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3
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1
480
query
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2
176
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dict
answer
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5 values
reason
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0
536
139
对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗
{ "A": "发病6小时以内", "B": "CT证实无出血灶", "C": "病人无出血素质", "D": "出凝血时间正常", "E": "头部CT出现低密度灶" }
E
头颅CT出现低密度灶说明该处神经细胞已经坏死，水肿，属溶栓禁忌证。
140
脾经中用于治疗妇科疾病的常用穴位是
{ "A": "阴陵泉", "B": "地机", "C": "公孙", "D": "商丘", "E": "大横" }
B
脾经腧穴中有不少用来治疗妇科疾病，但在所给5个选择中，地机最为常用。
141
益智仁具有的功效是
{ "A": "补肾阳，益肾精", "B": "温脾开胃摄唾", "C": "养血益气", "D": "益卫固表", "E": "养肝明目" }
B
142
下列何经绕肩胛
{ "A": "手阳明大肠经", "B": "手厥阴心包经", "C": "手太阳小肠经", "D": "手少阴心经", "E": "手太阴肺经" }
C
手太阳小肠经沿上臂外侧后缘、出于肩关节、绕行肩胛部，交会于大椎(督脉)，向下进入缺盆部，联络心脏，沿着食管、通过横隔,到达胃部,属于小肠。
143
流行性出血热治疗原则中的三早一就不包括
{ "A": "早发现", "B": "早休息", "C": "早诊断", "D": "早治疗", "E": "就近治疗" }
C
流行性出血热治疗原则中的三早一就分别：早发现、早休息、早治疗及就近治疗。
144
八脉交会穴中，主治心、胸、胃部疾患的是
{ "A": "内关、公孙", "B": "列缺、照海", "C": "外关、足临泣", "D": "后溪、申脉", "E": "以上均可" }
A
内关配公孙可治疗胃、心、胸的疾病。
145
传染性非典型肺炎潜伏期为
{ "A": "1～14天，通常在2～10天", "B": "8～20天，通常在8～10天", "C": "15～30天，通常在10～18天", "D": "15～20天，通常在10～15天", "E": "1～30天，通常在10～15天" }
A
传染性非典型肺炎的潜伏期为1~14天，通常在2~10天。
146
电针仪最大输出电压为40伏以上时，最大输出电流应限制在
{ "A": "1.5mA以内", "B": "2mA以内", "C": "1mA以内", "D": "10mA以内", "E": "10mA以上" }
C
电针仪器最大输出血压在40伏以上者,最大输出电流应限制在1mA以内，防止触电。
147
指出下列哪种是戊型肝炎病毒的主要传播途径
{ "A": "注射、输血", "B": "蚊虫叮咬传播", "C": "唾液传播", "D": "垂直传播", "E": "粪-口传播" }
E
戊型肝炎病毒与甲型肝炎病毒一样，粪—口传播是其主要传播途径，特别是饮用水污染可引起戊型肝炎病毒暴发流行，其他途径均不是戊型肝炎病毒的传播途径。
148
在下列特定穴中治疗腑病一般多用
{ "A": "五输穴", "B": "络穴", "C": "合穴", "D": "俞穴", "E": "募穴" }
E
背俞穴、募穴主要用于治疗相关脏腑的病变。临床上腑病多选其募穴，脏病多选其背俞穴。
149
传染病流行过程的基本条件
{ "A": "病原体，人体和他们所处的环境", "B": "病原体，带菌动物，易感人群", "C": "传染源，传播途径，易感人群", "D": "传染源，传播途径", "E": "社会环节，自然环节" }
C
传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和易感人群。传染源是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物；传播途径是指病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径；易感人群是指对某一种传染病缺乏特异性免疫力的人群。
150
患者，男，40岁。咳嗽，痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁刺痛，颊赤，便秘，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选
{ "A": "十灰散", "B": "四生丸", "C": "咯血方", "D": "百合固金汤", "E": "养阴清肺汤" }
C
咳嗽,痰稠带血,咳吐不爽，心烦易怒,胸胁刺痛，颊赤，便秘,舌红苔黄,脉弦数。治疗应首选咳血方。本题为肝火灼肺之咳血。
151
发生霍乱时，对疫区接触者的检疫期是
{ "A": "3天", "B": "5天", "C": "7天", "D": "9天", "E": "12天" }
B
对接触者应严密检疫5d，在检疫期应留观培养并服药预防。
152
患者，女，36岁。数日大便不解，胸胁苦满，呕吐不止，郁郁微烦，往来寒热，心下痞硬，舌苔黄，脉弦而有力。治疗应首选
{ "A": "小承气汤", "B": "大柴胡汤", "C": "防风通圣散", "D": "调胃承气汤", "E": "麻子仁丸" }
B
数日大便不解,胸胁苦满，呕吐不止，郁郁微烦,往来寒热,心下痞硬，舌苔黄，脉弦而有力。少阳阳明合病，用大柴胡汤。
153
典型细菌性痢疾的粪便星
{ "A": "稀水样", "B": "米泔水样", "C": "鲜血便", "D": "黏液脓血便", "E": "灰白色便" }
D
痢疾杆菌侵袭肠道，导致肠道局部小血管循环障碍，上皮细胞变性坏死、脱落、浅表溃疡形成，出现黏液脓血便。非感染性腹泻呈稀水便。霍乱可为米泔水样便。肛门病变可为鲜血便。淤胆型肝炎呈灰白色便。
154
患者平时情绪急躁，心烦失眠，咳痰不爽，口苦而干，便秘。发作时昏仆，抽搐吐涎，两目上视，如作猪羊叫声，舌红苔黄腻，脉弦滑数，其治法是
