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Wir haben am Anfang völlig falsche Vorstellungen gehabt über die Kraft der ukrainischen Armee.
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Ja, die ganzen Experten haben gesagt, der Krieg dauert ein paar Tage oder ein paar Wochen.
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Heute wissen wir überhaupt nicht genau, wie viel Prozent der Kampfkraft die Russen da eingesetzt haben oder nicht eingesetzt haben. Wir wissen gar nicht, wie viel können die zulegen oder nicht zulegen.
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Wir wissen nicht, was ist das russische Kriegsziel. Nicht mal das ist uns im Augenblick richtig klar. Wollen die jetzt Donetsk-Luhansk erobern oder wollen die noch mehr? Und was ist denn deren Forderungen? Das heißt wir haben, wir wissen auch nicht, wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist, dass ein Putinsturz und ein noch...
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Da muss man das Thema aus sehr vielen Perspektiven sehen, um keinen riesigen Fehler zu machen. Und das würde ich mir wünschen, dass das noch viel breiter stattfindet und dass nicht jemand, der sagt, ich verurteile den russischen Angriffsdiktional wie ich.
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Auf der Seite vor allen Dingen nicht so sehr der Regierung wie der ukrainischen Bevölkerung, die fürchterlich unter diesem Krieg zu leiden hat. Überlege ich natürlich, ist der eingeschlagene Weg wirklich der richtige oder nicht? Nun hab ich das Glück, ich konnte meine Meinung in den Medien vielfältig kundtun.
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Es ist aber auch so, dass es viele Jüngere gibt zum Beispiel, die diesen Appell, den wir gemacht haben, Appell in der Zeit, so sagen, der Westen muss auch eine diplomatische Friedensoffensive starten, viele mir gesagt haben, ich unterschreib das nicht, ich hab Angst.
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Und das darf in einem so freiheitlichen Land, dass wir ja Gott sei Dank sind, darf das nicht sein. Man darf nicht Angst haben, ich zerstöre meine Karriere, weil ich für Friedensverhandlungen bin, was übrigens 80 Prozent der Bevölkerung sind in Umfragen.
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Ungezählten Stellen in dem Buch immer wieder. Dass dieser Lügenpressevorwurf totaler Kokoloris ist. Weil dahinter ist die Vorstellung, die Regierung würde die Medien an den Fäden ziehen.
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Dass dieser Vorwurf dann trotzdem kommt, zeigt, dass unsere Leitmedien nicht an Kritik gewohnt sind.
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Das heißt also, wenn man sagt, hä, da macht er aber unmöglicherweise was falsch oder denkt mal darüber nach, was zu korrigieren, dann passiert genau das, was wir in dem Buch anprangern. Jemand wird an den Pranger gestellt. Statt hinzugehen und zu sagen, jetzt setzen wir uns mal im wohlmeidenden Streit darüber auseinan...
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Die haben jetzt hier Pulver verschossen und jetzt hoffe ich, dass wir eine anständige, richtig gute Diskussion haben, weil das ist für unsere liberale Freiheit von größter Bedeutung.
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Petermann war ein Schimpanse. Und zwar der erste Schimpanse, der nach dem Kriege in den Kölner Zoo gekommen ist.
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Du hast so ein Getränk bekommen. Der fühlte sich als Mensch. Und er wurde natürlich auch so behandelt. Es wurden kleine Teestunden mit dem gemacht. Dann saß er am Tischchen.
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Er war auch angezogen, meist wie ein Mensch, hat einen Tirolerhut auf und dergleichen mehr.
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Ich bin zwar völlig zerrissen, zerpissen gewesen, aber ich war bei Bewusstsein.
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Und kramt in der Drohe herum. Auf einmal sagte er,
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Ich kam an einem kleinen See vorüber, an dem zwei Feigenbäume standen.
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Da fiel mir ein, dass ich ja die
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Tja, mehr gibt es nicht zu erzählen. Das ist eigentlich das Ende der Geschichte von eurem bösen Mann, der ein Zauberstöckchen besaß und mit Zauberfantoffeln dem Glück nachjagte, ohne es zu finden. So, nun geht nach Hause.
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Und Sie kommen nicht mehr zurück? Ja, die guten Zeiten sind vorbei.
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Lieber Veit, euch steckt noch die Angst im Hals. Die Tuchmachergesellen sind ausgestanden seit, seit anno 27.
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Ist da ein Medikus? Ein Medikus. Und will in einer Zeit des großen Sterbens in unsere Mauern. Das glaubt wer will.
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Und die Ärzte, die und die Köche.
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Die fegen die Erde leer, e unser eins sichs versieht.
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Und wenn am Ende dem Patienten die Leber geschrumpft ist, was sagt ihr dann, hä?
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Sprecht mit der Feuerwehr. Stellt euch Feuerwehr, dann schausch.
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Gnädigster Herr König. Zwei neue Freier sind am Schlossdor eingetroffen. Kunst und Franz heißen sie. Sie wollen die Prinzessin zum Lachen bringen? Sie mögen kommen.
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Die Sonne geht unter und verliert sich dabei scheinbar im Meer. Aber objektiv betrachtet geht sie nicht unter, im Gegenteil. Die Erde mit all ihrem Wasser kreist nämlich in beträchtlicher Entfernung um die Sonne.
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Oh, du hast ein scharfes Auge. Ich war mal ein stolzer Lanznicht. Aber das ist lange her. Aber was kann ich dafür? Für all das Elend, das die Welt und mich betroffen hat. Ich sitze beinahe wie der Bruder Hiob hier. Aussetzig und stinkend. Hab ich denn solche Missetaten vollbracht, dass Gott mich so straft?
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War doch recht. Tja. Wenn einer den Weg zur Suppenschüssel weiß, dann der. Los jetzt!
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Hey du! Gut, Freund. Lass die Hand vom Messer. Hörst du? Oder bist du einer von dem Gesindel da?
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Bist du stumm? Oder hat man dir die Zunge ausgerissen?
