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xet
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3
question_num
int64
1
480
query
stringlengths
2
176
options
dict
answer
stringclasses
5 values
reason
stringlengths
0
536
1
患者，女，56岁。胁痛口苦，目黄，小便短赤，胸闷纳呆，恶心呕吐，舌苔黄腻，脉弦滑数。其诊断是
{ "A": "黄疸，湿重于热证", "B": "黄疸，热重于湿证", "C": "黄疸，湿热并重证", "D": "胁痛，肝胆湿热证", "E": "胁痛，肝郁化热证" }
D
题中患者以胁痛口苦为主要症状,诊断为胁痛。胁痛口苦,胸闷为湿热蕴结肝经,肝络失和，疏泄失职所致;湿热中阻，升降失常,故纳呆,恶心呕吐;肝病及胆,胆汁外溢,故目黄;舌苔黄腻,脉弦滑数均为肝经湿热之象,故辨证为肝胆湿热证。
2
男，54岁，有消渴病史，背部肿势平塌，根脚散漫，皮色紫滞，疼痛剧烈，脓腐难化，脓水稀少，口渴多饮，大便燥结，小便短赤。舌红，苔黄燥，脉细弦数。此时辨证应为何种论型
{ "A": "火毒凝结", "B": "阴虚火炽", "C": "暑热浸淫", "D": "气虚毒滞", "E": "湿热壅滞" }
B
有头疽的特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，掀热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散,脓头相继增多,溃烂后如莲蓬,蜂窝，好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于老年人及消渴患者,并容易发生内陷。阴液亏虚，虚火内生,复感湿热毒邪,阴虚无水制火热之邪，而使毒蕴更甚,故见脓腐难化，脓水稀少，口渴多饮,大便燥结,小便短赤,舌红,苔黄燥,脉细弦数。根据题干信息可诊断为阴虚火炽证。
3
患者，女，56岁。胁痛口苦，目黄，小便短赤，胸闷纳呆，恶心呕吐，舌苔黄腻，脉弦滑数。其治法是
{ "A": "清热利湿", "B": "清热通腑，利湿退黄", "C": "利湿化浊运脾，佐以清热", "D": "温中化湿，健脾和胃", "E": "调和肝脾，理气助运" }
A
证机概要:湿热蕴结,肝胆失疏,络脉失和,宜采用清热利湿的治疗方法。
4
男，54岁，有消渴病史，背部肿势平塌，根脚散漫，皮色紫滞，疼痛剧烈，脓腐难化，脓水稀少，口渴多饮，大便燥结，小便短赤。舌红，苔黄燥，脉细弦数。此时最恰当的治法是
{ "A": "健脾和胃，清化湿热", "B": "滋阴生津，清热托毒", "C": "清暑化湿解毒", "D": "清热托毒", "E": "扶正托毒" }
B
有头疽,阴虚火炽证其治法为滋阴生津,清热托毒。
5
患者，女，56岁。胁痛口苦，目黄，小便短赤，胸闷纳呆，恶心呕吐，舌苔黄腻，脉弦滑数。其治疗首选方剂是
{ "A": "茵陈四苓汤", "B": "龙胆泻肝汤", "C": "茵陈蒿汤", "D": "一贯煎", "E": "复元活血汤" }
B
肝胆湿热之胁痛的首选治疗方药:龙胆泻肝汤加减。本方具有清利肝胆湿热的功用,适用于肝胆湿热而致的胁痛。
6
男，54岁，有消渴病史，背部肿势平塌，根脚散漫，皮色紫滞，疼痛剧烈，脓腐难化，脓水稀少，口渴多饮，大便燥结，小便短赤。舌红，苔黄燥，脉细弦数。此时最恰当的代表方是
{ "A": "仙方活命饮", "B": "五味消毒饮", "C": "五味消毒饮合仙方活命饮", "D": "竹叶黄芪汤", "E": "防风通圣散" }
D
有头疽,阴虚火炽证方用竹叶黄芪汤。故选D。
7
患者，男，76岁。反复咳喘26年多。胸部膨满，呼吸浅短难续，张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，腰膝酸软，小便清长，舌暗紫，脉沉细数无力。其诊断是
{ "A": "肺胀之痰浊壅肺证", "B": "肺胀之肺肾气虚证", "C": "肺胀之阳虚水泛证", "D": "肺胀之痰热郁肺证", "E": "喘证之正虚喘脱证" }
B
题中患者以胸部膨满,呼吸浅短难续,张口抬肩,倚息不能平卧为主要症状，诊断为肺胀。肺肾一气能则不能主气，纳气，故呼收浅短难续,倚息不能平卧,张口抬肩;肺病及心!心气虚弱,故胸闷心慌;寒饮伏肺,肾虚水泛,则痰白如沫,咯吐不利;肺失治节,气不帅血,气滞血瘀,则舌暗紫,脉沉细数无力。故辨为肺肾气虚证。
8
患者,男，36岁，下肢局部灼热疼痛,肿胀，可见水疤、紫斑,经常反复发作。伴发热，食欲不振。舌红，苔黄腻，脉滑数。可诊断为
{ "A": "内发丹毒", "B": "赤游风", "C": "流火", "D": "抱头火丹", "E": "类丹毒" }
C
根据其发病部位的不同,丹毒有不同的病名,生于胸腹腰胯部者,称为内发丹毒;发于头面部者,称抱头火丹;发于小腿足部者,称流火;新生儿多生于部,称赤游丹。
9
患者，男，76岁。反复咳喘26年多。胸部膨满，呼吸浅短难续，张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，腰膝酸软，小便清长，舌暗紫，脉沉细数无力。其治法是
{ "A": "化痰降气，健脾益肺", "B": "涤痰，开窍，熄风", "C": "清肺化痰，降逆平喘", "D": "滋阴润肺", "E": "补肺纳肾，降气平喘" }
E
肺肾两虚,气失摄纳宜采用补肺纳肾,降气平喘的治疗方法。
10
患者,男，36岁，下肢局部灼热疼痛,肿胀，可见水疤、紫斑,经常反复发作。伴发热，食欲不振。舌红，苔黄腻，脉滑数。发病的总因为
{ "A": "肝脾郁火", "B": "湿热火毒", "C": "胎热火毒", "D": "风热火毒", "E": "血热火毒" }
E
丹毒总由血热火毒为患。发于头面部者,多夹风热;发于胸腹腰胯部者,多夹肝脾郁火;发于下肢者,多夹湿热;发于新生儿者,多有胎热火毒。
11
患者，男，76岁。反复咳喘26年多。胸部膨满，呼吸浅短难续，张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，腰膝酸软，小便清长，舌暗紫，脉沉细数无力。其治疗首选方剂是
{ "A": "小青龙汤", "B": "三子养亲汤", "C": "桑白皮汤", "D": "杏苏散", "E": "平喘固本汤合补肺汤" }
E
肺胀之肺肾气虚证方药:平喘固本汤合补肺汤加减。前方补肺纳肾，降气化痰,用于肺肾气虚,喘咳有痰者;后方功在补肺益气,用于肺气虚弱,喘咳短气不足以息者。
12
患者,男，36岁，下肢局部灼热疼痛,肿胀，可见水疤、紫斑,经常反复发作。伴发热，食欲不振。舌红，苔黄腻，脉滑数。选用的方剂是
