MSey/GGP_aligned · Datasets at Hugging Face

tokens listlengths 1 355	entities listlengths 1 355
[ "Insbesondere", "das", "Screening", "nach", "abdominellen", "(", "peritonealen", "und", "retroperitonealen", ")", "Lymphknotenmetastasen", "ist", "zeitaufwendig", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Von", "besonderer", "Problematik", "ist", "die", "nicht", "klar", "zu", "quantifizierende", "Rate", "falsch", "negativer", "Befunde", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Während", "falsch", "negative", "Befunde", "in", "falscher", "Sicherheit", "wiegen", "und", "damit", "eine", "rechtzeitige", "Diagnosestellung", "sogar", "verzögern", "können", ",", "ziehen", "falsch", "positive", "Befunde", "Folgeuntersuchungen", "nach", "sich", ",", "die", "zu", "einer", "Verunsicherung", "des", "Patienten", "mit", "unnötigen", "zusätzlichen", "Belastungen", "beitragen", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "S100B", "kann", "bei", "asymptomatischen", "Patienten", "bei", "der", "Primärdiagnose", "eines", "Melanoms", "bestimmt", "werden", "." ]	[ "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Es", "kann", "aufgrund", "der", "unzureichenden", "Studienlage", "zurzeit", "keine", "Aussage", "dazu", "gemacht", "werden", ",", "ob", "MIA", "bei", "der", "Primärdiagnose", "eines", "Melanoms", "die", "gleiche", "prognostische", "Aussagekraft", "wie", "S100B", "hat", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O" ]
[ "LDH", "im", "Serum", "sollte", "bei", "asymptomatischen", "Patienten", "bei", "der", "Primärdiagnose", "eines", "Melanoms", "nicht", "bestimmt", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "C", "." ]	[ "O", "O" ]
[ "Czeschik" ]	[ "O" ]
[ "Das", "TNM-Staging-System", "der", "AJCC", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "stratifiziert", "Melanompatienten", "nach", "prognostischen", "Gesichtspunkten", ";", "innerhalb", "der", "Stadien", "variieren", "die", "prognostischen", "Daten", "der", "Patienten", "jedoch", "noch", "beträchtlich", ",", "sodass", "eine", "feinere", "Einteilung", "mithilfe", "weiterer", "Prognosefaktoren", "wünschenswert", "ist", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "In", "zahlreichen", "Studien", "wurde", "gezeigt", ",", "dass", "die", "Spiegel", "gewisser", "Serummarker", "mit", "dem", "krankheitsfreien", "oder", "Gesamtüberleben", "der", "Patienten", "korrelieren", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "Vielzahl", "von", "Serummarkern", "wurde", "in", "kleinen", "Studien", "mit", "häufig", "retrospektivem", "oder", "Querschnitts-Design", "untersucht", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "S100B" ]	[ "O" ]
[ "Zur", "Frage", "des", "prognostischen", "Werts", "des", "S100B-Spiegels", "im", "Serum", "liegt", "eine", "Metaanalyse", "von", "22", "kleineren", "Studien", "mit", "insgesamt", "3393", "Patienten", "vor", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "In", "der", "Mehrheit", "der", "dort", "eingeschlossenen", "Studien", "wird", "gezeigt", ",", "dass", "der", "S100B-Level", "signifikant", "mit", "dem", "Überleben", "der", "Patienten", "korreliert", "und", "in", "der", "multivariaten", "Analyse", "einen", "unabhängigen", "prognostischen", "Faktor", "darstellt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Für", "Patienten", "in", "den", "Stadien", "I", "bis", "III", "sind", "dabei", "weder", "eine", "relevante", "Heterogenität", "der", "Studien", "noch", "ein", "Publikationsbias", "nachzuweisen", ",", "jedoch", "wurden", "nur", "in", "zwei", "der", "eingeschlossenen", "Studien", "Patienten", "in", "den", "Stadien", "I", "und", "II", "separat", "ausgewertet", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]
[ "In", "einer", "dieser", "Studien", "mit", "596", "Patienten", "konnte", "keine", "signifikante", "Korrelation", "des", "S100B-Spiegels", "mit", "dem", "Überleben", "gezeigt", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "andere", "Studie", "mit", "nur", "67", "Patienten", "zeigte", "eine", "solche", "Korrelation", ";", "die", "Studienergebnisse", "sind", "damit", "zurzeit", "nicht", "ausreichend", ",", "um", "die", "routinemäßige", "Bestimmung", "von", "S100B", "bei", "der", "Primärdiagnose", "eines", "malignen", "Melanoms", "bei", "asymptomatischen", "Patienten", "als", "Standard", "zu", "empfehlen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Da", "es", "sich", "um", "eine", "wenig", "invasive", "Maßnahme", "handelt", ",", "deren", "Wert", "in", "höheren", "Tumorstadien", "eindeutig", "gezeigt", "wurde", ",", "kann", "die", "Bestimmung", "von", "S100B", "fakultativ", "durchgeführt", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "MIA" ]	[ "O" ]
[ "Die", "Bestimmung", "des", "Proteins", "melanoma", "inhibitory", "activity", "(", "MIA", ")", "gehört", "zurzeit", "noch", "nicht", "zur", "Standarddiagnostik", "bei", "Melanompatienten", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "In", "einer", "Studie", "an", "112", "Melanompatienten", "[", "REF", "]", ",", "350", "klinisch", "tumorfreien", "Patienten", "nach", "chirurgischer", "Entfernung", "eines", "Melanoms", "sowie", "72", "gesunden", "Kontrollpersonen", "und", "316", "Kontrollpersonen", "mit", "anderen", "Erkrankungen", "war", "der", "MIA-Spiegel", "bei", "allen", "50", "Melanompatienten", "in", "Stadium", "III", "und", "IV", "erhöht", "(", ">", "95", ".", "Perzentile", "der", "gesunden", "Kontrollen", "=", "6,5", "ng", "/", "ml", ")", ",", "dagegen", "nur", "bei", "13", "%", "in", "Stadium", "I", "und", "23", "%", "in", "Stadium", "II", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O" ]
[ "Der", "MIA-Spiegel", "korrelierte", "jedoch", "nicht", "mit", "der", "Tumordicke", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O" ]
[ "Von", "den", "350", "Patienten", "nach", "Resektion", "eines", "malignen", "Melanoms", "hatten", "32", "einen", "erhöhten", "MIA-Wert", ";", "bei", "15", "dieser", "Patienten", "wurden", "gleichzeitig", "mit", "der", "MIA-Bestimmung", "Metastasen", "in", "der", "klinischen", "Untersuchung", "festgestellt", ",", "bei", "einem", "Patienten", "6", "Monate", "nach", "der", "Laboruntersuchung", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "In", "einer", "Untersuchung", "an", "296", "klinisch", "tumorfreien", "Patienten", "in", "den", "Stadien", "II", "und", "III", "[", "REF", "]", "zeigte", "sich", ",", "dass", "ein", "erhöhter", "MIA-Wert", "(", ">", "95", ".", "Perzentile", "der", "120", "gesunden", "Kontrollpersonen", "=", "10,49", "ng", "/", "ml", ")", "eine", "Sensitivität", "bezüglich", "eines", "Rezidivs", "von", "0,22", "(", "schlechter", "als", "S100B", ",", "jedoch", "besser", "als", "AP", "und", "LDH", ")", ",", "jedoch", "von", "allen", "untersuchten", "Parametern", "mit", "0,97", "die", "höchste", "Spezifität", "hatte", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "In", "dieser", "Studie", "war", "die", "rezidivfreie", "Zeit", "für", "Patienten", "mit", "normalen", "Messwerten", "sowohl", "im", "Fall", "von", "S100B", "als", "auch", "von", "MIA", "signifikant", "besser", "als", "die", "rezidivfreie", "Zeit", "für", "Patienten", "mit", "jeweils", "pathologischen", "Messwerten", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "In", "einer", "größeren", "Studie", "mit", "1079", "Patienten", "der", "Stadien", "I", "und", "II", "[", "REF", "]", "wurden", "verschiedene", "Cut-off-Werte", "für", "MIA", "getestet", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Mit", "einem", "Grenzwert", "von", "12,0", "ng", "/", "ml", "ergab", "sich", "in", "Stadium", "I", "eine", "Sensitivität", "bzw", ".", "Spezifität", "von", "67,6", "%", "bzw", ".", "76,9", "%", "und", "in", "Stadium", "II", "von", "65,6", "%", "bzw", ".", "66,7", "%", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "erhöhte", "Rate", "an", "falsch", "positiven", "Werten", "trat", "bei", "älteren", "Frauen", "sowie", "Männern", "mit", "hoher", "Tumordicke", "auf", ";", "die", "Autoren", "führen", "dies", "auf", "Sekretion", "des", "Proteins", "durch", "aktivierte", "Chondrozyten", "z", ".", "B", ".", "bei", "verschiedenen", "Formen", "der", "Arthritis", "bzw", ".", "auf", "Sekretion", "durch", "zirkulierende", "Tumorzellen", "bei", "höherer", "Tumordicke", "zurück", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O" ]
[ "Kleinere", "Studien", "kommen", "für", "MIA", "zu", "ähnlichen", "Werten", "für", "Sensitivität", "und", "Spezifität", "wie", "für", "S100B", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "(", "mit", "einer", "deutlich", "schlechteren", "Spezifität", "für", "MIA", ";", "[", "REF", "]", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Zudem", "wurde", "ein", "Abfall", "des", "MIA-Spiegels", "nach", "erfolgreicher", "Resektion", "oder", "Ansprechen", "auf", "Chemotherapie", "des", "Tumors", "gezeigt", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bezüglich", "der", "Frage", ",", "ob", "die", "MIA-Level", "negativ", "mit", "der", "Überlebenszeit", "korrelieren", ",", "kommen", "die", "vorliegenden", "Studien", "zu", "uneinheitlichen", "Ergebnissen", "(", "keine", "Korrelation", "bei", "Garbe", "et", "al", ".", "[", "REF", "]", ";", "Tas", "et", "al", ".", "[", "REF", "]", ";", "Korrelation", "bei", "Juergensen", "et", "al", ".", "[", "REF", "]", ",", "Garnier", "et", "al", ".", "[", "REF", "]", ",", "Meral", "et", "al", ".", "[", "REF", "]", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "LDH" ]	[ "O" ]
[ "In", "der", "aktuellen", "Version", "der", "AJCC-Klassifikation", "[", "REF", "]", ",", "wurde", "die", "Rolle", "eines", "erhöhten", "Serum-Laktatdehydrogenase", "(", "LDH", ")", "-", "Spiegels", "als", "unabhängiger", "prognostischer", "Faktor", "für", "eine", "schlechtere", "Überlebensrate", "in", "Stadium", "IV", "bestätigt", "(", "1", "-", "und", "2", "-", "Jahres-Überlebensraten", "bei", "normaler", "LDH", "65", "%", "und", "40", "%", "gegenüber", "32", "%", "und", "18", "%", "bei", "erhöhter", "LDH", ",", "p", "<", "0,0001", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "Primärdiagnose", "des", "malignen", "Melanoms", "bei", "asymptomatischen", "Patienten", "hat", "LDH", "im", "Serum", "jedoch", "keine", "prognostische", "Aussagekraft", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "PET", "und", "PET", "/", "CT", "sollen", "nicht", "routinemäßig", "als", "initiale", "Staginguntersuchungen", "bis", "Stadium", "IIA", "/", "IIB", "durchgeführt", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Skelettszintigraphie", "soll", "beim", "Initialstaging", "bei", "Patienten", "bis", "Stadium", "IIA", "/", "IIB", "nicht", "als", "Standard", "durchgeführt", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "S", ".", "Reske" ]	[ "O", "O", "O" ]
[ "Der", "Stellenwert", "der", "Skelettszintigraphie", "zur", "Abklärung", "der", "Skelettmetastasierung", "des", "malignen", "Melanoms", "wurde", "nur", "in", "älteren", ",", "methodisch", "unzulänglichen", "Studien", "untersucht", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Neuere", "methodische", "Weiterentwicklungen", "der", "szintigraphischen", "Skelettdiagnostik", "wie", "die", "SPECT", "/", "CT", "oder", "PET", "bzw", ".", "PET", "/", "CT", "mit", "dem", "knochenaffinen", "Radiopharmakon", "F", "-", "18", "-", "Fluorid", "wurden", "bisher", "beim", "malignen", "Melanom", "nicht", "systematisch", "untersucht", "und", "können", "derzeit", "nicht", "evaluiert", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "B-DRUG", "I-DRUG", "I-DRUG", "I-DRUG", "I-DRUG", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Unter", "Berücksichtigung", "der", "hohen", "Aussagekraft", "der", "PET", "/", "CT", "auch", "für", "die", "Metastasendiagnostik", "im", "Skelett", "sollte", "die", "Skelettszintigraphie", "nur", "in", "klinisch", "indizierten", "Sondersituationen", "eingesetzt", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "SPECT", "/", "CT" ]	[ "O", "O", "O" ]
[ "Die", "SPECT", "/", "CT-Nachweistechnik", "im", "Rahmen", "der", "Wächterlymphknoten", "(", "WLK", ")", "-", "Diagnostik", "bietet", "im", "Vergleich", "zur", "planaren", "Szintigraphie", "den", "Vorteil", "der", "exakten", ",", "CT-basierten", "Läsionslokalisation", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "In", "einer", "Studie", "wurde", "auch", "eine", "Sensitivitätssteigerung", "von", "ca", ".", "10", "%", "im", "Vergleich", "zur", "planaren", "Wächterlymphknoten-Szintigraphie", "nachgewiesen", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Aufgrund", "der", "begrenzten", "Studiensituation", "kann", "derzeit", "keine", "Empfehlung", "ausgesprochen", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "zusätzlichen", "Risikofaktoren", "für", "einen", "positiven", "Wächterlymphknoten", "sollte", "die", "Wächterlymphknoten-Biopsie", "auch", "bei", "dünneren", "Primärtumoren", "(", "0,75", "–", "1", "mm", ")", "durchgeführt", "werden", ",", "dazu", "gehören", "Ulzeration", "und", "/", "oder", "erhöhte", "Mitoserate", "und", "/", "oder", "ein", "jüngeres", "Lebensalter", "(", "<", "40", "Jahre", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "R", ".", "Gutzmer" ]	[ "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Indikation", "für", "eine", "Wächterlymphknoten-Biopsie", "(", "WLKB", ")", "richtet", "sich", "nach", "Primärtumorparametern", "und", "Eigenschaften", "des", "Patienten", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eindeutige", "Parameter", "für", "die", "Indikation", "auf", "der", "Basis", "von", "Studien", "existieren", "nicht", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "der", "Indikationsstellung", "ist", "zu", "beachten", ",", "dass", "es", "sich", "bei", "der", "WLKB", "nach", "derzeitigem", "Wissensstand", "primär", "um", "eine", "diagnostische", "Maßnahme", "zur", "Festlegung", "des", "Stadiums", ",", "der", "Prognose", "und", "der", "adjuvanten", "Therapie", "handelt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "WLKB", "mit", "gegebenenfalls", "komplettierender", "Lymphknotendissektion", "führt", "zu", "einer", "verringerten", "Rezidivrate", "in", "der", "regionären", "Lymphknotenstation", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "große", ",", "multizentrische", ",", "prospektive", "Studie", "(", "Multicenter", "Selective", "Lymphadenectomy", "Trial", "MSLT", "-", "1", ")", "hat", "Patienten", "mit", "einer", "Primärtumordicke", "von", "1,2", "–", "3,5", "mm", "verglichen", ",", "die", "sich", "zum", "Zeitpunkt", "der", "Melanomdiagnose", "einer", "WLKB", "oder", "einer", "Nachbeobachtung", "unterzogen", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "In", "der", "dritten", "Interimsanalyse", "konnte", "diese", "Studie", "zeigen", ",", "dass", "Patienten", "mit", "WLKB", "signifikant", "weniger", "regionäre", "Lymphknotenrezidive", "entwickelten", ",", "aber", "keinen", "Vorteil", "in", "Bezug", "auf", "das", "Gesamtüberleben", "hatten", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "abschließende", "Analyse", "dieser", "Studie", "mit", "längerer", "Nachbeobachtungszeit", "steht", "noch", "aus", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Retrospektive", "Analysen", "konnten", "neben", "reduzierten", "Metastasen", "in", "der", "regionären", "Lymphknotenstation", "auch", "einen", "Vorteil", "im", "Gesamtüberleben", "zugunsten", "der", "mit", "WLKB", "behandelten", "Patienten", "zeigen", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "der", "Indikationsstellung", "für", "eine", "WLKB", "muss", "der", "Erkenntnisgewinn", "in", "Bezug", "auf", "die", "Stadieneinteilung", ",", "die", "Prognose", "und", "mögliche", "adjuvante", "Therapieoptionen", "sowie", "eine", "verbesserte", "Tumorkontrolle", "der", "regionären", "Lymphknoten", "gegen", "das", "Risiko", "des", "invasiven", "Eingriffes", "abgewogen", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "der", "WLKB", "handelt", "es", "sich", "um", "einen", "operativen", "Eingriff", ",", "der", "häufig", "in", "Lokalanästhesie", "erfolgen", "kann", ",", "und", "der", "in", "ca", ".", "10", "%", "der", "Patienten", "zu", "Komplikationen", "führt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O" ]
[ "Dazu", "gehören", "Serome", ",", "Hämatome", "und", "Wundinfektionen", "sowie", "in", "seltenen", "Fällen", "funktionelle", "Einschränkungen", "oder", "Nervenläsionen", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Der", "wichtigste", "Parameter", "für", "die", "Indikationsstellung", "einer", "WLKB", "ist", "die", "Tumordicke", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O" ]
[ "Hier", "wird", "häufig", "ein", "Grenzwert", "≥", "1", "mm", "zur", "Indikation", "einer", "WLKB", "genannt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Das", "Risiko", "eines", "positiven", "Wächterlymphknotens", "steigt", "jedoch", "kontinuierlich", "mit", "der", "Dicke", "des", "Primärmelanoms", "an", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "Tumordicke", "von", "<", "1", "mm", "war", "in", "einer", "Metaanalyse", "von", "34", "Studien", "in", "5,6", "%", "der", "Patienten", "mit", "einem", "positiven", "Wächterlymphknoten", "assoziiert", ",", "wobei", "die", "Studien", "eine", "große", "Streubreite", "von", "0", "–", "14,3", "%", "zeigten", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Diese", "hohe", "Streubreite", "erklärt", "sich", "wahrscheinlich", "durch", "die", "unterschiedlichen", "Patientenkollektive", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Insbesondere", "jüngere", "Patienten", "<", "40", "Jahren", "mit", "einer", "Tumordicke", "von", "0,75", "–", "1", "mm", "hatten", "mit", "19,5", "%", "häufig", "einen", "positiven", "Wächterlymphknoten", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Zwischen", "1", "und", "4", "mm", "Tumordicke", "hatten", "159", "/", "632", "Patienten", "(", "25,2", "%", ")", "einen", "positiven", "Wächterlymphknoten", "[", "REF", "]", "." ]	[ "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Auch", "bei", "Untergruppen", "in", "diesem", "1", "–", "4", "mm", "Spektrum", "ließ", "sich", "eine", "Zunahme", "der", "Häufigkeit", "positiver", "Wächterlymphknoten", "mit", "zunehmender", "Tumordicke", "feststellen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O" ]
[ "So", "waren", "in", "dem", "Dickenbereich", "1", "–", "1,59", "mm", "66", "/", "762", "Patienten", "positiv", "(", "8,7", "%", ")", ",", "zwischen", "1,6", "–", "2", "mm", "67", "/", "348", "Patienten", "positiv", "(", "19,3", "%", ")", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "einer", "Tumordicke", ">", "4", "mm", "waren", "43", "/", "75", "Patienten", "WLK-positiv", "(", "57,3", "%", ",", "[", "REF", "]", ")", "bzw", ".", "74", "/", "152", "(", "48,5", "%", ")", "positiv", "[", "REF", "]", "oder", "100", "/", "240", "(", "41,7", "%", ")", "positiv", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Wächterlymphknoten-Positivität", "war", "in", "allen", "Primärtumordicken", "mit", "einer", "schlechteren", "Prognose", "assoziiert", ",", "insbesondere", "auch", "bei", "den", "Tumordicken", ">", "4", "mm", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Neben", "der", "Tumordicke", "spielt", "der", "Ulzerationsstatus", "des", "Primärtumors", "eine", "wichtige", "Rolle", "." ]	[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "Vorliegen", "eines", "ulzerierten", "Primärtumors", "war", "der", "Wächterlymphknoten", "signifikant", "häufiger", "positiv", "als", "bei", "Fehlen", "einer", "Ulzeration", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "erhöhte", "Mitoserate", "ist", "mit", "einer", "Wächterlymphknoten-Positivität", "und", "dem", "Risiko", "eines", "nodalen", "Rezidivs", "korreliert", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Das", "Auffinden", "von", "Tumorzellen", "in", "peritumoralen", "Lymphgefäßbahnen", "(", "Lymphangiosis", "melanoblastomatosa", ")", "im", "Bereich", "des", "Primärmelanoms", "ist", "ebenfalls", "mit", "einer", "erhöhten", "Rate", "von", "positiven", "Wächterlymphknoten", "korreliert", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Regression", "des", "Primärtumors", "korrelierte", "in", "Studien", "nicht", "mit", "einer", "Wächterlymphknoten-Positivität", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "bzw", ".", "war", "mit", "einer", "geringeren", "Rate", "an", "positiven", "Wächterlymphknoten", "korreliert", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Lokalisation", "des", "Primärtumors", "spielt", "keine", "Rolle", "für", "die", "Indikationsstellung", "einer", "WLKB", ",", "in", "der", "Regel", "werden", "WLKB", "bei", "kutanen", "Melanomen", "sowohl", "im", "Kopf-Hals-Bereich", "als", "auch", "am", "Stamm", "und", "den", "Extremitäten", "durchgeführt", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "vorherige", "Operation", "des", "Primärtumors", "mit", "Sicherheitsabstand", "stellt", "keine", "Kontraindikation", "für", "die", "Durchführung", "der", "WLKB", "dar", ",", "sie", "kann", "mit", "ähnlichen", "Detektionsraten", "durchgeführt", "werden", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Jedoch", "kann", "die", "Rate", "an", "falsch", "negativen", "Wächterlymphknoten", "nach", "Exzision", "mit", "Sicherheitsabstand", "und", "Defektverschluss", "mit", "Verschiebelappenplastik", "erhöht", "sein", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Das", "Alter", "korreliert", "signifikant", "mit", "einem", "positiven", "Wächterlymphknoten", ",", "jüngere", "Patienten", "haben", "häufiger", "einen", "positiven", "Wächterlymphknoten", ",", "insbesondere", "auch", "bei", "geringen", "Tumordicken", "<", "1", "mm", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Lymphdrainagewege", "sollten", "durch", "präoperative", "Lymphszintigraphie", "lokalisiert", "und", "Wächterlymphknoten", "mittels", "intraoperativ", "manuell", "gelenkter", "Gammasonde", "detektiert", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Weitere", "Verfahren", "können", "ergänzend", "eingesetzt", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "C", ".", "Löser", ",", "R", ".", "Gutzmer" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Beim", "prozeduralen", "Vorgehen", "zur", "präoperativen", "Lokalisation", "und", "intraoperativen", "Detektion", "von", "Wächterlymphknoten", "beim", "malignen", "Melanom", "besteht", "heute", "ein", "bereits", "gut", "dokumentierter", "Konsens", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "übereinstimmende", "Praxis", "wird", "im", "Folgenden", "dargestellt", ",", "ergänzende", "Verfahren", "werden", "benannt", ":" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Der", "erste", "Schritt", "zur", "Lokalisierung", "der", "Wächterlymphknoten", "besteht", "in", "einer", "Kartierung", "der", "Lymphabflusswege", "durch", "die", "Lymphoszintigraphie", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Dazu", "wird", "einander", "ergänzend", "ein", "dynamisches", "und", "ein", "statisches", "Verfahren", "eingesetzt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Definitionsgemäß", "ist", "ein", "Wächterlymphknoten", "der", "erste", "Lymphknoten", "im", "Lymphabstromgebiet", "mit", "zuführender", "(", "darstellbarer", ")", "Lymphbahn", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Zunächst", "wird", "deshalb", "bei", "der", "dynamischen", "Lymphabstromszintigraphie", "nach", "Injektion", "einer", "radioaktiven", "Tracersubstanz", "in", "die", "Umgebung", "der", "Exzisionsstelle", "oder", "nahe", "der", "Exzisionsnarbe", "der", "Verlauf", "abführender", "Lymphbahnen", "mittels", "einer", "Gammakamera", "verfolgt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Injektion", "erfolgt", "streng", "intrakutan", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "der", "Tracersubstanz", "handelt", "es", "sich", "in", "Europa", "um", "technetiummarkiertes", "Nanokolloid", "(", "99mTc", ")", "mit", "einer", "Partikelgröße", "von", "0,05", "–", "0,8", "µm", "." ]	[ "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Sobald", "sich", "das", "Kontrastmittel", "im", "Wächterlymphknoten", "angereichert", "hat", ",", "kann", "die", "Position", "mittels", "statischer", "Aufnahmen", "in", "zwei", "Ebenen", "bestimmt", "und", "auf", "der", "Haut", "des", "Patienten", "mit", "einem", "Markierungsstift", "angezeichnet", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Der", "gedachte", "Schnittpunkt", "der", "sagittalen", "und", "transversalen", "Projektion", "von", "der", "Hautmarkierung", "ausgehend", "bestimmt", "die", "Position", "des", "Wächterlymphknotens", "im", "Körper", "des", "Patienten", "und", "ermöglicht", "dem", "Operateur", "eine", "Abschätzung", "der", "Tiefe", "des", "Wächterlymphknotens", "und", "seiner", "Lage", "im", "Verhältnis", "zu", "möglicherweise", "schonungswürdigen", "Strukturen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Mit", "der", "Lymphabstromszintigraphie", "können", "über", "98", "%", "der", "Wächterlymphknoten", "detektiert", "werden", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Detektion", "ist", "möglicherweise", "erschwert", ",", "wenn", "sich", "der", "Wächterlymphknoten", "in", "unmittelbarer", "Nähe", "zur", "Tumorlokalisation", "befindet", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O" ]
[ "Üblicherweise", "wird", "erst", "der", "Wächterlymphknoten", "detektiert", "und", "exstirpiert", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Erst", "danach", "erfolgt", "eine", "Nachexzision", "zur", "Gewährleistung", "eines", "Sicherheitsabstandes", ",", "damit", "die", "Tracerapplikation", "im", "Falle", "von", "technischen", "Schwierigkeiten", "wiederholt", "werden", "könnte", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "großer", "Nähe", "von", "Wächterlymphknoten", "und", "Tumorlokalisation", "kann", "von", "dieser", "Reihenfolge", "abgewichen", "werden", ",", "um", "die", "Detektion", "mittels", "Gammasonde", "zu", "verbessern", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "enger", "Nachbarschaft", "von", "Primärtumor", "und", "Wächterlymphknoten", "(", "wie", "insbesondere", "im", "Kopf-Hals-Bereich", "häufiger", "anzutreffen", ")", "ist", "die", "Identifikation", "des", "Wächterlymphknotens", "mit", "der", "Gammasonde", "häufiger", "erschwert", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "statische", "Single-Photon-Emissionscomputertomographie", "/", "Computertomographie", "(", "SPECT", "/", "CT", ")", "kombiniert", "hochauflösende", "CT-Bilder", "mit", "der", "funktionellen", "Bildgebung", "einer", "Gammakamera", "und", "kann", "eine", "exakte", "anatomische", "Lokalisation", "der", "Wächterlymphknoten", "erleichtern", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Intraoperativ", "kann", "in", "solchen", "Situationen", "auch", "der", "Einsatz", "einer", "Gammakamera", "anstatt", "einer", "Gammasonde", "hilfreich", "sein", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Diese", "Verfahren", "können", "bei", "Verfügbarkeit", "ergänzend", "genutzt", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "der", "Lymphoszintigraphie", "kommen", "Ein", "-", "und", "Zwei-Tages-Protokolle", "zur", "Anwendung", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Insbesondere", "das", "Screening", "nach", "abdominellen", "(", "peritonealen", "und", "retroperitonealen", ")", "Lymphknotenmetastasen", "ist", "zeitaufwendig", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Von", "besonderer", "Problematik", "ist", "die", "nicht", "klar", "zu", "quantifizierende", "Rate", "falsch", "negativer", "Befunde", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Während", "falsch", "negative", "Befunde", "in", "falscher", "Sicherheit", "wiegen", "und", "damit", "eine", "rechtzeitige", "Diagnosestellung", "sogar", "verzögern", "können", ",", "ziehen", "falsch", "positive", "Befunde", "Folgeuntersuchungen", "nach", "sich", ",", "die", "zu", "einer", "Verunsicherung", "des", "Patienten", "mit", "unnötigen", "zusätzlichen", "Belastungen", "beitragen", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "S100B", "kann", "bei", "asymptomatischen", "Patienten", "bei", "der", "Primärdiagnose", "eines", "Melanoms", "bestimmt", "werden", "." ]

