text stringlengths 13 1.02k |
|---|
برای مثال اگر والدین یا سایر بستگان عنوان کنند که فرد در کودکی دوستیهای عادی و ثابت دو جانبه برقرار میکرده و مهارتهای ارتباطی غیر کلامی قابل قبولی داشته تشخیص طیف اختلال در خودماندگی کنار گذاشته میشود. ولی توجه داشته باشید نبود اطلاعات رشد به تنهایی نمیتواند موجب کنار گذاشتن تشخیص فوق باشد. نقایص اجتماعی و ارتباطی و رف... |
محیطی برخی از عوامل غیر اختصاصی مانند سن بالای والدین وزن پایین موقع تولد و قرار گرفتن در معرض برخی داروها یا تراتوژنهایی نظیر والپروئیک اسید، در دوران جنینی میتواند با خطر ابتلا به طیف اختلال در خودماندگی همراه باشد. ژنتیک و فیزیولوژیک نقش وراثت در طیف اختلال در خودماندگی بر اساس میزان همگامی دوقلوها حدود ۳۷ تا بیش از... |
احتمالاً بقیه موارد باید به صورت چند ژنی باشند و صدها جایگاه ژنتیکی مختلف نقش نسبتاً اندکی در پیدایش اختلال دارند با توجه به گنجایش محدود جوامع مختلف در تحقیقات ژنتیکی مشخص نیست که آیا یافته ها برای همه جمعیتهای نژادی قومی به طور یکسان اعمال می - شود یا خیر. مسائل تشخیصی مرتبط با فرهنگ
تفاوت های فرهنگی در زمینه هنجارها... |
مسائل تشخیصی مرتبط با جنسیت
طیف اختلال در خودماندگی در پسران چهار برابر بیشتر از دختران تشخیص داده میشود و به طور متوسط سن تشخیص در زنان دیرتر است. به نظر میرسد در نمونه های بالینی اختلال رشد ذهنی و صرع در جنس مونث شایع تر است. این نکته حاکی از آن است که دختران بدون اختلالات ذهنی و تأخیر کلامی احتمالاً به دلیل داشتن عل... |
دارای تمرکز اجتماعی مانند یک خواننده ، یک بازیگر یا تمرکز هنجاری مانند اسبها بیشتری باشند در حالی که از نظر شدت همچنان غیر عادی هستند نسبت به جمعیت عمومی نرخ واریانس جنسیتی در طیف اختلال در خودماندگی افزایش یافته است و واریانس در زنان بیشتر از مردان بوده است. ارتباط با افکار یا رفتار خودکشی
افراد مبتلا به طیف اختلال در... |
در خانه اصرار به حفظ روالهای روزمره و بیزاری از تغییرات به علاوه حساسیتهای حسی میتواند با خوردن و خوابیدن تداخل داشته و انجام مراقبتهای معمول مانند اصلاح مو یا کارهای دندان پزشکی را بسیار دشوار سازد مهارت های انطباقی معمولاً از بهره هوشی اندازه گیری شده کمتر است. مشکلات شدید برنامه ریزی ساماندهی و تطابق با تغییرات روی ... |
هم ابتلایی با اختلال رشد ذهنی صرع، اختلالات روانی و بیماری های مزمن طبی ممکن است با خطر مرگ و میر زودرس برای افراد مبتلا به طیف اختلال در خود ماندگی همراه باشد. مرگ و میر ناشی از جراحت و مسمومیت و همچنین خودکشی بسیار بالاتر است غرق شدن علت اصلی مرگ تصادفی در
کودکان مبتلا به طیف اختلال در خودماندگی است. تشخیص افتراقی
اخ... |
اختلال رشد ذهنی ناتوانی ذهنی بدون طيف اختلال در خودماندگی تمایز گذاشتن میان این اختلال و اختلالات طیف در خودمانده در کودکان خیلی کوچک کار دشواری است. چالش بعدی تشخیصی وقتی است که فرد مبتلا به کم توانی ذهنی مهارتهای زبانی یا نمادین را کسب نکرده باشد، زیرا در این گونه کودکان رفتارهای تکراری اغلب دیده میشود. در فرد مبتلا ... |
وقتی فردی دچار علائم تخریب ارتباطات و تعاملات اجتماعی است ولی هیچ گونه رفتار و علایق و فعالیت های تکراری محدود ندارد احتمالاً میتوان اختلال ارتباط اجتماعی (عملی) را به جای تشخیص طیف اختلال در خودماندگی مطرح نمود هرگاه ملاکهای تشخیصی طیف اختلال در خودماندگی احراز میشود باید آن را جایگزین تشخیص اختلال ارتباط اجتماعی نمود... |
اختلال حرکات قالبی حرکات قالبی تکراری جزء ویژگی اصلی طیف اختلال در خودماندگی است لذا وقتی که این حرکات تکراری در چهارچوب تشخیص اختلالات طیف در خودمانده می گنجد نیازی به تشخیص گذاری جداگانه برای حرکات قالبی نیست با این حال در مواردی که این حرکات قالبی به شکل آسیب به خود است و کانون توجه درمانی واقعی میشود مطرح کردن هر د... |
علائم مرتبط با اختلالات اضطرابی همپوشانی علائم اضطراب با علائم اصلی طیف اختلال در خودماندگی می تواند طبقه بندی علائم اضطراب در طیف اختلال در خودماندگی را چالش برانگیز کند به عنوان مثال کناره گیری اجتماعی و رفتارهای تکراری ویژگیهای اصلی طیف اختلال در خودماندگی هستند اما ممکن است بیانگر اضطراب نیز باشند. شایع ترین اختلال... |
برعکس اختلال وسواسی جبری رفتارهای تکراری در طیف اختلال در خودماندگی ممکن است لذت بخش و تقویت کننده تلقی شوند. اسکیزوفرنی اسکیزوفرنی با شروع در دوران کودکی پس از یک دوره رشد طبیعی یا نزدیک به طبیعی بروز می کند. دوره مقدماتی بیماری میتواند با نقایص اجتماعی و علایق و باورهای غیر معمول همراه باشد و ممکن است با نقایص اجتماع... |
