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{"id": 1, "type": "nota_clinica", "text": "Identificação: Zé Manel, sexo masculino, 58 anos. Admitido no SU por dor torácica opressiva com 2h de evolução, irradiada ao membro superior esquerdo. Sem síncope. Antecedentes de HTA e dislipidemia. Ex-fumador. À admissão: TA 160/95 mmHg, FC 98 bpm, SpO2 96% AA. ECG realizado."}
{"id": 2, "type": "nota_clinica", "text": "Anamnese dirigida: dor torácica 8/10, sem relação com movimentos. Náuseas associadas. Nega febre ou tosse. Medicação habitual: perindopril 5 mg id, atorvastatina 20 mg id. Alergias medicamentosas negadas."}
{"id": 3, "type": "nota_clinica", "text": "Exame objetivo: doente vigil, orientado. Auscultação cardíaca com ritmo regular, sem sopros. MV presente bilateralmente. Abdómen indolor. Sem edemas periféricos. Pulsos periféricos palpáveis."}
{"id": 4, "type": "nota_clinica", "text": "Hipótese diagnóstica inicial: síndrome coronária aguda. Colhidas análises com troponina, hemograma, bioquímica e coagulograma. Iniciada monitorização contínua."}
{"id": 5, "type": "nota_clinica", "text": "ECG inicial com supradesnivelamento de ST em DII, DIII e aVF. Contactada cardiologia de intervenção. Preparado para eventual cateterismo urgente."}
{"id": 6, "type": "nota_clinica", "text": "Consentimento informado obtido para angioplastia coronária percutânea. Família informada sobre suspeita de enfarte agudo do miocárdio inferior."}
{"id": 7, "type": "nota_clinica", "text": "Transferido para hemodinâmica. Mantém dor torácica. Hemodinamicamente estável. Iniciado AAS 300 mg e ticagrelor 180 mg carga."}
{"id": 8, "type": "nota_clinica", "text": "Pós-procedimento: regressa à UCIC. Sem dor. Local de punção radial sem hematoma. Monitorização contínua mantida."}
{"id": 9, "type": "nota_clinica", "text": "Evolução favorável nas primeiras 24h. Sem arritmias significativas. Diurese adequada. Sem sinais de insuficiência cardíaca."}
{"id": 10, "type": "nota_clinica", "text": "Reavaliação diária: hemodinamicamente estável. Analiticamente com pico de troponina compatível com EAM. Mantém dupla antiagregação."}
{"id": 11, "type": "nota_clinica", "text": "Ecocardiograma solicitado para avaliação de função ventricular esquerda. Doente colaborante. Sem queixas álgicas."}
{"id": 12, "type": "nota_clinica", "text": "Pressão arterial controlada com ajuste terapêutico. Introduzido bisoprolol 2,5 mg id. FC 72 bpm."}
{"id": 13, "type": "nota_clinica", "text": "Reabilitação cardíaca discutida. Orientado para mobilização precoce. Sem intercorrências durante deambulação no serviço."}
{"id": 14, "type": "nota_clinica", "text": "Glicemias capilares ligeiramente elevadas. Pedido HbA1c para despiste de diabetes mellitus."}
{"id": 15, "type": "nota_clinica", "text": "Perfil lipídico com LDL elevado. Reforçada adesão à terapêutica e dieta hipolipídica."}
{"id": 16, "type": "nota_clinica", "text": "Avaliação psicológica breve: ansioso após evento agudo. Fornecido apoio e esclarecimentos sobre prognóstico."}
{"id": 17, "type": "nota_clinica", "text": "Sem febre. PCR em descida. Hemograma sem alterações relevantes. Creatinina estável."}
{"id": 18, "type": "nota_clinica", "text": "Punção radial sem complicações. Retirado penso compressivo. Sem sinais de infeção local."}
{"id": 19, "type": "nota_clinica", "text": "Plano de alta em discussão. Necessita otimização terapêutica e seguimento em consulta de cardiologia."}
{"id": 20, "type": "nota_clinica", "text": "Avaliação funcional: classe Killip I. Sem dispneia em repouso ou esforço ligeiro."}
{"id": 21, "type": "nota_clinica", "text": "Reforçada cessação tabágica. Doente motivado. Encaminhado para consulta de apoio."}
{"id": 22, "type": "nota_clinica", "text": "Educação sobre sinais de alarme: dor torácica recorrente, dispneia, síncope. Entregue informação escrita."}
{"id": 23, "type": "nota_clinica", "text": "Avaliação de risco cardiovascular global realizada. Classificado como muito alto risco."}
{"id": 24, "type": "nota_clinica", "text": "Tensão arterial 130/80 mmHg sob terapêutica. FC 68 bpm. Saturação 98% AA."}
{"id": 25, "type": "nota_clinica", "text": "Sem queixas gastrointestinais. Iniciado protetor gástrico para prevenção de complicações hemorrágicas."}
{"id": 26, "type": "nota_clinica", "text": "Discussão multidisciplinar com cardiologia e medicina interna. Concordância com plano terapêutico instituído."}
