MSey/GGP_aligned · Datasets at Hugging Face

tokens listlengths 1 355	entities listlengths 1 355
[ "QoL-Untersuchungen", "in", "Bezug", "auf", "typische", "chemotherapieassoziierte", "Nebenwirkungen", "(", "Diarrhoe", ",", "Übelkeit", ",", "Fatique", ",", "Appetitlosigkeit", ",", "Mundtrockenheit", ")", "zeigten", "für", "alle", "Kategorien", "eine", "signifikante", "Verschlechterung", "im", "Therapie", "-", "versus", "Obervationsarm", ",", "waren", "aber", "auf", "die", "Zeit", "der", "Chemotherapie", "limitiert", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Zwei", "randomisierte", "japanische", "Studien", "zeigten", "einen", "signifikanten", "Vorteil", "einer", "postoperativen", "Chemotherapie", "(", "mit", "Uracil-Tegafur", "für", "1", "Jahr", ")", "versus", "Beobachtung", "hinsichtlich", "des", "krankheitsfreien", "und", "Gesamtüberlebens", "für", "Patienten", "mit", "Rektumkarzinom", "im", "UICC-Stadium", "III", "nach", "TME", "und", "selektiver", ",", "extendierter", "lateraler", "Lymphknotenresektion", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Evidenz", "für", "eine", "adjuvante", "Chemotherapie", "ist", "für", "Patienten", "mit", "Rektumkarzinom", "(", "ohne", "Vorbehandlung", "und", "ohne", "Indikation", "zur", "postoperativen", "Radiochemotherapie", ")", "somit", "ungleich", "geringer", "als", "für", "das", "Kolonkarzinom", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O" ]
[ "Obgleich", "Phase", "III-Studien", "unter", "Einsatz", "moderner", "adjuvanter", "Kombinations-Chemotherapien", "als", "alleinige", "adjuvante", "Therapie", "nach", "primärer", "Resektion", "eines", "Rektumkarzinoms", "ohne", "Vorbehandlung", "nicht", "vorliegen", ",", "wurde", "als", "Expertenkonsens", "formuliert", ",", "in", "einer", "solchen", "Konstellation", "analog", "der", "Indikationskriterien", "und", "Schemata", "des", "Kolonkarzinoms", "zu", "verfahren", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "Empfehlung", "für", "oder", "gegen", "eine", "adjuvante", "Chemotherapie", "nach", "erfolgter", "neoadjuvanter", "Radiochemotherapie", "kann", "auf", "Grundlage", "der", "vorhandenen", "Datenlage", "beim", "Rektumkarzinom", "nicht", "geben", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Zur", "Frage", "der", "adjuvanten", "Chemotherapie", "versus", "Beobachtung", "nach", "erfolgter", "präoperativer", "Radiotherapie", "bzw", ".", "5", "-", "Fluorouracil-basierter", "Radiochemotherapie", "wurden", "vier", "randomisierte", "Phase-III", "Studien", "durchgeführt", "(", "siehe", "Evidenztabelle", "im", "Leitlinienreport", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "In", "keiner", "dieser", "Studien", "konnte", "eine", "signifikante", "Verbesserung", "des", "krankheitsfreien", "Überlebens", "oder", "Gesamtüberlebens", "durch", "die", "adjuvante", "5", "-", "Fluorouracil-basierte", "Chemotherapie", "nachgewiesen", "werden", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "vier", "Phase", "III-Studien", "unterscheiden", "sich", "deutlich", "in", "der", "Wahl", "und", "Applikationsweise", "der", "neoadjuvanten", "Radio", "-", "/", "Radiochemotherapie", "und", "adjuvanten", "5", "-", "Fluorouracil-basierten", "Therapie", "und", "verwenden", "teils", "veraltete", "und", "suboptimale", "5", "-", "FU-Bolus", "Regime", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]
[ "Nur", "die", "CHRONICLE-Studie", "inkludierte", "Oxaliplatin", "in", "die", "adjuvante", "Chemotherapie", ",", "wurde", "wegen", "schlechter", "Rekrutierung", "aber", "vorzeitig", "abgebrochen", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Auffallend", "ist", "in", "allen", "Studien", "insbesondere", "die", "schlechte", "Compliance", "bezüglich", "der", "adjuvanten", "Chemotherapie", "und", "die", "hohe", "Rate", "an", "Patienten", "(", "27", "-", "28%", ")", ",", "die", "nach", "Operation", "keine", "adjuvante", "Behandlung", "erhalten", "konnten", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]
[ "Dies", "gilt", "insbesondere", "für", "Studien", ",", "bei", "denen", "die", "Randomisierung", "vor", "neoadjuvanter", "Behandlung", "und", "Operation", "erfolgte", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Zwei", "der", "vier", "Studien", "mussten", "wegen", "schlechter", "Rekrutierung", "vorzeitig", "geschlossen", "werden", "und", "sind", "somit", "für", "die", "primären", "Endpunkte", "„", "underpowered", "“", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "auf", "diesen", "vier", "randomisierten", "Studien", "beruhende", "Meta-Analyse", "auf", "Grundlage", "individueller", "Patientendaten", "fand", "für", "die", "Subgruppe", "der", "Patienten", "mit", "ypTNM", "II", "oder", "III", "Tumoren", "nach", "R0", "-", "Resektion", "(", "n", "=", "1196", ")", "ebenfalls", "keine", "signifikanten", "Unterschiede", "im", "Krankheitsfreien", "Überleben", "(", "HR", "0.91", ";", "95%", "CI", "0.77", "-", "1.07", ",", "p", "=", "0.23", ")", "oder", "Gesamtüberleben", "(", "HR", "0.97", ",", "95%", "CI", "0.81", "-", "1.17", ",", "p", "=", "0.775", ")", "für", "Patienten", "mit", "oder", "ohne", "adjuvanter", "Chemotherapie", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]
[ "Subgruppen-Analysen", "lassen", "allenfalls", "für", "Patienten", "mit", "Rektumtumoren", "im", "oberen", "Drittel", "(", "hier", ":", "10", "-", "15", "cm", "ab", "Anokutanlinie", ")", "einen", "Benefit", "der", "adjuvanten", "Chemotherapie", "vermuten", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Patienten", "mit", "ypTNM-Stadium", "0", "-", "I", "nach", "neoadjuvanter", "Therapie", "waren", "aus", "dieser", "Meta-Analyse", "allerdings", "ausgeschlossen", ",", "da", "sie", "in", "zwei", "der", "vier", "Einzelstudien", "nicht", "inkludiert", "waren", "." ]	[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Problematisch", "ist", "des", "Weiteren", ",", "dass", "Patienten", "mit", "alleiniger", "neoadjuvanter", ",", "konventionell-fraktionierter", "Radiotherapie", "nicht", "ausgeschlossen", "wurden", ",", "obwohl", "diese", "Therapie", "keinen", "neoadjuvanten", "Standard", "darstellt", "und", "die", "Hazard", "Ratios", "für", "das", "Krankheitsfreies", "Überleben", "-", "und", "Gesamtüberleben", "in", "dieser", "Patientengruppe", "besonders", "zuungunsten", "der", "adjuvanten", "Chemottherapie", "ausfallen", ",", "die", "Ergebnisse", "der", "gepoolten", "Analyse", "also", "verschlechtern", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Weitere", "Meta-Analysen", "zur", "Rolle", "der", "adjuvanten", "Chemotherapie", "nach", "neoadjuvanter", "Radio", "-", "/", "Radiochemotherapie", "mit", "Inklusion", "überwiegend", "nicht-randomisierter", ",", "retrospektiver", "Serien", "ließen", "einen", "Benefit", "der", "adjuvanten", "Chemotherapie", "für", "die", "Subgruppe", "von", "Patienten", "mit", "Downstaging", "[", "REF", "]", ",", "bzw", ".", "mit", "ypN0", "(", "weniger", "für", "Patienten", "mit", "ypT0N0", "oder", "ypN", "+", "vermuten", "[", "REF", "]", ".", "Die", "Evidenz", "dieser", "retrospektiven", "Daten", "und", "Meta-Analysen", "ist", "allerdings", "als", "niedrig", "zu", "bewerten", "und", "das", "Risiko", "für", "Verzerrungen", "hoch", ".", "Die", "10", "-", "Jahres-Daten", "der", "randomisierten", "EORTC", "22921", "bestätigten", "deren", "initiale", "Beobachtung", "jedenfalls", "nicht", ",", "dass", "insbesondere", "Patienten", "mit", "Downstaging", "(", "ypT0", "-", "2", ")", "nach", "neoadjuvanter", "Therapie", "von", "der", "adjuvanten", "Chemotherapie", "profitieren", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "randomisierte", "Phase", "II-Studie", "aus", "Südkorea", "(", "ADORE", ")", "fand", "ein", "signifikant", "verbessertes", "Krankheitsfreies", "Überleben", "für", "Patienten", "im", "ypTNM-Stadium", "II", "/", "III", "nach", "neoadjuvanter", "5", "-", "Fluorouracil-basierter", "Radiochemotherapie", "für", "die", "adjuvante", "Chemo-therapie", "mit", "FOLFOX", "versus", "5", "-", "FU", "/", "Folinsäure-Bolus-Regime", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "Subgruppenanalyse", "zeigte", ",", "dass", "dies", "insbesondere", "für", "das", "ypTNM-Stadium", "III", "galt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O" ]
[ "Das", "mediane", "Alter", "der", "Studienpatienten", "lag", "bei", "(", "nur", ")", "54", "Jahren", ",", "die", "Compliance", "der", "adjuvanten", "Chemotherapie", "war", "exzeptionell", "hoch", "und", "es", "gab", "keinen", "alleinigen", "Beobachtungsarm", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]
[ "Zwei", "randomisierte", "Phase-III", "Studien", "(", "CAO", "/", "ARO", "/", "AIO", "-", "04", ",", "PETACC", "-", "6", ")", "inkludierten", "Oxaliplatin", "sowohl", "in", "die", "neoadjuvanten", "Radiochemotherapie", "als", "auch", "die", "adjuvante", "Chemotherapie", "versus", "5", "-", "Fluorouracil-Monotherapien", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]
[ "Die", "CAO", "/", "ARO", "/", "AIO", "-", "04", "-", "Studie", "konnte", "eine", "signifikante", "Verbesserung", "des", "DFS", "im", "Oxaliplatin-Arm", "nachweisen", ",", "allerdings", "bleibt", "unklar", ",", "ob", "dies", "der", "neoadjuvanten", ",", "adjuvanten", "Inklusion", "oder", "beiden", "zuzuschreiben", "ist", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "PETACC", "-", "6", "-", "Studie", "zeigte", "keinen", "Benefit", "für", "die", "Inklusion", "von", "Oxaliplatin", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Auf", "Grundlage", "der", "beschriebenen", "Phase", "III-Daten", "und", "Meta-Analysen", "kann", "somit", "keine", "eindeutige", "Empfehlung", "für", "oder", "gegen", "eine", "adjuvante", "Chemotherapie", "nach", "erfolgter", "präoperativer", "Radio", "-", "/", "Radiochemotherapie", "gemacht", "werden", "und", "auch", "keine", "Subgruppe", "identifiziert", "werden", ",", "die", "davon", "präferentiell", "profitiert", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Dies", "trifft", "auch", "auf", "die", "präoperative", "Kurzzeit-Radiotherapie", "mit", "unmittelbar", "gefolgter", "Operation", "zu", ",", "denn", "in", "den", "Phase", "III-Studien", "zur", "Etablierung", "der", "Vorbestrahlung", "mit", "5x5", "Gy", "versus", "alleiniger", "Operation", "erfolgte", "generell", "keine", "adjuvante", "Chemotherapie", ",", "und", "die", "einzige", "Phase-III-Studie", "zur", "adjuvanten", "Chemotherapie", "nach", "5x5", "Gy", "(", "SKRIPT", ")", "war", "„", "underpowered", "“", "und", "negativ", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Methodisch", "sind", "diese", "Studien", "allerdings", "aufgrund", "der", "teils", "suboptimalen", "5", "-", "FU-Bolus-Gabe", ",", "der", "reduzierten", "Compliance", "sowie", "der", "teils", "vorzeitigen", "Studienabbrüche", "limitiert", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Als", "Argument", "für", "eine", "adjuvante", "Chemotherapie", "nach", "neoadjuvanter", "Radiochemo-therapie", "kann", "gelten", ",", "dass", "die", "Großzahl", "der", "Studien", "zur", "multimodalen", "Behandlung", "des", "Rektumkarzinoms", "die", "adjuvante", "Chemotherapie", "als", "obligaten", "Bestandteil", "inkludierten", "und", "somit", "gut", "etablierte", "Behandlungsmodalitäten", "darstellen", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Entscheiden", "sich", "Patient", "und", "Arzt", "nach", "ausführlicher", "Erörterung", "des", "Für", "und", "Wider", "für", "eine", "adjuvante", "Chemotherapie", ",", "legen", "die", "Daten", "nahe", ",", "auf", "Bolus", "-", "5", "-", "FU", "in", "der", "Adjuvanz", "zugunsten", "von", "Capecitabin", "oder", "infusionalem", "5", "-", "FU", "zu", "verzichten", "(", "vergleiche", "dazu", "Stellungnahme", "der", "Arbeitsgruppe", "Kolon", "-", "/", "Rektumkarzinom", "der", "AIO", ";", "[", "URL", "]", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "B-DRUG", "I-DRUG", "I-DRUG", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Eine", "zusätzliche", "Oxaliplatingabe", "post", "-", "oder", "perioperativ", "sollte", "anhand", "des", "individuellen", "Falls", "im", "Tumorboard", "und", "gemeinsam", "mit", "den", "Patienten", "besprochen", "und", "festgelegt", "werden", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Der", "folgende", "Teil", "der", "S3", "-", "Leitlinie", "enthält", "2017", "aktualisierte", "Empfehlungen", "zur", "Tumortherapie", "beim", "metastasierten", "Kolorektalkarzinom", "(", "mKRK", ")", ",", "die", "vor", "allem", "Erkenntnisse", "aus", "Studien", "der", "Jahre", "2003", "-", "2016", "Jahre", "widerspiegeln", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Auf", "die", "primär", "resektablen", "Metastasen", "wird", "ebenso", "eingegangen", "wie", "auf", "die", "besondere", "Situation", "einer", "sekundären", "Resektabilität", "in", "einem", "primär", "palliativen", "Therapiekonzept", "." ]	[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]
[ "Der", "Verfügbarkeit", "chemotherapeutischer", "und", "biologischer", "Substanzen", "wird", "in", "einer", "kommentierten", "Auflistung", "möglicher", "Kombinationen", "in", "Abhängigkeit", "vom", "Therapieziel", "sowie", "tumor", "-", "und", "patientenbezogener", "Kriterien", "Rechnung", "getragen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Einteilung", "der", "Patienten", "in", "Subgruppen", "soll", "die", "Entscheidungsfindung", "erleichtern", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Entscheidung", "über", "das", "therapeutische", "Vorgehen", "bei", "Nachweis", "einer", "Metastasierung", "beginnt", "mit", "der", "Beurteilung", "des", "Allgemeinzustandes", "(", "siehe", "Abbildung", "4", "Therapiealgorithmus", "in", "der", "Behandlung", "des", "mKRK" ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY" ]
