| { |
| "id": "multiclinsum_gs_es_578.txt", |
| "original_text_language": "es", |
| "source_topic": "carcinoma renal metastásico agresivo", |
| "readability_versions": { |
| "easy": { |
| "readability_level": "easy", |
| "fernandez_huerta_range": "73-100", |
| "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)", |
| "text": "Una mujer japonesa de 52 años tuvo tos y problemas para respirar durante varios meses. Como no mejoraba, fue al hospital. Las imágenes mostraron que podría tener un tumor en el riñón derecho que se había extendido a otras partes del cuerpo. Le hicieron una biopsia para estar seguros. Los análisis de sangre mostraron que tenía el hígado afectado, probablemente por el cáncer. Los doctores pensaron que era un cáncer de riñón muy avanzado, así que no pudieron operarla y comenzaron tratamiento con medicamentos. Sin embargo, su salud empeoró rápidamente y falleció una semana después de empezar el tratamiento. Más tarde, los estudios confirmaron que tenía un tipo raro y agresivo de cáncer de riñón." |
| }, |
| "intermediate": { |
| "readability_level": "intermediate", |
| "fernandez_huerta_range": "50-67", |
| "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)", |
| "text": "Una mujer japonesa de 52 años consultó por tos persistente y dificultad respiratoria. Una tomografía computarizada reveló múltiples lesiones compatibles con metástasis de un posible carcinoma de células renales del lado derecho. Se realizó una biopsia de un ganglio linfático axilar, cuyos resultados apoyaron esta sospecha. Los análisis de laboratorio mostraron elevación de enzimas hepáticas, lo que sugería compromiso del hígado. Debido a que el cáncer ya estaba muy avanzado, no se realizó cirugía y se optó por iniciar tratamiento farmacológico una vez confirmado el diagnóstico. Sin embargo, la paciente empeoró rápidamente y, aunque se le administró nivolumab, falleció una semana después. Posteriormente, el análisis histológico confirmó un carcinoma renal invasivo poco común y agresivo llamado carcinoma medular renal." |
| }, |
| "hard": { |
| "readability_level": "hard", |
| "fernandez_huerta_range": "0-45", |
| "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado", |
| "text": "Paciente femenina japonesa de 52 años con cuadro de disnea progresiva y tos crónica de varios meses de evolución. La TC corporal evidenció múltiples lesiones metastásicas sugestivas de carcinoma de células renales (CCR) derecho. La biopsia ganglionar axilar mostró patrón infiltrativo con positividad para PAX8 y negatividad para receptores hormonales, orientando hacia tumor de origen Mülleriano versus CCR. La analítica reveló elevación significativa de AST (137 IU/L) y ALT (166 IU/L), compatible con afectación hepática metastásica. Estudios imagenológicos complementarios (TC abdominal y PET-TC) confirmaron masa renal derecha con márgenes irregulares y diseminación sistémica extensa. Dado el estadio avanzado, se descartó nefrectomía citoreductora e inició tratamiento sistémico; no obstante, ante el deterioro clínico acelerado se administró nivolumab de forma empírica. La paciente falleció al séptimo día postinicio del inmunoterápico. La histopatología definitiva evidenció proliferación tumoral papilotubular de células grandes con núcleos vacuolados e inflamación estromal intensa sin rasgos falciformes eritrocitarios. El diagnóstico diferencial incluyó carcinoma urotelial invasivo, CCR papilar, CCR con deficiencia de fumarato hidratasa, CCR con reordenamiento ALK, carcinoma de conductos colectores y carcinoma medular renal. La inmunohistoquímica permitió establecer un diagnóstico final de carcinoma medular renal carente de pérdida de SMARCB1 (RMC sin SCH), entidad altamente agresiva y de pésimo pronóstico." |
| } |
| } |
| } |
