text stringlengths 13 1.02k |
|---|
در سوگ عزت نفس عموماً حفظ میشود
اختلال دوقطبی II
ملاکهای تشخیصی برای حداقل یک دوره هیومانیا ملاکهای A-F دوره هیپومانیا» که در بالا شرح داده شد و حداقل یک دوره افسردگی اساسی ملاکهای A-C دوره افسردگی اساسی که در بالا شرح داده شد برآورده شده باشند. هیچ گاه دوره مانیا وجود نداشته است. اختلال اسکیزوافکتیو، اسکیزوفرنی، ا... |
روندهای ثبت و کدگذاری
اختلال دو قطبی 11 یک که تشخیصی دارد ۲۳۱٫۸۱ وضعیت آن با در نظر گرفتن شدت فعلی بیماری وجود ویژگیهای روان پریشی سیر و سایر شاخصها کدگذاری نمیشود ولی باید هنگام ثبت به آنها اشاره نمود (مثلاً ۴۳۱٫۸۱ اختلال دو قطنی 11 دوره فعلی افسردگی شدت متوسط با ویژگیهای مختلط ۴۳۱٫۸۱ اختلال دو قطبی 11 آخرین دور... |
فروکش نسبی یا کامل باشد هیپوماتیک است. در هنگام ثبت یک تشخیص عبارات لازم باید به ترتیب زیر ذکر شوند: اختلال دوقطبی نوع دو نوع دوره فعلی یا آخرین دوره هیپومانیا در فروکش نسبی کامل اگر ملاکهای دوره هیپومانیا در حال حاضر برآورده نشده باشند و به دنبال آن هر کدام شاخصهای زیر که کاربرد دارد. نکته شاخص همراه با تند چرخی» و ... |
فضلی» الگوی دورههای خلقی را توصیف میکنند. مشخص کنید اگر
مشخص کنید
همراه با ناراحتیهای اضطرابی
همراه با ویژگیهای مختلط
همراه با تند چرخی
همراه با ویژگیهای ملانکولیک
همراه با ویژگیهای آتیپیک
همراه با علائم روان پریشی هماهنگ با خلق همراه با علائم روان پریشی ناهماهنگ با خلق همراه با کاتاتونی نکته کدگذاری از کد اضافه ... |
برای تشخیص دوره افسردگی اساسی باید دورهای از خلق افسرده یا از دست دادن بارز علاقه و لذت وجود داشته باشد و این دوره حداقل دو هفته ادامه یابد خلق افسرده یا از دست دادن علاقه باید با علائم دیگری که هر روز رخ میدهند همراه باشد برای مثال آشفتگی خواب سراسیمگی یا کندی روانی - حرکتی و تعداد این علائم باید حداقل پنج مورد باشد... |
علاوه بر این برای اینکه دورههای افسردگی و هیپومانیا در
تشخیص دو قطبی نوع دو لحاظ شوند لازم است که حداقل یکی از دورههای افسردگی و حداقل یکی از دورههای مانیا با دارو مواد دارو درمانی مواد مورد سوء مصرف و یا سموم یا یک بیماری طبی دیگر قابل توجیه نباشند. |
توجه داشته باشید که دورههای هیپومانیایی را که در طول درمان دارویی ظاهر میشوند به مدت حداقل ۴ روز در سطح کامل نشانگانی باقی میمانند و از اثرات فیزیولوژیک دارو درمانی فراتر میروند نباید ناشی از دارو تلقی کرد و لازم است که تشخیص دو قطبی نوع دو را برای آن در نظر داشت به علاوه، حداقل یک دوره هیپومانیا و حداقل یک دوره ا... |
افراد مبتلا به اختلال دوقطبی 11 معمولاً در حین دورههای افسردگی اساسی به بالینگر مراجعه میکنند و بعید است در ابتدا شکایتی از دورههای هیپومانیا داشته باشند زیرا با این علائم را شناسایی نمیکنند یا آنها را خوشایند میدانند. به طور معمول دورههای هیپوماتیک تخریب خاصی ایجاد نمیکنند. در عوض تخریب در اختلال دو قطبی 11 نا... |
افراد مبتلا به اختلال دو قطبی نوع دو در مقایسه با افراد دارای اختلال دو قطبی نوع یک بیماری مزمنتری دارند و به طور متوسط زمان بیشتری را در مرحله افسردگی بیماری سپری میکنند که میتواند شدید و ناتوانکننده باشد. با وجود اینکه ملاکهای تشخیصی دورههای افسردگی اساسی در اختلال دو قطبی نوع دو یا اختلال افسردگی اساسی یکسان ا... |
گاهی افرادی که دچار دورههای هیپومانیا با ویژگیهای مختلط هستند، علائم خود را به عنوان هیپومانیا نمیدانند و در عوض آنها را افسردگی با افزایش انرژی یا تحریکپذیری مینامند. ویژگیهای همراه مؤید تشخیص
تکانشگری یکی از ویژگیهای شایع اختلال دو قطبی 11 است. که عاملی برای اقدام به خودکشی و اختلالات مصرف مواد در بیماران محس... |
دو قطبی 11 و دو قطبی نامعین بر اساس DSM-IV در نمونههای آمریکایی و غیر آمریکایی ۱۸ درصد و در نوجوانان ۱۲ سال و بالاتر کمی بیشتر (۲٫۷ درصد) برآورده شده است. بروز و سیر
گرچه اختلال دو قطبی 11 میتواند در اواخر نوجوانی و تمام طول بزرگسالی آغاز شود ولی سن متوسط بروز آن اواسط دهه ۲۰ عمر است که کمی بالاتر از سن بروز دو قطبی ... |
به طوری که در طول سال اول اختلال بیش از ۵۰ درصد افراد یک دوره جدید را تجربه میکنند افراد دارای اختلال دو قطبی نوع دو در مقایسه با کسانی که به اختلال دو قطبی نوع یک مبتلا هستند. تغییرات بیشتری را در خلق نشان میدهند. تعداد دورههای اختلال دو قطبی II دورههای هیپومانیا و افسردگی در طول عمر از اختلال افسردگی اساسی یا اخت... |
در صورت وجود الگوی فوق در بیمار باید از شاخص همراه با تند چرخی استفاده نمود. طبق تعریف ویژگیهای روان پریشی در دورههای هیپومانیا دیده نمیشود و به نظر میرسد که در دورههای افسردگی اساسی اختلال دو قطبی 11 نیز کمتر از اختلال دو قطبی 1 دیده میشوند. امکان تغییر دوره افسردگی به دوره هیپومانیا یا مانیا با یا بدون ویژگیها... |
