MSey/GGP_aligned · Datasets at Hugging Face

tokens listlengths 1 355	entities listlengths 1 355
[ "Ein", "neu", "aufgetretener", "oder", "bestehender", "Diabetes", "mellitus", "Typ", "2", "bei", "fehlenden", "weiteren", "Symptomen", "im", "Sinne", "eines", "Pankreaskarzinoms", "sollte", "keine", "diagnostischen", "Untersuchungen", "für", "ein", "Pankreaskarzinom", "auslösen", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Ein", "neu", "aufgetretener", "schmerzloser", "Ikterus", "sollte", "diagnostische", "Untersuchungen", "für", "ein", "Pankreaskarzinom", "auslösen", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Hintergrund", "5.3" ]	[ "O", "O" ]
[ "Pankreas", "-", "oder", "Gallengangskarzinome", "sind", "mit", "20", "%", "die", "häufigste", "Ursache", "für", "einen", "neu", "aufgetretenen", "Ikterus", "bei", "Patienten", "in", "der", "zweiten", "Lebenshälfte", "(", ">", "60", "Jahre", ")", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Hintergrund", "5.4" ]	[ "O", "O" ]
[ "Die", "Pankreaskarzinominzidenz", "bei", "der", "akuten", "Pankreatitis", "und", "noch", "mehr", "bei", "einem", "akuten", "Schub", "einer", "chronischen", "Pankreatitis", "scheint", "erhöht", "zu", "sein", ",", "überschreitet", "jedoch", "nicht", "1", "-", "2", "%", "aller", "Fälle", "von", "Pankreaskarzinomen", "bzw", ".", "maximal", "5", "%", "bei", "den", "idiopathischen", "Formen", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O" ]
[ "Es", "gibt", "nur", "wenige", "systematische", "Untersuchungen", "zu", "dieser", "Thematik", ",", "insbesondere", "bei", "den", "idiopathischen", "Formen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O" ]
[ "Die", "Daten", "für", "die", "Endosonographie", "in", "diesem", "Kontext", "sind", "gut", "dokumentiert", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Deswegen", "wird", "primär", "ein", "endoskopischer", "Ultraschall", "empfohlen", ",", "der", "im", "symptomfreien", "Intervall", "nach", "der", "akuten", "Pankreatitis", "durchgeführt", "werden", "sollte", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Alternativ", "kommt", "eine", "MD-CT", "Untersuchung", "in", "Frage", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "Gangabklärung", "erscheint", "bei", "negativem", "endoskopischem", "Ultraschall", "überlegenswert", ",", "wobei", "nur", "Daten", "für", "die", "ERCP", "vorliegen", ",", "bei", "der", "das", "Risiko", "einer", "post-ERCP", "Pankreatitis", "besteht", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Im", "Analogieschluss", "kann", "die", "Durchführung", "einer", "MRCP", "empfohlen", "werden", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "CA", "19", "-", "9", "Bestimmungen", "sollten", "zur", "Diagnose", "eines", "Pankreaskarzinoms", "prinzipiell", "nicht", "durchgeführt", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Es", "wird", "auch", "kein", "Algorithmus", "bzw", ".", "kein", "diagnostisches", "Verfahren", "empfohlen", ",", "mit", "dem", "ein", "erhöhter", "CA", "19", "-", "9", "Wert", "abgeklärt", "werden", "sollte", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Obgleich", "Pankreaskarzinome", "auch", "vor", "dem", "50", ".", "Lebensjahr", "auftreten", "können", ",", "zeigen", "die", "altersabhängigen", "Inzidenzkurven", "einen", "Anstieg", "erst", "ab", "dem", "50", ".", "Lebensjahr", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Daher", "sollten", "die", "oben", "genannten", "diagnostischen", "Untersuchungen", "erst", "ab", "einem", "Alter", "von", "50", "Jahren", "durchgeführt", "werden" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Diagnostische", "Verfahren", "der", "ersten", "Wahl", "zur", "Detektion", "des", "Pankreaskarzinoms", "sind", "die", "Oberbauchsonographie", ",", "die", "Endosonographie", ",", "die", "Multidetektor-CT-Untersuchung", "sowie", "die", "MRT", "in", "Kombination", "mit", "der", "MRCP", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Hintergrund", "5.6" ]	[ "O", "O" ]
[ "Nach", "Literatur", "sind", "die", "beiden", "sensitivsten", "Verfahren", "zur", "Detektion", "des", "Pankreaskarzinoms", "die", "Multidetektor-CT", "und", "das", "MRT", "in", "Kombination", "mit", "der", "MRCP", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "In", "der", "Hand", "erfahrener", "Untersucher", "erreicht", "die", "Endosonographie", "zum", "Teil", "sogar", "eine", "noch", "höhere", "Sensitivität", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "eindeutige", "Wertung", "für", "oder", "gegen", "eines", "der", "Verfahren", "kann", "auch", "hier", "nicht", "vorgenommen", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Es", "sollte", "jenes", "Verfahren", "eingesetzt", "werden", ",", "mit", "dem", "in", "einer", "gegebenen", "Einrichtung", "die", "größte", "Expertise", "besteht", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Ggf", ".", "müssen", "die", "Verfahren", "auch", "komplementär", "eingesetzt", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "Bürstenzytologie", "aus", "dem", "Gallengang", "hat", "bei", "V.a", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "ein", "Pankreaskarzinom", "eine", "zu", "niedrige", "Sensitivität", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Es", "wird", "auch", "nicht", "empfohlen", ",", "aus", "dem", "Pankreasgang", "Bürstenzytologien", "zum", "Nachweis", "eines", "Pankreaskarzinoms", "zu", "entnehmen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Deswegen", "ist", "eine", "ERCP", "zur", "Gewebediagnostik", "des", "Pankreaskarzinoms", "nicht", "indiziert", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "Nachweis", "einer", "Pankreasraumforderung", "sollte", "eine", "CA", "19", "-", "9", "Untersuchung", "durchgeführt", "werden", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Hintergrund" ]	[ "O" ]
