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Esame dell'errore di indicazione errata dell'effetto confondente non lineare con l'applicazione sull'attività fisica misurata con l'accelerometro.Alcuni fattori confondenti sono associati in modo non lineare a variabili dipendenti, ma sono spesso aggiustati usando un termine lineare. Lo scopo di questo studio era esaminare l'errore di specificare erroneamente l'effetto di confusione non lineare. Abbiamo condotto uno studio di simulazione per indagare l'effetto di aggiustamento per un fattore di confusione non lineare nella stima di un fattore causale relazione tra l'esposizione e l'esito in 3 modi: utilizzando un termine lineare, raggruppando in 5 categorie di uguale dimensione o utilizzando una spline cubica ristretta del confondente. Sono stati simulati i risultati continui, binari e di sopravvivenza. Abbiamo esaminato il confondente attraverso misurazioni variabili Inoltre, abbiamo eseguito un'analisi dei dati reali esaminando le 3 strategie per gestire gli effetti non lineari dell'attività fisica misurata con l'accelerometro nel National Health and Nutrition Ex amination Survey 2003-2006 dati. L'errata specificazione di un fattore di confusione non lineare ha avuto un impatto limitato sulla stima dell'effetto causale per i risultati continui. Per i risultati binari e di sopravvivenza, questa errata specificazione ha introdotto bias, che potrebbero essere eliminati utilizzando la regolazione della spline solo quando c'è un piccolo errore di misurazione del fattore di confondimento. L'analisi dei dati reali ha mostrato che le associazioni tra ipertensione, colesterolo alto e diabete e mortalità aggiustate per l'attività fisica con spline cubica ristretta erano circa dal 3% all'11% maggiori rispetto alle loro controparti aggiustate con un termine lineare. Per risultati continui, i fattori confondenti con effetti non lineari possono essere regolati con un termine lineare. La regolazione della spline dovrebbe essere utilizzata per i risultati binari e di sopravvivenza sui fattori di confondimento con piccoli errori di misurazione.
Progettazione, sintesi e carcinoma anti-epatocellulare in vitro di nuovi analoghi della timina tioglicoside come nuovi agenti antimetabolici.Un primo metodo diretto riportato per la preparazione di analoghi della timina tioglicoside che utilizzano nuovi pirimidina-2(1H)-tioni e α-bromoglucosio o α-bromogalattosio tetraacetato come componenti di partenza viene descritto il potenziale sintetico del metodo viene dimostrato la valutazione dell'attività antiproliferativa contro linee cellulari HepG-2 (fegato linee cellulari di carcinoma) mostra che la maggior parte dei composti ha un'elevata attività antitumorale, in particolare 6b, 6e, 11b e 12b. Inoltre, i modelli molecolari di questi composti rivelano che hanno un'elevata affinità di legame attraverso l'interazione del legame idrogeno con la tasca di legame della timidilato sintasi diidrofolato reduttasi (TS-DHFR).
Validità della valutazione percettiva uditiva della funzione e della disfunzione velofaringea - la somma VPC e il tasso VPC.Variabili complessive ponderate o composite per uditivo percettivo La stima della chiusura o della competenza velofaringea è stata utilizzata in diversi studi per la valutazione della funzione velofaringea durante il discorso. Lo scopo del presente studio era di indagare la validità di un punteggio composito (VPC-Sum) e delle valutazioni percettive uditive della competenza velofaringea (VPC -Tasso) Sono stati utilizzati i punteggi VPC-Sum disponibili e i giudizi delle variabili associate (ipernasalità, perdita d'aria nasale udibile, consonanti a pressione debole e articolazione non orale) di 391 bambini di 5 anni con palatoschisi riparato (progetto Scandcleft). indagare la validità del contenuto e 339 di questi sono stati confrontati con un giudizio complessivo di competenza velofaringea (VPC-Rate) sugli stessi pazienti da parte degli stessi ascoltatori. Sono state trovate correlazioni positive significative tra la somma VPC e ciascuna delle variabili associate (Cronbachs alfa 0,55-0,87, P < 0,001) e una correlazione positiva moderatamente significativa tra la somma VPC e il tasso VPC (Rho 0,698, P < 0,01). Questi ultimi casi classificati bene quando VPC-Sum è stato dicotomizzato con il 67% di competenza velofaringea prevista e il 90% di incompetenza velofaringea. La validità del VPC-Sum era buona e il VPC-Rate un buon predittore, suggerendo il possibile utilizzo di entrambe le misure a seconda dell'obiettivo.
Atteggiamenti impliciti ed espliciti nei confronti del sesso e del romanticismo negli asessuali.Nonostante la recente ondata di interesse per la sessualità, l'asessualità è rimasta relativamente poco studiata. Distinta dall'astinenza o castità, l'asessualità si riferisce alla mancanza di attrazione sessuale verso gli altri. Ricerche passate suggeriscono che gli asessuali hanno atteggiamenti negativi verso il sesso, sebbene nessuna ricerca abbia esaminato gli atteggiamenti impliciti. Mentre le prove preliminari suggeriscono che molti asessuali sono interessati a impegnarsi in relazioni romantiche, questi atteggiamenti hanno ancora da esaminare a fondo, implicitamente o confrontato con un gruppo di controllo Questo studio ha indagato gli atteggiamenti espliciti e impliciti nei confronti del sesso e del romanticismo in un gruppo di asessuali (N = 18, età M = 21,11) e un gruppo di controlli (N = 27, età M = 21,81), utilizzando la scala di identificazione dell'asessualità (AIS), la scala dell'amore triangolare (TLS), i differenziali semantici, un'attività di associazione implicita (IAT) e due categorie singole e IAT. È stato scoperto che gli asessuali mostravano atteggiamenti espliciti e impliciti più negativi verso il sesso, nonché atteggiamenti espliciti più negativi verso il romanticismo, rispetto ai controlli. Non c'era alcuna differenza significativa tra i gruppi sugli atteggiamenti romantici impliciti. Inoltre, gli asessuali aromatici hanno dimostrato atteggiamenti espliciti significativamente più negativi verso il romanticismo rispetto agli asessuali romantici, sebbene non vi fosse alcuna differenza significativa tra i gruppi sulle misure implicite. Vengono discusse le spiegazioni e le implicazioni di questi risultati.
Le calze a compressione graduata possono ridurre l'attività muscolare durante la corsa?È stato suggerito che le calze a compressione graduata (GCS) influenzino le prestazioni riducendo le oscillazioni muscolari e migliorando i muscoli funzione ed efficienza. Tuttavia, nessuno studio ad oggi ha analizzato l'influenza del GCS sull'attività muscolare durante la corsa. L'obiettivo dello studio era analizzare l'influenza del GCS sulla percezione del comfort e sull'attivazione muscolare dei principali muscoli della parte inferiore della gamba durante la corsa. Trentasei partecipanti hanno corso su un tapis roulant con (GCS) o senza (controllo) GCS. I test di corsa consistevano in un riscaldamento di 10 minuti seguito da una corsa intensa di 20 minuti al 75% degli atleti massima velocità aerobica. L'elettromiografia di superficie del tibiale anteriore, del peroneo lungo, del gastrocnemio laterale (GL) e del gastrocnemio mediale (GM) è stata registrata ogni 5 minuti durante la corsa e analizzata utilizzando un'analisi wavelet in scala non lineare. Percezione di comf Il valore del GCS è stato misurato prima e dopo la corsa. I GCS sono stati segnalati come indumenti comodi e attività GL ridotta al Minuto 0 (p < .05, [Formula: vedi testo]= .245) e Minuto 5 (p < .05, [Formula: vedi testo]= .326) e l'attività del GM al minuto 0 (p < .05, [Formula: vedi testo]= .233) rispetto alla corsa senza indumenti, ma il loro effetto era temporaneo e scompariva dopo 5 min di corsa. Sebbene il GCS abbia ridotto l'attività del muscolo gastrocnemio durante i primi minuti di corsa, si ipotizza che il GCS possa aver perso i livelli iniziali di compressione dopo alcuni minuti di esercizio, riducendo così la loro influenza sull'attivazione muscolare. Tuttavia, questa ipotesi deve essere ulteriormente investigata.
Un'iniziativa multidisciplinare sistematica per ridurre il rischio di complicanze nella chirurgia della scoliosi dell'adulto.OBIETTIVO Approcci multidisciplinari sistematici per migliorare la qualità e la sicurezza nelle cure chirurgiche complesse hanno hanno mostrato risultati promettenti. I tassi di complicanze da chirurgia spinale complessa vanno dal 10% al 90% per tutti gli interventi chirurgici e il tasso di mortalità complessivo è compreso tra l'1% e il 4%. Questi tassi suggeriscono la necessità di migliorare i processi di chirurgia spinale complessa perioperatoria progettati per ridurre al minimo il rischio e migliorare METODI Il Group Health Research Institute e il Virginia Mason Medical Center hanno implementato un protocollo multidisciplinare sistematico, il Seattle Spine Team Protocol, nel 2010. Questo protocollo prevede i seguenti elementi: 1) una conferenza multidisciplinare completa che includa medici di neurochirurgia, anestesia, ortopedia, medicina interna, salute comportamentale e assistenza infermieristica, decidendo in modo collaborativo l'idoneità di ciascun paziente all'intervento chirurgico; 2) un corso obbligatorio di educazione del paziente che esamini i rischi dell'intervento chirurgico, la preparazione all'intervento e l'assistenza postoperatoria; 3) un approccio di doppio chirurgo che coinvolge 1 neurochirurgo e 1 chirurgo ortopedico della colonna vertebrale; 4) un team specializzato specializzato in anestesia spinale complessa; e 5) rigoroso monitoraggio intraoperatorio della perdita di sangue e della coagulopatia del paziente. Gli autori hanno identificato 71 pazienti sottoposti a chirurgia spinale complessa che prevedeva la fusione di 6 o più livelli prima dell'attuazione del protocollo (chirurgia tra il 2008 e il 2010) e 69 pazienti sottoposti a chirurgia spinale complessa dopo l'attuazione del protocollo (2010 e 2012). Sono state valutate in modo completo tutte le variabili demografiche dei pazienti, tra cui età, sesso, indice di massa corporea, abitudine al fumo, diagnosi di diabete e/o osteoporosi, intervento chirurgico precedente e natura della deformità spinale. Sono state valutate in modo completo anche le variabili chirurgiche, tra cui il tempo operatorio, il numero di livelli fusi e la durata della degenza. Gli autori hanno valutato i tassi complessivi di complicanze a 30 giorni e 1 anno e dettagliati decessi, eventi cardiovascolari, infezioni, guasti della strumentazione e perdite di liquido cerebrospinale. I test di somma dei ranghi chi-quadrato e Wilcoxon sono stati utilizzati per valutare le differenze nelle caratteristiche del paziente per i pazienti con una procedura nel periodo di pre-implementazione rispetto a quelli nel periodo di post-implementazione secondo un modello di distribuzione di Poisson. RISULTATI I pazienti sottoposti a intervento chirurgico dopo l'implementazione del protocollo Seattle Spine Team hanno avuto una riduzione statisticamente significativa (rischio relativo 0,49 [IC 95% 0,30-0,78]) in tutte le complicanze misurate, inclusi eventi cardiovascolari, infezioni della ferita, altre infezioni perioperatorie e fallimenti dell'impianto entro 30 giorni dall'intervento; l'analisi è stata aggiustata per età e punteggio di comorbidità di Charlson. È stata riscontrata anche una tendenza verso un minor numero di decessi in questo gruppo. CONCLUSIONI Questo tipo di strategia sistematica di miglioramento della qualità può migliorare la qualità e la sicurezza del paziente e potrebbe essere applicabile ad altre discipline chirurgiche complesse. L'implementazione di queste strategie nel trattamento della deformità spinale adulta porterà probabilmente a risultati migliori per i pazienti.
Un modello di educazione sanitaria dei genitori sul consumo di cibo dei bambini: influenza sugli atteggiamenti, sulle intenzioni e sul consumo di cibi sani e malsani dei bambini.Questo studio propone che la mediazione dei genitori della pubblicità televisiva e la guida dei genitori al consumo di cibo influenzino in modo diverso l'atteggiamento, l'intenzione e il comportamento dei bambini nei confronti del consumo di cibi sani e non sani. il nostro modello, rivelando che le strategie di educazione dei genitori influenzano il consumo di cibo dei bambini in un modo complesso e altamente dipendente dal contesto. La guida dei genitori al consumo di cibo ha migliorato l'atteggiamento e l'intenzione di consumare cibi sani dei bambini, riducendo al contempo l'intenzione di consumare cibo non salutare Tuttavia, la mediazione dei genitori nella pubblicità televisiva ha influenzato l'atteggiamento alimentare malsano in misura maggiore rispetto all'atteggiamento alimentare sano. vengono discusse le questioni per la promozione della salute e l'educazione, nonché i genitori e i responsabili politici.
Mielografia a sottrazione digitale nello studio della cefalea post-puntura durale in 27 pazienti: nota tecnica.OBIETTIVO Le cefalee post-puntura durale sono comuni e il trattamento di tali cefalee può essere complesso quando diventano cronici. Tra i pazienti con perdite spontanee di CSF spinale, la mielografia a sottrazione digitale (DSM) può localizzare il sito esatto della perdita quando è presente una raccolta extradurale di CSF e può anche dimostrare CSF- fistole venose in quelli senza raccolta extradurale di CSF Gli autori ora riferiscono sull'uso del DSM nella gestione di pazienti con cefalea cronica post-puntura durale METODI La popolazione di pazienti era costituita da un gruppo consecutivo di 27 pazienti con recalcitrante post-puntura durale cefalea che durava da 2 a 150 mesi (media 26 mesi) RISULTATI L'età media delle 17 donne e dei 10 uomini era di 39,1 anni (range 18-77 anni) Una vasta raccolta extradurale di CSF era presente in 5 dei 2 7 pazienti e il DSM è stato in grado di localizzare il sito esatto del difetto durale in tutti e 5 i pazienti. Tra i 22 pazienti che non hanno avuto una raccolta extradurale di CSF, il DSM ha mostrato una fistola CSF-venosa in 1 paziente (5%). Altri tre pazienti avevano un piccolo pseudomeningocele a livello della puntura durale. L'iniezione percutanea di colla o la riparazione microchirurgica hanno portato alla risoluzione dei sintomi in 8 dei 9 pazienti in cui era stata identificata un'anomalia all'imaging. CONCLUSIONI La mielografia digitale a sottrazione è in grado di localizzare con precisione il sito della puntura durale in pazienti con cefalea post-puntura durale e un'ampia raccolta extradurale di CSF, e raramente può rilevare una fistola CSF-venosa in tali pazienti senza una raccolta extradurale di CSF.
La radiazione solare è inversamente associata ai ricoveri per malattie infiammatorie intestinali.Per esplorare le associazioni tra latitudine e radiazione solare con i tassi di ammissione per malattie infiammatorie intestinali in Cile, il paese con la più grande variazione di radiazione solare al mondo. Si tratta di uno studio ecologico, che ha incluso dati su tutta la popolazione ricoverata in ospedale per malattie infiammatorie intestinali tra il 2001 e il 2012, secondo diverse latitudini ed esposizioni alla radiazione solare in Cile. I dati sono stati acquisiti dalla banca dati nazionale delle dimissioni ospedaliere del Dipartimento di Statistica e Informazione Sanitaria del Ministero della Salute cileno Tra il 2001 e il 2012 ci sono stati 12.869 ricoveri per malattie infiammatorie intestinali (69% colite ulcerosa, 31% morbo di Crohn). L'età media era di 36 anni (IQR: 25-51), il 57% era di sesso femminile Il tasso nazionale di ricoveri per malattie infiammatorie intestinali era di 6,52 (95% CI: 6,40-6,63) per 100.000 abitanti con in tassi di piegatura nel periodo di 12 anni. In termini di latitudine, i tassi di ricovero più alti per la colite ulcerosa pediatrica e il morbo di Crohn, così come per la colite ulcerosa degli adulti, sono stati osservati nella regione più meridionale con la più bassa radiazione solare annuale. L'analisi di regressione lineare ha mostrato che la radiazione solare regionale era inversamente associata ai ricoveri per malattie infiammatorie intestinali in Cile (β: -.44, p = .03). La radiazione solare regionale è stata inversamente associata ai tassi di ammissione di malattie infiammatorie intestinali in Cile; I ricoveri per malattie infiammatorie intestinali erano più alti nella regione più meridionale con la più bassa radiazione solare. I nostri risultati supportano il ruolo potenziale della carenza di vitamina D sulle riacutizzazioni delle malattie infiammatorie intestinali.
Terapia termica interstiziale laser per l'ablazione palliativa di una metastasi cordoma alla colonna vertebrale: case report.Gli autori presentano il primo rapporto di terapia termica interstiziale laser (LITT) ablazione di una metastasi di un cordoma ricorrente al rachide cervicale. Questa paziente era una donna di 75 anni a cui era stato diagnosticato e trattato un cordoma sacrale, e poi aveva sviluppato metastasi al polmone e alla colonna toracica superiore. Purtroppo ha manifestato sintomi sintomatici recidiva al processo spinoso C-7. Ha subito un LITT senza complicazioni alla lesione. La paziente è convalescente senza incidenti ed è stata dimessa il giorno postoperatorio 1. Ha ricevuto radiochirurgia spinale stereotassica alla lesione alla dose di 24 Gy in 1 frazione. la valutazione di follow-up di 3 mesi ha avuto una risposta radiografica e un miglioramento dei suoi sintomi.
La reazione febbrile ad esordio precoce dopo la vaccinazione e fattori associati: uno studio secondario esplorativo basato sulla sperimentazione clinica del vaccino Ebola.Una fase-1 In Cina è stato condotto uno studio clinico volto a valutare la sicurezza e l'immunogenicità del vaccino contro l'Ebola basato sul vettore di adenovirus di tipo 5. piattaforma di misurazione automatica della temperatura è stata realizzata sulla base della sperimentazione clinica di fase 1. L'obiettivo principale del sottostudio era ottenere maggiori informazioni sull'insorgenza della febbre e rilevare i potenziali fattori associati, in secondo luogo era valutare la fattibilità della misurazione della temperatura piattaforma negli studi clinici sui vaccini. I dati sulla temperatura di 3 gruppi di trattamento hanno presentato tutti una tendenza all'aumento durante le prime 6 ore dopo la vaccinazione, sono stati analizzati l'incidenza della temperatura elevata e i possibili fattori associati. Per l'incidente ce di temperatura elevata, non è stata trovata alcuna relazione dose-risposta marcata in 6 ore con termometri wireless; le informazioni dai termometri a mercurio hanno mostrato che la percentuale di febbre di grado 1 ha raggiunto il picco a 6 ore e non c'era alcuna differenza tra i gruppi, mentre la percentuale di febbre di grado 2 ha raggiunto il picco a 24 ore ed era significativamente più alta nel gruppo ad alto dosaggio rispetto a quelli negli altri 2 gruppi. Sono state riscontrate differenze significative tra i gruppi di sesso (maschi contro femmine, rapporti del tasso di incidenza (IRR) = 2,93 e 7,62 per febbre di grado 2, rispettivamente, P<0.001); è stato riscontrato un calo dell'incidenza della febbre di grado 2 con l'aumento dei gruppi di età (IRR = 0,78, P = 0,003) e dell'indice di massa corporea (BMI, IRR = 0,67, P<0.001). I nostri risultati mostrano che il modo dose-dipendente tra la febbre e la dose di Ad5-EBOV in questo studio potrebbe emergere dopo 6 ore, e che è lieve e transitorio. I termometri wireless fissati sulla superficie della pelle non sono adatti per misurazioni a lungo termine (più di 6 ore), nuovi metodi per il monitoraggio della temperatura, come la misurazione della temperatura dell'orecchio, dovrebbero essere testati nell'ulteriore ricerca.
Metastasi ovarica da adenocarcinoma polmonare con riarrangiamento ALK-positivo rilevato dal sequenziamento di nuova generazione: un caso clinico e una revisione della letteratura.La metastasi ovarica è eccezionalmente rara condizione in pazienti con adenocarcinoma polmonare ed è spesso difficile da distinguere dal carcinoma ovarico primario. Gli inibitori della tirosin-chinasi ALK (linfoma anaplastico chinasi) suscitano un significativo tasso di risposta obiettiva e sono ben tollerati nel carcinoma polmonare avanzato ALK-positivo. Quindi, riportiamo un caso di una donna di 41 anni con metastasi ovariche da NSCLC. Dopo aver ricevuto una chemioterapia di prima linea di 6 cicli e una terapia di mantenimento di 8 cicli, la paziente ha sofferto di dolore addominale acuto, quindi è stato eseguito un intervento chirurgico. Il riarrangiamento di ALK è stato rilevato mediante sequenziamento di nuova generazione, con un'abbondanza del 13% di fusione ALK. È stato somministrato crizotinib e la malattia è rimasta stabile dopo 10 mesi di terapia con crizotinib. Inoltre, abbiamo esaminato la letteratura relativa a c caratteristiche delle neoplasie ovariche metastatiche che si formano da tumori polmonari, l'utilità dell'inibizione dell'ALK per il trattamento del NSCLC ALK-positivo, la diagnosi molecolare del riarrangiamento dell'ALK e il ruolo del sequenziamento di nuova generazione per il rilevamento del riarrangiamento dell'ALK.
