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+Una mujer de 71 años visitó nuestro hospital con oftalmalgia izquierda, ptosis y diplopía. Los hallazgos neurológicos revelaron parálisis oculomotoras, trocleares y abducentes izquierdas. Los exámenes endocrinos indicaron un hipopituitarismo parcial. La tomografía computarizada y la resonancia magnética iniciales revelaron que una masa en los senos esfenoidal y cavernoso había invadido la silla con osteólisis del hueso esfenoidal. Alrededor de cuatro semanas después, casi todos los síntomas de parálisis de los nervios craneales se aliviaron. Siete semanas después, tuvo fiebre alta y ganglios linfáticos cervicales (CLN) inflamados. La biopsia de CLN reveló células B positivas para CD20. Se le diagnosticó linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). La tomografía por emisión de positrones con 18F-fluorodeoxiglucosa/tomografía computarizada (PET/CT) reveló una captación elevada en la lesión por erosión del hueso esfenoidal, pero no en la glándula pituitaria. Después de la quimioterapia, se aliviaron todos los síntomas relacionados con el linfoma sistémico, pero el hipopituitarismo parcial persistió. La masa en los senos esfenoidal y cavernoso y la captación elevada por PET/CT se disolvieron.

data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1302_es_sum.txt

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+Describimos el caso de una mujer asiática de 71 años en hemodiálisis que presentó lesiones sospechosas de calcificación en la pierna izquierda. Las radiografías simples revelaron cambios difusos en los vasos calcificados en las extremidades inferiores. Durante el tratamiento inicial de la herida con un curso de tiosulfato de sodio intravenoso, los niveles séricos prediálisis de calcio total de nuestra paciente aumentaron notablemente, sin que se produjera una mejora de la calcificación. Las heridas necróticas comenzaron a curarse solo después del desbridamiento quirúrgico. Se realizó una angioplastia transluminal percutánea para dilatar una estenosis del 70% en la arteria tibial posterior izquierda. Nuestra paciente fue tratada entonces con cinacalcet, lo que produjo un mejor control de los niveles séricos de calcio, fosfato y hormona paratiroidea. Las lesiones se curaron completamente después de seis meses de tratamiento multimodal. Las radiografías simples repetidas en los dos años siguientes revelaron una regresión gradual de la calcificación vascular en las extremidades inferiores.

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+Un hombre de 25 años, diestro, se quejó de una hinchazón indolora en la cara dorsal de su muñeca derecha durante 3 años. En ese momento se le diagnosticó sinovitis y artritis radiocarpal. El paciente se sometió a una artrodesis parcial de cuatro vértebras y sinovectomía para preservar la función motora. Durante los siguientes 2 meses, su muñeca derecha también desarrolló un enrojecimiento doloroso, con hinchazón y rigidez progresivas. En este caso se descartaron la artritis reumatoide, la artritis tuberculosa y las enfermedades infecciosas. La resonancia magnética (MRI) indicó que tenía siringomielia de Chiari II, por lo que finalmente se le diagnosticó artropatía neuropática destructiva (siringomielia). Después de 2 meses de tratamiento conservador, la muñeca derecha del paciente se fusionó de forma espontánea y completa y el dolor desapareció.

data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1614_es_sum.txt

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+Después de un diseño personalizado que empleó una estrategia de ingeniería de tejidos, reconstruimos el suelo de la silla en una mujer de 65 años que se había sometido a EETS por un adenoma pituitario con pérdida visual bilateral progresiva. Para reparar el defecto óseo del suelo de la silla, utilizamos un novedoso andamio bilaminar de quitosano. La paciente tuvo un curso postoperatorio sin incidentes, sin evidencia de fuga de LCR. El polímero fue bien tolerado sin toxicidad, infección o complicaciones. Después de 2 años de seguimiento, la paciente permanece neurológicamente intacta y en buen estado endocrinológico.