[ "Die", "laborchemische", "Bestimmung", "von", "CA", "19", "-", "9", "kann", "in", "Einzelfällen", "zur", "Differentialdiagnostik", "zum", "Einsatz", "kommen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "potentieller", "Resektabilität", "in", "der", "Bildgebung", "kann", "ein", "sehr", "hoher", "präoperativer", "Ca", "19", "-", "9", "-", "Wert", "Anlass", "geben", ",", "eine", "Staging-Laparoskopie", "durchzuführen", ",", "da", "in", "solchen", "Fällen", "oft", "eine", "größere", "Tumorlast", "vorliegt", ",", "als", "in", "der", "Bildgebung", "vermutet", ",", "z", ".", "B", ".", "eine", "disseminierte", "Tumoraussaat", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O" ]
[ "Bisher", "existieren", "aber", "keine", "Kosten-Nutzen-Analysen", ",", "die", "die", "Sinnhaftigkeit", "dieser", "Bestimmung", "belegen", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "Vorliegen", "einer", "potenziell", "resektablen", ",", "karzinomverdächtigen", "Raumforderung", "im", "Pankreas", "sollte", "primär", "die", "Resektion", "erfolgen", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Eine", "endosonographisch", "gesteuerte", "Biopsie", "kann", "dann", "durchgeführt", "werden", ",", "wenn", "es", "differentialdiagnostische", "Hinweise", "gibt", ",", "die", "das", "Vorgehen", "ändern", "würden", ",", "wie", "z", ".", "B", ".", "Metastasenverdacht", "bei", "einem", "anderen", "Malignom", "in", "der", "Vorgeschichte", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Sollte", "aufgrund", "differentialdiagnostischer", "Erwägungen", "dennoch", "eine", "Biopsie", "durchgeführt", "werden", ",", "so", "werden", "vorzugsweise", "solche", "Raumforderungen", "biopsiert", ",", "deren", "Punktion", "mit", "dem", "geringsten", "Komplikationsrisiko", "behaftet", "ist", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Vor", "der", "Durchführung", "einer", "spezifischen", "palliativen", "Therapie", "ist", "eine", "bioptische", "Diagnosesicherung", "obligat", ",", "unabhängig", "davon", ",", "ob", "es", "sich", "um", "ein", "lokal", "fortgeschrittenes", ",", "inoperables", "oder", "um", "ein", "metastasiertes", "Pankreaskarzinom", "handelt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O" ]
[ "Hintergrund", "5.10", "und", "5.11" ]	[ "O", "O", "O", "O" ]
[ "Vor", "Durchführung", "einer", "palliativen", "Chemotherapie", "muss", "die", "Diagnose", "zytologisch", "oder", "histologisch", "gesichert", "sein", ",", "um", "mögliche", "Fehlbehandlungen", "auf", "Grund", "anderer", "Differentialdiagnosen", "auszuschliessen", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Es", "wird", "die", "am", "besten", "und", "bei", "möglichst", "geringem", "Risiko", "zugängliche", "Läsion", "punktiert", ",", "unabhängig", "davon", ",", "ob", "es", "sich", "um", "den", "Primärtumor", "oder", "eine", "Metastase", "handelt" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O" ]
[ "Zur", "präoperativen", "Beurteilung", "der", "lokalen", "Tumorausdehnung", "bzw", ".", "zur", "Beurteilung", "der", "Resektabilität", "sind", "die", "Multidetektor-Computertomographie", "und", "die", "Endosonographie", "zu", "bevorzugen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Zur", "Beurteilung", "der", "systemischen", "Tumorausbreitung", "ist", "die", "Abdomensonographie", "obligat", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "abdominelle", "Multidetektor-Computertomographie", "ist", "dann", "obligat", ",", "wenn", "in", "der", "Abdomensonographie", "keine", "systemische", "Metastasierung", "nachgewiesen", "wurde", "bzw", ".", "wenn", "in", "Studiensituationen", "die", "Bildgebung", "nach", "RECIST-Kriterien", "(", "Response-Evaluation-Criteria", "In", "Solid", "Tumors", ")", "erwünscht", "ist", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "Röntgen-Thorax", "Untersuchung", "gehört", "obligat", "zum", "Tumorstaging", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "MRT", "wird", "auch", "für", "die", "Untersuchung", "der", "systemischen", "Tumorausbreitung", "als", "fakultativ", "gewertet", ",", "wie", "auch", "das", "Thorax-CT", "zur", "Staging-Untersuchung", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Endosonographie", ",", "ERCP", "und", "MRCP", "sowie", "Skelettszintigraphie", "werden", "nicht", "zum", "Tumorstaging", "herangezogen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "FDG-PET", "Untersuchung", "hat", "ebenso", "wie", "die", "Mikrometastasendiagnostik", "aus", "Vollblut", "aktuell", "keinen", "Stellenwert", "in", "der", "präoperativen", "Ausbreitungsdiagnostik", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Hintergrund", "5.14" ]	[ "O", "O" ]
[ "Ein", "Vergleich", "der", "Literatur", "zum", "präoperativen", "Staging", "von", "Pankreaskarzinomen", "mittels", "endoskopischem", "Ultraschall", "und", "Computertomographie", "ergab", "eine", "etwas", "höhere", "Sensitivität", "für", "den", "endoskopischen", "Ultraschall", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Allerdings", "zeigte", "sich", "beim", "Vergleich", "der", "Studien", "eine", "hohe", "Heterogenität", "bezüglich", "Design", ",", "Qualität", "und", "Ergebnissen", ",", "sowie", "deutliche", "methodische", "Schwächen", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "Literaturübersicht", "zum", "MRT", "ergab", "eine", "hohe", "Sensitivität", "und", "Spezifität", "für", "die", "Detektion", "einer", "biliären", "Obstruktion", ",", "jedoch", "eine", "geringere", "Sensitivität", "bei", "der", "Differenzierung", "zwischen", "benigner", "und", "maligner", "Ursache", "der", "Obstruktion", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Allerdings", "wurden", "für", "diese", "Studie", "nur", "bis", "einschliesslich", "2003", "publizierte", "Arbeiten", "berücksichtigt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "PET-Untersuchung", "ist", "zu", "aufwändig", "und", "zu", "teuer", ",", "auch", "wenn", "vereinzelt", "Äquipotenz", "zu", "anderen", "Untersuchungsmethoden", "dargestellt", "wurde", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Der", "Stellenwert", "des", "neuen", "PET-CT-Verfahrens", "muss", "in", "zukünftigen", "Studien", "evaluiert", "werden", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Staging-Laparoskopie", "ist", "fakultativ", "einzusetzen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Staging-Laparoskopie", "ist", "insbesondere", "dann", "interessant", ",", "wenn", "sich", "z", ".", "B", ".", "aufgrund", "exzessiv", "erhöhter", "CA", "19", "-", "9", "-", "Werte", "oder", "bei", "Aszites", "der", "V.a", ".", "eine", "peritoneale", "Aussaat", "ergibt", ",", "ohne", "dass", "diese", "in", "der", "Bildgebung", "nachweisbar", "ist", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "In", "bis", "zu", "einem", "Drittel", "der", "Patienten", "werden", "Befunde", "erhoben", ",", "die", "eine", "kurative", "Resektion", "ausschliessen", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Zur", "Differentialdiagnostik", "zystischer", "Prozesse", "werden", "prinzipiell", "Oberbauchsonographie", ",", "die", "Multidetektor-CT-Untersuchung", ",", "die", "MRT", "mit", "MRCP", "sowie", "die", "Endosonographie", "und", "die", "ERCP", "angewandt", "." ]	[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Hintergrund", "5.16" ]	[ "O", "O" ]