Relazioni tra consapevolezza delle strutture morfosintattiche nelle parole composte cinesi e capacità di lettura: un breve resoconto.Questo è un breve resoconto dell'indagine sulla relazione tra consapevolezza delle strutture morfosintattiche nelle parole composte cinesi e abilità di lettura su 268 alunni di quarta elementare che studiano in tre scuole tradizionali di Shenzhen. Tutti i bambini sono stati valutati utilizzando compiti di lettura e cognitivi, tra cui la denominazione rapida automatizzata, consapevolezza fonologica, ortografica e morfologica. Un compito di produzione composto utilizzando Sono state inoltre condotte pseudo parole composte con diverse strutture morfosintattiche nel primo e nel secondo livello come stimoli. I risultati di ANOVA hanno indicato che l'effetto principale delle strutture morfosintattiche di primo livello, l'effetto principale delle strutture morfosintattiche di secondo livello e gli effetti di interazione tra i due erano significativi. La consapevolezza di ' di diverse strutture morfosintattiche era influenzata dalla frequenza dell'uso delle singole strutture morfosintattiche nella lingua. I risultati delle analisi di regressione gerarchica hanno rivelato che la consapevolezza delle strutture morfosintattiche nelle parole composte cinesi è fortemente associata alle capacità di lettura cinese. Sono state discusse le implicazioni teoriche e cliniche.
Aumento delle diagnosi di depressione e degli antidepressivi prescritti tra le giovani ragazze. Uno studio di coorte nazionale 2000-2013.Analizzare le tendenze nelle diagnosi di depressione e nell'uso di antidepressivi secondo in base all'età e al sesso. Studio di coorte a livello nazionale che comprendeva tutte le donne e gli uomini di età compresa tra 10 e 49 anni che vivevano in Danimarca nel periodo 2000-2013. Il registro psichiatrico e il registro delle prescrizioni hanno fornito dati rispettivamente sulle diagnosi di depressione e sui farmaci antidepressivi. Tassi di incidenza e 1- sono stati calcolati i tassi di prevalenza annuale. L'incidenza e i tassi di prevalenza a 1 anno delle diagnosi di depressione sono aumentati nel periodo 2000-2013. I tassi di donne/uomini erano 2,0 sia per la diagnosi di prevalenza a 1 anno di depressione che per l'uso di antidepressivi. Per le ragazze adolescenti, l'aumento assoluto era di 3 su 1000 per diagnosi di depressione e 8 su 1000 per il primo uso di antidepressivi, rispetto ai ragazzi che avevano rispettivamente un aumento di 1,1 e 3 su 1000. Prima della pubertà, i ragazzi e le ragazze avevano un Quasi gli stessi tassi di incidenza sia delle diagnosi di depressione che dell'uso di antidepressivi durante tutto il periodo. Dopo la pubertà, le ragazze hanno avuto tassi di incidenza significativamente più alti rispetto ai ragazzi e hanno sperimentato durante il periodo di studio un aumento più ripido rispetto ai ragazzi. In base all'età, il rapporto del tasso di incidenza ragazze/ragazzi di una diagnosi di depressione è aumentato da 0,8 nella fascia di età 10-11 anni a 2,7 all'età di 12-19 anni e successivamente è diminuito con l'aumentare dell'età a 1,5 all'età di 45-49 anni. La depressione diagnosticata e il primo uso di antidepressivi sono aumentati più per le ragazze di 12-19 anni che per i ragazzi nel periodo 2000-2013 e l'incidenza era simile per ragazze e ragazzi prima della pubertà, ma più alta dopo la pubertà per le ragazze.
Canakinumab per il trattamento della febbre mediterranea familiare.La febbre mediterranea familiare (FMF) è la più frequente di tutte le sindromi autoinfiammatorie ereditarie. È caratterizzata da attacchi ricorrenti di febbre e sierosite. Se non trattata può essere complicata con amiloidosi AA. E 'causata da mutazioni nel gene MEFV che codifica per la pirina che è coinvolta nella regolazione di IL-1β. Il cardine del trattamento è la colchicina, tuttavia un un sottogruppo di pazienti richiede un trattamento alternativo a causa della risposta inadeguata o dell'intolleranza. I dati accumulati indicano che i farmaci anti-IL-1 sono efficaci nel trattamento dei casi di FMF resistenti alla colchicina e nel miglioramento della loro qualità di vita. Aree coperte: questa revisione si concentra su canakinumab, un anticorpo anti IL-1β completamente umano, trattamento nella FMF Commento dell'esperto: Canakinumab è diventata la prima terapia approvata dalla Food and Drug Administration per la FMF molto recentemente, il che ne sottolinea l'importanza come il trattamento alternativo nella FMF.
Cambiamenti tridimensionali nella forma della testa dopo craniectomia a striscia sagittale estesa con osteotomie a cuneo e terapia del casco.OBIETTIVO Gli studi sui risultati della craniectomia a striscia sagittale si sono ampiamente basati sulla misura 2D dell'indice cefalico (CI) come indicatore primario della forma della testa. L'obiettivo di questo studio era misurare i cambiamenti 2D e 3D nella forma della testa che si verificano dopo craniectomia sagittale e terapia con casco postoperatorio. una revisione retrospettiva dei pazienti trattati con craniectomia a striscia sagittale presso il loro istituto tra gennaio 2012 e ottobre 2015. I criteri di inclusione erano i seguenti: 1) sinostosi sagittale isolata; 2) età all'intervento < 200 giorni; e 3) gestione del casco da parte di un singolo ortotista. Il CI è stato calcolato da immagini 3D. Mappe a colori e mappe a punti sono state generate da immagini 3D per dimostrare le differenze regionali nell'entità del cambiamento nella forma della testa nel tempo. RISULTATI Ventuno pazienti soddisfacevano i criteri di inclusione dello studio. L'IC medio era 71,9 (intervallo 63,0-77,9) prima dell'intervento e 81,1 (intervallo 73,0-89,8) alla fine del trattamento. Il tempo medio di stabilizzazione dell'IC dopo l'intervento chirurgico è stato di 57,2 ± 32,7 giorni. Le distanze massime medie tra le superfici delle immagini preoperatorie e postoperatorie di 1 settimana e tra le superfici delle immagini 3D preoperatorie e di fine trattamento erano rispettivamente di 13,0 ± 4,1 mm e 24,71 ± 6,83 mm. La zona di massimo cambiamento era distribuita equamente nelle dimensioni trasversali e verticali della volta posteriore. CONCLUSIONI L'IC si normalizza rapidamente dopo la craniectomia con strip sagittale (57,2 giorni), con un'equa distribuzione della variazione dell'IC che si verifica prima e durante la terapia con casco. L'analisi tridimensionale ha rivelato una significativa espansione verticale e trasversale della volta cranica posteriore. Sono necessari ulteriori studi per valutare i cambiamenti 3D che si verificano dopo altre tecniche di craniectomia a striscia sagittale.
Accorciamento della colonna vertebrale per la sindrome del midollo ancorato associata a mielomeningocele, lipoma lombosacrale e lipomielomeningocele nei bambini e nei giovani adulti.OBIETTIVO La sindrome del midollo ancorato è la clinica manifestazione di un allungamento anormale del midollo spinale, che presumibilmente causa lesioni meccaniche, apporto sanguigno compromesso e metabolismo alterato del midollo spinale. Il rilascio del midollo ancorato è il trattamento standard per la sindrome del midollo ancorato. Tuttavia, lo slegamento diretto del midollo spinale comporta potenziali rischi, come nuovi deficit neurologici da lesione del midollo spinale, una perdita di liquido cerebrospinale dall'apertura della dura madre e la ritenzione del midollo spinale dalla normale formazione di cicatrici dopo l'intervento chirurgico. Per evitare questi rischi, gli autori hanno applicato l'accorciamento della colonna vertebrale a bambini e adulti di transizione con primarie e sindrome del midollo ancorato secondario e relazione sugli esiti del trattamento. Gli autori\' hanno lo scopo di determinare la sicurezza e l'efficacia della terapia spinale accorciamento della colonna per la sindrome del midollo ancorato analizzando la loro esperienza con questa tecnica chirurgica. METODI Gli autori hanno esaminato retrospettivamente i dati demografici e procedurali di bambini e giovani adulti che avevano subito un accorciamento della colonna vertebrale per la sindrome del midollo ancorato primaria o secondaria. RISULTATI Sette pazienti con sindrome del midollo ancorato causata da mielomeningocele, lipomielomeningocele e lipoma spinale di transizione sono stati trattati con accorciamento della colonna vertebrale. Un paziente con meno di 24 mesi di follow-up è stato escluso da ulteriori analisi. C'erano 3 maschi e 4 femmine; l'età media all'epoca dell'intervento chirurgico era di 16 anni (range 8-30 anni). Le presentazioni cliniche per i nostri pazienti includevano dolore (in 5 pazienti), debolezza (in 4 pazienti) e disfunzione intestinale/vescicale (in 4 pazienti). L'osteotomia della colonna vertebrale è stata più comunemente eseguita a livello L-1, con fusione tra T-12 e L-2 utilizzando una struttura a vite peduncolare. In 6 pazienti è stata eseguita un'osteotomia di sottrazione del peduncolo e in 1 è stata eseguita la resezione della colonna vertebrale. Il periodo medio di follow-up è stato di 31 mesi (range 26-37 mesi). Gli esiti radiografici basati sulla tomografia computerizzata hanno mostrato una fusione solida e nessun fallimento della strumentazione in tutti i casi dal follow-up più recente. Cinque dei 7 pazienti (71%) hanno riportato un miglioramento dei sintomi preoperatori durante il periodo di follow-up. Le differenze medie nei punteggi iniziali e più recenti del questionario Scoliosis Research Society Outcomes Questionnaire e dell'Oswestry Disability Index erano rispettivamente dello 0,26 e del -13%; si presumeva che la differenza clinicamente importante minima di SRS-22 e ODI fosse rispettivamente dello 0,4% e del -12,8%. CONCLUSIONI L'accorciamento della colonna vertebrale sembra rappresentare un'alternativa sicura ed efficace alla tradizionale slegatura del midollo spinale per la sindrome del midollo ancorato.
Una proposta per una nuova classificazione delle complicanze nella chirurgia della craniosinostosi.OBIETTIVO Le complicanze sono state ampiamente utilizzate per facilitare la valutazione della pratica della craniosinostosi. Tuttavia, la descrizione di complicanze tende a non essere standardizzate, rendendo difficile il confronto. Gli autori propongono una nuova classificazione pragmatica delle complicanze che si basa sulla raccolta di dati prospettici, è orientata a catturare la morbilità significativa così come eventuali "quasi incidenti" in modo sistematico e può essere utilizzato come strumento di miglioramento della qualità. METODI I dati sulle complicanze per tutti i pazienti sottoposti a intervento chirurgico per craniosinostosi non sindromica tra il 2010 e il 2015 sono stati raccolti da un database di audit craniofacciale prospettico mantenuto presso l'istituto degli autori\'. Informazioni sulle comorbidità, dettagli sulla chirurgia e follow- up è stato estratto da cartelle cliniche, anestetici e grafici operativi e database elettronici. Le complicanze sono state definite come qualsiasi evento imprevisto che abbia provocato o avrebbe potuto provocare un danno temporaneo o permanente al minore. RISULTATI Un totale di 108 operazioni per il trattamento della craniosinostosi non sindromica sono state eseguite in 103 pazienti durante il periodo di studio di 5 anni. Le complicanze sono state suddivise in 6 tipi: 0) occorrenze perioperatorie; 1) complicanze ospedaliere; 2) complicanze ambulatoriali che non richiedono riammissione; 3) complicazioni che richiedono la riammissione; 4) deficit inatteso a lungo termine; e 5) mortalità. Tali tipologie sono state ulteriormente suddivise in base alla durata della degenza e al tempo successivo alla dimissione. Il tasso complessivo di complicanze è risultato essere del 35,9%. CONCLUSIONI La proporzione di bambini con qualche tipo di complicazione che utilizzava la definizione proposta era molto più alta di quella comunemente riportata, principalmente a causa dell'inclusione di problemi spesso respinti come minori. Gli autori ritengono che queste complicazioni dovrebbero essere incluse nel determinare i tassi di complicanze, poiché causeranno disagio alle famiglie e potrebbero indicare potenziali aree per migliorare un servizio chirurgico.
Reinterventi entro 48 ore a seguito di 7942 procedure di neurochirurgia pediatrica.OBIETTIVO Per valutare la qualità delle cure erogate dai servizi chirurgici vengono utilizzati vari indicatori, uno dei quali è il tasso di reintervento precoce Le indicazioni e il tasso di reinterventi entro un periodo di 48 ore non sono stati precedentemente riportati per la neurochirurgia pediatrica METODI Tra il 1 maggio 2009 e il 30 dicembre 2014, sono stati eseguiti 7942 interventi chirurgici dal servizio di neurochirurgia pediatrica in le sale operatorie di un unico istituto. Le caratteristiche demografiche, socioeconomiche e cliniche associate a ciascuna delle operazioni sono state raccolte prospetticamente. Le procedure sono state raggruppate in 31 categorie in base alla natura della procedura e alle malattie sottostanti. Reinterventi entro 48 ore dalla conclusione dell'indice di chirurgia sono stati rivisti per determinare se il reintervento è stato pianificato o non pianificato. Regressione logistica multivariata è stata impiegata per analizzare r fattori di rischio associati a reinterventi non pianificati. RISULTATI Gli interventi chirurgici correlati allo shunt del liquido cerebrospinale e all'idrocefalo hanno rappresentato 3245 (40,8%) delle 7942 procedure. Le procedure spinali, la craniotomia per le resezioni tumorali, la craniotomia per le lesioni traumatiche e le ricostruzioni craniofacciali hanno rappresentato un ulteriore 8,7%, 6,8%, 4,5% e 4,5% del volume chirurgico. Ci sono stati 221 reinterventi entro 48 ore dall'intervento chirurgico indice, con un'incidenza complessiva del 2,78%; 159 del reintervento non erano pianificati. Di questi 159 reinterventi non pianificati, 121 hanno seguito operazioni sull'indice che implicavano manipolazioni di shunt. Utilizzando reinterventi non pianificati come variabile dipendente (n = 159), le operazioni sull'indice con un orario di inizio dopo le 15:00 e il ricovero attraverso il pronto soccorso (ED) sono state associate a un aumento da due a tre volte della probabilità di reinterventi (dopo l'ora chirurgia, odds ratio [OR] 2,01 [IC 95% 1,43-2,83, p < 0,001]; ricovero in pronto soccorso, OR 1,97 (IC 95% 1,32-2,96, p < 0,05]). CONCLUSIONI Circa il 25% dei reinterventi entro Sono state pianificate 48 ore di una procedura neurochirurgica pediatrica. Quando i reinterventi non sono stati pianificati, i fattori che contribuiscono potrebbero essere sia legati al chirurgo che al sistema. Sono necessari ulteriori studi per determinare la misura in cui questi reinterventi sono prevenibili. L'utilità del reintervento non pianificato come indicatore di qualità dipende da una corretta definizione, analisi e calcolo.
Indagine di sorveglianza della storia familiare nei bambini con difetti del tubo neurale.OBIETTIVO Sebbene siano noti fattori di rischio per lo sviluppo di difetti del tubo neurale (NTD) , poco si sa per quanto riguarda il ruolo della storia familiare. L'obiettivo degli autori\' in questo studio è descrivere la storia familiare nella loro popolazione di pazienti con NTD. METODI Sono state completate le indagini per 254 pazienti che erano accompagnati dalla loro madre biologica durante il loro visita alla clinica multidisciplinare Spina Bifida presso Children\'s of Alabama. È stato diagnosticato un NTD in tutti i pazienti che sono stati visitati in questa clinica (mielomeningocele, lipomeningocele, malformazione del midollo spezzato e tratto del seno dermico congenito). Ogni madre ha risposto a domande relative a note Fattori di rischio di NTD e loro gravidanza, così come la storia familiare di NTD, altri disturbi del SNC e difetti alla nascita RISULTATI La prevalenza complessiva della storia familiare di NTD nei bambini con NTD era di 16 ,9% (n = 43), di cui il 3,1% (n = 8) in parenti di primo grado. Nei pazienti con mielomeningocele, il 17,7% (n = 37) aveva una storia familiare positiva per NTD, con il 3,8% nei parenti di primo grado. La storia familiare nella linea paterna per tutti i NTD era dell'8,7% contro il 10,6% nella linea materna. Ventidue pazienti (8,7%) avevano una storia familiare di altri disturbi congeniti del SNC. Quindici (5,9%) avevano una storia familiare di sindrome di Down, 12 (4,7%) avevano una storia familiare di paralisi cerebrale e 13 (5,1%) avevano una storia familiare di piede torto. Quattordici (5,5%) avevano una storia familiare di difetto cardiaco e 13 (5,1%) avevano una storia familiare di labiopalatoschisi. CONCLUSIONI La storia familiare di NTD era del 16,9% nei bambini con NTD senza differenza tra lignaggio materno e paterno. Questo alto tasso di storia familiare positiva suggerisce che la genetica e l'epigenetica possono svolgere un ruolo più importante nella patogenesi del NTD nell'era moderna della diffusa integrazione di folati.
Astrocitomi del midollo spinale pediatrico: uno studio retrospettivo su 348 pazienti dal database SEER.OBIETTIVO I tumori del midollo spinale intramidollare comprendono l'1%-10% di tutti neoplasie del sistema nervoso centrale dell'infanzia, con astrocitomi che rappresentano il sottotipo più comune. A causa della loro rarità e prognosi infausta, sono necessari ampi studi basati sulla popolazione per valutare l'epidemiologia e i fattori di rischio di sopravvivenza associati a questi tumori nella speranza di migliorare l'esito. Gli autori hanno intrapreso questo studio retrospettivo per esplorare i fattori che possono influenzare la sopravvivenza nei pazienti pediatrici con astrocitomi del midollo spinale. METODI Utilizzando il database Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER), un registro prospettico del cancro, gli autori hanno valutato retrospettivamente la sopravvivenza in pazienti spinali primari confermati istologicamente astrocitomi del cordone ombelicale in pazienti di età pari o inferiore a 21 anni La sopravvivenza è stata descritta con le curve di Kaplan-Meyer e un'analisi di regressione multivariata s è stato utilizzato per valutare l'associazione di diverse variabili con la sopravvivenza controllando le variabili confondenti. RISULTATI Questa analisi di 348 casi ha mostrato che l'età (rapporto di rischio [HR] 1,05, IC 95% 1,01-1,09, p = 0,017), razza non bianca (HR 1,74, IC 95% 1,11-2,74, p = 0,014), alta stato del tumore (HR 14,67, 95% CI 6,69-32,14, p < 0,001), estensione a distanza o invasiva del tumore (HR 2,37, 95% CI 1,02-5,49, p = 0,046) e radioterapia (HR 3,74, IC 95% 2,18-6,41, p < 0,001) erano associati a una ridotta sopravvivenza. La resezione parziale (HR 0,37, IC 95% 0,16-0,83, p = 0,017) e la resezione totale lorda (HR 0,39, IC 95% 0,16-0,95, p = 0,039) sono state associate a un miglioramento della sopravvivenza. CONCLUSIONI L'età più giovane sembra essere protettiva, mentre i tumori di alto grado hanno una prognosi molto peggiore. La diagnosi precoce e l'accesso alla chirurgia sembrano necessari per migliorare gli esiti, mentre la radioterapia ha un ruolo poco chiaro. C'è ancora molto da imparare su questa malattia nella speranza di curare i bambini con la sfortuna di avere uno di questi rari tumori.
Non tutti gli orgasmi sono stati creati uguali: differenze nella frequenza e nella soddisfazione delle esperienze di orgasmo dall'attività sessuale nelle relazioni tra persone dello stesso sesso e miste.Quale le attività sessuali risultano negli orgasmi più frequenti e più soddisfacenti per uomini e donne in relazioni omosessuali e miste. L'attuale studio ha utilizzato un campione di convenienza di 806 partecipanti che hanno completato un sondaggio online sui tipi di attività sessuali attraverso le quali sperimentano l'orgasmo I partecipanti hanno indicato la frequenza con cui hanno raggiunto l'orgasmo, quanto erano soddisfatti degli orgasmi risultanti da 14 attività sessuali e se desideravano un cambiamento di frequenza per ogni attività sessuale. Presentiamo i livelli complessivi di soddisfazione, frequenza e cambiamento di frequenza desiderato per l'intero campionare e confrontare anche le risposte di quattro gruppi di partecipanti: uomini e donne in relazioni omosessuali e uomini e donne in relazioni miste. ts ha riferito di impegnarsi in un'ampia varietà di attività che potrebbero, o spesso hanno fatto, portare all'esperienza dell'orgasmo, c'erano differenze nei livelli di soddisfazione derivati da diversi tipi di orgasmi per diversi tipi di partecipanti, che si sono anche impegnati in tali attività con diversi gradi di frequenza. Discutiamo delle differenze di gruppo nel contesto dei copioni sessuali per coppie dello stesso sesso e miste e mettiamo in discussione le potenziali spiegazioni delle differenze di genere nella capacità di provare l'orgasmo durante l'attività sessuale in coppia.
La co-somministrazione di siRNA specifico per il recettore del fattore di crescita insulino-simile 1 e doxorubicina utilizzando nanoparticelle a base di chitosano ha potenziato l'efficacia antitumorale nella linea cellulare di cancro del polmone A549.Qui, abbiamo studiato gli effetti della doppia somministrazione di siRNA IGF-1R e doxorubicina da parte di nanoparticelle di chitosano sulla vitalità della linea di cellule di cancro del polmone A549 mediante l'utilizzo di MTT e qRT-PCR. Inoltre l'apoptosi e la migrazione delle cellule trattate sono state valutate dall'Annessina-PI e saggi di guarigione delle ferite, rispettivamente. Le nanoparticelle di chitosano avevano una dimensione di circa 176 nm con potenziale zeta e indice polidispersivo di circa 11 mV e 0.3, rispettivamente. Il siRNA IGF-1R ha avuto un effetto sinergico sulla citotossicità e sull'apoptosi indotte da DOX nelle cellule tumorali. Inoltre , le nanoparticelle di chitosano caricate con siRNA/DOX potrebbero ridurre significativamente la migrazione e l'espressione di mmp9, VEGF e STAT3 nelle cellule A549.