[ "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Es", "kann", "aufgrund", "der", "unzureichenden", "Studienlage", "zurzeit", "keine", "Aussage", "dazu", "gemacht", "werden", ",", "ob", "MIA", "bei", "der", "Primärdiagnose", "eines", "Melanoms", "die", "gleiche", "prognostische", "Aussagekraft", "wie", "S100B", "hat", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O" ]

[ "LDH", "im", "Serum", "sollte", "bei", "asymptomatischen", "Patienten", "bei", "der", "Primärdiagnose", "eines", "Melanoms", "nicht", "bestimmt", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "C", "." ]

[ "O", "O" ]

[ "Czeschik" ]

[ "O" ]

[ "Das", "TNM-Staging-System", "der", "AJCC", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "stratifiziert", "Melanompatienten", "nach", "prognostischen", "Gesichtspunkten", ";", "innerhalb", "der", "Stadien", "variieren", "die", "prognostischen", "Daten", "der", "Patienten", "jedoch", "noch", "beträchtlich", ",", "sodass", "eine", "feinere", "Einteilung", "mithilfe", "weiterer", "Prognosefaktoren", "wünschenswert", "ist", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "In", "zahlreichen", "Studien", "wurde", "gezeigt", ",", "dass", "die", "Spiegel", "gewisser", "Serummarker", "mit", "dem", "krankheitsfreien", "oder", "Gesamtüberleben", "der", "Patienten", "korrelieren", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "Vielzahl", "von", "Serummarkern", "wurde", "in", "kleinen", "Studien", "mit", "häufig", "retrospektivem", "oder", "Querschnitts-Design", "untersucht", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "S100B" ]

[ "O" ]

[ "Zur", "Frage", "des", "prognostischen", "Werts", "des", "S100B-Spiegels", "im", "Serum", "liegt", "eine", "Metaanalyse", "von", "22", "kleineren", "Studien", "mit", "insgesamt", "3393", "Patienten", "vor", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "In", "der", "Mehrheit", "der", "dort", "eingeschlossenen", "Studien", "wird", "gezeigt", ",", "dass", "der", "S100B-Level", "signifikant", "mit", "dem", "Überleben", "der", "Patienten", "korreliert", "und", "in", "der", "multivariaten", "Analyse", "einen", "unabhängigen", "prognostischen", "Faktor", "darstellt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Für", "Patienten", "in", "den", "Stadien", "I", "bis", "III", "sind", "dabei", "weder", "eine", "relevante", "Heterogenität", "der", "Studien", "noch", "ein", "Publikationsbias", "nachzuweisen", ",", "jedoch", "wurden", "nur", "in", "zwei", "der", "eingeschlossenen", "Studien", "Patienten", "in", "den", "Stadien", "I", "und", "II", "separat", "ausgewertet", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]

[ "In", "einer", "dieser", "Studien", "mit", "596", "Patienten", "konnte", "keine", "signifikante", "Korrelation", "des", "S100B-Spiegels", "mit", "dem", "Überleben", "gezeigt", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "andere", "Studie", "mit", "nur", "67", "Patienten", "zeigte", "eine", "solche", "Korrelation", ";", "die", "Studienergebnisse", "sind", "damit", "zurzeit", "nicht", "ausreichend", ",", "um", "die", "routinemäßige", "Bestimmung", "von", "S100B", "bei", "der", "Primärdiagnose", "eines", "malignen", "Melanoms", "bei", "asymptomatischen", "Patienten", "als", "Standard", "zu", "empfehlen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Da", "es", "sich", "um", "eine", "wenig", "invasive", "Maßnahme", "handelt", ",", "deren", "Wert", "in", "höheren", "Tumorstadien", "eindeutig", "gezeigt", "wurde", ",", "kann", "die", "Bestimmung", "von", "S100B", "fakultativ", "durchgeführt", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "MIA" ]

[ "O" ]

[ "Die", "Bestimmung", "des", "Proteins", "melanoma", "inhibitory", "activity", "(", "MIA", ")", "gehört", "zurzeit", "noch", "nicht", "zur", "Standarddiagnostik", "bei", "Melanompatienten", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "In", "einer", "Studie", "an", "112", "Melanompatienten", "[", "REF", "]", ",", "350", "klinisch", "tumorfreien", "Patienten", "nach", "chirurgischer", "Entfernung", "eines", "Melanoms", "sowie", "72", "gesunden", "Kontrollpersonen", "und", "316", "Kontrollpersonen", "mit", "anderen", "Erkrankungen", "war", "der", "MIA-Spiegel", "bei", "allen", "50", "Melanompatienten", "in", "Stadium", "III", "und", "IV", "erhöht", "(", ">", "95", ".", "Perzentile", "der", "gesunden", "Kontrollen", "=", "6,5", "ng", "/", "ml", ")", ",", "dagegen", "nur", "bei", "13", "%", "in", "Stadium", "I", "und", "23", "%", "in", "Stadium", "II", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O" ]

[ "Der", "MIA-Spiegel", "korrelierte", "jedoch", "nicht", "mit", "der", "Tumordicke", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O" ]

