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+Un homme de 76 ans souffrant de claudicatio intermittens a été diagnostiqué avec une occlusion de l'artère fémorale superficielle droite via une tomographie par ordinateur à contraste. Le traitement endovasculaire comprenait une échographie intravasculaire pour passer à travers le véritable lumen. Une endoprothèse stent-greffe de 25 cm (diamètre 5 mm) a été implantée. Le patient a développé une douleur et un gonflement local de la cuisse droite 5 jours après le traitement endovasculaire. L'analyse sanguine a révélé des taux élevés de marqueurs inflammatoires. L'imagerie par résonance magnétique a révélé un oedème étendu des tissus mous et un signal T2 péri-vasculaire élevé autour de l'artère fémorale superficielle droite. Les symptômes cliniques ont disparu dans les 7 jours suivant l'initiation d'une thérapie stéroïdienne, qui a été progressivement diminuée et arrêtée après 3 semaines. L'imagerie par résonance magnétique de suivi a démontré une inflammation substantiellement réduite au cours des mois suivants.

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+Nous décrivons un patient de 76 ans qui a été diagnostiqué avec une CSM en raison de douleurs au cou et de faiblesse des membres il y a 16 ans. Il y a quatre ans, il a remarqué un gonflement récurrent de la hanche droite avec douleur et a été diagnostiqué avec une arthrite dégénérative. Récemment, cependant, ses symptômes se sont progressivement aggravés et, en raison de douleurs progressives, de la déstabilisation et de la faiblesse de la hanche droite, il a été admis à notre hôpital. Grâce à des examens physiques, radiographiques et de laboratoire systématiques, nous avons finalement atteint un diagnostic : CN de la hanche droite associée à une syringomyélie secondaire à la CSM. Après une évaluation complète de l'état du patient, nous avons effectué une arthroplastie totale de la hanche droite. Au cours du suivi, le patient se sentait bien cliniquement et pouvait marcher de manière indépendante avec une attelle au genou.

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+Nous rapportons le cas d'un homme de 55 ans souffrant d'un trouble anxieux sévère et de claustrophobie, qui a nécessité une anesthésie pour le traitement chirurgical d'un décollement de rétine rhégmatogène. Ce patient avait des antécédents de trouble anxieux sévère et de claustrophobie depuis plus de 40 ans, sans avoir reçu de traitement pour cette pathologie. Le patient avait échoué à tolérer plusieurs interventions chirurgicales en chambre. À la suite d'une discussion multidisciplinaire, la chirurgie du patient a été réalisée sous anesthésie générale dans la salle d'opération après que le patient a subi une induction d'anesthésie à l'extérieur de la salle d'opération.

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+Nous rapportons le cas d'une patiente nulligravide de 46 ans d'origine ethnique moyen-orientale qui s'est présentée à notre hôpital universitaire avec des douleurs abdominales basses et pelviennes ainsi qu'une sensation de ballonnement. Elle a également déclaré avoir remarqué une augmentation inhabituelle de son tour de taille abdominal. Ces symptômes se sont développés au cours des deux mois précédents. Une enquête préopératoire au moyen d'une échographie a suggéré un leiomyome utérin sous-séreux énorme dégénéré. Une hystérectomie abdominale a été planifiée. En intraopératoire, un utérus de taille normale a été trouvé, dont la surface était parsemée de multiples leiomyomes sous-séreux pédonculés de taille variable. Une autre masse rétropéritonéale énorme, molle à ferme, a été trouvée s'étendant de la paroi pelvienne gauche au niveau de la rate, sans connexion à l'utérus. La masse a été excisée et un examen histopathologique a révélé un leiomyome dégénéré.

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+Une femme de 68 ans a présenté une masse asymptomatique sur la paupière supérieure droite. La lésion ressemblait à un nodule lisse, de couleur chair, en forme de dôme, de la taille de 5 × 5 × 4 mm, avec des cils saillants à la surface, et situé sur le bord supérieur de la paupière. Une excision par rasage a été réalisée, et le diagnostic de fibrofolliculome a été confirmé par un examen histologique.

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+Une femme de 47 ans ayant des antécédents médicaux de β-thalassémie majeure a été admise dans notre hôpital avec une tachycardie auriculaire de début récent et a été convertie avec succès en utilisant une stimulation auriculaire transœsophagienne.

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+La stratégie en deux phases adoptée dans ce cas a permis le traitement complet d'une malformation de grande taille qui était alimentée par 4 principales confluences sanguines.

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+Un patient japonais de 72 ans atteint de la maladie de Parkinson a développé une jaunisse et a été diagnostiqué avec un cholangiocarcinome. Une pancréatoduodénectomie a été réalisée et une partie de l'estomac, du duodénum total et une partie du jéjunum ont été réséqués. Le patient avait été traité avec de la LD et sa pharmacocinétique a été vérifiée deux fois à l'âge de 68 ans. Étant donné que la LD est absorbée dans le duodénum et le jéjunum, nous avons vérifié sa pharmacocinétique à nouveau après l'opération. Les résultats avant l'opération étaient presque similaires ; cependant, en comparaison, l'aire sous la courbe et la concentration maximale du médicament ont été réduites, et le temps jusqu'à la concentration maximale du médicament et la demi-vie d'élimination ont été allongés après l'opération.

