text_id
stringclasses
37 values
sentence_id
int64
1
44
text
stringlengths
19
541
relations
listlengths
0
13
107405
8
Aj napriek pôvodnej normalizácii jej vylučovacej rýchlosti voľného kortizolu v moči, hodnoty začali stúpať osem mesiacov po začiatku medikamentóznej liečby.
[]
107405
9
Opakované zobrazovanie jej hypofýzy, hrudníka a panvy opäť zlyhalo pri jasnom lokalizovaní zdroja jej nadmerného vylučovania adrenokortikotropného hormónu.
[]
107405
10
Bronchiálny uzol bol stabilný v rozmeroch na sériovom zobrazovaní a opakovane hlásený ako nespecifický vzhľad malého granulómu alebo lymfatického uzla.
[]
107405
11
Preskúmali sme možnosti liečby a odsúhlasili preferovanú voľbu nášho pacienta na resekciu bronchiálneho uzlíka, najmä vzhľadom na to, že jej príznaky nadmerného kortizolu boli ťažko kontrolovateľné a refraktérne.
[]
107405
12
Následne bol u nášho pacienta uzlík v bronchiách resekovaný.
[]
107405
13
Histologický vzhľad lézie bol v súlade s karcioidným nádorom a imunohistochemická analýza odhalila, že nádor farbil silne pozitívne pre adrenokortikotropný hormón.
[ [ "silne pozitívne", "hormón" ] ]
107405
14
Navyše, odstránenie lézie pľúc viedlo k normalizácii 24-hodinovej exkrécie voľného kortizolu v moči nášho pacienta a vyriešeniu jej príznakov a znakov hypercortizolémie.
[]
100022
1
60-ročný muž sa dostavil do inej inštitúcie pre sepický šok s hematézou.
[]
100022
2
Mal v anamnéze cukrovku, vysoký krvný tlak a bol amputovaný pravú nohu (trans-femorálna amputácia) pre diabetickú arteriopatiu šesť mesiacov pred prijatím skomplikovaným žilovou trombózou.
[]
100022
3
Domáce lieky zahŕňali denne pioglitazón, atenolol, furosemid a antikoagulant s nízkou dodržiavanosťou.
[]
100022
4
Počiatočné vyšetrenie odhalilo pacienta v stave septickej šokovej reakcie, dýchacia frekvencia 28 cyklov za minútu, jeho pulz bol pravidelný s apikálnou frekvenciou 120 úderov/min, teplota 39° C, krvný tlak 70/40 mmHg, mal necrotický a suppuratívny amputačný panák s periférnym pulzom zrušeným.
[ [ "28 cyklov za minútu", "frekvencia" ], [ "pravidelný", "pulz" ], [ "120 úderov/min", "frekvenciou" ], [ "39° C", "teplota" ], [ "70/40 mmHg", "tlak" ] ]
100022
5
Pacientovi boli podané okamžite kyslík, tekutiny, antibiotiká a lieky na zvýšenie krv tlaku.
[]
100022
6
O šesť hodín neskôr pacient prejavil jednu epizódu hematemézy.
[]
100022
7
Nebola spojená s melénou alebo brušnou bolesťou.
[]
100022
8
Neužíval alkohol, nemal pečeňovú chorobu, varixy, peptický vred, chirurgiu abdominálnej aorty, neužíval nesteroidné protizápalové lieky, gastroparézu ani nemal predchádzajúce GI krvácanie.
[]
100022
9
Fyzické vyšetrenie bolo nepozoruhodné.
[]
100022
10
Relevantné laboratórne štúdie zahŕňali hemoglobín v hodnote 10 g/dL, počet trombocytov bol normálny, krvný močovina bola 1,2 g/l (0,18-0,45 g/L) a kreatinín bol 68 mg/L (7-13 mg/L).
[ [ "10 g/dL", "hemoglobín" ], [ "normálny", "počet" ], [ "1,2 g/l", "močovina" ], [ "68 mg/L", "kreatinín" ] ]
100022
11
Po hemodynamickom stabilizovaní bola vykonaná oesofagogastroduodenoskopia, ktorá ukázala: Horná tretina pažeráka bola obvodovo preplnená krátkou, ale stredná a dolná tretina ukázala obvodové čierne zafarbenie: sliznica bola čierna a pokrytá výpotkom rovnakej farby spojeným s rozptýleným krvácaním.
[]
100022
12
Žalúdočná sliznica bola priamym videním a pri retrovizii striktne normálna, žiarovka a dvanástnik boli normálne.
[]
100022
13
<Vzorky EV6301>biopsie ukázali necrotické trosky, mukozálnu submukozálnu necrózu s lokálnou zápalovou reakciou.
