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P4 était une fille, née en 2007, issue d’un mariage non consanguin et originaire d’une zone rurale du Centre Est de la Tunisie (Makthar). On notait dans ses antécédents familiaux, la notion de décès en bas âge de 2 sœurs et 1 frère (dans un contexte infectieux). L’histoire de sa maladie avait commencé à l’âge de 1 mois... | 4 | 4 | 5 | 0E1A2A85817428E36F38C62847785B4FEADC9AA1 | 8 | [
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P5 était un garçon né en 2002, issu d’un mariage consanguin et originaire d’une zone rurale du Sud tunisien (Gafsa). Dans ses antécédents familiaux, on notait la notion de décès d’une sœur en bas âge (par détresse respiratoire aiguë) et de 2 oncles maternels à l’âge de 3 mois. L’histoire de sa maladie avait commencé à ... | 5 | 5 | 5 | 0E1A2A85817428E36F38C62847785B4FEADC9AA1 | 9 | [
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L’étude a porté sur 87 patients, 8 nouveau-nés et 79 nourrissons âgés de 1 à 24 mois avec une moyenne d’âge de 10,5 mois, non apparentés et originaires de différentes régions du Maroc. De janvier 2005 à janvier 2010, ces patients ont été adressés par le service de neuropédiatrie à la consultation de génétique pour une ... | 4 | 4 | 4 | 0EA501828E9E1E07BAB19C9D60678A1108EB4F95 | 4 | [
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Cas clinique .– Une patiente de 76 ans présente depuis 2002 un CREST syndrome avec hypertension artérielle pulmonaire, traité par cyclophosphamide, puis prednisolone, mycophénolate mofétil et bosentan. En 2008, apparaît un lymphœdème chronique du bras droit. L’écho-doppler veineux, le scanner cervicothoracique et la ma... | 4 | 4 | 5 | 105EE35DD3831B4CCC18F079F3574E8395FDF0CA | 1 | [
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Résultats .– Le diagnostic de tuberculose disséminée avec ténosynovite est retenu. Le mycophénolate mofétil est stoppé. Une quadrithérapie par isoniazide (INH), éthambutol (ETM), pyrazinamide (PZD) et moxifloxacine (MF) est instaurée (pas de rifampicine : interaction avec le bosentan). Une cytolyse hépatique majeure fa... | 4 | 4 | 5 | 105EE35DD3831B4CCC18F079F3574E8395FDF0CA | 2 | [
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Une patiente de 77 ans était adressée pour bilan d’asthénie et d’hypertension artérielle modérée récente (pression artérielle : 150/90 mmHg, traitée par alpha-bloquant : urapidil 30 mg×3/jour et β-bloquant : propanolol 20 mg/jour) avec œdèmes des membres inférieurs. Dans ses antécédents, on relevait un cancer du rectum... | 4 | 4 | 5 | 109DB29BC3FE0EB3F9AC52556FE4C073031E8E33 | 1 | [
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Le bilan complémentaire retrouvait un syndrome néphrotique : albuminémie à 12,6 g/L, protidémie 52,7 g/L et protéinurie à 6,9 g/24h. La créatininémie était normale à 68 μmol/L. On ne retrouvait pas de cryoglobulinémie et l’exploration du complément était normale. Le sédiment urinaire était normal sans leucocyturie ou h... | 4 | 4 | 5 | 109DB29BC3FE0EB3F9AC52556FE4C073031E8E33 | 2 | [
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La recherche d’une néoplasie associé a cette GEM était négative hormis la découverte en tomodensitométrie d’une masse polycyclique dans la loge thymique , non calcifiée, de 5 centimètres de diamètre ; Celle-ci était hyper-métabolique (SUV : 4,8 g/mL) en TEP-TDM et isolée. Il n’existait pas d’arguments cliniques ou biol... | 4 | 4 | 5 | 109DB29BC3FE0EB3F9AC52556FE4C073031E8E33 | 3 | [
