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@@ -310,8 +310,9 @@ class KidneyDiseaseCatalog:
         """포괄적인 샘플 파일 생성"""
         sample_files = []
         samples = [
-            ("[식이-CKD-STD-S3] 만성콩팥병 환자의 단백질 섭취 가이드.txt", 
-             """# 만성콩팥병 환자의 단백질 섭취 가이드
+        {
+            "filename": "[식이-CKD-STD-S3] 만성콩팥병 환자의 단백질 섭취 가이드.txt",
+            "content": """# 만성콩팥병 환자의 단백질 섭취 가이드
 
 ## 개요
 만성콩팥병(CKD) 환자의 적절한 단백질 섭취는 질병 진행을 늦추고 영양 상태를 유지하는 데 중요합니다.
@@ -332,10 +333,11 @@ class KidneyDiseaseCatalog:
 - 개인별 상태에 따라 섭취량 조절이 필요합니다
 - 정기적인 영양 상담을 받으세요
 
-출처: 대한신장학회"""),
-            
-            ("[복약-HD-HTN-S2] 혈액투석 환자의 고혈압 약물 관리.txt",
-             """# 혈액투석 환자의 고혈압 약물 관리
+출처: 대한신장학회"""
+        },
+        {
+            "filename": "[복약-HD-HTN-S2] 혈액투석 환자의 고혈압 약물 관리.txt",
+            "content": """# 혈액투석 환자의 고혈압 약물 관리
 
 ## 주요 원칙
 혈액투석 환자의 약 70-80%가 고혈압을 동반하며, 적절한 약물 관리가 필수적입니다.
@@ -356,10 +358,11 @@ class KidneyDiseaseCatalog:
 - 투석 전: 140/90 mmHg 미만
 - 투석 후: 130/80 mmHg 미만
 
-출처: 대한신장학회"""),
-            
-            ("[식이-HD-STD-S2] 혈액투석 환자의 칼륨 제한 식이요법.txt",
-             """# 혈액투석 환자의 칼륨 제한 식이요법
+출처: 대한신장학회"""
+        },
+        {
+            "filename": "[식이-HD-STD-S2] 혈액투석 환자의 칼륨 제한 식이요법.txt",
+            "content": """# 혈액투석 환자의 칼륨 제한 식이요법
 
 ## 칼륨 제한의 중요성
 혈액투석 환자는 소변량 감소로 칼륨 배설이 어려워 고칼륨혈증 위험이 높습니다.
@@ -378,10 +381,11 @@ class KidneyDiseaseCatalog:
 2. 끓는 물에 데친 후 국물은 버리기
 3. 과일은 통조림 사용 (시럽 제거)
 
-출처: 보건복지부"""),
-            
-            ("[생활-CKD-STD-S3] 만성콩팥병 환자의 수분 섭취 관리.txt",
-             """# 만성콩팥병 환자의 수분 섭취 관리
+출처: 보건복지부"""
+        },
+        {
+            "filename": "[생활-CKD-STD-S3] 만성콩팥병 환자의 수분 섭취 관리.txt",
+            "content": """# 만성콩팥병 환자의 수분 섭취 관리
 
 ## 수분 제한이 필요한 경우
 - 소변량이 하루 500ml 이하로 감소
@@ -403,10 +407,11 @@ class KidneyDiseaseCatalog:
 - 개인별 상태에 따라 조절
 - 정기적인 체중 측정 필요
 
-출처: 대한의학회"""),
-            
-            ("[운동-CKD-STD-S3] 만성콩팥병 환자의 운동 가이드.txt",
-             """# 만성콩팥병 환자의 운동 가이드
+출처: 대한의학회"""
+        },
+        {
+            "filename": "[운동-CKD-STD-S3] 만성콩팥병 환자의 운동 가이드.txt",
+            "content": """# 만성콩팥병 환자의 운동 가이드
 
 ## 운동의 이점
 - 심혈관 기능 개선
@@ -431,10 +436,11 @@ class KidneyDiseaseCatalog:
 - 가슴 통증, 호흡곤란 시 즉시 중단
 - 운동 전후 혈압 체크
 
-출처: 대한의료사회복지사협회"""),
-            
-            ("[진단-CKD-STD-S3] 만성콩팥병의 진단과 검사.txt",
-             """# 만성콩팥병의 진단과 검사
+출처: 대한의료사회복지사협회"""
+        },
+        {
+            "filename": "[진단-CKD-STD-S3] 만성콩팥병의 진단과 검사.txt",
+            "content": """# 만성콩팥병의 진단과 검사
 