data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2011_es_sum.txt

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+En este estudio, se remitió a un paciente de 4 años de edad con un fenotipo grave de osteoporosis, hipotonia, laxitud de las articulaciones, fracturas, escoliosis, válvula aórtica bicúspide y miopía para realizar un secuenciamiento de nueva generación, luego de extensos análisis clínicos negativos. Se realizó un secuenciamiento del exoma completo en el paciente y en sus padres no afectados para identificar la base molecular de su enfermedad. El secuenciamiento reveló variantes heterozigóticas compuestas en B3GAT3: c.1A > G (p.Met1?) y c.671 T > A (p.L224Q). Se completaron entonces estudios clínicos y funcionales in vitro para verificar la patogenicidad del genotipo y caracterizar aún más la base funcional de la enfermedad del paciente, demostrando que el paciente tenía una disminución tanto en el nivel de proteína de B3GAT3 como en la actividad de glucuroniltransferasa en comparación con las muestras de control. La evaluación in vitro independiente de cada variante confirmó que la variante B3GAT3: c.1A > G (p.Met1?) es funcionalmente nula y la variante de cambio de sentido c.671 T > A (p.L224Q) tiene una actividad de glucuroniltransferasa significativamente reducida (~3% del control).

data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2765_es_sum.txt

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+Aquí, reportamos un caso de un hombre de 71 años con SCBC que se sometió a una cistectomía radical y recibió quimioterapia adyuvante con gemcitabina y cisplatina. Sin embargo, se encontraron tumores recurrentes 6 meses después de la operación. El paciente fue tratado entonces con carboplatino, etopósido y atezolizumab y logró una respuesta completa. Continúa recibiendo terapia de mantenimiento con atezolizumab monoterapia sin ninguna evidencia de recurrencia durante los 12 meses de seguimiento.

data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_2834_es_sum.txt

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+Aquí, reportamos a una mujer de 74 años con linfoma difuso de células B grandes que presentó con AKI diagnosticado por biopsia con aguja guiada por ultrasonido. También reportamos los hallazgos clínico-patológicos de 121 casos de PRL reportados desde 1989, mediante la realización de una revisión de la literatura de los casos publicados.

data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_670_es_sum.txt

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+Un hombre de 55 años de edad fue admitido con una puntuación de Glasgow Coma Scale (GCS) de 4, pupilas máximamente dilatadas, y ausencia de luz pupilar y reflejos vestibulo-oculares. El TAC de la cabeza reveló un hematoma subdural agudo masivo, un desplazamiento cerebral prominente con hernia subfalcina y transtentorial, y una hemorragia subaracnoidea difusa. Se realizó una descompresión craneectomía de gran tamaño y evacuación del hematoma subdural, sin embargo, el cerebro permaneció prominente hinchado y sobresaliendo a través del defecto óseo. Por lo tanto, se logró una extensa lobectomía temporal y la eliminación de la mayor parte del músculo temporal, seguido de una duraplastia laxa. Se observó una recuperación gradual del paciente desde el 1<sup>er</sup> día postoperatorio, y en el día 70, su puntuación GCS fue de 4T4. Tres meses después, su condición correspondió a la puntuación de la Escala de Resultados de Glasgow 3 (discapacidad severa).

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+Un paciente de 71 años de edad con neumonía grave complicada con disfunción multiorgánica causada por infección por A. levis. La identificación fúngica se basó en la micromorfología y el análisis de la secuencia del espaciador de transcripción interno (ITS) de los genes de ARN ribosómico recuperados de las secreciones del tracto respiratorio inferior. Se estudiaron las características microbianas y la sensibilidad a los fármacos antifúngicos de esta A. levis aislada. Se usó un régimen antiinfeccioso, anfotericina B liposomal combinada con tegaciclina, para prevenir la infección. Al día siguiente, la fiebre disminuyó, la temperatura corporal fluctuó entre 36.5 y 37.8 grados, la tos y el esputo disminuyeron y el volumen de esputo disminuyó, con una absorción de oxígeno de 5 L/min, saturación de oxígeno en sangre superior al 95%. Después de 17 días de tratamiento, la reevaluación por TAC mostró que las lesiones en el pulmón derecho y en el pulmón superior izquierdo se habían absorbido y que el derrame pleural se había reducido. Después de 8 días, el paciente solicitó volver al hospital local para recibir tratamiento. El hospital local dejó de usar anfotericina B liposomal debido a la ausencia de anfotericina B liposomal y falleció por insuficiencia respiratoria 2 días después.