{"id": 27, "type": "nota_clinica", "text": "Peso 84 kg, IMC 28 kg/m2. Aconselhada redução ponderal e dieta mediterrânica."}
{"id": 28, "type": "nota_clinica", "text": "Reavaliação laboratorial: função renal preservada. Ionograma sem alterações significativas."}
{"id": 29, "type": "nota_clinica", "text": "Sem episódios de dor torácica desde intervenção. Evolução clínica estável."}
{"id": 30, "type": "nota_clinica", "text": "Avaliação de adesão terapêutica prévia revela irregularidade na toma de estatina."}
{"id": 31, "type": "nota_clinica", "text": "Doente compreende necessidade de dupla antiagregação por 12 meses, salvo contraindicação."}
{"id": 32, "type": "nota_clinica", "text": "Plano de vacinação revisto. Recomendada vacina antigripal anual."}
{"id": 33, "type": "nota_clinica", "text": "Sem sinais de insuficiência cardíaca congestiva. Ausência de estertores ou edemas."}
{"id": 34, "type": "nota_clinica", "text": "Discussão sobre atividade física progressiva após alta. Evitar esforços intensos nas primeiras semanas."}
{"id": 35, "type": "nota_clinica", "text": "Ecocardiograma realizado, aguardando relatório formal. Clinicamente estável."}
{"id": 36, "type": "nota_clinica", "text": "Monitorização cardíaca sem arritmias complexas. Ritmo sinusal mantido."}
{"id": 37, "type": "nota_clinica", "text": "Avaliação social: vive com esposa, apoio familiar adequado."}
{"id": 38, "type": "nota_clinica", "text": "Sem dor no local de punção. Pulsos distais presentes e simétricos."}
{"id": 39, "type": "nota_clinica", "text": "Plano de alta definido para D5 pós-evento, se mantiver estabilidade clínica."}
{"id": 40, "type": "nota_clinica", "text": "Revisão de exames complementares completa. Sem novas alterações relevantes."}
{"id": 41, "type": "nota_clinica", "text": "Doente esclarecido quanto a restrições de condução temporárias após EAM."}
{"id": 42, "type": "nota_clinica", "text": "Sem intercorrências noturnas. Sinais vitais dentro de parâmetros normais."}
{"id": 43, "type": "nota_clinica", "text": "Planeado seguimento em consulta externa de cardiologia em 4 semanas."}
{"id": 44, "type": "nota_clinica", "text": "Reforçada importância de controlo de fatores de risco: HTA, dislipidemia, sedentarismo."}
{"id": 45, "type": "nota_clinica", "text": "Alta clínica programada. Entregue relatório de alta com plano terapêutico e recomendações."}
{"id": 46, "type": "relatorio_exame", "text": "ECG: supradesnivelamento ST em DII, DIII, aVF; infra em DI e aVL. Ritmo sinusal 95 bpm."}
{"id": 47, "type": "relatorio_exame", "text": "Troponina I: 0,8 ng/mL inicial; pico 12 ng/mL às 12h. Compatível com necrose miocárdica."}
{"id": 48, "type": "relatorio_exame", "text": "Hemograma: Hb 14 g/dL, leucócitos 10.500/uL, plaquetas 230.000/uL."}
{"id": 49, "type": "relatorio_exame", "text": "Bioquímica: creatinina 1,0 mg/dL; ureia 32 mg/dL; Na 139 mmol/L; K 4,3 mmol/L."}
{"id": 50, "type": "relatorio_exame", "text": "Perfil lipídico: colesterol total 240 mg/dL; LDL 160 mg/dL; HDL 38 mg/dL; TG 180 mg/dL."}
{"id": 51, "type": "relatorio_exame", "text": "HbA1c: 6,3%. Compatível com pré-diabetes."}
{"id": 52, "type": "relatorio_exame", "text": "RX tórax: sem sinais de congestão pulmonar. Silhueta cardíaca normal."}
{"id": 53, "type": "relatorio_exame", "text": "Ecocardiograma: FEVE 50%, hipocinesia da parede inferior. Sem insuficiência valvular significativa."}
{"id": 54, "type": "relatorio_exame", "text": "Gasimetria arterial: pH 7,41; pCO2 38 mmHg; pO2 85 mmHg em ar ambiente."}
{"id": 55, "type": "relatorio_exame", "text": "Coagulograma: INR 1,0; aPTT normal."}
{"id": 56, "type": "relatorio_exame", "text": "Cateterismo cardíaco: oclusão da artéria coronária direita proximal."}
{"id": 57, "type": "relatorio_exame", "text": "Angioplastia com colocação de stent farmacológico na coronária direita. Resultado angiográfico final TIMI 3."}
{"id": 58, "type": "relatorio_exame", "text": "Monitorização Holter 24h: ritmo sinusal predominante; raras extrassístoles ventriculares isoladas."}
{"id": 59, "type": "relatorio_exame", "text": "PCR 12 mg/L inicial, descida para 4 mg/L ao D3."}
{"id": 60, "type": "relatorio_exame", "text": "Ionograma seriado sem alterações significativas."}
{"id": 61, "type": "relatorio_exame", "text": "Glicemia em jejum 118 mg/dL."}
