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Fornitura medica di buprenorfina: relazione con la mortalità da oppioidi prescritti a livello statale.La buprenorfina è un trattamento efficace per il disturbo da uso di oppiacei, ma la fornitura di medici di buprenorfina è attualmente inadeguato per affrontare la crisi degli oppioidi da prescrizione della nazione. La percezione del bisogno a causa dell'aumento dei tassi di overdose da oppioidi è una possibile ragione per cui i medici adottano la buprenorfina. Questo studio ha esaminato le associazioni tra i tassi di crescita nei medici di buprenorfina e i tassi di mortalità per overdose da oppioidi negli Stati Uniti La fornitura totale di buprenorfina da parte dei medici e il numero di medici autorizzati a trattare 100 pazienti (per 100.000 abitanti) sono stati misurati da giugno 2013 a gennaio 2016. Gli Stati sono stati divisi in due gruppi: quelli con tassi di mortalità per overdose da oppiacei da prescrizione nel 2013 pari o superiori la mediana (>5,5 decessi per 100.000 abitanti) e quelli con tassi inferiori alla mediana. Le curve di crescita a livello statale erano stima ted utilizzando la regressione a effetti misti per confrontare i tassi di crescita tra gli stati di sovradosaggio alto e basso. La fornitura totale e la fornitura di medici di buprenorfina da 100 pazienti sono cresciute in modo significativo (offerta totale da 7,7 a 9,9 per 100.000 abitanti, p<0.001; fornitura di 100 pazienti da 2,2 a 3,4 per 100.000 abitanti, p<0.001). I tassi di crescita erano significativamente maggiori negli stati di sovradosaggio elevato rispetto agli stati di sovradosaggio basso (offerta totale b=0.033, p<0.01; 100 pazienti b=0.022, p<0.01). L'entità della crisi degli oppioidi prescritti negli Stati Uniti, misurata dal tasso di mortalità per overdose da oppioidi prescritti, è associata alla crescita del numero di medici che si occupano di buprenorfina. Poiché questo disegno osservazionale non può stabilire la causalità, sono necessarie ulteriori ricerche per chiarire i fattori che influenzano le decisioni dei medici\' di iniziare a prescrivere buprenorfina.
Lo studio sul trattamento della dipendenza da oppiacei su prescrizione: cosa abbiamo imparato.Lo studio sul trattamento della dipendenza da oppiacei su prescrizione multi-sito (POATS), condotto dal National Drug Abuse Treatment Clinical Trials Network, è stato il più grande studio clinico mai condotto su pazienti dipendenti da oppioidi da prescrizione (N=653). Oltre ai risultati dello studio principale, lo studio ha prodotto numerose analisi secondarie e ha incluso uno studio di follow-up di 3,5 anni , il primo del suo genere con questa popolazione. Questo documento esamina i risultati chiave di POATS e il suo studio di follow-up. Il documento riassume il disegno POATS, i principali risultati, i predittori di esito, le analisi dei sottogruppi, il potere predittivo della risposta precoce al trattamento e lo studio di follow-up a lungo termine. POATS ha esaminato combinazioni di buprenorfina-naloxone di durata variabile e consulenza di intensità variabile. L'analisi dell'esito primario non ha mostrato alcun beneficio complessivo nell'aggiunta di consulenza farmacologica a buprenorfina-naloxone a e gestione medica settimanale. Solo il 7% dei pazienti ha ottenuto un esito positivo (astinenza o quasi astinenza da oppioidi) durante un cono di 4 settimane e un follow-up di 8 settimane; in confronto, il 49% dei pazienti ha raggiunto il successo mentre si è successivamente stabilizzato con buprenorfina-naloxone. I risultati del follow-up a lungo termine sono stati più incoraggianti, con tassi di astinenza più elevati rispetto allo studio principale. I pazienti che ricevevano un trattamento con agonisti oppioidi al momento del follow-up avevano maggiori probabilità di avere risultati migliori, sebbene un numero considerevole di pazienti avesse avuto successo senza trattamento con agonisti. Alcuni pazienti hanno avviato modelli di consumo rischiosi, compreso l'uso di eroina e l'iniezione di droghe. Un limite dello studio di follow-up a lungo termine era il basso tasso di follow-up. POATS è stato il primo studio su larga scala sul trattamento della dipendenza da oppiacei da prescrizione; i suoi risultati possono influenzare sia le linee guida di trattamento che gli studi futuri.
Sperimentazione randomizzata e controllata di un intervento educativo computerizzato sull'overdose da oppiacei.L'overdose da oppiacei (OD) è diventata un significativo problema di salute pubblica che necessita di interventi efficaci. La maggior parte degli interventi educativi esistenti mira alla fornitura di naloxone e sono condotti di persona; questi elementi presentano barriere logistiche che possono limitare l'implementazione su vasta scala. Questo studio ha sviluppato e valutato un intervento educativo OD oppioide facilmente divulgabile e ha confrontato i METODI di consegna informatizzata con quelli di opuscolo: I partecipanti (N=76) sottoposti a disintossicazione da oppiacei sono stati assegnati in modo casuale a ricevere un'istruzione OD tramite un opuscolo (N=25), Computer (N=24) o Computer + Padronanza (N=27) con contenuto identico per tutte le modalità di consegna. gli esiti erano cambiamenti da pre- a post-intervento nella conoscenza degli effetti degli oppioidi, dei sintomi di OD degli oppioidi e delle risposte OD degli oppioidi raccomandate, nonché dell'accettazione dell'intervento ilità. Anche valutati a 1 e 3 mesi di follow-up sono stati la conservazione delle conoscenze e il cambiamento nei comportamenti a rischio di OD segnalati. La conoscenza è aumentata a seguito di tutte e tre le modalità di erogazione dell'intervento con poche differenze tra i gruppi osservate nell'acquisizione di conoscenze o nelle valutazioni di accettabilità. I guadagni maggiori sono stati nel dominio della risposta OD degli oppioidi (dal 41,8% al 73,8% delle risposte corrette medie; p<0.001). La conoscenza è stata ben sostenuta ai follow-up di 1 e 3 mesi tra i completatori, dove è stata osservata una riduzione significativa del fattore di rischio comportamentale critico dell'uso di oppioidi da soli. L'istruzione sull'overdose da oppiacei fornita dal computer o da un opuscolo scritto ha prodotto un aumento sostenuto delle conoscenze e una riduzione di un fattore di rischio comportamentale chiave. I risultati supportano un'ulteriore valutazione di questo intervento educativo che può essere utilizzato da solo o per integrare i programmi di formazione sul naloxone.
Comprendere il lato della domanda dell'epidemia di oppiacei da prescrizione: la fonte iniziale di oppiacei è importante?Questi studi sono stati condotti per esaminare se l'insorgenza e la progressione di un disturbo da uso di sostanze oppioidi (SUD) differiva in coloro che per primi usavano gli oppioidi per "sballarsi" rispetto a quelli che avevano ricevuto una prescrizione da un medico per alleviare il dolore (gruppi non-Rx vs. Rx, rispettivamente). un sottogruppo di pazienti (N=214) da uno studio più ampio in corso sui pazienti che entrano in uno dei 125 programmi di trattamento farmacologico per il disturbo da uso di oppiacei in tutto il paese ha accettato di rinunciare al proprio anonimato e di partecipare a interviste online strutturate e aperte che esaminano i modelli di abuso di droghe. Con l'eccezione che il gruppo Non-Rx ha iniziato l'abuso di oppioidi in età più giovane rispetto al gruppo Rx e si è evoluto più rapidamente dall'esposizione iniziale all'abuso regolare di oppioidi, c'erano relativamente poche differenze nelle caratteristiche, nei modelli e nelle traiettorie degli oppioidi. abuso. La stragrande maggioranza dei pazienti di entrambi i gruppi, la maggior parte dei quali aveva disturbi psichiatrici gravi e pregressi, ha indicato di utilizzare oppioidi per automedicare problemi psicologici (67-73%) e/o ha affermato che gli oppioidi fornivano un mezzo per "fuga". "dagli stress della vita quotidiana (79-85%). Con il progredire del SUD, per molti individui qualsiasi attributo "positivo" degli oppioidi è diminuito e l'evitamento dell'astinenza è diventato la preoccupazione principale, spesso fungendo da impulso per il trattamento. I nostri risultati suggeriscono che l'autotrattamento dei disturbi psichiatrici comorbidi è una potente forza motivante per iniziare e sostenere l'abuso di oppioidi e che la fonte iniziale di farmaci - una prescrizione o una sperimentazione - è in gran parte irrilevante nella progressione verso una SUD.
Rivolgersi ai professionisti: una revisione delle linee guida, della formazione e delle politiche nella gestione del dolore.Questo documento esamina la letteratura attuale sulle linee guida cliniche, la formazione dei professionisti, e politiche governative/contribuenti che sono emerse in risposta all'aumento nazionale delle overdose da oppioidi da prescrizione. Una revisione delle linee guida cliniche sulla prescrizione di oppioidi evidenzia la necessità di ulteriori ricerche su opzioni di trattamento sicure ed efficaci per il dolore cronico, una migliore guida per la migliore gestione di dolore post-operatorio e valutazione dell'attuazione e dell'impatto delle raccomandazioni delle linee guida sul rischio e sugli esiti del paziente Sebbene vi sia una crescente attenzione alla formazione sulla gestione del dolore nelle scuole di medicina e nei programmi di residenza medica, le opportunità educative rimangono altamente variabili e la necessità di ulteriori è stata riconosciuta la formazione dei clinici nel riconoscimento e nel trattamento del dolore e del disturbo da uso di oppiacei. l e le iniziative educative e cliniche dichiarate come le strategie di valutazione e mitigazione del rischio (REMS) e i programmi di monitoraggio dei farmaci da prescrizione (PDMP) generalmente aumentano l'utilizzo di queste iniziative, ma sono necessarie ulteriori ricerche per determinare l'impatto di queste iniziative sui comportamenti del fornitore, sull'accesso al trattamento , e gli esiti del paziente. Infine, vi è un forte bisogno di ulteriori ricerche sui trattamenti sicuri ed efficaci per il dolore cronico, nonché di una maggiore attenzione a più livelli sul miglioramento della formazione e dell'accesso al trattamento basato sull'evidenza per il disturbo da uso di oppiacei, nonché per i disturbi non farmacologici e non. trattamenti interventistici del dolore cronico, in modo che questi interventi raccomandati dalle linee guida possano diventare interventi tradizionali, accessibili e di prima linea per il dolore cronico e/o i disturbi da uso di oppiacei.
Fornire la gestione del dolore cronico nell'era del "Quinto segno vitale": prospettive storiche e terapeutiche su un dilemma medico moderno.Oltre 100 milioni di americani vivono con dolore cronico e il dolore è il motivo più comune per cui i pazienti cercano cure mediche. Nonostante la prevalenza del dolore, la pratica della gestione del dolore e la disciplina scientifica della ricerca sul dolore sono campi relativamente nuovi rispetto al resto della medicina - contribuendo a un dilemma del ventunesimo secolo per gli operatori sanitari a cui è stato chiesto di alleviare la sofferenza nell'era del "Quinto segno vitale". Questo manoscritto fornisce una revisione narrativa dei meccanismi di base del dolore cronico e della storia della gestione del dolore cronico negli Stati Uniti - compresi i vari fattori normativi, del sistema sanitario e dei fornitori che hanno contribuito al declino del trattamento del dolore multidisciplinare a favore della strategia di trattamento del dolore predominante vista oggi. vengono quindi delineate le tariffe. Il manoscritto si conclude con tre domande chiave per aiutare a guidare la ricerca futura all'incrocio tra dolore e dipendenza. La valutazione e il trattamento del dolore cronico continueranno ad essere una delle funzioni più comuni di un operatore sanitario. Per superare un'eccessiva dipendenza dai farmaci oppioidi, le comunità di ricerca sulla dipendenza e sul dolore devono unirsi ai pazienti con dolore cronico per aumentare la base di prove a sostegno delle strategie analgesiche non oppioidi.
Convalida degli indicatori di rischio del prescrittore ottenuti dai dati del programma di monitoraggio dei farmaci soggetti a prescrizione.Gli oppiacei soggetti a prescrizione sono comunemente sovraprescritti. Tuttavia, le misure convalidate della prescrizione inappropriata di sostanze controllate sono Questo studio ha esaminato le associazioni tra gli indicatori di rischio dei prescrittori sviluppati nell'ambito di un progetto di sorveglianza della salute pubblica e le azioni disciplinari dell'ufficio medico nei confronti dei prescrittori. modelli di regressione logistica per valutare la probabilità relativa che il primo 1%, 2%, 5% e 10% dei prescrittori su ciascun indicatore di rischio sia stato oggetto di azioni disciplinari da parte dell'ufficio medico, di quelle che citano prescrizioni inadeguate o di quelle che comportano la sospensione o la revoca della licenza , nel periodo 2010-2014, controllando per specialità medica prescrittore e genere. Il primo 1% dei prescrittori per numero di pazienti s, le prescrizioni di oppioidi al giorno e il dosaggio di oppioidi prescritto al giorno avevano una maggiore probabilità di azioni disciplinari del consiglio medico che citano prescrizioni inadeguate, rispetto a un campione abbinato di altri prescrittori (non top 1%). Dei 56 prescrittori nel primo 1% per prescrizioni giornaliere di oppioidi, nove (16,1%) sono stati sanzionati per prescrizione inappropriata, rispetto a 11 su 224 (0,5%) nel gruppo di confronto. Il primo 2% dei prescrittori per il dosaggio di oppioidi al giorno e la distanza media che i pazienti percorrono fino al medico avevano una maggiore probabilità di azioni che comportassero la sospensione, la revoca o il rifiuto della licenza per il rinnovo. Le misure derivate dai dati PDMP possono essere utili per valutare i livelli di prescrizione inappropriata di sostanze controllate in una popolazione di prescrittori e per valutare i cambiamenti associati agli sforzi per influenzare il comportamento dei prescrittori.
Tecniche NMR ad alta pressione per lo studio della dinamica, del ripiegamento e dell'aggregazione delle proteine.L'alta pressione è un noto metodo di perturbazione utilizzato per destabilizzare proteine globulari e dissociano complessi o aggregati proteici. L'eterogeneità della risposta alla pressione offre un'opportunità unica per sezionare i contributi termodinamici alla stabilità delle proteine. Inoltre, la perturbazione della pressione è generalmente reversibile, il che è essenziale per una corretta caratterizzazione termodinamica di un equilibrio proteico Quando combinata con la spettroscopia NMR, la pressione idrostatica offre la possibilità di monitorare con una risoluzione atomica le transizioni strutturali che si verificano durante lo svolgimento e determinando le proprietà cinetiche del processo. Il recente sviluppo di celle campione ad alta pressione disponibili in commercio ha notevolmente aumentato le potenziali applicazioni per esperimenti NMR ad alta pressione che ora possono essere eseguiti di routine. Questa recensione riassume la r Nuove applicazioni e direzioni future delle tecniche NMR ad alta pressione per la caratterizzazione delle fluttuazioni conformazionali delle proteine, del ripiegamento delle proteine e della stabilità dei complessi e degli aggregati proteici.
Valutazione dei risultati dopo l'ustione della mano.La valutazione accurata della funzione e della disabilità dopo l'ustione della mano è fondamentale per migliorare la gestione dei pazienti. Gli aspetti biologici, sociali e dovrebbe essere considerato l'impatto psicologico di queste lesioni. La Classificazione Internazionale delle Disabilità Funzionali (ICF) e i Set Base Sanitari per le Condizioni della Mano fornisce una guida su cosa dovrebbe essere misurato e riportato. Sebbene molti strumenti per misurare gli esiti siano disponibili per valutare i pazienti con mano o ustioni lesioni, poche sono convalidate nella sottopopolazione di ustioni alle mani. Sono necessari ulteriori sforzi per indagare sulla capacità degli attuali strumenti di valutazione di valutare gli esiti delle ustioni alle mani all'interno della struttura ICF.
International Disease Burden of Hand Burns: Perspective from the Global Health Arena.Misurare l'entità e l'impatto di un problema di salute è fondamentale per essere in grado di affrontarlo in modo appropriato. Questa revisione utilizza le informazioni disponibili nell'ambito degli studi Global Burden of Disease per stimare il carico di malattia dovuto a ustioni delle mani. Il GBD indica che dal 1990 c'è stata una diminuzione di circa il 30% del carico di malattia correlati alle ustioni. I metodi GBD non sono stati applicati specificamente alle ustioni alle mani, ma dai dati disponibili si stima che circa 18 milioni di persone nel mondo soffrano di sequele di ustioni alle mani.
Ossificazione eterotopica in seguito a lesione dell'arto superiore.L'ossificazione eterotopica (HO) rappresenta una barriera sostanziale alla riabilitazione per i pazienti con gravi ustioni o traumi. Sebbene l'escissione chirurgica è un cardine della gestione di questa condizione, questo non è in grado di affrontare le sequele croniche di HO, inclusi dolore cronico, contratture articolari, disfunzione nervosa e ferite aperte. Le attuali modalità terapeutiche sono finalizzate all'escissione e alla prevenzione delle recidive utilizzando farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o radioterapia. La ricerca è ora focalizzata sull'identificazione di strategie alternative per prevenire la comparsa iniziale di HO attraverso i FANS e nuovi inibitori della via di segnalazione delle proteine morfogenetiche dell'osso.
Contratture post-ustione del gomito e ossificazione eterotopica.Le contratture post-burn del gomito sono rare sequele debilitanti di gravi ustioni, che derivano da lesioni termiche a tessuti sia profondi che superficiali. Quando l'osso eterotopico periarticolare si forma in associazione con ustioni, possono svilupparsi contratture gravi e rigide che impediscono le funzioni di base della vita quotidiana e sono spesso refrattarie all'intervento non chirurgico. L'intervento chirurgico ha lo scopo di liberare o asportare tutta l'anatomia patologica limitante movimento del gomito. Nei pazienti con indicazioni adeguate, l'intervento chirurgico può portare a un miglioramento sostanziale del movimento del gomito, consentendo ai pazienti di tornare alle attività della vita quotidiana, al lavoro e alle attività ricreative.
Ricostruzione microchirurgica della mano ustionata e dell'arto superiore.I miglioramenti nell'assistenza critica e nella rianimazione delle vittime di ustioni hanno portato a un aumento della sopravvivenza dei pazienti ustionati. Rianimazione iniziale , l'asportazione precoce dei tessuti ustionati, la prevenzione della sepsi della ferita da ustione e la copertura della ferita rimangono i pilastri della cura. Molte ustioni richiedono una ricostruzione complessa. Ciò è particolarmente importante nella mano. Copertura di tendini, legamenti, articolazioni, vasi, nervi e ossa della mano richiede tessuto vascolarizzato sano per mantenere la vitalità e la funzione. I lembi locali oi lembi regionali possono trovarsi all'interno della zona di ustione della lesione. Le raffinate tecniche di trasferimento di tessuto libero microvascolare offrono il trasferimento di tessuto libero come procedura che può essere eseguita in sicurezza.
Ricostruzione della mano ustionata adulta e pediatrica.Le lesioni termiche della mano possono avere un grande impatto sulla funzione. Il trattamento iniziale dovrebbe concentrarsi sulla prevenzione di contrattura attraverso l'uso di tecniche di risparmio dei tessuti e terapia occupazionale ottimizzata. L'intervento chirurgico dovrebbe seguire la scala ricostruttiva standard e può coinvolgere diverse tecniche da semplici a complesse comprese le tecniche minimamente invasive, come l'iniezione di laser e steroidi, il rilascio della contrattura e l'innesto cutaneo, e riarrangiamento tissutale locale e lembi regionali, nonché lembi peduncolati e liberi a distanza. La chirurgia ricostruttiva della mano, se eseguita correttamente, può portare a un significativo miglioramento funzionale nelle ustioni gravi.
Gestione della cicatrice della mano ustionata.La lesione da ustione può provocare la formazione di cicatrici ipertrofiche che possono portare a deficit funzionali debilitanti e scarsi risultati estetici. Sebbene non operatorio le modalità nella fase iniziale della maturazione della cicatrice sono fondamentali per ridurre al minimo la formazione di cicatrici ipertrofiche, la gestione chirurgica è spesso indicata per ripristinare la funzione della mano. L'inquilino essenziale della gestione della cicatrice operativa è il rilascio della tensione, che spesso può essere ottenuto attraverso il riarrangiamento locale dei tessuti. La terapia laser è emerso come un pilastro centrale della successiva riabilitazione delle cicatrici. Questi strumenti di trattamento forniscono una risorsa efficace per il chirurgo ricostruttivo per il trattamento delle cicatrici ipertrofiche delle mani.
