| Wniosek o ustalenie numeru porządkowego | |
| Wnioskodawca: | |
| Nazwisko Kowalski Imięfimiona Michał Adres zamieszkania ul. Warszawska 12, 05-500 Ruda Śląska Dane kontaktowe | |
| telefon 666 123 456 koda pocztowy: 05-500 e-mail mkowalski@gmail.com nr domu 12 lokalu 3 | |
| Nazwa osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej Firma Inwestycyjna Adres siedziby ul. Krakowska 10, 30-505 Kraków | |
| telefon 789 012 345 kod pocztowy: 30-505 e-mail finvest@gmail.com nr domu 10 lokalu 2 | |
| Informacje o położeniu budynku, którego dotyczy wniosek: | |
| miejscowość Ruda Śląska ulica Warszawska obręb ewidencyjny numer działki ewidencyjnej 123/1 | 12 usytuowanie budynku powierzchniowa status budynku istniejący | |
| „ na l budynek naziemny 5. budynek podziemny 2. budynek w trakcie budowy 3. budynek prognozowany | |
| Załącznik: | |
| 1. Kopia mapy w skali 1:5000, na której kolorem wyróżniono budynek będący przedmiotem wniosku. | |
| dnia 2022-02-15 | |
| Grodziepis wnioskodawcy) | |
| V Niepotrzebne skreślić (kliknąć dwukrotnie na tekst). | |
| 2) Właściwe podkreślić (kliknąć dwukrotnie na tekst) | |
| >) Załącznikiem może być kopia mapy: zasadniczej, ewidencyjnej, z projektem podziemnym, topograficznej w skali nie mniejszej niż 1:10 000 lub kopia projektu zagospodarowania działki lub terenu. | |
| Gee sgnfom l §.2 0. producer aktywnych tomorrow. emi: big Gsyniom pl |