MSey/GGP_aligned · Datasets at Hugging Face

tokens listlengths 1 355	entities listlengths 1 355
[ "Ein", "Vorteil", "einer", "höheren", "Radikalität", "durch", "zentrale", "Absetzung", "der", "Arteria", "mesenterica", "inferior", "ist", "nicht", "belegt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "Kontinuitätswiederherstellung", "kann", "als", "Ascendo-Sigmoideo-stomie", "erfolgen", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Wegen", "der", "Metastasierung", "über", "das", "große", "Netz", "Richtung", "große", "Magenkurvatur", "müssen", "entsprechend", "die", "linksseitigen", "Omentumanteile", "unter", "Dissektion", "der", "Arkade", "an", "der", "großen", "Magenkurvatur", "mit", "entfernt", "werden", "." ]	[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "fortgeschrittenen", "Tumoren", "in", "diesem", "Bereich", "können", "auch", "Lymphknoten", "am", "linken", "Pankreasunterrand", "befallen", "sein", ",", "so", "dass", "auch", "diese", "vom", "Isthmus", "bis", "zum", "Pankreasschwanz", "disseziert", "werden", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Vorgehen", "bei", "Karzinomen", "des", "Colon", "descendens" ]	[ "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY" ]
[ "Bei", "einer", "Metastasierung", "über", "die", "Arteria", "colica", "sinistra", "und", "den", "Arteriae", "sigmoideae", "nach", "zentral", "ist", "hier", "eine", "Hemikolektomie", "links", "mit", "zentraler", "Durchtrennung", "der", "Arteria", "mesenterica", "inferior", "erforderlich", "." ]	[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Die", "distale", "Resektionsgrenze", "liegt", "dabei", "im", "oberen", "Rektumdrittel", ",", "die", "proximale", "im", "Flexurbereich", "links", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Entsprechend", "müssen", "eventuell", "adhärente", "Omentumanteile", "mit", "reseziert", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Vorgehen", "bei", "Karzinomen", "des", "Sigmas" ]	[ "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY" ]
[ "Diese", "Tumoren", "metastasieren", "über", "die", "Arteriae", "sigmoideae", "zum", "Stamm", "der", "Arteria", "mesenterica", "inferior", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "proximale", "Colondurchtrennung", "liegt", "dabei", "im", "Colon", "descendens", "mit", "zentraler", "Durchtrennung", "der", "Arteria", "mesenterica", "inferior", ";", "bei", "der", "distalen", "Darmdurchtrennung", "greifen", "auch", "die", "Richtlinien", "für", "das", "Rektumkarzinom", "im", "oberen", "Rektumdrittel", ",", "wobei", "hier", "mindestens", "ein", "Sicherheitsabstand", "nach", "distal", "von", "5", "cm", "zum", "Tumorunterrand", "eingehalten", "werden", "muss", "mit", "Durchtrennung", "des", "Mesorektums", "ohne", "„", "Coning", "“", "(", "Ausdünnung", "proximalwärts", ")", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Hintergrund", ":" ]	[ "O", "O" ]
[ "Bei", "2", "-", "4", "%", "der", "Patienten", "liegen", "Lymphknotenmetastasen", "abgangsnah", "am", "Stamm", "der", "Arteria", "mesenterica", "inferior", "vor", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Analog", "zum", "Mesorektum", "existiert", "in", "gleicher", "Weise", "ein", "Mesokolon", ",", "welches", "als", "beidseitige", "Hülle", "die", "Lymphknoten", "an", "den", "versorgenden", "Arterien", "umfasst", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Analog", "zur", "TME", "beim", "Rektumkarzinom", "wird", "die", "CME", "bei", "der", "Operation", "von", "Kolonkarzinomen", "angewandt", ",", "um", "bei", "der", "Präparation", "in", "vorgegebenen", "anatomischen", "Schichten", "mit", "zentraler", "Absetzung", "der", "versorgenden", "Gefäße", "eine", "maximale", "lokale", "Radikalität", "mit", "maximaler", "Lymphknotenausbeute", "zu", "erzielen", ",", "und", "zudem", "auf", "die", "Erhaltung", "der", "beiden", "mesokolischen", "Schichten", "(", "„", "Faszien", "“", ")", "geachtet", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "komplette", "mesokolische", "Exzision", "beim", "Kolonkarzinom", "ist", "geeignet", ",", "eine", "maximale", "lokale", "Radikalität", "mit", "hoher", "Lymphknotenausbeute", "zu", "erreichen", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Sie", "führt", "zu", "qualitativ", "höherwertigen", "Präparaten", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Höhere", "Komplikations-raten", "scheinen", "mit", "Erhöhung", "der", "Radikalität", "nicht", "verbunden", "zu", "sein", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "bisherigen", "Daten", "deuten", "auf", "eine", "Verbesserung", "der", "Überlebensraten", "bei", "konsequenter", "Durchführung", "der", "CME", "hin", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "morphometrische", "Untersuchung", "des", "Kolonpräparates", "kann", "zukünftig", "zur", "objektiven", "Bewertung", "von", "Kolonkarzinompräparaten", "herangezogen", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "RFA", "kann", "durchgeführt", "werden", ",", "wenn", "nicht", "resektable", "Lebermetastasen", "vorliegen", "oder", "der", "Allgemeinzustand", "des", "Patienten", "eine", "Resektion", "nicht", "zulässt", ",", "insbesondere", "nach", "vorangegangener", "Leberresektion", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]
[ "Die", "derzeitige", "Evidenzlage", "zur", "Sicherheit", "und", "Effektivität", "der", "Radiofrequenzablation", "bei", "kolorektalen", "Lebermetastasen", "ist", "angemessen", ",", "um", "die", "Verwendung", "dieser", "Methode", "bei", "Patienten", "zu", "befürworten", "bei", "denen", "entweder", "nicht", "resektable", "Lebermetastasen", "vorliegen", ",", "deren", "Zustand", "eine", "Resektion", "nicht", "zulässt", ",", "oder", "bei", "denen", "zuvor", "eine", "Leberresektion", "durchgeführt", "worden", "ist", ".", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "RFA", "kann", "auch", "primär", "in", "Kombination", "mit", "der", "chirurgischen", "Resektion", "durch-geführt", "werden", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]