 ## 진단 기준
 3개월 이상 다음 중 하나 이상 존재 시:
@@ -461,10 +467,11 @@ class KidneyDiseaseCatalog:
 - CKD 3단계: 6개월마다
 - CKD 4-5단계: 3개월마다
 
-출처: 질병관리청"""),
-            
-            ("[식이-CKD-DM-S2] 당뇨병성 신증 환자의 식사 관리.txt",
-             """# 당뇨병성 신증 환자의 식사 관리
+출처: 질병관리청"""
+        },
+        {
+            "filename": "[식이-CKD-DM-S2] 당뇨병성 신증 환자의 식사 관리.txt",
+            "content": """# 당뇨병성 신증 환자의 식사 관리
 
 ## 특별 고려사항
 당뇨병과 신장병을 함께 관리해야 하는 복잡한 상황입니다.
@@ -488,8 +495,315 @@ class KidneyDiseaseCatalog:
 - 곡류: 현미, 잡곡 (인 함량 주의)
 - 음료: 과일주스, 스포츠음료 금지
 
-출처: 대한당뇨병학회""")
-        ]
+출처: 대한당뇨병학회"""
+        },
+        {
+            "filename": "[식이-ALL-COM-S4] 식사가 건강에 미치는 영향.txt",
+            "content": """# 식사가 건강에 미치는 영향
+
+# 이대서울병원 신장내과 류동열
+
+Key Message: 우리 몸에 나쁜 음식은 결코 없습니다. 골고루 적당량을 섭취하면 식사가 보약입니다.
+
+건강을 유지하기 위해서는 식사를 통해 우리 몸과 마음이 필요한 것을 적절한 시간에 적당한 양만큼 얻을 수 있어야만 합니다. 건강한 식사행동이 질병과 사망에 미치는 영향을 조사한 연구에 따르면 건강을 해치는 15가지 나쁜 식사행동과 일반인에게 권장되는 적절한 양은 다음과 같습니다:
+
+| 번호 | 나쁜 식사행동                     | 일일 권장량 (권장 범위)       |
+| -- | --------------------------- | -------------------- |
+| 1  | 과일을 적게 먹는 것                 | 250 g (200–300)      |
+| 2  | 채소를 적게 먹는 것                 | 360 g (290–430)      |
+| 3  | 콩류를 적게 먹는 것                 | 60 g (50–70)         |
+| 4  | 정백하지 않은 통알곡을 적게 먹는 것        | 125 g (100–150)      |
+| 5  | 견과류를 적게 먹는 것                | 21 g (16–25)         |
+| 6  | 우유를 적게 먹는 것                 | 435 g (350–520)      |
+| 7  | 붉은 살코기를 많이 먹는 것             | 23 g (18–27)         |
+| 8  | 가공육류를 많이 먹는 것               | 2 g (0–4)            |
+| 9  | 설탕이 첨가된 음료수를 많이 먹는 것        | 3 g (0–5)            |
+| 10 | 식이섬유를 적게 먹는 것               | 24 g (19–28)         |
+| 11 | 칼슘을 적게 먹는 것                 | 1.25 g (1.00–1.50)   |
+| 12 | 해산물에 포함된 오메가-3 지방산을 적게 먹는 것 | 250 mg (200–300)     |
+| 13 | 다가불포화지방산을 적게 먹는 것           | 총 열량의 11% (9–13)     |