[]
100022
14
Liečba tohto stavu bola založená na kontinuálnom podávaní vysokých dávok omeprazolu (8 mg / h) po boluse 80mg a celkovej parenterálnej výžive.
[]
100022
15
Pacient nezažil žiadne ďalšie hematemesis alebo melenu.
[]
100022
16
Vzhľadom na závažnosť nekrozy, a s zhoršením jeho stavu a pretrvávajúcou sepisou zomrel neskôr v ten istý deň.
[]
105223
1
49-ročná biela kaukazská žena sa prezentovala s vaginálnym krvácaním.
[]
105223
2
Panvové vyšetrenie odhalilo cystickú léziu vznikajúcu z jej krčka maternice.
[]
105223
3
Vyšetrenie vzorky biopsie odhalilo slabo diferencovaný nádor, s vrstvami malých hyperchromatických buniek, farbenie slabé pre neuroendokrinné markery.
[]
105223
4
Diagnostikovali u nej maličký bunkový karcinóm a začala súčasne s chemoterapiou a rádioterapiou.
[]
105223
5
Avšak, dodatočné pozitívne imunofarbenie pre CD99 silne naznačovalo Ewingov sarkóm.
[]
105223
6
Fluorescenčná in situ hybridizácia odhalila preusporiadanie génu ESWR1, čo potvrdilo Ewingov sarkóm.
[]
105223
7
Náš pacient podstúpil operáciu, ktorá potvrdila štádium IIB Ewingovho sarkómu.
[]
105223
8
Podstúpila adjuvantnú chemoterapiu, ale zomrela na progresívnu metastatickú chorobu po štyroch cykloch.
[]
103442
1
62-ročná žena sa objavila so sťažnosťami na epigastrickú bolesť a vracanie.
[]
103442
2
Výpočtová tomografia ukázala 27-mm, hyper-zosilňujúci nádor v predpylorickom antrume.
[ [ "27-mm", "nádor" ] ]
103442
3
Vrchná endoskopia tiež ukázala submukózny nádor spôsobujúci subtotálnu obštrukciu výstupu zo žalúdka.
[]
103442
4
Pretože sa podozrievalo na stromálny nádor gastrointestinálneho traktu, bola vykonaná distálna gastrektómia.
[]
103442
5
Histopatologické vyšetrenie odhalilo proliferáciu vretenovitých buniek v podslizničnej vrstve.
[]
103442
6
Vretenovité bunky invadovali vrstvu muscularis propria a rozsiahli sa do subseróznej vrstvy.
[]
103442
7
Nádor bol nakoniec diagnostikovaný ako IFP na základe imunohistochemických nálezov.
[]
103442
8
Žiadne mutácie neboli identifikované v géne receptoru alfa pre rastový faktor odvodený z krvných doštičiek (PDGFRA) prostredníctvom molekulárno-genetickej analýzy.
[]
106233
1
70-ročná žena bola prijatá do našej inštitúcie s diagnózou ťažkej dvojstrannej Osteoartritídy.
[]
106233
2
Výsledky röntgenových snímok ukázali kost na kosti trojkomorovú OA Koleno s Varus Malalignment.
[]
106233
3
Ona bola nominovaná na jednoetapovú bilaterálnu celkovú kolenú náhradu a ako plánované, ľavé koleno bolo operované ako prvé.
[]
106233
4
Po expozícii, Proximálnych tibiálnych, distálnych femorálnych rezov a merania extenzných medzier synovium z prednej časti femuru bolo odstránené a veľkosť bola určená.
[]
106233
5
Potom pokračovali s AP rezom.
[]
106233
6
My sme zaznamenali malý osteochondrálny cyst v prednej časti stehennej kosti, ktorý bol vyčistený na odstránenie cystického materiálu, kedy sme si uvedomili, že cysta bola veľká a komunikovala s dreňovým kanálom.
[]
106233
7
Zvyšné femorálne prípravy boli vykonané s ohľadom na riziko iatrogénnej zlomeniny a bola použitá extenzná stonka v stehennom kosti.
[]
106233
8
Defekt bol potom vyplnený spongióznym kostným transplantátom.
[]
100339
1
21-ročný muž bol odporúčaný do gastroenterologickej ambulancie pre náhodné nálezy závažnej chronickej pankreatitídy na prierezovom zobrazení, ale bez pridružených príznakov pankreatitídy.
[]
100339
2
Prezentoval sa na oddelení núdzovej starostlivosti pre brušnú bolesť, ktorá bola konzistentná s predchádzajúcimi epizódami renálnej kóliky.
[]
100339
3
Výpočtová tomografia scan potvrdila prítomnosť renálnych kamienkov, ktoré prešli konzervatívnym manažmentom.
[]
100339
4
Náhodný nález na obrazovom vyšetrení ukázal výraznú atrofiu pankreasu s mnohými sub-centimetrovými kalcifikáciami zodpovedajúcimi ťažkej chronickej pankreatitíde.
