Nota Clinica stringlengths 117 2.9k | Rotulos_1 list |
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RNT evolui com icterícia com aproximadamente 40 horas de vida com BT de 10,69, sendo indicado internação para tratamento com fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA norm... | [
"Z38",
"Z380",
" P59"
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recém-nascido pré termo /AIG apresentou desconforto respiratório precoce indicado VNI e internação em UTI Neo . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, acianótico , h idratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,2 Cabeça: Fontanela... | [
" P22",
"P07",
" P39"
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RN apresenta quadro de desconforto respiratório nece ssitando de suporte de oxigênio em UTI neo com avaliação realizada pela cardiologia com ecocardiograma normal para idade com FOP + HPP 43 MMHG recebendo alta da especialidade ontem, sendo encaminhado para Alojamento Conjunto Tardio para adequação das mam... | [
"Z38",
"Z380"
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RNT/AIG nasceu bem, porém evoluiu com muita secreção em VAS, feito aspiração por 2 x com saída de moderada quantidade de líquido claro, com 30 min de vida evoluiu com desconforto respiratório , colocado em BA + OP + mascara de O2, sem melhora após 1 hora ( dependente de O2) , encaminho a UTI neonatal . EXAME FÍS... | [
"Z38"
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RN prematuro com desconforto respira tório. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 37,1 Dx LO Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rí... | [
"P073",
"P07",
" P00"
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RNT com dificuldade para amamentação, assim como, mae apresentando dor, fissuras e sangramentos em seios. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ani ctérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca... | [
"Z38",
"Z380"
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RNT com incompatibilidade Mae O+ e RN A+ evolui com icterícia precoce, apresentando bilicare de 10,4 no dia 08/09. Exames com 18 hrs de vida: BT: 9,93/ BI:9,55 /BD:0,38. Optado por entrar em fototerapia simples e coleta de exames 6 hrs após introdução da fototerapia. Após 6 hrs de fototerapia, result... | [
"Z38",
"Z380",
" P59"
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prematuro com desconforto respiratorio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 35.8ºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas e... | [
"P073",
" P22",
"P07",
" P00"
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RN com necessidade de internação para ficar com acompanhante, pois mae precisou ir para UTI para realizar sulfatação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ani ctérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Auscu... | [
"Z38",
"Z380"
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RNPT encaminhado a UTI neo para suporte ventilatório e hemodinâmico . Permaneceu em CPAP nasal com UTI neo . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, acianótico , hidratado , anictérico , pletórico , corado, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,8°C Cabeça:... | [
"P073",
"P07"
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Paciente encaminhado da UBS devido quadro de icterícia, no PSI solicitado BTF. Mãe sem outras queixas , refere boa aceitação de seio materno, porém relata que acha ter pouco leite. Diurese presente, e evacuação ausente há 2 dias. Nega febre ou outros sintomas. Exames 14/09/2022 BT: 21,52, BD 0,98, BI 20,54 HB 17... | [
"Z38",
"Z380",
" P59"
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RN evolui em alojamento conjunto com quadro de icterícia neonatal tardia, com avaliação de exame físico em zona III-IV e Bilirrubinômetro evidenciando 14,2. Solicitado laboratoriais com BT de 14,14 mg /dl e nível de fototerapia de 12mg/dl, sendo iniciado fototerapia dupla com proteção ocular, controle de densidade... | [
"Z38",
"Z380",
" P22",
" P228",
" P39",
" P59",
" P392"
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RNT, AIG, FM hipertensa? Histórico de risco de evasão, mãe aguardando avaliação do serviço social e da psicologia (gestação não programada / mãe com transtorno depressivo? ) EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos... | [
"Z38"
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Paciente apresentando hipoglicemia neonatal assintomática necessitando ser internado para observação clínica e controle de dextros EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado , anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Car... | [
"Z38",
" P70",
" P704"
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mãe desconhecia gestação, parto ocorreu em domicílio e RN sofreu queda no chão após o nascimento. Evolui com 3 episódios de vômitos após o nascimento, encaminhado à semi-intensiva para monitorização e exames de imagem. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo acianótico , hidratado , anictérico, cora... | [
"Z38"
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Paciente apresentando hipoglicemia neonatal assintomática com necessidade de controle glicêmico, e exposição à LUES sendo coletado exames e mantido seguimento clínico. I nternado para controle de dextros EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , anictérico , corado, perfusão... | [
"P073",
"P07"
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Paciente com 11 dias de vida , procurou PSI deste serviço ontem, devido cansaço às mamadas, sem outras queixas, após avaliação liberado para casa com higiene nasal com SF. Mãe refere que hoje pela manhã houve piora do cansaço e cianose labial, já não conseguia mais mamar e gemia muito, retornando então no PSI, ne... | [
"Z38",
"Z380"
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P aciente pré-termo nascido no dia 20/09 às 02 h 44 min n o Hospital de Jaguariúna , encaminhado via CROSS para UTI NEO às 15h30 para suporte ventilatório e hemodinâmico . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico , pletórico, perfusão capilar bo a , palpação de puls... | [
"P073",
" P22",
" P70",
"P07"
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RNPT apresentou desconforto respiratório ao nascer, necessitando de CPAP e VNI evoluindo para IOT, sendo encaminhado para estabilização hemodinâmica em UTINEO . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativ o, cianótico de extremidades , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pul... | [
" P22",
" P70",
"P07",
" P39",
" P392",
" P704"
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RN chorou ao nascer porém evolui com desconforto respiratório leve, sendo encaminhado ao Berço aquecido para monitorização e iniciado O2 por máscara facial. Manteve-se taquipneico com leve tiragem intercostal sendo transferido a UTI Neonatal com cerca de 2 horas de vida . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , r... | [
"Z38",
"Z380",
" P22"
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tosse há 4 dias e febre há 24h, atendida no PSI, com dificuldade para mamar, crise de cianose e desconforto respiratório. Cooletados exames de triagem e culturas , em uso de cateter nasal. Ultimo pico febril há 12h Exames: Ht 42 Hb 14 Leuco 11930 S32 E1 L62 M5 Plaq 327000 PCR 13,7 Urina I... | [
"Z38"
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Paciente filho de mãe adolescente, solicitado internação social para avaliação do serviço social, além de orientações do banco de leite humano. RN com quadro ictérico precoce, inserido em fototerapia simples com proteção ocular no dia 24/09/2022 , suspenso fototerapia no dia de hoje 25/09/2022 após avaliação clínic... | [
"Z38",
" P59"
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Encaminhado à UTI Neonatal devido a prematuridade extrema EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico / , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,3 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bul... | [
" P22",
"P07",
" P39",
" P392"
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