+| 14 | 트랜스지방산을 많이 먹는 것             | 총 열량의 0.5% (0.0–1.0) |
+| 15 | 염분을 많이 먹는 것                 | 3 g (1–5)            |
+
+전 세계 사람들이 사망하는 원인 중 22%가 이처럼 나쁜 식사행동과 관련이 있으며, 특히 우리나라에서는 과일과 통알곡을 적게 먹고 염분 섭취가 많은 것이 사망과 관련된 나쁜 식사행동 중 가장 주요한 것들이었습니다.
+
+만성콩팥병 환자라고 하더라도 과일과 채소 섭취량을 적절하게 섭취하는 균형 잡힌 식사를 하면 사망 위험을 줄여준다는 연구결과도 있습니다.
+
+출처: 이대서울병원 신장내과"""
+        },
+        {
+            "filename": "[식이-ALL-STD-S2] 만성콩팥병 환자의 칼륨 제한 주의사항.txt",
+            "content": """# 만성콩팥병 환자는 칼륨이 많이 들어있는 과일이나 채소를 지나치게 섭취하지 않도록 주의합니다
+
+콩팥 기능이 저하된 만성콩팥병 환자는 칼륨 배설기능이 저하되어 있으므로 과일류, 채소류, 콩류, 견과류의 섭취량을 줄여야 합니다.
+
+칼륨이 적게 들어 있는 음식을 골라 먹는 법과 칼륨을 낮추는 조리법을 배워 실천해야 합니다.
+
+고칼륨혈증이 발견된 경우 칼륨을 올릴 수 있는 약물에 대해 확인이 필요하기도 합니다.
+
+## 관련 상식
+
+칼륨은 식품에 널리 들어 있지만 주요 공급원은 과일류, 채소류, 콩류, 견과류입니다.
+
+콩팥 기능이 정상인 경우 이러한 식품은 섬유질, 비타민, 미네랄, 기타 중요한 영양소의 주요 공급원이므로 과일류, 채소류, 콩류, 견과류 섭취를 제한하지 않습니다.
+
+하지만 만성콩팥병 환자가 남아 있는 콩팥 기능에 비해 많은 양의 칼륨을 섭취하면 혈액 속의 칼륨 수치가 지나치게 높아지는 고칼륨혈증이 유발되어 근육쇠약감, 부정맥 등이 발생할 수 있으며, 심하면 심장마비 같은 치명적이고 위급한 합병증을 유발할 수 있습니다.
+
+## 실천 방법
+
+만성콩팥병 환자는 콩팥 기능 감소에 따라 담당의와 상의하여 과일류, 채소류, 콩류, 견과류의 섭취량을 줄여야 합니다.
+
+채소는 따뜻한 물에 2시간 이상 담가 놓았다가 새 물에 몇 번 헹군 후 섭취합니다.
+
+채소는 물에 삶거나 데친 후 물은 버리고 채소만 섭취합니다.
+
+저나트륨 소금은 소금의 주성분인 나트륨 일부를 칼륨으로 대체한 소금이라 콩팥 기능이 나쁘면 오히려 고칼륨혈증을 일으킬 수 있어 주의해야 합니다.
+
+출처: 나와 가족을 위한 만성콩팥병 예방과 관리 정보"""
+        },
+        {
+            "filename": "[식이-HD-STD-S3] 외식하고 싶은데 무엇을 먹을 수 있나요.txt",
+            "content": """# 외식하고 싶은데 무엇을 먹을 수 있나요?
+
+여의도성모병원 영양팀, 한국임상영양학회, 영양사 박주연
+
+Key Message: 미리 계획하고 염분이 적으면서 균형된 메뉴를 선택합니다.
+
+최근 1인 가구 증가 및 서구화된 식습관 등 식생활에 많은 변화가 이뤄지고 있으며, 식생활에 있어서 외식이 차지하는 비율 또한 높아지고 있는 추세입니다. 사회생활을 병행하는 혈액투석 환자에게서도 회식, 약속 등으로 인한 외식은 피할 수 없는 부분입니다.
+
+## 1. 외식 시 식사 원칙
+
+### 1) 미리 계획 합니다.
+① 외식이 필요한 날은 외식 전, 후 집에서 먹는 식사의 양이나 종류를 평소보다 더욱 주의 깊게 조절합니다.
+② 신선한 재료를 사용하고, 염분 조절 등 개별 주문이 가능한 식당을 선택하는 것이 좋습니다.
+
+### 2) 적절한 단백질이 포함된 균형 잡힌 메뉴를 선택합니다.