{ "A": "涤痰息风，开窍定痫", "B": "清肝泻火，化痰开窍", "C": "豁痰开窍，清心定痫", "D": "理气解郁，化痰开窍", "E": "化痰息风，安神定志" }
B
患者平时情绪急躁,心烦失眠,咳痰不爽，口苦而干，便秘。发作时昏仆，抽搞吐延，两目上视，如作猪羊叫声，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法是清肝泻火，化痰开窍，此病为痫病的休止期，舌红苔黄腻、脉弦滑数、心烦口苦、便秘,辨证为痰火扰心之证。
155
HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是
{ "A": "CD4+T淋巴细胞", "B": "CD8+T淋巴细胞", "C": "B淋巴细胞", "D": "NK细胞", "E": "浆细胞" }
A
CDT淋巴细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。虽然同时还侵犯其他类型免疫细胞：单核吞噬细胞、B淋巴细胞、NK细胞损伤及HIV感染后的免疫应答异常。最主要的还是CD4+T淋巴细胞。
156
患者心烦不寐，心悸，头晕，耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，口干，舌红，脉细数，其治法是
{ "A": "化痰清热，和中安神", "B": "益气镇惊，安神定志", "C": "疏肝泄热，镇静安神", "D": "滋阴降火，养心安神", "E": "补养心脾，益气生血" }
D
患者心烦不寐,心悸,头晕,耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，口干，舌红，脉细数。符合阴虚火旺之不寐，其治法是滋阴降火，养心安神。
157
可经母婴途径传播的疾病是
{ "A": "细菌性痢疾", "B": "流行性脑脊髓膜炎", "C": "霍乱", "D": "乙型肝炎", "E": "伤寒" }
D
乙型肝炎的传播途径：①母婴传播；②经皮传播(血液传播或医源性传播)；③性接触传播；④除以上3种传播途径外，当口腔黏膜(包括牙龈)破损时，有可能经口感染。通过昆虫也可能传播。
158
患者发热恶风，汗出，脉浮缓，其证候是
{ "A": "表寒", "B": "表虚", "C": "表热", "D": "表实", "E": "虚寒" }
B
发热恶风,汗出,脉浮缓,其证候符合表虚。易错选A项。
159
下列关于霍乱临床表现的叙述，错误的是
{ "A": "典型大便为米泔水样", "B": "成人一般无发热", "C": "泻吐期主要为无痛性剧烈呕吐", "D": "严重脱水出现烦躁不安", "E": "恢复期所有患者出现反应性发热" }
E
恢复期(反应期)患者脱水得到及时纠正后，大多数症状可迅速消失而恢复正常。此期约有部分患者出现发热，可能由于循环改善后，大量毒素吸收所致，一般持续1~3d，可不治自愈。无并发症者一般3~5d恢复。
160
患者，男，32岁。发热微恶寒，咳嗽，咳白色黏沫痰，痰量渐多，胸痛，咳时痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮滑数。诊断为肺痈，其病期是
{ "A": "初期", "B": "成痈期", "C": "溃脓期", "D": "恢复期", "E": "晚期" }
A
发热微恶寒,咳嗽、咳白色黏沫痰，痰量渐多，胸痛，咳时痛甚，呼吸不利，口干鼻燥,舌苔薄黄,脉浮滑数。诊断为肺痈，其病期是初期。
161
患者，男，19岁。手足心热，夜眠多梦，时有遗精，舌质红，脉细数。用药宜首选
{ "A": "黄芩、黄连", "B": "黄连、黄柏", "C": "黄芩、黄柏", "D": "黄柏、知母", "E": "白果、莲子" }
D
黄柏长于清相火，退虚热，常与知母相须为用，用于阴虚发热，盗汗遗精，如知柏地黄丸。此为阴虚发热证。
162
患者心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数，其治法是
{ "A": "滋养肝肾，镇惊安神", "B": "滋阴清火，养心安神", "C": "滋阴益肾，定志安神", "D": "益肾养心，镇惊安神", "E": "滋阴养心，定志宁神" }
B
手足心热,耳鸣腰酸,舌红少苔，脉细数，为阴虚火旺之候。治以滋阴清火，养心安神，
163
患者，女，63岁。近3天痰多，胸闷，慢性咳嗽30年，喘息不得卧，一身面目浮肿，舌暗胖，苔白腻略黄，用药宜首选
{ "A": "葶苈子", "B": "麻黄", "C": "地龙", "D": "旋覆花", "E": "杏仁" }
A
葶苈子的功效为泻肺平喘，利水消肿，用于痰涎壅盛，喘咳不得平卧之证。
164
患者，女，45岁。不寐多梦，易惊，胆怯心悸，遇事善惊，舌淡苔白，脉虚弦，其治法是
{ "A": "交通心肾", "B": "养血安神", "C": "安神定志", "D": "清心安神", "E": "育阴潜阳" }
C
易惊,胆怯心悸,遇事善惊,舌淡苔白,脉虚弦，为心胆气虚之表现，治以益气镇惊，安神定志。
165
患者，女，50岁。体弱多病，形体消瘦，气短乏力，纳食不香，头晕心慌，面色苍白，时嗳气，腹胀，经查诊断为胃下垂。应选用哪一类药物
{ "A": "味辛，升浮药", "B": "味甘，沉降药", "C": "味甘，升浮药", "D": "味酸，沉降药", "E": "味苦，沉降药" }
C
甘：能补、能缓、能和，即有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用，该证属于虚证，故用甘缓以补之。升浮之药能上行，提升气机，该病诊断为胃下垂，故用升浮之药以升阳举陷。
166
患者突然昏倒仆地，神志不清，牙关紧闭，两目上视，手足抽搐，口吐涎沫，不久渐醒，醒后疲乏无力，舌苔白腻，脉弦滑，其证候是
{ "A": "痰火扰神", "B": "心肾亏虚", "C": "风痰闭阻", "D": "瘀阻脑络", "E": "心脾两虚" }
C
昏倒仆地,舌苔白腻,脉弦滑，为肝风挟痰浊之象,辨证属风痰闭阻。
167
患者，男，89岁。久病卧床，近日来冷汗自出，四肢厥逆，面色苍白，舌淡苔白，脉微欲绝。用药宜首选
{ "A": "肉桂、桂枝", "B": "干姜、高良姜", "C": "附子、干姜", "D": "细辛、小茴香", "E": "吴茱萸、丁香" }
C
附子能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为回阳救逆第一品药。用于久病体虚，阳气衰微，阴寒内盛，或大汗、大吐、大泻所致亡阳证，多与干姜、甘草同用，此为亡阳证。
