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Interazione tra giunzioni strette e giunzioni aderenti.Le aderenze cellula-cellula sono fondamentali per lo sviluppo e il mantenimento dei tessuti. Presenti nei siti di contatto cellulare sono le giunzioni aderenti e le giunzioni strette. Le giunzioni aderenti mediano l'adesione cellula-cellula attraverso l'azione di nectine e caderine. Le giunzioni strette regolano il passaggio di ioni e piccole molecole tra le cellule e stabiliscono la polarità cellulare. Storicamente, le giunzioni aderenti e strette sono stati pensati come complessi discreti. Tuttavia, è ora chiaro che esiste un alto livello di interdipendenza tra i due complessi giunzionali. Le giunzioni aderenti e le giunzioni strette sono collegate fisicamente, dalle proteine zonula occludens, e collegate tramite molecole di segnalazione tra cui diverse complessi di polarità e modificatori del citoscheletro di actina Questa recensione descriverà prima i singoli componenti di entrambe le aderenze e le giunzioni strette e quindi discuterà la couplina g dei due complessi con un'enfasi sui collegamenti di segnalazione e sulle interazioni fisiche tra i due complessi giunzionali.
I margini anteriori della clavicola e dell'acromion non sono sempre allineati nell'articolazione acromioclavicolare intatta: uno studio cadaverico.Lo scopo di questo studio era per trovare punti di riferimento anatomici affidabili dell'articolazione acromioclavicolare normale (ACJ) che consentissero la valutazione precisa dello spostamento orizzontale della clavicola dopo la lussazione. L'ipotesi era che i bordi anteriori dell'acromion e della clavicola fossero sempre allineati nelle ACJ intatte. Sono stati identificati 30 campioni cadaverici, i bordi anteriore e posteriore delle faccette articolari ACJ\'s e i punti di riferimento ossei anteriori e posteriori più prominenti dell'acromion e della clavicola. La sporgenza anteriore e posteriore dell'acromion e della clavicola è stata misurata in relazione a i bordi delle faccette articolari. Pertanto, è stato valutato il possibile allineamento anteriore e posteriore dell'ACJ. Anteriormente, solo 18 ACJ (60%) erano allineati mentre 7 (24%) avevano ovuli maggiori rhang dell'acromion e 3 (10%) avevano una sporgenza maggiore della clavicola. Allo stesso modo, 18 casi (60%) erano allineati posteriormente, mentre 6 (20%) avevano una sporgenza maggiore della clavicola e 4 (14%) avevano una sporgenza maggiore dell'acromion. Nel 78% di questi casi, l'ACJ era allineata sia anteriormente che posteriormente (P < .001). Infine, maggiore è la larghezza dell'acromion (P = .032) o della clavicola (P = .049), migliore è l'allineamento dell'articolazione posteriore. La nostra ipotesi non è stata verificata. L'acromion e la clavicola non sono perfettamente allineati in un numero significativo di esemplari con ACJ intatti (40% dei casi). I punti di riferimento più affidabili rimangono le loro sfaccettature articolari.
Artroplastica inversa della spalla per fratture complesse dell'omero prossimale in pazienti anziani: impatto sul livello di autonomia, funzionalità precoce e antidolorifici.Questo studio ha studiato l'esito funzionale precoce, la qualità della vita e il livello di indipendenza nei pazienti anziani dopo l'artroplastica primaria della spalla inversa (RSA) per le fratture complesse dell'omero prossimale. Questa era una serie di casi prospettici che includeva 33 pazienti, di età ≥70 anni, con un alto livello di indipendenza che hanno ricevuto RSA per fratture complesse dell'omero (Orthopaedic Trauma Association B2/C) da gennaio 2012 ad aprile 2014. Livello di indipendenza, qualità della vita (punteggio Short Form 36 Health Survey), esito funzionale precoce ( Il punteggio Constant-Murley, la misurazione dell'esito delle disabilità del braccio, della spalla e della mano) e i farmaci antidolorifici (classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità) sono stati ottenuti al follow-up di 6 mesi e 1 anno dopo l'intervento. 64 ± 14 dopo 6 mesi e 71 ± 12 a 1 anno (P < .001), raggiungendo l'87% rispetto alla spalla controlaterale. Il punteggio delle disabilità del braccio, della spalla e della mano ha raggiunto 29 ± 20 a 6 mesi e 30 ± 21 a 1 anno. Il punteggio Short Form 36 era paragonabile ai dati normativi. Dopo 6 mesi, l'84% del nostro gruppo di studio era tornato al precedente livello di indipendenza. Entro 1 anno, questo tasso è aumentato al 91%. Al follow-up di 1 anno, l'assunzione di analgesia era tornata al livello prima della lesione nel 97% dei pazienti. L'RSA primario fornisce buoni risultati funzionali precoci, un controllo affidabile del dolore e un eccellente ripristino di uno stile di vita indipendente nei pazienti anziani. Pertanto, l'RSA può essere preso in considerazione per i pazienti attivi con un'elevata richiesta di funzionalità della spalla.
La "frattura da tripla lussazione": lussazione anteriore della spalla con concomitante frattura del bordo glenoideo, grande tuberosità e processo coracoideo - una serie di sei casi.Una frattura combinata del bordo glenoideo, grande tuberosità e processo coracoideo dopo lussazione anteriore della spalla è un evento raro. In letteratura è stato riportato solo 1 paziente. Tutti i pazienti con una prima lussazione traumatica della spalla anteriore in un livello Sono stati esaminati retrospettivamente un centro traumatologico. Tra i 2068 pazienti trattati tra il 1998 e il 2013, abbiamo identificato 6 pazienti (0,3%; 1 femmina, 5 maschi) con "frattura da tripla lussazione" (lussazione anteriore della spalla con frattura concomitante del bordo glenoideo). , grande tuberosità e processo coracoideo). Tutti i pazienti sono stati sottoposti a intervento chirurgico e sono stati sottoposti a tomografia computerizzata prima dell'intervento chirurgico e il primo giorno postoperatorio. Il tempo medio di follow-up è stato di 59 mesi. Valutazione clinica e radiografica, Constant-Murley Scor e, Test della spalla semplice e Valore soggettivo della spalla sono stati eseguiti al follow-up finale. La chirurgia è stata determinata individualmente in base ai reperti radiologici, all'età del paziente e alle esigenze personali. La ricostruzione della glenoide è stata eseguita in tutti e 6 i pazienti, la fissazione della tuberosità maggiore in 4 pazienti e la fissazione del processo coracoideo in 3. Due pazienti hanno avuto bisogno di un intervento chirurgico di revisione a causa della perdita della riduzione. Al follow-up finale, l'abduzione media era di 133°, la flessione anteriore media era di 138°; il punteggio medio di Constant-Murley era di 72 punti; la media del Simple Shoulder Test era di 9 punti; e il valore medio della spalla soggettivo era del 72%. Non si è verificata alcuna instabilità ricorrente. Una "frattura da tripla lussazione", in particolare le fratture del processo coracoideo, può essere facilmente trascurata nelle radiografie. Le scansioni di tomografia computerizzata sono fortemente raccomandate nei pazienti con una prima lussazione traumatica della spalla. Poiché l'instabilità articolare ricorrente e l'artropatia secondaria sono complicazioni gravi dopo la lussazione anteriore della spalla, la chirurgia dovrebbe essere presa in considerazione e fornisce risultati soddisfacenti e eccellenti.
L'analisi bidimensionale della tomografia computerizzata è affidabile per il posizionamento dell'innesto coracoideo nelle procedure Latarjet?Lo scopo dello studio era sviluppare una tomografia computerizzata Protocollo di misurazione basato su (TC) per il posizionamento dell'innesto coracoideo (CG) in entrambi i piani assiale e sagittale dopo una procedura Latarjet e per testarne l'affidabilità intraosservatore e interosservatore Sono state incluse quindici scansioni TC postoperatorie per valutare la riproducibilità intraosservatore e interosservatore di un protocollo standardizzato tra 3 chirurghi della spalla senior e 3 junior. La sequenza di valutazione includeva il posizionamento del baricentro, la sua area di contatto con la glenoide e l'angolo delle sue viti nel piano assiale. La percentuale di baricentro posizionato sotto l'equatore glenoideo è stata analizzata anche sul piano sagittale L'accordo intraosservatore e interosservatore è stato misurato dal coefficiente di correlazione intraclasse (ICC) e i valori sono stati interpretati secondo la classif Landis e Koch icazione. L'ICC era da sostanziale a quasi perfetto per l'accordo intraosservatore e da discreto a quasi perfetto per l'accordo interosservatore nella misurazione dell'angolo delle viti nel piano assiale. L'accordo intraosservatore era da lieve a quasi perfetto e l'accordo interosservatore da lieve a sostanziale per quanto riguarda il posizionamento del baricentro sullo stesso piano. L'accordo intraosservatore e l'accordo interosservatore erano entrambi discreti o quasi perfetti per quanto riguarda l'area di contatto. L'ICC era da moderato a quasi perfetto per l'accordo intraosservatore e da leggero a quasi perfetto per l'accordo interosservatore nell'analisi della percentuale di baricentro sotto l'equatore glenoideo. La variabilità dei valori ICC osservati implica che occorre prestare attenzione nell'interpretazione dei risultati relativi alla posizione del baricentro sulle scansioni TC bidimensionali. Questa discrepanza è principalmente spiegata dalla difficoltà nell'orientare la glenoide sul piano sagittale prima che venga misurato qualsiasi altro parametro.
Interesse per il metodo dello scafo glenoideo per l'analisi della sublussazione omerale nell'osteoartrosi gleno-omerale primaria.La sublussazione omerale posteriore è la principale causa di fallimento dell'artroplastica totale della spalla. Abbiamo mirato a confrontare la sublussazione della testa omerale in vari piani di riferimento e a cercare una correlazione con la retroversione, l'inclinazione e l'usura glenoidea. Abbiamo incluso 109 scansioni di tomografia computerizzata dell'osteoartrite gleno-omerale primaria e 97 di problemi alla spalla non correlati all'osteoartrite della spalla (controlli); tutti Le scansioni di tomografia computerizzata sono state ricostruite nel piano scapolare anatomico e nel piano dello scafo glenoideo che abbiamo definito. In entrambi i piani, abbiamo misurato la retroversione, l'inclinazione, l'offset gleno-omerale (indice di Walch) e l'offset scapolo-omerale. La retroversione nel piano scapolare (metodo di Friedman) è stata inferiore a quella del piano dello scafo glenoideo per i controlli e per le spalle artritiche La soglia di sublussazione scapolo-omerale era del 60% e del 65% in rispettivamente il piano scapolare e il piano dello scafo glenoideo. L'inclinazione media verso l'alto era inferiore nel piano scapolare (metodo di Churchill) rispetto al piano dello scafo glenoideo (metodo di Maurer). Nel piano dello scafo glenoideo, il 35% delle glenoidi di tipo A2 ha mostrato un offset gleno-omerale maggiore del 75%, con una retroversione media di 25,6° ± 6° rispetto a 7,5° ± 7,2° per le glenoidi di tipo A2 "centrate" (P < .0001) e un'inclinazione verso l'alto di -1,4° ± 8° e 6,3° ± 7° (P = .03), rispettivamente. La correlazione tra retroversione e offset scapolo-omerale era r = 0.64 nel piano dello scafo glenoideo e r = 0.59 nel piano scapolare (P < .05). La misurazione nel piano dello scafo glenoideo può essere più accurata rispetto al piano scapolare. Pertanto, il metodo dello scafo glenoideo consente una migliore comprensione del tipo B3 della classificazione Walch modificata.
Innesto del tendine di Palmaris longus rispetto alla procedura di Weaver-Dunn modificata tramite un sistema di pulsanti dinamici per la ricostruzione dell'articolazione acromioclavicolare nei casi cronici.L'ipotesi di questo studio clinico era che la ricostruzione coracoclavicolare (CC) utilizzando l'innesto autogeno di palmaris longus attraverso il sistema GraftRope (PLG) (Arthrex, Inc. , Naples, FL, USA) fornirebbe risultati clinici e radiologici superiori rispetto alla procedura Weaver-Dunn modificata con il dinamico TightRope (Arthrex , Inc. ) (WDT). Tra il 2008 e il 2013, 32 pazienti (età media, 39,7 anni; range, 22-60 anni) sono stati sottoposti a ricostruzione chirurgica della lussazione articolare acromioclavicolare (AC) cronica. Una procedura WDT modificata è stata eseguita in 16 pazienti e PLG autogeno è stato eseguito negli altri 16 pazienti. I dati dei pazienti sono stati raccolti retrospettivamente, con un follow-up finale di 44,9 mesi (range 29-60 mesi). Il grado di spostamento dell'articolazione AC è stato valutato misurando il CC d istanza sulla vista anteroposteriore e ascellare. I risultati clinici e funzionali sono stati confrontati da American Shoulder and Elbow Surgeons e dai punteggi Constant al follow-up finale. Il confronto tra i gruppi WDT e PLG ha mostrato un risultato significativamente migliore negli American Shoulder and Elbow Surgeons e nei punteggi Constant (P < .01), a favore del gruppo PLG. Entrambi i gruppi hanno mostrato un aumento della distanza CC rispetto al lato illeso, con una differenza media di 1,1 mm per il PLG e 3,3 mm per i gruppi WDT. È stata osservata una perdita tollerabile di riduzione entro il tempo di follow-up. La perdita di riduzione era maggiore con il gruppo WDT (P < .05). La ricostruzione dell'innesto del tendine CC palmaris longus con il sistema GraftRope è stata associata a benefici funzionali e radiologici. L'innesto palmare lungo con sistema GraftRope potrebbe essere utilizzato nei casi cronici.
Livello di attività della spalla in pazienti con capsulite adesiva idiopatica.La capsulite adesiva idiopatica è una condizione comune che provoca una dolorosa restrizione multidirezionale del movimento. La capsulite adesiva può inibire livello di attività della spalla, ma questa relazione non è stata studiata in precedenza. Questo studio ha testato l'ipotesi che i pazienti con capsulite adesiva idiopatica abbiano un'attività della spalla inferiore rispetto ai controlli di pari sesso ed età. Settantadue pazienti eleggibili (37 uomini e 35 donne) con capsulite adesiva idiopatica ha completato una scala di attività della spalla convalidata che è stata confrontata con le norme appaiate per sesso ed età di una popolazione sana senza storia di disturbi della spalla. L'associazione del livello di attività della spalla con l'età del paziente, il sesso e gli American Shoulder and Elbow Surgeons e Sono stati valutati i punteggi del Simple Shoulder Test (SST) Complessivamente, il 58% dei pazienti aveva punteggi di attività della spalla più alti rispetto al controllo abbinato per sesso ed età S. Tra i pazienti di età compresa tra 51 e 70 anni, il 68% dei pazienti (73% degli uomini e il 63% delle donne) ha mostrato punteggi più alti della scala di attività della spalla rispetto ai controlli. Il livello di attività era più alto tra tutti i pazienti di età compresa tra 51 e 70 anni rispetto ai controlli (10,3 ± 1,48 vs 8 ± 0,52, P = .0067). La differenza era significativa per gli uomini in questa fascia di età (12,2 ± 1,7 vs. 9 ± 0,75, P = .0042). C'era una correlazione positiva statisticamente significativa del punteggio della scala di attività della spalla con il punteggio SST (r = 0.31, P = .009). I pazienti con capsulite adesiva idiopatica non hanno un livello di attività della spalla inferiore rispetto ai controlli di pari sesso ed età e gli uomini più anziani possono effettivamente avere un livello di attività della spalla più elevato rispetto ai controlli. Il livello di attività della spalla è correlato con il punteggio SST nei pazienti con capsulite adesiva idiopatica.
Innesto di osso glenoideo nell'artroplastica totale della spalla primaria inversa.La grave perdita di osso glenoideo rimane una sfida nei pazienti che richiedono un'artroplastica della spalla e può richiedere un innesto di osso glenoideo. Lo scopo di questo studio era di determinare i risultati, le complicanze e i tassi di fallimento dell'innesto di osso glenoideo nell'artroplastica primaria di spalla inversa. , 2,8 anni; intervallo 2-6 anni). Trentaquattro (83%) hanno ricevuto innesti di corticospongiosa e 7 (17%) innesti strutturali. La gamma attiva di movimento e i livelli di dolore sono stati significativamente migliorati (P < .001) , con punteggio medio dell'American Shoulder and Elbow Surgeons di 77, punteggio del Simple Shoulder Test di 9 e soddisfazione del paziente del 93% al follow-up più recente. La grave erosione glenoidea preoperatoria e l'aumento dell'indice di massa corporea erano significativamente associati a un peggioramento Punteggi americani della spalla e del gomito (P = .04). Alla valutazione radiografica, 7 pazienti (18%) avevano una trasparenza glenoidea di grado 1 o di grado 2. L'incorporazione dell'innesto osseo glenoideo è stata osservata in 31 pazienti (78%). Dodici pazienti (30%) soffrivano di intaglio scapolare di grado 1 o di grado 2. Tutti i pazienti con innesti strutturali hanno mostrato incorporazione dell'innesto e nessun segno di trasparenza glenoidea. Sebbene la trasparenza glenoidea, il riassorbimento dell'innesto glenoideo e l'intaglio scapolare fossero presenti nel follow-up da breve a medio termine, nessuno dei pazienti ha avuto bisogno di un intervento chirurgico di revisione. L'artroplastica primaria della spalla inversa con ricostruzione glenoidea mediante innesto osseo ha alleviato il dolore e ripristinato la funzione e la stabilità della spalla.
Conferenza 2016 RAD-AID sulla radiologia internazionale per i paesi in via di sviluppo: lacune, crescita e obiettivi di sviluppo sostenibile delle Nazioni Unite.La conferenza RAD-AID 2016 ha analizzato l'attività globale accelerata nella comunità di radiologia che sta trasformando l'imaging medico in un'efficace punta di diamante dello sviluppo delle capacità di assistenza sanitaria nei paesi a basso e medio reddito. il previsto raddoppio del cancro e dei decessi cardiovascolari nei paesi in via di sviluppo nei prossimi 15 anni e la necessità di tecnologie diagnostiche e di screening di alta tecnologia nelle regioni a bassa risorsa, come articolato dai nuovi obiettivi di sviluppo sostenibile delle Nazioni Unite del 2016, sta aumentando la ruolo della radiologia nella salute globale I programmi di radiologia accademici con sede negli Stati Uniti con capitoli RAD-AID hanno ottenuto un triplice aumento dell'offerta di progetti sanitari globali s per i tirocinanti negli ultimi 5 anni. Il corpo di volontari di radiologia senza scopo di lucro di RAD-AID continua a crescere di oltre il 40% all'anno, con una base di volontari di 5.750 professionisti della radiologia, che servono in 23 paesi, donando quasi 20.000 ore pro bono a livello globale nel 2016. Come specialità di alta tecnologia interfacciandosi con quasi tutte le discipline mediche e chirurgiche, la radiologia è alla base dell'infrastruttura tecnologica sanitaria vitale, come archivi di immagini digitali, cartelle cliniche elettroniche e diagnosi e trattamenti avanzati, essenziali per la futura capacità sanitaria a lungo termine nelle aree meno servite del mondo.
ACR Tiroide Imaging, Reporting e Data System (TI-RADS):. Libro bianco del Comitato TI-RADS ACR", classificazione che è ampiamente utilizzato in imaging del seno, gli autori hanno scelto di applicare le acronimo TI-RADS, per tiroide Imaging, reporting e Data System. nel 2012, l'ACR convocate commissioni a (1) fornire raccomandazioni per la segnalazione di noduli incidentale della tiroide, (2) sviluppare una serie di condizioni standard (lessico) per la segnalazione ultrasuoni, e (3) propongono un TI-RADS sulla base del lessico. i comitati pubblicati i risultati dei primi due tentativi nel 2015. in questo articolo, gli autori presentano le ACR TI-RADS Comitato \ 's raccomandazioni, che forniscono indicazioni per quanto riguarda la gestione dei noduli tiroidei sulla base del loro aspetto ultrasuoni. gli autori descrivono anche il Comitato \ 's direzioni future.
Strategie di big data e apprendimento automatico per guidare questo autobus: sintesi della conferenza estiva intersocietale 2016.Il 38esimo comitato intersocietario di radiologia ha esaminato l'attuale stato e direzione futura della scienza dei dati clinici e della sua applicazione alla pratica radiologica. I partecipanti riuniti hanno discusso della necessità di utilizzare la tecnologia attuale per generare e dimostrare meglio il valore dei radiologi per i nostri pazienti e fornitori di riferimento. Gli operatori hanno affrontato le applicazioni potenzialmente dirompenti di dall'apprendimento automatico all'analisi delle immagini. Sebbene la prospettiva degli algoritmi\' che interpretano automaticamente le immagini inizialmente scuota il nucleo della professione di radiologia, il gruppo è emerso con un enorme ottimismo sul futuro della radiologia. Le tecnologie emergenti forniranno enormi opportunità ai radiologi per aumentare e migliorare il qualità delle cure che forniscono ai loro pazienti. I radiologi devono mantenere un ruolo attivo nel gu lo sviluppo di queste tecnologie. La conferenza si è conclusa con un invito all'azione per sviluppare strategie educative per i futuri leader, comunicare ottimismo per il futuro della nostra professione e impegnarsi con l'industria per garantire l'etica e la rilevanza clinica delle tecnologie in via di sviluppo.