[ "Neuere", "Arbeiten", "legen", "die", "Vermutung", "nahe", ",", "dass", "bei", "solitären", "Lebermetastasen", "<", "3cm", "mittels", "RFA", "ähnlich", "gute", "Ergebnisse", "wie", "durch", "die", "Resektion", "erzielt", "werden", "können", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "bisherige", "Datenlage", "hierzu", "ist", "aber", "widersprüchlich", "und", "es", "fehlen", "weiterhin", "vergleichende", "kontrollierte-randomisierte", "Studien", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "LITT", "zur", "Behandlung", "von", "Lebermetastasen", "bei", "KRK", "sollte", "nur", "innerhalb", "klinischer", "Studien", "durchgeführt", "werden", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "In", "einzelnen", "Fallserien", "war", "die", "interstitielle", "Laserthermoablation", "eine", "sichere", "und", "wirksame", "Behandlung", "für", "Patienten", "mit", "inoperablen", "Lebermetastasen", "kolorektaler", "Karzinome", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Daten", "zum", "Effizienzvergleich", "mit", "der", "perkutanen", "Radiofrequenzablation", "liegen", "nicht", "vor", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Für", "eine", "endgültige", "Bewertung", ",", "insbesondere", "auf", "Überleben", "und", "Lebensqualität", "liegen", "zu", "wenige", "Daten", "vor", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Deshalb", "sollten", "Patienten", ",", "die", "für", "eine", "LITT", "in", "Frage", "kämen", ",", "nur", "innerhalb", "klinischer", "Studien", "behandelt", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "systematische", "Dissektion", "der", "lateralen", "Lymphknoten", "entlang", "der", "Art", "iliaca", "interna", "und", "ihrer", "Äste", "soll", "ohne", "begründeten", "Metastasenverdacht", "nicht", "durchgeführt", "werden", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Sie", "erhöht", "die", "perioperative", "Morbidität", ",", "ohne", "dass", "onkologische", "Vorteile", "belegt", "sind", "." ]	[ "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Begründung", "dieses", "Vorgehens", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "liegt", "darin", ",", "dass", "bei", "T3", "-", "und", "T4", "-", "Tumoren", "in", "seltenen", "Fällen", "Satellitenknoten", "oder", "Lymphknotenmetastasen", "in", "bis", "zu", "4", "cm", "distal", "des", "makroskopischen", "Tumorrands", ",", "gemessen", "am", "histologischen", "Schnitt", "nach", "Fixation", "des", "nicht", "ausgespannten", "Präparats", ",", "vorkommen", "können", "." ]	[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "Tumoren", "des", "mittleren", "und", "unteren", "Rektumdrittels", "erfolgt", "die", "totale", "Mesorektumexzision", "(", "TME", ")", "bis", "zum", "Beckenboden", "unter", "Schonung", "des", "Plexus", "hypogastricus", "superior", ",", "der", "Nn", ".", "hypogastrici", "und", "der", "Plexus", "hypogastrici", "inferiores", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]
[ "Bei", "Low-Grade-Tumoren", "guter", "oder", "mäßiger", "Differenzierung", "des", "unteren", "Rektumdrittels", "ist", "ein", "Sicherheitsabstand", "von", "1", "-", "2cm", "in", "situ", "ausreichend", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "High-Grade-Tumoren", "(", "G3", "/", "4", ")", "ist", "ein", "größerer", "Sicherheitsabstand", "anzustreben", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "Karzinomen", "des", "unteren", "Drittels", "kann", "als", "Alternative", "zu", "der", "ansonsten", "erforderlichen", "Rektumexstirpation", "die", "intersphinktere", "Rektumresektion", "(", "auch", "als", "abdomino-peranale", "Rektumresektion", "bezeichnet", ")", "durchgeführt", "werden", ",", "wenn", "–", "unter", "Wahrung", "der", "oben", "genannten", "Sicherheitsabstände", "–", "die", "puborektale", "Schlinge", "nicht", "infiltriert", "ist", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Diese", "Operation", "setztbesondere", "Erfahrung", "voraus", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "der", "Rekonstruktion", "nach", "tiefer", "anteriorer", "Resektion", "soll", "wegen", "der", "besseren", "funktionellen", "Ergebnisse", "in", "der", "Regel", "(", "wenn", "anatomisch", "machbar", ")", "keine", "gerade", "colo-anale", "Anastomose", "angelegt", "werden", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]
[ "Unter", "funktionellen", "Gesichtspunkten", "ist", "die", "transverse", "Koloplastie", "dem", "Colon-J-Pouch", "unterlegen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Möglicherweise", "ist", "die", "Seit-zu-End-Anastomose", "dem", "Colon-J-Pouch", "ebenbürtig", "." ]	[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Die", "Nachteile", "einer", "geraden", "colo-analen", "Anastomose", "sind", "hinreichend", "belegt", "und", "wirken", "sich", "vor", "allem", "während", "der", "ersten", "beiden", "postoperativen", "Jahre", "in", "erhöhter", "Stuhlfrequenz", "sowie", "schlechterer", "Kontinenz", "und", "Lebensqualität", "aus", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "Anlage", "eines", "J-Pouches", "sollte", "zur", "Vermeidung", "von", "Entleerungsproblemen", "die", "Schenkellänge", "nicht", "über", "6cm", "liegen", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "einzige", "größere", "prospektiv", "randomisierte", "Studie", "zur", "Frage", "des", "differentiellen", "Einsatzes", "verschiedener", "Rekonstruktionen", "[", "REF", "]", "zeigte", ",", "dass", "bei", "74%", "der", "Patienten", "die", "Anlage", "eines", "J-Pouch", "technisch", "machbar", "ist", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Verglichen", "mit", "einer", "transversen", "Coloplastie", "war", "in", "dieser", "Studie", "der", "J-Pouch", "hinsichtlich", "Stuhlfrequenz", "und", "Inkontinenzscore", "besser", "." ]	[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "Metaanalyse", "unter", "Einschluss", "der", "Fazio-Studie", "relativierte", "zwar", "die", "Aussage", "zur", "Stuhlfrequenz", ",", "berücksichtigte", "aber", "weder", "die", "Langzeitergebnisse", "der", "Fazio-Studie", ",", "noch", "die", "Daten", "zur", "Inkontinenz", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Zur", "endgültigen", "Beurteilung", "des", "Stellenwerts", "der", "Seit-zu-End-Anastomose", "fehlen", "noch", "Studien", "mit", "ausreichender", "Fallzahl", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Durch", "die", "neoadjuvante", "Radiochemotherapie", "und", "entsprechende", "Remission", "kann", "u", ".", "U", ".", "trotz", "primär", "nicht", "für", "möglich", "gehaltenen", "Sphinktererhaltes", "eine", "Schließmuskel", "erhaltende", "Rektumresektion", "möglich", "werden", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]