{ "A": "五味消毒饮", "B": "柴胡清肝汤", "C": "普济消毒饮", "D": "犀角地黄汤", "E": "五神汤合萆薢渗湿汤" }
E
结合患者的症状可辨证为丹毒之湿热毒蕴证。证候:发于下肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛,或见水疱、紫斑,甚至结毒化脓或皮肤坏死。或反复发作,可形成大脚风。伴发热,胃纳不香。舌红,苔黄腻,脉滑数。治法:利湿清热解毒。代表方:五神汤合单薛渗湿汤加减。
13
患者，男，36岁。平日性情急躁易怒，近日因工作不顺致失眠，不思饮食，口渴喜饮，口苦目赤，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。其证型诊断是
{ "A": "心脾两虚证", "B": "心肾不交证", "C": "心胆气虚证", "D": "肝火扰心证", "E": "瘀血阻滞证" }
D
题中患者以失眠为主要症状诊断为不寐。本证多因情志不舒伤肝，肝失条达,气郁化火，上扰心神,则失眠;肝火偏旺,则性情急躁易怒;肝气犯胃,则不思饮食;肝郁化火，肝火乘胃,胃热,则口渴喜饮;火热上扰,故目赤口苦;小便黄,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数,均为热象,故辨证为肝火扰心证。
14
8月上旬，一男性儿童前额部出现2个红肿结块，约2cmX2cm，中央有一个脓头未溃，疼痛拒按，伴口渴便秘，尿短赤。其诊断为
{ "A": "痈", "B": "疖病", "C": "有头疖", "D": "蝼蛄疖", "E": "多发性疖" }
C
有头疖的临床表现:患者皮肤上有一红色结块，范围约3cm,灼热疼痛,突起根浅,中心有一脓头,出脓即愈。
15
患者，男，36岁。平日性情急躁易怒，近日因工作不顺致失眠，不思饮食，口渴喜饮，口苦目赤，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。其治法是
{ "A": "补益心脾，养血安神", "B": "滋阴降火，交通心肾", "C": "疏肝泻火，镇心安神", "D": "益气镇惊，安神定志", "E": "补肾健脾，益气生精" }
C
肝郁化火，上扰心神宜采用疏肝泻火,镇心安神的治疗方法。
16
8月上旬，一男性儿童前额部出现2个红肿结块，约2cmX2cm，中央有一个脓头未溃，疼痛拒按，伴口渴便秘，尿短赤。应选用
{ "A": "五味消毒饮", "B": "仙方活命饮", "C": "清暑汤", "D": "防风通圣散", "E": "黄连解毒汤" }
C
结合患儿的症状可辨证为暑热浸淫证。证候:发于夏秋季节，以小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结块,灼热疼痛,根脚很浅范围局限。伴发热，口干，便秘，波赤。舌苔薄腻,脉滑数。治法:清暑化湿解毒。代表方:清汤加减。
17
患者，男，36岁。平日性情急躁易怒，近日因工作不顺致失眠，不思饮食，口渴喜饮，口苦目赤，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。其最佳治疗方剂为
{ "A": "龙胆泻肝汤", "B": "丹栀逍遥散", "C": "滋水清肝饮", "D": "柴胡疏肝散", "E": "黄连温胆汤" }
A
肝火扰心之不寐方药:龙胆泻肝汤加减。本方有清泻肝胆实火之功效,适用于肝郁化火上炎所致的不寐。
18
8月上旬，一男性儿童前额部出现2个红肿结块，约2cmX2cm，中央有一个脓头未溃，疼痛拒按，伴口渴便秘，尿短赤。外治法可选用
{ "A": "太乙膏", "B": "九一丹", "C": "青黛散", "D": "生肌散", "E": "三黄洗剂" }
E
疖的外治法:初起,小者用千锤膏或三黄洗剂外搽,大者用金黄散或玉露散，以银花露或菊花露调成糊状外敷。遍体发疮、破流脓水成片者,用青黛散、麻油调敷。脓成则切开排脓,用九一丹掺太乙膏盖贴。脓尽改用生肌散收口。
19
患者，男性，45岁。正值夏季盛暑之季，今日在户外劳动后两小时即出现泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其辨证是
{ "A": "寒湿证", "B": "食滞证", "C": "脾胃虚弱证", "D": "湿热伤中证", "E": "肝气乘脾证" }
D
题中患者以泄泻腹痛,泻下急迫,粪色黄褐为主要症状,无里急后重感,无赤白脓血,诊断为泄泻。泄泻腹痛为感受湿热之邪:肠腑传化失常所致;肠中有热,热邪类火，火性急白士hYE洪劫下下名苦识气G’±h3t秽,肛门灼热,小便短黄;烦热口渴,舌质红,苔黄腻,脉滑数均为湿热内盛之象，故辨为泄泻湿热伤中证。
20
患者，男，5岁，生疖于头顶皮肉较薄之处，引流不畅，头皮串空。其诊断为
{ "A": "痈", "B": "有头疽", "C": "附骨疽", "D": "蝼蛄疖", "E": "多发性疖" }
D
患疖后若处理不当,疮口过小,脓毒潴留,或搔抓碰伤,脓毒旁窜,加之头顶皮肉较薄、头皮窜空而成蝼蛄疖。
21
患者，男性，45岁。正值夏季盛暑之季，今日在户外劳动后两小时即出现泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其治法是
{ "A": "温肾健脾，涩肠止泻", "B": "清热利湿，分利止泻", "C": "抑肝扶脾", "D": "芳香化湿，疏表散寒", "E": "消食导滞" }
B
感受湿热之邪,肠腑传化失常宜采用清热利湿，分利止泻的治疗方法。
22
患者，男，5岁，生疖于头顶皮肉较薄之处，引流不畅，头皮串空。下列哪项不是该病的病因病机
{ "A": "夏秋季节感受暑毒而生", "B": "暑湿引起痱子,搔抓破伤染毒", "C": "天热汗出不畅,湿热蕴蒸肌肤", "D": "内郁湿火,外感风邪,两相搏结,蕴阻肌肤", "E": "正气不足,毒邪流窜,经络阻隔,气血凝滞" }
E
疖的病因病机:常因内郁湿火,外感风邪,两相搏结,蕴阻肌肤所致;或夏秋季节感受暑毒而生;或因汗出不畅，暑湿热蕴蒸肌肤,引起痱子,复经搔抓,破伤染毒而成。
23
患者，男性，45岁。正值夏季盛暑之季，今日在户外劳动后两小时即出现泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其治疗应首选的方剂是
{ "A": "枳实导滞丸", "B": "白头翁汤", "C": "芍药汤", "D": "藿香正气散", "E": "葛根芩连汤" }
E
泄泻湿热证的首选治疗方药葛根芩连汤。本方功能解表清里，适用于湿热泄泻,湿热由表人里，内陷阳明,泻下臭秽,身热口干,苔黄脉数者。
24
患者，男，5岁，生疖于头顶皮肉较薄之处，引流不畅，头皮串空。治疗方法,以下列哪项为主
