question stringlengths 18 1.15k | answer stringlengths 1 1.2k | wrong_answers stringlengths 3 1.34k | source_file stringclasses 16
values | question_number stringclasses 247
values |
|---|---|---|---|---|
En tidligere frisk, 18 år gammel mann innlegges i medisinsk avdeling med 5 dagers sykehistorie. Han har temperatur 38,7 oC. Allmenntistanden er redusert. Det som plager ham mest er sterke smerter i halsen når han åpner munnen og når han svelger. Ved undersøkelse klarer du å få et glimt av svelget. Han har tydelig rubor... | Primær Herpes simplex infeksjon | Streptokokkinfeksjon; Vanlig viral halsinfeksjon; Mononukleose eller CMV-infeksjon | 2.pdf | 53 |
En 48 år gammel mann som er tidligere frisk, kontakter fastlegen fordi han har merket forandringer på neglene den siste tiden. Han kan ikke huske å ha skadet seg. Ved undersøkelse ses bilaterale forandringer som på bildet under. Hvilke anamnestiske opplysninger bør allmennlegen kartlegge primært hos denne pasienten? | Blødningstendens og nyoppståtte ankelødemer | Urtikaria og håravfall; Feber og dyspné; Hudtype og mengde soleksponering | 2.pdf | 54 |
En 70 år gammel kvinne i akuttmottaket har kardiogent sjokk. EKG viser atrieflimmer med ventrikkelfrekvens 130 min-1. Blodtrykket er 80/55 mmHg. I pasientjournalen ser du at pasienten har kjent hypertrofisk kardiomyopati. Hun er ikke antikoagulert. Hvilket tiltak er riktig i denne situasjonen? | Elektrokonvertering | Betablokker; Adrenalin; Antikoagulering og oppstart av amiodarone | 2.pdf | 55 |
En 78 år gammel mann med STEMI fikk påvist en totalokkludert koronararterie ved koronar angiografi. Den ble åpnet og stentet. Pasienten ble umiddelbart smertefri og ST-elevasjonene gikk i regress. PCI-prosedyren (perkutan koronar intervensjon) var ukomplisert. Oppfølgende ekkokardiografi viste EF (ejeksjonsfraksjon) i ... | Dobbel platehemming med acetylsalisylsyre og en P2Y12-hemmer i 6 måneder, deretter acetylsalisylsyre alene | Acetylsalisylsyre alene på ubestemt tid; Kombinasjonen acetylsalisylsyre og DOAK (direktevirkende antikoagulantia) i 6 måneder, deretter acetylsalisylsyre alene; Dobbel platehemming med acetylsalisylsyre og en P2Y12-hemmer i 12 måneder, deretter acetylsalisylsyre alene | 2.pdf | 56 |
En 85 år gammel kvinne oppsøker lege på grunn av nedsatt fysisk yteevne og tung pust ved lette anstrengelser over noe tid. Hun har pittingødemer opp til knærne og halsvenestase når hun ligger med hevet hodeende. Ved auskultasjon er det krepitasjoner over alle lungeflater og redusert respirasjonslyd basalt bilateralt. D... | Mitralinsuffisiens | Aortastenose; Trikuspidalinsuffisiens; Mitralstenose | 2.pdf | 57 |
Du er på legekontoret på vakt og tilser en 57 år gammel mann som ble operert med mitralplastikk for 6 uker siden. Han føler liten framgang etter kirurgi og du tar et EKG som viser atrieflutter med frekvens 140 min-1. Hvilke(t) tiltak er riktig? | Starte med betablokker og DOAK (direktevirkende antikoagulantia), henvise til kardiologisk poliklinikk for elektrokonvertering om 3 uker | Starte med amiodarone, henvise til kardiologisk poliklinikk; Starte med betablokker, kontroll om 1 uke på legekontoret; Starte med betablokker, øyeblikkelig hjelp-innleggelse på sykehus | 2.pdf | 58 |
En 62 år gammel mann oppsøker deg som allmennlege på grunn av bekymring for å utvikle hjerte- og karsykdom. Han er ikke-røyker og normotensiv (130/70 mmHg). Han er bekymret fordi han på bedriftslegeundersøkelsen fikk påvist økt verdi av Lipoprotein(a) til 550 mg/L (ref <300). Det var tilfredsstillende verdier for: Prøv... | Gi råd om kosthold og fysisk aktivitet | Henvise til lipidpoliklinikk; Ingen spesifikke tiltak; Starte behandling med statin | 2.pdf | 59 |
En 50 år gammel mann får sterke brystsmerter kort tid etter en treningsøkt på treningssenter. Standardavledningene i prehospitalt EKG vises nedenfor. EKG som er vist er tatt 25 minutter etter symptomdebut. Pasienten befinner seg 110 km fra nærmeste PCI (perkutan koronar intervensjon)-senter. Det er usikre flyforhold på... | Gi prehospital trombolytisk behandling | Rekvirere helikopter for transport til PCI-senter for primær PCI; Avvente ny værrapport om 15 minutter for å ta avgjørelsen da; Starte transport med bilambulanse til PCI-senter fordi flyforholdene er usikre | 2.pdf | 60 |
En 76 år gammel kvinne med hypertensjon og diabetes type 2, legges inn med tungpust og brystsmerter og får påvist NSTEMI som behandles med PCI (perkutan koronar intervensjon) av subtotalt okkludert CX (ramus circumflex). Ekkokardiografi viser EF (ejeksjonsfraksjon) på 42%. Hun bruker fra tidligere lisinopril (ACE-hemme... | Tillegg av SGLT2-hemmer, aldosteronantagonist og betablokker | Tillegg av SGLT2-hemmer og betablokker; Tillegg av diuretika og betablokker; Tillegg av diuretika for avlastning av hjertet | 2.pdf | 61 |
En sprek, 65 år gammel kvinne med velbehandlet hypertensjon, ble behandlet med ablasjon for 12 år siden for atrieflimmer. Hun har nå persisterende atrieflimmer tross 2 ablasjonsforsøk. Ekkokardiografi har vist normal ejeksjonsfraksjon (>50%), ingen klaffefeil, men et forstørret venstre atrium. Hun har lest at atrieflim... | 3 | 2; 4; 1 | 2.pdf | 62 |
En 58 år gammel mann ble nylig diagnostisert med aksial spondyloartritt (Bekhterevs sykdom). Han er engstelig for at han skal rammes av hjerteinfarkt siden han bruker naproksen (NSAID) relativt ofte, med god effekt. Han har lest at NSAID øker risikoen for hjerteinfarkt med 80%. Hva bør han rådes til med hensyn til NSAI... | Gå over til paracetamol, og paracetamol med kodein i perioder med sterkere smerter | Gå over til COX2-hemmer med protonpumpehemmer; Fortsette med naproksen så lenge han opplever at det gir god effekt; Fortsette med NSAID til han får resept på TNF-hemmer hos spesialist som du henviser til | 2.pdf | 63 |
En 73 år gammel mann med kjent kronisk hjertesvikt kommer inn i akuttmottaket med uttalt dyspnø. Han er angstpreget, kald i huden og våt av svette. BT 205/110, sinusrytme 110 min-1, respirasjonsrate 35 min-1 og oksygensaturasjon (SaO2) 84%. Han har uttalte deklive ødemer med pittingødem til over knærne. Hans kone forte... | CPAP, Loop-diuretika, Nitroglycerininfusjon og morfin | Optimalisere sviktbehandling med økt dose betablokker og loop-diuretika i tillegg til aldosteronantagonist; CPAP, Loop-diuretika og inotropt medikament (Dobutamin) for å bedre hjerteminuttvolum; Penicillin, Gentamycin og Loop-diuretika | 2.pdf | 64 |