[ "Keine", "der", "aufgeführten", "Methoden", "erlaubt", "eine", "eindeutige", "Diagnose", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Allenfalls", "in", "Kombination", "mit", "den", "unten", "genannten", "Verfahren", "lässt", "sich", "in", "Verbindung", "mit", "der", "jeweiligen", "klinischen", "Konstellation", "eine", "belastbare", "Aussage", "machen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Wenn", "eine", "Zyste", "als", "abklärungsbedürftig", "angesehen", "wird", ",", "sollte", "eine", "endosonographisch", "gesteuerte", "Punktion", "erfolgen", "." ]	[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Untersuchung", "des", "Tumoransprechens", "im", "Verlauf", "einer", "palliativen", "Chemo-therapie", "sollte", "prinzipiell", "mit", "der", "Oberbauchsonographie", "durchgeführt", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Computertomographie", "sollte", "nur", "dann", "eingesetzt", "werden", ",", "wenn", "dieses", "in", "Studiensituationen", "erforderlich", "ist", "(", "RECIST-Kriterien", ")", "bzw", ".", "wenn", "die", "Oberbauchsonographie", "keine", "Aussage", "zum", "Verlauf", "erlaubt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Im", "Folgenden", "wird", "das", "chirurgische", "Vorgehen", "beim", "Pankreaskarzinom", "beschrieben", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Hierbei", "werden", "insbesondere", "die", "Kriterien", "für", "eine", "Resektabilität", "des", "Tumors", "in", "kurativer", "Intention", "definiert", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Neben", "dem", "perioperativen", "Management", "der", "Patienten", "wird", "vor", "allem", "die", "chirurgische", "Technik", ",", "das", "chirurgisch-taktische", "Vorgehen", "bei", "unterschiedlichen", "Tumorsituationen", "und", "Krankheitsstadien", "sowie", "die", "für", "die", "Bewertung", "der", "Prognose", "relevante", "Aufarbeitung", "der", "Operationspräparate", "behandelt", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "sich", "aus", "der", "Literatur", "ergebenden", "Daten", "sind", "auf", "die", "in", "Deutschland", "bestehenden", "Verhältnisse", "anwendbar", "und", "Grundlage", "der", "angegebenen", "Evidenz", "-", "und", "Empfehlungsgrade", "der", "einzelnen", "Themenkomplexe", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "ausschließliche", "Chemotherapie", ",", "Radiochemotherapie", "oder", "Strahlentherapie", "sollen", "bei", "Patienten", "mit", "als", "resektabel", "eingeschätztem", "Pankreaskarzinom", "nicht", "durchgeführt", "werden", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]
[ "GCP" ]	[ "O" ]
[ "Die", "Staging-Laparoskopie", "kann", "bei", "als", "resektabel", "eingeschätzten", "Pankreaskarzinomen", "fakultativ", "eingesetzt", "werden", ",", "insbesondere", "bei", "klinischem", "V", ".", "a", ".", "Peritonealkarzinose", "oder", "bei", "Vorliegen", "von", "signifikantem", "Aszites", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O" ]
[ "Ein", "zytologischer", "Nachweis", "von", "Tumorzellen", "bei", "fehlender", "manifester", "peritonealer", "Absiedelung", "hat", "aktuell", "keine", "Änderung", "des", "therapeutischen", "Algorithmus", "zur", "Folge", ":" ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]
[ "Nach", "Resektion", "eines", "duktalen", "Pankreaskarzinoms", "besteht", "kein", "signifikanter", "prognostischer", "Unterschied", "für", "Patienten", "mit", "positiver", "und", "negativer", "Zytologie", ",", "die", "durch", "peritoneale", "Spülung", "gewonnen", "wurde", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Ziel", "der", "Resektion", "beim", "Pankreaskarzinom", "soll", "die", "Resektion", "im", "Gesunden", "sein", "(", "R0", ")", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "einer", "Resektion", "im", "Gesunden", "(", "R0", ")", "besteht", "für", "den", "Patienten", "die", "größte", "Chance", "auf", "ein", "Langzeitüberleben", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Allerdings", "ist", "bislang", "nicht", "einheitlich", "definiert", ",", "was", "unter", "einer", "„", "Resektion", "im", "Gesunden", "“", "beim", "Pankreaskarzinom", "zu", "verstehen", "ist", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]
[ "So", "gibt", "es", "derzeit", "keine", "einheitliche", "Literaturempfehlung", "hinsichtlich", "einer", "einzuhaltenden", "„", "minimalen", "Resektionsgrenze", "“", "bzw", ".", "ihrer", "prognostischen", "Bedeutung", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Ziel", "ist", "daher", "die", "kurative", "Entfernung", "mit", "größtmöglichem", "Sicherheitsabstand", ",", "der", "im", "histopathologischen", "Befund", "angegeben", "werden", "sollte", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "prognostische", "Bedeutung", "der", "R-Klassifikation", "resezierter", "Pankreaskarzinome", "wird", "in", "der", "Literatur", "aktuell", "unterschiedlich", "diskutiert", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Betrachtet", "man", "die", "Studien", "genauer", ",", "die", "sich", "mit", "der", "Frage", "beschäftigen", ",", "ob", "die", "kurative", "Resektion", "prognostisch", "bedeutsam", "ist", ",", "zeigt", "sich", ",", "daß", "die", "R-Klassifikation", "in", "einzelnen", "Studien", "nicht", "korrekt", "bzw", ".", "nicht", "einheitlich", "angewandt", "wird", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Dieser", "Umstand", "trägt", "sicher", "dazu", "bei", ",", "daß", "in", "der", "Literatur", "die", "Rate", "der", "R1", "Resektionen", "mit", "einer", "großen", "Schwankungsbreite", "–", "zwischen", "16", "%", "und", "75", "%", "–", "angegeben", "wird", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Generell", "gilt", ",", "dass", "die", "R-Klassifikation", "einheitlich", "angewandt", "werden", "muss", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Von", "einer", "R0", "-", "Situation", "kann", "nur", "dann", "gesprochen", "werden", ",", "wenn", "am", "Resektionsrand", "mikroskopisch", "definitiv", "keine", "Karzinomzellen", "nachweisbar", "sind", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]