Contrazioni della mano postburn.Le contratture postburn sono un evento comune dopo gravi ustioni. È importante comprendere la condizione patologica e l'anatomia di specifici deformità postburn al fine di fornire un'assistenza chirurgica completa. Le contratture postburn possono provocare contrattura in flessione, deformità boutonniere, ustione sindattilia, contrattura di estensione metacarpo-falangea, contrattura del polso o artiglio della mano. Una valutazione del paziente viene eseguita prima di procedere in sala operatoria. Sequenze chirurgiche richiedono un'adeguata progettazione dell'incisione, il rilascio della pelle e strutture contratte più profonde e la copertura con un lembo o innesto appropriato. Lo splintaggio postoperatorio, la cura delle cicatrici e la terapia sono ugualmente importanti per un risultato positivo.
Principi biologici di cicatrice e contrattura.La cicatrice e la contrattura ipertrofiche nei pazienti ustionati è un processo complesso. I fattori che contribuiscono includono la profondità critica della lesione e l'attivazione di sottopopolazioni cellulari, inclusi fibroblasti dermici profondi, miofibroblasti, fibrociti e cellule T-helper, che causano cicatrici piuttosto che rigenerazione. Queste cellule si influenzano a vicenda tramite segnali cellulari profibrotici e antifibrotici, che aiutano a determinare il risultato. Queste cellule inoltre modificano e interagiscono con la matrice extracellulare della ferita, formando infine una cicatrice ipertrofica. I trattamenti attuali riducono la formazione di cicatrici ipertrofiche o migliorano il rimodellamento prendendo di mira questi percorsi e segnali.
L'uso di sostituti cutanei della pelle per il trattamento della mano ustionata.La mano è comunemente colpita da ustioni. Le articolazioni e i tendini estensori sono vulnerabili data la loro posizione superficiale. Per ottimizzare i risultati funzionali è necessaria una copertura durevole che permetta lo scorrimento del tendine relativo senza attrito e riduca al minimo la contrattura della cicatrice. Quando i siti donatori di tessuti molli sono limitati, l'uso di sostituti dermici della pelle fornisce una copertura stabile con cicatrici minime, buona mobilità e accettabile aspetto. Viene fornita una revisione completa dei sostituti cutanei della pelle e del loro uso con la ricostruzione dell'ustione della mano.
Cold Injuries.Nuovi trattamenti per il congelamento hanno portato a un salvataggio senza precedenti di estremità, comprese le dita delle mani e dei piedi. Il successo si basa sulla tempestiva istituzione di dispositivi sensibili al fattore tempo protocolli avviati subito dopo il riscaldamento, in particolare l'uso di thombolytics. Sfortunatamente, in ambito urbano, la maggior parte dei pazienti non è candidata a queste modalità di trattamento. Le scansioni ossee in tripla fase hanno consentito la determinazione precoce delle parti devitalizzate che necessitano di amputazione. Le tecniche chirurgiche ricostruttive sono tipicamente usato per recuperare la lunghezza degli arti in queste lesioni devastanti.
Management of Acute Pediatric Hand Burns.In tutto il mondo, ogni anno circa 500.000 bambini vengono ricoverati in ospedale con ustioni. è necessario per le ustioni che coinvolgono la mano indipendentemente dall'età. Come per la maggior parte delle ustioni, è importante un approccio multidisciplinare; tuttavia, nel paziente pediatrico più giovane, risorse extra come i servizi per la vita dei bambini, la psicoterapia pediatrica e la musicoterapia giocano tutti un ruolo importante insieme all'infermiera, ai fisioterapisti e agli psichiatri in modo che, insieme al supporto appropriato per la famiglia coinvolta, si possa ottenere un risultato positivo.
Un approccio in 3 fasi per la gestione delle lesioni elettriche degli arti superiori.Le lesioni elettriche degli arti superiori presentano considerazioni fisiopatologiche uniche dovute ai diversi meccanismi di lesione prodotta dal campo elettromagnetico. La fase iniziale del trattamento consiste nel riconoscimento di altre lesioni potenzialmente letali, stabilizzazione dei pazienti e rianimazione multisistemica. La seconda fase del trattamento consiste nell'asportazione del tessuto devitalizzato, un'adeguata cura della ferita per prevenire l'infezione ritardata, fornendo copertura temporanea e definitiva delle strutture vitali e prevenzione di contratture e rigidità articolare tramite terapia aggressiva. La fase finale del trattamento consiste nella ricostruzione funzionale sensomotoria tramite innesto di nervi e trasferimenti tendinei disponibili in base ai deficit dei pazienti e alle fonti ridondanti disponibili.
Gestione acuta delle ustioni alle mani.La mano è estremamente suscettibile alle ustioni e le ustioni possono verificarsi fino al 90% di tutte le ustioni maggiori Un esame neurovascolare approfondito della mano deve essere eseguito in ambito acuto. Le escarotomie sono necessarie in pazienti con ustioni a tutto spessore o circonferenziali, quando la perfusione dell'estremità superiore è compromessa. La decisione per l'escissione e l'innesto si basa sul fatto che la ferita guarirà nelle prime 2 o 3 settimane dopo l'ustione. L'assistenza acuta e la rianimazione sono sempre importanti in questa popolazione di pazienti; le cure successive portano a una funzionalità ottimale della mano e a risultati estetici a lungo termine.
Rilevazione temporale e analisi delle interazioni delle linee guida.Le linee guida per la pratica clinica (CPG) stanno assumendo un ruolo importante nell'area medica, per garantire la qualità delle assistenza medica, supportando i medici con un'informazione basata sull'evidenza degli interventi nel trattamento delle singole patologie. Il trattamento di pazienti affetti da più malattie (pazienti comorbidi) è una delle principali sfide per la moderna sanità. Richiede lo sviluppo di nuove metodologie, supportare i medici nel trattamento delle interazioni tra CPG Diversi approcci hanno iniziato ad affrontare un problema così impegnativo, ma soffrono di un limite sostanziale: non tengono conto della dimensione temporale, anzi, in pratica, le interazioni avvengono nel tempo. Ad esempio, gli effetti di due azioni prese da diverse linee guida possono potenzialmente essere in conflitto, ma i conflitti pratici si verificano solo se i tempi di esecuzione di tali azioni un re tali che i loro effetti si sovrappongono nel tempo. Il nostro obiettivo è ideare una metodologia per rilevare e analizzare le interazioni tra i CPG che tenga conto della dimensione temporale. In questo articolo, estendiamo innanzitutto il nostro precedente modello ontologico per affrontare il fatto che azioni, obiettivi, effetti e interazioni si verificano nel tempo e per modellare i vincoli temporali sia qualitativi che quantitativi tra di essi. Individuiamo quindi diversi scenari applicativi e, per ciascuno di essi, proponiamo diverse tipologie di strutture per i medici utenti, utili a supportare la rilevazione temporale delle interazioni. Forniamo un approccio modulare in cui diverse tecniche di ragionamento temporale di intelligenza artificiale, basate sulla propagazione dei vincoli temporali, sono ampiamente sfruttate per fornire agli utenti tali strutture. Abbiamo applicato la nostra metodologia a due casi di comorbidità, utilizzando versioni semplificate di CPG. Proponiamo un approccio innovativo al rilevamento e all'analisi delle interazioni tra CPG considerando diverse fonti di informazione temporale (CPG, conoscenza ontologica e log di esecuzione), che è il primo in letteratura che tiene conto delle questioni temporali e tiene conto di diverse scenari applicativi.
DisTeam: uno strumento di supporto decisionale per la selezione dell'équipe chirurgica.I fornitori di servizi chirurgici svolgono un ruolo cruciale nel sistema sanitario. Tra tutti i fattori che influenzano, la selezione dell'équipe chirurgica potrebbe influenzare in modo significativo l'esito dei pazienti\'. Le prestazioni di un'équipe chirurgica non solo possono dipendere dai singoli membri, ma possono anche dipendere dalla sinergia tra i membri dell'équipe e potrebbero influenzare l'esito del paziente come le complicanze chirurgiche. In questo documento, proponiamo uno strumento per facilitare il processo decisionale nella selezione dell'équipe chirurgica basata sulla considerazione della storia dell'équipe chirurgica, nonché delle caratteristiche specifiche di ciascun paziente. DisTeam (uno strumento di supporto decisionale per la selezione dell'équipe chirurgica) è un quadro metaeuristico per la valutazione obiettiva delle équipe chirurgiche e la ricerca dell'équipe ottimale per un dato paziente, in termini di numero di complicanze, individua una graduatoria di équipe chirurgiche personalizzata per ogni p paziente, sulla base delle precedenti prestazioni delle équipe chirurgiche. DisTeam tiene conto delle complicanze chirurgiche associate ai team e ai loro membri, la storia del loro lavoro di squadra, nonché le caratteristiche specifiche del paziente come l'età, l'indice di massa corporea (BMI) e il punteggio dell'indice di comorbidità di Charlson. Abbiamo testato DisTeam utilizzando i dati intraoperatori di 6065 casi unici di chirurgia ortopedica. I nostri risultati suggeriscono un'elevata efficacia del sistema proposto in un contesto sanitario. Il quadro proposto converge rapidamente alla soluzione ottimale e fornisce due serie di risposte: a) La migliore équipe chirurgica di tutte le generazioni, eb) La migliore popolazione composta da diverse équipe che possono essere utilizzate come soluzione alternativa. Ciò aumenta la flessibilità del sistema come strumento complementare di supporto alle decisioni. DisTeam è uno strumento di supporto decisionale per assistere nella selezione dell'équipe chirurgica. Può facilitare il lavoro di pianificazione del personale in ospedale che coinvolge un numero enorme di fattori relativi ai pazienti, ai singoli membri del team e alle dinamiche del team e può essere utilizzato per comporre team chirurgici personalizzati per il paziente con complicanze chirurgiche minime (potenziali).
Analisi di lncRNA correlati al cancro utilizzando l'ontologia genica e le vie KEGG.Il cancro è una malattia che comporta una crescita anormale delle cellule e può invadere o metastatizzare ad altri tessuti. È noto che diversi fattori sono correlati alla sua iniziazione, proliferazione e invasività. Recentemente, è stato riportato che lunghi RNA non codificanti (lncRNAs) possono partecipare a percorsi funzionali specifici e regolare ulteriormente la funzione biologica delle cellule tumorali. Gli studi sugli lncRNA sono quindi utili per scoprire i meccanismi alla base dei processi biologici del cancro Abbiamo studiato gli lncRNA correlati al cancro utilizzando termini di ontologia genica (GO) e punteggi di arricchimento del percorso KEGG di geni vicini che sono co-espressi con gli lncRNA estraendo importanti termini GO e percorsi KEGG che possono aiutarci a identificare gli lncRNA correlati al cancro. La teoria dell'arricchimento dei termini GO e dei percorsi KEGG è stata adottata per codificare ciascun lncRNA. Quindi, sono stati empl voleva analizzare queste caratteristiche e ottenere i termini GO chiave e i percorsi KEGG. L'analisi ha indicato che i termini GO estratti e i percorsi KEGG sono strettamente correlati a diversi processi associati al cancro, come percorsi associati agli ormoni, percorsi associati all'energia e percorsi associati ai ribosomi. E possono prevedere con precisione gli lncRNA correlati al cancro. Questo studio ha fornito nuove informazioni su come gli lncRNA possono influenzare la tumorigenesi e quali percorsi possono svolgere ruoli importanti durante essa. Questi risultati potrebbero aiutare a comprendere i meccanismi biologici degli lncRNA e a curare il cancro.
Il gene che codifica la proteina CRNKL1 come potenziale biomarcatore prognostico nell'adenocarcinoma esofageo.L'adenocarcinoma esofageo (EAC) è uno dei tumori gastroesofagei più aggressivi. PTGS2, EGFR, ERBB2 e TP53 sono i tradizionali biomarcatori prognostici EAC, ma sono ancora limitati nella loro capacità di predire efficacemente la sopravvivenza globale Identificare un biomarcatore migliorato per predire la prognosi di EAC utilizzando il profilo di espressione. sono state eseguite analisi di espressione differenziale per identificare i geni correlati di EAC. La convalida incrociata di 5 volte è stata utilizzata per selezionare un biomarcatore prognostico dai geni correlati 532. CRNKL1 è stato identificato come un biomarcatore prognostico per predire la sopravvivenza dei pazienti con EAC. potrebbe stratificare significativamente i pazienti EAC in gruppi ad alto e basso rischio ed era molto meglio dei biomarcatori tradizionali. Inoltre, la curva ROC ha anche verificato che CRNKL1 con l'alto hest area sotto la curva (AUC), raggiungendo una sensibilità dell'83,33% e una specificità del 78,57%. La nostra ricerca ha proposto che CRNKL1 potrebbe essere un nuovo biomarcatore prognostico con una migliore capacità predittiva confrontandolo con i biomarcatori tradizionali, che hanno fornito un'opportunità preferibile nelle applicazioni cliniche dell'EAC.
Spondilolistesi toracica e compressione del midollo spinale nell'iperostosi scheletrica idiopatica diffusa: un caso clinico.L'iperostosi scheletrica idiopatica diffusa è stata a lungo considerata una patologia benigna asintomatica entità con un decorso clinico innocuo Le complicanze neurologiche sono rare nell'iperostosi scheletrica idiopatica diffusa Tuttavia, se si verificano, le conseguenze sono spesso abbastanza significative da giustificare un intervento neurochirurgico maggiore Le complicanze neurologiche si verificano quando il processo patologico di ossificazione nell'iperostosi scheletrica idiopatica diffusa si estende ad altri legamenti vertebrali, causando ossificazione dei legamenti longitudinali posteriori e/o ossificazione del legamento giallo Spondilolistesi toracica con compressione del midollo spinale nell'iperostosi scheletrica idiopatica diffusa non è stata precedentemente riportata in letteratura. Un giapponese di 78 anni presentato con una storia di 6 mesi di disturbi dell'andatura La risonanza magnetica per immagini della colonna vertebrale cervicale e toracica ha rivelato spondilolistesi anteriore e grave compressione del midollo da T3 a T4 e da T10 a T11, nonché un'elevata intensità del segnale in un'immagine pesata in T2 a T10/11. La tomografia computerizzata ha rivelato un'iperostosi scheletrica idiopatica diffusa da T4 a T10. È stato sottoposto a laminectomia parziale di T10 e fusione posteriore di T9 a T12. La risonanza magnetica postoperatoria ha rivelato la risoluzione della compressione del midollo spinale e un miglioramento dell'elevata intensità del segnale sull'immagine pesata in T2. Riportiamo il primo caso di spondilolistesi toracica e compressione del midollo spinale nell'iperostosi scheletrica idiopatica diffusa. L'intervento neurochirurgico ha portato a un miglioramento significativo dei sintomi neurologici del nostro paziente.
Marker ematici di fibrinolisi e attivazione endoteliale nella babesiosi canina.La babesiosi canina è una malattia trasmessa dalle zecche causata da parassiti emoprotozoici del genere Babesia. malattia può essere clinicamente classificata in forme semplici e complicate. Lo scopo di questo studio era di valutare il livello di attivazione endoteliale e le alterazioni della via fibrinolitica durante la babesiosi canina. I campioni di sangue sono stati raccolti il giorno del ricovero e il 6° giorno dopo il trattamento con imidocarb propionato, da 30 cani di varie razze e di entrambi i sessi con babesiosi naturale causata da B. canis In questo studio prospettico, l'attività del plasminogeno è stata valutata utilizzando un test cromogenico e le concentrazioni della proteina box-1 del gruppo ad alta mobilità (HMGB -1), molecola adesiva intercellulare-1 (ICAM-1), molecola adesiva vascolare-1 (VCAM-1), recettore solubile dell'urochinasi dell'attivatore del plasminogeno (suPAR), inibitore della fibrinolisi attivabile dalla trombina itore (TAFI), trombomodulina solubile (TM) e inibitore-1 dell'attivatore del plasminogeno (PAI-1) sono stati determinati utilizzando un ELISA specifico per il cane. Le concentrazioni di TM, HMGB-1, VCAM-1 e suPAR erano aumentate nei cani con babesiosi al momento del ricovero rispetto ai cani sani. Dopo il trattamento, le concentrazioni di TM erano inferiori nei cani infetti rispetto ai cani sani. I cani con babesiosi avevano anche concentrazioni aumentate di TM, ICAM-1 e HMGB-1 e diminuito plasminogeno e PAI-1 alla presentazione rispetto al giorno 6 dopo il trattamento. I cani con babesiosi complicata avevano concentrazioni più elevate di TM, HMGB1 e TAFI al momento del ricovero rispetto al 6° giorno. I biomarcatori dell'attivazione endoteliale e della fibrinolisi sono stati alterati nei cani con babesiosi. Sono necessari ulteriori studi sulla loro utilità come biomarcatori della gravità o della prognosi della malattia.
Relazione tra le concentrazioni sieriche di bilirubina e la nefropatia diabetica nei pazienti con diabete mellito di tipo 1 di Shanghai Han.Studi recenti evidenziano un'associazione negativa tra bilirubina totale concentrazioni e albuminuria in pazienti con diabete mellito di tipo 2. Il nostro studio ha valutato la relazione tra le concentrazioni di bilirubina e la prevalenza della nefropatia diabetica (DN) in pazienti cinesi con diabete mellito di tipo 1 (T1DM). Un totale di 258 pazienti con T1DM sono stati reclutati e le concentrazioni di bilirubina sono state confrontate tra pazienti con o senza nefropatia diabetica. È stata utilizzata un'analisi di regressione multipla graduale per esaminare la relazione tra le concentrazioni di bilirubina e la microalbumina urinaria nelle 24 ore. È stata eseguita un'analisi di regressione logistica binaria per valutare i fattori di rischio indipendenti per la nefropatia diabetica. I partecipanti sono stati divisi in quattro gruppi secondo il quartile della concentrazione di bilirubina totale ns (Q1, 0,20-0,60; Q2, 0,60-0,80; Q3, 0,80-1,00; Q4, 1,00-1,90 mg/dL) e il test chi-quadrato è stato utilizzato per confrontare la prevalenza di DN nei pazienti con diabete di tipo 1. Il livello mediano di bilirubina era 0,56 (interquartile: 0,43-0,68 mg/dL) nel gruppo DN, significativamente inferiore rispetto al gruppo non DN (0,70 [interquartile: 0,58-0,89 mg/dL], P < 0,001). L'analisi correlazionale di Spearman ha mostrato che le concentrazioni di bilirubina erano inversamente correlate con la microalbumina urinaria delle 24 ore (r = -0,13, P < 0,05) e l'analisi di regressione multipla ha mostrato che le concentrazioni di bilirubina erano associate indipendentemente alla microalbumina urinaria delle 24 ore. Nell'analisi di regressione logistica, le concentrazioni di bilirubina erano significativamente inversamente associate alla nefropatia. Inoltre, nell'analisi stratificata, dal primo al quarto gruppo quartile, l'aumento delle concentrazioni di bilirubina è stato associato a una diminuzione della prevalenza di DN dal 21,90% al 2,00%. Alte concentrazioni di bilirubina sono indipendentemente e negativamente associate all'albuminuria e alla prevalenza di DN nei pazienti con diabete di tipo 1.
Premi JOSPT 2016: effetti additivi e meccanismi biologici di intervento offrono importanti spunti.Durante la riunione delle sezioni combinate dell'American Physical Therapy Association a San Antonio , TX nel febbraio 2017, JOSPT ha riconosciuto gli autori dei più importanti manoscritti di ricerca e pratica clinica pubblicati su JOSPT durante il 2016. Il premio JOSPT Excellence in Research 2016 è stato assegnato a Carol A. Courtney, Alana D. Steffen, César Fernández-de- las-Peñas, John Kim e Samuel J. Chmell, MD, per il loro articolo di marzo 2016 "La mobilitazione articolare migliora i meccanismi di modulazione del dolore condizionato negli individui con osteoartrite del ginocchio. " The 2016 George J. Davies-James A. Il premio Gould Excellence in Clinical Inquiry è stato assegnato a Seyda Toprak Celenay, Turkan Akbayrak e Derya Ozer Kaya per il loro articolo di febbraio 2016 "Un confronto tra gli effetti degli esercizi di stabilizzazione più la terapia manuale con quelli della stabilizzazione Exe rcises da solo in pazienti con dolore al collo meccanico non specifico: uno studio clinico randomizzato. " J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(4):225-227. doi:10.2519/jospt.2017.0104.