En 75 år gammel kvinne tar kontakt med deg som fastlege da hun har vært slapp og tungpustet de siste to ukene. Fra tidligere har hun medikamentelt behandlet hypertensjon og gjennomgikk et hjerteinfarkt i fremre vegg for 7 år siden. Du merker at pulsen er langsom og måler den til 35 min-1. Klinisk hjerteundersøkelse er ... | AV-blokk grad 3 | AV-blokk grad 2, type I; AV-blokk grad 1; AV-blokk grad 2, type II | 2.pdf | 65 |
En 74 år gammel mann kommer til deg som fastlege for kontroll av blodtrykket. Du merker at han har en uregelmessig puls og tar et EKG som vises nedenfor. Avspillingshastighet er 50 mm/s og 1 mV er 10 mm. Hva er mest sannsynlige arytmi? | Atrieflimmer | Typisk atrieflutter; Atrietakykardi; Atypisk atrieflutter | 2.pdf | 66 |
En 82 år gammel mann med hypertensjon, diabetes og lett redusert nyrefunksjon har fått utført PCI (perkutan koronar intervensjon) av CX (ramus circumflex) med implantasjon av medikamentavgivende stent i forløpet av et mindre hjerteinfarkt. Han har atrieflimmer og bruker apiksaban (DOAK, direktevirkende antikoagulantia)... | Fortsette med apiksaban og klopidogrel (P2Y12-hemmer) | Seponere apiksaban og fortsette med kombinasjonen acetylsalicylsyre og klopidogrel (P2Y12-hemmer); Trippelbehandling med apiksaban, acetylsalicylsyre og klopidogrel (P2Y12-hemmer); Kun acetylsalicylsyre | 2.pdf | 67 |
En 24 år gammel kvinne som jobber på fiskemottak klager over at fingrene hennes blir hvite, blålige og kalde på jobb. Hun må varme hendene ofte, men kan ikke bruke varme hansker på jobb. Fingrene blir røde og smertefulle når hun vasker seg i varmt vann. Du spør om tobakk, hun bruker hverken snus eller røyk. Hva vil vær... | Kalsiumblokker (nifedipin) 5 mg inntil x3 daglig, med økning til opptil 20 mg x3 daglig | Sympatektomi; Prednisolon tabletter; Forsøke en annen arbeidssituasjon | 2.pdf | 68 |
En 75 år gammel, tidligere frisk mann møter opp på fastlegekontoret med et sår på høyre legg som han har hatt i flere måneder. Han er ikke plaget av smerter. Han er bekymret for sirkulasjonen i bena sine, særlig siden hans mor ble låramputert da hun var på hans alder, grunnet «dårlig blodforsyning». Ved undersøkelsen f... | Anbefale kompresjonsstrømper, legger en plan for videre sårstell og henviser til karkirurg for videre utredning av venøs insuffisiens | Henvise med økt hastegrad til karkirurg for utredning av arteriell insuffisiens på grunn av mistanke om kritisk iskemi; Berolige pasienten med at sirkulasjonen ikke er truet. Legger så en plan for videre sårstell; Bestille en MR angiografi for å kartlegge både vene- og arteriesystemet slik at behandlingen kan målrettes... | 2.pdf | 69 |
En nokså overvektig 68 år gammel mann som tidligere har hatt flere nyresteinsanfall på begge sider, kommer på legekontoret sammen med sin kone. Han har hatt et lignende smerteanfall med smerter i rygg og venstre flanke tidligere i dag, og besvimte i forbindelse med dette. Han kom seg etter kort tid, var noe kaldsvett, ... | Pasienten kan ha et rumpert abdominalt aortaaneurisme og må legges inn akutt, ring 113 | Pasienten har trolig hatt et nytt nyresteinsanfall og henvises til urologisk poliklinikk; Pasienten har trolig hatt et nytt nyresteinsanfall og innlegges for utredning av nyrestein; Pasienten kan ha et abdominalt aortaaneurisme og bestiller poliklinisk CT angiografi | 2.pdf | 70 |
En 45 år gammel mann som nylig er operert for cancer coli, innkommer akuttmottaket med akutte smerter i høyre underekstremitet. Smertene har vart i 2 timer. Han er under onkologisk behandling. Han har blodtrykk på 150/85 mmHg og puls på 95 min-1 (regelmessig). Underekstremiteten er kjølig fra midt på leggen og distalt,... | Kontakte karkirurgisk vakthavende for hasteoperasjon og melde ham til operasjonsstua | Forordne smerteregime, væske intravenøst, lavmolekylært heparin intravenøst, og bestille CT angiografi til neste morgen; Be om akutt CT angiografi og kontakte karkirurg med tanke på snarlig intervensjon eller operasjon; Forordne smerteregime, væske intravenøst, lavmolekylært heparin intravenøst, og bestille MR angiogra... | 2.pdf | 71 |
En 78 år gammel kvinne kommer på legekontoret på grunn av et sår på leggen som ikke vil gro. Hun har tidligere hatt hjerteinfarkt og hatt gangsmerter i flere år. Hun bruker antihypertensiva, platehemmer og statin. Hennes HbA1c er 38 mmol/mol (ref 28-40). Såret har hun hatt i hvert fall 5-6 uker og kom etter et traume. ... | Måle ankel- og armtrykk og beregne ankel-arm-indeks (AAI) | Ta bakterieprøve og starte med antibiotika; Ta blodprøver (CRP, leukocytter); Skjære ned og revidere såret i lokalbedøvelse | 2.pdf | 72 |
En 60 år gammel mann er henvist til medisinsk poliklinikk grunnet økende anstrengelsesdyspné. Han har de siste par årene fått problemer med å følge jaktlaget sitt i fjellet på grunn av pusten. Ellers er han lite plaget. Når han blir tungpustet føler han et samtidig ubehag i brystkassen. Han har ingen ankelødemer. Han s... | Spirometri | EKG; Ekkokardiografi; CT-thorax | 2.pdf | 73 |
En pasient har tungpust og det gjøres måling av arterielle blodgasser. Målingen viser: Analyse Svar Referanseområde pH 7,39 7,35–7,45 pCO2 4,9 kPa 4,5–6,0 pO2 7,5 kPa 10,0–13,0 Hva er blodgassene forenlig med? | Respirasjonssvikt type 1 | Respirasjonssvikt type 2; Kronisk respirasjonssvikt av ubestemt type; Respirasjonssvikt | 2.pdf | 74 |
En 58 år gammel sjømann som har røkt siden han var 14 år, kommer til deg på fastlegekontoret med 3 ukers sykehistorie. Han har blitt økende tungpustet, gått ned i vekt, og har måttet ta av seg kjedet han alltid har gått med rundt halsen. Han har ubehag i hodet, smerter i brystet, svelgsmerter, og kona sier han ser hove... | Innleggelse på sykehus som øyeblikkelig hjelp | Henvise til CT thorax med øvre abdomen med kontrast, merket pakkeforløp; Henvise til CT thorax og sørge for han får ta spirometri på lungepoliklinikken neste dag; EKG med tanke på akutt hjerteinfarkt, som oversendes elektronisk til sykehus | 2.pdf | 75 |
En 73 år gammel mann blir lagt inn med feber (38.0°C målt rektalt), tørrhoste, og tung pust ved lett anstrengelse over de siste 2-3 ukene. Ved undersøkelsen er han klinisk påvirket. Du hører knatrelyder ved auskultasjon av begge lungers bakside (midtre og nedre deler). CRP er 38 mg/L (referanseområde <5), arteriell blo... | Akutt lobær bakteriell lungebetennelse | Pulmonal sarkoidose; Viral lungebetennelse; Akutt lungeemboli | 2.pdf | 76 |