برای تشخیص دوره هیپومانیا در کودک علائم باید شدیدتر از آن چیزی باشد که از نظر محیطی و فرهنگی و مرحله رشدی کودک انتظار میرود. اختلال دو قطبی که در کودکی یا نوجوانی شروع میشود نسبت به اختلالی که در بزرگسالی آغاز میشود. سیر طول عمری شدیدتری دارد. میزان بروز سه ساله اولین دوره اختلال دوقطبی 11 در
سنین بالای ۶۰ سال حدود ... |
عوامل خطرساز و عوامل مربوط به پیش آگهی ژنتیک و فیزیولوژیک خطر ابتلا به اختلال دوقطبی 11 در بین بستگان افراد مبتلا به اختلالات دو قطبی II بیشتر از مبتلایان به اختلال افسردگی اساسی یا اختلال دو قطبی 1 است. نزدیک به یک سوم افرادی که دارای اختلال دو قطبی نوع دو هستند سابقه اختلال دوقطبی را در خانواده گزارش کردند. احتمالاً ... |
حتی پس از لحاظ نمودن عواملی مانند نوع تشخیص (1) در برابر (11) علائم افسردگی فعلی و وجود هم زمان اختلالات روان پزشکی عوامل زیر به طور مستقل بر بهبود کار کرد افراد مبتلا به اختلال دو قطبی مؤثرند تحصیلات بالاتر سالهای کمتر بیماری و تأهل
مسائل تشخیصی مرتبط با جنسیت
در حالی که نسبت مرد به زن در اختلال دو قطبی | مساوی است. ... |
زایمان میتواند عامل آغازگر اختصاصی در بروز دورههای هیپومانیا به حساب آید که در ۲۰-۱۰ درصد زنان جوامع غیر بالینی دیده میشود و بیش از همه پس از زایمان نخست بروز میکند. افتراق هیپومانیا از خلق بالا و کم خوابی طبیعی پس از زایمان ممکن است دشوار باشد. هیپومانیا پس از زایمان میتواند پیش درآمد شروع دوره افسردگی باشد و در ... |
با وجود این نرخ کلی اقدام به خودکشی و مرگ از طریق خودکشی در این افراد نسبت به جمعیت عمومی به مراتب بیشتر است. در رابطه با خطر اقدام به خودکشی مدت زمانی که فرد در دوره افسردگی میماند به طور معناداری با تشخیص اختلال دو قطبی نوع یک و دو مرتبط است. با این حال مرگبار بودن اقدام به خودکشی در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی 11 ... |
پیامدهای کارکردی اختلال دو قطبی II
گرچه عملکرد بسیاری از بیماران اختلال دوقطبی II در فواصل بین دورهها به سطح عادی قبل از بیماری بر میگردد ولی حدود ۱۵ درصد آنان در فواصل بین دورهها نیز درجاتی از اختلال عملکرد را نشان میدهند و ۲۰ درصد آنان بدون بهبود میان دورهای وارد دورهای دیگر میشوند بهبود عملکرد و به خصوص عملک... |
با توجه به اینکه علائم هیپومانیا و مانیا برای مثال علائم کمتر یا مدت کمتر از حد مورد نیاز برای هیپومانیا ممکن است در هنگام تشخیص اختلال افسردگی اساسی وجود داشته باشند، باید تعیین کرد که آیا این علائم ملاکهای دوره هیپومانیا را برآورده میکنند یا نه و آیا تشخیص اختلال دو قطبی نوع دو مناسبتر است یا خیر در افراد دارای اخ... |
اختلال خلق ادواری در اختلال خلق ادواری دورههای متعددی از علائم هیپومانیا و افسردگی وجود دارد که هیچ گاه ملاکهای طول مدت و علائم یک دوره هیپومانیا و یک دوره افسردگی را برآورده نمیکند وجود حداقل یک دوره هیپومانیا و حداقل یک دوره افسردگی در اختلال دو قطبی نوع دو وجه افتراق آن با اختلال خلق ادواری محسوب میشود. اسکیزوفر... |
تشخیص اختلال دو قطبی نوع دو همراه با ویژگیهای روان پریشی زمانی گذاشته میشود که علائم روان پریشی منحصراً در طول دورههای افسردگی اساسی روی داده باشند. دو قطبی و اختلال مرتبط ناشی از بیماری طبی تشخیص دو قطبی و اختلال مرتبط ناشی از بیماری طبی زمانی به جای اختلال دو قطبی دو گذاشته میشود که دورههای هیپومانیا بر اساس ساب... |
در بعضی موارد تشخیص قطعی زمانی ممکن می- شود که علائم هیپومانیا یا افسردگی در غیاب مصرف مواد وجود داشته باشند. به خاطر داشته باشید که دورههای هیپومانیایی که به هنگام درمان با یک داروی ضدافسردگی ظاهر میشوند و علائم آن فراتر از اثرات فیزیولوژیک دارو ادامه مییابند. تشخیص اختلال دو قطبی نوع دو را تأیید میکنند و نه دو ق... |
اختلالات شخصیت همان نکتهای که در مورد ADHD گفته شد در ارزیابی فردی که دارای اختلال شخصیتی نظیر اختلال شخصیت مرزی است صدق میکند زیرا تغییرات سریع خلقی و تکانشگری هم در اختلال دو قطبی 11 و هم در شخصیت مرزی دیده میشود برای برآورده شدن ملاکهای
تشخیصی اختلال دو قطبی 11 علائم باید به صورت دورهای مجزا بروز کنند و افزایش ... |
حدود ۶۰ درصد کسانی که به اختلال دو قطبی || دچار هستند هم زمان حداقل به سه اختلال روانی دیگر نیز مبتلا هستند؛ ۷۵ درصد آنها هم زمان یک اختلال اضطرابی دارند و شایعترین این اختلالات اضطراب اجتماعی (۳۸) درصد) فوبیای خاص ۳۶ درصد و اضطراب فراگیر (۳۰) درصد) است. شیوع طول عمری اختلال اضطرابی همزمان در اختلال دو قطبی نوع یک و ... |