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Und du weißt, wohin das ist? Sag mir.
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Lass den Fleck sehen. Du bist ein Edel.
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Ich weiß, er ist bei dir. Gib meinen Sohn frei.
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Auch dieser da ist mein Sohn. Gib ihn mir zurück.
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Der Musculus Levatus Capule hat seinen Ursprung an den Querfortsetzen der ersten bis vierten Halswirbel.
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Und den Ansatz am Angelus Superius Capulet.
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Das ist das obere Eck des Schulterblattes und leicht angrenzend auch an der Margomedialis Kapule.
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Das ist die innere Kante des Schulterblattes oberhalb des Spinners Kapole.
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Wie der Name schon vermuten lässt, hebt der Musculus Levatus Capulae Discapulae nach Cranium Medial.
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Zusätzlich dreht er den Angulus inferior, also das untereck, nach medial. Dies bewirkt die Rückführung des elevierten Armes.
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Bei fixiertem Schulterblatt neigt Ihr den Hals zur y-lateralen, also zur gleichen Seite.
<0>3040<0>854<0>387<0>1693<0>2219<0>396<0>1669<0>331<0>1543<0>3713<0>176<0>3127<0>274<0>910<0>806<0>2803<0>4076<0>222<0>2979<0>2718<0>1234<0>3745<0>2439<0>2647<0>4076<0>1536<0>1608<0>315<0>2285<0>3504<0>2796<0>1097<0>1606<0>399<0>331<0>3855<0>2219<0>1802<0>3508<0>2803<0>4076<0>456<0>2285<0>1720<0>2803<0>3684<0>1002<0>1...
Zusätzlich verhindert der Muskel beim Tragen von schweren Lasten das Absinken des Schulterplatte und bei beidseitiger Kontraktion streckte die Halswirbelsäule.
<0>199<0>335<0>2047<0>854<0>2071<0>2692<0>822<0>3326<0>2063<0>1550<0>2962<0>1810<0>2803<0>1156<0>1728<0>2705<0>3706<0>1006<0>3766<0>541<0>2262<0>625<0>576<0>3211<0>683<0>3213<0>2513<0>910<0>822<0>1810<0>2678<0>3600<0>1440<0>1861<0>927<0>927<0>927<0>2560<0>2637<0>1810<0>835<0>3138<0>3648<0>524<0>1810<0>1536<0>1440<0>221...
Innoviert wird der Muskel durch den Nervus dorsalis capole ausgehend von C4 bis C5.
<0>2962<0>3713<0>3725<0>2773<0>3744<0>2071<0>3326<0>2071<0>2543<0>1728<0>2077<0>2224<0>3706<0>2723<0>3766<0>806<0>4076<0>147<0>1249<0>1536<0>3745<0>3745<0>4013<0>3229<0>3360<0>925<0>3845<0>986<0>454<0>1889<0>1764<0>4076<0>316<0>253<0>2224<0>3338<0>937<0>3091<0>244<0>3766<0>3508<0>2789<0>1249<0>2596<0>2517<0>248<0>2982<...
Der Icterus. Wie ist die Differentialdiagnostik möglich?
<0>1249<0>1842<0>367<0>3535<0>3119<0>1234<0>3845<0>2551<0>207<0>3066<0>1467<0>1198<0>343<0>3933<0>1916<0>543<0>1517<0>2432<0>3005<0>855<0>2775<0>878<0>1728<0>2923<0>576<0>2005<0>3344<0>855<0>1719<0>2795<0>413<0>855<0>2309<0>576<0>3138<0>385<0>2282<0>1198<0>2666<0>3119<0>3589<0>2813<0>343<0>3648<0>2427<0>2068<0>2068<0>3...
Es handelt sich um ein Symptom, das bei vielen, teils sehr unterschiedlichen Erkrankungen auftritt.
<0>4078<0>2060<0>3110<0>1696<0>805<0>1802<0>778<0>3659<0>4053<0>2263<0>805<0>835<0>1758<0>2005<0>1793<0>3956<0>778<0>778<0>2793<0>3040<0>2666<0>3535<0>1758<0>2488<0>576<0>576<0>3647<0>2928<0>2666<0>3396<0>1249<0>878<0>1842<0>3535<0>835<0>2666<0>766<0>3250<0>2928<0>3956<0>3643<0>1458<0>3038<0>1810<0>1517<0>855<0>1758<0>...
In dieser Folge werden zuerst die möglichen Ursachen vorgestellt und im Anschluss die unterschiedlichen Laborwerte Schritt für Schritt erläutert.
<0>2962<0>2150<0>317<0>317<0>2666<0>2666<0>3356<0>2381<0>2813<0>3589<0>1793<0>1836<0>778<0>1189<0>2775<0>1960<0>3039<0>2893<0>1772<0>2999<0>2775<0>1198<0>2282<0>2543<0>2436<0>1249<0>3002<0>152<0>1810<0>2962<0>910<0>2775<0>2666<0>2972<0>3559<0>2005<0>524<0>3940<0>1764<0>3940<0>1399<0>421<0>1737<0>878<0>1836<0>3119<0>752...
Als Icterus wird eine Gelbfärbung von Skleren, Haut und Schleimhäuten bezeichnet.
<0>2381<0>3535<0>855<0>3830<0>3005<0>1234<0>1693<0>248<0>1854<0>3251<0>385<0>2005<0>3258<0>3535<0>3589<0>3110<0>2488<0>248<0>1341<0>759<0>2616<0>2850<0>1758<0>2673<0>3016<0>385<0>3830<0>855<0>1693<0>1517<0>2710<0>3600<0>3016<0>1758<0>1758<0>112<0>3142<0>2298<0>478<0>2774<0>1758<0>1234<0>855<0>1487<0>576<0>2616<0>413<0>...
Die Gelbfärbung ist dabei als erstes an den Skleren zu erkennen.
