بـ 42 بيكوغرام/كيلوغرام من وزن الجسم. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-11 عامًا، كان متوسط الاستهلاك اليومي للمكافئ السمي المقدر 6.2 بيكوغرام/كيلوغرام من وزن الجسم. بالنسبة للذكور والإناث الذين تتراوح أعمارهم بين 12-19 عامًا، كان متوسط الاستهلاك المقدر للمكافئ السمي 3.5 و2.7 بيكوغرام/كيلوغرام من وزن الجسم، على التوالي. بالنسبة للرجال والنساء البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20-79 عامًا، كان متوسط الاستهلاك اليومي المقدر للمكافئ السمي 2.4 و2.2 بيكوغرام/كيلوغرام من وزن الجسم، على التوالي. انخفض متوسط الاستهلاك اليومي المقدر للمكافئ السمي مع التقدم في السن إلى أدنى مستوى 1.9 بيكوغرام/كيلوغرام من وزن الجسم عند سن 80 عامًا وما فوق. بالنسبة لجميع الفئات العمرية باستثناء 80 عامًا وما فوق، كانت التقديرات أعلى للذكور من الإناث. بالنسبة للبالغين، ساهمت الديوكسينات، الديبنزوفورانات، والبولي كلورينات البيفينيل في 42%، 30%، و28% من إجمالي المكافئ السمي الغذائي، على التوالي. كما تم تحليل DDE في العينات الغذائية المجمعة. |
MED-1099 | المواد الكيميائية الملوثة المنتشرة في البيئة يمكن أن تؤثر على إشارات الغدد الصماء، كما يتضح في التجارب المخبرية وفي الحيوانات البرية التي تعرضت لتعرّضات نسبيًا عالية. على الرغم من أن البشر يتعرضون بشكل شائع لهذه المواد الكيميائية الملوثة، إلا أن التعرضات عادةً ما تكون منخفضة، مما يجعل من الصعب إثبات تأثيرات واضحة على وظيفة الغدد الصماء من مثل هذه التعرضات. يتم مراجعة عدد من الأمثلة التي تحتوي على بيانات عن التعرض البشري للمادة الكيميائية ونتيجتها الغدية، بما في ذلك عمر الفطام، عمر البلوغ، ونسبة الجنس عند الولادة، ومناقشة قوة الأدلة. على الرغم من أن اضطراب الغدد الصماء في البشر بواسطة المواد الكيميائية الملوثة لا يزال غير مثبت بشكل كبير، إلا أن العلم الأساسي صحيح والقدرة على حدوث مثل هذه التأثيرات حقيقية. |
MED-1100 | الخلفية: البولي كلورينات البيفينيل (PCBs) والمبيدات الكلورية هي من مضادات الهرمونات، حيث تؤثر على نظام الغدة الدرقية والهرمونات الاستروجينية. لا يعرف الكثير عن تأثيرها على نظام الأندروجينات. الهدف: دراستنا العلاقة بين مستويات التستوستيرون في المصل بالنسبة لمستويات PCBs وثلاثة مبيدات كلورية في مجتمع محلي أمريكي (موهوك) بالغ. الطرق: جمعنا عينات من المصل الصائم من 703 موهوك بالغ (257 رجلاً و436 امرأة) وتحليل العينات ل101 مركب PCB، الهكساكلوروبنزين (HCB)، ديكلوروديفينيل ديكلوروإيثيلين (DDE)، والميركس، بالإضافة إلى التستوستيرون، الكوليسترول، والثلاثي غليسيريد. تم تقييم العلاقات بين التستوستيرون وترتيبات مستويات المصل من المواد الكلورية (بوزن رطب ومعدل الدهون) باستخدام نموذج الانحدار اللوجستي مع التحكم في العمر، مؤشر كتلة الجسم (BMI)، والمحللات الأخرى، مع اعتبار الترتيل الأدنى مرجعًا. تم النظر في الذكور والإناث بشكل منفصل. النتائج: كانت مستويات التستوستيرون في الذكور مرتبطة عكسية مع تركيز PCBs الكلي، سواء باستخدام القيم بوزن رطب أو معدل الدهون. كان نسبة المخاطر (OR) لوجود تركيز من التستوستيرون فوق المتوسط 0.17 [فاصل الثقة 95% (CI)، 0.05–0.69] لـ PCBs الكلي بوزن رطب (الترتيل الأعلى مقابل الأدنى) بعد التعديل على العمر، مؤشر كتلة الجسم، الدهون الكلية في المصل، وثلاثة مبيدات. كانت نسبة المخاطر لـ PCBs الكلي معدل الدهون 0.23 (95% CI، 0.06–0.78) بعد التعديل على المحللات الأخرى. كانت مستويات التستوستيرون مرتبطة عكسية بشكل كبير مع تركيزات PCBs 74، 99، 153، و206، ولكن ليس PCBs 52، 105، 118، 138، 170، 180، 201، أو 203. تكون مستويات التستوستيرون في الإناث أقل بكثير من الذكور، ولا تكون مرتبطة بشكل كبير مع PCBs في المصل. لم تكن HCB، DDE، والميركس مرتبطة بمستويات التستوستيرون في الرجال أو النساء. الاستنتاجات: ارتفاع مستويات PCBs في المصل مرتبط بانخفاض تركيز التستوستيرون في المصل لدى الرجال الأمريكيين الأصليين. |
MED-1101 | تقييم تأثيرات ثلاث مزيجات من البولي كلورينات البيفينيل (PCBs) على خلايا الجسم الكهفي الجنينية البشرية، كنموذج لتطور الأعضاء التناسلية الخارجية لدى الذكور. تحتوي هذه المزيجات على مركبات مشتقة حسب الآليات المحتملة المشتركة: مزيج واحد من النوع الديوكسيني (DL) (Mix2) ومزيجان غير ديوكسيني (NDL) يحتويان على مركبات مشتقة على أنها هرمونية (Mix1) ومحفزة قوية للإنزيمات السيتوكروم P-450 (Mix3). تم استخلاص تركيزات المركبات المستخدمة من بيانات التعرض الداخلي البشري. كشف التحليل السمي الجيني أن جميع المزيجات تؤثر على الجينات الأساسية المشاركة في تطور الجهاز البولي التناسلي، ولكن بتعبيرات مختلفة. يؤثر المزيج DL Mix2 على العمليات التكوينية المتعلقة بالأكتين، والتواصل بين الخلايا، والتحول الظهاري-اللمفي. يؤثر المزيج Mix1 على الجينات المتعلقة بوظيفة العضلات الملساء، بينما يؤثر المزيج Mix3 بشكل رئيسي على الجينات المشاركة في أيض الخلايا (مثل تركيب الستيرويدات والدهون) والنمو. تشير بياناتنا إلى أن التعرض الجنيني لمستويات بيئية ذات صلة من PCBs يؤثر على عدة أنماط من برمجة الجهاز البولي التناسلي؛ بالإضافة إلى ذلك، قد تكون مجموعات المركبات NDL لها آليات عمل محددة. حقوق النشر © 2011 Elsevier Inc. محفوظة جميع الحقوق. |
MED-1103 | الأكريلاميد، وهو مادة محتملة للسرطان عند الإنسان، موجود في العديد من الأطعمة اليومية. منذ اكتشاف وجوده في الأطعمة في عام 2002، أظهرت الدراسات الوبائية بعض الارتباطات المشيرة بين التعرض للأكريلاميد الغذائي ومخاطر الإصابة بأمراض السرطان المختلفة. الهدف من هذه الدراسة المستقبلية هو استكشاف للمرة الأولى الارتباط بين استهلاك الأكريلاميد الغذائي ومخاطر الإصابة بأشكال متعددة من الأورام اللمفاوية. الطرق الدراسة الهولندية حول النظام الغذائي والسرطان تشمل 120,852 رجلاً وامرأة تم متابعتهم منذ سبتمبر 1986. تم تقدير عدد السنوات الشخصية المعرضة للخطر باستخدام عينة عشوائية من المشاركين في المجموع الكلي التي تم اختيارها في البداية (n = 5,000). تم تقدير استهلاك الأكريلاميد من استبيان تكرار الأطعمة مع بيانات الأكريلاميد للأطعمة الهولندية. تم حساب نسب المخاطر (HRs) لاستهلاك الأكريلاميد كمتغير مستمر بالإضافة إلى فئات (خُمسيات وثلثيات)، للرجال والنساء على حدة ولغير المدخنين، باستخدام نماذج كوكس متعددة المتغيرات. النتائج بعد 16.3 سنوات من المتابعة، كان هناك 1,233 حالة مؤكدة تحت المجهر من الأورام اللمفاوية متاحة للتحليل متعدد المتغيرات. بالنسبة للورم المتعدد بالبلازما واللمفوما الحبيبية، كانت نسب المخاطر للرجال 1.14 (95% CI: 1.01، 1.27) و1.28 (95% CI: 1.03، 1.61) لكل زيادة 10 ميكروغرام من الأكريلاميد/يوم، على التوالي. بالنسبة للرجال غير المدخنين، كانت نسبة المخاطر للورم المتعدد بالبلازما 1.98 (95% CI: 1.38، 2.85). لم يتم ملاحظة أي ارتباطات لدى النساء. الخاتمة وجدنا دلائل على أن الأكريلاميد قد يزيد من مخاطر الإصابة بالورم المتعدد بالبلازما واللمفوما الحبيبية لدى الرجال. هذه هي الدراسة الوبائية الأولى التي تستكشف الارتباط بين استهلاك الأكريلاميد الغذائي ومخاطر الإصابة بالأورام اللمفاوية، ويحتاج البحث في هذه الارتباطات الملاحظة إلى مزيد من الدراسة. |
MED-1106 | الخلفية: قد تؤثر النظام الغذائي النباتي على خطر الإصابة بالسرطان.
الهدف: كان الهدف هو وصف انتشار السرطان بين النباتيين وغير النباتيين في عينة كبيرة في المملكة المتحدة.
التصميم: كان هذا تحليلًا مشتركًا لدراسة مستقبلية تشمل 61,647 بريطانيًا من الرجال والنساء، بما في ذلك 32,491 من أكل اللحوم، و8612 من أكل الأسماك، و20,544 نباتيًا (بما في ذلك 2246 نباتيًا صارمًا). تم متابعة انتشار السرطان عبر سجلات السرطان الوطنية. تم تقدير خطر الإصابة بالسرطان حسب حالة النباتية باستخدام نماذج كوكس المتعددة المتغيرات.