Il "Concetto di Kiel" della somministrazione a lungo termine di sildenafil a basse dosi giornaliere iniziato nell'immediato periodo post-prostatectomia: valutazione e confronto con la letteratura internazionale sul pene Riabilitazione.La prostatectomia radicale (RP) è l'opzione di trattamento invasivo definitivo più comune per il cancro alla prostata localizzato. Sebbene le diverse procedure chirurgiche - RP aperto, RP laparoscopico e RP laparoscopico assistito da robot - non differiscano in modo significativo per i risultati della disfunzione erettile postoperatoria (DE) e della continenza, la paura di perdere la funzione erettile (FE) è spesso un fattore importante per gli uomini sessualmente attivi prima dell'intervento quando decidono a favore o contro una procedura. RP e per valutare il valore del "concetto di Kiel" rispetto a diverse strategie di trattamenti a basso dosaggio con inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5i). Una revisione della letteratura disponibile fino a gennaio 201 7 è stata intrapresa utilizzando i termini chiave ED postchirurgica, riabilitazione del pene, " riabilitazione PDE5i e trattamento con dose giornaliera di PDE5i. Come misura di esito principale abbiamo scelto di rivedere diversi concetti sulla riabilitazione di EF dopo RP, tenendo conto del background clinico del concetto di Kiel. Sorprendenti sono i diversi concetti terapeutici per la riabilitazione dell'EF dopo RP con risparmio di nervi. Il metodo più frequentemente applicato è l'applicazione di diversi PDE5. Nonostante i diversi studi sull'efficacia, la questione di un concetto ottimale rimane irrisolta. La ragione di ciò, tra l'altro, può essere trovata nella difficoltà di confrontare diversi studi, che possono variare rispetto al grado di risparmio nervoso, alla conservazione postoperatoria delle erezioni notturne, alla morbilità concomitante e al numero e all'esperienza dei chirurghi. Nell'86% dei pazienti, il concetto di Kiel ha dimostrato di supportare la riabilitazione dell'EF dopo RP con risparmio di nervi con una qualche forma di metodo terapeutico. Il concetto di Kiel è un'opzione terapeutica tra le altre opzioni terapeutiche comparabili. Osmonov DK, Jünemann KP, Bannowsky A. Il "Concetto di Kiel" della somministrazione a lungo termine del sildenafil giornaliero a basse dosi iniziato nell'immediato periodo post-prostatectomia: valutazione e confronto con la letteratura internazionale sulla riabilitazione del pene. Sex Med Rev 2017;5:387-392.
"Cherchez La Femme": Modulazione della funzione del recettore degli estrogeni con modulatori selettivi: implicazioni cliniche nel campo dell'urologia.Modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM) sono stati usati off-label negli uomini per più di 50 anni. I SERM esercitano la loro azione sul recettore degli estrogeni in modo agonistico o antagonistico. Una conoscenza fondamentale della complessa azione molecolare e della fisiologia dei SERM è importante per comprendere il loro uso e le direzioni future di studio negli uomini. Rivedere la scienza di base e il meccanismo dell'azione degli estrogeni, del recettore degli estrogeni e dei SERM, e le pubblicazioni cliniche esistenti sull'uso dei SERM negli uomini per l'infertilità e l'ipogonadismo con i loro punti di forza e di debolezza e identificare i necessità di studi futuri Dopo una revisione delle pubblicazioni sulla scienza di base dei recettori degli estrogeni, una revisione cronologica degli studi basati sull'evidenza pubblicati sull'uso dei SERM negli uomini per l'infertilità e l'ipogonadismo m è stato intrapreso. Le pubblicazioni cliniche sono state valutate per tipo di studio, criteri di inclusione, misurazioni dei risultati e risultati. I punti di forza e di debolezza delle pubblicazioni sono stati valutati e discussi. Sono stati condotti pochi studi prospettici rigorosamente controllati sull'uso dei SERM negli uomini. La maggior parte degli studi esistenti sono in gran parte studi aneddotici retrospettivi con inclusione incoerente e misurazioni dell'end-point. I SERM sono complessi ea volte possono produrre risultati paradossali. La loro azione dipende probabilmente dalla genetica dell'individuo, dalla sua composizione tessuto-specifica dei recettori degli estrogeni, dalla struttura molecolare e dalla farmacodinamica dei SERM e dal loro metabolismo. Sono necessari studi rigorosamente controllati sull'uso dei SERM negli uomini per identificare meglio il loro beneficio clinico e la sicurezza a lungo termine negli uomini infertili e ipogonadici. Recenti studi SERM dell'industria farmaceutica controllati con placebo hanno dimostrato sicurezza ed efficacia a breve termine negli uomini con ipogonadismo secondario e alla fine potrebbero fornire un'alternativa alla terapia sostitutiva con testosterone esogeno negli uomini con ipogonadismo secondario. Helo S, Wynia B, McCullough A. "Cherchez La Femme": modulazione della funzione del recettore degli estrogeni con modulatori selettivi: implicazioni cliniche nel campo dell'urologia. Sex Med Rev 2017;5:365-386.
Verso un quadro per la valutazione beneficio-rischio nell'imaging diagnostico: identificazione di criteri specifici dello scenario.L'imaging diagnostico ha molti effetti e non esiste una definizione comune di valore nella radiologia diagnostica. Poiché i compromessi rischi/benefici sono raramente resi espliciti, non è chiaro quale quadro venga utilizzato nello sviluppo delle linee guida cliniche. Descriviamo i primi passi verso la creazione di un quadro rischi/benefici per la radiologia diagnostica. Abbiamo eseguito una ricerca bibliografica e un sondaggio online di medici per identificare e raccogliere criteri beneficio-rischio (BRC) rilevanti per i test di diagnostica per immagini Abbiamo reso operativo un processo per la selezione di BRC con l'uso di quattro scenari di casi d'uso clinici che variano in base alle alternative diagnostiche e alle indicazione. Le selezioni BRC intervistate sono state confrontate tra scenari clinici e tra radiologi e non radiologi. Trentasei BRC sono stati identificati e organizzati in tre domini: (1) quelli che accoun t per differenze attribuibili solo al test o al dispositivo (n = 17); (2) quelli che tengono conto della gestione clinica e delle esperienze dei fornitori (n = 12); e (3) quelli che catturano l'esperienza del paziente (n = 7). Quarantotto partecipanti al sondaggio hanno selezionato 22 criteri dall'elenco iniziale del sondaggio (9-11 per caso). Coinvolgere i medici ordinanti ha aumentato il numero di criteri selezionati in ciascuno dei quattro scenari clinici presentati. Abbiamo sviluppato un processo per standardizzare la selezione di BRC nello sviluppo delle linee guida. Questi risultati suggeriscono che un processo basato su elementi di efficacia comparativa e l'uso di BRC standardizzati può garantire un esame coerente delle differenze tra le alternative rendendo espliciti compromessi impliciti che altrimenti entrano nello spazio decisionale e riducono la coerenza e la trasparenza. Questi risultati evidenziano anche la necessità di team multidisciplinari che includano input da parte dei medici ordinanti.
Ipercoagulabilità dopo pancreasectomia distale: solo alterazioni insignificanti?I parametri perioperatori e postoperatori a breve termine sono simili confrontando la pancreasectomia distale con conservazione della milza (SPDP) e quella distale pancreasectomia con splenectomia (DPS). Ma non ci sono dati validi che valutino il rischio a lungo termine di trombosi postoperatorie e complicanze infettive dopo splenectomia. Il presente studio ha valutato se lo stato della coagulazione differisce nei pazienti dopo SPDP e DPS e se ciò è importante dal punto di vista clinico. A un totale di 41 pazienti dopo DP (SPDP = 20; DPS = 21) sono stati seguiti, concentrandosi sulle alterazioni della coagulazione del paziente e dello stato immunitario. Per valutare la cinetica del processo di coagulazione, test qualitativi (analizzatore della funzione piastrinica multipla, trombelastografia rotazionale) sono stati utilizzati in aggiunta ai test di coagulazione globale. I test di coagulazione hanno rivelato una significativa tendenza all'aumento dell'aggregazione e della coagulazione delle piastrine nel sangue attivazione nei pazienti dopo DPS rispetto ai pazienti dopo SPDP. In nessun paziente sono stati osservati eventi settici o tromboembolici. L'ipercoagulabilità nei pazienti splenectomizzati persiste per anni. Pertanto, una correlazione di questo risultato con eventi tromboembolici e mortalità anni dopo la splenectomia dovrebbe essere eseguita in un'ampia coorte.
Colloids in Cardiac Surgery-Friend or Foe?La scelta giusta per la sostituzione dei fluidi è ancora oggetto di dibattito. Di recente, due studi su larga scala sull'uso degli amidi idrossietilici (HES) in terapia intensiva, che hanno causato un enorme cambiamento nella pratica quotidiana della terapia volumetrica. Questi risultati sono stati applicati a pazienti al di fuori della terapia intensiva. Lo scopo di questo studio era di valutare l'impatto che questo cambiamento ha avuto sugli esiti in un'ampia popolazione di pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca, con particolare attenzione al tipo di infusione colloidale. Uno studio prospettico, registrato e osservazionale, utilizzando la corrispondenza del punteggio di propensione. Studio di coorte di 3 ospedali universitari che utilizza un registro comune. Lo studio comprendeva 17.742 pazienti che sono stati inviati per chirurgia cardiaca dal 2007 al 2014. I pazienti sono stati divisi in gruppi in base alla sostituzione perioperatoria di liquidi con cristalloidi o colloidi. Il gruppo colloide è stato ulteriormente suddiviso in HE S o albumina umana (HA). Le analisi si sono basate sulle seguenti 3 sottosezioni: HES contro cristalloidi, HA contro cristalloidi e HES contro HA, con l'uso della corrispondenza del punteggio di propensione o della corrispondenza diretta dei casi. I parametri di esito primario erano mortalità a 30 giorni ea 6 mesi, nuova terapia sostitutiva renale postoperatoria e nuovi eventi ischemici cardiaci. I gruppi erano completamente comparabili nelle analisi individuali. L'uso di HES non ha avuto alcun impatto sulla nuova dialisi e sulla mortalità a 30 giorni. Un'analisi di regressione proporzionale di Cox ha mostrato che HES non ha avuto alcun impatto sulla mortalità a 6 mesi e sui nuovi eventi ischemici postoperatori. Quando si confronta l'HA con l'uso di cristalloidi, è stato dimostrato un rischio significativamente aumentato nell'analisi grezza su tutti i parametri di esito; e confrontando HA con HES, è stato osservato un rischio significativamente più elevato nei pazienti con HA nei parametri di mortalità e nel nuovo postoperatorio, ma dopo l'aggiustamento, persisteva solo il rischio di una nuova dialisi postoperatoria. Questo studio ha sottolineato le difficoltà nello stabilire dati sui risultati fondamentali, anche in ampi studi di coorte. I risultati sembravano ridurre l'entità del rischio quando si utilizza HES in pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca e hanno seriamente messo in dubbio la scelta dell'HA quando è necessario un espansore plasmatico.
Stabilità dell'osmolalità di siero, plasma e urina in diverse condizioni di conservazione: Rilevanza della temperatura e centrifugazione.L'osmolalità riflette la concentrazione di tutte le particelle disciolte in un fluido corporeo, e la sua misurazione viene eseguita di routine nei laboratori clinici per la diagnosi differenziale dei disturbi legati alla regolazione dell'equilibrio idrolitico, alla funzione renale e negli avvelenamenti a piccole molecole. Lo scopo dello studio era valutare la stabilità di siero, plasma e osmolalità delle urine nel tempo e in diverse condizioni di conservazione comuni, inclusa la centrifugazione ritardata. I campioni di sangue e di urina sono stati raccolti e classificati in diversi gruppi in base a diverse variabili preanalitiche: provette di siero o plasma litio-eparina; centrifugate o non centrifugate; conservate a temperatura ambiente ( RT), a 4°C o congelato a -21°C. Le aliquote di ciascun gruppo sono state analizzate nel tempo, fino a 14 giorni. Le differenze statistiche si basavano su tre differenti t criteri di performance internazionali. La stabilità del sangue intero era maggiore in presenza di anticoagulante. L'osmolalità del siero era stabile per 2 giorni a temperatura ambiente e 8 giorni a 4°C, mentre il plasma era meno stabile quando refrigerato. La stabilità delle urine era di 5 giorni a temperatura ambiente, 4 giorni a 4°C e >14 giorni quando congelata. L'osmolalità può essere di grande interesse per la gestione di diverse condizioni, come in caso di ritardo nel sospetto clinico, o in caso di problemi nella raccolta o nell'elaborazione del campione. La capacità di ottenere risultati affidabili per campioni conservati fino a 14 giorni offre anche la possibilità di valutare retrospettivamente i valori di riferimento per i pazienti che potrebbero richiederlo.
La ventilazione non invasiva a pressione positiva nell'assistenza post-chirurgia bariatrica immediata ai pazienti con apnea ostruttiva del sonno: una revisione sistematica.L'apnea ostruttiva del sonno è comune in pazienti patologicamente obesi e la ventilazione non invasiva a pressione positiva (NIPPV) è il trattamento standard. Dopo l'intervento, la NIPPV è altamente efficace nel prevenire l'ipossia e gli episodi di apnea; tuttavia, la preoccupazione della distensione gastrica che porta ad un aumento del rischio di una deiscenza anastomotica limita l'accettazione universale. eseguire una revisione sistematica della letteratura per determinare se l'uso della NIPPV durante l'immediato intervento di chirurgia bariatrica è sicuro. Tra il 1 gennaio 2000 e il 1 gennaio 2015 è stata eseguita una ricerca completa della letteratura per articoli in lingua inglese. I termini di ricerca erano correlati all'uso della NIPPV e alla chirurgia bariatrica. Tre revisori hanno esaminato in modo indipendente la versione full-text degli articoli per la pertinenza. A causa della mancanza di studi randomizzati controllati Inoltre, e l'incidenza comune di zero per il tasso di perdita, non è stata condotta una meta-analisi. Un totale di 824 studi sono stati identificati per lo screening utilizzando i nostri criteri di ricerca e 811 sono stati respinti in base ai criteri di esclusione. Tredici studi con 5465 pazienti sono stati identificati per la revisione astratta. Tutti gli articoli erano favorevoli o equivoci sull'uso della NIPPV in questa popolazione di pazienti. Studi comparativi non hanno identificato un aumento del tasso di deiscenza anastomotica nei pazienti che hanno ricevuto NIPPV. L'uso della NIPPV era associato a un ridotto rischio di complicanze respiratorie ma non di reintubazione o ricovero non pianificato in unità di terapia intensiva. Questa revisione sistematica della letteratura disponibile non fornisce prove di un segnale che vi sia un aumento del rischio di deiscenza anastomotica quando la NIPPV viene somministrata durante l'immediato intervento di chirurgia bariatrica.
Il palloncino Elipse, un palloncino gastrico deglutibile per la perdita di peso che non richiede sedazione, anestesia o endoscopia: uno studio pilota con risultati di 12 mesi.Il Elipse Balloon è un palloncino gastrico deglutibile per la perdita di peso che può essere distribuito senza l'uso di endoscopia o anestesia. Questo studio mira a riportare i risultati di sicurezza ed efficacia a 12 mesi. Ospedale privato, Atene, Grecia. Sono stati arruolati. La capsula Elipse è ingerito con acqua e la sua posizione nello stomaco è confermata dai raggi X. Tutti i pazienti hanno ricevuto consulenza dietetica ed esercizio fisico solo durante il periodo di terapia (0-4 mesi) Otto mesi dopo sono stati visitati in clinica per valutare gli esiti a 12 mesi. , il peso medio era di 103,5±15,8 kg e la circonferenza media della vita era di 117,6±14,9 cm. Tutti i pazienti hanno ingerito il palloncino. Undici (91,7%) palloncini sono stati riempiti e sono stati inclusi nelle analisi successive. Tutti i palloncini sono stati espulsi in modo sicuro e nessun evento avverso grave sono stati segnalati eventi i polmoni non erano gravi e di brevissima durata. La percentuale media di perdita di peso in eccesso e la percentuale di perdita di peso totale erano 50,2% e 14,6% all'escrezione del palloncino e 17,6% e 5,9% a 12 mesi, rispettivamente. C'è stato un miglioramento statisticamente significativo nel peso dei pazienti, BMI, grasso corporeo, circonferenza della vita, pressione sanguigna diastolica, HbA1C, colesterolo, ormone stimolante la tiroide, aspartato transaminasi e alanina transaminasi all'escrezione del palloncino. La qualità della vita è stata significativamente migliorata all'escrezione e dopo 12 mesi. Questo studio è il primo a dimostrare l'efficacia a 12 mesi e i risultati delle prestazioni del palloncino Elipse.
I disturbi dell'omeostasi del ferro provocano un rigetto accelerato dopo trapianto di cuore sperimentale.I dati clinici suggeriscono che i disturbi del ferro influenzano in modo deleterio la sopravvivenza del trapianto dopo il trapianto di cuore (HTx) , ma i meccanismi immunologici alla base di questo fenomeno non sono stati ancora chiariti. Per identificare l'influenza meccanicistica del ferro in un modello murino di HTx, organi di donatori BALB/c completamente allogenici sono stati trapiantati in topi C57BL/6 con sovraccarico di ferro o carenti di ferro, e riceventi sono stati analizzati per parametri funzionali e immunologici. cellule natural killer (p < 0,05) e frequenze ridotte delle cellule T regolatorie (p < 0,01). Ciò è stato accompagnato da livelli di espressione di mRNA inferiori di citochine antinfiammatorie, inclusa l'interleuchina- 10, fattore di innesto trasformante-β e Foxp3. I destinatari ded hanno illustrato un esito dell'innesto limitato rispetto ai tipi selvatici (p = 0,0051), che è stato salvato dopo il trattamento con il chelante del ferro deferoxamina. La carenza di ferro (ID) ha anche determinato una maggiore infiltrazione intratrapianto di cellule infiammatorie e un rigetto accelerato nell'ambiente acuto (HTx vs HTx + ID; p = 0,02) e dopo il blocco della co-stimolazione (p = 0,0059). Forniamo nuove informazioni sulla comprensione dei disturbi nell'omeostasi del ferro e sulle loro conseguenze dopo l'HTX, consentendo nuove informazioni sui miglioramenti nell'immunosoppressione personalizzata per prolungare la sopravvivenza dell'allotrapianto.
Disturbi della respirazione nel sonno nelle malattie neuromuscolari: sfide diagnostiche e terapeutiche.Atonia del sonno con movimenti oculari rapidi legati al sonno, volumi polmonari ridotti, chemiosensibilità ridotta e l'attività ridotta del dilatatore delle vie aeree diventano vulnerabilità significative nel contesto della malattia neuromuscolare. In tale contesto, gli effetti combinati della debolezza dei muscoli respiratori e delle caratteristiche specifiche della malattia che promuovono il collasso delle vie aeree superiori o causano cardiomiopatia dilatativa contribuiscono a vari eventi respiratori disordinati del sonno. La riduzione dei volumi polmonari con malattia neuromuscolare è ulteriormente compromessa dal sonno e dalla posizione supina, esagerando la tendenza al collasso e alla desaturazione delle vie aeree superiori con eventi respiratori di disturbo del sonno. Gli eventi più comunemente identificati sono diaframmatici/pseudocentrali, a causa di una diminuzione nella gabbia toracica contributo al volume corrente durante il sonno fasico movimento rapido degli occhi. Sl ostruttivo e centrale anche le apnee epiteliali sono comuni. La ventilazione non invasiva può migliorare la sopravvivenza e la qualità del sonno, ma dovrebbe essere usata con cautela nel contesto della cardiomiopatia dilatativa o dei sintomi bulbari significativi. La ventilazione non invasiva può anche innescare eventi respiratori di disturbo del sonno, tra cui trigger inefficace, autotriggering, apnea notturna centrale e chiusura della glottide, che compromettono i potenziali benefici dell'intervento aumentando i risvegli, riducendo l'aderenza e compromettendo l'architettura del sonno. La polisonnografia svolge un importante ruolo diagnostico e terapeutico classificando correttamente gli eventi di disturbo del sonno, identificando la respirazione disturbata dal sonno innescata dalla ventilazione non invasiva e migliorando le impostazioni di ventilazione non invasiva. Una gestione ottimale può richiedere protocolli di ipoventilazione dedicati e uno staff tecnico esperto nell'identificazione e nella risoluzione dei problemi degli eventi respiratori.