+① 빈혈 예방과 투석시 손실되는 아미노산 보충을 위해 적절한 단백질 섭취가 필요합니다.
+② 과량의 단백질 섭취는 투석 간 노폐물을 축적시킬 수 있으므로, 한 끼에 몰아서 섭취하지 않도록 합니다.
+
+### 3) 염분, 칼륨, 인 함량이 높은 식품은 피합니다.
+① 집에서 직접 준비한 식사에 비해 외식 메뉴는 염분 함량이 높은 경우가 많습니다.
+② 식사 주문 시 염분을 넣지 않도록 주문하고, 소금 등은 별도로 요청하여 적당량 첨가합니다.
+
+## 2. 외식 메뉴 선택 및 섭취 요령
+
+### 1) 비빔밥, 회덮밥 등
+- 칼륨 함량이 높은 채소는 제외하고, 생채소는 제공량의 절반만 섭취합니다.
+- 염분조절을 위해 고추장, 간장 등 양념을 최소한으로 사용합니다.
+
+### 2) 갈비탕, 설렁탕 등 탕류
+- 소금을 추가로 넣지 않고, 건더기 위주로 섭취합니다.
+
+### 3) 칼국수, 비빔국수, 냉면 등 면류
+- 염분 함량이 높아 주의가 필요합니다.
+- 국물이 있는 면류는 국물은 먹지 않고, 비빔양념은 최소량만 사용합니다.
+
+### 4) 스테이크, 돈까스
+- 제공되는 고기양이 많은 편으로, 한 번에 섭취하는 고기 양을 조절해야 합니다.
+- 염분제한을 위해 소스는 가급적이면 뿌리지 않습니다.
+
+### 5) 파스타, 리조또
+- 오일로 조리된 메뉴를 선택합니다.
+- 인 함량이 높은 크림소스나, 칼륨/염분이 높은 토마토소스는 절반만 섭취합니다.
+
+출처: 여의도성모병원 영양팀, 한국임상영양학회"""
+        },
+        {
+            "filename": "[운동-ALL-STD-S2] 운동을 시작하기 전 주의사항이 있나요.txt",
+            "content": """# 운동을 시작하기 전 주의사항이 있나요?
+
+구미차병원 신장내과, 대한신장학회 근육감소증 및 여림 연구회 김준철
+
+## 1. 유산소 운동을 해야 해요? 근력 운동을 해야 해요?
+
+한 마디로 얘기하자면 두 가지 운동 모두가 필요하고 또 중요합니다. 만성 콩팥병 환자들에게 있어 만성콩팥병의 원인이 되는 당뇨병이나 고혈압 그리고 합병증으로 동반되는 여러 심혈관계 질환의 위험 인자들을 조절하거나 예방 혹은 치료하는 데 유산소운동은 큰 도움이 됩니다.
+
+그리고 만성콩팥병 환자들에게서 흔히 볼 수 있는 단백질-에너지 소모(Protein Energy Wasting), 근감소증(sarcopenia), 그리고 노쇠(Frailty)로 인한 일상 생활의 장애 및 그로 인한 부작용들을 예방 혹은 치료하는 데 있어 지속적인 근력 운동은 특별히 더 큰 도움이 되므로 두 가지 형태의 운동을 함께 유지하는 것이 가장 좋습니다.
+
+## 2. 유산소 운동과 근력 운동 모두 공통적으로 준비운동과 정리운동이 필요합니다.
+
+본격적인 운동 시작 전에는 근육과 인대 그리고 심장에 갑작스런 부담으로 인한 부상이나 부작용을 피하기 위해 준비운동을 시행하는 것이 안전합니다. 일반적으로 5분에서 10분 정도의 시간을 할애하여 가벼운 몸 풀기를 하시면 됩니다.
+
+본격적인 운동을 마친 후에도 준비 운동과 같은 형태의 가벼운 몸 풀기나, 앞서 실행하였던 같은 종류의 유산소 운동을 "중등도 강도"에서 "가벼운 강도"로 낮춰서 5분에서 10분 정도의 시간을 들여서 정리운동을 해 주는 것이 좋습니다.
+
+## 3. 운동을 해서는 안 되는 상황
+
+다음과 같은 경우는 운동을 피하고 담당의사와 상의하는 것이 좋습니다.
+
+### 절대적 운동 금기 상황
+- 2일 이내의 급성 심근 경색증 혹은 협심증
+- 불안정성 협심증을 진단받고 치료 중인 경우
+- 조절되지 않는 심각한 종류의 부정맥을 가지고 있는 경우
+- 증상을 동반하는 심한 대동맥 협착증이 있는 경우
