|
|
<?xml version="1.0" encoding="utf-8"?> |
|
|
<TEI xmlns="http://www.tei-c.org/ns/1.0"> |
|
|
<teiHeader> |
|
|
<fileDesc> |
|
|
<titleStmt> |
|
|
<title>Quand l'aphasie nous parle</title> |
|
|
<author>Gaêtane Chapelle</author> |
|
|
<respStmt> |
|
|
<resp>Encodage en TEI</resp> |
|
|
<name>Bertrand Gaiffe</name> |
|
|
<name>Vincent Meslard</name> |
|
|
</respStmt> |
|
|
</titleStmt> |
|
|
<extent>2375</extent> |
|
|
<publicationStmt> |
|
|
<distributor>ATILF (Analyse et Traitement Informatique de la Langue Française)</distributor> |
|
|
<address> |
|
|
<addrLine>44, avenue de la Libération</addrLine> |
|
|
<addrLine>BP 30687</addrLine> |
|
|
<addrLine>54063 Nancy Cedex</addrLine> |
|
|
<addrLine>FRANCE</addrLine> |
|
|
</address> |
|
|
<availability status="free"> |
|
|
<p> |
|
|
Creative Commons - Paternité - Pas d'Utilisation Commerciale - Partage des Conditions Initiales à l'Identique 2.0 France (CC BY-NC-SA 2.0) |
|
|
<ptr target="http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.0/fr/"/></p> |
|
|
</availability> |
|
|
</publicationStmt> |
|
|
<notesStmt> |
|
|
<note type="resume">L'aphasie désigne l'ensemble des troubles du langage causés par une |
|
|
lésion cérébrale. Cette pathologie peut nous éclairer sur le langage lui-même, sur ses |
|
|
relations avec le cerveau, sur ses relations avec la pensée.</note> |
|
|
</notesStmt> |
|
|
<sourceDesc> |
|
|
<biblStruct> |
|
|
<analytic> |
|
|
<author>Gaêtane Chapelle</author> |
|
|
<title>Quand l'aphasie nous parle</title> |
|
|
</analytic> |
|
|
<monogr> |
|
|
<title level="j">Sciences Humaines</title> |
|
|
<title level="a">Quand l'aphasie nous parle</title> |
|
|
<imprint> |
|
|
<date when="1999-12-01">Dossier</date> |
|
|
<publisher>Sciences Humaines</publisher> |
|
|
<biblScope type="issue" n="2000">Le Langage - Hors-série n° 27 - Décembre 1999/Janvier 2000</biblScope> |
|
|
</imprint> |
|
|
</monogr> |
|
|
</biblStruct> |
|
|
</sourceDesc> |
|
|
</fileDesc> |
|
|
<profileDesc> |
|
|
<textClass> |
|
|
<catRef target="#Dossier" scheme="#rubriques"/> |
|
|
<catRef target="#Sciences_cognitives" scheme="#disciplines"/> |
|
|
<keywords scheme="#SHS"> |
|
|
<term>Gaêtane Chapelle</term> |
|
|
<term>Sciences cognitives</term> |
|
|
<term>troubles du langage</term> |
|
|
<term>cerveau</term> |
|
|
<term>neurosciences</term> |
|
|
</keywords> |
|
|
</textClass> |
|
|
<langUsage> |
|
|
<language ident="fr">français</language> |
|
|
</langUsage> |
|
|
</profileDesc> |
|
|
<encodingDesc> |
|
|
<classDecl> |
|
|
<taxonomy xml:id="rubriques"> |
|
|
<bibl>Rubriques définies par la revue sciences humaines</bibl> |
|
|
<category xml:id="Actualite_de_la_recherche"> |
|
|
<catDesc>Actualité de la recherche</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="Classiques"> |
|
|
<catDesc>Classiques</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="Courants_et_disciplines"> |
|
|
<catDesc>Courants et disciplines</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="Dossier"> |
|
|
<catDesc>Dossier</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="Echos_des_recherches"> |
|
|
<catDesc>Echos des recherches</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="Enjeux"> |
|
|
<catDesc>Enjeux</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="Entretien"> |
|
|
<catDesc>Entretien</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="Evenement"> |
|
|
<catDesc>Evénement</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="Grand_Dossier"> |
|
|
<catDesc>Grand Dossier</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="Le_point_sur"> |
|
|
<catDesc>Le point sur...</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="Livres"> |
|
|
<catDesc>Livres</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="References"> |
|
|
<catDesc>Références</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
</taxonomy> |
|
|
</classDecl> |
|
|
<classDecl xml:id="disciplines"> |
|
|
<taxonomy> |
|
|