[ "Von", "den", "350", "Patienten", "nach", "Resektion", "eines", "malignen", "Melanoms", "hatten", "32", "einen", "erhöhten", "MIA-Wert", ";", "bei", "15", "dieser", "Patienten", "wurden", "gleichzeitig", "mit", "der", "MIA-Bestimmung", "Metastasen", "in", "der", "klinischen", "Untersuchung", "festgestellt", ",", "bei", "einem", "Patienten", "6", "Monate", "nach", "der", "Laboruntersuchung", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "In", "einer", "Untersuchung", "an", "296", "klinisch", "tumorfreien", "Patienten", "in", "den", "Stadien", "II", "und", "III", "[", "REF", "]", "zeigte", "sich", ",", "dass", "ein", "erhöhter", "MIA-Wert", "(", ">", "95", ".", "Perzentile", "der", "120", "gesunden", "Kontrollpersonen", "=", "10,49", "ng", "/", "ml", ")", "eine", "Sensitivität", "bezüglich", "eines", "Rezidivs", "von", "0,22", "(", "schlechter", "als", "S100B", ",", "jedoch", "besser", "als", "AP", "und", "LDH", ")", ",", "jedoch", "von", "allen", "untersuchten", "Parametern", "mit", "0,97", "die", "höchste", "Spezifität", "hatte", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "In", "dieser", "Studie", "war", "die", "rezidivfreie", "Zeit", "für", "Patienten", "mit", "normalen", "Messwerten", "sowohl", "im", "Fall", "von", "S100B", "als", "auch", "von", "MIA", "signifikant", "besser", "als", "die", "rezidivfreie", "Zeit", "für", "Patienten", "mit", "jeweils", "pathologischen", "Messwerten", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "In", "einer", "größeren", "Studie", "mit", "1079", "Patienten", "der", "Stadien", "I", "und", "II", "[", "REF", "]", "wurden", "verschiedene", "Cut-off-Werte", "für", "MIA", "getestet", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Mit", "einem", "Grenzwert", "von", "12,0", "ng", "/", "ml", "ergab", "sich", "in", "Stadium", "I", "eine", "Sensitivität", "bzw", ".", "Spezifität", "von", "67,6", "%", "bzw", ".", "76,9", "%", "und", "in", "Stadium", "II", "von", "65,6", "%", "bzw", ".", "66,7", "%", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "erhöhte", "Rate", "an", "falsch", "positiven", "Werten", "trat", "bei", "älteren", "Frauen", "sowie", "Männern", "mit", "hoher", "Tumordicke", "auf", ";", "die", "Autoren", "führen", "dies", "auf", "Sekretion", "des", "Proteins", "durch", "aktivierte", "Chondrozyten", "z", ".", "B", ".", "bei", "verschiedenen", "Formen", "der", "Arthritis", "bzw", ".", "auf", "Sekretion", "durch", "zirkulierende", "Tumorzellen", "bei", "höherer", "Tumordicke", "zurück", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O" ]

[ "Kleinere", "Studien", "kommen", "für", "MIA", "zu", "ähnlichen", "Werten", "für", "Sensitivität", "und", "Spezifität", "wie", "für", "S100B", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "(", "mit", "einer", "deutlich", "schlechteren", "Spezifität", "für", "MIA", ";", "[", "REF", "]", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Zudem", "wurde", "ein", "Abfall", "des", "MIA-Spiegels", "nach", "erfolgreicher", "Resektion", "oder", "Ansprechen", "auf", "Chemotherapie", "des", "Tumors", "gezeigt", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bezüglich", "der", "Frage", ",", "ob", "die", "MIA-Level", "negativ", "mit", "der", "Überlebenszeit", "korrelieren", ",", "kommen", "die", "vorliegenden", "Studien", "zu", "uneinheitlichen", "Ergebnissen", "(", "keine", "Korrelation", "bei", "Garbe", "et", "al", ".", "[", "REF", "]", ";", "Tas", "et", "al", ".", "[", "REF", "]", ";", "Korrelation", "bei", "Juergensen", "et", "al", ".", "[", "REF", "]", ",", "Garnier", "et", "al", ".", "[", "REF", "]", ",", "Meral", "et", "al", ".", "[", "REF", "]", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "LDH" ]

[ "O" ]

[ "In", "der", "aktuellen", "Version", "der", "AJCC-Klassifikation", "[", "REF", "]", ",", "wurde", "die", "Rolle", "eines", "erhöhten", "Serum-Laktatdehydrogenase", "(", "LDH", ")", "-", "Spiegels", "als", "unabhängiger", "prognostischer", "Faktor", "für", "eine", "schlechtere", "Überlebensrate", "in", "Stadium", "IV", "bestätigt", "(", "1", "-", "und", "2", "-", "Jahres-Überlebensraten", "bei", "normaler", "LDH", "65", "%", "und", "40", "%", "gegenüber", "32", "%", "und", "18", "%", "bei", "erhöhter", "LDH", ",", "p", "<", "0,0001", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "Primärdiagnose", "des", "malignen", "Melanoms", "bei", "asymptomatischen", "Patienten", "hat", "LDH", "im", "Serum", "jedoch", "keine", "prognostische", "Aussagekraft", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "PET", "und", "PET", "/", "CT", "sollen", "nicht", "routinemäßig", "als", "initiale", "Staginguntersuchungen", "bis", "Stadium", "IIA", "/", "IIB", "durchgeführt", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Skelettszintigraphie", "soll", "beim", "Initialstaging", "bei", "Patienten", "bis", "Stadium", "IIA", "/", "IIB", "nicht", "als", "Standard", "durchgeführt", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "S", ".", "Reske" ]

[ "O", "O", "O" ]

[ "Der", "Stellenwert", "der", "Skelettszintigraphie", "zur", "Abklärung", "der", "Skelettmetastasierung", "des", "malignen", "Melanoms", "wurde", "nur", "in", "älteren", ",", "methodisch", "unzulänglichen", "Studien", "untersucht", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Neuere", "methodische", "Weiterentwicklungen", "der", "szintigraphischen", "Skelettdiagnostik", "wie", "die", "SPECT", "/", "CT", "oder", "PET", "bzw", ".", "PET", "/", "CT", "mit", "dem", "knochenaffinen", "Radiopharmakon", "F", "-", "18", "-", "Fluorid", "wurden", "bisher", "beim", "malignen", "Melanom", "nicht", "systematisch", "untersucht", "und", "können", "derzeit", "nicht", "evaluiert", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "B-DRUG", "I-DRUG", "I-DRUG", "I-DRUG", "I-DRUG", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Unter", "Berücksichtigung", "der", "hohen", "Aussagekraft", "der", "PET", "/", "CT", "auch", "für", "die", "Metastasendiagnostik", "im", "Skelett", "sollte", "die", "Skelettszintigraphie", "nur", "in", "klinisch", "indizierten", "Sondersituationen", "eingesetzt", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "SPECT", "/", "CT" ]

[ "O", "O", "O" ]

[ "Die", "SPECT", "/", "CT-Nachweistechnik", "im", "Rahmen", "der", "Wächterlymphknoten", "(", "WLK", ")", "-", "Diagnostik", "bietet", "im", "Vergleich", "zur", "planaren", "Szintigraphie", "den", "Vorteil", "der", "exakten", ",", "CT-basierten", "Läsionslokalisation", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "In", "einer", "Studie", "wurde", "auch", "eine", "Sensitivitätssteigerung", "von", "ca", ".", "10", "%", "im", "Vergleich", "zur", "planaren", "Wächterlymphknoten-Szintigraphie", "nachgewiesen", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Aufgrund", "der", "begrenzten", "Studiensituation", "kann", "derzeit", "keine", "Empfehlung", "ausgesprochen", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "zusätzlichen", "Risikofaktoren", "für", "einen", "positiven", "Wächterlymphknoten", "sollte", "die", "Wächterlymphknoten-Biopsie", "auch", "bei", "dünneren", "Primärtumoren", "(", "0,75", "–", "1", "mm", ")", "durchgeführt", "werden", ",", "dazu", "gehören", "Ulzeration", "und", "/", "oder", "erhöhte", "Mitoserate", "und", "/", "oder", "ein", "jüngeres", "Lebensalter", "(", "<", "40", "Jahre", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "R", ".", "Gutzmer" ]