[ "Patienten", "in", "gutem", "Allgemeinzustand", "können", "einer", "intensiven", "Behandlung", ",", "d.h", ".", "einer", "Operation", "oder", "Chemotherapie", "zugeführt", "werden", ".", "Bei", "resektablen", "Tumor-manifestationen", "und", "günstiger", "Risikokonstellation", "soll", "primär", "die", "Metastasenresektion", "angestrebt", "werden", "(", "siehe", "9.7.1", ")", ".", "Diejenigen", "Patienten", ",", "für", "die", "primär", "keine", "chirurgische", "Interventionsmöglichkeit", "besteht", ",", "sollten", "eine", "möglichst", "effektive", "systemische", "Chemotherapie", "erhalten", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Als", "primäres", "Therapieziel", "wird", "die", "maximale", "Tumorreduktion", "angestrebt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Die", "Wahl", "des", "Chemotherapieregimes", "hängt", "entscheidend", "von", "dem", "molekularpathologischen", "Profil", "des", "Tumors", "ab", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "Patienten", "mit", "RAS-Wildtyp", "Tumoren", "kommt", "als", "weitere", "Entscheidungsgrundlage", "die", "Lokalisation", "des", "Primärtumors", "hinzu", "." ]	[ "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "therapeutische", "Strategie", "in", "der", "Behandlung", "der", "metastasierten", "Erkrankung", "sollte", "im", "Rahmen", "einer", "Tumorkonferenz", "interdisziplinär", "festgelegt", "werden", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Patienten", "sind", "ihren", "individuellen", "Erfordernissen", "entsprechend", "ausführlich", "über", "die", "Therapie-optionen", "aufzuklären", "und", "in", "die", "Entscheidung", "miteinzubeziehen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Neben", "der", "Tumortherapie", ",", "die", "im", "Folgenden", "dargestellt", "wird", ",", "sind", "die", "Sicherstellung", "einer", "adäquaten", "Schmerztherapie", "und", "Ernährung", ",", "eine", "bedarfsgerechte", "psychosoziale", "und", "psychoonkologische", "Versorgung", "sowie", "supportive", "Therapiemaßnahmen", "integrale", "Bestandteile", "des", "palliativen", "Therapiekonzepts", "(", "siehe", "themenspezifische", "Leitlinien", "unter", "[", "URL", "]", "und", "[", "URL", "]", ")", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Palliativmedizin", "ist", "definiert", "als", "ein", "Ansatz", "zur", "Verbesserung", "der", "Lebensqualität", "von", "Patienten", "und", "ihren", "Familien", ",", "die", "mit", "Problemen", "konfrontiert", "sind", ",", "welche", "mit", "einer", "lebensbedrohlichen", "Erkrankung", "einhergehen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O" ]
[ "Dies", "geschieht", "durch", "Vorbeugen", "und", "Lindern", "von", "Leiden", "durch", "frühzeitige", "Erkennung", ",", "sorgfältige", "Einschätzung", "und", "Behandlung", "von", "Schmerzen", "sowie", "anderen", "Problemen", "körperlicher", ",", "psychosozialer", "und", "spiritueller", "Art", "." ]	[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bezüglich", "palliativmedizinischer", "Aspekte", "unabhängig", "der", "zugrunde", "liegenden", "Diagnose", "wird", "auf", "die", "S3", "-", "Leitlinie", "Palliativmedizin", "des", "Leitlinienprogramms", "Onkologie", "verwiesen", "(", "[", "URL", "]", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Weitere", "Quellen", ",", "Stand", "04", "/", "2017", ":" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "S3", "-", "Leitlinie", "Klinische", "Ernährung", "in", "der", "Onkologie", ",", "AWMF-Registernummer", ":" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "073", "/", "006", ";", "S3", "-", "Leitlinie", "Supportivtherapie", ",", "AWMF-Registernummer", ":" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O" ]
[ "032", "/", "054OL", ":" ]	[ "O", "O", "O", "O" ]
[ "[", "URL", "]", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "In", "Hinblick", "auf", "die", "Ziele", "der", "Tumortherapie", "kommt", "der", "krankheits", "-", "und", "therapie-bezogenen", "Lebensqualität", "ein", "zunehmend", "größerer", "Stellenwert", "zu", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Als", "sehr", "gut", "messbarer", "Parameter", "wird", "sie", "immer", "häufiger", "als", "ein", "sekundärer", "Endpunkt", "klinischer", "Studien", "erhoben", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Dem", "Wunsch", "der", "Patienten", "nach", "Informationen", "über", "alle", "relevanten", "verfügbaren", "Maßnahmen", "(", "tumorspezifische", ",", "supportive", ",", "psychosoziale", ",", "psycho-onkologische", "Therapieoptionen", ")", "und", "Hilfsangebote", "(", "z", ".", "B", ".", "Krebsberatungsstellen", ",", "Selbsthilfegruppen", ")", "ist", "nachzukommen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Auch", "komplementäre", "/", "unkonventionelle", "Behandlungsmethoden", "sollten", "offen", "mit", "den", "Patienten", "besprochen", "werden", ",", "auch", "um", "ungünstige", "Wechselwirkungen", "mit", "anderen", "Therapeutika", "zu", "vermeiden", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]
[ "Besteht", "die", "Indikation", "zu", "einer", "medikamentösen", "Tumortherapie", ",", "so", "soll", "diese", "zum", "Zeitpunkt", "des", "Nachweises", "der", "Metastasen", "unabhängig", "von", "metastasenbezogenen", "Symptomen", "eingeleitet", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "der", "Indikationsstellung", "sind", "mögliche", "Kontra-indikationen", "zu", "berücksichtigen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Alter", "per", "se", "stellt", "keine", "Kontraindikation", "dar", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "therapeutische", "Strategie", "wird", "auf", "dem", "Boden", "patientenspezifischer", "und", "tumor-spezifischer", "Eigenschaften", "festgelegt", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Setzt", "man", "den", "Behandlungswillen", "(", "partizipative", "Entscheidungsfindung", ")", "des", "Patienten", "voraus", ",", "so", "steht", "hinsichtlich", "der", "patienten-bezogenen", "Parameter", "(", "wie", "Allgemeinzustand", ",", "Komorbiditäten", ",", "Lebenserwartung", ")", "die", "Eignung", "für", "eine", "intensive", "bzw", ".", "weniger", "intensive", "Therapie", "im", "Vordergrund", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Unter", "den", "tumorbezogenen", "Charakteristika", "kommt", "der", "pathologischen", "und", "molekularen", "Zuordnung", "die", "größte", "Bedeutung", "zu", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Um", "die", "Wahl", "der", "optimalen", "Erstlinientherapie", "zu", "ermöglichen", ",", "kann", "ein", "Entscheidungsalgorithmus", "angeboten", "werden", ",", "der", "die", "Patienten", "definierten", "Behandlungsgruppen", "zuordnet", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Es", "können", "drei", "Entscheidungsebenen", "voneinander", "unterschieden", "werden" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "-", "Allgemeinzustand", "(", "Tolerabilität", "einer", "intensiven", "Therapie", ")" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]
[ "-", "Krankheitsausdehnung", "inklusive", "Lokalisation", "(", "Therapeutische", "Optionen", "beinhalten", "Fragen", "nach", "Resektabilität", "oder", "lokoregionäre", "Intervention", ")" ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]
[ "-", "Molekularbiologie", "des", "Tumors", "(", "Definition", "der", "optimalen", "gezielten", "Therapie", ")" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]
[ "Aufgrund", "der", "sich", "unter", "der", "Behandlung", "verändernden", "Molekularbiologie", "des", "Tumors", "und", "der", "damit", "verbundenen", "Resistenzentwicklung", "sind", "in", "späteren", "Therapielinien", "verabreichte", "Behandlungen", "deutlich", "weniger", "wirksam", "und", "können", "daher", "die", "in", "der", "Erstlinientherapie", "möglichen", "Effekte", "mutmaßlich", "nicht", "aufwiegen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Darüber", "hinaus", "kommt", "es", "im", "Therapieverlauf", "zu", "einer", "deutlichen", "Abnahme", "der", "behandelbaren", "Patienten", ",", "sodass", "in", "der", "Zweitlinientherapie", "etwa", "70", "%", "und", "in", "der", "Drittlinientherapie", "meist", "nicht", "mehr", "als", "50", "%", "der", "initial", "behandelbaren", "Patienten", "eine", "Therapie", "erhalten", "können", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Unter", "der", "Erstlinientherapie", "können", "mit", "modernen", "Kombinationstherapien", "Remissionsraten", "von", "50", "-", "70", "%", "erreicht", "werden", ",", "in", "der", "Zweit-linientherapie", "liegen", "diese", "nur", "noch", "bei", "10", "-", "30", "%", ",", "dagegen", "in", "der", "Drittlinientherapie", "zumeist", "unter", "10", "%", "." ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "erste", "Entscheidungsebene", "stellt", "den", "Patienten", "in", "den", "Vordergrund", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Sie", "befasst", "sich", "bei", "gegebener", "Motivation", "von", "Seiten", "des", "Patienten", "mit", "der", "Frage", "der", "Therapie-fähigkeit", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Im", "Vordergrund", "stehen", "der", "Allgemeinzustand", "bzw", ".", "die", "Eignung", "für", "eine", "möglichst", "effektive", "(", "intensive", ")", "Therapie", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Diese", "Bewertung", "ist", "vor", "dem", "Hintergrund", "der", "in", "Studien", "untersuchten", "Populationen", "mit", "einem", "medianen", "Alter", "von", "60", "-", "65", "Jahren", "und", "überwiegend", "gutem", "Performance", "Status", "(", "ECOG", "0", "-", "1", ")", "zu", "verstehen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Wahl", "der", "für", "den", "einzelnen", "Patienten", "optimalen", "Behandlung", "erfolgt", "also", "zunächst", "auf", "der", "Grundlage", "der", "folgenden", "Zuordnungen", ":" ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "-", "Für", "intensive", "Therapie", "nicht", "geeignet" ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]
[ "-", "Für", "intensive", "Therapie", "geeignet" ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]
[ "Weitere", "Details", "sind", "in", "den", "Kapiteln", "9.6", "und", "9.7", "festgelegt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "zweite", "Ebene", "der", "Entscheidungsfindung", "betrifft", "die", "Ausdehnung", "der", "metastasierten", "Erkrankung", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Hier", "steht", "die", "Frage", "nach", "lokalen", ",", "lokoregionären", "oder", "primär", "systemischen", "Behandlungsansätzen", "im", "Vordergrund", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]
[ "Für", "die", "Wahl", "der", "optimalen", "Behandlungsstrategie", "sind", "daher", "folgende", "Zuordnungen", "hilfreich", ":" ]	[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "1", ".", "Bestehen", "einer", "kurativen", "Behandlungsoption" ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "-", "Resektable", "Erkrankung" ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS" ]
[ "-", "Potenziell", "resektable", "Erkrankung" ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS" ]
[ "2", ".", "Eher", "palliative", "Therapieausrichtung" ]	[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY" ]
[ "-", "Oligometastasierung" ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS" ]
[ "-", "Wahrscheinlich", "nicht", "/", "nie", "resektable", ",", "disseminierte", "Erkrankung" ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS" ]
[ "Die", "Kriterien", "für", "die", "Zuordnung", "sind", "unter", "9.7.2", "aufgeführt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "ausreichende", "Kenntnis", "der", "Molekularbiologie", "des", "Tumors", "ist", "die", "Grundlage", "für", "eine", "adäquate", "Therapieentscheidung", "hinsichtlich", "der", "Frage", "nach", "der", "opimalen", "zielgerichteten", "Behandlung", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]
[ "Weitere", "Details", "sind", "in", "Kapitel", "9.8", "festgelegt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Wahl", "der", "optimalen", "Zweitlinientherapie", "bzw", ".", "späterer", "Therapielinien", "richtet", "sich", "nach", "der", "Molekularpathologie", "des", "Tumors", ",", "nach", "der", "Tumorlokalisation", "und", "nach", "der", "Wahl", ",", "dem", "Ansprechen", "und", "der", "Toxizität", "der", "vorangegangenen", "Therapie", "." ]	[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]
[ "Das", "vorrangige", "Ziel", "besteht", "zunächst", "in", "der", "molekularpathologischen", "Charakteri-sierung", "der", "Erkrankung", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Diese", "dient", "der", "prognostischen", "Einschätzung", "sowie", "der", "Gewinnung", "prädiktiver", "Informationen", "hinsichtlich", "der", "Therapieauswahl", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O" ]
[ "Die", "molekular-pathologischen", "Untersuchungen", "kolorektaler", "Karzinome", "umfassen", "essentiell", "eine", "Analyse", "des", "Mutationszustands", "der", "RAS-Gene", "KRAS", "und", "NRAS", "(", "hotspot-Regionen", "der", "Exone", "2", ",", "3", "und", "4", ")", ",", "des", "BRAF-Gens", "(", "hotspot", "region", "in", "Exon", "15", ")", "sowie", "des", "Status", "der", "Mikrosatelliteninstabilität", "(", "MSS", ",", "Mikrosatelliten-stabil", ";", "MSI-H", ",", "hochgradig", "Mikro-satelliten-instabil", ")", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O" ]
[ "Bei", "hohem", "Behandlungsdruck", "(", "rasch", "progrediente", "oder", "symptomatische", "Erkrankung", ")", "kann", "die", "Chemotherapie", "begonnen", "und", "um", "die", "beste", "adäquate", "zielgerichtete", "Therapie", "ergänzt", "werden", ",", "sobald", "das", "Ergebnis", "der", "molekularpathologischen", "Testung", "vorliegt", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Die", "Bestimmung", "von", "(", "ALL", ")", "RAS", "-", "und", "BRAF-Mutationen", "soll", "möglichst", "noch", "vor", "Einleitung", "der", "Erstlinientherapie", "erfolgen", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]
[ "Aktivierende", "Mutationen", "im", "BRAF-Gen", "werden", "bei", "etwa", "8", "-", "12%", "der", "Patienten", "mit", "mKRK", "beschrieben", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]	[ "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Gleichzeitiger", "Mutationen", "von", "RAS", "-", "und", "BRAF", "Genen", "sind", "sehr", "selten", "(", "0.001%", ")", "und", "werden", "daher", "als", "sich", "gegenseitig", "ausschließend", "betrachtet", "[", "REF", "]", "." ]	[ "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Weit", "überwiegend", "handelt", "es", "sich", "um", "BRAF", "V600", "Mutationen", ",", "die", "mit", "einer", "sehr", "schlechten", "Prognose", "assoziiert", "sind", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "BRAF", "V600", "Mutationen", "treten", "häufiger", "zusammen", "mit", "MSI", "-", "als", "mit", "MSS-Status", "auf", "[", "REF", "]", "." ]	[ "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Bei", "gleichzeitigen", "Auftreten", "von", "BRAFV600", "Mutationen", "und", "MSI", "handelt", "es", "sich", "um", "sporadisch", "auftretende", "Defekte", "der", "Mismatch-Reparatur", "(", "dMMR", ")", "." ]	[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O" ]
[ "Dagegen", "werden", "BRAF", "V600", "Mutationen", "nicht", "bei", "Vorliegen", "einer", "Keimbahnmutation", "der", "MMR", "(", "Lynch-Syndrom", ")", "beobachtet", "[", "REF", "]", "." ]	[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]
[ "Beim", "Vergleich", "der", "BRAF", "V600", "Mutation", "mit", "den", "deutlich", "selteneren", "BRAF", "Mutationen", "in", "Kodons", "594", "und", "596", "fällt", "auf", ",", "dass", "die", "BRAF", "V600", "Mutationen", "häufiger", "in", "rechtsseitigen", "und", "muzinösen", "Primärtumoren", "mit", "peritonealer", "Metastasierung", "gefunden", "werden", "." ]	[ "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]

