pemix09's picture
Add files using upload-large-folder tool
185032a verified
ZAŚWIADCZENIE O PRZEPROWADZONYM BADANIU TECHNICZNYM POJAZDU
(3) (data i miejsce badania)
ROADWORTHINESS CERTIFICATE
A)
Marka
Tw
Model
pojazdu
©) Kategoria
pojazdu”
Q) Numer rejestracyjny
pojazdu
i kraj rejestracji pojazdu”)
Rodzaj pojazdu
Rodzaj badania.
czynności
@ Numer identyfikacyjny pojazdu (VIN)
numer nadwozia /podwozia/ramy
©) WYNIK BADANIA
POJAZDU?”
Pozytywny Positive (P)
Negatywny Negative (N)
Data pierwszej
rejestracji za granicą”)
Dara pierwszej rejestracji
w kraju”
(4) Odczyt licznika przebiegu
pojazdu w momencie
badania”
(8) Następny termin badania
do
(9) Dane identyfikacyjne stacji kontroli pojazdów
A
czytelny podpis uprawnionego diagnosty
i numer uprawnienia diagnosty
(6) Stwierdzone usterki i ich kategorie”
(10) Uwagi”
Pojazd odpowiada / nie odpowiada”) dodatkowym warunkom technicznym przewidzianym dla
(czytelny podpis uprawnionego diagnosty
"uprawnienia diagnosty)