Advances in Retinal Prosthetic Research: A Systematic Review of Engineering and Clinical Features of Current Prosthetic Initiative.Ad oggi, le revisioni delle protesi retiniche si sono concentrate principalmente sui dispositivi in fase di sperimentazione umana nell'emisfero occidentale e non riescono a catturare significativi progressi nei materiali e nella ricerca ingegneristica in paesi come il Giappone e la Corea, così come i progetti nelle prime fasi di sviluppo. Per colmare queste lacune, questa revisione sistematica esamina i progressi a livello mondiale nella ricerca protesica retinica, valuta le caratteristiche ingegneristiche e il progresso clinico delle iniziative di dispositivi contemporanei e identifica potenziali direzioni per la ricerca futura nel campo delle protesi retiniche. Una ricerca bibliografica utilizzando PubMed, Google Scholar e IEEExplore è stata condotta seguendo le linee guida PRISMA per la revisione sistematica. I criteri di inclusione erano documenti sottoposti a revisione paritaria che dimostravano progressi nelle sperimentazioni sull'uomo o sugli animali e documenti che discutono la progettazione di ingegneria protesica. Per ogni iniziativa è stata fornita una descrizione del dispositivo, le sue considerazioni ingegneristiche e i recenti risultati clinici. Dieci iniziative protesiche hanno soddisfatto i nostri criteri di inclusione e sono state organizzate per località di stimolazione. Di queste iniziative, quattro hanno recentemente completato la sperimentazione umana, tre sono in fase di sperimentazione umana multicentrica o monocentrica e tre sono in fase di sperimentazione animale preclinica. Solo l'Argus II (FDA 2013, CE 2011) ha ottenuto l'approvazione della FDA per l'uso negli Stati Uniti; l'Alpha-IMS (CE 2013) ha raggiunto la più alta acuità visiva utilizzando un test Landolt-C fino ad oggi ed è l'unico dispositivo attualmente in fase di sperimentazione clinica multicentrica. Diversi approcci distinti alla stimolazione della retina hanno avuto successo nel suscitare precetti visivi negli animali e/o nell'uomo. Tuttavia, molte esigenze cliniche non sono ancora soddisfatte e le sfide ingegneristiche devono essere affrontate prima di poter realizzare una protesi retinica con la capacità di ripristinare la visione funzionale in modo completo e sicuro.
Impatto sinergico di d-δ-tocotrienolo e geranilgeraniolo sulla crescita e HMG CoA reduttasi delle cellule di carcinoma prostatico umano DU145.= 60 µmol/ L) ciascuno ha indotto la soppressione concentrazione-dipendente della crescita delle cellule di carcinoma prostatico umano DU145. Le miscele dei due agenti hanno soppresso sinergicamente la crescita delle cellule DU145, con valori dell'indice di combinazione compresi tra 0,67 e 0,75. Mentre 7,5 µmol/L d-δ-tocotrienolo e 30 µmol/L di geranilgeraniolo singolarmente non hanno avuto alcun impatto sulla distribuzione del ciclo cellulare nelle cellule DU145, una miscela di agenti ha indotto l'arresto del ciclo cellulare nella fase G1. La downregulation sinergica dell'espressione della HMG CoA reduttasi di 7,5 µmol/L d-δ -tocotrienolo e 30 µmol/L di geranilgeraniolo è stato accompagnato da una riduzione della proteina di membrana K-RAS. La nostra scoperta supporta l'azione chemiopreventiva del cancro delle diete a base vegetale e dei loro costituenti isoprenoidi. Gli isoprenoidi e i derivati correttamente formulati possono fornire nuovi approcci nella prevenzione e nella terapia del cancro alla prostata.
Le vie di segnalazione della vitamina D conferiscono la suscettibilità del carcinoma esofageo a cellule squamose in una popolazione della Cina settentrionale.Studi sperimentali hanno determinato gli effetti chemiopreventivi della vitamina D contro il carcinoma esofageo a cellule squamose (ESCC); tuttavia, i risultati degli studi epidemiologici non sono ancora ben stabiliti. Il presente studio mirava a valutare le associazioni tra i livelli plasmatici di vitamina D e le varianti sui geni metabolici della vitamina D con i rischi per l'ESCC. È stato condotto uno studio caso-controllo in ospedale. Cinquecentoottantadue pazienti ESCC e 569 controlli sono stati reclutati in una popolazione della Cina settentrionale. Varianti comuni sui geni correlati al metabolismo della vitamina D CYP24A1, DHCR7, GC, CYP27B1 e recettore della vitamina D (VDR) e sono stati determinati il livello plasmatico di 25(OH) D. È stato applicato il metodo della regressione logistica incondizionata per determinare le associazioni tra le varianti e il livello di vitamina D e l'ESCC. il lasma 25(OH)D era associato a un rischio ridotto di ESCC, specialmente per rs2296241, rs11568820 e rs4646536. Le varianti rs2296241 su CYP24A1 e rs11568820 su VDR sono significativamente associate al cancro ESCC. Le vie di segnalazione della vitamina D possono partecipare allo sviluppo dell'ESCC. Ulteriori studi con una dimensione del campione più ampia sono giustificati per confermare i risultati. Sono necessari studi di intervento per determinare se l'integrazione di vitamina D può ridurre il rischio ESCC nella popolazione cinese.
Effetti dell'amido resistente alla dieta sulla via di segnalazione Wnt e sulle cellule preneoplastiche nel colon di ratti trattati con azossimetano.L'amido resistente alla dieta (RS) ha stato suggerito per ridurre la neoplasia del colon Per determinare gli effetti dell'amido di mais resistente alla digestione sulla carcinogenesi del colon e sulla segnalazione di Wnt in ratti F344 trattati con azossimetano (AOM), diete contenenti RS naturale da linee di mais derivate parzialmente da Guat209 (GUAT), AR16035 ( AR), o un ibrido (ARxGUAT), contenente rispettivamente 34,5 ± 2,0, 0,2 ± 0,1 e 1,9 ± 0,1% RS, sono stati alimentati al 55% della dieta. pH cecale rispetto ai ratti alimentati con AR o ARxGUAT. Il numero di focolai di cripte aberranti (ACF) non era diverso tra i gruppi di dieta. È stato osservato un aumento del numero di cripte/focalizzazione nei ratti iniettati con AOM alimentati con GUAT rispetto ai ratti alimentati con altre diete. β l'espressione dell'mRNA della catenina delle cripte era significativamente aumentata ed in ratti alimentati con GUAT iniettati con AOM rispetto a quelli iniettati con soluzione fisiologica. Questi risultati suggeriscono che gli RS dietetici selezionati possono a un certo livello migliorare ulteriormente la proliferazione e la differenziazione dei colonociti in un colon trattato con AOM.
Accuratezza e riproducibilità delle misurazioni dentali su modelli digitali tomografici: una revisione sistematica e una meta-analisi.L'obiettivo di questa revisione sistematica con meta-analisi era quello di valutare l'accuratezza e la riproducibilità delle misurazioni dentali ottenute da modelli di studio digitali generati da CBCT rispetto a quelli acquisiti da modelli in gesso. Le banche dati elettroniche Cochrane Library, Medline (tramite PubMed), Scopus, VHL, Web of Science e System for Information sulla letteratura grigia in Europa sono stati sottoposti a screening per identificare gli articoli dal 1998 fino al febbraio 2016. I criteri di inclusione erano: studi clinici prospettici e retrospettivi sull'uomo, articoli di convalida e/o confronto di modelli di studi odontoiatrici ottenuti da CBCT e modelli in gesso e articoli che utilizzavano misurazioni lineari dentali come strumento di valutazione La qualità metodologica degli studi è stata effettuata mediante lo strumento Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies-2 (QUADAS-2). ta-analisi è stata eseguita per convalidare tutte le misurazioni comparative. La ricerca nei database ha identificato un totale di 3160 elementi e sono stati esclusi 554 duplicati. Dopo aver letto titoli etext, sono stati selezionati 12 articoli. Cinque articoli sono stati inclusi dopo la lettura completa. La qualità metodologica ottenuta attraverso QUADAS-2 era da scarsa a moderata. Nella meta-analisi, c'erano differenze statistiche tra le larghezze mesiodistale degli incisivi mandibolari, canini mascellari e premolari e l'analisi Bolton complessiva. Pertanto, le misurazioni ritenute accurate sono state l'affollamento mascellare e mandibolare, la larghezza intermolare e la larghezza mesiodistale degli incisivi superiori, dei canini mandibolari e dei premolari, in entrambe le arcate per i molari. I modelli digitali ottenuti dalla CBCT non erano accurati per tutte le misure valutate. Le differenze erano clinicamente accettabili per tutte le misurazioni lineari dentali, ad eccezione del perimetro dell'arcata mascellare. I modelli digitali sono riproducibili per tutte le misurazioni quando si considera la valutazione intraesaminatore e necessitano di miglioramenti nella valutazione interesaminatore.
Impatto del programma abbreviato Filgrastim sulla sopravvivenza e il recupero ematopoietico dopo l'irradiazione in quattro ceppi di topo con diversa radiosensibilità.) nell'impianto AFRRI cobalto-60. Abbiamo testato diversi programmi di 1, 3, 5, 10 o 16 iniezioni una volta al giorno di filgrastim iniziate un giorno dopo l'irradiazione. Sono stati anche eseguiti studi di ottimizzazione del tempo con il trattamento con filgrastim, iniziando 6-48 ore dopo l'irradiazione. La sopravvivenza massima è stata osservata con 3 giorni di irradiazione. dosi di 0,17 mg/kg di filgrastim L'efficacia di sopravvivenza del trattamento di 3 giorni è stata confrontata con il trattamento convenzionale di 16 giorni con filgrastim dopo irradiazione in quattro ceppi di topi con diversa sensibilità alle radiazioni: C3H/HeN, C57BL/6, B6C3F1 e CD2F1. sono stati valutati anche indici, istopatologia del midollo osseo e test delle unità formanti colonie. Filgrastim ha aumentato significativamente la sopravvivenza a 30 giorni (P < 0,001) con un trattamento di 3 giorni rispetto al trattamento di 16 giorni. Filgrastim non ha impedito c ytopenia nadirs, ma ha facilitato un recupero più rapido di globuli bianchi, neutrofili, globuli rossi, piastrine, linfociti ed ematocriti in tutti e quattro i ceppi. Il recupero ematopoietico accelerato si è riflesso anche in una più rapida ricostituzione del midollo osseo e in un aumento significativo dei progenitori ematopoietici (P < 0,001) in tutti e quattro i ceppi di topi. Questi dati indicano che il trattamento tempestivo e abbreviato con filgrastim ha un potenziale beneficio per il triage in caso di incidente radiologico per il trattamento della sindrome ematopoietica acuta.
Il secretoma degli adipociti aumenta la radioresistenza dei melanociti maligni migliorando la sopravvivenza cellulare e riducendo lo stato ossidativo.La radioterapia è un'opzione di trattamento per la maggior parte dei tumori maligni. Tuttavia, poiché il melanoma è noto per essere radioresistente, l'uso di radiazioni ionizzanti come terapia adiuvante nei pazienti con melanoma cutaneo è inefficace. L'obesità è stata ora riconosciuta come un fattore di rischio per il melanoma. Un'elevata adiposità è generalmente associata a uno stato più pro-ossidativo. lo stress è un attore importante nella radioterapia e anche un legame comune tra obesità e cancro. È noto che diverse proteine rilasciate dagli adipociti hanno un ruolo nel controllo della crescita cellulare e della segnalazione pro-sopravvivenza. Per questo motivo, abbiamo studiato l'influenza di 3T3- Secretoma adipocitario maturo L1 nella radiosensibilità maligna dei melanociti B16-F10 Abbiamo valutato la sopravvivenza delle cellule B16-F10 e l'omeostasi redox quando esposti a quattro dosi giornaliere di rad ionizzante iazione (2 Gy al giorno) fino a un totale di 8 Gy in un acceleratore lineare medico. I melanociti B16-F10 hanno mostrato lievi alterazioni nella sopravvivenza, nell'attività della catalasi, nello stress nitrativo e nella concentrazione totale di ossidanti dopo la prima irradiazione di 2 Gy. Anche la motilità dei melanociti è stata ritardata dalle radiazioni ionizzanti. Le successive irradiazioni dei melanociti maligni hanno portato a riduzioni più importanti della sopravvivenza globale. Sorprendentemente, le molecole 3T3-L1 secrete dagli adipociti sono state in grado di aumentare la vitalità e la migrazione dei melanociti, nonché di ridurre il carico pro-ossidante indotto dalle dosi di raggi X sia singole che cumulative. I fattori rilasciati dagli adipociti in vitro hanno protetto i melanociti maligni B16-F10 sia dallo stress ossidativo che dalla perdita di vitalità innescata dalle radiazioni, migliorando il fenotipo radioresistente di queste cellule con una concomitante attivazione della via di segnalazione AKT. Questi risultati aiutano a chiarire come l'obesità influenzi la radioresistenza del melanoma e supportano l'uso di acceleratori lineari medici convenzionali come modello valido per lo studio radiobiologico in vitro delle linee cellulari tumorali.
Incertezza della malattia e invadenza della malattia come predittori di sintomatologia depressiva e ansiosa negli studenti universitari con malattie croniche.Esaminare i predittori del funzionamento psicologico negli studenti universitari con malattie croniche. I partecipanti (N = 1413) includevano 364 studenti con diagnosi autodichiarate di asma o allergie, 148 studenti con altre malattie croniche (ad es. epilessia, diabete di tipo 1) e 901 studenti sani. I dati sono stati raccolti tra novembre 2013 e maggio 2015. I partecipanti hanno completato le misurazioni online del funzionamento psicosociale, tra cui l'incertezza della malattia, l'invadenza della malattia, la depressione e l'ansia. Gli studenti con malattie croniche diverse dall'asma o dalle allergie hanno evidenziato i maggiori livelli di ansia (p <. 05), ma non di depressione sintomatologia Inoltre, questo gruppo ha riportato una maggiore incertezza e invadenza della malattia (p <. 05) rispetto ai loro coetanei. sintomi depressivi e ansiosi previsti per gli studenti di entrambi i gruppi di malattie. Rispetto ai coetanei con asma o allergie, gli studenti universitari con altre malattie croniche hanno riportato livelli più elevati di sintomi ansiosi. L'incertezza e l'invadenza della malattia sembrano essere predittori di disagio psicologico, indipendentemente dalla malattia.
Ipossia e ipoglicemia regolano in modo sinergico la stabilità dell'mRNA.Gli eventi ischemici, comuni in molte malattie, derivano da una diminuzione del flusso sanguigno e da un alterato apporto di ossigeno e glucosio ai tessuti del corpo. Mentre si sa molto sulla risposta trascrizionale cellulare all'ischemia, molto meno si sa sulla risposta post-trascrizionale alla deprivazione di ossigeno e glucosio. L'obiettivo di questo progetto era studiare una di queste risposte post-trascrizionali, la regolazione della stabilità dell'mRNA. A tal fine, abbiamo identificato diversi nuovi mRNA correlati all'ischemia che sono sinergicamente stabilizzati dalla deprivazione di ossigeno e glucosio tra cui VEGF, MYC, MDM2 e CYR61. Questo aumento dell'emivita dell'mRNA richiede gli effetti sinergici di entrambi i bassi livelli di ossigeno (1% ) così come condizioni di glucosio basso (≤ 1 g/L). La privazione di ossigeno o glucosio da sola non riesce ad avviare la risposta, poiché l'esposizione a glucosio alto (4 g/L) o condizioni normossiche inibisce la risposta nse. Inoltre, in risposta all'ipossia/ipoglicemia, gli mRNA identificati vengono rilasciati dalla proteina legante l'RNA KHSRP che probabilmente contribuisce alla loro stabilizzazione.
Determinazione dell'attività dell'enzima di restrizione durante il taglio del DNA etichettato con la famiglia di coloranti TOTO.Mappatura ottica, una piattaforma di analisi del genoma di una singola molecola di DNA in grado di determinare la metilazione profili, utilizza molecole di DNA marcate con fluorescenza che sono allungate sulla superficie e digerite con un enzima di restrizione per produrre un codice a barre di quella molecola. Capire come i fluorocromi di cianina influenzano l'attività enzimatica può portare ad altri fluorocromi utilizzati nel sistema di mappatura ottica. Gli effetti di La digestione di restrizione su DNA marcato con fluorocromo (Ethidium Bromide, DAPI, H33258, EthD-1, TOTO-1) è stata analizzata in precedenza Tuttavia, TOTO-1 fa parte di una famiglia di fluorocromi di cianina (YOYO-1, TOTO-1, BOBO-1, POPO-1, YOYO-3, TOTO-3, BOBO-3 e POPO-3) e il resto dei fluorocromi non sono stati esaminati in termini di effetti sulla digestione di restrizione Per determinare se il altri coloranti della famiglia TOTO-1 inibiscono la restrizione enz ymes allo stesso modo di TOTO-1, il DNA lambda è stato colorato con un colorante della famiglia TOTO e digerito. L'attività dell'enzima di restrizione per quanto riguarda ciascun colorante, così come ogni enzima di restrizione, è stata confrontata per determinare l'entità della digestione. I fluorocromi YOYO-1, TOTO-1 e POPO-1 hanno inibito gli enzimi di restrizione ScaI-HF, PmlI ed EcoRI. Inoltre, la mobilità dei frammenti di DNA marcati in un gel di agarosio cambiava a seconda di quale colorante era intercalato.
Ties That Bond: lo sport giovanile come veicolo per l'identità sociale e lo sviluppo positivo dei giovani.Un'area di ricerca emergente si è concentrata sulla comprensione di come il gruppo le dinamiche di una squadra sportiva influenzano lo sviluppo giovanile positivo (PYD). È stato scoperto che le identità che i giovani formano attraverso la loro appartenenza a squadre sportive (cioè le identità sociali) influenzano il comportamento dei compagni di squadra e le prestazioni della squadra. Tuttavia, esiste un lavoro minimo sull'identità sociale e PYD nello sport giovanile. Lo scopo di questo studio era indagare la relazione tra identità sociale e PYD nello sport. = 11,61 anni, SD = 1,39 anni) hanno completato le misurazioni dell'identità sociale e del PYD nello sport. La misura dell'identità sociale ha valutato 3 dimensioni che includono legami ingroup (IGT; percezioni di somiglianza, legame, appartenenza), centralità cognitiva (importanza di essere un membro del team) e affettività ingroup (IGA; sentimenti associati all'appartenenza al gruppo). orditi separatamente per 4 risultati PYD (abilità personali e sociali, definizione degli obiettivi, iniziativa, esperienze negative) con le 3 dimensioni dell'identità sociale inserite come predittori. agg. = .08). I risultati estendono la ricerca precedente evidenziando i vantaggi dell'identità sociale sul comportamento dei compagni di squadra e sulle prestazioni della squadra e dimostrano come l'identità sociale può contribuire al PYD attraverso lo sport.
Test-Retest Affidabilità del test King-Devick in una popolazione di adolescenti.Il test King-Devick (KD) è uno strumento di screening progettato per valutare i deficit visivi cognitivi, in particolare il ritmo saccadico, postcommozione cerebrale. L'affidabilità test-retest della KD in una popolazione di adolescenti sani non è stata ancora stabilita. Per indagare l'affidabilità complessiva del test-retest della KD in un campione di adolescenti sani. Inoltre, abbiamo ha cercato di determinare se il sesso e l'età hanno influenzato l'affidabilità Studio trasversale Scuola secondaria Sessantotto adolescenti sani, 41 ragazzi (età = 15,4 ± 1,9 anni) e 27 ragazze (età = 15,4 ± 1,9 anni). I partecipanti hanno completato il KD (versione 1) a 3 sessioni di test (giorni 1, 30 e 45) seguendo le istruzioni standard. Abbiamo registrato il tempo totale per completare la lettura di 3 carte per ciascun partecipante durante ogni sessione di test. Correlazione intraclasse a due effetti casuali coefficienti (ICC) utilizzando single sono state calcolate misurazioni ripetute nel tempo e coefficienti di ripetibilità. Sono stati utilizzati modelli misti lineari per determinare se esistevano differenze in ogni momento del test e per esaminare se i cambiamenti avvenuti tra le visite erano diversi per sesso o età. Gli adolescenti che hanno completato il KD hanno dimostrato un'affidabilità accettabile (ICC = 0,81; intervallo di confidenza al 95% = 0,73, 0,87); tuttavia, il coefficiente di ripetibilità era elevato (± 8,76 secondi). Il campione ha dimostrato miglioramenti tra le visite 1 e 2 (media ± errore standard = 4,3 ± 0,5 secondi, P < .001) e tra le visite 2 e 3 (2,4 ± 0,5 secondi, P < .001) per un miglioramento totale di 6,9 secondi su 3 test. Non sono state osservate interazioni significative visita per sesso o visita per età. Nonostante l'ICC sia clinicamente accettabile, i fornitori che utilizzano il test KD per la valutazione seriale della commozione cerebrale negli adolescenti dovrebbero essere cauti nell'interpretare i risultati a causa di un grande effetto di apprendimento. L'integrazione di più misure può garantire un rilevamento accurato della commozione cerebrale sportiva.