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+Une femme de 65 ans souffrant de fibrillation auriculaire persistante a été référée pour un LAAc. L'échocardiographie transœsophagienne (TEE) a révélé un contraste spontané dans le LAA sans formation de thrombus ; la forme du LAA était tortueuse et difficile à évaluer. Une première procédure de LAAc a été infructueuse en raison de la position inadaptée de la gaine. Par conséquent, une impression de modèle tridimensionnel (3D) souple a été réalisée par frittage laser et a révélé un pliage excessif de la gaine avec une approche inférieure, mais un déploiement réussi aurait été possible en utilisant une approche supérieure. Une implantation trans-jugulaire réussie d'un dispositif Watchman FLX 31 en position stable sans fuite résiduelle a été réalisée au cours de la procédure suivante. Au suivi de 3 mois, et après cessation de l'anticoagulation orale, les symptômes de la patiente se sont améliorés. L'imagerie a démontré une occlusion complète du LAA et un placement correct du dispositif le long de l'axe supérieur du LAA.

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+Un chat domestique de 2 ans a été présenté pour un CHF associé à un œdème pulmonaire et une épanchement pleural. L'échocardiographie a révélé un épaississement myocardique gauche asymétrique et une dilatation sévère de l'oreillette gauche. Le chat a été hospitalisé et a été initialement traité avec de l'oxygène, de la furosémide intraveineuse et du clopidogrel. Après la sortie, la voie d'administration de la furosémide a été changée de l'intraveineuse à l'oral. Dans les 2 semaines suivantes, le chat a connu deux rechutes d'œdème pulmonaire malgré l'augmentation progressive de la dose de furosémide, l'ajout de la spironolactone et le respect du protocole thérapeutique par les propriétaires. La dose de furosémide a été encore augmentée et sa voie d'administration à la maison a été changée de l'oral à l'oral. Comme le propriétaire n'était pas capable de faire des injections intramusculaires, la furosémide a été prescrite. Cela a permis de prévenir de nouveaux épisodes d'œdème pulmonaire. Cependant, bien que le chat n'ait jamais présenté de problèmes cutanés auparavant, de multiples ulcères cutanés circulaires, croûtés et associés à une alopécie se sont développés aux sites des injections de furosémide 2 semaines plus tard. Après avoir exclu plusieurs diagnostics différentiels pour ces lésions, un effet secondaire rare de la furosémide, non encore décrit chez les chats mais déjà connu dans la médecine canine et humaine, a été fortement soupçonné comme la cause possible. Par conséquent, la formulation injectable en cours de furosémide a été interrompue et remplacée par une marque alternative, en maintenant la même dose et voie d'administration. Grâce à ce changement, les ulcérations cutanées ont disparu en 1 mois. Par la suite, le chat n'a connu ni de nouveaux problèmes cutanés ni une récidive d'œdème pulmonaire.

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+Une femme de 60 ans s'est présentée avec une douleur MTPJ dans le cadre d'une arthroplastie échouée. Nous avons effectué une arthrodèse ; cependant, en intra-opératoire, la fixation par matériel ne pouvait être obtenue en raison de la perte osseuse. Nous avons utilisé des étais osseux allogreffes pour maintenir la longueur du premier rayon et maintenir la position correcte de l'hallux pendant la maturation de l'arthrodèse.

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+Un homme de 65 ans a été référé pour une chirurgie vitréo-rétinienne avec un diagnostic provisoire de RD rhégmatogène dans son œil droit. L'examen du fond d'œil dilaté a montré une RD bullouse inférieure sans preuve de rupture rétinienne, tandis qu'une grande déchirure du RPE a été détectée dans le quadrant temporal. L'échographie oculaire n'a montré aucune lésion massive. La longueur axiale était de 23,63 mm. L'imagerie par ultrasons oculaire a révélé un modèle pachychoroïde dans les deux yeux. Le patient a fait état d'une histoire de CSC dans l'œil droit et de l'utilisation récente de corticostéroïdes intraveineux pour la bronchite. La thérapie au laser et la thérapie photodynamique n'étaient pas applicables en raison de l'étendue et de l'élévation de la RD. Deux mois après un traitement oral par eplerenone, le fluide sous-rétinien a augmenté de manière significative. Le patient a subi deux sclerectomies lamellaires profondes de 4 × 4 mm dans les quadrants inférieurs. Le traitement chirurgical a entraîné une résolution complète de la RD.

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+Une femme enceinte a développé une hépatite due à une infection primaire par le virus de l'herpès simplex 2 avec une réponse inflammatoire systémique sévère. Un traitement à l'acyclovir et à l'immunoglobuline humaine a été administré et la mère et le bébé ont survécu.

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+Cet article rapporte un garçon d'âge préscolaire atteint de LES qui a présenté une acidose tubulaire rénale, accompagnée d'une faiblesse des deux membres inférieurs, d'un retard de croissance et d'une malnutrition. Il a été découvert plus tard que le patient avait la complication du syndrome de Fanconi avec une acidose tubulaire rénale. En fin de compte, une biopsie rénale a confirmé une néphrite lupique. Le patient a été traité par corticostéroïdes associés au mycophenolate mofetil, à l'hydroxychloroquine et au belimumab. Les symptômes de l'enfant ont été soulagés.