[ "R1", "bedeutet", ",", "dass", "am", "definitiven", "Resektionsrand", "Karzinomzellen", "gefunden", "werden", "." ]	[ "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]
[ "In", "einigen", "Publikationen", "wird", "diese", "Definition", "nicht", "eingehalten", "–", "die", "Autoren", "sprechen", "hier", "von", "einer", "kurativen", "(", "R0", "-", ")", "Resektion", "nur", "dann", ",", "wenn", "der", "Tumor", "0,1", "cm", "vom", "definitiven", "Resektionsrand", "entfernt", "ist", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Generell", "gilt", ",", "daß", "die", "Prognose", "umso", "besser", "ist", ",", "je", "weiter", "der", "Tumor", "vom", "Resektionsrand", "entfernt", "ist", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Allerdings", "müssen", "Klassifikationssysteme", "(", "R-Klassifikation", ")", "strikt", "von", "vermeintlich", "prognostischen", "Fragestellungen", "(", "Abstand", "zum", "Resektionsrand", ")", "getrennt", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Einige", "Autoren", "werten", "z", ".", "B", ".", "auch", "Lymphknotenmetastasen", ",", "die", "sich", "am", "Resektionsrand", "befinden", ",", "als", "R1", "-", "Situation", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O" ]
[ "Auch", "wird", "nicht", "immer", "angegeben", ",", "welcher", "Resektionsrand", "gemeint", "ist", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "In", "der", "Literatur", "existiert", "bisher", "auch", "keine", "einheitliche", "Nomenklatur", "für", "die", "Absetzungsränder", "einer", "partiellen", "Pankreatikoduodenektomie", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]
[ "Aufgrund", "der", "tumorbiologischen", "und", "damit", "morphologischen", "Besonderheiten", "duktaler", "Adenokarzinome", "des", "Pankreas", "mit", "diskontinuierlicher", "Ausbreitung", ",", "desmoplastischer", "Stromareaktion", "und", "zumeist", "ausgedehnter", "Perineural", "-", "bzw", ".", "Lymphgefäßinvasion", "kann", "die", "exakte", "Beurteilung", "eines", "Resektionsrands", "erschwert", "sein", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Komorbidität", "kann", "ein", "Kriterium", "sein", ",", "bei", "einem", "Patienten", "auf", "eine", "Resektion", "zu", "verzichten", "." ]	[ "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O" ]
[ "Trotz", "einer", "Infiltration", "von", "Nachbarorganen", "kann", "ein", "Pankreaskarzinom", "im", "Gesunden", "resektabel", "sein", "." ]	[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]
[ "Ziel", "der", "Resektion", "beim", "Pankreaskarzinom", "ist", "unabhängig", "von", "seiner", "Lokalisation", "die", "Resektion", "im", "Gesunden", "(", "R0", ",", "s.o", ".", ")", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Auch", "lokal", "fortgeschrittene", "Karzinome", "können", "ggf", ".", "mit", "den", "entsprechenden", "Nachbarorganen", "en", "bloc", "reseziert", "werden", ",", "da", "auch", "bei", "erweiterter", "R0", "Resektion", "die", "Prognose", "identisch", "zu", "der", "nach", "Standardresektion", "ist", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "einer", "Infiltration", "venöser", "Gefäße", "ist", "das", "postoperative", "Überleben", "deutlich", "günstiger", "als", "bei", "einer", "Infiltration", "arterieller", "Gefäße", "(", "medianes", "Gesamtüberleben", "12", "-", "13", "Monate", "vs", ".", "6", "-", "9", "Monate", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ")", "." ]	[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Morbidität", "und", "Mortalität", "des", "Eingriffs", "nach", "en", "bloc", "Resektion", "von", "Pankreas", "und", "Segmenten", "der", "Pfortader", "oder", "V", ".", "mesenterica", "superior", "entspricht", "in", "zahlreichen", "publizierten", "Serien", "der", "von", "Patienten", "ohne", "V", ".", "portae", "oder", "V", ".", "mesenterica", "superior", "Resektion", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Etliche", "Autoren", "berichten", "auch", "über", "keinen", "Unterschied", "in", "der", "Langzeitprognose", "nach", "Resektion", "bei", "Infiltration", "der", "Pfortader", "und", "/", "oder", "V", ".", "mesenterica", "superior", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "Pfortaderinfiltration", "kann", "mit", "einer", "schlechteren", "Prognose", "für", "die", "Patienten", "assoziiert", "sein", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Möglicherweise", "korrelieren", "die", "Tiefe", "der", "Tumorinfiltration", "in", "die", "V", ".", "porta", "[", "REF", "]", "und", "die", "Länge", "der", "Veneninfiltration", "mit", "der", "postoperativen", "Prognose", "." ]	[ "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "So", "werden", "ein", "Infiltrationsausmaß", "der", "V", ".", "porta", ">", "2", "cm", "[", "REF", "]", "bzw", ".", ">", "3", "cm", "[", "REF", "]", "als", "prognostisch", "ungünstig", "eingestuft", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Ein", "neu", "aufgetretener", "oder", "bestehender", "Diabetes", "mellitus", "Typ", "2", "bei", "fehlenden", "weiteren", "Symptomen", "im", "Sinne", "eines", "Pankreaskarzinoms", "sollte", "keine", "diagnostischen", "Untersuchungen", "für", "ein", "Pankreaskarzinom", "auslösen", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Ein", "neu", "aufgetretener", "schmerzloser", "Ikterus", "sollte", "diagnostische", "Untersuchungen", "für", "ein", "Pankreaskarzinom", "auslösen", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Hintergrund", "5.3" ]