En 22 år gammel kvinne legges inn på sykehus som øyeblikkelig hjelp. Hun er betydelig klinisk påvirket. Fastlegen mistenker atypisk pneumoni. Røntgen thorax ble tatt ved innkomst (se bilde nedenfor). Hva anses som beste valg av antibiotikabehandling? | Makrolid intravenøst | Penicillin intravenøst; Cefalosporin intravenøst; Ampicillin intravenøst | 2.pdf | 77 |
Som alene primærvakt på lokalsykehus er du opptatt med en dårlig pasient på sengepost. Du blir oppringt av en sykepleier i akuttmottaket hvor det er kommet inn en pasient med tentativ KOLS-eksaserbasjon. Pasienten var sist innlagt med samme diagnose for noen måneder siden. Pasienten er besværet med taledyspné og hoste ... | Forstøver med salbutamol (adrenergikum) og ipratropiumbromid (antikolinergikum) | Oksygen 5 L/min; Infusjon Ringer-acetat 1 L; Prednisolon 30 mg per os (kortikosteroid) | 2.pdf | 78 |
En pasient med moderat KOLS kommer til årlig kontroll hos fastlegen. Ved forrige kontroll skiftet man behandling fra korttidsvirkende beta2-reseptor agonist (SABA) gitt med spray fire ganger daglig, til langtidsvirkende muskarinreseptor antagonist (LAMA) gitt med pulverinhalator hver morgen. Pasienten synes medisinen h... | Kontrollere pasientens inhalasjonsteknikk med nåværende inhalator | Prøve seg helt uten inhalasjonsmedisiner en stund; Prøve en langtidsvirkende beta2-reseptor agonist (LABA) i stedet; Gå tilbake til den forrige behandlingen (SABA x4) | 2.pdf | 79 |
En 60 år gammel kvinne er innkalt til femårig kontroll hos bedriftslegen. Hun har vært ansatt som sekretær i bedriften i over 30 år. Hun føler seg frisk, har ingen fysiske plager, og går fjellturer både sommer og vinter. Hun røyket litt i ungdommen, men sluttet da hun ble gravid 20 år gammel. Bedriftslegen har anskaffe... | Henvise til fastlegen | Gi resept på en langtidsvirkende bronkodilatator til inhalasjon; Ingenting, pasienten er lungefrisk; Gå videre med en reversibilitetstest | 2.pdf | 80 |
En pasient har nylig vært utredet for dagtidstretthet, og fått påvist søvnapnésyndrom. Han er en 65 år gammel mann med BMI på 36 kg/m2, som forteller at kona har påpekt at han snorker og har pustestopp om natten. Utredningen viste en apné/hypopné index (AHI) på 35, det vil si alvorlig søvnapné. Hva er førstevalg som be... | Behandling med CPAP-maskin hjemme | Tilpasning av bittskinne B Behandling med oksygen 2 liter/min på nesekateter til bruk om natten D Operasjon med ganeplastikk og fjerning av drøvelen | 2.pdf | 81 |
En 74 år kvinne, ikke-røyker, oppsøker fastlegen grunnet gradvis økende tungpust ved anstrengelse det siste halvåret. Hun har ikke opplevd ledsagefenomener, spesielt ingen brystsmerter. Hun er tidligere frisk, og bruker ingen faste medisiner. Kliniske funn: respiratorisk upåfallende i hvile, blodtrykk 120/75 mmHg, puls... | Obstruksjon i sentrale luftveier | Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) B Astma bronkiale C Anstrengelsesutløst larynksobstruksjon | 2.pdf | 82 |
En 58 år gammel mann med fedme og diabetes type 2 fikk for et halvt år siden påvist langtkommen diabetesnefropati. Han måtte kort tid senere starte i kronisk hemodialyse tre dager per uke. Han har et tunnelert dialysekateter i høyre vena jugularis. Diuresen er sparsom. Medikamentetterlevelsen er ikke optimal; han bruke... | Legge ham inn akutt på nærmeste sykehus med dialyseberedskap | Sende ham hjem med klar beskjed om at han ikke må ta mer B-preparater eller alkohol C Observere ham på legevakta over natta til han kan dra rett til dialysen D Berolige ham med at dette er vanlig hos dialysepasienter; han kan dra hjem og møte på dialysen dagen etter | 2.pdf | 83 |
En 61 år gammel mann kommer til blodtrykkskontroll på fastlegekontoret. Han har astma og kronisk nyresykdom stadium 3b med estimert GFR 43 ml/min/1.73 m2 (ref. >90) som har vært stabil over tid. S-Kalium 5.0 mmol/l ( ref 3,6 - 5,0) Han bruker enalapril (ACE-hemmer) 20mg daglig. En 24-timers blodtrykksmåling viser forhø... | Gi tillegg av kalsium kanalblokker | Gi tillegg med Spironolakton (aldosterionantagonist) B Gi tillegg av angiotensin II reseptorblokker D Seponere enalapril og starte betablokker | 2.pdf | 84 |
En 45 år gammel mann er hos fastlegen for kontroll av sin kroniske nyresykdom. Han har hatt økende muskelsvakhet i hele kroppen i noen uker. Ved undersøkelsen er blodtrykket 150/95 mmHg og pulsen 75/minutt. Medisiner: furosemid (loop diuretikum), acetylsalisylsyre og amlodipin (kalsium kanalblokker). Lisinopril (ACE-he... | Hypokalemi | Hyponatremi C Hyperfosfatemi D Hyperkalsemi | 2.pdf | 85 |
En 47 år gammel kvinne er henvist til nyrepoliklinikken på grunn av progredierende nyresvikt og økende proteinuri over flere år. Tidligere sykdommer: Diabetes mellitus type 1 i 30 år, med utvikling av polynevropati; langvarig hypertensjon i over 15 år. Det er mistanke om revmatoid artritt på grunn av leddsmerter og pos... | Diabetisk nefropati | Hypertensiv nefropati (arterionefrosklerose) B Tubulointerstitiell nefritt D Revmatoid artritt med glomerulonefritt | 2.pdf | 86 |
En 66 år gammel kvinne med tidligere normal nyrefunksjon, har de siste 10 dagene hatt feber om kvelden opp mot 39°C, nattesvette og hoste med hemoptyse, samt neseblødning. Hun har ikke hatt effekt av penicillin. Hun har gått ned i vekt de siste månedene. Ved innkomst på sykehus er blodtrykket 123/65 mmHg, det er normal... | ANCA-vaskulitt | Medikamentindusert interstitiell nefritt; Akutt glomerulonefritt; Akutt tubulær nekrose | 2.pdf | N/A |
Kona til en 78 år gammel nyretransplantert pasient kontakter legevakten fordi mannen har hatt oppkast og diaré med tømninger opp til 6-8 ganger i døgnet i 2 døgn. Han er subfebril og slapp, spiser og drikker minimalt. Pasienten vil helst ikke innlegges og kona lurer på hva de skal gjøre. Hun kan fortelle at han bruker ... | Pasienten bør legges inn på sykehus for å få intravenøs væske og eventuelt immundempende medisiner intravenøst | Pasienten bør kutte ut angiotensin II-reseptorantagonisten og ta kontakt om 1-2 dager dersom han ikke føler seg bedre; Pasienten bør doble dosen med prednisolon til han føler seg bedre; Pasienten bør doble dosen med de tre immundempende medisinene (takrolimus, mykofenolat og prednisolon) til han føler seg bedre | 2.pdf | N/A |
En 63 år gammel kvinne har kjent kronisk nyresykdom stadium 4. Bakgrunnen for nyresykdommen er sannsynligvis hypertensjon. Grunnet stabil tilstand med GFR i område 20-25 mL/min/1.73 m2 og lang reisevei, er kontrollene overført til fastlegen. Hun bruker en angiotensin II-antagonist med tiazid, samt en kalsiumantagonist.... | Høy fosfat | Høy kalium; Lav hemoglobin; Lav kalsium | 2.pdf | N/A |