النتائج: بعد متابعة متوسطة لمدة 14.9 عامًا، كان هناك 4998 حالة جديدة من السرطان: 3275 حالة في أكل اللحوم (10.1%)، و520 حالة في أكل الأسماك (6.0%)، و1203 حالة في النباتيين (5.9%). كان هناك اختلاف كبير بين المجموعات الغذائية في مخاطر الإصابة بالسرطان التالية: سرطان المعدة [نسبة المخاطر (95% CI) مقارنة بأكل اللحوم: 0.62 (0.27، 1.43) في أكل الأسماك و0.37 (0.19، 0.69) في النباتيين؛ P-heterogeneity = 0.006]، سرطان القولون والمستقيم [نسبة المخاطر (95% CI): 0.66 (0.48، 0.92) في أكل الأسماك و1.03 (0.84، 1.26) في النباتيين؛ P-heterogeneity = 0.033]، سرطان النسيج اللمفاوي والدموي [نسبة المخاطر (95% CI): 0.96 (0.70، 1.32) في أكل الأسماك و0.64 (0.49، 0.84) في النباتيين؛ P-heterogeneity = 0.005]، ميوما المتعددة [نسبة المخاطر (95% CI): 0.77 (0.34، 1.76) في أكل الأسماك و0.23 (0.09، 0.59) في النباتيين؛ P-heterogeneity = 0.010]، وجميع المواقع مجتمعة [نسبة المخاطر (95% CI): 0.88 (0.80، 0.97) في أكل الأسماك و0.88 (0.82، 0.95) في النباتيين؛ P-heterogeneity = 0.0007].
الاستنتاج: في هذه السكان البريطانية، خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان أقل في أكل الأسماك والنباتيين مقارنة بأكل اللحوم. |
MED-1108 | على الرغم من التقارير التي تؤكد سلامة المحلاة الاصطناعية الأسبارتام، إلا أن المخاوف الصحية لا تزال قائمة. هدفنا: قمنا بتقييم مسبق لتأثير استهلاك المشروبات الغازية المحتوية على الأسبارتام والسكر على خطر الإصابة بسرطانات الدم. التصميم: قمنا بتقييم النظام الغذائي بشكل متكرر في دراسة صحة الممرضات (NHS) ودراسة متابعة صحة المهنيين الصحيين (HPFS). على مدى 22 عامًا، تم تحديد 1324 حالة من سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين، و285 حالة من المتعدد الميوما، و339 حالة من سرطان الدم. قمنا بحساب نسب المخاطر (RR) ونطاقات الثقة بنسبة 95% باستخدام نماذج مخاطر نسبية كوكس. النتائج: عندما تم دمج المجموعتين، لم يكن هناك ارتباط ذو دلالة بين استهلاك المشروبات الغازية وخطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين ومتعدد الميوما. ومع ذلك، في الرجال، زاد استهلاك ≥1 وجبة يومية من المشروبات الغازية الخالية من السعرات الحرارية من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين (RR: 1.31؛ 95% CI: 1.01، 1.72) ومتعدد الميوما (RR: 2.02؛ 95% CI: 1.20، 3.40) مقارنة بالرجال الذين لا يستهلكون المشروبات الغازية الخالية من السعرات الحرارية. لم نلاحظ زيادة في خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين ومتعدد الميوما لدى النساء. كما لاحظنا زيادة غير متوقعة في خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين (RR: 1.66؛ 95% CI: 1.10، 2.51) مع زيادة استهلاك المشروبات الغازية العادية المحتوية على السكر في الرجال ولكن ليس في النساء. بالمقابل، عندما تم تحليل الجنسين بشكل منفصل مع قوة محدودة، لم تزداد المشروبات الغازية العادية أو الخالية من السعرات الحرارية من خطر الإصابة بسرطان الدم، ولكن كانت مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بسرطان الدم عندما تم دمج بيانات الرجال والنساء (RR لاستهلاك ≥1 وجبة من المشروبات الغازية الخالية من السعرات الحرارية/يوم عندما تم دمج المجموعتين: 1.42؛ 95% CI: 1.00، 2.02). الخاتمة: على الرغم من أن نتائجنا تترك إمكانية تأثير ضار لمكون من مكونات المشروبات الغازية الخالية من السعرات الحرارية، مثل الأسبارتام، على بعض أنواع السرطان، إلا أن الاختلافات في التأثير بين الجنسين ووجود خطر واضح للسرطان لدى الأفراد الذين يستهلكون المشروبات الغازية العادية لا تسمح بإقصاء الصدفة كشرح. |
MED-1109 | توزيع الميلوما المتعددة (MM) العرقي/الاثني والجغرافي المميز يشير إلى أن تاريخ العائلة والعوامل البيئية قد تساهم في تطورها. أجريت دراسة حالة-ضابطة قائمة على المستشفيات في 5 مستشفيات رئيسية في شمال غرب الصين، شملت 220 حالة مؤكدة من الميلوما المتعددة و220 مريض ضابطة مطابقة حسب الجنس والعمر والمستشفى. استخدم استبيان لجمع معلومات عن الديموغرافيا وتاريخ العائلة وتكرار استهلاك أنواع الطعام. أظهرت التحليلات المتعددة المتغيرات ارتباطًا ذا دلالة بين خطر الميلوما المتعددة وتاريخ العائلة من السرطانات لدى الأقارب من الدرجة الأولى (OR=4.03، 95% CI: 2.50-6.52). لم يكن هناك ارتباط ذو دلالة بين الطعام المقلية والمأكولات المدخنة/المملحة والشاي الأسود والأسماك وخطر الميلوما المتعددة. كان استهلاك البصل الأخضر والثوم (OR=0.60، 95% CI: 0.43-0.85)، والأطعمة الصويا (OR=0.52، 95% CI: 0.36-0.75) والشاي الأخضر (OR=0.38، 95% CI: 0.27-0.53) مرتبطًا بشكل كبير بانخفاض خطر الميلوما المتعددة. من ناحية أخرى، كان استهلاك الخضروات المملحة والمخللات مرتبطًا بشكل كبير بزيادة خطر الميلوما المتعددة (OR=2.03، 95% CI: 1.41-2.93). وجدت تفاعل أكثر من الضرب في تقليل خطر الميلوما المتعددة بين البصل الأخضر/الثوم والأطعمة الصويا. أظهرت دراستنا في شمال غرب الصين زيادة خطر الميلوما المتعددة لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي من السرطان، والذين يتبعون نظامًا غذائيًا يتميز باستهلاك قليل من الثوم والشاي الأخضر والأطعمة الصويا واستهلاك عالي من الخضروات المملحة. تأثير الشاي الأخضر في تقليل خطر الميلوما المتعددة هو اكتشاف جديد مثير يجب تأكيده أكثر. حقوق النشر © 2012 شركة إلسفير المحدودة. جميع الحقوق محفوظة. |
MED-1111 | المُغَامَاتُ الغَامِمَةُ المُتَعَدِّدَةُ الغَامِمَةُ (MGUS) هي حالةٌ سَابقةُ لِلسرطانِ تُعَانِي مِنها الخلايا البلازمية، وتَحْمِلُ خطرًا مدى الحياةِ لتَطَوُّرِ مِيُولُومَا مُتَعَدِّدَةِ (MM). لا يُعرفُ ما إذا كان مِيُولُومَا مُتَعَدِّدَةِ دائمًا ما يسبقُهُ مرحلةٌ سَابقةُ لِلسرطانِ غيرِ مُشْعِرةٍ بِMGUS. مِن بين 77,469 بالغٍ صَحِيٍّ مُشَارِكٍ في تجربةِ الفحصِ الشاملِ الوطنيِ المُستَقبَليِ لسرطانِ البروستاتا، الرئة، القولون، والمبيض (PLCO)، وَجَدْنَا 71 مُشَارِكًا تَطَوَّرَ لديهم مِيُولُومَا مُتَعَدِّدَةِ خلالِ فترةِ الدراسةِ، وَكَانَ لديهم عيناتُ مَصْلَةٍ مُجَمَّعةٍ (حتى 6 عينات) مُجَمَّعةٍ مُسبِقًا لِلتشخيصِ بِمُدَّةٍ تَتراوحُ بين 2 إلى 9.8 سنواتٍ قبلَ تشخيصِ مِيُولُومَا مُتَعَدِّدَةِ. باستخدامِ الاختباراتِ لبروتيناتِ الغَامِمَةِ المُنَحَاةِ (الكَهْرُبِيَّات/التثبيتِ المُنَاعي) وَالسلاسلِ الخَفيفةِ الكَابا-لامدا (FLCs)، حَدَّدْنَا مُرَكَّبًا مُتَتَاليًا انتشارَ MGUS وَوَصَفْنَا أنماطَ الشُذُوذِ الغَامِمَةِ المُنَحَاةِ قبلَ تشخيصِ مِيُولُومَا مُتَعَدِّدَةِ. كَانَ MGUS مُحَضَرًا في 100.0% (87.2%-100.0%)، 98.3% (90.8%-100.0%)، 97.9% (88.9%-100.0%)، 94.6% (81.8%-99.3%)، 100.0% (86.3%-100.0%)، 93.3% (68.1%-99.8%)، وَ82.4% (56.6%-96.2%) في 2، 3، 4، 5، 6، 7، وَ8+ سنواتٍ قبلَ تشخيصِ مِيُولُومَا مُتَعَدِّدَةِ، على التوالي. في حوالي نصفِ مُشَارِكِ الدراسةِ، أظهرَتِ مُرَكَّباتِ الغَامِمَةِ المُنَحَاةِ وَمُعَامِلَاتِ النِسْبَةِ لسلاسلِ الغَامِمَةِ المُنَحَاةِ زيادةً سنويَّةً قبلَ تشخيصِ مِيُولُومَا مُتَعَدِّدَةِ. في هذهِ الدراسةِ، سَبَقَ مِيُولُومَا مُتَعَدِّدَةِ دائمًا مرحلةٌ سَابقةُ لِلسرطانِ غيرِ مُشْعِرةٍ بِMGUS. يُحْتَاجُ إلى مُعَامِلَاتٍ جَزِئِيَّةٍ جَدِيدَةٍ لِلتَحْدِيدِ بِدِقَّةٍ أكبرِ تَطَوُّرِ مِيُولُومَا مُتَعَدِّدَةِ في المرضىِ بِMGUS. |