Epidemiologia delle infezioni cutanee nel wrestling maschile: analisi dei dati di sorveglianza dal 2009-2010 al 2013-2014 della National Collegiate Athletic Association.La nostra conoscenza di l'attuale epidemiologia delle infezioni della pelle tra i lottatori è limitata. Analizzare e riportare l'epidemiologia delle infezioni della pelle tra gli studenti-atleti della National Collegiate Athletic Association (NCAA) uomini durante gli anni accademici dal 2009-2010 al 2013-2014. Studio epidemiologico descrittivo Dati aggregati sulle infezioni cutanee e sull'esposizione raccolti dal Programma di sorveglianza degli infortuni della NCAA Studenti-atleti di wrestling maschile collegiali Sono state analizzate tutte le infezioni cutanee virali, batteriche o fungine segnalate dai preparatori atletici in 17 programmi NCAA, fornendo 35 stagioni di squadra di Sono stati calcolati i tassi di infezione della pelle per 10.000 esposizioni di atleti (AE), i rapporti di frequenza, le proporzioni di infezione della pelle e i rapporti di proporzione di infezione della pelle. Il treno atletico Gli esperti hanno riportato 112 infezioni della pelle contratte da 87 studenti-atleti in 78 720 eventi avversi. Il tasso complessivo di infezione cutanea è stato di 14,23/10 000 AE (intervallo di confidenza 95% [CI] = 11,59, 16,86). Delle infezioni cutanee identificate, il 22,3% (n = 25) erano infezioni cutanee ricorrenti. La maggior parte delle infezioni cutanee (65,2%) era attribuibile a 5 stagioni di squadra (range, 11-19 infezioni). La maggior parte delle infezioni cutanee si sono verificate durante la stagione regolare (n = 76, 67,9%), sono state identificate durante la pratica (n = 100, 89,3%) e hanno provocato ≥24 ore\' perdite di tempo (n = 83, 74,1% ). Il tasso di infezioni cutanee virali era 1,72 volte il tasso di infezioni cutanee batteriche (IC 95% = 1,09, 2,72) e 2,08 volte il tasso di infezioni cutanee fungine (IC 95% = 1,28, 3,39). Le infezioni fungine della pelle hanno portato più spesso a una perdita di tempo <24 ore rispetto a tutte le altre infezioni della pelle (75,0% contro 12,5%; rapporto di proporzione delle infezioni = 6,00; 95% CI = 3,30, 10,92). I nostri risultati evidenziano la contagiosità delle infezioni della pelle e suggeriscono che i tassi di infezione della pelle possono essere attribuibili a un'elevata incidenza tra particolari squadre.
Differenze attitudinali e comportamentali tra consumatori di sigarette che si identificano e non si identificano come "fumatori".La ricerca attuale mirava a comprendere le differenze nel fumo -identità correlata tra studenti universitari e per illustrare le caratteristiche distintive dei fumatori non identificati (NIS). Studenti di 2 college in Massachusetts (N = 538; aprile 2016). Gli intervistati hanno riferito dal sondaggio online se avevano fumato o meno una sigaretta nel negli ultimi 30 giorni e se si sono autoidentificati come fumatori. I non fumatori (NIS) e i fumatori identificati (IS) sono stati quindi confrontati sulle loro attitudini e comportamenti al fumo. I NIS costituivano il 12,5% del campione e il 64% di tutti i consumatori di tabacco. NIS percepito se stessi come meno dipendenti ed erano più fiduciosi nella loro capacità di smettere di fumare. Inoltre avevano meno probabilità di fumare da soli, comprare le proprie sigarette o avere amici che fumavano. I funzionari sanitari del college possono motivare al meglio NIS a smettere di fumare concentrandosi sulle norme dei pari e questo il potenziale della dipendenza a lungo termine.
Il significato dell'invasione linfovascolare del cordone spermatico in assenza di invasione dei tessuti molli del cordone ombelicale.- Tumori delle cellule germinali testicolari con invasione linfovascolare (LVI) sono stadiati pT2 e quelli con coinvolgimento del funicolo spermatico sono stadiati pT3. LVI del midollo in assenza di invasione dei tessuti molli del cordone - Quarantaquattro tumori delle cellule germinali avevano LVI nel funicolo spermatico senza invasione dei tessuti molli; 37 su 44 pazienti (84%) avevano tumori delle cellule germinali non seminomatosi (NSGCT) e 7 (16 %) avevano seminomi puri. I pazienti con NSGCT e LVI del funicolo spermatico hanno avuto esiti clinici peggiori rispetto ai pazienti con seminoma puro e LVI del funicolo spermatico (P = .008). Abbiamo quindi confrontato i pazienti con NSGCT e LVI del funicolo spermatico (n = 37 ) ai pazienti con NSGCT e LVI limitati al testicolo (n = 32). Una percentuale significativamente maggiore di pazienti con LVI nel funicolo spermatico presentava uno stadio clinico avanzato (76% contro 50%; P = .01). Non c'era alcuna differenza statisticamente significativa nella ricorrenza/progressione della malattia o morte tra i pazienti con LVI del funicolo spermatico e i pazienti con LVI limitato al testicolo (P = .40; P = .50). Non c'era alcuna differenza significativa nella presenza di istologia dominante embrionale (P = .30) o invasione della rete testis (P = .50) tra i 2 gruppi. È stata osservata un'invasione più ilare dei tessuti molli in pazienti con LVI presente nel funicolo spermatico (P = .004). - Nei pazienti con NSGCT, LVI nel funicolo spermatico, senza invasione dei tessuti molli, è associato a uno stadio clinico peggiore alla presentazione rispetto ai pazienti con LVI confinato al testicolo.
Sviluppo e convalida del sequenziamento clinico dell'intero esoma e dell'intero genoma per il rilevamento di varianti germinali nelle malattie ereditarie.- Con la diminuzione del costo del sequenziamento, il paradigma dei test clinici si è spostato dal singolo gene al pannello genico e ora al sequenziamento dell'intero esoma e dell'intero genoma. I laboratori clinici stanno implementando rapidamente il sequenziamento dell'intero esoma e dell'intero genoma basato sul sequenziamento di nuova generazione. Perché un gran numero dei bersagli sono coperti dal sequenziamento dell'intero esoma e dell'intero genoma, è fondamentale che un laboratorio esegua studi di convalida appropriati, sviluppi un programma di assicurazione e controllo della qualità e partecipi a test di competenza. -Progettazione, validazione e implementazione di saggi di sequenziamento del genoma per il rilevamento di varianti germinali associate a malattie ereditarie - Un esempio di sequenziamento trio, filtrazione e annotazione di varianti e fenotipo viene discussa la considerazione tipica per arrivare alla diagnosi clinica. - È fondamentale che i laboratori clinici che pianificano di implementare la progettazione del sequenziamento dell'intero esoma e dell'intero genoma e convalidare il test secondo le specifiche e garantire prestazioni adeguate prima dell'implementazione. Vengono fornite le specifiche di progettazione del test, inclusi il filtraggio e l'annotazione delle varianti, la considerazione fenotipica, la guida sulle opzioni di consenso e la segnalazione dei risultati incidentali. Questi sono passi importanti che un laboratorio deve intraprendere per convalidare e implementare il sequenziamento dell'intero esoma e dell'intero genoma in un contesto clinico per le varianti della linea germinale nelle malattie ereditarie.
Patologi\' Prospettive sulla divulgazione di errori patologici dannosi.- Gli errori medici sono purtroppo comuni. L'Istituto di medicina degli Stati Uniti ha proposto linee guida per mitigare e divulgare gli errori L'implementazione di queste raccomandazioni in patologia richiederà una migliore comprensione di come si verificano gli errori in patologia, la relazione tra patologi e medici curanti nel ridurre l'errore e le esperienze e gli atteggiamenti dei patologi nei confronti della divulgazione dell'errore medico. - Comprendere gli atteggiamenti dei patologi\' verso la divulgazione degli errori patologici ai medici e ai pazienti in cura. - Abbiamo condotto 5 focus group strutturati nello Stato di Washington e nel Missouri con 45 patologi nella pratica accademica e comunitaria. I partecipanti sono stati interrogati sugli errori patologici, su come i medici rispondono agli errori patologici e su quali ruoli dovrebbero svolgere i patologi giocare nella divulgazione degli errori ai pazienti - Questi patologi credono che né il trattamento p né i medici né i pazienti comprendono le sottigliezze ei limiti delle diagnosi patologiche, il che complica le discussioni sugli errori patologici. I patologi\' la mancanza di fiducia nelle capacità di comunicazione e la paura di essere travisati o fraintesi sono i principali ostacoli alla loro partecipazione alle discussioni sulla divulgazione. I patologi vedono il potenziale per il loro futuro coinvolgimento nella divulgazione degli errori ai pazienti, ma al momento sostengono di affidarsi ai medici curanti per rivelare gli errori patologici ai pazienti. La maggior parte dei membri del gruppo riteneva che in futuro i patologi dovrebbero offrirsi di partecipare più attivamente alla divulgazione degli errori ai pazienti. - I patologi non hanno fiducia nelle capacità di comunicazione della divulgazione degli errori sia con i medici curanti che con i pazienti. Una migliore comunicazione tra patologi e medici curanti potrebbe aumentare la trasparenza e promuovere la divulgazione degli errori patologici. Le linee guida di consenso per le migliori pratiche nella divulgazione degli errori patologici possono essere utili.
Fattori che influenzano il comportamento contraccettivo delle donne universitarie: un'applicazione del modello integrativo di previsione comportamentale.Questo studio ha studiato le variabili all'interno del modello integrativo di comportamento Previsione (IMBP) e differenze tra i livelli di status socioeconomico (SES) nel contesto dell'uso incoerente di contraccettivi tra le donne universitarie Un campione non probabilistico di 515 studentesse universitarie ha completato un sondaggio su Internet tra novembre 2014 e febbraio 2015. Agli intervistati è stato chiesto sull'uso della contraccezione, le conoscenze e le fonti di informazione, le informazioni demografiche e i fattori IMBP, inclusi atteggiamenti, norme e controllo comportamentale percepito (PBC). Mentre gli atteggiamenti, le norme, la PBC e le intenzioni complessive per l'uso di contraccettivi erano elevati, solo il 46,8% dei le donne usavano la contraccezione in modo coerente. I dati hanno anche rivelato solo moderati livelli di conoscenza sulla contraccezione. Mentre non ci sono state differenze tra i livelli di SES per r atteggiamenti, PBC, norme o conoscenze, i livelli SES differivano nelle fonti utilizzate per acquisire informazioni contraccettive. Questo studio evidenzia la necessità di considerare dove le donne del college acquisiscono informazioni contraccettive associate al SES.
Un'analisi longitudinale dello stress tra le matricole del college in arrivo.Gli obiettivi di questo studio erano: (1) esaminare i cambiamenti nello stress durante il primo semestre tra matricole e (2) identificano i predittori di stress (strategie di coping, stati emotivi e qualità del sonno). Nel primo trimestre sono stati reclutati centonovantasette studenti matricole per uno studio di 10 settimane (ottobre-dicembre 2015). completato sondaggi settimanali di autovalutazione su stress, strategie di coping, emozioni e qualità del sonno. Per le analisi è stato utilizzato un modello misto lineare generalizzato. Lo stress era elevato durante i periodi di esame. Le donne hanno riportato un livello di stress maggiore rispetto agli uomini. L'aumento del livello di stress era significativamente associato a una minore qualità del sonno e maggiori emozioni negative (paura, rabbia). L'esercizio fisico era un'efficace strategia di gestione dello stress, mentre altri metodi di coping (uso di Internet, meditazione e autoisolamento) erano associati a uno stress più elevato. l'uso dei media non ha influenzato il livello di stress. I futuri programmi di gestione dello stress per le matricole devono considerare le differenze di genere e possono concentrarsi sul sonno, sull'esercizio fisico e sulla riduzione dell'uso generale di Internet.
Benchmarking dei parametri LFMM del rame(II) per lo studio dei peptidi amiloide-β.peptide e snapshot estratti dalla traiettoria successiva. Gli snapshot sono stati ottimizzati utilizzando DFT e il metodo semi-empirico PM7 con conseguente buon accordo con la geometria calcolata LFMM L'analisi delle sottostrutture all'interno delle istantanee mostra che il maggior contributo della differenza geometrica, misurata da RMSD, risiede all'interno della struttura peptidica, derivante dalle differenze di DFT e AMBRA , e la sfera di coordinazione in rame è riprodotta bene da LFMM. PM7 si comporta in modo eccellente contro LFMM con un RMSD medio di 0,2 Å su 21 istantanee testate. Un'ulteriore analisi della traiettoria LFMD mostra che le lunghezze e gli angoli dei legami di rame hanno solo piccole deviazioni dai valori medi, con l'eccezione di una porzione carbonilica dall'N-terminale, che può agire come quinto ligando debolmente legato.
Efficacia a lungo termine di vedolizumab nella malattia infiammatoria intestinale: uno studio nazionale basato sullo Swedish National Quality Registry for Inflammatory Bowel Disease (SWIBREG).Gli studi clinici hanno dimostrato l'efficacia di vedolizumab nella malattia infiammatoria intestinale (IBD). Tuttavia, questi risultati potrebbero non riflettere la pratica clinica. Pertanto, abbiamo mirato a descrivere una popolazione di pazienti trattati con vedolizumab e valutare l'efficacia a lungo termine. Il 1 giugno 2014 e il 30 maggio 2015 sono stati identificati attraverso il Registro nazionale svedese della qualità per IBD. Sono stati estratti i dati raccolti in modo prospettico sul trattamento e sull'attività della malattia. La remissione clinica è stata definita come indice di Harvey Bradshaw del paziente <5 nella malattia di Crohn (MC) e paziente Indice di attività della colite clinica semplice <3 nella colite ulcerosa (CU). Sono stati inclusi duecentoquarantasei pazienti (147 CD, 92 UC e 7 IBD-Non classificato). All'ingresso nello studio, 86% h ad ha fallito l'antagonista del TNF e il 48% dei pazienti con CD era stato sottoposto a ≥1 resezione chirurgica. Dopo un follow-up mediano di 17 (IQR: 14-20) mesi, 142 (58%) pazienti sono rimasti in vedolizumab. In totale, il 54% dei pazienti con CD e il 64% dei pazienti con UC erano in remissione clinica alla fine del follow-up, con una diminuzione dell'attività clinica (p < .0001 in entrambi i gruppi). La calprotectina fecale è diminuita nella CD (p < .0001) e nella UC (p = .001), mentre la PCR è diminuita nella CD (p = .002) ma non nella UC (p = .11). La precedente esposizione ad anti-TNF (HR aggiustato: 4,03; IC 95%: 0,96-16,75) e CRP elevata al basale (HR aggiustato: 2,22; IC 95%: 1,10-4,35) sembravano essere associati all'interruzione a causa della mancanza di risposta. Il sesso femminile è stato associato all'interruzione per intolleranza (HR aggiustato: 2,75; IC 95%: 1,16-6,48). I pazienti trattati con Vedolizumab rappresentano un gruppo refrattario al trattamento. È possibile ottenere un effetto a lungo termine, anche oltre 1 anno di trattamento.
Sperimentazioni dose-risposta di fase II: uno studio di simulazione per confrontare le prestazioni del metodo di analisi in base a considerazioni di progettazione.Le prove di fase II hanno lo scopo di fornire informazioni sulla relazione dose-risposta e per supportare la scelta delle dosi per uno studio cardine di fase 3. Recentemente sono stati proposti nuovi metodi di analisi per raggiungere questi obiettivi ed è necessaria una guida per selezionare il metodo di analisi più appropriato in situazioni specifiche. studio di simulazione per valutare più misure delle prestazioni di un approccio tradizionale e tre più recenti per la determinazione della dose in quattro opzioni di progettazione e illustrare i metodi di analisi studiati con un esempio tratto dalla pratica clinica. I nostri risultati non rivelano alcuna raccomandazione generale per un particolare metodo di analisi in tutte le opzioni di progettazione e misure delle prestazioni. Tuttavia, dimostriamo anche che i nuovi metodi di analisi valgono lo sforzo rispetto al tradizionale approccio basato su ANOVA.
L'allineamento del piede e il posizionamento della mano alterano i punteggi dei test di equilibrio dell'escursione della stella in quelli con instabilità cronica della caviglia: cosa stiamo realmente valutando?La letteratura ha costantemente dimostrato che lo Star Excursion Balance Test (SEBT) è uno strumento affidabile e valido per anticipare il rischio di lesioni agli arti inferiori, valutare le differenze di controllo posturale dinamico tra i gruppi e valutare l'efficacia dei programmi di allenamento dell'equilibrio sia in individui sani che in persone con arti inferiori lesioni. Tuttavia, non esiste una tecnica di somministrazione standard per il SEBT nella ricerca, nella pratica clinica o nelle impostazioni delle prestazioni. Pertanto, lo scopo di questa indagine era confrontare sei diverse combinazioni (3 diversi allineamenti del piede × 2 posizioni delle mani) sulle prestazioni SEBT in quelli con instabilità cronica di caviglia (CAI) Design a misure ripetute Laboratorio di ricerca di Ateneo Venticinque studenti universitari con CAI (12 maschi, 13 femmine; età : 20,3 ± 2,4 anni, altezza: 172,7 ± 7,4 cm, peso: 77,5 ± 15,3 kg. ) ha partecipato volontariamente allo studio. Sei diverse posizioni SEBT sono state utilizzate per valutare il controllo posturale dinamico. Tre posizioni del piede: 1) Piede centrato; 2) Punta fissa; e 3) Cambio punta-tallone e posizionamento di due mani: 1) In questo studio sono state utilizzate le mani libere e 2) le mani sui fianchi. Dopo 6 prove di familiarizzazione per ogni condizione, sono stati registrati tre punteggi del test di equilibrio dell'escursione a stelle. Distanza di portata normalizzata (% della lunghezza della gamba) nelle direzioni anteriore, posteromediale e posterolaterale, nonché un punteggio di portata composito quantificato nel controllo posturale dinamico. Sia l'allineamento del piede che la posizione della mano hanno alterato significativamente la distanza di portata SEBT normalizzata nei punteggi di portata anteriore (p < 0,003), posteromediale (p < 0,001), posterolaterale (p < 0,001) e composito (p < 0,001). Diversi allineamenti del piede e vincoli della mano hanno alterato significativamente le distanze di portata normalizzate e il punteggio composito in individui con CAI. Questi risultati non suggeriscono che qualsiasi combinazione di allineamenti del piede e/o vincoli della mano sia superiore. Tuttavia, cambiare la posizione della punta/del tallone, mantenendo le mani sui fianchi, può fornire la migliore standardizzazione per medici e ricercatori.
Chiarire l'associazione tra l'inventario dell'autolesionismo e diverse misure di personalità borderline in un campione psichiatrico ospedaliero.Il presente studio ha valutato l'utilità del sé -harm Inventory (SHI) come proxy e misura di screening del disturbo borderline di personalità (BPD) utilizzando come criteri diverse misure diagnostiche e statistiche del BPD basate sul manuale statistico dei disturbi mentali (DSM). Abbiamo utilizzato un campione di 145 pazienti psichiatrici ricoverati, che hanno completato lo SHI e una serie di misure self-report del BPD ben convalidate e basate sul DSM. Utilizzando una serie di analisi dei tratti latenti e delle classi latenti, abbiamo scoperto che lo SHI era sostanzialmente associato a un costrutto latente che rappresentava il BPD, così come differenziato classi latenti di \'alto\' vs. \'basso\' BPD, con una buona accuratezza. Lo SHI può fungere da proxy e una buona misura di screening per il BPD, ma la ricerca futura deve replicare questi risultati utilizzando misurazioni strutturate basate su interviste ent di BPD.
Infezioni parassitarie intestinali in diversi gruppi di pazienti immunocompromessi nelle città di Kashan e Qom, Iran centrale.Le infezioni parassitarie intestinali (IPI) sono importanti cause di morbilità e mortalità in pazienti con condizioni immunocompromesse. Lo scopo di questo studio era di determinare la prevalenza di IPI in diversi gruppi di pazienti immunocompromessi, inclusi pazienti in emodialisi (HD), riceventi di trapianto renale (RTR), cancro e pazienti con HIV/AIDS rispetto a individui sani in due città centrali dell'Iran (Kashan e Qom). In questo studio caso-controllo, i campioni di feci di 135 HD, 50 RTR, 60 malati di cancro, 20 pazienti HIV/AIDS e 120 soggetti sani sono stati testati utilizzando lo striscio diretto , concentrazione di formolo-etere, colorazione di Ziehl-Neelsen e metodo su piastra di agar. Il tasso di infezione complessivo è stato dell'11,7% (31/265) nei gruppi di pazienti e dello 0% (0/120) nel gruppo di controllo. La frequenza dei parassiti è stata del 25% nei pazienti HIV/AIDS, 11,9% (16/135) in HD, 12,0% (6/50) in RTR e 6,7% (4/60) in pazienti oncologici. Blastocystis hominis (4,2%) e Giardia lamblia (3,0%) erano i parassiti più diffusi nei gruppi di pazienti. Il tasso di infezione era significativamente più alto nei pazienti di sesso maschile (17,6%) rispetto a quello di sesso femminile (5,4%) (p = .002), ma non è stata osservata alcuna associazione statisticamente significativa in base all'età e ai livelli di istruzione. Questo studio ha mostrato un'alta prevalenza di IPI nei pazienti immunocompromessi. I risultati di questo studio suggeriscono che gli esami periodici delle feci per lo screening degli IPI dovrebbero essere inclusi come parte delle cure mediche di routine in questi pazienti.
Presenza di Giardia nelle volpi rosse svedesi ( Vulpes vulpes ).Giardia duodenalis è un protozoo intestinale in grado di causare malattie gastrointestinali in una serie di ospiti vertebrati Si trasmette per via oro-fecale Comprendere l'epidemiologia di G. duodenalis negli animali è importante, sia per la salute pubblica che per la salute degli animali che infetta Abbiamo studiato la presenza di G. duodenalis nelle volpi rosse svedesi selvatiche ( Vulpes vulpes ), con l'obiettivo di fornire informazioni preliminari su come questo abbondante predatore potrebbe essere coinvolto nella trasmissione e nell'epidemiologia di G. duodenalis Campioni fecali (n=104) sono stati analizzati per G. duodenalis utilizzando un anticorpo immunofluorescente diretto disponibile in commercio Test. Le cisti di Giardia duodenalis sono state trovate nel 44% (46/104) dei campioni, con le volpi che espellevano da 100 a 140.500 cisti per grammo di feci (media, 4.930; mediana, 600). Analisi molecolare, mediante PCR con sequenziamento di PCR amplico ns, è stata eseguita su 14 campioni, tutti contenenti oltre 2.000 cisti per grammo di feci. L'amplificazione si è verificata solo in quattro campioni al gene tpi, il cui sequenziamento ha rivelato l'assemblaggio B in tutti e quattro i campioni. Questo studio fornisce informazioni di base sul ruolo delle volpi rosse nelle dinamiche di trasmissione di G. duodenalis in Svezia.