168
患者胃脘刺痛，痛有定处而拒按，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩，其证候是
{ "A": "气机阻滞", "B": "食积气阻", "C": "瘀血停滞", "D": "血瘀血虚", "E": "气虚血瘀" }
C
胃脘刺痛,痛有定处而拒按，为血瘀内停之表现。食后则触动其瘀，故食后痛甚。舌质紫暗，脉涩，为血瘀血行不通之表现。辨证属瘀血停滞，
169
患者，女，28岁。月经提前1周，经量多，色鲜红，腰膝酸痛，五心烦热，舌质红，脉细数。除哪组药外均可选用
{ "A": "生地黄、牡丹皮", "B": "牡丹皮、地骨皮", "C": "茜草、蒲黄", "D": "小蓟、旱莲草", "E": "艾叶、炮姜" }
E
凉血止血药、药性寒凉、能清血分之热而止血、适用于血热妄行之出血证。ABCD项均为凉血止血药，而E组为温经止血药、本证为阴虚血热证。
170
患者，男，20岁。胃痛暴作，疼痛较剧，喜热敷，口不渴，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选
{ "A": "理中丸", "B": "良附丸", "C": "藿香正气散", "D": "人参健脾丸", "E": "黄芪建中汤" }
B
寒凝胃脘,阳气被遏,气机阻滞，不通则痛，故胃痛暴作,疼痛较剧;寒邪得温则散,故喜热敷;舌苔薄白，脉弦紧为寒邪入体之征,故辨证属寒邪客胃，治以温中散寒、理气止痛，方药选良附丸。理中汤、人参健脾九、黄芪建中汤有温中健脾之功效，主要用于脾胃虚寒证，排除ADE项。藿香正气散具有解表化湿之功效,排除C项。
171
患者，男，40岁。右侧面神经麻痹一周，右眼闭合露睛，饮水外漏，体质尚可，用药首选
{ "A": "全蝎、蜈蚣", "B": "全蝎、白僵蚕", "C": "全蝎、地龙", "D": "地龙、白僵蚕", "E": "羌活、防风" }
B
172
患者，女，65岁。身体素弱，饮食稍有不慎即呕吐未消化食物，面色白，倦怠乏力，四肢不温，便溏，舌淡苔白，脉濡弱。治疗应首选
{ "A": "吴茱萸汤", "B": "理中丸", "C": "黄芪建中汤", "D": "苓桂术甘汤", "E": "四君子汤" }
B
脾胃虚寒,失于温煦,腐熟无力，运化失职，故呕吐未消化食物;脾为后天之本，化源不足，则面色白,倦怠乏力;脾主四肢肌肉，脾胃阳虚则四肢不温;舌淡苔白，脉濡弱均为脾胃阳虚之证，故辨证胃阳虚证，治以温中使脾、和胃降逆，方用理中九。吴茱萸汤主治胃中虚寒，黄芪建中汤主治虚劳里急。苓桂术甘汤主治痰饮内阻。四君子汤主治脾胃气虚。
173
患者，女，35岁。哮喘咳嗽，痰多气急，咳吐黄稠痰，微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数。治疗应选用
{ "A": "止嗽散", "B": "贝母瓜蒌散", "C": "清气化痰丸", "D": "麻杏石甘汤", "E": "定喘汤" }
E
定喘汤主治风寒外束，痰热内蕴证。症见咳嗽、痰多气急，咳吐黄稠痰，微恶风寒、舌苔黄腻，脉滑数。
174
患者腹部刺痛较剧，痛处不移，触之痛甚，舌质紫暗，脉弦涩，其治法是
{ "A": "理气和胃", "B": "理气活血", "C": "活血化瘀", "D": "化瘀散结", "E": "化痰祛瘀" }
C
刺痛为血瘀特点,患者腹部刺痛较剧，痛处不移，触之痛甚,舌质紫暗,脉弦涩，为瘀血表现。治以活血化瘀，
175
患者，男，23岁。6月23日就诊。近来天气炎热，大量食用冷饮，昨夜通宵在空调低温下休息，早起感发热恶寒，头痛，胸膈满闷，恶心，呕吐1次，腹泻3次，舌苔白腻，脉濡或缓。治疗最佳选方是
{ "A": "九味羌活汤", "B": "麻黄汤", "C": "三仁汤", "D": "平胃散", "E": "藿香正气散" }
E
藿香正气散主治内伤湿滞，外感风寒之证。本例患者发病季节、诱因和病变证候十分典型，辨证不难。麻黄汤主治无汗而喘；三仁汤主治湿温证；九味羌活汤主治外寒内热；平胃散主治脾胃湿滞，而无外感之证。
176
患者久痢不愈，下痢稀薄，带有白冻，滑脱不禁，腹痛隐隐，口淡不渴，食少神疲，四肢不温，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选
{ "A": "连理汤合参苓白术散", "B": "桃花汤合真人养脏汤", "C": "良附丸合温脾汤", "D": "芍药汤合四君子汤", "E": "驻车丸合温脾汤" }
B
久痢不愈,下痢稀薄,带有白冻,滑脱不禁，食少神疲，四肢不温为脾肾阳虚之表现。舌淡苔薄白，脉细弱，皆为虚寒征象。辨证为虚寒痢。治以温补脾肾，收涩固脱，方用桃花汤合真人养脏汤。连理汤合参苓白术散温中清肠，治疗寒热夹杂之休息痢，排除A项。良附丸散寒止痛，温脾汤治疗脾阳虚寒，驻车丸治疗阴虚痢，无温肾之功，排除CE项。芍药汤清热解毒，排除D项。
177
患者自觉身微热，干咳无痰，心烦。咽干口渴，舌红，苔黄少津，右脉浮数，治方宜选
{ "A": "泻白散", "B": "桑菊饮", "C": "杏苏散", "D": "桑杏汤", "E": "清燥救肺汤" }
D
桑杏汤主治外感温燥证。身热不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰或痰少而粘，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者。
178
患者眩晕，动则加剧，劳累即发，心悸少寐，面色苍白，神疲懒言，饮食减少，舌淡，脉细弱。治疗应首选
{ "A": "左归丸", "B": "大定风珠", "C": "温胆汤", "D": "天麻钩藤饮", "E": "归脾汤" }
E
气血不足,清阳不展,脑失所养，则眩晕;气血不能荣心，则心悸少寐;清阳不升，则神疲懒言,饮食减少;舌淡，脉细弱，为气血亏虚之征。辨证属气血亏虚证，治以补养气血，健运脾胃，方用归脾汤。左归丸、大定风珠主治阴虚，排除AB项。温胆汤主治痰热，天麻钩藤饮主治肝阳上扰，排除CD项。
179
患者，男，32岁。小便频数，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。治宜选用
{ "A": "金锁固精丸", "B": "缩泉丸", "C": "桑螵蛸散", "D": "天台乌药散", "E": "草薢分清饮" }
E
草薢分清饮功能温肾利湿，分清化浊。主治下焦虚寒之膏淋、白浊。
180
患者，男，43岁。尿道中有白色分泌物滴出3年，劳累后更为明显，伴腰膝酸冷，放射至会阴部。形寒肢冷，精神不振，头晕。治疗应首选