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À 6 mois du traitement carcinologique, les œdèmes avaient disparu et la tension artérielle s’était normalisée permettant une réduction du traitement antihypertenseur : arrêt des alpha- (urapidil) et β-bloquant (propanolol) et diminution de l’inhibiteur de l’enzyme de conversion (trandalopril 0,5 mg). Le syndrome néphro... | 4 | 4 | 5 | 109DB29BC3FE0EB3F9AC52556FE4C073031E8E33 | 4 | [
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##arien stade III de la classification FIGO ( Fédération Internationale de Gynécologie et d’ Obstétrique ). Observation Madame X, âgée de 31 ans, mesurant 172 cm et pesant 55 kg est suivie dans le service d’ oncologie depuis janvier 2001 pour un adénocarcinome ovarien avec carcinose péritonéale. Ses facteurs personnels... | 5 | 5 | 5 | 11AF15B7386F9CC09D76D300A3CABC153AA9E9CA | 0 | [
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Une patiente de 31ans (68kg, 156cm) était admise en clinique pour césarienne programmée à 38SA+2jours pour bassin étroit. Dans ses antécédents on notait une appendicectomie, une fausse couche spontanée et une grossesse menée à terme 3ans auparavant. La grossesse était de déroulement normal. La patiente bénéficiait d’un... | 4 | 4 | 5 | 11EC71B0F458D319D3DA3583B59EB47E1038238A | 1 | [
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La patiente était transférée par Smur en Salle d’accueil des urgences vitales du CHRU. L’IRM cérébrale objectivait un hypersignal cortical bipariétal avec également une atteinte frontale gauche présentant une topographie d’allure jonctionnelle sur la séquence de diffusion. La séquence T2 Flair retrouvait un hypersignal... | 4 | 4 | 5 | 11EC71B0F458D319D3DA3583B59EB47E1038238A | 2 | [
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Un homme âgé de 58 ans, n’ayant pour seul antécédent qu’une tuberculose pulmonaire traitée pendant l’adolescence, et ne présentant pas d’intoxication éthylique ou tabagique, était hospitalisé pour l’exploration d’une fièvre évoluant depuis un mois, avec asthénie majeure et amaigrissement de 15kg. Il se plaignait égalem... | 4 | 4 | 4 | 11FA28F539AB8F40F440C0DD808809A02062B19D | 1 | [
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L’examen clinique trouvait des râles crépitants des bases, des ulcérations gingivales, des papules de Gottron, un signe de la manucure, un érythème liliacé des paupières et un déficit musculaire proximal coté à 3/5 avec amyotrophie. Les réflexes ostéo-tendineux étaient normaux. Le scanner thoracique montrait des opacit... | 4 | 4 | 5 | 11FA28F539AB8F40F440C0DD808809A02062B19D | 2 | [
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La symptomatologie ayant motivé la prescription d’ECT durant l’année 2001 est évocatrice d’un tableau de schizophrénie productive : • un syndrome délirant, polymorphe et polythématique, non systématisé, avec une forte adhésion de la patiente, méfiante et autistique ; • des troubles des conduites, à type de comportement... | 4 | 4 | 5 | 1245B23DE51E99BE73E8228340ACC6F60BF078DD | 45 | [
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Plusieurs traitements neuroleptiques ont été administrés, typiques ou atypiques, à posologies efficaces et sur une durée suffisante. Avant de recevoir des séances d’ECT, son traitement se compose de cyamémazine 600 mg/j, de divalproate de sodium 1 500 mg/j et de clonazépam 4 mg/j. Ce dernier traitement ne fut pas inter... | 4 | 4 | 5 | 1245B23DE51E99BE73E8228340ACC6F60BF078DD | 47 | [
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Sept patients, 4 femmes et 3 hommes, âgés de 24 à 68 ans, ont été sélectionnés ( Tableau 1 ). Dans six cas, l’accident vasculaire responsable de l’hémiplégie était ischémique et dans le septième cas, hémorragique (malformation artérioveineuse). L’accident vasculaire cérébral datait d’au moins 2 mois, lors de l’enregist... | 4 | 4 | 5 | 126F706FC2DA95F0BB0A8E103911D83DEA1EFC92 | 7 | [