+- 조절되지 않는 호흡 곤란의 증상을 동반하는 심부전
+- 급성 폐경색 혹은 색전증
+- 급성 심근염이나 급성 심막염
+- 이미 진단되었거나 의심되는 대동맥 박리증
+- 발열, 전신근육통 혹은 림프염 등을 동반한 급성 전신 감염 상태
+
+### 상대적 운동 금기 상황
+- 좌측 주관상동맥 협착증
+- 중등도의 협착성 판막 심장 질환
+- 저칼륨혈증이나 고칼륨혈증과 같은 전해질 이상
+- 조절되지 않은 고혈압(안정시 수축기 혈압 200 mmHg 혹은 이완기 혈압 110 mmHg 이상)
+- 증상을 동반하는 빈맥이나 서맥
+- 비후성 심근병증이나 폐쇄성 심장 질환을 진단받은 경우
+- 운동으로 인해 악화 가능성이 있는 신경운동계 혹은 근골격근계 질환을 동반한 경우
+- 조절되지 않은 대사성 질환(예: 당뇨병, 갑상선 기능 항진증)
+
+출처: 구미차병원 신장내과, 대한신장학회"""
+        },
+        {
+            "filename": "[운동-DIA-STD-S3] 적절한 근력 운동 방법에 대해 알려주세요.txt",
+            "content": """# 적절한 근력 운동 방법에 대해 알려주세요.
+
+구미차병원 신장내과, 대한신장학회 근육감소증 및 여림 연구회 김준철
+
+## 1. 운동 횟수(Frequency)
+
+1. 같은 부위의 근육에 대한 근력 운동은 최소 48시간의 간격을 두는 것이 부상을 최소화 할 수 있습니다.
+2. 매일 근육 운동을 하고자 한다면 운동하고자 하는 근육 부위를 달리하여 이틀에 한 번씩 해당 근육 운동이 차례가 돌아올 수 있도록 하면 됩니다.
+3. 일반적으로 5일 이상 근력 운동을 쉬게 되면 이전 운동의 효과가 없어지기 시작하기 때문에 해당 근육 부위의 운동을 최소 주 2회를 시행하는 것이 근력의 유지 및 향상을 도모할 수 있습니다.
+
+## 2. 운동 강도(Intensity)
+
+1. 운동 기구를 이용하여 근력운동을 하는 경우는 특정 무게나 저항을 정하여 해당 부위 근육 운동을 할 때 1회 운동(1 set)을 할 때, 12회-14회를 반복하였을 때 해당 근육이 뻐근함을 느낄 정도로 무게와 저항 정도를 정하는 것이 안전합니다.
+2. 이 때 뻐근함을 넘어서 통증을 느낄 정도의 무게나 저항은 운동 강도가 지나치게 높게 정한 것을 의미하므로 그 정도를 더 낮게 정하여 부상에 유의하셔야 합니다.
+3. 이미 어느 정도의 좋은 근력을 가지고 있는 경우는 더 적은 횟수, 예를 들면 8회-10회를 시행하면 해당 근육의 뻐근함을 느낄 정도로 무게와 저항을 정하여 근력 운동을 시행하기도 하지만 이 경우 부상 위험도는 더 증가할 수 있어 조심스러운 운동 시작이 필요합니다.
+
+## 3. 운동 시간(Time)
+
+근력 운동에서의 운동 시간에 해당되는 것은 "운동 강도" 부분에서 설명드린 1회 운동을 총 몇 차례 반복하여 시행하는지에 따라 정해집니다. 근력 운동에서는 1회 운동을 "한 세트(1 set)"라고 표현합니다.
+
+## 4. 운동량(Volume)과 증량 속도(Progression)
+
+운동량은 해당 근육의 근력 운동을 한 주간 동안 시행하는 횟수와 시행할 때 적용하는 무게 혹은 저항, 그리고 각각 몇 "세트"를 시행하는 지를 곱한 값으로 결정됩니다.
+
+### 운동량과 운동 속도는 어떻게 증가시켜야 하나요?
+
+1. 평균적인 체력을 가지고 있는 환우께서 처음 근력 운동을 시작하는 경우 우선 욕심내지 않고 12회-14회를 반복하였을 때 해당 근육이 뻐근함을 느낄 정도로 무게와 저항 정도를 정하여 가능한 부상을 피하는 것이 가장 중요합니다.
+
+2. 우선 12회-14회를 무리 없이 반복할 수 있는 무게와 저항을 유지한 채 3분-5분 간격으로 같은 무게 혹은 저항으로 12회-14회를 처음 세트와 마찬가지로 반복하게 합니다.