[]
100339
5
Pozoruhodne, nehlásil žiadne príznaky spojené s nedostatkom pankreatických enzýmov, vrátane bolesti v nadbrušku, vracania, steatorrhea a úbytku hmotnosti.
[]
100339
6
Poprel, že by mal predchádzajúce epizódy akútnej pankreatitídy a nemal históriu používania alkoholu.
[]
100339
7
Jeho laboratórne testy boli všetky v normálnom rozmedzí, vrátane kompletného krvného počtu, pečeňových funkčných testov, amylázy a lipázy.
[ [ "v normálnom rozmedzí", "lipázy" ], [ "v normálnom rozmedzí", "testov" ], [ "v normálnom rozmedzí", "počtu" ], [ "v normálnom rozmedzí", "testy" ], [ "v normálnom rozmedzí", "amylázy" ] ]
100339
8
Jeho rodinná anamnéza bola významná, pretože jeho otec mal izolovanú epizódu pankreatitídy, ktorá vyžadovala brušnú operáciu.
[]
100339
9
Magnetická rezonancia cholangiopankreatografie (MRCP) ukázala vážnu parenchymálnu atrofiu a kamene v pankreatickom kanáli s dilatáciou kanála na 9mm.
[]
100339
10
Kvôli jeho mladému veku a netypickej prezentácii, bol odporúčaný na genetické testovanie a poradenstvo.
[]
100339
11
Podstúpil genetické testovanie pre rôzne gény známe tým, že spôsobujú dedičnú pankreatitídu: CASR, CFTR, CTRC, PRSS1, SPINK1.
[]
100339
12
On testoval pozitívne pre homozygotnú variantu SPINK1 (N34S) mutácie.
[ [ "pozitívne", "mutácie" ], [ "pozitívne", "testoval" ] ]
100339
13
Reflex testovanie príbuzných v rizikovej skupine potvrdilo, že obaja rodičia boli heterozygotní nosiči rovnakej mutácie SPINK1 (N34S) a prehľad ich rozšírenej rodokmeňa odhalil, že boli vzdialení bratranci a sesternice.
[]
100339
14
Vzhľadom na jeho asymptomatický klinický priebeh, ostáva pod dohľadom bez potreby akejkoľvek špecifické liečby pre nedostatočnosť pankreasu.
[]
100339
15
Vzhľadom na závažnosť pankreatitídy zaznamenanej na zobrazovaní a dlhú očakávanú dĺžku života, bolo mu poradené o zvýšenom riziku pankreatickej malignity a pravidelne podstupuje krížové sekčné zobrazovanie na detekciu a prevenciu rakoviny.
[]
100658
1
35-ročný duševne chorý muž bol prevezený z miestnej psychiatrickej nemocnice po pokuse o sebavraždu ohňom 3 dni pred prijatím do nemocnice.
[]
100658
2
Utrpel plnohodnotné a čiastočné popáleniny poranenia približne na 38% jeho TBSA, vrátane tváre a krku (5%), obe horné končatiny (8%), pravé stehno (4%), ľavé stehno a nohu (3%), a väčšinu jeho prednej a zadnej časti trupu (16%).
[]
100658
3
Pacient bol hospitalizovaný na 66 dní a podstúpil päť debridačných operácií.
[]
100658
4
Psychiatrická diagnóza bola schizofrénia typu ICD 10 F20.3, liečená Haloperidolom 1.5 mg a Diazepamom 5 mg denne.
[]
100658
5
Pacient bol občas obmedzený kvôli vzdorovitému a autodestrukčnému správaniu.
[]
100658
6
Výživový manažment tento pacient sa začal po týždni hospitalizácie, čo sa považuje za neskoro.
[]
100658
7
V počiatočnom výživovom hodnotení, pacient mal 40 kg hmotnosti a 150 cm výšky, takže index hmotnosti (BMI) bol 17,57 kg/m 2 alebo nedostatočná hmotnosť.
[ [ "40 kg", "hmotnosti" ], [ "150 cm", "výšky" ], [ "17,57 kg/m 2", "BMI" ], [ "17,57 kg/m 2", "index" ] ]
100658
8
Gastrointestinálne príznaky a príznaky sa nenašli.
[]
100658
9
Informácie týkajúce sa pacientovho stravovacieho prijímania v posledných dvoch týždňoch a zmeny hmotnosti v posledných 6 mesiacoch nebolo možné získať, ale jeho matka tvrdila, že pacient sa zdal schudnúť, pretože odmietal akúkoľvek ponúknutú stravu ponúknutú mu; fajčil len a pil kávu.
[]
100658
10
Hladina albumínu bola 3.6 gr/L s nevyváženými hladinami elektrolytov.