{ "A": "散风清热", "B": "泻火解毒", "C": "凉血活血", "D": "清热解毒", "E": "和营解毒" }
D
疖的治疗方法以清热解毒为主。
25
患者，男，55岁。小便频数短涩，灼热刺痛，尿中挟沙石，排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦数。其诊断为
{ "A": "劳淋", "B": "气淋", "C": "膏淋", "D": "血淋", "E": "石淋" }
E
题中患者以小便频数短涩,灼热刺痛为主要症状,诊断为淋证。尿中挟砂石为石淋的典型特征。湿热下注，煎熬尿液,结为砂石,故为石淋。砂石随尿排出艰难,故小便频数短涩,灼热刺痛;尿中挟砂石,若砂粒较大，阻塞尿路,则排尿时突然中断,并因阻塞不同而致尿道窘迫疼痛;砂石损伤脉络,尿中带血,舌红,苔薄黄,脉弦或带数。故辨证为石淋。
26
患者，男，46岁，近日腰痛，排尿疼病困难呈点滴状，甚至尿流中断，偶见血尿，尿频，尿急，尿痛，小便昏赤，口干欲饮。舌红，苔黄腻，脉弦数。其病位是
{ "A": "肾、脾", "B": "肾、膀胱", "C": "肾、肝", "D": "肝、脾", "E": "肝、膀胱" }
B
根据题干信息:男,46岁,近日腰痛,排尿疼痛困难、呈点滴状,甚至尿流中断:偶见血尿,尿频,尿急,尿痛,小便昏赤,可诊断为尿石症;本病多由肾虚和下焦湿热引起,病位在肾、膀胱和溺窍,肾虚为本,湿热为标。肾虚则膀胱气化不利,尿液生成与排泄失常，加之摄生不慎,感受湿热之邪,或饮食不节,嗜食辛辣肥甘醇酒之品,致湿热内生,蕴结膀胱,煎热尿液,结为砂石;湿热蕴结,气机不利,结石梗阻,不通则痛;热伤血络,可引起血尿。
27
患者，男，55岁。小便频数短涩，灼热刺痛，尿中挟沙石，排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦数。其治法为
{ "A": "清热利湿，排石通淋", "B": "补脾益肾", "C": "清热利湿，分清泄浊", "D": "清热通淋，凉血止血", "E": "理气疏导，通淋利尿" }
A
湿热蕴结下焦,尿液煎热成石,膀胱气化失司宜采用清热利湿，排石通淋的治疗方法。
28
患者，男，46岁，近日腰痛，排尿疼病困难呈点滴状，甚至尿流中断，偶见血尿，尿频，尿急，尿痛，小便昏赤，口干欲饮。舌红，苔黄腻，脉弦数。其治法为
{ "A": "清热利湿,通淋排石", "B": "疏肝理气,利尿通淋", "C": "理气活血,通淋排石", "D": "补肾益气,通淋排石", "E": "清热解毒,利尿排石" }
A
患者近日腰痛,排尿疼痛困难、呈点滴状,甚至尿流中断,偶见血尿,尿频,尿急,尿痛可以辨病为尿石症;小便昏赤，口干欲饮。舌红,苔黄腻,脉弦数可辩证:湿热蕴结证，其治法为清热利湿,通淋排石。故选A。
29
患者，男，55岁。小便频数短涩，灼热刺痛，尿中挟沙石，排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦数。治疗应首选
{ "A": "八正散", "B": "石韦散", "C": "小蓟饮子", "D": "沉香散", "E": "无比山药丸" }
B
石淋的治疗首选方药:石韦散加减。本方清热利湿，排石通淋，适用于各种石淋。
30
患者，男，46岁，近日腰痛，排尿疼病困难呈点滴状，甚至尿流中断，偶见血尿，尿频，尿急，尿痛，小便昏赤，口干欲饮。舌红，苔黄腻，脉弦数。首选治疗方剂是
{ "A": "济生肾气丸", "B": "金铃子散", "C": "无比山药丸", "D": "三金排石汤", "E": "石韦散" }
D
尿石症一湿热蕴结证其首选治疗方剂是三金排石汤加减;气滞血瘀证选用金铃子散合石韦散加减;肾气不足证选用济生肾气丸加减。故本题选D。
31
患者，男，50岁。喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，痰黄黏稠，咳吐不利，烦闷不安，面赤汗出，舌红苔黄，脉弦滑。其证型诊断是
{ "A": "热哮证", "B": "寒包热哮证", "C": "风痰哮证", "D": "风热犯肺证", "E": "痰湿蕴肺证" }
A
题中患者以喉中痰鸣如吼，脑高胁胀为主症,诊断为哮病。痰热内盛，壅塞肺气,则胸闷胁胀;痰热交结,随肺气上逆,故痰黄黏稠,痰鸣如吼;热扰心神,则烦闷不安;里热炽盛,蒸达于外,则汗出面赤;结合舌脉表现,本病辨证为热哮证。
32
赵某，女，27岁。2天前外阴部忽然肿胀疼痛，近日红肿加重，疼痛加剧，痛不可忍，发热心烦,便秘尿黄,舌红苔黄腻,脉滑数。诊断为
{ "A": "阴痛,湿热型", "B": "阴肿,湿热下注型", "C": "阴疮,热毒型", "D": "阴痛,肝郁气滞型", "E": "阴茧,肝肾阴虚型" }
C
根据题干信息:女性患者,2天前外阴部忽然肿胀疼痛，近日红肿加重,疼痛加剧,痛不可忍,发热心烦,便秘尿黄,舌红苔黄腻,脉滑数。可诊断:阴疮,热毒型。
33
患者，男，50岁。喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，痰黄黏稠，咳吐不利，烦闷不安，面赤汗出，舌红苔黄，脉弦滑。其治法是
{ "A": "宣肺散寒，化痰平喘", "B": "解表散寒，清化痰热", "C": "补肺纳肾，降气化痰", "D": "清热宣肺，化痰定喘", "E": "解表清里，化痰平喘" }
D
痰热内蕴,肺失清肃,壅阻气道,宜采用清热宣肺,化痰定喘的治疗方法。
34
赵某，女，27岁。2天前外阴部忽然肿胀疼痛，近日红肿加重，疼痛加剧，痛不可忍，发热心烦,便秘尿黄,舌红苔黄腻,脉滑数。治法为
{ "A": "清热解毒,利湿消疮", "B": "清热解毒,化瘀敛疮", "C": "清热养阴敛疮", "D": "温经活血化瘀", "E": "清热利湿敛疮" }
A
阴疮,热毒型的治法是清热解毒,利湿消疮;寒湿证治法为温经散赛，除湿消疮。
35
患者，男，50岁。喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，痰黄黏稠，咳吐不利，烦闷不安，面赤汗出，舌红苔黄，脉弦滑。治疗应首选
{ "A": "定喘汤", "B": "射干麻黄汤", "C": "三子养亲汤", "D": "苏子降气汤", "E": "葶苈大枣泻肺汤" }
A
哮病之热哮证方药:定喘汤或越婢加半夏汤加减。
36
赵某，女，27岁。2天前外阴部忽然肿胀疼痛，近日红肿加重，疼痛加剧，痛不可忍，发热心烦,便秘尿黄,舌红苔黄腻,脉滑数。若患者外阴红肿疼痛,灼热结块,酿脓未破，则应选用
{ "A": "龙胆泻肝汤", "B": "仙方活命饮", "C": "逍遥散", "D": "托里消毒散", "E": "小金丹" }
B
若热毒雍盛者,症见发热不退,渴喜冷饮,溃脓臭秽,外阴红肿疼痛,灼热结块,酿脓未破者治宜清热解毒,化瘀除湿,方用仙方活命饮。
37
