Nota Clinica stringlengths 2 5.64k | Sequencia_CID10_Lista sequence |
|---|---|
RNPT/PIG/BP evolui com icterícia neonatal com 55 horas de vida, com exames de BT 13,1, com necessidade de internação hospitalar para tratamento com fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona II-III , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com ... | [
"P073",
"P59",
"P599",
"P07"
] |
RNT / AIG apresentando desconforto respiratório adaptativo persistente após observação clínica evoluindo com gemência DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Desconforto respiratório adaptativo Cateter nasal O2 4 horas . ICTERÍCIA: Não INFECÇÕES: Não OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: dificuldade na alimentação, recebendo di... | [
"Z380",
"Z38",
"P22"
] |
RN pré termo , PIG, baixo peso, com necessidade de internação social – mãe se recusa a cuidar do bebê. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérica zona 2 , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF... | [
"P59",
"P00",
"P07"
] |
INN TARDIA COM INCOMPATIBILIDADE ABO (MAE O POSITIVO E RN A POSITIVO) . EVOLUÇÃO: RN permaneceu em fototerapia simples por 4 dias com melhora do n ível s érico de bilirrubina sendo possível suspensão da fototerapia hoje . Em seio materno complementado com fórmula láctea de termo, já em ganho ponderal, apto pa... | [
"Z380",
"Z38",
"P70",
"P59",
"P599"
] |
prematuro extremo, proveniente de Itupeva, onde genitora chegou ao PS em período expuls ivo , desconhecia a gestação e não fez prenatal . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: Chega extubado, chorando, cianótico, R EG, ativo , hiporreativo , hidratado, anictérico, perfusão capilar regular, palpação de pulsos com amplitud... | [
"P22",
"P07",
"P39"
] |
Rn na sceu bem, chorando, bom tônus, porém e voluiu com desconforto respiratório, iniciado CPAP em sala de parto e encaminhado a UTI neo em CPAP. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG, ativo, reativo , pletórico, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitu... | [
"P073",
"P22",
"P00",
"P07",
"P39"
] |
RNPT , 2º gemelar , baixo peso ao nascer e leve desconforto respiratório encaminhado à UTI Neonatal logo após o nascimento para suporte ventilatório e cuidados intensivos neonatal . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , pa... | [
"P073",
"P07",
"P39"
] |
RN INTERNADO DEVIDO MÃE TER APRESENTADO PE COM NECESSIDADE DE INTERNAÇÃO EM UTI PARA RECEBER SULFATO DE MAGNESIO. RN APRESENTANDO BOA EVOLUÇÃO COM BOA SUCÇÃO EM SEIO MATERNO E BOA ACEITAÇÃO DE FL COMPLEMENTAR. | [
"P073",
"P00",
"P07"
] |
recém-nascido com 54 horas de vida apresenta icterícia zona III, com BT 1 4,5 em 18/09/2020, sem incompatibilidade ABO Rh, necessita de internação para realização de fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, afebril, ictérico zona III , corado , perfusão capilar boa ... | [
"Z38",
"P70",
"P59"
] |
- RN com presença de sopro cardíaco 2+/6+, com ecocardiograma normal. Fez D2 de fototerapia simples devido INN, iniciado formula láctea devido perda ponderal. | [
"Z38",
"P59"
] |
RN interna por desidratação + icterícia neonatal EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , desi dratado limitrofe , ictérico zona III / IV , com boa pe r fusão , palpação de pulsos com amplitude boa . Cabeça: Fontanela anterior normotens a. Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e nor... | [
"Z38",
"P59"
] |
prematuro com desconforto respiratório, transferido da S anta Casa de Vinhedo , recebeu 1 dose de surfactante com 1 hora de vida e cateterismo umbilical venoso. Chega intubado, com soro basal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa ,... | [
"P073",
"P70",
"P22",
"P07"
] |