{ "A": "龙胆泻肝丸", "B": "知柏地黄丸", "C": "左归丸", "D": "济生肾气丸", "E": "独活寄生汤" }
D
辨证为慢性前列腺炎之肾阳虚损证，治宜:补肾助阳，故选方济生肾气丸。
181
患者，男，40岁。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，脉弦滑，治疗应选用
{ "A": "左金丸", "B": "越鞠丸", "C": "枳实消痞丸", "D": "厚朴温中汤", "E": "保和丸" }
B
越鞠丸主治六郁证。六郁之中以气郁为主，故气滞疼痛是主要证候。左金丸主治肝气犯胃，以胃脘热痛，吞酸嘈杂为主；枳实消痞丸所主为心下痞满，满而不痛，或疼痛不明显；厚朴温中汤有寒湿气滞；保和丸主治是食积，以食物不消为主症，气滞为次要证候。
182
患者，男，60岁。双下肢发凉麻木已有2年。时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近1月余足痛转为持续性静息痛，夜间痛剧，不能入睡，双足背动脉搏动消失，其诊断是
{ "A": "痛风", "B": "雷诺氏病", "C": "糖尿病足", "D": "动脉硬化性闭塞症", "E": "血栓闭塞性脉管炎" }
D
辨证为脱疽之动脉硬化性闭塞症，而血栓闭塞性脉管炎的发病年龄多为20~40岁。雷诺氏病患者患肢动脉搏动正常。糖尿病足有多饮、多食、多尿等症状。
183
患者症见骨蒸盗汗，心烦易怒，消渴多食，遗精尿赤，足膝热痛，舌红少苔，脉细数。治宜选用的方剂是
{ "A": "大补阴丸", "B": "清骨散", "C": "六味地黄丸", "D": "右归饮", "E": "当归六黄汤" }
A
大补阴丸在补阴之中有强劲的清热泻火之力，所用药物是知母、黄柏，实为补泻同施。清骨散纯为清虚热之品组成，无补；六味地黄丸的主治与大补阴丸的主治十分接近，也是有补有泻，但是虚热不是十分亢进，就是骨蒸潮热还不是很突出；右归饮补阳，完全不能使用；当归六黄汤治疗表虚而内有实火之证。
184
患者，女，21岁。因喉炎而服用磺胺药物，继见皮肤红斑及血疱，口腔、阴部黏膜糜烂，伴有口干，便秘，溲赤，舌红苔薄，脉细数。诊断为固定性红斑型药疹，内治应首选
{ "A": "消风散合黄连解毒汤", "B": "萆薢渗湿汤合黄连解毒汤", "C": "犀角地黄汤合黄连解毒汤", "D": "清营汤", "E": "普济消毒饮" }
B
辨证为湿毒蕴肤;治宜:清热利湿解毒，故选方萆薢渗湿汤合黄连解毒汤。
185
患者，男，60岁。3天前受凉，突然恶寒发热，无汗，咳嗽，夜间加剧，痰稀色白，舌苔薄白腻，脉浮紧，其证候是
{ "A": "寒邪客肺证", "B": "风寒犯肺证", "C": "外感风寒证", "D": "风邪袭卫证", "E": "饮邪停肺证" }
B
咳嗽，夜间加剧，痰稀色白。说明病位在肺。恶寒发热，无汗，舌苔薄白腻，脉浮紧，说明感受了风寒之邪，故为风寒犯肺证。
186
患者，女，46岁。半年来头皮，四肢出现皮损，色焮红，瘙痒，鳞屑增多，有筛状出血点，喜凉怕热，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数，其证候是
{ "A": "血虚肝旺", "B": "火毒炽盛", "C": "湿热蕴积", "D": "血热", "E": "风热" }
D
辨证为白疕,相当于西医的银屑病，血热证，治宜:清热解毒凉血。选用方:犀角地黄汤或凉血地黄场加减。
187
患者，女，58岁。心悸胸闷已2年，近日心悸加剧，且胸部闷痛，入夜加重，伴畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟。临床诊断最可能是
{ "A": "心气虚证", "B": "心阳虚证", "C": "心脉痹阻证", "D": "气虚血瘀证", "E": "肾阳虚证" }
B
心悸病用。其病位在心，畏寒肢冷、舌淡胖、苔白滑。脉沉弦迟，说明病性为阳虚、辩证为心阳虚证。
188
患者，女，42岁。肛门部肿物，异物感明显，时肿痛。经查可见截石位3、7、11点为静脉曲张性外痔。应首选的治疗措施是
{ "A": "注射法", "B": "枯痔法", "C": "结手法", "D": "切除法", "E": "外剥内手法" }
D
外痔首选切除法取侧卧位或截石位，用组织钳提起外痔组织，在痔中心自下缘至齿线作一纵行V宇形切口，再用剪刀分离皮下曲张的静脉丛，将皮肤及皮下组织一并切除，用凡士林纱条纳敷创面引流无菌纱布包扎。
189
患者，男，50岁。患慢性支气管炎15年。近因受寒，使咳喘加重，并见胸闷痰多，痰稀白滑易咯出，舌苔白腻，脉滑，其证候是
{ "A": "寒邪客肺证", "B": "风寒犯肺证", "C": "痰湿阻肺证", "D": "饮停于肺证", "E": "肺气虚证" }
C
咳喘、胸闷、痰多说明病位在肺；痰稀白滑易咳出，舌苔白腻、脉滑说明痰湿内盛，辩证为痰湿阻肺证。
190
患者，男，45岁。左上臂内侧有一肿块，呈半球形，暗红色，质地柔软，状如海绵，压之可缩小。应首先考虑的是
{ "A": "气瘤", "B": "筋瘤", "C": "脂瘤", "D": "血瘤", "E": "肉瘤" }
D
血瘤可发生于身体任何部位，但以四肢、躯干、面颈部多见。常在出生后即发现，随着年龄增长而长大，长到某种程度后，可停止进展。瘤体外观呈暗红色或紫蓝色，亦可为正常皮色，小如豆粒，大如举头，质地柔软，状如海绵，压之可缩小，肢体活动时胀大。
191
患者，女，55岁。心悸、胸闷、气短，活动后加剧已3年。面色淡白，神疲乏力，语言低微，入夜不能安睡，舌淡苔白，脉弱，其证候是
{ "A": "心气虚证", "B": "心阳虚证", "C": "心血虚证", "D": "肺气虚证", "E": "肺阳虚证" }
A
心悸、胸闷，其病位在心。气短，神疲乏力、语声低微、其病性为气虚，辨证为心气虚证。
192
患者，女，18岁。两小腿皮肤炎症在急性阶段，大量渗液且红肿。外治剂宜用
{ "A": "洗剂", "B": "粉剂", "C": "溶液湿敷", "D": "油剂", "E": "软膏" }
C
溶液适用于急性皮肤病,渗出较多或脓性分泌物多的皮损;粉剂和洗剂适用于无渗液的急性或亚急性皮炎类皮肤病;油剂适用于亚急性皮肤病中有糜烂、渗出、鳞屑、脓疱、溃疡的皮损;软膏适用于一切慢性皮肤病具有结痂、皲裂、苔藓样变等皮损。
193
患者，女，78岁。大便干结难解，5日一行，口燥咽干，并伴有头晕，口臭，腹胀，舌红少津苔黄燥，脉细涩，其辨证是
{ "A": "上焦热盛", "B": "肠燥津亏", "C": "脾经湿热", "D": "下焦湿热", "E": "胃经湿热" }
B
