question_num
int64 1
480
| query
stringlengths 2
176
| options
dict | answer
stringclasses 5
values | reason
stringlengths 0
536
|
|---|---|---|---|---|
377
|
患者脾虚便溏，治疗时尤应慎用的药物是
|
{
"A": "石膏",
"B": "芦根",
"C": "知母",
"D": "天花粉",
"E": "淡竹叶"
}
|
C
|
石膏甘、辛,大寒之品,寒凉药物容易损伤脾胃，且具有滑肠之效,故脾虚便溏者尤应忌用。而知母性寒质润,有滑肠作用,故脾虚便溏者应慎用。
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378
|
患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查血红蛋白90g/L，白细胞5.0×10⁹/L，血小板46×10⁹/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是
|
{
"A": "再生障碍性贫血",
"B": "急性白血病",
"C": "特发性血小板减少性紫癜",
"D": "脾功能亢进",
"E": "过敏性紫癜"
}
|
C
|
皮肤反复出血，外周血小板减少，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多，可推断产板型巨核细胞血小板不良，故首选诊断为特发性血小板减少性紫癜。检查结果未见红细胞及白细胞的减少，骨髓未见增生低下，排除A；脾亢及过敏性紫癜不出现该患者的骨髓变化，排除DE；患者病程半年，除巨细胞外其他系均正常，骨髓增生活跃而不是极度活跃，排除B。
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379
|
疟疾患者,热多寒少,汗出不畅,头痛,骨节酸痛,口渴引饮,便秘,溲赤,舌红苔黄,脉弦数，其治法是
|
{
"A": "和解表里,温阳达邪",
"B": "祛邪截疟,和解表里",
"C": "解毒除瘴,清热保津",
"D": "益气养血,扶正祛邪",
"E": "清热解表,和解祛邪"
}
|
E
|
患者,热多寒少,口渴引饮,便秘,溲赤,舌红苔黄,脉弦数,此为温疟,治宜清热解表、和解祛邪。和解表里,温阳达邪为寒洗的治法。驱邪截疟，和解表里为正疟的治法。解毒除瘴,清热保津为热瘴的治法。益气养血,扶正祛邪为劳疟的治法。
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380
|
患者，女，43岁。入院时诊断为肠痈。现腹皮挛急，全腹压痛、反跳痛，腹胀，恶心呕吐，大便不爽，次数增多，小便频数，时时汗出。皮肤甲错。二目下陷，口干而臭。舌红苔黄糙，脉细数，其证候是
|
{
"A": "积热不散，热盛肉腐",
"B": "阳明腑实，热盛伤阴",
"C": "寒湿内蕴，瘀血凝滞",
"D": "湿热内蕴，气血瘀滞",
"E": "邪毒内蕴，瘀血凝滞"
}
|
B
|
本病由于损伤胃肠,导致肠道传化失司。糟粕停滞,气滞血瘀。瘀阻久则化热,盛则肉腐成痈。大便不爽,次数增多为阳明经症状,便频数,时时汗出,皮肤甲错。二目下陷,口干而臭,为阴伤的表现。
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381
|
患者咽喉红肿疼痛，兼有肺热咳嗽痰多者。治疗应首选
|
{
"A": "射干",
"B": "鱼腥草",
"C": "马勃",
"D": "板蓝根",
"E": "山豆根"
}
|
A
|
“咽喉红肿疼痛"治宜利咽,“肺热咳嗽痰多"治宜清肺热止咳化痰。射干清热解毒,消，利啊,故选A。鱼腥草清热解毒,消痈排脓,利尿通淋。马勃清热解毒,利咽,止血。板蓝根清热解毒,凉血,利咽。山豆根清热解毒,利咽消肿。
|
382
|
患者，男，65岁。近日发现大便色黑，伴不规则上腹痛。查体：左锁骨上窝触及1个1.0cm×1.2cm大小的淋巴结，质硬，大便隐血试验(+++)。应首先考虑的是
|
{
"A": "消化性溃疡病",
"B": "胆道感染合并出血",
"C": "胃癌",
"D": "血小板减少性紫癜",
"E": "肝硬化"
}
|
C
|
根据题干黑便，不规则上腹部疼痛，可排除A；并触及左锁骨上窝肿大的淋巴结，质硬，大便隐血试验（+++），没有血小板减少，即可排除BDE。黑便是较大量胃肠道出血的表现，结合患者的年龄和左锁骨上窝触及肿大的淋巴结，可考虑胃癌。
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383
|
患者,男,35岁。头痛连及项背,恶风畏寒,口不沟，舌苔薄白,脉浮紧。治疗应首选
|
{
"A": "瓜萎桂枝汤",
"B": "川芎茶调散",
"C": "葛根汤",
"D": "防风汤",
"E": "增液汤"
}
|
B
|
风寒外袭,故恶风畏寒,阻遏太阳经气,故头痛连及项背。口不渴,舌苔薄白,脉浮紧,都是外感风罕的表现。治宣疏风散寒,用川芎茶调散。
|
384
|
患者，女，28岁。分娩数日后，肢体关节疼痛，屈伸不利，宛如针刺，得热则舒，伴恶寒怕风，脉浮紧。治疗应首选的方剂是
|
{
"A": "黄芪桂枝五物汤",
"B": "养荣壮肾汤",
"C": "独活寄生汤",
"D": "身痛逐淤汤",
"E": "桂枝汤"
}
|
C
|
由题干产后数日,遍身关节疼痛,得热则舒,伴恶寒怕风,脉浮紧,辨病为产后身痛风寒证，选用独活寄生汤养血祛风、散寒除湿。
|
385
|
患者，男，50岁。自觉两目模糊，视物不清，伴有头痛，眩晕，舌红少苔，脉细弦。治疗应首选
|
{
"A": "升麻",
"B": "葛根",
"C": "薄荷",
"D": "柴胡",
"E": "菊花"
}
|
E
|
菊花功能疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,清热解毒。用于治疗肝阳上亢,目赤昏花等证、结合题干,治疗首选菊花。
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386
|
患者反复呕吐隔餐食物。查体：消瘦，上腹部膨胀，并见胃型。应首先考虑的是
|
{
"A": "肝炎",
"B": "肝硬化",
"C": "胃炎",
"D": "幽门梗阻",
"E": "胆囊炎"
}
|
D
|
胆囊炎致呕吐有恶心征兆，吐后不觉舒服，伴有发热，无腹胀及胃肠型；幽门梗阻呕吐隔宿食物；肝炎致呕吐有恶心征兆，吐后不觉舒服，伴有黄疸、发热；肝硬化可见上腹膨隆，无胃肠型，有恶心征兆，吐后不觉舒服；胃炎无上腹膨隆及胃肠型，有恶心征兆，吐后觉舒服。
|
387
|
忠者眩晕,精神萎靡,健忘多梦,腰膝酸软,四肢不温。形寒怯冷，舌质淡,脉沉细无力。治疗应首选
|
{
"A": "左归丸",
"B": "右归丸",
"C": "大定风珠",
"D": "大补元煎",
"E": "附子理中丸"
}
|
B
|
患者眩晕,见“四肢不温,形寒怯冷“，舌质淡,脉沉细无力"属肾阳虚,治疗应选右归丸。
|
388
|
患者，女，34岁，已婚。自然流产3次，现又停经42天，尿妊娠试验阳性。晨起恶心，近2天又有阴道出血，量少、色淡暗，伴头晕耳鸣，双腿酸软，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。治疗应首选
|
{
"A": "胎元饮",
"B": "泰山磐石散",
"C": "加味阿胶汤",
"D": "举元煎",
"E": "寿胎丸"
}
|
E
|
患者主症为妊娠期阴道出血，无腰酸、腹痛、小腹下坠表现,故诊为胎漏。“头晕耳鸣,双腿酸软,香浓苔白,脉沉沿尺弱”——肾虚，比证乃胎漏之肾虚证，治宜补肾健脾,益气安胎。方用寿胎丸加减。
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389
|
患者夏伤暑湿，身热烦渴，小便不利，泄泻。治疗应首选
|
{
"A": "茯苓",
"B": "猪苓",
"C": "金钱草",
"D": "滑石",
"E": "泽泻"
}
|
D
|
针对本题所述症状,应选用兼具清热解暑功效的药物。A项茯苓利水渗湿、健牌宁心;B项猪苓利水消肿、渗湿;C项金钱草利湿退黄、利尿通淋、解毒消肿;D项滑石利水通淋、清热解导、祛湿敛疮;E项泽泻利水消肿、渗湿泄热。
|
390
|
患者，男，70岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能坐卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该患者的诊断最可能是