Perdita dell'udito acuta causata dalla diminuzione della perfusione arteriosa cerebellare anteriore inferiore in un paziente con stenosi dell'arteria vertebrale.Riportiamo un caso di ipoacusia bilaterale causata da diminuzione del flusso vascolare nel territorio dell'arteria cerebellare inferiore anteriore (AICA). Un uomo di 74 anni che ha subito una perdita dell'udito destro 5 mesi fa si è presentato con sordità bilaterale e atassia cerebellare destra; tuttavia, nessuna lesione ischemica è stata rilevata nell'area dell'AICA bilaterale Dopo il trattamento dell'ictus, la perdita dell'udito è migliorata. Un mese dopo, abbiamo ottenuto un miglioramento del flusso sanguigno nel territorio dell'AICA sinistro alla tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo e la stenosi dell'arteria vertebrale all'angiografia con risonanza magnetica. Pertanto, i medici dovrebbero riconoscere che la perdita dell'udito bilaterale può essere correlato a ictus nell'area dell'arteria vertebro-basilare.
Le demetilasi istoniche Kdm6ba e Kdm6bb promuovono in modo ridondante la proliferazione dei cardiomiociti durante la maturazione del ventricolo cardiaco di zebrafish.Trimetilazione della lisina 27 sull'istone 3 (H3K27me3) da parte del repressivo Polycomb il complesso 2 (PRC2) contribuisce alla repressione trascrizionale localizzata ed ereditata. Kdm6b (Jmjd3) è una demetilasi H3K27me3 che può alleviare i segni H3K27me3 associati alla repressione, supportando così l'attivazione di geni precedentemente silenziati. Kdm6b si propone di contribuire alla specificazione precoce del destino delle cellule dello sviluppo, differenziazione cardiovascolare, e/o fasi successive dell'organogenesi, compresa la formazione dell'osso endocondrale e lo sviluppo del polmone. Abbiamo perseguito studi di perdita di funzione in zebrafish per definire i ruoli di sviluppo conservati di Kdm6b. kdm6ba e kdm6bb omozigote zebrafish carente sono entrambi vitali e fertili. Tuttavia, la perdita sia di kdm6ba che di kdm6bb mostra che le proteine Kdm6b condividono ruoli ridondanti e pleiotropici nell'organogenesi wit qualsiasi impatto sulla specifica iniziale del destino cellulare. Nel cuore in via di sviluppo, le proteine Kdm6b co-espresse promuovono la proliferazione dei cardiomiociti accoppiata con le fasi iniziali della trabecolazione cardiaca. Mentre i cardiomiociti trabecolari di nuova formazione mostrano una notevole diminuzione transitoria dei livelli cellulari di H3K27me3 alla rinfusa, questa demetilazione è indipendente dal Kdm6b collettivo. I nostri risultati indicano un ruolo ristretto e probabilmente locus-specifico per le demetilasi di Kdm6b durante la maturazione del ventricolo cardiaco piuttosto che nella cardiogenesi iniziale.
Il ruolo della protezione embolica nei progressi dello stent carotideo nelle malattie cardiovascolari (PCVD).L'uso del dispositivo di protezione embolica (EPD) è diventato onnipresente ed è attualmente prescritti dai Centers for Medicare e Medicaid (CMS) per il rimborso in combinazione con lo stent dell'arteria carotidea (CAS). Esistono due classi di dispositivi EPD: EPD con filtro distale (f-EPD) e EPD prossimale (p-EPD). Il vantaggio incrementale di una strategia rispetto all'altra rimane problematico per diversi motivi. Il primo risiede nella difficoltà di definire un evento embolico poiché le anomalie Doppler transcraniche e la risonanza magnetica pesata in diffusione potrebbero non essere correlate agli eventi clinici. Successivamente, viene utilizzato l'f-EPD più frequentemente della p-EPD rendendo difficili i confronti diretti, poiché le analisi fino a questo punto sono state sottodimensionate. Tuttavia, ci sono diverse tecniche e tecnologie emergenti promettenti che meritano ulteriori indagini.
Interazioni che stabilizzano l'elica C-terminale della fosfolipide scramblasi 1 nei doppi strati lipidici: uno studio computazionale.) contiene un acido aspartico (D301), che non è esattamente un amminoacido prototipo per eliche transmembrana a passaggio singolo. In questo studio, indaghiamo come il residuo di aspartato polare è alloggiato in doppi strati lipidici contenenti POPC con e senza colesterolo, utilizzando simulazioni di dinamica molecolare all-atomo. Identifichiamo due colesterolo -siti di legame: (i) A291, F298 e L299 e (ii) L299, F302 e E306 e suggeriscono che il colesterolo svolge un ruolo nella stabilizzazione dell'elica in posizione transmembrana. Suggeriamo che la presenza dell'aspartato potrebbe essere funzionalmente rilevante per l'attività della proteina scramblasi.
Signature neurali della coattivazione e del controllo del linguaggio nella comprensione della parola parlata bilingue.Esaminare le firme neurali della coattivazione e del controllo del linguaggio durante il bilingue comprensione delle parole parlate, ai bilingui coreano-inglese e ai monolingui inglesi è stato chiesto di esprimere giudizi di parentela semantica palesi o nascosti su coppie di parole inglesi presentate in modo uditivo. In due condizioni critiche, i partecipanti hanno sentito coppie di parole costituite da un omofono interlinguistico inglese-coreano (ad suono /mu:n/ significa "luna" in inglese e "porta" in coreano) come primo e una parola inglese come obiettivo. Nella condizione relativa all'omofono, l'obiettivo (ad es. , "serratura\ ") era correlato al significato coreano dell'omofono, ma non al significato inglese dell'omofono. Nella condizione non correlato all'omofono, l'obiettivo non era correlato né al significato coreano dell'omofono né al significato inglese dell'omofono. In situazione apertamente risposto ns, i risultati dell'ERP hanno rivelato che il ridotto effetto N400 nei bilingui per le coppie di parole relative agli omofoni era correlato positivamente con la quantità della loro esposizione giornaliera al coreano. In situazioni con risposta nascosta, i risultati dell'ERP hanno mostrato una ridotta componente positiva tardiva per le coppie di parole correlate all'omofono nell'emisfero destro e questo effetto positivo tardivo era correlato all'efficienza neurale della soppressione dell'interferenza in un compito non linguistico. Insieme, questi risultati suggeriscono 1) che il grado di co-attivazione linguistica nella comprensione della parola parlata bilingue è modulato dalla quantità di esposizione giornaliera alla lingua non target; e 2) che i bilingui meno influenzati dall'attivazione del linguaggio incrociato possono anche avere una maggiore efficienza nel sopprimere l'interferenza in un compito non linguistico.
Residui di farmaci antineoplastici all'interno delle case dei pazienti chemioterapici.) con concentrazioni più elevate sulle superfici dei servizi igienici e dei bagni. Mentre le concentrazioni di farmaci nelle urine dei pazienti erano spesso elevate per più di 48 ore dopo la somministrazione, non sono stati rilevabili residui di farmaco nelle urine dei familiari\'. Questo studio ha fornito una panoramica della situazione di esposizione a residui di farmaci antineoplastici a casa dei pazienti chemioterapici. Poiché si potevano riscontrare contaminazioni su varie superfici, adeguate condizioni igieniche e sono necessarie misure protettive per ridurre al minimo il rischio di esposizione per i conviventi.
Uso di clonidina nella gestione ambulatoriale della distonia secondaria grave.Valutare la sicurezza, l'efficacia e il dosaggio efficace della clonidina nella gestione ambulatoriale (OP) distonia secondaria. Un'analisi retrospettiva di bambini e giovani (CAYP) ha prescritto clonidina in una clinica OP tra gennaio 2011 e novembre 2013 per la gestione della distonia. Di 224 bambini trattati con clonidina, 149/224 non avevano un disturbo del movimento e 12/224 non ha avuto dati lasciando 63 casi di disturbi del movimento, 15/63 gestiti come pazienti ricoverati, 15/48 hanno sofferto di tic lasciando 33/63 per la valutazione OP. L'efficacia della clonidina è stata valutata con criteri \'sì/no\' nel miglioramento di 5 aree: , sonno, dolore, tono e movimenti involontari. 2/33 casi motori avevano dati insufficienti; 7/33 avevano terapia concomitante lasciando 24/33 per l'analisi. Miglioramento in almeno un'area è stato riportato da 20/24 (83%) CAYP: Tolleranza di seduta migliorata 14/24 e sonno 15/24; dolore ridotto 15/2 4; tono migliorato 16/24 e movimenti involontari 17/24. Le dosi iniziali variavano da 1 mcg/kg OD a 2 mcg/kg TDS con dosi ottimali raggiunte in media a 9,5 mesi di follow-up. La dose massima raggiunta è stata di 75 mcg/kg/die somministrata in 8 dosi divise. La dose massima giornaliera media era di 20 mcg/kg/giorno. La frequenza di somministrazione più comune è stata di 8 ore. Gli effetti collaterali sono stati segnalati in 24/11 CAYP e interrotti in 1/24 per mancanza di efficacia clinica, 1/24 per effetti collaterali e 4/24 a causa sia della mancanza di efficacia che degli effetti collaterali. La clonidina è risultata efficace nella gestione della distonia secondaria nell'83% dei casi. Una dose iniziale di 1 mcg/kg TDS è stata ben tollerata e aumentata in modo sicuro. È ora necessaria una valutazione obiettiva prospettica per confermare l'efficacia della clonidina.
La percezione tattile erotica mediata C-C si riferisce al desiderio sessuale e alle prestazioni in un modo specifico di genere.Meccanocettori non mielinizzati a bassa soglia-il così- denominate afferenze C-tattili (CT)-svolgono un ruolo cruciale nella percezione e conduzione delle sensazioni carezzevoli e piacevoli del tatto e contribuiscono in modo significativo al concetto di percezione erotica del tatto Indagare le relazioni tra desiderio sessuale e prestazione sessuale e la percezione del tatto mediata da afferenze TC Settanta partecipanti sani (28 uomini, 42 donne; età media ± SD = 24,84 ± 4,08 anni, intervallo = 18-36 anni) sono stati sottoposti a stimolazione standardizzata e altamente controllata che variava nella quantità di stimolazione della fibra TC modificando la velocità della carezza (TC ottimale = 1, 3 e 10 cm/s; TC subottimale = 0,1, 0,3 e 30 cm/s). I partecipanti hanno valutato la piacevolezza percepita, l'erotismo e l'intensità della stimolazione tattile applicata su a analogico visivo s cale, ha completato l'inventario del desiderio sessuale e ha risposto alle domande sulle prestazioni sessuali. Le valutazioni dell'erotismo percepito del tatto erano correlate ai livelli di autovalutazione del desiderio sessuale e delle prestazioni sessuali. Le valutazioni di piacevolezza ed erotismo hanno mostrato una dipendenza simile dalla velocità di carezza che si allineava con l'attività delle afferenze CT. La percezione del tocco erotico era correlata al desiderio sessuale e alle prestazioni sessuali in un modo specifico di genere. Nelle donne, le differenze nelle valutazioni dell'erotismo tra le velocità ottimali e subottimali della TC erano correlate positivamente con il desiderio di interazione sessuale. Al contrario, negli uomini, questa differenza era correlata a una frequenza ridotta e a una durata più lunga delle attività sessuali in coppia. I risultati attuali gettano le basi per ricerche future che valutino queste relazioni in pazienti con disturbi specifici del funzionamento sessuale (ad esempio, disturbo del desiderio sessuale ipoattivo). La forza dello studio è la combinazione di metodi neurofisiologici standardizzati e dati comportamentali. Un chiaro limite del disegno dello studio è l'esclusione di dati esatti sul ciclo mestruale femminile e il reclutamento di un campione disomogeneo riguardante l'orientamento sessuale. I risultati attuali forniscono ulteriori prove del fatto che le afferenze TC non mielinizzate svolgono un ruolo nel complesso meccanismo della percezione del tocco erotico. La capacità di distinguere tra stimoli ottimali e subottimali CT si riferisce al desiderio sessuale e alle prestazioni in un modo specifico di genere. Bendas J, Georgiadis JR, Ritschel G. La percezione del tocco erotico mediato da C-tattile si riferisce al desiderio sessuale e alle prestazioni in un modo specifico di genere. J Sex Med 2017;14:645-653.
I biomarcatori dell'infiammazione mediano un'associazione tra l'attività sessuale e la qualità della vita nella terza età.I processi infiammatori sono alla base dei meccanismi biologici responsabili delle malattie legate all'età e qualità della vita Lo stress psicologico può attivare i reagenti della fase acuta associati all'infiammazione e l'attività sessuale può aiutare nella gestione dello stress Per verificare se i biomarcatori infiammatori (proteina C-reattiva [CRP], fibrinogeno e globuli bianchi [WBC] conteggio) mediare un'associazione tra la frequenza dell'attività sessuale e la qualità della vita nell'età adulta più anziana. Gli anziani dall'Inghilterra (N = 4.554; 2.049 uomini, 2.505 donne; età media = 66,25 ± 8,89 anni) hanno fornito campioni di sangue e si sono completati -report questionari sull'attività sessuale, la qualità della vita e il comportamento correlato alla salute (cellule/L) e la qualità della vita (autovalutazione). La frequenza dell'attività sessuale ha avuto un'associazione negativa con PCR e fibrinogeno. Un'età-mo l'effetto declassato ha anche mostrato che la frequenza dell'attività sessuale aveva un'associazione negativa con la conta leucocitaria nei partecipanti più anziani del campione (>70 anni di età). La CRP ha mediato un'associazione positiva tra la frequenza dell'attività sessuale e la qualità della vita. Un effetto di mediazione moderato dall'età ha anche mostrato che la conta leucocitaria mediava l'associazione tra attività sessuale e qualità della vita nei partecipanti più anziani del campione. Tutte le analisi sono controllate per fattori demografici, antropometrici e relativi alla salute. Un'attività sessuale più frequente potrebbe essere un utile approccio ausiliario per ridurre l'infiammazione legata allo stress e migliorare la qualità della vita. I punti di forza di questo studio includono l'ampio campione e molteplici variabili di controllo. Le limitazioni includono la natura trasversale dei dati e una certa perdita di rappresentatività del campione. I risultati forniscono la prova che gli anziani più sessualmente attivi mostrano uno stato antinfiammatorio associato a una percezione di una migliore qualità della vita. Si incoraggiano ulteriori ricerche che utilizzino progetti prospettici e metodi sperimentali naturali. Allen MS. I biomarcatori dell'infiammazione mediano un'associazione tra attività sessuale e qualità della vita nell'età adulta. J Sex Med 2017;14:654-658.
Effetti del condizionamento classico avversivo sulla risposta sessuale nelle donne con dispareunia e controlli sessualmente funzionali.Nella dispareunia, un dolore vulvovaginale somaticamente inspiegabile associato al rapporto sessuale -Si suppone che la paura correlata al dolore appresa e l'eccitazione sessuale inibita svolgano un ruolo fondamentale. Sulla base dei risultati della ricerca che indicano che il condizionamento del dolore potenziato è coinvolto nell'eziologia e nel mantenimento del dolore cronico, nel presente studio è stato ipotizzato che anche il condizionamento del dolore potenziato potrebbe essere coinvolto nella dispareunia per verificare se le associazioni apprese tra dolore e sesso influiscono negativamente sulla risposta sessuale, se le donne con dispareunia mostrano un apprendimento avversivo più forte e se il disagio psicologico, l'ansia correlata al dolore, la vigilanza, la catastrofizzazione e l'eccitazione e l'inibizione sessuale sono state associate con effetti condizionanti). l'inibizione è stata valutata mediante questionari validati. . Livelli più elevati di paura correlata al dolore, catastrofizzazione del dolore e inibizione sessuale sono stati associati a effetti di condizionamento differenziale più deboli. L'associazione del sesso con il dolore influisce negativamente sulla risposta sessuale. I risultati indicano che un'associazione appresa del sesso con il dolore e possibilmente un apprendimento di sicurezza carente giocano un ruolo nella dispareunia. Entrambi S, Brauer M, Weijenborg P, Laan E. Effetti del condizionamento classico avversivo sulla risposta sessuale nelle donne con dispareunia e controlli sessualmente funzionali. J Sex Med 2017;14:687-701.
"Ogni persona è semplicemente diversa": Esperienze delle donne con consulenza per la gestione precoce delle perdite di gravidanza.Le donne hanno forti preferenze per i loro scelta della gestione dell'aborto precoce (EPL). Tuttavia, gli attuali modelli di pratica suggeriscono che ad alcune donne potrebbe non essere offerta la consulenza sull'intera gamma di opzioni di gestione. Per sviluppare una base per una consulenza di qualità sul trattamento dell'EPL, abbiamo raccolto le prospettive dei pazienti riguardo le loro preferenze e valori per la comunicazione durante questo processo decisionale. Ventuno interviste individuali sono state condotte con donne che hanno recentemente sperimentato l'EPL. Le interviste hanno discusso le loro esperienze riguardo alla diagnosi dell'EPL, alla consulenza e al supporto durante il processo decisionale sul trattamento e ai risultati della gestione, e hanno concluso con domande in cerca di feedback su uno strumento decisionale. Le trascrizioni delle interviste sono state codificate in un processo iterativo e collaborativo da due autori, utilizzando constructivis t analisi della teoria fondata. Le donne nel nostro studio hanno preferito in modo schiacciante avere opzioni per la gestione dell'EPL piuttosto che essere prescritto un singolo trattamento dal loro fornitore. Le donne hanno segnalato un'ampia varietà di priorità personali che influenzano il processo decisionale per la gestione dell'EPL. Hanno apprezzato i fornitori che si sono impegnati in una conversazione equilibrata su queste priorità e raccomandazioni mediche. I partecipanti hanno sottolineato l'importanza di una consulenza sincera sulle opzioni di trattamento ed hanno espresso frustrazione per il ritardo nella consegna delle notizie per la diagnosi di EPL. Un approccio centrato sul paziente alla gestione dell'EPL include una consulenza imparziale sull'intera gamma di opzioni disponibili. Le donne possono percepire la comunicazione durante la diagnosi di EPL come un momento critico per avviare queste discussioni. Le donne spesso soppesano le priorità personali per prendere decisioni sulla gestione dell'EPL e l'uso di un ausilio decisionale può offrire un approccio sistematico per identificare le preferenze delle donne per il trattamento.
Screening rapido dei potenziali inibitori basati sul meccanismo del CYP3A4 da Tripterygium wilfordi sulla base di approcci informatici combinati con un saggio biologico in vitro.CYP3A4 è il principale metabolizzatore umano enzima e molte interazioni farmaco/erba-farmaco clinicamente rilevanti (DDI/HDI) che coinvolgono il CYP3A4 sono dovute all'inibizione basata sul meccanismo In questo studio, il modello farmacoforico insieme al docking molecolare (MD) viene utilizzato per schermare rapidamente il potenziale meccanismo inibitori basati su Tripterygium wilfordii e esperimenti in vitro sono condotti per convalidare i dati computazionali. I risultati hanno mostrato che il tasso di previsione computazionale potrebbe essere migliorato sulla base di una combinazione di modello farmacoforico e MD, e una combinazione di approcci computazionali potrebbe essere un utile strumento per identificare il potenziale inibitore basato sul meccanismo del CYP3A4 dai medicinali a base di erbe.
Fattori associati all'empiema thoracis batterico ricorrente.L'empiema thoracis (ET) è una delle malattie toraciche più frequenti nei paesi in via di sviluppo. In passato , solo pochi studi hanno analizzato l'ET ricorrente e nessuno aveva identificato chiaramente i fattori prognostici per la recidiva. Lo scopo di questo studio è identificare i fattori prognostici dell'ET ricorrente nel nord della Thailandia. È stato condotto uno studio di coorte retrospettivo. Tutti i pazienti con diagnosi di In questo studio sono stati arruolati gli stadi II e III ET presso il Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital (un ospedale per cure terziarie nel nord della Thailandia) tra il 1 gennaio 2007 e il 31 novembre 2012. Tutti i dati clinici sono stati estratti dal sistema di registrazione medica. l'esito era la recidiva di malattia. Il modello multivariato di rischio proporzionale di Cox è stato utilizzato per identificare i fattori prognostici indipendenti per la recidiva. Ci sono stati 382 pazienti arruolati in questo studio e 34 pazienti (8,9%) hanno avuto recidiva affitto malattia. I patogeni gram-positivi e gram-negativi più comuni trovati erano rispettivamente Staphylococcus aureus e Acinetobacter baumannii. Tre fattori prognostici indipendenti per la malattia ricorrente erano lo stato di non sepsi prima dell'intervento [rapporto di rischio (HR) = 12,3; Intervallo di confidenza (IC) al 95%, 4,25-35,43, decorticazione non performante (HR = 5,4; IC al 95%, 1,82-15,92) e spazi pleurici persistenti (HR = 4,1; IC al 95%, 1,93-8,68). In questo studio le caratteristiche cliniche, la procedura chirurgica e gli spazi pleurici persistenti erano fattori prognostici indipendenti per la recidiva dell'ET. Dovrebbero essere prese in considerazione la decorticazione e la toracoplastica precoce nei pazienti con spazio pleurico persistente. Sono necessari ampi studi di coorte per supportare questi risultati.
