Add files using upload-large-folder tool

synthetic_data_es_raw/0.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_13.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Traumatismo craneoencefálico grave tras accidente de motocicleta",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "70-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un hombre de 27 años tuvo un accidente de moto porque no llevaba casco. Se golpeó la cabeza y sangraba mucho por la frente. Al llegar al hospital, perdió el conocimiento y tuvo convulsiones. Los médicos vieron que tenía una herida grave en la cabeza y mucha sangre dentro del cráneo. Le pusieron un vendaje especial y lo ayudaron a respirar. Después, lo llevaron a otro hospital mejor, donde le hicieron una operación. Tras la cirugía, el hombre tuvo más convulsiones, pero le dieron medicinas y mejoró. Al final, pudo caminar y no tuvo más problemas graves."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-70",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Un hombre de 27 años, fumador y sin enfermedades previas, sufrió un accidente de tráfico al caerse de su motocicleta sin casco. Llegó al hospital rural con dolor de cabeza y una herida sangrante en la frente. Poco después, perdió el conocimiento y tuvo dos convulsiones. En la exploración, su escala de coma de Glasgow fue de 6/15, presentaba midriasis bilateral y problemas hemodinámicos, aunque su oxigenación era buena. Se detectó una lesión penetrante en la cabeza con hemorragia intracraneal grave. El equipo médico realizó un relleno intracraneal para controlar el sangrado y estabilizó al paciente antes de trasladarlo inconsciente a un hospital de mayor nivel. Allí, se le realizó una tomografía que mostró varias lesiones cerebrales y fracturas. Fue operado con éxito y, aunque tuvo convulsiones después de la cirugía, respondió bien al tratamiento con anticonvulsivos y evolucionó favorablemente."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-50",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Varón de 27 años, fumador, sin antecedentes patológicos, sufre traumatismo craneoencefálico severo tras caída de motocicleta sin casco. A su ingreso en hospital rural, presenta cefalea, herida frontal hemorrágica y posteriormente pérdida de conciencia con dos episodios convulsivos. Exploración física: Glasgow 6/15 (no apertura ocular, retirada al dolor, sin respuesta verbal), midriasis bilateral, inestabilidad hemodinámica y adecuada saturación. Se identifica lesión craneal penetrante con hemorragia intracraneal masiva. Se realiza taponamiento intracraneal (damage control neurosurgery), estabilización cervical, intubación orotraqueal, fluidoterapia (NaCl 0.9%, Geloplasma, Manitol), anticonvulsivantes (Fenobarbital, Tiopental), antibióticos de amplio espectro y transfusión sanguínea. Traslado a centro terciario, donde TAC revela edema bifrontal agudo, contusión hemorrágica parenquimatosa derecha, hematoma subdural agudo (3 mm) fronto-parieto-temporo-occipital izquierdo, hernia subfalcal izquierda (5 mm), compresión ventricular lateral derecha, hemorragia subaracnoidea bifrontal, fractura frontal deprimida con rotura osteomeníngea y fractura de C3 con compresión medular. Se realiza intervención neuroquirúrgica exitosa. El postoperatorio cursa con crisis convulsivas controladas con anticonvulsivantes, sin secuelas neurológicas, hemodinámicas ni respiratorias al alta."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/101.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_140.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Reporte de caso médico (tumor en dedo pulgar)",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Una mujer mayor fue al hospital porque tenía un bulto en la punta del pulgar izquierdo. No le dolía, pero había crecido mucho en dos años, sobre todo en los últimos meses. Los doctores le hicieron radiografías, ecografías y resonancias para ver qué era. Las imágenes mostraron que el bulto estaba dentro del hueso y lo estaba rompiendo poco a poco. Como el bulto seguía creciendo, decidieron quitarle la parte final del dedo para curarla. Al examinar el tejido, descubrieron que era un tipo de tumor del cartílago. Después de la cirugía, la mujer se sintió mejor y pudo vivir con normalidad. Durante tres años la revisaron y no volvió a aparecer el tumor."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Una paciente de aproximadamente 80 años acudió al hospital por una masa indolora en la falange distal del pulgar izquierdo, la cual había notado dos años antes y que había crecido con mayor rapidez en los últimos seis meses. No tenía antecedentes de traumatismos ni otras lesiones similares, aunque sí padecía diabetes tipo 2 e hipotiroidismo. Se le realizaron estudios de imagen, como radiografías, tomografía computarizada, resonancia magnética y ecografía. Todos mostraron una masa dentro del hueso que provocaba destrucción osteolítica y tenía flujo sanguíneo en su interior. Ante estos hallazgos, se decidió amputar la falange distal para extirpar completamente la lesión. El análisis microscópico del tejido reveló un tumor de origen cartilaginoso con características agresivas. Gracias a la cirugía, la paciente mejoró y, durante un seguimiento de tres años, no se detectó ninguna recurrencia del tumor."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Se documenta el caso clínico de una paciente octogenaria de origen asiático que presentó una proliferación tumoral indolora en la falange distal del primer dedo izquierdo, de curso evolutivo crónico con aceleración del crecimiento en los últimos seis meses, en ausencia de traumatismos previos o síndromes condrogénicos hereditarios como la enfermedad de Ollier o el síndrome de Maffucci. La evaluación mediante radiografía, tomografía computarizada y resonancia magnética demostró una lesión osteolítica con destrucción cortical, compromiso articular e infiltración de tejidos blandos, corroborada además por ecografía Doppler que evidenció vascularización intralesional y calcificaciones distróficas. Ante el comportamiento localmente agresivo de la masa y el riesgo potencial de recurrencia, se decidió realizar una amputación distal con márgenes amplios para garantizar la erradicación completa del tumor. El estudio histopatológico con tinción de hematoxilina-eosina reveló una matriz condroide intensamente basófila con condrocitos pleomórficos, figuras mitóticas frecuentes y un patrón de crecimiento infiltrativo acompañado de restos trabeculares óseos fragmentados, hallazgos compatibles con un tumor condrogénico atípico (ACT) de localización apendicular. La paciente evolucionó favorablemente en el postoperatorio, con restitución funcional aceptable y sin evidencia de recidiva en controles seriados mediante resonancia y tomografía durante un seguimiento prolongado de tres años, lo que respalda la eficacia del abordaje quirúrgico radical en este tipo de neoplasias intermedias."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/102.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_395.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Reporte de caso médico (sarcoma epitelioide recurrente en glúteo/fosa isquiorrectal)",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un hombre de 73 años había tenido hace cinco años un tumor en el glúteo izquierdo. Se lo sacaron y luego recibió radioterapia. Más tarde, comenzó a sentir dolor leve y notó que la piel de la cicatriz estaba más dura. Le hicieron pruebas como resonancias y tomografías, y vieron que había vuelto a salir un bulto en la misma zona, pero no se había extendido a otras partes. Los médicos decidieron operarlo otra vez para quitar el tumor sin dañar el ano ni los músculos importantes. Durante la cirugía también le hicieron una pequeña abertura en el intestino para ayudarlo a recuperarse. Después, usaron piel y músculo de la misma zona para cerrar el hueco que quedó. La operación salió bien y no perdió mucha sangre. Los análisis confirmaron que el tumor había regresado, pero lo habían quitado por completo. Más tarde le cerraron la abertura del intestino y el hombre hizo rehabilitación. Terminó con buena continencia y dijo que estaba satisfecho con su calidad de vida."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Se presenta el caso de un paciente de 73 años tratado previamente por un sarcoma epitelioide en el glúteo izquierdo. Tras la resección inicial y radioterapia complementaria, permaneció en seguimiento. Cuatro años después, comenzó con dolor leve e induración en la zona de la cicatriz. Las imágenes por resonancia magnética y PET/TC mostraron una masa en la fosa isquiorrectal izquierda con infiltración parcial del músculo glúteo mayor, sin metástasis a distancia. Un comité multidisciplinario determinó que era posible realizar una nueva resección manteniendo la función del ano y el piso pélvico. Se planificó la cirugía con estudios vasculares y se llevó a cabo una resección completa de la lesión con márgenes controlados por biopsia intraoperatoria. Para reconstruir el defecto, se utilizó un colgajo perforante de la arteria glútea superior combinado con rotación del músculo glúteo mayor. La evolución postoperatoria fue favorable y el paciente fue dado de alta sin complicaciones. El estudio histopatológico confirmó la recurrencia del sarcoma epitelioide con márgenes libres. Posteriormente, se cerró la ileostomía y el paciente realizó rehabilitación, logrando buena continencia y satisfacción funcional."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Se expone la evolución terapéutica de un sarcoma epitelioide recurrente de partes blandas en la fosa isquiorrectal izquierda de un paciente masculino de 73 años, previamente sometido a resección quirúrgica con márgenes ampliados y radioterapia adyuvante (50 Gy/25 fracciones + 10 Gy/5 fracciones), tras diagnóstico inicial de sarcoma epitelioide de alto grado (pT1b-N0M0). En el cuarto año de seguimiento, el paciente manifestó dolor sordo, induración fibrótica y retracción cicatricial sin alteraciones endoluminales en tacto rectal ni endoscopia. La resonancia magnética reveló una masa infiltrativa con patrón heterogéneo en la fosa isquiorrectal, con invasión parcial del músculo glúteo mayor y fibrosis posradiación, respetando estructuras clave como el elevador del ano y el cóccix. La PET/TC mostró una captación hipermetabólica intensa (SUV elevado) confinada a la lesión, descartándose diseminación sistémica. En sesión de comité multidisciplinario se determinó la factibilidad de una resección oncológica radical con preservación del complejo esfinteriano, condicionada al control intraoperatorio de márgenes mediante biopsias por congelación. Se realizó ileostomía en asa laparoscópica profiláctica, exéresis completa del compartimento isquiorrectal afectado en posición de litotomía y reconstrucción tridimensional del defecto mediante un colgajo perforante de arteria glútea superior (SGAP) combinado con rotación miocutánea parcial de glúteo mayor para obliteración de espacio muerto y cobertura fasciocutánea. El sangrado intraoperatorio fue mínimo (150 ml) y el tiempo quirúrgico total se prolongó a 6 horas debido a la complejidad del abordaje reconstructivo. La histopatología definitiva confirmó sarcoma epitelioide recurrente con cambios actínicos, bordes quirúrgicos negativos (margen medial a 2 mm del elevador del ano) e inmunofenotipo EMA+, CD34+, CK+, INI-1−, compatible con pérdida de SMARCB1. Tras recuperación sin complicaciones, se efectuó el cierre de la ileostomía a los tres meses. La rehabilitación pelviperineal intensiva permitió una funcionalidad esfinteriana adecuada, con episodios mínimos de incontinencia por escurrimiento y elevada satisfacción subjetiva del paciente respecto a continencia y resultado cicatricial."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/103.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_381.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "informe clínico pediátrico con diagnóstico genético",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un niño de siete años nació en buen estado, pero poco después tuvo varios problemas de salud. Al nacer tuvo color amarillo en la piel por mucho tiempo y necesitó luz especial para mejorar. También le bajó el azúcar en la sangre, tenía el cuerpo muy flojo y le costaba respirar por una infección. Más adelante, movía las manos de forma rara varias veces al día y tenía pausas para respirar mientras dormía. Le costaba tragar y se enfermaba de los pulmones seguido. Cuando tenía seis años, el doctor vio que tenía el cuerpo un poco débil y necesitaba ayuda para caminar. Podía escuchar y sentir bien, pero no hablaba con palabras claras. Más tarde le hicieron un examen especial de sus genes y encontraron un cambio en un gen llamado PURA, que puede explicar sus dificultades."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "El paciente, un niño de siete años, nació a término con buen peso y Apgar adecuado. Sin embargo, presentó ictericia prolongada que requirió fototerapia, acompañada de hipoglucemia, hipotonía y dificultades respiratorias por neumonía y sepsis neonatal. Durante los primeros meses de vida mostró movimientos distónicos frecuentes en las manos, episodios de apnea del sueño y múltiples neumonías por aspiración debido a problemas de deglución. A los seis años se evidenciaron rasgos craneofaciales particulares, hipotonía generalizada y necesidad de asistencia para la marcha. Conservaba la audición y la sensibilidad, aunque presentaba afasia motora y alteraciones oculomotoras. Finalmente, mediante secuenciación del exoma, se identificó una variante probablemente patógena en el gen PURA, lo cual sugiere un trastorno genético asociado al neurodesarrollo."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Paciente masculino de siete años con antecedente perinatal no complicado, salvo ictericia neonatal no hemolítica con hiperbilirrubinemia prolongada (5,4–12,8 mg/dl), hipoglucemia, hipotonía axial y distrés respiratorio secundario a neumonía y sepsis neonatal temprana. Evolucionó con crisis distónicas bilaterales en manos desde los 14 días de vida, episodios recurrentes de apnea obstructiva durante la lactancia, múltiples neumonías aspirativas y trastornos severos de la deglución. El examen físico a los seis años reveló dismorfias craneofaciales (braquicefalia, plagiocefalia occipital, hipertelorismo, epicanto, pseudoestrabismo), tórax en embudo, escoliosis lumbar derecha e hipotonía generalizada con fuerza muscular 3/5 y dependencia parcial para la bipedestación. El examen neurológico mostró afasia motora con respuesta vocal incomprensible, pares craneales preservados excepto VI par bilateral, reflejos osteotendinosos presentes y continencia esfinteriana deficiente. La secuenciación completa del exoma identificó una variante heterocigota c.692T>C (p.Phe231Ser) en el exón 1 del gen PURA, clasificada como probablemente patógena, compatible con un síndrome asociado a haploinsuficiencia de PURA."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/104.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_418.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "caso clínico oftalmológico y neurológico en adulto mayor",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un hombre de 71 años llegó al hospital porque veía muy poco con sus dos ojos y escuchaba mal, sobre todo del oído derecho. También tenía dolores de cabeza, fiebre y había bajado mucho de peso sin querer. En el examen, los doctores vieron que apenas podía ver luces con el ojo derecho y veía muy borroso con el izquierdo. Ambos ojos estaban rojos y tenían partes opacas en la córnea. Además, encontraron problemas en los nervios que afectan la vista y el movimiento. Le hicieron muchos estudios para saber si tenía infecciones u otras enfermedades, pero salieron negativos. Finalmente, los médicos decidieron darle medicamentos fuertes llamados esteroides. Después del tratamiento, el paciente mejoró su vista y se sintió más fuerte."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Se reporta el caso de un hombre de 71 años con antecedentes de vitiligo sin tratamiento, que inició con pérdida visual progresiva en el ojo derecho seis meses antes, acompañada de disminución de la audición bilateral. También presentaba cefalea crónica, fiebre intermitente y pérdida de peso no intencionada. En la evaluación oftalmológica inicial, solo percibía luz con el ojo derecho y tenía una agudeza visual de 20/200 en el izquierdo. Ambos ojos mostraban enrojecimiento conjuntival, infiltrados subepiteliales en la córnea y opacidad del cristalino. El fondo de ojo reveló atrofia óptica en el derecho y signos de neuritis óptica en el izquierdo. Se realizaron estudios para descartar tuberculosis, sarcoidosis, vasculitis y otras causas infecciosas o autoinmunes. Una punción lumbar mostró proteínas elevadas, y los estudios de conducción nerviosa evidenciaron polirradiculoneuropatía axonal. La resonancia magnética descartó tumores, pero mostró realce meníngeo. Ante la progresión del daño ocular, se inició tratamiento con esteroides en altas dosis, logrando mejoría clínica y neurológica."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Paciente masculino de 71 años con antecedente de vitiligo no tratado, consultó por cuadro de seis meses de evolución caracterizado por amaurosis prácticamente completa en OD e hipoacusia neurosensorial bilateral, predominante derecha, asociado a cefalea crónica, febrículas y pérdida ponderal significativa. El examen oftalmológico reveló AV OD limitada a percepción luminosa y discriminación cromática, y AV OI 20/200, con defecto pupilar aferente bilateral, hiperemia palpebral y conjuntival, inyección ciliar e infiltrados subepiteliales numulares periféricos corneales en ambos ojos. El FO mostró en OD papila pálida con excavación 50% y patrón vascular adelgazado, y en OI neblina vítrea 2+, papiledema con hemorragias peripapilares y dispersión pigmentaria. El abordaje etiológico incluyó estudios infecciosos (tuberculosis, herpes), autoinmunes (vasculitis ANCA y no ANCA) y granulomatosos (sarcoidosis), todos negativos. La punción lumbar evidenció proteinorraquia de 54 mg/dL con presión de apertura normal. Las VCN fueron compatibles con polirradiculoneuropatía axonal moderada a severa de predominio distal en extremidades inferiores. La RM encefálica y orbitaria contrastada descartó realce del nervio óptico o masas, pero evidenció realce meníngeo y sinusitis. Ante la progresión hacia atrofia óptica OD y neuritis óptica anterior OI, se instauró terapia con pulsos de esteroides de alta dosis con respuesta favorable, especialmente en parámetros neurológicos y oftalmológicos."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/111.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_544.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "recurrencia tardía de enfermedad de Paget extramamaria (EMPD)",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un hombre de 69 años con problemas en los riñones fue ingresado en el hospital. Años antes, le apareció una mancha roja en la zona genital y le hicieron una biopsia. Descubrieron que tenía una enfermedad llamada EMPD. Le operaron y le quitaron toda la lesión, y no encontraron señales de que se hubiera extendido a otras partes del cuerpo. Pasó mucho tiempo sin problemas. Sin embargo, 12 años después de la cirugía, le volvió a salir una mancha roja en la parte baja del abdomen y en otras zonas como el ombligo y las axilas. Le hicieron nuevamente pruebas y confirmaron que era la misma enfermedad, pero todavía estaba en una etapa temprana (solo en la piel). No había señales de que se hubiera extendido a órganos internos."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Un hombre de 69 años con insuficiencia renal había sido tratado 12 años antes por enfermedad de Paget extramamaria (EMPD) en la zona genital mediante escisión completa e injerto de piel, con márgenes negativos y sin evidencia de metástasis en la tomografía. Después de años sin recaídas, aparecieron nuevas lesiones eritematosas en el borde de la cicatriz abdominal, el ombligo y ambas axilas. El antígeno carcinoembrionario (CEA) se mantuvo dentro del rango normal. Las biopsias confirmaron que se trataba nuevamente de EMPD en etapa in situ, con un perfil inmunohistoquímico igual al del tumor previo. No se detectó compromiso de órganos internos. El caso muestra que la EMPD puede recurrir incluso muchos años después de una resección aparentemente curativa, por lo que el seguimiento prolongado es esencial."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Varón de 69 años con antecedente de insuficiencia renal y diagnóstico previo de enfermedad de Paget extramamaria (EMPD) genital tratado mediante escisión amplia e injerto cutáneo, con márgenes libres y ausencia de metástasis en estudios de imagen iniciales. Tras más de una década asintomático, desarrolló lesiones eritematosas multifocales en el borde quirúrgico abdominal, región umbilical y axilas. Los niveles séricos de CEA permanecieron normales. El análisis histológico e inmunohistoquímico confirmó EMPD in situ recurrente, con positividad para CEA, GCDFP-15, CK7 y PAS, y negatividad para CK20, concordante con la lesión primaria. La tomografía no evidenció diseminación visceral. Este caso subraya la capacidad de recurrencia tardía con diseminación cutánea discontinua en EMPD, incluso tras resección completa, lo que refuerza la necesidad de vigilancia dermatológica indefinida."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/112.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_222.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Caso clínico: malformación vascular congénita en muslo con derivación venosa temprana",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Una joven de 16 años tenía desde su nacimiento una mancha grande en el muslo izquierdo. Al principio era morada, pero con los años se volvió más clara y la piel empezó a hundirse un poco en el centro. La lesión mide unos 10 cm y tiene venitas visibles alrededor. Un estudio de resonancia mostró que es una malformación vascular localizada en la piel y debajo de ella. La sangre pasa demasiado rápido de las arterias a las venas, lo que se considera anormal. No se encontraron vasos sanguíneos grandes ni afectación en el músculo o el hueso, solo la piel y el tejido cercano están más delgados."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-70",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Una paciente de 16 años presentó desde el nacimiento una lesión vascular en la cara lateral del muslo izquierdo. Inicialmente era violácea y con el tiempo se volvió más clara y deprimida. Actualmente mide 10,5 × 8 cm, con un aspecto grisáceo, telangiectasias en los bordes y venas superficiales visibles cercanas. La angiorresonancia identificó una malformación vascular limitada a la piel y tejido subcutáneo, irrigada por pequeñas ramas de la arteria poplítea. Se observó llenado venoso temprano, indicativo de comunicación arteriovenosa, aunque no se evidenciaron venas de drenaje grandes ni extensión al músculo o hueso. Sí se documentó adelgazamiento del tejido subcutáneo relacionado con la lesión."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Adolescente femenina de 16 años, con mácula vascular congénita en muslo izquierdo, evolucionada a placa atrófica hipocrómica y deprimida (10,5 × 8 cm), con telangiectasias periféricas y venas colaterales superficiales asociadas. Angio-RM demostró malformación vascular de bajo flujo circunscrita a piel y tejido celular subcutáneo, nutrida por ramas intermusculares no dilatadas de la arteria poplítea, con fenómeno de drenaje venoso precoz, lo que sugiere la existencia de una fístula arteriovenosa superficial. No se evidenció compromiso intramuscular ni óseo, pero sí reducción del grosor del panículo adiposo regional. Hallazgos compatibles con malformación vascular congénita superficial con derivación arteriovenosa localizada."