大使干结难解，5日一行，腹胀，说明病位在大肠；口燥咽干，舌红少津苔黄燥，脉细涩说明津液亏虚。头晕，口臭，为浊气上犯，也是大便秘结所致，故辩证为肠燥津亏证。
194
患者，女，19岁。经期前后不定，经量或多或少，经行不畅，有血块，胸胁、乳房、少腹胀痛，精神抑郁，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选
{ "A": "香棱丸", "B": "丹栀逍遥散", "C": "逍遥散", "D": "乌药汤", "E": "柴胡疏肝散" }
C
经行不畅,有血块,胸胁、乳房、少腹胀痛,精神抑郁,舌苔薄白,脉弦,为肝郁之表现。治以疏肝解郁、和血调经，方用逍遥散。无肝郁化热之候,排除B项。
195
患者，女，38岁。慢性腹泻已5年余，大便每日2～3次，稀便不成形，纳呆，腹胀，周身乏力，气短懒言，消瘦，舌淡苔白，脉缓，其证候是
{ "A": "脾阳虚证", "B": "脾气虚证", "C": "大肠虚寒证", "D": "寒湿困脾证", "E": "肺气虚证" }
B
慢性腹泻已5年余，说明病程较久，多为虚证。周身乏力，气短懒言，说明是气虚，大便每日2~3次，稀便不成形、纳呆，腹胀，说明病位在脾，辨证为脾气虚证。
196
患者，女，34岁，已婚。阴道出血40天不止，量多，色淡，质稀，神倦乏力，面浮肢肿，不思饮食，手足不温，舌淡苔白，脉沉弱。治疗应首选
{ "A": "归脾汤", "B": "补中益气汤", "C": "固本止崩汤", "D": "举元煎", "E": "大补元煎" }
C
气血两虚崩漏反复发作,气随血去，导致气血两虚，故阴道出血40天不止，量多,色淡，质稀,神倦乏力，面浮肢肿,不思饮食，手足不温，舌淡苔白,脉沉弱。辨证属气血两虚，治以补血益气止血，方选固本止崩汤。归脾汤、补中益气汤无固冲止血之功。举元煎益气升提。大补元煎主治肾虚证。
197
一患者，女，67岁，素有心脏病病史，常规体检时出现剑突下心脏搏动，吸气时加强，应考虑
{ "A": "左心房扩大", "B": "右心房扩大", "C": "左心室扩大", "D": "右心室扩大", "E": "脉压增大" }
D
198
患者，女，40岁，已婚。每值经前1天出现大便溏泻。脘腹胀满，面浮肢肿，神疲肢软，经净渐止，舌淡红，苔白，脉濡缓。治疗应首选
{ "A": "健固汤", "B": "香砂六君子汤", "C": "补中益气汤", "D": "白术散", "E": "参苓白术散" }
E
大便泄泻,脘腹胀满,面浮肢肿，神疲肢软，经净渐止，舌淡红，苔白，脉濡缓为脾气虚之表现。治以补脾益气，除湿止泻，方用参苓白术散。健固汤补脾渗湿，合四神丸治肾虚型经行泄泻。香砂六君子汤、补中益气汤、白术散无除湿止泻之功。
199
女性，40岁。既往有风湿性心脏病史，近一周出现咳嗽、咳痰，双下肢浮肿，不能平卧。该患者还可能出现下列哪项体征
{ "A": "呼吸过缓", "B": "深大呼吸", "C": "潮式呼吸", "D": "呼吸过速", "E": "叹息样呼吸" }
D
该例中年女性病人因患风湿性心脏病，近一周出现心力衰竭，表现为全心衰竭(左心衰竭——不能平卧；右心衰竭——下肢浮肿)，因而可能会出现呼吸过速。呼吸过速是指呼吸频率大于24次/分，见于心力衰竭、发热、疼痛、贫血和甲状腺功能亢进症等。呼吸过缓是指呼吸频率小于12次/分，见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等；深大呼吸见于代谢性酸中毒时，如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等；潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑血栓等，也可见于巴比妥中毒和尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等；叹息样呼吸多为功能改变、见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。
200
患者，女，28岁，已婚。孕50天。腰酸腹痛，阴道少量出血，色淡暗，头晕耳鸣，小便清长，舌淡苔白，脉细缓滑。治疗应首选
{ "A": "寿胎丸", "B": "圣愈汤", "C": "胎元饮", "D": "举元煎", "E": "保阴煎" }
A
肾虚无力系胎,封藏失司。以致冲任不固，出现腰酸腿软，阴道少量出血，色暗淡,头晕耳鸣、小便清长等。辨证属肾虚，治以补肾固冲、止血安胎。方药为寿胎九。圣愈汤补气养血，主治血虚。胎元饮主治气虚。举元煎益气升提。保阴煎清热凉血。
201
患者，男，26岁。心悸，气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm，质软，有压痛肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是
{ "A": "二尖瓣狭窄并发右心衰竭", "B": "二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭", "C": "主动脉瓣狭窄并发左心衰竭", "D": "主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭", "E": "肺源性心脏病致右心衰竭" }
A
患者为青年男性、无慢性支气管炎病史、所以肺源性心脏病致右心衰竭可除外。心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音、提示二尖瓣狭窄、所以二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭、主动脉瓣狭窄并发左心衰竭、主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭可除外。颈静脉明显怒张，下肢水肿、心浊音界向左扩大，肝右肋下4cm、有压痛、肝颈静脉回流征阳性，提示右心衰竭表现。
202
患者，女，36岁，已婚。带下量多，色白，质黏，无味，纳少便溏，神疲肢倦，舌淡苔白腻，脉缓弱。治疗应首选
{ "A": "完带汤", "B": "止带方", "C": "萆薢渗湿汤", "D": "参苓白术散", "E": "香砂六君子汤" }
A
脾虚运化失职,内湿流注下焦，出现白带量多、无味、色白、质黏，纳少便溏、神疲肢倦，舌淡苔白腻,脉缓弱。辨证属脾阳虚，治以健脾益气，升阳除湿。止带方、萆薢渗湿汤主治湿热下注。参苓白术散主治脾虚挟湿。香砂六君子汤健脾止呕。
203
患者，女，40岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先考虑的是