MED-1112 | بسبب الدور المركزي لعامل النسخ النووي عامل الكابا بي (NF-kappaB) في بقاء الخلايا وتكاثرها في مرض الميوما المتعددة لدى الإنسان، استكشفنا إمكانية استخدامه كهدف لعلاج هذا المرض باستخدام الكركم (ديفيرولويلميثان)، وهو مادة معروفة بكونها غير سامة أو ذات سمية قليلة لدى الإنسان. وجدنا أن عامل الكابا بي كان نشطًا بشكل مستمر في جميع خطوط الخلايا البشرية للميوما المتعددة التي تم فحصها، وأن الكركم، وهو عامل وقائي ضد السرطان، خفض من نشاط عامل الكابا بي في جميع خطوط الخلايا كما أظهر اختبار تحرك الجيلات الكهربائي، ومنع الاحتفاظ بالبروتين p65 في النواة كما أظهر الكيمياء المناعية الخلوية. أظهرت جميع خطوط الخلايا للميوما المتعددة نشاطًا مستمرًا لبروتين كيناز IkappaB (IKK) وتفوسفرة IkappaBalpha. خفض الكركم من التفسفرة المستمرة لـ IkappaBalpha من خلال تثبيط نشاط IKK. كما خفض الكركم من تعبير منتجات الجينات التي ينظمها عامل الكابا بي، بما في ذلك IkappaBalpha، Bcl-2، Bcl-x(L)، cyclin D1، والإنتيرلوكين-6. وهذا أدى إلى تثبيط التكاثر وإيقاف الخلايا في مرحلة G(1)/S من دورة الخلية. تثبيط مركب NF-kappaB بواسطة ببتيد مجال ارتباط IKKgamma/NF-kappaB essential modulator خفض أيضًا من تكاثر خلايا الميوما المتعددة. كما نشط الكركم الكاسباز-7 والكاسباز-9 وأدى إلى انقسام PARP (بوليادينوسين-5'-ديفوسفات-ريبوز). خفض الكركم من نشاط عامل الكابا بي، وهو عامل مرتبط بمقاومة العلاج الكيميائي، مما زاد من حساسية الخلايا للفينكريستين والميلفالان. بشكل عام، تشير نتائجنا إلى أن الكركم يخفض من نشاط عامل الكابا بي في خلايا الميوما المتعددة لدى الإنسان، مما يؤدي إلى تثبيط التكاثر وإحداث الموت الخلوي المبرمج، مما يوفر الأساس الجزيئي لعلاج مرضى الميوما المتعددة باستخدام هذا الوكيل الصيدلاني الآمن. |
MED-1113 | المرض المسبق للورم المتعدد بالبلازما (MGUS) والورم المتعدد بالبلازما الخامل (SMM) يمثلان نماذج مفيدة لدراسة الأمراض السابقة للورم المتعدد بالبلازما، ولتطوير استراتيجيات التدخل المبكر. بعد إعطاء جرعة 4 جرام من الكوركومين، أجرينا دراسة عشوائية، مزدوجة التعمية، مع مجموعة تحكم وهمية، تليها دراسة مفتوحة التسمية باستخدام جرعة 8 جرام لتقييم تأثير الكوركومين على استجابة السلسلة الخفيفة الحرة (FLC) وتحول العظم لدى مرضى MGUS وSMM. تم توزيع 36 مريضًا (19 MGUS و17 SMM) على مجموعتين: تلقت إحداهما 4 جرام كوركومين والأخرى 4 جرام من الوهمي، مع تبادل الأدوار بعد 3 أشهر. عند الانتهاء من مرحلة الجرعة 4 جرام، تم تقديم الفرصة لجميع المرضى لدخول دراسة توسعية مفتوحة التسمية بجرعة 8 جرام. تم جمع عينات الدم والبول في فترات محددة لتحليل العلامات المحددة. يتم التعبير عن قيم المجموعات على شكل متوسط ± 1 انحراف معياري. تم مقارنة البيانات من فترات زمنية مختلفة داخل المجموعات باستخدام اختبار ت-المزدوج المزدوج. أكمل 25 مريضًا دراسة التبديل بجرعة 4 جرام و18 مريضًا دراسة التوسيع بجرعة 8 جرام. خفض علاج الكوركومين نسبة السلسلة الخفيفة الحرة (rFLC)، وانخفض الفرق بين السلسلة الخفيفة النسبيّة والغير نسبية (dFLC) والسلسلات الخفيفة الحرة المشاركة (iFLC). انخفض uDPYD، وهو علامة على امتصاص العظم، في مجموعة الكوركومين وارتفع في مجموعة الوهمي. تended to diminish مستويات الكرياتينين في المصل مع علاج الكوركومين. تشير هذه النتائج إلى أن الكوركومين قد يكون له القدرة على إبطاء تقدم المرض لدى مرضى MGUS وSMM. حقوق النشر © 2012 Wiley Periodicals, Inc. |
MED-1114 | أظهرت عدة دراسات زيادة في مخاطر الإصابة باللمفوما لدى العمال الذين يتعرضون لللحم، دون وجود أدلة قاطعة. أجرينا دراسة متعددة المراكز من نوع الحالة-السيطرة خلال الفترة من 1998 إلى 2004 في جمهورية التشيك، فرنسا، ألمانيا، أيرلندا، إيطاليا، وإسبانيا، وشملت 2007 حالة من لمفوما غير هودجكين، و339 حالة من لمفوما هودجكين، و2462 حالة مرجعية. جمعنا معلومات مفصلة حول تاريخ العمل وتقييمنا التعرض لللحم بشكل عام ولأنواع متعددة من اللحم من خلال تقييم الخبراء لاستمارات الاستبيان. كان نسبة المخاطر (OR) للإصابة بلمفوما غير هودجكين بسبب التعرض المهني لللحم 1.18 (فاصل الثقة 95% [CI] 0.95-1.46)، وكانت نسبة المخاطر للتعرض لللحم البقري 1.22 (فاصل الثقة 95% 0.90-1.67)، وكانت نسبة المخاطر للتعرض لللحم الدجاجي 1.19 (فاصل الثقة 95% 0.91-1.55). كانت نسب المخاطر أعلى بين العمال الذين تعرضوا لفترة أطول. كان هناك زيادة في المخاطر بين العمال الذين تعرضوا لللحم البقري بشكل خاص في حالات لمفوما الخلايا الكبيرة ب (OR 1.49، فاصل الثقة 95% 0.96-2.33)، والليوكيميا الليمفاوية المزمنة (OR 1.35، فاصل الثقة 95% 0.78-2.34)، والميلوما المتعددة (OR 1.40، فاصل الثقة 95% 0.67-2.94). كانت هذه النوعين الأخيرين أيضًا مرتبطة بالتعرض لللحم الدجاجي (OR 1.55، فاصل الثقة 95% 1.01-2.37، وOR 2.05، فاصل الثقة 95% 1.14-3.69). لم تظهر لمفوما الحويصلية وللمفوما الخلايا التائية، بالإضافة إلى لمفوما هودجكين، أي زيادة في المخاطر. لا يبدو أن التعرض المهني لللحم يمثل عامل خطر مهم للإصابة باللمفوما، على الرغم من أنه لا يمكن استبعاد زيادة المخاطر في أنواع معينة من لمفوما غير هودجكين. (© 2007 Wiley-Liss, Inc.) |
MED-1115 | هناك تفاوت كبير في انتشار مرض الغاماباثي المونوكلوني غير محدد الأهمية (MGUS) وسرطان الخلايا البلازمية المتعددة، حيث يكون خطر الإصابة بهما أعلى بمقدار الضعف إلى ثلاثة أضعاف لدى السود مقارنة بالبيض. وقد لوحظ هذا الخطر الأعلى لدى الأفارقة والأمريكيين من أصل أفريقي. وبالمثل، لوحظ خطر أعلى للإصابة بالغاماباثيات المونوكلونية لدى السود مقارنة بالبيض بعد تعديل العوامل الاجتماعية والاقتصادية وغيرها، مما يشير إلى وجود استعداد وراثي. ويعزى الخطر الأعلى لسرطان الخلايا البلازمية المتعددة لدى السود إلى انتشار أعلى لمرحلة MGUS السابقة للسرطان؛ ولا توجد بيانات تشير إلى أن السود لديهم معدل تقدم أعلى من MGUS إلى سرطان الخلايا البلازمية المتعددة. وهناك دراسات جديدة تشير إلى أن الخصائص السيتوجينية الأساسية والتقدم قد تختلف حسب العرق. على عكس الخطر الأعلى الملاحظ لدى السود، تشير الدراسات إلى أن الخطر قد يكون أقل في بعض المجموعات العرقية والإثنية، وبشكل خاص الأشخاص من اليابان والمكسيك. نمراجعة الأدبيات حول التفاوت العرقي في انتشار، وتطور، وتقدم MGUS وسرطان الخلايا البلازمية المتعددة بين السود والبيض. كما نناقش الاتجاهات المستقبلية للبحث التي قد تسهم في إدارة هذه الحالات وتؤثر إيجابيًا على نتائج المرضى. |
MED-1118 | هدف: قياس مستويات الأجسام المضادة لـ Proteus mirabilis و Escherichia coli لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) أثناء العلاج بنظام غذائي نباتي.
طرق: تم جمع عينات المصل من 53 مريضًا مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين شاركوا في تجربة سريرية منضبطة للصيام ونظام غذائي نباتي لمدة عام واحد. تم قياس مستويات الأجسام المضادة لـ P mirabilis و E coli بواسطة تقنية الفلورية غير المباشرة و اختبار المناعة الإنزيمية، على التوالي.
نتائج: أظهرت المرضى الذين اتبعوا نظامًا غذائيًا نباتيًا انخفاضًا ملحوظًا في متوسط مستويات الأجسام المضادة لـ Proteus في جميع نقاط الزمن خلال الدراسة مقارنةً بقيم الأساس (جميع p < 0.05). لم يتم ملاحظة أي تغيير ملحوظ في مستويات الأجسام المضادة لدى المرضى الذين اتبعوا نظامًا غذائيًا مختلطًا. كان الانخفاض في مستويات الأجسام المضادة لـ Proteus أكبر لدى المرضى الذين استجابوا جيدًا للنظام الغذائي النباتي مقارنةً بالذين لم يستجيبوا للنظام الغذائي والنباتيين. ومع ذلك، بقيت تركيز IgG الكلي ومستويات الأجسام المضادة لـ E coli تقريبًا دون تغيير في جميع مجموعات المرضى خلال التجربة. كان الانخفاض من القيم الأساسية في مستويات الأجسام المضادة لـ Proteus مرتبطًا بشكل ملحوظ (p < 0.001) مع الانخفاض في مؤشر نشاط المرض المعدل ستوك.