<bibl>Disciplines définies par la revue sciences-humaines</bibl> |
|
|
<category xml:id="Communication"> |
|
|
<catDesc>Communication</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="Droit"> |
|
|
<catDesc>Droit</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="Economie"> |
|
|
<catDesc>Économie</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="Education"> |
|
|
<catDesc>Éducation</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="Epistemologie"> |
|
|
<catDesc>Épistémologie</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="Ethnologie"> |
|
|
<catDesc>Ethnologie</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="Litterature"> |
|
|
<catDesc>Littérature</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="Philosophie"> |
|
|
<catDesc>Philosophie</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="Prehistoire"> |
|
|
<catDesc>Préhistoire</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="Psychanalyse"> |
|
|
<catDesc>Psychanalyse</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="Psychiatrie"> |
|
|
<catDesc>Psychiatrie</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="Psychologie"> |
|
|
<catDesc>Psychologie</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="Psychologie_sociale"> |
|
|
<catDesc>Psychologie sociale</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="Sciences_cognitives"> |
|
|
<catDesc>Sciences cognitives</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="Sciences_du_langage"> |
|
|
<catDesc>Sciences du langage</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="Sciences_Humaines"> |
|
|
<catDesc>Sciences Humaines</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="Sciences_Politiques"> |
|
|
<catDesc>Sciences Politiques</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
<category xml:id="Sociologie"> |
|
|
<catDesc>Sociologie</catDesc> |
|
|
</category> |
|
|
</taxonomy> |
|
|
</classDecl> |
|
|
</encodingDesc> |
|
|
</teiHeader> |
|
|
<text> |
|
|
<body> |
|
|
<div> |
|
|
<head>Quand l'aphasie nous parle</head> |
|
|
<head type="author"> Gaêtane Chapelle</head> |
|
|
<head> L'aphasie désigne l'ensemble des troubles du langage causés par une lésion cérébrale. |
|
|
Cette pathologie peut nous éclairer sur le langage lui-même, sur ses relations avec le |
|
|
cerveau, sur ses relations avec la pensée. </head> |
|
|
<p><hi rend="b">L'</hi>observation des aphasiques est source de nombreuses connaissances sur le |
|
|
langage. Ces patients, qui souffrent de troubles du langage suite à une lésion cérébrale, |
|
|
ont permis aux neurologues et neuropsychologues de progresser à différents niveaux : d'une |
|
|
part en précisant le rôle du cerveau dans le langage, d'autre part en comprenant mieux le |
|
|
langage lui-même, et enfin en éclaircissant les relations qu'entretiennent langage et |
|
|
pensée.</p> |
|
|
<div> |
|
|
<head> Une découverte fondamentale </head> |
|
|
<p>L'histoire de la découverte de l'aphasie est célèbre, car elle fut à l'origine d'une |
|
|
constatation majeure : il existe des liens entre cerveau et fonction mentale. En 1861, le |
|
|
neurologue français Paul Broca a l'occasion d'examiner le cerveau d'un patient qui |
|
|
présentait, quelques jours avant sa mort, une incapacité totale à parler. Il découvre |
|
|
alors que cet homme souffrait d'une lésion dans le lobe frontal gauche. Après quelques |
|
|
années et l'observation de plusieurs autres cas, P. Broca suggère en 1864 que l'expression |
|
|
du langage est contrôlée par une zone située dans l'hémisphère gauche. Cette zone fut |
|
|
appelée l'aire de Broca. Cette découverte était essentielle, puisqu'elle montrait qu'une |
|
|
fonction mentale aussi complexe que le langage pouvait être localisée dans une zone |
|
|
circonscrite du cerveau.</p> |
|
|
<p>Quelques années plus tard, le neurologue allemand Karl Wernicke découvre une autre zone |
|
|
cérébrale, à la surface du lobe temporal, dont l'atteinte provoque également des troubles |