[ "O", "O" ]

[ "Pankreas", "-", "oder", "Gallengangskarzinome", "sind", "mit", "20", "%", "die", "häufigste", "Ursache", "für", "einen", "neu", "aufgetretenen", "Ikterus", "bei", "Patienten", "in", "der", "zweiten", "Lebenshälfte", "(", ">", "60", "Jahre", ")", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Hintergrund", "5.4" ]

[ "O", "O" ]

[ "Die", "Pankreaskarzinominzidenz", "bei", "der", "akuten", "Pankreatitis", "und", "noch", "mehr", "bei", "einem", "akuten", "Schub", "einer", "chronischen", "Pankreatitis", "scheint", "erhöht", "zu", "sein", ",", "überschreitet", "jedoch", "nicht", "1", "-", "2", "%", "aller", "Fälle", "von", "Pankreaskarzinomen", "bzw", ".", "maximal", "5", "%", "bei", "den", "idiopathischen", "Formen", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O" ]

[ "Es", "gibt", "nur", "wenige", "systematische", "Untersuchungen", "zu", "dieser", "Thematik", ",", "insbesondere", "bei", "den", "idiopathischen", "Formen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O" ]

[ "Die", "Daten", "für", "die", "Endosonographie", "in", "diesem", "Kontext", "sind", "gut", "dokumentiert", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Deswegen", "wird", "primär", "ein", "endoskopischer", "Ultraschall", "empfohlen", ",", "der", "im", "symptomfreien", "Intervall", "nach", "der", "akuten", "Pankreatitis", "durchgeführt", "werden", "sollte", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Alternativ", "kommt", "eine", "MD-CT", "Untersuchung", "in", "Frage", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "Gangabklärung", "erscheint", "bei", "negativem", "endoskopischem", "Ultraschall", "überlegenswert", ",", "wobei", "nur", "Daten", "für", "die", "ERCP", "vorliegen", ",", "bei", "der", "das", "Risiko", "einer", "post-ERCP", "Pankreatitis", "besteht", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Im", "Analogieschluss", "kann", "die", "Durchführung", "einer", "MRCP", "empfohlen", "werden", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "CA", "19", "-", "9", "Bestimmungen", "sollten", "zur", "Diagnose", "eines", "Pankreaskarzinoms", "prinzipiell", "nicht", "durchgeführt", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Es", "wird", "auch", "kein", "Algorithmus", "bzw", ".", "kein", "diagnostisches", "Verfahren", "empfohlen", ",", "mit", "dem", "ein", "erhöhter", "CA", "19", "-", "9", "Wert", "abgeklärt", "werden", "sollte", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Obgleich", "Pankreaskarzinome", "auch", "vor", "dem", "50", ".", "Lebensjahr", "auftreten", "können", ",", "zeigen", "die", "altersabhängigen", "Inzidenzkurven", "einen", "Anstieg", "erst", "ab", "dem", "50", ".", "Lebensjahr", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Daher", "sollten", "die", "oben", "genannten", "diagnostischen", "Untersuchungen", "erst", "ab", "einem", "Alter", "von", "50", "Jahren", "durchgeführt", "werden" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Diagnostische", "Verfahren", "der", "ersten", "Wahl", "zur", "Detektion", "des", "Pankreaskarzinoms", "sind", "die", "Oberbauchsonographie", ",", "die", "Endosonographie", ",", "die", "Multidetektor-CT-Untersuchung", "sowie", "die", "MRT", "in", "Kombination", "mit", "der", "MRCP", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Hintergrund", "5.6" ]

[ "O", "O" ]

[ "Nach", "Literatur", "sind", "die", "beiden", "sensitivsten", "Verfahren", "zur", "Detektion", "des", "Pankreaskarzinoms", "die", "Multidetektor-CT", "und", "das", "MRT", "in", "Kombination", "mit", "der", "MRCP", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "In", "der", "Hand", "erfahrener", "Untersucher", "erreicht", "die", "Endosonographie", "zum", "Teil", "sogar", "eine", "noch", "höhere", "Sensitivität", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "eindeutige", "Wertung", "für", "oder", "gegen", "eines", "der", "Verfahren", "kann", "auch", "hier", "nicht", "vorgenommen", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Es", "sollte", "jenes", "Verfahren", "eingesetzt", "werden", ",", "mit", "dem", "in", "einer", "gegebenen", "Einrichtung", "die", "größte", "Expertise", "besteht", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Ggf", ".", "müssen", "die", "Verfahren", "auch", "komplementär", "eingesetzt", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "Bürstenzytologie", "aus", "dem", "Gallengang", "hat", "bei", "V.a", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "ein", "Pankreaskarzinom", "eine", "zu", "niedrige", "Sensitivität", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Es", "wird", "auch", "nicht", "empfohlen", ",", "aus", "dem", "Pankreasgang", "Bürstenzytologien", "zum", "Nachweis", "eines", "Pankreaskarzinoms", "zu", "entnehmen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Deswegen", "ist", "eine", "ERCP", "zur", "Gewebediagnostik", "des", "Pankreaskarzinoms", "nicht", "indiziert", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "Nachweis", "einer", "Pankreasraumforderung", "sollte", "eine", "CA", "19", "-", "9", "Untersuchung", "durchgeführt", "werden", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Hintergrund" ]

[ "O" ]