[ "Deshalb", "sollte", "diesbezüglich", "frühestens", "6", "Wochen", "nach", "Abschluss", "der", "Radiochemotherapie", "eine", "Reevaluation", "stattfinden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Eine", "Reduktion", "der", "Tumormasse", "vor", "allem", "bei", "tiefsitzenden", "Tumoren", "ist", "mit", "entscheidend", "für", "den", "Erhalt", "des", "Sphinkterapparates", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Hier", "zeichnet", "sich", "ein", "Vorteil", "für", "die", "neoadjuvante", "Radiochemotherapie", "ab", ",", "deren", "Effekte", "aber", "oft", "verzögert", "erst", "nach", "mehreren", "Wochen", "fassbar", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Dies", "bedeutet", ",", "dass", "die", "Entscheidung", "für", "das", "zu", "wählende", "Operationsverfahren", "erst", "zum", "Zeitpunkt", "der", "Operation", "nach", "der", "erfolgten", "neoadjuvanten", "Radiochemotherapie", "getroffen", "werden", "darf", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bildgebende", "Verfahren", "sind", "in", "der", "Beurteilung", "des", "Response", "wenig", "hilfreich", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "In", "den", "seltenen", "Fällen", ",", "in", "denen", "nach", "neoadjuvanter", "Radiochemotherapie", "klinisch", ",", "endoskopisch", "und", "durch", "bildgebende", "Verfahren", "(", "Endosonographie", "und", "MRT", ",", "alternativ", "evtl", ".", "auch", "CT", ")", "kein", "Tumor", "mehr", "nachweisbar", "ist", ",", "kann", "auf", "jegliche", "Operation", "verzichtet", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Voraussetzung", "ist", "die", "gründliche", "Aufklärung", "über", "die", "noch", "unzureichende", "Validierung", "dieses", "Vorgehens", "und", "die", "Bereitschaft", "des", "Patienten", ",", "sich", "einer", "sehr", "engmaschigen", "mindestens", "5", "-", "jährigen", "Nachsorge", "zu", "unterziehen", "." ]	[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "tiefliegenden", "Tumoren", "mit", "Infiltration", "des", "Analkanals", "/", "der", "Sphinkteren", ",", "die", "nicht", "sphinktererhaltend", "operiert", "werden", "können", ",", "sollte", "die", "abdomino-perineale", "Exstirpation", "im", "Sinne", "einer", "\"", "zylindrischen", "\"", "Resektion", "unter", "Mitresektion", "des", "Levator", "ani", "erfolgen", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Bei", "der", "Rektum-Exstirpation", "ist", "klassisch", "die", "Rate", "an", "Präparaten", "mit", "unzureichenden", "lateralen", "Sicherheitsabständen", "erhöht", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "onkologischen", "Ergebnisse", "sind", "gegenüber", "sphinkter-erhaltenden", "Eingriffen", "bei", "vergleichbaren", "Tumorstadien", "schlechter", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "extralevatorische", "„", "zylindrische", "“", "Resektion", "führt", "zu", "besseren", "Sicherheitsabständen", "und", "muss", "auch", "ohne", "Beweis", "durch", "randomisierte", "Studien", "als", "das", "überlegene", "Verfahren", "angesehen", "werden", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Nach", "neoadjuvanter", "Radio", "-", "(", "Chemo", "-", ")", "-", "Therapie", "und", "/", "oder", "bei", "großen", "perinealen", "Defekten", "können", "die", "Wundheilungsstörungen", "perineal", "durch", "primäre", "plastische", "Deckung", "mit", "einem", "myokutanen", "Lappen", "reduziert", "werden", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Rate", "perinealer", "Wundheilungsstörungen", "ist", "insbesondere", "nach", "neoadjuvanter", "Bestrahlung", "und", "bei", "größeren", "Defekten", "hoch", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O" ]
[ "Die", "Anwendung", "verschiedenen", "plastischen", "Rekonstruktionsverfahren", "bleibt", "aber", "eine", "Einzelfallentscheidung", ",", "bei", "der", "die", "individuelle", "anatomische", "Verfügbarkeit", ",", "die", "in", "Kauf", "zu", "nehmende", "Sekundär-morbidität", "des", "Hebedefekts", ",", "der", "operative", "Aufwand", "und", "die", "verfügbare", "chirurgische", "Expertise", "einzubeziehen", "sind", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Als", "Deviationsstoma", "sind", "Kolostoma", "und", "Ileostoma", "gleichwertig", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Durch", "eine", "protektive", "Stomaanalage", "kann", "die", "Morbidität", ",", "insbesondere", "hinsichtlich", "klinisch", "relevanter", "Anastomoseninsuffizienen", "und", "dringlicher", "Relaparotomien", "gesenkt", "werden", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Auch", "ist", "langfristig", "bei", "primärem", "Verzicht", "auf", "ein", "Deviationsstoma", "die", "Rate", "permanenter", "Stomata", "keineswegs", "geringer", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Zur", "Art", "des", "protektiven", "Stomas", "gibt", "es", "Argumente", "für", "beide", "Varianten", ",", "auch", "wenn", "jüngere", "Metaanalysen", "eher", "das", "Ileostoma", "favorisieren", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "lokale", "chirurgische", "Tumorexzision", "beim", "Rektumkarzinom", "(", "Vollwandexzision", ")", "ist", "als", "alleinige", "therapeutische", "Maßnahme", "unter", "kurativer", "Zielsetzung", "onkologisch", "ausreichend", "bei", "pT1", "-", "Karzinomen", "mit", "einem", "Durchmesser", "bis", "zu", "3", "cm", ",", "guter", "oder", "mäßiger", "Differenzierung", ",", "ohne", "Lymphgefäßinvasion", "(", "Low-Risk-Histologie", ")", ",", "sofern", "die", "Entfernung", "komplett", "erfolgt", "ist", "(", "R0", ")", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Auch", "in", "Low-risk", "Fällen", "ist", "im", "Vergleich", "zur", "radikalen", "Operation", "mit", "einem", "höheren", "Lokalrezidiv-Risiko", "zu", "rechnen", "bei", "gleichzeitig", "geringerer", "Morbidität", "und", "Letalität", "und", "besserem", "funktionellen", "Ergebnis", ",", "so", "dass", "im", "Einzelfall", "diese", "Risiken", "gegeneinander", "abzuwägen", "sind", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Es", "spricht", "vieles", "dafür", ",", "dass", "für", "die", "lokale", "Exzison", "die", "Technik", "der", "transanalen", "endoskopischen", "Mikrochirurgie", "der", "offenen", "transanalen", "Exzision", "mittels", "Spreizer", "überlegen", "ist", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Hinsichtlich", "des", "Stellenwertes", "der", "sm-Klassifikation", "für", "die", "Einschätzung", "in", "„", "low-risk", "“", "oder", "„", "high-risk", "“", "konnte", "kein", "Konsens", "gefunden", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "T1", "-", "Karzinome", "mit", "tiefer", "submucosaler", "Infiltration", "(", "sm3", ",", "nach", "manchen", "Serien", "sogar", "sm2", ")", "werden", "von", "anderen", "Autoren", "und", "Leitlinien", "als", "Hochrisiko-Konstellation", "eingeschätzt", ",", "die", "einer", "radikalen", "Operation", "zugeführt", "werden", "sollte", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "T1", "-", "High-Risk-Karzinomen", "(", "G3", "/", "4", "u", ".", "/", "o", ".", "Lymphgefäßinvasion", ")", "und", "bei", "T2", "-", "Karzinomen", "liegt", "das", "Auftreten", "von", "Lymphknotenmetastasen", "bei", "10", "–", "20%", ",", "sodass", "die", "alleinige", "lokale", "Exzision", "nicht", "empfohlen", "werden", "kann", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "(", "siehe", "auch", "Abschnitt", "6.4", ")" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Ist", "die", "„", "high-risk", "“", "Konstellation", "prätherapeutisch", "bekannt", ",", "sollte", "primär", "radikal", "operiert", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Stellt", "sich", "erst", "nach", "transanaler", "Vollwandresektion", "eine", "Hoch-Risiko-Konstellation", "heraus", ",", "so", "ist", "die", "sekundäre", "radikale", "Nachoperation", "innerhalb", "eines", "Monats", "nicht", "mit", "einer", "Verschlechterung", "der", "Prognose", "im", "Vergleich", "zum", "primär", "radikalen", "Vorgehen", "assoziiert", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Lehnt", "der", "Patient", "in", "dieser", "Situation", "eine", "radikale", "Nachoperation", "ab", ",", "so", "kann", "eine", "adjuvante", "Radiochemotherapie", "erwogen", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]