|
|
du langage. Mais ceux-ci sont différents. L'aphasique de Broca (comme on va appeler les |
|
|
patients souffrant d'une lésion de l'aire de Broca) a principalement des difficultés à |
|
|
produire des phrases et des mots corrects, tout en comprenant bien ce qu'on lui dit. |
|
|
L'aphasique de Wernicke produit un discours très fluide et même ininterrompu, mais |
|
|
incompréhensible, et surtout ne comprend pas les ordres qu'on lui donne (<ref rend="i">voir encadré |
|
|
en page suivante</ref>). Ces découvertes ont été à l'origine d'une vaste quête : comme des |
|
|
explorateurs à l'assaut d'un nouveau continent, les neurologues sont partis à la recherche |
|
|
des localisations cérébrales des différentes fonctions mentales. L'ère des neurosciences |
|
|
cognitives commençait <ref target="#1" type="lexique">(1)</ref>.</p> |
|
|
<p>Depuis un siècle, les travaux ont énormément progressé, les techniques également. La |
|
|
multiplication des observations de patients aphasiques et l'amélioration constante de la |
|
|
précision des techniques d'imagerie cérébrale ont dessiné un tableau nettement plus |
|
|
complexe des relations entre cerveau et langage. L'hémisphère gauche reste identifié comme |
|
|
essentiel dans la capacité langagière, mais il est apparu que les zones impliquées étaient |
|
|
plus nombreuses que l'on ne l'a cru au départ.</p> |
|
|
</div> |
|
|
<div> |
|
|
<head> Du sens au mot, les mécanismes du langage </head> |
|
|
<p>Mais surtout, les observations des patients aphasiques se sont énormément affinées. En |
|
|
effet, la classification grossière entre aphasie de Broca (problème de production du |
|
|
langage) et aphasie de Wernicke (problème de compréhension) a laissé la place à une |
|
|
analyse fine des erreurs des patients, de ce qu'elles peuvent nous apprendre sur les |
|
|
mécanismes du langage et de la façon dont on peut les aider. Ainsi, en 1995, Brenda C. |
|
|
Rapp et Alfonso Caramazza montrent l'éclairage que peuvent apporter les erreurs de |
|
|
certains aphasiques : ce ne sont pas les mêmes processus mentaux qui sont impliqués dans |
|
|
la signification d'un mot et dans sa forme <ref target="#2" type="lexique">(2)</ref>.</p> |
|
|
<p>Pour le comprendre, il faut détailler les erreurs de deux patients différents. Tout |
|
|
d'abord, E.S.T. (dans les rapports de recherche, l'anonymat des patients est garanti par |
|
|
l'utilisation d'initiales) qui, lorsqu'on lui montre la photo d'un bonhomme de neige, est |
|
|
incapable d'en retrouver le nom, mais répond : <hi rend="i">« C'est froid, c'est un hom... froid... |
|
|
congelé. »</hi> Souvent, certains éléments de la forme du mot lui reviennent. Lorsqu'elle |
|
|
essaye par exemple de nommer un tabouret (<foreign xml:lang="en" rend="i">stool</foreign> en anglais) elle dit <quote rend="i">« /stop/, |
|
|
/stop/... un siège, un petit siège, s'asseoir sur... s'asseoir sur... |
|
|
/sta/ »</quote>. Cette difficulté avec la forme des mots se retrouve également lors |
|
|
de tâches de lecture. Si elle doit lire le mot steak, elle dit : <hi rend="i">« Je vais manger |
|
|
quelque chose... c'est du boeuf... on peut avoir un /sa... ça coûte plus... dans |
|
|
le pays des Yankees... grosse bête... ridicule... »</hi> Il apparaît clairement qu'E.S.T. |
|
|
connaît la signification des mots, mais qu'elle ne peut pas retrouver leur forme et ce, |
|
|
même s'ils sont écrits devant elle.</p> |
|
|
<p>Un autre patient, J.-J., présente un problème inverse : il est capable de lire ou |
|
|
d'écrire des mots dont il ne connaît pas la signification. Évidemment, pour le prouver, il |
|
|
faut utiliser des mots dont l'orthographe ou la prononciation est irrégulière. En français |
|
|
ou en anglais, cela ne pose pas de problèmes, puisque de nombreux mots contiennent des |
|
|
lettres qu'on ne doit pas prononcer (par exemple « beaucoup » ou « temps »). Le patient |
|
|