الخلاصة: الانخفاض في مستويات الأجسام المضادة لـ P mirabilis لدى مستجيبي النظام الغذائي والارتباط بين الانخفاض في مستويات الأجسام المضادة لـ Proteus والانخفاض في نشاط المرض يدعمان اقتراح دور أتيوباثوجيني لـ P mirabilis في التهاب المفاصل الروماتويدي. |
MED-1124 | تأثير نظام غذائي نباتي متطرف غير مطهي على الميكروفلورا البرازية تم دراسته من خلال تحليل الكروماتوغرافيا الغازية السائلة (GLC) مباشرة لعينات البراز من الأحماض الدهنية الخلوية البكتيرية، بالإضافة إلى زراعة بكتيرية كمية باستخدام تقنيات ميكروبيولوجية تقليدية للعزل، التعرف، والتعداد لمختلف أنواع البكتيريا. تم تقسيم ثمانية عشر متطوعًا عشوائيًا إلى مجموعتين. تلقت المجموعة التجريبية نظامًا غذائيًا نباتيًا غير مطهي لمدة شهر، ونظامًا غذائيًا تقليديًا من النوع الغربي المختلط في الشهر الآخر من الدراسة. استهلكت المجموعة الضابطة نظامًا غذائيًا تقليديًا طوال فترة الدراسة. تم جمع عينات البراز. تم استخراج الأحماض الدهنية الخلوية البكتيرية مباشرة من عينات البراز وقياسها بواسطة GLC. تم إجراء تحليل كمبيوتر للبروفايلات الدهنية الناتجة. يمثل مثل هذا البروفايل جميع الأحماض الدهنية الخلوية البكتيرية في عينة، وبالتالي يعكس ميكروفلورتها، ويمكن استخدامه للكشف عن التغييرات، الاختلافات، أو التشابهات في الفلورا البكتيرية بين العينات الفردية أو مجموعات العينات. تغيرت بروفايلات GLC بشكل كبير في المجموعة التجريبية بعد بدء ونهاية النظام الغذائي النباتي، ولكن لم يحدث ذلك في المجموعة الضابطة في أي وقت، بينما لم تكشف زراعة بكتيرية كمية عن أي تغيير كبير في بكتيرولوجيا البراز في أي من المجموعتين. تشير النتائج إلى أن نظام غذائي نباتي متطرف غير مطهي يغير الفلورا البكتيرية البرازية بشكل كبير عندما يتم قياسها بواسطة GLC مباشرة لعينات البراز من الأحماض الدهنية البكتيرية. |
MED-1126 | اللignanات هي فئة من الأيضات الثانوية للنباتات التي تنتج عن تفاعل الأكسدة لدمج وحدتين من الفينيلبروبانوييد. على الرغم من أن هيكلها الجزيئي يتكون فقط من وحدتين من الفينيلبروبان (C6-C3)، إلا أنها تظهر تنوعًا هائلًا في البنية. هناك اهتمام متزايد باللignanات ومشتقاتها الاصطناعية بسبب تطبيقاتها في علاج السرطان بالكيماوية والعديد من التأثيرات الدوائية الأخرى. تناقش هذه المراجعة اللignanات التي تمتلك نشاطات مضادة للسرطان، مضادة للأكسدة، مضادة للميكروبات، مضادة للالتهاب، ومثبطة للمناعة، وتشمل البيانات التي تم الإبلاغ عنها في أكثر من 100 مقالة مراجعة من قبل الأقران، بهدف تسليط الضوء على اللignanات النشطة بيولوجيًا التي تم الإبلاغ عنها مؤخرًا والتي قد تكون خطوة أولى نحو تطوير عوامل علاجية جديدة محتملة. |
MED-1130 | تم إثبات تأثير نظام غذائي نباتي لمدة عام واحد في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي مؤخرًا في تجربة سريرية. تم تحليل عينات البراز من 53 مريضًا مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي باستخدام كروماتوغرافيا الغاز-السائل المباشرة لحموض الدهنية الخلوية البكتيرية. تم بناء مؤشرات تحسن المرض بناءً على تقييمات سريرية متكررة للمرضى. في كل نقطة زمنية خلال فترة التدخل، تم تصنيف مرضى مجموعة النظام الغذائي إما إلى مجموعة مؤشر تحسن عالٍ (HI) أو مجموعة مؤشر تحسن منخفض (LI). تم ملاحظة تغيير كبير في الفلورا المعوية عندما انتقل المرضى من نظام غذائي متنوع إلى نظام غذائي نباتي خالٍ من المنتجات الحيوانية. كما تم ملاحظة فرق كبير بين الفترات التي اتبع فيها المرضى نظامًا غذائيًا نباتيًا خالٍ من المنتجات الحيوانية ونظامًا غذائيًا نباتيًا يشمل منتجات الألبان. تختلف الفلورا البرازية للمرضى الذين لديهم مؤشر تحسن عالٍ (HI) ومن لديهم مؤشر تحسن منخفض (LI) بشكل كبير عن بعضها البعض في الشهر الأول والشهر الثالث عشر من النظام الغذائي. قد يكون لهذا الاكتشاف الذي يربط بين الفلورا المعوية ونشاط المرض تأثير على فهمنا لكيفية تأثير النظام الغذائي على التهاب المفاصل الروماتويدي. |
MED-1131 | لبيان دور البكتيريا المعوية في تقليل نشاط التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) بسبب النظام الغذائي، تم توزيع 43 مريضًا مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي بشكل عشوائي إلى مجموعتين: مجموعة تجريبية لتناول الطعام الحي، وهو شكل من النظام الغذائي النباتي غير المطبوخ الغني باللاكتوباسيلوس، ومجموعة ضابطة لتواصل في نظامها الغذائي العادي المتنوع. بناءً على التقييمات السريرية قبل، أثناء، وبعد فترة التدخل، تم بناء مؤشر تحسن المرض لكل مريض. وفقًا للمؤشر، تم تصنيف المرضى إما إلى مجموعة ذات مؤشر تحسن عالي (HI) أو مجموعة ذات مؤشر تحسن منخفض (LO). تم تحليل عينات البراز التي تم جمعها من كل مريض قبل التدخل وبعد شهر واحد بواسطة كروماتوغرافيا الغاز-السائل المباشرة لأسيد الدهون الخلوية البكتيرية في عينات البراز. أثبتت هذه الطريقة أنها طريقة بسيطة وفعالة للكشف عن التغيرات والتفاوتات في البكتيريا المعوية بين عينات البراز الفردية أو مجموعات منها. تم ملاحظة تغيير كبير في البكتيريا المعوية بسبب النظام الغذائي (P = 0.001) في المجموعة التجريبية، ولكن لم يتم ملاحظته في المجموعة الضابطة. بالإضافة إلى ذلك، في المجموعة التجريبية، تم اكتشاف فرق كبير (P = 0.001) بين الفئات HI وLO بعد شهر واحد، ولكن لم يتم ملاحظته في عينات ما قبل الاختبار. نستنتج أن النظام الغذائي النباتي يغير البكتيريا المعوية لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي، وأن التغييرات في البكتيريا المعوية ترتبط بتحسن في نشاط التهاب المفاصل الروماتويدي. |
MED-1133 | الخلفية: آخر تقييم وطني شامل لانتشار حصوات الكلى في الولايات المتحدة كان في عام 1994. بعد توقف دام 13 عامًا، استأنفت مسح الصحة والتغذية الوطني (NHANES) جمع البيانات حول تاريخ حصوات الكلى. الهدف: وصف انتشار مرض حصوات الكلى حاليًا في الولايات المتحدة، وتحديد العوامل المرتبطة بتاريخ حصوات الكلى. التصميم، المكان، والمشاركين: تحليل مقطعي لردود المسح الوطني للصحة والتغذية (NHANES) لعام 2007-2010 (n = 12,110). مقاييس النتائج وتحليل الإحصاء: تاريخ ذاتي للحصوات الكلبية. تم حساب نسبة الانتشار واستخدام النماذج المتعددة المتغيرات لتحديد العوامل المرتبطة بتاريخ حصوات الكلى. النتائج والقيود: كان انتشار حصوات الكلى 8.8% (فاصل الثقة 95% [CI], 8.1–9.5). بين الرجال، كان انتشار الحصوات 10.6% (95% CI, 9.4–11.9)، مقارنة بـ 7.1% (95% CI, 6.4–7.8) بين النساء. كانت حصوات الكلى أكثر شيوعًا بين الأفراد البدينين مقارنة بالأفراد ذوي الوزن الطبيعي (11.2% [95% CI, 10.0–12.3] مقابل 6.1% [95% CI, 4.8–7.4] على التوالي؛ p < 0.001). كان الأفراد السود غير الهسبان والأسبان أقل عرضة للإبلاغ عن تاريخ مرض حصوات الكلى مقارنة بالأفراد البيض غير الهسبان (السود غير الهسبان: نسبة المخاطر [OR]: 0.37 [95% CI, 0.28–0.49], p < 0.001؛ الهسبان: OR: 0.60 [95% CI, 0.49–0.73], p < 0.001). كانت السمنة والسكري مرتبطة بشكل قوي بتاريخ حصوات الكلى في النماذج المتعددة المتغيرات. يحد تصميم المسح المقطعي من استنتاج السببية بشأن عوامل المخاطر المحتملة لحصوات الكلى. الاستنتاجات: تصيب حصوات الكلى حوالي 1 من كل 11 أشخاص في الولايات المتحدة. تمثل هذه البيانات زيادة كبيرة في مرض حصوات الكلى مقارنة بمجموعة المسح الوطني للصحة والتغذية الثالثة، وخاصة بين الأفراد السود غير الهسبان والأسبان. من المرجح أن تلعب العوامل الغذائية ونمط الحياة دورًا مهمًا في تغير علم الأوبئة لحصوات الكلى. |
MED-1135 | تم فحص الفرضية التي تشير إلى أن انتشار مرض حصوات الكالسيوم مرتبط بتناول البروتين الحيواني. بين الرجال، كان الذين يعانون من تكوين حصوات متكررة غير معروفة السبب يستهلكون كميات أكبر من البروتين الحيواني مقارنة بالرجال العاديين. كان الذين يعانون من تكوين حصوة واحدة يستهلكون كميات متوسطة من البروتين الحيواني بين الرجال العاديين ومن يعانون من تكوين حصوات متكررة. زيادة استهلاك البروتين الحيواني تؤدي إلى زيادة إفراز الكالسيوم، الأكسالات، وحمض اليوريك في البول، وهي ثلاثة من ستة عوامل خطر رئيسية لتكوين حصوات الكالسيوم. احتمالية تكوين حصوات بشكل عام، المحسوبة من خلال دمج ستة عوامل خطر بولية رئيسية، زادت بشكل كبير بسبب نظام غذائي غني بالبروتين الحيواني. على العكس من ذلك، كان استهلاك قليل من البروتين الحيواني، مثل ما يتناوله النباتيون، مرتبطًا بإفراز قليل من الكالسيوم، الأكسالات، وحمض اليوريك، واحتمالية منخفضة لتكوين حصوات. |