[ "Auch", "wenn", "laparoskopische", "kolorektale", "Resektionen", "längere", "Operationszeiten", "bedingen", ",", "sprechen", "zahlreiche", "randomisierte", "Studien", "dafür", ",", "dass", "im", "Kurzzeitverlauf", "die", "perioperative", "chirurgische", "Morbidität", "niedriger", "ist", "als", "nach", "konventioneller", "Operation", "bei", "unveränderter", "Gesamt-Morbidität", "und", "Letalität", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Im", "Langzeitverlauf", "konnten", "weder", "für", "die", "Rate", "an", "Narbenhernien", "und", "an", "adhäsions-bedingten", "Reoperationen", "noch", "für", "regionäre", "und", "systemische", "Tumorrezidive", "Unterschiede", "gefunden", "werden", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "systematischen", "Reviews", "und", "Metaanalysen", "zeigten", "equivalente", "onkologische", "Langzeitergebnisse", "vor", "allem", "beim", "Kolonkarzinom", ",", "während", "die", "Datenlage", "zum", "Rektumkarzinom", "noch", "zu", "wünschen", "übrig", "ließ", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Inzwischen", "wurden", "aber", "reife", "Langzeitergebnissen", "der", "britischen", "CLASICC-Studie", "publiziert", ",", "die", "trotz", "initial", "problematischer", "Surrogat-Parameter", "in", "der", "Untergruppe", "der", "Rektumkarzinome", "[", "REF", "]", "die", "onkologische", "Sicherheit", "der", "laparoskopischen", "Chirurgie", "sowohl", "für", "das", "Kolon", "-", "als", "auch", "das", "Rektumkarzinom", "belegen", "konnten", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Für", "die", "ohne", "Zweifel", "notwendige", "spezielle", "laparoskopische", "Expertise", "sind", "bisher", "keine", "stringenten", "Kriterien", "validiert", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Neuere", "Operationsverfahren", "(", "z.B", ".", "Robotik", ",", "NOTES", ")", "können", "wegen", "unzureichender", "Daten", "außerhalb", "von", "Studien", "nicht", "empfohlen", "werden", "." ]	[ "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Das", "DaVinci-Telemanipulationssystem", "-", "der", "einzige", "in", "der", "klinischen", "Routine", "etablierte", "„", "Roboter", "“", "-", "ist", "in", "mehreren", "Serien", "zur", "laparoskopischen", "total", "mesorektalen", "Exzision", "verwendet", "worden", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Da", "weder", "kurzfristige", "Vorteile", "noch", "die", "längerfristige", "onkologische", "Gleichwertigkeit", "bewiesen", "sind", ",", "ist", "diese", "Methode", "bisher", "als", "experimentell", "anzusehen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Gleiches", "gilt", "in", "noch", "stärkerem", "Maße", "für", "transgastrale", ",", "transvaginale", "oder", "transanale", "Zugänge", "und", "Präparate-Bergungen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O" ]
[ "Bei", "Patienten", "mit", "einer", "isolierten", "und", "limitierten", "Peritonealkarzinose", "kann", "eine", "zytoreduktive", "Chirurgie", "gefolgt", "von", "einer", "hyperthermen", "intraperitonealen", "Chemotherapie", "(", "HIPEC", ")", "durchgeführt", "werden", ",", "wenn", "folgenden", "Voraussetzungen", "erfüllt", "sind", ":" ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "-", "PCI", "(", "peritoneal", "cancer", "index", ")", "<", "20" ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS" ]
[ "-", "keine", "extraabdominellen", "Metastasen" ]	[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS" ]
[ "-", "Möglichkeit", "der", "makroskopisch", "kompletten", "Entfernung", "oder", "Destruktion", "jeglicher", "Tumormanifestation" ]	[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY" ]
[ "-", "Therapie", "in", "einem", "spezialisierten", "Zentrum" ]	[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Durchführung", "im", "Rahmen", "von", "Studien", "sollte", "bevorzugt", "werden", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Es", "existiert", "hierzu", "bisher", "nur", "eine", "einzige", "abgeschlossene", "randomisierte", "Studie", "zum", "Vergleich", "zwischen", "systemischer", "Chemotherapie", "und", "zytoreduktiver", "Chirurgie", "mit", "HIPEC", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Diese", "Studie", "konnte", "auch", "im", "Langzeitverlauf", "belegen", ",", "dass", "die", "chirurgische", "Therapie", "der", "Peritonealkarzinose", "zu", "sigifikant", "besserem", "krankheits-spezifischem", "Überleben", "führt", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Ließ", "sich", "makroskopische", "Tumorfreiheit", "erzielen", ",", "lag", "das", "5", "-", "Jahres-Überleben", "bei", "45%", "." ]	[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Einschränkend", "muss", "angeführt", "werden", ",", "dass", "der", "Kontrollarm", "lediglich", "eine", "5", "-", "FU-basierte", "systemische", "Therapie", "erhielt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Trotz", "zahlreicher", "nicht-randomisierter", "Studien", "mit", "ermutigenden", "Ergebnissen", "[", "REF", "]", "ist", "damit", "nicht", "eindeutig", "definiert", ",", "welche", "Patienten", "über", "eine", "moderne", "systemische", "Polychemo-therapie", "hinaus", "von", "einer", "chirurgischen", "Therapie", "mit", "HIPEC", "profitieren", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Bei", "Adhärenz", "eines", "Tumors", "an", "Nachbarorganen", "ist", "makroskopisch", "nicht", "sicher", "zu", "klären", ",", "ob", "es", "sich", "um", "eine", "Infiltration", "des", "Karzinoms", "in", "das", "Nachbarorgan", "oder", "nur", "um", "eine", "peritumoröse", "Entzündungsreaktion", "handelt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O" ]
[ "In", "solchen", "Fällen", "sollten", "Biopsien", "und", "Schnellschnittuntersuchungen", "strikt", "vermieden", "werden", ",", "da", "hierbei", "stets", "die", "Gefahr", "einer", "örtlichen", "Tumorzelldissemination", "besteht", ",", "was", "mit", "einer", "signifikanten", "Verringerung", "der", "Überlebenschancen", "einhergeht", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Daher", "sollte", "eine", "En", "bloc-Resektion", "der", "befallenen", "Organe", "durchgeführt", "werden", "(", "multiviszerale", "Resektion", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Im", "Falle", "des", "Rektumkarzinoms", "können", "totale", "Beckenexenterationen", "notwendig", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]