{ "A": "胃肠胀气", "B": "腹腔积液", "C": "巨大卵巢囊肿", "D": "肥胖", "E": "子宫肌瘤" }
B
仰卧位时腹部呈蛙状，侧卧位时下侧腹部明显膨出，移动性浊音阳性，提示腹腔积液。
204
患者，女，18岁，未婚。每逢经期鼻衄，量中等，经行量少，色鲜，伴心烦易怒，两胁胀痛，舌红，苔黄，脉弦数。治疗应首选
{ "A": "加味逍遥散", "B": "清肝引经汤", "C": "顺经汤", "D": "清经散", "E": "清热固经汤" }
B
肝经都火,伏于冲任,经期冲气偏盛，冲气挟肝火循经上逆，肝脉过亢，损伤阳络，则经行衄血，色深红;经不下行而由口鼻溢出，冲任气血因而不足，血海满溢不多甚或无血可下，则经量减少;肝气郁结,则烦踩易怒，两胁胀痛;舌红,苔黄,脉弦数,也为郁火之证。辨证属肝经郁火证，治以疏肝泻火，降逆止血。加味逍遥散疏肝泻火。顺经汤主治阴虚肺燥证。清经散治疗阳盛血热证。清热固经汤主治实热血热证，
205
患者多食，大便每日2～3次。查体，血压140/60mmHg(18.62/7.98kPa)，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是
{ "A": "糖尿病合并缺血性心脏病", "B": "风心病伴心房纤颤", "C": "高血压性心脏病伴心房纤颤", "D": "肺心病伴心房纤颤", "E": "甲状腺功能亢进症伴心房纤颤" }
E
患者多食，大便次数增多，双眼突出符合甲亢的特点，脉搏短绌、心律不齐为房颤特点。
206
患者，女，20岁。经来量少，1天即净，现已停经半年，平时带下量多，色白，形体肥胖，胸脘满闷，时欲呕恶，舌苔腻，脉滑。治疗应首选
{ "A": "苍附导痰丸", "B": "芎归二陈汤", "C": "启宫丸", "D": "归肾丸", "E": "温胆汤" }
A
带下量多,色白,形体肥胖,胸脘满闷,时欲呕恶,舌苔腻,脉滑,为痰湿阻滞之表现。治以豁痰除湿，活血通经，方用苍附导痰丸。芎归二陈汤主治痰湿犯肺，病位不同。启宫九主治妇人体肥痰盛，子宫脂满，不能孕育者。归肾丸主治肾阴不足。温胆汤主治痰热证。
207
患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是
{ "A": "急性胃炎", "B": "急性胰腺炎", "C": "急性肝炎", "D": "右肾结石", "E": "肝癌" }
B
本题考察上述几种疾病疼痛的鉴别诊断，其中急性胰腺炎多因饱餐后诱发，呈持续疼痛，有压痛、反跳痛。急性胃炎有恶心，呕吐，上腹部压痛，无反跳痛；急性肝炎有发热，黄疸，恶心，呕吐，右上腹压痛；右肾结石见右上腹剧烈疼痛，右肾区叩击痛；肝癌见右上腹间断疼痛，有压痛，无反跳痛。
208
患者，女，38岁，已婚。近半年来，月经40～45天一行，量少、色暗、时有血块，小腹及乳房作胀，舌略暗苔薄，脉弦。应首先考虑的是
{ "A": "月经后期", "B": "月经过少", "C": "痛经", "D": "行经乳房胀痛", "E": "以上均非" }
A
月经后期是指月经周期延后7日以上，甚至3~5个月一行者;月经过少是指月经周期基本正常，经量明显减少，甚或点滴即净，或经期缩短不足两天，经量也少;痛经是指以经期、经行前后，由现周期性腹病、病引腰骶，甚至剧痛晕厥为主要表现的月经病；经行乳房胀病是指以行经前乳房胀满疼痛，按之有块为主要表现的月经病。
209
男性，65岁。慢性喘息型支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢浮肿，7天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是
{ "A": "抗感染", "B": "化痰", "C": "利尿", "D": "营养支持", "E": "安眠药镇静" }
E
患者老年男性，有慢性肺疾病，近5年来间断出现下肢浮肿，考虑慢性肺源性心脏病可能性大。现因感染诱发病情加重，应给予抗感染、化痰、解痉平喘、营养支持和改善右心功能等治疗。但应避免给予镇静剂，以免出现呼吸中枢受抑制，加重通气功能障碍，甚至诱发肺性脑病。
210
患者，女，23岁，已婚。妊娠7个月，面浮肢肿，下肢尤甚，心悸气短，腰酸无力，舌淡苔薄润，脉沉细，其诊断是
{ "A": "妊娠肿胀脾虚证", "B": "妊娠肿胀肾虚证", "C": "妊娠肿胀气滞证", "D": "胎动不安肾虚证", "E": "以上均非" }
B
患者主症为妊娠中晚期面浮肢肿。腰酸无力，舌淡苔薄润,脉沉细——肾气虚弱。面浮肢肿，下肢尤甚——子肿肾虚证典型表现。因此，此为子肿之肾虚证。治宜补肾温阳，化气行水。方用真武汤或肾气丸。
211
男性，45岁。呕血400ml，黑便400g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为
{ "A": "胃癌出血", "B": "消化性溃疡出血", "C": "食管胃底静脉曲张破裂出血", "D": "肝癌破裂出血", "E": "胆道出血" }
C
呕血加黑便，结合体检发现巩膜黄染，提示肝病不能除外，又存在移动性浊音，可能系出血后白蛋白过低所致，因此，该患者最可能为食管胃底静脉曲张破裂出血。
212
患儿，11个月。早产，生后一直人工喂养，经常泄泻。近四个月来食欲不振，面色㿠白，唇舌爪甲苍白，毛发稀黄，精神萎靡，手足欠温，舌淡苔白，指纹淡。检查：血红蛋白60g/L。治疗应首选
{ "A": "金匮肾气丸", "B": "六味地黄丸", "C": "右归丸", "D": "理中丸", "E": "小建中汤" }
C
诊断为营养性缺铁性贫血。病在脾肾，为脾肾阳虚，当温补脾肾，益阴养血，选用右归丸加减。
213
女性，21岁。患慢性肾小球肾炎4年，两天来发热咳嗽，查体：T38℃，重症贫血貌，心界向左下扩大，心率130次/分，右肺满布湿性啰音，肝在肋下1cm，无明显水肿，肾功能严重损害，胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素
{ "A": "多黏菌素", "B": "卡那霉素", "C": "青霉素", "D": "庆大霉素", "E": "四环素" }
C
患者肾炎4年，两日来发热、咳嗽、心界扩大、右肺炎症，应选青霉素治疗。庆大霉素、卡那霉素具肾毒性，不宜使用。
214
患儿，7岁。发热1天，恶寒，无汗，头痛，鼻塞流清涕，喷嚏咳嗽，口不渴，咽不红，舌苔薄白，脉浮紧，其证候是
{ "A": "风寒感冒", "B": "风热感冒", "C": "暑邪感冒", "D": "感冒挟滞", "E": "感冒挟痰" }
A
该患者的临床表现符合风寒束表证。
215