Relazione tra incidenza e fattori di rischio di nausea e vomito postoperatori in pazienti con analgesia endovenosa controllata dal paziente.Questo studio mira a valutare retrospettivamente l'elettronica cartelle cliniche di pazienti chirurgici che hanno ricevuto analgesia endovenosa controllata dal paziente, per identificare potenziali relazioni tra l'incidenza e i fattori di rischio di nausea e vomito postoperatori (PONV) Record di 6773 pazienti adulti che hanno ricevuto analgesia endovenosa controllata dal paziente a base di fentanil dopo l'intervento chirurgico a È stato esaminato l'ospedale universitario di Chung-Ang tra il 1 gennaio 2010 e il 31 dicembre 2015. Sono state utilizzate regressioni logistiche multiple per identificare i fattori di rischio per PONV. Dei 6773 pazienti, 1216 (18,0%) sono stati registrati per avere PONV. Nell'analisi di regressione logistica multipla , sesso femminile, stato di non fumatore, storia di cinetosi o PONV, uso di desflurano e protossido di azoto e uso preintubazione di analgesia con oppiacei erano in fattori di rischio dipendenti per PONV. Nonostante l'uso della profilassi antiemetica, il 18,0% dei pazienti con analgesia endovenosa controllata dal paziente presentava PONV. L'uso di desflurano e protossido di azoto, oltre ai fattori di rischio inclusi nel punteggio Apfel (genere femminile, stato di non fumatore, storia di PONV o cinetosi e uso di oppioidi postoperatori) è stato identificato come fattori di rischio indipendenti. Poiché l'incidenza di PONV era del 2,8%, 6,0%, 11,7%, 15,2%, 21,1%, 50,0% e 100% per i pazienti che avevano rispettivamente 0, 1, 2, 3, 4, 5 e tutti questi fattori di rischio , la terapia adattata al rischio, multimodale o di combinazione dovrebbe essere applicata ai pazienti che ricevono anestesia generale.
Educazione all'aferesi: un'esperienza di progettazione del curriculum di un centro.C'è poco pubblicato riguardo all'educazione all'aferesi e al curriculum per infermieri. Poiché viene data maggiore importanza a istruzione, competenza e abilità per l'aferesi attraverso processi di accreditamento, le istituzioni sono lasciate a determinare i requisiti educativi necessari per l'assistenza infermieristica. Lavorando con risorse limitate, un centro ha progettato un programma completo di curriculum di aferesi che comprende abilità e teoria per il principiante allo studente esperto. l'istruzione ospedaliera esistente e la sua incorporazione nel curriculum di aferesi è stata progettata per soddisfare le esigenze della popolazione di pazienti, degli infermieri e dell'ospedale.
Cambiamenti fenotipici in una linea cellulare epiteliale bronchiale immortalizzata dopo l'esposizione al fumo di sigaretta tradizionale e al vapore di sigaretta elettronica.Costrutti 3D composti da elementi primari immortalizzati differenziati le normali cellule epiteliali bronchiali umane (NHBE) (CL-1548) sono state ripetutamente esposte all'interfaccia aria-liquido a concentrazioni non letali di fumo di sigaretta tradizionale (4 sigarette al giorno, 5 giorni alla settimana, 8 ripetizioni in totale) e sigaretta elettronica vapore (50 sbuffi al giorno, 5 giorni/settimana, 8 ripetizioni in totale) per accumulare un carico permanente sulle cellule. I campioni sono stati prelevati dopo 4, 6 e 8 volte di esposizione al fumo ripetuta e le colture sono state studiate con metodi istopatologici. alle colture esposte all'aria pulita (controllo del processo) e al controllo dell'incubatrice, le colture esposte ad aerosol hanno mostrato una riduzione delle cellule ciliate, produttrici di muco e club. Alla fine della fase di esposizione, abbiamo anche trovato aree metaplastiche positive per CK13 anticorpo nelle colture esposte al fumo di sigaretta tradizionale e al vapore di e-liquid, comunemente visto nelle cellule squamose come marker per l'epitelio squamoso non cornificato. Le colture di controllo (cellule incubatrici) non hanno mostrato cambiamenti fenotipici comparabili. In conclusione, il nostro modello in vitro rappresenta uno strumento prezioso per studiare l'induzione di cambiamenti fenotipici dopo l'esposizione a materiale pericoloso nell'aria.
La fibrosi cistica nell'era della medicina di precisione.Il trattamento delle persone con fibrosi cistica (FC) è stato trasformato dalla disponibilità di farmaci mirati il difetto di base del cloruro nella malattia. L'uso di farmaci che mirano a specifici difetti molecolari incarna gli obiettivi della medicina di precisione, che incorpora strategie preventive e terapeutiche e tiene conto delle differenze tra gli individui. Tuttavia, l'intera cura della FC, dalla diagnosi alla comprensione il fenotipo clinico e lo sviluppo di una strategia terapeutica, dipende dalla presa in considerazione delle caratteristiche individuali per ottenere risultati ottimali. È probabile che le terapie future siano ancora più individualizzate inaugurando una nuova era della medicina di precisione.
Effetti di diversi metodi di conservazione sui marcatori molecolari di inter simple sequence repeat (ISSR) e di DNA polimorfico amplificato casuale (RAPD) in campioni botanici.Da valutare gli effetti di diversi metodi di conservazione (conservati in una ghiacciaia a -20°C, conservati in azoto liquido ed essiccati in gel di silice) su analisi inter simple sequence repeat (ISSR) o DNA polimorfico amplificato random (RAPD) in vari campioni botanici (compresi latifoglie, aghifoglie e succulente) per tempi diversi (tre settimane e tre anni), abbiamo utilizzato un'analisi statistica basata su numero di bande, indice genetico e cluster analysis. I risultati dimostrano che i metodi utilizzati per preservare i campioni possono fornire una quantità sufficiente di DNA genomico per le analisi ISSR e RAPD; tuttavia, l'effetto di diversi metodi di conservazione su queste analisi varia in modo significativo e il tempo di conservazione ha scarso effetto su queste analisi. e un riferimento per i ricercatori per selezionare il metodo di conservazione più adatto a seconda del loro oggetto di studio per l'analisi di marcatori molecolari basati sul DNA genomico.
Attuazione e primi risultati di una valutazione basata su tablet che fa riferimento agli esiti riportati dai pazienti in un'unità di cura oncologica ospedaliera.Inclusione degli esiti riportati dai pazienti (PRO) nella cura di routine del cancro è di fondamentale importanza per il trattamento individualizzato, il processo decisionale condiviso e la soddisfazione del paziente Descrivere l'implementazione in condizioni di routine di una valutazione PRO autosomministrata elettronica e il confronto dei PRO prima e dopo il trattamento ospedaliero in cure oncologiche. In un sondaggio basato su tablet, i PRO sul carico dei sintomi, lo stato di salute globale/qualità della vita (QoL) e l'utilità della salute sono stati raccolti due volte (al ricovero e alla dimissione dall'ospedale) in un ambiente oncologico ospedaliero per un periodo di 17 mesi utilizzando l'EORTC QLQ- Questionari C30 e EQ-5D. I dati sono stati collegati al sistema informativo ospedaliero (HIS). Sono stati analizzati l'accettabilità del paziente, i tassi di reclutamento, il carico dei sintomi e i cambiamenti clinicamente significativi nei PRO nel tempo. Da un totale di 384 pazienti ospedalizzati invitati a partecipare al ricovero 371 (96,6%) hanno partecipato. Alla dimissione, 195 pazienti sono stati contattati per una valutazione di follow-up e hanno partecipato 192 pazienti (98,5%). Nonostante la forte accettazione tra i pazienti, i tassi di reclutamento sono diminuiti nel tempo. Durante la degenza ospedaliera sono stati osservati miglioramenti clinicamente significativi per l'utilità sanitaria (33,3 %, n = 64) e lo stato di salute globale/QoL (43,2 %, n = 83). I pazienti hanno riportato una varietà di sintomi al momento del ricovero e della dimissione. L'implementazione della valutazione PRO nelle cure di routine e l'integrazione dei dati nell'HIS fornisce informazioni preziose per l'intero personale medico poiché il carico dei sintomi è presente durante l'intera degenza ospedaliera. Il mantenimento a lungo termine della valutazione PRO in un contesto clinico come prerequisito dell'assistenza sanitaria basata sul valore richiede il coinvolgimento continuo del team infermieristico, che può essere ottenuto solo allocando risorse a questo compito.
Strangolamento penoscrotale causato da un anello d'acciaio: un caso clinico.Raramente è stato riportato lo strangolamento del pene e dello scroto da parte di un oggetto costrittivo. Per descrivere un uomo con strangolamento penoscrotale causato da un anello d'acciaio e la sua rimozione riuscita Un uomo di 28 anni si è presentato al pronto soccorso con una storia di 7 ore di un anello d'acciaio depositato alla base del suo pene e dello scroto. con l'assistenza del personale dei vigili del fuoco che ha utilizzato il proprio tagliacavi idraulico per tagliare l'anello. Durante la rimozione, non ci sono state complicazioni. Il tagliacavi idraulico ha evitato lesioni termiche e ha ridotto i tempi di rimozione rispetto alle procedure descritte in letteratura. Il paziente\'s il recupero è stato tranquillo, con la funzione erettile ripristinata dopo 1 settimana. L'incarcerazione genitale è una situazione clinica urgente che richiede un trattamento tempestivo. Tuttavia, strumenti adeguati per rimuovere il corpo estraneo non sono prontamente disponibili in pronto soccorso e urologia. La collaborazione con altre discipline, anche non mediche, può portare a misure creative e tempestive per la rimozione dell'oggetto. Zhang J, Wang X, Zhang J, et al. Strangolamento penoscrotale causato da un anello d'acciaio: un caso clinico. Sex Med 2017;5:e131-e133.
Initiation of Electronic Cigarette Use by Age Among Youth in the USIl rapido aumento del fumo di sigaretta elettronica (e-sigaretta) tra i giovani statunitensi richiede dati per quanto riguarda il modello di età del rischio di iniziazione per un'efficace prevenzione dell'uso del tabacco. I dati della National Youth Tobacco Survey 2014 (N=20.680, di età compresa tra 11 e 19 anni, 50,6% di sesso maschile) sono stati analizzati utilizzando l'analisi di sopravvivenza nel 2016 per quantificare la probabilità di Inizio dell'uso della sigaretta elettronica per età, in generale e per sesso e gruppi razziali/etnici. L'età media stimata per l'inizio dell'uso della sigaretta elettronica era di 17,50 (IC 95%=17,47, 17,52) anni. I rischi stimati dell'uso della sigaretta elettronica iniziazione erano 0 fino all'età di 6 anni, aumentava lentamente dall'età di 7 a 11 anni e continuava con un aumento accelerato fino all'età di 17 anni prima che rallentasse. C'erano sesso significativo (maschio > femmina) e razza/etnia (da da alto a basso: multirazziale, bianco, ispanico, africano e asiatico) differenze nel modello di età. Il fumo di sigaretta elettronica inizia all'età di 7 anni. A differenza del fumo di sigaretta convenzionale con rischio di picco di inizio all'età di 14-15 anni, la probabilità di iniziare a fumare sigarette elettroniche continua ad aumentare fino all'età di 18 anni. Il modello di età unico e le differenze significative di genere e razziale/etnica forniscono dati utili per supportare ulteriori ricerche per rafforzare la prevenzione dell'uso del tabacco negli Stati Uniti.
Le neoplasie ematologiche sono associate a esiti perioperatori avversi dopo l'artroplastica totale dell'anca.I progressi nel trattamento delle neoplasie ematologiche hanno migliorato la sopravvivenza e questi pazienti possono far parte di la crescente popolazione sottoposta ad artroplastica totale dell'anca (THA). Pertanto, lo scopo di questo studio era valutare gli esiti perioperatori della PTA in pazienti con neoplasie ematologiche. Il campione nazionale dei pazienti ricoverati ha identificato i pazienti sottoposti a PTA dal 2000 al 2011 (n = 2.864.412 I pazienti con diagnosi di qualsiasi neoplasia ematologica (n = 18.012) sono stati ulteriormente stratificati in malattia di Hodgkin (n = 786), linfoma non Hodgkin (n = 5062), discrasie plasmacellulari (n = 2067), leucemia ( n = 5644), neoplasie mieloproliferative (n = 3552) e sindromi mielodisplastiche (n = 1082). La corrispondenza della propensione per dati demografici, caratteristiche ospedaliere e comorbidità ha identificato 17.810 pazienti con qualsiasi neoplasia ematologica e 17.888 controlli; è stata eseguita una corrispondenza aggiuntiva per confrontare i sottotipi di malignità ematologiche con i controlli. La regressione multivariata è stata utilizzata per analizzare le complicanze chirurgiche e mediche, la durata del soggiorno (LOS) e i costi. Rispetto ai controlli, le neoplasie ematologiche hanno aumentato il rischio di qualsiasi complicazione correlata alla chirurgia (odds ratio [OR], 1,4; P < .0001) e qualsiasi complicazione medica generale (OR, 1,47; P < .0001). Inoltre, le neoplasie ematologiche sono state associate ad un aumento della LOS (0,16 giorni; P = .004) e ad un aumento dei costi ($ 1.101; P < .0001). I pazienti con neoplasie ematologiche sottoposti a PTA hanno un aumentato rischio di complicanze perioperatorie, LOS più lungo e costi più elevati. La quantificazione del rischio per esiti perioperatori avversi in associazione con un aumento dei costi può aiutare a progettare diversi metodi di stratificazione del rischio e rimborso in tali popolazioni.
Utilizzo di componenti tibiali interamente in polietilene per pazienti anziani sottoposti a artroplastica totale del ginocchio a bassa richiesta.Potenziali vantaggi combinati con costi inferiori hanno suscitato un rinnovato interesse per I moderni design tibiali interamente in polietilene Un totale di 317 artroprotesi totali di ginocchio Natural Knee con una componente tibiale interamente in polietilene eseguite dal 1993 sono stati esaminati retrospettivamente per confermare che i risparmi sui costi non erano associati a risultati clinici inferiori. Sono stati utilizzati principalmente negli anziani , pazienti a bassa domanda. L'età media al momento dell'intervento era di 80,8 anni. Sono state identificate 227 ginocchia con un follow-up minimo di 2 anni. Il follow-up medio è stato di 5,6 anni (range 2-20 anni). Sono stati valutati gli esiti clinici e radiografici. All'ultimo follow-up, il punteggio medio di Knee Society e funzionale era di 94,2 e 57,2. L'intervallo di movimento medio postoperatorio era di 1,6°-115,4°. Nessun paziente ha richiesto una revisione per mobilizzazione asettica o settica, indossare, o instabilità. Solo 5 ginocchia avevano una radiotrasparenza cemento/osso parziale non progressiva. C'è stato un risparmio sui costi di circa il 33% per gli impianti quando è stato utilizzato il componente interamente in polietilene. Un componente tibiale interamente in polietilene di questo design fornisce risultati eccellenti nella popolazione anziana insieme a un significativo risparmio sui costi.
Meno complicazioni dopo la revisione dell'artroplastica dell'anca e del ginocchio in pazienti con livelli normali di vitamina D.Chirurghi e ospedali devono affrontare sempre più sanzioni per complicazioni e riammissione a seguito di un'articolazione totale l'ottimizzazione dei fattori di rischio modificabili è fondamentale. La letteratura associa un basso contenuto di vitamina D al rischio di infezione articolare periprotesica e abbiamo ipotizzato che un basso contenuto di vitamina D sia predittivo di un aumento del tasso di complicanze e riammissioni. Una revisione retrospettiva di 126 revisioni di artroplastica totale dell'articolazione pazienti tra il 2010 e il 2014. Un basso livello di vitamina D non è stato associato al rischio di riammissione a 30 giorni, ma è risultato essere associato a un aumento del rischio di complicanze a 90 giorni e di infezione articolare periprotesica come motivo dell'intervento di revisione. il livello di vitamina D dovrebbe essere considerato un fattore di rischio modificabile per le complicanze dopo l'artroplastica di revisione.
La terapia orale, i risultati microbiologici e la comorbilità influenzano l'esito delle infezioni articolari protesiche in fase di scambio in 2 fasi.Lo scopo del presente studio era di indagare potenziali fattori predittivi di un esito sfavorevole in pazienti con infezione protesica articolare (PJI) sottoposti a scambio in 2. Sono stati inclusi pazienti con PJI sottoposti a scambio in 2 fasi e osservati in un periodo di 5 anni (2009-2013). dalla scomparsa dell'infezione dopo un periodo di follow-up di 96 settimane. L'analisi statistica è stata eseguita utilizzando il test U di Mann-Whitney, il test esatto di Fisher e l'analisi multivariata. Sono stati inclusi centoventidue pazienti con PJI (mediana età, 69 anni [range, 36-80 anni]; 48% maschi, 47 PJI dell'anca e 75 PJI del ginocchio. Le comorbilità note correlate a un aumento del rischio di infezione sono state riportate in 43 pazienti (35%). in 101 (83%) pazienti e Staphylococcus aureus è stato isolato in 44 (36%) pazienti. Gli stafilococchi coagulasi-negativi sono stati isolati in 41 (34%) pazienti. Un esito favorevole è stato ottenuto in 102 dei 122 pazienti (84%). Dopo analisi univariata, crescita batterica da campioni operativi (P = .007), crescita di batteri Gram-positivi (P < .001), uso della terapia orale (P = .01) e assenza di comorbilità note (P = .02) sono stati associati a un esito favorevole. La somministrazione di rifampicina (P = .99) e i risultati delle analisi del sangue non erano predittivi dell'esito. Dopo l'applicazione dell'analisi multivariata, l'infezione sostenuta da batteri Gram-positivi, la somministrazione di antibiotici orali e l'assenza di comorbilità note hanno spesso portato a un esito favorevole. Un esito favorevole nei pazienti con PJI sottoposti a procedura in 2 fasi è stato associato a un'infezione sostenuta da batteri Gram-positivi, assenza di comorbilità note e somministrazione di terapia orale. Pertanto, il tasso di fallimento può essere ridotto con scelte terapeutiche appropriate.
La creazione di un Wiki online migliora l'aderenza al protocollo chirurgico postoperatorio nei pazienti con artroplastica.I percorsi di assistenza perioperatoria sono strumenti utilizzati in contesti clinici ad alto volume per standardizzare l'assistenza, ridurre la variabilità e migliorare i risultati. Tuttavia, il meccanismo con cui le informazioni vengono trasmesse ad altri operatori sanitari è spesso incoerente e soggetto a errori. Presso il nostro istituto, abbiamo sviluppato un sistema online modificabile dall'utente ("wiki") database per comunicare i protocolli post-operatori. Lo scopo di questo studio è valutare l'ipotesi che l'implementazione del wiki possa migliorare l'aderenza al protocollo e ridurre le deviazioni involontarie dell'assistenza ospedaliera. Abbiamo condotto una revisione retrospettiva dei pazienti sottoposti a artroplastica primaria degli arti inferiori presso il nostro istituto durante tre periodi di 6 mesi compresi immediatamente prima, 6 mesi dopo e 2 anni dopo l'introduzione del wiki Adesione a percorsi di cura perioperatori definiti (travaglio studi clinici, imaging post-operatorio, antibiotici perioperatori e farmaci antidolorifici ospedalieri) è stato confrontato tra i gruppi. Dopo l'implementazione del wiki, l'aderenza ai protocolli è migliorata in modo significativo per gli ordini di laboratorio (P < .0001), l'imaging (P < .001), il regime di controllo del dolore (P = .03) e l'aderenza complessiva al protocollo (P < .001 ). I miglioramenti sono stati osservati in alcune aree quasi immediatamente, mentre altri non hanno mostrato miglioramenti fino a 2 anni dopo l'implementazione. I costi associati a test non necessari sono stati ridotti dell'82%. Lo sviluppo di un wiki online per il monitoraggio dei protocolli post-operatori migliora l'aderenza al percorso di cura e riduce la variabilità dell'assistenza riducendo i costi associati a test non necessari, sebbene alcuni benefici potrebbero non essere immediatamente realizzati. Vengono inoltre discussi diversi ostacoli pratici all'implementazione del wiki, insieme alle soluzioni proposte.
Scoperta di nuovi derivati delle benzotienoazepine come potenti inibitori del virus respiratorio sinciziale.Lo sviluppo di nuovi inibitori non nucleosidici del complesso RSV polimerasi è di notevole importanza interesse clinico I composti derivati dal nucleo della benzotienoazepina, come l'AZ-27, sono potenti inibitori dei virus RSV del sottogruppo A, ma sono solo moderatamente attivi contro il sierotipo B e non hanno ancora dimostrato attività in vivo. la scoperta di diverse nuove famiglie di derivati benzotienoazepinici arilati C-2 che sono inibitori della polimerasi RSV altamente potenti e rivelano una struttura esemplare, il composto 4a, che mostra una bassa attività nanomolare contro entrambi i sottotipi virali RSV A e B. Inoltre, questo composto è efficace a sopprimendo la replicazione virale, quando somministrato per via intranasale, in un modello di roditore di infezione da RSV Questi risultati suggeriscono che i composti appartenenti a questo chemiotipi hanno il potenziale per pro vedere agenti anti-RSV superiori a quelli attualmente disponibili per uso clinico.