[ "Ein", "Vorteil", "einer", "höheren", "Radikalität", "durch", "zentrale", "Absetzung", "der", "Arteria", "mesenterica", "inferior", "ist", "nicht", "belegt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "Kontinuitätswiederherstellung", "kann", "als", "Ascendo-Sigmoideo-stomie", "erfolgen", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Wegen", "der", "Metastasierung", "über", "das", "große", "Netz", "Richtung", "große", "Magenkurvatur", "müssen", "entsprechend", "die", "linksseitigen", "Omentumanteile", "unter", "Dissektion", "der", "Arkade", "an", "der", "großen", "Magenkurvatur", "mit", "entfernt", "werden", "." ]

[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "fortgeschrittenen", "Tumoren", "in", "diesem", "Bereich", "können", "auch", "Lymphknoten", "am", "linken", "Pankreasunterrand", "befallen", "sein", ",", "so", "dass", "auch", "diese", "vom", "Isthmus", "bis", "zum", "Pankreasschwanz", "disseziert", "werden", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Vorgehen", "bei", "Karzinomen", "des", "Colon", "descendens" ]

[ "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY" ]

[ "Bei", "einer", "Metastasierung", "über", "die", "Arteria", "colica", "sinistra", "und", "den", "Arteriae", "sigmoideae", "nach", "zentral", "ist", "hier", "eine", "Hemikolektomie", "links", "mit", "zentraler", "Durchtrennung", "der", "Arteria", "mesenterica", "inferior", "erforderlich", "." ]

[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Die", "distale", "Resektionsgrenze", "liegt", "dabei", "im", "oberen", "Rektumdrittel", ",", "die", "proximale", "im", "Flexurbereich", "links", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Entsprechend", "müssen", "eventuell", "adhärente", "Omentumanteile", "mit", "reseziert", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Vorgehen", "bei", "Karzinomen", "des", "Sigmas" ]

[ "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY" ]

[ "Diese", "Tumoren", "metastasieren", "über", "die", "Arteriae", "sigmoideae", "zum", "Stamm", "der", "Arteria", "mesenterica", "inferior", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "proximale", "Colondurchtrennung", "liegt", "dabei", "im", "Colon", "descendens", "mit", "zentraler", "Durchtrennung", "der", "Arteria", "mesenterica", "inferior", ";", "bei", "der", "distalen", "Darmdurchtrennung", "greifen", "auch", "die", "Richtlinien", "für", "das", "Rektumkarzinom", "im", "oberen", "Rektumdrittel", ",", "wobei", "hier", "mindestens", "ein", "Sicherheitsabstand", "nach", "distal", "von", "5", "cm", "zum", "Tumorunterrand", "eingehalten", "werden", "muss", "mit", "Durchtrennung", "des", "Mesorektums", "ohne", "„", "Coning", "“", "(", "Ausdünnung", "proximalwärts", ")", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Hintergrund", ":" ]

[ "O", "O" ]

[ "Bei", "2", "-", "4", "%", "der", "Patienten", "liegen", "Lymphknotenmetastasen", "abgangsnah", "am", "Stamm", "der", "Arteria", "mesenterica", "inferior", "vor", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Analog", "zum", "Mesorektum", "existiert", "in", "gleicher", "Weise", "ein", "Mesokolon", ",", "welches", "als", "beidseitige", "Hülle", "die", "Lymphknoten", "an", "den", "versorgenden", "Arterien", "umfasst", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Analog", "zur", "TME", "beim", "Rektumkarzinom", "wird", "die", "CME", "bei", "der", "Operation", "von", "Kolonkarzinomen", "angewandt", ",", "um", "bei", "der", "Präparation", "in", "vorgegebenen", "anatomischen", "Schichten", "mit", "zentraler", "Absetzung", "der", "versorgenden", "Gefäße", "eine", "maximale", "lokale", "Radikalität", "mit", "maximaler", "Lymphknotenausbeute", "zu", "erzielen", ",", "und", "zudem", "auf", "die", "Erhaltung", "der", "beiden", "mesokolischen", "Schichten", "(", "„", "Faszien", "“", ")", "geachtet", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "komplette", "mesokolische", "Exzision", "beim", "Kolonkarzinom", "ist", "geeignet", ",", "eine", "maximale", "lokale", "Radikalität", "mit", "hoher", "Lymphknotenausbeute", "zu", "erreichen", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Sie", "führt", "zu", "qualitativ", "höherwertigen", "Präparaten", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Höhere", "Komplikations-raten", "scheinen", "mit", "Erhöhung", "der", "Radikalität", "nicht", "verbunden", "zu", "sein", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "bisherigen", "Daten", "deuten", "auf", "eine", "Verbesserung", "der", "Überlebensraten", "bei", "konsequenter", "Durchführung", "der", "CME", "hin", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "morphometrische", "Untersuchung", "des", "Kolonpräparates", "kann", "zukünftig", "zur", "objektiven", "Bewertung", "von", "Kolonkarzinompräparaten", "herangezogen", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "RFA", "kann", "durchgeführt", "werden", ",", "wenn", "nicht", "resektable", "Lebermetastasen", "vorliegen", "oder", "der", "Allgemeinzustand", "des", "Patienten", "eine", "Resektion", "nicht", "zulässt", ",", "insbesondere", "nach", "vorangegangener", "Leberresektion", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]

[ "Die", "derzeitige", "Evidenzlage", "zur", "Sicherheit", "und", "Effektivität", "der", "Radiofrequenzablation", "bei", "kolorektalen", "Lebermetastasen", "ist", "angemessen", ",", "um", "die", "Verwendung", "dieser", "Methode", "bei", "Patienten", "zu", "befürworten", "bei", "denen", "entweder", "nicht", "resektable", "Lebermetastasen", "vorliegen", ",", "deren", "Zustand", "eine", "Resektion", "nicht", "zulässt", ",", "oder", "bei", "denen", "zuvor", "eine", "Leberresektion", "durchgeführt", "worden", "ist", ".", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "RFA", "kann", "auch", "primär", "in", "Kombination", "mit", "der", "chirurgischen", "Resektion", "durch-geführt", "werden", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]