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/115.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_14.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Diagnóstico complejo con deficiencia de vitamina B12, fibromialgia y neuritis óptica",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Una mujer de 40 años sentía como si le pasaran descargas eléctricas en la cabeza. También estaba muy cansada y le dolía todo el cuerpo desde hacía años. Al principio, los médicos no sabían qué tenía. Pensaron que era solo fibromialgia y le dieron medicinas para el dolor y para mejorar el ánimo. Más tarde, le descubrieron que tenía muy poca vitamina B12 en la sangre. Le pusieron inyecciones de vitamina B12 y empezó a sentirse mejor. Aunque todavía tiene algunos dolores y sensaciones raras, ahora se siente mucho mejor que antes."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Una mujer iraní de 40 años acudió al médico por sensaciones extrañas en la cabeza similares a descargas eléctricas, que empeoraban al mover el cuello. Llevaba años con dolor generalizado y fatiga sin un diagnóstico claro. Aunque había sido tratada por fibromialgia y depresión, sus síntomas neurológicos empeoraron y presentó un episodio de neuritis óptica en 2021. A pesar de múltiples estudios, no se llegó a un diagnóstico definitivo hasta que en 2022 se detectó una deficiencia grave de vitamina B12, probablemente causada por gastritis atrófica y anemia perniciosa. Tras iniciar inyecciones de vitamina B12, su visión se estabilizó y mejoraron la fatiga y los síntomas cognitivos. Sin embargo, aún mantiene molestias musculoesqueléticas y algunas parestesias. Continúa en tratamiento y seguimiento con varios especialistas."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Caso de paciente femenina de 40 años con cuadro crónico de dolor musculoesquelético difuso, fatiga persistente y episodios recurrentes de parestesias cefálicas. Antecedente relevante de neuritis óptica unilateral en 2021 con hallazgos radiológicos de lesiones hiperintensas subcorticales inespecíficas en FLAIR, ANA positivo con patrón moteado fino y serologías negativas para NMO, MOG y anti-ADNds, lo que planteó inicialmente un síndrome clínicamente aislado con riesgo de evolución a esclerosis múltiple. Sin embargo, la ausencia de progresión radiológica y la presencia concomitante de anemia normocítica, gastritis atrófica metaplásica y niveles críticamente bajos de vitamina B12 (<150 pg/mL) orientaron hacia un diagnóstico de anemia perniciosa como etiología principal de los síntomas neurológicos. Se instauró terapia sustitutiva con hidroxocobalamina intramuscular de forma intensiva seguida de mantenimiento, con mejoría significativa en parámetros hematológicos (B12 587 pg/mL, Hb 11,1 g/dL) y síntomas cognitivos. Persisten manifestaciones dolorosas atribuibles a fibromialgia, actualmente en tratamiento con duloxetina y pregabalina, destacándose la importancia de un enfoque multidisciplinario en patologías con superposición somática y neurológica."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/116.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_28.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Reacción lepra tipo 2 (ENL pustular) resistente a esteroides tratada con minociclina",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un hombre de 23 años tuvo lepra y ya había terminado su tratamiento. Pero después empezó a tener muchos bultos rojos y con pus en los brazos y piernas. También tenía fiebre y le dolía mucho el cuerpo, así que no podía moverse bien. Los médicos le dieron una medicina llamada prednisona, pero no mejoraba. Cuando fue al hospital, le cambiaron la medicina y le dieron otra llamada minociclina. Después de tomarla, dejaron de salirle más granos y empezó a sentirse mejor. Después de una semana, ya casi no tenía dolor y no le salían más lesiones. Siguió tomando las medicinas hasta mejorar del todo."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Un hombre de 23 años que había completado el tratamiento para la lepra volvió a presentar complicaciones inflamatorias graves conocidas como ENL pustular, caracterizadas por fiebre intensa, dolor articular y múltiples lesiones con pus en las extremidades. Aunque llevaba meses recibiendo prednisona, las lesiones reaparecían cada vez que se intentaba reducir la dosis, lo que indicaba una respuesta insuficiente al tratamiento estándar. Durante su hospitalización se probaron dosis altas de esteroides sin éxito, por lo que los médicos añadieron un antibiótico llamado minociclina. Sorprendentemente, en menos de 24 horas dejaron de formarse nuevas lesiones y el paciente comenzó a recuperar movilidad y fuerza. En las semanas siguientes, pudo disminuir la prednisona sin recaídas, lo que sugiere que la combinación terapéutica resultó más eficaz que los esteroides por sí solos."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Varón de 23 años con antecedente de lepra multibacilar tratada con MDT-MB que desarrolló durante el seguimiento un eritema nudoso leproso (ENL) crónico refractario a corticoterapia convencional, evolucionando posteriormente a una forma pustulosa severa. A pesar de recibir prednisona hasta 60 mg/día y posteriormente dexametasona intravenosa, persistió la aparición de nuevas pústulas acompañadas de fiebre, artralgias y mialgias. La histopatología reveló epidermis adelgazada con abundantes histiocitos espumosos dérmicos sin evidencia de resistencia a rifampicina o dapsona (genes RpoB y FolP sin mutaciones). Se instauró minociclina 100 mg/día añadida a dexametasona, observándose cese inmediato de la formación de nuevas lesiones al primer día. En seguimiento ambulatorio se documentó remisión casi completa de los síntomas sistémicos y cutáneos, permitiendo el descenso progresivo de esteroides sin recurrencias. El caso destaca el potencial de la minociclina como agente adjunto eficaz en ENL pustular resistente a esteroides."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/12.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_392.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Intoxicación por herbicida 2,4-D y fracaso multiorgánico en intento de suicidio",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "70-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Una mujer joven de 23 años fue al hospital después de tomar un veneno para intentar quitarse la vida. Dos horas después, perdió el conocimiento y soltaba mucha saliva. Primero fue atendida en un hospital pequeño, y luego la llevaron a un hospital más grande. Contaron que había tomado unos 30 ml de un veneno llamado 2,4-D porque tenía problemas de dinero. Al llegar, estaba inconsciente y tenía las pupilas grandes, las piernas muy rígidas y reflejos fuertes. Sus exámenes en sangre y corazón estaban normales, pero más tarde sus riñones dejaron de funcionar bien y su corazón comenzó a fallar. A pesar de los tratamientos, murió al tercer día en cuidados intensivos."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-70",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Una mujer de 23 años fue ingresada en urgencias tras perder el conocimiento y presentar exceso de secreciones orales, dos horas después de haber ingerido 30 ml de herbicida 2,4-D en un intento de suicidio motivado por problemas económicos. Fue tratada inicialmente en otro centro con atropina y cimetidina, bajo sospecha de intoxicación por organofosforados. En el hospital de referencia, se encontraba inconsciente, con signos neurológicos como hiperreflexia y rigidez en las piernas. Los exámenes iniciales no mostraron alteraciones importantes, aunque más tarde desarrolló insuficiencia renal causada por rabdomiolisis, con niveles altos de CPK y sangre en la orina. A pesar de recibir tratamiento en la UCI con diuresis forzada y soporte con vasopresores, sufrió un colapso circulatorio y murió al tercer día."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-50",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Paciente femenina de 23 años, sin antecedentes psiquiátricos ni patología orgánica conocida, fue ingresada en urgencias en estado comatoso con sialorrea tras la ingesta deliberada de aproximadamente 30 ml de diclorofenoxiacético (2,4-D), inicialmente manejada como intoxicación por organofosforados con atropina/cimetidina durante tres días en centro primario. A su llegada al hospital terciario presentó GCS 6/15, midriasis reactiva, hiperreflexia y espasticidad en miembros inferiores, con signos vitales relativamente estables. Análisis de laboratorio iniciales y ECG sin hallazgos relevantes; sin acceso a niveles séricos de tóxicos ni gases arteriales. Ingresada a UCI, se instauró manejo intensivo con protección de vía aérea y diuresis alcalina forzada. Evolucionó con insuficiencia renal aguda secundaria a rabdomiolisis tóxica (CPK: 1330 µg/L), con hematuria franca y deterioro progresivo de función renal (creatinina 3,1 mg/dL; BUN 133 mg/dL). Ante hipotensión refractaria, se inició soporte vasoactivo. Ecografía renal y ecocardiografía sin alteraciones estructurales. A pesar del abordaje multidisciplinario intensivo, la paciente falleció al tercer día por colapso circulatorio refractario."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/120.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_552.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Reporte de caso neurológico pediátrico (epilepsia focal farmacorresistente por displasia cortical)",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un niño de 4 años empezó a tener crisis desde que tenía 1 año y medio. Durante las crisis, su brazo izquierdo se ponía flojo y él se quedaba quieto y desconectado. A veces también se le movía un poco el hombro. Los médicos probaron muchos remedios para la epilepsia, pero ninguno lo ayudó. Le hicieron estudios del cerebro con cámaras y electricidad para ver de dónde venían las crisis. Descubrieron que tenía una parte del cerebro que funcionaba mal desde que nació. Esa zona era la que causaba las crisis. Entonces, los médicos planearon una cirugía para quitar solo esa parte enferma sin tocar las partes importantes. La operación salió bien y confirmaron que era una malformación del cerebro llamada displasia cortical."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Un niño de 4 años, previamente sano, presentaba desde los 16 meses episodios repetidos compatibles con crisis epilépticas focales atónicas. Estas se manifestaban con debilidad repentina del brazo izquierdo, desconexión breve y, en ocasiones, pequeños movimientos involuntarios del hombro. A pesar de recibir distintos medicamentos antiepilépticos, no se logró controlar las crisis. En la evaluación neurológica se observó una leve debilidad en el lado izquierdo del cuerpo y un retraso leve en el desarrollo del lenguaje y la motricidad fina. Se realizaron estudios de videoelectroencefalograma prolongado, que mostraron actividad eléctrica anormal en el hemisferio derecho. Una resonancia magnética reveló una lesión compatible con displasia cortical focal en la región parietal derecha. Para definir con precisión el área responsable de las crisis, se colocaron electrodos profundos dentro del cerebro y se realizaron pruebas de estimulación eléctrica. Se comprobó que esa zona generaba las crisis y que estaba lo suficientemente alejada de áreas motoras importantes. Por ello, se decidió extirpar la lesión mediante cirugía. El análisis posterior confirmó una displasia cortical focal tipo IIb."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Paciente masculino de 4 años, sin antecedentes perinatales relevantes, con inicio de crisis focales atónicas a los 16 meses, caracterizadas por hipotonía braquial izquierda seguida de desconexión y, ocasionalmente, clonías proximales ipsilaterales. Refractario a múltiples fármacos antiepilépticos. El examen mostró hemiparesia braquiocrural izquierda leve y retraso neuroevolutivo en áreas de lenguaje y motricidad fina. El video EEG de 72 horas bajo tratamiento evidenció descargas lentas intermitentes hemisféricas izquierdas con salvas de ondas lentas y complejos punta-onda generalizados con predominio izquierdo; crisis compatibles con focales simples con aura sensitiva. La RM cerebral mostró lesión hiperintensa en T2/FLAIR en región perirolándica posterior derecha con pérdida de diferenciación sustancia gris/blanca sugerente de displasia cortical focal. Se realizó implantación de electrodos profundos y estimulación cortical (protocolo Ojeman) para delinear el área epileptógena y preservar corteza elocuente. La estimulación a 3.62 mA en el electrodo anterior desencadenó fenómenos motores negativos en miembro superior izquierdo, delimitando la zona resecable. Se efectuó resección microquirúrgica de lesión displásica adyacente a corteza sensorial primaria. La anatomía patológica mostró neuronas dismórficas y células tipo balloon, confirmando displasia cortical focal tipo IIb."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/121.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_234.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Reporte de posible reacción postvacunal con livedo reticularis y síntomas neurológicos",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Una mujer de 54 años tenía diabetes controlada y había tenido artritis cuando era niña. Dos meses después de recibir una vacuna contra el COVID-19, empezó a sentirse muy mal. Tenía dificultad para respirar, tos con sangre, diarrea, vómitos y dolores en el cuerpo. Poco después, comenzó a sentir las manos y pies fríos, con ardor y hormigueos. Los doctores la revisaron y notaron que tenía menos fuerza en las piernas y unas manchas en la piel con forma de red rojiza. Le hicieron muchos análisis y estudios, pero no encontraron ninguna infección ni problema grave. Le dieron medicamentos para el dolor y para mejorar la circulación. Después de tres meses de tratamiento, los síntomas desaparecieron y los médicos pensaron que había sido una reacción rara después de la vacuna."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Una paciente de 54 años, con antecedentes de artritis reumatoide en la infancia y diabetes tipo 2 controlada, consultó dos meses después de recibir la primera dosis de la vacuna ChAdOx1-S contra COVID-19. Presentaba disnea, tos con expectoración hemoptoica, trastornos digestivos, dolores articulares y marcada fatiga. Días más tarde desarrolló sensación de frío, ardor y hormigueo en las extremidades. En el examen físico se observó debilidad en las piernas y lesiones cutáneas en forma de reticulado rojizo compatibles con livedo reticularis. Los análisis mostraron anemia ferropénica leve, inflamación discreta y alteraciones en el perfil lipídico, pero no se detectaron infecciones, autoinmunidad ni trombosis. Los estudios cardiacos, vasculares y neurológicos no revelaron complicaciones significativas. Se instauró tratamiento sintomático con pregabalina, aspirina y estatinas, observándose una resolución progresiva de los síntomas cutáneos y neurológicos tras tres meses. Se concluyó que se trataba de un livedo postvacunal."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Paciente femenina de 54 años, con antecedentes remotos de artritis reumatoide aguda en la niñez y diabetes mellitus tipo 2 adecuadamente controlada mediante glimepirida, presentó un cuadro clínico complejo de inicio diferido dos meses tras la administración de la vacuna ChAdOx1-S/nCoV-19, aunque referido subjetivamente como desencadenado a las 24 horas. La sintomatología inicial, de carácter multisistémico —disnea progresiva, tos con hemoptisis, diarrea líquida, vómitos biliosos, mialgias generalizadas y astenia intensa—, evolucionó hacia manifestaciones neurosensoriales consistentes en acrocianosis con parestesias disestésicas tipo quemazón en miembros distales. La exploración reveló déficit motor en extremidades inferiores (3/5) e hipoestesia plantar bilateral, además de un patrón cutáneo reticulado eritematoso simétrico compatible con livedo reticularis. El exhaustivo abordaje diagnóstico, que incluyó hemograma, perfil inflamatorio, lipidograma seriado, estudios de coagulación, inmunología extensa, serologías infecciosas y pruebas de cribado para SARS-CoV-2 mediante PCR y serología, no evidenció etiología infecciosa, autoinmune ni trombótica. Los estudios complementarios de imagen —angio-TC torácico, ecocardiograma transtorácico, Doppler de miembros y angio-RM cervicolumbar— descartaron vasculopatía estructural significativa. Las biopsias cutáneas mostraron únicamente dermatitis crónica inespecífica, sin signos de vasculitis. El manejo terapéutico, basado en moduladores neuropáticos (pregabalina), antiagregación con ácido acetilsalicílico y estatinas, condujo a resolución completa del cuadro en un periodo de tres meses, estableciéndose finalmente el diagnóstico de livedo reticularis postvacunal por exclusión etiológica."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/124.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_591.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Insuficiencia cardiaca posiblemente inducida por anti-VEGF intravítreo",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un hombre de 80 años fue ingresado al hospital porque sentía falta de aire y mucho cansancio desde hacía dos meses. Tenía antecedentes de bronquitis crónica, presión alta controlada y problemas de visión. Había fumado por muchos años, pero lo dejó hace tiempo. Los estudios mostraron que su corazón estaba agrandado y funcionaba mal. No tenía tapones en las arterias del corazón y no hubo señales claras de otras enfermedades. Le dieron medicinas para mejorar el ritmo del corazón y la fuerza del corazón. Mejoró y volvió a su casa. Sin embargo, un mes después volvió con más falta de aire y piernas hinchadas. Revisando su historia, los médicos notaron que había recibido durante muchos años inyecciones en los ojos con medicamentos llamados anti-VEGF para tratar un problema de la retina. Estos medicamentos pueden afectar el corazón. Le pidieron que las suspendiera. Al dejar el tratamiento por dos meses, su corazón empezó a mejorar y dejó de tener síntomas."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Un paciente de 80 años acudió al hospital por disnea progresiva y fatiga tras un resfriado. Su historial incluía bronquitis crónica, hipertensión leve controlada y tratamiento prolongado con inyecciones intravítreas de anti-VEGF para una enfermedad ocular llamada PCV. Los estudios mostraron un agrandamiento importante del corazón y una fracción de eyección reducida, compatibles con insuficiencia cardiaca. Se descartaron causas como cardiopatía isquémica, valvulopatías, amiloidosis o miocarditis mediante tomografía, resonancia cardiaca y análisis sanguíneos. Tras iniciar tratamiento estándar para insuficiencia cardiaca y arritmias, mejoró parcialmente, pero volvió a ingresar al mes con empeoramiento de los síntomas. Al revisar su historia, los médicos sospecharon que el uso crónico de anti-VEGF podría haber contribuido al daño cardíaco, ya que estos medicamentos pueden producir hipertensión o disfunción miocárdica. Se suspendió el tratamiento ocular y, tras dos meses sin anti-VEGF, se observó mejoría gradual del tamaño y la función del ventrículo izquierdo. El paciente se mantuvo estable sin nuevos episodios."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Varón de 80 años con antecedentes de bronquitis crónica, hipertensión grado I controlada, contracciones auriculares prematuras aisladas y tratamiento prolongado con agentes anti-VEGF intravítreos por polipoid choroidal vasculopathy (PCV), ingresó por insuficiencia cardiaca de reciente inicio con dilatación ventricular izquierda rápidamente progresiva. El ecocardiograma mostró aumento marcado de cavidades (LV 69.7 mm, LVEF 43%), hallazgo no presente en un estudio realizado seis meses antes. La CTA coronaria descartó estenosis significativas y la CMR reveló dilatación biventricular, adelgazamiento difuso del miocardio y disfunción sistólico-diastólica sin realce focal ni signos de infiltración o inflamación activa. Se descartaron cardiopatías secundarias a etiología isquémica, valvular, autoinmune, amiloide o tóxica alcohólica. A pesar del control de arritmias auriculares y optimización del tratamiento según guías, persistió la disfunción ventricular. La revisión retrospectiva evidenció uso continuo de anti-VEGF intravítreo (ranibizumab, conbercept y aflibercept) durante casi una década. Considerando los efectos sistémicos descritos de estos inhibidores de la angiogénesis —incluida hipertensión y deterioro de la función miocárdica— se postuló cardiotoxicidad inducida por anti-VEGF. Se suspendió la terapia ocular, observándose recuperación progresiva del tamaño y la fracción de eyección ventricular izquierda en los meses posteriores. El caso sugiere una posible relación causal entre la inhibición sostenida de VEGF y el remodelado ventricular adverso en pacientes predispuestos."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/125.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_354.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "COVID-19 grave con encefalitis asociada a SARS-CoV-2",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un hombre de 45 años, con obesidad, fue al hospital porque tenía fiebre, tos seca, cansancio, dolor en el pecho y falta de aire. Le hicieron una prueba y confirmaron que tenía COVID-19. Al principio le dieron oxígeno, pero como empeoró, tuvieron que llevarlo a cuidados intensivos y conectarlo a un respirador. Después de varios días, empezó a mejorar, pero en el día 16 tuvo una convulsión fuerte. Le hicieron muchos exámenes para saber la causa. Encontraron el virus del COVID-19 en el líquido del cerebro (LCR), lo que hizo pensar que tenía una inflamación del cerebro llamada encefalitis causada por el virus. Recibió tratamiento y poco a poco volvió a despertar y a moverse. No tuvo más convulsiones y se recuperó bien. Después de 31 días en el hospital, pudo volver a casa sin necesidad de medicamentos para convulsiones."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Un hombre de 45 años con obesidad grave ingresó por neumonía por COVID-19 con fiebre, disnea y tos seca. Presentó insuficiencia respiratoria tipo 1 que no mejoró con oxigenoterapia convencional, por lo que requirió ventilación mecánica invasiva en UCI. Recibió tratamiento con remdesivir, dexametasona, anticoagulación y antibióticos ante sospecha de sobreinfección. Evolucionó con fiebre persistente y disfunción cardíaca compatible con miocardiopatía séptica o síndrome coronario agudo. En el día 16 presentó una crisis convulsiva generalizada seguida de disminución del nivel de conciencia y hemiparesia izquierda. Se descartaron causas metabólicas, hipóxicas o estructurales inmediatas. En el análisis del líquido cefalorraquídeo no hubo signos bacterianos, pero la RT-PCR para SARS-CoV-2 fue positiva, lo que orientó a una encefalitis viral asociada a COVID-19. Tras tratamiento anticonvulsivo y soporte, el paciente recuperó progresivamente la conciencia y la fuerza. Una resonancia de control no mostró lesiones. Fue dado de alta tras 31 días, sin secuelas graves ni necesidad de antiepilépticos."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Se presenta un paciente masculino de 45 años con obesidad mórbida como único antecedente relevante, hospitalizado por neumonía bilateral secundaria a infección confirmada por SARS-CoV-2 mediante RT-PCR, con progresión rápida a insuficiencia respiratoria hipoxémica refractaria que obligó a ventilación mecánica invasiva en unidad de cuidados intensivos. Bajo tratamiento con remdesivir, dexametasona, anticoagulación profiláctica y antibioterapia empírica, desarrolló fiebre persistente y disfunción ventricular izquierda con hipocinesia segmentaria, leves elevaciones de troponinas y alteraciones electrocardiográficas compatibles tanto con miocardiopatía séptica como con síndrome coronario agudo atípico.