En 32 år gammel kvinne er tidligere stort sett frisk, men har brukt en del NSAID den siste måneden på grunn av en kneskade. For en uke siden utviklet hun et utslett på ryggen. Hun har selv mistenkt at det kunne være en bivirkning av NSAID, og sluttet derfor helt med medikamentet. Utslettet er nå i bedring, men ved kont... | Interstitiell nefritt | Raskt progredierende glomerulonefritt; IgA-nefritt; Konstriksjon av afferent arteriole som følge av NSAID-bruk | 2.pdf | N/A |
En 85 år gammel kvinne er hjemmeboende med ektefelle og greier seg uten hjelp fra hjemmesykepleien. Hun har en kjent, langsomt progredierende nyresykdom. De siste årene har GFR vært stabil, mellom 15-20 mL/min/1,73m², og kontrolleres regelmessig hver 3. måned hos nefrolog. I tillegg går hun regelmessig til fastlegen fo... | Det er foreløpig ikke aktuelt med dialyse på grunn av få symptomer | Det er ikke aktuelt med dialyse for henne på grunn av høy alder; Man starter dialyse når eGFR er under 15; Man starter dialyse når kalium er over 6 mmol/L | 2.pdf | 91 |
En 50 år gammel mann er innlagt på sykehus på grunn av akutt divertikulitt. Tidligere sykdommer inkluderer iskemisk hjertesykdom, men ingen nyresykdom. Faste medisiner er blant annet furosemid (loopdiuretikum) og en lav dose acetylsalisylsyre. Ved undersøkelsen er han klinisk stabil, men dehydrert (hypovolem). Blodtryk... | Stoppe furosemid og gi væskebehandling intravenøst | Stoppe furosemid og gi høydose kortikosteroider; Bytte til høydose furosemid intravenøst og gi væskebehandling intravenøst; Fortsette med furosemid, stoppe acetylsalisylsyre og gi væskebehandling intravenøst | 2.pdf | 92 |
En 89 år gammel, hjemmeboende og sprek mann har time hos LIS1 i kommunen for å fornye førerkortet. Han har hatt velkontrollert hypertensjon i over 30 år og gjennomgikk et lite hjerteinfarkt for 20 år siden. Han står fast på små doser av en betablokker og en kalsiumkanalblokker. Bortsett fra en tendens til svimmelhet nå... | Behandlingen beholdes uendret og det avtales kontroll hos LIS1 om 4-6 måneder | Blodtrykksbehandlingen intensiveres ved å legge til en ACE-hemmer; Kalsiumkanalblokkeren seponeres for å forebygge falltendens; Pasienten henvises til poliklinisk utredning og oppfølging hos nefrolog | 2.pdf | 93 |
Du har legevakt og undersøker en 45 år gammel mann som fikk akutte, sterke ryggsmerter med utstråling til baksiden av lårene og leggene i går. Han er nå sengeliggende. Ved undersøkelsen registrerer du urin i undertøyet, men når du spør har han ikke merket urinlekkasje. Du mistenker akutt prolaps med cauda equina syndro... | Stor (distendert) urinblære | Liten (kontrahert) urinblære; Inverterte plantarreflekser; Utslukkede patellareflekser | 2.pdf | 94 |
En 65 år gammel kvinne oppsøker deg på legekontoret fordi hun nettopp har hatt et forbigående synstap på venstre øye. Synstapet kom plutselig, uten forvarsel, og varte i underkant av fem minutter. Hun beskriver at det var som om "en rullgardin gikk ned". Du mistenker en blodpropp til venstre øye. Hva vil så være mest r... | Henvise til ultralyd av halskar, be om undersøkelse innen en uke | Bestille CT og CT-angiografi av hodet til neste dag; Starte med acetylsalicylsyre og henvise til MR av hodet; Kontakte nevrolog for akutt innleggelse/vurdering | 2.pdf | 95 |
En kvinne på 55 år som jobber med montering av elektriske komponenter, kontakter fastlegen på grunn av nummenhet og prikking i høyre 2. og 3. finger, samt episoder med smerter i dette området og i høyre skulder og nakke. Kraften i armen er god, og hånden har ikke endret utseende. Hun blir verre når hun arbeider, og hun... | Cervikal radikulopati | Amyotrofisk lateralsklerose (ALS); Polynevropati; Karpaltunnelsyndrom | 2.pdf | 96 |
En 28 år gammel sykepleier kommer til akuttmottaket. Hun har over noen dager fått betydelig nedsatt syn på venstre øye og noe smerter ved øyebevegelser. Øyelege har ikke påvist øyepatologi og papillen ser normal ut. I anamnesen kommer det frem at hun hadde en periode med nummenhet i høyre ben for et halvt år siden, men... | Multippel sklerose | Migrene med aura; Isolert optikusnevritt; Amaurosis fugax | 2.pdf | 97 |
Du jobber som fastlege. En 70 år gammel mann fikk påvist lungekreft med spredning for 1 år siden. Det var ikke aktuelt med kirurgi, men pasienten har fått strålebehandling og cytostatika. Han har imidlertid ikke respondert på behandlingen, og en har nå kommet frem til at en avslutter – og går over til palliativ behandl... | Paracetamol | Morfin; Kodein; NSAID | 2.pdf | 98 |
Som fastlege i en liten kommune får du på kontoret en 62 år gammel kvinne som de siste 2-3 månedene har merket friskt blod blandet i avføringen. Forøvrig tidligere frisk. For et halvt år siden var hun i Syden og gjennomgikk da en gastroenteritt. Ved klinisk undersøkelse finner du ikke åpenbar årsak til blødningen. Hva ... | Henvise til koloskopi/rektoskopi | Henvise til gastroskopi; Be pasienten ta Hemofec x 3; Måle hemoglobin (Hb) på kontoret | 2.pdf | 99 |
En 52 år gammel kvinne er under behandling for brystkreft, og får cellegift og målrettet behandling. Hun fikk forrige cellegiftkur for 9 dager siden. Hun ringer sykehusets akuttmottak fordi hun har fått feber og føler seg dårlig. Hva er beste tiltak? | Legge henne inn på nærmeste sykehus for utredning av nøytropen feber | Ta blodprøver og røntgen thorax for å utrede en eventuell infeksjon og be henne dra til fastlegen dagen etter; Skrive ut resept på peroral antibiotika og be henne ta kontakt om 4 dager hvis det ikke hjelper; Skrive sykemelding og forklare at hun nok er sliten av all behandlingen | 2.pdf | 100 |
Du er fastlege for en 74 år gammel mann med inoperabel lungekreft. Den siste uken har han blitt tiltagende trøtt, slapp, kvalm og treg i magen. Han har normale vitaltegn, og mageundersøkelsen er normal. På kontoret måler du hemoglobin 11,8 g/dL (ref 13,4-17,0) og CRP 7 mg/L (ref <5). Hva kan best forklare hans plager? | Hyperkalsemi | Divertikulitt; Hypotyreose; Anemi | 2.pdf | 101 |
En 48 år gammel, aktiv, høyrehendt mann som jobber som tømrer, kommer inn med smerter i høyre albue. Fire dager tidligere skulle han løfte en pall med trevirke da han fikk akutt innsettende smerter i høyre fossa cubiti. Ved undersøkelsen har han en palpabel masse anteriort på nedre del av overarmen, og positivt "hook"-... | Ruptur av distale bicepssenefeste | Proksimal bicepsseneruptur; Fraktur i distale humerus; Fraktur i caput radii | 2.pdf | 102 |