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Parmi les six patients qui avaient une tumeur pT3, quatre sont décédés de récidive avec un taux de survie moyen de 6,7 mois. La patiente traitée par résection hépatique atypique et RTE était en vie à un an sans récidive. La patiente traitée par RTE et chimiothérapie a récidivé au sixième mois sous la forme d'une carcin... | 4 | 4 | 4 | 12E0718434B75B94DDCB481080B5992AB656783E | 13 | [
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Mlle G. a été prise en charge à l’âge de 13 ans dans notre service pour un syndrome de Romberg caractérisé par une atrophie hémifaciale gauche sévère touchant les trois étages du visage : • une dépression frontotemporale ; • un défaut de projection de l’os zygomatique ; • une dépression jugale par résorption de la boul... | 4 | 4 | 5 | 12F7EB158670A0656989702CF8FC457BF8D64D7A | 7 | [
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Devant de telles constatations et en accord avec la patiente, il a été décidé de réaliser des biopsies de tissu graisseux de part et d’autre de la face afin de réaliser une étude histologique comparative des adipocytes de chaque hémiface. Ces biopsies ont été réalisées sous-anesthésie locale à la seringue avec une canu... | 4 | 4 | 5 | 12F7EB158670A0656989702CF8FC457BF8D64D7A | 12 | [
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En 2000, Latoni et al. ont rapporté un cas d’augmentation secondaire du volume d’un greffon adipocytaire après prise de poids. Sa patiente, âgée de 13 ans, présentait une atrophie cutanée et sous-cutanée secondaire à une injection intramusculaire de corticoïdes à la face latérale de la cuisse. Elle a donc bénéficié d’u... | 4 | 4 | 4 | 12F7EB158670A0656989702CF8FC457BF8D64D7A | 19 | [
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Cas Clinique. – Mme L, 62 ans, est hospitalisée mi-mars 2006 pour une fièvre d'apparition brutale et associée à une confusion majeure avec des hallucinations visuelles sans céphalées ni syndrome méningé, ni déficit neurologique. Le bilan biologique révèle un syndrome inflammatoire majeur et une cytolyse hépatique à 1,5... | 4 | 4 | 5 | 13491CC00F1057DB5A0D7BA4F063FB442DF6EA1A | 2 | [
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Résultats. – Le diagnostic de fièvre Q est porté sur la positivité de la PCR Coxiella burnetii dans le sérum alors qu'une première sérologie était négative. Un contrôle sérologique à J21 est le suivant: IgG phase 2 à 6400, IgM phase 2 à 3200, IgG phase 1 à 3200, IgM phase 1 à 1600 témoignant d'un passage à la chronicit... | 4 | 4 | 5 | 13491CC00F1057DB5A0D7BA4F063FB442DF6EA1A | 3 | [
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Cas Clinique. – Un homme de 61 ans présente une spondylarthrite ankylosante (SPA) depuis 30 ans, évoluant par poussées: cervicalgies et lombalgies de rythme inflammatoire, sacro-iliite bilatérale, antigène HLA B27 négatif. Il n'a jamais eu de traitement de fond. En juillet 2004, le diagnostic de lupus érythémateux diss... | 5 | 5 | 5 | 135F0FC49FA435EDCA5457B813FE97059807B371 | 1 | [
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Nous rapportons le cas d’un homme de 37ans victime d’un accident de la voie publique (moto contre véhicule léger) ; il a été éjecté à 25m, casqué, sans perte de connaissance initiale. À la prise en charge par le service médical d’urgences, le score de Glasgow est égal à 13, il ne présente pas de déficit moteur, les pup... | 4 | 4 | 5 | 13D0A7842A3686899450E70ED1A9A75B88166F11 | 1 | [