عوامل اجتماعی -
فرهنگی بر اختلالات همبود با اختلال دو قطبی نوع دو اثرگذار است. برای مثال کشورهایی که ممنوعیتهایی برای مصرف الکل و سایر مواد وضع میکنند ممکن است میزان هم زمانی مصرف مواد در آنها کمتر باشد. نرخ شیوع همزمان اختلال استرس پس از سانحه در افرادی که اختلال دو قطبی نوع دو دارند کمتر از افرادی است. که مبتلا ... |
اختلال خلق ادواری
Cyclothymic Disorder
ملاکهای تشخیصی
. برای مدت حداقل ۲ سال در کودکان و نوجوانان حداقل یک سال دورههای متعددی از علائم هیپومانیا که هیچ گاه ملاکهای کامل یک دوره هیپومانیا را نداشتهاند و دورههای متعددی از علائم افسردگی که هیچ گاه ملاکهای یک دوره افسردگی اساسی را نداشتهاند بروز میکنند. B در حین دو... |
مشخص کنید اگر:
همراه با ناراحتی اضطرابی
ویژگیهای تشخیصی
ویژگی اصلی اختلال خلق ادواری نوسانات مزمن خلقی است که به صورت دورههای متعدد علائم هیپومانیا و دورههای متعدد علائم افسردگی بروز میکند که از یکدیگر مجزا هستند (ملاک علائم هیپومانیای موجود از نظر تعداد، شدت، استمرار یا مدت آن قدر نیستند که ملاکهای دوره هیپومانیا... |
ملاک (B) تشخیص اختلال خلق ادواری فقط در صورتی قابل استفاده است که هیچ گاه ملاکهای دورههای افسردگی اساسی مانیا و هیپومانیا برآورده نشده باشد (ملاک (C)
اگر فردی که دچار اختلال ادواری است بعداً (یعنی پس از دو سال نخست در بزرگسالان و یک سال در کودکان و نوجوانان دچار دورههای افسردگی اساسی، مانیا یا هیپومانیا شود، تشخیص و... |
همچنین اختلال خلقی موجود نباید ناشی از اثرات فیزیولوژیک یک ماده مانند ماده سوء مصرفی یک دارو با یک بیماری طبی دیگر مثلاً پرکاری تیروئید) باشد (ملاک (E) اگرچه برخی افراد کارکرد خود را در دوره هیپومانیا و فواصل بین دورهها تقریباً حفظ میکنند و در مجموع سیر بیماری کار کرد خوبی نشان میدهند اما اختلال باید سبب ناراحتی قاب... |
بروز و سیر
اختلال خلق ادواری معمولاً در نوجوانی یا اوایل بزرگسالی شروع میشود و گاهی آن را به عنوان گرایشی مزاجی به سایر اختلالات این فصل اختلالات خلقی در نظر میگیرند. اکثر نوجوانان دارای اختلال خلق ادواری پیش از ده سالگی علائم خلقی را تجربه میکنند شروع این اختلال اغلب تدریجی و سیر
أن مستمر است. احتمال ابتلای آتی اخت... |
در خویشاوندان تنی درجه اول بیماران اختلال دو قطبی، احتمال بروز اختلال خلق ادواری از جمعیت عمومی بیشتر است. تشخیص افتراقی
اختلال دو قطبی و سایر اختلالات مرتبط ناشی از یک بیماری طبی دیگر تشخیص اختلال دوقطبی و سایر اختلالات مرتبط ناشی از یک بیماری طبی دیگر در مواردی مطرح میشود که شواهد دال بر بروز آشفتگی خلقی ناشی از اثر... |
اختلال دو قطبی و اختلالات مرتبط ناشی از دارو مواد افتراق دو اختلال مذکور از اختلال خلق ادواری بر مبنای قضاوتی است که در مورد رابطه سببی اثرات دارو مواد به خصوص محرکها و بروز علائم خلقی صورت میگیرد. نوسانات و تغییرات مکرر خلقی که شبیه اختلال خلق ادواری هستند معمولاً به دنبال قطع مصرف دارو مواد بر طرف میشوند. اختلال د... |
اختلال شخصیت مرزی اختلال شخصیت مرزی با تغییرات مکرر، کوتاه مدت و بارز خلقی همراه است و ممکن است شبیه به اختلال خلق ادواری به نظر برسد درگیر شدن با رفتارهای خود تخریبگر در هر دو اختلال دیده میشود اما فقط زمانی میتوان آن را به اختلال خلق ادواری مرتبط دانست که سایر علائم هیپومانیا نیز رخ دهند بی ثباتی خلقی در اختلال ش... |
اختلال دو قطبی و اختلالات مرتبط ناشی از دارو مواد
Substance ٫ Medication-Induced Bipolar and Related Disorder
ملاکهای تشخیصی
اختلال خلق بارز و مستمر که وجه غالب نمای بالینی اختلال را تشکیل میدهد و خصوصیت اصلی آن را خلق بالا گشاده با تحریکپذیر نشان میدهد و با انرژی و فعالیت بالا و غیر عادی همراه است. B با توجه به شر... |
وجود علائم قبل از شروع مصرف دارو مواد؛ تداوم علائم برای یک دوره زمانی قابل توجه (مثلاً حدود یک ماه پس از قطع ناگهانی مواد یا مسمومیت شدید؛ یا شواهد دیگری که نشاندهنده یک اختلال دو قطبی و اختلالات مرتبط مستقل از مصرف دارو مواد است مانند سابقه وجود دورههای متعدد اختلال که ارتباطی به مواد دارو ندارند. اختلال حاضر منحصرا... |
اگر اختلال مصرف مواد همراه با اختلال دو قطبی ناشی از مواد خفیف باشد، رقم چهارم که مذکور عدد ۱ خواهد بود و بالینگر باید اختلال مصرف خفیف ماده را قبل از اختلال دو قطبی و اختلالات مرتبط ناشی از ماده ذکر نماید به طور مثال اختلال مصرف خفیف کوکائین همراه با اختلال دوقطبی ناشی از کوکائین اگر شدت اختلال مصرف همراه با اختلال دو... |
مشخص کنید اگر به جدول ۱ در فصل اختلالات اعتیادی و وابسته به مواد مراجعه کنید که نشان میدهد عنوان فرعی با شروع حین مسمومیت و یا شروع حین ترک برای یک رده از مواد خاص کاربرد دارد یا نه مشخص کنید اگر شروع بعد از