[ "Neuere", "Arbeiten", "legen", "die", "Vermutung", "nahe", ",", "dass", "bei", "solitären", "Lebermetastasen", "<", "3cm", "mittels", "RFA", "ähnlich", "gute", "Ergebnisse", "wie", "durch", "die", "Resektion", "erzielt", "werden", "können", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "bisherige", "Datenlage", "hierzu", "ist", "aber", "widersprüchlich", "und", "es", "fehlen", "weiterhin", "vergleichende", "kontrollierte-randomisierte", "Studien", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "LITT", "zur", "Behandlung", "von", "Lebermetastasen", "bei", "KRK", "sollte", "nur", "innerhalb", "klinischer", "Studien", "durchgeführt", "werden", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "In", "einzelnen", "Fallserien", "war", "die", "interstitielle", "Laserthermoablation", "eine", "sichere", "und", "wirksame", "Behandlung", "für", "Patienten", "mit", "inoperablen", "Lebermetastasen", "kolorektaler", "Karzinome", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Daten", "zum", "Effizienzvergleich", "mit", "der", "perkutanen", "Radiofrequenzablation", "liegen", "nicht", "vor", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Für", "eine", "endgültige", "Bewertung", ",", "insbesondere", "auf", "Überleben", "und", "Lebensqualität", "liegen", "zu", "wenige", "Daten", "vor", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Deshalb", "sollten", "Patienten", ",", "die", "für", "eine", "LITT", "in", "Frage", "kämen", ",", "nur", "innerhalb", "klinischer", "Studien", "behandelt", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "systematische", "Dissektion", "der", "lateralen", "Lymphknoten", "entlang", "der", "Art", "iliaca", "interna", "und", "ihrer", "Äste", "soll", "ohne", "begründeten", "Metastasenverdacht", "nicht", "durchgeführt", "werden", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Sie", "erhöht", "die", "perioperative", "Morbidität", ",", "ohne", "dass", "onkologische", "Vorteile", "belegt", "sind", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Begründung", "dieses", "Vorgehens", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "liegt", "darin", ",", "dass", "bei", "T3", "-", "und", "T4", "-", "Tumoren", "in", "seltenen", "Fällen", "Satellitenknoten", "oder", "Lymphknotenmetastasen", "in", "bis", "zu", "4", "cm", "distal", "des", "makroskopischen", "Tumorrands", ",", "gemessen", "am", "histologischen", "Schnitt", "nach", "Fixation", "des", "nicht", "ausgespannten", "Präparats", ",", "vorkommen", "können", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "Tumoren", "des", "mittleren", "und", "unteren", "Rektumdrittels", "erfolgt", "die", "totale", "Mesorektumexzision", "(", "TME", ")", "bis", "zum", "Beckenboden", "unter", "Schonung", "des", "Plexus", "hypogastricus", "superior", ",", "der", "Nn", ".", "hypogastrici", "und", "der", "Plexus", "hypogastrici", "inferiores", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]

[ "Bei", "Low-Grade-Tumoren", "guter", "oder", "mäßiger", "Differenzierung", "des", "unteren", "Rektumdrittels", "ist", "ein", "Sicherheitsabstand", "von", "1", "-", "2cm", "in", "situ", "ausreichend", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "High-Grade-Tumoren", "(", "G3", "/", "4", ")", "ist", "ein", "größerer", "Sicherheitsabstand", "anzustreben", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "Karzinomen", "des", "unteren", "Drittels", "kann", "als", "Alternative", "zu", "der", "ansonsten", "erforderlichen", "Rektumexstirpation", "die", "intersphinktere", "Rektumresektion", "(", "auch", "als", "abdomino-peranale", "Rektumresektion", "bezeichnet", ")", "durchgeführt", "werden", ",", "wenn", "–", "unter", "Wahrung", "der", "oben", "genannten", "Sicherheitsabstände", "–", "die", "puborektale", "Schlinge", "nicht", "infiltriert", "ist", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Diese", "Operation", "setztbesondere", "Erfahrung", "voraus", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "der", "Rekonstruktion", "nach", "tiefer", "anteriorer", "Resektion", "soll", "wegen", "der", "besseren", "funktionellen", "Ergebnisse", "in", "der", "Regel", "(", "wenn", "anatomisch", "machbar", ")", "keine", "gerade", "colo-anale", "Anastomose", "angelegt", "werden", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]

[ "Unter", "funktionellen", "Gesichtspunkten", "ist", "die", "transverse", "Koloplastie", "dem", "Colon-J-Pouch", "unterlegen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Möglicherweise", "ist", "die", "Seit-zu-End-Anastomose", "dem", "Colon-J-Pouch", "ebenbürtig", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Die", "Nachteile", "einer", "geraden", "colo-analen", "Anastomose", "sind", "hinreichend", "belegt", "und", "wirken", "sich", "vor", "allem", "während", "der", "ersten", "beiden", "postoperativen", "Jahre", "in", "erhöhter", "Stuhlfrequenz", "sowie", "schlechterer", "Kontinenz", "und", "Lebensqualität", "aus", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "Anlage", "eines", "J-Pouches", "sollte", "zur", "Vermeidung", "von", "Entleerungsproblemen", "die", "Schenkellänge", "nicht", "über", "6cm", "liegen", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "einzige", "größere", "prospektiv", "randomisierte", "Studie", "zur", "Frage", "des", "differentiellen", "Einsatzes", "verschiedener", "Rekonstruktionen", "[", "REF", "]", "zeigte", ",", "dass", "bei", "74%", "der", "Patienten", "die", "Anlage", "eines", "J-Pouch", "technisch", "machbar", "ist", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Verglichen", "mit", "einer", "transversen", "Coloplastie", "war", "in", "dieser", "Studie", "der", "J-Pouch", "hinsichtlich", "Stuhlfrequenz", "und", "Inkontinenzscore", "besser", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "Metaanalyse", "unter", "Einschluss", "der", "Fazio-Studie", "relativierte", "zwar", "die", "Aussage", "zur", "Stuhlfrequenz", ",", "berücksichtigte", "aber", "weder", "die", "Langzeitergebnisse", "der", "Fazio-Studie", ",", "noch", "die", "Daten", "zur", "Inkontinenz", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Zur", "endgültigen", "Beurteilung", "des", "Stellenwerts", "der", "Seit-zu-End-Anastomose", "fehlen", "noch", "Studien", "mit", "ausreichender", "Fallzahl", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Durch", "die", "neoadjuvante", "Radiochemotherapie", "und", "entsprechende", "Remission", "kann", "u", ".", "U", ".", "trotz", "primär", "nicht", "für", "möglich", "gehaltenen", "Sphinktererhaltes", "eine", "Schließmuskel", "erhaltende", "Rektumresektion", "möglich", "werden", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]