Sinovite nodulare focale intra-articolare del ginocchio.Una donna di 32 anni è stata indirizzata alla terapia fisica dal suo medico di base (PCP ) per i reclami di limitata estensione del ginocchio destro e dolore. Le radiografie del suo ginocchio destro ordinate dal suo PCP prima della valutazione della terapia fisica erano non contributive. Per escludere la patologia intra-articolare, il fisioterapista ha ordinato la risonanza magnetica, che ha rivelato un intra-articolare massa. Il radiologo ha raccomandato l'imaging con contrasto per caratterizzare ulteriormente la massa, che è risultata essere coerente con la sinovite nodulare focale. J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(4):293. doi:10.2519/jospt.2017.7221.
Previsione di lesioni future nello sport: rischio di lesioni del legamento crociato anteriore primario e secondario e ritorno allo sport come modello.Possiamo prevedere eventi futuri. I biostatistici potrebbero rispondere con un inequivocabile sì e affermare che i modelli di regressione logistica fanno esattamente questo: prevedono il rischio relativo di un risultato sulla base della regressione logistica di più variabili indipendenti. Se questo è il caso, allora quali approcci migliorano la capacità predittiva. non stanno tentando di prevedere eventi individuali nei singoli atleti. Tuttavia, alcuni approcci possono migliorare il potere predittivo. J Orthop Sports Phys Ther 2017;47(4):228-231. doi:10.2519/jospt.2017.0603.
Stabilire un modello animale di grandi dimensioni per la riprogrammazione in vivo delle cellule del dotto biliare in cellule che secernono insulina per trattare il diabete.Il diabete di tipo 1 si manifesta come autoimmune distruzione delle cellule beta che richiedono una gestione metabolica con una sostituzione esogena di insulina, mediante iniezione ripetuta di insulina ricombinante o trapianto di isole allogeniche da donatori cadaveri. Entrambi questi approcci presentano gravi limitazioni. L'iniezione di insulina ripetuta richiede un monitoraggio intensivo della glicemia, è costosa , ed è associato a una diminuzione delle misure di qualità della vita. Il trapianto di isole, sebbene altamente efficace, è gravemente limitato dalla carenza di donatori di organi. Anche la traduzione clinica di cellule beta derivate da cellule staminali pluripotenti non è ancora una realtà e approcci alternativi per è necessaria la risoluzione della sostituzione della funzione delle cellule beta persa. La riprogrammazione diretta in vivo offre un approccio interessante per la generazione di nuovi ins endogeni cellule che secernono ulina alterando permanentemente il fenotipo delle cellule somatiche dopo l'espressione transitoria di fattori di trascrizione. In precedenza, abbiamo ripristinato con successo il controllo della glicemia nei topi diabetici riprogrammando le cellule epatiche in cellule secernenti insulina sensibili al glucosio dopo la consegna transitoria e simultanea di tre fattori di trascrizione (Pdx1, Ngn3 e MafA) al fegato di topi diabetici, utilizzando un vettore adenovirale (Ad-PNM). Stabilire un modello clinicamente rilevante per animali di grandi dimensioni è un passo successivo fondamentale per tradurre questo approccio oltre la fase di prova del principio nei roditori e consentire lo studio della progettazione del vettore, della dose e del rilascio, della risposta dell'ospite all'infusione del vettore e della definizione di criteri adeguati per misurare la sicurezza e l'efficacia. In questo studio di fattibilità abbiamo infuso Ad-PNM nel fegato di tre macachi cynomolgus diabetici tramite catetere venoso portale. La presenza del vettore e l'espressione del gene e della proteina cargo sono state rilevate nel tessuto epatico dopo l'infusione senza effetti avversi. Il perfezionamento della soppressione immunitaria ha esteso significativamente il periodo di espressione esogena di PNM. Questo studio pilota stabilisce l'idoneità di questo modello di animali di grandi dimensioni per esaminare la traduzione di questo approccio per il trattamento del diabete.
Dolore all'anca: Dry Needling Versus Cortisone Injections.La sindrome del dolore trocanterico maggiore (GTPS) è un dolore cronico, intermittente e dolorabilità sulla parte esterna dell'anca La comunità medica una volta pensava che una borsa dell'anca gonfia fosse la fonte di tale dolore, il che ha portato all'uso di iniezioni di corticosteroidi nella borsa per aiutare a ridurre il gonfiore e il dolore. Tuttavia, i ricercatori ora credono che le lesioni ai muscoli e ai tendini intorno alla l'anca è la vera causa di questo dolore e spesso l'infiammazione non è coinvolta. Uno studio pubblicato nel numero di aprile 2017 di JOSPT esplora il dry needling come alternativa alle iniezioni di cortisone per ridurre il dolore e migliorare la funzione nei pazienti con GTPS. Phys Ther 2017;47(4):240. doi:10.2519/jospt.2017.0504.
Identificazione e prevalenza del pasivirus 1 suino negli allevamenti di suini della Romania orientale.Il pasivirus 1 suino (SPaV-1) è stato rilevato per la prima volta nelle feci di soggetti sani suini in Francia come nuova specie della famiglia Picornaviridae. Abbiamo studiato la presenza, la distribuzione e la variabilità genetica di questo virus in 7 aree geografiche con allevamenti intensivi di suini nella Romania orientale. Un totale di 564 esemplari di suini, di cui 82 campioni fecali e 482 pool di organi, sono stati prelevati da suini sani in diverse fasi di produzione da allevamenti di suini indenni da patogeni. Il virus è stato riscontrato in 6 delle 7 aree indagate. Dei 564 campioni analizzati, 218 sono risultati positivi per SPaV-1, con il più alto prevalenza del virus negli omogenati d'organo (39% positivi) seguiti dalle feci (37%). 3 diversi Ro sequenze maniacali. Le indagini filogenetiche suggeriscono che le sequenze rumene si raggruppano con altri ceppi di Pasivirus selezionati dal database GenBank, formando un clade separato dagli altri generi di Picornaviridae e definendo il Pasivirus descritto.
Una valutazione qualitativa dell'impatto della manualità tra i chirurghi mancini in Arabia Saudita.Tra i musulmani, l'uso della mano sinistra nelle attività quotidiane è scoraggiato; molte persone credono che i medici mancini non abbiano la competenza per la chirurgia. L'obiettivo dello studio era documentare l'esperienza dei chirurghi mancini in Arabia Saudita e l'impatto della manualità sulla loro formazione, prestazioni lavorative, relazioni collegiali e carriera progressione. Questo studio qualitativo ha incluso 9 medici mancini in varie specialità chirurgiche provenienti da 4 importanti ospedali di Al-Qassim, in Arabia Saudita. Sono state condotte interviste faccia a faccia utilizzando un questionario semi-strutturato. Le trascrizioni delle interviste sono state analizzate con l'analisi qualitativa del contenuto Metodo. Dei partecipanti, il 78% era di sesso maschile e l'età media era di 40 anni. Il 22% erano consulenti, il 67% erano specialisti e l'11% erano medici residenti. I partecipanti hanno riferito quanto segue: (a) la mancanza di programmi di formazione specifici per la manualità nella formazione medica universitaria e post-laurea, (b) disagio durante l'assistenza di un collega destrorso, (c) stress, affaticamento e dolore fisico dovuti all'uso di strumenti destrimani e (d) l'allenamento della mano destra è la tecnica di adattamento più comune per un chirurgo mancino. Si è concluso che i chirurghi mancini hanno difficoltà con gli strumenti destrimani e i colleghi destrimani durante l'intervento chirurgico. Si raccomanda che il curriculum clinico includa una formazione specifica per la mano in chirurgia.
Protocolli di biomarcatori a due stadi per migliorare la precisione della diagnosi precoce del cancro alla prostata.Nuovi biomarcatori del cancro vengono scoperti a un ritmo rapido; tuttavia, questi test variano nelle loro caratteristiche di prestazione predittiva e non è chiaro come utilizzarli al meglio. Abbiamo studiato strategie di screening basate su biomarcatori a 2 stadi nel contesto del cancro alla prostata utilizzando un modello di Markov parzialmente osservabile per simulare la progressione dei pazienti attraverso il cancro alla prostata indica la mortalità per cancro alla prostata o altre cause. I pazienti sono stati sottoposti a screening ogni 2 anni di età compresa tra 55 e 69 anni. Se l'antigene prostatico specifico (PSA) sierico del paziente superava una soglia specificata nella prima fase, un secondo stadio di test dei biomarcatori Abbiamo valutato le caratteristiche di progettazione per queste strategie a 2 stadi utilizzando 7 biomarcatori recentemente scoperti come esempi. La simulazione Monte Carlo è stata utilizzata per stimare il numero di biopsie di screening, morte per cancro alla prostata s e anni di vita aggiustati per la qualità (QALYs) per 1000 uomini. I biomarcatori oncologici hanno prestazioni significativamente inferiori ai biomarcatori oncologici di alto grado in termini di QALY. La strategia di screening che ha utilizzato una soglia PSA di 2 ng/mL e un secondo test di biomarcatori con sensibilità e specificità di alto grado rispettivamente di 0,86 e 0,62, ha massimizzato i QALY. Questa strategia ha determinato un tasso di mortalità per cancro alla prostata entro l'1% dall'utilizzo del solo PSA con una soglia di 2 ng/mL, riducendo il numero di biopsie del 20%. L'analisi di sensibilità suggerisce che i risultati sono robusti rispetto alla variazione dei parametri del modello. Le strategie di screening dei biomarcatori in due fasi che utilizzano nuovi biomarcatori con soglie di rischio ottimizzate per il rilevamento del cancro di alto grado possono aumentare la sopravvivenza aggiustata per la qualità e ridurre le biopsie non necessarie.
Evaluating Community-Academic Partnerships of the South Carolina Healthy Brain Research Network.Le partnership tra community e accademici hanno una lunga storia di sostegno da parte di ricercatori nel campo della salute pubblica e professionisti come un modo efficace per far progredire la ricerca e le soluzioni ai problemi che preoccupano le comunità e i loro cittadini. I dati sullo sviluppo e la valutazione di partenariati incentrati sull'invecchiamento sano e sulla salute cognitiva erano limitati. Lo scopo di questo articolo è esaminare come la comunità i partner vedono i benefici e le barriere di un gruppo di partner accademico-comunitario istituito per supportare le attività della rete di ricerca sul cervello sano della Carolina del Sud (SC-HBRN). La rete SC-HBRN fa parte della rete nazionale di ricerca sul cervello sano, una rete di ricerca tematica finanziata dai Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) e si concentra sul miglioramento dell'agenda di traduzione scientifica e di ricerca sulla salute cognitiva e l'invecchiamento sano. le interviste red, condotte alla fine dell'anno 2 del partenariato quinquennale, sono state utilizzate per raccogliere dati dai partner del SC-HBRN. I vantaggi riportati dalla partnership sono stati la condivisione delle informazioni e il networking, il raggiungimento di un pubblico più ampio e l'umanizzazione della ricerca. Quando è stato chiesto loro di descrivere ciò che percepivano come ostacoli alla collaborazione, i partner hanno descritto una certa mancanza di chiarezza riguardo agli obiettivi della rete e alle opportunità di contribuire alla partnership. I risultati dello studio possono guidare e rafforzare altre partnership incentrate sulla salute pubblica.
Valutazione psicometrica del continuum-forma breve della salute mentale nei giovani adulti franco-canadesi.Esaminare la struttura dei fattori, la consistenza interna, l'affidabilità, l'invarianza sessuale e validità discriminante della versione franco-canadese del Mental Health Continuum-Short Form (MHC-SF). Un totale di 1485 studenti post-secondari di lingua francese in Quebec, Canada (58% femmine; età media = 18,4, SD = 2.4), ha completato l'MHC-SF. L'analisi fattoriale di conferma (CFA) è stata utilizzata per valutare la struttura fattoriale dell'MHC-SF. La coerenza interna è stata valutata con Cronbach\'s alfa e l'affidabilità è stata valutata con il coefficiente di affidabilità rho. Test di invarianza tra i sessi è stata condotta utilizzando CFA multigruppo confrontando 4 modelli sempre più restrittivi e la validità discriminante è stata esaminata rispetto alla Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) utilizzando i coefficienti di correlazione di Pearson e CFA. re del MHC-SF, con le sottoscale di benessere emotivo, sociale e psicologico. Gli elementi della scala e di ogni sottoscala avevano coefficienti di consistenza interna (Cronbach\'s alpha) superiori a .70 e coefficienti di affidabilità (Jöreskog\'s rho) compresi tra .79 e .90. Sulla base del CFA multigruppo, l'invarianza della varianza configurale, metrica, scalare e di errore dell'MHC-SF è stata osservata tra i sessi. Infine, il modello 2-continua, che suggerisce che la salute mentale e la malattia mentale sono dimensioni distinte ma correlate, è stato supportato da correlazioni inverse moderate tra i punteggi della sottoscala MHC-SF e HADS e dalla struttura a 2 fattori nel CFA. Questi dati supportano la struttura multidimensionale dell'MHC-SF e forniscono prove di coerenza interna, affidabilità e invarianza tra i sessi. L'MHC-SF è una misura valida e affidabile della salute mentale che è distinta dalla malattia mentale tra i giovani adulti franco-canadesi.
Ipoarousal periferico ma non la disabilità di preparazione-vigilanza dura nella remissione dell'ADHD.Questo studio indaga se i disturbi associati all'allocazione dell'attenzione compromessa dall'ADHD persistente (ampiezza P3 ), ipoarousal periferico (livello di conduttanza cutanea [SCL]) e regolazione nello stato preparatorio (variazione negativa contingente [CNV])-riflettono deficit persistenti non correlati all'esito dell'ADHD o sono marker di remissione dell'ADHD. Giovani con ADHD infantile (73 persistenti e 18 remitter) e 144 controlli sono stati confrontati sulle misure neurofisiologiche durante due condizioni (baseline e fast-incentive) di un compito con tempo di reazione a quattro scelte. Ampiezza CNV ( p .05). I remitter ADHD differivano dai controlli ( p ≤ .01) ed erano indistinguibili dai persistenti ( p > .05), al basale SCL. e marcatori di remissione dell'ADHD, confermando i risultati precedenti con altre misure. Tuttavia, l'ipoeccitazione periferica misurata dal SCL emerge come un deficit duraturo non correlato al miglioramento dell'ADHD. Gli studi futuri dovrebbero esplorare potenziali meccanismi di compensazione che consentano processi efficienti di preparazione-vigilanza nei soggetti che trasmettono l'ADHD.
Lesioni cerebrali associate a epatopatia tossica acuta nei bovini.Campioni di fegato, telencefalo, tronco cerebrale e cervelletto sono stati ottenuti da 22 bovidi affetti da o malattia epatica tossica acuta sperimentale. Larve di Perreyia flavipes e foglie di Cestrum corymbosum, Cestrum intermedium, Dodonaea viscosa, Trema micrantha e Xanthium cavanillesii erano gli agenti causali nei disturbi studiati. Ematossilina ed eosina e colorazione periodica con acido di Schiff, nonché come proteina anti-S100 (anti-S100), proteina acida fibrillare gliale (anti-GFAP) e immunocolorazione anti-vimentina sono stati utilizzati per valutare le sezioni cerebrali. Modifiche astrocitarie sono state osservate in tutti i campioni e sono state caratterizzate da nuclei vescicolari rigonfi nella sostanza grigia (astrociti di tipo Alzheimer II) e nella sostanza bianca e da abbondante citoplasma eosinofilo o vacuolato con nuclei picnotici nella sostanza bianca. Questi cambiamenti sono stati evidenziati da immunostai anti-S100 e anti-GFAP ning. Il nostro studio dimostra importanti cambiamenti negli astrociti di bovini morti con segni clinici neurologici a causa di una malattia epatica tossica acuta.
Glycyrrhizin, a Direct HMGB1 antagonist, migliora l'infiltrazione infiammatoria in un modello di tiroidite autoimmune tramite l'inibizione della segnalazione TLR2-HMGB1.Box di gruppo ad alta mobilità- 1 (HMGB1), una proteina non istonica, svolge un ruolo importante nelle malattie autoimmuni. Tuttavia, il significato di HMGB1 nella patogenesi della tiroidite autoimmune non è stato riportato. Lo scopo di questo studio era di esplorare se HMGB1 partecipa alla patogenesi di tiroidite autoimmune e se la glicirrizina (GL), un inibitore diretto di HMGB1, attenua la gravità dell'infiltrazione infiammatoria tiroidea in un modello murino di tiroidite autoimmune. I topi sono stati alimentati con acqua ioduro di sodio allo 0,005% per otto settimane per migliorare la tiroidite autoimmune. trattamento con iodio, i topi hanno ricevuto iniezioni intraperitoneali di GL per quattro settimane. La gravità dell'infiltrazione linfocitaria nella ghiandola tiroidea è stata misurata mediante studi istopatologici. I livelli sierici o f HMGB1, fattore di necrosi tumorale alfa, interleuchina (IL)-6, IL-1β e titoli anticorpali della tireoglobulina sono stati misurati utilizzando un test di immunoassorbimento enzimatico. L'espressione di HMGB1 è stata misurata mediante colorazione immunoistochimica e reazione a catena della polimerasi in tempo reale. TLR2, HMGB1, MyD88 e il fattore di trascrizione nucleare κB sono stati misurati mediante Western blot. L'espressione dell'mRNA di HMGB1 era significativamente più alta a 8 e 16 settimane nel gruppo NaI rispetto al gruppo di controllo. I livelli sierici di anticorpi anti-tireoglobulina, HMGB1, fattore di necrosi tumorale alfa, IL-6 e IL-1β erano significativamente aumentati nel gruppo NaI, ma erano drasticamente attenuati con l'iniezione di GL. La prevalenza della tiroidite e l'infiltrazione di linfociti erano significativamente diminuite nel gruppo NaI + GL. La somministrazione di GL ha anche ridotto significativamente l'espressione proteica di TLR2, MyD88, HMGB1 e del fattore di trascrizione nucleare κB nella ghiandola tiroidea e ha attenuato la gravità della tiroidite. topi attraverso un meccanismo molecolare correlato all'inibizione della segnalazione TLR2-HMGB1.
Trapianto di cellule staminali mesenchimali seminchimali amniotiche e/o cellule progenitrici endoteliali dal midollo osseo per riparare efficacemente un difetto uretrale circonferenziale di 3 cm in cani modello.Le opzioni di trattamento per i pazienti con un difetto uretrale sono limitate dalla disponibilità di tessuti autologhi. Abbiamo ipotizzato che il trapianto di scaffold amniotici umani decellularizzati (dHAS) seminati con cellule mesenchimali del midollo osseo allogenico (BMSCs) e/o cellule progenitrici endoteliali (EPCs) ) può servire come una promettente strategia di riparazione per un lungo segmento di difetto uretrale circonferenziale. Per verificare l'ipotesi, con cateterizzazione urinaria, un segmento di 3 cm di intera uretra in 25 cani bastardi maschi è stato asportato e sostituito da dHAS seminato con BMSCs allogeniche e/ o EPC L'osservazione postoperatoria e l'uretrogramma ascendente hanno rilevato che i gruppi dHAS+BMSC+EPC e dHAS+EPC hanno dimostrato una minzione senza ostacoli e un calibro uretrale capiente, che erano sim ilar al gruppo normale, mentre l'uretrostenosi è stata rivelata nei gruppi dHAS+BMSCs, dHAS e sham-operated, con la sezione stretta più corta nel gruppo dHAS+BMSCs e la più lunga nel gruppo sham-operated. Il controllo dell'anatomia uretrale e le analisi istologiche hanno mostrato che la nuova mucosa uretrale composta da epitelio colonnare stratificato completamente ricoperto sulla superficie interna del sito di innesto nei gruppi dHAS+BMSCs+EPC e dHAS+EPCs, ma l'epitelio medio era sottile nel gruppo dHAS+EPCs, mentre erano coperti in modo incompleto da dHAS+BMSC, dHAS e gruppi operati da sham, e c'erano cellule epiteliali monostrato all'uretrostenosi nei gruppi dHAS+BMSC e dHAS. Inoltre, abbondanti nuovi vasi e seni sanguigni hanno mostrato alla sottomucosa nei gruppi dHAS+BMSCs+EPC e dHAS+EPC, invece del tessuto cicatriziale della deposizione di collagene e della distorsione strutturale all'uretrostenosi nei gruppi dHAS+BMSCs, dHAS e sham. . Questo studio dimostra che dHAS seminato con BMSC + EPC o EPC può riparare con successo un difetto uretrale circonferenziale di 3 cm nei cani modello, ma il primo funziona meglio. Questa tecnologia può fornire alcuni riferimenti per studi clinici sull'uomo su un lungo segmento di riparazione del difetto uretrale circonferenziale.