<0>855<0>2432<0>855<0>2609<0>3202<0>399<0>3258<0>1889<0>3138<0>3250<0>1109<0>2666<0>1802<0>1189<0>3016<0>3719<0>878<0>855<0>3830<0>878<0>413<0>2775<0>1854<0>2516<0>2269<0>1249<0>3791<0>3535<0>3223<0>1693<0>2666<0>1719<0>1152<0>1249<0>778<0>2560<0>1802<0>385<0>2516<0>927<0>374<0>3130<0>2624<0>3446<0>3263<0>2068<0>2068<0...
Der Normalwert für Bilirubin im Serum liegt bei ca. 1 mg pro Deziliter. Und eine Erhöhung über dieses Maß hinaus wird als Hyperbilirubinämie bezeichnet.
<0>2184<0>3110<0>385<0>2285<0>385<0>3356<0>2488<0>1758<0>3202<0>2666<0>4016<0>576<0>1758<0>1249<0>2928<0>805<0>612<0>2938<0>778<0>11<0>1249<0>778<0>855<0>1152<0>1002<0>2592<0>1758<0>1758<0>2938<0>3119<0>1365<0>2560<0>3110<0>2005<0>2616<0>1019<0>3719<0>1367<0>855<0>778<0>778<0>2928<0>2962<0>385<0>2616<0>2429<0>1810<0>16...
Dementsprechend können die Hyperbillirubinemien in zwei größere Gruppen unterteilt werden.
<0>98<0>16<0>3713<0>387<0>3643<0>1693<0>1249<0>2309<0>2965<0>1793<0>1280<0>2322<0>2616<0>3504<0>855<0>1719<0>3250<0>2005<0>385<0>778<0>1139<0>1719<0>3229<0>3250<0>1793<0>778<0>1793<0>778<0>778<0>1793<0>2005<0>805<0>2560<0>1341<0>2616<0>2008<0>1836<0>1682<0>3138<0>3791<0>385<0>385<0>4016<0>3250<0>3016<0>2682<0>3119<0>31...
Die Unkonjugierten und die Konjugierten über Bilirubinämien.
<0>2184<0>1719<0>182<0>3250<0>1728<0>3250<0>3137<0>3223<0>855<0>3250<0>1176<0>855<0>2666<0>1234<0>1810<0>3250<0>3040<0>1477<0>2644<0>2068<0>2644<0>98<0>1810<0>778<0>1719<0>1793<0>2813<0>2285<0>3504<0>778<0>3589<0>1339<0>1587<0>4016<0>2005<0>1793<0>3040<0>2150<0>2005<0>3413<0>3250<0>2150<0>55<0>46<0>3250<0>2150<0>855<0>...
Unkonjugiertes Bilirubin sammelt sich an, wenn bei einem erhöhten Anfall die Konjugationsfähigkeit der Leberzellen überschritten wird.
<0>3838<0>1628<0>597<0>3138<0>2813<0>3110<0>3264<0>1462<0>1693<0>835<0>855<0>1810<0>778<0>3535<0>612<0>2904<0>399<0>778<0>317<0>2616<0>2616<0>855<0>3535<0>2309<0>1997<0>898<0>1249<0>778<0>2184<0>1487<0>778<0>413<0>2616<0>1189<0>3791<0>2616<0>2236<0>2420<0>2150<0>1810<0>1793<0>387<0>2813<0>11<0>1960<0>1189<0>2666<0>778<...
Zwei Gruppen von Erkrankungen werden unterschieden. Hämolysen und ineffektive Erythropoesen.
<0>3251<0>1341<0>1889<0>2285<0>3589<0>2008<0>3589<0>2337<0>2543<0>855<0>485<0>2285<0>2616<0>485<0>2516<0>3130<0>248<0>3879<0>1462<0>3250<0>3791<0>2609<0>3138<0>1802<0>1249<0>385<0>1998<0>576<0>3038<0>1997<0>2893<0>564<0>1477<0>1843<0>752<0>1517<0>11<0>3250<0>1728<0>2150<0>2432<0>855<0>778<0>778<0>3838<0>1947<0>3430<0>7...
Auch eine Verminderung der Konjugationskapazität in der Leber selbst führt zu einem Anstieg des unkonjugierten Bilirubins.
<0>846<0>126<0>2592<0>1682<0>3791<0>3223<0>3258<0>3589<0>1802<0>778<0>2666<0>3016<0>778<0>1249<0>2616<0>910<0>910<0>2583<0>3264<0>898<0>2560<0>2583<0>2077<0>2775<0>855<0>2616<0>2990<0>2813<0>46<0>1400<0>855<0>1341<0>778<0>485<0>778<0>1341<0>1517<0>456<0>1189<0>2192<0>778<0>8<0>2850<0>1854<0>3830<0>576<0>1793<0>399<0>26...
Das beste Beispiel hierfür ist der Morbus-Mohlengracht, eine genetische Erkrankung, die mit einer verminderten Aktivität der Glucaronyltransferase einhergeht.
<0>4078<0>3791<0>778<0>2488<0>2269<0>3956<0>2616<0>2609<0>3600<0>2666<0>3155<0>2710<0>855<0>1693<0>2467<0>1693<0>385<0>778<0>2269<0>2609<0>3016<0>478<0>3396<0>3016<0>385<0>3264<0>2616<0>2616<0>943<0>387<0>2990<0>3344<0>4078<0>3413<0>144<0>855<0>1719<0>2166<0>855<0>2666<0>1399<0>2672<0>3356<0>399<0>3137<0>775<0>1249<0>1...
Die konjugierten Hyperbillirubinemien gehen, wie der Name schon sagt, mit einem Anstieg des konjugierten Billirubins im Serum einher. Einige Erkrankungen dieser Gruppe zeigen aber auch gleichzeitig eine Erhöhung des unkonjugierten Anteils.