Grandezza e determinanti del rapporto tra prevalenza dell'ipovisione e cecità nella valutazione rapida delle indagini sulla cecità evitabile.Per determinare l'entità e le determinanti della rapporto tra prevalenza dell'ipovisione e prevalenza della cecità nelle indagini di valutazione rapida della cecità evitabile (RAAB) a livello globale. I rapporti RAAB standard sono stati scaricati dall'archivio o richiesti dai ricercatori principali. Le potenziali variabili predittive includevano anche la prevalenza dell'errore di rifrazione non corretto (URE) come prodotto interno lordo (PIL) pro capite, spesa sanitaria pro capite del paese in tutte le regioni della Banca mondiale. Sono state utilizzate regressioni lineari univariate e multivariate per studiare la correlazione tra potenziali variabili predittive e il rapporto. I risultati di 94 sondaggi da 43 paesi hanno mostrato che il rapporto variava da 1,35 in Mozambico a 11,03 in India con un valore mediano di 3,90 (range interquartile 3,06; 5,38). l'analisi di regressione riate ha mostrato che la prevalenza di URE (p = 0,04), il logaritmo del PIL pro capite (p = 0,01) e il logaritmo della spesa sanitaria pro capite (p = 0,03) erano significativamente associati al rapporto più elevato. Tuttavia, solo la prevalenza di URE è risultata significativa nell'analisi di regressione multivariata (p = 0,03). C'è un'ampia variazione nel rapporto tra la prevalenza dell'ipovisione e la prevalenza della cecità. Gli indicatori di utilizzo dei servizi oculistici, come la prevalenza di URE, possono spiegare alcune delle variazioni tra le regioni.
Immunogenicità e valutazione della sicurezza del vaccino antipoliovirus orale bivalente di tipo 1 e 3 confrontando diversi programmi di vaccinazione contro la poliomielite in Cina: uno studio clinico randomizzato controllato di non inferiorità.Il componente di tipo 2 del vaccino orale antipolio è mirato al ritiro globale attraverso il passaggio dal vaccino trivalente orale antipolio (tOPV) a un vaccino bivalente orale antipoliovirus (bOPV). Il passaggio ha lo scopo di prevenire la polio paralitica causata dal vaccino circolante -derivato poliovirus di tipo 2. Abbiamo mirato a valutare l'immunogenicità e il profilo di sicurezza di 6 programmi di vaccinazione con diverse dosi sequenziali di vaccino poliovirus inattivato (IPV), tOPV o bOPV. Uno studio randomizzato controllato è stato condotto in Cina nel 2015. Neonati sani ricevuto in modo casuale uno dei seguenti 6 programmi di vaccinazione: cIPV-bOPV-bOPV(IBB), cIPV-tOPV-tOPV(ITT), cIPV-cIPV-bOPV(IIB), cIPV-cIPV-tOPV(IIT), cIPV-cIPV- cIPV(III), o tO PV-tOPV-tOPV(T-T-T). Le dosi sono state somministrate in sequenza a intervalli di 4-6 settimane dopo aver raccolto campioni di sangue al basale. I pazienti sono stati seguiti in modo proattivo per l'osservazione di eventi avversi dopo la prima dose e 30 giorni dopo tutte le dosi. L'obiettivo principale dello studio era studiare l'immunogenicità e il profilo di sicurezza di diversi programmi vaccinali, valutati mediante sieroconversione, sieroprotezione e titolo anticorpale contro i tipi di poliovirus 1, 2 e 3 nella popolazione per protocollo. Dei 600 neonati arruolati, 504 (84,0%) sono stati inclusi nella popolazione per protocollo. Per il poliovirus di tipo 1, le differenze nella sieroconversione sono state dell'1,17% (95% CI = -2,74%, 5,08%) tra I-B-B e I-T-T e 0,00% (95% CI: -6,99%, 6,99%) tra I-I-B e I-I-T; per il poliovirus di tipo 3, le differenze nella sieroconversione sono state del 3,49% (95% CI: -1,50%, 8,48%) tra I-B-B e I-T-T e -2,32% (95% CI: -5,51%, 0,86%) tra I-I-B e I-I-T. La conclusione di non inferiorità è stata raggiunta sia in poliovirus di tipo 1 che 3 con un margine del -10%. Dei 24 eventi avversi gravi segnalati, nessuno era correlato al vaccino. I programmi di vaccinazione con bOPV seguiti da una o 2 dosi di IPV sono stati raccomandati per sostituire le vaccinazioni che coinvolgono tOPV senza compromettere l'immunogenicità e la sicurezza nella popolazione cinese. I risultati saranno essenziali per la formulazione di politiche da parte delle autorità nazionali e globali per facilitare l'eliminazione della polio.
La segnalazione degli estrogeni, attraverso il recettore degli estrogeni β, regola la metilazione del DNA e il suo meccanismo nella linea germinale maschile nei ratti adulti.L'estrogeno, attraverso i suoi recettori, regola vari aspetti della spermatogenesi e della fertilità maschile Per comprendere i ruoli dei recettori degli estrogeni (ERα ed ERβ) nella fertilità maschile, abbiamo sviluppato modelli di somministrazione in vivo di agonisti selettivi dell'ER. Il trattamento di ratti maschi adulti con ERα o ERβ agonisti per 60 giorni riduce la fertilità e la dimensione della lettiera principalmente a causa dell'aumento della perdita di embrioni pre e post-impianto. Poiché i meccanismi epigenetici come la metilazione del DNA svolgono un ruolo cruciale nella fertilità maschile, abbiamo studiato gli effetti degli agonisti ER sulla metilazione del DNA negli spermatozoi. Il trattamento con agonisti ERβ provoca un significativa diminuzione della metilazione del DNA sia a livello globale che a livello della regione differenzialmente metilata H19 (DMR). Ciò potrebbe essere dovuto alla diminuzione delle DNA metiltransferasi nel testicolo dopo trattamento con ERβ agonista. L'ipometilazione osservata al DMR H19 corrobora l'espressione aberrante dei geni impressi Igf2 e H19 negli embrioni riassorbiti generati da maschi trattati con agonisti ERβ. Pertanto, il nostro studio dimostra che ERβ regola la metilazione del DNA e gli enzimi metilanti durante la spermatogenesi di ratto adulto. L'attivazione della segnalazione degli estrogeni attraverso ERβ potrebbe quindi causare difetti di metilazione del DNA che portano a una ridotta fertilità maschile. Questi risultati definiscono un ruolo degli estrogeni nella regolazione epigenetica della linea germinale maschile, suggerendo che gli insulti epigenetici dovuti all'esposizione agli estrogeni ambientali potrebbero potenzialmente influenzare la fertilità maschile.
Ragionamento analogico nei bambini con disabilità linguistica specifica: evidenza da un compito di analogia della scena.Il ragionamento analogico è un'abilità umana che mappa i sistemi di relazioni. si sviluppa insieme alla conoscenza relazionale, alla memoria di lavoro e alle funzioni esecutive come l'inibizione. Mantiene inoltre un'influenza reciproca sullo sviluppo del linguaggio. Alcuni autori si sono interessati maggiormente alla capacità di ragionamento analogico dei bambini con disturbi del linguaggio, in particolare quelli con disturbi specifici del linguaggio ( SLI). Questi bambini hanno apparentemente capacità di ragionamento analogico più deboli rispetto ai loro coetanei senza disturbi del linguaggio. Seguendo le teorie cognitive sull'acquisizione del linguaggio, questo deficit potrebbe essere una delle cause dei disturbi del linguaggio nella SLI, in particolare quelli relativi alla produttività. A conferma di ciò deficit e il suo legame con i disturbi del linguaggio, utilizziamo un compito di analogia della scena per valutare le prestazioni analogiche dei bambini SLI e c confrontarli con controlli della stessa età e abilità linguistiche. I risultati mostrano che i bambini con SLI hanno prestazioni peggiori dei coetanei della stessa età, ma simili ai coetanei della stessa lingua. Sono più influenzati dall'aumento della difficoltà del compito. L'associazione tra disturbi del linguaggio e ragionamento analogico nella SLI può essere confermata. Si sta valutando anche l'ipotesi di una limitata capacità di elaborazione in SLI.
Cellule staminali epiteliali intestinali: comportamento distinto dopo lesione chirurgica e somministrazione di teduglutide.Studi precedenti suggeriscono che le cellule staminali epiteliali intestinali (IESC), fattori critici di omeostasi e rigenerazione, comprendono due sottopopolazioni: cellule staminali colonnari a base di cripta e cellule "posizione +4", identificate rispettivamente dai biomarcatori Lgr5 e Bmi1. Teduglutide è una controparte enterotrofica del peptide 2 simile al glucagone. risposta del presunto IESC alla lesione chirurgica e alla somministrazione di teduglutide su un modello animale di resezione intestinale e anastomosi. I ratti Wistar (n = 59) sono stati distribuiti in quattro gruppi: "Resezione ileale" versus "Laparotomia", successivamente suddivisi in "somministrazione postoperatoria di teduglutide" rispetto a "nessun trattamento" e sacrificata al terzo o al settimo giorno, con raccolta di campioni ileali. La citometria a flusso è stata utilizzata per analizzare le cellule staminali epiteliali con anticorpi monoclonali muore contro Lgr5, Bmi1 e anche contro i marcatori di superficie CD44, CD24, CD166 e Grp78. le proporzioni delle cellule hanno mostrato una correlazione positiva di alto grado. Queste osservazioni supportano l'esistenza di due sottopopolazioni di cellule staminali epiteliali con un comportamento distinto dopo la lesione chirurgica e il trattamento con teduglutide.
Identificazione dei pazienti idonei per una breve degenza ospedaliera dopo la chiusura dello stoma.L'implementazione di programmi di recupero potenziati dopo chirurgia elettiva del colon-retto ha drasticamente ridotto la durata del ricovero L'obiettivo di questo studio era di valutare la selezione di buoni candidati per la degenza post-operatoria breve (GCSS) nel contesto della chiusura della stomia. Tra gennaio 2011 e dicembre 2014, 222 pazienti sono stati inclusi nel presente studio retrospettivo, monocentrico L'endpoint primario era la proporzione di GCSS. Abbiamo anche identificato i fattori associati allo stato GCSS e costruito un punteggio predittivo. La popolazione dello studio era prevalentemente maschile (n = 122, 55%). Il 60% dei pazienti era stato sottoposto a ileostomia e 85 % aveva subito un'anastomosi cucita a mano. Il tasso di ileo postoperatorio era del 5% e il tasso di riammissione era del 3,5%. Il 41% (n = 92) della popolazione dello studio era considerato GCSS. In un'analisi multivariata, l'età inferiore a 50 anni ( odds ratio (OR) [9 Intervallo di confidenza al 5% (CI)] = 2,8 [1,2-5,6], p = 0,008), l'assenza di comorbidità vascolari (OR [95% CI] = 3,2 [1,3-12,3]; p = 0,006) e l'anastomosi pinzata (OR: 4,2, 95% CI: 1,1-17.3, p = 0,03) sono stati associati allo stato GCSS. I punteggi predittivi di 0, 1, 2 e 3 sono stati associati a tassi GCSS rispettivamente del 20%, 18%, 44% e 62% (p < 0,001). Nel contesto della chiusura dello stoma, il 41% dei pazienti era GCSS.
Riformulare l'educazione medica universitaria nella salute globale: motivazioni e principi chiave della Bellagio Global Health Education Initiative.L'educazione alla salute globale (GHE) continua ad essere un'iniziativa in crescita in molte scuole di medicina in tutto il mondo. Questa attenzione non è più limitata ai partecipanti provenienti da paesi ad alto reddito e si è estesa a istituzioni e studenti provenienti da contesti a basso e medio reddito. Con questo cambiamento è arrivata la necessità di sviluppare curricula attraverso il coinvolgimento tra educatori e studenti che rappresentano le istituzioni di invio e i diversi contesti in cui si svolge il GHE. La Bellagio Global Health Education Initiative (BGHEI) è stata fondata per creare uno spazio per tale dibattito e discussione e per generare linee guida verso un curriculum universale per la salute globale In questo articolo, descriviamo lo sviluppo e il processo del nostro lavoro e delineamo sei principi generali che dovrebbero essere considerati quando si adotta un approccio inclusivo allo sviluppo del curriculum GHE.
Stima dei parametri di legame cinetico e termodinamico mediante strategie computazionali.Parametri di legame cinetico e termodinamico-proteina stanno acquisendo sempre maggiore importanza come informazioni chiave per considerare nella scoperta di farmaci. La determinazione delle strutture molecolari, utilizzando in particolare tecniche a raggi X e NMR, è cruciale per comprendere come un ligando riconosce il suo bersaglio nel complesso di legame finale. Tuttavia, per una migliore comprensione dei processi di riconoscimento, studi sperimentali di interazioni ligando-proteina sono necessarie. Anche se diverse tecniche possono essere utilizzate per studiare i profili sia termodinamici che cinetici per un complesso ligando-proteina, queste procedure sono molto spesso laboriose, lunghe e costose. Negli ultimi 10 anni, gli approcci computazionali hanno enorme potenziale nel fornire approfondimenti su ciascuno degli effetti di cui sopra e nell'analizzare i loro contributi ai cambiamenti sia cinetici che termodinamici parametri di legame amico. Lo scopo principale di questa recensione è riassumere lo stato dell'arte delle strategie computazionali per la stima dei parametri cinetici e termodinamici di un legame ligando-proteina.
Ablazione con radiofrequenza per la gestione dell'ostruzione biliare maligna: un'esperienza di un singolo centro e revisione della letteratura.L'ablazione con radiofrequenza (RFA) provoca necrosi coagulativa di tessuto e può essere utile prima dello stent biliare. Riportiamo la nostra esperienza nell'uso della RFA per l'ostruzione biliare maligna e rivediamo la letteratura. Analisi retrospettiva di tutti i pazienti sottoposti a RFA per ostruzione biliare maligna negli ultimi due anni. Successo, complicanze e reintervento a seguito Sono stati valutati gli RFA. I controlli erano abbinati per età, sesso e malattia che avevano solo stent. Sono stati inclusi 31 pazienti e 15 pazienti sono stati sottoposti a RFA biliare prima dello stenting (età media 78 anni, 8 femmine). 14 pazienti avevano cancro al pancreas, 13 colangiocarcinoma (6 lesioni ilari) e 4 malattia maligna che invade il dotto biliare. Gli eventi avversi hanno incluso pancreatite acuta (n = 2) e batteriemia in (n = 1). Durata mediana dell'intervento gratuita la sopravvivenza è stata di 220 giorni nel gruppo RFA rispetto ai 106,5 giorni nei controlli (rapporto di rischio 2,4, IC 95% 1,1 - 5,3, p = 0,025). L'analisi multivariata del rischio proporzionale di Cox ha mostrato che la sopravvivenza era associata all'RFA (rapporto di rischio 2,55, IC 95% 1,09-5,96, p = 0,026) ma non all'età, alla sede o al tipo di neoplasia. La RFA biliare è tecnicamente fattibile con un basso tasso di eventi avversi ed è associata ad un aumento della sopravvivenza. Sono necessari studi controllati randomizzati multicentrici.
Uno studio pilota sull'applicabilità della tromboelastometria nel rilevamento dell'ipercoagulazione indotta da tumore cerebrale.I pazienti con tumori intracranici hanno un aumentato rischio di tromboembolia venosa, in particolare durante il primo mese dopo la neurochirurgia. Una spiegazione proposta per questo aumento del rischio, sono sostanze procoagulanti derivate dal tumore, come il fattore tissutale, solitamente misurato nel sangue periferico. Lo scopo del presente studio è di indagare se una tromboelastometria rotazionale (ROTEM) può misurare l'attività procoagulativa del tessuto tumorale. Lo studio ha incluso 21 pazienti sottoposti a craniotomia e resezione completa del tumore dopo aver ottenuto il consenso scritto e l'approvazione etica. Il tessuto tumorale è stato sottoposto a biopsia durante l'intervento chirurgico e utilizzato per la correzione in vitro del sangue intero citrato dei pazienti. I campioni di sangue con o senza aggiunta sono stati analizzati con ROTEM utilizzando diversi reagenti di attivazione. Il tempo di coagulazione ROTEM diminuisce significativamente ed (p < .001), indicando una risposta ipercoagulativa all'inizio del coagulo che era più forte per i tumori del glioma. Tuttavia, il tempo di formazione del coagulo ROTEM è stato significativamente prolungato (p < .001), che era una risposta opposta che indicava una scarsa propagazione iniziale del coagulo. La lisi massima di ROTEM è stata aumentata nei campioni addizionati di tessuto tumorale (p < .001), indicando una forte attività fibrinolitica nel tessuto del tumore cerebrale. Gli estratti di tessuto da tumori intracranici hanno sia effetti procoagulanti che fibrinolitici rilevabili con ROTEM. I tumori del glioma hanno avuto la risposta ipercoagulativa più forte nel nostro modello in vitro. Sono necessari studi più ampi per testare la rilevanza clinica e l'accuratezza dei test viscoelastici addizionati di estratto tumorale per prevedere il rischio individuale del paziente di sviluppare una complicanza trombotica.
Progressi nella chimica medicinale del silicio: scambio C/Si e oltre.L'applicazione delle funzionalità sililiche è una delle strategie più promettenti tra le varie \ 'elements chemistry\' approcci per lo sviluppo di nuovi e caratteristici farmaci candidati La sostituzione di uno o più atomi di carbonio di vari composti biologicamente attivi con il silicio (la cosiddetta sostituzione della sila) è stata studiata intensamente per decenni ed è spesso efficace per l'alterazione del profilo di attività e miglioramento del profilo metabolico. Oltre al semplice scambio C/Si, negli ultimi anni sono stati suggeriti diversi nuovi approcci per l'utilizzo del silicio nella chimica farmaceutica, concentrandosi sulle differenze intrinseche tra silicio e carbonio. La sostituzione della sila offre un grande potenziale per ampliare lo spazio chimico della chimica farmaceutica e fornisce molte opzioni per lo sviluppo strutturale dei candidati farmaci.
Riabilitazione da trauma cranico a Riyadh, Arabia Saudita: tempo per il ricovero in riabilitazione, durata della degenza e risultati funzionali.(1) Descrivere le tendenze nel tempo al ricovero in riabilitazione e alla durata della degenza riabilitativa (LOS), (2) confrontare l'indipendenza funzionale alla dimissione dalla riabilitazione tra i pazienti che sono arrivati direttamente da cure acute rispetto a quelli provenienti da altrove e (3) identificare i predittori indipendenti di esiti funzionali dopo la riabilitazione. unità di riabilitazione di King Fahad Medical City, Riyadh, Arabia Saudita. Abbiamo raccolto informazioni sul tempo dall'infortunio al ricovero in riabilitazione, LOS della riabilitazione, punteggio FIM (Function Independence Measure) (ricovero e dimissione) e variabili demografiche per 66 pazienti che sono arrivati alla riabilitazione da cure acute e 142 pazienti che sono arrivati da altrove. Un'analisi del modello misto della varianza ha misurato il cambiamento nel punteggio FIM tra i gruppi. l'egressione è stata impiegata per indagare le variabili associate al punteggio FIM alla dimissione riabilitativa. I pazienti che arrivano direttamente dall'assistenza acuta hanno avuto un tempo dall'infortunio al ricovero in riabilitazione 1/3 di quello della dimissione e un punteggio FIM più alto rispetto ai pazienti che arrivano da altrove. Per quest'ultimo gruppo, l'aumento del tempo dall'infortunio al ricovero in riabilitazione è stato associato a un punteggio FIM di dimissione più basso. Ridurre il tempo dall'infortunio al ricovero in riabilitazione e promuovere l'arruolamento per la riabilitazione di lesioni cerebrali traumatiche ospedaliere direttamente dalle cure acute può migliorare l'esito funzionale al momento della dimissione dalla riabilitazione.
Miglioramento dell'attività antimicrobica da parte di antibiotici caricati con acido oleico liposomiale per il trattamento di Pseudomonas aeruginosa multiresistente.In questo studio, abbiamo esaminato l'efficacia di formulazioni antibiotiche liposomiali a base di acido oleico su 32 ceppi di Pseudomonas aeruginosa multiresistente (MDRPa). La dimensione media dei liposomi era 93,12 α 2,3 nm con un potenziale zeta negativo a -57,3 α 0,89. Le formulazioni di antibiotici liposomiali sono state testate contro 32 MDRPa ceppi isolati da ustioni e campioni di urina, che mostravano una MIC di 8 μg/mL, mentre la MIC degli antibiotici liberi variava da 32 a >1024 μg/mL. I risultati indicano chiaramente che i liposomi composti da acido oleico naturale, potrebbero essere usato terapeuticamente da solo o in combinazione con antibiotici per trattare efficacemente le infezioni da P. aeruginosa.