Carcinoma neuroendocrino pancreatico con differenziazione esocrina in un gatto giovane.Una gatta meticcia sterilizzata di 35 mesi con vomito continuo, emaciamento, e distensione addominale per 2 settimane è stata presentata ad una clinica veterinaria privata per la valutazione. A 71 giorni dopo la visita iniziale, il gatto è morto con anemia, ittero e ipoalbuminemia ed è stato sottoposto ad autopsia. Grossolanamente, numerose masse solide, 0,5-2,5 cm di diametro, sono stati localizzati casualmente nel lobo sinistro del pancreas. L'esame istologico ha rivelato che la massa pancreatica era costituita da 2 tipi di cellule tumorali: per lo più piccole cellule rotonde con una minoranza di cellule epiteliali. Le piccole cellule erano disposte in nidi di varie dimensioni, che erano separati da un sottile stroma fibroso e avevano nuclei piccoli, rotondi, ipercromatici, scarso citoplasma contenente granuli argirofili e spesso formavano rosette. Le cellule epiteliali formavano strutture luminali. Sono state osservate metastasi nel fegato, maggiore ome linfonodi pancreatici, gastrici, polmonari e mediastinici. L'esame immunoistochimico ha rivelato che le piccole cellule erano positive per vimentina, enolasi neurone specifica, cromogranina A, citocheratina (CK) AE1/AE3 e tripsina, mentre le cellule epiteliali erano positive per AE1/AE3, tripsina, CK19 e nestina. Ultrastrutturalmente, le piccole cellule contenevano abbondanti granuli densi di elettroni, ~ 200 nm di diametro, mentre le cellule epiteliali avevano microvilli apicali e numerosi granuli di zimogeno, ~ 300 nm di diametro. Questi risultati hanno indicato che il tumore era un carcinoma neuroendocrino pancreatico con differenziazione esocrina e metastasi sistemiche.
Iniziativa TED (The Traumatic Brain Injury Endpoints Development): Progressi su una collaborazione normativa pubblico-privata per accelerare la diagnosi e il trattamento delle lesioni cerebrali traumatiche.L'iniziativa Traumatic Brain Injury Endpoints Development (TED) è un progetto di 5 anni finanziato dal Dipartimento della Difesa (DoD) che sta lavorando per l'obiettivo finale di sviluppare studi clinici meglio progettati, portando a diagnosi più precise e trattamenti efficaci per il cervello traumatico lesioni (TBI) TED è composto da importanti clinici-scienziati accademici, insieme a leader del settore innovativo nella biotecnologia e nella tecnologia di imaging, organizzazioni di difesa dei pazienti e filantropi, che lavorano in collaborazione con le autorità di regolamentazione, in particolare la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti. Gli obiettivi dell'iniziativa TED sono ottenere il consenso e la convalida delle misure di valutazione dell'esito clinico del trauma cranico e dei biomarcatori per l'approvazione da parte dell'età normativa globale per l'uso nei processi di sviluppo di farmaci e dispositivi. Questo manoscritto riassume i progressi della Fase 1 dell'Iniziativa nei primi 18 mesi, compreso l'intenso impegno con una serie di divisioni della FDA responsabili della revisione e della convalida dei biomarcatori e delle valutazioni degli esiti clinici, la progressione nella fase di prequalificazione dello strumento di sviluppo dei dispositivi medici della FDA programma per un gruppo candidato di biomarcatori di neuroimaging e ricezione della lettera di riconoscimento dell'importanza della ricerca della FDA relativa al trauma cranico. Altri risultati significativi riguardano la creazione del TED Metadataset, l'armonizzazione delle misure di studio in otto principali studi TBI e il ruolo di leadership svolto dagli investigatori TED nella conversione dei NINDS TBI Common Data Elements (CDE) in Clinical Data Interchange Standards Consortium (CDISC ) norme. Questo documento inquadra sia le aspettative a breve termine che la visione a lungo termine dell'Iniziativa per accelerare l'approvazione dei trattamenti per i pazienti affetti da trauma cranico che necessitano urgentemente di terapie efficaci.
Valutazione dei metodi di campionamento dell'aria e distribuzione dimensionale degli aerosol carichi di virus in epidemie negli allevamenti di suini e pollame.Virus suini e avicoli, come i suini Il virus della sindrome riproduttiva e respiratoria (PRRSV), il virus della diarrea epidemica suina (PEDV) e il virus dell'influenza aviaria ad alta patogenicità (HPAIV) sono agenti patogeni economicamente importanti che possono diffondersi tramite aerosol. la distribuzione dimensionale delle particelle aerosolizzate contenenti questi virus in condizioni di campo non è ben documentata. Abbiamo confrontato le prestazioni di 2 campionatori d'aria con differenziazione delle dimensioni in epidemie che si sono verificate in allevamenti di suini e pollame. Entrambi i campionatori d'aria hanno permesso la quantificazione delle particelle in base alle dimensioni e concentrazioni misurate di PRRSV, PEDV e HPAIV stratificate per dimensione delle particelle sia all'interno che all'esterno delle strutture di suini e pollame Tutti e 3 i virus erano rilevabili in associazione con h particelle aerosolizzate. Le proporzioni di eventi di campionamento positivi erano del 69% per PEDV, 61% per HPAIV e 8% per PRRSV. Le più alte concentrazioni di virus sono state trovate con PEDV, seguito da HPAIV e PRRSV. Entrambi i collettori d'aria hanno funzionato allo stesso modo per la rilevazione della concentrazione totale di virus. Per tutti e 3 i virus, un numero maggiore di copie di RNA era associato a particelle più grandi; tuttavia, è stata osservata una distribuzione bimodale delle particelle nel caso di PEDV e HPAIV.
Metriche di omogeneità regionale dell'imaging a risonanza magnetica funzionale dello stato di riposo - Coefficiente di concordanza di Kendall - Omogeneità e coerenza regionale - L'omogeneità regionale - Sono validi indicatori di disaccoppiamento neurovascolare correlato al tumore .Lo scopo di questo studio è determinare se l'omogeneità regionale (ReHo) dei dati di risonanza magnetica funzionale (rsfMRI) dipendenti dal livello di ossigenazione del sangue a riposo (BOLD) basati sul coefficiente di concordanza di Kendall\'s (KCC-ReHo) e le metriche di coerenza (Cohe-ReHo) possono consentire il rilevamento del disaccoppiamento neurovascolare indotto da tumore cerebrale (NVU) nella rete sensomotoria simile ai risultati dell'attivazione BOLD fMRI (tbfMRI) basata su attività motoria standard. pazienti affetti da tumore sottoposti a esami clinici fMRI (tbfMRI e rsfMRI) sono stati inclusi in questo studio approvato dall'Institutional Review Board (IRB). Ogni paziente ha mostrato un'attivazione tbfMRI ridotta/assente nel sensore ipsilesionale primario corteccia imotoria in assenza di un corrispondente deficit motorio o di prestazioni subottimali del compito, coerenti con la NVU. Le mappe del punteggio Z per le attività motorie sono state ottenute dall'analisi del modello lineare generale (GLM) (che riflette l'attivazione del motore rispetto al riposo). Le mappe KCC-ReHo e Cohe-ReHo sono state calcolate dai dati rsfMRI. I giri precentrali e postcentrali negli emisferi controlesionali (CL) e ipsilesionali (IL) sono stati parcellizzati utilizzando un modello di etichettatura anatomica automatizzata (AAL) per ciascun paziente. L'analisi della regione di interesse (ROI) simile è stata eseguita su mappe tbfMRI, KCC-ReHo e Cohe-ReHo per consentire il confronto diretto dei risultati. I valori voxel in CL e IL ROI di ciascuna mappa sono stati divisi per la corrispondente media globale di KCC-ReHo e Cohe-ReHo nel tessuto cerebrale corticale biemisferico. L'analisi di gruppo ha rivelato metriche KCC-ReHo (p = 0.02) e Cohe-ReHo (p = 0.04) significativamente ridotte della media IL rispetto ai rispettivi valori nelle ROI CL, coerenti con risultati simili di segnale BOLD ipsilesionale significativamente diminuito per tbfMRI (p = 0.0005). Anomalie ipsilesionali in ReHo derivate da rsfMRI possono servire come potenziali indicatori di NVU in pazienti con tumori cerebrali e altre lesioni cerebrali resecabili; in quanto tale, i risultati di ReHo possono integrare i risultati della tbfMRI utilizzata per la pianificazione prechirurgica.
Prevalenza dell'ADHD negli adulti con assicurazione pubblica.Per stimare la prevalenza della diagnosi e del trattamento dell'ADHD per adulti nei beneficiari di Medicaid statunitense. Utilizzo di pazienti ambulatoriali, ricoverati e record di fatturazione della farmacia per i pazienti idonei per i benefici della tariffa per i servizi Medicaid in 29 stati dal 1999 al 2010, abbiamo stimato la prevalenza annuale della diagnosi e del trattamento dell'ADHD La prevalenza della diagnosi di ADHD è aumentata da 2,20 per 1.000 pazienti nel 1999 a 10,57 nel 2010 Allo stesso modo, la prevalenza del trattamento dell'ADHD è aumentata da 1,95 per 1.000 pazienti nel 1999 a 13,16 nel 2010. Tra il 40% e il 65%, i pazienti avevano una prescrizione di farmaci per l'ADHD 6 mesi dopo la diagnosi di ADHD, mentre dal 45% al 55% dei beneficiari con un Il riempimento della prescrizione di farmaci per l'ADHD ha avuto diagnosi di ADHD entro 6 mesi prima della prescrizione. Negli adulti assicurati pubblicamente, la prevalenza della diagnosi e del trattamento dell'ADHD è aumentata notevolmente nel corso degli anni. Circa la metà dei pazienti diagnosticati ar e non trattati, mentre la metà degli adulti trattati non viene diagnosticata.
La somministrazione genica del dominio antiangiogenico della calreticulina attenua lo sviluppo della neovascolarizzazione coroidale nei ratti.La neovascolarizzazione coroidale (CNV) è una caratteristica patologica comune nei pazienti neovascolari degenerazione maculare legata all'età, che è la principale causa di perdita della vista tra le popolazioni anziane nei paesi sviluppati. Questo studio ha valutato l'effetto di un nuovo inibitore endogeno dell'angiogenesi, il dominio anti-angiogenico della calreticulina (CAD), consegnato a livello subcongiuntivale da un vettore adenovirale ( Ad-CAD) in un modello di ratto di CNV indotta da laser. CAD è stato espresso in cellule infettate da Ad-CAD e ha inibito l'attività angiogenica nelle cellule endoteliali della vena ombelicale umana in vitro. L'espressione CAD è stata trovata anche in vari tessuti oculari dopo in vivo iniezione subcongiuntivale di Ad-CAD Attraverso l'imaging di bioluminescenza è dimostrato che una singola iniezione subcongiuntivale di Ad-luciferasi ha indotto l'espressione del transgene negli occhi iniettati entro 24 h, che durò per almeno 112 giorni. Quarantadue giorni dopo l'iniezione subcongiuntivale di Ad-CAD, la struttura e la funzione della retina non erano interessate, come misurato rispettivamente mediante tomografia a coerenza ottica ed elettroretinografia. Dopo la lesione laser, la somministrazione del gene Ad-CAD subcongiuntivale ha inibito significativamente le lesioni CNV misurate tramite flat-mount della coroide (riduzione del 51% a 21 giorni; p < 0,001), nonché mediante angiografia con fluoresceina del fondo (19,3%, 28,2%, 31 % e riduzioni del 27,5% rispettivamente ai giorni 21, 28, 35 e 42; p < 0,05) nei ratti. I dati suggeriscono che la terapia genica Ad-CAD subcongiuntivale potrebbe inibire efficacemente la CNV indotta dal laser e potrebbe essere un interessante approccio terapeutico per la gestione della neovascolarizzazione coroideale.
Risultati di uno studio pilota su misura di SMS e monitoraggio del comportamento sui comportamenti protetti dal sole nelle giovani donne.I tassi elevati di radiazioni ultraviolette (UVR) esposizione e bassi tassi di protezione solare nelle giovani donne adulte indicano la necessità di interventi adeguati all'età e al genere che affrontino questi comportamenti Esaminare gli effetti del monitoraggio quotidiano del comportamento e dei messaggi di testo personalizzati sulla protezione solare e sui comportamenti di esposizione ai raggi UV nei giovani adulti donne a rischio da moderato ad alto di sviluppare il cancro della pelle Centoquattro giovani donne adulte a rischio di cancro della pelle sono state randomizzate a ricevere solo l'intervento di monitoraggio del comportamento, solo messaggi di testo personalizzati, entrambi gli interventi o nessuno dei due. Comportamenti di esposizione ai raggi UV e protezione solare Coloro che hanno ricevuto l'intervento di monitoraggio del comportamento hanno riportato significativamente meno comportamenti di esposizione ai raggi UV a 4 settimane di follow-up, rispetto a coloro che non hanno ricevuto il monitoraggio del comportamento. t Follow-up di 4 settimane, coloro che hanno ricevuto messaggi di testo personalizzati giornalieri hanno riportato comportamenti di esposizione ai raggi UVR significativamente maggiori ma erano più propensi a riferire di indossare un cappello come forma di protezione solare, rispetto a coloro che non hanno ricevuto messaggi su misura. Il monitoraggio quotidiano del comportamento può essere ripetitivo, ma la ripetizione può facilitare l'elaborazione cognitiva e lo sviluppo di abitudini sane. I messaggi di salute meno interattivi, invece, devono essere adeguatamente personalizzati e consegnati con le tempistiche più vantaggiose per avere un impatto. La ricerca futura dovrebbe continuare a esaminare come questi interventi influenzino in modo diverso il comportamento e come possono essere adattati per essere applicati ad altri comportamenti sanitari.
Nanoparticelle di Pd e MOF Nanotubi di Halloysite sinergicamente ibridate per lo stoccaggio di idrogeno.Nanotubi di halloysite naturali (HNT) sono stati ibridati con strutture metallo-organiche (MOF) per preparare nuovi compositi. I MOF sono stati trasformati in carbonio mediante calcinazione per carbonizzazione e sono state introdotte nanoparticelle di palladio (Pd) per costruire un sistema emergente di composti ternari per l'assorbimento dell'idrogeno. Le capacità di assorbimento dell'idrogeno dei compositi HNT-MOF erano dello 0,23 e dello 0,24% in peso, mentre quelle dei prodotti carbonizzati erano rispettivamente lo 0,24 e lo 0,27 % in peso a 25 ° C e 2,65 MPa. I campioni a base di Al hanno mostrato capacità di assorbimento dell'idrogeno più elevate rispetto ai campioni a base di Zn a causa della diversa selettività tra metallo e idrogeno e caratteristiche porose approssimative. sono generati dalla reazione di carbonizzazione da strutture metallo-organiche in carbonio; elevata superficie specifica, dimensione uniforme dei pori e grande volume dei pori hanno beneficiato dell'idrogeno capacità di assorbimento dei compositi. Inoltre, è stato anche possibile promuovere la capacità di adsorbimento dell'idrogeno incorporando Pd. La capacità di assorbimento dell'idrogeno del composto ternario, Pd-C-H3-MOFs(Al), ha raggiunto lo 0,32 % in peso a 25 °C e 2,65 MPa. Si presumeva che la dissociazione avesse luogo sulle particelle di Pd, quindi l'idrogeno atomico e molecolare si riversava sulla struttura degli HNT carbossilati, dei MOF e dei prodotti di carbonio per migliorare la capacità di adsorbimento dell'idrogeno.
Preparazione e proprietà della nanocellulosa da polpa di paglia Organosolv., trasparenza fino al 70%, grado di cristallinità 72,5%. I metodi TEM e AFM hanno dimostrato che la nanocellulosa ha un diametro delle particelle nell'intervallo da 10 a 40 nm. L'analisi termogravimetrica ha confermato che i film di nanocellulosa hanno una struttura più densa e una minore perdita di massa nell'intervallo di temperatura 220-260 °C rispetto all'OSP. I film di nanocellulosa ottenuti avevano valori Young\' elevati modulo fino a 11,45 GPa e resistenza alla trazione fino a 42,3 MPa. Le proprietà della nanocellulosa ottenuta da OSP mostrano un grande potenziale nella sua applicazione per la preparazione di nuovi materiali nanocompositi.
Quantum Entanglement in Double Quantum Systems e Jaynes-Cummings Model.Nel documento, abbiamo proposto un nuovo approccio alla produzione dei qubit nel trasporto di elettroni in strutture a bassa dimensionalità come doppi pozzi quantici o doppi fili quantici (DQW). Il qubit potrebbe derivare dall'entanglement quantistico di due stati specifici di elettroni nella struttura DQW. Questi due stati specifici sono il simmetrico e l'antisimmetrico (rispetto a simmetria di inversione) stati derivanti dal tunneling attraverso la struttura, mentre l'entanglement potrebbe essere prodotto e controllato per mezzo della sorgente di luce non classica Abbiamo esaminato la possibilità di produrre l'entanglement quantistico nel quadro del modello di Jaynes-Cummings e abbiamo dimostrato che almeno in linea di principio, l'entanglement può essere ottenuto a causa di serie di "rinascite" e "collassi" nell'inversione della popolazione dovute all'interazione di un campo EM quantizzato monomodale con un sistema a due livelli.
[Gestione degli effetti avversi della terapia con oppiacei].Più di 6 milioni di persone in Germania soffrono di dolore cronico che compromette gravemente il loro benessere. Spesso i l'unica opzione terapeutica è quella di utilizzare oppioidi analgesici di classe 2 o 3 nella classificazione dell'OMS, poiché gli analgesici di classe 1 possono essere tossici o di efficacia limitata. Tuttavia, l'elevata incidenza di effetti collaterali degli oppioidi porta ad alti tassi di interruzione. Quindi, il successo degli oppioidi il trattamento dipende anche fortemente dalla gestione della sicurezza e della tollerabilità del trattamento. La maggior parte degli effetti collaterali degli oppioidi, come nausea e sedazione, si verificano prevalentemente nella fase iniziale della terapia. Al contrario, la stitichezza indotta da oppioidi può durare per tutta la terapia con oppioidi. Il trattamento di prima linea con lassativi non risolve il problema in tutti i pazienti. Le possibili terapie di seconda linea includono antagonisti dei recettori oppioidi, come il Naloxone, il Naloxegol somministrato per via orale o il Metilnaltrexone somministrato per via sottocutanea. iscussion copre anche la gestione di altri effetti collaterali comuni degli oppioidi, come nausea, vomito, sedazione, prurito, disturbi della minzione e altri sintomi.
[Una proiezione della necessità di riabilitazione in Germania fino al 2040 basata su fattori demografici].I cambiamenti demografici in Germania portano a un cambiamento significativo nella la composizione della popolazione e della forza lavoro, che incide sulla futura necessità di riabilitazione medica. Questo documento stima il cambiamento futuro della domanda di riabilitazione sulla base di una previsione dei cambiamenti demografici fino al 2040. In primo luogo, la sensibilità della domanda di riabilitazione rispetto ai fattori demografici è stimato. In secondo luogo, i fattori demografici sono proiettati con metodi stocastici, risultando in previsioni per la futura necessità di riabilitazione medica. Le proiezioni mostrano che la domanda a breve termine è destinata ad aumentare. In teoria, sono necessari aumenti salariali annuali di circa il 2,2% per coprire i crescenti costi di riabilitazione medica dal 2010 al 2017. Per la domanda a medio termine, il modello prevede un leggero calo dei casi di riabilitazione. Tutti questi fatti, il budget per la riabilitazione probabilmente non coprirà i costi futuri per la riabilitazione. Tuttavia, la previsione a lungo termine è soggetta a notevole incertezza.