<0>855<0>1793<0>2616<0>3865<0>778<0>1793<0>1793<0>1139<0>1249<0>3250<0>3647<0>456<0>3845<0>898<0>1758<0>855<0>2928<0>2560<0>3396<0>2928<0>2166<0>1693<0>2561<0>778<0>11<0>778<0>397<0>3278<0>778<0>1758<0>1791<0>1139<0>2609<0>385<0>1189<0>3016<0>1027<0>576<0>2516<0>1802<0>1116<0>2813<0>1718<0>2429<0>910<0>3258<0>3691<0>20...
Bei den Konjugierten über Bilirubineminen zeigt sich im Urin-Teststreifen ein positives Bilirubin.
<0>4078<0>2488<0>809<0>248<0>2813<0>910<0>855<0>1793<0>1719<0>1249<0>4016<0>1587<0>3326<0>1777<0>2616<0>1693<0>1719<0>3223<0>3589<0>2150<0>3005<0>2609<0>1693<0>855<0>1793<0>1758<0>2560<0>1517<0>2488<0>399<0>247<0>155<0>16<0>2543<0>1758<0>822<0>2150<0>778<0>1341<0>2666<0>855<0>917<0>576<0>2081<0>1189<0>1341<0>778<0>3066...
Eine Untergruppe der konjugierten Hyperbillirubinemien sind Erkrankungen, die mit einer Schädigung der Leber einhergehen.
<0>1234<0>1977<0>3223<0>248<0>778<0>1189<0>385<0>3138<0>3396<0>1249<0>778<0>1693<0>1554<0>2616<0>855<0>3326<0>855<0>3995<0>1810<0>1719<0>1793<0>2616<0>1758<0>1693<0>1719<0>3138<0>3396<0>1793<0>778<0>1693<0>1462<0>778<0>778<0>778<0>855<0>855<0>2672<0>456<0>385<0>413<0>3791<0>1554<0>2429<0>778<0>778<0>11<0>2871<0>385<0>3...
Hier runter fallen zum Beispiel akute Hepatitiden, ausgelöst durch Viren, Medikamente oder Toxine. Die Leberzerose als Endstadium unterschiedlichster chronischer Leberschädigungen stellt eine weitere häufige Ursache dar.
<0>2928<0>3504<0>3229<0>3250<0>1249<0>2666<0>1002<0>1290<0>385<0>1365<0>3264<0>2689<0>1802<0>3016<0>1365<0>576<0>1249<0>838<0>478<0>2381<0>248<0>3647<0>3223<0>1341<0>367<0>3119<0>2616<0>1854<0>2432<0>855<0>1719<0>2432<0>1793<0>1758<0>1155<0>3356<0>2008<0>1189<0>1249<0>3593<0>1693<0>399<0>1693<0>3059<0>3830<0>2432<0>292...
Zu den konjugierten Hyperbillirubinemien gehört auch eine Abflussstörung der Galle, die als Kolestase bezeichnet wird.
<0>3276<0>385<0>335<0>1462<0>910<0>1116<0>910<0>778<0>1793<0>3005<0>3600<0>3838<0>1587<0>2928<0>910<0>2381<0>2692<0>1139<0>3223<0>2429<0>1793<0>3713<0>1693<0>1693<0>855<0>1793<0>778<0>2543<0>3413<0>385<0>2596<0>775<0>1854<0>3767<0>1400<0>2616<0>3004<0>2813<0>2673<0>456<0>11<0>2442<0>3427<0>2166<0>1002<0>3589<0>855<0>26...
Die Cholestase geht in erster Linie mit einer Erhöhung des konjugierten Bilirubins einher.
<0>2184<0>1719<0>1365<0>3791<0>1802<0>1802<0>385<0>3130<0>2081<0>805<0>778<0>1719<0>1249<0>855<0>3013<0>2008<0>2775<0>3202<0>1517<0>778<0>778<0>778<0>1321<0>1249<0>3258<0>3791<0>3356<0>385<0>1737<0>2443<0>2166<0>778<0>2666<0>1802<0>910<0>2616<0>910<0>778<0>2543<0>2928<0>3535<0>4016<0>1758<0>778<0>1341<0>1249<0>3229<0>3...
Anhand des Labors können die möglichen Ursachen des Icturus eingegrenzt werden. Es erfolgt eine Einteilung in die drei Gruppen Prähepatisch, Intrahepatisch und Posthepatisch.
<0>2381<0>1517<0>144<0>1802<0>2008<0>3551<0>3956<0>144<0>3589<0>3619<0>144<0>2269<0>46<0>1249<0>2775<0>1462<0>597<0>1321<0>2005<0>2692<0>3600<0>1854<0>1810<0>3250<0>910<0>2775<0>1854<0>144<0>3344<0>778<0>1517<0>3791<0>2560<0>2432<0>2242<0>2560<0>3138<0>3589<0>2775<0>1249<0>2616<0>1696<0>1202<0>3051<0>485<0>2666<0>1758<...
Bei den prähepathischen Ursachen wird die Kapazität der Leber zur Konjugation überschritten und es fällt vor allem indirektes Bilirubin an.
<0>2850<0>2008<0>1400<0>248<0>2666<0>55<0>3535<0>855<0>2813<0>1116<0>3223<0>1487<0>1802<0>1156<0>2904<0>3223<0>2775<0>2666<0>385<0>1758<0>11<0>2429<0>855<0>399<0>2616<0>2666<0>385<0>855<0>778<0>2583<0>1719<0>2938<0>1802<0>1517<0>1719<0>3005<0>1854<0>2666<0>2269<0>1696<0>1554<0>3016<0>3016<0>3535<0>3138<0>385<0>2560<0>1...
Im Gegensatz zu einem Aufstau der Galle sind die Gesamtbillirubinwerte selten höher als 10 mg pro Deziliter.
<0>2322<0>1693<0>2692<0>672<0>2588<0>778<0>3551<0>144<0>2560<0>855<0>3223<0>2616<0>652<0>3879<0>1189<0>126<0>1802<0>1399<0>1341<0>2543<0>3258<0>1587<0>1693<0>3356<0>1854<0>2516<0>855<0>2775<0>855<0>1669<0>855<0>1189<0>2616<0>1758<0>778<0>1719<0>855<0>2775<0>1793<0>3713<0>3504<0>3016<0>1189<0>1249<0>385<0>1126<0>385<0>6...