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+Une femme de 77 ans a présenté une masse de 2 x 2 cm aux marges irrégulières dans le quadrant supérieur et externe du sein gauche. La cytologie par aspiration à l'aiguille fine (FNAC) de la masse était peu concluante. Une lumpectomie a été réalisée et envoyée pour une section congelée, qui a révélé la présence de cellules fusiformes présentant une atypie modérée dans un stroma scléreux. Les cellules tumorales ont révélé une infiltration importante dans la graisse adjacente. Un diagnostic différentiel d'un sarcome de bas grade par rapport à un carcinome métaplasique, en faveur du premier, a été proposé. Les sections d'histologie finales ont révélé une tumeur infiltrée avec des cellules fusiformes prédominantes dans un fond collagénique, simulant une fibromatose. Adjacent à la tumeur, il y avait des foyers d'hyperplasie du canal bénigne et un micropapillome. L'immunohistochimie (IHC) a montré une co-expression diffuse de marqueurs épithéliaux, c'est-à-dire des cytokératines (CK, HMWCK, CK7) et de l'EMA, ainsi qu'un marqueur mésenchymal, c'est-à-dire la vimentine, dans les cellules tumorales. Les marqueurs myoépithéliaux (SMA et p63) ont montré une positivité focale. Un diagnostic de carcinome de la fibromatose associé à un micropapillome a été formé.

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+Un homme de 69 ans souffrait d'un cancer gastrique précoce et d'un cancer avancé du côlon sigmoïde. Il souffrait d'une thromboangite oblitérante et avait subi de nombreuses revascularisations en raison d'une mauvaise circulation sanguine dans ses membres inférieurs. Il avait eu quelques vaisseaux sanguins artificiels insérés sous la peau, confirmés par une image de construction des vaisseaux sanguins par tomographie par ordinateur préopératoire (CT). Il y avait un vaisseau de dérivation de l'artère axillaire gauche vers l'artère fémorale gauche sous la peau du thoracoabdominal gauche. En outre, il y avait deux vaisseaux de dérivation de l'artère iliaque externe gauche vers l'artère fémorale droite sous la peau du bas-ventre. L'un des deux dérivations était bouché. Dans la circulation sanguine vers le tractus intestinal, l'artère mésentérique inférieure était déjà bouchée. La circulation sanguine périphérique dans l'artère iliaque commune dépendait de la circulation sanguine de l'artère artificielle, et la circulation sanguine de l'artère iliaque interne vers le rectum était faible. L'opération de Hartmann laparoscopique a été réalisée pour un cancer du côlon sigmoïde de stade II B (UICC 8e édition). Étant donné que la circulation sanguine dans le tractus intestinal du côté anal était faible, nous avons pensé que l'anastomose présentait un risque élevé de fuite. L'exérèse totale du pancréas laparoscopique a également été réalisée simultanément pour deux cancers gastriques de stade I (UICC 8e édition) dans le cardia et le corps. L'emplacement du site du port et de la stomie a été déterminé soigneusement préopérativement pour éviter d'endommager et d'infecter les vaisseaux sanguins artificiels. La chirurgie mini-invasive a été réalisée en utilisant la chirurgie laparoscopique.

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+La tomographie par ordinateur (CT) a révélé une petite hémorragie sous-arachnoïdienne et l'angiographie par soustraction numérique a révélé un anévrisme ou pseudo-anévrisme de 3,9 x 3,5 x 4,2 mm impliquant l'artère cérébrale moyenne gauche. L'anévrisme a été découpé et réséqué avec succès, et l'examen histopathologique a confirmé un carcinome du sein invasif triple négatif dans l'anévrisme. Six semaines après l'opération, elle a subi une radiochirurgie stéréotaxique et a commencé un traitement par chimiothérapie. Quatre mois plus tard, la patiente a présenté une fois de plus un mal de tête aigu et sévère, et l'imagerie par résonance magnétique a révélé de multiples petites lésions dans le parenchyme cérébral, compatibles avec de nouveaux dépôts métastatiques. La patiente a ensuite été traitée par radiothérapie et chimiothérapie du cerveau entier. Au cours des 4 mois suivants, la tomographie par ordinateur a révélé une progression de la malignité dans la poitrine, l'abdomen et le bassin. La chimiothérapie et la radiothérapie ont été interrompues, et la patiente a malheureusement succombé à sa maladie 6 mois plus tard.

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+Un patient de 31 ans a été admis à notre service des urgences quelques heures après avoir présenté des nausées et des vomissements. L'examen abdominal a révélé une distension et des bruits intestinaux. La tomographie par ordinateur a montré une obstruction intestinale sans cause évidente. Le patient a subi une laparotomie diagnostique. Au cours de cette procédure, environ 10 cm de segment jéjunal médian invaginé ont été observés. Le segment pathologique a été réséqué et une anastomose bout à bout a été réalisée. Le patient a été renvoyé à la maison sans aucune complication.