|
{
"A": "风心病二尖瓣关闭不全",
"B": "扩张型心肌病",
"C": "支气管哮喘",
"D": "支气管肺炎",
"E": "急性心肌梗死并发左心衰竭"
}
|
E
|
患者反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解，为典型心绞痛症状。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，应考虑急性心肌梗死。气促、不能平卧、双肺散在哮鸣音及湿性啰音为左心衰竭的表现，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调。
|
391
|
患者平素头痛眩晕,突发半身不遂,口舌歪斜,舌强语赛,口苦,尿赤便干,舌红苔黄,脉弦数。治疗应首选
|
{
"A": "大秦艽汤",
"B": "补阳还五汤",
"C": "镇肝熄风汤",
"D": "苏合乔丸",
"E": "地黄饮子"
}
|
C
|
中风之证要先分清中经络还是中脏腑,此题为前者。症见“身不遂,口舌歪斜.舌强语塞，口苦,尿赤便干,舌红苔黄,脉弦数"为肝阳上亢之证，应平肝潜阳,息风通络,用镇肝熄风汤,故选C。A项治疗风邪入络;B项治疗中风恢复期的气虚血滞证:D项豁痰开窍,治疗神昏;E项滋明补肾利窍,治疗肾精亏虚导致的语言不利。
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392
|
患者，女，30岁，已婚，月经25天一行，经来量多。色深红，质稠，有血块，口渴心烦。治疗应首选
|
{
"A": "安冲汤",
"B": "保阴煎",
"C": "两地汤",
"D": "解毒四物汤",
"E": "清热固经汤"
}
|
B
|
由题千月经25天一行,经来量多，辨病为月经过多,由色深红,质稠,有血块、口渴心烦辨证为血热证,代表方剂是保阴煎。
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393
|
患者寒痰咳喘，胸满胁痛。治疗时应首选的药物是
|
{
"A": "白芥子",
"B": "紫苏子",
"C": "杏仁",
"D": "葶苈子",
"E": "桔梗"
}
|
A
|
患者“寒痰咳喘”治宜温肺化痰,止咳平喘。白芥子温肺化痰,利气,散结消肿,故选A。紫苏子降气化痰,止咳平喘,润肠通便。杏仁止咳平喘,润肠通便。孝苈子泻肺平喘,利水消肿。桔梗宜肺,祛痰,利咽,排脓。
|
394
|
患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是
|
{
"A": "急性胃炎",
"B": "急性胰腺炎",
"C": "急性肝炎",
"D": "右肾结石",
"E": "肝癌"
}
|
B
|
右肾结石见右上腹剧烈疼痛，右肾区叩击痛；肝癌见右上腹间断疼痛，有压痛，无反跳痛。急性胰腺炎多因饱餐后诱发，呈持续疼痛，有压痛、反跳痛。急性胃炎有恶心，呕吐，上腹部压痛，无反跳痛；急性肝炎有发热，黄疸，恶心，呕吐，右上腹压痛。
|
395
|
患者男70岁。小便点滴不通,短赤灼热。尿细如线，小腹胀满，口苦口黏，舌质红。苔黄腻,脉数。治疗应首选
|
{
"A": "八正散",
"B": "沉香散",
"C": "春洋汤",
"D": "清肺饮",
"E": "石韦散"
}
|
A
|
湿热壅积膀胱,故小便短赤灼热,甚则闭而不通,气化不利.故小腹胀满,口苦口黏,舌质红,苔黄黏,脉数都是湿热之证。治宜清热利湿,用八正散.故选A。B项用于肝郁气滞。C项用于脾气不升。D项用于肺热壅盛。E项用于温热石淋。
|
396
|
患者，女，33岁，已婚。经血非时而下，淋漓不净，色紫暗、有块，小腹胀痛，舌紫苔薄白，脉涩。治疗应首选
|
{
"A": "圣愈汤",
"B": "逐瘀止血汤",
"C": "血府逐瘀汤",
"D": "少腹逐瘀汤",
"E": "膈下逐瘀汤"
}
|
B
|
首先辨病辨证、由题干经血非时而下,淋滴不净,辨病为崩漏,由色紫暗、有块,小腹胀痛，舌紫苔薄白,脉涩,辨证为血瘀证。崩漏血瘀型应首选逐瘀止血汤。
|
397
|
患者症见骨蒸盗汗，心烦易怒，消渴多食，遗精尿赤，足膝热痛，舌红少苔，脉细数。治宜选用的方剂是
|
{
"A": "大补阴丸",
"B": "清骨散",
"C": "六味地黄丸",
"D": "右归饮",
"E": "当归六黄汤"
}
|
A
|
大补阴丸的主治。大补阴丸在补阴之中有强劲的清热泻火之力,所用药物是知母、黄柏。实为补泻同施。清骨散为清虚热之品组成,无补，六味地黄丸的主治与大补阴丸的主治十分接近，也是有补有泻,但是虚热不是十分亢进,就是骨蒸潮热还不是很突出;右归饮补阳,完全不能使用;当归六黄汤治疗表虚而内有实火之证。
|
398
|
患者，女，76岁。近来时有心悸、胸闷痛，诊断为“变异型心绞痛”。首选的治疗药物是
|
{
"A": "卡托普利",
"B": "吗啡",
"C": "硝苯地平",
"D": "倍他乐克",
"E": "利多卡因"
}
|
C
|
钙拮抗剂阻止Ca²⁺内流，降低平滑肌细胞内Ca²⁺浓度，从而使冠状动脉扩张，如硝苯地平（心痛定），有强力冠脉扩张作用。定时服用可大幅度的减少变异型心绞痛发作。
|
399
|
患者，女,47岁。肘关节外上方疼痛2周,肘关节活动时痛甚，局部怕凉。本病属于
|
{
"A": "手太阴经筋病",
"B": "手少阴经筋病",
"C": "手阳明经筋病",
"D": "手太阳经筋病",
"E": "手少阳经筋病"
}
|
C
|
肘劳,病位在肘部平三阳经筋、根据“肘关节外上方疼痛”,再结合手阳明经在上肢的循行分布,可具体判断为手阳明经筋病。
|
400
|
患者，女，34岁，已婚。2年来月经量逐渐减少，现闭经半年。带下量少，五心烦热，盗汗失眠。口干欲饮，舌红少苔，脉细数，其证候是
|
{
"A": "肝肾不足",
"B": "气血虚弱",
"C": "肾阳虚弱",
"D": "脾虚",
"E": "阴虚血燥"
}
|
E
|
由题干2年来月经量逐渐减少，现闭经半年,辨病为闭经;由带下最少,五心烦热,盗汗失眠,口干欲饮,舌红少苔,脉细数,辨证为阴虚血燥。因为阴血不足,日久益甚,虚热内生,火逼水涸,血海燥涩渐涸,故月经量少，渐至闭经;阴虚日久,虚火内生,故五心烦热,盗汗失眠,口干欲饮,舌红少苔,脉细数。
|
401
|
患者，女，45岁。因淋雨后突然小便频急短数，刺痛灼热，尿色黄赤，口苦，舌苔黄腻，脉滑数。治疗应首选
|
{
"A": "八正散",
"B": "小蓟饮子",
"C": "导赤散",
"D": "石韦散",
"E": "茜根散"
}
|
A
|
淋雨后正邪相争,突发热淋表现为小便频急短数,刺痛灼热,尿色黄赤,寒热相争故口苦，证属湿热实证。治宜清热利湿通淋。方用八正散。小蓟饮子用于血淋实证。导赤散用于心火亢盛。石韦散用于石淋。两根散用于阴虚火旺的血证。
|
402
|
患者，女，40岁。仰卧位时腹部呈蛙状，侧卧位时下侧腹部明显膨出。应首先考虑的是
|
{
"A": "胃肠胀气",
"B": "腹腔积液",
"C": "巨大卵巢囊肿",
"D": "肥胖",
"E": "子宫肌瘤"
}
|
B
|
仰卧位时腹部呈蛙状，侧卧位时下侧腹部明显膨出，移动性浊阳性，提示腹腔积液。
|
403
|
患者王某,暴病耳聋,鸣声隆隆,伴畏寒,发热,脉浮。宜在翳风、听会、侠溪、中渚基础上，加取
|
{
"A": "风门、合谷",
"B": "足三里、三阴交",
"C": "太冲、丘墟",
"D": "外关、合谷",
"E": "丰隆、脾俞"
}
|
D
|
上述表现属于耳聋实证之外感风邪证,治疗在主穴基础上加取外关和合谷。
|
404
|
患者，女，28岁，已婚。经前小腹疼痛拒按。有灼热感，平素少腹时隐痛，经来时疼痛加剧。低热，经色暗红，质黏，带下黄稠，溲黄，舌红苔黄腻，脉弦数，其治法是
|
{
"A": "理气活血，化瘀止痛",
"B": "清热除湿，化瘀止痛",
"C": "益气补血，化瘀止痛",
"D": "养血柔肝，理气止痛",
"E": "调和营卫，化瘀止痛"
}
|
B
|
由题干经前小腹疼痛拒按,辨病为痛经,由小腹疼痛拒按,有灼热感,平素少腹时隐痛,经来时疼痛加剧,低热,经色暗红,质黏,带下黄稠,溲黄舌红苔黄腻,脉弦数,辨证为湿热瘀阻证。治法是清热除湿,化瘀止痛。
|
405
|
患者，男，23岁。6月23日就诊。近来天气炎热，大量食用冷饮，昨夜通宵在空调低温下休息，早起感发热恶寒，头痛，胸膈满闷，恶心，呕吐1次，腹泻3次，舌苔白腻，脉濡或缓。治疗最佳选方是
|
{
"A": "九味羌活汤",
"B": "麻黄汤",
"C": "三仁汤",
"D": "平胃散",
"E": "藿香正气散"
}
|
E
|
藿香正气散主治内伤湿滞,外感风寒之证。本例患者发病季节、诱因和病变证候十分典型,辨证不难。麻黄汤证是无汗而喘;三仁汤证是湿温证;九味羌活汤证是外寒内热:平胃散证是牌胃湿滞、而无外感之证。