Relazione tra attività strutturale e ottimizzazione delle N-(3-(2-amminotiazol-4-il)aril)benzensolfonammidi come composti antitumorali contro cellule sensibili e resistenti.", Abbiamo recentemente descritto una nuova famiglia di molecole bioattive con interessanti attività antitumorali: le N-(4-(3-amminofenil)tiazol-2-il)acetamidi. Il composto di punta della serie (1) mostra significative attività antiproliferative e citotossiche nei confronti di un pannello di linee cellulari tumorali, sensibili o resistenti ai trattamenti standard. Questa molecola mostra anche un buon profilo farmacologico e un'elevata potenza in vivo nei confronti degli xenotrapianti di topo, senza segni di tossicità sugli animali. presente articolo, divulghiamo le relazioni struttura-attività di questo composto di piombo, che hanno fornito informazioni chiare sulla sostituzione della funzione acetammide e il modello di sostituzione dell'anello benzensolfonammide. Una procedura sintetica ad alto rendimento migliorata verso questi sono stati sviluppati anche composti. Il nostro design del farmaco ha portato a un aumento della potenza di 1, il nostro nuovo composto di piombo ottimizzato è di 19. Questi risultati sono di grande interesse per migliorare ulteriormente questa impalcatura per lo sviluppo di futuri candidati clinici.
Nuovi scaffold ibridi quinoxalinil calcone come inibitori dell'enoil ACP reduttasi: sintesi, docking molecolare e valutazione biologica.Riportiamo qui, la prima sintesi in assoluto di una serie di nuovi calconi chinossalinilici diversamente sostituiti utilizzando la condensazione di Claisen Schmidt, i suoi studi di docking molecolare e il potenziale per essere buoni agenti antimicrobici, antitubercolari e antitumorali. Gli studi antimicrobici sono stati condotti contro Staphylococcus aureus, Escherichia coli e Candida albicans utilizzando il disco procedura di diffusione. I calconi selezionati sono stati testati per l'attività antitumorale e citotossica contro la linea cellulare di cancro MCF-7 utilizzando il metodo di analisi MTT. Tutti i composti sintetizzati sono stati sottoposti a screening per lo screening antitubercolare in vitro contro i ceppi di MtbH37RV mediante il metodo Alamar blue dye. i risultati sono stati confrontati con studi di docking molecolare effettuati su Mycobacterium tuberculosis enzima enoil ACP reduttasi utilizzando il programma Surflex-Dock che è interfacciato con Sybyl-X 2.0. È stata anche proposta l'analisi SAR per l'attività antimicrobica e antitubercolare.
Diagnosi di comorbilità per i giovani ad alto rischio clinico di psicosi.Diversi studi hanno dimostrato che i giovani ad alto rischio clinico (CHR) di sviluppare psicosi hanno un alta prevalenza di disturbi psichiatrici in comorbidità. Meno si sa circa l'impatto delle diagnosi di comorbilità sulla successiva conversione in psicosi e sul cambiamento nel tempo. Lo scopo di questo studio era di determinare la frequenza e la distribuzione delle diagnosi psichiatriche al basale e nel tempo nel Nord American Prodrome Longitudinal Study (NAPLS 2) e il ruolo delle diagnosi di comorbilità nella conversione alla psicosi. Il campione NAPLS 2 era costituito da 744 giovani CHR e 276 controlli sani. Solo il 21% del gruppo CHR non ha avuto una diagnosi di comorbidità con molti hanno 2 -3 diagnosi di comorbidità del DSM-IV. Le diagnosi più comuni erano disturbi d'ansia e depressione, che sono migliorati nel tempo. L'unica diagnosi al basale che ha differenziato i convertitori dai non convertitori era l'abuso di cannabis. La comorbilità, ad eccezione dell'uso di cannabis, era essenzialmente indipendente dall'esito clinico. È possibile che le persone con diagnosi di comorbilità siano preferenzialmente le persone in cerca di aiuto che si presentano per chiedere aiuto nelle nostre cliniche e progetti di ricerca e che coloro che sono a rischio ma non hanno una diagnosi di comorbilità potrebbero non cercare aiuto nella fase prodromica".
I pazienti positivi all'APOE ε4 che subiscono un grave trauma cranico sono più inclini a subire emicraniectomia decompressiva.In questo articolo abbiamo testato l'ipotesi se i pazienti con grave trauma cranico danno cerebrale e presenza dell'allele apolipoproteina E (APOE) ε4 sono più inclini a sottoporsi alla procedura chirurgica di emicraniectomia decompressiva (DC) al fine di tenere sotto controllo la pressione intracranica (ICP) In questo studio prospettico consecutivo sono stati arruolati pazienti con sTBI ( n=48). I criteri di inclusione erano l'arrivo al nostro ospedale universitario traumatologico di primo livello entro 24 ore dal trauma, età del paziente compresa tra 15 e 70 anni, punteggio Glasgow Coma Scale (GCS) ≤ 8 al momento dell'intubazione e della sedazione, una pressione di perfusione cerebrale iniziale >10mmHg. Il sangue venoso è stato prelevato per la determinazione del genotipo APOE. L'esito clinico a 6 mesi dopo l'infortunio è stato valutato con l'Extended Glasgow Outcome Scale (GOSE). Tutte le procedure chirurgiche necessarie per ciascuna paziente sono stati registrati. durante le prime 36 ore erano significativamente più alti e il GOSE era significativamente peggiore a 6 mesi. I nostri dati suggeriscono che i pazienti con l'allele APOE ε4 sono più predisposti alla necessità di DC rispetto ai pazienti senza l'allele APOE ε4. Pertanto, sembra essere importante considerare il genotipo APOE nei pazienti che soffrono di gravi lesioni cerebrali traumatiche al fine di prevedere la necessità di una terapia intensiva più squisita.
Rischio di ictus nella sindrome da furto della succlavia comprovata dall'imaging.Per determinare il rischio di ictus nei pazienti con sindrome da furto della succlavia (SSS). Abbiamo identificato 165 pazienti con SSSS comprovata dall'imaging provenienti da due ospedali. I dati demografici, clinici e di imaging sono stati raccolti retrospettivamente. I pazienti sono stati seguiti per eventi di ictus. L'ictus si è verificato in 43 pazienti con un follow-up mediano di 28 mesi. Sette di questi casi sono stati identificati in modo prospettico e 36 casi in modo retrospettivo. All'analisi multivariata, la presenza di sintomi alla presentazione (p=0.029) era un predittore significativo di ictus. La presenza di sintomi alla presentazione prediceva l'ictus in SSS comprovata dall'imaging.
Valore prognostico della conta dei leucociti periferici e della glicemia nell'emorragia intracerebrale.Il valore dei marker ematici di routine come indicatori prognostici è sempre più stabilito nell'ictus ischemico acuto La relazione è meno ben definita nell'ictus emorragico. In questo studio, abbiamo esaminato i marcatori ematici di ammissione di routine e applicato un modello di regressione logistica per prevedere l'esito nell'ictus emorragico. Uno studio retrospettivo è stato condotto tra settembre 2009-2011 in un'unità di ricovero generale per ictus nel Regno Unito 1400 pazienti sono stati ricoverati con ictus durante questo periodo, di cui 117 emorragici. I pazienti sono stati controllati per età, sesso, abitudine al fumo, ipertensione e comorbilità (utilizzando i punteggi del Charleson Comorbidity Index). valutato utilizzando SPSS. Sono stati analizzati 113 pazienti (58 maschi/55 femmine). La glicemia di ammissione inferiore (p=0.009), la conta totale dei leucociti (p=0.001) e la conta dei neutrofili inferiore (p=0.021) sono risultate significativamente associate alla sopravvivenza rispetto alla morte. 90 pazienti con glicemia completa, conta leucocitaria, sesso (forzato) e dati del punteggio Rankin pre-morboso (forzato) sono stati inseriti in un modello di regressione logistica. Ciò prediceva la corretta appartenenza al gruppo (sopravvissuti/deceduti) nel 72,2% dei casi (83,9% sopravvissuti/52,9% deceduti correttamente previsti). Nelle femmine con normale conta leucocitaria e glucosio, la sopravvivenza è stata prevista con un'accuratezza del 68%. Questi risultati suggeriscono che un modello di regressione logistica che utilizza una glicemia bassa e una conta leucocitaria totale bassa può essere indicatori di prognosi migliore nell'ictus emorragico acuto con un effetto differenziale tra i sessi.
Gruppo filogeneticamente diverso di simbionti batterici nativi isolati da noduli radicali di arachide (Arachis hypogaea L.) in Sud Africa.ai sistemi di coltivazione. In questo studio, rizobi nativi nodulatori di arachidi nei suoli sudafricani sono stati isolati da noduli radicali. L'analisi genetica degli isolati è stata eseguita utilizzando il polimorfismo della lunghezza dei frammenti di restrizione (RFLP)-PCR della regione dello spaziatore intergenico (IGS) di 16S-23S rDNA. Un totale di Sono stati rilevati 26 tipi di IGS con dimensioni di banda comprese tra 471 e 1415 bp. Gli isolati rizobiali sono stati raggruppati in cinque cluster principali con coefficiente di somiglianza di Jaccard di 0,00-1,00 e 35 tipi di restrizione in un dendrogramma UPGMA. Analisi parziale della sequenza dell'rDNA 16S , IGS di 16S rDNA-23S rDNA, atpD, gyrB, gltA, glnII e geni simbiotici nifH e nodC ottenuti per isolati rappresentativi di ciascun cluster RFLP hanno mostrato che questi rizobi nodulatori nativi dell'arachide erano filogeneticamente diversi, confermando così l'e grado di promiscuità di questo legume. L'analisi della sequenza genica concatenata ha mostrato che la maggior parte degli isolati non si allineava con i ceppi di tipo noto e potrebbe rappresentare nuove specie dal Sudafrica. Ciò ha sottolineato l'elevata variabilità genetica associata all'arachide Rhizobium e Bradyrhizobium nei suoli sudafricani e la possibile presenza di un serbatoio di nuovi Bradyrhizobium e Rhizobium nodulatori di arachidi nel paese.
Meccanismo di legame farmaco-proteina dello juglone per la profilazione farmacocinetica precoce: approfondimenti da metodi di ultrafiltrazione, multi-spettroscopici e di docking molecolare.) ha indicato che lo juglone potrebbe spontaneamente legato al sito I (sottodominio IIA) di HAS attraverso interazioni idrofobiche e legami idrogeno. Come ulteriormente rivelato dalla fluorescenza sincrona, dalla fluorescenza tridimensionale, dalla spettroscopia infrarossa a trasformata di Fourier (FT-IR) e dal dicroismo circolare (CD), JL potrebbe causare alterazioni conformazionali e strutturali dell'HSA. Inoltre, è stato impiegato il docking molecolare per definire ulteriormente il sito di legame specifico e il risultato è stato conforme alla conclusione dell'analisi sperimentale. Il presente lavoro ha fornito modelli ragionevoli che ci hanno aiutato a comprendere ulteriormente la farmacocinetica, farmacologica e tossica effetti di JL in vivo e ha fornito una visione importante per le applicazioni di JL nella ricerca clinica.
Profili di comunicazione audiologo-paziente negli appuntamenti di riabilitazione uditiva.Profilare la comunicazione tra audiologi e pazienti nei primi appuntamenti su un continuum biomedico-psicosociale; esplorare le associazioni tra questi profili e 1) le caratteristiche dell'appuntamento e 2) le decisioni dei pazienti\' di ricorrere agli apparecchi acustici. è stata condotta un'analisi cluster per profilare la comunicazione audiologo-paziente, dopo di che sono stati condotti modelli di regressione e analisi Chi-quadrato. Due profili di comunicazione audiologo-paziente distinti sono stati identificati durante la fase di raccolta dell'anamnesi (46=profilo biopsicosociale, 15=profilo psicosociale) e fase di diagnosi e pianificazione della gestione (45\u003profilo biomedico ampliato, 11=strettamente biom profilo educativo). Gli appuntamenti più lunghi avevano una probabilità significativamente maggiore di essere associati a un'interazione biomedica estesa durante la fase di diagnosi e pianificazione della gestione. Non sono state trovate associazioni significative tra il profilo di comunicazione audiologo-paziente e le decisioni dei pazienti\' di perseguire gli apparecchi acustici. Le consultazioni audiologiche iniziali sembrano rimanere centrate sul clinico. Tre quarti degli appuntamenti sono iniziati con un'interazione biopsicosociale; tuttavia, l'80% si è concluso con un'interazione biomedica estesa. I risultati suggeriscono che gli audiologi potrebbero prendere in considerazione la possibilità di modificare la loro comunicazione negli appuntamenti iniziali per rispondere in modo più olistico alle esigenze dei pazienti.
Il ruolo aggiuntivo di Xpert MTB/RIF nella diagnosi della linfadenite tubercolare intratoracica.La diagnosi della linfoadenite tubercolare intratoracica (TB) rimane una sfida a causa di difficoltà nell'ottenere tessuto adeguato e la mancanza di un test sensibile. Recentemente, il test Xpert MTB/RIF viene utilizzato per la diagnosi rapida della tubercolosi polmonare, ma non è stato ancora ampiamente convalidato nella linfoadenite intratoracica della tubercolosi. Lo scopo di questo studio era di valutare il ruolo aggiuntivo di Xpert MTB/RIF nella diagnosi di linfoadenite tubercolare intratoracica utilizzando campioni di agoaspirato transbronchiale ecoguidato endobronchiale (EBUS-TBNA). Pazienti consecutivi sottoposti a test Xpert MTB/RIF utilizzando campioni EBUS-TBNA da gennaio 2012 e novembre 2013 a sono stati reclutati un ospedale terziario di riferimento. Tra questi, sono stati esclusi i casi con linfonodi maligni. Tra 73 pazienti, 13 (17,8%) casi sono stati diagnosticati con linfoadenite tubercolare intratoracica. In dettaglio, A 10 pazienti è stata diagnosticata solo con metodi convenzionali (istologia o coltura AFB) ea 3 pazienti è stata aggiunta la diagnosi aggiungendo il test Xpert MTB/RIF. Il tempo mediano alla diagnosi utilizzando Xpert MTB/RIF (1 giorno) è stato più breve rispetto ai metodi convenzionali (3 giorni per l'istologia, 14 giorni per la coltura AFB). La resistenza alla rifampicina non è stata rilevata in nessun paziente. Nei pazienti con linfonodi intratoracici ingrossati e basso sospetto di malignità, la combinazione di metodi diagnostici convenzionali con Xpert MTB/RIF potrebbe portare a una diagnosi aggiuntiva e rapida di linfoadenite tubercolare intratoracica.
Sindrome dell'ovaio policistico: analisi dell'architettura di ricerca globale utilizzando la mappatura di equalizzazione della densità.La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è la causa più comune di infertilità femminile in tutto il mondo. Sebbene la relativa produzione di ricerca sia in costante crescita, finora non è stata creata una mappa globale dettagliata dell'architettura scientifica che comprenda aspetti quantitativi, qualitativi, socioeconomici e di genere. Abbiamo utilizzato la piattaforma NewQIS per valutare tutte le pubblicazioni relative alla PCOS indicizzate tra il 1900 e il 2014 nel Web of Science, e ha applicato proiezioni di mappatura con equalizzazione della densità, tecniche scientometriche e procedure di benchmarking economico. Sono state trovate un totale di 6261 pubblicazioni specifiche per PCOS e 703 collaborazioni di ricerca internazionali. Gli Stati Uniti sono stati identificati come il paese più attivo in totale e collaborativo attività di ricerca Anche nell'analisi socioeconomica, gli Stati Uniti si sono classificati al primo posto (25,49 pubblicazioni relative alla PCOS per prodotto interno lordo uct [PIL]/pro capite), seguito da Regno Unito, Italia e Grecia. Quando l'attività di ricerca era correlata alla dimensione della popolazione, i paesi scandinavi e la Grecia erano all'avanguardia. Per molti paesi altamente produttivi, l'analisi di genere ha rivelato un'elevata percentuale di scienziate che lavorano sulla PCOS, ad eccezione del Giappone. In questo studio, abbiamo creato la prima immagine della ricerca globale sulla PCOS, che differisce ampiamente da altre condizioni ginecologiche e indica che la maggior parte delle ricerche e delle collaborazioni correlate provengono da paesi ad alto reddito.
Valutazione delle prestazioni del test combinato per Ag/Ab dell'HIV-1/2 approvato dalla FDA utilizzando campioni di plasma e sangue intero.The Determina™ Il test rapido HIV-1/2 Ag/Ab Combo (DC) può identificare l'infezione da HIV-1 prima dei test rapidi solo sugli anticorpi in campioni di plasma Abbiamo confrontato le prestazioni della DC con un antigene/anticorpo (Ag/Ab) di laboratorio. test combinato nel plasma e valutazione della reattività dell'antigene in campioni di sangue intero. Abbiamo testato con DC 508 campioni di plasma raccolti in uno studio prospettico e 107 campioni sequenziali di plasma e sangue intero simulato da 20 pannelli di sieroconversione. Risultati precedenti utilizzando ARCHITECT (ARC) Ag/Ab test combo sono stati confrontati con i risultati DC. Nei pannelli di sieroconversione, sono stati confrontati i giorni dal primo test HIV1 RNA-positivo al primo DC-reattivo nel plasma e nel sangue intero. McNemar\'s e Wilcoxon firmato rank test sono stati utilizzati per l'analisi statistica. Di 415 campioni HIV-positivi, ARC ha rilevato 396 (95,4%) e DC 337 ( 81,2%) (p<0.0001). La DC era reattiva nel 50,0% dei campioni ARC-reattivi/MS-negativi, 78,6% dei ARC-reattivi/MS-indeterminati e nel 99,6% dei campioni ARC-reattivi/MS-HIV-1-positivi o indifferenziati. La reattività dell'antigene DC era maggiore tra i campioni ARC-reattivi/MS-negativi rispetto ai campioni indeterminati per MS. In 20 pannelli di sieroconversione dell'HIV-1, c'era una differenza significativa tra la reattività delle DC nel plasma (91,1%) e il sangue intero (56,4%) (p<0.0001). La DC con sangue intero ha mostrato un significativo ritardo nella reattività rispetto al plasma (p=0.008). Nel plasma, la DC era significativamente meno sensibile di un dosaggio combinato Ag/Ab strumentato in laboratorio. La DC nel plasma era significativamente più sensibile rispetto al sangue intero nelle prime infezioni da HIV-1. Con l'algoritmo diagnostico basato sul laboratorio degli Stati Uniti, la DC come primo passo probabilmente perderebbe un'alta percentuale di infezioni da HIV-1 nelle prime fasi della sieroconversione.
Valutazione delle prestazioni del test degli anticorpi HIV-1/2 INSTI™ point-of-care nelle infezioni da HIV precoci e consolidate.Il flusso continuo Il test INSTI™ HIV-1/HIV-2 Rapid Antibody (INSTI) è un test approvato dalla FDA negli anni '60 per il test degli anticorpi HIV-1 e HIV-2 utilizzando sangue intero e plasma Abbiamo valutato le prestazioni di INSTI utilizzando plasma e sangue intero simulato Le prestazioni di INSTI in campioni di plasma provenienti da pannelli di sieroconversione commerciali sono state valutate stimando la sensibilità relativa utilizzando un'analisi di frequenza cumulativa del 50% e confrontando le sue prestazioni con altri test rapidi approvati dalla FDA (RT). INSTI è stato ulteriormente valutato utilizzando 320 HIV -1 campioni di plasma raccolti durante uno studio trasversale e con 107 campioni di sangue intero simulato HIV-1 e 24 HIV-2 La sensibilità e la specificità sono state calcolate utilizzando 615 HIV-1 gruppo M/O noto e 80 HIV-2 (Western blot (WB)-positivo) e 497 campioni di plasma HIV-negativi, rispettivamente. 1 pannelli di sieroconversione, INSTI è diventato reattivo 9 giorni prima di un WB positivo. Rispetto ai RT a flusso laterale basati su anticorpi approvati dalla FDA, INSTI ha rilevato infezioni significativamente più precoci. Tra i campioni di plasma trasversali infetti da HIV-1, INSTI ha rilevato 23 (27%) di 85 campioni Architect-positivi/Multispot-negativi o indeterminati. Per i campioni di plasma, la sensibilità era del 99,84% per l'HIV-1 e del 100% per l'HIV-2 e la specificità era del 99,80%. Utilizzando sangue intero simulato da sieroconvertitori, INSTI ha funzionato in modo simile al plasma. INSTI ha ottenuto risultati significativamente migliori rispetto agli RT a flusso laterale basati su anticorpi durante le prime fasi della sieroconversione. La sensibilità e la specificità rientravano negli intervalli riportati dal produttore. Considerando le prestazioni del test osservate e i risultati quasi immediati, INSTI è un'opzione accurata per rilevare gli anticorpi HIV-1/HIV-2 in ambienti point-of-care dove i test di laboratorio non sono fattibili.