MED-1137 | تبلغ نسبة انتشار حصوات الكلى على مدى الحياة حوالي 10%، وزيادة معدلات الإصابة. قد يكون النظام الغذائي عاملاً مهمًا في تحديد تطور حصوات الكلى. كان هدفنا استكشاف العلاقة بين النظام الغذائي ومخاطر حصوات الكلى في مجتمع يتنوع نظامه الغذائي. تم فحص هذه العلاقة بين 51,336 مشاركًا في فرع أكسفورد من دراسة أوروبية مستقبلية حول السرطان والتغذية باستخدام بيانات من إحصائيات حالات المستشفيات في إنجلترا وسجلات الأمراض في اسكتلندا. في هذه المجموعة، تلقى 303 مشاركًا علاجًا في المستشفى بسبب حادثة جديدة من حصوات الكلى. تم إجراء تحليل تناسب كوكس لتقدير نسب المخاطر (HR) وفواصل الثقة 95% (95% CI). مقارنةً مع الذين يتناولون كميات كبيرة من اللحوم (>100 جرام/يوم)، كانت تقديرات نسب المخاطر للمتناولين المتوسطين من اللحوم (50-99 جرام/يوم)، والمتناولين القليل من اللحوم (<50 جرام/يوم)، والمتناولين للأسماك، والنباتيين هي 0.80 (95% CI 0.57-1.11)، 0.52 (95% CI 0.35-0.8)، 0.73 (95% CI 0.48-1.11)، و0.69 (95% CI 0.48-0.98) على التوالي. كما كانت الكميات العالية من الفواكه الطازجة، والألياف من الحبوب الكاملة، والمغنيسيوم مرتبطة بخفض مخاطر تكوين حصوات الكلى. بينما كانت الكميات العالية من الزنك مرتبطة بزيادة المخاطر. في الختام، فإن النباتيين لديهم مخاطر أقل لتطور حصوات الكلى مقارنةً بالذين يتناولون كميات كبيرة من اللحوم. قد تكون هذه المعلومات مهمة لتوجيه الجمهور حول منع تكوين حصوات الكلى. |
MED-1138 | غرض الدراسة: قارنا تأثير ثلاثة مصادر بروتين حيواني على خطر تكون حصوات البول. المواد والطرق: شارك 15 مشاركًا صحيًا في دراسة متقاطعة عشوائية ثلاثية المراحل. خلال كل مرحلة من المراحل الثلاثة التي استمرت أسبوعًا، استهلك المشاركون نظامًا غذائيًا قياسيًا يحتوي على لحم البقر أو الدجاج أو السمك. تم تحليل عينات الدم والبول التي تم جمعها بعد كل مرحلة باستخدام تحليل القياسات المتكررة للنموذج المختلط. النتائج: ارتفعت مستويات حمض اليوريك في الدم والبول في كل مرحلة. كان لحم البقر مرتبطًا بمستويات حمض اليوريك في الدم أقل من الدجاج أو السمك (6.5 مقابل 7.0 و7.3 ملغ/ديسيلتر، على التوالي، كلاهما p <0.05). كان السمك مرتبطًا بمستويات حمض اليوريك في البول أعلى من لحم البقر أو الدجاج (741 مقابل 638 و641 ملغ/يوم، p = 0.003 و0.04، على التوالي). لم يتم ملاحظة أي فرق كبير بين المراحل في درجة حموضة البول، الكبريتات، الكالسيوم، السيترات، الأكسالات، أو الصوديوم. كان متوسط مؤشر التشبع لكسالات الكالسيوم أعلى في لحم البقر (2.48)، على الرغم من أن الفرق لم يصل إلى الأهمية إلا مقارنة بالدجاج (1.67، p = 0.02) وليس السمك (1.79، p = 0.08). الاستنتاجات: استهلاك البروتين الحيواني مرتبط بزيادة حمض اليوريك في الدم والبول لدى الأفراد الأصحاء. يحتوي السمك على نسبة أعلى من البورين مقارنة باللحم أو الدجاج، مما يعكس زيادة حمض اليوريك في البول لمدة 24 ساعة. ومع ذلك، كما يتضح من مؤشر التشبع، فإن احتمالية تكوين الحصى أعلى قليلاً في لحم البقر مقارنة بالسمك أو الدجاج. يجب أن يُنصح مكوّنو الحصى بتقليل استهلاك جميع البروتينات الحيوانية، بما في ذلك السمك. حقوق النشر © 2014 جمعية الجراحة البولية الأمريكية للتدريب والبحث، منشور بواسطة شركة إيلسيفير. جميع الحقوق محفوظة. |
MED-1139 | هناك أدلة متزايدة على العلاقة بين التعرض طويل الأجل للمبيدات في البيئات المهنية وزيادة معدلات الأمراض المزمنة، بما في ذلك أنواع مختلفة من السرطان. ومع ذلك، فإن البيانات المتعلقة بالتعرضات غير المهنية نادرة جدًا لدرجة أن لا يمكن استخلاص أي استنتاج. كان الهدف من هذه الدراسة هو استكشاف الارتباطات المحتملة للتعرضات البيئية للمبيدات في السكان العامين مع عدة مواقع للسرطان، ومناقشة الآليات المحتملة التي من خلالها يمكن للمبيدات أن تسبب السرطان. أجريت دراسة حالة-ضابطة على أساس السكان بين الأشخاص المقيمين في 10 مناطق صحية من أندلوسيا (جنوب إسبانيا) لتقدير خطر الإصابة بالسرطان في مواقع مختلفة. تم تصنيف مناطق الصحة إلى مناطق ذات تعرض عالي ومنخفض للمبيدات البيئية بناءً على معيارين كميين: عدد الهكتارات المخصصة للزراعة المكثفة ومبيعات المبيدات للفرد. كان عدد أفراد الدراسة 34,205 حالة سرطان و1,832,969 شخص من الضوابط المقابلة في العمر ومنطقة الصحة. تم جمع البيانات من السجلات الطبية الحاسوبية (مجموعة البيانات الأساسية) بين عامي 1998 و2005. كانت معدلات انتشار السرطان وخطر الإصابة به في معظم مواقع الأعضاء أعلى بشكل كبير في المناطق التي تستخدم المبيدات بكثرة مقارنة بالمناطق التي تستخدم المبيدات بكميات أقل. أظهرت تحليلات الانحدار اللوجستي الشرطي أن السكان الذين يعيشون في المناطق التي تستخدم المبيدات بكثرة لديهم خطر متزايد للإصابة بالسرطان في جميع المواقع التي تم دراستها (نسب الاحتمالات بين 1.15 و3.45) باستثناء مرض هودجكين والليمفومة غير هودجكين. تدعم نتائج هذه الدراسة وتوسع الأدلة السابقة من الدراسات المهنية التي تشير إلى أن التعرض البيئي للمبيدات قد يكون عامل خطر للإصابة بأشكال مختلفة من السرطان على مستوى السكان العامين. حقوق النشر © 2013 Elsevier Ireland Ltd. جميع الحقوق محفوظة. |
MED-1140 | القلق المستهلك حول جودة وأمان الأغذية التقليدية قد تزايد في السنوات الأخيرة، وهو ما يدفع بشكل أساسي الطلب المتزايد على الأغذية العضوية، التي تُعتبر أكثر صحة وأمانًا. ومع ذلك، فإن الأدلة العلمية ذات الصلة نادرة، بينما تتوفر العديد من التقارير الشفهية. على الرغم من الحاجة الملحة إلى معلومات تتعلق بالفوائد الصحية أو المخاطر للأغذية من كلا المصدرين، إلا أن الاستنتاجات العامة تبقى مؤقتة في غياب بيانات مقارنات كافية. يمكن أن ننتظر من الفواكه والخضروات العضوية أن تحتوي على أقل من بقايا المواد الزراعية الكيميائية مقارنة بالبدائل التقليدية؛ ولكن أهمية هذه الفروق تبقى محل شك، حيث أن مستويات التلوث الفعلية في كلا نوعي الأغذية عادةً ما تكون أقل بكثير من الحدود المقبولة. بالإضافة إلى ذلك، يبدو أن بعض الخضروات الورقية والجذرية والجذرية العضوية تحتوي على محتوى نترات أقل مقارنة بالخضروات التقليدية، ولكن ما إذا كان النترات الغذائي يشكل خطرًا على صحة الإنسان هو موضوع جدل. من ناحية أخرى، لا يمكن تحديد أي اختلافات في الملوثات البيئية (مثل الكادميوم والمعادن الثقيلة الأخرى)، والتي من المرجح أن تكون موجودة في الأغذية من كلا المصدرين. فيما يتعلق بالمخاطر الغذائية الأخرى، مثل السموم النباتية الداخلية والمبيدات البيولوجية والميكروبات الممرضة، فإن الأدلة المتاحة محدودة للغاية، مما يمنع التصريحات العامة. كما أن نتائج تلوث الفطريات السامة في المحاصيل الحبيبية متغيرة وغير حاسمة؛ لذا، لا يظهر صورة واضحة. من الصعب، بالتالي، تقييم المخاطر، ولكن يجب أن يكون واضحًا أن "الأغذية العضوية" لا تعني بالضرورة "الأمن". هناك حاجة إلى دراسات إضافية في هذا المجال. في حالتي المعرفة الحالية، يبدو أن العوامل الأخرى أكثر من جوانب الأمان هي التي تدعم الأغذية العضوية. |
MED-1142 | المبيدات الكلورية يمكن أن تحتوي على شوائب من الديبينزو-ب-ديوكسينات والديبينزوفورانات (PCDD/Fs) ومسبباتها، نتيجة لعمليات التصنيع المختلفة والظروف. حيث يمكن أن يتم توسط تكوين مسببات PCDD/Fs بواسطة الضوء فوق البنفسجي (UV)، فقد استقصت هذه الدراسة ما إذا كانت PCDD/Fs تتشكل عندما تعرض المبيدات المستخدمة حاليًا لأشعة الشمس الطبيعية. تم تعرض صيغ تحتوي على بنزين بنتاكلورونيترو (PCNB؛ n=2) وحمض 2،4-ديكلوروفينوكسي أسيتيك (2،4-D؛ n=1) لأشعة الشمس في أنابيب الكوارتز، وتم مراقبة تركيز 93 من مشتقات PCDD/Fs مع مرور الوقت. لوحظ تكوين كبير لـ PCDD/Fs في صيغ PCNB (بزيادة تصل إلى 5600%، إلى أعلى تركيز يبلغ 57000 ميكروغرام ∑PCDD/F كجم(-1)) وكذلك في صيغة 2،4-D (بزيادة 3000%، إلى 140 ميكروغرام ∑PCDD/F كجم(-1)). كما ارتفعت TEQ بنسبة تصل إلى 980%، إلى أعلى تركيز يبلغ 28 ميكروغرام كجم(-1) في PCNB، ولكنها لم تتغير في صيغة 2،4-D. افترضًا أن العوائد تكون مماثلة لما لوحظ في هذه الدراسة كسيناريو أسوأ، قد يؤدي استخدام PCNB في أستراليا إلى تكوين 155 غرام TEQ سنويًا، مساهمة بشكل أساسي في تكوين OCDD. وهذا يتطلب تقييمات مفصلة حول إطلاق PCDD/Fs المعاصر إلى البيئة بعد استخدام المبيدات. تشير التغييرات في ملفات المشتقات (بما في ذلك نسبة PCDDs إلى PCDFs (نسبة DF)) إلى أن مصادر المبيدات لـ PCDD/Fs بعد تعرضها لأشعة الشمس قد لا يتم التعرف عليها بناءً على مطابقة بصمات المصادر المستمدة من شوائب التصنيع. كما توفر هذه التغييرات رؤى أولية حول المسارات المحتملة لتكوين المشتقات وأنواع المسببات المعنية.
