| Właściciel |
|
|
| adres |
| zamieszkania |
|
|
| (dia. kod pocztowy, miasto) |
|
|
| Seria i numer dowodu osobistege maa rwnwwwn |
|
|
| PESEL: |
| PEŁNOMOCNICTWO |
| Stosownie do dyspozycji art. 32 i 33 $ 1i 2 Kodeksu postępowania administracyjnego, niniejszym |
| upoważniam |
|
|
| Gmię i nazwisko pełnomocnika, PESEL. sia i r dowodu osobistego. stopień pokremieństra) |
|
|
| saa |
| do reprezentowania minie w sprawie: |
|
|
| (zakres wykonywanych czynności: zarejestrowanie pojazdu, wyrejestrowanie pojazdu, wymiana dowodu rejestracyjnego, |
|
|
| odbiór dowodu rejestracyjnego, zawiadomienie o zbyciu. dopizanie/ wykreślenie współwiaściciela, wydania wtórników |
| oznaczeń, naniesienie zdnotacji urzędowych) oraz do składania oświadczeń w moim imieniu; dotyczącej pojazdu: |
|
|
| 1. marka, typ, model. |
|
|
| 2. numer identyfikacyjny VIN. |
|
|
| 3. numer rejestracyjny. |
|
|
| dnia |
|
|
| miejwowość |
|
|
| * w przypadła ovób prawny ch: podpisy zgodnie z sposobem reprez |
| Amt 33 Kodeksu postępowania administracyjnego - ustawa z dnia 14 ezerwes 1960 r. pałnomocnikiem strony |
| może być ovoba fizyczna posiadająca zdołność do czynności pawmych, pełoszocnik dołącza do alt orygina lub urzędowo poświadczony. |
| odpis pełnomnocnietva orga administracji publicznej moze w razie watpivosci zażądać urzędowego poświadczenia podpisu strony |
| Zgodnie z ustawą z dni 16 itopaća 2006. o opłacie skarbowej udzielenie pełnomocnictwa podlega oplcie skarbowej w kwocie: 17. |
| „Zwolnione z oplaty *karbowej są m.in. dokumienty stwierdzające udzielni pełnomocnictwa udzielone małżonkowi, wstępnym, |
| zstępnym lub rodzeństwa. |
|
|
| (00 d od pełnomocnictwa. Wpłaty należy dokonaé przed dołczeniem pełnomocnictra do alt sprawy w kasie urzędu ma rachunek |
|
|
| Uszęda Miejskiego w Czamkowie. mr rachuaka : 19 $981 0009 0000 1081 2000 0280 b przelewem na nr rachunku PKO BP S.A. |
| Czarnków 221020390300001.020046?7 |
|
|
|
|