اختلالات شخصیت در بزرگسالان بدون اختلال رشدی هوش یا اختلال زبانی قابل توجه برخی از رفتارهای مرتبط با طيف اختلال در خودماندگی ممکن است توسط دیگران به عنوان علائم اختلال شخصیت خودشیفته اسکیزوتایپی یا اسکیزوئید تصور شوند اختلال شخصیت اسکیزوتایپی به ویژه ممکن است. با طیف اختلال در خودماندگی در مشغله های غیر معمول و تجربیات... |
بسیاری از افراد دچار طیف اختلال در خودماندگی علائم روان پزشکی دارند حدود ۷۰ افراد مبتلا به اختلالات طیف در خودمانده یک اختلال روانشناختی همراه دیگر و حدود ۴۰ آنها دو یا چند اختلال روانشناختی هم ابتلا دارند. وقتی ملاکهای تشخیصی هر دو طیف اختلال در خودماندگی و
ADHD وجود دارند باید هر دو تشخیص را ثبت نمود. همین اصل در مور... |
اختلال کم توجهی - بیش فعالی
Attention-Deficit ٫ Hyperactivity
Disorder
اختلال کم توجهی - بیش فعالی
Attention-Deficit٫ Hyperactivity Disorder
ملاکهای تشخیصی
الگوی مداوم بی توجهی و یا بیش فعالی - تکانشگری که با کار کرد یا رشد فرد تداخل داشته باشد که با (۱) و یا (۲) مشخص می شود. ۱ بی توجهی حداقل ۶ مورد از علائم زیر دست کم... |
اغلب در حفظ توجه بر روی تکالیف یا فعالیتهای مربوط به بازی ها مشکل دارد (مثلاً مشکل حفظ تمرکز در حین سخنرانی مکالمات یا مطالعه طولانی
اغلب وقتی مستقیماً با او صحبت می شود به نظر میرسد گوش نمی دهد مثلاً به نظر می رسد حواسش جای دیگری است حتی در هنگامی که هیچ عامل حواسپرتی در کار نیست. |
اغلب دستورالعملها را دنبال نمی کند و قادر نیست تکالیف مدرسه مسئولیت ها یا وظایف شغلی اش را به پایان برساند (مثلاً کارها را شروع میکند ولی به سرعت تمرکزش را از دست میدهد و نیمه کاره رها میکند
اغلب در ساماندهی کارها و فعالیت هایش مشکل دارد برای مثال مشکل در مدیریت تکالیف متوالی مشکل در نگهداری منظم اشیاء و متعلقات شخصی ب... |
فراموشکاری در انجام کارهای روزمره مانند انجام کارهای منزل پیغام رساندن در نوجوانان بزرگتر و بزرگسالان جواب تلفن دادن پرداخت قبوض سر قرار حاضر شدن
بیش فعالی و تکانشگری حداقل ۶ مورد از علائم زیر برای حداقل ۶ ماه در حدی که با سطح رشدی فرد تطابق نداشته باشد تداوم داشته و روی فعالیتهای اجتماعی شغلی، تحصیلی وی تأثیر مستقیم م... |
موتوری به حرکتش وامی دارد مثلاً قادر نیست
یک جا ثابت بماند و اگر مدتی طولانی یک جا بماند احساس ناراحتی میکند، مثلاً در رستوران و ملاقات ها ممکن است دیگران احساس کنند بی قرار است و یا نتوانند پابه پای وی بمانند. اغلب زیاد حرف میزند. اغلب قبل از پایان سؤال جواب را می پراند (مثلاً جمله دیگران را تکمیل میکند و در مکالمات ا... |
علائم منحصراً در جریان اسکیزوفرنیا یا یک اختلال روان پریشی دیگر روی نداده و اختلال روانی دیگری آن را بهتر توجیه نمیکند مانند اختلال خلقی اختلال اضطرابی اختلال تجزیه ای اختلال شخصیت مسمومیت یا ترک مواد). مشخص نمایید آیا
(۳۹۰٫۲) با علائم مختلط اگر در ۶ ماه گذشته هم ملاک A بی توجهی و هم ملاک A2 بیش فعالی - تکانشگری وجود د... |
متوسط علائم و افت کار کرد بین حد خفیف و شدید
است. شدید تعداد علائم از حد لازم تشخیص گذاری خیلی بیشتر است یا چند علامت خاص هنوز شدید هستند یا علائم سبب افت بارز کارکرد اجتماعی یا شغلی فرد شده اند. ویژگی های تشخیصی
ویژگی اصلی اختلال کم توجهی ٫ بیش فعالی (ADHD) الگوی مستمر بی توجهی و یا بیش فعالی - تکانشگری است که با کار ... |
رفتارهای تکانشی می توانند به شکل دخالتهای اجتماعی قطع زیاده از حد کلام دیگران و یا تصمیم گیریهای مهم بدون اندیشیدن به پیامدهای دراز مدت آن مانند پذیرش شغل بدون کسب اطلاعات کافی راجع به آن بروز نمایند. ADHD در کودکی شروع میشود ضرورت وجود چند علامت قبل از سن ۱۲ سالگی نشانگر این موضوع است که علائم بالینی دوران کودکی اهمیت... |
علائم اختلال باید در بیش از یک موقعیت و مکان وجود داشته باشد مثلاً خانه مدرسه و محل کار) تأیید وجود علائم مهم اختلال در مکانهای مختلف بدون کمک افراد مطلعی که او را در چنین محلهایی دیده اند امکان پذیر نیست. معمولاً علائم با توجه به بستر موجود موقعیتهای مختلف فرق خواهند داشت در موارد زیر ممکن است نشانه های اختلال کاهش یا... |
افراد مبتلا به ADHD ممکن است نقایص عصبی شناختی را در زمینه های مختلفی از جمله حافظه فعال تغییر وضعیت تغییر پذیری زمان واکنش مهار پاسخ هوشیاری و برنامه ریزی سازماندهی نشان دهند گرچه این آزمونها به آن اندازه حساس و اختصاصی نیستند که بتوان به آنها به منزله شاخصهای تشخیصی استناد
ADHD با ویژگیهای جسمی خاصی همراه نیست هر چند... |
شیوع
بررسیهای جمعیتی نشان میدهد ADHD در سراسر جهان در حدود ۷.۲ از کودکان رخ میدهد با این حال نرخ شیوع فراملی به طور گسترده ای از ۰.۱ تا ۱۰.۲ در کودکان و
نوجوانان است. شیوع در جمعیتهای خاص مانند فرزند خواندگان و یا در مراکز اصلاح و تربیت بیشتر است. در یک فراتحلیل (متاآنالیز) فراملی ADHD در ۲۵ از بزرگسالان یافت شد. بروز ... |