مصرف دارو» بوده است:
با شروع حین مسمومیت اگر ملاکهای تشخیصی مسمومیت ماده وجود دارند و علائم در دوره مسمومیت به... |
در مورد موادی که در هیچ یک از ردههای فوق نمیگنجند (مانند دگزامتازون از کد مخصوص سایر مواد ماده نامعلوم استفاده نمایید و در مواردی که قضاوت بالینی بر این استوار است که یک ماده نامعلوم عامل سببی علائم است. باید از طبقه سایر مواد آماده نامعلوم استفاده کنید. در هنگام ثبت نام اختلال نام اختلال همبود اگر وجود داشته باشد در... |
اگر اختلال دو قطبی ناشی از مواد بدون همراهی اختلال مصرف مواد رخ داده باشد مثلاً تنها پس از یک بار مصرف شدید ماده اختلال مصرف هم زمان خاصی ذکر
نمیشود مثلاً ۹۴ ۱۵ اختلال دو قطبی ناشی از آمفتامین با شروع حین مسمومیت در مواقعی که بیش از یک ماده در بروز علائم خلقی دو قطبی دخالت دارند باید هر یک را جداگانه فهرست نمود (مثلاً... |
ویژگیهای تشخیصی
ویژگیهای اصلی اختلال دوقطبی و اختلالات مرتبط ناشی از مواد دارو آشفتگی خلقی دائم و چشمگیری است که در نمای بالینی اختلال غالب است و با خلق غیر طبیعی بالا گشاده و تحریکپذیر و افزایش انرژی و فعالیت همراه است ملاک (۸) این علائم را میتوان به اثرات مصرف یک ماده نسبت داد برای مثال مصرف یک ماده دارو با قرار ... |
شواهدی که نشان میدهند اختلال دو قطبی و اختلالات مرتبط به طور مستقل روی دادهاند شامل موارد زیر میشود خلق غیر طبیعی بالا، گشاده و تحریکپذیر و افزایش انرژی و فعالیت پیش از آغاز مصرف دارو مواد وجود داشته است؛ این علائم پس از قطع مصرف یا مسمومیت شدید ادامه مییابند برای مثال معمولاً بیش از یک ماه شواهد دیگر نشان میدهند... |
یک استثنا برای تشخیص اختلال دوقطبی و اختلالات مرتبط ناشی از دارو مواد مربوط به مانیا یا هیپومانیایی میشود که پس از مصرف داروی ضدافسردگی یا درمانهای دیگر روی میدهد و علائم آن فراتر از اثرات دارو ادامه مییابد. تداوم هیپومانیا یا مانیا شاخصی برای اختلال دو قطبی واقعی است نه اختلال دو قطبی و اختلالات مرتبط ناشی از دارو... |
مفهوم این نکته این است که علائم مانیا هیپومانیا اختصاصی است. سراسیمگی ساده معادل افزایش مشارکت در فعالیتهای هدفمند. نیست و تعداد علائم لازم برای تشخیصگذاری باید به اندازه کافی باشد یک یا دو علامت کافی نیست به ویژه در مواقعی که یک یا دو علامت غیر اختصاصی مانند تحریکپذیری بی تابی یا سراسیمگی در حین درمان با داروهای ض... |
بروز و سیر
در مانیای ناشی از فن سیکلیدین در ابتدا علائمی شبیه به دلیریوم با ویژگیهای عاطفی بروز میکند و سپس به مانیایی با ظاهری غیر معمول یا با ویژگیهای مختلط تبدیل میشود. این اختلال خیلی سریع و به دنبال خوردن با استنشاق مواد در عرض چند ساعت یا حداکثر در عرض چند روز به وجود میآید. علائم مانیا یا هیپومانیا گاهی در ... |
Bath Sabs نام عامیانه دستهای از مواد به نام داروهای طراح که حاوی کاتیونها (Cathinonex) است و اثری شبیه آمفتامین و کوکائین دارند (مترجم)
تشخیص افتراقی
اختلال دوقطبی و اختلالات مرتبط ناشی از دارو مواد باید از سایر اختلالات دو قطبی مسمومیت با مواد ترک مواد، دلیریوم ناشی از مصرف مواد و عوارض جانبی داروها همان طور که قب... |
تشخیص مسمومیت با یک ماده خاص یا ترک یک ماده خاص معمولاً برای طبقهبندی علائم کافی است. تشخیص اختلال دو قطبی و اختلالات مرتبط ناشی از دارو امواد در حین مسمومیت یا در ترک آن زمانی باید جایگزین تشخیص مسمومیت با مواد یا ترک آن شود که خلق سرخوش یا تحریکپذیر یا انرژی بالا در نمای بالینی غالب باشد و شدت آن به قدری باشد که نی... |
یک دوره مستمر و برجسته خلق غیر عادی بالا، گشاده یا تحریکپذیر به اضافه افزایش ناهنجار انرژی و فعالیت که وجه غالب نمای بالینی را تشکیل میدهد. شواهد به دست آمده از شرح حال معاینه جسمی یا یافتههای آزمایشگاهی نشان میدهند که اختلال موجود ناشی از پیامدهای مستقیم آسیب شناختی یک اختلال طبی دیگر است. یک بیماری روانی دیگر تو... |
(۴۰٦٫٣٣) همراه با دوره شبه مانیا یا هیپومانیا تمام ملاکها وجود دارند به جز ملاک D دوره مانیا یا به جز ملاک ۴ دوره هیپومانیا
(٠٦٫٣٤ همراه با ویژگیهای مختلط علائم افسردگی نیز وجود دارند ولی وجه غالب نمای بالینی را تشکیل نمیدهند. |
نکته کدگذاری نام بیماری طبی دیگر را هم در نام اختلال روانی بگنجانید (مثلاً: ۴۰۶٫۳۳) اختلال دو قطبی ناشی از پرکاری تیروئید همراه با ویژگیهای مانیا بیماری طبی موجود باید
بلافاصله قبل از اختلال دوقطبی ناشی از بیماری طبی به طور جداگانه فهرست و کدگذاری شود مثلاً: ۴۰۵٫۹۰ پرکاری تیروئید ۲۰۶٫۳۳ اختلال دوقطبی ناشی از پرکاری تی... |