Die Konjugationskapazität der Leber wird zwar überschritten, dennoch wird insgesamt mehr Bilirubin konjugiert als physiologisch.
<0>1719<0>385<0>385<0>672<0>910<0>385<0>247<0>1693<0>1321<0>46<0>1802<0>2488<0>2616<0>3016<0>1517<0>778<0>2583<0>1719<0>2184<0>1802<0>3551<0>1462<0>1715<0>1854<0>144<0>2797<0>3691<0>1249<0>2666<0>1084<0>1603<0>385<0>2609<0>1457<0>385<0>2005<0>1234<0>1758<0>3838<0>3838<0>791<0>3933<0>2184<0>1802<0>1365<0>385<0>1758<0>31...
Als letzter Schritt wird es mit dem Urin in einer höheren Konzentration als physiologisch ausgeschieden und lässt sich mit dem Urinenteststreifen nachweisen.
<0>2381<0>3535<0>46<0>1802<0>1341<0>46<0>1693<0>2583<0>4022<0>1249<0>1793<0>399<0>1321<0>385<0>1802<0>11<0>778<0>1977<0>2429<0>2561<0>2560<0>1719<0>3713<0>1793<0>2666<0>63<0>1534<0>385<0>2666<0>1587<0>495<0>1693<0>1249<0>1793<0>3138<0>3016<0>1802<0>3016<0>778<0>2813<0>2850<0>829<0>3508<0>1321<0>385<0>3356<0>248<0>2369<...
Das heißt, die Transaminasen, die alkalische Phosphatase und die Gamma-GT sind normal, sofern keine Begleiterkrankungen vorliegen.
<0>1234<0>3791<0>1802<0>2488<0>413<0>3791<0>1249<0>385<0>2309<0>778<0>385<0>2616<0>2081<0>387<0>2488<0>3413<0>2666<0>3258<0>2488<0>2474<0>778<0>1758<0>660<0>4078<0>1152<0>1189<0>1249<0>2609<0>898<0>1696<0>1027<0>778<0>2972<0>775<0>1854<0>2673<0>3356<0>248<0>2516<0>3356<0>2474<0>2592<0>3956<0>3368<0>1843<0>2429<0>2150<0...
Passend sind auch eine erhöhte LDH durch den Zellzerfall und eine reaktive Vermehrung der Reticulozyten.
<0>2666<0>3356<0>3535<0>1802<0>1693<0>2560<0>1964<0>855<0>2369<0>2616<0>454<0>3719<0>1842<0>1189<0>2616<0>1587<0>1773<0>1802<0>3016<0>713<0>3791<0>855<0>1587<0>2488<0>3356<0>144<0>3589<0>1715<0>1964<0>2666<0>781<0>3110<0>3595<0>399<0>1802<0>775<0>1576<0>1116<0>3016<0>1793<0>1791<0>1843<0>1331<0>2596<0>3258<0>1587<0>312...
Deshalb ist der Morbus Mollengracht in dieser Übersicht den prähepatischen Ursachen zugeordnet, da er eine häufige Differentialdiagnose darstellt.
<0>4078<0>2609<0>3535<0>3110<0>144<0>1321<0>752<0>3119<0>2775<0>485<0>454<0>454<0>3016<0>1802<0>1341<0>855<0>478<0>1249<0>778<0>144<0>385<0>1854<0>805<0>247<0>317<0>1341<0>1127<0>1715<0>910<0>385<0>835<0>1517<0>2282<0>2269<0>2543<0>3643<0>576<0>397<0>1693<0>1758<0>2488<0>1116<0>3223<0>3995<0>2127<0>3250<0>3791<0>3535<0...
Typisch sind ein Anstieg des indirekten Bilirubins, kein Bilirubin im Urin und normale Transaminasen.
<0>3838<0>3600<0>1793<0>910<0>3813<0>1027<0>1964<0>1802<0>2775<0>1534<0>2616<0>2488<0>3791<0>2583<0>1693<0>1810<0>855<0>855<0>3202<0>778<0>855<0>55<0>2609<0>2214<0>4016<0>3250<0>3535<0>1719<0>3016<0>877<0>3481<0>2710<0>778<0>778<0>2269<0>1341<0>343<0>4078<0>3258<0>413<0>2659<0>778<0>855<0>1802<0>3138<0>3250<0>1719<0>26...
Diese Verminderung kann mit einem gewöhnlichen Urinteststreifen aber nicht erkannt werden, da der Urinteststreifen nur halb quantitativ misst. Im Gegensatz zu den Hämolysen liegt jedoch keine Erhöhung des Urobelinogens vor.
<0>3276<0>672<0>317<0>778<0>1341<0>1189<0>2019<0>3600<0>1810<0>3138<0>1758<0>149<0>3838<0>1234<0>3258<0>3016<0>3264<0>1249<0>2616<0>2543<0>3791<0>2369<0>2543<0>2692<0>1793<0>1964<0>855<0>2560<0>2560<0>855<0>2928<0>855<0>2488<0>3729<0>307<0>576<0>283<0>3356<0>2795<0>399<0>855<0>524<0>2488<0>144<0>1758<0>2710<0>2965<0>12...
Häufig dominiert daher die Störung der Bilirubin-Sekretion, während die Konjugation weniger eingeschränkt ist.
<0>98<0>204<0>2616<0>1978<0>385<0>385<0>1793<0>1843<0>3223<0>2166<0>1693<0>1693<0>2705<0>2184<0>1693<0>898<0>2826<0>1517<0>2904<0>1112<0>3600<0>2692<0>3504<0>1854<0>1758<0>855<0>1587<0>855<0>1517<0>3264<0>3589<0>3119<0>1719<0>2775<0>778<0>3830<0>385<0>3845<0>46<0>1341<0>2666<0>1693<0>3481<0>2663<0>1843<0>296<0>1341<0>2...