[ "QoL-Untersuchungen", "in", "Bezug", "auf", "typische", "chemotherapieassoziierte", "Nebenwirkungen", "(", "Diarrhoe", ",", "Übelkeit", ",", "Fatique", ",", "Appetitlosigkeit", ",", "Mundtrockenheit", ")", "zeigten", "für", "alle", "Kategorien", "eine", "signifikante", "Verschlechterung", "im", "Therapie", "-", "versus", "Obervationsarm", ",", "waren", "aber", "auf", "die", "Zeit", "der", "Chemotherapie", "limitiert", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Zwei", "randomisierte", "japanische", "Studien", "zeigten", "einen", "signifikanten", "Vorteil", "einer", "postoperativen", "Chemotherapie", "(", "mit", "Uracil-Tegafur", "für", "1", "Jahr", ")", "versus", "Beobachtung", "hinsichtlich", "des", "krankheitsfreien", "und", "Gesamtüberlebens", "für", "Patienten", "mit", "Rektumkarzinom", "im", "UICC-Stadium", "III", "nach", "TME", "und", "selektiver", ",", "extendierter", "lateraler", "Lymphknotenresektion", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Evidenz", "für", "eine", "adjuvante", "Chemotherapie", "ist", "für", "Patienten", "mit", "Rektumkarzinom", "(", "ohne", "Vorbehandlung", "und", "ohne", "Indikation", "zur", "postoperativen", "Radiochemotherapie", ")", "somit", "ungleich", "geringer", "als", "für", "das", "Kolonkarzinom", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O" ]