© حقوق النشر محفوظة 2012 Elsevier Ltd. جميع الحقوق محفوظة. |
MED-1143 | اختيار المستهلك بين المنتجات العضوية والمنتجات التقليدية هو موضوع الدراسة. تؤكد مناقشات مجموعات التركيز الاستكشافية والاستبيانات (N = 43) أن الأفراد الذين يشترون المنتجات العضوية يعتقدون أنها أقل خطورة بشكل كبير من البديل التقليدي، وهم مستعدون لدفع رسوم إضافية كبيرة للحصول عليها (متوسط 50% فوق تكلفة المنتجات التقليدية). القيمة المخفضة للمخاطر التي تشير إليها هذه الاستعداد الزائد للدفع ليست عالية نسبيًا مقارنة بتقديرات المخاطر الأخرى، لأن تقليل المخاطر المفهوم كبير نسبيًا. يبدو أن مستهلكي المنتجات العضوية أكثر عرضة من مستهلكي المنتجات التقليدية لتقليل المخاطر الأخرى المتعلقة بالابتلاع (مثل الماء الشرب الملوث) ولكنهم أقل عرضة لاستخدام حزام الأمان في السيارات. |
MED-1144 | إدراك الجمهور للمخاطر وتطلعاته للحصول على طعام أكثر أمانًا هما عاملان مهمان في تشكيل ممارسات إنتاج الزراعة في الولايات المتحدة. على الرغم من وجود مخاوف مستندة حول سلامة الطعام، لم يتم بذل جهود كبيرة لاستخلاص أحكام المستهلكين الذاتية حول المخاطر المتعلقة بمجموعة متنوعة من مخاطر سلامة الطعام أو لتحديد العوامل الأكثر توقعًا لإدراك المخاطر المتعلقة بسلامة الطعام. في هذه الدراسة، تم استطلاع أكثر من 700 مشتري خضروات طازجة تقليدية ومزرعة عضويًا في منطقة بوسطن حول مخاطر سلامة الطعام التي يراها المستهلكون. أظهرت نتائج الاستطلاع أن المستهلكين يرون مخاطر نسبيًا عالية مرتبطة بتناول وإنتاج الخضروات المزرعة تقليديًا مقارنة بالمخاطر الصحية العامة الأخرى. على سبيل المثال، تقدر مشتري الخضروات التقليدية والمزرعة عضويًا معدل الوفيات السنوي المتوسط بسبب بقايا المبيدات على الطعام المزرع تقليديًا بحوالي 50 حالة وفاة لكل مليون و200 حالة وفاة لكل مليون، على التوالي، وهو ما يتوافق في الحجم مع مخاطر الوفيات السنوية من حوادث المركبات في الولايات المتحدة. أكثر من 90% من مستجيبي الاستطلاع يرون أيضًا انخفاضًا في مخاطر بقايا المبيدات عند استبدال الخضروات المزرعة عضويًا بالخضروات المزرعة تقليديًا، وحوالي 50% يرون انخفاضًا في المخاطر بسبب السموم الطبيعية والميكروبات الممرضة. تشير تحليلات الانحدار المتعدد إلى أن عدد قليل من العوامل فقط هي مؤشر على ارتفاع إدراك المخاطر، بما في ذلك الشعور بعدم الثقة في الوكالات التنظيمية وأمان إمدادات الطعام. تم العثور على مجموعة متنوعة من العوامل لتكون مؤشرات مهمة لمختلف فئات مخاطر الطعام، مما يشير إلى أن المستهلكين قد يرون مخاطر سلامة الطعام على أنها مختلفة عن بعضها البعض. بناءً على نتائج الدراسة، يُنصح بأن تستخدم السياسات الزراعية المستقبلية وجهود التواصل حول المخاطر منهج تقييم المخاطر المقارن الذي يستهدف مجموعة متنوعة من مخاطر سلامة الطعام. |
MED-1146 | هذا الوثيقة يقدم تحليلًا لعدد الحالات المحتملة من السرطان التي يمكن منعها إذا زاد نصف سكان الولايات المتحدة من استهلاكهم للفواكه والخضروات بمقدار وجبة واحدة يوميًا. يتم مقارنة هذا العدد مع تقدير أعلى للعدد من حالات السرطان التي يمكن أن تُنسب نظريًا إلى استهلاك بقايا المبيدات الحشرية الناتجة عن نفس الزيادة في استهلاك الفواكه والخضروات. تم استنتاج تقديرات منع السرطان باستخدام تحليل شامل منشور لدراسات علم الأوبئة الغذائية. تم تقدير مخاطر السرطان باستخدام طرق وكالة حماية البيئة الأمريكية (EPA)، وتقديرات قوة السرطان من اختبارات حيوانية، وبيانات عينات بقايا المبيدات من وزارة الزراعة الأمريكية (USDA). تشير التقديرات الناتجة إلى أن حوالي 20,000 حالة سرطان سنويًا يمكن منعها من خلال زيادة استهلاك الفواكه والخضروات، بينما يمكن أن تسبب ما يصل إلى 10 حالات سرطان سنويًا من زيادة استهلاك المبيدات. تحتوي هذه التقديرات على شكوك كبيرة (مثل الاحتمالية المتبقية للتداخل في دراسات الأوبئة الغذائية للفواكه والخضروات، والاعتماد على اختبارات حيوانية لتقدير مخاطر السرطان). ومع ذلك، فإن الفرق الكبير بين تقديرات الفائدة والمخاطر يوفر الثقة بأن المستهلكين لا يجب أن يكونوا قلقين بشأن مخاطر السرطان من استهلاك الفواكه والخضروات التي تم زراعتها تقليديًا. حقوق النشر © 2012 Elsevier Ltd. جميع الحقوق محفوظة. |
MED-1147 | المصادر الرئيسية لادخال الكادميوم (Cd) إلى التربة هي الأسمدة الفوسفاتية و الترسيب من الهواء. في الزراعة العضوية، لا تستخدم الأسمدة الفوسفاتية، مما قد يؤدي في المدى الطويل إلى انخفاض مستويات الكادميوم. في الدراسة الحالية، تم تحليل العلف، الكلى، الكبد، والسماد من خنازير في مرحلة النمو/الانتهاء التي تربت تقليديًا وعرقيًا على نفس المزرعة باستخدام الميكروويف وتم تحليلها باستخدام طيف الامتصاص الذري باستخدام فرن الجرافيت. تم تحليل الكادميوم أيضًا في التربة والماء، وتم تضمين برنامج التحكم في الجودة. تربت خنازير العضوية (n = 40) في الهواء الطلق وتم تغذيتها علفًا عضويًا؛ تربت خنازير التقليدية (n = 40) في الداخل وتم تغذيتها علفًا تقليديًا. كانت مستويات الكادميوم في العلف العضوي والتقليدي 39.9 ميكروغرام/كجم و 51.8 ميكروغرام/كجم، على التوالي. يحتوي العلف العضوي على 2% بروتين البطاطا، الذي ساهم بنسبة 17% من محتوى الكادميوم. يحتوي العلف التقليدي على 5% ألياف السكر، التي ساهمت بنسبة 38% من إجمالي محتوى الكادميوم. يحتوي كلا العلفين على مزيج من الفيتامينات والمعادن بتركيزات عالية من الكادميوم: 991 ميكروغرام/كجم في العلف العضوي و 589 ميكروغرام/كجم في العلف التقليدي. هناك علاقة خطية سالبة ذات دلالة بين تركيز الكادميوم في الكلى ووزن الكلى. لم يكن هناك فرق ذو دلالة في مستويات الكادميوم في الكبد بين خنازير العضوية والتقليدية، وكانت المعدل +/- الانحراف المعياري 15.4 +/- 3.0. رغم انخفاض مستوى الكادميوم في العلف العضوي، كانت خنازير العضوية تحتوي على مستويات أعلى بشكل ذو دلالة في الكلى مقارنة بخنازير التقليدية، 96.1 +/- 19.5 ميكروغرام/كجم وزن رطب (المعدل +/- الانحراف المعياري؛ n = 37) و 84.0 +/- 17.6 ميكروغرام/كجم وزن رطب (n = 40)، على التوالي. كانت خنازير العضوية تحتوي على مستويات أعلى من الكادميوم في السماد، مما يشير إلى تعرض أعلى للكادميوم من البيئة، مثل ابتلاع التربة. قد تفسر الاختلافات في تركيب العلف وتوافر الكادميوم من مكونات العلف أيضًا مستويات الكلى المختلفة من الكادميوم. |
MED-1149 | لم يتم وصف نمط الحياة، والنماذج الغذائية، وحالة التغذية لدى مستهلكي الأغذية العضوية بشكل كبير، بينما يزداد الاهتمام بالطعام المستدام بشكل ملحوظ. تم تقييم توجه المستهلكين وتكرار استخدام 18 منتجًا عضويًا في 54,311 مشاركًا بالغًا في مجموعة Nutrinet-Santé. تم إجراء تحليل التجميع لتحديد السلوكيات المرتبطة باستهلاك المنتجات العضوية. يتم تقديم الخصائص الاجتماعية والديموغرافية، واستهلاك الطعام، واستهلاك المغذيات عبر التجمعات. تم تقدير الارتباط العرضي مع زيادة الوزن/السمنة باستخدام الانحدار اللوجستي المتعدد. تم تحديد خمسة تجمعات: ثلاث تجمعات من غير المستهلكين الذين تختلف أسبابهم، ومستهلكي المنتجات العضوية بشكل متقطع (OCOP، 51%) ومستمري (RCOP، 14%). كان المستهلكون المستمرون (RCOP) أكثر تعليمًا ونشاطًا بدنيًا من التجمعات الأخرى. كما أظهرت أنماطهم الغذائية زيادة في الأغذية النباتية وانخفاض في المشروبات الحلوة والكحولية، واللحوم المعالجة أو الحليب. كانت ملفات استهلاك المغذيات لديهم (الأحماض الدهنية، معظم المعادن والفيتامينات، الألياف) أكثر صحة، وكانوا يلتزمون أكثر بالاتجاهات الغذائية. في النماذج المتعددة المتغيرات (بعد مراعاة العوامل المربكة، بما في ذلك مستوى الالتزام بالاتجاهات الغذائية)، مقارنةً بأولئك الذين لا يهتمون بالمنتجات العضوية، أظهرت المشاركين المستمرين (RCOP) احتمالًا أقل بشكل ملحوظ لزيادة الوزن (باستثناء السمنة) (25≤مؤشر كتلة الجسم<30) والسمنة (مؤشر كتلة الجسم ≥30): −36% و−62% في الرجال و−42% و−48% في النساء، على التوالي (P<0.0001). أظهرت المشاركين المتقطعين (OCOP) عمومًا أرقامًا متوسطة. الاستنتاجات: المستهلكون المنتظمون للمنتجات العضوية، وهي مجموعة كبيرة في عينةنا، يظهرون خصائص اجتماعية وديموغرافية محددة، وملف صحي عام يجب مراعاته في الدراسات المستقبلية التي تحلل استهلاك الأغذية العضوية ومؤشرات الصحة. |