بروز اصلی ADHD در سنین قبل از مدرسه بیش فعالی است بی توجهی بیشتر در دوران دبستان جلوه گر میشود. در دوران نوجوانی علائم بیش فعالی دویدن و بالا و پایین پریدن کمتر دیده میشود و بیشتر به صورت وول خوردن و یک حس درونی بیقراری ناآرامی و ناشکیبایی بروز می کند. در بزرگسالی به موازات کم توجهی و بی قراری تکانشگری حتی در غیاب بیش ... |
مواجهه با سموم مؤثر بر دستگاه عصبی مانند سرب عفونتی مانند انسفالیت یا مواجهه با الکل در دوران جنینی نیز میتواند با ADHD مرتبط باشد ولی معلوم نیست که این عوامل و ارتباطها نقش سببی دارند یا خیر
ژنتیک و فیزیولوژیک نرخ وراثت ADHD تقریباً ۷۴ درصد است. مطالعات گسترده ارتباط ژنومی (GWAS) تعدادی لوکوس غنی شده را در مناطق ژنومی... |
مسائل تشخیصی مرتبط با فرهنگ
به نظر میرسد تفاوت میزان شیوع ADHD در مناطق مختلف بیش از همه مربوط باشد به تفاوت روشهای تشخیصی و کار بالینی از جمله استفاده از مصاحبه های تشخیصی مختلف و اختلاف نظر در مورد اینکه آیا اختلال عملکردی ضروری بود یا خیر و اگر چنین بود چگونه تعریف شده بود. در عین حال احتمالاً نگرش نسبت به رفتار کود... |
میزان علائمی که توسط اطرافیان کودک گزارش میشود نیز تحت تأثیر فرهنگ این افراد است لذا برای ارزیابی صحیح ADHD آشنایی با فرهنگ آنها ضروری است. مسائل تشخیصی مرتبط با جنس و جنسیت
در جمعیت عادی ADHD در پسرها شایع تر از دختران است و نسبت آن در کودکان ۲ به ۱ و در بزرگسالان ۱۶ به ۱ است. در دختران علامت کم توجهی بیشتر از پسران ب... |
این مسئله احتمالاً به دلیل تفاوت در معیارهای تشخیصی اندازه نمونه کار انجام شده و جنبه های فنی تکنیک تصویر برداری عصبی است تا زمانی که این مسائل برطرف نشوند هیچ گونه تصویر برداری عصبی ای نمی تواند برای تشخیص ADHD استفاده شود. ارتباط با افکار یا رفتار خودکشی
ADHD یک عامل خطر برای بروز افکار و رفتار خودکشی در کودکان است. ... |
پیامدهای کارکردی اختلال کم توجهی بیش فعالی ADHD با کاهش تواناییهای اجرایی در مدرسه و پیشرفت تحصیلی مرتبط است افت تحصیلی مشکلات مربوط به مدرسه و نادیده گرفته شدن از سوی همسالان شایع ترین علائم مربوط به بی توجهی هستند در عین حال طرد توسط همتایان و به میزان کمتری صدمات ناشی از تصادفات مهمترین عواقب ناشی از بیش فعالی یا تک... |
تعاملات منفی و نزاع از مشخصات روابط خانوادگی این افراد است. این افراد نسبت به همسالان بدون ADHD عزت نفس پایین تری دارند روابط با همسالان اغلب به دلیل طرد کردن مسخره کردن و یا کنار گذاشتن فرد مبتلا به ADHD به هم میخورد. احتمال بروز اختلال سلوک در نوجوانی و اختلال شخصیت
ضد اجتماعی در بزرگسالی بین کودکان مبتلا به ADHD خیل... |
تشخیص افتراقی
اختلال نافرمانی مقابله جویانه افراد مبتلا به این اختلال ممکن است به دلیل مقاومت در مقابل دستورات و درخواست دیگران از انجام تکالیف تحصیلی یا کاری که نیازمند پشتکارند سر باز بزنند مشخصات این گونه رفتار عبارت اند از منفی کاری مخالفت جویی و نافرمانی باید این علائم را از امتناع از مدرسه رفتن یا انجام ندادن تکا... |
سایر اختلالات عصبی رشدی افزایش فعالیت های حرکتی موجود در ADHD را باید از رفتارهای حرکتی تکراری که خصوصیت تشخیصی اختلال حرکات قالبی و در برخی موارد طیف اختلال در خودماندگی است افتراق داد. در اختلال حرکات قالبی این گونه حرکات ثابت و تکراری هستند مانند گاز گرفتن خود تکان دادن بدن در حالی که وول خوردن و بی قراری ADHD معمول... |
در این گونه موارد علائم مزبور در تکالیف غیر درسی دیده نمیشوند تشخیص ADHD در کم توانی ذهنی در مواقعی قابل قبول است که بیش فعالی یا بی توجهی بیش از حد مورد انتظار بر اساس سن عقلی کودک است. طیف اختلال در خودماندگی افراد مبتلا به ADHD و کودکان در خودمانده از بی توجهی اختلال عملکرد اجتماعی و رفتارهای دشوار رنج میبرند اختلال... |
اختلالات اضطرابی بی توجهی علاوه بر ADHD در اختلالات اضطرابی نیز دیده میشود افراد با ADHD دچار بی توجهی هستند زیرا به محرکهای خارجی فعالیتهای جدید یا فعالیتهای لذت بخش گرایش دارند این علامت را باید از بی توجهی مشهود در اضطراب که به دلیل نگرانی و نشخوار ذهنی موضوعات خاص است افتراق داد بی قراری هم ممکن است در اختلالات اضط... |
یک ارزیابی جامع از مواجهه با رویدادهای آسیب زا در گذشته میتواند
اختلالات افسردگی کاهش قدرت تمرکز در اختلالات افسردگی نیز دیده میشود اما اختلال تمرکز در اختلالات خلقی فقط در دوره های تشدید علائم افسردگی مشاهده میشود. اختلال دوقطبی افزایش فعالیت کاهش تمرکز و تشدید تکانشگری در افراد مبتلا به اختلال دو قطبی دیده میشود ولی ... |