[ "Obgleich", "Phase", "III-Studien", "unter", "Einsatz", "moderner", "adjuvanter", "Kombinations-Chemotherapien", "als", "alleinige", "adjuvante", "Therapie", "nach", "primärer", "Resektion", "eines", "Rektumkarzinoms", "ohne", "Vorbehandlung", "nicht", "vorliegen", ",", "wurde", "als", "Expertenkonsens", "formuliert", ",", "in", "einer", "solchen", "Konstellation", "analog", "der", "Indikationskriterien", "und", "Schemata", "des", "Kolonkarzinoms", "zu", "verfahren", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "Empfehlung", "für", "oder", "gegen", "eine", "adjuvante", "Chemotherapie", "nach", "erfolgter", "neoadjuvanter", "Radiochemotherapie", "kann", "auf", "Grundlage", "der", "vorhandenen", "Datenlage", "beim", "Rektumkarzinom", "nicht", "geben", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Zur", "Frage", "der", "adjuvanten", "Chemotherapie", "versus", "Beobachtung", "nach", "erfolgter", "präoperativer", "Radiotherapie", "bzw", ".", "5", "-", "Fluorouracil-basierter", "Radiochemotherapie", "wurden", "vier", "randomisierte", "Phase-III", "Studien", "durchgeführt", "(", "siehe", "Evidenztabelle", "im", "Leitlinienreport", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "In", "keiner", "dieser", "Studien", "konnte", "eine", "signifikante", "Verbesserung", "des", "krankheitsfreien", "Überlebens", "oder", "Gesamtüberlebens", "durch", "die", "adjuvante", "5", "-", "Fluorouracil-basierte", "Chemotherapie", "nachgewiesen", "werden", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "vier", "Phase", "III-Studien", "unterscheiden", "sich", "deutlich", "in", "der", "Wahl", "und", "Applikationsweise", "der", "neoadjuvanten", "Radio", "-", "/", "Radiochemotherapie", "und", "adjuvanten", "5", "-", "Fluorouracil-basierten", "Therapie", "und", "verwenden", "teils", "veraltete", "und", "suboptimale", "5", "-", "FU-Bolus", "Regime", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]