患者，女，50岁。心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。其证候诊断是
{ "A": "心肾不交证", "B": "心脾两虚证", "C": "心胆气虚证", "D": "肝火扰心证", "E": "瘀血阻滞证" }
A
题中患者以心烦不寐为主要症状,诊断为不寐。肾阴亏虚,故见耳鸣健忘,腰酸梦遗,五心烦热，口干津少,舌红,脉细数;肾水不能上济于心,致心肾不交而致不寐，心悸不安，头晕。故辨证为心肾不交证。
38
患者,女,29岁,妊娠期间,小便频数,淋沥涩痛，量少深黄，腰膝酸软，五心烦热，午后潮热，心烦不寐，大便干结;舌红，苔少，脉细滑数。常见的病机不包括
{ "A": "阴虚火旺", "B": "心火偏亢", "C": "肾阳衰微", "D": "膀胱气化失司", "E": "湿热下注膀胱" }
C
根据患者的临床表现可诊断为妊娠小便淋痛。常见病因病机为热灼膀胱，气化失司,水道不利,其热有虚实之分,虚者阴虚内热;实者心火亢盛,湿热下注。
39
患者，女，50岁。心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。其治法是
{ "A": "清心宁神，养阴除烦", "B": "养阴生津，除烦宁神", "C": "清火除烦，宁心安神", "D": "滋阴降火，交通心肾", "E": "滋阴宁心，镇惊安神" }
D
肾水亏虚,不能上济于心,心火炽盛,不能下交于肾,宜采用滋阴降火,交通心肾的治疗方法。
40
患者,女,29岁,妊娠期间,小便频数,淋沥涩痛，量少深黄，腰膝酸软，五心烦热，午后潮热，心烦不寐，大便干结;舌红，苔少，脉细滑数。治法为
{ "A": "滋阴清热,润燥通淋", "B": "清心泻火通淋", "C": "清热利湿通淋", "D": "清胃泻火,养阴生津", "E": "滋补肝肾,养阴清热" }
A
该患者为妊娠小便淋痛之阴虚津亏证。妊娠期间，小便频数,淋沥涩痛，量少色淡黄,午后潮热,手足心热，大便干结,瓶赤唇红;舌红少苔,脉细滑而数。治法:滋阴清热,润燥通淋。
41
患者，女，50岁。心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。其治疗首选方剂是
{ "A": "归脾汤", "B": "酸枣仁汤", "C": "六味地黄丸合交泰丸", "D": "安神定志丸", "E": "黄连温胆汤" }
C
心肾不交之不寐方药:六味地黄丸合交泰丸加减。前方以滋阴补肾为主，用于头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗等肾阴不足证;后方清心降火,引火归原,用于心烦不寐,梦遗失精等心火偏亢证。
42
患者,女,29岁,妊娠期间,小便频数,淋沥涩痛，量少深黄，腰膝酸软，五心烦热，午后潮热，心烦不寐，大便干结;舌红，苔少，脉细滑数。治疗首选
{ "A": "导赤散", "B": "五淋散", "C": "知柏地黄丸", "D": "六味地黄丸", "E": "金匮肾气丸" }
C
知柏地黄丸去牡丹皮,加麦冬、五味子、车前子为治疗阴虚津亏证的首选方。
43
患者，男，25岁。自觉情绪不宁，急躁易怒，胸胁胀满近2个月，伴口苦而干，头痛，目赤，耳鸣，嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。其辨证是
{ "A": "肝气郁结证", "B": "痰气郁结证", "C": "心神失养证", "D": "心脾两虚证", "E": "气郁化火证" }
E
题中患者以情绪不宁,急躁易怒,胸胁胀满为主要症状,诊断为郁证。胸胁胀满为肝气郁结,疏泄不利所致;情绪不宁,急躁易怒,为肝郁日久化火所致;火伤津液,肝火横逆犯胃,故口苦而干;肝火上炎,扰乱清窍,故见头痛:日亦、耳吗;火热结子肠道，故大便秘结;古质红，苔黄,脉弦数为气郁化火之象,故辨证为气郁化火证。
44
患者，女，24岁，产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多;色紫暗如败酱,气臭秽，烦躁,口渴引饮，尿少色黄，大便燥结;舌红，苔黄而干,脉数有力。其诊断为
{ "A": "产褥感染", "B": "产后出血", "C": "产后高热", "D": "产褥中暑", "E": "产后恶露异常" }
A
产褥感染的临床表现为发热(一般出现在产后3~7天)、腹痛(多从下腹部开始逐浙池及今时，可方压癌时必水及反路痛)、恶露异常(恶露明显增多,混浊,或呈脓性有臭味)、下肢血栓静脉炎等。
45
患者，男，25岁。自觉情绪不宁，急躁易怒，胸胁胀满近2个月，伴口苦而干，头痛，目赤，耳鸣，嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。其治法是
{ "A": "疏肝解郁，理气畅中", "B": "行气开郁，化痰散结", "C": "疏肝解郁，清肝泻火", "D": "健脾养心，补益气血", "E": "阴精亏虚，阴不涵阳" }
C
肝郁化火,横逆犯胃宜采用疏肝解郁,清肝泻火的治疗方法。
46
患者，女，24岁，产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多;色紫暗如败酱,气臭秽，烦躁,口渴引饮，尿少色黄，大便燥结;舌红，苔黄而干,脉数有力。治法为
{ "A": "清心开窍", "B": "清热解毒,凉血化瘀", "C": "清营解毒,散瘀泄热", "D": "养阴清热,安冲止血", "E": "活血化瘀,调冲止血" }
B
根据患者的临床表现可诊断为产褥感染之感染邪毒证。证候:产后高热寒战,小腹疼痛拒按,恶露量多或少,色紫暗如败酱,气臭秽,烦躁,口渴引饮,尿少色黄,大便燥结;舌红,苔黄而干,脉数有力。治法:清热解毒,凉血化瘀。
47
患者，男，25岁。自觉情绪不宁，急躁易怒，胸胁胀满近2个月，伴口苦而干，头痛，目赤，耳鸣，嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。治疗本病首选的方剂是
{ "A": "柴胡疏肝散", "B": "丹栀逍遥散", "C": "五磨饮子", "D": "半夏厚朴汤", "E": "甘麦大枣汤" }
B
肝郁化火之郁证的首选治疗方药:丹栀逍遥散加减
48
患者，女，24岁，产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多;色紫暗如败酱,气臭秽，烦躁,口渴引饮，尿少色黄，大便燥结;舌红，苔黄而干,脉数有力。治疗首选
{ "A": "清营汤", "B": "保阴煎", "C": "补中益气汤", "D": "五味消毒饮合失笑散", "E": "清营汤送服安宫牛黄丸" }
D