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+Un homme de 75 ans qui recevait du pembrolizumab a présenté une faiblesse des membres. Trois ans auparavant, il avait remarqué une faiblesse progressive des membres, mais il n'a pas reçu de diagnostic. Après la première perfusion de pembrolizumab, ses taux de créatine kinase (CK) avaient augmenté. L'examen neurologique et les résultats de la biopsie musculaire ont confirmé le diagnostic de sIBM et suggéré une exacerbation de la sIBM induite par le pembrolizumab. Après que les taux de CK du patient ont diminué, le pembrolizumab a été réintroduit. La tumeur a progressé après son traitement par le pembrolizumab. Le patient est décédé après 15 mois de suivi.

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+Un homme africain de 37 ans, né en Sierra Leone, a été admis. Après admission, son état s'est rapidement détérioré en raison d'un choc septique sévère et d'une insuffisance multi-organe progressive. Aucun signe neurologique n'a été observé. Malgré un traitement aux antibiotiques, une réanimation par fluides et de la norépinephrine, l'insuffisance multi-organe s'est détériorée davantage et il est mort à la suite de cela. Les cultures de sang et de liquide synovial ont montré la présence de Clostridium botulinum. Aucune toxine botulique n'a été trouvée.

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+Une patiente de 34 mois ayant consommé quotidiennement de l'okra a présenté des symptômes classiques de FPIES après avoir commencé à consommer de l'okra à l'âge de 14 mois.

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+Nous rapportons un cas de résection radicale réussie avec PD après S-1 néoadjuvant plus oxaliplatine (SOX) et trastuzumab chez un patient (homme de 66 ans) atteint d'un cancer gastrique avancé envahissant la tête pancréatique. L'endoscopie oesophagogastroduodénoscopie initiale a détecté une lésion avancée de type 3 située dans la partie inférieure de l'estomac, obstruant l'anneau pylorique. La tomographie par ordinateur a détecté des métastases des ganglions lymphatiques et une invasion tumorale de la tête pancréatique sans métastases à distance. Les résultats pathologiques ont révélé un adénocarcinome et une positivité HER2 (score immunohistochimique de 3 +). Nous avons effectué une laparoscopie de stadification et confirmé l'absence de métastases hépatiques, de dissémination, de résultats cytologiques de lavage négatifs et d'immobilité du côté distal de l'estomac en raison d'une invasion du pancréas. Une gastrojejunostomie laparoscopique a été réalisée à ce moment-là. Un cycle de SOX et trois cycles de SOX plus trastuzumab ont été administrés. L'endoscopie par tomographie par ordinateur préopératoire a montré une réponse partielle; par conséquent, la PD a été réalisée après une chimiothérapie néoadjuvante et une résection radicale pathologique a été obtenue.

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+Une patiente de 51 ans ayant un antécédent de trouble bipolaire de 27 ans, traitée au lithium, à la fluoxétine, à l'olanzapine, à la gabapentine, à la perazine et à l'aripiprazole, a été admise à l'hôpital en raison d'une humeur dépressive et de délires. Une infection des voies urinaires a été diagnostiquée et une antibiothérapie a été initiée. Après 5 jours de traitement, son état physique s'est détérioré et elle a développé une fièvre de 38,4 °C. Ses résultats de laboratoire ont révélé un taux de lithium toxique (2,34 mmol/l). Une insuffisance rénale aiguë a été diagnostiquée et le lithium a été retiré. Après stabilisation de son état, et malgré son traitement antipsychotique, une intensification des délires et de l'humeur dépressive a été observée. Tous les médicaments pris par la patiente ont été retirés et la lamotrigine et l'aripiprazole ont été initiés. En raison de l'efficacité insuffisante du traitement par l'aripiprazole et en raison de problèmes de sommeil, la quétiapine a été ajoutée, mais un traitement ultérieur avec cette association médicamenteuse et une augmentation de la quétiapine à 400 mg/j ont finalement provoqué un NMS. L'amantadine, le lorazépam et la bromocriptine ont donc été initiés et l'état de la patiente s'est amélioré.

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+Dans cet article, nous rapportons le cas d'un patient présentant une délétion interstitielle de novo de 5,5 Mb à 14q24.3-q31.1. La délétion englobe 84 gènes, dont quatorze gènes mendéliens. Il présentait un visage dysmorphique, un retard de développement, des événements non épileptiques paroxysmaux et, par la suite, une épilepsie.

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+Cette étude rapporte les caractéristiques cliniques, d'imagerie et immunologiques d'une patiente présentant initialement plusieurs mois de maux de tête qui a ensuite développé un accident vasculaire cérébral sensoriel pur. Le NGS a été utilisé pour détecter l'agent pathogène, et son LCR a démontré la présence d'ADN de Taenia solium. Cette découverte a été confirmée par une réaction positive aux anticorps de la cysticercose du LCR. Après un traitement antiparasitaire, le NGS du LCR secondaire a révélé que l'indice ADN avait considérablement diminué par rapport aux lectures initiales du NGS.

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+Nous rapportons ici le cas d'un patient de 69 ans présentant des facteurs de risque cardiovasculaires minimes qui a développé une rupture d'anévrisme de l'artère splénique après plus de 5 ans de traitement efficace par pazopanib pour un carcinome rénal métastatique.

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+Un homme de 40 ans souffrant de PN a été traité avec DLAD. Après 1 an de suivi, la plaque de l'ongle du gros orteil du pied droit du patient a complètement repoussé. Sa douleur a été soulagée et la courbure de l'ongle a été corrigée.