患者突然意识丧失，全身抽搐，面色紫绀，口吐白沫，小便失禁，5~6分钟后意识逐渐清醒。可能是
{ "A": "癔症", "B": "舞蹈病", "C": "癫痫", "D": "帕金森病", "E": "手足搐搦症" }
C
该患者呈现典型的癫痫发作过程：突然意识丧失，全身抽搐，面色紫绀，口吐白沫，小便失禁，短时间内停止发作，并且意识逐渐恢复。答案是C项，其他均不可能，因为均不会有意识丧失。
216
患儿，2岁。面色苍白、唇淡甲白、发黄稀疏、神疲乏力、形体消瘦3个月，诊断为营养性缺铁性贫血，西药选用铁剂治疗后，正确的停药时间为血红蛋白
{ "A": "开始升高时", "B": "达正常时", "C": "达正常后2个月左右", "D": "达正常后4个月左右", "E": "达正常后6个月左右" }
C
营养性缺铁性贫血西药选用铁剂治疗，服用时间要血红蛋白达到正常水平后2个月左右再停药。
217
男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是
{ "A": "硝酸酯类", "B": "β受体阻滞剂", "C": "钙离子拮抗剂", "D": "洋地黄类", "E": "胺碘酮" }
C
该老年男性病人心前区疼痛的特点是多在夜间发作，与活动无关，疼痛呈发作性，且发作时心电图相关导联ST段抬高，符合典型的变异型心绞痛，是由于冠状动脉痉挛所致，该类心绞痛的首选治疗药物是钙离子拮抗剂，可以扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌血液供应。
218
患儿，3岁。面色少华，不思纳食，形体偏瘦，舌淡苔薄白，其治法是
{ "A": "健脾化湿", "B": "健脾和胃", "C": "疏肝和胃", "D": "消食导滞", "E": "和脾助运" }
E
辨证为脾失健运证。舌苔薄白未见湿象，无弦脉、胁肋、口苦等肝证症状，无饮食积滞症状，无胃脘不舒适的症状。治法应和脾助运。
219
男性，64岁。反复咳嗽、咳痰、痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×10^9/L，胸片见右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。最有可能的诊断是
{ "A": "肺炎", "B": "肺化脓症", "C": "肺癌", "D": "肺结核", "E": "支气管扩张" }
C
该老年男性病人近期发生咳嗽和痰中带血，胸片有肺门肿块影和片状阴影，虽有发热和血白细胞增高，但抗感染治疗阴影不吸收，所以最有可能的诊断是肺癌，有助于尽快明确诊断的检查首选纤支镜，不仅可直接观察病变情况，还可取组织进行病理学检查。
220
患儿，2岁。持续壮热5天，起伏如潮，肤有微汗，烦躁不安，目赤眵多，皮疹布发，疹点由细小稀少而逐渐稠密，疹色先红后暗，皮疹凸起，触之碍手，压之褪色，大便干结，小便短少，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。治疗应首选
{ "A": "宣毒发表汤", "B": "清解透表汤", "C": "沙参麦冬汤", "D": "麻杏石甘汤", "E": "羚角钩藤汤" }
B
患儿壮热5天,疹点由细小稀少而逐渐稠密,为出疹期，又大便干结，小便短少，舌质红赤，舌苔黄腻,脉数有力，毒象明显，当清解透表，解毒。选用清解透表汤。
221
某中医内科医师经执业医师注册后，在医疗机构执业。以后，该医师进修放射专业知识与技能，并被原医疗机构安排至放射科工作，对其改变执业范围的行为
{ "A": "医疗机构允许即可", "B": "应到准予注册的卫生健康主管部门办理变更注册手续", "C": "应到准予注册的上一级卫生行政部门办理变更注册手续", "D": "任何组织和个人无权干涉", "E": "只要其医术高明，就不受限制" }
B
《中华人民共和国医师法》第十八条规定：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当依照本法规定到准予注册的卫生健康主管部门办理变更注册手续。
222
患儿，男，6岁。皱眉眨眼，摇头耸肩，嘴角抽动，时伴异常发声，病情时轻时重。抽动时能受意志遏制，可暂时不发作。查脑电图未见异常，其诊断是
{ "A": "习惯性抽搐", "B": "多发性抽搐", "C": "癫痫", "D": "注意力缺陷多动症", "E": "风湿性舞蹈病" }
B
A项多无意志改变。B项多发性抽搐或称进行性抽搐，又称抽动—秽语综合征，是一种以运动、言语和抽搐为特点的综合征或行为障碍，起病在2~12岁之间，男童发病较女童多。抽动为一种不自主、突发、快速、反复发生、无节律、方式固定的运动或发声。C项半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍，本患者无此表现。D项是以与年龄不相称的活动过多、注意力不集中、任性、易冲动为主要特征的行为障碍。智力基本正常。E项由风湿性感染所致，具有相应的症状和化验结果(如ESR、ASO、CRP等)，很少有发声抽动或秽语、强迫障碍等表现。
223
黄某2001年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2002年9月向当地卫生健康主管部门申请重新注册。卫生健康主管部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某被吊销医师执业证书不满
{ "A": "1年", "B": "2年", "C": "3年", "D": "4年", "E": "5年" }
B
224
患儿，女，8岁。遗尿3个月余，每隔3、5夜1次，面色萎黄，纳食不多，舌淡苔薄，脉细弱。治疗应首选
{ "A": "中极、关元、三阴交、膀胱俞", "B": "中极、天枢、足三里、阴陵泉、太冲", "C": "关元、太溪、三阴交、至阴", "D": "气海、太冲、行间、昆仑、曲池", "E": "曲骨、内庭、太溪、肾俞、气海" }
A
进尿,而色萎黄,纳食不多，舌淡营薄，脉细弱。治疗应首选中极、关元、三阴交、膀胱俞。关元充益肾气，固摄下元、三阴交为三阴经交会穴可调补脾胃，本病为膀胱失约，故取膀胱募穴中极和膀胱俞，振奋膀胱机能。
225
患者，男，18岁。突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是
{ "A": "霍乱", "B": "急性细菌性痢疾", "C": "急性胃肠炎", "D": "伤寒", "E": "副伤寒" }
A