[ "Nur", "die", "CHRONICLE-Studie", "inkludierte", "Oxaliplatin", "in", "die", "adjuvante", "Chemotherapie", ",", "wurde", "wegen", "schlechter", "Rekrutierung", "aber", "vorzeitig", "abgebrochen", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Auffallend", "ist", "in", "allen", "Studien", "insbesondere", "die", "schlechte", "Compliance", "bezüglich", "der", "adjuvanten", "Chemotherapie", "und", "die", "hohe", "Rate", "an", "Patienten", "(", "27", "-", "28%", ")", ",", "die", "nach", "Operation", "keine", "adjuvante", "Behandlung", "erhalten", "konnten", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]

[ "Dies", "gilt", "insbesondere", "für", "Studien", ",", "bei", "denen", "die", "Randomisierung", "vor", "neoadjuvanter", "Behandlung", "und", "Operation", "erfolgte", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Zwei", "der", "vier", "Studien", "mussten", "wegen", "schlechter", "Rekrutierung", "vorzeitig", "geschlossen", "werden", "und", "sind", "somit", "für", "die", "primären", "Endpunkte", "„", "underpowered", "“", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "auf", "diesen", "vier", "randomisierten", "Studien", "beruhende", "Meta-Analyse", "auf", "Grundlage", "individueller", "Patientendaten", "fand", "für", "die", "Subgruppe", "der", "Patienten", "mit", "ypTNM", "II", "oder", "III", "Tumoren", "nach", "R0", "-", "Resektion", "(", "n", "=", "1196", ")", "ebenfalls", "keine", "signifikanten", "Unterschiede", "im", "Krankheitsfreien", "Überleben", "(", "HR", "0.91", ";", "95%", "CI", "0.77", "-", "1.07", ",", "p", "=", "0.23", ")", "oder", "Gesamtüberleben", "(", "HR", "0.97", ",", "95%", "CI", "0.81", "-", "1.17", ",", "p", "=", "0.775", ")", "für", "Patienten", "mit", "oder", "ohne", "adjuvanter", "Chemotherapie", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]

[ "Subgruppen-Analysen", "lassen", "allenfalls", "für", "Patienten", "mit", "Rektumtumoren", "im", "oberen", "Drittel", "(", "hier", ":", "10", "-", "15", "cm", "ab", "Anokutanlinie", ")", "einen", "Benefit", "der", "adjuvanten", "Chemotherapie", "vermuten", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Patienten", "mit", "ypTNM-Stadium", "0", "-", "I", "nach", "neoadjuvanter", "Therapie", "waren", "aus", "dieser", "Meta-Analyse", "allerdings", "ausgeschlossen", ",", "da", "sie", "in", "zwei", "der", "vier", "Einzelstudien", "nicht", "inkludiert", "waren", "." ]

[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Problematisch", "ist", "des", "Weiteren", ",", "dass", "Patienten", "mit", "alleiniger", "neoadjuvanter", ",", "konventionell-fraktionierter", "Radiotherapie", "nicht", "ausgeschlossen", "wurden", ",", "obwohl", "diese", "Therapie", "keinen", "neoadjuvanten", "Standard", "darstellt", "und", "die", "Hazard", "Ratios", "für", "das", "Krankheitsfreies", "Überleben", "-", "und", "Gesamtüberleben", "in", "dieser", "Patientengruppe", "besonders", "zuungunsten", "der", "adjuvanten", "Chemottherapie", "ausfallen", ",", "die", "Ergebnisse", "der", "gepoolten", "Analyse", "also", "verschlechtern", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Weitere", "Meta-Analysen", "zur", "Rolle", "der", "adjuvanten", "Chemotherapie", "nach", "neoadjuvanter", "Radio", "-", "/", "Radiochemotherapie", "mit", "Inklusion", "überwiegend", "nicht-randomisierter", ",", "retrospektiver", "Serien", "ließen", "einen", "Benefit", "der", "adjuvanten", "Chemotherapie", "für", "die", "Subgruppe", "von", "Patienten", "mit", "Downstaging", "[", "REF", "]", ",", "bzw", ".", "mit", "ypN0", "(", "weniger", "für", "Patienten", "mit", "ypT0N0", "oder", "ypN", "+", "vermuten", "[", "REF", "]", ".", "Die", "Evidenz", "dieser", "retrospektiven", "Daten", "und", "Meta-Analysen", "ist", "allerdings", "als", "niedrig", "zu", "bewerten", "und", "das", "Risiko", "für", "Verzerrungen", "hoch", ".", "Die", "10", "-", "Jahres-Daten", "der", "randomisierten", "EORTC", "22921", "bestätigten", "deren", "initiale", "Beobachtung", "jedenfalls", "nicht", ",", "dass", "insbesondere", "Patienten", "mit", "Downstaging", "(", "ypT0", "-", "2", ")", "nach", "neoadjuvanter", "Therapie", "von", "der", "adjuvanten", "Chemotherapie", "profitieren", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "randomisierte", "Phase", "II-Studie", "aus", "Südkorea", "(", "ADORE", ")", "fand", "ein", "signifikant", "verbessertes", "Krankheitsfreies", "Überleben", "für", "Patienten", "im", "ypTNM-Stadium", "II", "/", "III", "nach", "neoadjuvanter", "5", "-", "Fluorouracil-basierter", "Radiochemotherapie", "für", "die", "adjuvante", "Chemo-therapie", "mit", "FOLFOX", "versus", "5", "-", "FU", "/", "Folinsäure-Bolus-Regime", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "Subgruppenanalyse", "zeigte", ",", "dass", "dies", "insbesondere", "für", "das", "ypTNM-Stadium", "III", "galt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O" ]