[ "Die", "laborchemische", "Bestimmung", "von", "CA", "19", "-", "9", "kann", "in", "Einzelfällen", "zur", "Differentialdiagnostik", "zum", "Einsatz", "kommen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "potentieller", "Resektabilität", "in", "der", "Bildgebung", "kann", "ein", "sehr", "hoher", "präoperativer", "Ca", "19", "-", "9", "-", "Wert", "Anlass", "geben", ",", "eine", "Staging-Laparoskopie", "durchzuführen", ",", "da", "in", "solchen", "Fällen", "oft", "eine", "größere", "Tumorlast", "vorliegt", ",", "als", "in", "der", "Bildgebung", "vermutet", ",", "z", ".", "B", ".", "eine", "disseminierte", "Tumoraussaat", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O" ]

[ "Bisher", "existieren", "aber", "keine", "Kosten-Nutzen-Analysen", ",", "die", "die", "Sinnhaftigkeit", "dieser", "Bestimmung", "belegen", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "Vorliegen", "einer", "potenziell", "resektablen", ",", "karzinomverdächtigen", "Raumforderung", "im", "Pankreas", "sollte", "primär", "die", "Resektion", "erfolgen", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Eine", "endosonographisch", "gesteuerte", "Biopsie", "kann", "dann", "durchgeführt", "werden", ",", "wenn", "es", "differentialdiagnostische", "Hinweise", "gibt", ",", "die", "das", "Vorgehen", "ändern", "würden", ",", "wie", "z", ".", "B", ".", "Metastasenverdacht", "bei", "einem", "anderen", "Malignom", "in", "der", "Vorgeschichte", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Sollte", "aufgrund", "differentialdiagnostischer", "Erwägungen", "dennoch", "eine", "Biopsie", "durchgeführt", "werden", ",", "so", "werden", "vorzugsweise", "solche", "Raumforderungen", "biopsiert", ",", "deren", "Punktion", "mit", "dem", "geringsten", "Komplikationsrisiko", "behaftet", "ist", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Vor", "der", "Durchführung", "einer", "spezifischen", "palliativen", "Therapie", "ist", "eine", "bioptische", "Diagnosesicherung", "obligat", ",", "unabhängig", "davon", ",", "ob", "es", "sich", "um", "ein", "lokal", "fortgeschrittenes", ",", "inoperables", "oder", "um", "ein", "metastasiertes", "Pankreaskarzinom", "handelt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O" ]

[ "Hintergrund", "5.10", "und", "5.11" ]

[ "O", "O", "O", "O" ]

[ "Vor", "Durchführung", "einer", "palliativen", "Chemotherapie", "muss", "die", "Diagnose", "zytologisch", "oder", "histologisch", "gesichert", "sein", ",", "um", "mögliche", "Fehlbehandlungen", "auf", "Grund", "anderer", "Differentialdiagnosen", "auszuschliessen", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Es", "wird", "die", "am", "besten", "und", "bei", "möglichst", "geringem", "Risiko", "zugängliche", "Läsion", "punktiert", ",", "unabhängig", "davon", ",", "ob", "es", "sich", "um", "den", "Primärtumor", "oder", "eine", "Metastase", "handelt" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O" ]

[ "Zur", "präoperativen", "Beurteilung", "der", "lokalen", "Tumorausdehnung", "bzw", ".", "zur", "Beurteilung", "der", "Resektabilität", "sind", "die", "Multidetektor-Computertomographie", "und", "die", "Endosonographie", "zu", "bevorzugen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Zur", "Beurteilung", "der", "systemischen", "Tumorausbreitung", "ist", "die", "Abdomensonographie", "obligat", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "abdominelle", "Multidetektor-Computertomographie", "ist", "dann", "obligat", ",", "wenn", "in", "der", "Abdomensonographie", "keine", "systemische", "Metastasierung", "nachgewiesen", "wurde", "bzw", ".", "wenn", "in", "Studiensituationen", "die", "Bildgebung", "nach", "RECIST-Kriterien", "(", "Response-Evaluation-Criteria", "In", "Solid", "Tumors", ")", "erwünscht", "ist", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "Röntgen-Thorax", "Untersuchung", "gehört", "obligat", "zum", "Tumorstaging", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "MRT", "wird", "auch", "für", "die", "Untersuchung", "der", "systemischen", "Tumorausbreitung", "als", "fakultativ", "gewertet", ",", "wie", "auch", "das", "Thorax-CT", "zur", "Staging-Untersuchung", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Endosonographie", ",", "ERCP", "und", "MRCP", "sowie", "Skelettszintigraphie", "werden", "nicht", "zum", "Tumorstaging", "herangezogen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "FDG-PET", "Untersuchung", "hat", "ebenso", "wie", "die", "Mikrometastasendiagnostik", "aus", "Vollblut", "aktuell", "keinen", "Stellenwert", "in", "der", "präoperativen", "Ausbreitungsdiagnostik", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Hintergrund", "5.14" ]

[ "O", "O" ]

[ "Ein", "Vergleich", "der", "Literatur", "zum", "präoperativen", "Staging", "von", "Pankreaskarzinomen", "mittels", "endoskopischem", "Ultraschall", "und", "Computertomographie", "ergab", "eine", "etwas", "höhere", "Sensitivität", "für", "den", "endoskopischen", "Ultraschall", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Allerdings", "zeigte", "sich", "beim", "Vergleich", "der", "Studien", "eine", "hohe", "Heterogenität", "bezüglich", "Design", ",", "Qualität", "und", "Ergebnissen", ",", "sowie", "deutliche", "methodische", "Schwächen", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "Literaturübersicht", "zum", "MRT", "ergab", "eine", "hohe", "Sensitivität", "und", "Spezifität", "für", "die", "Detektion", "einer", "biliären", "Obstruktion", ",", "jedoch", "eine", "geringere", "Sensitivität", "bei", "der", "Differenzierung", "zwischen", "benigner", "und", "maligner", "Ursache", "der", "Obstruktion", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Allerdings", "wurden", "für", "diese", "Studie", "nur", "bis", "einschliesslich", "2003", "publizierte", "Arbeiten", "berücksichtigt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "PET-Untersuchung", "ist", "zu", "aufwändig", "und", "zu", "teuer", ",", "auch", "wenn", "vereinzelt", "Äquipotenz", "zu", "anderen", "Untersuchungsmethoden", "dargestellt", "wurde", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Der", "Stellenwert", "des", "neuen", "PET-CT-Verfahrens", "muss", "in", "zukünftigen", "Studien", "evaluiert", "werden", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Staging-Laparoskopie", "ist", "fakultativ", "einzusetzen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Staging-Laparoskopie", "ist", "insbesondere", "dann", "interessant", ",", "wenn", "sich", "z", ".", "B", ".", "aufgrund", "exzessiv", "erhöhter", "CA", "19", "-", "9", "-", "Werte", "oder", "bei", "Aszites", "der", "V.a", ".", "eine", "peritoneale", "Aussaat", "ergibt", ",", "ohne", "dass", "diese", "in", "der", "Bildgebung", "nachweisbar", "ist", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "In", "bis", "zu", "einem", "Drittel", "der", "Patienten", "werden", "Befunde", "erhoben", ",", "die", "eine", "kurative", "Resektion", "ausschliessen", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Zur", "Differentialdiagnostik", "zystischer", "Prozesse", "werden", "prinzipiell", "Oberbauchsonographie", ",", "die", "Multidetektor-CT-Untersuchung", ",", "die", "MRT", "mit", "MRCP", "sowie", "die", "Endosonographie", "und", "die", "ERCP", "angewandt", "." ]