\nDurante la fase de retirada de sedación, en el día 16 de hospitalización, presentó un episodio neuroconvulsivo tónico-clónico generalizado precedido de desviación oculogira y mioclonías hemicorporales, seguido de depresión profunda del nivel de conciencia y hemiparesia izquierda. Se descartaron alteraciones metabólicas, eventos hipóxico-isquémicos o lesiones estructurales evidentes en neuroimagen inicial. Sin embargo, el análisis del líquido cefalorraquídeo reveló aspecto xantocrómico con hiperproteinorraquia moderada y ausencia de pleocitosis, destacando una RT-PCR positiva para ARN de SARS-CoV-2, lo que orientó hacia encefalitis asociada a neuroinvasión viral directa, pese a la ausencia de corroboración electroencefalográfica o radiológica inmediata.\nLa evolución clínica posterior fue paradójicamente favorable, con recuperación progresiva del estado cognitivo y de la fuerza motora, permitiendo la retirada del soporte ventilatorio y del tratamiento anticonvulsivo sin recurrencias. La resonancia magnética de control no evidenció lesiones desmielinizantes, inflamatorias ni microvasculares. El caso ilustra una presentación neurológica infrecuente de COVID-19 caracterizada por encefalitis serológicamente demostrada sin pleocitosis, lo que plantea interrogantes sobre los mecanismos inmunopatogénicos implicados, la posible disociación citoquímica LCR-parénquima y la necesidad de redefinir los criterios diagnósticos en contextos críticos."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/127.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_426.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Caso clínico de toxicidad por mercurio y acné inducido",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Una mujer de 27 años fue al dermatólogo porque le salieron granos muy grandes y dolorosos en la cara. Al principio solo tenía enrojecimiento, pero pronto aparecieron muchos bultos. Ella no había tenido acné antes. Los médicos descubrieron que había estado usando durante 3 meses una crema para aclarar la piel. Al revisarla, vieron que la crema tenía mucho mercurio, una sustancia tóxica. Los análisis mostraron que tenía mercurio en la sangre y la orina. Le dijeron que su acné era causado por la crema. Le dieron un medicamento fuerte llamado isotretinoína y también pastillas de cortisona por dos semanas. Después de 3 meses, mejoró mucho. Los doctores siguieron revisándola para cuidar su salud."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Una paciente asiática de 27 años acudió a una clínica dermatológica por la aparición rápida de lesiones faciales graves. Comenzó con enrojecimiento leve que progresó a nódulos y quistes inflamatorios. No tenía antecedentes de acné. Al revisar su historial, se descubrió que había usado durante casi 3 meses una crema comercial para blanquear la piel. Posteriormente se confirmó que el producto contenía altas concentraciones de mercurio. El examen físico mostró lesiones severas en mejillas, sienes y cuello. Los análisis de sangre y orina evidenciaron niveles elevados de mercurio, lo que confirmó toxicidad. Se diagnosticó acné nodulocístico severo inducido por la crema. Se inició tratamiento con 30 mg de isotretinoína y prednisolona en dosis descendentes por dos semanas. Tras 3 meses, presentó una mejoría significativa. Continuó en seguimiento con controles hepáticos, de lípidos y evaluaciones dermatológicas regulares."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Paciente femenina de 27 años, origen asiático, sin antecedentes dermatológicos relevantes, consultó por instauración aguda de lesiones inflamatorias faciales de tipo noduloquístico. El cuadro inició como eritema leve y evolucionó rápidamente hacia nódulos y quistes con distribución bilateral en región malar, extendiéndose a sienes y región cervical. La anamnesis detallada reveló uso crónico, durante aproximadamente 3 meses, de una crema despigmentante de origen comercial. El análisis del producto confirmó concentraciones elevadas de mercurio. Las pruebas bioquímicas evidenciaron niveles séricos y urinarios elevados de dicho metal pesado, corroborando intoxicación sistémica. Se estableció diagnóstico de acné nodulocístico vulgar severo secundario a exposición prolongada a mercurio tópico. Se instauró tratamiento con isotretinoína 30 mg/día asociado a prednisolona 50 mg con pauta descendente semanal. A los 3 meses se observó resolución clínica significativa. El seguimiento a largo plazo incluyó monitorización periódica de función hepática, perfil lipídico y evaluación dermatológica continuada."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/130.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_397.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Fístula de LCR post-punción lumbar con ampolla aracnoidea",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un científico de 42 años tenía dolores de cabeza que aparecían cuando se levantaba y mejoraban al acostarse. Estos dolores comenzaron después de una punción lumbar que le hicieron para revisar si tenía esclerosis múltiple, pero luego vieron que no era así. También tenía mareos y un zumbido en los oídos. Le dieron varios tratamientos como reposo, cafeína e incluso parches de sangre en la espalda, pero solo mejoraba por poco tiempo. Con el tiempo también empezó a tener problemas para concentrarse. Los estudios mostraron que tenía una pequeña bolsa cerca de la médula espinal donde se estaba escapando líquido. Entonces decidieron operarlo. Durante la cirugía encontraron una ampolla que dejaba salir el líquido poco a poco. La cerraron con calor y materiales especiales. Después de la operación, el paciente empezó a sentirse mejor."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Se describe el caso de un neurocientífico de 42 años que presentó dolor de cabeza ortostático persistente durante casi dos años tras una punción lumbar realizada por sospecha de esclerosis múltiple, la cual fue descartada. Los síntomas incluían cefalea occipital y cervical, mareos y tinnitus. A pesar de múltiples tratamientos conservadores, como reposo, cafeína intravenosa e incluso cinco parches epidurales de sangre, la mejoría fue solo temporal. Con el tiempo desarrolló síntomas cognitivos como niebla mental y disminución de su rendimiento laboral. Las imágenes por resonancia T2Space mostraron una lesión compatible con una ampolla o hematoma aracnoideo en el nivel L3-L4, probablemente en el sitio de la punción. Debido a la persistencia de los síntomas, se realizó una exploración microquirúrgica, donde se identificó una ampolla aracnoidea con fuga de líquido cefalorraquídeo de bajo flujo. El defecto fue tratado mediante coagulación bipolar, sellado de la duramadre y refuerzo con matriz de colágeno y pegamento de fibrina. Posteriormente, el paciente presentó mejoría progresiva."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Varón de 42 años, neurocientífico, con cefalea ortostática crónica de 23 meses de evolución secundaria a una punción lumbar diagnóstica realizada por sospecha de esclerosis múltiple posteriormente descartada. Presentaba cefalea occipitocervical exacerbada en bipedestación, acompañada de mareos intermitentes, tinnitus y, en fases avanzadas, deterioro cognitivo subjetivo tipo “brain fog”. El manejo conservador mediante reposo, hidratación, cafeína y cinco parches epidurales de sangre de alto volumen no dirigidos produjo únicamente remisiones transitorias. La RM T2Space saturada en grasa reveló una estructura nodular hiperintensa adyacente al saco dural en L3-L4, sugerente de ampolla o hematoma aracnoideo secundario a la punción. Aunque la mielografía dinámica y la TC posmielográfica no evidenciaron fuga franca de LCR, la persistencia sintomática motivó exploración microquirúrgica. Intraoperatoriamente se identificó neomembranosis sobre la duramadre y una ampolla aracnoidea con exudación de LCR a bajo flujo, confiriendo el aspecto de “duramadre llorosa”. Se efectuó coagulación bipolar de la ampolla y sellado dural con matriz de colágeno (TachoSil) y adhesivo de fibrina. La evolución posoperatoria cursó con mejoría clínica progresiva."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/132.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_156.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Caso clínico: mucositis severa asociada a infección viral y bacteriana mixta (adenovirus y Chlamydophila pneumoniae)",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un joven de 24 años, sano, comenzó con congestión nasal que luego se complicó con fiebre, tos seca, dolor y heridas en la boca y los labios. También presentó enrojecimiento de los ojos con secreción, molestias al orinar y algunas manchas en la piel. Al llegar al hospital tenía inflamación en la boca, conjuntivitis y pocas lesiones en la piel. Los exámenes mostraron una infección causada por adenovirus y una bacteria llamada Chlamydophila pneumoniae. Estuvo hospitalizado, recibió hidratación, antibióticos, corticoides, colirios y cuidados para la piel y la mucosa. Mejoró después de varios días y pudo alimentarse de nuevo por vía oral. A los 12 días fue dado de alta en buenas condiciones, con controles médicos posteriores."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-70",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Un paciente masculino de 24 años, previamente sano, presentó congestión nasal que progresó a fiebre, tos seca, lesiones dolorosas en la boca, conjuntivitis con secreción y molestias urinarias. Al examen físico, tuvo mucositis extensa con erosiones orales, conjuntivitis con edema palpebral y algunas lesiones cutáneas leves. Los análisis mostraron infección por adenovirus y por la bacteria Chlamydophila pneumoniae, descartando otras causas. La tomografía reveló neumonía intersticial. Fue hospitalizado y atendido por un equipo multidisciplinario, con hidratación, antibióticos (azitromicina y ceftriaxona), corticoides, colirios antibacterianos, antifúngicos tópicos y cuidados para la piel y mucosas. Evolucionó bien: con recuperación de la alimentación oral, curación de mucosas y resolución pulmonar. Tras 12 días de hospitalización, fue dado de alta en buenas condiciones y derivado a control con inmunología."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Paciente masculino de 24 años, sin comorbilidades, ingresó por síndrome febril prolongado con odinofagia, mialgias y compromiso mucocutáneo severo. Presentaba erosiones dolorosas en mucosa oral y meato uretral, conjuntivitis purulenta bilateral y lesiones cutáneas hiperpigmentadas <5% SC, Nikolsky negativo. Analíticamente: leucocitosis y PCR >200 mg/L. TAC torácica: infiltrados en árbol en brote, compatible con neumonía intersticial. FilmArray respiratorio demostró coinfección por adenovirus y Chlamydophila pneumoniae; resto de estudios microbiológicos y autoinmunes negativos. Manejo hospitalario multidisciplinar: fluidoterapia y nutrición parenteral, azitromicina IV, hidrocortisona por 5 días, colirios antibióticos, antifúngicos tópicos orales, cuidados emolientes en mucosa oral y genital. Evolución favorable con progresiva epitelización de mucosas, resolución respiratoria e inicio de vía oral. Se evitó biopsia cutánea. Fue dado de alta al día 12, asintomático, con indicación de control inmunológico ambulatorio. Caso destaca mucositis infecciosa severa en inmunocompetente joven, secundaria a coinfección viral-bacteriana."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/137.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_194.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Compresión esofágica por arco aórtico derecho con divertículo de Kommerell",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Una mujer de 36 años tenía dificultad para tragar alimentos y molestias en el cuello y el pecho altas desde hace bastante tiempo. No tenía otras enfermedades importantes, pero sí un bocio (un agrandamiento en la tiroides). Los médicos le hicieron un estudio con una sustancia llamada bario, la cual ayuda a ver el esófago en una radiografía. Así descubrieron una parte estrecha en su esófago, del lado derecho, causada por algo desde afuera.\n\nLuego, con una tomografía, encontraron que parte de una arteria importante llamada aorta estaba en una posición inusual desde su nacimiento: pasaba por detrás del esófago y lo apretaba un poco. Además, había una pequeña bolsa llamada “divertículo de Kommerell” que también presionaba el esófago. Esto formaba un tipo de anillo que rodeaba el tubo que lleva la comida (el esófago) y el aire (la tráquea).\n\nAunque la presión en el esófago era clara, no causaba problemas graves y la paciente no tenía pérdida de peso ni desnutrición. Por eso, los médicos decidieron no operarla. Con el tiempo, ella dijo que se sintió mejor por sí sola."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Una mujer de 36 años consultó por disfagia (dificultad para tragar) acompañada de molestias persistentes en la región cervical y torácica alta. Presentaba un bocio multinodular, sin antecedentes clínicos relevantes. Se le realizó un estudio de tránsito esofagogástrico, en el que se observó una compresión en la cara posterior y lateral derecha del esófago proximal, con una longitud de 3,5 cm y una estenosis máxima del 60 %.\n\nPosteriormente se hizo una tomografía computada de cuello y tórax, que reveló una anomalía congénita: un arco aórtico derecho con disposición en espejo. Desde la raíz aórtica, la aorta torácica cruzaba por detrás del bronquio derecho, originando tres troncos principales. Además, en su trayecto se generaba un pequeño divertículo de 1,3 cm denominado divertículo de Kommerell. Esta configuración formaba un anillo vascular alrededor del esófago y la tráquea, lo que explicaba la compresión observada.\n\nUna gastroscopia confirmó que la compresión era causada desde fuera del esófago. Dado que la paciente no presentaba síntomas graves ni alteraciones nutricionales, no se indicó tratamiento quirúrgico. Con el tiempo, la paciente informó una disminución espontánea de los síntomas, por lo que la evolución fue favorable."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Paciente femenina de 36 años que consulta por disfagia con algias cervicales y torácicas altas crónicas. Refiere bocio multinodular sin antecedentes patológicos de jerarquía. Se realiza un tránsito esofagogástrico que demuestra una impronta extrínseca sobre la pared posterior y lateral derecha del esófago proximal, de 3,5 cm de extensión cráneo-caudal, con una estenosis estimada del 60 %. Posteriormente, se efectúa una tomografía computada cervicotorácica que identifica una malformación vascular congénita: arco aórtico derecho con configuración especular.\n\nAnatómicamente, la aorta torácica emerge con trayecto retrobronquial derecho, dando origen a las ramas supraaórticas en orden invertido con respecto al patrón anatómico clásico: el primer vaso corresponde al tronco braquiocefálico izquierdo (que se bifurca en las arterias carótida común y subclavia izquierdas), seguido por la carótida común derecha y la subclavia derecha. Adyacente al trayecto descendente de la aorta se constituye un divertículo de Kommerell de 1,3 cm. Así, se configura un anillo vascular alrededor del paquete traqueo-esofágico: posterior derecho, la aorta; posterior izquierdo, el divertículo de Kommerell; lateral izquierdo, el ligamento arterioso; y anterior, el tronco braquiocefálico izquierdo.\n\nLa endoscopía digestiva alta confirmó el compromiso endoluminal secundario a compresión extrínseca. Dado el escaso compromiso funcional y la ausencia de repercusión nutricional, no se indicó resolución quirúrgica. La evolución clínica fue satisfactoria, con mejoría espontánea de los síntomas referida por la paciente."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/14.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_153.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Tormenta tiroidea en enfermedad de Graves tratada con yodo radiactivo y anestesia multimodal",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "70-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Una joven de 17 años tenía una enfermedad llamada Graves, que causa que la tiroides funcione demasiado. Durante varios meses tuvo síntomas como pérdida de peso, palpitaciones, ansiedad, fiebre leve y diarrea. Más tarde, su cuello empezó a crecer porque la tiroides se hizo más grande. Intentaron tratarla con medicamentos, pero uno le causó problemas en la sangre y el otro no le funcionó bien. Le dieron un tratamiento especial con yodo radiactivo. Durante el procedimiento, los doctores usaron anestesia combinada y monitoreo cuidadoso. La cirugía duró más de tres horas. Después del procedimiento, la paciente tuvo buen control del dolor y estuvo estable, aunque tuvo un poco de ronquera en la voz."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-70",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Una paciente de 17 años con diagnóstico de enfermedad de Graves con bocio difuso presentó varios síntomas durante seis meses, incluyendo pérdida de peso, fiebre leve, palpitaciones, ansiedad y diarrea. Al tercer mes se agregó crecimiento de cuello y taquicardia. Inicialmente fue tratada con tiamazol, pero se suspendió por agranulocitosis. Posteriormente recibió lugol y propranolol, sin mejoría clínica. Se decidió administrar yodo radiactivo (I-131) como tratamiento definitivo. Debido a un puntaje elevado en la escala de Burch-Wartofsky, que sugería riesgo de tormenta tiroidea, se utilizó anestesia multimodal para el procedimiento. Este incluyó bloqueo cervical con anestésicos locales, uso de fármacos sedantes y monitoreo invasivo. La paciente se mantuvo estable durante la cirugía, que duró 215 minutos. En el postoperatorio se controló adecuadamente el dolor y, como efecto secundario, presentó disfonía persistente sin odinofagia."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-50",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Adolescente femenina de 17 años con diagnóstico previo de enfermedad de Graves asociada a bocio difuso, quien presentó un síndrome tirotóxico de evolución progresiva durante seis meses, caracterizado por pérdida de peso no intencionada, hipertermia subfebril, síntomas autonómicos (palpitaciones, ansiedad, diarrea intermitente) y crecimiento cervical anterior. Fue tratada inicialmente con tiamazol, el cual se discontinuó por desarrollo de agranulocitosis, cambiando a solución de lugol y propranolol, sin respuesta satisfactoria. Se indicó administración de yodo radioactivo I-131 (10 mcU). Al obtener 40 puntos en escala de Burch-Wartofsky, se implementó anestesia general multimodal como medida preventiva ante riesgo de tormenta tiroidea. La técnica anestésica incluyó inducción con midazolam, fentanilo, cisatracurio y propofol, intubación mediante videolaringoscopía GlideScope, y mantenimiento con sevoflurano, dexmedetomidina y lidocaína intravenosa. Se completó con bloqueo superficial cervical bilateral guiado por ecografía con ropivacaína. Se realizó analgesia multimodal intraoperatoria y monitoreo invasivo continuo. El transoperatorio fue hemodinámicamente estable y sin complicaciones. Postoperatoriamente presentó analgesia efectiva por 12 h y disfonía persistente sin signos de odinofagia."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/148.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_584.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Dermatosis / Chancro sifilítico en paciente VIH positivo",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un hombre de 30 años tenía una herida en la esquina izquierda de la boca. Medía 1 centímetro y le dolía desde hace 20 días. El doctor tomó una pequeña muestra de la herida y descubrió que era una llaga causada por sífilis. Aunque una prueba de sangre salió negativa, los médicos confirmaron la enfermedad por cómo se veía la herida. Le dieron una inyección de penicilina y empezó a mejorar."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Un paciente de 30 años acudió al médico por una lesión dolorosa en la comisura labial izquierda, presente desde hacía 20 días. La úlcera medía aproximadamente 1 cm de diámetro y mostraba bordes irregulares con tejido de granulación. Se conocía su antecedente de VIH y prácticas sexuales de riesgo recientes. Se realizó una biopsia, cuyo resultado fue compatible con un chancro sifilítico, aunque la prueba VDRL resultó negativa. Con base en la evaluación clínica e histológica, se confirmó el diagnóstico y se administró penicilina benzatina intramuscular, logrando mejoría."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Paciente masculino de 30 años, con diagnóstico previo de infección avanzada por VIH/SIDA y antecedente reciente de prácticas sexuales sin protección, quien acude por dermatosis ulcerativa en región comisural labial izquierda con 20 días de evolución. La lesión, de aproximadamente 1 cm de diámetro, presentaba base fibrinopurulenta con abundante tejido de granulación, bordes irregulares e imprecisos, así como dolor a la palpación. Se realizó biopsia mediante punch, cuyo análisis histopatológico reveló infiltrado plasmocitario denso con endarteritis obliterante, hallazgos característicos de espiroquetosis luética en fase primaria. A pesar de la negatividad serológica para VDRL, la integración clínico-patológica permitió establecer con alto grado de certeza el diagnóstico de chancro sifilítico atípico en paciente inmunocomprometido. Se instauró tratamiento estándar con penicilina G benzatina intramuscular (2,400,000 UI en dosis única), evidenciándose una respuesta terapéutica favorable en el seguimiento inicial."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/149.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_209.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Shock cardiogénico por feocromocitoma (PHEO) / Insuficiencia cardiaca fulminante",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Una mujer de 55 años llegó al hospital porque no podía respirar bien. Al revisarla, su corazón latía muy rápido y tenía la presión muy alta. Los doctores le dieron medicamentos, pero luego su respiración empeoró y tuvieron que ponerle un tubo para ayudarla a respirar. Los estudios del corazón mostraron que estaba muy débil. También le hicieron exámenes y encontraron un bulto en una glándula llamada suprarrenal. Pensaron que ese bulto estaba causando todos los problemas. Le pusieron máquinas para ayudar su corazón y le dieron medicinas especiales. Poco a poco fue mejorando. Después de unos días, su corazón volvió a funcionar bien y los médicos le quitaron el bulto con una cirugía. En la revisión final, su presión estaba normal y ya no necesitaba medicinas."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Una paciente de 55 años, previamente sana, acudió a urgencias por falta súbita de aire. Presentaba taquicardia intensa e hipertensión marcada, por lo que se inició tratamiento con diltiazem. Sin embargo, desarrolló edema pulmonar y requirió intubación. El ECG mostró elevaciones del ST y el ecocardiograma reveló una fracción de eyección del 10%, compatible con insuficiencia cardiaca aguda. Ante la sospecha de shock cardiogénico, se inició soporte con vasopresores y una bomba de balón intraaórtico. Los estudios posteriores mostraron una masa suprarrenal derecha compatible con feocromocitoma, junto con niveles elevados de metanefrinas. La paciente fue conectada a oxigenación con membrana extracorpórea (VA-ECMO), lo que permitió estabilizarla mientras se iniciaba bloqueo alfa y beta adrenérgico. Una semana después, la función cardiaca mejoró notablemente. Finalmente, se realizó una adrenalectomía derecha, que confirmó el diagnóstico de feocromocitoma. En el seguimiento, la paciente se encontraba normotensa y sin necesidad de tratamiento adicional."