[ "Das", "mediane", "Alter", "der", "Studienpatienten", "lag", "bei", "(", "nur", ")", "54", "Jahren", ",", "die", "Compliance", "der", "adjuvanten", "Chemotherapie", "war", "exzeptionell", "hoch", "und", "es", "gab", "keinen", "alleinigen", "Beobachtungsarm", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]

[ "Zwei", "randomisierte", "Phase-III", "Studien", "(", "CAO", "/", "ARO", "/", "AIO", "-", "04", ",", "PETACC", "-", "6", ")", "inkludierten", "Oxaliplatin", "sowohl", "in", "die", "neoadjuvanten", "Radiochemotherapie", "als", "auch", "die", "adjuvante", "Chemotherapie", "versus", "5", "-", "Fluorouracil-Monotherapien", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]

[ "Die", "CAO", "/", "ARO", "/", "AIO", "-", "04", "-", "Studie", "konnte", "eine", "signifikante", "Verbesserung", "des", "DFS", "im", "Oxaliplatin-Arm", "nachweisen", ",", "allerdings", "bleibt", "unklar", ",", "ob", "dies", "der", "neoadjuvanten", ",", "adjuvanten", "Inklusion", "oder", "beiden", "zuzuschreiben", "ist", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "PETACC", "-", "6", "-", "Studie", "zeigte", "keinen", "Benefit", "für", "die", "Inklusion", "von", "Oxaliplatin", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Auf", "Grundlage", "der", "beschriebenen", "Phase", "III-Daten", "und", "Meta-Analysen", "kann", "somit", "keine", "eindeutige", "Empfehlung", "für", "oder", "gegen", "eine", "adjuvante", "Chemotherapie", "nach", "erfolgter", "präoperativer", "Radio", "-", "/", "Radiochemotherapie", "gemacht", "werden", "und", "auch", "keine", "Subgruppe", "identifiziert", "werden", ",", "die", "davon", "präferentiell", "profitiert", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Dies", "trifft", "auch", "auf", "die", "präoperative", "Kurzzeit-Radiotherapie", "mit", "unmittelbar", "gefolgter", "Operation", "zu", ",", "denn", "in", "den", "Phase", "III-Studien", "zur", "Etablierung", "der", "Vorbestrahlung", "mit", "5x5", "Gy", "versus", "alleiniger", "Operation", "erfolgte", "generell", "keine", "adjuvante", "Chemotherapie", ",", "und", "die", "einzige", "Phase-III-Studie", "zur", "adjuvanten", "Chemotherapie", "nach", "5x5", "Gy", "(", "SKRIPT", ")", "war", "„", "underpowered", "“", "und", "negativ", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Methodisch", "sind", "diese", "Studien", "allerdings", "aufgrund", "der", "teils", "suboptimalen", "5", "-", "FU-Bolus-Gabe", ",", "der", "reduzierten", "Compliance", "sowie", "der", "teils", "vorzeitigen", "Studienabbrüche", "limitiert", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Als", "Argument", "für", "eine", "adjuvante", "Chemotherapie", "nach", "neoadjuvanter", "Radiochemo-therapie", "kann", "gelten", ",", "dass", "die", "Großzahl", "der", "Studien", "zur", "multimodalen", "Behandlung", "des", "Rektumkarzinoms", "die", "adjuvante", "Chemotherapie", "als", "obligaten", "Bestandteil", "inkludierten", "und", "somit", "gut", "etablierte", "Behandlungsmodalitäten", "darstellen", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Entscheiden", "sich", "Patient", "und", "Arzt", "nach", "ausführlicher", "Erörterung", "des", "Für", "und", "Wider", "für", "eine", "adjuvante", "Chemotherapie", ",", "legen", "die", "Daten", "nahe", ",", "auf", "Bolus", "-", "5", "-", "FU", "in", "der", "Adjuvanz", "zugunsten", "von", "Capecitabin", "oder", "infusionalem", "5", "-", "FU", "zu", "verzichten", "(", "vergleiche", "dazu", "Stellungnahme", "der", "Arbeitsgruppe", "Kolon", "-", "/", "Rektumkarzinom", "der", "AIO", ";", "[", "URL", "]", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "B-DRUG", "I-DRUG", "I-DRUG", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Eine", "zusätzliche", "Oxaliplatingabe", "post", "-", "oder", "perioperativ", "sollte", "anhand", "des", "individuellen", "Falls", "im", "Tumorboard", "und", "gemeinsam", "mit", "den", "Patienten", "besprochen", "und", "festgelegt", "werden", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Der", "folgende", "Teil", "der", "S3", "-", "Leitlinie", "enthält", "2017", "aktualisierte", "Empfehlungen", "zur", "Tumortherapie", "beim", "metastasierten", "Kolorektalkarzinom", "(", "mKRK", ")", ",", "die", "vor", "allem", "Erkenntnisse", "aus", "Studien", "der", "Jahre", "2003", "-", "2016", "Jahre", "widerspiegeln", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Auf", "die", "primär", "resektablen", "Metastasen", "wird", "ebenso", "eingegangen", "wie", "auf", "die", "besondere", "Situation", "einer", "sekundären", "Resektabilität", "in", "einem", "primär", "palliativen", "Therapiekonzept", "." ]

[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]

[ "Der", "Verfügbarkeit", "chemotherapeutischer", "und", "biologischer", "Substanzen", "wird", "in", "einer", "kommentierten", "Auflistung", "möglicher", "Kombinationen", "in", "Abhängigkeit", "vom", "Therapieziel", "sowie", "tumor", "-", "und", "patientenbezogener", "Kriterien", "Rechnung", "getragen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-DRUG", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Einteilung", "der", "Patienten", "in", "Subgruppen", "soll", "die", "Entscheidungsfindung", "erleichtern", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Entscheidung", "über", "das", "therapeutische", "Vorgehen", "bei", "Nachweis", "einer", "Metastasierung", "beginnt", "mit", "der", "Beurteilung", "des", "Allgemeinzustandes", "(", "siehe", "Abbildung", "4", "Therapiealgorithmus", "in", "der", "Behandlung", "des", "mKRK" ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY" ]