J.-J., bien qu'il prononce très bien ce type de mots, a de grandes difficultés à en donner |
|
|
le sens.</p> |
|
|
<p>Entre E.S.T. et J.-J., les neuropsychologues assistent à ce qu'ils appellent une double |
|
|
dissociation : deux patients présentent une capacité préservée et l'autre déficitaire, et |
|
|
ce en sens inverse. Chez E.S.T., le sens des mots est préservé, mais pas leur forme, et |
|
|
chez J.-J., c'est l'inverse. Ils se basent sur ces faits pour postuler que ces deux |
|
|
aspects des mots, leur signification et leur forme, sont gérés par des mécanismes |
|
|
distincts.</p> |
|
|
<p>Les exemples de dissociations entre certaines capacités préservées, et d'autres |
|
|
atteintes, pourraient être multipliés. On observe par exemple des patients incapables de |
|
|
produire des phrases syntaxiquement correctes (on parle alors d'agrammatisme, comme chez |
|
|
M. Ford - <ref rend="i">voir encadré en page suivante</ref>), malgré une bonne connaissance de la |
|
|
sémantique (le sens des phrases et des mots). Certains patients présentent un trouble |
|
|
encore plus curieux : une incapacité à répéter un mot entendu (le neuropsychologue dit |
|
|
« couteau », le patient répète « mocrida »), tout en gardant la capacité à écrire |
|
|
correctement « couteau ». La comparaison de tous ces patients et de la spécificité de |
|
|
leurs erreurs permet aux neuropsychologues de mettre à l'épreuve les différentes |
|
|
hypothèses sur l'organisation du langage. Mais les aphasiques peuvent également nous en |
|
|
apprendre sur une autre question fondamentale : les relations entre pensée et langage.</p> |
|
|
</div> |
|
|
<div> |
|
|
<head> La pensée peut-elle se passer des mots ? </head> |
|
|
<p>Peut-on penser sans langage ? Pendant longtemps, on a tenu pour certain que le langage |
|
|
était indispensable à la pensée. Lorsque le philosophe Ludwig Wittgenstein affirmait : |
|
|
<quote rend="i">« Les limites de mon langage signifient les limites de mon monde »</quote><ref target="#3" type="lexique">(3)</ref>, il ne faisait donc que refléter une idée largement répandue. Il |
|
|
est vrai que chez l'adulte normal, il est difficile d'envisager une pensée consciente sans |
|
|
langage. Et l'observation des enfants, chez qui le langage est soit absent, soit en |
|
|
devenir, conduit à croire que seule une pensée concrète et rudimentaire est possible avant |
|
|
la maîtrise du langage. Rappelons de plus que Jean Piaget considérait le stade de |
|
|
l'acquisition du langage comme celui de l'acquisition d'une pensée symbolique, abstraite. |
|
|
Si l'on veut comprendre les relations entre pensée et langage, il faut donc se tourner du |
|
|
côté de la pathologie, comme par exemple les patients aphasiques.</p> |
|
|
<p>Toute personne qui a rencontré un patient aphasique dans la vie quotidienne, ou dans le |
|
|
cadre d'une consultation, ne peut rester insensible à ce que vivent ces personnes : il |
|
|
apparaît clairement que leur incapacité à s'exprimer correctement, et parfois même à |
|
|
produire le moindre mot, ne leur enlève pas pour autant le désir de communication, et |
|
|
surtout les capacités de penser sur eux-mêmes et le monde. Les thérapeutes qui vont les |
|
|
prendre en charge vont d'ailleurs partir de ce désir de communication pour essayer de la |
|
|
rétablir au mieux, que ce soit en passant par l'écrit, les gestes, ou en réapprenant |
|
|
certains mots essentiels. L'observation de patients aphasiques soulève donc des questions |
|
|
fondamentales : quels sont les liens entre langage et pensée ? Peut-on penser sans mots ? |
|
|
L'absence de langage préserve-t-elle une intelligence normale ?</p> |
|
|
<p>Le problème évident pour explorer les pensées des aphasiques est justement leur |
|
|
incapacité à les communiquer. Néanmoins, certains d'entre eux ont écrit leurs mémoires, |
|
|
après avoir récupéré la parole. Mais ces témoignages sont rares. Ils sont donc précieux, |
|
|