Antiossidanti dietetici: potenziali agenti antitumorali.Ci sono diversi fattori estrinseci e intrinseci che coinvolgono specie reattive dell'ossigeno che svolgono ruoli critici nello sviluppo e nella progressione del tumore inducendo Mutazioni del DNA, instabilità genomica e segnalazione pro-tumorigenica aberrante. Ci sono vari micronutrienti essenziali tra cui minerali e vitamine nella dieta, che svolgono un ruolo fondamentale nel mantenere e rafforzare le prestazioni antiossidanti, influenzando la complessa rete di geni (approccio nutrigenomico) e codificando proteine per la carcinogenesi. Molti di questi agenti antiossidanti sono disponibili come integratori alimentari e sono predominanti in tutto il mondo. Tuttavia, il miglior micronutriente antiossidante (o una combinazione di micronutrienti) per ridurre i rischi di cancro è sconosciuto. Lo scopo di questa recensione è esaminare la letteratura su moderne teorie biologiche del cancro e il ruolo degli antiossidanti alimentari nel cancro I ruoli e le funzioni dell'antiossidante Nel presente lavoro vengono discussi micronutrienti come la vitamina C (ascorbato), la vitamina E (alfa-tocoferolo), il selenio e la vitamina A, forniti attraverso la dieta per la prevenzione del cancro.
Nuovi derivati del benzotiofene come doppi inibitori di COX-1/2 e 5-LOX: sintesi, valutazione biologica e studio di docking.Inibizione simultanea di 5- LOX/COX può potenziare gli effetti antinfiammatori e ridurre gli effetti collaterali. Pertanto, la sintesi di nuovi doppi inibitori di 5-LOX/COX è una strategia importante per il trattamento dell'infiammazione. Risultati/metodologia: I composti target sono stati progettati per ibridare lo scaffold di benzotiofene o il suo bioisostere benzofurano con vari eterocicli farmacoforici antinfiammatori attraverso diversi distanziatori atomici I composti 4a, 4c, 4d, 5b, 7a, hanno mostrato una significativa attività inibitoria della LOX in vitro superiore a quella del meclofenamato sodico I composti 4b, 4e, 4f, 5a hanno mostrato una significativa inibizione della COX-2 in vitro superiore a celecoxib e attività inibitoria della LOX in vitro doppia rispetto a quella di riferimento Questi composti hanno suscitato significative attività antinfiammatorie in vivo superiori a celecoxib nel test dell'edema della zampa indotto da formalina. ompound 4e ha mostrato un profilo di sicurezza gastrointestinale come celecoxib. I risultati sono stati anche coerenti con gli studi di docking. Il composto 4e potrebbe essere considerato come guida strutturale per lo sviluppo di una nuova classe di agenti antinfiammatori con un migliore profilo di sicurezza.
Variabilità degli indici di sensibilità all'insulina HOMA e QUICKI.La valutazione della sensibilità all'insulina basata su una singola misurazione di insulina e glucosio, è facile da capire e semplice da eseguire. I test più utilizzati sono HOMA e QUICKI. Lo scopo di questo studio era di valutare la variabilità biologica delle stime di sensibilità all'insulina utilizzando gli indici HOMA e QUICKI. Dopo un digiuno di 12 ore, il sangue è stato prelevato per insulina e glucosio determinazione. Il campionamento è durato 90 min con un intervallo di intercampione di 2 min. Un totale di 56 soggetti sono stati inclusi nello studio e in nove soggetti il campionamento è stato effettuato prima e dopo la riduzione del peso, quindi il numero totale di serie analizzate è stato di 65. Per calcolare sono stati utilizzati il valore di riferimento dell'indice di sensibilità all'insulina, sono state utilizzate le medie di tutti i 46 campioni di insulina e glucosio e sono state calcolate anche stime puntuali (stime a valore singolo) dell'indice di sensibilità all'insulina basate sul diverso numero di campioni di insulina/glucosio (1- 45 campioni consecutivi). Per calcolare la variabilità delle stime puntuali è stata utilizzata una procedura di bootstrap utilizzando 1000 ricampioni per ciascuna serie e per ogni numero di campioni utilizzati per calcolare la media di insulina e glucosio. Utilizzando un singolo campione di insulina/glucosio, la variabilità HOMA era del 26,18 ± 4,31% e la variabilità QUICKI era del 3,30 ± 0,54%. Per 10 campioni la variabilità era rispettivamente di 11,99 ± 2,22% e 1,62 ± 0,31%. La variabilità biologica degli indici di sensibilità all'insulina è significativa e può essere ridotta aumentando il numero di campioni. Le oscillazioni della concentrazione di insulina nel plasma sono la causa principale della variabilità degli indici di sensibilità all'insulina.
Dermatite da contatto professionale (Meth)Acrylate nei lavoratori dei saloni di bellezza: una serie di casi.Recentemente, sono comparsi molti casi di dermatite allergica da contatto associata all'acrilato tra i lavoratori dei saloni di bellezza. I prodotti contenenti acrilato comuni nei saloni di bellezza includono smalto per unghie tradizionale, smalto per unghie gommalacca polimerizzato con raggi ultravioletti, unghie in gel polimerizzato con raggi ultravioletti e unghie acriliche a pressione. I tecnici del salone di bellezza visti nella clinica di medicina del lavoro nel 2015 e Sono stati identificati 2016 e sono stati riassunti i risultati del patch test e le caratteristiche cliniche. Il patch test è stato eseguito con la serie di unghie Chemotechnique (Meth)Acrylate e la serie North American Standard o la serie di screening del North American Contact Dermatitis Group. Sono stati identificati sei pazienti , tutte le donne, di età compresa tra 38 e 58 anni. Presentazioni comuni includevano dermatite eritematosa del dorso delle mani, dei palmi e degli avambracci e fessure sulla punta delle dita. Siti meno comuni di eruzioni includevano t regione periorbitale, guance, orecchie posteriori, collo, area sacrale, cosce laterali e dorso dei piedi. Tutti i pazienti hanno reagito all'idrossietil metacrilato e 5 pazienti hanno reagito all'etil acrilato. Ogni paziente ha anche reagito ai (met)acrilati che non si trovano in nessuna delle serie standard, inclusi etilenglicole dimetacrilato, 2-idrossipropil metacrilato e 2-idrossietil acrilato. Gli autori riportano 6 casi di dermatite allergica da contatto agli acrilati in onicotecnici osservati nell'ultimo anno, che rappresentano una nuova tendenza nella loro clinica. Questi casi riflettono una tendenza crescente di onicotecnici con dermatite allergica da contatto associata all'esposizione professionale (met)acrilato. Sono necessari sforzi per migliorare la prevenzione.
Nuovi inibitori doppi di EGFR (T790M)-cMET: presunti agenti terapeutici per il cancro del polmone non a piccole cellule.Diversi meccanismi di resistenza, in particolare, T790M La mutazione puntiforme acquisita secondaria e in alcuni casi l'amplificazione di cMET, sono state una grave battuta d'arresto per le terapie del cancro del polmone. L'attuale studio in silico ha esplorato le piccole molecole che possono agire come putativi inibitori doppi di EGFR (T790M)-cMET. I database sono stati prima filtrati e successivamente filtrate in modo incrociato, inizialmente mediante modelli farmacoforici accuratamente convalidati per entrambi i bersagli. In base al punteggio e alle interazioni ottenute nel docking, le molecole sono state sottoposte a simulazioni di dinamica molecolare, per studiare la stabilità e gli orientamenti di legame dei loro complessi con le proteine bersaglio. prevedeva che tre hit possedessero buone affinità di legame e stabilità per EGFR (T790M) e cMET, che si può affermare come potenziali inibitori doppi.
I macrofagi carenti di alfa-1 antitripsina hanno un'attività proteolitica mediata da matriptasi aumentata.L'enfisema associato al deficit di alfa-1 antitripsina (AAT) è ampiamente attribuito all'inibizione insufficiente dell'elastasi neutrofila rilasciata dai neutrofili. La correzione dei livelli di AAT mediante la terapia di aumento rallenta solo la progressione della malattia e ciò suggerisce un processo più complesso di distruzione polmonare. Poiché i macrofagi alveolari (Mɸ) esprimono AAT, proponiamo che l'espressione e l'accumulo intracellulare di Z-AAT mutato (la mutazione più comune) compromette la funzione Mɸ e contribuisce allo sviluppo dell'enfisema. La degradazione della matrice extracellulare (ECM) è un segno distintivo della patologia dell'enfisema. In questo studio, Mɸ da individui con Z-AAT (Z-Mɸ) ha maggiore attività proteolitica su ECM rispetto al normale Mɸ. Questa attività anormale Z-Mɸ non è abrogata dall'integrazione con AAT esogena ed è probabilmente il risultato di una disfunzione cellulare indotta da intracel accumulo lunare di Z-AAT. Utilizzando inibitori farmacologici, mostriamo che diverse classi di proteasi sono coinvolte nella degradazione della matrice da parte di Z-Mɸ. È importante sottolineare che, rispetto al normale Mɸ, la serina proteasi legata alla membrana, matriptasi, è presente in Z-Mɸ a livelli più elevati e contribuisce alla loro attività proteolitica sull'ECM. Inoltre, abbiamo identificato la metalloproteinasi della matrice (MMP)-14, una metalloproteinasi ancorata alla membrana, come un nuovo substrato per la matriptasi e abbiamo dimostrato che la matriptasi regola i livelli di MMP-14 sulla superficie cellulare. Pertanto, alti livelli di matriptasi possono contribuire ad aumentare la degradazione dell'ECM da parte di Z-Mɸ, sia direttamente che attraverso l'attivazione di MMP-14. In sintesi, l'espressione di Z-AAT in Mɸ conferisce una maggiore attività proteolitica alla ECM. Questa attività proteolitica non viene salvata dall'integrazione esogena di AAT e potrebbe quindi contribuire all'aumento della resistenza nell'enfisema associato alla carenza di AAT.
Systems Toxicology: Real World Applications and Opportunities.Systems Toxicology mira a cambiare le basi del modo in cui gli effetti biologici avversi degli xenobiotici sono caratterizzati da punti finali empirici a descrivere le modalità di azione come percorsi di esito negativo e reti perturbate. A tal fine, la tossicologia dei sistemi comporta l'integrazione dei dati di tossicità in vitro e in vivo con la modellazione computazionale. Questo approccio in evoluzione dipende in modo critico dall'affidabilità e dalla rilevanza dei dati, che a sua volta dipende la qualità dei modelli sperimentali e delle tecniche di bioanalisi utilizzate per generare dati tossicologici La tossicologia dei sistemi prevede l'uso di flussi di dati su larga scala ("big data"), come quelli derivati da misurazioni omiche che richiedono mezzi computazionali per ottenere risultati informativi. Pertanto, l'analisi integrativa di misurazioni molecolari multiple, acquisite in particolare dalle strategie omiche, è un approccio chiave in Systems Toxicology. t anni, ci sono stati progressi significativi incentrati su sistemi di test in vitro e strategie bioanalitiche, ma una sfida di frontiera riguarda il collegamento delle perturbazioni della rete osservate ai fenotipi, che richiederà la comprensione di percorsi e reti che danno origine a risposte avverse. Questa prospettiva riassuntiva di un incontro sulla tossicologia dei sistemi del 2016, una conferenza internazionale tenuta nelle Alpi svizzere, descrive i limiti e le opportunità di applicazioni emergenti selezionate in questo campo in rapida evoluzione. Systems Toxicology mira a cambiare le basi del modo in cui sono caratterizzati gli effetti biologici avversi degli xenobiotici, da punti finali empirici a percorsi di tossicità. Ciò richiede l'integrazione di dati in vitro e in vivo con la modellazione computazionale. I sistemi di test e le tecnologie bioanalitiche hanno fatto progressi significativi, ma garantire l'affidabilità e la pertinenza dei dati è una preoccupazione costante. La sfida principale che deve affrontare il nuovo approccio del percorso è determinare come collegare le perturbazioni della rete osservate alla tossicità fenotipica.
Discriminazione di quattro batteri marini che formano biofilm da LC-MS Metabolomics e influenza dei parametri di coltura.La maggior parte dei batteri marini può formare biofilm e sono i principali componenti dei biofilm osservati sulle superfici marine. I biofilm costituiscono una strategia di vita molto diffusa, in quanto crescere in tali strutture offre molti importanti benefici biologici. I composti molecolari espressi nei biofilm e, più in generale, i metabolomi dei batteri marini rimangono poco studiati. In questo Nel contesto, è stato sviluppato un approccio metabolomico LC-MS non mirato di ceppi batterici che formano biofilm marini. Quattro batteri marini, Persicivirga (Nonlabens) mediterranea TC4 e TC7, Pseudoalteromonas lipolytica TC8 e Shewanella sp. TC11, sono stati utilizzati come organismi modello. l'obiettivo era quello di cercare alcuni metaboliti batterici specifici del ceppo e determinare come i parametri di coltura (terreno di coltura, fase di crescita e modalità di coltura) possono influenzare i metaboliti cellulari m di ciascun ceppo e quindi la discriminazione metabolica interceppo globale. Il profilo LC-MS e le analisi discriminanti statistiche parziali dei minimi quadrati hanno mostrato che i quattro ceppi potrebbero essere differenziati a livello di specie qualunque sia il mezzo, la fase di crescita o la modalità di coltura (planctonico vs biofilm). Successivamente è stata costruita una rete molecolare MS/MS che ha consentito l'identificazione di presunti biomarcatori batterici. TC8 è stato discriminato da una serie di lipidi di ornitina, mentre i ceppi di P. mediterranea hanno prodotto lipidi di ornitina e glicina idrossilati. Tra i ceppi di P. mediterranea, gli estratti di TC7 si sono distinti per la presenza di derivati diamminici, come le ammidi putrescine.
Il disturbo indotto dalla frustrazione geometrica è una ricetta per un'elevata conduttività ionica?sistema. Presentiamo anche prove che la conduttività geometrica indotta dalla frustrazione è un fenomeno generale , che può aiutare a spiegare l'elevata conduttività ionica in ossidi strutturati con fluorite drogati come ceria e zirconia, con applicazione per celle a combustibile ad ossido solido. Una revisione sulla frustrazione geometrica [Nature 2015, 521, 303] osserva che la cristallografia classica è inadeguata per descrivere sistemi con disordine correlato, ma quel disturbo correlato ha chiare firme cristallografiche. Qui, identifichiamo due possibili firme cristallografiche di frustrazione geometrica: volume in eccesso e trasporto ionico correlato "simile a un serpente"; quest'ultimo deduce disordine correlato. In particolare, come uno ione nella catena si muove, tutti gli altri ioni (correlati) nella catena si muovono simultaneamente. In modo critico, le nostre simulazioni rivelano catene simili a serpenti, lunghe oltre 40 Å, che indicano tes correlazione a lungo raggio nei nostri sistemi disordinati. Allo stesso modo, il trasporto collettivo in materiali vetrosi è ben documentato [ad esempio, J. Chem. Fis. 2013, 138, 12A538]. Le possibili nomenclature cristallografiche, da usare per descrivere l'ordine a lungo raggio in sistemi disordinati, possono includere, per esempio, la forma, la lunghezza e la ramificazione degli array "serpente". Tali caratterizzazioni possono in definitiva fornire informazioni e differenze tra ordini a lungo raggio in stati e processi disordinati, amorfi o liquidi come la conduttività ionica, la fusione e la cristallizzazione.
Conduttanza termica nei polimeri reticolati: effetti delle interazioni non legate.Le interazioni intercatena deboli sono state considerate un collo di bottiglia per il trasferimento di calore in polimeri, mentre si ritiene che i legami covalenti diano un'elevata conduttività termica alle catene polimeriche. Per questo motivo, i reticolanti sono stati esplorati come mezzo per migliorare la conduttività termica del polimero; tuttavia, i risultati sono stati incoerenti. Alcuni studi mostrano un miglioramento nella conducibilità termica per polimeri al momento della reticolazione, mentre altri mostrano la tendenza opposta. In questo lavoro studiamo i meccanismi di trasferimento del calore nei polimeri reticolati al fine di comprendere le ragioni di queste discrepanze, in particolare esaminando i relativi contributi di covalente ( indicate qui come interazioni "legame") e non di legame (ad es. van der Waals ed elettrostatiche). I nostri risultati indicano che i reticolanti migliorano la conduttività termica principalmente quando sono brevi e in tal modo avvicinano le catene polimeriche l'una all'altra, portando ad un aumento del trasferimento di calore intercatena mediante interazioni di non legame potenziate tra le catene (le interazioni di non legame sono altamente dipendenti dalla distanza intercatena). Ciò suggerisce che le interazioni di non legame potenziate, piuttosto che i percorsi termici attraverso i legami covalenti reticolanti, sono il meccanismo di trasporto principale mediante il quale viene aumentata la conduttività termica. Lo illustriamo ulteriormente mostrando che l'energia delle onde acustiche THz viaggia significativamente più velocemente nei polimeri quando sono incluse le interazioni di non legame rispetto a quando sono presenti solo interazioni covalenti. Questi risultati aiutano a spiegare gli studi precedenti che misurano le diverse tendenze nella conduttività termica per i polimeri al momento della reticolazione con varie specie.
Spiro Metalla-aromatici di Pd, Pt e Rh: Sintesi e Caratterizzazione.Poiché il concetto di aromaticità rappresenta uno dei principi più fondamentali in chimica, la ricerca di sistemi aromatici inediti ed emozionanti, quindi, continua a guidare la ricerca in questo settore. Qui riportiamo la sintesi e la caratterizzazione di spiro metalla-aromatici, in cui il metallo di transizione (Pd, Pt, o Rh) è lo spiro atomo, che coniuga in modo incrociato due metallacicli aromatici a cinque membri. Questi spiro metalla-aromatici tendono ad assumere geometrie planari quadrate, con l'angolo diedro influenzato dalla repulsione sterica tra i sostituenti in posizione α. Razionalizzati e classificati tramite entrambe le misurazioni sperimentali ( Analisi strutturale a raggi X, spettroscopia NMR, XPS, ecc. ) e analisi teorica (calcolo DFT, ISE, AICD, NICS e CMO), tutte queste osservazioni fondamentali estendono il concetto di aromaticità e chimica organometallica.
Effetti degli α-galattooligosaccaridi dei ceci sulla sindrome metabolica indotta da dieta ricca di grassi nei topi.Il microbiota intestinale ha la capacità di modulare l'ospite omeostasi energetica, che può regolare i disordini metabolici. Gli oligosaccaridi funzionali possono regolare positivamente il microbiota intestinale. Pertanto, gli effetti degli α-galattooligosaccaridi (α-GOS) dei ceci sulla sindrome metabolica indotta da dieta ricca di grassi (HFD) e sulla disbiosi batterica intestinale sono stati Dopo 6 settimane di intervento, l'HFD ha portato ad aumenti significativi dei livelli di glucosio nel sangue, colesterolo totale, trigliceridi, proteine sieriche glicate, colesterolo lipoproteico ad alta densità e colesterolo lipoproteico a bassa densità dei topi rispetto ai topi alimentati con cibo normale Nel frattempo, tutti i gruppi trattati con α-GOS sono diminuiti significativamente al di sopra dei parametri rispetto al gruppo HFD. L'HFD potrebbe ridurre significativamente il contenuto di tutti i batteri, in particolare i Bacteroides (9,82 ± 0,09 contro 10,3 ± 0,10; p < 0,05) e Lactobacillus (6,67 ± 0,18 contro 7,30 ± 0,24; p < 0,05) ed è stata osservata anche una diminuzione della produzione di acidi grassi a catena corta. Il trattamento con α-GOS ha aumentato significativamente il numero di Bifidobacterium (6,07 ± 0,23 del trattamento a basso dosaggio rispetto a 5,65 ± 0,20 del gruppo HFD) e Lactobacillus (7,22 ± 0,16 del trattamento a basso dosaggio). Ha inoltre promosso in modo significativo la secrezione di acido propionico e butirrico. Questi risultati indicano che l'α-GOS dei ceci può influenzare positivamente i disordini metabolici e l'ecosistema batterico intestinale.
Caging and Photoactivation in Single-Molecule Förster Resonance Energy Transfer Experiments.I fluorofori organici ingabbiati sono strumenti consolidati per l'imaging a super risoluzione basato sulla localizzazione. l'uso si basa sulla disattivazione reversibile di fluorofori organici standard mediante riduzione chimica o coloranti in gabbia disponibili in commercio con commutazione ON del segnale fluorescente mediante luce ultravioletta (UV). Qui, stabiliamo la messa in gabbia di fluorofori di cianina e coloranti di rodamina in gabbia, cioè la disattivazione chimica della fluorescenza , per esperimenti di trasferimento di energia di risonanza di Förster (smFRET) a singola molecola con molecole a diffusione libera. Consentono la separazione temporale e l'ordinamento di più coppie intramolecolari donatore-accettore durante smFRET basato su soluzione. Usiamo questa metodologia "FRET in gabbia" per lo studio di specie biochimiche complesse come proteine multisubunità o acidi nucleici contenenti più di due marcatori fluorescenti. viene presentata una caratterizzazione del processo di uncaging nel volume confocale. Questi rivelano che l'ingabbiamento chimico e la riattivazione UV consentono il disaccoppiamento temporale dei segnali di fluorescenza contorti da, ad esempio, più molecole donatori o accettori spettrali simili sugli acidi nucleici. Usiamo anche l'ingabbiamento senza riattivazione UV per rimuovere le specie indesiderate sovraetichettate negli esperimenti con il trasportatore di membrana omotrimerico BetP. Infine, delineiamo ulteriori possibili applicazioni della metodologia FRET in gabbia, come lo studio di interazioni biochimiche deboli, altrimenti impossibili con le tecniche smFRET basate sulla diffusione a causa delle basse concentrazioni richieste di biomolecole marcate con fluorescenza.
