synthetic_data_es_raw/107.json

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  "source_topic": "caso clínico de cardiopatía congénita compleja post-Fontan con hemoptisis severa",
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      "fernandez_huerta_range": "73-100",
      "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)",
      "text": "Una joven de 16 años nació con una malformación del corazón. Ya le habían hecho dos cirugías importantes para que su corazón pudiera funcionar mejor. Un mes después de su última operación, empezó con tos con sangre, que fue aumentando hasta que tuvo que ir al hospital. Allí vieron que tenía líquido en el pulmón izquierdo y le colocaron un tubo para sacarlo. También le dieron medicamentos para detener el sangrado. Como el sangrado volvió a aparecer y era muy abundante, los médicos le hicieron un procedimiento especial por cateterismo. Le pusieron un pequeño tubo metálico (stent) y taparon algunas venas que llevaban demasiada sangre a los pulmones. Después de eso, el sangrado paró y pudo volver a tomar sus medicinas para el corazón. Con el tiempo, siguió mejor y no volvió a sangrar."
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      "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)",
      "text": "Se describe el caso de una paciente de 16 años con cardiopatía congénita compleja (situs inversus con ventrículo único y atresia tricuspídea), previamente intervenida con cirugía de Glenn y posteriormente con Fontan extracardíaco fenestrado y reemplazo valvular mecánico. Un mes después del alta, presentó hemoptisis progresiva que requirió ingreso hospitalario. Los estudios revelaron derrame pleural izquierdo y múltiples colaterales aortopulmonares con flujo anterógrado pulmonar conservado. A pesar del manejo inicial con reversión de anticoagulación y antifibrinolíticos, la paciente tuvo episodios repetidos de sangrado masivo, por lo que se decidió realizar cateterismo terapéutico. Se implantó un stent cubierto en la bifurcación pulmonar para bloquear el flujo anterógrado y se ocluyeron las colaterales más grandes con coils. La evolución posterior fue favorable, sin nuevos episodios de hemoptisis. En controles a 6 y 12 meses, se comprobó función cardíaca estable, sistema Fontan permeable y saturaciones aceptables."
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      "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado",
      "text": "Paciente adolescente de 16 años con situs inversus en dextrocardia y fisiología univentricular secundaria a atresia tricuspídea con doble salida del ventrículo izquierdo e hipoplasia del anillo pulmonar, con paliación previa tipo Glenn con preservación de flujo anterógrado ventrículo-pulmonar y reciente derivación de Fontan extracardíaco fenestrado con sustitución de la válvula AV sistémica por prótesis mecánica. Consulta por hemoptisis masiva un mes postoperatorio, inicialmente de tipo hemoptoico y posteriormente franca (>500 mL), en contexto de anticoagulación con warfarina (INR 2,5). La radiografía evidenció derrame pleural izquierdo, drenándose 800 mL de líquido seroso. La angiotomografía confirmó permeabilidad del conducto de Fontan, hipoplasia del anillo pulmonar, ramas pulmonares dilatadas y múltiples colaterales aortopulmonares, la mayor de 2,5 mm. Dada la coexistencia de hemoptisis severa y necesidad de anticoagulación permanente por prótesis mecánica, se realizó cateterismo intervencionista bajo anestesia general. Se objetivó gradiente de presión elevado en el sistema Fontan (19 mmHg), flujo anterógrado persistente desde el tronco pulmonar y colaterales aortopulmonares de origen subclavio. Se implantó stent cubierto de 4,5 cm en la bifurcación de las ramas pulmonares para abolir el flujo anterógrado y se efectuó oclusión secuencial con coils de las principales colaterales. La paciente evolucionó sin nuevos episodios de hemoptisis, permitiéndose reinicio de anticoagulación. En controles posteriores (6 y 12 meses) se constató permeabilidad del circuito Fontan, funcionalidad adecuada de la prótesis mecánica y clase funcional II sin recurrencias hemorrágicas."
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