Registrazione dell'immagine deformabile basata sulla struttura: valore aggiunto per l'accumulo di dosi di radioterapia a fasci esterni e brachiterapia nel cancro del collo dell'utero.Registrazione dell'immagine deformabile basata sulla struttura ( DIR) può essere utilizzato per calcolare i parametri dell'istogramma dose-volume (DVH) della brachiterapia accumulata (BT) e della radioterapia a fascio esterno (EBRT) nel cancro della cervice uterina. Poiché l'aggiunta diretta dei parametri non tiene conto della non uniformità della dose, il valore aggiunto di DIR rispetto ai metodi di addizione è stato studiato per vescica e retto. sono stati calcolati e confrontati con metodi di addizione diretta, assumendo dosi EBRT uniformi (UD) o volumi sovrapposti ad alte dosi (OHD). per entrambi gli organi. rispetto al metodo OHD. Non esiste valore aggiunto di DIR poiché le differenze con i metodi di addizione diretta sono clinicamente insignificanti. Le distribuzioni della dose EBRT possono essere considerate uniformi nella vescica e nel retto per i parametri di dose valutati.
La formazione anteriore glottide Web per Voice Femminilizzazione:. L'esperienza di 27 pazienti", è necessario femminilizzazione vocale per transessuali da maschio a femmina, i maschi con femminilizzazione testicolare , e le femmine con androphonia costituzionale anteriori formazione del velo glottide offre vantaggi:.... la chirurgia endoscopica, senza incisione cutanea e la cicatrice, chirurgia ambulatoriale, il potenziale reversibilità, e basso rischio di corde vocali e delle vie respiratorie danni Questo è uno studio non randomizzato prospettico di coorte ospedale universitario sono stati determinati pre e post-operatorio pazienti e studenti di medicina nominale voci pre- e post-operatorie come femminile, maschile, o nessuno dei due sono stati 152 e 158 e 195 e 200 Hz, rispettivamente;... queste differenze erano statisticamente significative (P < 0.001) il loro pre - e postoperatori risultati delle analisi acustica non erano significativamente differenti (P > 0,05) pazienti sette (26%) necessario glottoplasty riduzione laser per femminilizzazione voce perché non erano. t soddisfatto con il risultato di voce. Pazienti \ ' auto-valutazioni della loro voce post-operatoria ha rivelato 20 femminile, 2 maschile, e 5 né i risultati, dando luogo a un tasso di soddisfazione del paziente del 74%. Gli studenti di medicina valutato 85% dei campioni di voce post-operatorie come femminile, dando luogo a tasso di successo globale del 85%. Anteriore formazione commissure web è un'opzione chirurgica di successo per femminilizzazione voce. Tuttavia, un ulteriore intervento chirurgico può essere necessario per la soddisfazione del paziente.
Approccio di laboratorio alla diagnosi di endocardite infettiva da coltura negativa.L'endocardite da emocoltura negativa (BCNE) rappresenta fino al 35% di tutti i casi di endocardite infettiva (EI) ed è una grave condizione pericolosa per la vita con notevole morbilità e mortalità. La rapida individuazione e identificazione del patogeno responsabile è essenziale per una terapia tempestiva e diretta. L'endocardite negativa per emocoltura rappresenta una sfida diagnostica e terapeutica. I BCNE sono vari, tra cui: trattamento con agenti antibiotici prima della raccolta dell'emocoltura; raccolta di campioni non ottimale; e/o infezione dovuta a fastidiosi (es. streptococchi nutrizionalmente varianti), intracellulari (es. Coxiella burnetii, specie Bartonella) o non coltivabili o organismi difficili da coltivare (ad es. Micobatteri, Tropheryma whipplei e funghi), nonché eziologie non infettive. tecniche a base molecolare, con un breve riassunto delle indagini di imaging e dei principi di trattamento.
La differenza di costo tra trattamento con warfarin e aspirina dopo una procedura di Fontan.L'uso dell'aspirina rispetto al warfarin per il trattamento dei pazienti dopo una procedura di Fontan rimane controverso Gli attuali modelli di trattamento basati sulle preferenze in Australia e Nuova Zelanda mostrano variazioni nelle cure che difficilmente riflettono le differenze dei pazienti e/o il rischio clinico. Combiniamo i dati del Fontan Registry australiano e neozelandese e un INR (International Normalized Ratio) domestico programma di monitoraggio (HINRMP) del Royal Children\'s Hospital (RCH) Melbourne, per stimare la differenza di costo per i riceventi Fontan che ricevono aspirina rispetto al warfarin per il 2015. Adottiamo una prospettiva sociale sui costi che include i costi per il sistema sanitario (ad es. , esami patologici) e i costi per i pazienti e gli assistenti (ad es. viaggio e tempo), ma escludono i costi di eventi avversi. I costi sono presentati in dollari australiani 2015; eventuali costi da precedenti anni sono stati gonfiati utilizzando tassi appropriati dall'Australian Bureau of Statistics. Troviamo che i pazienti con warfarin affrontano costi aggiuntivi di $ 825 all'anno, con la maggioranza ($ 584 o 71%) di quelli sostenuti dal paziente o dalla famiglia. Se l'aspirina è clinicamente efficace quanto il warfarin, i riceventi Fontan potrebbero beneficiare di un trattamento molto meno costoso, invasivo e dispendioso in termini di tempo. Anche se raggiungere un tale consenso clinico può essere difficile, l'economia ci mostra che ci sono grandi costi associati a un fallimento nel raggiungerlo.
Trasportatori di citochinine: GO and STOP in Signaling.Le citochinine sono fitormoni essenziali per la citochinesi e molti altri processi fisiologici e di sviluppo nei planta. Trasporto a lunga distanza e il trasporto intercellulare. Per questi processi, è stata suggerita l'esistenza di trasportatori di citochinine. Recentemente, sono stati scoperti un trasportatore che carica lo xilema (AtABCG14) e un altro per l'importazione cellulare (AtPUP14). AtABCG14 partecipa al processo di caricamento dello xilema di citochinine e contribuisce alla regolazione positiva della crescita dei germogli. L'importatore cellulare AtPUP14 è necessario per sopprimere la segnalazione delle citochinine. Il ruolo di un trasportatore come segnale di arresto è un nuovo paradigma per un trasportatore di ormoni.
DRD2: Bridging the Genome and Ingestive Behavior.Un lavoro recente evidenzia l'importanza delle varianti genetiche che influenzano la struttura e la funzione del cervello nel conferire il rischio di obesità poligenica Il neurotrasmettitore dopamina (DA) ha un ruolo fondamentale nel bilancio energetico integrando i segnali metabolici con i circuiti che supportano le funzioni cognitive, percettive e appetitive che guidano l'alimentazione È stato anche stabilito che la dieta e l'obesità alterano la segnalazione DA, portando a comportamenti di tipo compulsivo alimentazione e disturbi neurocognitivi. Ciò solleva la possibilità che le varianti genetiche che influenzano la segnalazione e l'adattamento DA conferiscano rischio di eccesso di cibo e declino cognitivo. Qui, consideriamo il ruolo di due varianti geniche comuni, FTO e TaqIA rs1800497 nel guidare le interazioni gene × ambiente che promuovono l'obesità , disfunzione metabolica e cambiamento cognitivo attraverso la loro influenza sulla segnalazione del sottotipo 2 del recettore DA (DRD2).
Fino a che punto è la nostra ricerca? Un'analisi delle riviste in cui viene citata la ricerca sulla chirurgia orale e maxillo-facciale.In questo studio indaghiamo i cinque articoli più citati nel British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery (BJOMS). Gli articoli citati sono stati generalmente pubblicati in altre riviste OMFS (40%) o riviste di odontoiatria (32%). La media (SD) SCImago Journal and Country Rank, (SJR ) (un'interfaccia per accedere al database bibliometrico delle riviste) per gli articoli citati era 0.64 (SD=0.56). Quasi un terzo delle citazioni riguardava ricerche in OMFS e odontoiatria, suggerendo la sua rilevanza per la più ampia comunità accademica.
Embolizzazione profilattica dell'arteria mascellare interna in pazienti con anchilosi dell'articolazione temporomandibolare.Lo scopo del presente studio era di valutare l'efficacia dell'uso embolizzazione profilattica dell'arteria mascellare interna per ridurre al minimo il rischio di sanguinamento durante l'artroplastica con gap Abbiamo studiato una serie prospettica di 14 pazienti con anchilosi dell'articolazione temporomandibolare (ATM) tra gennaio 2011 e febbraio 2016, che erano sotto la cura di un chirurgo. Sono stati tutti trattati con embolizzazione dell'arteria mascellare interna 24 ore prima dell'artroplastica con gap. La variabile di esito principale era la perdita di sangue stimata, e altre includevano la necessità di estendere l'artroplastica con gap e il rischio di reanchilosi. Abbiamo studiato nove donne e cinque uomini, età media (DS) 51 (18) anni, sette con anchilosi unilaterale e sette con anchilosi bilaterale. La loro perdita ematica stimata media (DS) era di 136 (77) ml, che abbiamo considerato minima. I pazienti sono stati seguiti -up a intervalli semestrali, durante i quali non c'era rianchilosi o limitazione dell'apertura della bocca. Nessun paziente ha perso più di 250 ml di sangue in totale. L'embolizzazione profilattica dell'arteria mascellare interna sembra essere utile e sicura nella gestione di casi selezionati di anchilosi dell'ATM.
Conformità del referral e della documentazione ospedaliera con le linee guida del National Institute of Health and Care Excellence per l'estrazione dei terzi molari: un'analisi comparativa di due NHS Trusts.Per scoprire se la documentazione per l'estrazione dei denti del giudizio è conforme alle linee guida del National Institute of Health and Care Excellence (NICE), abbiamo esaminato le lettere di deferimento e le note ospedaliere dei pazienti trattati presso l'unità maxillo-facciale di due NHS Trusts (A: 314 record e B: 280) su 12 mesi (dal 1 settembre 2012 al 31 agosto 2013). La conformità è stata valutata come insoddisfacente ("indicazione per l'estrazione non menzionata", "indicazione errata", "indicazione non chiara") o soddisfacente ("indicazione corretta implicita", "indicazione corretta esplicita"). È stato registrato anche il voto del clinico che ha esaminato il paziente. Un totale di 194/314 (62%) lettere di deferimento in Trust A e 126/280 (45%) in Trust B erano insoddisfacenti (p<0.001). le note erano insoddisfacenti rispettivamente nel 168/323 (52%) e nell'87/297 (29%) dei casi (p<0.001). Nel Trust A, i gradi medi hanno visto il 23% (75/323) dei pazienti, rispetto al 53% (157/297) nel Trust B. In entrambi, il personale junior ha prodotto la più alta percentuale di documentazione soddisfacente, ma nel Trust A hanno erano anche responsabili della maggior parte degli esempi insoddisfacenti. Tuttavia, gli alti funzionari della casa hanno visto il 60% (195/323) dei pazienti nel Trust A e solo il 28% (83/297) nel Trust B. I consulenti erano responsabili di una documentazione significativamente più insoddisfacente (p<0.001). Una lettera di rinvio (0,2%) e sette cartelle cliniche (1%) hanno rispettato esplicitamente e accuratamente le linee guida. Concludiamo che la conformità della documentazione alle attuali linee guida NICE è scarsa e incoerente.
Cervelli danneggiati e reti adattive: vantaggi e costi dell'iperconnettività.Una scoperta comune negli studi di imaging del cervello funzionale umano è che danni ai sistemi neurali paradossalmente si traduce in una connettività funzionale migliorata tra le regioni della rete, un fenomeno comunemente indicato come \'iperconnettività\'. Qui, descriviamo i vari modi in cui l'iperconnettività opera a beneficio di una rete neurale a seguito di un infortunio, negoziando contemporaneamente il compromesso tra costo metabolico e comunicazione efficienza. L'iperconnettività può essere espressa in modo ottimale aumentando le connessioni attraverso le regioni più centrali e metabolicamente efficienti (cioè gli hub). Sebbene adattativa a breve termine, proponiamo che l'iperconnettività cronica possa lasciare gli hub di rete vulnerabili a processi patologici secondari nel corso della vita a causa a stress metabolico cronicamente elevato. Concludiamo offrendo nuove ipotesi verificabili per avanzare la nostra comprensione del ruolo dell'iperconnettività nella plasticità cerebrale a livello di sistema nei disturbi neurologici.
Implementazione del modello di dose neutronica equivalente periferica per i pazienti in radioterapia.La contaminazione periferica di neutroni nella radioterapia ad alta energia implica un aumento del rischio di cancro secondario indotto da radiazioni. Sebbene la dose di neutroni periferici (PND) sia stata valutata negli organi, sono stati condotti pochi studi sulla dimensione del paziente. Questo lavoro mira a migliorare una metodologia esistente per le stime di PND di pazienti adulti per generalizzarla a giovani e bambini, per la sua implementazione nei sistemi di pianificazione del trattamento (TPS). Come primo passo, abbiamo mirato a generalizzare il modello precedente per essere utilizzabile con qualsiasi rivelatore di neutroni termici. Quindi, prendendo in considerazione gli spettri di neutroni totali e le misurazioni di fluenza di neutroni termici dose-to-point per tre dimensioni fantasma (adulto, adolescente e bambino) e due sedi di trattamento comuni (H\&N e addome), è stato proposto il nuovo modello, che rappresenta una parametrizzazione aggiornata e un'estensione di quello esistente, includendo il paziente a natomia. Infine, il confronto tra stime e misurazioni, nonché la convalida rispetto al modello originale, è stato effettuato per 510 pazienti misurati. La concordanza trovata tra le stime sperimentali e teoriche ci rende fiduciosi sulla successiva implementazione nei sistemi di pianificazione del trattamento. Il confronto tra i modelli precedenti e quelli aggiornati non mostra differenze significative per il caso adulto. Tuttavia, si osserva un'importante sottostima (34,1% in media) del caso figlio per quello originario. Una migliore generalizzazione di un modello PND esistente, considerando l'anatomia del paziente, è stata convalidata e utilizzata in pazienti reali. La metodologia finale è facilmente implementabile nella routine clinica e nel TPS grazie alla pronta disponibilità dei parametri di input (altezza e peso del paziente, UM ad alta energia e caratterizzazione della struttura).
Microbiota e salute umana: tecniche di caratterizzazione e transfert.Il microbiota umano comprende tutti i microrganismi del nostro corpo, che possono anche essere classificati come commensali, mutualisti e patogeni in base al loro comportamento. La nostra conoscenza del microbiota umano è notevolmente aumentata dall'introduzione del sequenziamento di nuova generazione dell'rRNA 16S (gene rDNA 16S). Questa svolta tecnologica ha visto una rivoluzione nella conoscenza della composizione del microbiota e delle sue implicazioni in salute umana. Questo articolo descrive in dettaglio i diversi ecosistemi batterici umani e le prove scientifiche del loro coinvolgimento in diverse malattie. La procedura di trapianto di microbiota fecale, particolarmente utilizzata per trattare la diarrea ricorrente causata da Clostridium difficile, e le basi metodologiche delle nuove tecniche molecolari utilizzate per caratterizzano anche il microbiota.
Tendenze nella ricezione delle linee guida e sopravvivenza per le donne con cancro ovarico: uno studio basato sulla popolazione.Abbiamo valutato le tendenze nella ricezione delle linee guida assistenza e sopravvivenza causa-specifica a 2 anni per le donne con diagnosi di cancro ovarico. Questa analisi di coorte retrospettiva ha utilizzato i dati degli studi sui modelli di cura del National Cancer Institute\' per le donne con diagnosi di cancro ovarico nel 2002 e nel 2011 (ponderato n=6427). caratteristiche del paziente, tipo di trattamento e caratteristiche del fornitore. Abbiamo utilizzato la regressione logistica per valutare l'associazione dell'anno di diagnosi con la ricezione della chirurgia guida, della chemioterapia multiagente o di entrambi. La sopravvivenza causa-specifica a due anni, 2002-2013, è stata valutata utilizzando SEER Il tasso aggiustato di donne che hanno ricevuto un intervento chirurgico adeguato allo stadio, il 48%, è rimasto invariato dal 2002 al 2011. Le visite ginecologiche oncologiche (GO) sono aumentate dal 43% (2002) al 78% (2011). per aver ricevuto le cure delle linee guida, sebbene solo il 40% delle donne che hanno visto un GO abbia ricevuto un intervento chirurgico e la chemioterapia delle linee guida. La percentuale di donne che hanno ricevuto la chirurgia e la chemioterapia di riferimento è aumentata significativamente dal 32% nel 2002 al 37% nel 2011. Dal 2002 al 2011, la sopravvivenza a 2 anni del cancro ovarico causa-specifica è rimasta invariata per i tumori di stadio I-III, con un leggero miglioramento per Tumori in stadio IV. La ricezione delle cure delle linee guida è migliorata modestamente dal 2002 al 2011 per le donne con cancro ovarico. Il trattamento attuale è molto al di sotto delle raccomandazioni cliniche e può spiegare un miglioramento limitato nella sopravvivenza causa-specifica a 2 anni. La maggior parte delle donne ha consultato un GO nel 2011 ma non ha ricevuto cure guida. Occorre una migliore comprensione del processo decisionale sul trattamento durante la consultazione con i GO e di altri fattori che precludono il ricevimento delle cure delle linee guida.
Batteriemia da Clostridium perfringens, analisi di 28 casi in 10 anni in un ospedale universitario di Madrid.Rara in ospedale la batteriemia causata da batteri anaerobici Il genere Clostridium è la seconda causa più comune di queste infezioni, in particolare Clostridium perfringens, che ha un alto tasso di mortalità. Tuttavia, le revisioni in letteratura di queste infezioni sono scarse. Lo scopo di questo studio era di documentare retrospettivamente l'incidenza, caratteristiche cliniche e fattori di rischio coinvolti nell'acquisizione di batteriemia causata da C. perfringens tra i pazienti trattati presso il nostro ospedale per un periodo di 10 anni. Sono stati inclusi nello studio 28 pazienti con batteriemia da C. perfringens. Abbiamo valutato le comorbidità preesistenti , la fonte della batteriemia, le caratteristiche cliniche, il trattamento antimicrobico somministrato e l'esito del paziente. La batteriemia da C. perfringens si verifica raramente nel nostro ambiente, ma con una mortalità molto elevata r ha mangiato. Questo tasso è associato alla vecchiaia e a tumori maligni preesistenti, in gran parte gastrointestinali. Si presenta con pochi sintomi specifici, ma richiede una diagnosi e un trattamento rapidi e appropriati per ridurre l'elevata mortalità di questa infezione.
Un aggiornamento sulla sorveglianza post-trattamento e sulla diagnosi di recidiva nelle donne con neoplasie ginecologiche: raccomandazioni della Society of Gynecologic Oncology (SGO).Conto sui tumori ginecologici per circa il 12% di tutti i nuovi casi di cancro nelle donne e per il 15% circa di tutte le donne sopravvissute al cancro. Gli attuali e continui progressi nel campo hanno portato a risultati a lungo termine e un alto tasso di sopravvissuti. Pertanto, determinando il rapporto clinico più conveniente la sorveglianza per il rilevamento della recidiva è fondamentale. Sfortunatamente, c'è stata una scarsità di ricerche riguardo alle strategie più efficaci per la sorveglianza dopo che i pazienti hanno ottenuto una risposta completa. Attualmente, la maggior parte delle raccomandazioni si basa su studi retrospettivi e opinioni di esperti. Prendendo una storia completa, eseguire un esame approfondito e educare i sopravvissuti al cancro sui sintomi relativi sono i metodi più efficaci per il rilevamento della maggior parte delle recidive ginecologiche del cancro. s pochissime prove che la citologia o l'imaging di routine migliorino la capacità di rilevare la recidiva del cancro ginecologico che avrà un impatto sulla cura o sui tassi di risposta alla terapia di salvataggio. Questo articolo fornisce un aggiornamento sulla sorveglianza della recidiva del cancro ginecologico nelle donne che hanno avuto una risposta completa alla terapia primaria del cancro.
Analisi degli esiti e dei fattori prognostici dopo interventi chirurgici di risparmio di fertilità nei tumori maligni delle cellule germinali dell'ovaio.Valutare gli esiti oncologici e riproduttivi e analizzare la prognosi fattori dopo un intervento chirurgico di risparmio di fertilità in pazienti con tumori maligni delle cellule germinali dell'ovaio (MOGCTs) precoci e avanzati. Questo studio ha incluso 171 pazienti che hanno subito un intervento chirurgico di risparmio di fertilità. I dati sono stati raccolti dalle cartelle cliniche dei pazienti. L'analisi di sopravvivenza è stata eseguita utilizzando il registro -rank test e modello dei rischi proporzionali di Cox. Sono stati analizzati gli esiti riproduttivi. Venticinque pazienti (14,6%) hanno avuto una malattia ricorrente e cinque pazienti (2,9%) sono morti di malattia durante il periodo di follow-up mediano di 86 mesi (intervallo, 9-294 mesi). La sopravvivenza libera da malattia (DFS) a 5 anni è stata dell'86% e la sopravvivenza globale (OS) a 5 anni è stata del 97%. La DFS a 5 anni è stata dell'84% per lo stadio I e dell'89% per lo stadio II-IV. L'OS a 5 anni era del 99% per lo stadio I e del 91% per lo stadio II-IV analisi tivariata, tumore del sacco vitellino, chirurgia di stadiazione incompleta e tumore residuo erano fattori di rischio indipendenti per ridotta DFS, e tumore del sacco vitellino e tumore residuo erano fattori di rischio indipendenti per ridotta OS. Gli esiti riproduttivi e ostetrici erano valutabili in 124 pazienti e 106 pazienti (85,5%) avevano mestruazioni regolari, 12 pazienti (9,7%) avevano mestruazioni irregolari e sei pazienti (4,8%) avevano menopausa prematura. Venti pazienti hanno cercato di concepire, 15 pazienti (75%) sono riuscite a ottenere 21 gravidanze e 13 pazienti (65%) hanno dato alla luce 20 bambini sani. La chirurgia risparmiatrice di fertilità ha eccellenti risultati di sopravvivenza nelle giovani donne con MOGCT, anche in fasi avanzate. Gli esiti riproduttivi e ostetrici erano promettenti. Il tumore del sacco vitellino, la stadiazione chirurgica incompleta e il tumore residuo erano fattori prognostici indipendenti.