Paciente prematuro, com desconforto respiratório e necessidade de CPAP EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boam , palpação de pulsos com amplitude boa. T 37,2°C : Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulh... | [
"P22",
"P00",
"P07"
] |
RN transferido via CROSS de Campo Limpo Paulista devido desconforto respiratório com sopro cardíaco e teste do coraçãozinho alterado com necessidade de Oxigenioterapia . DESCONFO R TO RESPIRATORIO: secundário a .................... Cateter nasal oxigênio por 24h. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de ... | [
"Z380",
"Z38",
"P22",
"P228"
] |
RN com diagnó stico ultrassonográfico gestacional de displasia renal bilateral mente e anidrâmnio . Nasce hipotônico e sem choro, com frequência card íaca < 60 bpm , necessitando de manobras de reanimação neonatal e intubação orotraqueal . Realizada internação em UTI neonatal para ventilação mecânic a e so... | [
"P22",
"P07"
] |
Desconforto respiratório após o nascimento com necessidade de CPAP EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas ... | [
"P073",
"P22",
"P07",
"P39"
] |
RN transferido do PA da Unimed, com febre (38,3ºC 1x) e hipoatividade há 24h, diagnostico de dlatação pielocalicial a esquerda. Urina 1 com 1 milhão de leucócitos, ITU em curso EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, ictérico zona II leve , corado , perfusão capilar... | [
"Z38",
"P39"
] |
Paciente transferido de hospital de Hospital Pitangueiras ,devido término de convênio. Em ganho ponderal , dependente de oxigênio, com dieta 100% em por sonda. | [
"P22",
"P228",
"P07"
] |
RNPT /AIG,FMDHEG+ DMG interna, pois mãe necessita dos cuidados de UTI. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 37,2 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulha... | [
"P073",
"P70",
"P00",
"P07"
] |
RNPT extremo com desconforto respiratório precoce necessita de ventilação mecânica e cuidados intensivos. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, descorado ¼+, hipoativo mas reativo , anictérico e acinotico TºC: 35,9ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas e... | [
"P073",
"P22",
"P228",
"P07"
] |
- Ausência materna por doença prévia – sulfatação em UTI. EVOLUÇÃO CLÍNICA: RNT/ AIG mantido em internação devido ausência materna ( sulfatação em UTI). Constatado fratura de clavícula direita e durante período de internaç ão evoluiu com icterícia neonatal sem incompatibilidade, sem nível e indicação de fotot... | [
"Z38",
"P59"
] |
RN PREMATURO COM GASTROEQUISE. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 35,5 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas e... | [
"P073",
"P07"
] |
I CTERÍCIA NEONATAL : por incompatibilidade ABO - BT máxima: 8,1 ( 17 / 09 / 2020 ) Fototerapia 03 por dias. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento EXAMES : 14/09/2020 – HMG : Hb 20 / H t 60 / leucocitos 18759 / bastoes 3 / segmentados 58 / eosinofilos 4... | [
"Z38",
"P59"
] |
RN nasceu hipotônico e bradicardico , realizado aspiração de VAS + VPP ( 1 ciclo) + mantido em máscara de O2, evoluindo com quadro de gemência e desconforto respiratório, mantido em b erço aquecido com máscara de O2 r ealizado internação em unidade neonatal onde evoluiu com estabilidade hemodinâmica, recebendo ... | [
"P073",
"P59",
"P599",
"P07"
] |
Caso de toxoplasmose possível, internado para investigação. Realizado exames: - SOROLOGIA IGG E IGM DA MÃE E RN - PREVISÃO 27/12/21 - FUNDO DE OLHO (20/12/2021) - NORMAL (ALTA DA OFTALMO) - US DE CRÂNIO - SEM ALTERAÇÕES - HEMOGRAMA - NORMAL | [
"Z38",
"P39"
] |
prematuro com desconforto respiratório DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina CPAP nasal: 1 dia Oxigenoterapia: 3 dias. Surfactante: não recebeu ICTERÍCIA: fisiológica BT máxima: 10,1 (13/03) com rebote após 3 dias de suspensão da fototerapia com 12,6 ( 19/03/2022 ) Fototerapi... | [