Da das direkte Belirubin im Serum erhöht ist, wird es auch vermehrt mit dem Urin ausgeschieden.
<0>1249<0>2488<0>2516<0>855<0>672<0>3713<0>385<0>2136<0>2560<0>3956<0>855<0>855<0>805<0>2560<0>2692<0>2928<0>3102<0>1854<0>3535<0>317<0>1719<0>1854<0>2592<0>2005<0>2015<0>2389<0>147<0>4083<0>2692<0>1198<0>805<0>855<0>1198<0>1843<0>2005<0>3223<0>3551<0>2718<0>2381<0>2015<0>878<0>144<0>1816<0>3248<0>2813<0>1854<0>1517<0>...
Der Urin färbt sich zudem dunkel, da Billirubin eine orange Farbe besitzt.
<0>2184<0>2666<0>3016<0>2775<0>805<0>2928<0>2150<0>3250<0>399<0>2666<0>385<0>1810<0>939<0>829<0>1249<0>2904<0>3535<0>1758<0>855<0>2429<0>778<0>1249<0>1693<0>3250<0>1234<0>2666<0>385<0>1693<0>1152<0>3503<0>2429<0>1836<0>3830<0>2928<0>1728<0>3656<0>2463<0>2479<0>59<0>46<0>3137<0>2616<0>1715<0>1887<0>778<0>385<0>927<0>335...
Der Befund für das Urobilinogen im Urin ist bei den intrahepatischen Ursachen variabel. Es kann vermindert oder erhöht sein.
<0>1249<0>2666<0>3845<0>1487<0>248<0>3326<0>1793<0>1127<0>3813<0>2666<0>3251<0>1758<0>2560<0>2560<0>3250<0>3250<0>1810<0>2692<0>3138<0>3250<0>397<0>3326<0>3138<0>2560<0>1280<0>822<0>55<0>3250<0>3250<0>855<0>4016<0>3356<0>2666<0>3396<0>1810<0>778<0>1249<0>385<0>1517<0>248<0>1623<0>1189<0>1758<0>3223<0>2442<0>2560<0>1507...
Die Ursache für eine Erhöhung wäre so zu deuten, dass das Urobilinogen nach der Resorption nicht mehr über die Leber ausgeschieden werden kann und deshalb vermehrt im Urin erscheint.
<0>589<0>1719<0>3250<0>3213<0>3535<0>3535<0>878<0>3344<0>3956<0>399<0>1189<0>2616<0>3223<0>2616<0>1480<0>1737<0>3713<0>2166<0>1728<0>1758<0>2560<0>3110<0>2516<0>2775<0>1802<0>3138<0>399<0>1758<0>910<0>2285<0>3202<0>1234<0>1728<0>1758<0>1517<0>1249<0>2516<0>2369<0>612<0>2560<0>1280<0>1728<0>3647<0>2928<0>3102<0>2429<0>3...
Auftreten können hierbei eine Koagulopathie, eine Hypalbuminämie und ein Portaler Hypertonus.
<0>204<0>1084<0>3016<0>1341<0>385<0>1715<0>2184<0>910<0>1728<0>2005<0>385<0>1802<0>1517<0>672<0>910<0>385<0>2008<0>2672<0>2488<0>1623<0>2559<0>3149<0>1682<0>3589<0>1116<0>2005<0>11<0>2543<0>1758<0>1480<0>1758<0>2282<0>855<0>3647<0>3040<0>3838<0>3933<0>349<0>2535<0>144<0>3643<0>3039<0>2150<0>2692<0>2990<0>2008<0>910<0>1...
Durch die komplette Blockade in der Ausscheidung treten bei den posthepathischen Ursachen die höchsten Bilirubinwerte auf. Sie können auf bis zu 30 mg pro Deziliter ansteigen.
<0>4078<0>2773<0>1341<0>456<0>2081<0>248<0>1998<0>1696<0>1249<0>1198<0>1116<0>2005<0>2616<0>144<0>2813<0>2666<0>1854<0>2775<0>2609<0>3871<0>775<0>3264<0>1341<0>2672<0>3356<0>147<0>778<0>4078<0>3223<0>55<0>2560<0>385<0>1341<0>1693<0>3119<0>2666<0>3791<0>835<0>3110<0>2005<0>2488<0>3016<0>855<0>3223<0>805<0>2560<0>910<0>1...
Zum Vergleich, beim prähepathischen Ektorus treten selten Werte über 10 mg pro Deziliter auf.
<0>829<0>3551<0>3713<0>385<0>2666<0>855<0>1189<0>2813<0>2666<0>672<0>155<0>752<0>2850<0>3791<0>1758<0>2666<0>544<0>3002<0>1693<0>2666<0>2008<0>3016<0>4050<0>2666<0>421<0>1152<0>3119<0>3551<0>3016<0>2516<0>2560<0>385<0>1719<0>399<0>2775<0>3551<0>385<0>3045<0>3202<0>1758<0>1758<0>2522<0>2488<0>3137<0>399<0>2705<0>4062<0>...
Das direkte Billirubin wird statt mit der Galle mit dem Urin ausgeschieden und führt dort zu einem positiven Befund für Billirubin.
<0>52<0>3791<0>3551<0>673<0>3713<0>3535<0>838<0>248<0>1758<0>3535<0>1462<0>3016<0>248<0>3481<0>2710<0>2150<0>612<0>2005<0>3845<0>1458<0>1693<0>3258<0>248<0>3535<0>2666<0>2666<0>456<0>1308<0>1693<0>855<0>3956<0>1758<0>778<0>3535<0>2543<0>778<0>399<0>1719<0>855<0>2672<0>2488<0>1683<0>3016<0>3643<0>804<0>3600<0>1719<0>243...
Zudem ist eine deutliche Dunkelfärbung des Urins erkennbar. Häufig tritt auch eine Entfärbung des Stuhls auf.