霍乱多突然发病，以剧烈腹泻开始，继之呕吐。多无腹痛、里急后重，大便日数次至数十次，开始为稀便，后为水样，少数为米泔水样。腹泻1~2次后出现喷射状呕吐，与大便性质相似，常无恶心。严重吐泻后，可迅速出现脱水虚脱。细菌性痢疾的特点为里急后重，黏液脓血便。伤寒、副伤寒会伴有皮疹或皮下出血点。出现腹泻、呕吐症状、但不是米泔样。
226
患者，男，48岁。耳中胀痛，鸣声不断，按之不减，烦躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，舌苔黄，脉弦数。治疗除取翳风、听会、侠溪、中渚外，还应加
{ "A": "外关、合谷", "B": "听宫、足三里", "C": "太冲、丘墟", "D": "肾俞、关元", "E": "耳门、太溪" }
C
肝胆火盛之耳鸣，太冲配胆经原穴丘墟，用泻法清泻肝胆之火，取病在上,取之下和盛则泻之之意。
227
患者，男，20岁。近2周自觉乏力，食欲不振，厌油，腹胀。检查：巩膜无黄染，肝肋缘下2cm，有压痛，谷丙转氨酶升高。应首先考虑的是
{ "A": "急性肝炎", "B": "慢性肝炎", "C": "重型肝炎", "D": "淤胆型肝炎", "E": "肝炎肝硬化" }
A
患者属急性无黄疸型肝炎。本病主要表现为乏力、食欲不振，腹胀，肝区疼痛，谷丙转氨酶升高有助诊断。急性肝炎病程超过半年，为慢性肝炎。重型肝炎症状较重。淤胆型肝炎、自觉症状较轻，皮肤瘙痒，大便灰白。肝炎肝硬化为慢性肝炎，有门脉高压证据，出现肝脏缩小等。
228
患者，女，36岁。1周来头晕目眩，伴胸胁胀闷，舌红，脉弦。治疗应首选
{ "A": "脾俞、足三里、气海、百会", "B": "丰隆、中脘、内关、头维", "C": "胃俞、丰隆、太冲、期门", "D": "风池、肝俞、行间、侠溪", "E": "百会、胆俞、外关、侠溪" }
D
为肾阴不足而肝阳上亢，故取胆经风池、侠溪，肝经行间以清泻肝胆上亢之阳,取肝俞而实肝肾之阴。
229
某患者由印尼入境后2天。频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐。最重要的检查是
{ "A": "血常规", "B": "尿常规", "C": "电解质", "D": "泻吐物悬滴检查", "E": "以上均非" }
D
频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐，考虑为霍乱，最重要的检查是泻、吐物悬滴检查。
230
患者，男，32岁。两年前因高处跌落致腰疼，至今未愈，腰部僵硬，刺痛明显，治疗除选取主穴外，应加用
{ "A": "志室、太溪", "B": "次髎、膈俞", "C": "风池、腰阳关", "D": "命门、太冲", "E": "太溪、肝俞" }
B
因高处跌落致腰痛，至今未愈,腰部僵硬，刺痛明显。治疗除选取主穴外,应加用次髎、膈俞。此症为瘀血腰痛，膈俞为血之会，合次髎以疏利膀胱经气，消络中瘀滞。
231
男，16岁。乏力，食欲减退，黄疸进行性加深10d，神志不清1d。查体：明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界7~8肋，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255μmol/L，ALT200U/L，凝血酶原活动度28%，诊断应考虑
{ "A": "急性黄疸型肝炎", "B": "急性重症肝炎", "C": "亚急性重症肝炎", "D": "慢性重症肝炎", "E": "淤胆型肝炎" }
B
232
患者，女，18岁。头痛1天，以后头部为重，痛如锥刺，舌淡。治疗除用阿是穴外，应选取
{ "A": "天柱、后顶、昆仑", "B": "上星、头维、合谷", "C": "百会、通天、行间", "D": "率谷、太阳、悬钟", "E": "血海、合谷、申脉" }
A
头痛根据病位可分为前头痛、后头痛、侧头痛、巅顶痛、全头痛几种，其中前头病与阳明经有关，后头痛与太阳经有关，巅顶痛与厥阴经有关，侧头痛与少阳经有关，全头痛与少阴经有关。本症中的后头痛与太阳经有关，所以答案应在AE项中选取。但是E项中的血海与本症没有关系，故本题选A项。
233
患者腹痛、腹泻3天，大便呈黏液脓血便，伴发热。应首先考虑的是
{ "A": "细菌性痢疾", "B": "阿米巴痢疾", "C": "急性胃肠炎", "D": "血吸虫病", "E": "霍乱" }
A
细菌性痢疾多为黏液脓血便、恶寒发热，BCDE项少见脓血便。
234
患者牙痛剧烈，伴口臭，口渴，便秘，舌苔黄，脉洪。治疗应首选
{ "A": "风池", "B": "外关", "C": "足三里", "D": "地仓", "E": "内庭" }
E
牙痛除循经取穴外，还要根据症状取穴，本症见口臭、口渴等症状，一派胃热之象。最善于泻胃热的是胃经的荥穴内庭，因为荥主身热。
235
患儿，5岁。高热3d，伴呕吐。查体：全身皮肤散在出血点，颈项强直，克氏征阳性。应首先考虑的是
{ "A": "结核性脑膜炎", "B": "流行性脑脊髓膜炎", "C": "流行性乙型脑炎", "D": "伤寒", "E": "中毒性菌痢" }
B
流行性脑脊髓膜炎主要临床表现是突发高热，剧烈头疼，频繁呕吐，皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变，儿童易患。流行性乙型脑炎临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。结核性脑膜炎起病慢、病程长，有低热、盗汗、消瘦等症状，神经系统症状出现晚，无瘀点、瘀斑。
236
患儿，男，10岁。睡梦中遗尿，每夜1次，精神不振，脉细弱。治疗应首选
{ "A": "中极、三阴交、脾俞、肺俞", "B": "关元、三阴交、肾俞、膀胱俞", "C": "中极、足三里、胃俞、肾俞", "D": "关元、足三里、肺俞、膀胱俞", "E": "中极、三阴交、肺俞、三焦俞" }
B
小儿遗尿主要因为肾气不固，膀胱失约造成，所以治疗上当以补肾气，固膀胱为主。穴取肾俞、膀胱俞，针用朴法。另取关元，用炙法，取三阴交，用朴法，其他选项中的肺俞、胃俞、三焦俞与小儿遗尿的治疗关系不大。
237
患者，女，50岁。因恼怒致胃脘胀痛，嗳气，呕酸，舌苔薄白，脉弦。依据近部取穴的原则，治疗应首选
{ "A": "足三里", "B": "膻中", "C": "太冲", "D": "天枢", "E": "中脘" }
E
嗳腐吞酸,主要病位在胃。选用下合穴足三里或者胃的募穴中腕均可，但是题干提示近部取穴。
238
患者，男，45岁。自觉心慌心烦，时息时作，健忘失眠。治疗应首选
{ "A": "三阴交", "B": "神门", "C": "足三里", "D": "太溪", "E": "合谷" }
B
此患者为心悸，首选心经原穴神门宁心安神。