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| "id": "multiclinsum_gs_es_220.txt", |
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| "source_topic": "Miocardiopatía no compactada del ventrículo izquierdo asociada con enfermedad renal poliquística autosómica dominante y accidente cerebrovascular cardioembólico", |
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| "fernandez_huerta_range": "73-100", |
| "target_audience": "Estudiantes de primaria/media", |
| "text": "Un hombre de 65 años fue al hospital porque su brazo derecho se volvió débil de repente. También le costaba respirar y tenía las piernas hinchadas. Los médicos le hicieron estudios del corazón, el cerebro y los riñones. Descubrieron que su corazón estaba muy débil y tenía una enfermedad poco común con muchas cavidades dentro del músculo. También vieron que tenía muchos quistes en los riñones y el hígado. Además, encontraron que había tenido un pequeño derrame cerebral, que fue lo que causó la debilidad del brazo. Le dieron medicinas para el corazón, para sacar el líquido del cuerpo y para evitar nuevos coágulos. También le dijeron que dejara de fumar y que hiciera ejercicios para mover el brazo. Con el tratamiento empezó a mejorar y sigue yendo a controles médicos." |
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| "fernandez_huerta_range": "50-67", |
| "target_audience": "Secundaria/Bachillerato", |
| "text": "Un hombre indio de 65 años acudió a urgencias por una debilidad repentina en el brazo derecho. Además, presentaba síntomas progresivos de insuficiencia cardíaca como disnea de esfuerzo, ortopnea, tos con expectoración y edema en las piernas. Las pruebas revelaron una fracción de eyección muy reducida (15-20 %) con una rara cardiopatía llamada miocardiopatía no compactada del ventrículo izquierdo, caracterizada por un músculo cardíaco con muchas trabeculaciones. También se detectaron múltiples quistes en ambos riñones y el hígado, compatibles con enfermedad renal poliquística autosómica dominante. La resonancia cerebral mostró infartos agudos, lo que confirmó que la debilidad del brazo se debía a un accidente cerebrovascular de origen cardioembólico. El paciente fue tratado con diuréticos, betabloqueantes, inhibidores del sistema renina-angiotensina y anticoagulación oral. Se recomendó fisioterapia para la monoparesia y dejar de fumar. Su evolución fue favorable durante el seguimiento ambulatorio." |
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| "fernandez_huerta_range": "0-45", |
| "target_audience": "Profesionales de la salud / estudiantes avanzados", |
| "text": "Varón de 65 años sin antecedentes cardiovasculares relevantes, fumador crónico de hookah, que consulta por monoparesia braquial derecha de inicio súbito en el contexto de disnea progresiva NYHA II-IV, ortopnea y edema en miembros inferiores. La exploración evidenció signos de insuficiencia cardíaca derecha e izquierda, con hipertono y reflejos osteotendinosos exaltados en la extremidad superior afectada, sugiriendo un síndrome de motoneurona superior. La neuroimagen con RMN cerebral mostró múltiples infartos agudos en territorios frontal, parietal y temporal, confirmando un evento isquémico cardioembólico. La ecocardiografía transtorácica y la CMR revelaron miocardiopatía no compactada del ventrículo izquierdo (relación NC/C >3 en ambos estudios) con FEVI severamente reducida (15-20 %), sin cardiopatía isquémica asociada. La TC abdominal identificó múltiples quistes bilaterales renales y hepáticos, compatibles con enfermedad renal poliquística autosómica dominante (ADPKD), configurando una asociación infrecuente entre LVNC y ADPKD. Se instauró tratamiento con diuréticos intravenosos seguido de terapia estándar para insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (furosemida, espironolactona, carvedilol, sacubitril/valsartán) y anticoagulación oral para prevención secundaria. Evolucionó con mejoría clínica y se indicó evaluación para desfibrilador automático implantable en caso de persistencia de disfunción ventricular. Se recomendó estudio familiar para LVNC y ADPKD." |
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