En 52 år gammel mann klager over smerter på innsiden av høyre kne. Av og til hovner kneet opp, og det er spesielt vondt om morgenen og når han går i ulendt terreng. Han går uten å halte, og han er fremdeles i jobb som salgssjef i et lokalt meieri. Han har fått tatt et MR som viser degenerative forandringer i mediale le... | Knestyrkende trening og NSAID | Kortisoninjeksjon; Artroskopisk kirurgi for å renske ut kneleddet og fjerne løst meniskvev; Total kneprotese | 2.pdf | 103 |
En pasient har fullt leddutslag, ingen instabilitet ved testing av sideleddbånd eller korsbånd, og palpasjonsømhet langs mediale leddspalte. Du mener at et vanlig røntgenbilde vil gi mer informasjon, og bestiller dette. Røntgenbildet viser medial gonartrose med tap av leddspalte og en osteofytt (merket med pil). Hva er... | Knestyrkende trening og NSAID | Kortisoninjeksjon B Artroskopisk kirurgi for å renske ut kneleddet og fjerne løst meniskvev C Total kneprotese | 2.pdf | 37 |
En 53 år gammel kvinne kommer til fastlegen med smerter lateralt i hoften som forstyrrer nattesøvnen. Plagene øker mye etter 20-30 minutters gange. Fra tidligere har hun hypotyreose, hypertensjon, og en BMI på 29 kg/m2. Hun har vært en del sykmeldt fra jobben som pleieassistent på sykehjem. Hvordan skal pasienten under... | Undersøke hofteleddene og hofteleddsmuskulaturen samt gange og ryggfunksjon, palpere trochanterregionen | Be henne fylle ut spørreskjema for depresjon, ta blodprøver og diskutere resultatene av disse med henne B Gjøre ryggundersøkelse og nevrologisk undersøkelse av underekstremitetene, bestille MR av ryggen D Undersøke hofteleddene hennes og gjøre nevrologisk undersøkelse av underekstremitetene, bestille røntgen av bekken ... | 2.pdf | 38 |
En 78 år gammel mann falt da han kjørte nedover en bakke på ski, han fikk en brå vridning av kneet og oppsøker legevakten. Hva viser bildene? | Fraktur av laterale tibiacondyl | Fraktur av mediale tibiacondyl C Normale funn D Kneleddsartrose | 2.pdf | 39 |
En mor kommer til deg som fastlege med sin 3 år gamle sønn. Hun ble selv operert for atrie-septumdefekt (ASD) som lite barn, og nå har hun begynt å gruble over om sønnen kan ha det samme. Du vil gjerne finne noe mer som kan støtte en henvisning til barnekardiolog. Hvilken av følgende undersøkelser har størst sjanse for... | Auskultasjon av hjerte | Oksygenmetning (i både armer og ben) C Blodtrykk (i både armer og ben) D Blodprøver | 2.pdf | 106 |
En 11 år gammel gutt kommer med ambulanse til legevakten, fulgt av gymlæreren, etter å ha besvimt på skolen mens han løp 60-meteren like før lunsj. Gutten husker ingenting selv, men læreren forteller at han falt om omtrent halvveis og ble liggende urørlig. Han kom til seg selv innen cirka ett minutt, før noen rakk å gj... | Vasovagal synkope (refleks-synkope) | Kardial årsak C Ortostatisk hypotensjon D Hypoglykemi | 2.pdf | 107 |
Du jobber som fastlege og en 14 år gamel gutt oppsøker deg sammen med sin far. De siste dagene har han hatt problemer med synet på det høyre øyet. Han har alltid vært blant de høyeste guttene i sin klasse, og måler nå 183 cm. Han er svært tynn og har store føtter og hypermobile ledd. Du undersøker han og mistenker at h... | Marfans syndrom | Sotos syndrom C Klinefelters syndrom D 48,XYYY | 2.pdf | 108 |
Du er fastlege og får en 29 år gammel mann på kontoret. Han forteller at han føler seg trist og nedfor; han har problemer med å følge opp studiene fordi det ikke gir ham noe særlig og oppleves som meningsløst. Han forteller at han vanligvis sover rundt sju timer, men at han nå trenger minst ni timer og føler seg likeve... | Ja, endring i søvnmønster vil kunne variere fra person til person | Nei, ved depresjon våkner man mange ganger C Nei, ved depresjon sover man mindre enn vanlig D Ja, ved depresjon sover man mer enn vanlig | 2.pdf | 109 |
En 33 år gammel kvinne legges inn på psykiatrisk akuttavdeling. Hun har vært deprimert de siste tre månedene og gått ned over 15 kg i vekt. De siste fire ukene har hun gradvis utviklet en kataton tilstand, komplisert av alvorlig næringsvegring. Ved undersøkelsen gir hun lite kontakt. Hun skifter mellom kataton stupor o... | Parenteralt vitamin B1 (tiamin) | Benzodiazepiner C Parenteralt vitamin B6 (pyridoksin) D Antipsykotika | 2.pdf | 110 |
En mann på 24 år legges inn på akuttmottak etter at han ble funnet svært agitert, forvirret, åpenbart psykotisk, og aggressiv. Han har et kjent langvarig rusmiddelmisbruk med ulike stoffer. Han får fast Metadon i LAR-systemet. Ved undersøkelsen er han agitert, urolig, truende og forvirret. Han har hurtig, regelmessig p... | Benzodiazepiner | Atypiske («annengenerasjons») antipsykotika B Stemningsstabiliserende antiepileptika C Tradisjonelle («førstegenerasjons») antipsykotika | 2.pdf | 111 |
En 24-årig mann er innlagt psykiatrisk akuttavdeling med sin første maniske episode. Under forløpet har han vært urolig og aggressiv. Han har blitt behandlet med økende doser risperidon («annengenerasjons» antipsykotikum). Innledningsvis virket det som om preparatet hadde effekt. De siste fire dagene har imidlertid uro... | Tillegg av et annet «annengenerasjon» preparat, for eksempel olanzapin (Zyprexa®) | Tillegg av et stemningsstabiliserende antiepileptikum, for eksempel valproat (Orfiril®); Tillegg av et «førstegenerasjon» preparat, for eksempel haloperidol (Haldol®); Tillegg av et benzodiazepin, for eksempel diazepam (Vival®) | 2.pdf | 112 |
Du jobber som LIS1 på fastlegekontor og mottar en kvinne på 30 år som klager over smerter i rygg og overarmer. Hun er nøye utredet av deg, revmatolog og fysikalsk medisiner, uten at det er funnet organiske årsaker til hennes muskelsmerter. Hun har hatt flere kortvarige kjæresteforhold de siste årene, har stadig skiftet... | Problemer med både selvfølelse/identitet og det å forholde seg til andre (relasjonsproblemer) | Problemer med det å forholde seg til andre (relasjonsproblemer); Mye plager med muskelsmerter; Problemer med selvfølelse/identitet | 2.pdf | 113 |
Du er fastlege for en ung kvinnelig student på 20 år som forteller at hun i noen måneder har hatt store konsentrasjonsproblemer. Du har flere konsultasjoner med henne over noen uker, men hun virker forvirret og det er vanskelig å få tak på hva hennes problemer består i. Du blir økende bekymret, hun har gått ned i vekt ... | Diagnosen schizofreni kan først stilles når det har gått seks måneder etter symptomdebut | Diagnosen schizofreni krever observasjon og vurdering av to ulike leger (hvorav en utenfor psykiatrisk institusjon); Det må avklares om symptomene kan ha en organisk årsak eller være betinget i en affektiv lidelse før diagnosen schizofreni kan stilles; Sosial og kognitiv funksjon må være klart nedsatt og rusutløst psyk... | 2.pdf | 114 |