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Mujer de 55 años sin comorbilidades previas que consulta por disnea súbita, hallándose en urgencias con taquiarritmia supraventricular (180 lpm) e hipertensión severa (170/120 mm Hg). Durante la administración de diltiazem intravenoso desarrolla edema agudo de pulmón con posterior colapso hemodinámico, por lo que se procede a intubación emergente y soporte vasopresor. El ECG evidencia elevaciones del ST en derivaciones I, aVL, V2 y V3, y el ecocardiograma revela disfunción ventricular izquierda severa con FE 10%, discinesia apical e hipocinesia segmentaria difusa. Ante la sospecha de shock cardiogénico secundario a miocarditis fulminante vs. cardiomiopatía inducida por catecolaminas, se implanta balón de contrapulsación intraaórtico. La analítica muestra acidosis metabólica, hipertransaminasemia y fracaso renal agudo. La TC abdominal identifica una masa suprarrenal derecha heterogénea de 4 cm compatible con feocromocitoma, corroborada por niveles plasmáticos elevados de metanefrinas. Se instaura soporte con VA-ECMO debido a hipotensión refractaria, observándose rápida recuperación de la perfusión sistémica. Posteriormente se inicia bloqueo alfa con doxazosina seguido de control beta con propranolol. Al séptimo día, la FE se normaliza (>50%) y se realiza adrenalectomía laparoscópica derecha a las tres semanas, cuyo estudio anatomopatológico confirma PHEO sin invasión linfovascular. En el seguimiento, la paciente permanece normotensa sin requerimiento farmacológico y con estudio genético negativo para mutaciones en RET, VHL, NF1, SDHx, MAX y TMEM127."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/156.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_64.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Episodio agudo con pérdida de conciencia en paciente con trastornos funcionales y diagnóstico diferencial de miopericarditis post-COVID-19",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Una mujer de 37 años tenía muchos problemas de salud desde joven: dolores de cabeza, mareos, dolor en el pecho, problemas para ir al baño, temblores y dificultad para controlar los músculos del piso pélvico. Los médicos pensaron que sus síntomas eran por ansiedad o depresión, no por una enfermedad física. Le dieron varios medicamentos para la mente. Luego, tuvo COVID-19, pero sin fiebre ni tos. Fue al hospital tres veces por dolor en el pecho, pero los exámenes salían normales. La tercera vez, se puso muy mal: su corazón latía muy rápido, tenía dificultad para respirar y perdió el conocimiento. Los médicos pensaron que era una inflamación del corazón por el virus, pero luego descubrieron que fue una crisis por ansiedad extrema. Le dieron medicamentos para calmarla y se recuperó. No recordaba lo que le pasó. Después de varios días en el hospital y muchas pruebas, los doctores confirmaron que no tenía daño en el corazón ni en el cerebro."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Una mujer de 37 años con antecedentes de múltiples síntomas desde joven —como cefaleas, alteraciones de la conciencia, dolor torácico, problemas digestivos, temblores y disfunción del suelo pélvico— había sido diagnosticada previamente con depresión y cistitis intersticial, considerándose sus síntomas de origen funcional o neuropsiquiátrico. Recibía tratamiento con varios psicofármacos. Tras un diagnóstico de infección leve por SARS-CoV-2, acudió tres veces a urgencias por dolor torácico atípico, sin hallazgos anormales en exámenes. En la tercera visita, presentó fatiga, dificultad para respirar y dolor punzante en el pecho, junto con taquicardia y niveles altos de troponina. Perdió la conciencia y fue hospitalizada por sospecha de miopericarditis post-COVID. Durante la internación, empeoró: entró en coma, con signos de mala circulación, temblores y contracturas musculares. Se consideró un trastorno conversivo con alcalosis respiratoria grave (pH 7,68). Tras administrar lorazepam y oxígeno, recuperó la conciencia y sus signos vitales se normalizaron. Estudios posteriores (ECG, ecocardiograma, análisis de sangre) fueron normales. Fue dada de alta tras cinco días, tras descartar causas orgánicas mediante evaluación multidisciplinaria."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Paciente femenina de 37 años con historia clínica compleja caracterizada por síntomas multisistémicos de larga evolución: cefalea recurrente, episodios de alteración del nivel de conciencia, dolor torácico inespecífico, dismotilidad gastrointestinal, temblores y disfunción del piso pélvico/perineal. Evaluaciones previas por múltiples especialidades concluyeron en trastorno funcional neuropsiquiátrico, con diagnósticos de depresión mayor y cistitis intersticial. Su régimen farmacológico incluía lamotrigina, escitalopram, clonazepam, pregabalina, quetiapina y aripiprazol. Posterior a infección leve por SARS-CoV-2 (PCR+ en nasofaringe, sin neumonía), consultó reiteradamente en urgencias por dolor torácico atípico, con estudios cardiológicos (ECG, enzimas, angioTC) negativos. En tercera consulta, presentó fatigabilidad, disnea y precordialgia punzante exacerbada por compresión esternocostal, con taquicardia (118 lpm), FR 25 rpm, SpO₂ 99% y troponinas elevadas. Evolucionó con pérdida de conciencia fluctuante, progresando a coma en UTI, con taquicardia (180 lpm), taquipnea (50–60 rpm), SpO₂ errática (80%), mottling score 4, llene capilar enlentecido, temblor palpebral bilateral y contracturas generalizadas. El cuadro se interpretó inicialmente como miopericarditis post-COVID, pero la gasometría reveló alcalosis respiratoria severa (pH 7,68; PaCO₂ 10 mmHg). Tras administración de lorazepam IV y soporte ventilatorio no invasivo (mascarilla con reservorio, FiO₂ 0,21), hubo resolución progresiva de síntomas, normalización hemodinámica y recuperación de conciencia. Estudios posteriores (ECG seriados, ecocardiograma, panel bioquímico y gasométrico) no evidenciaron alteraciones orgánicas. Fue egresada a los cinco días tras evaluación multidisciplinaria (cardiología, neurología, psiquiatría) que descartó etiología estructural o metabólica, confirmando un episodio disociativo con hiperventilación psicógena como mecanismo fisiopatológico subyacente."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/158.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_508.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Absceso cerebral por Bacillus cereus en paciente inmunodeprimido",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un niño de 10 años tenía leucemia y estaba recibiendo quimioterapia. Sus defensas estaban muy bajas por el tratamiento, por lo que tomaba muchos antibióticos para evitar infecciones. Aun así, empezó con un dolor de cabeza muy fuerte que no mejoraba con medicinas. Los médicos hicieron varias pruebas y vieron que tenía una infección en el cerebro causada por una bacteria llamada B. cereus.\n\nLo llevaron a la unidad de cuidados intensivos porque su cuerpo empezó a reaccionar como si tuviera una infección grave. Le pusieron más medicamentos por vena para combatir la bacteria. Después de varias semanas de tratamiento con antibióticos fuertes, el niño mejoró, el dolor de cabeza desapareció y las imágenes del cerebro mostraron que la infección estaba disminuyendo."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Se presenta el caso de un niño de 10 años con leucemia linfoblástica aguda de células T, en tratamiento de recaída con quimioterapia intensiva. Durante una fase de neutropenia profunda desarrolló una cefalea intensa y persistente. La tomografía craneal mostró una lesión en el lóbulo temporal derecho, lo que hizo sospechar una infección del sistema nervioso central.\n\nA pesar de no presentar fiebre, el paciente evolucionó rápidamente a un cuadro de shock séptico y requirió ingreso en la UCI pediátrica con soporte hemodinámico. Se amplió la cobertura antimicrobiana y se realizó una punción lumbar. El líquido cefalorraquídeo fue normal en bioquímica, pero el cultivo identificó Bacillus cereus. La resonancia magnética posterior mostró dos lesiones compatibles con abscesos cerebrales.\n\nTras varias semanas de tratamiento con meropenem y vancomicina, el paciente presentó una mejoría clínica completa, con desaparición de la cefalea y reducción de las lesiones en la imagen de control."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Varón de 10 años con diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda T de alto riesgo, tratado inicialmente según LAL SEHOP-PETHEMA 2013 y posteriormente con InteReALL HR 2010 tras recaída precoz en el sistema nervioso central. Durante fase de inducción presentó neutropenia profunda mantenida (20 neutrófilos/μL) bajo profilaxis antibacteriana, antifúngica y antiviral. En dicho contexto desarrolló cefalea holocraneal refractaria, con tomografía que evidenció lesión hipodensa temporal derecha sugestiva de origen infeccioso.\n\nLa evolución clínica derivó rápidamente en shock séptico afebril, requiriendo ingreso en UCI pediátrica con soporte inotrópico y vasopresor. Se amplió la cobertura antimicrobiana a meropenem, vancomicina, gentamicina y caspofungina. Analíticamente presentó elevación marcada de reactantes de fase aguda (PCR 312 mg/L; procalcitonina 47,58 ng/mL) en ausencia de bacteriemia documentada. La punción lumbar mostró líquido cefalorraquídeo con parámetros bioquímicos normales pero cultivo positivo para Bacillus cereus, sensible a múltiples antimicrobianos. PCR para virus neurotrópicos y bacterias habituales resultaron negativas.\n\nLa resonancia magnética craneal evidenció lesiones subcorticales hiperintensas en T2/FLAIR en lóbulos temporal y parietal derechos, con captación anular tras gadolinio, restricción periférica de la difusión y focos hemorrágicos dispersos, hallazgos compatibles con abscesificación bacteriana por patógeno oportunista. Se mantuvo tratamiento prolongado con meropenem (6 semanas) y vancomicina (3 semanas), logrando resolución clínica completa y disminución radiológica significativa de las lesiones."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/161.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_534.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Caso clínico de infección severa por Strongyloides stercoralis en paciente inmunosuprimido",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un hombre de 25 años fue al hospital porque tenía vómitos, dolor en el abdomen y fiebre. Ya había tenido problemas en la panza durante varios años. Los médicos pensaron que tenía una enfermedad del intestino y le dieron remedios para bajar la inflamación. Pero en poco tiempo empezó a sentirse peor, con dificultad para respirar y mucha debilidad, así que lo trasladaron a terapia intensiva y lo conectaron a un respirador. Le hicieron una cirugía de urgencia porque sospechaban un problema grave en el abdomen. Durante la cirugía vieron que los intestinos estaban muy inflamados. Como también tosía con sangre, creyeron que podía ser una enfermedad de los vasos sanguíneos y le dieron medicación fuerte, pero no mejoró. Lamentablemente, el paciente falleció. Más tarde, una biopsia mostró que la causa real era un parásito llamado Strongyloides stercoralis."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Un paciente de 25 años, con antecedentes de hipotiroidismo y colitis crónica en estudio, acudió al hospital por vómitos, dolor en la parte baja del abdomen y fiebre. Presentaba anemia y signos de enfermedad prolongada. Los estudios iniciales fueron poco específicos, y debido a sus antecedentes se interpretó el cuadro como una reagudización de enfermedad inflamatoria intestinal, por lo que se inició tratamiento con corticoides. Sin embargo, el paciente evolucionó rápidamente con empeoramiento del dolor abdominal, dificultad respiratoria e inestabilidad hemodinámica, lo que obligó su ingreso a terapia intensiva e intubación. Ante la sospecha de abdomen agudo, se realizó una cirugía exploradora, observándose dilatación intestinal, adenomegalias y petequias mesentéricas. Además, presentó hemoptisis, por lo que se sospechó un cuadro vasculítico y se administraron pulsos de metilprednisolona. A pesar de las medidas, el paciente falleció por falla multiorgánica. El resultado de la biopsia reveló una infección diseminada por el parásito Strongyloides stercoralis, probablemente agravada por el uso de corticoides."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Varón de 25 años con antecedentes de hipotiroidismo y colitis crónica en estudio bajo tratamiento con mesalazina, con múltiples consultas previas por síndrome gastrointestinal crónico, ingresó por cuadro de vómitos, dolor hipogástrico y febrícula. Examen físico: caquéctico, mucosas hipocoloreadas, abdomen blando doloroso. Laboratorio: Hto 38 %, VSG elevada, enzimas pancreáticas normales, serologías virales y autoinmunes negativas, coprocultivo sin elementos inflamatorios. Radiografía abdominal: niveles hidroaéreos y dilatación de asas. Se interpretó como reagudización de EII y se inició hidrocortisona. Evolucionó con deterioro clínico rápido: dolor abdominal progresivo, insuficiencia respiratoria con distrés, acidosis metabólica, coagulopatía e hipotensión. Ingresó a UTI, requiriendo IOT. Rx tórax: infiltrados alveolo-intersticiales difusos. Se sospechó abdomen agudo, y en laparotomía se evidenció íleon distal acartonado, adenomegalias y petequias mesentéricas. Presentó hemoptisis intraoperatoria, por lo que se sospechó vasculitis y se administró metilprednisolona en pulsos. Falleció a las 24 h por falla multiorgánica. La anatomía patológica reveló hiperinfestación por Strongyloides stercoralis, consistente con síndrome de hiperinfección posiblemente precipitado por la corticoterapia."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/162.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_252.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Caso de traumatismo grave con soporte ECMO por insuficiencia respiratoria",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un hombre de 48 años sufrió un accidente de auto muy fuerte. Al llegar al hospital estaba muy grave y lo pusieron a respirar con una máquina. Tenía varias costillas rotas, un golpe en el hígado y sangre en el pecho y el abdomen. Los médicos le pusieron tubos en los pulmones para sacar la sangre y poder respirar mejor. A pesar de eso, seguía sin poder respirar bien, incluso con los tratamientos normales. Como sus pulmones no funcionaban casi nada, decidieron conectarlo a una máquina especial llamada ECMO, que limpia la sangre y le pone oxígeno desde afuera del cuerpo. En pocos días empezó a mejorar. Poco a poco le fueron quitando las máquinas y los tubos. Después de varias semanas, pudo volver al hospital de su ciudad y finalmente se fue a casa."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Un hombre de 48 años, previamente sano, sufrió un traumatismo grave tras una colisión vehicular de alta energía. La tomografía mostró múltiples fracturas costales, lesiones pulmonares y abdominales, además de un hematoma frontal sin daño cerebral evidente. Fue ingresado en UCI con drenajes pleurales bilaterales. A los pocos días desarrolló insuficiencia respiratoria grave con criterios de distrés respiratorio agudo, sin respuesta a ventilación en prono. Ante el deterioro crítico, se decidió conectarlo a ECMO veno-venoso como soporte respiratorio. La canulación se realizó en UCI a través de las venas femoral y yugular derechas, logrando una rápida mejoría en la oxigenación. Tras 12 días de soporte, fue retirado exitosamente de ECMO, continuó con traqueostomía y destete de ventilación mecánica, y posteriormente se retiraron los drenajes pleurales. Fue trasladado a su hospital de origen al día 22 y dado de alta al día 32, con buena evolución."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Varón de 48 años previamente sano, politraumatizado por colisión vehicular de alta energía con parámetros de gravedad ISS 38, RTS-T 10 y TRISS 23, ingresó en condición crítica con compromiso respiratorio y hemodinámico progresivo. La tomografía computarizada reveló traumatismo torácico-abdominal complejo, destacando fracturas costales múltiples bilaterales con desplazamiento mínimo, fractura de manubrio esternal, ocupación pleural derecha y pericárdica leve, fractura de apófisis espinosa T1, laceración hepática con hemoperitoneo asociado y hematoma frontal sin daño parenquimatoso intracraneal evidente. Se colocaron pleurostomías bilaterales por hemotórax y neumotórax concomitantes. Evolucionó rápidamente hacia un síndrome de distrés respiratorio agudo refractario con acidosis metabólica, coagulopatía, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda. A pesar de la ventilación protectora en prono, presentó relación PaO2/FiO2 de 66 y score de Murray 3,5, constituyendo insuficiencia respiratoria hipoxémica catastrófica. Se activó protocolo ECMO del Ministerio de Salud y se implantó ECMO veno-venoso de transporte mediante canulación femoral derecha (23 Fr) y yugular interna derecha (17 Fr), con flujo inicial de 4,5 L/min y anticoagulación continua con heparina no fraccionada. Bajo soporte extracorpóreo mostró mejoría gasométrica sostenida (incremento de PaO2/FiO2 >200) y reversión de la inestabilidad vasopresora antes del día 3. Posteriormente se realizó prueba de 'off-sweep' al día 10 y decanulación definitiva al día 12, seguida de destete ventilatorio vía traqueostomía con desconexión completa al día 16. La evolución posterior incluyó retiro progresivo de drenajes pleurales y rehabilitación funcional acelerada, permitiendo traslado a hospital de origen al día 22 y alta domiciliaria al día 32 sin secuelas relevantes."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/168.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_440.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Reemplazo valvular tricuspídeo percutáneo en paciente con múltiples cirugías cardíacas previas",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Una mujer de 31 años tenía una enfermedad en las válvulas del corazón desde niña. A los 3 años, le encontraron un problema entre las cámaras del corazón y le pusieron un parche y una válvula artificial. Con los años tuvo que pasar por varias cirugías para cambiar o reparar otras válvulas. A los 23 años, necesitó una operación grande con varios reemplazos de válvulas. Después, tuvo un tiempo en terapia intensiva.\n\nLuego de algunos años, volvió al hospital con dificultad para respirar con pequeños esfuerzos, hinchazón en el abdomen y las piernas, y pérdida de peso. Los exámenes mostraron que una válvula del lado derecho del corazón (tricúspide) estaba muy estrecha. Como ya había tenido muchas operaciones, no era seguro hacer otra más abierta. Entonces los médicos decidieron cambiar la válvula por un método menos invasivo, a través de un catéter introducido por la pierna.\n\nLa nueva válvula fue colocada con éxito y no se vieron fugas. Después del procedimiento, tuvo dificultad para respirar y líquido en los pulmones, pero mejoró con tratamiento y fue dada de alta. Un año después, la paciente se sentía bien y podía hacer su vida normalmente."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Este es el caso de una mujer de 31 años con antecedentes desde la infancia de enfermedad valvular cardíaca, con múltiples intervenciones quirúrgicas previas: cierre de una comunicación interventricular, y reemplazos de las válvulas mitral, aórtica y tricuspídea. Años después reportó disnea con pequeños esfuerzos, pérdida de peso y ascitis. El examen físico y los estudios revelaron una estenosis severa en la válvula tricuspídea biológica colocada en la última cirugía.\n\nPor el alto riesgo quirúrgico, se decidió realizar un reemplazo valvular tricuspídeo percutáneo con una prótesis Edwards-Sapien 3 de 29 mm. El procedimiento se hizo por vía femoral bajo anestesia general, con apoyo de ecocardiografía transesofágica. La nueva válvula se implantó exitosamente dentro de la antigua bioprótesis. El gradiente residual fue bajo, sin presencia de insuficiencia valvular.\n\nTras el procedimiento, presentó dificultad respiratoria e hipoxemia, relacionada con líquido en los pulmones y ascitis, que se resolvió con tratamiento. En el control ecocardiográfico no se evidenciaron complicaciones en la nueva válvula y la función ventricular fue adecuada. La paciente se recuperó bien, fue dada de alta al sexto día y, al año del procedimiento, se mantenía en buen estado funcional sin recurrencia de síntomas."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Paciente femenina de 31 años con cardiopatía congénita compleja y antecedentes de múltiples cirugías cardíacas desde los 3 años, incluyendo cierre de comunicación interventricular (CIV), reemplazos valvulares mitral y aórtico mecánicos (ambos con prótesis Saint Jude), y reemplazo tricuspídeo con bioprótesis Magna Ease a los 23 años. Posteriormente, presentó síntomas progresivos de insuficiencia cardíaca derecha (disnea, ascitis, edemas, pérdida ponderal). Evaluación ecocardiográfica y hemodinámica evidenció estenosis severa de la bioprótesis tricuspídea (gradientes transtricuspídeos ecográficos y por sondeo de 19 y 20 mmHg respectivamente), con función conservada de cavidades y prótesis izquierda normofuncional.\n\nDada la alta complejidad quirúrgica por múltiples esternotomías previas y riesgo de falla del VD posoperatoria (STS score: 13), se indicó reemplazo valvular tricuspídeo transcatéter con prótesis balloon-expandable Edwards Sapiens 3 (S3) de 29 mm, seleccionada por dimensiones protésicas previas. Procedimiento realizado vía transfemoral derecha bajo anestesia general y monitorización con ecocardiografía transesofágica. Se utilizó acceso venoso femoral para avanzar el sistema de liberación S3 (preparado en orientación inversa), con predilatación de la bioprótesis disfuncionante usando balón Nucleus de 18 mm. La prótesis se implantó exitosamente bajo estimulación rápida a 140 lpm. Ventriculografía postimplante mostró ausencia de insuficiencia y gradientes óptimos (eco-TE: 3 mmHg, invasivo: 2 mmHg).\n\nLa paciente fue trasladada a UCI, hemodinámicamente estable. En las primeras 24 h presentó disnea e hipoxemia persistente. Se efectuó paracentesis evacuadora (3 L), pleurocentesis izquierda y tratamiento diurético intensivo, con resolución clínica progresiva y retiro de oxigenoterapia. El ecocardiograma de control al tercer día posimplante confirmó adecuada posición y función de la válvula S3, con gradiente medio de 5 mmHg y función biventricular conservada. Fue dada de alta al sexto día postintervención. A los 12 meses del procedimiento, permanece en clase funcional I, sin complicaciones asociadas."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/169.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_326.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Caso clínico de infección pulmonar y fallo cardíaco en paciente anciano",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un hombre de 87 años tenía problemas del corazón desde hacía muchos años. Después de un ataque al corazón, también se enfermó de los pulmones y lo llevaron al hospital. Al llegar, estaba despierto pero muy débil. Los médicos vieron que tenía fiebre y le hicieron análisis de sangre y una radiografía. Descubrieron que tenía una infección en los pulmones. Le dieron medicinas para matar las bacterias y ayudar al corazón. Al principio mejoró un poco, pero después volvió a tener fiebre y más infección. Le cambiaron las medicinas, pero siguió empeorando. Después de 20 días en el hospital, el hombre murió."