| addy Poczta Polska | |
| PEŁNOMOCNICTWO POCZTOWE | |
| Dane mocodawcy | |
| yi podany: | |
| Dane pełnomocnika | |
| sowania niniejszym | |
| 40 jdnorazowogo odbioru | |
| addy Poczta Polska | |
| PEŁNOMOCNICTWO POCZTOWE | |
| Dane mocodawcy | |
| yi podany: | |
| Dane pełnomocnika | |
| sowania niniejszym | |
| 40 jdnorazowogo odbioru | |