توجه داشته باشید در مواردی که علائم مانیا یا هیپومانیا قبل از بروز بیماری طبی وجود داشتهاند نباید از تشخیص اختلال دوقطبی ناشی از یک بیماری طبی استفاده کرد و اختلال دوقطبی اولیه تشخیص مناسبتری است مگر در شرایط غیر معمولی که در آن تمام دورههای قبلی مانیا یا هیپومانیا یا اگر فقط یک حمله قبلی وجود داشته، همان دوره قبلی ... |
شناخته شدهترین بیماریهای طبی که میتوانند سبب بروز علائم مانیا یا هیپومانیا شوند عبارتاند از بیماری کوشینگ اسکلروز چندگانه سکته مغزی و جراحات مغزی ناشی از ضربه پادتنهای گیرنده آن متیل دی اسیارات (NMDA) با
خلق مختلط و مانیک و علائم روان پریشی مرتبط است. در چنین مواردی انسفالیت گیرنده ضد NMDA را میتوان بیماری طبی عل... |
به عوامل مرتبط با بیماری طبی زمینهای مرتبط هستند (مثلاً میزان بروز اسکلروز چندگانه یا حوادث عروقی مغزی ممکن است در نقاط مختلف دنیا با توجه به نوع رژیم غذایی عوامل ژنتیکی و سایر عوامل محیطی متفاوت باشد. مسائل تشخیصی مرتبط با جنس ٫ جنسیت
تفاوتهای جنسیتی با بیماری طبی مرتبط است (مثلاً لوپوس اریتماتوی سیستمیک در زنها شا... |
تشخیص افتراقی
دلیریوم و اختلال عصبی شناختی اصلی یا حاد اگر اشفتگی خلقی منحصراً در حسین دلیریوم روی دهد، تشخیص مجزای اختلال دوقطبی و اختلالات مرتبط ناشی از یک بیماری طبی مطرح نمیشود با این حال تشخیص اختلال دو قطبی و اختلالات مرتبط ناشی از بیماری طبی دیگر ممکن است در کنار اختلال عصبی شناختی اصلی یا خفیف مطرح شود اگر آشف... |
علائم افسردگی یا مانیای ناشی از دارو یک نکته مهم در تشخیص افتراقی این است که بیماریهای طبی گاهی با داروهایی درمان میشوند که خود توانایی ایجاد مانیا یا افسردگی را دارند مانند استروئیدها یا اینترفرون آلفا در این موارد قضاوت بالینگر بر اساس شواهد موجود بهترین روش برای افتراق صحیح دو عامل سبب شناختی است یعنی، اختلال نا... |
سایر اختلالات دو قطبی و اختلالات مرتبط معین
Other Specified Bipolar and Related Disorder
ملاکهای تشخیصی
این طبقه تشخیصی در مواردی به کار میرود که علائم اختلال دو قطبی و اختلالات مرتبط وجود دارد و موجب ناراحتی بالینی قابل توجه با افت عملکرد اجتماعی شغلی و سایر جنبههای مهم کارکردی فرد شده است اما ملاکهای تشخیصی هیچ ی... |
برای این کار دلیل خاص مطرح شده را به دنبال سایر اختلالات مرتبط معین ذکر میکند مانند خلق ادواری کوتاه مدت)
مثالهایی از جلوههای بالینی که میتوانند به عنوان سایر اختلالات معین در نظر گرفته شوند عبارتاند از:
دورههای هیپوماتیک کوتاه مدت ۳-۲) روز) و دورههای افسردگی اساسی وجود یک یا چند دوره افسردگی اساسی در طول عمر فر... |
دورههای هیپومانیا با علائم ناکافی و دورههای افسردگی اساسی سابقه بروز یک یا چند دوره افسردگی اساسی در طول عمر فردی که هیچ گاه تمام
ملاکهای تشخیصی دوره مانیا با هیپومانیا را نداشته اما دچار یک یا چند دوره هیپومانیا شده است که فاقد ملاک علائم آن به طور کامل بوده است یعنی مثلاً حداقل چهار روز پیابی دچار خلق بالا و یک یا... |
خلق ادواری کوتاه مدت کمتر از ۲۴ ماه دورههای مکرر علائم هیپومانیا که هیچ گاه واحد تمام ملاکهای تشخیصی یک دوره هیپومانیا نبودهاند و دورههای مکرر علائم افسردگی که هیچ گاه واحد همه ملاکهای تشخیصی یک دوره افسردگی اساسی نبودهاند و در مدنی کمتر از ۲۴ ماه در کودکان و نوجوانان ۱۲ ماه ادامه داشتهاند و علائم این فرد هیچ گا... |
اختلال دو قطبی و اختلالات مرتبط نامعین
Unspecified Bipolar and Related Disorder
ملاکهای تشخیصی
این طبقه تشخیصی برای مواردی به کار میرود که علائم مشخص یک اختلال دو قطبی وجه غالب نمای بالینی حاضر را تشکیل میدهند و موجب ناراحتی چشمگیر بالینی یا افت قابل توجه عملکرد اجتماعی شغلی با سایر جنبههای مهم کار کردی فرد میشوند... |
این طبقه تشخیصی در مواقعی که بالینگر قصد ندارد دلیل خاصی را به عنوان علت برآورده نشدن همه ملاکهای تشخیصی مطرح نماید به کار میرود و همچنین شامل مواردی است که در آنها اطلاعات لازم برای ارائه یک تشخیص مشخص کافی نیست (مثلاً در بخش اورژانس)
اختلال خلق نامعین
Unspecified Mood Disorder
۴۳۹
این طبقه تشخیصی برای مواردی به کا... |
شاخصهای اختلالات دو قطبی و اختلالات مرتبط
مشخص کنید اگر
همراه با ناراحتی اضطرابی وجود حداقل دو مورد از علائم زیر در اکثر روزهای دوره فعلی یا آخرین دوره مانیا هیپومانیا یا افسردگی اختلال دو قطبی نوع یک یا دوره اخیر اگر اختلال دو قطبی نوع یک در فروکش نسبی یا کامل باشد یا دوره هیپومانیا و افسردگی اساسی فعلی در
اختلال دو... |
در نتیجه تعیین دقیق وجود و میزان شدت ناراحتی اضطرابی از نظر بالینی برای طرح درمان و پایش پاسخ به درمان مفید است. همراه با ویژگیهای مختلط شاخص ویژگی مختلط را میتوان برای دوره جاری هیپومانیا مانیا با افسردگی در اختلال دو قطبی I با دوره اخیر اگر اختلال دو قطبی نوع یک در فروکش نسبی یا کامل باشد به کار برد؛ یا دوره هیپوما... |