Commercio tra infarto miocardico e tipi di sanguinamento sulla mortalità dopo sindrome coronarica acuta: lezioni dallo studio randomizzato dell'antagonista del recettore della trombina per la riduzione degli eventi clinici nella sindrome coronarica acuta (TRACER) .La doppia terapia antipiastrinica riduce gli eventi ischemici non fatali dopo la sindrome coronarica acuta (SCA) ma aumenta il sanguinamento in misura simile. Abbiamo cercato di determinare l'impatto prognostico dell'infarto miocardico (IM) rispetto al sanguinamento durante un periodo di follow-up esteso per ottenere informazioni sul compromesso tra efficacia e sicurezza tra i pazienti dopo SCA In 12 944 pazienti con SCA senza sopraslivellamento del tratto ST dall'antagonista del recettore della trombina per la riduzione degli eventi clinici nella sindrome coronarica acuta (TRACER) studio, abbiamo studiato l'impatto relativo dell'infarto del miocardio e del sanguinamento che si verificano >30 giorni dopo l'ACS e la successiva mortalità per tutte le cause. Il sanguinamento è stato classificato secondo i criteri del Bleeding Academic Research Consortium (BARC). è stato associato ad un aumento di cinque volte della mortalità. Il sanguinamento di tipo BARC 2 e 3, ma non di tipo 1, ha avuto un impatto significativo sulla mortalità. L'IM era associato a un maggior rischio di mortalità rispetto a BARC 2 [rischio relativo (RR) 3.5; intervallo di confidenza al 95% (CI) 2,08-4,77; P < 0,001] e sanguinamento BARC 3a (RR 2,23; 95% CI 1,36-3,64; P = 0,001) e un rischio simile al sanguinamento BARC 3b (RR 1,37; 95% CI 0,81-2,30; P = 0,242). Il rischio di morte dopo infarto miocardico era significativamente inferiore rispetto a dopo sanguinamento BARC 3c (RR 0,22; 95% CI 0,13-0,36; P < 0,001). IM e sanguinamento avevano associazioni temporali simili con la mortalità, che è rimasta significativa per diversi mesi, pur essendo ancora più elevata all'inizio dell'evento. Nei pazienti trattati con terapia antiaggregante dopo SCA, sia l'infarto miocardico che il sanguinamento hanno avuto un impatto significativo sulla mortalità con una simile dipendenza dal tempo. Sebbene il sanguinamento BARC 2 e 3a fosse meno prognostico di morte rispetto all'IM, il rischio di mortalità era equivalente tra il sanguinamento BARC 3b e l'IM ed era più alto dopo il sanguinamento BARC 3c.
Recenti sviluppi nella scienza della sicurezza cardiaca proaritmica di nuovi farmaci.A seguito del ritiro dal mercato di diversi farmaci a causa di problemi di sicurezza proaritmica, le linee guida ICH S7B ed E14 sono stati rilasciati nel 2005 e hanno guidato le valutazioni di sicurezza cardiaca pre-approvazione in più giurisdizioni normative. Anche se questo paradigma S7B-E14 ha impedito con successo l'ingresso sul mercato di farmaci con un potenziale imprevisto per indurre Torsades de Pointes, ha involontariamente portato alla cessazione di programmi di sviluppo per composti potenzialmente importanti che avrebbero potuto esibire un favorevole rapporto beneficio-rischio. Il paradigma Comprehensive In vitro Proarrhythmia Assay sta attualmente attirando una notevole attenzione come soluzione a questo problema. Mentre molto lavoro valutativo in questo nuovo paradigma sarà condotto nel non -dominio clinico, le valutazioni elettrocardiografiche umane rimarranno una componente importante dell'indagine complessiva strategia globale, possibilmente condotta in studi di Fase I che impiegano modelli esposizione-risposta. Questo articolo esamina i recenti sviluppi nelle valutazioni della sicurezza cardiaca proaritmica di nuovi farmaci, le loro motivazioni e le attuali limitazioni.
Previsione a 5 anni migliorata della mortalità per tutte le cause mediante angiografia coronarica TC applicando il punteggio CONFIRM.Per studiare le prestazioni a lungo termine del CONFIRM punteggio per la previsione della mortalità per tutte le cause in un'ampia coorte di pazienti sottoposti ad angiografia coronarica con tomografia computerizzata (CCTA). Sono stati inclusi i pazienti con un follow-up di 5 anni dal registro CONFIRM internazionale multicentrico. L'endpoint primario era la mortalità per tutte le cause. Il valore predittivo del punteggio CONFIRM rispetto ai punteggi di rischio clinico (punteggio Morise, Framingham e NCEP ATP III) è stato studiato nell'intera popolazione di pazienti e nei sottogruppi. Il miglioramento della previsione del rischio e la riclassificazione dei pazienti sono stati valutati utilizzando l'indice di riclassificazione netto categorico (NRI ) e miglioramento della discriminazione integrata (IDI). Durante un periodo di follow-up mediano di 5,3 anni, sono deceduti 982 (6,5%) su 15 219 pazienti. Il punteggio CONFIRM ha superato il valore prognostico dei tre studi clinici studiati punteggi di rischio (indici c: punteggio CONFIRM 0,696, punteggio NCEP ATP III 0,675, punteggio Framingham 0,610, punteggio Morise 0,606; c-index per il miglioramento CONFIRM score vs. NCEP ATP III score 0,650, P < 0,0001). L'applicazione del punteggio CONFIRM ha consentito la riclassificazione del 34% dei pazienti rispetto al punteggio NCEP ATP III, che era il miglior punteggio di rischio clinico. La riclassificazione è stata significativa come rivelato dall'NRI categorico (0,06 con IC al 95% 0,02 e 0,10, P = 0,005) e IDI (0,013 con IC al 95% 0,01 e 0,015, P < 0,001). L'analisi dei sottogruppi ha rivelato prestazioni comparabili in una varietà di sottogruppi di pazienti. Il punteggio CONFIRM consente una previsione significativamente migliore della mortalità rispetto ai punteggi di rischio clinico per >5 anni dopo CCTA. Questi risultati sono coerenti in un'ampia varietà di sottogruppi di pazienti.
Raccomandazioni sulla valutazione ecocardiografica della stenosi della valvola aortica: un aggiornamento mirato dalla European Association of Cardiovascular Imaging e dalla American Society of Echocardiography.L'ecocardiografia è lo strumento chiave per la diagnosi e la valutazione della stenosi aortica Poiché il processo decisionale clinico si basa sulla valutazione ecocardiografica della sua gravità, è essenziale che vengano adottati standard per mantenere l'accuratezza e la coerenza tra i laboratori ecocardiografici Raccomandazioni dettagliate per la valutazione ecocardiografica di stenosi valvolare sono stati pubblicati dalla European Association of Echocardiography e dalla American Society of Echocardiography nel 2009. Nel frattempo, sono stati pubblicati numerosi nuovi studi sulla stenosi aortica con particolari nuovi approfondimenti sul difficile sottogruppo delle stenosi aortiche a basso gradiente, aggiornando le raccomandazioni necessario Il documento si concentra in particolare sull'ottimizati sulla valutazione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro, stenosi aortica a basso flusso e basso gradiente con frazione di eiezione preservata, una nuova classificazione della stenosi aortica per gradiente, flusso e frazione di eiezione e un algoritmo di classificazione per un approccio integrato e graduale della valutazione della stenosi artica in clinica la pratica.
Evoluzione della dimensione del ventricolo destro nel tempo dopo la tetralogia della riparazione di Fallot: uno studio longitudinale di risonanza magnetica cardiaca.Si crede comunemente che il rigurgito polmonare (PR ) dopo la riparazione chirurgica della tetralogia di Fallot (TOF) porta all'allargamento progressivo del ventricolo destro (RV). Tuttavia, la dilatazione progressiva del RV non è mai stata chiaramente documentata in questa popolazione di pazienti. Pertanto, abbiamo studiato le dimensioni del RV nel tempo nei pazienti dopo riparazione chirurgica del TOF Cinquantuno pazienti consecutivi dopo la riparazione chirurgica del TOF sono stati sottoposti ad almeno due esami di risonanza magnetica cardiovascolare (CMR) utilizzando un singolo scanner CMR Pazienti con ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo destro, interventi diversi dalla riparazione iniziale ed esami CMR con uso di sedazione sono stati esclusi Sono stati studiati tre sottogruppi con diverse tecniche di riparazione: riparazione con patch transanulare [n = 22, età 17 ± 10 anni], riparazione con patch sottovalvolare [n = 15, età 22 ± 8 anni] o n riparazione/infundibulectomia su patch (n = 14, età 28 ± 11 anni). L'indice di volume telediastolico ventricolare destro (RVEDVI) e la frazione PR non sono cambiati durante il follow-up di 37α 21 mesi tra il primo e l'ultimo CMR nell'intero gruppo (RVEDVI: 118 ± 23 mL/m2 vs. 119 ± 23 mL/ m2, P = 0,720; frazione PR: 33% (23-40%) vs. 32% (24-39%), P = 0,268). RVEDVI è rimasto stabile in tutti i sottogruppi (cerotto transanulare: 120 ± 21 mL/m2 vs. 122 ± 22 mL/m2, cerotto sottovalvolare: 112 ± 23 mL/m2 vs. 111 ± 23 mL/m2, non patch: 123 ± 28 ml/m2 contro 123 ± 23 mL/m2, P = 0.827). RVEDVI all'ultimo CMR non differiva tra i gruppi (P = 0.301). Questo studio non mostra alcuna progressione della dilatazione del ventricolo destro in pazienti dopo riparazione chirurgica di TOF con ventricolo destrorso moderatamente dilatato e PR significativo durante un follow-up di 3 anni. La dilatazione del ventricolo destro nel nostro gruppo di pazienti sembra essere indipendente dalle tecniche di riparazione chirurgica.
Cambiamenti longitudinali negli adolescenti con TOF: implicazioni per la cura.Abbiamo cercato di identificare i predittori di cambiamento nella funzione ventricolare destra e la capacità di esercizio negli adolescenti dopo la riparazione per la tetralogia di Fallot. Abbiamo eseguito uno studio longitudinale con risonanza magnetica cardiaca seriale e/o test da sforzo. Sono stati esclusi i pazienti con intervento provvisorio sulla valvola polmonare. È stato utilizzato il test t accoppiato per rilevare i cambiamenti longitudinali e sono stati costruiti modelli di regressione multivariata per identificare i predittori di cambiamento. Gli studi di risonanza magnetica iniziale e di follow-up e di stress da sforzo erano disponibili rispettivamente per 65 e 63 soggetti. L'età al test iniziale era di 11,7 ± 2,7 anni. Il tempo medio di follow-up era di 4,5 ± 1,8 (risonanza magnetica) e 4,0 ± 1,6 (test di esercizio) anni. Si è verificato un aumento significativo del volume telediastolico e sistolico del ventricolo destro (119 ± 34 a 128 ± 35 ml/m2, P = 0,006; 49 ± 20 a 56 ± 23 ml/m2, P = 0,001, rispettivamente) e una diminuzione della frazione di eiezione ventricolare destra (da 60 ± 7 a 56 ± 8%, P = 0,001), senza variazioni significative nella frazione di rigurgito polmonare o nell'indice cardiaco ventricolare destro. I predittori di dilatazione del ventricolo destro nel tempo includevano: tempo trascorso dalla riparazione chirurgica, gravità dell'insufficienza polmonare e dilatazione del ventricolo destro alla risonanza magnetica iniziale. Di questi, il tempo trascorso dalla riparazione chirurgica ha avuto l'effetto più significativo. Non c'è stato alcun cambiamento nella capacità di esercizio. Nell'adolescente con tetralogia di Fallot, un tempo più lungo dall'intervento chirurgico, una maggiore insufficienza polmonare e una maggiore dilatazione del ventricolo destro alla risonanza magnetica iniziale sono associati a una progressiva dilatazione del ventricolo destro. Questi risultati suggeriscono che il monitoraggio precoce con la risonanza magnetica potrebbe identificare quelli a più alto rischio di malattia progressiva.
Cambiamenti emostatici associati ad un aumento dei tassi di mortalità nei pazienti ospedalizzati con tubercolosi associata all'HIV: uno studio di coorte prospettico.I tassi di mortalità rimangono elevati per il virus dell'immunodeficienza umana (HIV)-associata alla tubercolosi e la nostra conoscenza dei meccanismi contribuenti è limitata. Abbiamo mirato a determinare se i cambiamenti emostatici nella tubercolosi da HIV fossero associati alla mortalità o alla riduzione del tempo di sopravvivenza e il contributo della micobatteriemia a questi effetti. Abbiamo condotto uno studio prospettico in Khayelitsha, Sud Africa, in pazienti ospedalizzati con infezione da HIV con conta delle cellule CD4 <350/µL e tubercolosi microbiologicamente dimostrata. Pazienti ambulatoriali con infezione da HIV senza tubercolosi servivano come controlli. Biomarcatori plasmatici che riflettono l'attivazione di procoagulazione e anticoagulazione, fibrinolisi, attivazione delle cellule endoteliali, matricellulare il rilascio di proteine e il danno tissutale sono stati misurati al momento del ricovero. I modelli di rischio proporzionale di Cox erano utilizzato per valutare le variabili associate ai tassi di mortalità a 12 settimane. Dei 59 pazienti con HIV-tubercolosi, 16 (27%) sono morti dopo una mediana di 12 giorni (intervallo interquartile, 0-24 giorni); 29 (64%) dei 45 non trattati con anticoagulanti soddisfacevano i criteri per la coagulazione intravascolare disseminata. La riduzione del tempo di sopravvivenza è stata associata a concentrazioni più elevate di marker di fibrinolisi, attivazione endoteliale, rilascio di proteine matricellulari e danno tissutale e con concentrazioni ridotte di marker di anticoagulazione. Nei pazienti deceduti, i fattori della coagulazione coinvolti nella via comune erano impoveriti (fattore II, V, X), che corrispondeva ad un aumento dei tempi di coagulazione del plasma. La micobatteriemia ha influenzato modestamente i cambiamenti emostatici senza influenzare la mortalità. I pazienti con grave HIV-tubercolosi mostrano uno stato di ipercoagulabilità e attivazione dell'endotelio, che è associato alla mortalità.
Gli effetti della consulenza telefonica post-dimissione e del servizio di messaggistica breve sulla funzione del ginocchio, sulle attività della vita quotidiana e sulla soddisfazione della vita dei pazienti sottoposti a sostituzione totale del ginocchio.Non è stato riportato alcuno studio che confronti i messaggi di SMS (Short Message Service) e la consulenza telefonica per i pazienti sottoposti a sostituzione totale del ginocchio (TKR). Lo scopo dello studio era fornire consulenza telefonica e SMS post-dimissione ai pazienti con TKR e analizzare gli effetti di questi servizi sulla funzione del ginocchio (KF), sulle attività della vita quotidiana (ADL) e sulla soddisfazione della vita (LS). Questo studio ha utilizzato un disegno di sperimentazione clinica randomizzata. Questo studio è stato condotto con 40 pazienti (gruppo di consulenza: 21; gruppo SMS: 19). Nel gruppo di consulenza telefonica e nel gruppo SMS, KF, ADL e LS sono stati valutati prima dell'intervento chirurgico e 1 e 3 mesi dopo TKR. La consulenza telefonica e gli SMS hanno gli stessi effetti su KF, ADL e LS dei pazienti con TKR La ricerca futura è necessario per determinare la frequenza e la durata ottimali degli SMS post-TKR per supportare i pazienti che hanno subito la TKR.
Modulazione a piccole molecole dei canali del sodio voltaggio dipendenti.I canali del sodio voltaggio dipendenti sono attori fondamentali nella fisiologia degli animali. Attivando la depolarizzazione della membrana lipidica essi consentire la generazione e la propagazione del potenziale d'azione. Il coinvolgimento di questi canali in numerose condizioni patologiche li rende un obiettivo rilevante per l'intervento farmaceutico. Pertanto, la modulazione della conduttanza del sodio tramite il legame di piccole molecole costituisce una strategia promettente per il trattamento di una grande varietà di malattie. Tuttavia, questo approccio comporta sfide significative: i canali del sodio voltaggio dipendenti sono nanomacchine complesse e i dettagli del loro funzionamento hanno iniziato a diventare chiari solo di recente. Qui esaminiamo - con enfasi sugli studi computazionali - alcune delle principali pietre miliari nella ricerca di lunga data di una descrizione microscopica quantitativa del meccanismo molecolare e della modulazione dei canali del sodio voltaggio-dipendenti.
Programmi di sostegno ai genitori e meccanismi di coping nei genitori delle UTIN.Molti genitori delle unità di terapia intensiva neonatale (NICU) sperimentano un disagio emotivo che porta a esiti negativi per il bambino. Genitori possono non far fronte positivamente a situazioni stressanti e i programmi di supporto sono spesso sottoutilizzati Determinare i meccanismi di coping utilizzati dai genitori della terapia intensiva neonatale e i tipi di programmi di supporto che i genitori possono frequentare Determinare se le differenze sociodemografiche e di durata del soggiorno influiscono sui meccanismi di coping utilizzati , e i tipi di programmi di supporto preferiti. È stato utilizzato un disegno di indagine cross-sectional correlazionale. Lo strumento Brief COPE di 28 elementi, domande sui dati demografici e gli stili dei programmi di supporto preferiti, è stato distribuito a un campione di convenienza di genitori NICU in una TIN di livello IV in nel sud-est degli Stati Uniti. Centuno genitori in terapia intensiva neonatale hanno utilizzato meccanismi di coping, con supporto emotivo di accettazione, coping attivo, reframing positivo, religione, pianificazione e strumenti supporto entale è il più comune. Le classi di supporto preferite erano lo sviluppo del bambino e il colloquio con altri genitori dell'unità di terapia intensiva neonatale. I caucasici più comunemente hanno affrontato usando coping attivo, pianificazione, supporto emotivo, accettazione, supporto strumentale e sfogo rispetto ad altre razze. Le donne hanno utilizzato meccanismi di auto-colpa più spesso rispetto agli uomini. I genitori più giovani erano più propensi a usare meccanismi di sfogo e negazione. I genitori con un soggiorno più breve hanno utilizzato il coping di auto-distrazione e hanno preferito la classe di parlare con altri genitori. La preferenza del programma di supporto, il tipo di meccanismo di coping utilizzato e i fattori sociodemografici possono essere utilizzati per guidare la creazione di programmi di supporto alle UTIN. Sono necessari ulteriori studi per determinare se l'offerta di programmi di supporto in base alle preferenze e alle caratteristiche sociodemografiche aumenta la frequenza e diminuisce il disagio emotivo.
La polvere secca di nanoparticelle di chitosano caricata con rifampicina presenta un approccio terapeutico migliorato per la tubercolosi alveolare.L'attuale approccio terapeutico per la tubercolosi è la somministrazione di farmaci di prima linea in sotto forma di compresse e capsule per 4-6 mesi. Tuttavia, questo approccio porta a gravi effetti avversi. Pertanto, il presente studio è stato progettato per raggiungere il targeting locale e prolungato di farmaci antitubercolari al fine di ridurre la dose e la frequenza. La base di nanoparticelle La formulazione in polvere secca della rifampicina è stata sviluppata e analizzata rispetto al suo potenziale di targeting diretto dei polmoni. Le nanoparticelle caricate con rifampicina sono state formulate mediante il metodo di sonicazione della sonda di gelificazione ionica e caratterizzate rispetto alla dimensione delle particelle, al potenziale zeta, all'intrappolamento e all'efficienza di caricamento del farmaco. della dimensione e dell'efficienza di intrappolamento delle nanoparticelle preparate è stata stimata da 124,1 ± 0,2 a 402,3 ± 2,8 nm e 72,00 ± 0,1%, rispettivamente. polvere liofilizzata di formulazione di nanoparticelle è stata utilizzata per effettuare studi di deposizione polmonare in vitro attraverso l'impattatore a cascata Andersen. Gli studi cumulativi sul rilascio di farmaci in vitro con la formulazione sviluppata di nanoparticelle hanno mostrato un rilascio prolungato fino a 24 ore. I nostri risultati di rilascio prolungato del farmaco in vitro sono stati corroborati dalla residenza prolungata e dalla lenta eliminazione della rifampicina dai polmoni. Inoltre, i nostri risultati suggeriscono la distribuzione polmonare minima del farmaco nei ratti trattati che conferma la trascurabile tossicità resa dalla formulazione di polvere secca di nanoparticelle. Inoltre, studi di farmacocinetica e tossicità condotti con formulazioni di inalazione di polvere secca (DPI) di NP preparate e confrontati con DPI convenzionali.
