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| "id": "multiclinsum_gs_es_195.txt", |
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| "source_topic": "Caso clínico: hipertensión portal con várices esofágicas en el contexto de enfermedad vascular portal obliterante (PSVD)", |
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| "fernandez_huerta_range": "73-100", |
| "target_audience": "Estudiantes de primaria/media (5º a 7º grado)", |
| "text": "Un hombre de 28 años de Somalia llegó al hospital porque vomitó sangre y tenía heces negras. En la endoscopia se encontraron várices en el esófago, que son venas hinchadas por aumento de presión en el hígado. Le colocaron bandas para detener el sangrado y recibió medicamentos y transfusión de sangre. Los estudios por ecografía y resonancia mostraron que el hígado tenía tejido cambiado, pero sin signos de tumor. La biopsia del hígado confirmó que no había cirrosis ni inflamación importante, solo pequeños cambios en los vasos. Los análisis de sangre también mostraron anemia y bajo nivel de plaquetas, pero la función del hígado era normal. El diagnóstico fue enfermedad vascular portal (PSVD), que causa várices y sangrado aunque el hígado no tenga una cirrosis clásica. Fue tratado y seguirá con controles médicos frecuentes." |
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| "fernandez_huerta_range": "50-70", |
| "target_audience": "Secundaria/Bachillerato (8º a 12º grado)", |
| "text": "Un joven de 28 años originario de Somalia acudió con vómitos con sangre y evacuaciones negras. Una endoscopia mostró várices esofágicas, una de ellas sangrante, que fue tratada con ligadura. También recibió propranolol, terlipresina y transfusión sanguínea. La ecografía y la resonancia señalaron un hígado de tamaño normal, parénquima con fibrosis periportal fina y lesiones nodulares no malignas, además de esplenomegalia. La biopsia hepática reveló arquitectura preservada con fibrosis leve en los espacios porta y sin rasgos de cirrosis, inflamación ni granulomas. Sus pruebas hepáticas y perfil de coagulación fueron normales, con pancitopenia en sangre periférica. Serologías y marcadores tumorales no mostraron patología. En conjunto, se diagnosticó enfermedad vascular portal obliterante (PSVD), un tipo de hipertensión portal no cirrótica que puede producir várices y sangrado. El paciente recibió tratamiento endoscópico electivo, betabloqueadores y seguimiento regular." |
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| "fernandez_huerta_range": "0-45", |
| "target_audience": "Profesionales / Universidad o posgrado", |
| "text": "Paciente masculino de 28 años, origen somalí, previamente sano, con debut de hematemesis y melena en contexto de pancitopenia. Endoscopia: 4 cordones varicosos esofágicos, uno con sangrado activo tratado mediante ligadura elástica; se administró terlipresina y propranolol como profilaxis secundaria. Ecografía y dúplex: hígado normotamaño, parénquima heterogéneo, fibrosis periportal fina y esplenomegalia (16,3 cm). RM de alto campo: signos de hepatopatía crónica sin masas sospechosas; pequeños nódulos subcapsulares T2 brillantes con realce benigno. Biopsia hepática: arquitectura preservada con 10 espacios porta esclerosados (ps) con fibrosis leve, sin inflamación, necrosis, granulomas, depósitos de hierro ni esteatosis, hallazgos compatibles con enfermedad vascular portal obliterante/PSVD. Laboratorio: pruebas hepáticas normales, serologías virales negativas, ANA moteado y ASMA débilmente positivos. Coagulación normal. Diagnóstico: hipertensión portal no cirrótica secundaria a PSVD, asociada a várices esofágicas con hemorragia digestiva alta. Conducta: ligadura endoscópica, betabloqueadores no selectivos y seguimiento clínico periódico. Caso ilustra la importancia de descartar esquistosomiasis en endemias y reconocer PSVD como causa de hipertensión portal sin histología de cirrosis." |
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