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Un paciente de 87 años con insuficiencia cardiaca crónica fue ingresado tras sufrir un infarto y desarrollar una infección pulmonar. Al ingresar presentaba fiebre alta, signos vitales estables y alteraciones en los análisis de sangre que sugerían inflamación e infección. La radiografía confirmó una neumonía en ambos pulmones. Se inició tratamiento con meropenem y medicamentos para apoyar la función cardiaca. Aunque al principio los marcadores de infección disminuyeron, al décimo día aumentaron nuevamente y el cultivo de esputo reveló presencia de Cupriavidus gilardii. Se ajustó el tratamiento antibiótico según los resultados de sensibilidad, logrando reducir la infección. Sin embargo, en el día 17 reapareció la fiebre y se tomaron nuevos cultivos sanguíneos. Tres días después, el paciente falleció. Posteriormente se detectó Staphylococcus epidermidis en la sangre, posiblemente introducido a través de úlceras por presión."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Se describe el caso de un varón de 87 años con insuficiencia cardiaca crónica de larga evolución, ingresado tras 20 días de evolución de infarto agudo de miocardio complicado con neumonía bilateral. A la admisión presentaba hipertermia (39 °C) y parámetros hemáticos compatibles con respuesta inflamatoria sistémica, aunque con estabilidad hemodinámica relativa. La radiografía torácica evidenció consolidaciones pulmonares bilaterales. Se instauró tratamiento empírico con meropenem asociado a terapia cardiotónica, diurética y vasodilatadora. Durante la hospitalización se observaron incrementos progresivos de procalcitonina, troponina y pro-BNP. En el día 10, el cultivo de esputo identificó Cupriavidus gilardii mediante espectrometría de masas VITEK (99,9 % de confianza). Se rotó el esquema antibiótico a cefoperazona-sulbactam más minociclina conforme al antibiograma, logrando negativización del cultivo respiratorio. No obstante, en el día 17 se produjo un nuevo pico febril con elevación de biomarcadores infecciosos. Los hemocultivos obtenidos en el día 17 resultaron positivos posteriormente para Staphylococcus epidermidis, probablemente de origen cutáneo secundario a úlceras por presión no supuradas. El paciente evolucionó desfavorablemente y falleció en el día 20 de hospitalización."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/17.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_184.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Síndrome nefrótico y tiroiditis autoinmune en paciente pediátrica",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "70-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Una niña de 10 años fue al hospital porque tenía los ojos y las piernas hinchadas, poca orina y fiebre. También había tenido vómitos, diarrea y su orina salía muy espumosa. Se le encontró un problema en los riñones llamado síndrome nefrótico, donde se pierde mucha proteína por la orina. Además, tenía una enfermedad de la tiroides llamada tiroiditis autoinmune. Le dieron medicinas para los riñones (prednisona) y para la tiroides (levotiroxina), y mejoró rápidamente. Después de seis días, fue dada de alta. Un año después seguía bien, sin proteína en la orina, y su tiroides estaba controlada."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-70",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Niña de 10 años con diagnóstico previo de bocio por tiroiditis autoinmune, quien acudió al hospital por cinco días de orina espumosa, dolor abdominal, vómitos y fiebre. Presentó edema progresivo, disminución en la cantidad de orina y signos de síndrome nefrótico (proteinuria masiva, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia). También se confirmó hipotiroidismo subclínico con anticuerpos antitiroideos elevados. Se inició tratamiento con prednisona, logrando rápida mejoría clínica y normalización de la proteinuria. Además, se comenzó terapia de reemplazo con levotiroxina. Fue dada de alta al sexto día y un año después se mantenía sin recaídas del síndrome nefrótico y con función tiroidea normal bajo tratamiento."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-50",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Paciente femenina de 10 años con antecedente de bocio eutiroideo diagnosticado a los 9 años (ecografía compatible con tiroiditis crónica y positividad de anticuerpos antitiroideos), sin tratamiento previo. Consultó por síndrome nefrótico de inicio agudo manifestado por proteinuria severa (IPC 2 mg/mg), hipoalbuminemia (2,1 g/dL), hipercolesterolemia (416 mg/dL), y edema periférico junto a síntomas gastrointestinales y fiebre. Se identificó hipotiroidismo subclínico concomitante (TSH 4,4 UI/mL, T4L 0.80 ng/dL, Anti-TPO y Anti-Tg elevados). Función renal preservada (TFG estimada: 125 mL/min/1.73 m²) y ecografía renal normal. Se instauró corticoterapia con prednisona (60 mg/m²/día), logrando remisión completa del SN en menos de una semana. Paralelamente, se inició tratamiento sustitutivo con levotiroxina (25 mcg/día). Durante el seguimiento de 12 meses, la paciente se mantuvo asintomática, sin recaídas del SN y con parámetros tiroideos normales bajo tratamiento hormonal."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/175.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_125.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Caso clínico de HPVG (gas portal venoso hepático) en adulto mayor",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Una señora de 82 años llegó al hospital porque tenía dolor en la barriga, náuseas y vómitos desde hacía un día. En otro hospital le hicieron una tomografía y vieron aire en las venas del hígado, así que la mandaron a otro lugar para tratarla. Al entrar, tenía un poco de fiebre, pero respiraba y tenía el pulso bien. Solo le dolía la parte alta del estómago cuando la tocaban. Le hicieron análisis y tenía muchas defensas altas, lo que indicaba una infección. Le pusieron suero, antibióticos y le ayudaron a vaciar el estómago. Después de unas horas, otra tomografía mostró que el aire en el hígado había disminuido, y dos días después ya no había nada. Con el tratamiento, el dolor y los vómitos desaparecieron poco a poco. Después de 7 días dejaron los antibióticos y, aunque no quiso hacerse una endoscopia, mejoró bien. Estuvo 13 días en el hospital y la dieron de alta. Seis meses después seguía muy bien, sin dolor ni otros síntomas."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Una mujer de 82 años acudió al servicio de urgencias por presentar dolor epigástrico acompañado de náuseas y vómitos de un día de evolución, síntomas que generaron sospecha de un proceso inflamatorio agudo. En un hospital previo se le realizó una tomografía abdominal que evidenció gas en el sistema venoso portal hepático (HPVG), hallazgo poco frecuente y potencialmente asociado a patologías graves, por lo que fue trasladada a un centro de mayor complejidad para valoración especializada. Al ingreso presentaba fiebre moderada, constantes hemodinámicas estables y sensibilidad dolorosa localizada en la región epigástrica. Los análisis de laboratorio mostraron leucocitosis con marcada neutrofilia y niveles elevados de proteína C reactiva, indicadores típicos de respuesta inflamatoria sistémica. Se inició tratamiento conservador basado en descompresión gastrointestinal, antibioterapia empírica y rehidratación intravenosa. Un nuevo estudio tomográfico con contraste, realizado a las pocas horas, mostró una reducción notable del gas intrahepático, y al segundo día se confirmó su desaparición completa. La evolución clínica fue favorable, con disminución progresiva del dolor y resolución de los síntomas digestivos. Tras siete días se suspendieron los antibióticos y, aunque la paciente rechazó la endoscopia, fue dada de alta al completar 13 días de hospitalización. En el seguimiento a seis meses permanecía asintomática."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Paciente geriátrica de 82 años que se presenta en el servicio de urgencias con síndrome dispéptico agudo caracterizado por dolor epigástrico de inicio súbito, acompañado de náuseas incoercibles y emesis biliosa. Una tomografía computarizada realizada en un establecimiento de menor complejidad reveló la presencia de gas en el sistema venoso portal hepático (HPVG), entidad radiológica infrecuente cuya relevancia clínica depende del contexto etiológico asociado, motivo por el cual se decidió su derivación inmediata para manejo especializado. A su llegada, la paciente evidenciaba un estado hemodinámico conservado, con febrícula y única alteración semiológica consistente en dolor a la palpación profunda del epigastrio sin signos de irritación peritoneal. La analítica sanguínea reportó leucocitosis con neutrofilia marcada y proteína C reactiva ultrasensible considerablemente elevada, mientras que los parámetros de función hepática, renal y metabólica permanecían dentro de rangos fisiológicos. Se instauró un abordaje conservador basado en descompresión gastrointestinal mediante sonda nasogástrica, antibioterapia de amplio espectro y expansión hidroelectrolítica. A las tres horas, la TC abdominal contrastada demostró disminución significativa de la neumatosis portal, y al segundo día se constató su resolución completa, lo cual sugirió un origen transitorio posiblemente relacionado con un evento isquémico-mucoso o infeccioso autolimitado. La evolución clínica fue satisfactoria, permitiendo la suspensión de la cobertura antimicrobiana tras siete días pese a no haberse obtenido hemocultivos. La paciente rechazó la realización de endoscopia digestiva alta, pero completó 13 días de hospitalización sin complicaciones y, en el seguimiento a seis meses, se mantuvo en condiciones óptimas, sin recurrencia de sintomatología."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/176.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_131.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Perforación intestinal secundaria a tuberculosis abdominal en adulto joven",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un hombre joven llegó al hospital porque tenía dolor fuerte en el estómago desde hacía dos días. Estaba muy delgado y débil. Los médicos le hicieron estudios y vieron que tenía un agujero en el intestino, lo cual es muy peligroso porque el contenido del intestino puede salir y causar una infección grave. Lo operaron de urgencia y encontraron pus y heridas en el intestino. Le cerraron la parte rota y le hicieron una abertura en la barriga para que salieran los desechos. Después de la operación tuvo fiebre y le volvió a salir líquido del abdomen, así que lo tuvieron que operar otra vez y cerrar otra herida del intestino. Más adelante, las pruebas mostraron que tenía una infección causada por la bacteria de la tuberculosis, pero en los ganglios del abdomen. Comenzó un tratamiento especial para la tuberculosis y empezó a alimentarse mejor. Con el tiempo subió de peso, se recuperó bien y pudieron cerrarle la abertura del intestino. Un año después estaba sano y sin necesidad de medicamentos."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Un paciente varón de poco más de veinte años acudió al hospital tras dos días de dolor abdominal intenso. Presentaba desnutrición importante y alteraciones en los exámenes de laboratorio que sugerían inflamación grave. La tomografía abdominal reveló gas y líquido libre en la cavidad peritoneal, por lo que se diagnosticó perforación del tracto digestivo. Fue sometido a cirugía laparoscópica, donde se encontró abundante líquido purulento y múltiples úlceras en el íleon, además de una perforación de 0,5 cm. Se realizó una reparación intestinal e ileostomía. Sin embargo, al cuarto día postoperatorio desarrolló fiebre y se evidenció nueva fuga intestinal. Fue reintervenido y se identificó otra grieta, que también fue reparada. El análisis histopatológico de los ganglios linfáticos mostró granulomas con necrosis caseosa y células gigantes de Langhans, y la PCR confirmó infección por Mycobacterium tuberculosis. Posteriormente, el paciente presentó una hemorragia digestiva por una úlcera por estrés. A partir del día 20 inició nutrición enteral junto con tratamiento antituberculoso con isoniazida, rifampicina y etambutol. Con el paso de los meses, recuperó peso de forma notable y, tras mejorar sus valores hematológicos, pudo someterse a la reversión de la ostomía. Un año después se encontraba asintomático, con pruebas negativas para tuberculosis y sin necesidad de continuar con los fármacos."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Varón joven, severamente desnutrido (35 kg, IMC < 12), ingresó por dolor abdominal agudo de 48 h de evolución con signos clínicos de peritonitis generalizada y ausencia de ruidos hidroaéreos. Analíticamente presentaba leucocitosis con neutrofilia extrema, anemia marcada e hipoalbuminemia, acompañadas de elevación significativa de IL-6 y procalcitonina. La TC abdominal evidenció neumoperitoneo y líquido libre, compatibles con perforación de víscera hueca. Se realizó laparoscopia diagnóstica y terapéutica, observándose peritonitis purulenta (1000 ml) y compromiso ileal multifocal con úlceras profundas, engrosamiento parietal y perforación de 0,5 cm a 30 cm de la válvula ileocecal. Se efectuó rafia primaria e ileostomía de protección. En el cuarto día postoperatorio desarrolló sepsis secundaria a nueva dehiscencia intestinal, requiriendo reintervención quirúrgica con identificación de una nueva perforación y reacción inflamatoria severa del intestino delgado. El estudio histopatológico reveló granulomas caseificantes con células gigantes tipo Langhans, y la PCR en ganglio mesentérico confirmó infección por Mycobacterium tuberculosis pese a tinciones AFB, GMS y PAS negativas. Durante la evolución presentó hemorragia digestiva por úlcera de estrés. Se instauró tratamiento antituberculoso secuencial conforme a esquema intensivo seguido de fase de mantenimiento, junto con soporte nutricional enteral progresivo. A los cinco meses presentó ganancia ponderal de 20 kg y parámetros hematológicos normalizados, permitiendo la restitución del tránsito intestinal mediante cierre de ostomía. En el seguimiento al año, el paciente se encontraba eutrófico, con PCR para M. tuberculosis negativa y sin necesidad de continuar con terapia antimicrobiana."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/178.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_482.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIHAD) asociado a suplemento y vacunación",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Una mujer de 38 años había tenido un problema en el ojo años atrás, pero se había recuperado bien con tratamiento. Para mantenerse sana, tomaba unas cápsulas naturales llamadas B. serrata todos los días. En 2021 recibió su primera dosis de la vacuna contra la COVID-19 y pocos días después empezó a sentir molestias como dolor en los ojos, mareos, náuseas y debilidad en las piernas. Ella decidió aumentar por su cuenta la cantidad de cápsulas que tomaba. Tres semanas después, sufrió una convulsión grave y tuvo que ser llevada al hospital. Los médicos descubrieron que tenía el nivel de sodio en la sangre muy bajo, lo cual es peligroso. También vieron que sus músculos estaban dañados por un esfuerzo extremo. Le hicieron una resonancia del cerebro que no mostró grandes cambios. Le diagnosticaron un problema llamado SIHAD, que hace que el cuerpo retenga demasiada agua. Le dieron medicamentos y dejaron de darle las cápsulas. Después de tres semanas, se recuperó por completo."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Una mujer de 38 años con antecedente de neuritis óptica en el ojo izquierdo, recuperada previamente con tratamiento con esteroides, tomaba de forma habitual cápsulas de Boswellia serrata como refuerzo inmunológico. Cuatro días después de recibir la primera dosis de la vacuna BNT162b2 contra la COVID-19 comenzó con fotofobia, dolor ocular, náuseas, mareos y debilidad en las piernas. Una semana después decidió aumentar la dosis del suplemento a 1000 mg diarios. Tras tres semanas con esa dosis presentó una convulsión generalizada y fue ingresada en cuidados intensivos. Los estudios mostraron hiponatremia severa, osmolaridad sérica baja, osmolaridad urinaria elevada y signos de rabdomiólisis. La resonancia cerebral mostró lesiones antiguas sin cambios. Con estos datos se diagnosticó un síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIHAD). Se inició tratamiento con levetiracetam, suero salino y diuresis forzada, además de suspender el suplemento. La paciente mejoró progresivamente y se recuperó completamente en tres semanas."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Mujer de 38 años, antecedente de neuritis óptica izquierda a los 30 años con resolución completa tras corticoterapia, en tratamiento crónico no prescrito con Boswellia serrata 200 mg/día como inmunomodulador. Cuatro días posteriores a la primera dosis de la vacuna BNT162b2 desarrolló fotofobia, dolor ocular, náuseas, mareos y debilidad en extremidades inferiores, aumentando por cuenta propia la dosis del suplemento a 1000 mg/día una semana tras la vacunación. A las tres semanas presentó una crisis convulsiva tónico-clónica generalizada, ingresando en UCI. Analíticamente destacó hiponatremia profunda (Na 112 mmol/L), osmolaridad sérica disminuida, osmolaridad urinaria inapropiadamente elevada y natriuresis aumentada, además de rabdomiólisis severa (CK 76 348 U/L), neutrofilia y linfopenia. Neuroimagen por RM mostró tres lesiones periventriculares no captantes sin cambios respecto a estudios previos, sin afectación hipofisaria. Estudio de malignidad negativo. Con el conjunto clínico y bioquímico se estableció diagnóstico de SIHAD. Se instauró manejo con restricción hídrica relativa, diuresis forzada, cloruro sódico intravenoso y levetiracetam, suspendiéndose Boswellia serrata. Evolucionó favorablemente con restitución completa en tres semanas."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/181.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_327.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Caso clínico pediátrico: hemangioendotelioma hepático e hipertensión pulmonar",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un bebé de 4 meses tuvo problemas para respirar. Al principio, parecía algo leve, pero luego empeoró. Los médicos descubrieron que tenía varios tumores pequeños en el hígado y en la piel llamados hemangiomas. También tenía el corazón y los pulmones trabajando demasiado fuerte. Para ayudarlo, le dieron oxígeno, medicinas y luego le hicieron un procedimiento especial para cerrar los vasos sanguíneos que alimentaban los tumores. Después de varias semanas, el bebé mejoró mucho. Su respiración fue mejor, el corazón trabajaba bien y los tumores se hicieron más pequeños. Un año después, el bebé creció bien y estaba sano."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Un lactante de 4 meses, sin antecedentes familiares ni problemas al nacer, presentó dificultad respiratoria durante dos meses. Un hospital local le detectó un foramen oval permeable, pero no recibió tratamiento. Más tarde, aparecieron varios hemangiomas en la piel y una ecografía abdominal sugirió un hemangioendotelioma hepático. Al llegar al hospital de referencia, se confirmó hipertensión pulmonar grave, insuficiencia cardiaca, neumonía e hipotiroidismo. El hígado estaba agrandado y casi todo ocupado por lesiones vasculares. Se inició tratamiento con oxígeno, diuréticos, antibióticos y propranolol. Ocho días después, se realizó una embolización arterial transcatéter para bloquear el flujo sanguíneo de los tumores. La evolución fue favorable: la presión pulmonar disminuyó, la respiración mejoró y el hígado se redujo. Tres meses después se practicó un segundo procedimiento y, al año, el niño presentaba crecimiento normal y función tiroidea estable."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Lactante masculino de 4 meses, producto de embarazo y parto normoevolutivos, con peso neonatal de 3000 g y sin antecedentes familiares relevantes, acudió por disnea progresiva de dos meses de evolución. Inicialmente se diagnosticó foramen oval permeable mediante ecocardiografía en un centro primario sin instauración de tratamiento. La exacerbación de la sintomatología motivó su remisión, documentándose múltiples hemangiomas cutáneos y hepatomegalia con lesiones hipoecoicas sugestivas de hemangioendotelioma hepático (IHH). La ecocardiografía reveló dilatación de cavidades derechas, hipertrofia del ventrículo derecho e hipertensión pulmonar severa con regurgitación tricuspídea leve. La TC abdominal con contraste mostró masas intrahepáticas múltiples con realce periférico centrípeto característico de tumores vasculares infantiles. Los estudios bioquímicos evidenciaron elevación marcada de alfa-fetoproteína e hipotiroidismo subclínico (TSH 19.5 uIU/mL, fT3 disminuida). Se estableció diagnóstico de IHH asociado a hipertensión arterial pulmonar e insuficiencia cardiaca secundaria. Se inició manejo médico con restricción hídrica, oxigenoterapia, diuréticos, soporte inotrópico, antibióticos y propranolol. Posteriormente se efectuó embolización arterial transcatéter superselectiva mediante microcatéter y administración de emulsión pingyangmycin-lipiodol y partículas de gelatina. La respuesta clínica fue favorable, con resolución de la insuficiencia cardiaca y reducción significativa del volumen tumoral tras dos sesiones de TAE. Al año de seguimiento, el paciente presentaba crecimiento ponderal adecuado, normalización de la función tiroidea y disminución sustancial de las masas hepáticas."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/182.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_333.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Caso clínico: hemofilia adquirida y complicación hemorrágica en implantes mamarios",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Una mujer de 51 años tenía sangrados fáciles por una enfermedad llamada hemofilia adquirida. También tenía implantes en los senos. Un día, su seno derecho se hinchó y empezó a salir sangre. Los doctores encontraron un gran hematoma (acumulación de sangre) dentro del implante. Para ayudarla, le dieron medicinas especiales para detener el sangrado y luego le quitaron ambos implantes. La operación salió bien. Después siguió con tratamiento para evitar más sangrados. Ahora la paciente está bien, sin dolor ni nuevos problemas."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Una mujer de 51 años con hemofilia adquirida y prótesis mamarias acudió al hospital porque su mama derecha se inflamó y comenzó a sangrar. Los análisis mostraron un problema severo de coagulación, por lo que fue tratada con un medicamento especial llamado factor VIIa para detener el sangrado. Una tomografía reveló que tenía un hematoma dentro del implante, así que los médicos decidieron quitar ambos implantes mediante cirugía. La operación fue exitosa y se controló el sangrado sin complicaciones. Después recibió medicamentos para evitar que su sistema inmune volviera a producir el problema de coagulación. Actualmente se encuentra estable, sin nuevos sangrados y con buena recuperación."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Mujer de 51 años con antecedentes de pénfigo ampolloso (2015) e inhibidor adquirido del factor VIII (2016), con episodios previos de hemorragias espontáneas y hematomas musculoesqueléticos, consultó por síndrome hemorrágico en mama derecha con aumento de volumen, contractura capsular grado IV y sangrado intracapsular. Los estudios de coagulación mostraron TTPa >180 s, sin corrección en pruebas de mezcla y título de inhibidor de 30,000 UB (método de Bethesda), compatible con hemofilia adquirida de alta respuesta. TAC evidenció hematoma intracapsular respetando el límite protésico. Se realizó capsulectomía bilateral con extracción de 320 mL de hematoma, bajo cobertura hemostática con factor VIIa (70-90 mcg/kg c/3h) durante 7 días. En el posoperatorio se instauró inmunosupresión con rituximab semanal (600 mg x4 dosis), ácido tranexámico VO y posteriormente deflazacort. Evolucionó favorablemente sin recidiva hemorrágica. Histopatología de la cápsula derecha mostró infiltrado inflamatorio mixto transmural con células gigantes tipo cuerpo extraño, mientras que la izquierda presentó infiltrado linfoplasmocitario leve. Actualmente cursa en remisión clínica completa."