Consegna dal naso al cervello nei ratti: effetto della carica superficiale dei nanocarrier marcati con rodamina B sulla localizzazione della subregione cerebrale.La consegna dal naso al cervello e la nanotecnologia sono le combinazione di strategie innovative per le molecole per raggiungere il cervello e per bypassare le barriere ematoencefaliche In questo lavoro abbiamo studiato il destino di due nanoparticelle polimeriche marcate con rodamina B (Z-ave <250nm) di carica superficiale opposta in diverse aree del cervello dopo intranasale somministrazione nel ratto È stato effettuato uno screening preliminare per selezionare il nanocarrier positivo idoneo (chitosano/poli-l-lattide-co-glicolide) mediante spettroscopia di correlazione fotonica e turbiscan. Caratterizzazioni fisico-chimiche e tecnologiche di poli-l-lattide-co -glicolide (negativo) e chitosano/poli-l-lattide-co-glicolide (positivo) sono state eseguite nanoparticelle marcate fluorescenti Gli animali sono stati assegnati a tre gruppi che hanno ricevuto nanoparti polimeriche negative e positive icoli tramite singola somministrazione intranasale o nessun trattamento. La localizzazione di entrambi i nanocarrier in diverse aree del cervello è stata rilevata mediante microscopia a fluorescenza. I nostri dati hanno rivelato che entrambi i nanocarrier raggiungono il cervello e sono in grado di persistere nel cervello fino a 48 ore dopo la somministrazione intranasale. La carica superficiale ha influenzato le vie coinvolte nella loro traslocazione dalla cavità nasale al sistema nervoso centrale. La carica positiva delle nanoparticelle rallenta il raggiungimento del cervello ed è coinvolta la via del trigemino, mentre la via olfattiva può essere responsabile del trasporto di nanoparticelle caricate negativamente e le vie sistemiche non sono escluse.
Identificazione e analisi dell'espressione dei geni dei fotorecettori nelle foglie di kiwi in condizioni di lunghezza naturale del giorno e la loro relazione con altri geni che regolano la fioritura fotoperiodica.Kiwi (Actinidia chinensis) var. deliciosa (A. Chev) A. Chev. ) è una vite dioica fortemente dipendente dall'impollinazione, che è limitata dalla mancanza di sincronia del tempo di fioritura tra piante maschili e piante femminili. In molte specie vegetali, la regolazione dei tempi di la fioritura dipende in gran parte da segnali stagionali come il fotoperiodo, che viene rilevato dai fotorecettori. In questo rapporto, abbiamo determinato le sequenze complete dei geni PHYB (AcPHYB) e PHYA (AcPHYA) e una sequenza parziale del gene CRY2 (AcCRY2) nel kiwi Successivamente, abbiamo monitorato i modelli di espressione di questi geni fotorecettori (AcPHYA, AcPHYB e AcCRY2) e altri geni coinvolti nella regolazione della fioritura (AcCO-like e AcFT) nelle foglie delle piante di kiwi coltivate in fotoperiodo naturale ds in campo. I modelli di espressione annuale dei geni AcPHYB, AcPHYA e AcCRY2 hanno mostrato che erano espressi in modo significativamente elevato dallo sviluppo del fiore tardivo fino alla piena fioritura e si adattavano all'evocazione floreale, corrispondendo strettamente ai picchi di espressione rilevati per i geni AcFT e AcCO-like. Inoltre, sono stati analizzati i modelli di espressione giornaliera di AcPHYB, AcPHYA e AcCRY2 in foglie raccolte in condizioni di lunghezza del giorno diverse. In condizioni di long-day (LD), i livelli massimi di espressione sono stati rilevati a metà giornata ad aprile (prima della piena fioritura), mentre la loro espressione ha perso i loro schemi ritmici giornalieri a giugno (dopo la piena fioritura) ed è stata costantemente espressa a livelli bassi. In condizioni di short-day (SD), i pattern di espressione genica AcPHYB, AcPHYA e AcCRY2 erano l'opposto di quelli osservati in aprile. Per quanto riguarda AcFT, non è stata rilevata alcuna espressione in condizioni SD. Al contrario, il gene simile ad AcCO ha oscillato per tutte le condizioni di durata del giorno con lo stesso ritmo giornaliero. I nostri risultati sembrano indicare il coinvolgimento dei geni dei fotorecettori nella regolazione della fioritura del kiwi. I diversi modelli di espressione giornaliera rilevati per AcPHYA, AcPHYB, AcCRY2 e AcFT in diverse condizioni di lunghezza del giorno suggeriscono che il fotoperiodo regola la loro espressione, mentre l'espressione uniforme del gene simile ad AcCO è in accordo con la sua regolazione riportata dall'orologio circadiano.
Modalità di parto e rischio di emorragia intraventricolare nei neonati con peso alla nascita molto basso: dati osservazionali della rete neonatale tedesca.Nascita molto bassa i neonati di peso elevato (VLBWI) vengono spesso partoriti con taglio cesareo (CS). Tuttavia, non è chiaro a quale età gestazionale i benefici del parto spontaneo superino i rischi perinatali, cioè emorragia intraventricolare (IVH) o morte. esito di VLBWI su IVH in base alla modalità di consegna in una coorte basata sulla popolazione della rete neonatale tedesca (GNN). Una coorte totale di 2203 VLBWI singleton con un peso alla nascita <1500g ed età gestazionale tra 22 0/7 e 36 6/ Erano disponibili per l'analisi 7 settimane nate e dimesse tra il 1 gennaio 2009 e il 31 dicembre 2015. Le VLBWI sono state stratificate in tre categorie in base alla modalità di parto: (1) taglio cesareo pianificato (n=1381), (2) parto vaginale ( n=632) e (3) taglio cesareo di emergenza (n=190). Il risultato è stato valutato in analisi di regressione univariata e logistica. La prevalenza di IVH era significativamente più alta nel gruppo parto vaginale (VD) (26,6%) e CS di emergenza (31,1%) rispetto al CS pianificato (17,2%), rispettivamente. In un'analisi di regressione logistica che includeva fattori di rischio noti per IVH, il parto vaginale (OR 1,725 [1.325-2.202], p≤0,001) e il taglio cesareo d'emergenza (OR 1,916 [1.338-2.746], p≤0,001) erano indipendentemente associati al rischio IVH. Nel sottogruppo di neonati >30 settimane di gestazione la prevalenza per IVH non era significativamente diversa in VD e CS pianificato (5,3% vs 4,4%). I nostri dati osservazionali dimostrano che il taglio cesareo elettivo è associato a un ridotto rischio di IVH nei neonati pretermine <30 settimane di gestazione quando si presenta un parto pretermine.
L'impatto della lesione dello sfintere anale sull'immagine corporea percepita.La lesione ostetrica dello sfintere anale è comune ma l'effetto sull'immagine corporea non è riportato. Lo scopo di questo studio è stato quello di esplorare i cambiamenti percepiti dal paziente nell'immagine corporea e altri aspetti psicologici nelle donne che frequentano una clinica di follow-up perineale. Questo studio retrospettivo ha analizzato le risposte delle donne a un questionario auto-riferito. Donne consecutive con lesioni dello sfintere anale che hanno frequentato un United Sono state identificate le cliniche di follow-up perineale del Kingdom Maternity Hospital tra gennaio 1999 e gennaio 2012 e le registrazioni ottenute e riviste. Sono state eseguite analisi di regressione multivariata per esaminare le variabili che influenzano il cambiamento auto-riferito nell'immagine corporea. Sono stati analizzati questionari e note operative da 422 donne che assistito a una mediana di quattro mesi dopo il parto. 222 (53%) hanno riportato un cambiamento nell'immagine corporea con 80 (19%) che hanno riportato una minore autostima e 75 (18%) un cambiamento nella loro personalità a causa del cambiamento dell'immagine corporea. 248 (59%) hanno percepito un cambiamento anatomico dovuto al parto. I fattori associati all'aumentata probabilità di riportare un cambiamento nell'immagine corporea stavano riportando un cambiamento percepito nell'anatomia dovuto al parto, OR aggiustato 6,11 (3,56-10,49), incontinenza anale, OR 1,97 (1,16-3,36) e parto con pinza, O 2,59 (1,23-5,43). Questo è il primo studio a quantificare i cambiamenti dell'immagine corporea nelle donne dopo una lesione dello sfintere anale subita durante il parto. Questi si sono rivelati molto comuni, interessando fino al 50% delle donne. Lo studio ha diversi limiti, ma evidenzia i significativi problemi psicosociali di autostima negativa e cambiamenti di personalità associati a un cambiamento percepito nell'immagine corporea che non è stato precedentemente riportato. Delinea anche le ulteriori domande di ricerca che devono essere affrontate.
Associazioni del polimorfismo C677T nel gene della metilentetraidrofolato reduttasi (MTHFR) con rischio di infertilità maschile: una meta-analisi.La metilentetraidrofolato reduttasi è uno degli enzimi chiave nel metabolismo dei folati. Ma l'associazione tra polimorfismo e rischio di infertilità maschile è ancora controversa. Pertanto, questo studio ha utilizzato una meta-analisi sulla raccolta di dati per analizzare il polimorfismo del gene MTHFR C677T (noto come c.665 C>T, rs1801133 , p. Ala222Val). PubMed, EMBASE, China National Knowledge Infrastructure (CNKI) e Wan fang. I dati sono stati cercati per identificare gli studi ammissibili. Abbiamo setacciato la raccolta dei dati dal calcolatore di equilibrio Hardy-Weinberg e utilizzato odds ratio (OR) e 95 % intervalli di confidenza (95% CI) per condurre dati tramite il software RevMan5.0 e StataSE12.0. Un totale di 15 studi hanno avuto 3853 pazienti con infertilità e 3613 controlli sani in questa meta-analisi. I nostri risultati hanno mostrato che la variante T di MTHFR C677T gene il polimorfismo era significativamente associato a un aumento del rischio di infertilità maschile (per T vs C: OR=1.38, 95% CI=1.18-1.63; per TT vs CC: OR=1.86, 95% CI=1.36-2.54; per CT vs CC: OR=1.34, 95% CI=1.03-1.74; per TT rispetto a CT: OR=1.52, 95% CI=1.26-1.84; per TT rispetto a CT+CC: OR=1.42, 95% CI=1.19-1.70; per TT+CT rispetto a CC: OR=1.46, 95%CI=1.05-2.04). Inoltre, i risultati hanno indicato che l'allele T aveva l'associazione positiva che era guidata dalle popolazioni dell'Asia orientale (casuale: OR=1.44, 95% CI=1.2-1.74; fisso: OR=1.39, 95% CI=1.20-1.61), popolazioni mediorientali (casuale: OR=1.30, 95% CI=1.05-1.63; fisso: OR=1.30, 95% CI=1.05-1.63) e razza mista (casuale: OR=1.96, 95% CI=1.35-2.85; fisso: OR=1.31, 95% CI=1.20-1.43). Questa meta-analisi suggerisce che il polimorfismo MTHFR C677T è associato all'infertilità maschile.
Un modello per valutare i costi e l'efficacia clinica dello screening del virus del papilloma umano rispetto alla citologia papanicolaou annuale in Germania.Abbiamo modellato il virus del papilloma umano (HPV) ) scenari di screening primari rispetto alla citologia Pap per valutare l'efficacia clinica e i costi annuali previsti in Germania È stato costruito un modello di coorte di Markov per confrontare l'impatto sul budget della citologia Pap annuale con diversi scenari di screening HPV a 5 anni: (1) un test HPV positivo seguito da citologia Pap; (2) un test HPV positivo seguito da citologia a doppia colorazione p16/Ki-67; (3) un test HPV positivo seguito da colposcopia se HPV-16/18-positivo o p16/Ki-67 dual- citologia colorata se positiva per altri sottotipi; (4) co-test con HPV e Pap. Gli scenari di screening erano basati su un orizzonte di 10 anni. Tutti gli scenari di screening HPV nel modello erano associati a un minor numero di decessi per mancata diagnosi di cancro cervicale rispetto a Screening Pap; totali a 10 anni n=17 2-344 (1,5-3 per 100.000) rispetto a n=477 (4,1 per 100.000), rispettivamente. I costi annuali totali erano inferiori con lo screening HPV rispetto alla citologia Pap. Il costo medio annuo previsto per lo screening HPV variava da € 117 milioni a € 136 milioni rispetto a € 177 milioni per lo screening Pap, con un risparmio annuo di € 41-60 milioni. Il maggiore impatto clinico è stato ottenuto con lo screening HPV primario (con genotipizzazione) seguito da colposcopia per le donne HPV 16/18 positive o citologia a doppia colorazione p16/Ki-67 per le donne positive per altri sottotipi di HPV. Le strategie di screening, tra cui il test HPV primario per i sottotipi ad alto rischio (HPV-16/18) in combinazione con la citologia a doppia colorazione p16/Ki-67, possono migliorare l'individuazione del cancro della cervice uterina a un costo totale annuo inferiore rispetto allo screening citologico Pap convenzionale".
Il trattamento con il fattore di crescita derivato dalle piastrine (PDGF) e gli inibitori delle rocce è correlato alla diminuzione del segnale del fattore di crescita nervoso (NGF) in un modello sperimentale di ipertensione polmonare di ratto.Studi recenti rivelano che il fattore di crescita nervoso (NGF) svolge un ruolo critico nella patobiologia dell'ipertensione polmonare (PH). Lo scopo del presente studio è chiarire la relazione tra la segnalazione di NGF e il trattamento con inibitori PDGF o ROCK in un modello animale di PH. I tessuti polmonari sono stati ottenuti da animali con PH alterato da monocrotalina (MCT) a cui erano stati somministrati imatinib, fasudil o statine a lungo termine. L'inversione della malattia è stata indicata da diminuzioni della pressione del ventricolo destro (RVP) e ipertrofia. NGF l'espressione è stata esaminata a livello di mRNA e proteine utilizzando una reazione PCR quantitativa in tempo reale ed ELISA. MCT ha aumentato significativamente l'mRNA di NGF e il contenuto proteico nel tessuto polmonare. L'inibitore ROCK (fasudil) e l'inibitore PDGF (imatinib) hanno causato si significative diminuzioni dell'mRNA di NGF e del contenuto proteico quando somministrato da solo, senza ulteriori effetti notati quando usato in combinazione. L'inversione benefica degli effetti mediati da MCT nel PH causati dall'inibizione del PDGF o ROCK può anche essere parzialmente mediata dalla diminuzione del segnale di NGF.
Rete autobloccante Progrip nella riparazione Rives-Stoppa: ci sono differenze nei risultati rispetto a una rete retromuscolare in polipropilene fissata con suture? Uno studio su "serie di casi"." La riparazione Rives-Stoppa è una tecnica ampiamente accettata nell'IH mediana di grandi dimensioni e sembra essere vantaggiosa rispetto ad altre tecniche chirurgiche per quanto riguarda le complicanze e i tassi di recidiva. Lo scopo di questo studio di casistica era di analizzare i risultati a 1 anno in pazienti con IH trattati con rete autogrippante Progrip rispetto a rete in polipropilene (PPL) fissata con suture durante la tecnica Rives-Stoppa Tra giugno 2014 e giugno 2015, abbiamo eseguito un'analisi prospettica comparativa non randomizzata (serie di casi) tra 25 pazienti con IH utilizzando rete autogrippante Progrip retromuscolare e 25 pazienti con rete PPL retromuscolare fissata con punti di sutura, in riparazione Rives-Stoppa Tutte le morbilità intraoperatorie e perioperatorie sono state riportate con particolare attenzione alle infezioni della ferita on, formazione di sieromi o ematomi, durata della degenza ospedaliera, presenza di dolore alla parete addominale (VAS) e recidiva durante il follow-up a lungo termine. Il tempo operatorio medio nel gruppo Progrip è stato più breve del gruppo Non-Progrip (101±29,5 contro 121±39,8 minuti). Nel gruppo Progrip, l'unica complicanza postoperatoria è stata il sieroma in due pazienti; tuttavia, nel gruppo Non-Progrip, abbiamo riportato sieroma in tre pazienti ed ematoma in 4 pazienti (p=0.03). La degenza ospedaliera mediana è stata più breve nel gruppo Progrip (5,8±2,2 giorni contro 6,6±2,9 giorni). Il punteggio medio VAS nelle prime 48 ore era più alto nel gruppo Non-Progrip rispetto al gruppo Progrip (4,9±2,1 contro 8,1±2)(p=0,01). Il follow-up mediano è stato di 13 mesi (range 12-20 mesi) e nessuno dei 50 pazienti ha avuto una recidiva di ernia. Nella riparazione Rives-Stoppa, la rete Progrip retromuscolare causa meno dolore postoperatorio nelle prime 48 ore e una minore frequenza di ematomi rispetto alla rete PPL fissata con suture nel follow-up a breve termine.
prodotti di estrusione ed effetti della materia organica naturale.tende ad attaccare la parte di anilina, il sito reattivo delle SA, tramite un meccanismo di elettro-trasferimento. i risultanti cationi radicali anilinilici sono soggetti a un ulteriore riarrangiamento intermolecolare di tipo Smiles per produrre SEP. Si prevede che la formazione di SEP si verifichi anche in altri SR-AOP. Il modello di evoluzione dipendente dalla temperatura di SEP di SMZ, 4-(2-imino- 4,6-dimetilpirimidin-1(2H)-il)anilina, può essere ben adattata mediante modelli cinetici riguardanti la formazione e la trasformazione sequenziali del prodotto intermedio. La presenza di materia organica naturale (NOM) ha influenzato i modelli di evoluzione del 4-(2- imino-4,6-dimetilpirimidin-1(2H)-il)anilina in modo significativo. Gli effetti tossicologici dei SEP sull'ecosistema e sulla salute umana rimangono in gran parte sconosciuti, pertanto sono altamente auspicabili ulteriori studi di monitoraggio.
L'effettiva migrazione di Massilia sp. WF1 da parte di Phanerochaete chrysosporium e la sua biodegradazione del fenantrene nel suolo.I batteri che degradano gli inquinanti migrati dai funghi possono migliorare i contatti tra microrganismi e inquinanti e migliorare l'efficienza di biorisanamento degli inquinanti organici persistenti nel suolo. Qui, la migrazione di batteri che degradano il fenantrene (PHE) Massilia sp. WF1 e Mycobacterium sp. WY10 da parte dei funghi idrofobi Phanerochaete chrysosporium (P. chrysosporium) e dei suoi sono stati studiati gli effetti sulla biodegradazione del PHE nel suolo. La migrazione del batterio idrofilo WF1 è stata migliore di quella del batterio idrofobo WY10 da parte di P. chrysosporium mycelia poiché il ceppo WF1 possiede flagello e il sistema di secrezione di tipo III. Il cambiamento di energia di interazione di P. chrysosporium -WF1 era inferiore, ma le forze di interazione (attrazioni di van der Waals, forze capillari ed effetti di reticolazione) erano più forti di quelle di P. chrys osporium-WY10. Pertanto, l'attrazione adesiva tra il ceppo WF1 e P. chrysosporium era più forte e, di conseguenza, il ceppo WF1 è stato migrato da P. chrysosporium in misura maggiore rispetto a WY10. Il meccanismo di migrazione corrispondente è stato dedotto come un metodo batterico \'passivo\': i batteri aderivano ai miceli prima di migrare con i miceli in crescita. Inoltre, il ceppo migrato WF1 tramite P. chrysosporium ha mostrato un'efficace biodegradazione del PHE nel suolo. La migrazione mediata da funghi di batteri che degradano gli inquinanti può svolgere un ruolo importante nel biorisanamento degli inquinanti nel suolo.
Influenza della stagionalità, dell'origine della massa d'aria e della composizione chimica del particolato sulla struttura della comunità batterica aerotrasportata nella Pianura Padana, Italia.L'integrazione di sostanze chimiche e i dati biologici negli studi sugli aerosol rappresentano una nuova sfida per le scienze atmosferiche. In questa prospettiva sarà possibile acquisire una comprensione più chiara e profonda dei cicli biogeochimici nell'atmosfera. In quest'ottica, questo studio mirava ad indagare le relazioni che intercorrono tra popolazioni batteriche e Composizione chimica del PM in una delle aree più inquinate e urbanizzate d'Europa: la Pianura Padana (Italia). Inoltre, sono stati valutati anche la stagionalità, i trasporti a lungo e corto raggio per indagare l'influenza sulle comunità batteriche aerodisperse. I campioni di PM sono stati raccolti in due città della Pianura Padana (Milano e Venezia) caratterizzate da diverse condizioni meteorologiche e fonti di inquinanti atmosferici sono stati analizzati campioni per ino solubili in acqua ioni organici (WSII) e struttura della comunità batterica. I dati chimici e biologici sono stati elaborati congiuntamente utilizzando l'analisi discriminante di ridondanza (RDA), mentre l'influenza della circolazione atmosferica è stata valutata utilizzando i dati del suolo del vento e l'analisi delle traiettorie posteriori. I risultati hanno mostrato forti cambiamenti stagionali della struttura della comunità batterica in entrambe le città, mentre è stato osservato un comportamento diverso per la circolazione della massa d'aria nei siti di Milano e Venezia: il trasporto a lungo raggio ha colpito significativamente le popolazioni batteriche a Milano mentre il vento di terra locale ha avuto maggiore influenza nell'area di Venezia. Inoltre, la differenza nella composizione tassonomica può essere principalmente indirizzata alle caratteristiche dei siti di campionamento. Questa evidenza potrebbe suggerire che, mentre la composizione del PM è influenzata dal trasporto a lungo raggio, le popolazioni batteriche sono influenzate, oltre al trasporto, da altri fattori (cioè, stagione e posizione del sito di campionamento). Questa prospettiva consente di comprendere e spiegare meglio il comportamento della comunità batterica nell'aria.