|
406
|
患者，男，45岁。肥胖体形，无症状，健康查体时发现尿糖阳性。空腹血糖稍高，葡萄糖耐量降低，其诊断是
|
{
"A": "2型糖尿病",
"B": "1型糖尿病",
"C": "糖尿病酮症酸中毒",
"D": "肾炎",
"E": "肾病"
}
|
A
|
Ⅰ型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。2型糖尿病多见于30岁以上中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。C项是糖尿病的一种急性并发症，是血糖急剧升高引起的酮症酸中毒。DE项尿检查有尿蛋白。
|
407
|
患者,男,48岁。头胀痛近2年,时作时止,伴目眩易怒,面赤口苦,舌红苔黄,脉弦数。治疗除取主穴外，还应选用的穴位是
|
{
"A": "头维、内庭、三阴交",
"B": "血海、风池、足三里",
"C": "风池、列缺、太阳",
"D": "太溪、侠溪、太冲",
"E": "丰隆、太阳、风门"
}
|
D
|
肝阳上允头痛,治疗除取主穴外，还应选用的穴位是太溪、侠溪、太冲。
|
408
|
患者，女，20岁，未婚。每于经期鼻衄，量多、色深红。心烦易怒，口苦咽干，尿黄便结。近3个月来，月经提前7天。量少、色红，舌红苔黄，脉弦数，其诊断是
|
{
"A": "逆经肺肾阴虚证",
"B": "月经先期血热证",
"C": "逆经肝经郁火证",
"D": "月经先期肝郁化热证",
"E": "月经过少血虚证"
}
|
C
|
经行吐衄的定义是每逢经行前后，或正值经期,出现周期性的吐血或衄血,亦有倒经、逆经之称。由题干每于经期鼻衄,辨病为逆经，由心烦易怒,口苦咽干,尿黄便结,辨证为肝经郁火证。
|
409
|
患者脾胃虚弱，饮食内停。症见食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，舌苔腻微黄，脉虚弱。治疗应首选
|
{
"A": "健脾丸",
"B": "保和丸",
"C": "四君子汤",
"D": "参苓白术散",
"E": "木香槟榔丸"
}
|
A
|
本题辨证为脾虚食积,健脾丸健脾和胃消食。
|
410
|
患者多食，大便每日2～3次。查体：血压140/60mmHg(18.62/7.98kPa)，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是
|
{
"A": "糖尿病合并缺血性心脏病",
"B": "风心病伴心房纤颤",
"C": "高血压性心脏病伴心房纤颤",
"D": "肺心病伴心房纤颤",
"E": "甲状腺功能亢进症伴心房纤颤"
}
|
E
|
患者有多食、大便次数多等高代谢症状，且有双眼突出，提示有甲亢可能，而心律不齐、脉搏短绌为房颤的典型表现，所以本题患者有甲亢及房颤可能，而本题并未提及患者有糖尿病、风心病、高血压病、肺心病病史。
|
411
|
患者,男，50岁。咳月余,加重1周,咳引胸胁疼痛,痰少而稠,面赤咽干,舌苔黄少津,脉弦数。治疗应首选
|
{
"A": "手太阴、手阳明经穴",
"B": "手太阴、足太阴经穴",
"C": "足厥阴、手太阴经穴",
"D": "足阳明、手阳明经穴",
"E": "手阳明、足厥阴经穴"
}
|
C
|
经诊断此四者为咳嗽,以肃肺理气,止咳化痰为主,当取手太阴肺经,如太渊为肺经原穴,本脏真气所注,取之肃理肺气。患者同时可见咳引胸胁疼痛及痰少而稠，面赤咽干,舌苔黄少津,则应取足厥阴穴位疏肝理气。
|
412
|
患者，女，49岁，月经或前或后，烘热出汗，五心烦热，头晕耳鸣，腰酸乏力。舌红苔薄，脉细数。治疗应首选
|
{
"A": "左归丸",
"B": "内补丸",
"C": "肾气丸",
"D": "两地汤合二至丸",
"E": "二仙汤合二至丸"
}
|
A
|
由题干女,49岁,月经或前或后,烘热出汗,五心烦热,头晕耳鸣,腰酸乏力,舌红苔薄,脉细数,辨为绝经前后诸证肾阴虚证,代表方剂是左归丸。
|
413
|
患儿，女，3岁。高热神昏，痉厥抽搐，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力。治宜选用
|
{
"A": "苏合香丸",
"B": "牛黄清心丸",
"C": "紫雪",
"D": "至宝丹",
"E": "安宫牛黄丸"
}
|
C
|
紫雪功能清热开窍,长于息风止痉,兼可泻下通便。主治温热病,热闭心包及热盛动风证。症见高热烦躁,神昏谵语,痉厥,口渴唇焦,尿赤便秘,舌质红锋,苔黄燥,脉数有力或弦数,以及小儿热盛惊厥。
|
414
|
患者，女，20岁。突然发作上腹痛，按压后疼痛程度减轻。应首先考虑的是
|
{
"A": "胃溃疡",
"B": "胃痉挛",
"C": "胃炎",
"D": "急性胃扩张",
"E": "胃穿孔"
}
|
B
|
胃穿孔多有胃溃疡病史，突然出现剧烈腹痛伴休克；胃痉挛按压后可减轻；胃溃疡为节律性、慢性、周期性疼痛，可有压痛；胃炎有饮食不节病史，上腹部压痛；急性胃扩张有暴饮暴食史，伴恶心，上腹部压痛。
|
415
|
患者,女,34岁。3个月前突发高热，热退后出现周身乏力，并见下肢痿软无力，食少纳呆,腹胀便溏,神疲乏力。治疗本病应选用主要经脉是
|
{
"A": "手足太阴经穴、夹脊穴",
"B": "手足厥阴经穴、夹脊穴",
"C": "手足少阳经穴、夹脊穴",
"D": "手足阳明经穴、夹脊穴",
"E": "手足太阳经穴、夹脊穴"
}
|
D
|
痿证的针灸治疗,治法,驱邪通络，濡养筋脉。以手足阳明经穴和夹脊穴为主。
|
416
|
患者，女，27岁，已婚。停经46天，妊娠试验阳性。恶心呕吐，食入即吐，神疲思睡，舌淡苔白，脉滑缓。诊为妊娠恶阻，其证候是
|
{
"A": "脾虚痰滞",
"B": "脾胃虚弱",
"C": "气阴两虚",
"D": "肝胃不和",
"E": "以上均非"
}
|
B
|
由题干恶心呕吐,食入即吐,神疲思睡,舌淡苔白,脉滑级,辨证为脾胃虚弱。
|
417
|
患者，男，32岁。小便频数，白如米油，凝如青糊，舌淡苔白，脉沉。治宜选用
|
{
"A": "金锁固精丸",
"B": "缩泉丸",
"C": "桑螵蛸散",
"D": "天台乌药散",
"E": "草薢分清饮"
}
|
E
|
草幕分清饮功能温肾利湿,分清化浊。主治下焦虚寒之膏淋、白浊。
|
418
|
患者，男，20岁。反复咳嗽，咳痰量多已2年。今天突然咳鲜血300ml，无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是
|
{
"A": "大叶性肺炎",
"B": "肺结核",
"C": "支气管扩张",
"D": "风湿性心脏病二尖瓣狭窄",
"E": "肺脓肿"
}
|
C
|
支气管扩张大多继发于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，导致支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。本患者临床症状及病史，支持支气管扩张诊断。
|
419
|
某患儿,睡中遗尿,精神疲乏,肢冷畏寒,舌淡,脉沉细,除相应的背俞穴、募穴外,应选取的经脉是
|
{
"A": "任脉、足太阴",
"B": "任脉、足太阳",
"C": "足太阳、足少阴",
"D": "足太阳、手太阴",
"E": "足太阳、手少阳"
}
|
A
|
此为遗尿患儿,治法以调理膀胱，温肾健腺。取任脉，足太阴经以及相应背腧穴为主。
|
420
|
患者，女，29岁。已婚2年一直未孕，既往月经周期26～28天，行经期4～6天。现停经45天，突然左下腹撕裂样剧痛，并伴头晕恶心，面色苍白。不应采取的措施是
|
{
"A": "妊娠试验",
"B": "腹部叩诊",
"C": "后穹隆穿刺",
"D": "立即转院",
"E": "妇科检查"
}
|
D
|
题干现停经45天,突然左下腹撕裂样剧痛,并伴头晕恶心，面色苍白,符合异位妊娠的临床表现，应采取的处理是患者平卧，采用妊娠试验腹部叩诊、后穹隆穿刺、妇科检查,以明确诊断,而不应转院,以免途中发生生命危险。
|
421
|
患者，男，49岁。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红，脉细数。治宜选用
|
{
"A": "朱砂安神丸",
"B": "甘麦大枣汤",
"C": "天王补心丹",
"D": "磁朱丸",
"E": "柏子养心丸"
}
|
A
|
朱砂安神丸的主治证。朱砂安神丸功能镇心安神、消热养血。主治心火亢盛、阴血不足之神志不安证。症见失眠多梦,惊悸怔忡，心烦神乱舌红,脉细数。
|
422
|