<0>1290<0>1693<0>11<0>1517<0>1719<0>1719<0>3589<0>1758<0>835<0>3202<0>1696<0>3589<0>2429<0>59<0>385<0>2214<0>1517<0>2282<0>1198<0>3223<0>3278<0>1249<0>2060<0>389<0>2666<0>1116<0>207<0>3589<0>2184<0>805<0>2713<0>2543<0>385<0>312<0>2710<0>855<0>247<0>2672<0>1365<0>16<0>1365<0>1341<0>1718<0>2990<0>458<0>3819<0>2793<0>3885...
Dies beruht darauf, dass kein Bilirubin in den Darm gelangt und somit auch kein Stärkobelin entsteht.
<0>2184<0>3713<0>3535<0>335<0>46<0>1793<0>1758<0>2609<0>413<0>2516<0>3956<0>399<0>385<0>1802<0>1249<0>3356<0>2008<0>778<0>385<0>3535<0>1960<0>3589<0>1793<0>1719<0>2543<0>2666<0>1587<0>2666<0>2666<0>2488<0>2616<0>778<0>855<0>3016<0>2666<0>778<0>3119<0>4078<0>1587<0>399<0>1802<0>3264<0>1421<0>958<0>2381<0>2005<0>1189<0>3...
Ebenso ist das Urobilinogen im Urin vermindert oder sogar nicht vorhanden, da der enterohepatische Kreislauf unterbrochen ist.
<0>1810<0>1465<0>2692<0>822<0>317<0>2577<0>855<0>2622<0>2005<0>2775<0>1854<0>1217<0>248<0>612<0>3229<0>3250<0>2659<0>2928<0>2692<0>3250<0>855<0>3535<0>910<0>822<0>2429<0>822<0>149<0>855<0>1341<0>2616<0>2349<0>3643<0>822<0>2705<0>878<0>3481<0>3119<0>752<0>752<0>2184<0>778<0>2186<0>385<0>3956<0>1854<0>2336<0>3016<0>2008<...
Diese Verminderung kann mit dem Urin-Teststreifen allerdings nicht nachgewiesen werden.
<0>4016<0>368<0>3729<0>2666<0>1189<0>2543<0>1249<0>1810<0>3138<0>2874<0>778<0>3933<0>385<0>2775<0>1854<0>1462<0>140<0>451<0>1249<0>1126<0>778<0>2666<0>2488<0>3551<0>2889<0>1399<0>2005<0>454<0>2616<0>4078<0>1793<0>3016<0>385<0>878<0>1517<0>805<0>247<0>778<0>1462<0>2965<0>52<0>2516<0>3356<0>385<0>2005<0>513<0>2773<0>317<...
In der Praxis sind die Bestimmungen der Cholestaseparameter und eine Bildgebung jedoch hinreichend für die Diagnostik einer Cholestase.
<0>3838<0>11<0>536<0>2850<0>2666<0>2110<0>2616<0>399<0>2904<0>1758<0>16<0>778<0>855<0>1793<0>2659<0>2447<0>2692<0>3102<0>778<0>1249<0>2666<0>3138<0>2616<0>2516<0>2269<0>1249<0>2616<0>3016<0>805<0>1758<0>2616<0>2718<0>1682<0>2429<0>2666<0>2184<0>2718<0>2850<0>257<0>3223<0>2596<0>385<0>1758<0>3119<0>3535<0>855<0>2184<0>8...
Deshalb ist der Anstieg der Transaminasen im Vergleich zu den intrahepathischen Ursachen geringer.
<0>2184<0>2577<0>3535<0>2516<0>1480<0>2666<0>752<0>1758<0>2030<0>3110<0>2616<0>3871<0>2516<0>55<0>421<0>1793<0>1249<0>2666<0>2516<0>1084<0>805<0>1854<0>3004<0>2666<0>1793<0>878<0>2488<0>2775<0>2269<0>2904<0>2596<0>147<0>1341<0>2488<0>3250<0>2666<0>413<0>809<0>2560<0>855<0>2666<0>186<0>485<0>11<0>778<0>2718<0>374<0>2666...
Tendenziell liegen die Werte unter 200 internationale Einheiten pro Liter.
<0>485<0>2488<0>778<0>3110<0>778<0>855<0>2319<0>1249<0>1517<0>2432<0>2928<0>1728<0>1139<0>855<0>3248<0>2488<0>1249<0>3137<0>2337<0>1810<0>2150<0>778<0>3356<0>46<0>1217<0>2666<0>1308<0>1842<0>2666<0>399<0>805<0>144<0>1854<0>1155<0>2775<0>778<0>1189<0>385<0>3223<0>2282<0>2666<0>2813<0>2488<0>3258<0>2263<0>878<0>3643<0>38...
Die AP und die Gamma GT sind als sogenannte Cholestaseparameter stark erhöht, typischerweise über dreifach des Normwertes.
<0>855<0>3278<0>2630<0>2616<0>2850<0>2666<0>855<0>3278<0>3016<0>778<0>2583<0>1793<0>2609<0>2516<0>898<0>385<0>1719<0>855<0>927<0>3535<0>3002<0>1126<0>2775<0>1249<0>385<0>46<0>1321<0>2543<0>385<0>126<0>385<0>2005<0>2285<0>2666<0>855<0>385<0>2008<0>144<0>2269<0>1758<0>2488<0>1189<0>2616<0>3016<0>855<0>1249<0>144<0>804<0>...
Die AP wird als Isoinzym von vielen Geweben wie auch einigen Tumoren gebildet. Sie kommt aber insbesondere in den Gallengängen vor und wird bei einer Cholestase vermehrt synthetisiert.
<0>16<0>317<0>3356<0>458<0>2666<0>672<0>3713<0>1758<0>147<0>1487<0>2666<0>2560<0>2184<0>2928<0>805<0>910<0>2285<0>1517<0>46<0>1693<0>3647<0>855<0>385<0>855<0>399<0>672<0>2928<0>778<0>3223<0>3589<0>855<0>672<0>3535<0>1793<0>2242<0>421<0>3535<0>385<0>3344<0>3871<0>2609<0>2775<0>778<0>11<0>2560<0>3504<0>778<0>2775<0>3589<...
