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| "id": "multiclinsum_gs_es_236.txt", |
| "original_text_language": "es", |
| "source_topic": "Caso clínico: bacteriemias recurrentes secundarias a material de cianoacrilato tras escleroterapia en paciente con cirrosis alcohólica", |
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| "fernandez_huerta_range": "73-100", |
| "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)", |
| "text": "Una mujer de 47 años con cirrosis por alcohol tuvo una hemorragia digestiva causada por várices en el duodeno. Fue tratada con una sustancia llamada cianoacrilato para detener el sangrado. Al mes regresó con fiebre e infecciones repetidas en la sangre. Tras muchos estudios se descubrió que las bacterias provenían del material de cianoacrilato que se había colocado en el duodeno. No podía retirarse sin una cirugía muy riesgosa, así que se trató de manera conservadora con antibióticos, aunque las bacterias se volvían más resistentes. Finalmente, la paciente sufrió una nueva hemorragia al reiniciar el consumo de alcohol y falleció." |
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| "fernandez_huerta_range": "50-70", |
| "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)", |
| "text": "Una mujer de 47 años con cirrosis alcohólica (Child-Pugh B) fue tratada por hemorragia de várices duodenales con inyección de cianoacrilato. Un mes más tarde ingresó por fiebre e infecciones recurrentes en sangre, en distintos episodios aislándose bacterias intestinales como E. coli y Klebsiella, cada vez más resistentes. Recibió tratamientos con distintos antibióticos, algunos suspendidos por efectos adversos, con mejorías temporales. Estudios con TAC, endoscopia y finalmente un PET mostraron que el foco de las bacterias era el material de cianoacrilato en el duodeno. Debido a que la cirugía para retirarlo tendría un riesgo muy alto, se decidió continuar con profilaxis antibiótica y seguimiento. Estuvo estable un tiempo, pero luego presentó un nuevo sangrado digestivo en contexto de recaída alcohólica y falleció." |
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| "fernandez_huerta_range": "0-45", |
| "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado", |
| "text": "Mujer de 47 años con cirrosis alcohólica Child-Pugh B7, antecedente de HDA por várices duodenales aisladas tratadas con Histoacryl®/Lipiodol®. Evolución posterior con bacteriemias recurrentes por enterobacterias (E. coli multisuceptible inicial, Klebsiella pneumoniae ESBL+ progresivamente resistente), en contexto de foco infeccioso documentado mediante PET-FDG en duodeno concordante con material de cianoacrilato, con aislamiento microbiológico idéntico en hemocultivos y fragmento endoscópico del polímero. Manejo antibiótico secuencial (amox-clav, tigeciclina, colistina —suspendida por IRA—, ceftazidima, ertapenem) con respuestas parciales. Resección quirúrgica desestimada por implicar duodenopancreatectomía de alto riesgo. Se adoptó estrategia conservadora con profilaxis secundaria (cotrimoxazol) y vigilancia estrecha. Evolución final: episodio de HDA recurrente tras recaída etílica, con desenlace fatal. Caso ilustra complicación infecciosa tardía de materiales embólicos y la limitada capacidad resolutiva cuando la retirada quirúrgica no es viable." |
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