[ "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Indikation", "für", "eine", "Wächterlymphknoten-Biopsie", "(", "WLKB", ")", "richtet", "sich", "nach", "Primärtumorparametern", "und", "Eigenschaften", "des", "Patienten", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eindeutige", "Parameter", "für", "die", "Indikation", "auf", "der", "Basis", "von", "Studien", "existieren", "nicht", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "der", "Indikationsstellung", "ist", "zu", "beachten", ",", "dass", "es", "sich", "bei", "der", "WLKB", "nach", "derzeitigem", "Wissensstand", "primär", "um", "eine", "diagnostische", "Maßnahme", "zur", "Festlegung", "des", "Stadiums", ",", "der", "Prognose", "und", "der", "adjuvanten", "Therapie", "handelt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "WLKB", "mit", "gegebenenfalls", "komplettierender", "Lymphknotendissektion", "führt", "zu", "einer", "verringerten", "Rezidivrate", "in", "der", "regionären", "Lymphknotenstation", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "große", ",", "multizentrische", ",", "prospektive", "Studie", "(", "Multicenter", "Selective", "Lymphadenectomy", "Trial", "MSLT", "-", "1", ")", "hat", "Patienten", "mit", "einer", "Primärtumordicke", "von", "1,2", "–", "3,5", "mm", "verglichen", ",", "die", "sich", "zum", "Zeitpunkt", "der", "Melanomdiagnose", "einer", "WLKB", "oder", "einer", "Nachbeobachtung", "unterzogen", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "In", "der", "dritten", "Interimsanalyse", "konnte", "diese", "Studie", "zeigen", ",", "dass", "Patienten", "mit", "WLKB", "signifikant", "weniger", "regionäre", "Lymphknotenrezidive", "entwickelten", ",", "aber", "keinen", "Vorteil", "in", "Bezug", "auf", "das", "Gesamtüberleben", "hatten", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "abschließende", "Analyse", "dieser", "Studie", "mit", "längerer", "Nachbeobachtungszeit", "steht", "noch", "aus", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Retrospektive", "Analysen", "konnten", "neben", "reduzierten", "Metastasen", "in", "der", "regionären", "Lymphknotenstation", "auch", "einen", "Vorteil", "im", "Gesamtüberleben", "zugunsten", "der", "mit", "WLKB", "behandelten", "Patienten", "zeigen", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "der", "Indikationsstellung", "für", "eine", "WLKB", "muss", "der", "Erkenntnisgewinn", "in", "Bezug", "auf", "die", "Stadieneinteilung", ",", "die", "Prognose", "und", "mögliche", "adjuvante", "Therapieoptionen", "sowie", "eine", "verbesserte", "Tumorkontrolle", "der", "regionären", "Lymphknoten", "gegen", "das", "Risiko", "des", "invasiven", "Eingriffes", "abgewogen", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "der", "WLKB", "handelt", "es", "sich", "um", "einen", "operativen", "Eingriff", ",", "der", "häufig", "in", "Lokalanästhesie", "erfolgen", "kann", ",", "und", "der", "in", "ca", ".", "10", "%", "der", "Patienten", "zu", "Komplikationen", "führt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O" ]

[ "Dazu", "gehören", "Serome", ",", "Hämatome", "und", "Wundinfektionen", "sowie", "in", "seltenen", "Fällen", "funktionelle", "Einschränkungen", "oder", "Nervenläsionen", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Der", "wichtigste", "Parameter", "für", "die", "Indikationsstellung", "einer", "WLKB", "ist", "die", "Tumordicke", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O" ]

[ "Hier", "wird", "häufig", "ein", "Grenzwert", "≥", "1", "mm", "zur", "Indikation", "einer", "WLKB", "genannt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Das", "Risiko", "eines", "positiven", "Wächterlymphknotens", "steigt", "jedoch", "kontinuierlich", "mit", "der", "Dicke", "des", "Primärmelanoms", "an", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "Tumordicke", "von", "<", "1", "mm", "war", "in", "einer", "Metaanalyse", "von", "34", "Studien", "in", "5,6", "%", "der", "Patienten", "mit", "einem", "positiven", "Wächterlymphknoten", "assoziiert", ",", "wobei", "die", "Studien", "eine", "große", "Streubreite", "von", "0", "–", "14,3", "%", "zeigten", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Diese", "hohe", "Streubreite", "erklärt", "sich", "wahrscheinlich", "durch", "die", "unterschiedlichen", "Patientenkollektive", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Insbesondere", "jüngere", "Patienten", "<", "40", "Jahren", "mit", "einer", "Tumordicke", "von", "0,75", "–", "1", "mm", "hatten", "mit", "19,5", "%", "häufig", "einen", "positiven", "Wächterlymphknoten", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Zwischen", "1", "und", "4", "mm", "Tumordicke", "hatten", "159", "/", "632", "Patienten", "(", "25,2", "%", ")", "einen", "positiven", "Wächterlymphknoten", "[", "REF", "]", "." ]

[ "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Auch", "bei", "Untergruppen", "in", "diesem", "1", "–", "4", "mm", "Spektrum", "ließ", "sich", "eine", "Zunahme", "der", "Häufigkeit", "positiver", "Wächterlymphknoten", "mit", "zunehmender", "Tumordicke", "feststellen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O" ]

[ "So", "waren", "in", "dem", "Dickenbereich", "1", "–", "1,59", "mm", "66", "/", "762", "Patienten", "positiv", "(", "8,7", "%", ")", ",", "zwischen", "1,6", "–", "2", "mm", "67", "/", "348", "Patienten", "positiv", "(", "19,3", "%", ")", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "einer", "Tumordicke", ">", "4", "mm", "waren", "43", "/", "75", "Patienten", "WLK-positiv", "(", "57,3", "%", ",", "[", "REF", "]", ")", "bzw", ".", "74", "/", "152", "(", "48,5", "%", ")", "positiv", "[", "REF", "]", "oder", "100", "/", "240", "(", "41,7", "%", ")", "positiv", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Wächterlymphknoten-Positivität", "war", "in", "allen", "Primärtumordicken", "mit", "einer", "schlechteren", "Prognose", "assoziiert", ",", "insbesondere", "auch", "bei", "den", "Tumordicken", ">", "4", "mm", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Neben", "der", "Tumordicke", "spielt", "der", "Ulzerationsstatus", "des", "Primärtumors", "eine", "wichtige", "Rolle", "." ]

