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				<title>Quand le langage oral est touché</title>
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						<author>GILLES MARCHAND</author>
						<title>Quand le langage oral est touché</title>
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						<title level="j">Sciences Humaines</title>
						<title level="a">Quand le langage oral est touché</title>
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							<date when="2001-12-01">Dossier</date>
							<publisher>Sciences Humaines</publisher>
							<biblScope type="issue" n="2002">Les sciences de la cognition - Hors-série n° 35 - Décembre2001/Janvier-Février 2002</biblScope>
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							<title>Des idées aux mots, la production du langage</title>
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				<head> Quand le langage oral est touché </head>
				<head type="author"> GILLES MARCHAND </head>
				<p>L'aphasie est le nom générique donné aux troubles du langage oral, consécutifs à une
          lésion cérébrale. Cette terminologie recouvre une grande variété de déficits.</p>
				<p>Une des premières distinctions que l'on peut faire concerne la nature même de l'aphasie :
          le patient peut avoir des difficultés dans la production du langage, sans pour autant
          présenter d'anomalies de compréhension de ce qui lui est dit, et inversement. Le clinicien
          aura pour tâche d'explorer les différentes sphères de la parole qui peuvent être
          affectées.</p>
				<p>Dans les cas graves de productions non fluentes, le patient ne peut parler, ou produit
          juste quelques phonèmes (« tan », « gu »...). En dehors de ces déficits rares, repérables
          immédiatement, il est souvent nécessaire de procéder à une évaluation poussée. L'examen de
          l'expression orale va dans un premier temps consister à vérifier, par une simple
          conversation, si le langage est normalement fluent, s'il est capable de construire ou non
          des phrases. </p>
				<div>
					<head>Fourmatte ou chettefour</head>
					<p>Très souvent, les difficultés portent sur l'accès à de nombreux mots simples du lexique,
          c'est-à-dire le « dictionnaire » de notre langue maternelle, et se traduisent par un
          manque du mot : <hi rend="b"><hi rend="i">« Je connais cet objet, on s'en sert pour manger, c'est une... je l'ai sur le bout de
              la langue. »</hi></hi> On parlera de paraphasies phonémiques, quand la personne remplace un ou plusieurs
          sons dans un mot : <hi rend="b"><hi rend="i">« c'est une fourmatte »</hi></hi> au lieu de « fourchette », ou bien inverse l'ordre des phonèmes dans le mot
          « chettefour ». A un niveau plus élevé de l'élaboration du langage, les difficultés
          peuvent consister à remplacer un mot par un autre, de la même famille sémantique
          (« cuillère ») ou d'une autre famille mais proche phonétiquement (« courgette »).</p>
					<p>Comme on le voit, les troubles de l'expression orale sont très variés, mais sont assez
          facilement détectables de manière fine par différents tests : répétition de mots ou de
          phrases, dénomination d'objets ou d'images, description d'images, construction de phrases
          sont les plus fréquemment utilisés.</p>
					<p>L'expression peut également être préservée, mais la compréhension être altérée : les
          troubles sont mis en évidence par des consignes simples (<hi rend="b"><hi rend="i">« ouvrez les yeux », « levez la main »</hi></hi>), ou plus complexes (<hi rend="i">« posez votre main droite sur votre genou gauche »</hi>). Des
          épreuves de désignation d'objets ou d'images peuvent également être révélatrices :
            <hi rend="i">« Parmi ces objets, montrez-moi la fourchette. »</hi> Des définitions de mots ou de
          proverbes, ou encore des critiques d'histoires absurdes peuvent apporter des
          renseignements précieux sur les troubles. Le langage oral présente de nombreuses facettes,
          et seul un examen approfondi distinguant les modalités affectées de celles qui sont
          préservées peut permettre la mise en place de stratégies rééducatives.</p>
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					<head>A lire :</head>
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