"P073",
"P22",
"P59",
"P00",
"P07"
] |
Recém-nascido termo/adequado para a idade gestacional (CID Z38. 0) Celulite em mama esquerda (CID L02) MEDICAMENTOS EM USO: Oxacilina D10 e Amicacina D 10 (completados 10 dias de ATB, última dose 10h dia 11/06/2019) EVOLUÇÃO: PACIENTE COMPLETA TRATAMENTO DE ABSCESSO MAMÁRIO A ESQUERDA, COM MELHORA PROGRESSIV... | [
"Z38"
] |
prematuridade e baixo peso ao nascimento ICTERÍCIA: fisiológica . BT máxima: 15,7 ( 30 / 11 / 2021 ) Fototerapia: 2 dias. INFECÇÕES: Não apresentou. Realizado triagem infecciosa com 12horas de vida que resultou normal. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose a... | [
"P073",
"P59",
"P07"
] |
RN apresentou desconforto respiratório logo após o nascimento sendo iniciado uso de O2 por máscara facial e monitorizado , mantendo boa saturação em todo o tempo . Houve melhora parcial do desconforto respiratório e auscultado sopro cardíaco, optado por transferir a UTIN para manter uso de oxigenioterapia e monitori... | [
"Z380",
"Z38",
"P22",
"P228"
] |
RN de baixo peso ao nascer, trazido para UTI Neonatal para cuidados de UCINCo. Chegou em expulsivo no PSGO. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo, acianótico , hidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T : 35,5 ºC Dextro: mg/dl ... | [
"P073",
"P07"
] |
desconforto respiratório precoce adaptat ivo, sem melhora com suporte de O2 proximal . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido CPAP nasal: +- 6 horas / Halo O2 a 3l/min por 24 horas ICTERÍCIA: sem indicação de fototerapia. BT (03/03) =9,9 OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : V... | [
"P22",
"P59",
"P00",
"P07"
] |
RN com 7 dias de vida transferido do Hospital Santa Elisa em tratamento de sepse precoe presumida recebendo ampicilina e amicacina (D7/7). Transferido em ar ambiente, sem intercorrências durante o transporte. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina Ventilação Mecânica : 5 d ias Sur... | [
"P073",
"P22",
"P59",
"P07",
"P39"
] |
RN internado para tratamento de icterícia . EXAMES LABORATORIAIS: Bilirrubina Total ( 19 / 10 / 20 ): 7,7 Bilirrubina direta: 0,2 Bilirrubina indireta: 7,5 19/10/20 Hb : 17,3 Ht : 48% Ret : 5,7 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO : BEG , ativo, reativo, acianótico , h... | [
"Z38",
"P70",
"P59",
"P599",
"P00"
] |
prematuridade extrema com desconforto respiratório precoce. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG, ativo , reativo, acianótico , hidratado , anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. . T 36,4º C Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas... | [
"P073",
"P22",
"P59",
"P228",
"P00",
"P07",
"P39"
] |
P erda ponderal excessiv a (11,4% do peso de nascimento) EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéti... | [
"Z380",
"Z38"
] |
Ictericia neonatal precoce ( incompatibilidade ABO - mãe O+, RN A+). Permaneceu em fototerapia por 4 dias . - 23/07/2021: BT 12,6 BD 0,3 BI 12,3 (coletado com menos de 24h de vida) - 23/07/2021: BT 11,90 BD 0,40 BI 11,50 Hb 16,5 Ht 49,8 Reticulócitos 7,3 (coletado com 34 horas de vida - 6 horas de fot... | [
"Z38",
"P59"
] |
RN nascido de parto cesárea, realizado com Urgência em leito de UTI adulto. RN nasce em mal estado geral, bradicardico , hipotônico e hiporeativo . Com necessidade de IOT e encaminhado para UTI neonatal. Aberto protocolo de hipotermia devido Asfixia neonatal. Iniciado protocolo de sepse precoce presumida devido s... | [
"P07",
"P39"
] |
RN com quadro de desconforto respiratório precoce e prematuridade extrema, recebeu cuidados em sala de parto e foi encaminhado ao setor de UTI neonatal para monitorização e suporte ventilatório DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina Ventilação Mecânica : 7 dias VNI : 2 dias CPAP nasal: ... | [