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/194.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_71.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Caso clínico de neurofibromatosis con complicación hemorrágica",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un joven de 27 años llegó al hospital después de un accidente. Tenía el glúteo derecho muy hinchado. Se sentía mareado y pesado. Desde niño tenía un bulto pequeño en esa zona que nunca creció. En el hospital, los doctores vieron que estaba muy pálido y débil. Su corazón latía muy rápido. Tenía la presión baja. El bulto en su glúteo era enorme. También tenía muchos bultitos en la piel y manchas café en el cuerpo. Los exámenes mostraron que había perdido mucha sangre. Una ecografía mostró que tenía sangre acumulada dentro del bulto. Los doctores descubrieron que tenía una enfermedad llamada neurofibromatosis. Lo operaron de urgencia. En la operación, sacaron el tumor grande que pesaba más de un kilo. También sacaron 2 litros de sangre. Le dieron transfusiones de sangre. Después de la operación se recuperó bien. La herida sanó sin problemas. A los 6 meses estaba completamente bien. Los doctores le hicieron más estudios y lo mandaron con otros especialistas para seguir su tratamiento."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Un paciente masculino de 27 años acudió a urgencias presentando inflamación progresiva del glúteo derecho tras sufrir un accidente vehicular. Refería mareos y sensación de pesadez glútea. Mencionó tener una pequeña tumoración en esa zona desde la infancia que había permanecido estable. Al examen físico presentaba taquicardia (122 lpm), hipotensión (90/50 mmHg) y palidez conjuntival. Se observó una masa pendular edematosa en glúteo derecho, múltiples neurofibromas cutáneos y manchas café con leche en tronco y extremidades. Los análisis revelaron anemia severa (hemoglobina 6.1 g/dl) con INR ligeramente elevado. La ecografía mostró hematoma intratumoral de aproximadamente 1500 ml. La tomografía confirmó una lesión quística infiltrativa con componentes sólidos. Se diagnosticó neurofibromatosis tipo 1 con hemorragia intratumoral. El paciente fue estabilizado con transfusiones y llevado a cirugía de emergencia. Durante la intervención se encontró una masa de 15x20 cm infiltrando piel y músculo glúteo mayor, con 2000 ml de sangre hemolizada. Se realizó resección completa del tumor (1.6 kg) con márgenes adecuados. Recibió 4 unidades de sangre durante la cirugía. La recuperación postoperatoria fue satisfactoria sin complicaciones. El estudio histopatológico confirmó neurofibroma plexiforme. En controles posteriores se detectaron hemangioma hepático y esplenomegalia, refiriéndose a especialistas para manejo integral."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Paciente masculino de 27 años presentó en servicio de urgencias tumefacción glútea derecha de evolución aguda post-traumática secundaria a accidente vehicular. Refería masa glútea preexistente estable desde la infancia. Al ingreso presentaba compromiso hemodinámico con taquicardia (122 lpm), taquipnea (24 rpm), hipotensión arterial (90/50 mmHg) y signos clínicos de hipovolemia. Exploración física reveló masa glútea derecha pendular edematosa, múltiples neurofibromas cutáneos de distribución generalizada y máculas hiperpigmentadas café-au-lait sugestivas de neurofibromatosis tipo 1. Analítica evidenció anemia aguda severa (hemoglobina 6.1 g/dl), trombocitosis reactiva (344,000/mm³) y coagulopatía leve (INR 1.78). Ultrasonografía demostró colección hemática intratumoral de aproximadamente 1500 ml con ecos internos y septaciones. Tomografía computarizada confirmó lesión infiltrativa predominantemente quística con componentes sólidos heterogéneos y características localmente agresivas incluyendo infiltración cutánea. Diagnóstico preoperatorio: Neurofibromatosis tipo 1 con neurofibroma plexiforme glúteo complicado con hemorragia intratumoral masiva y shock hipovolémico. Tras reanimación con cristaloides y hemoderivados, se realizó intervención quirúrgica emergente. Hallazgos intraoperatorios: masa infiltrativa de 15x20 cm comprometiendo tejido celular subcutáneo y músculo glúteo mayor con hematoma intratumoral de 2000 ml. Se efectuó resección en bloque incluyendo elipse cutánea suprayacente y porción muscular infiltrada (espécimen 1.6 kg). Hemostasia meticulosa y drenaje aspirativo. Transfusión intraoperatoria de 4 unidades de concentrado eritrocitario. Evolución postoperatoria satisfactoria con hemoglobina control 10.6 g/dl. Histopatología confirmó neurofibroma plexiforme sin evidencia de transformación maligna. Estudios complementarios revelaron hemangioma hepático y esplenomegalia. Seguimiento multidisciplinario a 6 meses sin evidencia de recurrencia local ni progresión sistémica."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/20.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_146.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Insuficiencia cardíaca en síndrome de Marfan: evolución, complicaciones y manejo farmacológico",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "70-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un hombre de 24 años con síndrome de Marfan tuvo varios problemas graves en el corazón. Le pusieron prótesis en la aorta y en las válvulas del corazón. También tuvo una parálisis en las piernas después de una cirugía. Varias veces tuvo insuficiencia cardíaca y necesitó muchos medicamentos y aparatos especiales para ayudar a su corazón. Después de cambiarle el tratamiento, su salud mejoró y pudo seguir con su vida, aunque sigue en control médico."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-70",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Un hombre joven con síndrome de Marfan y antecedentes familiares de la enfermedad fue tratado por varios episodios de insuficiencia cardíaca aguda. Había sido operado varias veces para reemplazar partes de la aorta y las válvulas del corazón, y tras una de las cirugías sufrió parálisis de las piernas. Durante los años siguientes, presentó insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, regurgitación valvular y acumulación de líquido. Fue tratado con diferentes medicamentos, incluyendo diuréticos, betabloqueantes y digoxina, y se le implantó un desfibrilador. Finalmente, al agregar sacubitril/valsartán a su tratamiento, mejoró su función cardíaca y su calidad de vida, sin nuevos episodios graves en los meses siguientes."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-50",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Varón de 24 años con síndrome de Marfan (antecedentes familiares positivos), sometido a múltiples cirugías cardiovasculares por disección aórtica tipo A y aneurisma disecante crónico, con sustitución protésica de aorta ascendente, descendente y arco, así como reemplazo valvular aórtico y mitral, y anuloplastia tricuspídea. Complicaciones postquirúrgicas incluyeron síndrome coronario agudo intraoperatorio, paraplejia por isquemia medular y disfunción valvular protésica. Evoluciona con insuficiencia cardíaca aguda descompensada recurrente (ADHFrEF), regurgitación mitral y tricuspídea severas, dilatación de cavidades, FEVI 20-35%, y episodios de hipoxemia grave. Manejo con diuréticos, betabloqueantes, IECA, antagonistas de aldosterona, digoxina y desfibrilador implantable. Tras optimización con sacubitril/valsartán, se observa mejoría clínica, reducción de NT-proBNP, incremento de FEVI y parámetros ecocardiográficos, sin nuevos episodios de descompensación en 9 meses de seguimiento. El caso resalta la complejidad del manejo de la insuficiencia cardíaca en síndrome de Marfan y la utilidad de terapias avanzadas."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/202.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_245.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Caso clínico médico (rabdomiosarcoma primario de pulmón en adulto)",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un hombre de 48 años fue enviado al hospital porque tenía un tumor en el pulmón. Le hicieron estudios y como no encontraron cáncer en otras partes del cuerpo, le operaron y le sacaron parte del pulmón. El análisis mostró que el tumor era un tipo raro llamado rabdomiosarcoma. Le dieron quimioterapia. Después de unos meses apareció otro tumor en el mismo pulmón y lo volvieron a operar. Más tarde se encontró otro tumor en la glándula suprarrenal. Siguió con tratamiento, pero tuvo infecciones y lamentablemente falleció 20 meses después de la primera cirugía."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Un hombre de 48 años presentó una masa pulmonar localizada en el lóbulo inferior derecho. Tras descartar la presencia de metástasis en otros órganos, se decidió realizar una lobectomía junto con la extracción de ganglios linfáticos regionales. El estudio anatomopatológico confirmó un rabdomiosarcoma embrionario primario, una neoplasia excepcional en pulmón adulto. Se inició quimioterapia con carboplatino y etopósido. A los tres meses se evidenció una nueva lesión en el mismo pulmón, por lo que se realizó una neumonectomía. Posteriormente apareció una metástasis en la glándula suprarrenal derecha, confirmada mediante estudio citohistológico. Pese al tratamiento continuo, el paciente desarrolló complicaciones infecciosas y falleció 20 meses después de la cirugía inicial."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Varón de 48 años, previamente sano, con masa pulmonar única en lóbulo inferior derecho. La lobectomía con linfadenectomía reveló neoplasia mesenquimática de 7 cm con células primitivas parcialmente rabdoides, alto índice mitótico (10-15/10 CGA) y focos de necrosis. El inmunofenotipo (desmina+, actina muscular específica+, miogenina+, vimentina+, S100+, citoqueratinas−, CD34−, SMA−, TTF1−) fue diagnóstico de rabdomiosarcoma embrionario. Estudios de extensión negativos permitieron clasificarlo como rabdomiosarcoma primario pulmonar (AJCC pT2b pN0 pMx, IRSG estadio clínico 3, grupo Ib). Se instauró quimioterapia (carboplatino-etopósido). A los tres meses se documentó recurrencia ipsilateral en lóbulo superior, por lo que se realizó neumonectomía. Posteriormente desarrolló metástasis adrenal derecha confirmada citohistológicamente. Continuó con quimioterapia, evolucionando con infecciones intercurrentes y falleciendo 20 meses postoperatorio inicial."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/204.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_286.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Caso clínico médico (aneurisma gigante de arteria pulmonar y trasplante corazón-pulmón)",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Una mujer de 51 años tenía una enfermedad llamada hipertensión arterial pulmonar, que le afectaba los vasos sanguíneos que llevan la sangre a los pulmones. Vivió muchos años con esta enfermedad gracias a un medicamento llamado iloprost, que le ayudaba a respirar mejor y hacer su vida casi normal. Con el tiempo, una tomografía mostró que una de sus arterias pulmonares se había agrandado mucho, como si fuera un globo grande y peligroso. Los médicos intentaron tratarla con más medicinas, pero su respiración empeoró y comenzó a tener dolor y cansancio al caminar. Más estudios mostraron que el corazón también estaba sufriendo por el tamaño del aneurisma. Como la arteria era demasiado grande y peligrosa, decidieron ponerla en lista para un trasplante de corazón y pulmones. Finalmente, se le hizo la operación. Durante la cirugía, los médicos sacaron el corazón y los pulmones enfermos y colocaron los de un donante. La operación salió bien. Solo tuvo un coágulo en una pierna que se trató fácilmente. Estuvo un tiempo en el hospital para recuperarse y 13 meses después seguía mejorando y viviendo con normalidad."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Una paciente de 51 años con hipertensión arterial pulmonar idiopática había sido tratada durante muchos años con iloprost intravenoso, manteniéndose estable en clase funcional II de la OMS. En 2013 se detectó un aneurisma de arteria pulmonar de 5,5 cm, por lo que se añadieron fármacos vasodilatadores como sildenafil y ambrisentán. Con el paso del tiempo, la paciente comenzó a presentar cansancio extremo y dolor en el hombro. Estudios posteriores mostraron un aneurisma gigante de hasta 12 cm que afectaba las arterias pulmonares principales, junto con insuficiencia del ventrículo derecho y derrame pericárdico. Debido al alto riesgo de rotura y al deterioro cardíaco, se decidió incluirla en lista para trasplante combinado de corazón y pulmón. Durante la cirugía se retiraron ambos órganos y se implantó el bloque cardiopulmonar de un donante. La intervención fue exitosa y la única complicación fue una trombosis venosa en la pierna, tratada con anticoagulantes. La paciente fue dada de alta poco más de un mes después y en el seguimiento de un año mostró buena evolución."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Paciente femenina de 51 años con hipertensión arterial pulmonar idiopática (HAPI) de larga evolución, diagnosticada mediante cateterismo derecho tras episodio sincopal posparto 16 años atrás. Bajo tratamiento crónico con iloprost intravenoso (1300 µg/día), mantuvo estabilidad clínica prolongada en CF II (OMS). En 2013, la angiotomografía reveló aneurisma fusiforme de arteria pulmonar (AAP) de 5,5 cm, con hipertensión pulmonar severa documentada (PAPm 31 mmHg; presión sistólica 90 mmHg), motivo por el cual se instauró terapia vasodilatadora dual (sildenafil + ambrisentán). Reevaluada en 2019 por deterioro sintomático progresivo (CF III-IV), la ecocardiografía transtorácica evidenció crecimiento masivo del AAP con insuficiencia pulmonar torrencial por dilatación anular, disfunción ventricular derecha severa (FEVD 23%) y derrame pericárdico significativo. La angio-TC confirmó aneurisma sacular de 12 cm en tronco y rama izquierda, coexistiendo con dilatación de 6 cm en la rama derecha. Dada la confluencia de factores de alto riesgo (riesgo de rotura, compresión mediastínica, fallo derecho refractario), se decidió trasplante en bloque corazón-pulmón. Mediante esternotomía media se constató saco aneurismático translúcido con desviación de grandes vasos y colapso del parénquima pulmonar izquierdo. Se estableció circulación extracorpórea (canulación aórtica y bicaval) y, tras disección meticulosa del ligamento arterioso y preservación de estructuras neurovasculares (nervios frénicos y laríngeo recurrente), se explantó el bloque cardiopulmonar y se implantó el del donante. La hemostasia fue satisfactoria, permitiendo cierre primario. El postoperatorio cursó bajo esquema inmunosupresor estándar, con única complicación relevante consistente en trombosis venosa profunda distal resuelta con enoxaparina. Fue dada de alta al día 34, con seguimiento a 13 meses sin evidencia de disfunción del injerto, rechazo agudo ni hipertensión pulmonar residual."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/208.json

@@ -0,0 +1,22 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_457.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Caso clínico - COVID-19 con hipo persistente como síntoma de presentación",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "text": "Un hombre de 62 años, oriundo de Venezuela, tenía diabetes, presión alta y problemas del corazón. Usaba medicamentos para controlarlos y le habían amputado la pierna izquierda por mala circulación. Fue a la guardia porque tenía hipo constante desde hacía cinco días. Al segundo día también empezó con tos seca. Más tarde sintió cansancio y un poco de falta de aire. En el examen, estaba lúcido y respiraba aceptablemente bien. Sus signos vitales eran normales y el pecho sonaba bien, aunque se escuchaban algunos ruidos en el pulmón izquierdo. Una radiografía mostró que el corazón estaba agrandado, pero los pulmones sin manchas. Le hicieron un hisopado para COVID-19 y dio positivo. Los análisis mostraron azúcar alta, un poco de inflamación y valores cardíacos elevados. Fue internado y tratado con oxígeno por bigotera, antibióticos al principio, heparina para evitar coágulos y metoclopramida para el hipo. También se le ajustó la glucosa con insulina. El hipo empezó a disminuir y desapareció al sexto día. Mejoró en general y fue dado de alta a los 14 días, sin que volvieran los síntomas."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "text": "Se presenta el caso de un hombre de 62 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial e insuficiencia cardíaca crónica probablemente isquémica, además de amputación previa de la pierna izquierda por vasculopatía periférica. Consultó por hipo persistente de cinco días que posteriormente se acompañó de tos seca, astenia y disnea leve. El examen físico mostró estabilidad hemodinámica, buena entrada de aire y algunos rales en base izquierda. La radiografía informó cardiomegalia sin infiltrados pulmonares. La prueba para SARS-CoV-2 fue positiva. Los estudios de laboratorio mostraron glucemia elevada, aumento de dímero D, LDH y ferritina, además de ProBNP marcadamente elevado. Ingresó a sala general y recibió oxígeno por cánula nasal, heparina profiláctica y tratamiento sintomático del hipo con metoclopramida, con respuesta parcial. Se suspendieron los antibióticos al descartarse infección bacteriana. Evolucionó favorablemente con desaparición del singulto hacia el sexto día. Fue dado de alta tras 14 días de internación, manteniéndose asintomático en el seguimiento posterior."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "text": "Varón de 62 años, comórbido por diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial sistémica e insuficiencia cardíaca crónica de probable origen isquémico-necrótico, con amputación transfemoral izquierda por arteriopatía obliterante previa, que consulta por singulto incoercible de cinco días de evolución como síntoma cardinal. El cuadro se torna progresivamente polisintomático con aparición de tos seca, astenia y disnea clase funcional II (NYHA). Al examen clínico destaca estabilidad hemodinámica, ventilación conservada con ocasionales estertores crepitantes basales izquierdos y mínima utilización de la musculatura accesoria durante los episodios de hipo. La radiografía torácica reporta cardiomegalia sin opacidades parenquimatosas evidentes. La PCR para antígeno SARS-CoV-2 resulta positiva. Los parámetros bioquímicos evidencian hiperglucemia, insuficiencia renal leve, hiponatremia e importantes reactantes de fase aguda (LDH, ferritina, dímero D) junto a marcada elevación de ProBNP, compatible con deterioro hemodinámico subclínico. Se clasifica como neumonía COVID-19 de bajo riesgo (CURB-65 = 1) y se hospitaliza en sala general. Se instaura profilaxis antitrombótica con heparina no fraccionada, oxigenoterapia a bajo flujo y antiemético antidopaminérgico (metoclopramida) como neuromodulador del hipo, con respuesta parcial. La evolución es favorable con remisión completa del singulto hacia el sexto día y estabilización metabólica mediante insulinoterapia. Egresó al día 14 sin recrudescencia sintomática en controles ambulatorios."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/211.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_494.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Caso clínico traumatológico (ruptura distal de bíceps en paciente con COVID-19)",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un hombre de 46 años enfermó levemente de COVID-19. No tenía dolor previo en el brazo. Al quinto día de la enfermedad, sintió un fuerte dolor en el codo izquierdo después de un pequeño esfuerzo. El codo se le hinchó rápido y no podía moverlo bien por el dolor. En la revisión médica le vieron una deformidad llamada “codo de Popeye”, lo que indicaba que se había roto el tendón del bíceps. Una resonancia confirmó que el tendón estaba completamente desprendido. Le explicaron que podía tratarse con o sin cirugía, pero el hombre eligió operarse. Sin embargo, como aún tenía COVID-19, decidieron esperar hasta el día 17 desde el inicio de los síntomas para operarlo de forma segura."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Un médico de 46 años, previamente sano y sin molestias en el brazo izquierdo, presentó una infección leve por COVID-19. Cinco días después del inicio de los síntomas respiratorios, sufrió un dolor súbito e intenso en el codo izquierdo tras un esfuerzo menor con el brazo flexionado. Desarrolló edema rápido y limitación funcional. En la valoración médica se observó dolor en los movimientos del codo y una deformidad compatible con ruptura del tendón distal del bíceps (signo de Popeye). La resonancia magnética confirmó una avulsión completa con retracción de aproximadamente 8 cm. Se discutieron opciones de tratamiento quirúrgico y conservador, y el paciente eligió cirugía. No obstante, debido a que aún estaba cursando COVID-19, se decidió posponer el procedimiento hasta el día 17 para reducir riesgos anestésicos y proteger tanto al paciente como al personal médico."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Médico varón de 46 años, diestro, sin comorbilidades relevantes y con curso leve de infección por SARS-CoV-2 confirmada mediante RT-PCR, que al quinto día de evolución clínica presentó dolor hiperagudo en la flexura anterior del codo izquierdo posterior a una contracción isométrica mínima en flexión a 90°, con aparición inmediata de edema, equimosis incipiente y déficit funcional marcado. La exploración física evidenció signo de “Popeye” con asimetría braquial, discontinuidad palpable del tendón distal del bíceps braquial y preservación de la sensibilidad cutánea y del pulso radial, lo que sugería una avulsión tendinosa pura sin compromiso neurovascular asociado. La resonancia magnética de alta resolución corroboró una ruptura completa a nivel de la tuberosidad radial con retracción proximal del tendón conjunto de aproximadamente 8 cm, asociada a edema metafisario adyacente, sin evidencia de degeneración crónica ni infiltración grasa. A pesar de que la literatura especializada recomienda la reinserción anatómica en un periodo ideal inferior a dos semanas para evitar retracciones irreparables o sinostosis radiocubital, el contexto de infección viral activa, sumado al riesgo incrementado de complicaciones perioperatorias relacionadas con la intubación y la hiperreactividad inflamatoria en pacientes COVID-19 positivos, obligó a reconsiderar el algoritmo terapéutico. Siguiendo las recomendaciones de infectología y anestesiología, se estableció un intervalo de espera de al menos 14 días postinicio de síntomas como umbral de seguridad biológica para minimizar tanto el riesgo tromboembólico como la transmisión nosocomial. Finalmente, se programó la reinserción quirúrgica diferida en el día 17, asumiendo un escenario técnico potencialmente más desafiante, pero priorizando la integridad hemodinámica y la protección del equipo operatorio."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/212.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_8.