کندی روانی حرکتی در تمام روزها یا اغلب روزها باید برای دیگران مشخص باشد و نه فقط فرد احساس ذهنی خویش را بیان کرده باشد
خستگی یا فقدان انرژی
ه احساس بی ارزشی یا احساس گناه مفرط و نامتناسب فقط به شکل خود سرزنشی با احساس گناه ناشی از بیمار بودن نیست
افکار مکرر مرگ نه فقط ترس از مرگ افکار مکرر خودکشی بدون نقشه خاص یا یک ... |
۱ خلق بالا گشاده
اعتماد به نفس بالا یا خود بزرگ بینی
پر حرفی بیش از معمول یا احساس فشار برای ادامه دادن به صحبت
پرش افکار با تجربه ذهنی سبقت افکار از همدیگر ۵ افزایش انرژی و فعالیتهای هدفمند با اجتماعی
شغلی و تحصیلی یا جنسی
د درگیری بیش از حد یا مفرط در کارهایی که احتمال دارد عواقب دردناکی در پی داشته باشند (مثلاً ول... |
در نتیجه در صورت وجود این ویژگیها، ثبت آنها به هنگام تشخیصگذاری برای طرح درمان و پایش پاسخ به آن اهمیت دارد. همراه با تند چرخی وجود حداقل چهار دوره خلقی مجزا در دوازده ماه گذشته که واجد ملاکهای تشخیصی دوره مانیا هیپومانیا یا افسردگی در اختلال دو قطبی نوع یک بودهاند یا وجود دورههایی که واجد ملاکهای دوره هیپومانیا... |
دورههای بیماری که در نوع تند چرخی دیده میشوند تفاوت خاصی با سایر اختلالات دو قطبی ندارند و فقط دفعات بروز آنها بیشتر است. دورههای خلقی که مستقیماً از اثرات یک ماده مانند کوکائین یا کورتیکواستروئید یا یک بیماری طبی ناشی میشوند جزء دورههای الگوی تند چرخی محسوب نمیشوند. با ویژگیهای ملانکولیک (مالیخولیایی)
. یکی از... |
سحر خیزی یعنی حداقل ۲ ساعت زودتر از مواقع عادی بیدار شدن
سراسیمگی با کندی روانی حرکتی بارز
ه بی اشتهایی با کاهش چشمگیر وزن
احساس گناه مفرط یا نامتناسب
توجه شاخص همراه با ویژگیهای ملانکولیک» در مواردی به کار میرود که این ویژگیها در شدیدترین مراحل دوره بیماری دیده میشوند. توانایی لذت بردن فرد صرفاً کاهش نیافته بلکه ت... |
ویژگیهای ملائکولیک در دورههای متعددی که در یک بیمار رخ میدهد به طور نسبتاً کمی تکرار میشوند. این ویژگیها بیشتر در بیماران بستری شده در مقایسه با بیماران سرپایی رخ میدهند و احتمال بروز آن در دورههای خفیف افسردگی اساسی کمتر از موارد شدید آن است و در کسانی که دچار ویژگیهای روان پریشی هستند. بیشتر دیده میشود. با و... |
نکته «افسردگی آتیپیک همینی تاریخی دارد (یعنی آتیپیک برای افتراق نوع خاصی از جلوه سراسیمه و
درون زاد افسردگی کلاسیک به کار میرفت؛ در آن زمان افسردگی در بیماران سرپایی یا نوجوانان و بزرگسالان جوانتر به ندرت تشخیص داده میشد. امروزه، مفهوم آن برخلاف آنچه استنباط میشود دلالتی بر جلوههای غیر عادی و نادر ندارد. واکنشپذی... |
برخلاف سایر ویژگیهای آتیپیک حساسیت بیمارگونه به طرد که در روابط بین فردی مشاهده میشود، یک صفت شخصیتی است که شروعی زودهنگام دارد و در تقریباً تمام زندگی بزرگسالی فرد ادامه مییابد. حساسیت به طرد شدن هم در دورههای بروز افسردگی و هم در زمانهایی که فرد افسرده نیست قابل مشاهده است؛ هر چند ممکن است در طول دورههای افسردگ... |
البته موضوعاتی مانند بدبینی و سوءظن هم شایع است به خصوص در مواردی که سایرین نسبت به توانمندیها و موفقیتهای بیمار اظهار تردید نمایند. با ویژگیهای روان پریشی ناهماهنگ با خلق محتوای هذیانها و توهمات با حال و هوای مانیا (مطابق آنچه در بالا توضیح داده شد هماهنگی ندارد یا محتوای آنها ترکیبی از موضوعات هماهنگ و ناهماهنگ ... |
همراه با کاتاتونیا این شاخص برای یک دوره مانیا یا افسردگی فعلی در اختلال دو قطبی 1 یا دوره اخیر اگر اختلال دو قطبی نوع یک در فروکش نسبی یا کامل باشد یا در دوره افسردگی اساسی فعلی در اختلال دو قطبی نوع دو یا دوره اخیر اگر اختلال دو قطبی نوع دو در فروکش نسبی با کامل باشد به کار میرود اگر ویژگیهای کاتاتونیک در اکثر روز... |
بنابراین این افسردگیها را در مجموع دورههای پیراز ایمانی مینامند. در حد فاصل بین باردار شدن و تولد حدود ۹ درصد زنان یک دوره افسردگی اساسی را تجربه میکنند. بهترین برآورد برای شیوع دوره افسردگی اساسی در حد فاصل بین تولد و ۱۲ ماه اول پس از آن کمتر از ۷ درصد است. دورههای خلقی با شروع در دوره پیراز ایمانی به دو شکل با ع... |
احتمال بروز دورههای پس از زایمان همراه با ویژگیهای روان پریشی در افراد زیر افزایش میباید زنانی که سابقه قبلی اختلالات خلقی همراه با روان پریشی پس از زایمان دارند؛ افرادی که سابقه قبلی اختلال افسردگی اساسی یا دو قطبی به خصوص دو قطبی (1) دارند و افرادی که سابقه خانوادگی اختلالات دو قطبی دارند. خطر بروز مجدد دورههای خ... |