Approccio socio-idrogeologico integrato per contrastare la contaminazione da nitrati nelle risorse idriche sotterranee. Il caso del Bacino di Grombalia (Tunisia).) analisi abbinate allo sviluppo delle capacità e sono state svolte attività partecipative per attribuire correttamente l'origine dei nitrati nelle acque sotterranee del Bacino di Grombalia (Nord Tunisia), una regione in cui solo i fertilizzanti sintetici sono stati generalmente identificati come la principale fonte di tale inquinamento. I risultati dimostrano che il bacino è caratterizzato da elevate concentrazioni di nitrati, spesso superiori ai limiti di legge per l'acqua potabile, sia negli acquiferi superficiali che profondi, laddove le sorgenti sono associate ad attività sia agricole che urbane. La partecipazione pubblica degli attori locali si è rivelata un elemento fondamentale per lo sviluppo dell'indagine idrogeologica , in quanto ha consentito di ottenere informazioni rilevanti a supporto dell'interpretazione dei dati, ed eventualmente garantito la corretta valutazione del cont fonti minanti nell'area studiata. Inoltre, tale attività, se adeguatamente trasferita alle autorità di regolamentazione, garantirà l'effettiva adozione di pratiche gestionali basate sui risultati della ricerca e tarate sulle reali esigenze della popolazione locale, dimostrando il valore aggiunto di includerla in qualsiasi indagine integrata.
Caratterizzazione di idrocarburi non metanici e delle loro fonti in una città costiera industrializzata, delta del fiume Yangtze, Cina.) e inquinamento da particolato (PM) ; tuttavia, le concentrazioni e le fonti di NMHC ambientali non sono state ancora studiate a Ningbo. In questo studio, gli NMHC ambientali sono stati misurati in due siti residenziali (SZ e CX) e due siti industriali (ZH e BL) e un sito suburbano (XS) per dieci giorni consecutivi in ogni stagione (10-20 dicembre 2012 in inverno, 14-23 aprile 2013 in primavera, 15-24 luglio 2013 in estate, 22-31 ottobre 2013, in autunno) Un modello di fattorizzazione a matrice positiva (PMF) utilizzando i dati di più siti è stato distribuito per esplorare i contributi della fonte e le loro caratteristiche spaziali e stagionali. I risultati della misurazione hanno mostrato ovvie variazioni stagionali nelle concentrazioni ambientali di NMHC (che vanno da 17,89-28,48ppbv); le composizioni chimiche erano simili tra i cinque siti di campionamento. ha dimostrato che la petrolchimica l l'industria ha fornito il maggior contributo (una media del 35,64%) agli NMHC ambientali, mentre i contributi di fonti minori (ad es. industrie chimiche e vernici [14,34%], evaporazione di carburante e serbatoi [16,02%] e uso residenziale di solventi [7,24%] ]) ha mostrato variazioni spaziali. Il gas di petrolio liquefatto e l'evaporazione del carburante e dei serbatoi hanno contribuito maggiormente in estate e in autunno, mentre il contributo delle industrie chimiche e delle vernici è stato maggiore in primavera e in inverno. Una valutazione del potenziale di formazione di ozono e del potenziale di aerosol organico secondario ha suggerito che le fonti petrolchimiche e legate ai solventi erano parametri chiave nella mitigazione della formazione di inquinanti secondari. Quando si formula un'efficace strategia di abbattimento degli NMHC, è necessario considerare le variazioni stagionali nei contributi alla fonte.
Inquinamento da petrolio e mercurio da naufragi nelle acque costiere norvegesi.Nel mondo ci sono decine di migliaia di relitti affondati che giacciono sui fondali marini. Questi potenzialmente Si stima che i relitti inquinanti (PPW) contengano 3-25 milioni di tonnellate di petrolio. Altri carichi pericolosi in PPW includono ordigni, prodotti chimici e rifiuti radioattivi. Qui, presentiamo e discutiamo studi sul mercurio (Hg) e sull'inquinamento da petrolio nei sedimenti marini costieri causati da due del >2100 documentato PPW nelle acque marine norvegesi. Il sottomarino tedesco della seconda guerra mondiale (seconda guerra mondiale) (U-864) si trova a circa 150 m sotto la superficie del mare, vicino all'isola norvegese di Fedje nel Mare del Nord. Si stima che il sottomarino sia stato trasportano 67 t di mercurio elementare, alcuni dei quali sono trapelati sui sedimenti circostanti. La concentrazione totale di mercurio nel sedimento della superficie inferiore entro un raggio di 200 m dal relitto diminuisce da 100 g/kgd. w. nel punto caldo del relitto a circa 1 mg/kgd. w. . a 100 metri dall'hotspot secondo relitto è una nave da carico tedesca della seconda guerra mondiale (Nordvard), che giace a una profondità di ca. 30 m vicino al porto norvegese di Moss. La fuoriuscita di petrolio da Nordvard ha contaminato il sedimento costiero inferiore con idrocarburi policiclici aromatici (IPA). I risultati di questo studio forniscono informazioni utili alle autorità dell'amministrazione costiera coinvolte nella valutazione e nella bonifica dell'inquinamento causato dai relitti da una qualsiasi delle decine di migliaia di relitti affondati.
Un approccio alla valutazione del degrado dell'habitat per la caratterizzazione della tendenza alla conservazione dell'habitat costiero.Le zone costiere sono regioni ad alta intensità di popolazione ed economia in tutto il mondo, e habitat costiero supporta lo sviluppo sostenibile della società umana. La valutazione accurata del degrado dell'habitat costiero è il prerequisito essenziale per la protezione delle zone costiere. In questo studio, un quadro integrato di valutazione del degrado dell'habitat costiero comprendente la classificazione dell'uso del suolo, la classificazione e la zonizzazione degli habitat, il criterio di valutazione Il degrado dell'habitat costiero e l'indice di degrado dell'habitat costiero è stato stabilito per una migliore valutazione dell'habitat costiero regionale Attraverso l'istituzione di una classificazione dettagliata dell'uso del suolo in tre classi, viene rivelato il cambiamento del paesaggio fine, il criterio di valutazione del degrado dell'habitat costiero attraverso un confronto interno basato sui risultati di la classificazione e la zonizzazione dell'habitat potrebbe indicare il le livelli di degrado dell'habitat e distinguere l'intensità dei disturbi antropici in diverse sottoaree di habitat sotto la stessa classificazione di habitat. Infine, i risultati della valutazione del degrado degli habitat costieri potrebbero essere ottenuti attraverso l'indice di degrado degli habitat costieri (CHI). Un caso di studio del quadro è svolto nella Circum-Bohai-Sea-Coast, in Cina, e i principali risultati mostrano quanto segue: (1) L'accuratezza di tutte le classi di uso del suolo è superiore al 90%, il che indica un'accuratezza soddisfacente per la mappa di classificazione (2) Il Circum-Bohai-Sea-Coast è suddiviso in 3 tipi di habitat e 5 sottoaree. (3) Nelle cinque sottozone del Circum-Bohai-Sea-Coast, i livelli di degrado dell'habitat costiero presentano differenze significative. L'intero Circum-Bohai-Sea-Coast è generalmente in uno stato peggiore in base alla ponderazione dell'area di ciascuna sottoarea di habitat. Questo quadro di valutazione del degrado dell'habitat costiero caratterizzerebbe la tendenza al cambiamento dell'uso del suolo, realizzerebbe una migliore valutazione del degrado dell'habitat costiero, rivelerebbe la tendenza alla conservazione dell'habitat e distinguerebbe l'intensità dei disturbi antropici. Inoltre, sosterrebbe misure di protezione accurate delle zone costiere per la specifica area costiera.
Analisi della domanda energetica tramite sistemi idroponici su piccola scala nelle aree suburbane - Una soluzione integrata di nesso energia-cibo.Lo studio è un approccio qualitativo e esamina nuovi modi per l'efficace gestione dell'energia di un impianto eolico (WF) in un ambiente suburbano o vicino alla città in modo che l'elettricità generata possa essere utilizzata anche per scopi di agricoltura idroponica Poiché i sistemi interni idroponici fuori suolo guadagnano sempre più attenzione obiettivo, tra gli altri, è quello di sfruttare questa domanda elettrica non tipica e, gestendola, offrendo alla rete un segnale di generazione elettrica meno fluttuante. In questo lavoro viene presentato un modello di business ibrido in cui il produttore di risorse energetiche distribuite (DER) partecipa ai mercati dell'energia elettrica secondo processi competitivi (mercato spot, mercati in tempo reale ecc. ) e al tempo stesso funge da rivenditore offrendo - in base alla domanda - alle unità idroponiche per la loro dep massiva lealtà in un territorio, proponendo un approccio integrato di nesso energia-cibo.
Distinzione, quantificazione e mappatura della domanda potenziale e realizzata di servizi ecosistemici dipendenti dal flusso.Questo studio affronta e concettualizza la possibile dipendenza dell'ecosistema servizi sui processi e le condizioni prevalenti del flusso di aria e/o acqua, e in particolare sulle traiettorie e la portata spaziale associata di questi flussi nel portare i servizi dalle aree di domanda a quelle di offerta nel paesaggio. La presente concettualizzazione considera e spiega tale dipendenza dal flusso in termini di domanda e offerta di servizi potenziali ed effettivamente realizzati, che possono generalmente differire e devono quindi essere distinti per e tenendo conto delle condizioni prevalenti dei flussi dei vettori di servizio. Qui concretizziamo e quantifichiamo tale dipendenza dal flusso per un caso specifico di paesaggio (la regione di Stoccolma , Svezia) e per due esempi di regolamentazione dei servizi ecosistemici: la regolazione del clima locale e la regolazione delle acque piovane. Per questi servizi e il paesaggio e esempi, identifichiamo, quantifichiamo e mappiamo le aree chiave della domanda e dell'offerta di servizi potenziali e realizzati, in base al primo (potenziale) su tipi prevalenti di condizioni paesaggistiche relativamente statiche (come copertura/uso del suolo, tipo di suolo e dati demografici), e per quest'ultimo (realizzato) sui relativi flussi d'aria e d'acqua del vettore. Questi esempi di quantificazione di primo ordine costituiscono i primi passi verso l'ulteriore sviluppo di tali valutazioni di dipendenza dal flusso generalmente necessarie per vari tipi di servizi ecosistemici in diversi paesaggi del mondo.
Modelli di assorbimento e ritenzione di Cd, Cr, Cu, Ni, Pb e Zn nel suolo utilizzando SVM: selezione variabile e modello competitivo.Lo scopo di questo studio è stato quello di modellare l'assorbimento e la ritenzione di Cd, Cu, Ni, Pb e Zn nei suoli. A tale scopo, sono stati studiati l'assorbimento e la ritenzione di questi metalli e la caratterizzazione del suolo è stata eseguita separatamente. È stata utilizzata la regressione multipla a gradini per produrre multivariati modelli con tecniche lineari e con macchine a vettori di supporto, che comprendevano tutti 15 variabili esplicative caratterizzanti i suoli. Quando si rappresentano i valori di R-quadrato, si notano due diversi gruppi: l'assorbimento e la ritenzione di Cr, Cu e Pb mostrano un R-quadrato maggiore; le variabili più esplicative sono la materia organica umificata, gli ossidi di Al e, in alcuni casi, la capacità di scambio cationico (CEC). L'altro gruppo di metalli (Cd, Ni e Zn) mostra un R-quadro inferiore e le argille sono le più esplicative variabili, tra cui una percentuale di vermiculite e melma. In alcuni casi anche le percentuali di quarzo, plagioclasio o ematite mostrano una certa capacità esplicativa. La regressione Support Vector Machine (SVM) mostra che i diversi modelli non sono così regolari come nella regressione multipla in termini di numero di variabili, la regressione per l'adsorbimento di nichel è quella con il maggior numero di variabili nel suo modello ottimale. Vi sono invece casi in cui le variabili più esplicative sono le stesse per due metalli, come accade con l'adsorbimento di Cd e Cr. Viene quindi postulato un meccanismo di adsorbimento simile. Questi modelli di introduzione delle variabili nel modello ci consentono di creare sequenze di spiegabilità. Quelle più simili alle sequenze di selettività ottenute da Covelo (2005) sono gli ossidi di Mn in regressione multipla e capacità di cambiamento in SVM. Tra tutte le variabili, l'unica esplicativa per tutti i metalli dopo aver applicato il principio della massima parsimonia è la percentuale di sabbia nel processo di ritenzione. Nel modello competitivo derivante dalle suddette sequenze, la competitività più intensa per l'adsorbimento e la ritenzione di metalli diversi si manifesta tra Cr e Cd, Cu e Zn in regressione multipla; e tra Cr e Cd nella regressione SVM.
Risposta del metabolismo fenolico a cadmio e fenantrene e sua influenza sulle traslocazioni di inquinanti nella pianta di mangrovie Aegiceras corniculatum (L.) Blanco (Ac).I composti polifenolici sono abbondanti nelle piante di mangrovie, svolgendo un ruolo fondamentale nella detossificazione degli inquinanti estrusi dagli ambienti circostanti nei tessuti vegetali. Il presente studio mirava ad esaminare le variazioni dei composti fenolici, ovvero polifenoli totali, tannini solubili, tannini condensati e lignina, in la pianta di mangrovie Aegiceras corniculatum (L. ) per la presenza di cadmio e fenantrene esogeni e per esplorare l'influenza del metabolismo fenolico sulla traslocazione biologica di questi inquinanti dalle radici alle foglie. Dopo 6 settimane di esposizione a cadmio e fenantrene, accumuli significativi di entrambi gli inquinanti. Tutti i composti fenolici determinati sia nelle foglie che nelle radici ad alti dosaggi sono stati migliorati rispetto a quelli non contaminati pianta. L'aumento dei polifenoli in entrambi i trattamenti è probabilmente il risultato della stimolazione dell'attività della fenilalanina ammoniaca-liasi (PAL) e dell'arricchimento dello zucchero solubile. Inoltre, è stata trovata una relazione di dosaggio significativamente positiva tra l'intensità del metabolismo polifenolico e i livelli di contaminazione da fenantrene, mentre la tendenza osservata nel trattamento con cadmio era debole poiché il cadmio a livelli elevati inibiva la produzione fenolica. L'arricchimento di polifenoli ha portato ad un calo della traslocazione biologica di questi inquinanti dalle radici alle foglie. L'immobilizzazione degli inquinanti nelle radici delle piante è probabilmente legata al potenziale di adsorbimento dei polifenoli. Questi risultati miglioreranno la comprensione della tolleranza delle piante di mangrovie agli inquinanti esogeni e guideranno la selezione delle piante in fitodepurazione a causa della variabilità delle concentrazioni di polifenoli tra le specie.
Lesioni gravi dei tessuti molli dell'arto superiore in incidenti automobilistici con espulsione parziale: il ruolo protettivo degli airbag a tendina laterali.Eiezione parziale (PE) dell'arto superiore (UE) può verificarsi in un incidente automobilistico (MVC) con conseguenti lesioni complesse e gravi dei tessuti molli (SSTI). Questo studio ha valutato la relazione tra espulsione parziale e lesioni UE, in particolare SSTI, in MVC concentrandosi sui tipi di incidente e caratteristiche, e ha ulteriormente esaminato il ruolo degli airbag a tendina laterali (SCAB) nella prevenzione dell'espulsione parziale e nella riduzione dell'SSTI dell'UE. I dati ponderati sono stati analizzati dal National Automotive Sampling System Crashworthiness Data System (NAS-CDS) dal 1993 al 2012 Sono stati utilizzati modelli di regressione logistica per valutare la relazione di PE con SSTI dell'UE e l'effetto degli SCAB sia negli impatti nearside che nelle collisioni di ribaltamento. ving SSTI dell'UE, e il trattamento a lungo termine. Le collisioni con ribaltamento e impatto laterale hanno avuto le più alte percentuali di espulsione parziale, con oltre la metà che si è verificata nelle collisioni con ribaltamento. Ogni anno si sono verificate oltre 800 SSTI dell'UE in tutte le MVC. Per gli impatti della forza laterale vicina, un'analisi multivariabile aggiustata per l'uso della cintura e delta V ha mostrato una probabilità 15 volte maggiore (OR 15,35, 95% CI 4,30, 54,79) di PE per gli occupanti senza SCAB rispetto a quelli con un dispiegamento SCAB. Nessun occupante (0 su 51.000) ha subito un SSTI dell'UE quando uno SCAB si è schierato in impatti vicini, rispetto allo 0,01% (114 su 430.000) quando gli SCAB non erano disponibili o non si sono schierati. Nelle collisioni con ribaltamento, un'analisi multivariata aggiustata per il numero di quarti di giro e l'uso della cintura ha mostrato 3 volte le probabilità (OR 3.02, 95% CI 1.22, 7.47) di PE per gli occupanti senza SCAB rispetto a quelli con un dispiegamento SCAB. Solo lo 0,17% (32 su 19.000) degli occupanti ha sostenuto un SSTI dell'UE in rollover con uno schieramento SCAB, rispetto allo 0,53% (2294 su 431.000) degli occupanti quando gli SCAB non erano disponibili o non si schieravano. I casi di studio CIREN hanno illustrato la causalità dell'infortunio di SSTI dell'UE a causa dell'espulsione parziale e il trattamento a lungo termine e i costi medici associati a una SSTI per l'UE. La maggior parte delle lesioni gravi dei tessuti molli (SSTI) dell'arto superiore (UE) ha comportato l'espulsione parziale dal finestrino laterale degli occupanti seduti fuoribordo in caso di impatti laterali e collisioni con ribaltamento. Casi di studio del mondo reale hanno mostrato che le malattie sessualmente trasmissibili dell'arto superiore richiedono un trattamento estensivo, ospedalizzazione prolungata e sono costose. Gli occupanti senza l'attivazione dell'airbag a tendina laterale (SCAB) hanno avuto un aumento delle probabilità di espulsione parziale. Le implementazioni SCAB fornivano protezione contro l'espulsione parziale e prevenivano gli SSTI dell'UE, senza che si verificassero in caso di impatti vicini e si verificasse una piccola percentuale e una riduzione nelle collisioni di ribaltamento rispetto a quelle in cui gli SCAB non erano disponibili o non si dispiegavano.
Attività regolatrici della motilità gastrointestinale e anticoagulante del Fructus Aurantii Immaturus e delle sue frazioni efficaci.Fructus Aurantii Immaturus (FAI) è stato utilizzato nel trattamento dei disturbi gastrointestinali (GID) nella medicina tradizionale cinese (MTC) da migliaia di anni, che negli ultimi anni è stato scoperto avere effetti anche sulle malattie cardiovascolari (CVD). attività di diverse frazioni isolate dal FAI, che possono avere effetti sia sul sistema gastrointestinale che cardiovascolare, nelle modalità di analisi farmacologica di rete e negli esperimenti in vivo e in vitro Abbiamo ottenuto decotti di acqua, oli volatili, alcaloidi e flavonoidi dal FAI, che sono stati identificato mediante gascromatografia-spettrometria di massa (GC-MS) e cromatografia liquida ad alta prestazione (HPLC). L'analisi farmacologica di rete è stata utilizzata per esplorare il relazione tra i vari tipi di costituenti chimici, geni bersaglio e vie biologiche del FAI. Quindi, le frazioni efficaci in termini di attività anti-coagulativa e di regolazione della motilità gastrointestinale sono state studiate mediante l'esperimento della contrazione della muscolatura liscia intestinale del coniglio, della velocità di propulsione dell'intestino tenue dei topi e del tempo di coagulazione del sangue e verificate dal modello di stasi del sangue. Dall'analisi farmacologica del Network, si prevedeva che i flavonoidi fossero i principali ingredienti attivi sui sistemi gastrointestinale e cardiovascolare. I risultati sperimentali hanno anche mostrato che i flavonoidi potrebbero aumentare significativamente la velocità di propulsione dell'intestino tenue e prolungare il tempo di coagulazione del sangue dei topi. I flavonoidi potrebbero alleviare l'aumentato accorciamento frazionario (FS), il deflusso ventricolare sinistro, l'ematocrito e il fibrinogeno e migliorare i cambiamenti patologici dei tessuti miocardici causati dalla stasi del sangue. Questi risultati hanno indicato che i flavonoidi nel FAI potrebbero essere le principali frazioni efficaci sulla motilità gastrointestinale e sull'anticoagulazione.