"P073",
"P70",
"P22",
"P59",
"P07"
] |
RNPTPIG/BP encaminhado a UCINCo . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa TºC : 35,7º C Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em ... | [
"P073",
"P07"
] |
Internação hospitalar devido icterícia neonatal tardia com incompatibilidade ABO, com indicação de fototerapia simples e proteção ocular. Realizado triagem infecciosa negativa. EVOLUÇÃO: RN permaneceu 5 dias em fototerapia com queda da bilirrubina sérica estando em condições de alta hoje. EXAMES: (14/03/23): 12h d... | [
"P59",
"P599",
"P07",
"P39"
] |
encaminhado de Itupeva, com 6 dias de vida, internado naquela instituição, em leito de pré-parto com a genitora desde o nascimento, sendo coletado hemograma e urina I (???) sem relato do motivo, com Urina I alterada, introduzido Ceftriaxone desde 14/05. Apresentou sinais sugestivos de convulsão hoje pela manha, s... | [
"Z38"
] |
recusa materna, RN irá para adoção EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem so... | [
"Z38"
] |
Paciente deu entrada em PSI-HUFMJ no dia 24/09/2022 devido quadro de coriza e secreção nasal que evoluíram com piora associada a cansaço às mamadas, tosse esporádica e gemência – SIC. Responsável negou febre, vômitos e diarreia. Histórico da mãe possuir quadro de resfriado recente. Realizado exames de investigaçã... | [
"Z38"
] |
RNPT tardio/ PIG / BP ao nascer apresentou hipoglicemia persistente aos controles necessitando de internação . Após correção da pega ao seio materno e complemento lácteo, RN evolui com controle adequado da glicemia capilar, estando apto a alta hospitalar. | [
"P073",
"P70",
"P07",
"P704"
] |
Mãe relata ter notado sangramento vermelho vivo em pequena quantidade na fralda no dia 22/12 . RN nasceu a termo, em boas condições, recebeu alta com a mãe com 48 de vida pesando 2675 gr. Em aleitamento materno exclusivo com boa sucção (Peso da entrada: 2715gr - -5.4% em relação ao nascimento ). Realizado tentat... | [
"Z380",
"Z38",
"P39"
] |
RN prematuro com desconforto respiratório leve . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapia : 2 horas. I CTERÍCIA : não apresentou. I NFECÇÕES : não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: não apresentou. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B ... | [
"P073",
"P22",
"P00",
"P07"
] |
RNPT necessitou manobras de reanimação e evolui u com desconforto respiratório sendo encaminhado a UTIN. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp : 36,1 ºC Cabeça: Fontanela... | [
"P073",
"P22",
"P07",
"P39"
] |
RN prematuro, baixo peso, nasceu hipotônico, bradicardico , com 3 circulares de cordão, reanimado em berço aquecido com aspiração de VAS, estimulação por secagem e VPP sob CPAP após FC < 100bpm e respiração irregular. Melhora rápida da FC, mas manteve hipotonia generalizada e evoluiu com desconforto respiratório co... | [
"P22",
"P228",
"P07"
] |
hipoglicemia e vômitos com hipoatividade importante, com episódios de bradicardia sem queda de saturação . Após 12 horas em soroterapia com VIG=5 apresentou bom controle glicêmico e optado por reintroduzir dieta por via oral e reduzir volume do soro para 50ml /kg com VIG=3 mantendo controles adequados. DISTÚRBIOS... | [
"Z380",
"Z38",
"P70",
"P39",
"P704"
] |
rn apresentando hipoglicemia refratárias - 52 / 46 (após ajuste de mamada) / 41 / 48 / 52 / 50 m g /dL. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2... | [
"P70",
"P07"
] |
RN nasce com choro fraco, recebe os cuidados de rotina e evolui com desconforto respiratório logo após o nascimento sendo mantido em CPAP e transferido a UTINeo . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulso... | [