+
+3. 이렇게 보통 2-4세트까지 무리 없이 시행할 수 있는 근력을 확보하게 되고, 현재 시행하고 있는 무게나 저항을 한 번에 16회-18회 정도를 쉽게 반복하여 운동할 수 있는 단계에 도달하면 무게나 저항을 현재보다 10% 전후를 기준으로 증가하여 시행합니다.
+
+4. 일반적으로 2주-4주 전후의 간격이 필요하지만 개인차가 있을 수 있어 근력 운동의 증량 속도는 다양할 수 있습니다.
+
+5. 무엇보다 부상을 피하는 것이 가장 중요하게 유념해야 할 부분입니다.
+
+출처: 구미차병원 신장내과, 대한신장학회"""
+        },
+        {
+            "filename": "[진단-ALL-COM-S4] 건강한 사람에게서 콩팥병을 의심할 수 있는 증상은 무엇이 있나요.txt",
+            "content": """# 건강한 사람에게서 콩팥병을 의심할 수 있는 증상은 무엇이 있나요?
+
+## 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기
+
+1. 소변에서 거품이 보이면 단백뇨를 의심해야 합니다.
+
+2. 붉은 소변의 원인은 다양하므로 빠른 시간 내에 진료가 필요합니다.
+
+3. 소변을 자주 보면 여성의 경우 방광염을, 중년 이후의 남성인 경우 전립선 질환을 먼저 의심해야 합니다.
+
+4. 옆구리 통증의 원인은 콩팥 질환도 가능하지만 다른 질환일 가능성도 있으므로 검사가 필요합니다.
+
+5. 아침에 일어났을 때 얼굴이 붓는다면 소변 검사와 혈액 검사��� 통하여 콩팥병을 확인해야 합니다.
+
+6. 임신 중의 부종은 흔한 일이지만 임신과 연관된 합병증인 임신 중독증 혹은 콩팥병을 의심해야 하므로 주기적 산전 진찰이 필요합니다.
+
+출처: 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기"""
+        },
+        {
+            "filename": "[진단-ALL-HTN-S4] 고혈압이 콩팥병에 의한 것인지 의심해야 할 경우는 무엇인지요.txt",
+            "content": """# 고혈압이 콩팥병에 의한 것인지 의심해야 할 경우는 무엇인지요?
+
+## 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기
+
+다음과 같은 경우에 고혈압이 콩팥병에 의한 것인지 의심해 보아야 합니다:
+
+1. 소변 검사에서 혈뇨나 단백뇨가 동반되는 경우
+
+2. 몸이 붓는 증상(부종)이 같이 동반되는 경우
+
+3. 염분 섭취량에 따라 혈압이 크게 영향 받을 때
+
+4. 35세 이전에 발생한 고혈압 또는 60세 이후에 발생한 고혈압인 경우
+
+5. 고혈압이 갑자기 발생할 때
+
+6. 혈압이 약물 치료에도 불구하고 잘 조절되지 않을 때
+
+7. 잘 조절되던 혈압이 뚜렷한 이유 없이 상승할 때
+
+출처: 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기"""
+        },
+        {
+            "filename": "[진단-ALL-SYM-S2] 혈액 검사에서 나트륨 농도가 낮다고 합니다. 무슨 이야기인가요.txt",
+            "content": """# 혈액 검사에서 나트륨 농도가 낮다고 합니다. 무슨 이야기인가요?
+
+## 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기
+
+혈액 나트륨 농도가 정상보다 낮아지는 '저나트륨혈증'을 말하며, 이는 노인에게 가장 흔하게 발생하는 전해질 이상입니다.
+
+## 원인
+
+원인은 매우 다양한데, 이뇨제나 정신 질환 치료 약제 사용, 체액량 감소, 심부전, 간경화, 각종 폐 또는 뇌질환 등이 있습니다. 