[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Hintergrund", "5.16" ]

[ "O", "O" ]

[ "Keine", "der", "aufgeführten", "Methoden", "erlaubt", "eine", "eindeutige", "Diagnose", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Allenfalls", "in", "Kombination", "mit", "den", "unten", "genannten", "Verfahren", "lässt", "sich", "in", "Verbindung", "mit", "der", "jeweiligen", "klinischen", "Konstellation", "eine", "belastbare", "Aussage", "machen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Wenn", "eine", "Zyste", "als", "abklärungsbedürftig", "angesehen", "wird", ",", "sollte", "eine", "endosonographisch", "gesteuerte", "Punktion", "erfolgen", "." ]

[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Untersuchung", "des", "Tumoransprechens", "im", "Verlauf", "einer", "palliativen", "Chemo-therapie", "sollte", "prinzipiell", "mit", "der", "Oberbauchsonographie", "durchgeführt", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Computertomographie", "sollte", "nur", "dann", "eingesetzt", "werden", ",", "wenn", "dieses", "in", "Studiensituationen", "erforderlich", "ist", "(", "RECIST-Kriterien", ")", "bzw", ".", "wenn", "die", "Oberbauchsonographie", "keine", "Aussage", "zum", "Verlauf", "erlaubt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Im", "Folgenden", "wird", "das", "chirurgische", "Vorgehen", "beim", "Pankreaskarzinom", "beschrieben", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Hierbei", "werden", "insbesondere", "die", "Kriterien", "für", "eine", "Resektabilität", "des", "Tumors", "in", "kurativer", "Intention", "definiert", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Neben", "dem", "perioperativen", "Management", "der", "Patienten", "wird", "vor", "allem", "die", "chirurgische", "Technik", ",", "das", "chirurgisch-taktische", "Vorgehen", "bei", "unterschiedlichen", "Tumorsituationen", "und", "Krankheitsstadien", "sowie", "die", "für", "die", "Bewertung", "der", "Prognose", "relevante", "Aufarbeitung", "der", "Operationspräparate", "behandelt", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "sich", "aus", "der", "Literatur", "ergebenden", "Daten", "sind", "auf", "die", "in", "Deutschland", "bestehenden", "Verhältnisse", "anwendbar", "und", "Grundlage", "der", "angegebenen", "Evidenz", "-", "und", "Empfehlungsgrade", "der", "einzelnen", "Themenkomplexe", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "ausschließliche", "Chemotherapie", ",", "Radiochemotherapie", "oder", "Strahlentherapie", "sollen", "bei", "Patienten", "mit", "als", "resektabel", "eingeschätztem", "Pankreaskarzinom", "nicht", "durchgeführt", "werden", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]

[ "GCP" ]

[ "O" ]

[ "Die", "Staging-Laparoskopie", "kann", "bei", "als", "resektabel", "eingeschätzten", "Pankreaskarzinomen", "fakultativ", "eingesetzt", "werden", ",", "insbesondere", "bei", "klinischem", "V", ".", "a", ".", "Peritonealkarzinose", "oder", "bei", "Vorliegen", "von", "signifikantem", "Aszites", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O" ]

[ "Ein", "zytologischer", "Nachweis", "von", "Tumorzellen", "bei", "fehlender", "manifester", "peritonealer", "Absiedelung", "hat", "aktuell", "keine", "Änderung", "des", "therapeutischen", "Algorithmus", "zur", "Folge", ":" ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]

[ "Nach", "Resektion", "eines", "duktalen", "Pankreaskarzinoms", "besteht", "kein", "signifikanter", "prognostischer", "Unterschied", "für", "Patienten", "mit", "positiver", "und", "negativer", "Zytologie", ",", "die", "durch", "peritoneale", "Spülung", "gewonnen", "wurde", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Ziel", "der", "Resektion", "beim", "Pankreaskarzinom", "soll", "die", "Resektion", "im", "Gesunden", "sein", "(", "R0", ")", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "einer", "Resektion", "im", "Gesunden", "(", "R0", ")", "besteht", "für", "den", "Patienten", "die", "größte", "Chance", "auf", "ein", "Langzeitüberleben", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Allerdings", "ist", "bislang", "nicht", "einheitlich", "definiert", ",", "was", "unter", "einer", "„", "Resektion", "im", "Gesunden", "“", "beim", "Pankreaskarzinom", "zu", "verstehen", "ist", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]