اختلال کر تنظیمی خلقی ایذایی علائم مشخصه این اختلال عبارتند از تحریک پذیری فراگیر و عدم تحمل ناکامی ولی اعمال تکانشی و نابسامانی توجه از مشخصات اصلی آن نیستند. با این حال اغلب کودکان و نوجوانان مبتلا به این اختلال از علائمی رنج میبرند که ملاکهای تشخیصی ADHD را نیز در خود دارند که در این صورت باید تشخیص جداگانه گذاشته ش... |
ویژگیهای نابسامانی تداخلات اجتماعی کر تنظیمی هیجانی و کر تنظیمی شناختی در تمام این اختلالات دیده میشود ولی ترس از رها شدگی، آسیب به خود دوسوگرایی شدید یا سایر ویژگیهای اختلال شخصیت در ADHD دیده نمیشود گاهی برای افتراق صحیح اعمال تکانشی مزاحمتهای اجتماعی یا رفتار نامناسب از رفتارهای سلطه جویانه پرخاشگرانه و خودخواهانه و... |
اختلالات عصبی شناختی در حالی که اختلال در توجه پیچیده ممکن است یکی از حوزه های شناختی آسیب دیده در اختلال عصبی شناختی باشد باید نشان دهنده کاهش نسبت به سطحی از عملکرد پیشین باشد تا تشخیص اختلال عصبی شناختی عمده یا خفیف را توجیه کند. اختلال عصبی شناختی عمده یا خفیف معمولاً در بزرگسالی شروع میشود. در مقابل بی توجهی در AD... |
اختلال سلوک در حدود یک چهارم کودکان و نوجوانان ADHD با علائم مختلط بروز میکند که بستگی به سن و وضعیت زمینه ای کودک دارد اکثر کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال کر تنظیمی خلقی ایذایی علائمی دارند که ملاکهای تشخیصی ADHD را نیز احراز میکنند و برعکس درصد کمی از مبتلایان ADHD ملاکهای تشخصی اختلال کر تنظیمی خلقی ایذایی را برآ... |
ADHD ممکن است در نیم رخهای علائم متغیر با سایر اختلالات عصبی رشدی از جمله اختلال یادگیری اختصاصی طیف اختلال در خودماندگی اختلال رشدی هوش اختلالات زبانی اختلال رشدی هماهنگی و اختلالات تیک همراه باشد. اختلالات خواب همراه در ADHD با اختلالات شناختی در طول روز به عنوان مثال بی توجهی همراه است. بسیاری از افراد مبتلا به ADHD... |
سایر اختلالات معين كم توجهی - بیش فعالی
Other Specified Attention-Deficit٫ Hyperactivity Disorder
(۴۹۰٫۸)
این طبقه در مورد وضعیتی به کار میرود که در آنها علائم مشخصه اختلال کم توجهی - بیش فعالی که سبب ناراحتی بالینی قابل توجه با افت کارکرد ،اجتماعی شغلی یا سایر حوزه های مهم کارکردی فرد شده اند وجود دارد ولی به اندازه ا... |
مانند با علائم بی توجهی ناکافی
اختلال کم توجهی - بیش فعالی نامعین
Unspecified Attenction-Deficit Hyperactivity
Disorder
این طبقه در مورد وضعیتی به کار میرود که در آنها علائم اختلال کم توجهی - بیش فعالی که سبب ناراحتی قابل توجه یا افت کار کرد اجتماعی شغلی و یا سایر حوزه های مهم کار کردی فرد شده اند وجود دارند ولی به اند... |
گروه تشخیصی اختلال کم توجهی - بیش فعالی نامعین در مواقعی به کار میرود که بالینگر قصد ندارد دلیل خاصی برای اینکه چرا علائم موجود ملاکهای تشخیصی ADHD یا هر اختلال مشخص عصبی رشدی دیگری را کامل نمی کنند ذکر نماید و شامل علائمی است که اطلاعات کافی برای مطرح کردن تشخیص اختصاصی وجود ندارد. اختلال یادگیری اختصاصی
Specific Lear... |
مشکلاتی در بیان نوشتاری مثلاً اشتباهات متعدد دستوری یا علامت گذاری جملات چیدمان و ساماندهی ضعیف پاراگرافها بیان نوشتاری افکار فاقد شفافیت لازم است. ه مشکلاتی در یادگیری مفاهیم و معانی اعداد یا محاسبات (مثلاً فهم ضعیفی از اعداد، روابط و بزرگی آنها دارد برای جمع اعداد یک رقمی به جای آنکه مانند همسالان از اصول ریاضی استفا... |
اختلالات یادگیری در دوره مدرسه شروع شده ولی ممکن است تا زمانی که ضرورت های تحصیلی در زمینه مهارت تحصیلی مختلف از حد تواناییهای فرد بیشتر نشده، آشکار نگردد (مثلاً در آزمونهای زمان دار، خواندن یا نوشتن گزارشهای طولانی پیچیده در یک مدت مشخص فشار تحصیلی بیش از حد سنگین
مشکلات یادگیری مزبور توسط کم توانی ذهنی کاهش حدت بینای... |
مشخص کنید اگر
(۴۸۱٫۰) همراه با اختلال در خواندن روخوانی)
صحت خواندن لغات
سرعت و فصاحت خواندن
درک مطلب
نکته کرخوانی دیس لکسی اصطلاح جایگرینی است که برای اشاره به یک الگوی اختلال یادگیری به کار میرود و مشخصات آن عبارتند از مشکل در شناسایی روان و دقیق کلمات رمزگشایی ضعیف و توانایی ضعیف هجی کردن اگر از کرخوانی برای مشخص کر... |
(۴۸۱٫۸۱) با اختلال در بیان نوشتاری
صحت هجی کردن
صحت دستور زبان و علامت گذاری جملات
شفافیت یا نظام مند بودن بیان نوشتاری
(۴۸۱٫۲) با اختلال در ریاضیات
مفهوم عدد
به خاطر سپردن قواعد ریاضی
صحت و روانی محاسبات
صحت استدلال ریاضی
توجه محاسبه پریشی (dyscalculia) اصطلاح جایگزینی است که برای الگوی مشکلات با مشخصات زیر به کار می ... |
خدمات جانبی یا کلاسهای تقویتی ویژه حداقل به صورت پاره وقت در مدرسه محل کار یا منزل برای تکمیل صحیح و دقیق تکالیف لازم است. شدید مشکلات شدید مهارتهای یادگیری که چندین حوزه تحصیلی را درگیر کرده است و فرد بدون آموزشهای اختصاصی و انفرادی مستمر فشرده در بخش اعظم سالهای تحصیل قادر به یادگیری این مهارت ها نیست. حتی با وجود هم... |