سایر علائم اندوه مادری شامل آشفتگی خواب و حتی سردرگمی میشود که ممکن است کمی پس از زایمان رخ دهد. زنانی که در دوره پیراز ایمانی به سر میبرند. ممکن است به دلیل ناهنجاریهای تیروئیدی و سایر بیماریهای طبی که علائم افسردگی ایجاد میکنند. بیشتر در معرض اختلالات افسردگی باشند. اگر علائم افسردگی به دلیل یک بیماری طبی دیگری ... |
نکته مواردی از این الگوی فصلی را که آشکارا به عوامل
روانی اجتماعی مربوط هستند محسوب نکنید (مثلاً هر سال زمستان بیکار است. فروکشهای کامل یا تغییر از افسردگی به مانیا یا هیپومانیا یا بالعکس) نیز در ایام خاصی از سال رخ میدهند (مثلاً افسردگی در بهار از بین میرود. در دو سال گذشته دورههای مانیا هیپومانیا یا افسردگی اساسی... |
در مواردی نادر بروز دورههای مکرر افسردگی در تابستان دیده میشود. این الگوی شروع و خاتمه دورهها باید حداقل در دو سال گذشته و بدون وجود هیچ دوره غیر فصلی در این دو سال مشاهده شده باشد. به علاوه، تعداد دورههای افسردگی، مانیا و هیپومانیای فصلی باید خیلی بیشتر از دورههای غیر فصلی در طول عمر فرد باشند. این شاخص در مواردی... |
مشخص کنید اگر
در فروکش نسبی علائمی از دوره قبلی اخیر مانیا هیپومانیا با افسردگی هنوز وجود دارد ولی به اندازهای نیستند که تمام ملاکهای تشخیصی را برآورده کنند، یا زمانی پس از پایان یک دوره که در آن هیچ گونه علائم بارز مانیا هیپومانیا یا افسردگی اساسی وجود ندارد و مدت آن کمتر از دو ماه است. در فروکش کامل در طی دو ماه گذ... |
خفیف تعداد علائم موجود چندان از حداقل مورد نیاز برای برآورده شدن ملاک تشخیصی بالاتر نیست، شدت علائم آزاردهنده ولی قابل مدیریت است و افت عملکرد شغلی یا اجتماعی ناشی از علائم خفیف است. متوسط تعداد و شدت علائم و افت کار کرد موجود ما بین حد خفیف و شدید قرار دارد. شدید تعداد علائم به میزان قابل توجهی از آنچه برای برآورده ش... |
تشخیص جدید اختلال کر تنظیمی خلقی ایذایی در کودکان ۱۲ ساله و کم سنتر به کار میرود و جلوههای اصلی آن تحریکپذیری مداوم و حملات مکرر رفتارهای ناهنجار جدی است. دلیل افزودن این تشخیص به اختلالات افسردگی رسیدگی کردن به نگرانیها در ایالات متحده آمریکا و در سطح بینالمللی در خصوص احتمال تشخیص بیش از حد اختلال دو قطبی و در... |
برای افتراق اندوه طبیعی و سوگ از افسردگی اساسی ملاحظات دقیقی در نظر گرفته شده است. سوگواری میتواند سبب رنج و ناراحتی زیادی شود ولی معمولاً منجر به بروز یک دوره افسردگی اساسی نمیشود در مواردی که داغ دیدگی همراه با افسردگی اساسی بروز میکند علائم افسردگی و افت کارکردی خیلی شدیدتر و پیش آگهی نسبت به مواقعی که داغ دیدگی ... |
پژوهشهای زیادی که در طی تقریباً ۲۰ سال گذشته انجام شده اثبات کردهاند که این اختلال شکل خاصی از اختلال افسردگی است که به درمان پاسخ مناسبی میدهد و اغلب به دنبال تخمکگذاری شروع و پس از
چند روز از خونریزی ماهانه بهبودی مییابد و تأثیر زیادی روی کار کرد بیمار میگذارد. حالاتی شبیه به افسردگی در بسیاری از مواد مورد سوء... |
خلق بیمار در بین این فورانها در اکثر ساعات روز و تقریباً تمام روزها تحریکپذیر یا خشمگین است و توسط دیگران قابل مشاهده است مثلاً والدین، معلمان و همسالان)
ملاکهای A تا D برای حداقل ۱۲ ماه ادامه دارد. در طی این مدت هیچ گاه دوره حداقل سه ماه متوالی وجود نداشته که بیمار فاقد تمامی ملاکهای A-D باشد. ملاکهای A و D در ح... |
ل این رفتارها منحصراً در یک دوره اختلال افسردگی اساسی بروز نمیکنند و توسط یک اختلال روانی دیگر بهتر توجیه نمیشوند مثلاً احتلال طیف در خودماندگی، اختلال استرس پس از سانحه اختلال اضطراب جدایی اختلال افسردگی پایدار افسرده خوبی )). نکته این تشخیص را نمیتوان هم زمان با اختلال نافرمانی مقابله جویانه اختلال انفجاری متناوب... |
جلوههای بالینی این تحریکپذیری شدید به دو صورت مشاهده میشود نخست فورانهای مکرر خشم که عمدتاً در واکنشی به ناکامی به صورت کلامی یا رفتاری رخ میدهد نوع رفتاری به شکل پرخاشگری شدید نسبت به دیگران خود یا اثاثیه این عصبانیتها به دفعات زیاد یعنی به طور متوسط حداقل هفتهای سه بار ملاک (C) در طی حداقل یک سال و حداقل در دو... |
برخی از پژوهشگران تحریکپذیری شدید مستمر و غیر دورهای را وجه تشخیصی اختلال دو قطبی کودکان در نظر میگیرند هر چند هم 5-DSM و هم DSM-IV ایجاب میکنند برای تشخیص اختلال دو قطبی 1 یا 11 باید در کودکان مبتلا دورههای مجزای مانیا یا هیپومانیا دیده شود. در طول دهههای آخر قرن بیستم این عقیده پژوهشگران که تحریکپذیری شدید غیر... |
در DSM-IV تشخیصی وجود نداشت که کودکان و نوجوانانی را که علامت اصلی آنها تحریکپذیری شدید، مستمر و غیر دورهای است در برگیرد در حالی که 5-DSM با لحاظ نمودن تشخیص اختلال کر تنظیمی خلقی ایذایی طبقه مجزایی را برای این جلوهها در نظر گرفته است. شیوع