"P073",
"P22",
"P07",
"P39"
] |
RN transferido do município de Cabreúva via CROSS, deu entrada no PSI cianótico em parada cardíaca, sendo realizado MCE e intubação do paciente (COT 3,5 / fixado 9,0 rima lábia) , com ressuscitação bem sucedida. Apresentava acesso venoso periférico. Médico do transporte refere que RN extubou no meio da viagem e... | [
"Z38",
"P39"
] |
RNT evolui com icterícia neonatal sem incompatibilidade ABO com 58 horas de vida com indicação de fototerapia necessitando de internação hospitalar. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona 2-3 , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. ... | [
"Z380",
"Z38",
"P59",
"P599",
"P00"
] |
RNPT/PIG/BP evolui com icterícia neonatal com 55 horas de vida, com exames de BT 13,1, com necessidade de internação hospitalar para tratamento com fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona II-III , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com ... | [
"P073",
"P59",
"P599",
"P07"
] |
RN apresentou desconforto respiratório leve ( taquipnéia , sem gemência) logo após o nascimento iniciado uso de oxigênio por máscara facial. Permaneceu em uso de O2 por cerca de 3 horas, manteve boa saturação e houve melhora do desconforto respiratório, porém persistiu taquipnéia (FR 70ipm), sendo transferido à... | [
"Z380",
"Z38",
"P70"
] |
RN ap resentando genitália hipertrofia clitoriana , em investigação. Dificuldade de amamentação ao seio materno (fissuras mamárias justificando a introdução da complementação com fórmula láctea) I CTERÍCIA : Não apresentou I NFECÇÕES : Não apre sentou Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Vacina ... | [
"Z38"
] |
RN apresentando episódios de hipoglicemia necessitando de complementação láctea . EVOLUÇÃO: RN evolui com icterícia sendo necessária fototerapia simples com proteção ocular por 02 dias apresentando queda dos níveis de bilirrubina sérica, hoje sem nível para fototerapia. Durante int ernação apresentou hipoglicemia... | [
"P70",
"P22",
"P59",
"P599",
"P228",
"P00",
"P07",
"P704"
] |
RN, gemelar 1 , nasce de parto cesárea por doença materna, chorando e com tônus, encaminhado à UTI neonatal devido prematuridade e desconforto respiratório. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina Leve Ventilação Mecânica Não Invasiva: 4 dias Oxigenoterapia (cateter nasal) : 1 dia ... | [
"P22",
"P59",
"P00",
"P07"
] |
RNT, sem incompatibilidade sanguínea, evolui com Icterícia neonatal tardia ( BTF coletado com 48 horas de vidas:BT 16/ BD 0,2/ BI: 15,8), perda de 7,3% do peso do nascimento. Optado por inciar fototerapia simples com Proteção ocular. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ict... | [
"Z380",
"Z38",
"P70",
"P59",
"P599",
"P00"
] |
EVOLUÇÃO CLÍNICA : RNT evolui com icterícia neonatal com 57 horas de vida, sem incompatibilidade ABO, com BT inicial 13,68, sendo optado por internação para fototerapia simples. Após 24 horas de fototerapia, melhora do exame laboratorial, RN sem intercorrênc ias em boa sucção em seio materno, com hábitos fisiológic... | [
"Z380",
"Z38",
"P70"
] |
Mãe precisou ser internada na UTI para sulfatação . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio... | [
"Z38",
"P00"
] |
RN termo filho de mãe com diabetes gestacional evoluiu com hipoglicemia e dificuldade na amamentação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, cianose de acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Aus... | [
"Z38",
"P70",
"P704"
] |
RN com fenda labial e palatina necessita de sonda nasogástrica , bem como acompanhamento com fonoaudióloga. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo, cianose de acianótico , hidratado /desidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : Cabeç... | [
"Z38",
"P22"
] |