{"id": 62, "type": "relatorio_exame", "text": "Teste de esforço submáximo pré-alta sem alterações isquémicas induzidas."}
{"id": 63, "type": "relatorio_exame", "text": "Função hepática: AST/ALT ligeiramente elevadas, normalização progressiva."}
{"id": 64, "type": "relatorio_exame", "text": "NT-proBNP dentro de valores normais para idade."}
{"id": 65, "type": "relatorio_exame", "text": "Urina tipo II sem proteinúria ou hematúria."}
{"id": 66, "type": "relatorio_exame", "text": "Ecografia abdominal: sem alterações estruturais relevantes."}
{"id": 67, "type": "relatorio_exame", "text": "Doseamento de TSH dentro de valores normais."}
{"id": 68, "type": "relatorio_exame", "text": "ECG D2: regressão do supradesnivelamento; ondas Q inferiores estabelecidas."}
{"id": 69, "type": "relatorio_exame", "text": "Avaliação do local de punção radial por ecografia: sem pseudoaneurisma."}
{"id": 70, "type": "relatorio_exame", "text": "Prova de função renal seriada estável durante internamento."}
{"id": 71, "type": "relatorio_exame", "text": "Perfil lipídico de controlo ao D4: LDL 120 mg/dL sob estatina intensificada."}
{"id": 72, "type": "relatorio_exame", "text": "Ecocardiograma de controlo: FEVE mantida 50%, sem complicações mecânicas."}
{"id": 73, "type": "relatorio_exame", "text": "Avaliação de risco hemorrágico: baixo risco segundo critérios clínicos."}
{"id": 74, "type": "relatorio_exame", "text": "ECG pré-alta: ritmo sinusal 65 bpm, sem alterações agudas."}
{"id": 75, "type": "relatorio_exame", "text": "Consulta de cardiologia: plano de seguimento estruturado e reabilitação cardíaca proposta."}
{"id": 76, "type": "nota_tratamento", "text": "Iniciada dupla antiagregação plaquetária conforme protocolo de SCA com supradesnivelamento ST."}
{"id": 77, "type": "nota_tratamento", "text": "Iniciado betabloqueador em baixa dose com titulação progressiva conforme tolerância."}
{"id": 78, "type": "nota_tratamento", "text": "Estatina intensificada para dose alta visando LDL <55 mg/dL."}
{"id": 79, "type": "nota_tratamento", "text": "Introduzido IECA para remodelagem ventricular e controlo tensional."}
{"id": 80, "type": "nota_tratamento", "text": "Protetor gástrico instituído enquanto mantiver dupla antiagregação."}
{"id": 81, "type": "nota_tratamento", "text": "Plano de reabilitação cardíaca fase II após alta hospitalar."}
{"id": 82, "type": "nota_tratamento", "text": "Aconselhada dieta mediterrânica com redução de sal e gorduras saturadas."}
{"id": 83, "type": "nota_tratamento", "text": "Recomendado exercício aeróbio moderado 30 min, 5x/semana, após avaliação médica."}
{"id": 84, "type": "nota_tratamento", "text": "Encaminhamento para consulta de cessação tabágica."}
{"id": 85, "type": "nota_tratamento", "text": "Educação terapêutica sobre adesão medicamentosa e reconhecimento de sintomas."}
{"id": 86, "type": "nota_tratamento", "text": "Controlo rigoroso da pressão arterial com automonitorização domiciliária."}
{"id": 87, "type": "nota_tratamento", "text": "Recomendado controlo periódico de perfil lipídico e função hepática."}
{"id": 88, "type": "nota_tratamento", "text": "Aconselhada redução ponderal com apoio nutricional."}
{"id": 89, "type": "nota_tratamento", "text": "Reforçada importância de evitar anti-inflamatórios não esteroides sem indicação médica."}
{"id": 90, "type": "nota_tratamento", "text": "Agendada consulta de seguimento em 4 semanas e posteriormente trimestral."}
{"id": 91, "type": "nota_medicacao", "text": "AAS 100 mg id, via oral, manutenção."}
{"id": 92, "type": "nota_medicacao", "text": "Ticagrelor 90 mg bid, duração prevista 12 meses."}
{"id": 93, "type": "nota_medicacao", "text": "Atorvastatina 80 mg id à noite."}
{"id": 94, "type": "nota_medicacao", "text": "Perindopril 5 mg id, ajustar conforme TA."}
{"id": 95, "type": "nota_medicacao", "text": "Bisoprolol 2,5 mg id, titulação progressiva."}
{"id": 96, "type": "nota_medicacao", "text": "Pantoprazol 20 mg id durante dupla antiagregação."}
{"id": 97, "type": "nota_medicacao", "text": "Paracetamol 1 g SOS para dor ligeira."}
{"id": 98, "type": "nota_medicacao", "text": "Nitroglicerina sublingual 0,4 mg SOS em caso de dor torácica."}
{"id": 99, "type": "nota_medicacao", "text": "Enoxaparina profilática durante internamento, suspensa à alta."}
{"id": 100, "type": "nota_medicacao", "text": "Revisão periódica da terapêutica em consulta externa de cardiologia."}