患者，男，22岁。支气管哮喘病史10年，今晨上班途中因吸入汽车尾气突然发作，以喘憋、呼吸困难为主，伴心悸、乏力，遂急诊。为控制发作应首选的药物是
|
{
"A": "沙丁胺醇气雾剂",
"B": "茶碱缓释片",
"C": "泼尼松",
"D": "酮替芬",
"E": "溴化异丙托品气雾剂"
}
|
A
|
β₂受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物，沙丁胺醇气雾剂属于β₂受体激动剂。
|
423
|
患者心前区刺痛，心痛彻背,心慌汗出,面色晦暗,唇甲青紫,舌有瘀斑,脉涩。针灸治疗除主穴外，应配
|
{
"A": "膻中、心俞",
"B": "神阙、关元",
"C": "内关、阴郄",
"D": "血海、太冲",
"E": "心俞、脾俞"
}
|
D
|
根据患者主诉,应考虑为心绞痛之气滞血瘀证,应配太冲、血海。
|
424
|
患者，女，23岁，已婚。孕后心烦少寐。渴喜冷饮，腰酸腹痛，伴阴道少量出血，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选
|
{
"A": "清热固经汤",
"B": "保阴煎",
"C": "加味阿胶汤",
"D": "加味圣愈汤",
"E": "以上均非"
}
|
B
|
由题干孕后心烦少寐,渴喜冷饮，腰酸腹痛,伴阴道少量出血，舌红苔黄,脉沿数诊断为胎动不安血热证，方剂首选保阴煎。
|
425
|
患者脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，舌苔白厚腻，脉沉滑。治疗应首选
|
{
"A": "保和丸",
"B": "泻心汤",
"C": "二陈平胃汤",
"D": "越鞠丸",
"E": "补中益气汤"
}
|
C
|
痞满伴胸满闷,头晕目眩,身重困倦,呕恶纳呆，不渴为痰湿内阻之证。治以祛湿化痰,理气宽中为法,用二陈平胃汤湿健脾,化痰理气。
|
426
|
患者高热1周。检查：体温40℃，脉搏90次/分，血白细胞4.0×10⁹/L，嗜酸性粒细胞消失。应首先考虑的是
|
{
"A": "伤寒",
"B": "中毒性痢疾",
"C": "中毒性肺炎",
"D": "流行性脑脊髓膜炎",
"E": "急性病毒性肝炎"
}
|
A
|
伤寒的特点是高热，血象偏低，嗜酸粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞可临床确诊。
|
427
|
患者,男,40岁。两天来食人即吐,呕吐酸苦热臭,口渴,喜寒恶热,大便燥结，脉数苔黄。针灸取穴可选用中脘、胃俞、足三里、内关，配穴
|
{
"A": "合谷、金津、玉液",
"B": "上脘、脾俞",
"C": "膻中、丰隆",
"D": "下脘、璇玑",
"E": "太冲、阳陵泉"
}
|
A
|
呕吐的辨证、处方。从本患者的症状可诊断为呕吐(热收内蕴),治疗应清热降逆止呕,选项A中的各穴均能清热,故为正确答案。
|
428
|
患者，女，29岁，已婚。妊娠中期出现腹大异常。胸膈满闷，呼吸急促，神疲肢软。舌淡胖，苔白腻，脉沉滑。应首先考虑的是
|
{
"A": "子肿",
"B": "子烦",
"C": "子满",
"D": "子痔",
"E": "子晕"
}
|
C
|
子满的定义是妊娠5~6月后出现腹大异常,胸膈满闷,甚则追身俱肿,喘息不得卧。题干妊娠中期出现腹大异常,胸满闷,呼吸急促,符合子满的定义,故选C。
|
429
|
患者，男，40岁。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不清，脉弦滑。治疗应选用
|
{
"A": "左金丸",
"B": "越鞠丸",
"C": "枳实消痞丸",
"D": "厚朴温中汤",
"E": "保和丸"
}
|
B
|
越鞠丸的主治证候。越丸主治六郁证。六郁之中以气郁为主,故气滞疼痛是主要症候。左金丸主治肝气犯胃，以胃脘热痛,吞酸杂为主:枳实消痞丸所主为心下痞满,满而不痛，或疼痛不明显;厚朴温中汤有寒湿气滞;保和丸主治是食积，以食物不消为主症,气滞为次要证候。
|
430
|
风湿性心脏病心衰服用地高辛13天，出现恶心、呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外。治疗应首选
|
{
"A": "美西律",
"B": "普萘洛尔",
"C": "钾盐",
"D": "普罗帕酮",
"E": "胺碘酮"
}
|
C
|
根据患者病史及临床表现，可诊断洋地黄中毒；对于洋地黄中毒的处理，应立即停药，对快速性心律失常者，应静脉补充钾盐；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品0.5～1.0mg皮下或静脉注射，故选C。
|
431
|
患者月经周期提前10天左右，月经量多,色淡质稀,神疲肢倦,纳少便溏,舌淡,脉细。针灸治疗在关元、三阴交基础上，应加取
|
{
"A": "足三里、脾俞",
"B": "血海、太冲",
"C": "肝俞、肾俞",
"D": "归来、子宫",
"E": "归来、命门"
}
|
A
|
根据题干症状诊断:月经先期。月经先期针灸治疗主穴:关元.三阴交、血海,配穴:实热配行间;虚热配太溪;气虚配足三里、脾俞。月经过多配隐白。
|
432
|
患儿，3岁。筋骨萎弱，发育迟缓，坐、立、行走、牙齿的发育都晚于同龄小儿，颈项萎软，天柱骨倒，目无神采，夜卧不安，舌淡，苔少，其证型是
|
{
"A": "脾肾气虚",
"B": "痰瘀阻滞",
"C": "肝肾亏损",
"D": "心脾两虚",
"E": "肾阳亏虚"
}
|
C
|
肝肾亏损证。证候:筋骨萎弱，发有迟缓,坐起、站立、行走、生齿等明显迟于正常同龄小儿,头项萎软,天柱骨倒,舌淡,苔少,脉沉细无力。
|
433
|
患者，男，43岁。口苦，心烦，胸闷不舒，入睡困难，舌质红，脉数。用药宜首选
|
{
"A": "栀子、淡豆豉",
"B": "栀子、竹叶",
"C": "黄连、肉桂",
"D": "酸枣仁、柏子仁",
"E": "酸枣仁、远志"
}
|
A
|
栀子苦寒清降,清泻三焦火邪,有清心除烦之效,用于邪热客心,心烦郁闷,躁扰不宁,虚烦不眠等症，每与淡豆豉配伍，以宣泄邪热，解郁除烦,如栀子豉汤。此为热邪扰心,虚烦不眠,故选A。
|
434
|
患者，男，55岁。高血压病史20年，心电图Rv5=4.0mV，Rv5+Sv1=4.9mV，心电轴-45°，应诊断为
|
{
"A": "左心室肥大",
"B": "右心室肥大",
"C": "左心房及左心室肥大",
"D": "左心室高电压",
"E": "双侧心室肥大"
}
|
A
|
左心室肥大的心电图上可出现如下改变。①QRS波群电压增高：胸导联Rv₅或Rv₅＞2.5mV，Rv₅+Sv₁＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性），肢体导联中，R₁＞1.5mV，RaVL＞1.2mV，RaVF＞2.0mV，R₁+S₃＞2.5mV；②可出现额面心电轴左偏；③QRS波群时间延长到0.10～0.11秒，但一般＜0.12秒；④在R波为主的导联，其ST段呈下斜型压低达0.05mV以上，T波低平、双向或倒置。
|
435
|
患者腰部扭伤,痛在腰部正中,舌质淡红，脉弦。宜选取
|
{
"A": "阿是穴、腰痛点、委中、太冲",
"B": "阿是穴、腰痛点,委中、阳陵泉",
"C": "阿是穴、腰痛点、委中、太溪",
"D": "阿是穴、腰痛点、委中、手三里",
"E": "阿是穴、腰痛点、委中、大肠俞"
}
|
E
|
相关部位扭伤的针灸主穴:阿是穴、局部腧穴。爵部:阿是穴、大肠俞、腰痛点、委中。
|
436
|
患者，女，24岁，已婚。产后10天。高热3天。下腹疼痛拒按，恶露量少、色紫暗，有臭味。烦热渴饮，尿黄便结。舌红苔黄厚，脉滑数，其证候是
|
{
"A": "外感风热",
"B": "阴虚内热",
"C": "血热",
"D": "血瘀",
"E": "感染邪毒"
}
|
E
|
由题干产后10天,高热3天,辨病为产后发热;由恶露量少、色紫暗,有臭味,烦热渴饮，尿黄便结,舌红苔黄厚,脉滑数,辨证为感染邪毒。
|
437
|
肺胀患者，神志恍惚，烦躁不宁，咳逆喘促，咯痰不爽，舌暗苔淡黄而腻，脉滑数。治疗应首选
|
{
"A": "涤痰汤合苏合香丸",
"B": "涤痰汤合至宝丹",
"C": "玉枢丹",
"D": "菖蒲郁金汤",
"E": "通窍活血汤"
}
|
B
|
痰蒙神窍,故神志异常。痰热阻肺。治宜涤痰开窍息风。用涤痰汤涤痰，至宝丹开窍息风清热,故选B。
|
438
|
患者，女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800ml，在最近追踪检查过程中发现血清ALT150U/L，进一步查肝炎病毒感染标志物发现甲肝抗体阳性，抗HBs阳性，丙肝抗体阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。该病例最可能的诊断是