Un caso pediatrico di sindrome da vasocostrizione cerebrale reversibile con reperti radiografici simili alla sindrome da encefalopatia posteriore reversibile.La sindrome da vasocostrizione cerebrale reversibile si verifica prevalentemente nelle donne di mezza età Sono stati segnalati solo nove pazienti pediatrici con questa sindrome. Presentiamo un bambino di dieci anni con sindrome da vasocostrizione cerebrale reversibile con reperti radiografici simili a quelli della sindrome da encefalopatia posteriore reversibile (PRES). Presentava un mal di testa a tuono senza un neurologico Il paziente\ 's i sintomi si sono risolti spontaneamente dopo poche ore senza recidiva L'ultimo giorno ha mostrato una completa normalizzazione delle arterie colpite e la risonanza magnetica dopo un mese ha dimostrato un miglioramento dei risultati anormali, portando a una diagnosi di RCVS con reperti radiografici simili a quelli di PRES. I risultati di questo bambino suggeriscono che l'RCVS, con o senza PRES, può verificarsi nei bambini che si presentano con un mal di testa a tuono.
Valutazione prospettica di un nuovo catetere dotato di mini elettrodi su una punta da 10 mm per l'ablazione dell'istmo cavotricuspide - L'efficacia di un'ablazione guidata da mini elettrodi.L'utilità clinica dei cateteri per ablazione a punta larga per l'ablazione dell'istmo cavo-tricuspide (CTI) è stata segnalata, tuttavia, è limitata dalla risoluzione ridotta dell'elettrogramma in campo vicino. Questo studio ha valutato l'efficienza di un nuovo mini-elettrodo (ME) catetere per ablazione CTI dotato di punta da 10 mm. Trentaquattro pazienti sono stati arruolati prospetticamente (Gruppo A). Inizialmente, l'energia a radiofrequenza è stata applicata punto per punto guidata dai segnali ME. Se fallisce, le applicazioni RF sono state applicate convenzionalmente guidate dalla punta -ring segnali. I dati sono stati confrontati con 32 e 32 pazienti sottoposti ad ablazione CTI utilizzando rispettivamente cateteri con punta da 8 mm (Gruppo B) e con punta per irrigazione da 3,5 mm (Gruppo C). Il tasso di creazione di blocchi CTI di successo è stato significativamente superiore nel Gruppo-A e nel Gruppo-B rispetto al Gruppo-C (32/34 [94,1%], 31/32[96,8%] e 25/32[78,1%], p=0.027). Nel gruppo A, l'ablazione guidata da ME ha avuto successo in 30 pazienti e la successiva ablazione convenzionale in 2. Non c'era alcuna differenza significativa tra i 3 gruppi per la procedura totale e i tempi fluoroscopici usando i cateteri iniziali. Tuttavia, le applicazioni di radiofrequenza totali (6,9±3,6, 9,9±4,3 e 12,0±7,1, p=0.001), il tempo di radiofrequenza totale (358±197, 558±248 e 566±265 s, p=0.001) , e il tempo di radiofrequenza per raggiungere il blocco iniziale (222±159, 471±242 e 396±211s, p<0.001) era significativamente più breve nel Gruppo-A rispetto al Gruppo-B e al Gruppo-C. Nel gruppo A, è stata ottenuta un'attenuazione massima dell'ampiezza ME (86 ± 13%, da 0,84 ± 0,53 a 0,08 ± 0,04 mV) con applicazioni medie di 19,0 ± 6,5 s. L'attenuazione massima dell'ampiezza punta-anello (76±17%, da 0,58±0,29 a 0,12±0,09 mV) è stata ottenuta con applicazioni medie di 22,1±6,2 s. L'ablazione guidata da ME utilizzando un nuovo catetere per ablazione con punta da 10 mm dotato di ME era fattibile per l'ablazione CTI umana e potrebbe ridurre le applicazioni involontarie di radiofrequenza.
L'aumento della pressione sanguigna interbraccio è associato a disfunzione autonomica e aterosclerosi in pazienti con dolore toracico e nessuna storia di malattia coronarica.Pressione sanguigna interbraccio ( È stato segnalato che la differenza di pressione arteriosa è associata all'aterosclerosi e all'aumento della morte cardiovascolare. Dovevamo studiare le associazioni della differenza della pressione arteriosa sistolica (SBP) tra le braccia con il recupero della frequenza cardiaca (HRR) dopo l'esercizio, un indice di funzione autonomica e i marcatori aterosclerotici carotidei , e per valutare l'associazione della differenza di PAS tra le braccia con concomitante malattia coronarica (CAD). Sono stati arruolati un totale di 995 pazienti consecutivi sottoposti a ecocardiografia da sforzo su tapis roulant con dolore toracico ma senza storia di CAD. Differenza di PAS tra le braccia, spessore della carotide intima-media (IMT) e placca sono stati misurati prima dell'esercizio ed è stata valutata la HRR 2 min dopo l'esercizio. anomalie di zione dopo l'esercizio del tapis roulant. I pazienti con una differenza di PAS tra le braccia ≥10 mmHg avevano una maggiore prevalenza di ipertensione, aumento della PA destra e sinistra, PA diastolica destra, pressione arteriosa media, indice di massa corporea e IMT carotideo, placca carotidea esistente, equivalenti metabolici inferiori e HRR più lento. La differenza di SBP tra le braccia ≥10 mmHg era indipendentemente associata a HRR più lento e placca carotidea esistente. La sospetta CAD era associata a placca carotidea esistente o HRR più lento, ma non con una differenza di SBP tra le braccia ≥10 mmHg. L'aumento della differenza di pressione arteriosa tra le braccia è stato associato a una minore modulazione autonomica e aterosclerosi carotidea in pazienti con dolore toracico e nessuna storia di CAD, ma non con sospetta CAD. La prognosi avversa osservata nei pazienti con aumento della differenza pressoria tra le braccia potrebbe derivare da disfunzione autonomica persistente a lungo termine e aterosclerosi.
Morfologia e funzione del ventricolo sinistro negli adolescenti: relazioni con la forma fisica e il grasso.L'obesità nell'infanzia predispone gli individui a malattie cardiovascolari e aumento del rischio di causa di mortalità. Lo scopo di questo studio era di determinare le differenze nella morfologia e nella funzione del ventricolo sinistro in adolescenti obesi e normopeso. Inoltre, sono state esplorate le relazioni tra esiti del ventricolo sinistro, fitness cardiorespiratorio (CRF) e adiposità. ]); 13,3±1,1 anni, 45% femmine, stadio 3 della pubertà di Tanner [2-4]) mediante risonanza magnetica (MRI). Per valutare la funzione del ventricolo sinistro sono stati utilizzati deformazione longitudinale globale (GLS), velocità di deformazione (SR) e indici ecocardiografici tradizionali. CRF (consumo di ossigeno di picco ), sono stati valutati anche la percentuale di grasso corporeo (assorbimetria a raggi X a doppia energia), il tessuto adiposo addominale (MRI) e i marcatori biochimici del sangue. ) e le velocità Doppler tissutali (S\' -2,7 cm/s; e\' - 2,3 cm/s; A\' -1,1 cm/s). Non c'erano differenze di gruppo s nella morfologia LV quando indicizzato alla massa magra (P>0.05). Sono state notate associazioni da moderate a forti tra contrattilità miocardica e rilassamento, adiposità, pressione arteriosa e idoneità cardiorespiratoria (r=0.49-0.71, P<0.05). L'obesità nell'adolescenza è associata ad alterata funzione sistolica e diastolica del ventricolo sinistro. La notevole relazione tra funzione ventricolare sinistra, IRC e adiposità evidenzia la potenziale utilità di interventi multidisciplinari sullo stile di vita per trattare la ridotta funzione ventricolare sinistra in questa popolazione. NCT01991106.
Produzione microbica di chetoreduttasi: sviluppo di un nuovo metodo di screening ad alto rendimento.Sviluppato un metodo di analisi per la rilevazione dell'alcol chirale enantiospecifico basato sulla chetoreduttasi , alcol ossidasi enantioselettiva e reagente 2,4-dinitrofenilidrazina (DNPH). Il metodo di dosaggio è stato sviluppato per controllare la conversione dell'1-acetonaptone in (S) o (R) specifico 1-(1-naptil) etanolo o la sua miscela racemica utilizzando chetoreduttasi. Inoltre, la stima è stata effettuata con l'aiuto del metodo 2,4-DNPH. Il cromogeno di colore arancione risultante ha mostrato un'assorbanza massima a 560 nm. Il dosaggio è stato eseguito in piastre da microtitolazione da 96 pozzetti e ha avuto un intervallo di rilevamento lineare da Da 0,05 mM a 4 mM. Il metodo si è rivelato adatto per il rilevamento di un gran numero di campioni grezzi e lo screening di ceppi che producono chetoreduttasi in modo ad alto rendimento.
Modelli di trattamento per la neovascolarizzazione coroidale miopica negli Stati Uniti: analisi del registro IRIS.Caratterizzare i modelli e gli esiti del trattamento negli occhi con pazienti naïve al trattamento neovascolarizzazione coroidale miopica (mCNV) negli Stati Uniti. Studio di coorte retrospettivo. Individui di età pari o superiore a 18 anni osservati in cliniche partecipanti all'American Academy of Ophthalmology\'s Registro IRIS (Intelligent Research in Sight). Abbiamo analizzato i dati del registro IRIS, dal 1 gennaio 2012 al 31 dicembre 2014, per identificare i casi di mCNV naïve al trattamento, definito come la presenza di errore refrattivo miopico peggiore di -6,0 diottrie con presenza di neovascolarizzazione sottoretinica/coroidale come indicato dalla Classificazione internazionale delle malattie , Nona revisione, diagnosi di modificazione clinica di "362.16: neovascolarizzazione retinica NAS. " Il tipo di trattamento iniziale per mCNV è stato classificato come la somministrazione di 1 del foll a causa entro i primi 365 giorni dopo la data della diagnosi: (1) osservazione (cioè, nessun trattamento); (2) iniezione intravitreale di anti-VEGF; (3) terapia fotodinamica con verteporfina (vPDT); o (4) fotocoagulazione laser. Abbiamo valutato la differenza tra il logaritmo dell'angolo minimo di risoluzione (logMAR) dell'acuità visiva (VA) alla data della diagnosi (baseline) e 1 anno dopo la data della diagnosi. È stata anche stimata la frequenza di iniezione di anti-VEGF per occhio trattato per un periodo di 1 anno. Abbiamo identificato 185 pazienti con mCNV naïve al trattamento in 1 o entrambi gli occhi. Il trattamento entro 1 anno dalla diagnosi è stato registrato per il 73,0% (135/185); il resto è stato classificato come "osservazione". Quasi tutto il trattamento (134/135; 99,3%) consisteva in iniezioni di anti-VEGF; Lo 0,7% (1/135) ha ricevuto vPDT. Quelli trattati con iniezioni anti-VEGF hanno mostrato un miglioramento significativo in VA a 1 anno (miglioramento medio logMAR VA di 0,17 unità, intervallo di confidenza 95% [CI], 0,12-0,20, P < 0,01), mentre quelli che non sono stati trattati hanno mostrato un calo significativo della VA a 1 anno (diminuzione media logMAR VA: 0,03 unità, 95% CI, 0,008-0,05, P < 0,01). Il numero medio di iniezioni di anti-VEGF per un occhio con mCNV durante il primo anno dopo la diagnosi è stato di 2,8 (deviazione standard, 2,5) (mediana, 2,0; intervallo interquartile, 1,0-4,0). Negli Stati Uniti, l'iniezione di anti-VEGF era il trattamento più frequentemente utilizzato per mCNV. Quelli trattati sono stati osservati per ottenere la visione. Tuttavia, un quarto dei pazienti non ha ricevuto alcun trattamento e ha perso la vista. Sono necessari ulteriori studi per comprendere le barriere sociodemografiche e dei sistemi sanitari che circondano la somministrazione di iniezioni anti-VEGF a pazienti con mCNV.
Il " segno cuneo \ ":. Un segno Imaging per Aggressive lacrimale Gland malattia", lacrimale ghiandola carcinoma può formare un triangolo di tornare tessuto per la orbitale apice, diffusione intraconal apparentemente essendo impedito dal setto intermuscolare. il \ "segno wedge " frequenza viene valutata nel carcinoma lacrimale, lacrimale linfoma, o dacrioadenite. Retrospettiva mascherato recensione di immagini da pazienti con biopsia delle ghiandole lacrimali patologia. Per ogni paziente, la presenza di un triangolo di tessuto tra rectus laterale e parete orbitale laterale e il retto superiore e il tetto orbitale è stata valutata mediante recensione mascherato di tomografia computerizzata o risonanza magnetica. Per il compartimento laterale, il cuneo è stato classificato come " grado 1 " se appena raggiunto il trigono sphenoidal e \ 'grado 2 \' se fosse un triangolo completo raggiungere l'apice orbitale. il confronto delle proporzioni è stata effettuata utilizzando il test esatto di Fisher, utilizzando un rischio α di 0,05 come clinicamente quantità significativa formica. Imaging per 116 pazienti è stata valutata: 39 con carcinoma delle ghiandole lacrimali, 37 con linfoma, e 40 con dacrioadenite. Il cuneo laterale (grado 1 o 2) era più comune nei pazienti con carcinoma (16/39; 41%), era presente in 11 su 37 pazienti (30%) con linfoma, ed era raro in pazienti con dacryadenitis (6/40 ; 15%) (p \ = 0,033). La proporzione in pazienti con carcinoma (41%) era simile a quella dei pazienti con linfoma (30%) (p \ = 0,345); la percentuale in pazienti con linfoma (30%) era simile a quella dei pazienti con dacrioadenite (15%) (p \ = 0.170), ma carcinoma (41%) era significativamente differente da dacrioadenite (15%) (p \ = 0,013). Le proporzioni di lesioni maligne (carcinoma e linfoma, 27/76, 36%) e dacrioadenite benigna (15%) erano significativamente differenti (P \ = 0,029). Allo stesso modo, un cuneo superiore, di qualsiasi misura, era presente in 10 dei 39 carcinomi (26%), 2 su 40 dacrioadenite (5%), e 6 di 37 linfomi (16%) (p \ = 0,033). Il \ "segno wedge " è più comune nelle ghiandole lacrimali carcinoma, ma può verificarsi in pazienti con forme gravi di dacrioadenite o linfoma e generalmente indica lacrimale ghiandola patologia che richiede la biopsia urgente pericolo di vita. È significativamente più comune nelle ghiandole lacrimali carcinoma rispetto dacrioadenite e malignità (linfoma e carcinoma) rispetto infiammazione.
Progressione del campo visivo in pazienti con glaucoma primario ad angolo chiuso mediante analisi di regressione lineare puntuale.Per valutare la progressione del campo visivo (FV) e il tasso di glaucoma Perdita di FV in pazienti con glaucoma primario ad angolo chiuso (PACG) utilizzando l'analisi del trend di regressione lineare puntuale (PLR). Studio retrospettivo su base clinica Pazienti con glaucoma primario ad angolo chiuso con 5 o più test FV affidabili e con 5 anni o più di follow -up La progressione del campo visivo è stata valutata dal software PROGRESSOR versione 3.7 (Medisoft, Leeds, United Kingdom) ed è stata definita dalla presenza di almeno 2 punti di test adiacenti situati all'interno dello stesso emicampo che hanno mostrato progressione con un cambiamento di -1 dB/ anno o più (P < 0,01) per i punti interni o -2 dB/anno o più (P < 0,01) per i punti limite Abbiamo anche eseguito un'analisi di regressione logistica per determinare le variabili associate alla rapida progressione (definita come pendenza media di progredire poi nt ≥-1,5 dB/anno). Progressione del campo visivo e tasso di perdita di FV. Dei 1296 pazienti valutati, 398 (30,7%) soddisfacevano i criteri di inclusione di 5 o più FV e 5 anni o più di follow-up. La progressione del campo visivo è stata osservata in 63 occhi su 398 (15,8%) secondo i criteri PLR. Il tasso medio complessivo di variazione della FV per questi pazienti è stato di -0,12±0,51 dB/anno per un periodo medio di follow-up di 10,4±3,7 anni. Non ci sono state differenze significative nell'età, nella distribuzione di genere, nella durata del follow-up o nel numero di FV tra coloro che hanno mostrato progressione e coloro che non lo hanno fatto (tutti P > 0,05). Il settore più comune della progressione della FV era l'area arcuata superiore (65%). Una rapida progressione è stata riscontrata in 36 pazienti (57%). L'analisi di regressione logistica multipla ha rivelato l'età avanzata e un rapporto tazza-disco verticale più elevato (VCDR) alla presentazione come predittori di rapida progressione (tutti P < 0,005) nel gruppo in progressione (n = 63). Nei pazienti con PACG gestiti in ambiente ospedaliero, la progressione della FV è stata osservata nel 15,8% e il tasso complessivo di perdita della FV era di -0,12±0,51 dB/anno. L'arcuato superiore era il settore di progressione più comune. L'età avanzata e un VCDR più elevato alla presentazione erano associati a una rapida progressione.
Reti funzionali di actina in costruzione: l'azione cooperativa dei fattori di nucleazione e allungamento dell'actina.Le cellule richiedono fattori di nucleazione di actina per catalizzare la formazione di reti di actina e fattori di allungamento per controllare la velocità e l'estensione della polimerizzazione dell'actina. Modelli precedenti suggerivano che i diversi fattori assemblassero le reti di actina in modo indipendente. Tuttavia, recenti prove indicano che l'assemblaggio della maggior parte delle reti cellulari coinvolge più fattori di nucleazione e allungamento che funzionano di concerto. Qui, noi descrivere come questi diversi fattori cooperano, direttamente o indirettamente, per promuovere l'assemblaggio della rete di actina funzionale nelle cellule, sia nel citoplasma che nel nucleoplasma Mostriamo che, in molti casi, più fattori collaborano per avviare l'assemblaggio e la crescita della rete. specifici set di attori chiave consentono alle cellule di mettere a punto la struttura e la dinamica della rete, ottimizzandole per particolari funzioni cellulari.
Fly rounds: convalida e pilota di un nuovo strumento epidemiologico per guidare la risposta di controllo delle infezioni a un'infestazione di mosche Sarcophagidae nel reparto perioperatorio di un ospedale comunitario.Durante un'epidemia di Sarcophagidae, o mosche della carne, nel reparto perioperatorio di un ospedale comunitario, il dipartimento di prevenzione e controllo delle infezioni (IPC) ha sviluppato, convalidato e sperimentato un nuovo strumento epidemiologico per monitorare la prevalenza oraria di mosche per stanza. dello strumento è stato misurato come 0,88 e i conteggi della prevalenza del punto orario sono stati sovrapposti alle planimetrie per creare mappe di calore. Tali strumenti di sorveglianza hanno consentito di prendere decisioni più tempestive in concomitanza con le operazioni del sistema di comando degli incidenti ospedalieri.
Potenziale influenza dei media sull'elevata incidenza di controversie mediche dal punto di vista dei chirurghi plastici.Lo scopo principale di questo studio è indagare la prevalenza di controversie mediche tra i chirurghi plastici a Taiwan e per chiarire le loro prospettive riguardo all'influenza della copertura mediatica delle controversie mediche sulla relazione medico-paziente. Un questionario auto-somministrato è stato distribuito tra i chirurghi plastici che frequentano una serie di lezioni di formazione continua organizzate dalla Società di Taiwan di Chirurgia Plastica nel 2015. Dei 109 intervistati, oltre un terzo (36,4%) aveva già avuto un contenzioso medico. La stragrande maggioranza sia dei medici che hanno avuto controversie mediche (77,1%) sia di quelli che non lo hanno fatto (72,1%) riteneva che i media tendono a sostenere i pazienti nelle loro segnalazioni e il 37,1% di tutti i chirurghi plastici riteneva che i media dipingessero sempre il paziente come una vittima. tes in questo studio ha ritenuto che le prime cinque cause principali dell'elevata incidenza di controversie mediche fossero la delusione del paziente con i risultati della procedura (81,1%), la preparazione psicologica del paziente insufficiente o l'instabilità emotiva (61,7%), la comunicazione del rischio inadeguata da parte del medico (64,9%), disagio del paziente con la procedura o percezione di disattenzione (60,6%) e formazione del medico insufficiente o valutazione medica errata (57,4%). Oltre un terzo degli intervistati aveva già avuto una controversia medica. Questo studio evidenzia la percezione tra i chirurghi plastici che i media che riferiscono di controversie mediche e contenziosi medici siano prevenuti a favore dei pazienti, con il 37,1% dei chirurghi plastici intervistati che ritiene che i pazienti siano sempre considerati vittime.