MED-1151 | الخلفية: الأغذية العضوية أقل عرضة من الأغذية التقليدية لإحتوى بقايا المبيدات. الطرق: فحصنا الفرضية التي تنص على أن تناول الأغذية العضوية قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان الأنسجة الرخوة، سرطان الثدي، اللمفاويات غير هودجكين، وأمراض السرطان الشائعة الأخرى في دراسة مستقبلية كبيرة شملت 623,080 امرأة بريطانية من منتصف العمر. أبلغت النساء عن استهلاكهن للأغذية العضوية وتم متابعتهن لحدوث السرطان على مدى السنوات التسع والثلاثين التالية. تم استخدام نماذج الانحدار الكوكسي لتقدير المخاطر النسبية المعدلة لحدوث السرطان بناءً على تكرار استهلاك الأغذية العضوية. النتائج: في البداية، أبلغت 30%، 63%، و7% من النساء عن عدم تناول الأغذية العضوية أبدًا، أو أحيانًا، أو عادةً/دائمًا على التوالي. لم يكن استهلاك الأغذية العضوية مرتبطًا بانخفاض في حدوث جميع أنواع السرطان (53,769 حالة في المجموع) (نسبة المخاطر (RR) للعادة/الدائمة مقابل أبدًا=1.03، فاصل الثقة 95%: 0.99–1.07)، أو سرطان الأنسجة الرخوة (RR=1.37، فاصل الثقة 95%: 0.82–2.27)، أو سرطان الثدي (RR=1.09، فاصل الثقة 95%: 1.02–1.15)، ولكن كان هناك ارتباط مع اللمفاويات غير هودجكين (RR=0.79، فاصل الثقة 95%: 0.65–0.96). الاستنتاجات: في هذه الدراسة المستقبلية الكبيرة، لم يكن هناك انخفاض كبير أو لا يوجد في حدوث السرطان مرتبط باستهلاك الأغذية العضوية، باستثناء ربما اللمفاويات غير هودجكين. |
MED-1152 | سجل ارتفاع في حالات سرطان الخصية (TC) على مستوى العالم خلال العقود الأخيرة. الأسباب وراء هذا الارتفاع لا تزال غير معروفة، ولكن النتائج الأخيرة تشير إلى أن المبيدات الكيماوية الكلورية (OPs) قد تؤثر على تطور سرطان الخصية. تم إجراء دراسة حالة-ضابطة في المستشفى على 50 حالة و48 حالة ضابطة لتحديد ما إذا كان التعرض البيئي للمبيدات الكيماوية الكلورية مرتبط بمخاطر الإصابة بسرطان الخصية، وذلك من خلال قياس تركيزات المبيدات الكيماوية الكلورية في مصل الدم، بما في ذلك إيزومر p,p'-ديكلوروديفينيل ديكلوروإيثيلين (p,p'-DDE) وبنزين هكساكلوريد (HCB) لدى المشاركين. تم ملاحظة ارتباط كبير بين سرطان الخصية واستخدام المبيدات المنزلية (نسبة المخاطر [OR] = 3.01، 95% CI: 1.11-8.14؛ OR(معدل) = 3.23، 95% CI: 1.15-9.11). كما كانت نسب المخاطر الخام والمعدل لسرطان الخصية مرتبطة بشكل كبير بتركيزات أعلى من المبيدات الكيماوية الكلورية الإجمالية (OR = 3.15، 95% CI: 1.00-9.91؛ OR(معدل) = 3.34، 95% CI: 1.09-10.17) في الحالات مقارنة بالضابطين. تشير هذه النتائج إلى دعم إضافي لنتائج الأبحاث السابقة التي تشير إلى أن بعض التعرضات البيئية للمبيدات الكيماوية الكلورية قد تكون متورطة في تطور سرطان الخصية. |
MED-1153 | السياق: تعرض الأطفال للمبيدات العضوية الفوسفورية (OP) شائع، و على الرغم من أن لهذه المركبات خصائص سامة للجهاز العصبي معروفة، إلا أن القليل من الدراسات فحصت المخاطر على الأطفال في المجتمع العام.
الهدف: دراسة العلاقة بين تراكيز الأيضات اليورينية للفوسفات ثنائي الألكيل (DAP) للمبيدات العضوية الفوسفورية (OP) واضطرابات نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و15 عامًا.
المشاركين والطرق: البيانات المتقاطعة من استطلاع الصحة والتغذية الوطني (2000–2004) كانت متاحة لـ 1,139 طفلًا يمثلون المجتمع العام في الولايات المتحدة. استخدمت مقابلة منظمة مع أحد الوالدين لتحديد حالة تشخيص اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، بناءً على معايير معدلة قليلاً من دليل التشخيص والإحصاء للاضطرابات النفسية - الرابع.
النتائج: 119 طفلًا استوفوا معايير التشخيص لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة. الأطفال الذين لديهم تراكيز أعلى من الأيضات اليورينية للفوسفات ثنائي الألكيل (DAP)، وخاصة الفوسفات ثنائي الميثيل الألكيل (DMAP)، كانوا أكثر عرضة لتشخيص اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة.
زيادة 10 أضعاف في تركيز الفوسفات ثنائي الميثيل الألكيل (DMAP) كانت مرتبطة بنسبة المخاطر (OR) تبلغ 1.55 (فاصل الثقة 95% [CI], 1.14–2.10)، بعد تعديلها حسب الجنس والعمر والعرق/الخلفية العرقية ونسبة الدخل والفقر، ومدة الصيام، وتركيز الكرياتينين في البول.
لأكثر الأيضات الفوسفات ثنائي الميثيل الألكيل (DMAP) شيوعًا، الفوسفات ثنائي الميثيل الثيوفوسفات، كان لدى الأطفال الذين لديهم مستويات أعلى من المتوسط من التراكيز القابلة للكشف ضعف احتمالية الإصابة باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (نسبة المخاطر المعدلة، 1.93 [فاصل الثقة 95%، 1.23–3.02]) مقارنة بأولئك الذين لديهم مستويات غير قابلة للكشف.
الاستنتاجات: تدعم هذه النتائج الفرضية التي تشير إلى أن تعرض المبيدات العضوية الفوسفورية (OP)، عند مستويات شائعة لدى الأطفال في الولايات المتحدة، قد تساهم في انتشار اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة.
تستدعي الدراسات المستقبلية لتحديد ما إذا كانت هذه العلاقة سببية. |
MED-1156 | الخلفية: تم فحص التعرض للمواد العضوية الكلورية كعامل خطر محتمل لسرطان اللمفاويات غير هودجكين (NHL)، مع نتائج غير متسقة قد تكون مرتبطة بالقوة الإحصائية المحدودة أو قياس التعرض غير الدقيق. الهدف: كان غرضنا هو فحص العلاقات بين تراكيز المواد العضوية الكلورية في عينات الدهون قبل التشخيص ومخاطر الإصابة بسرطان اللمفاويات غير هودجكين. الطرق: أجرينا دراسة حالة-مجموعة فرعية باستخدام مجموعة دنماركية مستقبلية تضم 57,053 شخص تم تسجيلهم بين عامي 1993 و1997. داخل المجموعة، حددنا 256 شخصاً تم تشخيصهم بسرطان اللمفاويات غير هودجكين في سجل السرطان الدنماركي الوطني القائم على السكان، واخترنا عشوائياً 256 شخصاً من مجموعة فرعية. قيسنا تراكيز 8 مبيدات ومشتقات 10 من البولي كلوريدات ثنائي الفينيل (PCBs) في الدهون التي تم جمعها عند التسجيل. تم تحليل العلاقات بين المواد العضوية الكلورية الـ 18 وسرطان اللمفاويات غير هودجكين في نماذج الانحدار الكوكسي، مع تعديل مؤشر كتلة الجسم. النتائج: كانت نسب معدلات الإصابة وفواصل الثقة (CIs) لزيادة في نطاق الربع بين تراكيز ددي تي (DDT)، سيس-نوناكلور، وأوكسي كلوردان 1.35 (95% CI: 1.10، 1.66)، 1.13 (95% CI: 0.94، 1.36)، و1.11 (95% CI: 0.89، 1.38)، على التوالي، مع اتجاهات استجابة جرعة-استجابة متزايدة لـ ددي تي وسيس-نوناكلور بناءً على النماذج الفئوية. كانت تقديرات المخاطر النسبية أعلى لدى الرجال مقارنة بالنساء. بالمقابل، لم يتم العثور على ارتباط واضح بين سرطان اللمفاويات غير هودجكين والبولي كلوريدات ثنائي الفينيل. الاستنتاج: وجدنا مخاطر أعلى لسرطان اللمفاويات غير هودجكين مرتبطة بتركيزات أعلى من ددي تي، سيس-نوناكلور، وأوكسي كلوردان في الدهون، ولكن لم يتم العثور على ارتباط مع البولي كلوريدات ثنائي الفينيل. هذه هي الدراسة الأولى للمواد العضوية الكلورية وسرطان اللمفاويات غير هودجكين باستخدام عينات الدهون قبل التشخيص في تقييم التعرض، وتقدم دليلاً جديداً للصحة البيئية بأن هذه المواد العضوية الكلورية تساهم في مخاطر سرطان اللمفاويات غير هودجكين. |
MED-1157 | في عام 1997، بدأ هذا المختبر برنامج بحثي بهدف دراسة تأثير غسل المنتجات بالماء الصنبور على بقايا المبيدات. تم الحصول على العينات من الأسواق المحلية أو زرعت في مزرعتنا التجريبية. لأن حوالي 35% من المنتجات من مصادر التجزئة تحتوي على بقايا المبيدات، كان زراعة ومعالجة المنتجات في مزرعة تجريبية لها ميزة أن جميع هذه العينات تحتوي على بقايا المبيدات. تم تطبيق المبيدات تحت ظروف الحقل الطبيعية على مختلف المحاصيل الغذائية، وتم السماح للنباتات بالتحلل الطبيعي قبل الحصاد. كانت العينات الناتجة تحتوي على بقايا طبيعية أو 'مُعززة في الحقل'. تم استخدام هذا التصميم التجريبي لتقليد أقرب ما يمكن لعينات العالم الحقيقي. تم معالجة المحاصيل، وحصادها، وقسمتها إلى عينات فرعية متساوية. تم معالجة عينة فرعية غير مغسولة، بينما تم غسل الأخرى بالماء الصنبور. كانت طريقة الاستخراج والتحليل المستخدمة هي طريقة متعددة البقايا تم تطويرها في مخبرنا. شملت هذه الدراسة اثني عشر مبيدًا: المبيدات الفطرية كابتان، كلوروثالوني، إيبروديون، وفينكلوزولين؛ والمبيدات الحشرية إندوسلفان، بيرميثرين، ميثوكسيكلور، مالاثيون، ديازينون، كلوربيريفوس، بيفينثرين، وددي (مستقلب تربة لدديتي). أظهر تحليل إحصائي للبيانات باستخدام اختبار ويلكوكس للترتيب الموقعي أن غسل البقايا تم لثمانية من الاثني عشر مبيدًا التي تم دراستها. لم تنخفض بقايا فينكلوزولين، بيفينثرين، وكلوربيريفوس. قدرة المبيد على الغسل لا تتناسب مع قابلية ذوبانه في الماء. |