RNPT/PIG/BP , com desconforto respiratório leve (batimento de aleta nasal). Internado para monitorização, progressão de dieta e cuidados gerais. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, cianose de acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. ... | [
"P70",
"P00",
"P07",
"P704"
] |
RN advindo da UTI neonatal devido vômitos desde o nascimento, realizado várias lavagens gástri cas (5x) em alojamento conjunto. Evoluiu com boa aceitação da mamada durante internação sem apresentar novos episódios de vômitos. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, ... | [
"Z380",
"Z38"
] |
Paciente com necessidade de tratamento de sí filis congênita em alojamento conjunto . Tratamento com penicilina cristalina por 10 dias , pois coleta de líquor sem sucesso . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona 2 , corado , perfusão capilar boa , palp ação de... | [
"Z38"
] |
Paciente transferido via CROSS desde o Hospital Mario Covas ( Hortândia ) devido a prematuridade, baixo peso e desconforto respiratório. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo, reativo , acianótico, hidratado, anictérico, pletorico , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontan... | [
"P22",
"P07"
] |
- RN apresentando hipoglicemia assintomática. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo e reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona I , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa . Ausculta Cardíaca : BRNF em 2T , sem sopros. Ausculta P ulmonar: Mu rmúri... | [
"Z38",
"P70"
] |
Paciente encaminhado do AC com 15hv, por apresentar desconforto respiratório com estridor nasal, , porém mantendo boa saturação e no repouso permanece eupnéica, com piora do desconforto quando agita. Permaneceu em observação em Semi-neonatal , avaliado pela equipe da otorrinolaringologia que orientou apenas lavage... | [
"Z380",
"Z38",
"P22",
"P228"
] |
RN transferido de outro serviç o , com 5 horas de vida, devido a desconforto respiratório e hipoglicemia. Neste serviço apresentou recuperação do padrão respirat ório normal , mas evoluiu com perda de peso excessiva devido a baixa ingesta e necessitou de assistência à amamentação e complemento lácteo ... | [
"P22",
"P59",
"P07",
"P39"
] |
E HISTÓRIA CLINICA : Recém-nascido termo evolui em alojamento conjunto com desconforto respiratório precoce , sendo internado para observação em UTI neonatal. Realizado oxigenioterapia e passagem de sonda, com melhora importante do quadro, recebendo alta da UTI no dia 19/05. No dia 20/05 apresenta bom estado geral, ... | [
"Z38",
"P22",
"P00"
] |
RNPT (IG 36+3) , em aleitamento materno exclusivo evoluindo com icterícia tardia e hipoglicemias. Permaneceu em fototerapia por 4 dias evoluindo com melhora da icterícia . Intensificado aleitamento materno e iniciado complemento lácteo com melhora das hipoglicemias e perda ponderal. Recebe alta sem outra interco... | [
"P70",
"P59",
"P07"
] |
RNTermo transferido de Campo Limpo Paulista com aproximadamente duas horas de vida com quadro de desconforto respiratório , cianose e baixa saturação desde o nascimento. RN transferido sob Capuz O2 deu entrada na UTIN em mal estado geral , apreentando cianose central, bradicardia e desconforto respiratório co... | [
"Z380",
"Z38",
"P22"
] |
Prematuridade e desconforto respiratório desde o nascimento. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. T Cabeça: Fontanela anterior normotensa e plana Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonét... | [
"Z380",
"Z38"
] |
prematuro baixo peso com desconforto respiratorio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, co rado , perfusão capilar boa/ , palpação de pulsos com amplitude boa . T 36.9 ºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa , presença de bossa . Ausculta Cardíaca : B... | [