|
{
"A": "手术后谷丙转氨酶升高",
"B": "脂肪肝",
"C": "输血后丙型肝炎",
"D": "转移性肝癌",
"E": "输血后病毒性肝炎，乙、丙肝病毒重叠感染"
}
|
C
|
根据题干可知患者3个月前乳腺癌手术输过血，现追踪检查HAVAb阳性，表明患者曾经被HAV感染，对HAV已产生免疫力，目前体内已无HAV。抗HBs阳性说明患者曾患过乙肝，现在已经有抗体或已注射过乙肝疫苗。HCVAb阳性，说明患者感染HCV，且血清ALT150U/L，升高，所以可能患有输血后丙型肝炎。
|
439
|
患者,男,45岁。自觉心,时息时作,健忘失眠。治疗应首选
|
{
"A": "太溪",
"B": "合谷",
"C": "三阴交",
"D": "神门",
"E": "足三里"
}
|
D
|
本患者所患病症归经为手少阴心经。神门穴属于心经,可宁心安神,主要治疗心与神志病证。三阴交穴的主要功能是健肿利湿兼调胃脾;足三里主治胃肠疾病,水湿病.癫狂等神志病,并为强壮保健要穴;太溪为足少阴肾经之输穴、原穴,可治疗咽喉肿痛、齿痛、耳聋、耳鸣等阴虚性五官病证,肾虚病证以及一些虚性肺部疾病,合谷为手阳明经原穴,主治五官诸疾、外感病证。
|
440
|
患者，女，32岁，已婚。婚后4年未孕，月经3～5月一行，经量甚少，形体肥胖，头晕心悸，带下量多、质稠，面色㿠白，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选
|
{
"A": "温胆汤",
"B": "二陈汤",
"C": "温胞饮",
"D": "调经助孕丸",
"E": "苍附导痰丸"
}
|
E
|
由题干婚后4年未孕,辨病为不孕症;由形体肥胖,头晕心悸,带下量多、质稠,面色白,舌苔白腻,脉滑,辨证为痰湿型,方选苍附导痰丸。
|
441
|
患者胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑。治宜选用
|
{
"A": "十枣汤",
"B": "五苓散",
"C": "真武汤",
"D": "五皮散",
"E": "苓桂术甘汤"
}
|
E
|
苓桂术甘汤温阳化饮、健脾利湿、用于中阳不足之痰饮证,症见胸胁支满,心悸目眩,短气而咳,舌苔白滑,脉弦滑或沉紧。
|
442
|
患者，男，20岁。1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmol/L，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝肋下未扪及。患者的诊断首先应想到
|
{
"A": "急性肝炎",
"B": "中毒性肝炎",
"C": "急性重型肝炎",
"D": "淤胆型肝炎",
"E": "慢性肝炎"
}
|
C
|
急性黄疸型肝炎又称暴发型肝炎，发病多有诱因。以急性黄疸型肝炎起病，但病情发展迅猛，2周内出现极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等，体检可见扑翼样震颤及病理反射，肝性脑病在Ⅱ度以上（按Ⅳ度划分）。黄疸急剧加深，胆酶分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，PTA小于40％，血氨升高，出现中毒性鼓肠，肝臭，急性肾衰竭（肝肾综合征）。即使黄疸很轻，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者，应考虑本病的诊断。
|
443
|
患者,女,45岁。2天前感觉胁肋部皮肤灼热疼痛，皮色发红,继则出现簇集性粟粒状大小丘状疱疹,虽带状排列，兼见口苦，心烦,易怒,脉弦数。治疗除取主穴外,还应选用的穴位是
|
{
"A": "大椎、曲池、合谷",
"B": "行间、大敦、阳陵泉",
"C": "血海、隐白、内庭",
"D": "足三里、阴酸泉、阳陵泉",
"E": "内庭、曲池、太白"
}
|
B
|
蛇串疮肝胆火盛,治疗应选用的穴位是行间、大敦、阳陵泉。
|
444
|
患儿，10个月。高热烦躁，气急鼻扇，张口抬肩，喉中痰鸣，声如拽锯，口唇紫绀，其治法是
|
{
"A": "清热宣肺，涤痰定喘",
"B": "清热解毒，止咳化痰",
"C": "辛凉开肺，清热化痰",
"D": "清热活血，泻肺化痰",
"E": "泻肺镇咳，清热化痰"
}
|
A
|
本证多见于肺炎喘嗽的中期,痰热俱甚,郁闭于肺,而见上述诸症。临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻扇为特征,治疗以清热宣肺,涤痰定喘。
|
445
|
患儿，3岁。自汗明显，伴盗汗，汗出以头部，肩背明显，动则益甚。面色少华，少气乏力，平时容易感冒，舌淡苔少，脉细弱，其证候是
|
{
"A": "表虚不固",
"B": "营卫不和",
"C": "气阴虚弱",
"D": "心脾两虚",
"E": "肝肾阴虚"
}
|
C
|
题目中强调自汗明显,自汗多见于气虚或阳虚证,常伴有气短乏力,神疲畏寒,舌淡脉弱等症。伴见盗汗提示存在阴虚内热或气阴两虚证，面色少华,少气乏力,平时容易感冒,舌淡苔少,脉细弱等症提示气阴两虚明显。
|
446
|
患者，男，48岁。肝硬化病史6年。1天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢。下列治疗措施中，错误的是
|
{
"A": "用酸性溶液灌肠",
"B": "硫酸镁导泻",
"C": "甘露醇导泻",
"D": "肥皂水导泻",
"E": "支链氨基酸静脉输注"
}
|
D
|
肥皂水为碱性物质，可使肠道内呈碱性，使氨增多，吸收入血后，可使血氨升高，加重肝性脑病，因此对肝性脑病患者禁用。
|
447
|
热邪内蕴,多食即吐,呕吐酸苦热臭，口渴,喜寒恶热,大便秘结,脉数苔黄。除针刺主穴之外,还可加用
|
{
"A": "上脘、胃俞",
"B": "膻中、丰隆",
"C": "合谷、金津",
"D": "大陵、中脘",
"E": "内关、阳陵泉"
}
|
C
|
呕吐的辩证、处方。热政、邪内蕴型呕吐,治疗应清热降逆止哎,C项中的各穴均能清热,故为正确答案。
|
448
|
患儿，3岁。壮热不退，气急鼻扇，张口抬肩。摇身撷肚，口唇紫绀，胸闷腹胀，大便秘结。治疗应在正确选方的基础上加
|
{
"A": "黄芩、连翘",
"B": "天竺黄、全瓜蒌",
"C": "丹参、红花",
"D": "牛黄夺命散",
"E": "桑白皮、沉香末"
}
|
D
|
患儿主症总结起来为“热、痰、喘、扇”四个字,由此可初步诊断为肺炎喘嗽。“壮热不退，气急鼻扇,张口抬肩,摇身撷肚,口唇紫绀,胸闷”,由此知其证候为痰热闭肺,且痰热尤重，又有便秘之证,故治疗时应加大清热涤痰力度，在原方基础上增加泄热涤痰通便药物。热甚加黄苓、连翘,痰盛加天竺黄、全瓜蒌,痰热皆盛,又兼便秘应加牛黄夺命散。
|
449
|
患者口淡乏味，常提示的是
|
{
"A": "痰热内盛",
"B": "湿热蕴脾",
"C": "肝胃郁热",
"D": "脾胃虚弱",
"E": "食滞胃脘"
}
|
D
|
痰热内盛时的口味为黏腻而苦,故排除。湿热蕴脾时口味多为黏腻而甜,故排除。肝胃郁热时口味多为口酸,也需排除。脾胃虚弱时口味多为口淡,故选D。食滞胃脘口味为口酸。
|
450
|
患者，女，30岁。月经过多史12年，近1年出现乏力，活动后心悸，气促。查血常规：血红蛋白85g/L，血涂片：成熟红细胞体积小且大小不等，血清铁80μmol/L，血清铁蛋白10μg/L。应首选的医疗措施是
|
{
"A": "肌内注射维生素B₁₂",
"B": "口服硫酸亚铁",
"C": "肌内注射右旋糖酐铁",
"D": "输注红细胞悬液",
"E": "皮下注射促红细胞生成素"
}
|
B
|
有慢性失血史，血红蛋白、血清铁、铁蛋白减少，诊断为缺铁性贫血。首选二价铁治疗。
|
451
|
患者,男,75岁,咽喉微感疼痛,色暗红，人夜尤甚。针灸治疗主穴选取
|
{
"A": "尺泽、合谷、少商、照海",
"B": "关冲、合谷、少商、列缺",
"C": "关冲、厉兑、鱼际、内庭",
"D": "太溪、照海、鱼际、列缺",
"E": "太溪、曲池、鱼际、合谷"
}
|
D
|
根据题干症状诊断为咽喉肿痛虚证。咽喉肿痛虚证的主穴:太溪.照海、列缺、鱼际。
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452
|
患儿，5岁。臀部及下肢紫癜1天，呈对称性，色鲜红，瘙痒，发热，舌红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选