五味消毒饮合失笑散加牡丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草为治疗感染邪毒证的首选方;清营汤加紫花地丁、蒲公英、栀子、牡丹皮为治疗热人营血证的首选方;清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹，为治疗热陷心包证的首选方。
49
患者，女，35岁。一年来，大便时溏时泻，迁延反复，稍进油腻食物，则腹泻，面色萎黄，纳差，食后脘闷不舒，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。其诊断为
{ "A": "脾胃虚弱之泄泻", "B": "肝气乘脾之泄泻", "C": "肾阳虚衰之泄泻", "D": "脾气虚弱之痢疾", "E": "寒热错杂之痢疾" }
A
题中患者以大便时溏时泻迁延反复,稍进油腻食物,则腹泻为主要症状,故诊断为泄泻。大便时溏时泻为脾胃虚弱，运化无权,水谷不化,清浊不分所致;脾气虚弱,运化失常,故纳差,食后脘闷不舒,稍进油腻食物,则腹泻;久泻不止,脾胃虚弱,气血生化不足,故面色萎黄,神疲倦怠;舌质淡,苔白,脉细弱均为脾胃虚弱之象,故辨证为脾胃虚弱证。
50
患者，女，30岁，产后小便不通，小腹胀急疼痛，坐卧不安，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗,舌淡，苔润,脉沉细无力。常见的病因病机不包括
{ "A": "气滞", "B": "血瘀", "C": "气虚", "D": "肾阳亏虚", "E": "肺脾气虚" }
A
产后膀胱充盈而不能自行排尿或排尿困难者称为产后小便不同。常见的病因病机有气虚、肾虚和血瘀，
51
患者，女，35岁。一年来，大便时溏时泻，迁延反复，稍进油腻食物，则腹泻，面色萎黄，纳差，食后脘闷不舒，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。此病证的治法是
{ "A": "温肾健脾，固涩止泻", "B": "健脾益气，化湿止泻", "C": "温中健脾", "D": "消食导滞，和中止泻", "E": "升提中气" }
B
脾虚失运,清浊不分宜采用健脾益气,化湿止泻的治疗方法。
52
患者，女，30岁，产后小便不通，小腹胀急疼痛，坐卧不安，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗,舌淡，苔润,脉沉细无力。治法为(
{ "A": "益气生津,宣肺利水", "B": "补肾温阳,化气利水", "C": "理气行滞,行水利尿", "D": "益气养血，化气利水", "E": "养血活血,祛瘀利尿" }
B
根据患者的症状可诊断为产后小便不通之肾虚证。证候:产后小便不通，小腹胀急疼痛或小便色白而清，点滴而下，面色晦暗,腰膝酸软;舌质淡,苔白,脉沉细无力。治法:补肾温阳,化气利水。
53
患者，女，35岁。一年来，大便时溏时泻，迁延反复，稍进油腻食物，则腹泻，面色萎黄，纳差，食后脘闷不舒，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。其治疗首选的方药为
{ "A": "少腹逐瘀汤", "B": "补中益气汤", "C": "痛泻要方", "D": "参苓白术散", "E": "四神丸" }
D
脾胃虚弱之泄泻的治疗首选方药:参苓白术散加减。本方功能健脾益气，渗湿止泻,适用于脾胃气虚夹湿之泄泻。
54
患者，女，30岁，产后小便不通，小腹胀急疼痛，坐卧不安，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗,舌淡，苔润,脉沉细无力。治疗首选的方药为(
{ "A": "八珍汤", "B": "加味四物汤", "C": "补气通脬饮", "D": "济生肾气丸", "E": "木通散" }
D
济生肾气丸为治疗产后小便不痛之肾虚的首选方;加味四物汤为治疗血瘀证的首选方;补气通脬饮为治疗肺脾气虚证的首选方;木通散为治疗气滞证的首选方。
55
患者，男，30岁，腰痛3天。因卧地而寐，腰部冷痛重着，俯仰受限，舌淡红，脉弦。若疼痛在腰脊中部，主要与哪条经脉相关
{ "A": "足太阳膀胱经", "B": "足少阴肾经", "C": "足少阳胆经", "D": "带脉", "E": "督脉" }
E
根据疼痛的部位进行经络辨证:疼痛在腰脊中部者为督脉病证,疼痛在腰脊两侧者为足太阳经证。
56
患者，女，27岁，妊娠3个月,精神不振。今日突感腰酸难忍，小腹坠痛，舌质淡白，脉弱。中医病机为
{ "A": "湿热下注", "B": "肾气亏虚", "C": "中气下陷", "D": "瘀血阻滞冲任胞宫", "E": "冲任损伤、胎元不固" }
E
胎漏、胎动不安的主要病机是冲任损伤、胎元不固。妊娠是胚胎寄生于母体子宫内生长发育和成熟的过程，母体和胎儿须互相适应，否则易发生流产。胎元包括胎气、胎儿、胎盘三个方面,任何一方有问题,均可发生胎漏、胎动不安。常见病因有肾虚、血热、气血虚弱、血瘀。
57
患者，男，30岁，腰痛3天。因卧地而寐，腰部冷痛重着，俯仰受限，舌淡红，脉弦。针灸治疗的主穴是
{ "A": "阿是穴、肾俞、太溪", "B": "委中、昆仑、太溪", "C": "阿是穴、大肠俞、委中", "D": "阿是穴、背俞穴、太溪", "E": "命门、昆仑、委中" }
C
针灸治疗腰痛的主穴为大肠俞、阿是穴、委中。
58
患者，女，27岁，妊娠3个月,精神不振。今日突感腰酸难忍，小腹坠痛，舌质淡白，脉弱。治疗法为
{ "A": "补肾健脾,益气安胎", "B": "养阴清热,安冲止血", "C": "活血化瘀,调冲止血", "D": "清热解毒,凉血化瘀", "E": "清营解毒,散瘀泄热" }
A
结合患者的症状可辨证为肾虚证。证候:妊娠期阴道少量下血，色淡暗,腰酸、腹痛、下坠,或曾屡孕屡堕,头晕耳鸣夜尿多,眼眶暗黑或有面部暗斑;舌淡,苔白,脉沉细滑尺脉弱。治法:补肾健脾,益气安胎。
59
患者，男，30岁，腰痛3天。因卧地而寐，腰部冷痛重着，俯仰受限，舌淡红，脉弦。治疗除主穴外，应选取
{ "A": "膈俞", "B": "腰阳关", "C": "足三里", "D": "志室", "E": "悬钟" }
B
根据题于症状诊断为寒湿腰痛,针灸治疗宜配命门、腰阳关。
60
患者，女，27岁，妊娠3个月,精神不振。今日突感腰酸难忍，小腹坠痛，舌质淡白，脉弱。治疗首选
{ "A": "保阴煎", "B": "寿胎丸", "C": "生化汤合失笑散", "D": "五味消毒饮合失笑散", "E": "清营汤送服安官牛黄丸" }
B
胎漏、胎动不安肾虚证的方药为寿胎丸加减。
61
患者，女，68岁。患者有慢性阻塞性肺疾病病史10年，长期进行家庭氧疗，近2日反复出现呼吸困难、心前区憋闷感、双下肢凹陷性水肿。为确诊，下列指标中最有意义的是
{ "A": "肾功能检查", "B": "多导联心电图", "C": "血浆BNP检测", "D": "胸片", "E": "超声心动图" }
E