Potenziali benefici per la retina dei polifenoli alimentari in base alla loro permeabilità attraverso la barriera emato-retinica.Se tutti i polifenoli alimentari nutrono gli occhi attraverso l'integrazione orale è controverso Dato che il passaggio dei polifenoli alimentari attraverso la barriera emato-retinica (BRB) è la precondizione affinché i polifenoli mostrino benefici oculari, in questo studio è stata valutata la permeabilità dei polifenoli BRB. Essendo polifenoli alimentari comuni in frutta e verdura, flavonoidi non antociani, antociani , e sono stati studiati gli acidi fenolici. BRB è stato simulato in vitro utilizzando un monostrato di cellule epiteliali pigmentate retiniche differenziate coltivate su un sistema di coltura Transwell. La velocità di penetrazione è stata calcolata analizzando quantitativamente i polifenoli nei mezzi basolaterali. La permeabilità BRB di diversi polifenoli ovviamente (p < 0,05) differivano, come segue: acidi fenolici > flavonoidi non antocianici > antociani. on e la metilazione hanno migliorato la permeabilità BRB dei flavonoidi e degli antociani non antociani. Tuttavia, l'instabilità e la carbonilazione nella posizione C-4 hanno gravemente soppresso la permeabilità BRB degli antociani e dei flavonoidi non antociani. Inoltre, è stato scoperto un nuovo metabolita durante la penetrazione degli antociani nel BRB. Tuttavia, gli acidi fenolici idrofili hanno mostrato una migliore permeabilità BRB rispetto a quelli idrofobici. I dati dimostrano che la permeabilità BRB dei polifenoli è stata determinata in base a caratteristiche strutturali, idrofilia, stabilità e cambiamenti metabolici.
Transizione di bagnatura di goccioline condensate su superfici superidrofobiche nanostrutturate: coordinamento delle proprietà superficiali e delle condizioni di condensazione.Le superfici superidrofobiche nanostrutturate sono state attivamente esplorate per promuovere goccioline favorevoli dinamica per una vasta gamma di applicazioni tecnologiche. Tuttavia, la tendenza delle goccioline condensate a formarsi come stati bloccati limita notevolmente la loro applicabilità nel migliorare l'efficienza del trasferimento di calore di condensazione. Nonostante i recenti progressi, la comprensione dei meccanismi fisici che regolano la transizione di bagnatura delle goccioline condensate è ancora In questo lavoro, viene fabbricata una superficie superidrofobica nanostrutturata con nanogap rastremati per dimostrare il coordinamento della proprietà di bagnatura superficiale, la topografia e la condizione di condensazione sullo stato di bagnatura e il comportamento dinamico delle goccioline condensate. Combinando la microscopia elettronica a scansione ambientale e la visualizzazione ottica metodi, sistemiamo mostrano in modo matematico la morfologia delle goccioline nucleate nelle nanostrutture e l'evoluzione dinamica delle goccioline durante le fasi di crescita, che fornisce la prova diretta della transizione di bagnatura delle goccioline indotta dalla condizione di condensazione. Quando il sottoraffreddamento superficiale è inferiore a 0,3 K, le goccioline si sono formate come stato di Cassie-Baxter, seguito da un salto di goccioline indotto dalla coalescenza. Con l'aumento del sottoraffreddamento superficiale fino a 0,6 K, tuttavia, la formazione di goccioline avviene in modo casuale all'interno dei nanogap, con conseguente perdita di superidrofobicità. Queste nuove osservazioni insieme alle nuove intuizioni sul coordinamento delle proprietà superficiali e sulle condizioni di condensazione sulla transizione della bagnatura delle gocce sono utili per guidare lo sviluppo di nuove superfici per migliorare la rimozione delle gocce e il trasferimento di calore a cambiamento di fase.
Rilevamento ultrasensibile e selettivo del selenio mediante punti quantici di carbonio interfacciati con ligando ricco di azoto., ecc. La selettività osservata è dovuta alle caratteristiche del ligando progettate in termini di forte chimica Se-N. L'analisi spettroscopica ultraveloce dei fCQD in assenza e presenza di selenite è stata studiata per comprendere il meccanismo di rilevamento. Il sensore è stato esemplificato con successo per campioni di acqua reale e mostra prestazioni comparative rispetto alla cromatografia a canale ionico convenzionale e spettroscopia di assorbimento atomico a fiamma per l'analisi della selenite. I promettenti risultati aprono la strada alla realizzazione di un dispositivo dispiegabile sul campo basato su una sonda sviluppata per la quantificazione della selenite in acqua.
Fotocamera biosniffer fluorometrica "Sniff-Cam" per l'imaging diretto di etanolo gassoso nell'alito e nel vapore transdermico.È possibile trovare vari composti organici volatili nella traspirazione umana, nel respiro e nell'odore corporeo. In questo documento è stato costruito e convalidato un nuovo sistema di imaging fluorometrico bidimensionale, noto come "sniffer-cam" per il vapore di etanolo rilasciato dal respiro umano e dalla pelle del palmo. Questo sistema di imaging misura le concentrazioni di vapore di etanolo come intensità di fluorescenza attraverso una reazione enzimatica indotta dall'alcol deidrogenasi (ADH). Il sistema di imaging consisteva in un foglio di eccitazione a più diodi a emissione di luce ultravioletta (UV-LED), un substrato a rete immobilizzato con enzima ADH e un CCD ad alta sensibilità fotocamera. Questo sistema di imaging utilizza l'ADH per il riconoscimento del vapore di etanolo. Misura il vapore di etanolo misurando la fluorescenza del nicotinammide adenina dinucleotide (NADH), che è prodotto da una reazione enzimatica sulla rete. Questo NADH fluo Il sistema di imaging rometric ha ottenuto l'imaging bidimensionale in tempo reale della distribuzione del vapore di etanolo (0,5-200 ppm). Il sistema ha mostrato risposte rapide e accurate e una misurazione visibile, che potrebbe portare a un'analisi della funzione del metabolismo in tempo reale nel prossimo futuro.
Composito polimerico con conduttività termica migliorata mediante la costruzione di una rete interconnessa tridimensionale ordinata gerarchicamente di BN.per compositi BN epossidici/casuali) ed esibisce un elevata temperatura di transizione vetrosa (178,9-229,2 ° C) e stabilità dimensionale (22,7 ppm/K). Attribuiamo l'aumento della conduttività termica all'unica rete termicamente conduttiva orientata 3D-BN, in cui la conduttività termica molto più elevata lungo il piano la direzione delle micropiastrine BN è molto utile. Questo studio apre la strada a compositi polimerici termicamente conduttivi utilizzati come materiali di interfaccia termica per imballaggi elettronici di nuova generazione e circuiti di integrazione 3D.
Ruolo dei difetti e degli stati di superficie nel trasporto del vettore e non linearità delle caratteristiche del diodo nelle celle solari PbS/ZnO Quantum Dot.. Queste proprietà sono dimostrato di essere criticamente correlato alla natura e al ruolo dell'interfaccia PbS QD con il contatto (nominale) ohmico in oro. In particolare, la non idealità di questa interfaccia si traduce nella formazione di un campo elettrico e quindi di una barriera di Schottky che si oppone al trasporto dei portatori attraverso il sistema CQD ZnO-PbS convenzionale. Le non idealità nella struttura e nello strato assorbente si riflettono anche nel comportamento non monotono e nella dispersione nelle misurazioni CV con processi di intrappolamento sulle superfici CQD e le interfacce ZnO/PbS e PbS/Au influenzano anche la dinamica del vettore , che si riflette nel tempo di risposta di questi sistemi in condizioni diverse.
Nanoparticelle di glicogeno lattosilato per colpire le cellule del cancro alla prostata., e il complesso GG-PNA non può essere spostato dal lattosio, dimostrando il legame competitivo di GG a la lectina. Queste nanoparticelle GG sono state testate per l'associazione con le membrane delle cellule del cancro alla prostata in vitro, dove le particelle hanno mostrato un'elevata affinità per la membrana, come osservato dalla citometria a flusso e dalla microscopia confocale. Ciò è dedotto per derivare dal targeting specifico della galectina-1 extracellulare Inoltre, le nanoparticelle di GG inducono l'aggregazione tra le cellule del cancro alla prostata. I nostri risultati evidenziano una strategia per l'ingegneria di un polisaccaride di origine biologica con frazioni di superficie che mostrano forti interazioni multivalenti con le lectine e un'interazione mirata con le cellule del cancro alla prostata.
Una revisione sistematica di studi preclinici sul potenziale terapeutico delle cellule staminali o dei prodotti di cellule staminali nella fibrosi peritoneale.La fibrosi peritoneale rimane una grave complicanza di termine dialisi peritoneale. La terapia con cellule staminali è un campo innovativo di indagine scientifica con potenziale per l'applicazione clinica. Qui, abbiamo sistematicamente rivisto gli studi per determinare se la terapia basata sulle cellule staminali potrebbe migliorare la fibrosi peritoneale in modelli sperimentali di fibrosi peritoneale. La nostra ricerca sistematica di PubMed, Scopus, Web of Science e Cochrane Library hanno prodotto l'articolo 5219. Dopo lo screening per l'ammissibilità, studi in vivo, sperimentali e interventistici che utilizzano cellule staminali in modelli animali di fibrosi peritoneale; sono stati inclusi 11 articoli. Gli studi sono stati sottoposti a revisione completa, valutazione della qualità , ed estrazione dei dati. Le cellule staminali mesenchimali erano il tipo più utilizzato (90,9%) originato o dal midollo osseo (70%), tessuto adiposo ( 20%) o cordone ombelicale (10%). Nel 90,9% degli studi, le cellule staminali sono state iniettate dopo un insulto peritoneale e il 63,6% degli studi ha utilizzato la via di iniezione intraperitoneale. Otto studi hanno soddisfatto il ≥50% dei criteri indicati dalla raccomandazione ARRIVE. Le informazioni riguardanti la natura dei permessi di revisione etica, la specie, il ceppo e il sesso, la dose, la via e la durata del trattamento, sono state fornite da tutti gli studi; L'81,8% degli studi ha riportato il numero di animali in ciascun gruppo. Eventi avversi sono stati riportati in uno studio. Dopo la terapia con cellule staminali è stato riportato un miglioramento dei parametri istologici, compresa l'attenuazione dello spessore sottomesoteliale (100%), l'infiammazione (62,5%), l'angiogenesi (60%) e la fibrosi (85,7%). La funzione di permeabilità peritoneale valutando l'ultrafiltrazione, il trasporto del glucosio e la permeabilità ai soluti è stata migliorata in tutti gli studi. Il trattamento con cellule staminali ha portato al recupero mesoteliale nel 100% degli studi. Negli studi preclinici, l'uso di cellule staminali è associato a un miglioramento della fibrosi peritoneale. Ciò può fornire una base importante per supportare la futura ricerca clinica traslazionale utilizzando la terapia con cellule staminali per riparare il peritoneo danneggiato e modulare le risposte immunitarie nei pazienti con PD.
Associazione tra numero di passi giornalieri e fattori di rischio cardiovascolare negli insegnanti dell'istruzione di base.L'attività fisica regolare è suggerita come importante meccanismo non farmacologico per prevenire le malattie cardiovascolari Pertanto, l'obiettivo del presente studio è stato quello di verificare l'associazione del numero di passi giornalieri con i fattori di rischio cardiovascolare negli insegnanti dell'istruzione di base e analizzare l'idoneità del cut-off di 10.000 passi/giorno come predittore per il rischio principale fattori in questo campione. Sono stati valutati duecento insegnanti (43,2±10,2 anni) di istruzione di base a Viçosa, in Brasile. È stato analizzato il numero di passi giornalieri, indice di massa corporea (BMI), circonferenza vita (WC), rapporto vita-fianchi , percentuale di grasso corporeo (% BF), pressione sanguigna sistolica e diastolica, glucosio, colesterolo totale, colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL-C) e lipoproteico a bassa densità, colesterolo non HDL e trigliceridi. Il gruppo che ha superato i 10.000 passi aveva BMI più basso , BF% e trigliceridi (P<0.05) rispetto a coloro che non hanno raggiunto questo valore. È stata osservata una debole correlazione inversa tra il numero di passaggi e BMI, WC e % BF. Sovrappeso e dislipidemia erano significativamente associati a un basso numero di passaggi (<10.000). Il numero medio di passi giornalieri era predittivo dei principali fattori di rischio cardiovascolare, con il miglior cutoff vicino agli 8000 passi per i risultati presentati. Gli insegnanti dell'istruzione di base che superano i 10.000 passi giornalieri hanno un BMI, una percentuale di BF e trigliceridi inferiori. D'altra parte, gli insegnanti che non superano mostrano una maggiore possibilità di sovrappeso e dislipidemia. Il cutoff point di 8000 passi/giorno in questo campione aveva un valore appropriato nella previsione dei fattori di rischio analizzati.
Fattibilità e accettabilità dell'autotest dell'HIV tra gli utenti della profilassi pre-esposizione in Kenya.Il test dell'HIV è la chiave per la consegna della profilassi pre-esposizione (PrEP): testare le persone a rischio non infette da HIV è il primo passo per l'inizio della PrEP e il test HIV in corso è una parte essenziale della consegna della PrEP. Pertanto, sono urgentemente necessari approcci di test dell'HIV nuovi ed economici per semplificare la consegna della PrEP Nell'ambito di un progetto dimostrativo di PrEP per la prevenzione dell'HIV tra le coppie sierodiscordanti HIV ad alto rischio in Kenya (il Partners Demonstration Project), abbiamo condotto una valutazione pilota dell'autotest dell'HIV. test HIV rapidi con pungidito e ricariche delle prescrizioni di PrEP. Sono stati forniti ai partecipanti kit di autotest del fluido orale per l'HIV da utilizzare nell'intervallo di due mesi tra le visite cliniche trimestrali programmate. L'accettabilità dell'autotest dell'HIV è stata valutata utilizzando entrambi metodi tativi e qualitativi. Abbiamo scoperto che 222 su 226 (98%) persone non infette da HIV a cui è stato offerto l'autotest hanno accettato. Quasi tutti (96,8%) hanno riferito che l'utilizzo del kit di autotest è stato facile. Secondo quanto riferito, più della metà (54,5%) non ha condiviso i risultati dell'autotest dell'HIV con nessuno e quasi tutti (98,7%) i partecipanti non hanno condiviso i kit di autotest dell'HIV con nessuno. Molti partecipanti hanno riferito che l'autotest dell'HIV è stato potenziante e ha ridotto l'ansia associata all'attesa tra i test dell'HIV in clinica. L'autotest dell'HIV era altamente accettabile e potrebbe quindi essere una strategia fattibile per consentire in modo efficiente il test HIV di routine tra le ricariche di PrEP.
Validità e affidabilità dei test di fitness submassimali basati su variabili percettive.Pochi studi hanno esaminato la validità dei test di fitness basati su scale di percezione. Le batterie dei test di fitness sono composte da test massimali e attualmente non esiste una batteria di test submassimali. Diciassette partecipanti maschi fisicamente attivi (età 40,5±10,7 anni) hanno eseguito il Multistage Fitness Test, il Crunch Test, il Push-Up Test e un Trunk Flexion Test con protocollo submassimale basato su variabili percettive definite submassimali non convalidate. I test citati sono stati ripetuti tre volte per valutarne l'affidabilità. I partecipanti hanno inoltre eseguito quattro test massimali convalidati comprendenti un test di rampa dipendente dalla velocità sul tapis roulant, il Crunch Test, Push-Up Test e Sit-and-Reach Test. I test submassimali sono stati correlati a quelli massimali per valutarne la validità del criterio. Tutti i test submassimali hanno mostrato un ICC superiore a 0,8 a parte il Crunch Test submassimale. La correlazione tra Maximal Treadmill Test e Multistage Fitness Test submassimale è stata di 0,77. La correlazione tra il test Sit-and-Reach e il test di flessione submassimale del tronco era 0,71. Sono state riscontrate correlazioni pari a 0,66 e 0,60 rispettivamente tra il Crunch Test massimale e submassimale e il Push-Up Test. L'utilizzo di test submassimali basati su un valore di percezione fisso può rappresentare uno strumento idoneo per valutare l'idoneità e la flessibilità cardiorespiratoria per la loro correlazione con i corrispondenti test di valutazione massimali e per la loro affidabilità. Al contrario, la capacità di resistenza muscolare non sembra essere valutabile allo stesso modo.
Trasmissione postnatale dell'HIV nei bambini allattati al seno da donne con infezione da HIV in terapia ART: una revisione sistematica e una meta-analisi.Revisionare sistematicamente la letteratura sulla madre -to-bambino in neonati allattati al seno le cui madri hanno ricevuto terapia antiretrovirale e supportano il processo di aggiornamento delle linee guida sull'alimentazione infantile dell'Organizzazione Mondiale della Sanità nel contesto dell'HIV e dell'ART Abbiamo esaminato studi sperimentali e osservazionali; l'esposizione era la terapia antiretrovirale dell'HIV materna (e ) e la modalità di alimentazione del bambino; i risultati erano tassi di trasmissione dell'HIV complessivi e postnatali nel bambino a 6, 9, 12 e 18 mesi. La letteratura inglese dal 2005 al 2015 è stata sistematicamente ricercata in più database elettronici. Gli articoli sono stati analizzati mediante sintesi narrativa; i dati sono stati raggruppati in meta-analisi di effetti casuali. La trasmissione postnatale è stata valutata da quattro a sei settimane di vita. La qualità dello studio è stata valutata utilizzando una scala di Newcastle-Ottawa modificata (NOS) e GRADO. Sono stati identificati undici studi, da 1439 citazioni e revisione di 72text. L'eterogeneità nella metodologia di studio e nelle stime aggregate è stata considerevole. I tassi di trasmissione aggregata complessivi a 6 mesi per i bambini allattati al seno con madri in trattamento antiretrovirale (ART) erano del 3,54% (IC 95%: 1,15-5,93%) e a 12 mesi del 4,23% (IC 95%: 2,97-5,49%). I tassi di trasmissione postnatale erano 1,08 (IC 95%: 0,32-1,85) a sei anni e 2,93 (IC 95%: 0,68-5,18) a 12 mesi. L'ART è stata fornita principalmente solo per PMTCT e non è proseguita oltre i sei mesi dopo il parto. Nessuno studio ha fornito dati sull'alimentazione mista e sul rischio di trasmissione. Ci sono prove di una sostanziale riduzione del rischio di trasmissione postnatale dell'HIV sotto la copertura dell'ART materna. Tuttavia, il rischio di trasmissione è aumentato una volta che la PMTCT ART si è interrotta a sei mesi, il che supporta le attuali raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità sull'ART permanente per tutti.
Effetti differenziali degli antiretrovirali sulla traslocazione microbica e sulla composizione del microbiota intestinale di pazienti con infezione da HIV.Sono stati descritti un aumento della traslocazione batterica e alterazioni della composizione del microbiota intestinale nell'infezione da HIV e contribuiscono all'attivazione immunitaria e all'infiammazione. Questi effetti persistono nonostante la terapia antiretrovirale combinata (cART). Tuttavia, il contributo di diverse combinazioni di cART non è stato ancora studiato. Lo scopo di questo studio era di analizzare gli effetti a lungo termine di diverse combinazioni di cART sulla traslocazione batterica e sulla composizione del microbiota intestinale in pazienti con infezione da HIV Abbiamo condotto uno studio trasversale su 45 pazienti con infezione da HIV su cART, classificati come inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (NRTI) + inibitori della proteasi (PI) ( n = 15), NRTI+ inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTI) (n = 22) e NRTI+ inibitori del trasferimento del filamento dell'integrasi (INSTI) (n = 8). Sono stati inclusi anche pazienti con infezione da HIV non trattati (n = 5) e volontari non infetti (n = 21). Sono stati misurati i marcatori solubili della traslocazione batterica e dell'infiammazione e la composizione del microbiota intestinale è stata analizzata utilizzando il pirosequenziamento del 16S rDNA (Illumina MiSeq). Il regime NRTI + INSTI è stato associato a livelli di infiammazione sistemica simili ai controlli non infetti. Anche la riduzione della diversità batterica fecale indotta dall'infezione da HIV è stata ripristinata da questo regime. L'infezione da HIV era più strettamente correlata ai cambiamenti nelle unità tassonomiche inferiori e nella diversità piuttosto che a livello di phylum. Il regime NRTI + PI ha mostrato la più alta riduzione delle specie batteriche, mentre NRTI + INSTI ha indotto una minore perdita di specie batteriche e un aumento significativo di altre. Il nostro studio ha dimostrato che l'ART basata su INSTI era associata a livelli di infiammazione sistemica e diversità microbica simili a quelli dei controlli non infetti. Il ruolo degli INSTI diversi dal raltegravir deve essere ulteriormente studiato. I pazienti del regime NRTI+PI hanno presentato la più alta riduzione delle specie batteriche rispetto ad altri antiretrovirali e pazienti naive. Pertanto, diversi regimi di cART sono associati a diversi profili nella composizione del microbiota intestinale. Sono necessari studi longitudinali e funzionali per comprendere meglio questi risultati.
Il contatto personale con persone sieropositive è associato a ridotta stigmatizzazione HIV-correlata: analisi trasversale di indagini sulla popolazione generale dai 26 paesi dell'Africa sub-sahariana.. ostacola stigma trattamento e la prevenzione di HIV-correlati sforzi in tutto il mondo gli interventi efficaci per contrastare stigma HIV-correlati sono molto necessari Anche se il \ "ipotesi contatto " suggerisce che il contatto personale con le persone che vivono con l'HIV (sieropositive) può ridurre stigmatizzante. atteggiamenti nella popolazione generale, l'evidenza empirica a sostegno di questa ipotesi è carente. il nostro obiettivo era quello di valutare l'associazione tra il contatto personale con persone sieropositive e HIV-related stigma tra la popolazione generale dell'Africa sub-sahariana. sono stati resi operativi utilizzando standard di HIV-correlati domande stigma contenute nelle indagini demografiche e sanitarie e indagini campione a indicatori AIDS di 26 paesi africani tra il 2003 e il 2008. Abbiamo montato modelli di regressione logistica multivariata con il paese -Level effetti fissi, specificando distanza sociale come variabile dipendente e contatto personale con sieropositive come variabile esplicativa di interesse primario. \ U003c 0.001; 95% CI, ,89-,95). Il contatto personale con persone sieropositive è stato associato con i desideri ridotti per la distanza sociale tra la popolazione generale dell'Africa sub-sahariana. Più interventi contatto dovrebbero essere sviluppati e testati per ridurre lo stigma dell'HIV.