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{
"A": "犀角地黄汤",
"B": "连翘败毒散",
"C": "归脾汤",
"D": "化斑汤",
"E": "大补阴丸"
}
|
B
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此为风热伤络证(紫),用连翘败毒散。
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453
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患者腹部痞胀，纳呆呕恶，肢体困重。身热起伏。汗出热不解，尿黄便溏，其舌象应是
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{
"A": "舌红苔黄腻",
"B": "舌红苔黄糙",
"C": "舌绛苔少而干",
"D": "舌绛苔少而润",
"E": "舌红苔白而干"
}
|
A
|
题目中所描述症状表现为湿热脾之证。A项主热证,黄腻苔主湿热内蕴、痰饮化热或食积化热。符合题目的病机特点,故选A。B项为伤津之症。C项为阴虚火旺,热盛伤津,津液受损，也需排除。D项为阴虚之证,与题目不符。E项为燥热伤津之证,强调热盛伤津,与题目不符
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454
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患者，女，24岁。头昏、乏力半年，近2年每次月经经期持续7～8天，有血块。红细胞3.0×10¹²/L，血红蛋白65g/L，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，网织红细胞0.015。该患者最可能的诊断是
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{
"A": "营养性巨幼细胞性贫血",
"B": "缺铁性贫血",
"C": "溶血性贫血",
"D": "再生障碍性贫血",
"E": "珠蛋白生成障碍性贫血"
}
|
B
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该患者红细胞3.0×10¹²/L，血红蛋白65g/L，提示贫血。血清铁蛋白10μg/L，＜正常值（12μg/L），提示缺铁，故该患者最可能的诊断是缺铁性贫血。
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455
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患者,男,42岁。胃脘胀痛,攻痛连胁;嗳气频作,并呕逆酸苦,二便如常,舌苔薄白，脉沉弦。治疗应首选
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{
"A": "足阳明、足厥阴经穴",
"B": "足阳明经穴",
"C": "手、足少阳经穴",
"D": "任脉、足太阴经穴",
"E": "足太阳、督脉经穴"
}
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A
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从本患者的症状可诊断为胃痛(肝气犯胃型),病变部位主要在肝、胃，治疗应取胃经和肝经的穴位。
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456
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患儿，2岁。半年来经常泄泻，形神疲惫，面色萎黄，大便稀薄，四肢不温，时有抽搐，其证候是
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{
"A": "外感惊风",
"B": "痰食惊风",
"C": "脾肾阳虚",
"D": "土虚木亢",
"E": "阴虚风动"
}
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D
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忠儿长期泄泻病史,有轻度抽搐症状,由此可诊为慢惊风。患儿久泻不止，脾土受伤,肝木无制,因脾虚肝旺而出现慢惊风的早期症状，故其证候是土虚木亢。
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457
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患者，男，40岁。素有高血压病病史，现眩晕耳鸣，面红头胀，腰膝酸软，失眠多梦，时有遗精或性欲亢进，舌红，脉沉弦细，其病机是
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{
"A": "阴虚内热",
"B": "阴损及阳",
"C": "阴虚阳亢",
"D": "阳损及阴",
"E": "阴虚火旺"
}
|
C
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题目中症状眩耳鸣,腰膝酸软，失眠多梦,脉沉弦细为阴虚证的表现。有高血压病病史,面红头胀,时有进精或性欲亢进,舌红则为阳热亢盛的表现。
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458
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一中年男性患者因急性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医生为使患者尽快恢复，给患者使用了一种比较贵的新型抗生素，但并没有同患者商量。患者恢复很快，几天后就可出院。出院时，患者发现自己需付上千元的药费，认为医生没有告诉自己而擅自做主，自己不应该负担这笔钱。在这个案例中，医生损害了患者的哪个权利
|
{
"A": "知情同意权",
"B": "疾病的认知权",
"C": "平等的医疗权",
"D": "要求保护隐私权",
"E": "患者的参与权"
}
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A
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患者所享受的权利：基本医疗权、知情同意权、疾病认知权、保护隐私权、监督医疗权、免除一定的社会责任权、要求赔偿权。无论在医疗的任何环节中都应考虑患者所享有的利益，不能忽视，应予以充分的尊重。同时包括实施诊疗方案的最优化原则。
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459
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某患者大便不通1周余,伴腹中胀痛，胸胁痞满,纳食减少,吸气频作,舌苔薄腻,脉弦。治疗应选
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{
"A": "大肠募穴、足阳明、足少阳经穴",
"B": "大肠背俞穴、手阳明经穴",
"C": "大肠背俞穴、募穴及下合穴",
"D": "大肠下合穴、足阳明经穴",
"E": "大肠募穴、足阳明、足太阳经穴"
}
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C
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便秘的辩证、处方。从本患者的症状可诊断为便秘(气机郁滞型),大肠俞募相配可疏通大肠腑气,下合穴上巨虚行清通腑,故为正确答案。
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460
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患儿，3岁。面色少华，不思纳食，形体偏瘦。舌淡苔薄白，其治法是
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{
"A": "健脾化湿",
"B": "健脾和胃",
"C": "疏肝和胃",
"D": "消食导滞",