结合患者病史和症状体征考虑为慢性肺源性心脏病急性加重期;心前区憋闷感、双下肢凹陷性水肿，可能为右心衰竭所致:超声心动图是诊断心衰最有价值的检查方法。
62
患者，女，33岁，月经周期不规律，经量少，色淡，腰骶酸痛，头晕，舌淡苔白，脉沉弱。针灸治疗应选取哪组经脉为主
{ "A": "任脉、足少阴经", "B": "任脉、足厥阴经", "C": "任脉、足太阴经", "D": "带脉、冲脉、任脉", "E": "任脉、督脉、冲脉" }
C
根据患者的临床表现可诊断为月经先后无定期,治法为调补肝肾,理血调经。以任脉、足太阴经穴为主，
63
男，生后21天，证见面目发黄,色深晦暗腹部胀满，右胁下可及痞块，质硬，神疲纳呆，小便黄，不易洗去，大便灰白，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄。患儿的正确诊断是
{ "A": "湿热郁蒸", "B": "寒湿阻滞", "C": "邪毒内蕴", "D": "气滞血瘀", "E": "胎黄动风证" }
D
患儿生后21天,证见面目发黄,色深晦暗,腹部胀满,右胁下可及痞块,质硬,神疲纳呆,小便黄,不易洗去,大便灰白,唇色暗红,舌见瘀点,苔黄。可辩证为气滞血瘀证。
64
患者，女，68岁。患者有慢性阻塞性肺疾病病史10年，长期进行家庭氧疗，近2日反复出现呼吸困难、心前区憋闷感、双下肢凹陷性水肿。若经检查已确诊，则下列治疗不宜使用的是
{ "A": "补充血容量", "B": "控制感染", "C": "应用硝酸酯类药物", "D": "应用糖皮质激素", "E": "持续低浓度给氧" }
A
治疗右心衰竭应减少血容量,减轻心脏负担,不能补充血容量。
65
患者，女，33岁，月经周期不规律，经量少，色淡，腰骶酸痛，头晕，舌淡苔白，脉沉弱。治疗的主穴是
{ "A": "中极、三阴交、肝俞", "B": "气海、三阴交、归来", "C": "关元、三阴交、肝俞", "D": "中极、阴陵泉、血海", "E": "关元、三阴交、血海" }
C
针灸治疗月经先后无定期的主穴为关元、三阴交、肝俞。
66
男，生后21天，证见面目发黄,色深晦暗腹部胀满，右胁下可及痞块，质硬，神疲纳呆，小便黄，不易洗去，大便灰白，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄。其治法为
{ "A": "平肝息风,利湿退黄", "B": "大补元气,温阳固脱", "C": "清热利湿退黄", "D": "行气化瘀消积", "E": "温中化湿退黄" }
D
苔黄常证:气滞血瘀证的治法:行气化瘀消积。湿热郁蒸证治法清热利湿退黄;寒湿阻滞证治法温中化湿退黄;苔黄变证:胎黄动风证治法平肝息风，利湿退黄。
67
患者，女，68岁。患者有慢性阻塞性肺疾病病史10年，长期进行家庭氧疗，近2日反复出现呼吸困难、心前区憋闷感、双下肢凹陷性水肿。该患者一般不可能出现的并发症是
{ "A": "肺性脑病", "B": "电解质紊乱", "C": "败血症", "D": "室上性心动过速", "E": "上消化道出血" }
C
慢性肺源性心脏病的并发症有肺性脑病、酸碱平衡失调和电解质紊乱、心律失常(室上性心律失常多见)休克、消化道出血、功能性肾衰竭、DIC等。
68
患者，女，33岁，月经周期不规律，经量少，色淡，腰骶酸痛，头晕，舌淡苔白，脉沉弱。除主穴外，宜加用
{ "A": "太溪、足三里", "B": "大都、次髎", "C": "肾俞、次髎", "D": "肾俞、太溪", "E": "血海、足三里" }
D
根据题干症状诊断为肾虚证。月经先后无定期的配穴:肝郁配期门、太冲:肾虚配肾俞、太溪。
69
男，生后21天，证见面目发黄,色深晦暗腹部胀满，右胁下可及痞块，质硬，神疲纳呆，小便黄，不易洗去，大便灰白，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄。首选方剂是
{ "A": "血府逐瘀汤", "B": "少府逐瘀汤", "C": "桃红四物汤", "D": "膈下逐瘀汤", "E": "复元活血汤" }
A
苔黄气潜血瘀证的治法:行气化瘀消积，方药选用血府逐瘀汤。
70
患者，男，33岁。程序员，长期饮食不规律，时有腹部隐痛不适，常在进食后1～2小时内出现，至下一餐前自行消失，自服泮托拉唑肠溶片症状改善不明显。该患者的诊断最可能是
{ "A": "胃溃疡", "B": "胃癌", "C": "球后溃疡", "D": "慢性胃炎", "E": "十二指肠溃疡" }
A
胃溃疡疼痛不甚规律,常在餐后1小时内出现，至下次餐前自行消失。患者症状符合胃溃疡的症状特点。十二指肠溃疡的疼痛常在饥饿时出现,进食后可缓解;慢性胃炎患者有上腹痛和饱胀不适感,多于进餐后加重。
71
患者，女，28岁。经期小腹胀痛拒按，经血量少，色紫暗有块，块下痛缓，伴乳房胀痛，舌紫暗，脉弦。治疗首选
{ "A": "任脉、足少阴经穴", "B": "任脉、足厥阴经穴", "C": "任脉、足太阴经穴", "D": "冲脉、足厥阴经穴", "E": "督脉、足厥阴经穴" }
C
根据患者的临床表现可诊断为痛经实证，治法为行气活血，调经止痛。取任脉、足太阴经穴为主。
72
患儿，3岁。盗汗3个月，也常伴自汗，身体消瘦，神萎不振，心烦少寐，手足心热，哭声无力。口唇淡红。舌质淡，苔少，有剥脱，脉细弱。此患儿的诊断应为
{ "A": "汗证,表虚不固证", "B": "汗证,阴虚内热证", "C": "汗证,气血两虚证", "D": "汗证,营卫不和证", "E": "汗证,气阴亏虚证" }
E
汗证气阴亏虚证证候:以盗汗为主,也常伴自汗,形体消瘦,汗出较多,神袭不振,心烦少寐,寐后汗多,或伴低热、口干、手足心灼热,哭声无力,口唇淡红,舌质淡,苔少或见剥苔,脉细弱或细数。
73
患者，男，33岁。程序员，长期饮食不规律，时有腹部隐痛不适，常在进食后1～2小时内出现，至下一餐前自行消失，自服泮托拉唑肠溶片症状改善不明显。若经检查，该患者确诊为该诊断，则其药物治疗应主要为
{ "A": "根除Hp", "B": "抑制胃酸分泌", "C": "保护胃黏膜", "D": "增强胃肠动力", "E": "促进消化" }
C
消化性溃疡药物治疗时，十二指肠溃疡侧重于根除Hp和抑制胃酸分泌;胃溃疡侧重于保护胃黏膜
74
患者，女，28岁。经期小腹胀痛拒按，经血量少，色紫暗有块，块下痛缓，伴乳房胀痛，舌紫暗，脉弦。针灸治疗的主穴是
{ "A": "中脘、悬钟、足三里、三阴交", "B": "中极、次髎、地机、三阴交", "C": "关元、足三里、阴陵泉", "D": "关元、足三里、三阴交", "E": "关元、气海、三阴交" }
B
针灸治疗痛经实证的主穴为中极、次髎、地机、三阴交、十七椎。
75
患儿，3岁。盗汗3个月，也常伴自汗，身体消瘦，神萎不振，心烦少寐，手足心热，哭声无力。口唇淡红。舌质淡，苔少，有剥脱，脉细弱。其治法应首选