[ "Deshalb", "sollte", "diesbezüglich", "frühestens", "6", "Wochen", "nach", "Abschluss", "der", "Radiochemotherapie", "eine", "Reevaluation", "stattfinden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Eine", "Reduktion", "der", "Tumormasse", "vor", "allem", "bei", "tiefsitzenden", "Tumoren", "ist", "mit", "entscheidend", "für", "den", "Erhalt", "des", "Sphinkterapparates", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Hier", "zeichnet", "sich", "ein", "Vorteil", "für", "die", "neoadjuvante", "Radiochemotherapie", "ab", ",", "deren", "Effekte", "aber", "oft", "verzögert", "erst", "nach", "mehreren", "Wochen", "fassbar", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Dies", "bedeutet", ",", "dass", "die", "Entscheidung", "für", "das", "zu", "wählende", "Operationsverfahren", "erst", "zum", "Zeitpunkt", "der", "Operation", "nach", "der", "erfolgten", "neoadjuvanten", "Radiochemotherapie", "getroffen", "werden", "darf", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bildgebende", "Verfahren", "sind", "in", "der", "Beurteilung", "des", "Response", "wenig", "hilfreich", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "In", "den", "seltenen", "Fällen", ",", "in", "denen", "nach", "neoadjuvanter", "Radiochemotherapie", "klinisch", ",", "endoskopisch", "und", "durch", "bildgebende", "Verfahren", "(", "Endosonographie", "und", "MRT", ",", "alternativ", "evtl", ".", "auch", "CT", ")", "kein", "Tumor", "mehr", "nachweisbar", "ist", ",", "kann", "auf", "jegliche", "Operation", "verzichtet", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Voraussetzung", "ist", "die", "gründliche", "Aufklärung", "über", "die", "noch", "unzureichende", "Validierung", "dieses", "Vorgehens", "und", "die", "Bereitschaft", "des", "Patienten", ",", "sich", "einer", "sehr", "engmaschigen", "mindestens", "5", "-", "jährigen", "Nachsorge", "zu", "unterziehen", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "tiefliegenden", "Tumoren", "mit", "Infiltration", "des", "Analkanals", "/", "der", "Sphinkteren", ",", "die", "nicht", "sphinktererhaltend", "operiert", "werden", "können", ",", "sollte", "die", "abdomino-perineale", "Exstirpation", "im", "Sinne", "einer", "\"", "zylindrischen", "\"", "Resektion", "unter", "Mitresektion", "des", "Levator", "ani", "erfolgen", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Bei", "der", "Rektum-Exstirpation", "ist", "klassisch", "die", "Rate", "an", "Präparaten", "mit", "unzureichenden", "lateralen", "Sicherheitsabständen", "erhöht", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "onkologischen", "Ergebnisse", "sind", "gegenüber", "sphinkter-erhaltenden", "Eingriffen", "bei", "vergleichbaren", "Tumorstadien", "schlechter", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "extralevatorische", "„", "zylindrische", "“", "Resektion", "führt", "zu", "besseren", "Sicherheitsabständen", "und", "muss", "auch", "ohne", "Beweis", "durch", "randomisierte", "Studien", "als", "das", "überlegene", "Verfahren", "angesehen", "werden", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Nach", "neoadjuvanter", "Radio", "-", "(", "Chemo", "-", ")", "-", "Therapie", "und", "/", "oder", "bei", "großen", "perinealen", "Defekten", "können", "die", "Wundheilungsstörungen", "perineal", "durch", "primäre", "plastische", "Deckung", "mit", "einem", "myokutanen", "Lappen", "reduziert", "werden", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Rate", "perinealer", "Wundheilungsstörungen", "ist", "insbesondere", "nach", "neoadjuvanter", "Bestrahlung", "und", "bei", "größeren", "Defekten", "hoch", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O" ]

[ "Die", "Anwendung", "verschiedenen", "plastischen", "Rekonstruktionsverfahren", "bleibt", "aber", "eine", "Einzelfallentscheidung", ",", "bei", "der", "die", "individuelle", "anatomische", "Verfügbarkeit", ",", "die", "in", "Kauf", "zu", "nehmende", "Sekundär-morbidität", "des", "Hebedefekts", ",", "der", "operative", "Aufwand", "und", "die", "verfügbare", "chirurgische", "Expertise", "einzubeziehen", "sind", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Als", "Deviationsstoma", "sind", "Kolostoma", "und", "Ileostoma", "gleichwertig", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Durch", "eine", "protektive", "Stomaanalage", "kann", "die", "Morbidität", ",", "insbesondere", "hinsichtlich", "klinisch", "relevanter", "Anastomoseninsuffizienen", "und", "dringlicher", "Relaparotomien", "gesenkt", "werden", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Auch", "ist", "langfristig", "bei", "primärem", "Verzicht", "auf", "ein", "Deviationsstoma", "die", "Rate", "permanenter", "Stomata", "keineswegs", "geringer", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Zur", "Art", "des", "protektiven", "Stomas", "gibt", "es", "Argumente", "für", "beide", "Varianten", ",", "auch", "wenn", "jüngere", "Metaanalysen", "eher", "das", "Ileostoma", "favorisieren", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "lokale", "chirurgische", "Tumorexzision", "beim", "Rektumkarzinom", "(", "Vollwandexzision", ")", "ist", "als", "alleinige", "therapeutische", "Maßnahme", "unter", "kurativer", "Zielsetzung", "onkologisch", "ausreichend", "bei", "pT1", "-", "Karzinomen", "mit", "einem", "Durchmesser", "bis", "zu", "3", "cm", ",", "guter", "oder", "mäßiger", "Differenzierung", ",", "ohne", "Lymphgefäßinvasion", "(", "Low-Risk-Histologie", ")", ",", "sofern", "die", "Entfernung", "komplett", "erfolgt", "ist", "(", "R0", ")", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Auch", "in", "Low-risk", "Fällen", "ist", "im", "Vergleich", "zur", "radikalen", "Operation", "mit", "einem", "höheren", "Lokalrezidiv-Risiko", "zu", "rechnen", "bei", "gleichzeitig", "geringerer", "Morbidität", "und", "Letalität", "und", "besserem", "funktionellen", "Ergebnis", ",", "so", "dass", "im", "Einzelfall", "diese", "Risiken", "gegeneinander", "abzuwägen", "sind", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Es", "spricht", "vieles", "dafür", ",", "dass", "für", "die", "lokale", "Exzison", "die", "Technik", "der", "transanalen", "endoskopischen", "Mikrochirurgie", "der", "offenen", "transanalen", "Exzision", "mittels", "Spreizer", "überlegen", "ist", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Hinsichtlich", "des", "Stellenwertes", "der", "sm-Klassifikation", "für", "die", "Einschätzung", "in", "„", "low-risk", "“", "oder", "„", "high-risk", "“", "konnte", "kein", "Konsens", "gefunden", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "T1", "-", "Karzinome", "mit", "tiefer", "submucosaler", "Infiltration", "(", "sm3", ",", "nach", "manchen", "Serien", "sogar", "sm2", ")", "werden", "von", "anderen", "Autoren", "und", "Leitlinien", "als", "Hochrisiko-Konstellation", "eingeschätzt", ",", "die", "einer", "radikalen", "Operation", "zugeführt", "werden", "sollte", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "T1", "-", "High-Risk-Karzinomen", "(", "G3", "/", "4", "u", ".", "/", "o", ".", "Lymphgefäßinvasion", ")", "und", "bei", "T2", "-", "Karzinomen", "liegt", "das", "Auftreten", "von", "Lymphknotenmetastasen", "bei", "10", "–", "20%", ",", "sodass", "die", "alleinige", "lokale", "Exzision", "nicht", "empfohlen", "werden", "kann", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "(", "siehe", "auch", "Abschnitt", "6.4", ")" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Ist", "die", "„", "high-risk", "“", "Konstellation", "prätherapeutisch", "bekannt", ",", "sollte", "primär", "radikal", "operiert", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Stellt", "sich", "erst", "nach", "transanaler", "Vollwandresektion", "eine", "Hoch-Risiko-Konstellation", "heraus", ",", "so", "ist", "die", "sekundäre", "radikale", "Nachoperation", "innerhalb", "eines", "Monats", "nicht", "mit", "einer", "Verschlechterung", "der", "Prognose", "im", "Vergleich", "zum", "primär", "radikalen", "Vorgehen", "assoziiert", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Lehnt", "der", "Patient", "in", "dieser", "Situation", "eine", "radikale", "Nachoperation", "ab", ",", "so", "kann", "eine", "adjuvante", "Radiochemotherapie", "erwogen", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]