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Caso clínico gastrointestinal (neumatosis intestinal con neumoperitoneo en paciente oncológica)",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Una mujer de 80 años tenía antecedentes de cáncer de mama y divertículos en el intestino. Estaba en buen estado porque su cáncer estaba controlado con medicación. Comenzó con dolor en la parte alta y el lado izquierdo del abdomen, que aparecía después de comer y venía con náuseas y vómitos verdes. No tenía fiebre. Primero le hicieron estudios y no encontraron nada grave, pero como seguía con molestias, la internaron. La tomografía mostró aire en el abdomen y en la pared del intestino, lo que hizo pensar en un problema grave. Le hicieron una cirugía de urgencia y encontraron muchas burbujas de aire en el intestino, pero el tejido estaba sano, así que no lo cortaron. Le dieron antibióticos y alimentación por la vena. Se recuperó bien y la dieron de alta a los 10 días. Un mes después, una nueva tomografía mostró que todo había vuelto a la normalidad."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Una paciente de 80 años con antecedentes de cáncer de mama metastásico en remisión y diverticulosis colónica consultó por 20 días de dolor abdominal en epigastrio e hemiabdomen izquierdo, acompañado de náuseas y vómitos biliosos. Al no presentar mejoría tras estudios iniciales, fue ingresada para evaluación. En la tomografía de abdomen se observó neumoperitoneo y neumatosis en asas intestinales, sin presencia de líquido libre, lo que planteó la sospecha de isquemia intestinal. Se realizó laparotomía de urgencia, evidenciándose múltiples quistes aéreos en la pared del intestino delgado, con vitalidad conservada y sin signos de necrosis o perforación, por lo que no se efectuó resección. En el posoperatorio recibió antibióticos y reposo digestivo con nutrición parenteral. Evolucionó favorablemente y fue dada de alta al décimo día. Un mes después, una nueva tomografía confirmó la resolución completa del cuadro."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Paciente femenina de 80 años, con antecedente relevante de carcinoma mamario estadio IV con metástasis hepáticas, óseas y pulmonares en remisión completa bajo tratamiento con ribociclib y fulvestrant, que consultó por cuadro de 20 días de evolución caracterizado por dolor abdominal posprandial en epigastrio y hemiabdomen superior izquierdo, acompañado de náuseas y vómitos biliosos como mecanismo de alivio. Sin síndrome febril ni repercusión sistémica. Evaluaciones ecográficas y bioquímicas iniciales resultaron inespecíficas. Persistencia sintomatológica motivó internación para estudio, constatándose neumoperitoneo y neumatosis parietal en asas de intestino delgado en tomografía contrastada, sin líquido libre ni signos directos de perforación, lo que orientó hacia una neumatosis intestinal secundaria con sospecha diferencial de isquemia mesentérica. Se procedió a laparotomía exploradora urgente, identificándose desde 10 cm distal al ángulo de Treitz hasta aproximadamente 1 m proximal a la válvula ileocecal múltiples formaciones cupuliformes subserosas y submucosas crepitantes, compatibles con quistes aéreos, sin compromiso vascular, necrosis mural ni perforación franca. Se decidió conducta conservadora sin resección intestinal. El manejo posoperatorio incluyó cobertura antibiótica empírica con ceftriaxona y metronidazol suspendida al quinto día tras cultivos negativos, reposo digestivo absoluto con nutrición parenteral total y vigilancia hemodinámica sin necesidad de soporte inotrópico. La evolución clínica fue favorable, sin signos de irritación peritoneal, autorizándose el alta al décimo día con suspensión temporal del tratamiento antineoplásico. Control tomográfico al mes evidenció resolución completa del cuadro, confirmando el diagnóstico de neumatosis intestinal benigna asociada a neumoperitoneo no perforativo."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/213.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_127.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Caso clínico reumatológico (PAN refractaria con respuesta a UPA)",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un hombre japonés de 44 años tenía dolor en los músculos y articulaciones, además de bultos dolorosos bajo la piel desde joven. Le hicieron pruebas y descubrieron que tenía una enfermedad llamada PAN, que inflama los vasos sanguíneos. Al principio le dieron medicinas como esteroides y otros medicamentos para bajar la inflamación, pero el dolor no mejoraba. Luego probaron con otra medicina, pero tampoco funcionó bien. Finalmente le dieron un tratamiento llamado UPA, y con este sí mejoró rápidamente. El dolor desapareció, y después de un año no tuvo recaídas ni efectos secundarios."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Un hombre japonés de 44 años con antecedentes de nódulos subcutáneos dolorosos desde los 20 años desarrolló poliartritis y mialgia a los 39. Los estudios revelaron inflamación persistente y una biopsia de piel confirmó el diagnóstico de poliarteritis nudosa (PAN). Se inició tratamiento con prednisolona y posteriormente se añadió azatioprina, pero los síntomas continuaron a pesar del uso de antiinflamatorios. En nuestro hospital, se intentó terapia con tocilizumab, lo que normalizó los niveles de PCR pero no mejoró el dolor ni las lesiones cutáneas. Finalmente, se cambió el tratamiento a upadacitinib (UPA), logrando una mejoría rápida y sostenida. A lo largo de un año, se pudieron suspender los demás medicamentos sin recaídas ni efectos adversos."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Varón japonés de 44 años, fumador crónico y previamente sano salvo por episodios recurrentes de nódulos subcutáneos dolorosos desde la tercera década de vida, consultó por progresión a poliartralgia simétrica y mialgia difusa refractarias a antiinflamatorios no esteroideos. Las determinaciones analíticas evidenciaron elevación persistente de proteína C reactiva con autoanticuerpos ANCA negativos y sin compromiso renal, respiratorio ni mucocutáneo sugestivo de vasculitis ANCA-asociada. La biopsia cutánea mostró vasculitis necrotizante de arterias de mediano calibre en la dermis profunda, estableciéndose el diagnóstico de poliarteritis nudosa (PAN) conforme a criterios de Watts. Se instauró corticoterapia sistémica con prednisolona (PSL) a 40 mg/día combinada con azatioprina (AZP), con respuesta parcial exclusivamente bioquímica. Persistieron las manifestaciones musculoesqueléticas y cutáneas incluso tras reducción progresiva de PSL y mantenimiento de AZP, objetivándose por ecografía tenosinovitis en tendones tibiales posteriores y, por resonancia magnética, hiperintensidad muscular multifocal en secuencias de inversión grasa (SPAIR), compatible con miositis inflamatoria secundaria. La introducción subsiguiente de tocilizumab (TCZ) en pauta quincenal logró normalización de reactantes de fase aguda pero sin traducción clínica, fracasando incluso al acortar el intervalo de administración a semanal en permitir la de-escalada de glucocorticoides. Ante refractariedad clínica persistente a múltiples líneas inmunosupresoras, se optó por rotación a upadacitinib (UPA), inhibidor selectivo de JAK1 con perfil de acción intracelular dirigido a la señalización de citocinas proinflamatorias, observándose resolución acelerada de artralgias, mialgias y lesiones nodulares. Se logró retirada completa de metotrexato, PSL y AINE sin recrudescencia sintomática. Al año de seguimiento bajo monoterapia con UPA, el paciente permanecía en remisión clínica sostenida sin eventos adversos atribuibles al tratamiento."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/215.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_132.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Reporte de caso clínico sobre pseudoaneurisma de arteria hepática post-trasplante hepático",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un hombre de 69 años había recibido un trasplante de hígado porque su hígado estaba muy dañado. Al principio se recuperó bien, pero dos meses después tuvo dolor en la parte derecha del abdomen y análisis de sangre alterados. Los estudios médicos mostraron que tenía un bulto en una arteria del hígado llamado pseudoaneurisma, que es como una bolsa de sangre que puede romperse. Como no se podía arreglar con un tratamiento por dentro de las arterias, los médicos decidieron operarlo para quitar el bulto. Como la arteria estaba muy dañada y no se podía volver a conectar, decidieron hacerle otro trasplante de hígado. El nuevo trasplante salió bien y el paciente está sano después de muchos años. Aunque esta complicación es rara, puede ser muy peligrosa y requiere tratamiento rápido."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Un paciente de 69 años con antecedente de trasplante hepático consultó dos meses después por dolor persistente en el hipocondrio derecho y elevación marcada de las enzimas hepáticas. La ecografía Doppler y la resonancia con contraste mostraron un pseudoaneurisma en la arteria hepática, acompañado de áreas de isquemia y dilatación importante de la vía biliar con bilomas. Debido a la falta de flujo hacia las ramas intrahepáticas, el tratamiento endovascular fue descartado. Se realizó entonces una cirugía abierta para ligar y resecar el pseudoaneurisma; sin embargo, no fue posible reconstruir la arteria original. Dado el riesgo de necrosis hepática y el compromiso biliar, se decidió efectuar un retrasplante hepático. El nuevo injerto se obtuvo 30 días después y el postoperatorio transcurrió sin complicaciones. El paciente lleva 9 años en seguimiento sin síntomas. Aunque infrecuente, el pseudoaneurisma de la arteria hepática tiene una alta mortalidad si se rompe, por lo que requiere diagnóstico oportuno y una intervención rápida y adecuada según cada caso."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Varón de 69 años con antecedente de trasplante hepático ortotópico por cirrosis secundaria a esteatohepatitis no alcohólica presentó a los 2 meses del postoperatorio dolor en hipocondrio derecho y alteración marcada del hepatograma (FAL 1000 UI/l, AST/ALT 300 UI/l). El Doppler hepático reveló imagen aneurismática de 40 mm con flujo turbulento en hilio hepático y lesiones focales hipoecoicas. La angio-RMN confirmó pseudoaneurisma de arteria hepática (PAH) de 35 mm con vacío de flujo y áreas de isquemia en cuña. La CP-RMN evidenció dilatación severa de la vía biliar intra y extrahepática con bilomas bilobares. La arteriografía descartó abordaje endovascular por ausencia de flujo distal intrahepático. Se procedió a ligadura y resección quirúrgica del PAH; ante la imposibilidad de reconstrucción arterial primaria y el compromiso isquémico biliar, se indicó retrasplante hepático obteniendo injerto 30 días después mediante vía de excepción. Evolución postoperatoria favorable, alta al día 13, con seguimiento exitoso a 9 años. El PAH post-trasplante, con incidencia del 0,27–2 %, constituye una complicación infrecuente pero letal (mortalidad 69–75 %) cuyo manejo debe individualizarse, aunque la intervención precoz es imperativa. Las alternativas terapéuticas incluyen ligadura, resección arterial con injertos extraanatómicos o directamente el retrasplante."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/22.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_387.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Caso clínico: síndrome de espalda recta en adolescente",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Una joven de 17 años fue a la clínica porque tenía dolor en el pecho y en la espalda. El dolor aparecía varias veces por semana, tanto cuando hacía ejercicio como cuando estaba en reposo. Algunas veces también sentía palpitaciones y dificultad para respirar. Los exámenes iniciales como electrocardiogramas y análisis de sangre fueron normales. Ella tenía migrañas en el pasado, pero estaban bien controladas con medicamentos. En las radiografías se vio que su columna estaba más recta de lo normal. Los médicos pensaron que tenía el 'síndrome de la espalda recta'. Para ayudarla, recomendaron ejercicios y tratamiento quiropráctico. Con el tiempo, sus síntomas desaparecieron y no hubo complicaciones. Un mes después, solo se encontró un pequeño problema en la válvula del corazón que no era grave. La paciente siguió mejorando y ya no necesitó regresar al hospital."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Una adolescente de 17 años consultó por dos meses de dolor torácico en el lado izquierdo y, más recientemente, por dolor en la región dorsal alrededor de T7. Los episodios estaban acompañados de palpitaciones y disnea, aunque habían disminuido en frecuencia antes de la visita inicial. La paciente describía el dolor como intermitente, con intensidad variable entre 2 y 6 en escala de 10, presente tanto en reposo como con actividad física. Sus antecedentes médicos destacaban migrañas controladas con tratamiento habitual, sin cirugías previas ni enfermedades inflamatorias. La exploración física mostró presión arterial y frecuencia cardiaca normales, sin soplos ni hallazgos pulmonares patológicos. Estudios de laboratorio y electrocardiograma fueron normales. Las radiografías mostraron una pérdida de la curvatura habitual de la parte alta de la columna torácica, con hallazgos compatibles con síndrome de espalda recta. Se le recomendó terapia quiropráctica y observación. En el seguimiento, los síntomas desaparecieron, y una ecocardiografía reveló solamente una regurgitación mitral leve sin relevancia clínica. El diagnóstico se confirmó, se le tranquilizó sobre el carácter benigno de la condición y no se registraron recaídas en el año siguiente."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Se presenta el caso de una paciente femenina de 17 años con dolor torácico izquierdo de dos meses de evolución y dorsalgia localizada a nivel de T7 durante la semana previa a la consulta. Los síntomas incluían palpitaciones y disnea episódicas de frecuencia decreciente, así como dolor torácico intermitente de características opresivas, intensidad fluctuante (2–6/10) y sin factores desencadenantes identificables. La paciente tenía antecedente de migraña crónica en buen control farmacológico y sin historia de trauma, intervenciones quirúrgicas o antecedentes familiares de enfermedades autoinmunes o inflamatorias. La exploración clínica reveló constantes vitales dentro de rango normal, sin soplos, arritmias o alteraciones respiratorias, y ausencia de dolor reproducible en maniobras musculoesqueléticas. Exámenes complementarios, incluyendo ECG, monitorización Holter, perfil tiroideo y radiografías de costillas, fueron normales. La radiografía torácica mostró enderezamiento de la columna dorsal superior con pérdida de curvatura fisiológica cifótica, cumpliendo criterios diagnósticos de síndrome de espalda recta según Davies et al. y DeLeon et al. La paciente fue manejada con terapia quiropráctica dirigida a favorecer la recuperación de la cifosis torácica, bajo observación ambulatoria. La evolución clínica fue satisfactoria: desaparición progresiva de síntomas en tres semanas y en seguimiento ecocardiográfico se evidenció regurgitación mitral trivial sin prolapso. El cuadro se confirmó como síndrome de espalda recta de curso benigno, recomendándose continuidad de terapia conservadora y sin recurrencia sintomática durante un año."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/220.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_456.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Caso clínico de periodontitis con tratamiento regenerativo y ortodóntico",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Una mujer de 27 años fue al dentista porque tenía la encía muy delgada y las raíces de los dientes delanteros de abajo se notaban demasiado. Después de revisarla, los dentistas vieron que tenía una enfermedad en las encías llamada periodontitis. Esto significa que había una infección que estaba dañando el hueso que sostiene los dientes. Para ayudarla, primero le limpiaron muy bien los dientes para quitar la placa y el sarro. Luego le pusieron un injerto de hueso para rellenar la parte que se había perdido. También le pusieron un tratamiento especial para hacer que la encía fuera más gruesa y fuerte. Además, le pusieron brackets para mejorar la posición de los dientes. Después de un año de tratamiento, la encía estaba mucho más fuerte, los dientes más firmes y la paciente estaba muy contenta con el resultado."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Una paciente de 27 años, sin antecedentes médicos relevantes, acudió a la consulta odontológica por presentar encías delgadas y exposición radicular en la zona anterior mandibular. El examen clínico reveló periodontitis crónica con bolsas periodontales profundas e intraóseas, además de recesión gingival. Se llevó a cabo un plan de tratamiento integral que incluyó terapia periodontal no quirúrgica, injerto óseo con regeneración guiada de tejidos, tratamiento ortodóntico y terapia para aumentar el grosor gingival y el tejido queratinizado (PhMT). Las citas de seguimiento se realizaron a los 3, 6 y 12 meses, con evaluaciones clínicas y radiográficas. Tras un año, se observaron mejoras significativas: reducción de la profundidad de sondaje, aumento del nivel de adhesión, incremento del grosor y del tejido queratinizado, así como una mejor alineación dental. La paciente reportó una mejora considerable en su calidad de vida y alta satisfacción estética y funcional."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Se reporta un caso clínico de periodontitis estadio 3, grado B, en paciente joven con fenotipo periodontal delgado y alta inserción frenular, acompañado de defecto intraóseo mandibular de 10 mm y bolsas periodontales de hasta 7 mm con sangrado al sondaje. El abordaje terapéutico consistió en una secuencia interdisciplinaria basada en terapia periodontal no quirúrgica inicial, seguida de injerto óseo alogénico con regeneración tisular guiada, ortodoncia previa y concomitante, y terapia de modificación fenotípica periodontal (PhMT) orientada al engrosamiento gingival y al incremento del tejido queratinizado. A los 12 meses se documentaron mejoras significativas en todos los parámetros clínicos: reducción de profundidad de sondaje a 2-3 mm, ganancia de inserción clínica de 4-6 mm, engrosamiento gingival de 0.5 a 2.5 mm y triplicación del tejido queratinizado. La tomografía CBCT corroboró una reducción del defecto intraóseo de 10 a 3 mm y un aumento del 25 % en densidad ósea. Este caso evidencia la eficacia de la integración de terapias regenerativas, ortodóncicas y de modificación fenotípica en la rehabilitación periodontal compleja, especialmente en biotipos delgados con alta susceptibilidad a la recesión."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/23.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_393.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Caso clínico: complicaciones urológicas y vasculares en paciente con urolitiasis recurrente",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Una mujer de 59 años llegó al hospital con dolor en el costado derecho, fiebre y cansancio. Tenía antecedentes de piedras en los riñones y un tubo colocado en el uréter que no se había revisado en un año. También sufría de problemas del corazón, diabetes y enfermedad en los riñones. Los análisis mostraron que sus riñones y su sangre estaban bastante afectados, y además tenía anemia. Los estudios de imagen mostraron riñones con piedras grandes y bloqueo. Para aliviar la obstrucción, los médicos le pusieron unos tubos de drenaje directo a los riñones (nefrostomías), lo que mejoró mucho su estado. \nPocos días después sufrió una convulsión y se descubrió que había tenido un derrame cerebral. Empezó a recibir medicinas para evitar más coágulos. Sin embargo, a los pocos días presentó una hemorragia grave en el riñón, con bajada de la hemoglobina y sangre en la orina. Los médicos encontraron una fístula (comunicación anormal) entre una arteria y una vena en el riñón, causada por el drenaje y empeorada por los anticoagulantes. Con un procedimiento llamado embolización, lograron cerrar el sangrado y estabilizarla. Después de esto, se planearon más tratamientos en varias etapas para quitar el stent dañado y las piedras mediante técnicas con láser. La paciente se mantuvo delicada por sus enfermedades crónicas, lo que retrasó completar el tratamiento final."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Una paciente de 59 años, con historial de litiasis renal bilateral recurrente, acudió con dolor en el flanco derecho, fiebre y fatiga. Tenía antecedentes de colocación de un stent ureteral no controlado en el tiempo, además de insuficiencia cardíaca derecha, diabetes mellitus tipo 2 mal controlada y enfermedad renal crónica. Los análisis de sangre mostraron una lesión renal aguda con creatinina y urea muy elevadas, inflamación marcada, anemia y leve hipercalemia. La tomografía sin contraste reveló un gran cálculo pélvico en el lado derecho, un stent doble J calcificado y un riñón izquierdo reducido y obstruido. \nSe decidió realizar una nefrostomía percutánea bilateral urgente, con rápida mejoría clínica. Sin embargo, la paciente presentó posteriormente una convulsión y un accidente cerebrovascular embólico confirmado por imágenes. Se inició anticoagulación preventiva. Pocos días más tarde, desarrolló una hemorragia renal masiva con shock hipovolémico. La angiografía diagnosticó una fístula arteriovenosa postnefrostomía y un pseudoaneurisma, que fueron tratados exitosamente con embolización selectiva. Tras estabilizarse, un equipo multidisciplinario planificó la extracción definitiva del stent calcificado y de los cálculos mediante procedimientos endoscópicos y láser en varias etapas. Aunque la primera parte se completó, la segunda se retrasó por el deterioro clínico de la paciente, vinculado a sus comorbilidades cardíacas, renales y metabólicas."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Se describe el caso de una paciente de 59 años con antecedente de urolitiasis bilateral recidivante, portadora de un stent ureteral doble J derecho olvidado e incrustado, que se presentó con fiebre, síndrome miccional negativo, dolor en flanco derecho y síndrome constitucional, en contexto de insuficiencia cardíaca derecha, DM2 descompensada y ERC estadio avanzado. A su ingreso se objetivó una LRA grave (creatinina 107 mg/L) con azotemia marcada, anemia normocítica severa, leucocitosis con marcadores inflamatorios muy elevados e hipercalemia discreta. La TAC abdominopélvica sin contraste informó hidronefrosis bilateral, gran litiasis pélvica derecha (35×28 mm, 588 UH), nefrolitiasis izquierda menor y un stent calcificado espiralado. Se realizó nefrostomía percutánea bilateral urgente, logrando descompresión e inmediata mejoría clínica y bioquímica. \nTres días postprocedimiento presentó crisis comicial generalizada con disartria secundaria a ACV embólico multifocal (territorio occipital izquierdo y frontal derecho), instaurándose anticoagulación con HBPM y antiagregación. Cuatro días después desarrolló hemorragia renal masiva con hipotensión, descenso abrupto de hemoglobina y hematuria franca. La angio-TC demostró extravasación activa y colección heterogénea compatible con fístula arteriovenosa secundaria a la nefrostomía, agravada por la terapia anticoagulante. La arteriografía selectiva identificó FAV en polo inferior con pseudoaneurisma asociado; se practicó embolización superselectiva con coils y Gelfoam, logrando hemostasia completa y preservación funcional. \nPosteriormente, en contexto de manejo multidisciplinario, se programó tratamiento endoscópico definitivo en dos fases: litotricia láser del asa inferior incrustado del stent con nueva derivación ureteral y retiro de nefrostomía, seguida de ureteroscopia flexible con fragmentación de cálculo pélvico derecho y extracción completa del stent calcificado. Debido a la fragilidad clínica derivada de sus comorbilidades cardiovasculares, renales y cerebrovasculares, la segunda fase se pospuso, quedando incompleta la resolución del cuadro litiásico."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/231.