"P073",
"P22",
"P00",
"P07",
"P39"
] |
RN apresentou h ipoglicemia neonatal assintomática com necessidade de internação para controle de dextros. No dia de hoje, devido controles satisfatório, concedido alta hospitalar EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , anictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pul... | [
"Z380",
"Z38",
"P70",
"P00",
"P704"
] |
Paciente com sopro à auscultacardíaca 2+/4+, necessita de avaliação da cardiologia pediátrica EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas co... | [
"Z380",
"Z38"
] |
RNT/AIG, com fenda palatina completa associada a fenda labial. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril (T: 36,5ºC) . Presença de fenda palatina completa associada a fenda labial. Cabeça... | [
"Z38"
] |
RNPT encaminhado à UCINCo devido baixo peso ao nascer para avaliar aceitação da dieta por sonda ou via oral conforme acompanhamento da fonoaudiologia. Visto microcefalia ao nascer, realizado protocolo de microcefalia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corad... | [
"P073",
"P00",
"P07"
] |
Imaturidade extrema com desconforto respiratório logo após o nascimento. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina leve CPAP nasal: 1 dia Surfactante: não necessitou ICTERÍCIA: fisiológica BT máxima: 9,8 ( 10/01/23 ) Fototerapia: iniciado 10/01/2023 INFECÇÕES: Sepse... | [
"P22",
"P228",
"P07"
] |
RN ENCAMINHADA DE UTI PARA ADEQUAÇAO DAS MAMADAS E GANHO DE PESO. RNPT nascido de cesariana de urgência devido doença materna grave. Mãe faleceu após alguns dias do parto. RN EVOLUIU COM BOA ACEITAÇÃO DA FORMULA LACTEA, SEM INTERCORRENCIAS DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS: Depressão respiratória por metabolização... | [
"P00",
"P07"
] |
RNPT inicia desconforto respiratório logo após o nascimento sendo transferido a UTI Neonatal para suporte ventilatório adequado e cuidados intensivos neonatal . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com a... | [
"P073",
"P70",
"P22",
"P00",
"P07"
] |
Paciente evolui com icterícia sem incompatibilidade sanguínea, apresentou nível sérico de BTF com indicação de fototerapia dupla pelo gráfico de buttani, sendo optado por inciar fototerapia dupla e solicitar controle laboratorial 6 horas após inicio de fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , aci... | [
"Z380",
"Z38",
"P70",
"P59",
"P599",
"P00"
] |
RN com aproximadamente 4 horas de vida evolui com desconforto respiratório, com BAN e TSC, necessitando de internação em UTIN e oxigenioterapia . Teve alta da UTIN em 30.08 e evolui hemodinamicamente estável e sem intercorrências. Ficou iternada no aguardo de alta de G2. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo, a... | [
"Z380",
"Z38",
"P70",
"P22",
"P228"
] |
EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico ,corad o , perfusão capilar boa TºC : 36,6º C Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente,... | [
"P22",
"P07"
] |
Admitido em semi-intensiva para avaliação do serviço social e compreensão da dinâmica familiar. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou ICTERÍCIA: não apresentou INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Exposição ao HIV, mãe com carga viral indetectável no pré natal . Recebe AZT desde seu ... | [
"Z380",
"Z38"
] |
prematuro baixo peso, com desconforto respiratorio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36, 7 ºC : Dextro 1h: 46 mg/dl, após soro 96 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior ... | [
"P073",
"P22",
"P00",
"P07",
"P39"
] |
Recém nascido com suspeita de coa rctação de aorta, internado na UTIN para monitorização e avaliação da cardiologia pediátrica. Ecocardiograma fetal 29/04/2022 Risco aumentado para coarctação de aorta . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapia : cateter nasal p... | [