Sie ist damit der klassische Indikator für einen Stau der Galle.
<0>3149<0>1517<0>2060<0>2796<0>3684<0>413<0>2666<0>2666<0>3110<0>456<0>1341<0>1116<0>46<0>2659<0>1027<0>1802<0>3264<0>778<0>855<0>385<0>3130<0>2813<0>1758<0>1854<0>385<0>927<0>2616<0>3767<0>1587<0>1693<0>804<0>2666<0>3130<0>4013<0>1249<0>2008<0>2005<0>3258<0>2520<0>343<0>993<0>2068<0>2068<0>2068<0>2068<0>2068<0>2068<0>...
Eine Erhöhung der Gamma-GT weist auf Leber oder Gallenwegserkrankungen hin.
<0>2554<0>1696<0>3016<0>2285<0>3791<0>3791<0>1321<0>778<0>1802<0>3413<0>3865<0>1084<0>2516<0>2516<0>1339<0>1793<0>2583<0>2710<0>1462<0>2429<0>2616<0>1802<0>4078<0>3791<0>3223<0>1517<0>544<0>3589<0>3016<0>2718<0>3368<0>2242<0>778<0>11<0>335<0>3356<0>4004<0>3149<0>399<0>3356<0>2666<0>1810<0>778<0>855<0>247<0>2596<0>2850<...
Die höchsten Werte zeigen sich bei einer Cholestase. Die Gamma-GT reagiert aber auch empfindlich auf eine alkoholische oder medikamentöse Schädigung der Leber. Hier kommt es zur Induktion des Enzyms.
<0>52<0>855<0>1719<0>2659<0>3995<0>1802<0>2560<0>778<0>3248<0>2008<0>2560<0>2666<0>1758<0>46<0>3110<0>2609<0>2775<0>155<0>2666<0>2008<0>1189<0>3258<0>3589<0>385<0>385<0>1802<0>247<0>385<0>1842<0>3004<0>2592<0>3956<0>1791<0>1066<0>3933<0>2068<0>2068<0>98<0>2560<0>2432<0>1341<0>413<0>2616<0>2516<0>855<0>1693<0>2269<0>151...
Zusammenfassend lässt sich sagen, eine posthepathische Genese zeigt sich im Labor typischerweise durch ein hohes direktes Bilirubin, eine stark erhöhte AP- und Gamma-GT und vergleichsweise gering erhöhte Transaminasen.
<0>687<0>1715<0>3535<0>3684<0>1758<0>1517<0>2285<0>385<0>46<0>1793<0>2560<0>1517<0>3535<0>2560<0>983<0>474<0>805<0>2488<0>570<0>2236<0>778<0>2399<0>3933<0>3933<0>1109<0>2666<0>1793<0>343<0>2616<0>1854<0>53<0>1587<0>2666<0>898<0>385<0>2442<0>3643<0>1793<0>144<0>1715<0>1773<0>835<0>2666<0>2560<0>2609<0>1693<0>2560<0>2583...
Bereits anamnestisch wegweisend ist eine Dunkelfärbung des Urins und eine Aufhellung des Sturz.
<0>2005<0>2008<0>2488<0>46<0>1249<0>374<0>144<0>3643<0>3535<0>855<0>2560<0>4083<0>1027<0>399<0>1517<0>397<0>3016<0>1116<0>2609<0>2775<0>778<0>778<0>778<0>2560<0>1249<0>385<0>3589<0>3250<0>470<0>778<0>1696<0>3223<0>2666<0>2616<0>3016<0>149<0>2666<0>2775<0>835<0>2775<0>3138<0>2150<0>778<0>470<0>1802<0>2005<0>855<0>3258<0...
Im Abdomenultraschall kann ein erweiterter Duktus hepatochorledochus erkennbar sein.
<0>2261<0>2081<0>2616<0>2005<0>2543<0>1693<0>399<0>2543<0>3223<0>385<0>1189<0>3600<0>1696<0>2813<0>3845<0>485<0>385<0>1487<0>2609<0>2516<0>413<0>2609<0>385<0>144<0>1854<0>1854<0>1793<0>3264<0>1234<0>2705<0>805<0>1341<0>3002<0>2666<0>2488<0>910<0>385<0>1027<0>3684<0>3791<0>3589<0>385<0>2488<0>3344<0>1517<0>247<0>2689<0>...
Die Ursachen des Icterus können in die Gruppen Prähepatisch, Intrahepatisch und Posthepatisch eingeteilt werden.
<0>2184<0>3535<0>2429<0>2543<0>2775<0>2666<0>2666<0>1758<0>1517<0>3535<0>778<0>3155<0>1507<0>3503<0>2560<0>1693<0>3264<0>3706<0>1737<0>1693<0>3223<0>3535<0>2063<0>3016<0>2850<0>248<0>811<0>310<0>3119<0>2813<0>855<0>2710<0>1517<0>1758<0>1480<0>1116<0>1854<0>2692<0>2692<0>2066<0>2128<0>3838<0>2962<0>11<0>3535<0>2516<0>14...
Das Blutbild, die Transaminasen und die Cholestase-Parameter sind weitere wichtige Hinweise auf die Ursache.
<0>3838<0>2666<0>3535<0>4078<0>11<0>11<0>3396<0>3643<0>1693<0>778<0>1341<0>855<0>855<0>385<0>1116<0>46<0>3110<0>3791<0>1696<0>2015<0>3871<0>413<0>2796<0>2775<0>778<0>1854<0>1517<0>855<0>2005<0>3356<0>1693<0>855<0>3258<0>413<0>3229<0>1758<0>2666<0>144<0>2516<0>2813<0>1587<0>778<0>1854<0>1854<0>2796<0>2705<0>1421<0>2488<...