[ "Patienten", "in", "gutem", "Allgemeinzustand", "können", "einer", "intensiven", "Behandlung", ",", "d.h", ".", "einer", "Operation", "oder", "Chemotherapie", "zugeführt", "werden", ".", "Bei", "resektablen", "Tumor-manifestationen", "und", "günstiger", "Risikokonstellation", "soll", "primär", "die", "Metastasenresektion", "angestrebt", "werden", "(", "siehe", "9.7.1", ")", ".", "Diejenigen", "Patienten", ",", "für", "die", "primär", "keine", "chirurgische", "Interventionsmöglichkeit", "besteht", ",", "sollten", "eine", "möglichst", "effektive", "systemische", "Chemotherapie", "erhalten", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Als", "primäres", "Therapieziel", "wird", "die", "maximale", "Tumorreduktion", "angestrebt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Die", "Wahl", "des", "Chemotherapieregimes", "hängt", "entscheidend", "von", "dem", "molekularpathologischen", "Profil", "des", "Tumors", "ab", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "Patienten", "mit", "RAS-Wildtyp", "Tumoren", "kommt", "als", "weitere", "Entscheidungsgrundlage", "die", "Lokalisation", "des", "Primärtumors", "hinzu", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "therapeutische", "Strategie", "in", "der", "Behandlung", "der", "metastasierten", "Erkrankung", "sollte", "im", "Rahmen", "einer", "Tumorkonferenz", "interdisziplinär", "festgelegt", "werden", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Patienten", "sind", "ihren", "individuellen", "Erfordernissen", "entsprechend", "ausführlich", "über", "die", "Therapie-optionen", "aufzuklären", "und", "in", "die", "Entscheidung", "miteinzubeziehen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Neben", "der", "Tumortherapie", ",", "die", "im", "Folgenden", "dargestellt", "wird", ",", "sind", "die", "Sicherstellung", "einer", "adäquaten", "Schmerztherapie", "und", "Ernährung", ",", "eine", "bedarfsgerechte", "psychosoziale", "und", "psychoonkologische", "Versorgung", "sowie", "supportive", "Therapiemaßnahmen", "integrale", "Bestandteile", "des", "palliativen", "Therapiekonzepts", "(", "siehe", "themenspezifische", "Leitlinien", "unter", "[", "URL", "]", "und", "[", "URL", "]", ")", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Palliativmedizin", "ist", "definiert", "als", "ein", "Ansatz", "zur", "Verbesserung", "der", "Lebensqualität", "von", "Patienten", "und", "ihren", "Familien", ",", "die", "mit", "Problemen", "konfrontiert", "sind", ",", "welche", "mit", "einer", "lebensbedrohlichen", "Erkrankung", "einhergehen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O" ]

[ "Dies", "geschieht", "durch", "Vorbeugen", "und", "Lindern", "von", "Leiden", "durch", "frühzeitige", "Erkennung", ",", "sorgfältige", "Einschätzung", "und", "Behandlung", "von", "Schmerzen", "sowie", "anderen", "Problemen", "körperlicher", ",", "psychosozialer", "und", "spiritueller", "Art", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bezüglich", "palliativmedizinischer", "Aspekte", "unabhängig", "der", "zugrunde", "liegenden", "Diagnose", "wird", "auf", "die", "S3", "-", "Leitlinie", "Palliativmedizin", "des", "Leitlinienprogramms", "Onkologie", "verwiesen", "(", "[", "URL", "]", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Weitere", "Quellen", ",", "Stand", "04", "/", "2017", ":" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "S3", "-", "Leitlinie", "Klinische", "Ernährung", "in", "der", "Onkologie", ",", "AWMF-Registernummer", ":" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "073", "/", "006", ";", "S3", "-", "Leitlinie", "Supportivtherapie", ",", "AWMF-Registernummer", ":" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O" ]

[ "032", "/", "054OL", ":" ]

[ "O", "O", "O", "O" ]

[ "[", "URL", "]", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "In", "Hinblick", "auf", "die", "Ziele", "der", "Tumortherapie", "kommt", "der", "krankheits", "-", "und", "therapie-bezogenen", "Lebensqualität", "ein", "zunehmend", "größerer", "Stellenwert", "zu", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Als", "sehr", "gut", "messbarer", "Parameter", "wird", "sie", "immer", "häufiger", "als", "ein", "sekundärer", "Endpunkt", "klinischer", "Studien", "erhoben", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Dem", "Wunsch", "der", "Patienten", "nach", "Informationen", "über", "alle", "relevanten", "verfügbaren", "Maßnahmen", "(", "tumorspezifische", ",", "supportive", ",", "psychosoziale", ",", "psycho-onkologische", "Therapieoptionen", ")", "und", "Hilfsangebote", "(", "z", ".", "B", ".", "Krebsberatungsstellen", ",", "Selbsthilfegruppen", ")", "ist", "nachzukommen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Auch", "komplementäre", "/", "unkonventionelle", "Behandlungsmethoden", "sollten", "offen", "mit", "den", "Patienten", "besprochen", "werden", ",", "auch", "um", "ungünstige", "Wechselwirkungen", "mit", "anderen", "Therapeutika", "zu", "vermeiden", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]

[ "Besteht", "die", "Indikation", "zu", "einer", "medikamentösen", "Tumortherapie", ",", "so", "soll", "diese", "zum", "Zeitpunkt", "des", "Nachweises", "der", "Metastasen", "unabhängig", "von", "metastasenbezogenen", "Symptomen", "eingeleitet", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "der", "Indikationsstellung", "sind", "mögliche", "Kontra-indikationen", "zu", "berücksichtigen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Alter", "per", "se", "stellt", "keine", "Kontraindikation", "dar", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "therapeutische", "Strategie", "wird", "auf", "dem", "Boden", "patientenspezifischer", "und", "tumor-spezifischer", "Eigenschaften", "festgelegt", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Setzt", "man", "den", "Behandlungswillen", "(", "partizipative", "Entscheidungsfindung", ")", "des", "Patienten", "voraus", ",", "so", "steht", "hinsichtlich", "der", "patienten-bezogenen", "Parameter", "(", "wie", "Allgemeinzustand", ",", "Komorbiditäten", ",", "Lebenserwartung", ")", "die", "Eignung", "für", "eine", "intensive", "bzw", ".", "weniger", "intensive", "Therapie", "im", "Vordergrund", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Unter", "den", "tumorbezogenen", "Charakteristika", "kommt", "der", "pathologischen", "und", "molekularen", "Zuordnung", "die", "größte", "Bedeutung", "zu", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Um", "die", "Wahl", "der", "optimalen", "Erstlinientherapie", "zu", "ermöglichen", ",", "kann", "ein", "Entscheidungsalgorithmus", "angeboten", "werden", ",", "der", "die", "Patienten", "definierten", "Behandlungsgruppen", "zuordnet", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Es", "können", "drei", "Entscheidungsebenen", "voneinander", "unterschieden", "werden" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "-", "Allgemeinzustand", "(", "Tolerabilität", "einer", "intensiven", "Therapie", ")" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]

[ "-", "Krankheitsausdehnung", "inklusive", "Lokalisation", "(", "Therapeutische", "Optionen", "beinhalten", "Fragen", "nach", "Resektabilität", "oder", "lokoregionäre", "Intervention", ")" ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]

[ "-", "Molekularbiologie", "des", "Tumors", "(", "Definition", "der", "optimalen", "gezielten", "Therapie", ")" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]