{ "A": "益气养阴", "B": "益气固表", "C": "清热泻脾", "D": "调和营卫", "E": "健脾化湿" }
A
汗证气阴亏虚证治法:益气养阴。
76
患者，男，33岁。程序员，长期饮食不规律，时有腹部隐痛不适，常在进食后1～2小时内出现，至下一餐前自行消失，自服泮托拉唑肠溶片症状改善不明显。若患者未注意饮食和规律服药，于一次聚餐后半小时突然出现腹部疼痛剧烈，查体时腹肌紧张，触痛明显，则其诊断应主要考虑为
{ "A": "溃疡穿孔", "B": "急性阑尾炎", "C": "急性胰腺炎", "D": "上消化道出血", "E": "幽门梗阻" }
A
患者有胃溃疡病史,未规律服药治疗和控制饮食，突然出现典型腹膜炎的症状,其消化性溃疡穿孔的可能性最大。
77
患者，女，28岁。经期小腹胀痛拒按，经血量少，色紫暗有块，块下痛缓，伴乳房胀痛，舌紫暗，脉弦。除主穴外，还应选取
{ "A": "关元、归来", "B": "三阴交、肝俞", "C": "太冲、血海", "D": "膻中、太冲", "E": "气海、脾俞" }
C
根据患者的症状可辨证为气滞血瘀。痛经实证的配穴:气滞血瘀配太冲、血海;寒凝血瘀配关元、归来。
78
患儿，3岁。盗汗3个月，也常伴自汗，身体消瘦，神萎不振，心烦少寐，手足心热，哭声无力。口唇淡红。舌质淡，苔少，有剥脱，脉细弱。此患儿治疗的首选方剂为
{ "A": "玉屏风散", "B": "当归六黄汤", "C": "四君子汤", "D": "牡蛎散", "E": "黄芪桂枝五物汤" }
B
汗证气阴亏虚证代表方剂:当归六黄汤。
79
患者，女，55岁。患有慢性肾小球肾炎，定期复查肾功和肾脏彩超，无糖尿病、乙肝、红斑狼疮病史，去年查Scr240μmol/L，GFR22.25ml/(min·1.73m²)，现查Scr263μmol/L，GFR17.32ml/(min·1.73m²)。该患者应考虑的诊断为
{ "A": "慢性肾脏病5期", "B": "慢性肾脏病4期", "C": "慢性肾衰竭伴急性加重", "D": "慢性肾脏病3期", "E": "慢性肾脏病2期" }
B
患者既往有慢性肾小球肾hFA十-儿0性肾损伤的指征，考虑诊断为慢性肾脏病，其GFR为17.32ml/(min·1.73m)，属于慢性肾脏病4期。
80
患者，男，62岁。突然昏仆，不省人事，兼见半身不遂，口角歪斜，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭。其诊断是
{ "A": "中经络，风痰阻络证", "B": "中经络，肝阳暴亢证", "C": "中经络，阴虚风动证", "D": "中脏腑，闭证", "E": "中脏腑，脱证" }
D
中风中脏腑主症:突然昏仆不省人事,或神志恍惚、嗜睡,兼见半身不遂,口角歪斜。若见神昏,牙关紧闭，口不开,两手握固,肢体强痉,大小便闭者为闭证。
81
患儿，10岁。皮肤突然出现瘀点，瘀斑，大小不等,斑色鲜红,伴鼻衄,便血，血色鲜红，并见发热。口渴心烦，腹痛呕吐，舌质红，脉细数有力。该患儿的辩证为
{ "A": "阴虚火旺证", "B": "风热伤络证", "C": "阴虚发热证", "D": "气不摄血证", "E": "血热妄行证" }
E
紫癜血热妄行证证候:起病较急,皮肤出现点瘀斑，色泽鲜红，或伴鼻衄齿衄、便血、尿血,血色鲜红或紫红,同时见心烦、口渴、便秘,或伴腹痛,或有发热,舌红,苔黄燥脉数有力。
82
患者，女，55岁。患有慢性肾小球肾炎，定期复查肾功和肾脏彩超，无糖尿病、乙肝、红斑狼疮病史，去年查Scr240μmol/L，GFR22.25ml/(min·1.73m²)，现查Scr263μmol/L，GFR17.32ml/(min·1.73m²)。下列治疗措施不适合该患者的是
{ "A": "积极控制高血压", "B": "严格控制血糖", "C": "控制蛋白尿", "D": "控制酸碱平衡", "E": "透析治疗" }
E
患者无急性进展指征,病情较平稳,血肌酐不高,不宜采用透析疗法。
83
患者，男，62岁。突然昏仆，不省人事，兼见半身不遂，口角歪斜，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭。针灸治疗应取用哪组经脉为主
{ "A": "手厥阴经、督脉", "B": "手厥阴经、任脉", "C": "足厥阴经、督脉", "D": "足厥阴经、任脉", "E": "手、足厥阴经" }
A
中风中脏腑闭证的治法为平肝息风,醒脑开窍。取督脉、手厥阴和十二井穴为主。
84
患儿，10岁。皮肤突然出现瘀点，瘀斑，大小不等,斑色鲜红,伴鼻衄,便血，血色鲜红，并见发热。口渴心烦，腹痛呕吐，舌质红，脉细数有力。此时应采取的治疗原则为(
{ "A": "疏风清热解毒", "B": "养阴清热凉血", "C": "清热凉血止血", "D": "健脾益气摄血", "E": "活血化瘀止血" }
C
紫癜血热妄行证治法:清热解毒,凉血止血。
85
患者，女，55岁。患有慢性肾小球肾炎，定期复查肾功和肾脏彩超，无糖尿病、乙肝、红斑狼疮病史，去年查Scr240μmol/L，GFR22.25ml/(min·1.73m²)，现查Scr263μmol/L，GFR17.32ml/(min·1.73m²)。若该患者血常规检查示贫血，治疗首选的药物是
{ "A": "琥珀酸亚铁", "B": "叶酸及维生素B₁₂", "C": "泼尼松", "D": "雄激素", "E": "促红细胞生成素(EPO)" }
E
肾性贫血首选促红细胞生成素(EPO)治疗。
86
患者，男，62岁。突然昏仆，不省人事，兼见半身不遂，口角歪斜，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭。治疗应首选的主穴是
{ "A": "水沟、十二井穴、太冲、丰隆、劳宫", "B": "百会、风池、神门、三阴交、足三里", "C": "关元、三阴交、神门", "D": "关元、神阙、委中", "E": "水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中" }
A
中风中脏腑闭证的主穴为水沟、十二井穴、太冲、丰隆、劳宫。
87
患儿，10岁。皮肤突然出现瘀点，瘀斑，大小不等,斑色鲜红,伴鼻衄,便血，血色鲜红，并见发热。口渴心烦，腹痛呕吐，舌质红，脉细数有力。治疗首选方剂为(
{ "A": "清营汤", "B": "白虎汤", "C": "银翘散", "D": "玉女煎", "E": "犀角地黄汤" }
E
紫癜血热妄行证代表方剂犀角地黄汤。
88
女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130/80mmHg，P₂亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是