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+Une patiente de quatre ans s'est présentée au service des urgences avec un auto-injecteur d'épinéphrine qui avait été déchargé par inadvertance dans sa mâchoire. Il a été difficile de retirer l'auto-injecteur au chevet du patient. Les images que nous avons acquises ont noté une courbure de l'aiguille non présente dans un modèle standard. Elle a été sédatée, et l'auto-injecteur a été retiré en retraçant l'angle de décharge, en veillant à ne pas injecter d'épinéphrine dans le patient.

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+Un garçon de 15 ans a présenté une douleur lombaire progressive et douloureuse de 4 mois. Une fois le diagnostic d'un ABC établi sur la base d'une combinaison de radiographies, d'examens IRM et de tomodensitogrammes, il a subi une embolisation artérielle sélective, une excision chirurgicale prolongée (c.-à-d. curetage), avec une fusion postérieure. Deux ans après l'opération, le patient est resté neurologiquement intact sans preuve radiographique de récidive de la lésion.

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+Nous rapportons le cas d'une femme caucasienne de 51 ans qui présentait un syndrome SAPHO avec une atteinte principalement axiale. Elle avait été traitée avec de la sulfasalazine et des anti-inflammatoires pendant de nombreuses années sans succès. Quelques semaines après le début du traitement avec le tofacitinib, les paramètres cliniques et biologiques s'étaient considérablement améliorés. L'imagerie a également montré une régression considérable des lésions vertébrales et pelviennes. Cependant, le tofacitinib a dû être arrêté en raison de la survenue d'une embolie pulmonaire. Par conséquent, la récurrence des douleurs osseuses et de l'inflammation biologique a été rapidement observée.

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+Une femme indonésienne de 37 ans a été amenée au service des urgences à 36 semaines de grossesse en raison d'une dyspnée sévère. Son état s'est aggravé quelques heures plus tard lors de son admission en unité de soins intensifs, avec tachypnée, diminution de la saturation en oxygène et incapacité de communiquer, nécessitant une intubation. En raison de l'œdème laryngé, nous ne pouvions utiliser qu'un tube endotrachéal de 6,0. L'utilisation d'un tube endotrachéal de petite taille devait être de courte durée, elle a donc été considérée pour une trachéotomie. Néanmoins, nous avons décidé de procéder à une césarienne après maturation pulmonaire, car elle serait plus sûre pour le fœtus, et l'œdème laryngé s'améliore généralement après l'accouchement. La césarienne a été réalisée sous anesthésie rachidienne pour la sécurité du fœtus, et 48 heures après l'accouchement, elle a subi un test de fuite avec un résultat positif, donc l'extubation a été réalisée. Le stridor n'était plus audible, le rythme respiratoire était dans les limites normales, et les signes vitaux étaient stables. La patiente et son bébé se sont bien rétablis sans conséquences à long terme pour la santé.

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+Un homme asiatique de 76 ans souffrant d'une toux chronique et d'une suspicion de tumeur pulmonaire ou pleurale a présenté une dyspnée soudaine. La tomographie par ordinateur a montré que le lobe pulmonaire supérieur droit contenait une grosse tumeur dans la région de S1-3 ; la tumeur avait migré vers l'espace thoracique postérieur et tourné de 90° dans le sens antihoraire, ce qui pouvait entraver la circulation sanguine. Le patient a subi une lobectomie supérieure droite d'urgence pour torsion du lobe pulmonaire supérieur droit. Il s'est rétabli sans incident et a été renvoyé à la maison sans complications.

data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_1505_fr_sum.txt

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+Un homme de 64 ans a consulté notre clinique ophtalmologique pour une baisse de l'acuité visuelle de son œil droit. À la première visite, son acuité visuelle corrigée était de 20/125 dans son œil droit. L'examen à la lampe à fente a révélé une légère hyperémie, des précipités kératiques et une réaction inflammatoire de la chambre antérieure. L'examen du fond de l'œil a révélé de multiples infiltrations blanchâtres et diffuses dans la rétine périphérique, associées à des hémorragies ponctuelles. L'angiographie en fluorescence à très grand champ a révélé une artérite obstructive avec non-perfusion périphérique et fuite des vaisseaux rétiniens. À la suite de l'analyse PCR, l'ADN du virus varicelle-zona a été identifié dans l'humeur aqueuse. En raison du diagnostic ARN, nous avons commencé par une administration intraveineuse d'acyclovir et de prednisolone par voie orale. Après 3 jours de traitement, l'inflammation de la chambre antérieure et l'opacité vitréenne ont augmenté. L'examen du fond de l'œil a révélé de multiples infiltrations blanchâtres. En outre, de nouvelles hémorragies vitréennes et péripapillaires ont été détectées. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau T2 a révélé un infarctus hémorragique subaigu ou ancien dans le lobe occipital droit et des lésions de contraste dans les ganglions basaux droits. Le tapotement de la moelle épinière a été effectué au service de neurologie de notre hôpital au moment où le patient s'est plaint de maux de tête et la pression intracrânienne était de 31 mmHg. En raison du diagnostic ARN avec syndrome de Terson, nous avons commencé par des injections intravitréennes de ganciclovir (2 mg/0,5 ml). Après 5 injections intravitréennes de ganciclovir sur une période de 8 mois, les infiltrations rétiniennes blanchâtres et infiltrées, associées à des hémorragies ponctuelles, ont diminué. L'hémorragie vitréenne et péripapillaire a été significativement réduite. Il n'y a pas eu de récidive dans l'œil droit du patient, dont l'acuité visuelle était passée à 20/60.