"E": "和脾助运"
}
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E
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患儿主症为不思纳食,诊为厌食。除厌食外其他症状不著,精神正常。因此为厌食症初期脾失健运证，治宜调和脾胃,运脾开胃。
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461
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患者，男，19岁。因考试过劳紧张，近一周来心情烦躁，入夜难眠，咽干欲饮，舌红苔黄而干，脉数，其证候是
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{
"A": "心阴虚证",
"B": "气血两虚证",
"C": "肝火上炎证",
"D": "心血虚证",
"E": "心火亢盛证"
}
|
E
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心火亢盛证。心烦躁,人夜难眠,说明患者病位在心。干欲饮,舌红苔黄而干，脉数,其病性为实火。病位结合病性，则为心火亢盛证。
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462
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某药店经营者为贪图利益而销售超过有效期的药品，结果造成患者服用后死亡的特别严重后果，依据《中华人民共和国刑法》，给经营者的刑罚是
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{
"A": "处3年以下有期徒刑或拘役，并处或单处罚金",
"B": "处3年以上7年以下有期徒刑，并处或单处罚金",
"C": "处3年以上10年以下有期徒刑，并处或单处罚金",
"D": "处10年以上20年以下有期徒刑，并处或单处罚金",
"E": "处10年以上有期徒刑或无期徒刑，并处或单处罚金"
}
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E
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《中华人民共和国药品管理法》规定的法律责任有行政责任、民事责任和刑事责任。《中华人民共和国刑法》第一百四十二条规定：生产、销售劣药，对人体健康造成严重危害的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；后果特别严重的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。药品使用单位的人员明知是劣药而提供给他人使用的，依照前款的规定处罚。
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463
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患者右上腹痛,阵发性加剧,并向右肩部放射,伴有恶心、呕吐。针灸取穴除阳陵泉、日月外,还可用
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{
"A": "胆囊穴、胆俞",
"B": "阑尾穴、中脘",
"C": "胆囊穴、京门",
"D": "中脘、天枢",
"E": "梁丘、太冲"
}
|
A
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根据题干症状诊断:胆绞痛。胆绞痛的主穴:胆囊穴、阳陵泉、胆俞、日月。
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464
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患儿，8岁。身体瘦弱，汗出较多，心烦少寐，寐后汗多，低热，口干，手足心热，唇舌色淡，脉细弱。治疗应首选
|
{
"A": "人参五味子汤",
"B": "当归六黄汤",
"C": "黄芪桂枝五物汤",
"D": "生脉散",
"E": "玉屏风散"
}
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D
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此患者自汗盗汗兼见，当诊为汗证。心烦少寐,低热,口干,手足心热,脉细均为阴虚之象。唇舌色淡,脉弱为气虚之象。由此诊断为汗证之气阴两虚,方用生脉散。
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465
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患者恶寒发热，无汗，头痛，身痛，喘咳，其证候是
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{
"A": "湿淫",
"B": "暑淫",
"C": "寒淫",
"D": "风湿",
"E": "燥淫"
}
|
C
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寒淫治病表现为恶寒发热，无汗头痛,身痛,喘咳,鼻密,苔薄白,脉浮紧。或手足拘急四肢厥冷,脉微欲绝;或腹痛肠鸣,泄泻,呕吐等。
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466
|
患儿王某因发热3日到县医院就诊，接诊医师林某检查后拟诊为肾综合征出血热。因县医院不具备隔离治疗条件，林某遂嘱患儿的家长带王某去市传染病医院就诊。按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定，林某应当
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{
"A": "请上级医师会诊，确诊后再转诊",
"B": "请上级医师会诊，确诊后隔离治疗",
"C": "向医院领导报告，确诊后对王某就地进行隔离",
"D": "向当地疾病预防控制机构报告，并复印病历资料转诊",
"E": "向当地疾病预防控制机构报告，由疾病控制机构转诊"
}
|
D
|
任何单位和个人发现传染病患者或者疑似传染病患者时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。医疗机构对传染病应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病患者、疑似传染病患者，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。目前国家要求二甲以上医院必须开设感染科，县级以下的基层医疗机构医务人员发现传染病患者后应及时报告。
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467
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患者,男,54岁。眩晕半年,加重1周,伴少寐健忘,耳鸣,腰酸膝软,舌红,脉弦细。针灸治疗除取主穴外，还应加用
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{
"A": "行间、侠溪、太溪",
"B": "头维、中脘、丰隆",
"C": "气海、俞、胃俞",
"D": "太溪、悬钟、王阴交",
"E": "气海、血海、足三里"
}
|
D
|
该患者为眩晕肾精不足证,应在主穴百会、风池、肝俞、肾俞、足三里的基础上加用太溪、悬钟、三阴交。A项用于肝阳上亢证,B项用于痰湿中阻证,C项用于气血两虚证。
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468
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患儿，6岁。发病2周，全身浮肿，尿少，头晕，头痛。恶心呕吐，口中气秽，甚至昏迷，舌苔腻，脉滑数。治疗应首选
|
{
"A": "羚角钩藤汤",
"B": "龙胆泻肝汤",
"C": "己椒苈黄丸合参附汤",
"D": "温胆汤合附子泻心汤",
"E": "真武汤"
}
|
D