{ "A": "二尖瓣关闭不全", "B": "主动脉瓣关闭不全", "C": "主动脉瓣狭窄", "D": "室间隔缺损", "E": "二尖瓣狭窄" }
E
二尖瓣狭窄的特征性表现为心尖部闻及舒张中晚期低调的隆隆样杂音，故本例应诊断为二尖瓣狭窄。二尖瓣关闭不全的特征性表现为二尖瓣收缩期粗糙的吹风样杂音主动脉瓣关闭不全的特征性表现为主动脉瓣区舒张期叹气样杂音。主动脉瓣狭窄的特征性表现为胸骨右缘1~2肋间粗糙而响亮的3级以上收缩期杂音。室间隔缺损表现为胸骨左缘第3~4肋间3级以上粗糙的全收缩期杂音。
89
患者，男，55岁，两眼昏花缭乱，视物不明，旋摇不止，昏昏欲倒，头重如裹，舌淡，苔白腻，脉弦滑。针灸治疗应取用哪组经脉为主
{ "A": "手厥阴经、督脉", "B": "手厥阴经、任脉", "C": "足厥阴经、督脉", "D": "足厥阴经、任脉", "E": "手、足厥阴经" }
C
根据患者的临床表现可诊断为眩晕实证,治法为平肝潜阳，化痰定眩。取足少阳、足厥阴经穴及督脉穴为主。
90
男孩，3岁。骤发高热，持续3~4天，烦躁,饮食减少,偶有抽风,咽红,舌质偏红,苔薄黄，指纹浮紫。该患儿应辩证为
{ "A": "邪郁肌表证", "B": "毒透肌肤证", "C": "邪入肺胃证", "D": "阴津耗伤证", "E": "虚火上浮证" }
A
奶麻邪郁肌表证,证候:骤发高热,持续3~4天,神情正常或稍有烦躁,饮食减少,偶有囟填,或见抽风,咽红,舌质偏红,苔薄黄,指纹浮紫。
91
女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130/80mmHg，P₂亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最易出现的心律失常是
{ "A": "三度房室传导阻滞", "B": "室上性心动过速", "C": "心房扑动", "D": "室性心动过速", "E": "心房颤动" }
E
心房颤动为二尖瓣狭窄最常见的心律失常,也是相对早期的并发症。
92
患者，男，55岁，两眼昏花缭乱，视物不明，旋摇不止，昏昏欲倒，头重如裹，舌淡，苔白腻，脉弦滑。治疗应首选的主穴是
{ "A": "风池、百会、太阳、列缺", "B": "风池、头维、太阳、百会", "C": "风池、百会、内关、太冲", "D": "风池、百会、肝俞、肾俞", "E": "百会、内关、后溪、水沟" }
C
针灸治疗眩晕实证的主穴为百会、风池、太冲、内关,
93
男孩，3岁。骤发高热，持续3~4天，烦躁,饮食减少,偶有抽风,咽红,舌质偏红,苔薄黄，指纹浮紫。其治法是
{ "A": "辛凉透表,清宣肺卫", "B": "清凉解毒,透疹达邪", "C": "疏风清热,宣透邪毒", "D": "养阴益气,清解余邪", "E": "清心滋肾,安神固脬" }
C
奶麻邪郁肌表证治法:疏风清热,宣透邪毒。
94
女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130/80mmHg，P₂亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP70/40mmHg，心率160次/分，心律绝对不齐。首选的治疗措施是
{ "A": "置入临时起搏器", "B": "静脉注射毛花苷丙", "C": "静脉应用胺碘酮", "D": "非同步直流电复律", "E": "同步直流电复律" }
E
患者突发心悸,心律绝对不齐,应诊断为二尖瓣狭窄并房额,因为心律绝对不齐是房额的临床特点。将房颤转复为实性心律的方法包括药物复律、电转复和导管消融治疗。若患者房颤发作时，已有血流动力学障碍(急性心衰、血压下降)应紧急施行电复律，否则行药物复律,若电复律和药物复律均无效，则选择导管消融治疗。本例房颤发作时，血压已降70/40mmHg,故应直接电复律治疗,答案为E非同步直流电复律主要用于治疗室颤。置人临时起搏器主要用于治疗心动过缓、Ⅱ度房室传导阻滞。静注毛花苷丙常用于控制房额的心室率静注胺碘酮为药物复律措施。
95
患者，男，55岁，两眼昏花缭乱，视物不明，旋摇不止，昏昏欲倒，头重如裹，舌淡，苔白腻，脉弦滑。除主穴外，还应选取
{ "A": "关元、脾俞、太溪", "B": "气海、中脘、阳陵泉", "C": "行间、侠溪、太溪", "D": "头维、中脘、丰隆", "E": "曲池、内庭、丰隆" }
D
结合患者的症状辨证为痰湿中阻。眩晕实证的配穴:肝阳上亢配行间、侠溪、太溪;痰湿中阻配头维、中脘、丰隆
96
男孩，3岁。骤发高热，持续3~4天，烦躁,饮食减少,偶有抽风,咽红,舌质偏红,苔薄黄，指纹浮紫。首选的治疗方剂是
{ "A": "麻杏石甘汤", "B": "宣毒发表汤", "C": "银翘散", "D": "麻黄汤", "E": "沙参麦冬汤" }
C
奶麻邪郁肌表证代表方剂:银翘散。
97
患者，男，34岁。有脑动脉瘤病史，一小时前突然出现右侧肢体乏力，眩晕不适，伴频繁呕吐，查体提示眼球震颤、共济失调。该患者最可能的诊断是
{ "A": "颞叶出血", "B": "顶叶出血", "C": "脑桥出血", "D": "小脑出血", "E": "丘脑出血" }
D
小脑出血的典型表现为眩晕、呕吐、共济失调和眼球震额。
98
患者，女，17岁，痫病发作后来诊，发病前有眩晕，胸闷，现痰多，舌红，苔白腻，脉滑。针灸治疗应取用哪组经脉为主
{ "A": "手厥阴经穴、督脉", "B": "手厥阴经穴、任脉", "C": "足厥阴经穴、督脉", "D": "足厥阴经穴、任脉", "E": "手足厥阴经穴、任脉" }
E
根据患者的临床表现可诊断为痫病间歇期，治法为化痰息风，理气通络。取任脉、督脉及手足厥阴经穴为主。
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患儿，5个月。因暴泻2天入院，患儿暴泻不止，便稀如水，澄澈清冷，完谷不化，偶见脱肛，形寒肢冷，而色觥白,精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白,脉细弱，指纹色淡。该患儿辩证
{ "A": "伤食泻证", "B": "风寒泻证", "C": "脾虚泻证", "D": "气阴两伤", "E": "脾肾阳虚泻证" }
E
泄泻脾肾阳虚泻证证候:久泻不止,大便清稀,澄澈清冷,完谷不化,或见脱肛,形寒肢冷,面色姚白,精神萎靡,睡时露睛,舌淡苔白,脉细弱,指纹色淡。
100
患者，男，34岁。有脑动脉瘤病史，一小时前突然出现右侧肢体乏力，眩晕不适，伴频繁呕吐，查体提示眼球震颤、共济失调。为明确诊断，该患者急需进行的检查是
{ "A": "腰椎穿刺", "B": "颅脑MRI", "C": "颅脑CT", "D": "脑血管造影", "E": "脑电图" }
C
颅脑CT可显示血肿的部位和形态,是诊断脑出血最方便快捷的检查方法且CT高密度影有助于与缺血性脑疾病的鉴别。