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+Nous rapportons le cas d'un homme caucasien de 54 ans qui a souffert d'anosmie complète suite à un grave accident de voiture. La fonction olfactive ainsi que la perception des saveurs lors de la consommation d'aliments et de boissons ont également été complètement perdues. Neuf ans plus tard, le patient a eu ses premières impressions olfactives, et son sens de l'odorat s'est progressivement amélioré sur une période de trois ans. Nous avons confirmé la récupération de la fonction olfactive en utilisant des techniques psychophysiques et électrophysiologiques.

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+Un homme de 35 ans, qui prenait de façon intermittente de la finastéride pour la perte de cheveux, a présenté une augmentation de l'antigène spécifique de la prostate (PSA) de 12,5 ng/mL, ce qui a conduit à un diagnostic incident de cancer de la prostate de haut grade. Une biopsie de la prostate transpérinéale ciblée a révélé un adénocarcinome acinaire Gleason 4+5=9, sans architecture cribriforme mais avec des caractéristiques suspectes d'extension extracapsulaire. Une prostatectomie radicale robotique avec dissection bilatérale des ganglions lymphatiques pelviens a été réalisée et a révélé un adénocarcinome Gleason 4+5=9 avec une architecture cribriforme focale, une extension extra-prostatique et des marges claires, stade pT3a N0 M0. Le PSA était indétectable à 12 mois, la continence était immédiate et le patient a rapporté des érections fortes peu après la chirurgie. Les antécédents familiaux de cancer de la prostate et les tests génétiques étaient tous deux négatifs.

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+Une fillette de 3 semaines a été diagnostiquée avec un rétinoblastome familial bilatéral, classé dans le groupe D dans l'œil droit (OD) et dans le groupe B dans l'œil gauche (OS), et traitée par chimioréduction intraveineuse. Au suivi de 6 mois, l'œil droit était sous contrôle, mais l'œil gauche a révélé une récidive de tumeur juxtafovéolaire subtile, documentée sur l'OCT portatif (HH-OCT) et mesurant 2750 µm de diamètre et 792 µm d'épaisseur. Un traitement par chimiothérapie intra-artérielle (IAC) utilisant 1 cycle de 5 mg de mélphalan a été effectué et un contrôle complet de la tumeur a été obtenu, laissant une cicatrice plate et concave à 663 µm de la fovéole intacte et mesurant 2750 µm de diamètre et 120 µm d'épaisseur. La microanatomie fovéale OS a été préservée sur l'OCT portatif. Les résultats sont restés stables 2 ans après l'IAC.

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+Un homme de 34 ans, fermier de subsistance, ayant des antécédents de plusieurs présentations antérieures avec anémie, jaunisse et urine de couleur foncée nécessitant des transfusions sanguines, s'est présenté à nouveau en juillet 2018 avec une semaine d'antécédents de palpitations, de vertiges et d'urine de couleur foncée. Les investigations effectuées ont suggéré une anémie hémolytique négative au test antiglobuline direct (DAT) et, par la suite, la cytométrie en flux a montré un grand clone de PNH. Il a reçu de nombreuses transfusions sanguines et hématines à plusieurs reprises au cours de ses admissions.

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+Deux femmes avaient chacune une masse située dans la région inférieure du vagin-rectum, déterminée par une échographie transvaginale (TV-US), une imagerie par résonance magnétique du bassin et une coloscopie. Les patientes ont subi avec succès une excision transvaginale. Les cellules fusiformes ont été trouvées dans le test pathologique. L'analyse immunohistochimique a montré que CD117 et Dog-1 étaient colorés positivement. Ces résultats ont confirmé les masses comme étant des GIST. La période postopératoire s'est déroulée sans incident, sans dysfonction anale. Deux patientes ont reçu un traitement adjuvant avec imatinib après la chirurgie.

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+Une femme de 69 ans s'est présentée à notre service d'urgence pour dyspnée après une dispute familiale. L'électrocardiogramme a révélé une élévation du segment ST dans les dérivations antéro-latérales et les examens de laboratoire ont montré une légère élévation de la troponine cardiaque de haute sensibilité. La patiente a été traitée conformément aux directives actuelles sur l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST et a été envoyée au laboratoire de cathétérisme. Une coronarographie urgente a révélé des artères coronaires normales. Sur la base du profil de la patiente et des résultats instrumentaux, un diagnostic de TTS a été émis. Après 6 jours, la patiente a développé une dysarthrie et une hémiplégie droite sous traitement par aspirine, alors que l'héparine de faible poids moléculaire avait été précédemment retirée. L'échocardiographie transthoracique (TTE) a révélé une akinésie apicale persistante et un thrombus intraventriculaire subtil. La tomographie par ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique ont détecté des zones focales de nécrose ischémique ressemblant à des lésions cardioemboliques diffuses. Une anticoagulation a été démarrée et une TTE régulière a montré une récupération complète de la fonction systolique myocardique et l'absence de thrombi ventriculaires à 1 mois de suivi. La patiente a complètement récupéré la parole après 5 mois.