Parametrizzazione delle isoterme di assorbimento utilizzando una procedura di fitting ibrida globale-locale.La modellizzazione predittiva del trasporto e della bonifica dei contaminanti delle acque sotterranee richiede una descrizione accurata dell'assorbimento processo, che di solito viene fornito adattando un modello isotermico a dati di laboratorio specifici del sito. Le procedure di calibrazione comunemente utilizzate, elencate in ordine di complessità crescente, includono: prove ed errori, linearizzazione, regressione non lineare, ricerca globale e ibrida ricerca globale-locale. Data la notevole variabilità nelle procedure di adattamento applicate negli studi isotermici pubblicati, abbiamo studiato l'importanza della selezione dell'algoritmo attraverso una serie di esperimenti numerici che coinvolgono 13 dataset di assorbimento precedentemente pubblicati. Questi dataset, considerati rappresentativi dello stato del- arte per esperimenti di isoterma, era stato precedentemente analizzato utilizzando metodi per tentativi ed errori, linearizzazione o regressione non lineare. L'isoterma expressi ons sono stati riadattati utilizzando una procedura di ricerca globale-locale ibrida a 3 fasi (ad es. ricerca globale utilizzando l'ottimizzazione dello sciame di particelle seguita dal metodo di ricerca locale libera derivata di Powell e dalla regressione non lineare di Gauss-Marquardt-Levenberg). Le espressioni riadattate sono state quindi confrontate con adattamenti precedentemente pubblicati in termini di funzione di fitness della somma ponderata ottimizzata dei residui quadrati (WSSR), i parametri finali stimati e l'influenza sulle previsioni di trasporto dei contaminanti - dove fattori di ritardo del contaminante dipendenti dalla concentrazione facilmente calcolabili serviva come misura surrogata del probabile comportamento di trasporto. I risultati suggeriscono che molti dei set di parametri delle isoterme calibrati precedentemente pubblicati erano minimi locali. In alcuni casi, la ricerca ibrida globale-locale aggiornata ha prodotto riduzioni dell'ordine di grandezza della funzione di fitness. In particolare, tra le isoterme candidate, i modelli di tipo Polanyi avevano maggiori probabilità di beneficiare dell'uso della procedura di adattamento ibrido. In alcuni casi, i miglioramenti nella funzione di fitness sono stati associati a lievi (<10%) cambiamenti nei valori dei parametri, ma in altri casi sono stati rilevati cambiamenti significativi (>50%) nei valori dei parametri. Nonostante queste differenze, l'influenza dell'errata specificazione delle isoterme sulle previsioni di trasporto dei contaminanti era piuttosto variabile e difficile da prevedere dall'ispezione delle isoterme.
Destinazione e significato degli ftalati e del bisfenolo A nei sottoprodotti liquidi generati durante il pretrattamento e lo smaltimento meccanico-biologico dei rifiuti solidi urbani.Campioni di sottoprodotti liquidi generati dagli impianti di rifiuti solidi urbani (RSU) sono stati testati per la presenza di ftalati (PAE) e bisfenolo A (BPA). I risultati hanno indicato che le acque reflue generate durante le fasi meccaniche (unità di smistamento - SU) e biologiche (unità di compostaggio - CU) il pretrattamento (MBT) dei rifiuti solidi residui (misti) è una fonte significativa di questi composti. Le concentrazioni di PAE (fino a 32222μg/L) e BPA (fino a 1795μg/L) nelle acque reflue SU e CU erano generalmente superiori a quelli dei percolati di discarica testati in questo e altri studi. Ad oggi, le acque reflue MBT sono state poco studiate e di solito sono trascurate. Tuttavia, in questo studio, nonostante le loro quantità relativamente piccole, costituivano un carico importante di ammoniaca (fino a 1610mg/L) e materia organica (COD fino a 52980 mg/l). Pertanto, per applicare un trattamento efficace, è fondamentale monitorare l'attuale qualità e quantità di tutti i sottoprodotti liquidi generati presso le RSU e dare la priorità ai (micro)inquinanti preoccupanti.
Mutazioni del fattore di splicing nelle mielodisplasie: approfondimenti dalle strutture dello spliceosoma.Le mutazioni somatiche dei fattori di splicing pre-mRNA ricorrono tra i pazienti con sindrome mielodisplastica (MDS) e neoplasie correlate. Sebbene queste mutazioni rilevanti per la MDS alterino lo splicing di un sottoinsieme di trascritti, i meccanismi con cui queste singole sostituzioni di amminoacidi cambiano l'espressione genica rimangono controversi. Nuove strutture di intermedi spliceosomi e complessi proteici associati fanno luce sulle interazioni molecolari mediate da \'hotspot\' dei fattori di splicing pre-mRNA SF3B1 e U2AF1. I residui SF3B1 frequentemente mutati contattano il sito di splicing pre-mRNA. Sulla base dell'omologia strutturale con altre subunità spliceosomiali e dei recenti risultati di alterato legame dell'RNA da parte delle proteine U2AF1 mutanti, abbiamo suggeriscono che i residui di U2AF1 colpiti contattano anche il pre-mRNA Il riconoscimento alterato del pre-mRNA emerge come un tema molecolare tra le mutazioni rilevanti per la MDS di fattori di splicing pre-mRNA.
Effetti delle caratteristiche della preda sui comportamenti alimentari di un predatore marino all'apice, la murena della California (Gymnothorax mordax).Le murene comprendono una grande radiazione di predatori marini allungati che si pensa possano ingoiare grandi prede intere, ma anche aggirare i vincoli di apertura manipolando la preda in pezzi più gestibili. I comportamenti di manipolazione della preda includono lo scuotimento, la rotazione, l'annodamento e lo speronamento della preda contro un altro oggetto per assistere nella deglutizione. La maggior parte delle murene si nutre di un un'ampia varietà di prede che variano nelle proprietà meccaniche come rigidità e tenacità, che potrebbero potenzialmente influenzare i comportamenti alimentari. Ci sono pochi dati sulla dieta che ci informano sulla dimensione massima delle prede che le murene possono ingoiare intere e se le dimensioni massime delle prede differiscono tra i tipi di preda. esamina i comportamenti alimentari per la murena della California (Gymnothorax mordax) in laboratorio. Abbiamo registrato murene che si nutrono di pesci appena scongelati e cefalopodi di varie dimensioni. Abbiamo trovato quella dimensione della preda ha avuto un forte effetto sul tempo totale di alimentazione e sulla durata della manipolazione sia per i pesci che per i cefalopodi. Mentre le murene sono state osservate utilizzando una varietà di comportamenti di manipolazione delle prede e la durata di ciascuno di questi comportamenti è aumentata con la dimensione della preda, il tipo di preda non ha avuto alcun effetto sui comportamenti di manipolazione impiegati. La durata totale della manipolazione, tuttavia, comprendeva una proporzione maggiore del tempo totale di alimentazione dei pesci rispetto ai cefalopodi. Con l'aumento della massa relativa della preda (RPM) per i cefalopodi, le murene hanno trascorso una percentuale maggiore del loro tempo totale di alimentazione trasportando le prede. Il tasso di trasporto era più alto per le prede di cefalopodi, ma il rapporto tra RPM e tasso di trasporto era negativo per entrambi i tipi di prede. Nonostante questa diminuzione del tasso di trasporto, attribuiamo i tempi di alimentazione totali inferiori per le prede di cefalopodi più grandi rispetto ai pesci alle tattiche comportamentali delle murene. Le murene usavano gli angoli degli acquari per aiutare nel trasporto di prede di cefalopodi più grandi. Ipotizziamo che i tessuti deformabili dei cefalopodi e il presunto basso coefficiente di attrito dei loro mantelli e tentacoli scongelati possano essere difficili da perforare e afferrare per i denti ricurvi sulle mascelle faringee durante il trasporto.
Effetto dell'idrolizzato proteico orale sul controllo del glucosio in pazienti con diabete gestazionale.Nei pazienti con diabete di tipo 2, è stato dimostrato un idrolizzato proteico a base di caseina per aumentare l'insulina plasmatica e per abbassare il glucosio plasmatico. Nel presente studio, abbiamo esaminato gli effetti acuti e prolungati dell'idrolizzato proteico sulle risposte postprandiali di glucosio, insulina e C-peptide dopo una colazione standardizzata e l'effetto sul controllo giornaliero del glucosio in pazienti con gestazione In un disegno randomizzato in doppio cieco controllato con placebo a singolo centro, i pazienti con diabete gestazionale lieve (nessun uso di insulina o antidiabetici orali; n = 26/gruppo) sono stati assegnati a ricevere una bevanda a base di idrolizzato proteico, 8,5 g prima di colazione e 8,5 g prima di cena o una bevanda placebo che era identica alla bevanda idrolizzata proteica nell'aspetto e nel gusto, ma priva di carboidrati, grassi o proteine, per 8 giorni. Caratteristiche di base compreso il livello di digiuno I livelli di glucosio, insulina, peptide C e il rapporto insulina-glucosio erano simili tra i gruppi. Rispetto alla bevanda placebo, né la prima dose della bevanda proteica idrolizzata né la dose finale hanno avuto effetti sull'area di 4 ore sotto la curva per i livelli plasmatici di insulina e C-peptide o sul rapporto insulina-glucosio; tuttavia, la glicemia era moderatamente inferiore tra t = 45, 60 e 75 min. Inoltre, i livelli medi giornalieri di glucosio capillare erano più bassi nel gruppo con idrolizzato proteico. Due pazienti nel gruppo della bevanda PH hanno dovuto essere ritirati a causa del vomito dopo la prima dose. Nei pazienti con diabete gestazionale, una dose due volte al giorno di 8,5 g di idrolizzato proteico di caseina non ha avuto effetti insulinotropici, ma ha ridotto moderatamente i livelli di glucosio plasmatico, suggerendo un aumento della sensibilità all'insulina.
Manipolazione dei neuroni di Sarcocystis utilizzando merozoiti derivati da colture per la produzione di bradizoite e sporocisti.La mieloencefalite da protozoi equini (EPM) rimane una significativa malattia del sistema nervoso centrale dei cavalli nei continenti americani. Sarcocystis neurona è considerato l'agente eziologico primario e le sue fasi intermedie della vita sono trasportate da un'ampia gamma di ospiti compresi i procioni (Procyon lotor) in Nord America. Le sarcocisti di S. neurona maturano nel muscolo scheletrico del procione e possono produrre il nervo centrale malattia del sistema nei procioni, rispecchiando la presentazione clinica nei cavalli. Lo studio mirava a sviluppare strumenti di laboratorio in base ai quali il ciclo di vita e le varie fasi di vita di S. neurona potessero essere studiate e manipolate meglio utilizzando sistemi in vitro e in vivo e confrontare la biologia di due isolati indipendenti Questo studio ha utilizzato parassiti derivati da colture da ceppi di S. neurona derivati da un procione o da un cavallo per avviare infezioni da procione. I tessuti di cocco, compresi i tessuti freschi e crioconservati, sono stati usati per stabilire infezioni da opossum (Didelphis virginiana), che poi rilasciano sporociti con attività biologica trattenuta per causare encefalite nei topi. Questi risultati dimostrano che i sarcocisti possono essere generati utilizzando merozoiti di S. neurona derivati in vitro, incluso un isolato originariamente derivato da un cavallo naturalmente infetto con EPM clinica. Questo studio indica che il ciclo di vita può essere significativamente manipolato in laboratorio senza influenzare lo sviluppo della fase successiva, consentendo un'ulteriore purificazione dei ceppi e il mantenimento artificiale del ciclo di vita.
Capillari di restrizione come unità di miscelazione innovativa per lo scambio di fasi mobili intermedie nell'analisi multidimensionale.Si propone una nuova unità di miscelazione per l'accoppiamento seriale di colonne ortogonali per analizzare composti polari e non polari in un'unica corsa. Il principio si basa sull'isolamento dei picchi non trattenuti che eluiscono da una colonna di prima dimensione in un loop di campionamento, prima di indirizzarli a una seconda colonna per la separazione. Poiché le fasi mobili impiegate in ambienti altamente separazioni ortogonali non sono direttamente compatibili, è necessaria un'unità di miscelazione per alterare la composizione della fase mobile prima di eseguire la separazione di seconda dimensione. L'unità di miscelazione proposta in questo lavoro si basa sull'uso di due capillari di restrizione con diverse resistenze di flusso per diluire la fase mobile eluendo dalla prima dimensione con un solvente appropriato per la separazione della seconda dimensione I capillari di restrizione sono implementati in un liq ad altissime prestazioni Configurazione della cromatografia del liquido utilizzando tre valvole di commutazione ad alta pressione e due raccordi a T. È dimostrato che il rapporto di diluizione può essere adeguatamente previsto utilizzando la legge di Hagen-Poiseuille e può essere facilmente regolato modificando le dimensioni dei capillari di restrizione. Viene studiato il volume di diluizione necessario per ottenere recuperi accettabili e viene proposto l'uso di diversi diametri di colonna nella prima e nella seconda dimensione per aumentare la sensibilità dell'analisi. In condizioni di diluizione ottimali si ottengono sempre recuperi compresi tra l'82% e il 99%, mentre i valori di ripetibilità sono ottimi. La prova del concetto delle diverse configurazioni è dimostrata per la separazione di 20 prodotti farmaceutici con valori D log compresi tra -5,75 e 4,22.
Metodi di cromatografia liquida-spettrometria di massa ortogonali per la caratterizzazione completa delle glicoproteine terapeutiche, dai glicani rilasciati al livello proteico intatto.Le proteine sono sempre più utilizzate come terapie La loro caratterizzazione è impegnativa a causa delle loro dimensioni e della loro intrinseca eterogeneità causata in particolare da modificazioni post-traduzionali, tra le quali la glicosilazione è probabilmente la più importante. Il profilo di glicosilazione delle proteine terapeutiche deve quindi essere analizzato a fondo. Qui, illustriamo come l'uso di un la combinazione di vari metodi LC o LC/MS(/MS) all'avanguardia e operando a diversi livelli di analisi consente la caratterizzazione completa delle N- e O-glicosilazioni delle proteine terapeutiche senza la necessità di altri approcci (elettroforesi capillare, MALDI-TOF). Questo flusso di lavoro non richiede l'uso di hardware e software altamente specializzati/personalizzati né una conoscenza approfondita del glicano a analisi. In particolare, presentiamo il punto di vista di un'organizzazione di ricerca a contratto, con i vincoli associati al lavoro in un ambiente regolamentato (GxP). Due punti salienti di questo lavoro sono i) l'uso della cromatografia in modalità mista come mezzo rapido e diretto per profilare la sialilazione di N-glicani, nonché un metodo ortogonale per separare gli N-glicani coeluiti in modalità HILIC; e ii) l'uso di HILIC/MS widepore per analizzare profili di N/O-glicosilazione impegnativi sia a livello di peptide che di subunità. Particolare attenzione è stata data alla preparazione dei campioni in termini di durata, specificità, versatilità e robustezza, oltre che alla facilità di elaborazione dei dati.
Sviluppo e validazione di un metodo di spettrometria di massa tandem per cromatografia liquida per la determinazione dei cannabinoidi e dei metaboliti di fase I e II nel meconio.-tetraidrocannabinolo (THC ), 11-idrossiTHC (OHTHC), 11-nor-9-carbossiTHC (THCCOOH), 8-β-11-diidrossiTHC (diOHTHC), cannabinolo, cannabidiolo e glucuronidi di THC e THCCOOH in 0,25±0,02 g di meconio. I campioni sono stati omogeneizzati in metanolo e sottoposto ad estrazione in fase solida a scambio cationico. La separazione cromatografica è stata eseguita su colonna Kinetex C18 (50 mm×2,1 mm, 2,6 μm) a 35°C, con un gradiente di acido formico 0,1% in acqua e acetonitrile a portata di 0,3 mL/min; tempo di esecuzione totale era di 10 min. Due transizioni per analita sono state monitorate in modalità MRM. Il metodo era specifico e sensibile; LOD era da 1 a 2 ng/g e LOQ da 4 a 10 ng/g; linearità variava da 4 a 400 ng/g per tutti gli analiti, ad eccezione del glucuronide di THC (10-400 ng/g); intra-assay, inter-assay e total imprecis gli ioni erano rispettivamente <11,2%, <13.45% e <15,6%; la precisione variava dal 93,9% al 109,0% della concentrazione target; l'effetto matrice, l'estrazione e l'efficienza del processo variavano rispettivamente dal -26,4% al -71,4%, dal 49,9% al 69,5% e dal 14,3% al 45,0%. L'inclusione di glucuronidi di THC e THCCOOH ha evitato la necessità del processo di idrolisi, facilitando così il pretrattamento del campione. L'applicazione del metodo a 19 campioni autentici di meconio provenienti da gravidanze incontrollate o donne sospette di consumo di droga ha rivelato l'esposizione fetale alla cannabis in 4 neonati. THCCOOH (24,1-288,8 ng/g), diOHTHC (53,2-332,4 ng/g), THC (4,2-7,7 ng/g), CBN (30,7-93,3 ng/g) e CBD (7,1-251,5 ng/g) sono stati rilevato in tutti i casi; THCCOOH glucuronide (190.2-306,8 ng/g) in 3 casi; e OHTHC (11,9 ng/g) nel restante; tuttavia, il glucuronide di THC non è stato identificato in nessun campione.
[Metodi di selezione dei dati dal programma del sistema informativo medico francese per l'analisi dei pazienti traumatizzati: ustioni e lesioni cerebrali traumatiche].Dati dal Il programma francese del sistema informativo medico in medicina, chirurgia, ostetricia e odontoiatria può essere adattato in alcuni casi e in determinate condizioni, per tenere conto dei ricoveri per lesioni. Sono state esplorate due aree: vittime di ustioni e lesioni cerebrali traumatiche. Un algoritmo che seleziona i dati dal Programma di sistema informativo medico è stato istituito e implementato da diversi anni per lo studio delle vittime di ustioni. Sono descritte le modalità di selezione dei soggiorni per lesioni cerebrali traumatiche, che sono oggetto di una più recente esplorazione. Produzione di risultati nella routine sul ricovero per ustioni Produzione attesa di risultati sul ricovero per lesioni cerebrali traumatiche In entrambi i casi, le conoscenze ottenute da questi utilizzi del sistema informativo medico m contribuisce alla sorveglianza e alla prevenzione epidemiologica e sono utili per l'organizzazione sanitaria.
Valutazione della tossicità chimica e dell'ecotossicità dei fanghi di conceria stabilizzati con scorie di forno siviera.In questo studio, la stabilizzazione dei fanghi di conceria, che ha prodotto durante il physico -trattamento chimico dei reflui di conceria, è stato esaminato mediante l'aggiunta di loppa di forno siviera Inoltre è stata esaminata l'aggiunta contemporanea di organoargilla e loppa di forno siviera per la stabilizzazione dei fanghi di conceria Cromo e carbonio organico disciolto nel percolato di fanghi di conceria grezzi , utilizzando il test di lisciviazione della norma EN 12457-2, sono risultati superare i valori limite per lo smaltimento in discariche per rifiuti non pericolosi e anche pericolosi, secondo la Decisione UE 2003/33/CE. è stato miscelato con loppa di forno siviera e acqua o loppa di forno siviera, argilla organica e acqua in diversi rapporti, allo scopo di studiare la stabilizzazione del cromo e dei composti organici, gli impasti sono stati lasciati invecchiare per una settimana e poi sono stati sottoposto al test di lisciviazione standard EN 12457-2. Il percolato di scarto di conceria stabilizzato con loppa di forno siviera presentava concentrazioni di Cr inferiori al rispettivo valore limite di legge per lo smaltimento in discarica di rifiuti non pericolosi; tuttavia, il carbonio organico disciolto non può soddisfare il rispettivo valore limite. Il percolato di scarto di conceria stabilizzato con una miscela di loppa di forno siviera e argilla organica, utilizzando un rapporto di massa 30:50:20, presentava invece concentrazioni sia di Cr che di carbonio organico disciolto al di sotto dei valori limite normativi per lo smaltimento nei rifiuti non pericolosi discariche. Inoltre, questo percolato è stato ulteriormente sottoposto a test di ecotossicità, utilizzando il fotobatterio Vibrio fischeri. Il percolato dei rifiuti di conceria stabilizzata ha mostrato una ridotta ecotossicità, rispetto all'effetto di tossicità del percolato dei rifiuti di conceria non trattati.