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_278.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "caso clínico de psoriasis grave con complicaciones sistémicas y xerostomía",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un hombre de 51 años fue al hospital porque le dolía la garganta, tenía la boca muy seca y no podía tragar bien. También tenía fiebre, sudor frío, debilidad en el cuerpo, picazón en la piel y enrojecimiento. Los médicos descubrieron que tenía varias enfermedades al mismo tiempo, como problemas en la piel, en los riñones y en las hormonas. Le dieron muchos medicamentos y líquidos para ayudarlo. El hombre contó que tenía manchas rojas y escamosas en la piel desde hacía 15 años y que había tomado medicinas por su cuenta sin control médico. En la revisión, los doctores vieron que tenía la piel muy seca, los labios agrietados, la lengua enrojecida y la boca sin saliva. Le dieron cremas, enjuagues y pastillas para aliviar el dolor y la sequedad. Sin embargo, después de unos días en el hospital, tuvo problemas para respirar y le dio neumonía. Su estado empeoró y, aunque lo llevaron a cuidados intensivos, el paciente falleció."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Un paciente de 51 años ingresó en un hospital de Bandung con dificultad para tragar, dolor de garganta y pérdida del gusto, además de fiebre, debilidad generalizada con sudoración fría, visión borrosa, picazón e inflamación cutánea. Tras la evaluación, se diagnosticó insuficiencia suprarrenal crónica, psoriasis vulgar severa con artritis psoriásica, anemia inflamatoria, lesión renal aguda en estadio III, deshidratación, gastritis inducida por fármacos, infección urinaria y desnutrición. El paciente tenía antecedentes de psoriasis desde hacía 15 años y había consumido corticoides sin supervisión médica durante largo tiempo, lo que probablemente empeoró su condición. En el examen físico se observaron piel seca y escamosa, labios agrietados, uñas engrosadas y mucosa oral sin saliva. Se diagnosticó xerostomía severa, lengua fisurada, queilitis exfoliativa y gingivitis. Se le indicó tratamiento tópico y enjuagues para aliviar la sequedad y el dolor oral. No obstante, al quinto día desarrolló neumonía intrahospitalaria y posteriormente presentó disminución del estado de conciencia. Su familia rechazó la intubación y el paciente falleció en la UCI."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Varón de 51 años con antecedentes de psoriasis vulgar de larga evolución y automedicación crónica con glucocorticoides sistémicos, que ingresa por odinofagia, disgeusia y xerostomía intensa, acompañadas de síndrome constitucional, inestabilidad autonómica y polisinromatología mucocutánea. La valoración interdisciplinaria evidencia un cuadro de insuficiencia suprarrenal crónica probablemente secundaria a supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal por uso prolongado de esteroides, sumado a psoriasis grave con artritis psoriásica, colapso circulatorio agudo, lesión renal aguda estadio III, anemia inflamatoria y desnutrición. La exploración revela eritrodermia descamativa generalizada, queilitis exfoliativa, lengua atrófica fisurada con impresión vítrea de la mucosa oral y puntuación de xerostomía severa según Challacombe (8 puntos) y SXI-ID (17 puntos). Se instauran múltiples terapias tópicas y sistémicas con hidratantes labiales, antisépticos orales, antifúngicos y analgésicos locales. A pesar del soporte clínico, desarrolla neumonía asociada a la hospitalización al quinto día con rápido deterioro respiratorio y neurológico. Ante la negativa de la familia a la intubación orotraqueal, es transferido a UCI para manejo paliativo, falleciendo posteriormente por insuficiencia multiorgánica."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/232.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_72.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "cuerpo extraño nasal retenido durante años en paciente pediátrico",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un joven de 17 años fue enviado a la clínica porque en unas radiografías dentales se encontró algo extraño en su nariz. Él no tenía dolor ni molestias. Los padres recordaron que cuando tenía 7 años se metió un objeto en la nariz, pero como no tuvo síntomas, creyeron que se había caído solo. En la revisión con una cámara especial, los doctores vieron un objeto metálico debajo del cornete de la nariz. También se confirmó con radiografías y una tomografía. Con el permiso de sus padres, lo sacaron mientras el paciente estaba despierto pero con anestesia local. Usaron un spray para adormecer la nariz y unas pinzas especiales para sacarlo. Solo sangró un poco y no hubo daño. El objeto era un broche metálico oxidado. El paciente se fue a casa bien y solo necesitó enjuagues con agua salina. En la revisión dos semanas después, todo estaba normal."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Un paciente de 17 años fue remitido desde odontología tras detectarse accidentalmente un cuerpo extraño nasal durante una tomografía para ortodoncia. El joven no presentaba síntomas y negó antecedentes de obstrucción o molestias nasales. Sus padres mencionaron que, a los siete años, se introdujo un objeto en la nariz, pero como nunca tuvo problemas, asumieron que había salido solo. En la endoscopia nasal se observó un tabique desviado y un objeto metálico parcialmente cubierto de moco bajo el cornete inferior derecho. Las radiografías y la CBCT confirmaron que se trataba de un broche metálico, sin signos de daño óseo. Con consentimiento informado, se realizó la extracción bajo anestesia local, utilizando descongestionante nasal, lidocaína y pinzas especiales. El procedimiento fue rápido, con sangrado mínimo y sin complicaciones. El objeto medía aproximadamente 1 cm y mostraba corrosión por el tiempo transcurrido. El paciente fue dado de alta con enjuagues salinos y en el control de dos semanas se encontraba en perfecto estado."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Paciente masculino de 17 años, sin antecedentes patológicos, remitido tras hallazgo incidental de un cuerpo extraño nasal durante CBCT preoperatoria. Clínicamente asintomático, pese a una retención prolongada de al menos una década. La rinoscopia endoscópica demostró desviación septal, hipertrofia del cornete inferior y una masa metálica firmemente impactada en el suelo de la fosa nasal, rodeada de mucosa eritematosa con reacción inflamatoria leve. Los estudios radiológicos corroboraron un elemento radiopaco compatible con broche metálico, sin erosión ósea ni afectación de senos paranasales. Se efectuó extracción ambulatoria bajo anestesia local con xilometazolina y lidocaína tópica, utilizando maniobras combinadas de gancho y fórceps de bayoneta en posición semisentada para evitar aspiración accidental. No se registraron complicaciones hemorrágicas ni lesiones iatrogénicas. El cuerpo extraño, con marcada corrosión y depósitos biológicos, evidenciaba larga permanencia intranasal. Se prescribió irrigación salina postoperatoria. Evaluado a las dos semanas, el paciente se mantuvo normofuncional, sin secuelas estructurales ni signos de rinosinusitis secundaria."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/237.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_76.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Caso clínico: Taquicardia ventricular y anomalía coronaria congénita en paciente joven",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Una joven de 19 años fue a urgencias porque empezó de repente con palpitaciones muy fuertes. El electrocardiograma mostró un ritmo rápido y anormal del corazón. Los análisis de sangre revelaron enzimas altas que indican daño en el corazón, por lo que fue ingresada a cuidados coronarios.\n\nCinco años antes ya había tenido un episodio grave de taquicardia y estuvo internada, pero los estudios no fueron claros. En ese momento se le dio medicación para el corazón y controles médicos, y estuvo bien varios años.\n\nEn este ingreso, los estudios mostraron que su corazón tenía problemas para moverse bien, pero otra vez no se llegó a un diagnóstico claro. Entonces le hicieron un estudio especial con tomografía para ver las arterias del corazón. Este examen mostró que la arteria coronaria derecha no estaba en su lugar normal, y que la sangre llegaba por vasos alternativos desde otra arteria.\n\nCon estos hallazgos, la paciente fue derivada a un centro especializado, donde se le realizó una ablación con radiofrecuencia para tratar la arritmia. Después de la intervención recibió tratamiento con aspirina y verapamilo. En el seguimiento de 6 meses se mantuvo sin síntomas ni nuevas arritmias."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Una mujer de 19 años acudió a urgencias por inicio súbito de palpitaciones. El electrocardiograma reveló taquicardia ventricular con bloqueo de rama derecha y hemibloqueo posterior izquierdo, además de inversión de ondas T. Los análisis mostraron troponina y NT-proBNP elevados, lo que motivó su ingreso a la unidad coronaria.\n\nCinco años antes había sufrido un shock cardiogénico por taquicardia ventricular fascicular, con estudios de resonancia y electrofisiología que resultaron no concluyentes. Fue diagnosticada de taquicardiomiopatía y recibió tratamiento estándar con IECA, betabloqueantes y antagonistas de mineralocorticoides, permaneciendo estable desde entonces.\n\nDurante esta hospitalización no presentó nuevas arritmias. La ecocardiografía mostró hipoquinesia difusa biventricular y la resonancia cardíaca nuevamente no aportó un diagnóstico definitivo. Se decidió realizar una angiografía coronaria por tomografía computarizada, que reveló ausencia del ostium y segmento proximal de la arteria coronaria derecha. El flujo distal provenía de colaterales originadas en la descendente anterior izquierda.\n\nPosteriormente, una prueba de esfuerzo con ecocardiografía demostró isquemia inducible en la pared inferior. La paciente fue derivada a un centro especializado, donde se realizó ablación por radiofrecuencia del foco arritmogénico. Fue dada de alta con aspirina y verapamilo. En el seguimiento a 6 meses se mantuvo asintomática, sin recurrencia de arritmias."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Paciente femenina de 19 años ingresó por inicio súbito de palpitaciones. El ECG evidenció taquicardia ventricular con morfología de bloqueo de rama derecha y hemibloqueo posterior izquierdo, con inversión de ondas T en derivaciones inferiores y precordiales. Los biomarcadores mostraron troponina ultrasensible elevada (27 ng/L; VN <14) y NT-proBNP marcadamente incrementado (2225 pg/mL; VN <130), indicativos de estrés miocárdico significativo, por lo que fue admitida en la unidad coronaria.\n\nCinco años antes había cursado un shock cardiogénico secundario a taquicardia ventricular fascicular, con estudios de RMC y mapeo electrofisiológico transesofágico no diagnósticos, siendo catalogada como taquicardiomiopatía y tratada con terapia neurohormonal estándar (IECA, ARM, betabloqueantes). Evolucionó estable hasta el episodio actual.\n\nEn esta hospitalización, la ecocardiografía reveló hipoquinesia difusa de ambos ventrículos, y la RMC nuevamente no fue concluyente. Ante la sospecha de anomalía congénita coronaria, se realizó angiografía coronaria por TC multicorte (ATCC, GE Lightspeed, protocolo retrospectivo 100 kVp, 696 mAs, grosor 0,625 mm, contraste yodado IV 70 ml). Los hallazgos mostraron anatomía normal de la coronaria izquierda con ramus intermedium prominente y circunfleja hipoplásica no dominante. No se evidenció enfermedad coronaria obstructiva. Sin embargo, se constató agenesia del ostium y del segmento proximal de la coronaria derecha, cuya irrigación distal dependía de circulación colateral extensa desde la descendente anterior izquierda distal, la cual recorría el surco AV derecho y generaba ramas posterolaterales e interventriculares posteriores delgadas. También se observó una rama accesoria hacia el nodo sinoauricular.\n\nLa prueba de esfuerzo con ecoestrés demostró isquemia inducible en pared inferior, topográficamente correlacionada con el sustrato arrítmico. La paciente fue referida a centro terciario, donde se efectuó ablación transcatéter por radiofrecuencia dirigida al músculo papilar posteromedial. Fue externada bajo tratamiento con ácido acetilsalicílico y verapamilo. En seguimiento de 6 meses se mantuvo asintomática, sin recurrencia arrítmica, corroborando éxito terapéutico inicial."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/245.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_446.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Implante de dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD) en paciente con insuficiencia cardiaca terminal postinfarto",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un hombre de 69 años con diabetes y un problema grave en el corazón fue al médico porque tenía náuseas y le costaba mucho respirar. Años antes había sido operado del corazón con una cirugía para ayudar al paso de la sangre. Esta vez, los doctores descubrieron que había tenido un ataque al corazón y que su corazón trabajaba con muy poca fuerza, menos del 15%. Al comienzo lo trataron con medicinas, pero luego tuvo ritmos extraños en el corazón que ni los medicamentos ni un desfibrilador lograron controlar.  \n\nComo su corazón ya no podía bombear bien la sangre y, por su edad y otras enfermedades, no podía recibir un trasplante, los médicos le pusieron un aparato especial llamado LVAD, que ayuda al corazón a mover la sangre por el cuerpo. También le cambiaron una válvula del corazón por una nueva. Después de la cirugía, las pruebas mostraron que todo funcionaba bien y que la presión de la sangre era normal. Pero una semana después, los doctores vieron que las mediciones de presión se repetían en un patrón que coincidía con el movimiento del aparato. Eso mostró que la válvula del corazón se quedaba cerrada todo el tiempo, aunque el corazón todavía tenía algo de fuerza."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Un paciente de 69 años con diabetes, enfermedad coronaria isquémica y antecedentes de cirugía de revascularización coronaria cuádruple presentó náuseas y disnea de 24 horas de evolución. Fue diagnosticado con un infarto de miocardio sin elevación del segmento ST. Los exámenes coronarios mostraron oclusiones de varios injertos venosos y arterias nativas, con una fracción de eyección menor al 15%, lo que evidenciaba un fallo severo del ventrículo izquierdo. Se manejó de forma conservadora con anticoagulación y tratamiento médico, pero posteriormente desarrolló taquicardia ventricular recurrente dependiente de soporte inotrópico.  \n\nDebido a su enfermedad cerebral y renal crónica, y a su edad avanzada, no fue candidato a trasplante cardíaco. Se decidió implantar un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD) de flujo continuo HeartWare como terapia definitiva, junto con una válvula aórtica bioprotésica Edwards Perimount Magna para tratar una regurgitación leve. Después de la cirugía, los estudios iniciales mostraron buen funcionamiento de la válvula y una presión de pulso adecuada. Sin embargo, al séptimo día postoperatorio se detectó un patrón repetitivo de cambios en la presión arterial cada minuto, coincidente con el ciclo de lavado del LVAD. La ecocardiografía reveló que la válvula aórtica permanecía cerrada pese a cierto nivel de función residual del ventrículo izquierdo."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Varón de 69 años, diabético, con antecedente de cardiopatía isquémica crónica, fracción de eyección severamente reducida (<15%) y revascularización miocárdica mediante injertos de derivación aortocoronaria cuádruple en 1997, consultó por náuseas y disnea progresiva de 24 horas. Se diagnosticó infarto de miocardio subagudo sin elevación del ST y oclusión trombótica parcial del injerto de arteria mamaria interna a descendente anterior distal, con flujo TIMI 3 residual. Los injertos venosos a la rama diagonal eran permeables; los demás, ocluidos. La PDVI alcanzó 40 mmHg. Se instauró manejo conservador con anticoagulación terapéutica y doble antiagregación.  \n\nDurante la evolución presentó taquicardia ventricular sostenida refractaria a desfibrilador implantable y soporte farmacológico, requiriendo tratamiento inotrópico continuo (INTERMACS nivel 3). Se evaluó para terapia avanzada de insuficiencia cardíaca y, dada la edad, enfermedad cerebrovascular y nefropatía crónica, se descartó trasplante. Se indicó soporte circulatorio mecánico permanente (terapia de destino) mediante implantación de LVAD de tercera generación de flujo continuo (HeartWare, Framingham, MA) combinado con sustitución valvular aórtica bioprotésica (Edwards Perimount Magna 3000) debido a insuficiencia aórtica leve preexistente.  \n\nLa ecocardiografía postoperatoria inicial confirmó la competencia valvular aórtica y una presión de pulso ≥15 mmHg. Al séptimo día del postoperatorio, el monitoreo hemodinámico reveló oscilaciones periódicas de la presión arterial periférica, consistentes en una breve caída seguida de incremento transitorio cada 60 segundos, coincidente con el ciclo de lavado del LVAD. La morfología de la onda de presión carecía de incisura dicrota. La ecocardiografía funcional evidenció cierre valvular aórtico persistente a pesar de una fracción de eyección ventricular izquierda residual del 15–20%, indicando flujo pulsátil limitado generado por el dispositivo de asistencia."
+    }
+  }
+}

synthetic_data_es_raw/246.json

@@ -0,0 +1,25 @@
+{
+  "id": "multiclinsum_gs_es_320.txt",
+  "original_text_language": "es",
+  "source_topic": "Malformación arteriovenosa pancreática asociada a esquistosomiasis japonesa",
+  "readability_versions": {
+    "easy": {
+      "readability_level": "easy",
+      "fernandez_huerta_range": "73-100",
+      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
+      "text": "Un hombre de 53 años del sudeste asiático fue al médico porque tenía dolor en el abdomen. No tenía otras enfermedades conocidas ni estaba tomando medicamentos. En una ecografía del abdomen vieron que su hígado estaba agrandado. Como el dolor no mejoraba con las medicinas, lo enviaron a un hospital más grande para hacer más estudios. Allí le hicieron una endoscopia y los médicos vieron una úlcera en el intestino delgado, cerca del estómago. También le hicieron una tomografía, que mostró señales de una enfermedad llamada esquistosomiasis japonesa y un problema en los vasos de sangre del páncreas llamado malformación arteriovenosa (AVM).  \n\nEl dolor continuaba, y los medicamentos fuertes solo daban alivio por poco tiempo. Los médicos pensaron que la úlcera podría deberse al flujo anormal de sangre causado por esa malformación, por lo que decidieron operar para quitar la parte afectada del páncreas. Antes de la operación, hicieron un procedimiento para bloquear algunos vasos con una sustancia de gelatina y así reducir el sangrado. La operación duró varias horas y el hombre se recuperó sin complicaciones. Salió del hospital a los 16 días y ya no volvió a tener dolor.  \n\nEl estudio del tejido después de la cirugía confirmó que tenía una malformación de los vasos sanguíneos y también encontraron huevos de un parásito llamado *Schistosoma japonicum* dentro del páncreas y en un ganglio cercano."
+    },
+    "intermediate": {
+      "readability_level": "intermediate",
+      "fernandez_huerta_range": "50-67",
+      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
+      "text": "Un hombre de 53 años procedente del sudeste asiático consultó por dolor abdominal persistente. No presentaba antecedentes médicos ni tratamientos previos. La ecografía mostró hepatomegalia y, debido a que el dolor no respondía a la medicación, fue derivado a un hospital para una evaluación completa. La endoscopia gastrointestinal detectó una úlcera duodenal, sin evidencia de infección por *Helicobacter pylori*. La tomografía computarizada (TC) reveló calcificaciones intrahepáticas sugerentes de esquistosomiasis japonesa y una imagen compatible con una malformación arteriovenosa (MAV) pancreática localizada en la cabeza del páncreas.  \n\nA pesar del uso de analgésicos y tratamiento gástrico, el dolor persistía. Se sospechó que la úlcera duodenal se debía al flujo sanguíneo anormal asociado a la MAV, por lo que se planificó una cirugía con resección de la cabeza pancreática. Para reducir el riesgo de sangrado, se realizó embolización arterial selectiva un día antes de la intervención. En la angiografía se observaron vasos provenientes de la arteria gastroduodenal y de la arteria mesentérica superior. Tras embolizar con esponjas de gelatina, la MAV dejó de visualizarse y no hubo complicaciones previas a la cirugía.  \n\nDurante la operación se dividieron primero las ramas arteriales peripancreáticas para limitar el flujo sanguíneo, y el paciente evolucionó sin daños en el páncreas. El procedimiento duró 453 minutos, con una pérdida de sangre de 336 gramos. Fue dado de alta al día 16 del posoperatorio sin complicaciones ni dolor recurrente. El estudio patológico confirmó la MAV y mostró huevos de *Schistosoma japonicum* en el tejido pancreático y en un ganglio linfático cercano."
+    },
+    "hard": {
+      "readability_level": "hard",
+      "fernandez_huerta_range": "0-45",
+      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
+      "text": "Varón de 53 años, procedente del sudeste asiático, sin antecedentes patológicos relevantes, consultó por dolor abdominal crónico refractario al tratamiento analgésico habitual. La ecografía abdominal demostró hepatomegalia, mientras que la endoscopia digestiva alta evidenció una úlcera duodenal bulbar pese al uso de antagonistas de receptores H2; no se detectó infección por *Helicobacter pylori*. La tomografía computarizada de abdomen mostró calcificaciones reticuladas intrahepáticas compatibles con esquistosomiasis japonesa y un realce precoz de la cabeza pancreática junto a vasos tortuosos que drenaban hacia el sistema portal, hallazgos sugestivos de una malformación arteriovenosa (MAV) pancreática. Las reconstrucciones tridimensionales (MIP) confirmaron flujo desde la arteria gastroduodenal (GDA) y la arteria mesentérica superior (SMA) hacia la red venosa portal.  \n\nDado que el dolor abdominal persistía y la úlcera duodenal probablemente se originaba por congestión periduodenal secundaria a la MAV, se indicó pancreaticoduodenectomía subtotal con preservación pilórica (SSPPD) tras embolización arterial preoperatoria para disminuir el riesgo hemorrágico. La angiografía selectiva demostró una MAV compleja en la cabeza pancreática alimentada por ramas pancreatoduodenales anterior y posterior (AIPDA/PIPDA) dependientes de la SMA y la GDA. Se practicó embolización secuencial con esponjas de gelatina (Serescue; Nippon Kayaku, Tokio, Japón), logrando la desaparición completa del nidus arteriovenoso en el control angiográfico. La elección de no utilizar coils respondió a la necesidad de preservar las posibilidades de ligadura arterial sin interferencias metálicas intraoperatorias.  \n\nDurante la cirugía, las ramas peripancreáticas fueron seccionadas en primera instancia para minimizar el flujo sanguíneo y facilitar la resección. No se observaron signos de isquemia ni necrosis pancreática. El tiempo quirúrgico total fue de 453 minutos con una pérdida hemática estimada de 336 g. El paciente evolucionó favorablemente, sin eventos adversos postoperatorios, y fue dado de alta al decimosexto día. El estudio histopatológico confirmó vasos dilatados de paredes irregulares compatibles con MAV pancreática, así como la presencia de huevos de *Schistosoma japonicum* en el parénquima pancreático y en ganglios linfáticos peripancreáticos, estableciendo la coexistencia de esquistosomiasis como hallazgo concomitante."
+    }
+  }
+}