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+Une femme de 63 ans atteinte d'une infection chronique par le virus de l'hépatite B a été diagnostiquée avec un HCC. Par la suite, elle a subi deux séances d'hépatectomie partielle laparoscopique, une adrénalectomie gauche laparoscopique et une chémoembolisation artérielle transcathéter plus sorafenib pour récidive. Quatre ans après l'hépatectomie initiale, elle a présenté une masse de 43 mm dans la rate et un thrombus tumoral impliquant la tige de la veine porte principale avec ascite. Sa fonction hépatique était de Child-Pugh B (8), et les taux de protéine induite par l'absence de vitamine K ou antagoniste II (PIVKA II) étaient élevés jusqu'à 46 291 mAU/mL. Étant donné que le traitement initial par le régorafénib pendant trois mois a été infructueux, la patiente a reçu du lenvatinib. Dix mois après le traitement, il n'y avait pas de renforcement du contraste de la PVTT ou de la métastase splénique. La chimiothérapie a été interrompue en raison de diarrhées sévères. Par la suite, la métastase splénique est devenue viable, et les taux de PIVKA II ont augmenté. Par conséquent, une splénectomie laparoscopique assistée à la main a été réalisée. Elle n'a connu aucune récidive clinique 14 mois après la résection.

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+La patiente était une Japonaise non-fumeuse de 38 ans sans antécédents médicaux significatifs. Elle avait de la fièvre les jours 5 et 6 de son deuxième cycle de traitement adjuvant FEC, et le jour 7, elle a été testée positive pour le SARS-CoV-2 par RT-PCR. Elle a été hospitalisée pendant 11 jours. Nous avons repris le traitement le jour 25 après la sortie, car elle n'avait plus de symptômes cliniques. La patiente a terminé quatre cycles de la chimiothérapie initiale sans aucun événement indésirable majeur ni récurrence de COVID-19, et a ensuite terminé quatre cycles de docetaxel comme deuxième traitement.

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+Nous rapportons un cas clinique d'une fillette de 3 mois dont les parents ne sont pas consanguins. Plusieurs gonflements des os longs étaient la raison de la consultation de notre service pour une évaluation clinique. La documentation radiographique était cohérente avec une hyperostose corticale infantile (maladie de Caffey). Fait intéressant, la sclérose de la base du crâne associée à un épaississement excessif était la malformation la plus inhabituelle. Nous rapportons un bébé avec des défauts d'ossification endochondrale et intramembraneuse mixtes.

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+Nous rapportons le cas d'une fille de 17 ans immunocompétente qui présentait des antécédents de fièvre, malaise, gangrène du pied et une hémiplégie gauche. Après enquête, on a découvert qu'elle souffrait d'une endocardite infectieuse impliquant les valves aortique, mitrale et tricuspide. Elle avait développé un accident vasculaire cérébral de l'artère cérébrale moyenne droite. Elle a subi un remplacement de la double valve et une réparation tricuspide. Les végétations ont montré une inflammation granulomateuse, mais les cultures sanguines et autres cultures d'échantillons biologiques étaient négatives pour tout organisme. Elle a commencé un traitement antituberculeux et une anticoagulation.

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+Unité de soins intensifs médicaux/chirurgicaux (USI) d'un hôpital universitaire. Un homme de 62 ans s'est présenté dans un hôpital local avec des selles muqueuses et sanguines persistant depuis 1 mois et une aggravation de la douleur abdominale depuis 2 semaines. Il avait une thrombocytopénie et une dysfonction rénale et a été admis avec un diagnostic de sepsis dû à une infection intra-abdominale. Cependant, il n'a pas répondu à la thérapie antimicrobienne et après 7 jours, il a été transféré à l'USI de l'hôpital universitaire de Chiba. La thérapie antimicrobienne a été poursuivie et une hémodiafiltration continue a été initiée le jour 3 de l'USI, mais l'état du patient s'est détérioré et il est devenu anurique. L'échange de plasma (PE) a été initié le jour 11 de l'USI, mais l'anurie et la thrombocytopénie ont persisté. La thérapie par eculizumab intraveineuse a été initiée le jour 26 et a entraîné une récupération rapide de la production d'urine et du nombre de plaquettes et une interruption réussie du soutien rénal. Le diagnostic de microangiopathie thrombotique a été établi par la présence de schistocytes sur le frottis sanguin périphérique le jour 9 de l'USI. Une échantillon de plasma prélevé avant l'initiation de PE a montré une activité de la désintégrine et de la métalloprotéine avec des motifs de thrombospondine de type 1 (ADAMTS13) de >10% (25,1%). L'absence de Shiga-toxin produisant E coli dans les selles et d'anticorps anti-Shiga-toxin dans le sang a conduit à la suspicion d'un syndrome hémolytique et urémique atypique (aHUS). Le test génétique a identifié une mutation non synonyme (p.Ala311Val) dans le gène de la membrane cofacteur (MCP).Bien que la signification pathologique soit actuellement inconnue, cette mutation peut avoir été la cause de l'aHUS à début adulte chez notre patient. Dans ce cas, l'éculizumab a été introduit avec succès et arrêté, et le patient est resté sans rechute après 1 an de suivi. La durée de l'éculizumab thérapie pour les patients atteints d'aHUS doit être déterminée au cas par cas et éventuellement en fonction de la mutation génétique causale, même si l'arrêt de l'éculizumab une fois initié n'est généralement pas recommandé.