"P70",
"P22",
"P228",
"P07",
"P704"
] |
RNT com 12 horas de vida em alojamento conjunto apresentando taquicardia sinusal e cianose ao exame clínico com hipoglicemia e hipotermia e realizado eletrocardiogr ama sendo realizada transferência para UTIN. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : sim Cateter nasal de oxigênio 2 dias ICTERÍCIA: não. INFECÇÕ... | [
"Z380",
"Z38",
"P70",
"P704"
] |
RNPT evoluiu com desconforto respiratório necessitando de cuidados de UTI neonatal EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 37.1 ºC : Cabeça: Fontanela anterior normotens... | [
"P073",
"P22",
"P228",
"P00",
"P07",
"P39"
] |
RNPT, 2 º gemelar , encaminhado a UCINCo logo após o nascimento devido baixo peso ao nascer para tratamento clínico adequado. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: ... | [
"P073",
"P07",
"P39"
] |
RNT/GIG transferido do alojamento conjunto devido persistência da hipoglicemia . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapia : 06 dias. I CTERÍCIA : fisiológica BT máxima:15,3 ( 23 /06 / 2021 ) Fototerapia: 3 dias. I NFECÇÕES : não apresentou. OUTR... | [
"Z380",
"Z38",
"P70",
"P22",
"P59",
"P599",
"P704"
] |
RNPT/AIG/BP evolui com hipoglicemia assintomática persistente com necessidade de internação para observação clínica, controle glicêmico e complementação láctea. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , icterico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa... | [
"P073",
"P70",
"P07"
] |
RN pre termo nascido de parto vaginal com desconforto respiratotio precoce necessita internação em UTIN , exames e monitorizaçao e cuidados. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril.... | [
"P073",
"P22",
"P228",
"P07",
"P39"
] |
RN apresenta desconforto respiratório logo após o nascimento, iniciou uso de O2 na sala de parto com melhora parcial. Apresentou dextro de 1ª hora = 29mg/dl sendo encaminhado a UTI Neonatal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão cap... | [
"P073",
"P22",
"P228",
"P07"
] |
RNT/AIG/FM com pré-eclâmpsia grave necessita de internação com acompanhante devido ausência materna (mãe irá sulfatar em UTI). *** EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico , hidratado, anicterico , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta C... | [
"Z38",
"P39"
] |
RN filho de mãe com antecedente pessoal de síndrome do pânico com 3 surtos psicóticos, mãe está em uso de quetiapina após o parto, medicamento com contra indicação relativa na amamentação. Optado por prescrever formula láctea. S uspenso amamentação. Internação do RN para avaliar aceitação de FL em mamadeira e... | [
"Z380",
"Z38",
"P70",
"P00"
] |
RN com hipoglicemia e desconforto respiratório necessita UTIN, exames e oxigenioterapia . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, tremores de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,6 ºC Dextro : 40 mg/dl Ca... | [
"Z38",
"P70",
"P22",
"P228",
"P704"
] |
RN transferido do Hospital de Campo Limpo Paulista, por desconforto respiratório desde o nascimento, com melhora ao longo do período, porem apresentando sinais dismórficos característicos de Síndrome de Down e sopro cardíaco, além de dependência de O2 com queda de saturação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo ... | [
"Z380",
"Z38",
"P22",
"P228"
] |
RN com 12 horas de vida , apresentando hipoglicemia no alojamento conjunto, sem melhora após oferecer fórmula EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : Cabeça: Fontanela anterior ... | [
"Z380",
"Z38",
"P70"
] |
End of preview. Expand in Data Studio
README.md exists but content is empty.
- Downloads last month
- 16