Du er fastlege for en 33 år gammel mann som ble utskrevet fra en psykiatrisk avdeling for fire uker siden etter en akutt psykose. Han ble satt på et atypisk («andregenerasjons») antipsykotisk legemiddel (olanzapin) og har fått beskjed om at han skal fortsette med dette medikamentet i ett års tid. Hans psykotiske sympto... | Birvirkninger som vektøkning og metabolske effekter, han må følges opp med jevnlig måling av vekt og kardiometabolske risikofaktorer som blodlipider og HbA1c | Birvirkninger som ekstrapyramidale symptomer, han må følges opp jevnlig med orienterende nevrologisk undersøkelse for å unngå utvikling av muskelrigiditet; Birvirkninger som leukopeni og anemi, han må følges opp med jevnlig måling av leukocytter og hemoglobin; Birvirkninger som økt prolaktin, det må måles jevnlig selv ... | 2.pdf | 115 |
En 32 år gammel mann kommer med ambulanse til legevakta. Han var på en konsert med mange mennesker, det var tett luft og han opplevde plutselig intens hjertebank, svette, en sterk kvelningsfornemmelse og en følelse av å være "utenfor seg selv". Han er tidligere frisk. Ved undersøkelse finner du en urolig, engstelig man... | Be ham kontakte fastlege neste virkedag for en time for nærmere utredning og oppfølging. | For sikkerhets skyld legge ham akutt inn på medisinsk avdeling for nærmere avklaring. B Fordi han er så redd legger du ham inn på akuttpsykiatisk avdeling. C Gi ham benzodiazepiner og be ham kontakte fastlege neste virkedag for en time for nærmere utredning. | 2.pdf | 116 |
På legevakt møter du en 73 år gammel mann som følges av familien idet de har oppdaget at han har hengt et tau med løkke i garasjetaket, familien er redd han skal ta livet sitt. Mannen er rolig, bekrefter å ha vært deprimert en tid nå, spist dårlig og sett mørkt på ting. Han sier imidlertid tydelig at han ikke skal ta l... | Kontakte spesialisthelsetjenesten og avtale videre håndtering samme dag | Tvangsinnleggelse på akuttavdleing pga suicidalitet C Berolige familie med og be pasienten bestille seg time hos fastlege D Start SSRI og bendodiazepiner og be ham oppsøke fastlege ila noen dager | 2.pdf | 117 |
En 43 år gammel mann med schiozofreni har vedvarende vrangforestillinger til tross for medisinering med klozapin. Han fremviser ikke innsikt i sin sykdom og medisineres uten eget samtykke (psykisk helsevernloven §4-4). Han har nå fått påvist en kreftsykdom som har god prognose om han får behandling. Han nekter imidlert... | Pasient- og brukerretighetsloven §4a | Straffeloven §17 (Nødrettsbestemmelsen) B Psykisk helsevernloven §4-4 C Helsepersonelloven §7 | 2.pdf | 118 |
En 38 år gammel tidligere frisk kvinne har hatt en kraftig herpesinfeksjon siste måned. Hun er nå de siste 2 døgnene totalt endret. Hun vandrer naken ute, har flere ganger løpt etter eldre så vel som yngre menn og klenget seg inntil dem og insistert på at de skal ha sex. Hun blir sint og slår når noen forsøker geleide ... | Encephalitt | Mani C Schizofreni D Delir | 2.pdf | 119 |
En 19 år gammel jente følges til legevakt fordi hun har besvimt / falt sammen under en konsert hun skulle synge på. Hun hyperventilerer og er "forskremt". Hun var innom legekontoret for 5 uker siden for å få resept på p-piller og du fant da at hun er helt frisk både psykiskog fysisk, hun har vært lite til legen. Famili... | Berolige med at dette er helt ufarlig og fortelle litt om mekanismene bak anfallet | Sende henne hjem med kvetiapin som angstdempende medisin C Henvise henne til psykiatrisk poliklinikk D Legge henne inn på hjertemedisinsk avdeling. | 2.pdf | 120 |
En eldre herre på 72 år kommer til akuttmottaket. Han har en 2 dagers sykehistorie med et rødt, hovent og smertefullt kne. Han benekter traume, og har ingen tidligere leddproblemer. Han har kjent diabetes mellitus type 2, pernisiøs anemi og angina pectoris. Hans mor hadde revmatoid artritt. Blodprøver viser: Analyse Sv... | Diabetes mellitus type 2 | Angina pectoris C Revmatoid artritt hos mor D Pernisiøs anemi | 2.pdf | 121 |
En 50 år gammel mann kommer til fastlegen med hevelse og smerter i hele 4. tå på høyre fot (se bilde) av 2 ukers varighet. Han har tidligere hatt smerter og hevelse i håndledd og et kne. Han er i full jobb på kontor. Hva er mest sannsynlig diagnose? | Daktylitt (pølsetå) av 4. tå | Infeksjon i 4. tå B Skade av 4. tå C Urinsyregikt med avleiringer i 4. tå | 2.pdf | 122 |
Du utfører leddpunksjon av kneet. Synovialvæsken er blakket. Det ses ingen krystaller ved polarisasjonsmikroskopi. Leukocyttelling: 80 x109/L (ref 0,00-0,20). Hvilke av følgende faktorer fra anamnesen gir økt risiko for denne tilstanden? | Revmatoid artritt hos mor | Diabetes mellitus type 2; Angina pectoris; Pernisiøs anemi | 2.pdf | N/A |
En 50 år gammel mann kommer til fastlegen med hevelse og smerter i hele 4. tå på høyre fot (se bilde) av 2 ukers varighet. Han har tidligere hatt smerter og hevelse i håndledd og et kne. Han er i full jobb på kontor. Hva er mest sannsynlig diagnose? | Urinsyregikt med avleiringer i 4. tå | Infeksjon i 4. tå; Skade av 4. tå; Daktylitt (pølsetå) av 4. tå | 2.pdf | N/A |
En 65 år gammel kvinne kommer til fastlegen. Hun har hatt smerter i fingerleddene de siste to årene, med økende smerter i PIP- (proksimale inter-phalangeale) og DIP (distale inter-phalangeale)-ledd. Hun er i full jobb, men plages ved bruk av hendene. Hva bør fastlegen gjøre? | Vurdere at dette kan være leddgikt eller håndartrose. Ta blodprøver inklusive CRP, SR, anti-CCP og RF. Vente på svar, og så henvise til revmatolog uavhengig av svarene | Vurdere dette som artritt i fingerledd. Ta blodprøver inklusive CRP, SR, anti-CCP og RF. Starte med en lav dose prednisolon; Vurdere tilstanden som revmatoid artritt (leddgikt). Ta blodprøver inklusive CRP, SR, anti-CCP og RF. Henvise til revmatolog umiddelbart; Palpere leddene, vurdere dette som artrose, eventuelt kar... | 2.pdf | N/A |
Du er fastlege for en mann på 34 år. Han har de siste ukene begynt å få vondt i flere fingerledd og har følt seg litt trøtt. Han er i full jobb som elektriker. Han trives godt i jobben, men er litt bekymret på grunn av leddsmertene. Han klager over smerter i MCP (meta-carpo-phalangeal ledd)-2 og MCP-3 på venstre side, ... | Henvise til revmatologisk vurdering | Henvise til røntgen av hender med spørsmål om artritt; Gi ham prednisolon og be ham ta kontakt igjen dersom han får hevelse i ett eller flere ledd; Gi ham NSAID og be ham ta kontakt igjen dersom han får hevelse i ett eller flere ledd | 2.pdf | N/A |