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+Nous rapportons un homme de 40 ans porteur d'une nouvelle mutation hétérozygote missense dans l'UMOD (c.554G>T; p. Arg185Leu). Le patient souffrait d'hyperuricémie, de goutte et d'une maladie rénale chronique. La même mutation a été détectée chez sa fille, sa tante et sa cousine.

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+Un homme de 52 ans a présenté une hémiplégie droite et une hypoesthésie. L'examen initial par TDM sans contraste n'a révélé aucune hémorragie intracrânienne ni modification ischémique aiguë. Il a reçu un traitement intraveineux par tenecteplase 3,8 heures après le début de l'AVC. Une TDM de la tête et du cou a été réalisée 4,3 heures après le début de l'AVC. Elle n'a révélé aucune sténose ou occlusion des artères carotides et intracranéennes principales. Environ 1,5 heure après la TDM, l'hémiplégie droite s'est détériorée, accompagnée de somnolence, d'aphasie et d'incontinence urinaire. Une TDM de la tête a révélé des lésions hyperdenses avec un léger effet d'envahissement de l'espace dans les ganglions basaux gauche et dans les deux ventricules latéraux. Les lésions hyperdenses ont diminué de taille lors d'une TDM de contrôle 5 heures plus tard. Deux jours plus tard, une TDM a révélé que les lésions hyperdenses dans les ventricules latéraux avaient presque complètement disparu et qu'il restait seulement une petite quantité dans la zone infarctée.

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+Cette affaire concernait une patiente qui a été candidate à la laparoscopie en raison d'une hémorragie utérine anormale et de douleurs dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen et d'une masse ovarienne. La patiente a subi une laparotomie en raison de l'incapacité des chirurgiens à insérer l'aiguille de Veress en raison de la présence d'une masse dans la paroi abdominale. Le rapport pathologique de la masse abdominale était un léiomyome. Cet article a été approuvé par le Comité d'éthique de l'université (6562276).

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+Nous décrivons le cas d'un homme caucasien de 42 ans atteint d'une histiocytose à cellules de Langerhans diagnostiquée à partir d'une lésion au bras gauche qui présentait des symptômes constitutionnels, une satiété précoce et une perte de poids. L'endoscopie œsophagogastroduodénale a montré une atteinte extensive de l'œsophage et du duodénum par l'histiocytose à cellules de Langerhans avec des caractéristiques du sarcome à cellules de Langerhans. Il a d'abord été traité pour une histiocytose à cellules de Langerhans avec de faibles doses de cytarabine jusqu'à ce qu'il présente finalement une transformation claire en leucémie monoblastique aiguë avec un caryotype complexe qui ne pouvait pas être correctement contrôlé, conduisant finalement à la mort.

data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_1735_fr_sum.txt

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+Une femme de 21 ans se présente avec 3 mois de douleurs radiculaires sévères au niveau de la L5 gauche et une perte de sensibilité. L'IRM a révélé une lésion en forme de haltère, avec une intensité hétérogène, centrée sur le foramen L5/S1 ; la partie intracanaliculaire déplaçait le sac thécal vers la droite, tandis que la partie extraforaminal étendait antérieurement dans l'espace rétropéritonéal. Une résection totale a été réalisée après une facétoctomie L5/S1. Dans la période postopératoire immédiate, il n'y a eu aucune complication, et la patiente avait une force motrice complète des membres inférieurs. Quatre mois plus tard, la patiente a présenté des crises généralisées, des céphalées et des paralysies multiples des nerfs crâniens en raison d'une dissémination CNS locale et diffuse. L'IRM du cerveau et de la colonne vertébrale entière a révélé une intensification leptomeningée diffuse sur toute la longueur de la moelle épinière jusqu'au tronc cérébral et au cerveau, ainsi qu'une lésion focale récurrente des tissus mous épidurale située postérolatéralement à gauche au niveau L4/5 (mesurant 12 mm × 10 mm). Un drainage ventriculaire externe et une shunt ventriculo-péritonéale ont été insérés, suivis d'une irradiation crânospinale. Elle a été déchargée 3 mois plus tard avec une faiblesse distale résiduelle des membres inférieurs.

data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_1755_fr_sum.txt

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+Une femme caucasienne de 33 ans a présenté une grossesse de jumeaux dichoriques et diamniotiques. Un fœtus a présenté une restriction de croissance précoce ayant entraîné la mort du fœtus à 20 semaines. Le placenta était élargi avec quelques kystes. La biopsie des villosités choriales a confirmé une triploïdie. À 21 semaines, la patiente a développé une prééclampsie avec une tension artérielle de 154/98 mmHg et une protéinurie (excrétion de protéines de 2,5 g/L sur 24 heures), pour laquelle elle a été hospitalisée. Sans interventions pharmacologiques, la tension artérielle s'est normalisée et la protéinurie a disparu. À 35 semaines, elle a de nouveau développé une prééclampsie. Une césarienne a été pratiquée à 38 semaines et un enfant en bonne santé est né.