اختلال کر تنظیمی خلقی ایذایی در کودکانی که به درمانگاههای بهداشت روان اطف... |
از آنجا که به موازات بلوغ کودکان علائم اختلال کر تنظیمی خلقی ایذایی دستخوش تغییر میشوند از این تشخیص فقط باید در گروههای سنی مشابه بازه سنی فوق که اعتبار تشخیصی در آنها به اثبات رسیده (۱۸-۶ سال استفاده نمود. در مطالعه گستردهای که بر روی مناطق روستایی ایالات متحده انجام شد، تقریباً نیمی از کودکان دارای کر تنظیمی خلق... |
گاهی این علائم زودهنگام برای برآورده کردن ملاکهای اختلال نافرمانی مقابله جویانه کفایت میکنند بسیاری از کودکان مبتلا به اختلال کر تنظیمی خلقی ایذایی واجد ملاکهای تشخیصی ADHD و یا یک اختلال اضطرابی نیز هستند که در چنین مواقعی معمولاً سن بروز اختلالات فوق کمتر خواهد بود در برخی از کودکان
ملاکهای تشخیصی اختلال افسردگی ... |
کودکان مبتلا به اختلال فوق در زمینه نقایص مربوط به پردازش اطلاعات دارای شباهتها و تفاوتهایی با کودکان مبتلا به اختلال دو قطبی کودکی با سایر اختلالات روانی هستند. برای مثال، نقص در نامگذاری هیجانات صورت و آشفتگی در تصمیمگیری و کنترل شناختی هم در کودکان مبتلا به اختلال دو قطبی و هم در کودکان دچار تحریکپذیری مزمن و ه... |
این ویژگیها شامل موارد زیر میشوند تکانشگری کر تنظیمی در هیجان پاداش تهدید و رفتار به ویژه در موقعیتهایی که با اخلال اجتماعی شدید همراه باشد مانند مناطق جنگزده یا جوامعی که تبعیض و نژادپرستی بلند مدت را تجربه کردهاند. لازم است که بین اختلال کر تنظیمی خلقی ایذایی و پاسخهای انطباقی به ناملایمات موقعیت ویژه و موقتی ت... |
پیامدهای کارکردی اختلال کر تنظیمی خلقی ایذایی
تحریکپذیری مزمن و شدید مانند آنچه در اختلال کر تنظیمی خلقی ایذایی دیده میشود با اختلال چشمگیر در روابط با همسالان و خانواده و اختلال در عمکلرد تحصیلی مشخص میشود. از آنجایی که این کودکان ظرفیت پایینی در تحمل ناکامی دارند، معمولاً در مدرسه موفق نمیشوند؛ اغلب قادر به شرکت... |
تشخیص افتراقی
از آنجا که شرح حال اغلب کودکان و نوجوانان مبتلا به
تحریکپذیری مزمن پیچیده است برای تشخیصگذاری اختلال کر تنظیمی خلقی ایذایی باید وجود یا فقدان چندین اختلال دیگر را نیز در نظر داشت و در رأس همه این اختلالاتی که در تشخیص افتراقی مطرحاند دو اختلال دوقطبی و نافرمانی مقابله جویانه از اهمیت ویژهای برخوردارند... |
بنابراین در مورد دورههای مانیا والدین و با توجه به سطح رشدی سایر کودکان باید قادر باشند که زمان مشخص شروع تغییرات چشمگیر خلق و رفتار کودک را از مواقع عادی شناسایی نمایند برعکس تحریکپذیری در اختلال کر تنظیمی خلقی ایذایی مستمر است و برای ماهها ادامه دارد؛ هر چند تحریکپذیری شدید و مستمر دچار فراز و نشیب و نوساناتی می... |
اختلال نافرمانی مقابله جویانه در حالی که علائم اختلال نافرمانی مقابله جویانه معمولاً در کودکان مبتلا به اختلال کر تنظیمی خلقی ایذایی دیده میشود علائم خلقی اختلال فوق در کودکان مبتلا به اختلال نافرمانی مقابله جویانه به ندرت دیده میشود. فورانهای مکرر و شدید خشم و آشفتگیهای مستمر خلقی بین این فورانها جزء ویژگیهای اص... |
دست آخر اینکه وجود علائم خلقی چشمگیر در کنار خطر بالای بروز اختلالات افسردگی و اضطرابی در مطالعات پیگیری این بیماران سبب شده که این اختلال در 5-DSM در گروه اختلالات افسردگی قرار گیرد اختلال نافرمانی مقابله جویانه در فصل اختلالات ایذایی کنترل تکانه و سلوک قرار دارد. این نکته بازتاب بارزتر بودن اجزای خلقی این اختلال در م... |
برای کودکانی که علائمشان ملاکهای تشخیصی اختلال کر تنظیمی خلقی ایذایی را کامل میکنند میتوان از تشخیصهای همراه با ADHD اختلال افسردگی اساسی و یا اختلال اضطرابی نیز استفاده نمود اما اگر تحریکپذیری کودک
فقط در زمینه دورههای افسردگی اساسی یا اختلال افسردگی پایدار افسرده خویی مشاهده شود تشخیص مناسب همان اختلال افسردگی ... |
مشابه آنچه در مورد افسردگی ذکر شد فقط باید تشخیص اختلال اضطرابی مرتبط را به کار برد و تشخیص کر تنظیمی خلقی ایذایی را کنار گذاشت در کودکان مبتلا به اختلال طیف در خودماندگی نیز فورانهای خشم دیده میشود به خصوص در مواقعی که نظم روزانه زندگیشان به هم میخورد که در این حالت بروز این خشمهای ناگهانی را باید ثانویه به اختلال... |
در مجموع باید تأکید کرد که هر دو تشخیص در یک کودک عنوان نمیشود و اگر فورانهای خشم آنی همراه با تحریکپذیری مداوم بین حملات وجود داشته باشند فقط باید از تشخیص کر تنظیمی خلقی ایذایی استفاده نمود. هم ابتلایی
میزان هم ابتلایی در این اختلال بسیار بالاست و به ندرت میتوان بیماری را یافت که علائم وی فقط ملاکهای
تشخیصی اختل... |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.