+
+특히, 최근에는 혈압약에 이뇨제가 포함되어 있는 경우가 많으며, 이러한 약제를 복용하는 상태에서 설사, 구토, 식사량 저하 등이 갑자기 발생하는 경우 저나트륨혈증 발병의 위험도가 증가합니다.
+
+## 치료의 중요성
+
+저나트륨혈증의 원인과 발생 속도에 따라서 위중도가 달라질 수 있으며, 급격하게 낮아지는 경우 전신 경련이나 의식 저하가 발생될 수 있기 때문에 원인에 대한 철저한 조사와 더불어 적극적인 치료가 필요합니다.
+
+출처: 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기"""
+        },
+        {
+            "filename": "[진단-DIA-SYM-S2] 빈혈이 심해요.txt",
+            "content": """# 빈혈이 심해요.
+
+서울대학교병원 신장내과 이하정
+
+Key Message: 투석 환자의 빈혈은 심혈관합병증 및 사망의 위험을 높일 수 있어 경구 혹은 주사 철분제 및 합성조혈호르몬을 이용한 적극적인 치료가 필요합니다.
+
+## 빈혈의 원인
+
+빈혈은 투석 환자의 거의 대부분에서 나타날 수 있는 흔한 현상입니다. 신장은 에리스로포이에틴(erythropoietin)이라는 혈액을 만드는 것을 돕는 조혈호르몬을 분비합니다. 신장 기능이 나빠지면 조혈호르몬의 분비가 감소하여 빈혈이 생깁니다.
+
+조혈호르몬 이외에도 다음과 같은 원인으로 빈혈이 생길 수 있습니다:
+- 요독으로 인한 적혈구 수명 단축
+- 철분의 결핍
+- 출혈성 질환
+- 심한 부갑상선 항진증으로 인한 골수의 섬유화
+- 급성 혹은 만성 염증성 질환
+- 엽산 결핍
+
+## 빈혈의 증상과 합병증
+
+빈혈이 생기면 쉽게 피로하고 전신 쇠약감을 느끼며, 추위를 잘 견디지 못하고 심한 경우 호흡곤란을 호소하는 경우도 있으며 이로 인해 삶의 질이 저하됩니다.
+
+장기간 빈혈에 적응하여 특별한 증상을 느끼지 못하는 경우도 많지만, 증상이 없다고 하더라도 빈혈이 적절히 치료되지 못하고 장기간 지속되는 경우 심장에 부담을 주어 심비대 및 이로 인한 심부전을 유발하게 됩니다. 심비대와 심부전은 모두 투석 환자의 중요한 심혈관계 합병증으로 주요 사망의 원인이 될 수 있습니다.
+
+## 빈혈의 치료
+
+빈혈을 치료하기 위해서는 다음과 같은 치료가 필요합니다:
+
+1. **철분 보충**: 경구 철분제 혹은 주사 철분제로 보충이 가능하며, 정기적으로 체내 저장량을 모니터링 하면서 충분히 보충해야 합니다.
+
+2. **엽산 보충**: 경구 약제로 보충이 가능합니다.
+
+3. **조혈호르몬 보충**: 피하 혹은 정맥 주사 제제로 개발된 합성에리스로포이에틴을 정기적으로 맞아 보충할 수 있습니다.
+
+4. **적절한 투석**: 요독을 최소화하기 위해 적절한 효율의 투석 치료를 유지하는 것이 중요합니다.
+
+## 치료 저항성 빈혈
+
+철분, 엽산, 조혈호르몬을 충분히 보충하여 ���는 경우에도 빈혈이 호전되지 않는다면, 출혈성 질환이 동반되어 있지 않는지 확인이 필요합니다. 또한 조혈호르몬에 대한 저항성이 생기지 않았는지 확인할 필요가 있습니다.
+
+급성 염증성 질환, 인 조절이 잘 되지 않아 발생하는 심한 부갑상선 기능 항진증, 악성 종양과 같은 질환 등은 합성 조혈호르몬의 저항성을 유도할 수 있으므로 빈혈 교정을 위해 치료가 필요합니다.
+
+출처: 서울대학교병원 신장내과"""
+        }
+    ]
         
         for filename, content in samples:
             filepath = os.path.join(self.documents_path, filename)