[ "Auch", "wenn", "laparoskopische", "kolorektale", "Resektionen", "längere", "Operationszeiten", "bedingen", ",", "sprechen", "zahlreiche", "randomisierte", "Studien", "dafür", ",", "dass", "im", "Kurzzeitverlauf", "die", "perioperative", "chirurgische", "Morbidität", "niedriger", "ist", "als", "nach", "konventioneller", "Operation", "bei", "unveränderter", "Gesamt-Morbidität", "und", "Letalität", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Im", "Langzeitverlauf", "konnten", "weder", "für", "die", "Rate", "an", "Narbenhernien", "und", "an", "adhäsions-bedingten", "Reoperationen", "noch", "für", "regionäre", "und", "systemische", "Tumorrezidive", "Unterschiede", "gefunden", "werden", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "systematischen", "Reviews", "und", "Metaanalysen", "zeigten", "equivalente", "onkologische", "Langzeitergebnisse", "vor", "allem", "beim", "Kolonkarzinom", ",", "während", "die", "Datenlage", "zum", "Rektumkarzinom", "noch", "zu", "wünschen", "übrig", "ließ", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Inzwischen", "wurden", "aber", "reife", "Langzeitergebnissen", "der", "britischen", "CLASICC-Studie", "publiziert", ",", "die", "trotz", "initial", "problematischer", "Surrogat-Parameter", "in", "der", "Untergruppe", "der", "Rektumkarzinome", "[", "REF", "]", "die", "onkologische", "Sicherheit", "der", "laparoskopischen", "Chirurgie", "sowohl", "für", "das", "Kolon", "-", "als", "auch", "das", "Rektumkarzinom", "belegen", "konnten", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Für", "die", "ohne", "Zweifel", "notwendige", "spezielle", "laparoskopische", "Expertise", "sind", "bisher", "keine", "stringenten", "Kriterien", "validiert", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Neuere", "Operationsverfahren", "(", "z.B", ".", "Robotik", ",", "NOTES", ")", "können", "wegen", "unzureichender", "Daten", "außerhalb", "von", "Studien", "nicht", "empfohlen", "werden", "." ]

[ "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Das", "DaVinci-Telemanipulationssystem", "-", "der", "einzige", "in", "der", "klinischen", "Routine", "etablierte", "„", "Roboter", "“", "-", "ist", "in", "mehreren", "Serien", "zur", "laparoskopischen", "total", "mesorektalen", "Exzision", "verwendet", "worden", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Da", "weder", "kurzfristige", "Vorteile", "noch", "die", "längerfristige", "onkologische", "Gleichwertigkeit", "bewiesen", "sind", ",", "ist", "diese", "Methode", "bisher", "als", "experimentell", "anzusehen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Gleiches", "gilt", "in", "noch", "stärkerem", "Maße", "für", "transgastrale", ",", "transvaginale", "oder", "transanale", "Zugänge", "und", "Präparate-Bergungen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O" ]

[ "Bei", "Patienten", "mit", "einer", "isolierten", "und", "limitierten", "Peritonealkarzinose", "kann", "eine", "zytoreduktive", "Chirurgie", "gefolgt", "von", "einer", "hyperthermen", "intraperitonealen", "Chemotherapie", "(", "HIPEC", ")", "durchgeführt", "werden", ",", "wenn", "folgenden", "Voraussetzungen", "erfüllt", "sind", ":" ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "-", "PCI", "(", "peritoneal", "cancer", "index", ")", "<", "20" ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS" ]

[ "-", "keine", "extraabdominellen", "Metastasen" ]

[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS" ]

[ "-", "Möglichkeit", "der", "makroskopisch", "kompletten", "Entfernung", "oder", "Destruktion", "jeglicher", "Tumormanifestation" ]

[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY" ]

[ "-", "Therapie", "in", "einem", "spezialisierten", "Zentrum" ]

[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Durchführung", "im", "Rahmen", "von", "Studien", "sollte", "bevorzugt", "werden", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Es", "existiert", "hierzu", "bisher", "nur", "eine", "einzige", "abgeschlossene", "randomisierte", "Studie", "zum", "Vergleich", "zwischen", "systemischer", "Chemotherapie", "und", "zytoreduktiver", "Chirurgie", "mit", "HIPEC", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Diese", "Studie", "konnte", "auch", "im", "Langzeitverlauf", "belegen", ",", "dass", "die", "chirurgische", "Therapie", "der", "Peritonealkarzinose", "zu", "sigifikant", "besserem", "krankheits-spezifischem", "Überleben", "führt", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Ließ", "sich", "makroskopische", "Tumorfreiheit", "erzielen", ",", "lag", "das", "5", "-", "Jahres-Überleben", "bei", "45%", "." ]

[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Einschränkend", "muss", "angeführt", "werden", ",", "dass", "der", "Kontrollarm", "lediglich", "eine", "5", "-", "FU-basierte", "systemische", "Therapie", "erhielt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Trotz", "zahlreicher", "nicht-randomisierter", "Studien", "mit", "ermutigenden", "Ergebnissen", "[", "REF", "]", "ist", "damit", "nicht", "eindeutig", "definiert", ",", "welche", "Patienten", "über", "eine", "moderne", "systemische", "Polychemo-therapie", "hinaus", "von", "einer", "chirurgischen", "Therapie", "mit", "HIPEC", "profitieren", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Bei", "Adhärenz", "eines", "Tumors", "an", "Nachbarorganen", "ist", "makroskopisch", "nicht", "sicher", "zu", "klären", ",", "ob", "es", "sich", "um", "eine", "Infiltration", "des", "Karzinoms", "in", "das", "Nachbarorgan", "oder", "nur", "um", "eine", "peritumoröse", "Entzündungsreaktion", "handelt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O" ]

[ "In", "solchen", "Fällen", "sollten", "Biopsien", "und", "Schnellschnittuntersuchungen", "strikt", "vermieden", "werden", ",", "da", "hierbei", "stets", "die", "Gefahr", "einer", "örtlichen", "Tumorzelldissemination", "besteht", ",", "was", "mit", "einer", "signifikanten", "Verringerung", "der", "Überlebenschancen", "einhergeht", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Daher", "sollte", "eine", "En", "bloc-Resektion", "der", "befallenen", "Organe", "durchgeführt", "werden", "(", "multiviszerale", "Resektion", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Im", "Falle", "des", "Rektumkarzinoms", "können", "totale", "Beckenexenterationen", "notwendig", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]