برای مثال نقایص روخوانی و ریاضیات و نقایص خرده مهارت های سرعت و روانی خواندن درک مطلب شفاهی، صحت و روانی محاسبات و استدلال ریاضی دقیق باید کد گذاری شوند و به شکل زیر ثبت شوند (۴۸۱٫۰) اختلال یادگیری اختصاصی با اختلال در روخوانی با نقص در سرعت و روانی خواندن و نقص در درک مطلب شفاهی (۳۸۱٫۲) اختلال یادگیری اختصاصی با اختلا... |
یکی از ویژگی های اصلی اختلال یادگیری اختصاصی ناتوانی مداوم یادگیری مهارتهای کلیدی تحصیلی ملاک تشخیصی (۸) است که از دوران تحصیلات رسمی شروع میشود یعنی سنین رشد و نموی مهارتهای تحصیلی اصلی عبارتند از درک مطلب شفاهی خواندن روان و صحیح کلمات بیان نوشتاری و هجی کردن محاسبات عددی و استدلال ریاضی حل مسائل ریاضی برخلاف تکلم یا... |
مشکلات یادگیری جور کردن لغات با اصوات زبان یعنی خواندن لغات نوشته شده معمولاً کرخوانی یا دیس لکسی نامیده میشود یکی از شایع ترین علائم اختلال یادگیری اختصاصی است. مشکلات یادگیری به شکل طیف قابل مشاهده ای از علائم یا رفتارهای توصیفی بروز میکند مطابق آنچه در ملاک A تا A ذکر شد. این علائم بالینی گاهی به راحتی قابل ملاحظه ه... |
شواهد مشکلات یادگیری مداوم را میتوان از مجموع گزارشهای مدرسه و کارنامه های تحصیلی کودک آزمونهای اختصاصی موضوعات مختلف درسی یا مصاحبه های بالینی به دست آورد. در بزرگسالان تداوم مشکلات به صورت اختلال مستمر خواندن و نوشتن یا ریاضیات خود را نشان میدهد که از زمان خردسالی شروع و در نوجوانی ادامه داشته و با مجموعه ای از شواهد... |
به علاوه در بزرگسالی مهارتهای ضعیف تحصیلی با کار کرد شغلی و فعالیتهای روزمره زندگی که نیازمند مهارتهای فوق هستند تداخل دارد بر اساس اظهارات خود فرد و گزارش دیگران ولی به هر حال تأیید قطعی این ملاک تشخیصی نیازمند شواهد روان سنجی به دست آمده از یک آزمون متناسب با فرهنگ و انفرادی پیشرفت تحصیلی است که بر پایه هنجار یا ملاک... |
بر اساس قضاوت بالینی در صورتی که وجود مشکلات یادگیری توسط شواهد همگرای حاصل از ارزیابی بالینی، سابقه تحصیلی گزارشهای مدرسه یا نمرات آزمون ها تأیید شود معمولاً آستانه پایین تری به کار گرفته میشود مثلاً ۱۰۰ انحراف معیار [SD] پایین تر از حد متوسط جامعه برای سن مورد نظر به علاوه از آنجا که آزمونهای استاندارد به تمام زبانها... |
نخست این اختلالات مربوط به اختلالات رشدی هوش کم توانی ذهنی تأخیر کلی رشدی مشکلات شنوایی یا بینایی و یا اختلالات عصبی یا حرکتی نیستند ملاک تشخیصی (D) اختلال یادگیری اختصاصی بر یادگیری افرادی اثر می گذارد که از سایر جهات سطح کار کرد هوشی طبیعی دارند عموماً بهره هوشی بالاتر از حدود ۵۷۰ - نمره برای خطاهای اندازه گیری احتما... |
دست آخر اینکه ممکن است اختلال یادگیری به یک مهارت یا حوزه تحصیلی محدود باشد مانند خواندن لغات منفرد به یادآوری اعداد یا محاسبه با آنها). |
اختلال یادگیری اختصاصی در افرادی که توانایی های هوشی خارق العاده دارند نیز دیده میشود این گونه افراد ممکن است قادر باشند با استفاده از راهکارهای جبرانی تلاش فوق العاده زیاد یا حمایتهای لازم تا زمانی که نیازهای آموزشی یا فرایندهای ارزیابی مانند آزمونهای زمان مند مانعی برای یادگیری و انجام تکالیف مورد نیاز ایجاد نکنند، پ... |
ارزیابی جامع ضروری است اختلال یادگیری اختصاصی فقط پس از شروع تحصیلات رسمی قابل تشخیص است ولی پس از آن در هر زمانی در کودکی نوجوانی یا بزرگسالی قابل تشخیص گذاری است مشروط به اینکه شواهدی موجود باشد مبنی بر شروع آن در طول سالهای تحصیلات رسمی یعنی در طول دوره رشد هیچ منبع اطلاعاتی به تنهایی برای تشخیص اختلال یادگیری اختصا... |
اگر احتمال وجود یک اختلال هوشی حرکتی حسی یا نورولوژیک نیز می رود باید بررسی های بالینی لازم در مورد آنها هم به ارزیابی های استاندارد اختلال یادگیری اضافه شود لذا برای ارزیابی جامع این بیماران باید از متخصصان با تجربه در زمینه اختلال یادگیری و ارزیابی های روانی - شناختی استفاده نمود. از آنجا که اختلال یادگیری معمولاً تا... |
در سنین پیش از دبستان قبل از تشخیص اختلال یادگیری اکثراً ولی نه همیشه علائمی مانند تأخیر زبان توجه و مهارت های حرکتی در کودک دیده میشود که ممکن است بعداً نیز تداوم داشته باشند و هم زمان با اختلال یادگیری نیز مشاهده میشوند. توانایی این افراد در اکثر موارد ولی نه همیشه در انجام آزمونهای روان شناختی پردازش شناختی ضعیف است... |
ماهیت همزمانی بروز علائم اختلال یادگیری خاص و نقایص شناختی مشترک در بین زیرگروههای اختلال یادگیری خاص سازوکارهای زیربنایی بیولوژیکی مشترک را نشان میدهد. بنابراین در افرادی که علائم رفتاری یا نمرات آزمون مشابه دارند نقایص شناختی متنوعی دیده شده است بسیاری از این نقایص پردازشی در سایر اختلالات عصبی رشدی نیز دیده میشوند م... |