En 24 år gammel, tidligere frisk kvinne kommer til legekontoret grunnet akutt hevelse og smerter i høyre kne. Hun har hatt smerter i nedre del av magen de siste 3 dagene. Ved undersøkelsen har hun lett feber på 37,9°C. Høyre kne er varmt, ømt og hovent. Du ser flere små pustler på kneet. Blodprøver viser hemoglobin 11,... | Septisk artritt | Reaktiv artritt; Revmatoid artritt; Artritt relatert til inflammatorisk tarmsykdom (IBD) | 2.pdf | N/A |
Du er LIS1 i allmennpraksis og oppsøkes av en 38 år gammel kvinne som nylig ble enke. Hun har to barn på 8 og 11 år. Kvinnen gråter og sier hun har nok med å klare hverdagen. Hun er snart ferdig med to uker velferdspermisjon etter dødsfallet og ber om sykmelding. Hva er din(e) rolle(r) som lege i denne situasjonen? | Her er du både pasientens behandler, sakkyndig og forvalter av samfunnets ressurser | Som lege er du først og fremst pasientens behandler og advokat; Her er du pasientens behandler, men du kan senere ta andre roller på konkret forespørsel fra NAV; Ved spørsmål om sykmelding er du først og fremst forvalter av samfunnets ressurser | 2.pdf | N/A |
Du har det siste halvåret fulgt opp en 35 år gammel trebarnsmor som «møtte veggen» i sitt arbeid i hjemmesykepleien. Etter tre måneder med full sykmelding, har hun gradvis trappet opp i jobb, og klarer nå halvparten av forventede daglige besøk (50% sykemeldt) når hun får bruke 6 timer på runden. Hun kommer til avtalt s... | Hun ville klart å utføre halvparten av forventet jobb, så det vil være riktig å forlenge 50% sykmelding | Ettersom hun skal reise utenlands, vil hun ikke ha rett til sykmelding; Dette er å anse som ferie, og da vil det være riktig å friskmelde henne i henhold til ferieloven; Ettersom det er forventet at reisen vil gi god effekt på sykdommen, vil det være riktig å sykmelde 100% | 2.pdf | N/A |
som «møtte veggen» i sitt arbeid i hjemmesykepleien. Etter tre måneder med full sykmelding, har hun gradvis trappet opp i jobb, og klarer nå halvparten av forventede daglige besøk (50% sykemeldt) når hun får bruke 6 timer på runden. Hun kommer til avtalt samtale og forteller at hun har fått en mulighet til å dra til Kr... | Ettersom det er forventet at reisen vil gi god effekt på sykdommen, vil det være riktig å sykmelde 100% | Ettersom hun skal reise utenlands, vil hun ikke ha rett til sykmelding; Dette er å anse som ferie, og da vil det være riktig å friskmelde henne i henhold til ferieloven; Hun ville klart å utføre halvparten av forventet jobb, så det vil være riktig å forlenge 50% sykmelding | 2.pdf | N/A |
Du er ny fastlege for en kvinne på 35 år, som over lengre tid hatt en del psykiske problemer med ulike kontakter i helsetjenestene. Hun bruker kodeinholdige medikamenter for ryggsmerter. Den kliniske undersøkelsen er i hovedsak normal med moderat palpasjonsømhet over lumbal muskulatur, men ingen nevrologiske utfall. De... | Spørre om hva som er viktig for henne i livet, og hvilke utfordringer smerten gir henne | Henvise henne til Frisklivsentral for trening og mestringskurs for smertene; Gjøre en ny vurdering av nevrologiske utfall og full funksjonsvurdering; Legge en plan for bruk av smertestillende medisiner sammen med pasienten | 2.pdf | N/A |
Du er LIS1 og er på fjelltur i Jotunheimen. Du møter en 78 år gammel mann som har vært fulgt med stabile CT-funn over flere år for sitt thorakale aortaaneurisme. Han faller om på turen og når du kommer til, beskriver han kraftløshet i høyre arm og fot. Han er sliten og mener selv han bare har overanstrengt seg på tur. ... | Ringer etter helikopter og legger ham inn med spørsmål om hjerneslag | Gir ham ASA 300 mg som du har med i sekken på grunn av mistanke om hjerneslag; Observerer situasjonen for å se om slitenheten og symptomer avtar; Undersøker sirkulasjonen og måler pulser i alle ekstremiteter da dette kan være dissekerende aortaaneurisme | 2.pdf | N/A |
En 22 år gammel pasient ble behandlet for spontan pneumothorax for andre gang på samme side. Du følger pasienten opp og han spør om det foreligger en operasjonsindikasjon i hans tilfelle. Hvilken informasjon om operasjonsindikasjonen skal her gis? | Det foreligger en operasjonindikasjon fordi han hadde en spontan pneumothorax to ganger på samme side | Det foreligger en operasjonindikasjon først hvis han får penumothorax for tredje gang på samme side eller en gang på motsatt side; De fleste pasienter med spontan pneumothorax gjennomgår kirurgi; Det foreligger som regel indikasjon for kirurgi ved spontan penumothorax allerede etter første tilfelle | 2.pdf | N/A |
Du er vakthavende kirurg på et sykehus og leder av traumeteamet som tar imot en 22 år gammel mann som er skutt i venstre hemithorax. Han er våken, men engstelig. Han har anstrengt respirasjon med frekvens på 30 min-1 og SaO2 86% tross oksygen på maske med reservoar. Blodtrykket er 100/60 mmHg, pulsen 105 min-1. I mamil... | Legger inn thoraxdren på venstre side og dekker det surklende såret med bandasje | Ber om CT thorax for å kartlegge omfanget av skader på costae; Får tatt røntgen thorax for å avklare indikasjon for thoraxdren; Ber om ekkokardiografi for å se etter skade på hjertet | 2.pdf | N/A |
En 60 år gammel mann med kjent hypertension (i 10 år) og diabetes type 2 (i 5 år), har fått anstrengelsesrelaterte plager. Arbeids-EKG viste iskemiske forandringer ved 100W. Koronarangiografi viste stenoser som markert på bildet. Pasienten bruker metformin og GLP1-hemmer, samt metoprolol og RAS (renin-angiotensin-syste... | CABG (koronar bypass-operasjon) | PCI (perkutan koronarintervensjon); Kontroll av kolesterolnivået for å vurdere tillegg av statin; Tillegg av statin og ny kontroll innen 1 måned | 2.pdf | N/A |
En 46 år gammel mann er henvist kirurgisk poliklinikk på grunn av økende størrelse på høyre testikkel. Ultralyd viser funn forenlig med testiscancer. Han henvises derfor til CT thorax og abdomen med intravenøs kontrast med opptak i venøs fase. Bildene i abdomen viser en metastase. Hvilken pil peker på en metastase? | Pil 3 | Pil 4; Pil 1; Pil 2 | 2.pdf | N/A |
En 28 år gammel mann klager over hevelse i scrotum på begge sider. Han har merket dette i lengre tid. Ved undersøkelse er det en hevelse, men ingen smerter. Han er ellers frisk uten feber. Mannen henvises til ultralyd av scrotum. Hva viser bildene? | Hydrocele | Cancer testis; Epididymitt; Varicocele | 2.pdf | N/A |
