synthetic_data_es_raw/104.json

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      "fernandez_huerta_range": "73-100",
      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
      "text": "Un hombre de 71 años llegó al hospital porque veía muy poco con sus dos ojos y escuchaba mal, sobre todo del oído derecho. También tenía dolores de cabeza, fiebre y había bajado mucho de peso sin querer. En el examen, los doctores vieron que apenas podía ver luces con el ojo derecho y veía muy borroso con el izquierdo. Ambos ojos estaban rojos y tenían partes opacas en la córnea. Además, encontraron problemas en los nervios que afectan la vista y el movimiento. Le hicieron muchos estudios para saber si tenía infecciones u otras enfermedades, pero salieron negativos. Finalmente, los médicos decidieron darle medicamentos fuertes llamados esteroides. Después del tratamiento, el paciente mejoró su vista y se sintió más fuerte."
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      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
      "text": "Se reporta el caso de un hombre de 71 años con antecedentes de vitiligo sin tratamiento, que inició con pérdida visual progresiva en el ojo derecho seis meses antes, acompañada de disminución de la audición bilateral. También presentaba cefalea crónica, fiebre intermitente y pérdida de peso no intencionada. En la evaluación oftalmológica inicial, solo percibía luz con el ojo derecho y tenía una agudeza visual de 20/200 en el izquierdo. Ambos ojos mostraban enrojecimiento conjuntival, infiltrados subepiteliales en la córnea y opacidad del cristalino. El fondo de ojo reveló atrofia óptica en el derecho y signos de neuritis óptica en el izquierdo. Se realizaron estudios para descartar tuberculosis, sarcoidosis, vasculitis y otras causas infecciosas o autoinmunes. Una punción lumbar mostró proteínas elevadas, y los estudios de conducción nerviosa evidenciaron polirradiculoneuropatía axonal. La resonancia magnética descartó tumores, pero mostró realce meníngeo. Ante la progresión del daño ocular, se inició tratamiento con esteroides en altas dosis, logrando mejoría clínica y neurológica."
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      "fernandez_huerta_range": "0-45",
      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
      "text": "Paciente masculino de 71 años con antecedente de vitiligo no tratado, consultó por cuadro de seis meses de evolución caracterizado por amaurosis prácticamente completa en OD e hipoacusia neurosensorial bilateral, predominante derecha, asociado a cefalea crónica, febrículas y pérdida ponderal significativa. El examen oftalmológico reveló AV OD limitada a percepción luminosa y discriminación cromática, y AV OI 20/200, con defecto pupilar aferente bilateral, hiperemia palpebral y conjuntival, inyección ciliar e infiltrados subepiteliales numulares periféricos corneales en ambos ojos. El FO mostró en OD papila pálida con excavación 50% y patrón vascular adelgazado, y en OI neblina vítrea 2+, papiledema con hemorragias peripapilares y dispersión pigmentaria. El abordaje etiológico incluyó estudios infecciosos (tuberculosis, herpes), autoinmunes (vasculitis ANCA y no ANCA) y granulomatosos (sarcoidosis), todos negativos. La punción lumbar evidenció proteinorraquia de 54 mg/dL con presión de apertura normal. Las VCN fueron compatibles con polirradiculoneuropatía axonal moderada a severa de predominio distal en extremidades inferiores. La RM encefálica y orbitaria contrastada descartó realce del nervio óptico o masas, pero evidenció realce meníngeo y sinusitis. Ante la progresión hacia atrofia óptica OD y neuritis óptica anterior OI, se instauró terapia con pulsos de esteroides de alta dosis con respuesta favorable, especialmente en parámetros neurológicos y oftalmológicos."
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