شیوع آن در بزرگسالان نامعلوم است
بروز و سیر
شروع شناسایی و تشخیص اختلال یادگیری اختصاصی معمولاً در دوران مدرسه ابتدایی یعنی زمانی که کودکان باید خواندن هجی کردن نوشتن و ریاضیات را یاد بگیرند صورت میگیرد. با این حال علائم هشدار دهنده ای مانند تأخیر یا نقایص زبان مشکلات قافیه و وزن یا شمردن و اشکال در حرکات ظریفی که برای... |
با پیشرفت سن تغییراتی در بروز علائم به وجود می آید، لذا ممکن است در طول عمر مجموعه مشکلات یادگیری فرد ثابت مانده یا دستخوش تغییر گردد به نظر میرسد بزرگسالان مبتلا به اختلال یادگیری اختصاصی محدودیتهایی را در فعالیت و مشارکت در حوزه های ارتباطی تعاملات بین فردی و اجتماعی و زندگی اجتماعی و مدنی تجربه میکنند. نمونه ای از ع... |
گاهی در بخش کردن کلمات مانند بخش کردن ماشین به «ما» و «شین» یا تشخیص کلمات هم قافیه مانند پیر سیر شیر دچار مشکل هستند کودکان مبتلا در سنین مهد کودک قادر به شناسایی ارتباط حروف با صداهایشان مانند حرف سین صدای س میدهد و شناسایی واج ها نیستند مثلاً تشخیص نمی دهند که صدای آغازین کدام یک از سه کلمه «کتاب»، «سگ» و «مرد» با ص... |
در قرائت دچار اشتباهاتی می گردند که نشانگر اشکال در مرتبط ساختن حروف و صداها است (مثلاً گفت به جای گاو آنها در شناسایی توالی اعداد یا حروف نیز مشکل دارند کودکان کلاس اول تا سوم در به خاطر سپردن قواعد اعداد یا فرایندهای ریاضیات مانند جمع، تفریق و امثالهم دچار مشکل هستند و از سخت بودن حساب و قرائت زبان (مادری) شکایت میکن... |
بچه های مبتلا به اختلال یادگیری اختصاصی در کلاسهای میانی چهارم تا ششم کلمات چند بخشی طولانی را یا غلط تلفظ میکنند یا قسمتی از آن را جا می اندازند (مثلاً «خوانی» به جای «خواندنی» یا «کتاچیه به جای «کتابچه» و یا کلماتی را که صداهای شبیه به هم دارند به جای هم به کار میبرند (مثلاً سراسر» به جای «برابر این بچه ها در به خاطر... |
برعکس نوجوانان احتمالاً در رمزگشایی لغات مهارت کافی
پیدا کرده اند ولی قرائت آنها همچنان کند و با دشواری صورت میگیرد و در درک مطالب شفاهی و بیان نوشتاری شامل هجی ضعیف و قواعد ریاضی و حل مسائل آن ضعیف عمل می کنند. در دوران نوجوانی تا بزرگسالی افراد مبتلا همچنان اشتباهات هجی کردن زیادی مرتکب میشوند و لغات منفرد و متون مرب... |
آنها ممکن است از انجام امور شغلی یا تفریحی که با خواندن و نوشتن سروکار دارد دوری کنند و یا از روشهای جایگزین استفاده کنند (مثلاً نرم افزار تبدیل متن به گفتار یا تبدیل گفتار به متن کتابهای صوتی وسایل صوتی تصویری
شکل دیگر بروز بالینی اختلالات یادگیری مشکلات محدودی است که تا پایان عمر ادامه می یابند، مانند عدم توانایی تسل... |
عوامل خطرساز و عوامل مربوط به پیش آگهی محیطی عوامل محیطی از جمله شرایط اجتماعی اقتصادی به عنوان مثال جایگاه اجتماعی اقتصادی پایین و قرار گرفتن در معرض سموم عصبی خطر اختلال یادگیری اختصاصی یا مشکلات خواندن و ریاضیات را افزایش میدهد. مواجهه با هر یک از موارد زیر در دوران قبل از تولد یا اوایل زندگی خطر بروز اختلال یادگیری... |
تاریخچه خانوادگی مشکلات خواندن کرخوانی و میزان سواد والدین پیش بینی کننده مشکلات سواد آموزی یا اختلالات یادگیری اختصاصی فرزندان بوده و نشان دهنده نقش تلفیقی ژنتیک و عوامل محیطی در این اختلالات است. نقش وراثت در توانایی و ناتوانی ،خواندن هم در زبانهای الفبایی و هم غیر الفبایی برجسته است و در مورد اکثر توانایی ها و ناتوا... |
عوامل تغییر دهنده سیر بیماری وجود مشکلات بارز ناشی از رفتار بی توجهی درون سازی و برون سازی در سنین پیش - دبستانی پیش بینی کننده مشکلات خواندن و ریاضیات در سنین بعدی ولی نه الزاماً اختلال یادگیری اختصاصی و عدم پاسخ به مداخلات آموزشی مؤثر (تقویتی هستند تأخیر یا اختلال گفتار یا زبان یا نقایص پردازش شناختی مثلاً آگاهی آوای... |
برای مثال ضروریات مورد نیاز پردازش شناختی خواندن و کار با اعداد در رسم الخطهای مختلف تفاوت عمده ای با یکدیگر دارند. در زبان انگلیسی شاه علامت بالینی قابل مشاهده مشکلات یادگیری خواندن قرائت کند و نادرست لغات منفرد است. |
در سایر زبانهای الفبایی که هماهنگی حروف و اصوات مستقیم تر است مانند اسپانیایی و آلمانی و زبانهای غیر الفبایی مانند چینی و ژاپنی ویژگی شاخص خواندن کند ولی صحیح است ارزیابی کسانی که زبان انگلیسی می آموزند زبان دوم باید در برگیرنده این نکته باشد که مشکل موجود ناشی از یک اختلال یادگیری است یا ناشی از تسلط اندک فرد بر زبان ... |