La cerniera della leucina indotta da glucocorticoidi può svolgere un ruolo importante nell'icariina sopprimendo l'inibizione dell'osteogenesi indotta dai glucocorticoidi negli osteoblasti.Icariina è un potente stimolatore dell'attività osteogenica differenziazione; tuttavia, il meccanismo alla base del suo effetto osteogenico rimane poco chiaro. L'effetto osteogenico dell'icariina è correlato alla via di segnalazione a monte della cerniera della leucina indotta da glucocorticoidi (GILZ) ed è stato osservato antagonismo con l'inibizione degli osteoblasti indotta da desametasone. coltivate in terreno indotto trattato con icariina con o senza desametasone. Dopo brevi RNA interferenti (siRNA) sono stati utilizzati per silenziare l'espressione di GILZ, il grado di mineralizzazione, proliferazione ed espressione di GILZ, nonché i livelli di osteogenicità (OPG, RANKL, ALP, Sono stati testati i marcatori OC e RUNX2) M) ha aumentato l'espressione di GILZ e RANKL e ridotto ALP, OPG e OC, ma il pattern di espressione dell'mRNA è stato invertito quando è stata aggiunta l'icariina. Inoltre, l'inibizione di GILZ (indotta da desametasone) causata da icariina o moderatamente silenziata da GILZ siRNA ha abolito l'effetto di inibizione dell'osteogenesi del desametasone, come indicato dai cambiamenti nei livelli di espressione di GILZ, ALP, OPG e RANKL; attività dell'ALP; e nodulo di calcio. Questi risultati indicano che la via del segnale osteogenico mediata da GILZ è coinvolta nell'effetto osteogenico indotto dall'icariina.
L'emodina prende di mira la ciclofilina D mitocondriale per indurre l'apoptosi nelle cellule HepG2.L'emodina ha dimostrato una potente attività antitumorale nelle cellule di epatocarcinoma umano e nei modelli animali, tuttavia, il bersagli cellulari dell'emodina non sono stati completamente definiti. Qui riportiamo che l'emodina induce la disfunzione dei mitocondri e l'apoptosi nelle cellule HepG2 attraverso un arricchimento nei mitocondri. In particolare, una proteina della matrice mitocondriale (ciclofilina D, CyPD) è coinvolta nell'emodina-indotta apoptosi, e l'inibitore di CyPD (ciclosporina A) potrebbe sopprimere quasi completamente l'apoptosi; Inoltre, poiché l'espressione di CyPD potrebbe essere efficacemente inibita dall'antiossidante N-acetil-l-cisteina e dal fattore di crescita epidermico (l'attivatore di ERK), reattivo specie ossigeno e ERK potrebbero essere coinvolti nel ruolo rilevante di CyPD. Un ulteriore molecola-docking rivela l'esistenza di tre legami idrogeno nel complesso CyPD-emodina. Quindi, localizzazione target e CyPD in mitocondri fornisce una panoramica dell'azione dell'emodina nel trattamento del cancro al fegato.
Microbiota intestinale ed esito del trapianto renale.Ottenere la funzionalità del trapianto a lungo termine e la sopravvivenza del paziente rimangono una sfida fondamentale dopo il trapianto di rene. Fattori genetici e ambientali lo fanno non tiene completamente conto dell'esito dell'innesto dell'individuo. Recentemente, è stato riportato che la comunità microbica intestinale (microbiota) è associata a complicanze anche nei riceventi allotrapianto di rene. Il microbiota commensale svolge un ruolo significativo nell'immunomodulazione delle risposte dei riceventi di trapianto. fattori possono interrompere l'interazione reciproca tra microbiota e le risposte immunitarie dell'ospite e portare a complicazioni di infezione e rigetto nel ricevente d'organo In questa recensione, affrontiamo la relazione tra microbiota e sistema immunitario insieme ai loro possibili ruoli nell'esito del trapianto renale. evidenziare gli effetti benefici dei probiotici sulla gestione delle malattie renali e dei trapianti di organi solidi Riflettere sui potenziali impatti dei probiotici sulla fisiologia dell'ospite. Si spera che una comprensione più profonda della funzione e della composizione del microbiota possa aiutare le cliniche a sviluppare strategie per ripristinare il normale microbiota e facilitare la gestione clinica degli innesti nel prossimo futuro.
Approfondimento sull'effetto antidiabetico di basse dosi di stevioside.Il diabete mellito è una malattia cronica caratterizzata da un metabolismo anomalo di carboidrati, lipidi e proteine dovuto a una mancanza di insulina o una ridotta sensibilità delle cellule bersaglio all'insulina. La Stevia rebaudiana è un'importante fonte di sostanze biochimicamente attive con comprovato effetto antidiabetico. Lo scopo di questo studio era di determinare gli effetti antidiabetici della bassa dose di stevioside in NMRI Haan topi. Una soluzione acquosa di stevioside (20 mg/kg di peso corporeo) è stata somministrata per via orale. L'effetto antidiabetico dello stevioside è stato stimato mediante test di tolleranza al glucosio orale, test dell'adrenalina dopo un trattamento di 10 giorni con stevioside e iperglicemia indotta da allossana nei topi (due gruppi sperimentali, 10 giorni di trattamento con stevioside prima e dopo la somministrazione di allossana) La soluzione acquosa di stevioside ha impedito un aumento significativo della glicemia nel test di tolleranza al glucosio orale (da 9,22±1,13 a 9,85±1,32 m mol/l, P<0.05) e non nel test dell'adrenalina. Una differenza significativa nella glicemia è stata rilevata nei topi pretrattati con soluzione salina e stevioside nell'iperglicemia indotta da allossana (soluzione salina 23,32±2,14, stevioside 14,70±4,95 mmol/l, P<0,05). Nei topi pretrattati con stevioside, è stata riscontrata la più piccola perdita di cellule β rispetto ad altri gruppi trattati con allossana. È stata rilevata la normale disposizione citoarchitettonica conservata nelle isole. Sulla base dei risultati forniti, presumiamo che esista un potenziale uso terapeutico di stevioside a basso dosaggio nel diabete.
Attività epatoprotettiva dell'estratto di corteccia di radice di Rhus oxyacantha contro il danno epatico indotto da DDT nei ratti.La presente indagine mirava a studiare l'attività antiossidante e gli effetti epatoprotettivi dell'estratto di acetato di etile della corteccia della radice di R. oxyacantha (RE) contro il danno epatico indotto da DDT nei ratti maschi. L'RE ha mostrato un alto contenuto totale di fenoli, flavonoidi e tannini condensati. L'attività antiossidante in sistemi in vitro ha mostrato una significativa potente attività di scavenging dei radicali liberi dell'estratto. L'impronta digitale HPLC dell'estratto attivo di R. oxyacantha ha mostrato la presenza di cinque composti fenolici con quantità più elevate di catecolo e acido gallico. I risultati in vivo hanno mostrato che una singola somministrazione intraperitoneale di DDT ha aumentato i livelli di marcatori epatici (ALT, AST e LDH) nel siero di animali da esperimento. Inoltre ha aumentato i marker di stress ossidativo con conseguente aumento dei livelli della perossidazione lipidica con una significativa induzione di SOD e GPx, metallotioneine (MTs) e una concomitante diminuzione dei tioli non proteici (NPSH) nel fegato. Tuttavia, il pretrattamento dei ratti con RE a una dose di 150 e 300 mg/kg di peso corporeo ha ridotto significativamente le transaminasi sieriche e l'LDH nei ratti trattati. È stata osservata una significativa riduzione delle sostanze reattive tiobarbituriche epatiche e una diminuzione delle attività degli enzimi antiossidanti e dei livelli di MT epatici mediante trattamento con estratto vegetale contro DDT. Questi cambiamenti biochimici erano coerenti con le osservazioni istopatologiche, suggerendo un marcato effetto epatoprotettivo di RE con le due dosi utilizzate. Questi risultati suggeriscono fortemente che il trattamento con l'estratto di acetato di etile normalizza vari parametri biochimici e protegge il fegato dai danni ossidativi indotti dal DDT nei ratti e quindi aiuta nella valutazione delle rivendicazioni tradizionali su questa pianta.
Effetto degli anticorpi sierici specifici del tipo acquisiti naturalmente contro l'infezione da papillomavirus umano di tipo 16.Anche se è noto che gli anticorpi indotti dal vaccino conferiscono protezione contro l'incidente umano papillomavirus (HPV), vi sono dati incoerenti sull'effetto protettivo degli anticorpi anti-HPV acquisiti naturalmente Per stimare l'effetto protettivo degli anticorpi sierici anti-HPV16 acquisiti naturalmente contro l'infezione anogenitale incidente con HPV16 nelle donne di età compresa tra 20 e 64 anni e per valutare se gli anticorpi influenzano la persistenza/l'eliminazione dell'infezione anogenitale da HPV16. Inizialmente sono state arruolate 4432 donne che frequentavano il programma nazionale organizzato di screening del cancro della cervice uterina in Slovenia. 2199 e 1848 donne avevano risultati validi del DNA dell'HPV ottenuti utilizzando test basati su PCR e risultati di sierotipizzazione degli anticorpi dell'HPV ottenuti utilizzando un test sierologico basato su pseudovirione, rispettivamente al basale e al follow-up di tre anni. s 2,4 volte maggiore tra le donne HPV16 DNA positive (55,7% contro 23,2%; p<0.01). Le donne al basale HPV16 DNA-positive/sieronegative hanno acquisito frequentemente anticorpi anti-HPV16 durante il follow-up (OR=8.2; 95% CI: 3,8-17,8). Gli anticorpi anti-HPV16 al basale persistevano al follow-up, indipendentemente dallo stato del DNA dell'HPV16 al basale (OR=40.6; 95% CI: 30,3-54,5). Le donne al basale HPV16 DNA-negative/sieropositive avevano meno probabilità di acquisire l'infezione da HPV16 al follow-up (OR non aggiustato=0.2; 0.1-0.9). Tuttavia, l'associazione aggiustata per età non era significativa (OR aggiustata=0.3; 0.1-1.2). La tendenza all'effetto protettivo era più forte tra le donne di età superiore ai 25 anni (OR=0.2; 0,03-1,8). Gli anticorpi anti-HPV16 al basale non erano associati alla persistenza/eliminazione dell'infezione da HPV16 al follow-up (OR=0,8; 0,3-1,9). Gli anticorpi sierici anti-HPV16 acquisiti naturalmente sembravano proteggere dall'infezione anogenitale da HPV16, ma questa associazione era almeno parzialmente confusa dall'età. Gli anticorpi sierici anti-HPV16 al basale non hanno influenzato la persistenza/l'eliminazione dell'infezione da HPV16 al follow-up.
Caratterizzazione non invasiva di coloranti mediante spettroscopia portatile a riflettanza diffusa a infrarossi trasformata di Fourier (DRIFT) e chemiometria.Negli ultimi anni la necessità di metodi analitici invasivi e non distruttivi hanno portato allo sviluppo e all'applicazione di nuova strumentazione e metodi analitici per l'analisi in situ di oggetti del patrimonio culturale In questo lavoro presentiamo l'applicazione di un metodo portatile a riflettanza diffusa infrarossa trasformata di Fourier (DRIFT) per la caratterizzazione non invasiva di coloranti preparati secondo antiche ricette e utilizzando come leganti albume d'uovo e gomma arabica Circa 50 coloranti sono stati analizzati con la spettroscopia DRIFT: siamo stati in grado di identificare e discriminare i gialli più utilizzati (es. tin Giallo, Orpimento, ecc. ), rosso (es. ocre rosse, ematite) e blu (es. Lapislazzuli, azzurrite, indaco), creando una libreria spettrale DRIFT completa. L'analisi dei componenti-analisi discriminante (PCA-DA) è stata quindi impiegata per la classificazione dei coloranti in base alla composizione chimico/mineralogica. L'analisi DRIFT è stata eseguita anche su un dipinto a guazzo dell'artista Sutherland" e i coloranti utilizzati dal pittore sono stati identificati direttamente in situ e in maniera non invasiva.
Storia familiare di cancro e rischio di cancro alla vescica: uno studio caso-controllo dall'Italia.Una storia familiare di cancro alla vescica è stata associata a il rischio di cancro alla vescica, ma la quantificazione dell'eccesso di rischio in diverse popolazioni è ancora un problema rilevante. Inoltre, rimane poco chiaro il ruolo di una storia familiare di altri tumori sul rischio di cancro alla vescica. Abbiamo analizzato i dati di un caso-controllo italiano studio, inclusi 690 casi di cancro alla vescica e 665 controlli ospedalieri. Gli odds ratio (OR) sono stati stimati attraverso modelli di regressione logistica incondizionata, aggiustati per sesso, età, centro studi, anno di intervista e oltre per istruzione, fumo e numero di fratelli. L'OR per la storia familiare di cancro alla vescica era 2,13 (intervalli di confidenza 95% (95% CI) 1,02-4,49) dal modello con aggiustamento parziale e 1,99 (95% CI 0,91-4,32) dopo aggiustamento aggiuntivo per fumo e fratelli\' numero , sulla base di 23 casi (3,3%) e 11 controlli (1,7%) con una storia familiare di cancro alla vescica. L'OR completamente aggiustato era 3,77 quando il parente è stato diagnosticato a un'età inferiore a 65 anni. I fumatori con una storia familiare di cancro alla vescica avevano un rischio quattro volte maggiore rispetto ai non fumatori senza una storia familiare. Il rischio di cancro alla vescica era significativamente aumentato tra i soggetti con una storia familiare di tumori emolinfopoietici (OR=2.97, 95%CI 1,35-6,55). La storia familiare di cancro in altri siti non ha mostrato alcuna associazione significativa con il rischio di cancro alla vescica. Questo studio conferma un aumento di circa due volte del rischio di cancro alla vescica per la storia familiare di cancro alla vescica e indica un possibile raggruppamento familiare del cancro della vescica con i tumori del sistema emolinfopoietico.
Le canalopatie ioniche hanno associato varianti genetiche come colpevoli di morte improvvisa inspiegabile.L'identificazione forense della morte improvvisa inspiegabile (SUD) è sempre stata una questione delicata perché era definita come morte improvvisa senza una diagnosi conclusiva dopo l'autopsia. Tuttavia, beneficiando degli sviluppi nella ricerca sul genoma, un numero crescente di prove indica l'importanza delle varianti genetiche associate alle canalopatie ioniche nella patogenesi della SUD. deceduto è anche una nuova tendenza negli studi epidemiologici, poiché consente di intraprendere un approccio preventivo in individui ad alto rischio. In questa recensione, discutiamo brevemente la struttura molecolare dei canali ionici e il ruolo delle varianti genetiche nella regolazione delle loro funzioni, nonché i diversi meccanismi alla base delle canalopatie ioniche a livello genico.
Cellule B di memoria: richiamo totale.La memoria immunologica è una pietra angolare delle risposte immunitarie adattative nei vertebrati superiori. La notevole capacità di generare cellule di memoria a seguito di Ag l'esposizione, nel contesto dell'infezione naturale o dell'immunizzazione, fornisce una protezione di lunga durata contro le malattie infettive, spesso per tutta la vita dell'ospite. In effetti, la generazione di cellule B di memoria e plasmacellule a vita lunga è alla base del successo della maggior parte dei vaccini. Il concetto di memoria immunologica non è nuovo: è stato proposto per la prima volta circa 2500 anni fa. Mentre la nostra comprensione delle complessità della memoria umorale e cellulo-mediata continua ad evolversi, aspetti importanti di questo processo rimangono irrisolti. Qui, forniremo una panoramica di recenti progressi nella memoria delle cellule B nei topi e nell'uomo, e nella salute e nelle malattie.
Riorganizzazione di F-actina in seguito a disidratazione e reidratazione nell'alga verde aeroterrestre Klebsormidium crenulatum.L'actina filamentosa (F-actina) è una rete dinamica coinvolta in molti processi cellulari come la divisione cellulare e lo streaming citoplasmatico. Mentre molti studi hanno affrontato il coinvolgimento di F-actina in diversi processi cellulari in cellule coltivate, poco si sa sulle reazioni a scenari di stress ambientale, in cui questo sistema potrebbe avere funzioni regolatorie essenziali. Abbiamo studiato qui la cinetica di disidratazione e reidratazione della rottura e del riassemblaggio dell'actina F nell'alga verde streptofita Klebsormidium crenulatum. Le misurazioni della fluorescenza della clorofilla (resa quantica efficace del fotosistema II [ΔF/Fm\']) tramite la modulazione dell'ampiezza dell'impulso sono state eseguita come misura per la disidratazione indotta dall'interruzione dell'attività fisiologica, che è cessata dopo 141±15 min a ∼84% RH. Abbiamo ipotizzato che vi sia un legame tra questo p fisiologico arametro e lo stato del sistema F-actina. In effetti, 20 minuti di disidratazione (ΔF/Fm\'=0) portano a una rottura della sottile rete corticale di F-actina come visualizzata dalla colorazione falloidina di Atto 488, e le strutture puntiformi sono rimaste. Già 10 minuti dopo la reidratazione si osserva un riassemblaggio iniziale di F-actina, dopo 25 minuti la rete di F-actina è apparsa simile ai controlli non trattati, indicando un completo recupero. Questi risultati dimostrano la rapida cinetica del disassemblaggio e del riassemblaggio dell'F-actina che probabilmente contribuisce alla riorganizzazione cellulare dopo la reidratazione.
Nuove piperazine ariliche per alleviare i disturbi prostatici e la depressione associati a \'andropausa\'.il valore nelle cellule AR-negative PC3 e DU145 ha suggerito che la citotossicità dei composti era dovuto alla down-regolazione dell'AR. Il composto 19 ha ridotto il peso della prostata dei ratti del 53,8%. Inoltre, i test di nuoto forzato e sospensione della coda hanno rivelato un'attività antidepressiva del composto 19, privo di effetti sulla coordinazione neuromuscolare. In silico Le previsioni di ADMET hanno rivelato che il composto 19 aveva un buon assorbimento orale, solubilità in acqua, non epatotossico e buona affinità per il legame con le proteine plasmatiche. La farmacocinetica e l'assorbimento tissutale di 19 a 10 mg/kg hanno dimostrato una biodisponibilità orale del 35,4%. Studi di docking in silico hanno previsto modello di legame simile del composto 19 sul recettore degli androgeni come idrossiflutamide. Il composto 19 sembra essere un'impalcatura unica con attività promettenti contro i disturbi prostatici associati agli androgeni nei maschi come il prost mangiato cancro e IPB e depressione associata.
Reazioni placebo e nocebo in studi randomizzati di trattamenti farmacologici per il disturbo depressivo persistente. Un'analisi di meta-regressione.Volevamo studiare le reazioni placebo e nocebo in studi randomizzati e controllati (RCT) di trattamenti farmacologici per il disturbo depressivo persistente (PDD). Abbiamo condotto una ricerca elettronica sistematica e incluso RCT che studiavano gli antidepressivi per il trattamento del PDD. I risultati erano il numero di pazienti che hanno manifestato risposta e remissione nei bracci placebo (\ =reazione al placebo). Ulteriori esiti sono stati l'incidenza di pazienti che hanno manifestato eventi avversi e relative interruzioni nei bracci placebo (reazione =nocebo). I modificatori dell'effetto definiti a priori sono stati analizzati utilizzando una serie di analisi di meta-regressione. Ventitre studi sono stati inclusi nel analisi. Abbiamo riscontrato un tasso di risposta al placebo aggregato del 31% e un tasso di remissione al placebo del 22%. Il tasso di eventi avversi aggregato e i relativi d iscontinuazioni sono state rispettivamente del 57% e del 4%. Tutti i risultati del braccio placebo sono stati associati positivamente ai corrispondenti risultati del braccio farmaco. Il tasso di risposta al placebo è stato associato a una maggiore proporzione di pazienti con depressione ad esordio precoce, una minore possibilità di ricevere placebo e una dimensione del campione più ampia. Il tasso di eventi avversi nei bracci placebo è stato associato a una maggiore proporzione di pazienti con depressione ad esordio precoce, a una minore proporzione di donne ea una pubblicazione più recente. I tassi di reazione di placebo e nocebo in pool nella PDD erano paragonabili a quelli nella depressione episodica. I modificatori dell'effetto identificati dovrebbero essere considerati per valutare gli effetti imparziali negli RCT, per influenzare nella pratica le reazioni placebo e nocebo. Le limitazioni derivano dalla metodologia applicata, dal fatto che abbiamo condotto solo analisi univariate e dal numero e dalla qualità degli studi inclusi.