[ "So", "gibt", "es", "derzeit", "keine", "einheitliche", "Literaturempfehlung", "hinsichtlich", "einer", "einzuhaltenden", "„", "minimalen", "Resektionsgrenze", "“", "bzw", ".", "ihrer", "prognostischen", "Bedeutung", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Ziel", "ist", "daher", "die", "kurative", "Entfernung", "mit", "größtmöglichem", "Sicherheitsabstand", ",", "der", "im", "histopathologischen", "Befund", "angegeben", "werden", "sollte", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "prognostische", "Bedeutung", "der", "R-Klassifikation", "resezierter", "Pankreaskarzinome", "wird", "in", "der", "Literatur", "aktuell", "unterschiedlich", "diskutiert", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Betrachtet", "man", "die", "Studien", "genauer", ",", "die", "sich", "mit", "der", "Frage", "beschäftigen", ",", "ob", "die", "kurative", "Resektion", "prognostisch", "bedeutsam", "ist", ",", "zeigt", "sich", ",", "daß", "die", "R-Klassifikation", "in", "einzelnen", "Studien", "nicht", "korrekt", "bzw", ".", "nicht", "einheitlich", "angewandt", "wird", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Dieser", "Umstand", "trägt", "sicher", "dazu", "bei", ",", "daß", "in", "der", "Literatur", "die", "Rate", "der", "R1", "Resektionen", "mit", "einer", "großen", "Schwankungsbreite", "–", "zwischen", "16", "%", "und", "75", "%", "–", "angegeben", "wird", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Generell", "gilt", ",", "dass", "die", "R-Klassifikation", "einheitlich", "angewandt", "werden", "muss", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Von", "einer", "R0", "-", "Situation", "kann", "nur", "dann", "gesprochen", "werden", ",", "wenn", "am", "Resektionsrand", "mikroskopisch", "definitiv", "keine", "Karzinomzellen", "nachweisbar", "sind", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]

[ "R1", "bedeutet", ",", "dass", "am", "definitiven", "Resektionsrand", "Karzinomzellen", "gefunden", "werden", "." ]

[ "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]

[ "In", "einigen", "Publikationen", "wird", "diese", "Definition", "nicht", "eingehalten", "–", "die", "Autoren", "sprechen", "hier", "von", "einer", "kurativen", "(", "R0", "-", ")", "Resektion", "nur", "dann", ",", "wenn", "der", "Tumor", "0,1", "cm", "vom", "definitiven", "Resektionsrand", "entfernt", "ist", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Generell", "gilt", ",", "daß", "die", "Prognose", "umso", "besser", "ist", ",", "je", "weiter", "der", "Tumor", "vom", "Resektionsrand", "entfernt", "ist", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Allerdings", "müssen", "Klassifikationssysteme", "(", "R-Klassifikation", ")", "strikt", "von", "vermeintlich", "prognostischen", "Fragestellungen", "(", "Abstand", "zum", "Resektionsrand", ")", "getrennt", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Einige", "Autoren", "werten", "z", ".", "B", ".", "auch", "Lymphknotenmetastasen", ",", "die", "sich", "am", "Resektionsrand", "befinden", ",", "als", "R1", "-", "Situation", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O" ]

[ "Auch", "wird", "nicht", "immer", "angegeben", ",", "welcher", "Resektionsrand", "gemeint", "ist", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "In", "der", "Literatur", "existiert", "bisher", "auch", "keine", "einheitliche", "Nomenklatur", "für", "die", "Absetzungsränder", "einer", "partiellen", "Pankreatikoduodenektomie", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]

[ "Aufgrund", "der", "tumorbiologischen", "und", "damit", "morphologischen", "Besonderheiten", "duktaler", "Adenokarzinome", "des", "Pankreas", "mit", "diskontinuierlicher", "Ausbreitung", ",", "desmoplastischer", "Stromareaktion", "und", "zumeist", "ausgedehnter", "Perineural", "-", "bzw", ".", "Lymphgefäßinvasion", "kann", "die", "exakte", "Beurteilung", "eines", "Resektionsrands", "erschwert", "sein", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Komorbidität", "kann", "ein", "Kriterium", "sein", ",", "bei", "einem", "Patienten", "auf", "eine", "Resektion", "zu", "verzichten", "." ]

[ "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O" ]

[ "Trotz", "einer", "Infiltration", "von", "Nachbarorganen", "kann", "ein", "Pankreaskarzinom", "im", "Gesunden", "resektabel", "sein", "." ]

[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]

[ "Ziel", "der", "Resektion", "beim", "Pankreaskarzinom", "ist", "unabhängig", "von", "seiner", "Lokalisation", "die", "Resektion", "im", "Gesunden", "(", "R0", ",", "s.o", ".", ")", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Auch", "lokal", "fortgeschrittene", "Karzinome", "können", "ggf", ".", "mit", "den", "entsprechenden", "Nachbarorganen", "en", "bloc", "reseziert", "werden", ",", "da", "auch", "bei", "erweiterter", "R0", "Resektion", "die", "Prognose", "identisch", "zu", "der", "nach", "Standardresektion", "ist", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "einer", "Infiltration", "venöser", "Gefäße", "ist", "das", "postoperative", "Überleben", "deutlich", "günstiger", "als", "bei", "einer", "Infiltration", "arterieller", "Gefäße", "(", "medianes", "Gesamtüberleben", "12", "-", "13", "Monate", "vs", ".", "6", "-", "9", "Monate", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ")", "." ]

[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Morbidität", "und", "Mortalität", "des", "Eingriffs", "nach", "en", "bloc", "Resektion", "von", "Pankreas", "und", "Segmenten", "der", "Pfortader", "oder", "V", ".", "mesenterica", "superior", "entspricht", "in", "zahlreichen", "publizierten", "Serien", "der", "von", "Patienten", "ohne", "V", ".", "portae", "oder", "V", ".", "mesenterica", "superior", "Resektion", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Etliche", "Autoren", "berichten", "auch", "über", "keinen", "Unterschied", "in", "der", "Langzeitprognose", "nach", "Resektion", "bei", "Infiltration", "der", "Pfortader", "und", "/", "oder", "V", ".", "mesenterica", "superior", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "Pfortaderinfiltration", "kann", "mit", "einer", "schlechteren", "Prognose", "für", "die", "Patienten", "assoziiert", "sein", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Möglicherweise", "korrelieren", "die", "Tiefe", "der", "Tumorinfiltration", "in", "die", "V", ".", "porta", "[", "REF", "]", "und", "die", "Länge", "der", "Veneninfiltration", "mit", "der", "postoperativen", "Prognose", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "So", "werden", "ein", "Infiltrationsausmaß", "der", "V", ".", "porta", ">", "2", "cm", "[", "REF", "]", "bzw", ".", ">", "3", "cm", "[", "REF", "]", "als", "prognostisch", "ungünstig", "eingestuft", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]