مثلاً در کسی که در حال آموختن انگلیسی است در ارزیابی باید تسلط فرد بر زبان مادری زبان اول را به موازات زبان دوم در این مثال انگلیسی در نظر داشته باشیم در ارزیابی فوق باید بستر فرهنگی و زبانی ای که فرد در آن زندگی میکند و همچنین تاریخچه تحصیلی و یادگیری وی در فرهنگ و زبان اصلی خودش نیز مورد توجه قرار گیرد مشکلات خواندن ... |
عوامل خطر برای مشکلات یادگیری در میان کودکان پناهنده و مهاجر عبارتند از برچسب زدن از سوی معلم و توقعات کم قلدری، تبعیض قومی و نژادی، سوء تفاهم والدین در مورد سبکهای آموزشی و انتظارات آسیب و استرسهای پس از مهاجرت
مسائل تشخیصی مرتبط با جنس و جنسیت
اختلال یادگیری اختصاصی در پسران شایع تر از دختران است (نسبت از ۲ به ۱ تا ۳... |
در یک مطالعه مبتنی بر جمعیت بر روی بزرگسالان در کانادا، نرخ شیوع اقدام
به خودکشی در طول عمر در میان افراد دارای اختلال یادگیری اختصاصی بیشتر از افراد بدون این اختلال بود، حتی پس از سازگاری با ناملایمات دوران کودکی سابقه بیماری روانی و مصرف مواد و عوامل اجتماعی جمعیت شناختی در میان افراد مبتلا، سابقه شاهد خشونت خانگی شد... |
تشخیص های افتراقی
تفاوت های طبیعی پیشرفت تحصیلی اختلال یادگیری اختصاصی از تفاوت پیشرفتهای تحصیلی طبیعی ناشی از عوامل خارجی مانند نبود فرصتهای تحصیلی آموزش مداوم ضعیف آموزش با زبان دوم قابل تشخیص است، زیرا مشکلات یادگیری علی رغم وجود فرصتهای تحصیلی مناسب و استفاده از همان آموزشهایی که سایر همسالان از آنها بهره میبرند و ... |
مشکلات یادگیری ناشی از بیماریهای حسی و عصبی اختلال یادگیری اختصاصی با عنایت به وجود یافته های غیر طبیعی معاینات نورولوژیک از مشکلات یادگیری ناشی از اختلالات حسی و عصبی مانند سکته مغزی طفولیت صدمه به سر ناشی از ضربه نقایص شنوایی یا بینایی قابل - تشخیص است. اختلالات عصبی شناختی اختلال یادگیری اختصاصی از مشکلات یادگیری مر... |
اگر ملاکهای تشخیصی هر دو اختلال کامل است باید هر دو تشخیص را مطرح نمود. اختلالات روان پریشی تشخیص اختلال یادگیری اختصاصی از مشکلات تحصیلی و مشکلات پردازش شناختی مرتب با اسکیزوفرنیا و روان پریشی بدین گونه مسجل میشود که مشکلات مرتبط با اسکیزوفرنیا با افت اغلب سریع در این حوزه های کارکردی همراه است با این حال، نقص در توان... |
هم ابتلایی
در اکثر موارد اختلال یادگیری اختصاصی همراه با سایر اختلالات عصبی رشدی مانند ADHD اختلالات ارتباطی اختلال رشدی هماهنگی طیف اختلال در خودماندگی یا سایر اختلالات روانشناختی مانند اضطراب افسردگی و اختلالات دو قطبی یا مشکلات رفتاری بروز میکند تخمین های میزان هم ابتلایی مشکلات ریاضی و خواندن بسته به آزمون هایی که ... |
اگر دلایل قانع کننده ای وجود دارد که مشکلات کلیدی یادگیری مهارتهای تحصیلی شرح داده شده در ملاک A به دلیل تشخیص دیگری است اختلال یادگیری اختصاصی نباید عنوان گردد. اختلالات حرکتی
Motor Disorders
اختلال رشدی هماهنگی
Developmental Coordination Disorder
ملاکهای تشخیصی
.. یادگیری و انجام مهارتهای حرکتی هماهنگ به میزان
قابل ت... |
شروع علائم در اوایل دوران رشد است
نقص در مهارتهای حرکتی توسط اختلال رشدی هوش کم توانی ذهنی یا مشکلات بینایی بهتر توجیه نمیشود و مربوط به یک بیمار عصبی مؤثر بر حرکت مانند فلج مغزی دیستروفی عضلانی بیماری اضمحلالی نیست. ویژگی های تشخیصی
تشخیص اختلال رشدی هماهنگی با ترکیب بالینی شرح حال رشد و نموی و طبی معاینه بالینی گزارش... |
علائم اختلال در بچه های بزرگتر و بزرگسالان به صورت بی دقتی و
کندی در جنبه های حرکتی کارهایی مانند تکمیل جورچین ها مدل سازی بازی های با توپ به خصوص به صورت گروهی دست خط تایپ کردن رانندگی یا مهارتهای مراقبت از خود بروز می کند. اختلال رشدی هماهنگی فقط موقعی قابل تشخیص گذاری است که نقایص حرکتی موجود به شکل قابل توجه با کار... |
در بالغان مهارتهای روزمره تحصیل و کار به خصوص مواردی که نیاز به سرعت و دقت دارند، تحت تأثیر مشکلات عدم هماهنگی قرار می گیرند. ملاک تشخیصی C تصریح دارد که شروع علائم اختلال رشدی هماهنگی باید در اوایل دوره رشد باشد. با این حال معمولاً اختلال هماهنگی رشدی تا قبل از سن ۵ سالگی تشخیص داده نمیشود زیرا تفاوتهای عمده ای در سن ... |
اختلال رشدی هماهنگی هیچ زیرگونه مجزایی ندارد؛ ولی بعضی از بیماران در حرکات درشت و برخی دیگر در حرکات ظریف مانند دست خط دچار مشکل هستند. سایر عباراتی که برای توصیف اختلال رشدی هماهنگی به کار میروند عبارتند از کر کنشی (dyspraxia) دوران کودکی اختلال رشدی اختصاصی عملکرد حرکتی و سندرم کودک دست و پا چلفتی
ویژگی های همراه
برخ... |
بروز و سیر
در مجموع اختلال رشدی هماهنگی سیر متغیری دارد ولی لا اقل در پیگیری یک ساله و دو ساله ثابت بوده است. گرچه در در از مدت پیشرفتهایی دیده میشود ولی تخمین زده میشود که ۷۰-۵۰ کودکانی که در خردسالی دچار مشکلات هماهنگی