et plus encore lorsqu'ils viennent de médecins ou de philosophes. Dominique Laplane, dans |
|
|
<title>La Pensée d'outre-mots</title><ref target="#4" type="lexique">(4)</ref>, rapporte et analyse |
|
|
différents témoignages. Le plus ancien d'entre eux est celui d'un professeur de médecine à |
|
|
la faculté de Montpellier, le professeur Lordat. Plus que professeur de médecine, cet |
|
|
homme était un spécialiste de l'aphasie, qu'il appelait l'alalie dans ses publications |
|
|
scientifiques de 1820 et 1823. En 1825, cruauté du destin, il est atteint d'aphasie. |
|
|
Lorsque plus tard son trouble régressa, il publia ses mémoires sous forme d'un cours qu'il |
|
|
donna en 1843.</p> |
|
|
<p>Étant un spécialiste du langage, il avait donc pu analyser mieux que personne le mal dont |
|
|
il souffrait. Après une description sur son incapacité à retrouver la <quote rend="i">« valeur des |
|
|
mots »</quote>, voici ce qu'écrit le professeur : <quote rend="i">« Ne croyez pas qu'il y eut le moindre |
|
|
changement dans les fonctions du sens intime. Je me sentais toujours le même |
|
|
intérieurement (...). Quand j'étais seul, éveillé, je m'entretenais tacitement de mes |
|
|
occupations de la vie, de mes études. Je n'éprouvais aucune gène dans l'exercice de ma |
|
|
pensée... Le souvenir des faits, des principes, des dogmes, des idées abstraites, était |
|
|
comme dans l'état de santé... Il fallut donc bien apprendre que l'exercice interne de la |
|
|
pensée pouvait se passer de mots... »</quote> Un autre témoignage, celui du philosophe |
|
|
Eldwin Alexander, prête à réflexion : <quote rend="i">« Je possédais encore les concepts mais non le |
|
|
langage. J'avais la compréhension du monde, de moi-même et des relations sociales, sans |
|
|
rien savoir, en fait, ni de la grammaire ni du vocabulaire que j'avais utilisés toute ma |
|
|
vie... »</quote></p> |
|
|
<p>Ces deux témoignages ne peuvent être considérés comme des preuves scientifiques |
|
|
irréfutables. Ils souffrent en effet de la fragilité due à la reconstruction <foreign xml:lang="lat" rend="i">a |
|
|
posteriori</foreign> des impressions ressenties : non seulement le temps peut déformer les |
|
|
souvenirs, mais en plus, ceux qui les ont donnés avaient à ce moment retrouvé justement |
|
|
leurs capacités de parole. De plus, tous les aphasiques n'ont pas les mêmes troubles, et |
|
|
on ne peut donc généraliser ces capacités de pensée à tous les patients. La grande |
|
|
variabilité des troubles des patients aphasiques est d'ailleurs à l'origine d'un très long |
|
|
débat sur leur intelligence. Ont-ils ou non une intelligence tout à fait préservée ?</p> |
|
|
<p>Sans entrer dans tous les développements de ce débat, il faut souligner la principale |
|
|
difficulté à établir une règle générale sur les facultés intellectuelles de ces patients : |
|
|
il n'existe pas deux patients dont la lésion cérébrale soit totalement identique. Cela |
|
|
veut donc dire d'une part que les troubles du langage eux-mêmes peuvent varier, mais aussi |
|
|
que de nombreux patients peuvent présenter en plus des troubles d'attention, ou d'autres |
|
|
fonctions mentales. Il est donc probable qu'un certain nombre d'aphasique présentent une |
|
|
détérioration de leurs capacités intellectuelles davantage en raison de ces troubles |
|
|
associés que de leur perte de la parole. Mentionnons, comme le fait D. Laplane, le cas de |
|
|
ce scientifique de haut niveau dont les performances verbales ne dépassaient pas celles |
|
|
d'un enfant de quatre ou cinq ans, mais dont le QI de performance atteignait 132 !</p> |
|
|
<p>Malgré toute la prudence avec laquelle il convient donc de prendre ces observations, les |
|
|
témoignages de patients aphasiques et l'observation de leur intelligence mènent à la même |
|
|
conclusion : si pensée et langage sont intimement liés, on ne peut par contre affirmer |
|
|
qu'ils ne font qu'un.</p> |
|
|
</div> |
|
|
</div> |
|
|
</body> |
|
|
</text> |
|
|
</TEI> |
|
|
|