[ [ "3.6 gr/L", "albumínu" ], [ "nevyváženými", "elektrolytov" ] ]
100658
11
Známky nahromadenia tekutiny neboli zistené.
[]
100658
12
Podľa subjektívnej globálnej hodnotiacej (SGA) metódy, pacient patril do skupiny C (výrazne podvyživený).
[]
100658
13
Energia a proteíny boli podávané začínajúc od 30 kcal/kg, postupne zvyšované na 50 kcal/kg, a 2 gp/kg rozdelené na orálnu výživu a doplnky orálnej výživy (suplementy) (ONS) v pomere 50:50.
[]
100658
14
Pacientovi boli tiež podané doplnky mikroživín, konkrétne vitamín A 100 000 jednotiek počas prvého týždňa, vitamín C 100 mg 3 krát denne a zink 20 mg raz denne.
[]
100658
15
Počas prvých týždňov hospitalizácie pacientova strata váhy pokračovala.
[]
100658
16
Na konci druhého týždňa, jeho telesná hmotnosť bola 36 kilogramov, zatiaľ čo hladina jeho sérového albumínu bola 2.7 gr/L.
[ [ "36 kilogramov", "hmotnosť" ], [ "2.7 gr/L", "albumínu" ] ]
100658
17
Na 28. deň, pacientova hmotnosť bola 33 kilogramy, zatiaľ čo jeho sérová hladina albumínu bola 2.1 gr/L.
[ [ "33 kilogramy", "hmotnosť" ], [ "2.1 gr/L", "albumínu" ] ]
100658
18
Vstup energie a bielkovín bol udržiavaný, ale pomer orálneho príjmu a ONS bol upravený na 70:30.
[]
100658
19
Počas liečby bola chuť do jedla pacienta nestabilná.
[]
100658
20
Pacient bol tiež ťažko spolupracujúci pri enterálnom prístupe.
[]
100658
21
Pacient často krútil v bolesti a stal sa agresívnejším.
[]
100658
22
Pacient nereagoval dobre na analgetiká a sedatíva.
[]
100658
23
Čiastočná parenterálna výživa (PN) obohatená o vetvené aminokyseliny (BCAA) bola podávaná na podporu potrieb bielkovín.
[]
100658
24
Avšak jeho BMI pokračovalo v klesaní a na 42. deň jeho telesná váha klesla na 32 kilogramov s hladinou sérového albumínu 2 gr/L.
[ [ "32 kilogramov", "váha" ], [ "2 gr/L", "albumínu" ] ]
100658
25
Na 66. deň sa na rane objavili granulačné tkanivá.
[]
100658
26
Zvažujúc psychický a výživový stav pacienta, bolo rozhodnuté nepokračovať v operácii s kožným transplantátom..
[]
100658
27
Pacient stratil 24% telesnej hmotnosti (BMI 11.96 kg/m 2) a hladina sérového albumínu bola 2.5 gr/L.
[ [ "11.96 kg/m 2", "BMI" ], [ "2.5 gr/L", "albumínu" ] ]
100658
28
Pacient prejavoval vážne svalové vyčerpanie a podkožnú stratu tuku stratu.
[]
100658
29
Avšak, všeobecný a psychický stav bol relatívne lepší.
[]
100658
30
Pacient bol propustený z nemocnice.
[]
107424
1
Tu sme prezentovali prípad unicentrickej Castlemanovej choroby u 37-ročnej ženy bez súvisiacich neoplastických, autoimunitných alebo infekčných ochorení.
[]
107424
2
Poranenie bolo umiestnené v femorálnej oblasti pravej dolnej končatiny a chirurgicky resekované po rádiografickom vyšetrení a exciznej biopsii vyšetrení.
[]
107424
3
Nádor tumor obsahoval lymfoidnú tkanivo s množstvom germinálnych centier s centrálnou fibroza, šupinovanie cibule a bohatou interfolikulárnu vaskularizáciu.
[]
107424
4
CD23-pozitívne folikulárne dendritické bunky boli detegované v germinálnych centrách a početné CD138-pozitívne plazmatické bunky v interfolikulárnych oblastiach.
[]
107424
5
Diagnóza zmiešaného bunkového typu Castlemanovej choroby bola stanovená a pacient sa dobré zotavil.
[]
100345
1
20-ročná praváčka, ktorá pracuje v továrni a nemá žiadnu lekársku anamnézu, sa poradí na pohotovosti s otvoreným traumou ľavej ruky, ktorý vznikol pri pracovnom úraze.
[]
100345
2
Jej ruka bola rozdrvená pod ťažkým predmetom.
[]
100345
3
Fyzikálne vyšetrenie zistilo významné opuchnutie a zjavné skreslenie na hrbte ruky spojené s ranami na ulnárnej a radiálnej hrane ľavej ruky.
[]