Consapevolezza ed equità percepita dell'Opzione B+ in Malawi: una prospettiva a livello di popolazioneLe politiche per il razionamento della terapia antiretrovirale (ART) sono state soggette a dibattiti etici in corso. Introdotta in Malawi nel 2011, l'opzione B+ ha dato la priorità alle donne in gravidanza sieropositive per l'ART permanente, indipendentemente dallo stato sottostante del loro sistema immunitario, spostando la logica dell'allocazione lontano dall'idoneità medica. Nonostante la rapida espansione di questa politica, noi sappiamo poco di come è stato compreso e interpretato dalle persone colpite. Abbiamo valutato la consapevolezza e l'equità percepita del sistema di priorità per l'ART tra un campione basato sulla popolazione di giovani donne (n = 1440) e i loro partner (n = 574) nel sud del Malawi. Usiamo una tecnica di ordinamento delle carte per ottenere la comprensione di chi ottiene l'ART con l'opzione B+ e chi dovrebbe avere la priorità, e confrontiamo le percezioni con l'effettiva politica ART utilizzando l'analisi della sequenza e la corrispondenza ottimale. utilizzare la regressione logistica ordinata per identificare i fattori associati alla consapevolezza delle politiche. Nel 2015, solo il 30,7% delle donne e il 21,1% dei partner maschi hanno capito come veniva distribuito l'ART. C'era una diffusa confusione sul fatto che donne incinte sieropositive altrimenti sane potessero accedere all'ART nell'ambito dell'Opzione B +. Tuttavia, più giovani adulti pensavano che la politica più giusta dovrebbe dare la priorità a queste donne rispetto a quanto credesse la politica attuale. Le donne più anziane, più istruite o che si erano recentemente impegnate con il sistema sanitario attraverso l'assistenza prenatale o l'ART avevano una comprensione più accurata dell'Opzione B +. Tra gli uomini, la consapevolezza della politica era più bassa ed era modellata solo dall'istruzione. Sebbene la maggior parte degli intervistati non fosse a conoscenza del fatto che l'opzione B+ offrisse l'accesso all'ART a donne in gravidanza sane, i malawiani sostengono la priorità delle donne in gravidanza. I paesi che adottano l'opzione B+ o altre nuove politiche ART come il test-and-treat universale dovrebbero comunicare le politiche e le loro motivazioni al pubblico - tale trasparenza sarebbe più coerente con un processo equo ed etico e potrebbe inoltre servire a chiarire la confusione e migliorare la conservazione. .
Regressione e progressione della fibrosi epatica durante l'infezione controllata da virus dell'epatite B tra i pazienti HIV-HBV trattati con tenofovir disoproxil fumarato in Francia: uno studio prospettico di coorte.L'uso a lungo termine di tenofovir disoproxil fumarato (TDF) è stato associato a una significativa regressione della fibrosi epatica durante la monoinfezione da virus dell'epatite B (HBV), ma poco si sa durante la coinfezione da HIV-HBV. Lo scopo di questo studio era di valutare l'evoluzione della fibrosi epatica e dei suoi determinanti nei pazienti coinfettati trattati con TDF. In questo studio prospettico di coorte, sono stati inclusi 167 pazienti con infezione da HIV-HBV che iniziavano una terapia antiretrovirale contenente TDF. La fibrosi è stata valutata utilizzando il FibroTest® al basale e ogni sei-dodici mesi Sono stati valutati i fattori di rischio per la progressione della fibrosi (da F0-F1-F2 a F3-F4) e la regressione (da F3-F4 a F0-F1-F2). = 4, tasso = 0,5/100 anni-persona). Fibrosi epatica i livelli sono stabili per la maggior parte dei pazienti coinfettati ts sottoposti a TDF, nonostante il controllo della replicazione dell'HBV. Tuttavia, si è verificata una quantità preoccupante di progressione della fibrosi epatica, che potrebbe essere in parte spiegata da anomalie metaboliche e pregressa grave immunosoppressione e richiede un'ulteriore valutazione.
Profilo dell'evento avverso di un programma di circoncisione maschile volontario maturo che esegue PrePex e procedure chirurgiche in Zimbabwe.La frequenza degli eventi avversi (EA) è un indicatore ampiamente utilizzato della qualità del programma di circoncisione maschile volontaria (VMMC). Sebbene siano stati eseguiti oltre 11,7 milioni di circoncisioni maschili (MC), esistono pochi dati pubblicati sul profilo degli eventi avversi da programmi maturi e su larga scala. Non esistono dati pubblicati sulla routine implementazione di PrePex, un metodo MC basato su dispositivo. Il Consorzio ZAZIC ha iniziato a implementare VMMC in Zimbabwe nel 2013, supportando servizi in 36 strutture. I dati aggregati sugli output VMMC vengono raccolti mensilmente da ciascuna struttura. I moduli dettagliati vengono compilati descrivendo il profilo di ciascun moderato e EA grave. Le analisi bivariate e multivariate sono state condotte utilizzando modelli di regressione log-binomiale. Da ottobre 2014 a settembre 2015, 44.868 clienti sono stati circoncisi con 156 clienti esperti causa di un AE moderato o grave. Il 96,2% dei clienti ha effettuato una visita di controllo entro 14 giorni dalla procedura. Gli eventi avversi erano rari, con lo 0,3% (116/41.416) dei pazienti chirurgici e l'1,2% (40/3.452) dei pazienti PrePex che hanno manifestato un evento avverso moderato o grave. Dopo l'aggiustamento per il sito VMMC, abbiamo scoperto che PrePex era associato a un rischio aumentato di 3,29 volte (95% CI: 1,78-6,06) di manifestare un AE rispetto alle procedure chirurgiche. Gli spostamenti del dispositivo, quando il dispositivo PrePex viene spostato intenzionalmente o accidentalmente durante il periodo di posizionamento di 7 giorni, ha rappresentato il 70% degli eventi avversi di PrePex. La maggior parte degli spostamenti del dispositivo erano auto-rimozioni intenzionali. Nel complesso, l'infezione è stata l'evento avverso più comune tra i clienti VMMC. Rispetto ai clienti di età pari o superiore a 20 anni, i clienti di età compresa tra 10 e 14 anni avevano 3,07 volte (IC 95%: 1,36-6,91) più probabilità di contrarre un'infezione e i clienti di età compresa tra 15 e 19 anni erano 1,80 volte (IC 95%: 0,82-3,92). ) più probabilità di subire un'infezione, adattata per il sito. Questa analisi esplorativa ha rilevato che i clienti che ricevevano PrePex avevano maggiori probabilità di sperimentare un AE rispetto ai clienti della circoncisione chirurgica. Ciò è in gran parte attribuibile al verificarsi di spostamenti del dispositivo, che richiedono un rapido accesso a procedure chirurgiche correttive di MC come parte della loro gestione clinica. La maggior parte degli spostamenti del dispositivo erano auto-rimozioni che sono prevenibili se il comportamento del cliente potesse essere modificato attraverso interventi di consulenza. Abbiamo anche scoperto che l'infezione dopo MC è più comune tra i clienti più giovani, che possono trarre beneficio da una consulenza aggiuntiva o da un maggiore coinvolgimento dei genitori.
Consumo di alcol, epatite virale e fibrosi epatica tra le persone sieropositive in Africa occidentale: uno studio trasversale.La fibrosi epatica è spesso la prima stadio della malattia epatica nelle persone che vivono con l'HIV (PLWHIV) nei paesi industrializzati. Tuttavia, si sa poco sulla fibrosi epatica e sui suoi correlati tra PLWHIV nell'Africa sub-sahariana. Lo studio è stato condotto in tre cliniche di riferimento per l'HIV in Costa d'Avorio, Senegal e Togo. Il PLWHIV arruolato è stato sottoposto a una valutazione non invasiva della fibrosi epatica combinando la misurazione della rigidità epatica (LSM) con l'elastografia transitoria e l'indice del rapporto aspartato aminotransferasi-piastrine (APRI). La fibrosi epatica significativa è stata definita come LSM ≥7,1 kPa. I pazienti sono stati sottoposti a screening per l'uso di alcol (test di identificazione dei disturbi da uso di alcol (AUDIT)-C questionario), antigene del virus dell'epatite B (HBV), anticorpi del virus dell'epatite Delta (HDV) e anticorpi anti-epatite C (HCV). Un modello di regressione logistica è stato utilizzato per identificare t fattori associati a fibrosi epatica significativa. = 0.01). Considerando le raccomandazioni dell'OMS per lo screening dell'infezione da HBV e il trattamento dei pazienti coinfettati con ART a base di tenofovir, lo screening dell'uso di alcol e brevi interventi per prevenire l'abuso di alcol dovrebbero essere implementati in Africa occidentale, specialmente nei pazienti co-infetti da HBV/HIV".
Sfruttare il capitale sociale: stigma multilivello, vulnerabilità associate all'HIV e strategie di resilienza sociale tra le donne transgender a Lima, in Perù.In Perù, le donne transgender ( TW) sperimentano vulnerabilità uniche per l'infezione da HIV a causa di fattori che limitano l'accesso e la qualità dei servizi di prevenzione, trattamento e cura dell'HIV Tuttavia, nonostante i recenti progressi nella comprensione dei fattori associati alla vulnerabilità dell'HIV tra i TW a livello globale, una borsa di studio limitata ha esaminato come TW affronta questa realtà e il modo in cui le strategie di resilienza esistenti a livello di comunità vengono messe in atto nonostante la pervasiva esclusione sociale ed economica che deve affrontare la comunità. Rispondendo a questa esigenza, il nostro studio applica la comprensione del capitale sociale come determinante sociale della salute ed esamina la sua relazione con le vulnerabilità dell'HIV a TW in Perù Utilizzando una metodologia qualitativa per fornire un ritratto approfondito, abbiamo valutato (1) le intersezioni tra emarginazione sociale, c sociale vulnerabilità dell'apitale e dell'HIV; e (2) strategie di resilienza a livello di comunità impiegate da TW per tamponare l'emarginazione sociale e per collegarsi ai servizi necessari relativi all'HIV in Perù. Tra gennaio e febbraio 2015, 48 TW hanno partecipato a questo studio (età media = 29, fascia = 18-44) che includeva discussioni di focus group e sondaggi demografici. Le analisi sono state guidate da un approccio di cristallizzazione per immersione e tutta la codifica è stata condotta utilizzando Dedoose Versione 6.1.18. I temi associati alla vulnerabilità all'HIV includevano esperienze di stigma multilivello e opportunità occupazionali limitate che mettevano a rischio TW e limitavano il loro impegno con i servizi HIV esistenti. Strategie emergenti basate sulla resilienza includevano la condivisione delle conoscenze tra pari e intergenerazionali, servizi clinici di supporto (ad es. Questo studio evidenzia l'importanza delle comunità TW come strutture di supporto che creano e implementano strategie basate sulla resilienza sociale volte a scoraggiare e mitigare l'impatto delle vulnerabilità sociali alla discriminazione, all'emarginazione e al rischio HIV per i singoli TW in Perù. Le strategie di salute pubblica che cercano di fornire prevenzione, trattamento e cura dell'HIV per questa popolazione trarranno beneficio dal riconoscimento del capitale sociale esistente all'interno delle comunità TW e dall'incorporazione dei suoi punti di forza negli interventi di prevenzione dell'HIV. All'incrocio tra le vulnerabilità dell'HIV e l'azione collettiva, sono emerse le dimensioni del collegamento e del capitale sociale come strategie di resilienza utilizzate da TW per accedere ai servizi sanitari necessari in Perù. Promuovere la solidarietà di TW e il supporto tra pari sono componenti chiave per garantire l'accettabilità e la sostenibilità degli sforzi di prevenzione e promozione dell'HIV.
Adesione alla terapia antiretrovirale per l'HIV nell'Africa subsahariana e in Asia: un'analisi comparativa di due coorti regionali.La nostra comprensione di come ottenere risultati ottimali l'aderenza a lungo termine alla terapia antiretrovirale (ART) in contesti in cui il carico di malattia da HIV è più alto rimane limitata. Abbiamo confrontato i livelli e i determinanti di aderenza nel tempo tra le persone HIV positive che ricevono ART che sono state arruolate in una coorte biregionale in sub -Africa sahariana e Asia. Questo studio prospettico multicentrico sugli adulti che iniziano la terapia antiretrovirale di prima linea ha valutato l'aderenza riferita dal paziente alle visite cliniche di follow-up utilizzando una scala analogica visiva di 30 giorni. I determinanti dell'aderenza subottimale (<95%) sono stati valutati per sei intervalli di un mese, utilizzando equazioni di stima generalizzate regressione logistica multivariabile con imputazioni multiple. La regione di residenza (Africa vs. Asia) è stata valutata come un potenziale modificatore dell'effetto. < 0,001). Barriera di aderenza segnalata dal paziente Tra i partecipanti africani c'erano richieste di pianificazione, scorte di farmaci, dimenticanze, malattie o eventi avversi, stigma o depressione, complessità del regime e carico di pillole. I fattori psicosociali e le risorse del sistema sanitario possono spiegare le differenze regionali. Gli interventi di miglioramento dell'aderenza dovrebbero affrontare le barriere segnalate dai pazienti su misura per le impostazioni locali, dando priorità ai primi anni di ART.
Un nuovo modello Online-to-Offline (O2O) per la profilassi pre-esposizione e il test dell'HIV si amplia.Consapevolezza e assorbimento della PrEP tra gli uomini che fare sesso con uomini (MSM) e donne transgender (TG) in Thailandia rimane basso. Trovare modi per aumentare il test HIV e l'assorbimento della PrEP tra i gruppi ad alto rischio è una priorità fondamentale. Questo studio valuta l'effetto di un romanzo Adam\'s Love Online -to-Offline (O2O) sulla captazione del test dell'HIV e della PrEP tra MSM e TG thailandesi e identifica i fattori associati alla captazione della PrEP. Il modello O2O è stato pilotato dal sito Web educativo e di consulenza sull'HIV di Adam\'s Love (www. adamslove. org). MSM e TG raggiunti online dalle promozioni PrEP e interessati a servizi gratuiti di PrEP e/o di test HIV hanno contattato lo staff online di Adam\'s Love, hanno ricevuto consulenza elettronica PrEP in tempo reale e completato le prenotazioni online per ricevere servizi in uno dei quattro siti con sede a Bangkok sulla loro preferenza. Biglietti elettronici specifici per sito e servizio generati automaticamente a nd codici QR (Quick Response) sono stati inviati ai loro dispositivi mobili consentendo il monitoraggio e il check-in da parte del personale del sito offline. Sono stati analizzati l'assorbimento del servizio e le caratteristiche socio-demografiche e di comportamento a rischio dei partecipanti. I fattori associati all'assorbimento di PrEP sono stati valutati utilizzando la regressione logistica multipla. < 0,001) sono stati associati in modo indipendente all'assorbimento di PrEP. Il modello Love O2O di Adam è molto efficace nel collegare MSM e TG a rischio online ai servizi di PrEP e di test HIV e ha un alto potenziale di essere replicato e ampliato in altri contesti con un'elevata penetrazione di Internet tra le popolazioni chiave.
Imaging pesato sulla diffusione nella valutazione dell'efficacia della chemioradioterapia concomitante nel trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule.Esplorare il valore predittivo della diffusione -imaging pesato (DWI) nella valutazione dell'efficacia a breve termine della chemioradioterapia concomitante (CCRT) nel trattamento di pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC). La risposta del tumore è stata valutata come risposta completa (CR), risposta parziale (PR), malattia stabile (SD) o malattia progressiva (PD). Le curve delle caratteristiche operative del ricevitore (ROC) sono state utilizzate per valutare il potere diagnostico dei parametri quantitativi DWI nel predire l'efficacia a breve termine del CCRT per i pazienti con NSCLC. \ = 20,39% come soglie per prevedere l'efficacia a breve termine del CCRT, con aree corrispondenti sotto la curva rispettivamente di 0,637, 0,743 e 0,752. Questi risultati indicano che DWI fornisce un valore predittivo promettente nella valutazione dell'efficacia a breve termine del CCRT in i trattamenti t di pazienti con NSCLC.
Correlazione tra spessore della coroide e grado di miopia valutata con tomografia a coerenza ottica con imaging a profondità avanzata.Per valutare lo spessore della coroide in diversi gradi di miopia utilizzando tomografia a coerenza ottica di imaging di profondità (EDI-OCT) rispetto a soggetti sani. Abbiamo incluso 240 pazienti con miopia e 60 emmetropi come controlli. I partecipanti sono stati sottoposti a esame oftalmologico completo, misurazione della lunghezza assiale e imaging EDI-OCT della coroide. Spessore coroidale (TC ) è stato misurato in 5 sedi, tra cui subfoveale (SFCT), 2 mm nasale, temporale, superiore e inferiore alla fovea. Lo spessore coroidale era significativamente inferiore negli occhi miopi rispetto ai controlli. Indipendentemente dal grado di miopia, le regioni nasali hanno mostrato il più basso TC con pattern decrementale con anticipo della miopia (miopia bassa 279,00 ± 24,50 µm, miopia moderata 269,58 ± 20,69 µm, miopia alta 189,58 ± 25,95 µm, miopia avanzata 96,75 ± 24,83 µm). riabile secondo il grado di miopia con pattern decrementale con anticipo della miopia (miopia bassa nella regione subfoveale 354,40 ± 35,14 µm, miopia moderata nella regione temporale 337,87 ± 35,75 µm, miopia alta nella regione inferiore 312,15 ± 38,90 µm e miopia avanzata nella regione superiore regione 201,25 ± 18,27 µm). La lunghezza assiale ha mostrato una significativa correlazione negativa con SFCT e CT in diverse regioni studiate. Diversi gradi di miopia hanno mostrato uno spessore della coroide più sottile rispetto a quello dei normali occhi di controllo con un assottigliamento decrementale con il progresso della miopia. Questo potrebbe essere secondario alla maggiore lunghezza assiale, che era il fattore determinante in alcune sedi come subfoveale, nasale e TC superiore.
Uno studio randomizzato sull'efficacia e la sicurezza dell'emulsione cationica di ciclosporina A allo 0,1% nel trattamento dell'occhio secco da moderato a grave.Lo studio SICCANOVE mirava a confrontare l'efficacia e la sicurezza dell'emulsione cationica di ciclosporina A allo 0,1% (CsA CE) rispetto al veicolo in pazienti con malattia dell'occhio secco (DED) da moderata a grave. In questo studio multicentrico, in doppio cieco, a gruppi paralleli, controllato, i pazienti sono stati randomizzati ( 1:1) per ricevere CsA CE (Ikervis®) o veicolo per 6 mesi. Gli endpoint di efficacia co-primaria al mese 6 erano il cambiamento medio dal basale nella colorazione corneale con fluoresceina (CFS; scala di Oxford modificata) e nel disagio oculare globale (visivo scala analogica [VAS]). La variazione media della CFS dal basale al mese 6 (CsA CE: n = 241; veicolo: n = 248) era significativamente maggiore con CsA CE rispetto al veicolo (-1,05 ± 0,98 e -0,82 ± 0,94, rispettivamente; p = 0,009). Il disagio oculare è migliorato in modo simile in entrambi i gruppi; tuttavia, la percentag e dei pazienti con miglioramento ≥25% in VAS era significativamente più alto con CsA CE (50,2%) rispetto al veicolo (41,9%; p = 0,048). In un'analisi post hoc di pazienti con grave danno della superficie oculare (punteggio CFS 4) al basale (CsA CE: n = 43; veicolo: n = 42), la percentuale di pazienti con miglioramenti di ≥2 gradi nel punteggio CFS e ≥30% nel punteggio dell'indice di malattia della superficie oculare era significativamente maggiore con CsA CE (p = 0,003). La compliance al trattamento e la tollerabilità oculare sono state soddisfacenti e come previsto per l'uso di CsA. La ciclosporina A CE è stata ben tollerata e ha migliorato efficacemente i segni e i sintomi nei pazienti con DED da moderata a grave nell'arco di 6 mesi, specialmente nei pazienti con malattia grave, che sono a rischio di danno corneale irreversibile.
In che misura le iniezioni di tossina botulinica di tipo A possono essere una scelta alternativa alla chirurgia nell'esotropia infantile?Valutazione di una singola iniezione di tossina botulinica A in esotropia infantile come scelta alternativa alla chirurgia in una serie di casi retrospettivi Pazienti (65 bambini consecutivi di età compresa tra 9 e 26 mesi con strabismo infantile) sono stati sottoposti a iniezione di tossina botulinica A in entrambi i retti mediali Iniezione di tossina botulinica A. Dati clinici inclusa la misurazione dell'angolo di deviazione prima e dopo l'iniezione. Acuità visiva, stereoscopia ed effetti collaterali sono stati osservati in un periodo di 24 mesi di follow-up. Risultato soddisfacente stabile (angolo uguale o inferiore a 8 diottrie) è stato ottenuto in 33 casi (50,7%). da -2 a + 4 diottrie) sono stati ottenuti in 17 bambini (26%), in 32 casi è stato necessario un ulteriore intervento chirurgico per una deviazione residua (anche se con angolo minore rispetto alla deviazione iniziale) o ricorrente e/o DVD (49,2%). Tossina botulinica A riduci es la componente tonico-spastica motoria dello strabismo e, qualora fosse necessario un intervento chirurgico aggiuntivo (49% nella nostra serie), consente di eseguire la procedura su un angolo più piccolo. Una riduzione dell'angolo massimo di deviazione si ottiene così prima, e permette lo sviluppo di una binocularità anomala in una microtropia stabile.