[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "Vorliegen", "eines", "ulzerierten", "Primärtumors", "war", "der", "Wächterlymphknoten", "signifikant", "häufiger", "positiv", "als", "bei", "Fehlen", "einer", "Ulzeration", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "erhöhte", "Mitoserate", "ist", "mit", "einer", "Wächterlymphknoten-Positivität", "und", "dem", "Risiko", "eines", "nodalen", "Rezidivs", "korreliert", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Das", "Auffinden", "von", "Tumorzellen", "in", "peritumoralen", "Lymphgefäßbahnen", "(", "Lymphangiosis", "melanoblastomatosa", ")", "im", "Bereich", "des", "Primärmelanoms", "ist", "ebenfalls", "mit", "einer", "erhöhten", "Rate", "von", "positiven", "Wächterlymphknoten", "korreliert", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Regression", "des", "Primärtumors", "korrelierte", "in", "Studien", "nicht", "mit", "einer", "Wächterlymphknoten-Positivität", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "bzw", ".", "war", "mit", "einer", "geringeren", "Rate", "an", "positiven", "Wächterlymphknoten", "korreliert", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Lokalisation", "des", "Primärtumors", "spielt", "keine", "Rolle", "für", "die", "Indikationsstellung", "einer", "WLKB", ",", "in", "der", "Regel", "werden", "WLKB", "bei", "kutanen", "Melanomen", "sowohl", "im", "Kopf-Hals-Bereich", "als", "auch", "am", "Stamm", "und", "den", "Extremitäten", "durchgeführt", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "vorherige", "Operation", "des", "Primärtumors", "mit", "Sicherheitsabstand", "stellt", "keine", "Kontraindikation", "für", "die", "Durchführung", "der", "WLKB", "dar", ",", "sie", "kann", "mit", "ähnlichen", "Detektionsraten", "durchgeführt", "werden", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Jedoch", "kann", "die", "Rate", "an", "falsch", "negativen", "Wächterlymphknoten", "nach", "Exzision", "mit", "Sicherheitsabstand", "und", "Defektverschluss", "mit", "Verschiebelappenplastik", "erhöht", "sein", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Das", "Alter", "korreliert", "signifikant", "mit", "einem", "positiven", "Wächterlymphknoten", ",", "jüngere", "Patienten", "haben", "häufiger", "einen", "positiven", "Wächterlymphknoten", ",", "insbesondere", "auch", "bei", "geringen", "Tumordicken", "<", "1", "mm", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Lymphdrainagewege", "sollten", "durch", "präoperative", "Lymphszintigraphie", "lokalisiert", "und", "Wächterlymphknoten", "mittels", "intraoperativ", "manuell", "gelenkter", "Gammasonde", "detektiert", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Weitere", "Verfahren", "können", "ergänzend", "eingesetzt", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "C", ".", "Löser", ",", "R", ".", "Gutzmer" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Beim", "prozeduralen", "Vorgehen", "zur", "präoperativen", "Lokalisation", "und", "intraoperativen", "Detektion", "von", "Wächterlymphknoten", "beim", "malignen", "Melanom", "besteht", "heute", "ein", "bereits", "gut", "dokumentierter", "Konsens", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "übereinstimmende", "Praxis", "wird", "im", "Folgenden", "dargestellt", ",", "ergänzende", "Verfahren", "werden", "benannt", ":" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Der", "erste", "Schritt", "zur", "Lokalisierung", "der", "Wächterlymphknoten", "besteht", "in", "einer", "Kartierung", "der", "Lymphabflusswege", "durch", "die", "Lymphoszintigraphie", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Dazu", "wird", "einander", "ergänzend", "ein", "dynamisches", "und", "ein", "statisches", "Verfahren", "eingesetzt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Definitionsgemäß", "ist", "ein", "Wächterlymphknoten", "der", "erste", "Lymphknoten", "im", "Lymphabstromgebiet", "mit", "zuführender", "(", "darstellbarer", ")", "Lymphbahn", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Zunächst", "wird", "deshalb", "bei", "der", "dynamischen", "Lymphabstromszintigraphie", "nach", "Injektion", "einer", "radioaktiven", "Tracersubstanz", "in", "die", "Umgebung", "der", "Exzisionsstelle", "oder", "nahe", "der", "Exzisionsnarbe", "der", "Verlauf", "abführender", "Lymphbahnen", "mittels", "einer", "Gammakamera", "verfolgt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Injektion", "erfolgt", "streng", "intrakutan", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "der", "Tracersubstanz", "handelt", "es", "sich", "in", "Europa", "um", "technetiummarkiertes", "Nanokolloid", "(", "99mTc", ")", "mit", "einer", "Partikelgröße", "von", "0,05", "–", "0,8", "µm", "." ]

[ "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Sobald", "sich", "das", "Kontrastmittel", "im", "Wächterlymphknoten", "angereichert", "hat", ",", "kann", "die", "Position", "mittels", "statischer", "Aufnahmen", "in", "zwei", "Ebenen", "bestimmt", "und", "auf", "der", "Haut", "des", "Patienten", "mit", "einem", "Markierungsstift", "angezeichnet", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Der", "gedachte", "Schnittpunkt", "der", "sagittalen", "und", "transversalen", "Projektion", "von", "der", "Hautmarkierung", "ausgehend", "bestimmt", "die", "Position", "des", "Wächterlymphknotens", "im", "Körper", "des", "Patienten", "und", "ermöglicht", "dem", "Operateur", "eine", "Abschätzung", "der", "Tiefe", "des", "Wächterlymphknotens", "und", "seiner", "Lage", "im", "Verhältnis", "zu", "möglicherweise", "schonungswürdigen", "Strukturen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Mit", "der", "Lymphabstromszintigraphie", "können", "über", "98", "%", "der", "Wächterlymphknoten", "detektiert", "werden", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Detektion", "ist", "möglicherweise", "erschwert", ",", "wenn", "sich", "der", "Wächterlymphknoten", "in", "unmittelbarer", "Nähe", "zur", "Tumorlokalisation", "befindet", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O" ]

[ "Üblicherweise", "wird", "erst", "der", "Wächterlymphknoten", "detektiert", "und", "exstirpiert", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Erst", "danach", "erfolgt", "eine", "Nachexzision", "zur", "Gewährleistung", "eines", "Sicherheitsabstandes", ",", "damit", "die", "Tracerapplikation", "im", "Falle", "von", "technischen", "Schwierigkeiten", "wiederholt", "werden", "könnte", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "großer", "Nähe", "von", "Wächterlymphknoten", "und", "Tumorlokalisation", "kann", "von", "dieser", "Reihenfolge", "abgewichen", "werden", ",", "um", "die", "Detektion", "mittels", "Gammasonde", "zu", "verbessern", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "enger", "Nachbarschaft", "von", "Primärtumor", "und", "Wächterlymphknoten", "(", "wie", "insbesondere", "im", "Kopf-Hals-Bereich", "häufiger", "anzutreffen", ")", "ist", "die", "Identifikation", "des", "Wächterlymphknotens", "mit", "der", "Gammasonde", "häufiger", "erschwert", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "statische", "Single-Photon-Emissionscomputertomographie", "/", "Computertomographie", "(", "SPECT", "/", "CT", ")", "kombiniert", "hochauflösende", "CT-Bilder", "mit", "der", "funktionellen", "Bildgebung", "einer", "Gammakamera", "und", "kann", "eine", "exakte", "anatomische", "Lokalisation", "der", "Wächterlymphknoten", "erleichtern", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Intraoperativ", "kann", "in", "solchen", "Situationen", "auch", "der", "Einsatz", "einer", "Gammakamera", "anstatt", "einer", "Gammasonde", "hilfreich", "sein", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Diese", "Verfahren", "können", "bei", "Verfügbarkeit", "ergänzend", "genutzt", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "der", "Lymphoszintigraphie", "kommen", "Ein", "-", "und", "Zwei-Tages-Protokolle", "zur", "Anwendung", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]