[ "Aufgrund", "der", "sich", "unter", "der", "Behandlung", "verändernden", "Molekularbiologie", "des", "Tumors", "und", "der", "damit", "verbundenen", "Resistenzentwicklung", "sind", "in", "späteren", "Therapielinien", "verabreichte", "Behandlungen", "deutlich", "weniger", "wirksam", "und", "können", "daher", "die", "in", "der", "Erstlinientherapie", "möglichen", "Effekte", "mutmaßlich", "nicht", "aufwiegen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Darüber", "hinaus", "kommt", "es", "im", "Therapieverlauf", "zu", "einer", "deutlichen", "Abnahme", "der", "behandelbaren", "Patienten", ",", "sodass", "in", "der", "Zweitlinientherapie", "etwa", "70", "%", "und", "in", "der", "Drittlinientherapie", "meist", "nicht", "mehr", "als", "50", "%", "der", "initial", "behandelbaren", "Patienten", "eine", "Therapie", "erhalten", "können", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Unter", "der", "Erstlinientherapie", "können", "mit", "modernen", "Kombinationstherapien", "Remissionsraten", "von", "50", "-", "70", "%", "erreicht", "werden", ",", "in", "der", "Zweit-linientherapie", "liegen", "diese", "nur", "noch", "bei", "10", "-", "30", "%", ",", "dagegen", "in", "der", "Drittlinientherapie", "zumeist", "unter", "10", "%", "." ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "erste", "Entscheidungsebene", "stellt", "den", "Patienten", "in", "den", "Vordergrund", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Sie", "befasst", "sich", "bei", "gegebener", "Motivation", "von", "Seiten", "des", "Patienten", "mit", "der", "Frage", "der", "Therapie-fähigkeit", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Im", "Vordergrund", "stehen", "der", "Allgemeinzustand", "bzw", ".", "die", "Eignung", "für", "eine", "möglichst", "effektive", "(", "intensive", ")", "Therapie", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Diese", "Bewertung", "ist", "vor", "dem", "Hintergrund", "der", "in", "Studien", "untersuchten", "Populationen", "mit", "einem", "medianen", "Alter", "von", "60", "-", "65", "Jahren", "und", "überwiegend", "gutem", "Performance", "Status", "(", "ECOG", "0", "-", "1", ")", "zu", "verstehen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Wahl", "der", "für", "den", "einzelnen", "Patienten", "optimalen", "Behandlung", "erfolgt", "also", "zunächst", "auf", "der", "Grundlage", "der", "folgenden", "Zuordnungen", ":" ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "-", "Für", "intensive", "Therapie", "nicht", "geeignet" ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]

[ "-", "Für", "intensive", "Therapie", "geeignet" ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]

[ "Weitere", "Details", "sind", "in", "den", "Kapiteln", "9.6", "und", "9.7", "festgelegt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "zweite", "Ebene", "der", "Entscheidungsfindung", "betrifft", "die", "Ausdehnung", "der", "metastasierten", "Erkrankung", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Hier", "steht", "die", "Frage", "nach", "lokalen", ",", "lokoregionären", "oder", "primär", "systemischen", "Behandlungsansätzen", "im", "Vordergrund", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O" ]

[ "Für", "die", "Wahl", "der", "optimalen", "Behandlungsstrategie", "sind", "daher", "folgende", "Zuordnungen", "hilfreich", ":" ]

[ "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "1", ".", "Bestehen", "einer", "kurativen", "Behandlungsoption" ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "-", "Resektable", "Erkrankung" ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS" ]

[ "-", "Potenziell", "resektable", "Erkrankung" ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS" ]

[ "2", ".", "Eher", "palliative", "Therapieausrichtung" ]

[ "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY" ]

[ "-", "Oligometastasierung" ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS" ]

[ "-", "Wahrscheinlich", "nicht", "/", "nie", "resektable", ",", "disseminierte", "Erkrankung" ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS" ]

[ "Die", "Kriterien", "für", "die", "Zuordnung", "sind", "unter", "9.7.2", "aufgeführt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "ausreichende", "Kenntnis", "der", "Molekularbiologie", "des", "Tumors", "ist", "die", "Grundlage", "für", "eine", "adäquate", "Therapieentscheidung", "hinsichtlich", "der", "Frage", "nach", "der", "opimalen", "zielgerichteten", "Behandlung", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O" ]

[ "Weitere", "Details", "sind", "in", "Kapitel", "9.8", "festgelegt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Wahl", "der", "optimalen", "Zweitlinientherapie", "bzw", ".", "späterer", "Therapielinien", "richtet", "sich", "nach", "der", "Molekularpathologie", "des", "Tumors", ",", "nach", "der", "Tumorlokalisation", "und", "nach", "der", "Wahl", ",", "dem", "Ansprechen", "und", "der", "Toxizität", "der", "vorangegangenen", "Therapie", "." ]

[ "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]

[ "Das", "vorrangige", "Ziel", "besteht", "zunächst", "in", "der", "molekularpathologischen", "Charakteri-sierung", "der", "Erkrankung", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Diese", "dient", "der", "prognostischen", "Einschätzung", "sowie", "der", "Gewinnung", "prädiktiver", "Informationen", "hinsichtlich", "der", "Therapieauswahl", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O" ]

[ "Die", "molekular-pathologischen", "Untersuchungen", "kolorektaler", "Karzinome", "umfassen", "essentiell", "eine", "Analyse", "des", "Mutationszustands", "der", "RAS-Gene", "KRAS", "und", "NRAS", "(", "hotspot-Regionen", "der", "Exone", "2", ",", "3", "und", "4", ")", ",", "des", "BRAF-Gens", "(", "hotspot", "region", "in", "Exon", "15", ")", "sowie", "des", "Status", "der", "Mikrosatelliteninstabilität", "(", "MSS", ",", "Mikrosatelliten-stabil", ";", "MSI-H", ",", "hochgradig", "Mikro-satelliten-instabil", ")", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O" ]

[ "Bei", "hohem", "Behandlungsdruck", "(", "rasch", "progrediente", "oder", "symptomatische", "Erkrankung", ")", "kann", "die", "Chemotherapie", "begonnen", "und", "um", "die", "beste", "adäquate", "zielgerichtete", "Therapie", "ergänzt", "werden", ",", "sobald", "das", "Ergebnis", "der", "molekularpathologischen", "Testung", "vorliegt", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Die", "Bestimmung", "von", "(", "ALL", ")", "RAS", "-", "und", "BRAF-Mutationen", "soll", "möglichst", "noch", "vor", "Einleitung", "der", "Erstlinientherapie", "erfolgen", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-THERAPY", "I-THERAPY", "I-THERAPY", "O", "O" ]

[ "Aktivierende", "Mutationen", "im", "BRAF-Gen", "werden", "bei", "etwa", "8", "-", "12%", "der", "Patienten", "mit", "mKRK", "beschrieben", "[", "REF", "]", ",", "[", "REF", "]", "." ]

[ "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Gleichzeitiger", "Mutationen", "von", "RAS", "-", "und", "BRAF", "Genen", "sind", "sehr", "selten", "(", "0.001%", ")", "und", "werden", "daher", "als", "sich", "gegenseitig", "ausschließend", "betrachtet", "[", "REF", "]", "." ]

[ "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Weit", "überwiegend", "handelt", "es", "sich", "um", "BRAF", "V600", "Mutationen", ",", "die", "mit", "einer", "sehr", "schlechten", "Prognose", "assoziiert", "sind", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "BRAF", "V600", "Mutationen", "treten", "häufiger", "zusammen", "mit", "MSI", "-", "als", "mit", "MSS-Status", "auf", "[", "REF", "]", "." ]

[ "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Bei", "gleichzeitigen", "Auftreten", "von", "BRAFV600", "Mutationen", "und", "MSI", "handelt", "es", "sich", "um", "sporadisch", "auftretende", "Defekte", "der", "Mismatch-Reparatur", "(", "dMMR", ")", "." ]

[ "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O" ]

[ "Dagegen", "werden", "BRAF", "V600", "Mutationen", "nicht", "bei", "Vorliegen", "einer", "Keimbahnmutation", "der", "MMR", "(", "Lynch-Syndrom", ")", "beobachtet", "[", "REF", "]", "." ]

[ "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "B-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "O" ]

[ "Beim", "Vergleich", "der", "BRAF", "V600", "Mutation", "mit", "den", "deutlich", "selteneren", "BRAF", "Mutationen", "in", "Kodons", "594", "und", "596", "fällt", "auf", ",", "dass", "die", "BRAF", "V600", "Mutationen", "häufiger", "in", "rechtsseitigen", "und", "muzinösen", "Primärtumoren", "mit", "peritonealer", "Metastasierung", "gefunden", "werden", "." ]

[ "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "B-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "I-DIAGNOSIS", "O", "O", "O" ]