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患儿全身浮肿,当诊断为小儿水肿。水肿分为常证和变证,该患者的特征性症状为“尿少,恶心呕吐,口中气秽,甚至昏迷”,可排除变证中的水气凌心证，主要是监别邪陷心肝证和水毒内闭证，邪陷心肝证以神志异常为主，同时可见烦躁、抽搐、晕眩、视物模糊等;水毒内闭证以尿少、尿闭为主其突出证候,故诊为水毒内闭证,方用温胆汤合附子泻心汤。
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469
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患儿，22天。面目皮肤发黄20天。色泽鲜明如橘皮。精神疲倦，不欲吮乳。尿黄便秘，舌红苔黄，其证候是
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{
"A": "肝失疏泄",
"B": "气滞血瘀",
"C": "寒湿阻滞",
"D": "湿热熏蒸",
"E": "胆道不利"
}
|
D
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而目皮肤发荧,色泽鲜明如橘皮为湿热蕴结肿胃,再蒸肝胆，致胆汁外溢。精神疲倦，不欲吮乳,尿黄便秘,舌红苔黄为湿热内蕴之证。
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470
|
某县为省直接管辖县，该县人民医院发生了患方认为是医疗事故的争议，患方首先提出了要进行医疗事故技术鉴定。按照《医疗事故处理条例》的规定，负责首次医疗事故鉴定工作的组织应当是
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{
"A": "该县卫生行政部门",
"B": "该县医学会",
"C": "该县卫生行政部门的上级组织",
"D": "市级医学会",
"E": "省级医学会"
}
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B
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参见《医疗事故处理条例》第二十一条：设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。
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471
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患者,男,25岁。排便艰涩难解1周，大便千结,腹胀腹痛,口千口臭,舌红,苔黄燥,脉滑实。治疗首选的主穴是
|
{
"A": "天枢、大肠俞、上巨虚、支沟",
"B": "公孙、气海、三阴交、内关",
"C": "太冲、足三里、中脘、支沟",
"D": "合谷、曲池、天枢、公孙",
"E": "神阙、关元、足三里、中脘"
}
|
A
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近取大肠募穴天枢与大肠俞同用为俞募配穴,远取大肠下合穴上巨虚,“合治内腑”,三穴同用通调大肠腑气,理肠通便;支沟宜通三焦,行气导滞,为通便之经验效穴。
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472
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患儿，6岁。小便频数日久，淋漓不尽，尿液不清。畏寒怕冷，舌淡苔薄腻。治疗应首选
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{
"A": "八正散",
"B": "缩泉丸",
"C": "菟丝子散",
"D": "补中益气汤",
"E": "金匮肾气丸"
}
|
B
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小便频数,诊为尿频。根据“畏寒怕冷,手足不温,大便溏薄”可判断为脾肾气虚,治宜温补脾肾,升提固摄,方用缩泉丸。
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473
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患者寒邪客于脘腹，脘腹痛甚，拒按，舌苔白厚，其脉象应是
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{
"A": "结代",
"B": "滑数",
"C": "弦紧",
"D": "细涩",
"E": "迟弱"
}
|
C
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患者主要表现为寒、痛,而弦脉主肝胆病,诸痛,痰饮,疟疾;紧脉主寒、主痛、主宿食,故该患者脉象应为弦紧。
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474
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某医师，为了从个体推销商手中得到好处，多次使用未经批准的药品和消毒药剂，累计获得回扣6500元。根据相关的规定，应当依法给予该医师的行政处罚是
|
{
"A": "责令暂停9个月执业活动",
"B": "警告",
"C": "罚款1万元",
"D": "吊销执业证书",
"E": "没收非法所得"
}
|
D
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①为切实加强医德医风建设，纠正医疗服务领域中收受药品回扣、红包、开单提成、乱收费等不正之风，努力树立行业作风新形象，全面加强行业作风建设，卫健委制定了《关于加强卫生行业作风建设的意见》，明确重申卫生行业纪律，对违反卫生行业纪律的行为要依法依纪严肃查处；②医务人员严禁在医疗活动中收取药品生产或经营单位发放的临床促销费、开单费、处方费、统方费等形式的变相回扣，严禁利用处方权为个人谋私利，切实做到合理用药、合理检查、合理治疗；③《关于在医疗活动中严禁临床促销费开单费等回扣行为的通知》规定，各级卫生行政部门要加强领导、监督和检查，对整顿后仍违反规定的人员，要停止6～12个月的处方权，并记入本人年度考核登记，作为执业医师资格审定的重要依据之一，情节严重的要给予相应的行政处分，构成犯罪的要移送司法机关追究刑事责任。
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475
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患者,男,32岁。恶寒发热2天,伴咽喉肿痛,口渴,舌苔薄黄。治疗除取主穴外，还应选用的穴位是
|
{
"A": "风门、肺俞",
"B": "外关、身柱",
"C": "曲池、中府",
"D": "阴陵泉、委中、中冲",
"E": "曲池、尺泽、鱼际"
}
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E
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由本患者的症状可知本病为风热感冒,应选用肺经.大肠经上的腧穴。曲池为大肠经的合穴,属土,为金之母,尺泽穴为肺经的合穴。鱼际父是肺经的荥穴,荥穴主身热,故应选肺经的荥穴以清热。
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476
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患儿，4岁。发热2天，纳差恶心，呕吐腹泻，口腔内可见数个疱疹。手、足掌心部出现米粒大小的斑丘疹、疱疹，疱液清亮。躯干处未见有皮疹。舌质红，苔薄黄腻，脉浮数，其证候是
|
{
"A": "邪伤肺卫",
"B": "邪犯肺脾",
"C": "邪炽气营",
"D": "湿热熏蒸",
"E": "湿盛阴伤"
}
|
B
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“发热,口腔内可见数个疱疹,手、足掌心部出现米粒大小的斑丘疹、疱疹,疱液清亮，躯干处未见有皮疹”并伴有“纳差恶心，呕吐腹泻"症状:所以诊为手足口病。“发热2天,舌质红,苔薄黄腻,脉浮数”表明有外感肺卫症状，“纳差恶心，呕吐腹泻”说明脾脏受到外邪侵袭,是外邪自口鼻而人，侵犯肺脾，不是单纯的肺卫表证,故选B。
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