MED-1158 | تم فحص كفاءة المحاليل الحمضية (الفجل، حمض الستريك، حمض الأسكوربيك، حمض الأسيتيك، بيروكسيد الهيدروجين)، والمحاليل المتعادلة (كلوريد الصوديوم)، والمحاليل القلوية (كربونات الصوديوم) بالإضافة إلى الماء الصنبور في إزالة المبيدات الكلورية العضوية والفوسفورية العضوية من البطاطس الملوثة طبيعيًا. أظهرت النتائج أن المحاليل الحمضية كانت أكثر فعالية من المحاليل المتعادلة والقلوية في إزالة المركبات الكلورية العضوية التي تم دراستها، حيث أزالت محاليل الفجل المبيدات بشكل كامل باستثناء o,p'-DDE (73.1% خسارة)، تليها محاليل حمض الستريك وحمض الأسكوربيك. من ناحية أخرى، تم إزالة المبيدات الفوسفورية العضوية (بيريمفوس ميثيل، مالاثيون، وبروفينوفوس) بشكل أكبر بواسطة المحاليل الحمضية والمتعادلة والقلوية مقارنة بالمبيدات الكلورية. تتراوح نسبة الإزالة من 98.5 إلى 100% لبيريمفوس ميثيل، من 87.9 إلى 100% لمالاثيون، و100% لبروفينوفوس. |
MED-1162 | المستهلكون يُشجعون باستمرار على تجنب الأطعمة المستوردة وبعض الفواكه والخضروات بسبب مخاوف صحية من بقايا المبيدات الكيميائية، ويُشجعون على اختيار الفواكه والخضروات العضوية بدلاً من الأشكال التقليدية. أظهرت الدراسات أن الفواكه والخضروات العضوية تحتوي على مستويات أقل من بقايا المبيدات الكيميائية مقارنة بالفواكه والخضروات التقليدية، ولكن بقايا المبيدات الكيميائية لا تزال تُكتشف بشكل متكرر على الفواكه والخضروات العضوية. لا يبدو أن التعرض النموذجي للمستهلكين لبقايا المبيدات الكيميائية من الفواكه والخضروات التقليدية يكون له أهمية صحية. بالمثل، لا تظهر الأبحاث أن الفواكه والخضروات المستوردة تمثل مخاطر أكبر من بقايا المبيدات الكيميائية مقارنة بالفواكه والخضروات المحلية، أو أن الفواكه والخضروات المحددة التي تُعتبر الأكثر تلوثًا بالمبيدات الكيميائية يجب تجنبها في أشكالها التقليدية. |
MED-1164 | قمنا بتقييم تعرض الأطفال الرضع في مدينة سياتل، واشنطن، لمبيدات الفوسفات العضوية (OP) من خلال مراقبة بيولوجية. حفظ الآباء سجلات للأطعمة لمدة ثلاثة أيام قبل جمع البول، وتمييزهم بين الأغذية العضوية والمعتادة بناءً على معلومات التسمية. ثم تم تصنيف الأطفال على أنهم تناولوا إما نظامًا غذائيًا عضويًا أو معتادًا بناءً على تحليل بيانات السجلات. كما تم تسجيل استخدام المبيدات المنزلية لكل منزل. جمعنا عينات بول لمدة 24 ساعة من 18 طفلًا يتبعون نظامًا غذائيًا عضويًا و21 طفلًا يتبعون نظامًا غذائيًا معتادًا، وتم تحليلها لخمسة متابولات مبيدات الفوسفات العضوية. وجدنا أن التركيزات المتوسطة الكلية لمتابولات الألكيل ثنائي الميثيل كانت أعلى بشكل كبير من التركيزات المتوسطة الكلية لمتابولات الألكيل ثنائي الإيثيل (0.06 و0.02 ميكرومول/لتر، على التوالي؛ p = 0.0001). كان التركيز المتوسط الكلي لمتابولات ثنائي الميثيل تقريبًا ستة أضعاف أعلى للأطفال الذين يتبعون نظامًا غذائيًا معتادًا مقارنة بالذين يتبعون نظامًا غذائيًا عضويًا (0.17 و0.03 ميكرومول/لتر؛ p = 0.0003); differed متوسط التركيزات بمقدار تسعة أضعاف (0.34 و0.04 ميكرومول/لتر). حسبنا تقديرات الجرعات من متابولات ثنائي الميثيل البولية ومن بيانات استخدام المبيدات الزراعية، مع افتراض أن جميع التعرض جاء من مبيد واحد. تشير تقديرات الجرعات إلى أن استهلاك الفواكه والخضروات والعصائر العضوية يمكن أن يقلل من مستويات تعرض الأطفال لمبيدات الفوسفات العضوية من نطاق غير مؤكد إلى نطاق خطر ضئيل، وفقًا لخطوط الإرشاد الحالية لوكالة حماية البيئة الأمريكية. يبدو أن استهلاك المنتجات العضوية يقدم طريقة نسبيًا بسيطة للآباء لتقليل تعرض أطفالهم لمبيدات الفوسفات العضوية. |
MED-1165 | الدراسات التي أجريت استقصت التغييرات الناتجة عن الطهي في مستويات الإيثرات البوليبرومينية ثنائي الفينيل (PBDEs)، الهكساكلوروبنزين (HCB)، و16 مركبًا من الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات (PAHs) في مختلف أنواع الطعام. شملت الأطعمة الأسماك (السردين، البوري، والتونة)، اللحوم (شريحة لحم العجل، لحم الخنزير، صدر وفضة الدجاج، وشريحة وضلع الخروف)، الفاصوليا الخضراء، البطاطس، الأرز، وزيت الزيتون. تم تحليل عينات كل نوع من الطعام نيئة ومطهية (مقلية، مشوية، مشوية في الفرن، مغلي).
كانت هناك بعض التغيرات في تركيزات الإيثرات البوليبرومينية ثنائي الفينيل قبل وبعد الطهي. ومع ذلك، كانت هذه التغيرات تعتمد ليس فقط على عملية الطهي، بل بشكل أساسي على نوع الطعام. تم العثور على أعلى تركيزات من الهكساكلوروبنزين في السردين، وكانت أقل في العينات المطبوخة. جميع عمليات الطهي زادت من مستويات الهكساكلوروبنزين في البوري، بينما كانت الفروق قليلة جدًا في التونة (نيئة ومطهية). بشكل عام، تم العثور على أعلى تركيزات من الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات بعد الطهي بالزيت، حيث كانت القيم ملحوظة بشكل خاص في الأسماك، باستثناء البوري، حيث كانت أعلى مستويات الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات تتوافق مع العينات المشوية. تظهر نتائج هذه الدراسة أن عمليات الطهي، بشكل عام، لها قيمة محدودة فقط كوسيلة لتقليل تركيزات الإيثرات البوليبرومينية ثنائي الفينيل، الهكساكلوروبنزين، والهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات في الطعام. |
MED-1166 | سياق: المبيدات العضوية الفوسفورية (OP) سامة للجهاز العصبي عند الجرعات العالية. لم تقم دراسات قليلة بفحص ما إذا كان التعرض المزمن لمستويات أقل يمكن أن يؤثر سلبًا على تطور القدرات المعرفية لدى الأطفال. الهدف: قمنا بفحص العلاقات بين التعرض قبل الولادة وبعد الولادة للمبيدات العضوية الفوسفورية والقدرات المعرفية لدى الأطفال في سن المدرسة. طرق: أجرينا دراسة متابعة للولادات (دراسة تقييم صحة الأمهات والأطفال في ساليناس) بين العائلات العاملة في الزراعة، وهي في الغالب من أصل لاتيني، في مجتمع زراعي في كاليفورنيا. قيسنا التعرض للمبيدات العضوية الفوسفورية عن طريق قياس مستقلبات الفوسفات ثنائي الألكيل (DAP) في البول المجمع أثناء الحمل ومن الأطفال في عمر 6 أشهر و1 و2 و3.5 و5 سنوات. أجرينا مقياس ويشلر للذكاء للأطفال، الطبعة الرابعة، على 329 طفلاً في عمر 7 سنوات. تم تعديل التحليلات حسب تعليم الأم وذكائها، ونتيجة تقييم البيئة المنزلية، ولغة تقييم الذكاء. النتائج: كانت تركيزات DAP في البول التي تم قياسها خلال النصف الأول والنصف الثاني من الحمل لها علاقات مماثلة مع درجات الذكاء، لذا استخدمنا متوسط تركيزات DAP التي تم قياسها أثناء الحمل في التحليلات اللاحقة. كانت تركيزات DAP الأمومية المتوسطة مرتبطة بدرجات أقل في الذاكرة العاملة، سرعة المعالجة، الفهم اللفظي، التفكير البصري، ومتوسط الذكاء الكلي (IQ). كان لدى الأطفال في أعلى خمسين في المائة من تركيزات DAP الأمومية عجز متوسط يبلغ 7.0 نقطة ذكاء مقارنة بأولئك في أقل خمسين في المائة. ومع ذلك، لم تكن تركيزات DAP في بول الأطفال مرتبطة باستمرار مع درجات الذكاء. الاستنتاجات: كانت تركيزات DAP في بول الأمهات قبل الولادة وليس بعد الولادة مرتبطة بتدهور التطور الفكري لدى الأطفال في عمر 7 سنوات. كانت تركيزات DAP في بول الأمهات في هذه الدراسة أعلى ولكن ضمن نطاق المستويات التي تم قياسها في السكان العامين في الولايات المتحدة. |
End of preview. Expand
in Data Studio
NanoNFCorpus - Arabic
This dataset is the Arabic version of the NanoNFCorpus benchmark from the NanoBEIR multilingual collection.
Dataset Origin
This dataset is derived from lightonai/nanobeir-multilingual.
NanoBEIR is a smaller version of the BEIR benchmark designed for efficient evaluation of information retrieval models.
Dataset Structure
The dataset contains three configurations:
- corpus: The document collection to search through
- queries: The search queries
- qrels: Relevance judgments (query-document pairs with relevance scores)
Usage
from datasets import load_dataset
# Load the different configurations
corpus = load_dataset("wissamantoun/NanoNFCorpus_Arabic", "corpus")
queries = load_dataset("wissamantoun/NanoNFCorpus_Arabic", "queries")
qrels = load_dataset("wissamantoun/NanoNFCorpus_Arabic", "qrels")
Citation
If you use this dataset, please cite the original BEIR and NanoBEIR work.
- Downloads last month
- 6