En 28 år gammel mann klager over hevelse i scrotum på begge sider. Han har merket dette i lengre tid. Ved undersøkelse er det en hevelse, men ingen smerter. Han er ellers frisk uten feber. Mannen henvises til ultralyd av scrotum. Hva viser bildene? | Cancer testis | Hydrocele; Epididymitt; Varicocele | 2.pdf | 52 |
Du har legevakt og får inn Oda på 4 år. Hun har hatt 2 ørebetennelser det siste året, ellers er hun frisk. Hun har nå vært forkjølet i 4-5 dager. Det siste døgnet har hun hatt feber og vondt i venstre øre. Ved otoskopi ser du en rød og bukende trommehinne på venstre side. På høyre side er det normale funn, med blek tro... | De fleste ørebetennelser går over av seg selv og du velger å se dette an uten antibiotika ett par dager | Oda er et «ørebarn» og en bør derfor ha lav terskel for å gi antibiotika; For å unngå komplikasjoner som mastoiditt bør en generelt ha lav terskel for å behandle barn med ørebetennelse med antibiotika; Oda er under 5 år og en bør derfor ha lav terksel for å gi antibiotika | 2.pdf | 135 |
Ved akutt svimmelhet vil en av de diagnostiske utfordringene være å skille mellom perifer og sentral årsak. To aktuelle differensialdiagnoser hos pasienter med akutt svimmelhet er vestibularisnevritt og lillehjerneinfarkt. Hvilket klinisk funn passer med diagnosen vestibularisnevritt? | Positiv hodeimpulstest | Nyoppstått hørselstap; Vertikal blikkdeviasjon (på engelsk: “skew”); Spontannystagmus som endrer retning ved sideblikk | 2.pdf | 136 |
En eldre kvinne som bor avsides, ringer deg fordi hun har fått "en skygge" for høyre øye. Hun merket skyggen nedad i synsfeltet da hun var ute og gikk i går kveld. I løpet av morgentimene har skyggen økt på og nå er synsfeltet grått på høyre øye. Kan hun kjøre bil til legekontoret? | Hun har kjøreforbud og må få noen til å kjøre seg | Hun kan kjøre bil så lenge hun oppfyller synskravene på ett øye; Hun kan kjøre bil om hun ser fingrene sine på høyre øyet; Det er viktig at hun kommer, så om hun ikke har noen til å kjøre seg, får hun kjøre selv | 2.pdf | 137 |
En 45 år gammel mann kommer på kontoret ditt og sier at han har merket at det er noe galt med synet. Han kjenner seg litt ustø, men er ellers i fin form. Ved undersøkelse finner du normale yttergrenser ved Donders synsfeltstest og ekskaverte papiller ved oftalmoskopi. Hva er den overveiende sannsynlige diagnosen, og hv... | Du mistenker glaukom og sender en henvisning til nærmeste øyelege og ber om en time innen kort tid | Du mistenker presbyopi og ber han gå til optiker for å få lesebriller; Du mistenker en tumor i occipitallappen og sender pasienten til MR cerebrum; Du mistenker en prosess i chiasma opticum og sender pasienten umiddelbart til MR cerebrum | 2.pdf | 138 |
En mann på 25 år forteller at han siste uke har sett dobbelt hele tiden. Han har ikke hatt lignende symptomer tidligere. Du sjekker visus, som er 0,8 på begge øyne. Hvilken undersøkelse bør deretter gjøres for å vurdere årsaken til diplopien? | Alternerende covertest for å se etter innstillingsbevegelser | Dekke til et øye av gangen og spørre om dobbeltsynet forsvinner; Rød refleks for å se etter fordunklinger; Hirschbergs lysreflekstest, det vil si se etter symmetriske corneareflekser fra oftalmoskopet, for å avklare om det er skjeling | 2.pdf | 139 |
En 60 år gammel kvinne kommer til fastlegekontoret grunnet vansker med å brodere de siste årene fordi hun ser uskarpt. Visus på Snellens tavle er 1,0 og det er normale funn ved Amslers rutenett, Donders synsfelttest, rød refleks, oftalmoskopi og måling av øyetrykk på begge øyne. Hva er den overveiende sannsynlige diagn... | Presbyopi | Katarakt; Glaukom; Latent strabisme | 2.pdf | 140 |
Hva er riktig ved Graves sykdom | Sykdommen gir hypertyreose | Sykdommen er av autoimmun type og skyldes antiTPO antistoffer; Sykdommen gir hypotyreose; Antistoffer TRAS/TSI er direkte årsak til sykdom; Første valg for behandling er radiojod; Sykdommen er forårsaket av destruksjon av kjertel og frigjøring av tyroksin | 4.pdf | 002-004 |
Hvilken blodprøve er oftest førstevalg for å stille diagnosen diabetes? | HbA1c (glykert hemoglobin) i blod, fastende prøve er ikke viktig | Glukose i blod hos pasient som har fastet minst 8 timer; Glukose i blod, fastende prøve er ikke viktig; HbA1c (glykert hemoglobin) i blod hos pasient som har fastet minst 8 timer | 4.pdf | 002-008 |
Karl (68 år) er tidligere frisk og bruker ingen faste medisiner. For to dager siden fikk han akutt feber og generell sykdomsfølelse. I løpet av siste døgnet har det tilkommet homogen, velavgrenset rubor over siden av hele høyre legg som er lett øm. Du ser ingen sår eller sekresjon. Du stiller den kliniske diagnosen ery... | Streptococcus pyogenes | Stafylococcus aureus; Enterococcus faecalis; Escheriachia coli | 4.pdf | 005-001 |
Mann 40 år har vært på jobbreise i Nigeria. En uke etter at han har kommet hjem til Norge får han feber, diare, hodepine og muskelverk. Han oppsøker legevakten og du vurderer hans allmenntilstand som god. CRP måles til 55 (ref < 4). Hvilken diagnose er viktigst å få avklart. | Malaria | Gastroenteritt; Ingen, han har god allmenntilstand, lav CRP og kan observeres.; Influensa; Dengue | 4.pdf | 005-005 |
En 20 år gammel legestudent blir forkjølet og får temperatur 38OC etter en kullfest. To dager etterpå får vedkommende brystsmerter og oppsøker legevakten. Legevakten tar bl.a EKG (se under). Hva er den mest sannsynlige diagnosen? | Perimyokarditt | STEMI; Takotsubo; Lungeembolisme; Pneumoni | 4.pdf | 006-001 |
En 28 år gammel kvinne fra Thailand henvises fra fastlege pga gradvis økende tungpust ved anstrengelse gjennom vinteren og kjenner seg mer sliten. Hun hadde reumatoid feber som 18 åring. Hun er slank, har ingen bilyd over hjerte eller lunger, ingen ødem, blodtrykk 102/64 mmHg og sinusrytme frekvens 75/min med noe forst... | Utelukke klaffefeil med ekko | Utelukke anemi og jernmangel med Hb, transferinmetning; Utelukke stoffskifteproblemer med TSH; Utelukke D-vitaminmangel | 4.pdf | 006-011 |
Hvilken av disse verdiene fra arteriell blodgass passer ikke med akutt hyperkapnisk respirasjonssvikt? (Referanseområder: pO2 11,0 – 14,4 kPa; pCO2 4,7 – 5,9 kPA; Base excess -3 – 3; HCO3- 22 – 26 kPa) | HCO3- 27mmol | pCO2 7,9kPa; pO2 7,9kPa; Base Excess -5 | 4.pdf | 008-008 |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.