بوده اند در نوجوانی هم دچار همان مشکلات باشند. معمولاً اولین نشانه ها تأخیر در رسیدن به نقاط عطف رش... |
عوامل خطرساز و عوامل مربوط به پیش آگهی محیطی اختلال رشدی هماهنگی در موارد مواجهه پیش از زایمان با الکل و زایمان زودرس یا وزن کم موقع تولد شایع تر است. ژنتیک و فیزیولوژیک نقایص پردازش های زمینه ای عصبی رشدی به خصوص در مهارتهای حرکتی دیداری چه درک حرکتی دیداری و چه تجسم فضایی دیده میشود و بر قدرت تطابق حرکتی سریع با افزا... |
مسائل تشخیصی مرتبط با فرهنگ
اختلال رشدی هماهنگی در تمام نژادها فرهنگ ها و شرایط اجتماعی اقتصادی بروز میکند در عین حال تغییرات فرهنگی در رشد حرکتی هم با سرعت و هم با تأخیر نسبت به هنجارهای ایالات متحده مشاهده شده است. به نظر میرسد که این تغییرات با شیوه های مراقبتی مرتبط با انتظارات از تحرک مستقل کودک در طول رشد فرصتهای... |
پیامدهای کارکردی اختلال رشدی هماهنگی
اختلال رشدی هماهنگی در انجام کارهای روزمره زندگی مشکلات زیادی به بار می آورد ملاک تشخیصی (B) و این کاستیها در همبودی بیماریهای دیگر افزایش می یابد پیامدهای اختلال رشدی هماهنگی عبارتند از کاهش مشارکت در بازیها و ورزشهای گروهی عزت نفس و حرمت نفس پایین مشکلات رفتاری و هیجانی افت پیشرفت... |
اختلال کم توجهی - بیش فعالی بچه های بیش فعال گاهی می افتند به اجسام برخورد میکنند یا به اجسام اطرافشان ضربه می زنند. برای اطمینان از اینکه این علائم حرکتی مربوط به حواس پرتی یا تکانشگری فرد است یا ناشی از مشکلات رشدی هماهنگی باید کودک را در چند مکان مختلف مورد مشاهده دقیق قرار داد. اگر ملاکهای تشخیصی هر دو اختلال برآور... |
هم ابتلایی
اختلالاتی که معمولاً همراه با اختلال رشدی هماهنگی دیده
می شوند عبارتند از اختلال زبان و گفتار اختلال یادگیری اختصاصی به خصوص خواندن و نوشتن مشکلات بی توجهی مانند ADHD شایع ترین اختلال هم ابتلا که در ۵۰٪ موارد دیده میشود طیف اختلال در خودماندگی مشکلات رفتارهای هیجانی و ایذایی و سندرم بیش حرکتی مفاصل گاهی بیما... |
اختلالات حرکات قالبی
Stereotypic Movement Disorder
ملاک های تشخیصی
رفتارهای حرکتی ظاهراً بی فایده و تکراری که به نظر میرسد حالت جبری دارند مانند تکان دادن یا حرکات موجی دستها جنباندن بدن کوبش سر گاز گرفتن خود و ضربه زدن به خود
حرکات تکراری مزبور با کارکرد ،اجتماعی تحصیلی یا سایر فعالیتهای فرد تداخل داشته و میتواند سبب ... |
شدت فعلی بیماری را مشخص نمایید
خفیف علائم به راحتی توسط محرک های حسی یا انحراف توجه از بین میروند. متوسط اقدامات حفاظتی و مداخلات رفتاری اختصاصی برای کنترل علائم ضروری است. شدید نظارت مستمر و اقدامات حفاظتی برای پیشگیری از آسیبهای جدی مورد نیاز است. روندهای ثبت
برای ثبت اختلال حرکات قالبی که با یک بیماری طبی یا ژنتیکی،... |
ویژگی های تشخیص
ویژگی اصلی اختلال حرکات قالبی وجود رفتارهای حرکتی تکراری واضحاً بی هدفی است که به نظر می رسد حالت غیرارادی دارند ملاک ( این رفتارها غالباً شامل حركات موزون سر دستها و بدن هستند که عملکرد انطباقی آشکاری ندارند بی فایده اند این حرکات ممکن است با انجام اقداماتی متوقف شوند یا نشوند در بچه های با رشد طبیعی گ... |
برخی از حرکات تکراری خود آسیبی عبارتند از کوبش سر سیلی زدن به صورت انگشت کردن در چشم و گاز گرفتن دستها لبها یا سایر قسمتهای بدن در این میان انگشت کردن در چشم اهمیت زیادی دارد و بیشتر در کودکانی دیده میشود که نقایص بینایی دارند ترکیب چند حرکت نیز دیده میشود مانند حرکات رفت و برگشتی سر، عقب و جلو بردن تنه تکان دادن مکرر ... |
ملاک B تأکید میکند که حرکات قالبی با فعالیت های اجتماعی تحصیلی و یا سایر فعالیتهای کودک تداخل دارد و برخی از آنها سبب آسیب به خود میگردند یا اگر اقدامات پیشگیری صورت نمی گرفت منجر به چنین آسیبی میشدند. در صورت وجود آسیب به خود باید آن را با مشخصه خودش کد گذاری نمود. حرکات قالبی در اوایل دوران رشد شروع می شود ملاک (CC ب... |
مثلاً شیوع این حرکات قالبی یا خود آسیبی در کودکانی که به علت کم توانی ذهنی در مراکز نگهداری زندگی میکنند حدود ۱۵-۱۰ است. رفتارها و علایق تکراری و محدود ممکن است نشانگرهای خطر برای شروع خودآزاری پرخاشگری و تخریب در کودکان مبتلا به کم توانی ذهنی شدید باشند. بروز و سیر
حرکات قالبی معمولاً در سه سال نخست زندگی پدیدار می گر... |
عوامل خطرساز و عوامل مربوط به پیش آگهی محیطی انزوای اجتماعی عامل خطری برای اقدامات خود تحریکی است که میتواند به تدریج به حرکات قالبی تکراری و خود آسیب رسان تبدیل گردد. عوامل محیطی استرس زا نیز میتوانند رفتارهای قالبی را آشکار نمایند ترس میتواند حالت فیزیولوژیک را به هم بزند و سبب افزایش دفعات رفتارهای قالبی گردد. ژنتیک... |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.