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À h+6, la troponine est augmentée à 7,43μg/L. L’électrocardiogramme montre alors des ondes Q en V1, V2, V3, V4 avec un sus-décalage significatif dans les mêmes territoires . L’échographie cardiaque transthoracique met en évidence une akinésie antéro- et septo-apicale, avec une fraction d’éjection du ventricule gauche (... | 4 | 4 | 5 | 13D0A7842A3686899450E70ED1A9A75B88166F11 | 2 | [
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Devant l’apparition d’une instabilité hémodynamique (PA 95/60mmHg, FC 110 b/min) et compte tenu de signes électrocardiographiques et échographiques associés, l’indication d’une coronarographie en urgence est posée. Compte tenu du caractère limité et stable des lésions hémorragiques intracrâniennes au scanner cérébral d... | 4 | 4 | 5 | 13D0A7842A3686899450E70ED1A9A75B88166F11 | 3 | [
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Pendant le transport, l’état du patient se dégrade sur le plan hémodynamique et arrive en cardiologie sous noradrénaline à 0,35μg/kg par minute. Dans ce contexte de choc cardiogénique et afin d’améliorer la perfusion coronaire dans l’attente de la coronarographie, un ballon de contrepulsion intra-aortique est mis en pl... | 5 | 5 | 5 | 13D0A7842A3686899450E70ED1A9A75B88166F11 | 4 | [
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À j4, le patient est transféré en réanimation chirurgicale, la noradrénaline est arrêtée à j11 et un traitement par inhibiteur de l’enzyme de conversion et bêtabloquant est introduit ; l’extubation trachéale n’est effectuée qu’à j17 en raison d’une pneumopathie acquise sous ventilation mécanique à Staphylococcus aureus... | 4 | 4 | 5 | 13D0A7842A3686899450E70ED1A9A75B88166F11 | 5 | [
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La problématique de notre cas repose surtout sur la complexité de la décision thérapeutique. En effet, le patient présentait des lésions hémorragiques intracrâniennes, une contusion pulmonaire (potentiellement hémorragique), associées à un infarctus du myocarde en cours de constitution. La gravité des lésions myocardiq... | 5 | 5 | 5 | 13D0A7842A3686899450E70ED1A9A75B88166F11 | 7 | [
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Une femme âgée de 30 ans consultait en juin 1998 pour des acroparesthésies des membres, essentiellement diurnes, évoluant depuis 15 jours. Elle avait comme seul antécédent un psoriasis. L’examen clinique objectivait une hypoesthésie au tact épicritique et algique qui prédominait à la pulpe des mains, sans anomalies aux... | 4 | 4 | 4 | 13E9704B07ED9DAC9F46FD1657B30DB9BD0C688E | 2 | [
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En l’absence d’amélioration, la patiente était hospitalisée. L’examen clinique était sans changement. Le liquide céphalorachidien était sans particularité (protéinorachie à 0,26 g/L, glycorachie à 0,63 g/L, absence de leucocytes et d’hématies, liquide stérile). L’hémogramme révélait des leucocytes à 7,84 10 9 /L, un ta... | 4 | 4 | 5 | 13E9704B07ED9DAC9F46FD1657B30DB9BD0C688E | 3 | [
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Un homme âgé de 47 ans consultait pour des dysesthésies des mains apparues depuis deux ans sans modification de la force musculaire et s’étendant depuis six mois aux membres inférieurs. L’examen neurologique révélait une atteinte de la sensibilité profonde avec une insensibilité à la douleur. Il n’y avait pas d’atteint... | 5 | 5 | 5 | 13E9704B07ED9DAC9F46FD1657B30DB9BD0C688E | 5 | [
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traités par colchicine, associée une fois d’ emblée à l’ IFNa ( patient 1 ) et 2 fois à l’ azathioprine ( AZA ). L’ AZA a ensuite été associée à l’ IFNa chez le patient 2, et remplacée par l’ IFNa chez le patient 3. L’ efficacité et la tolérance de l’ IFNa ont été variables : 1 ) excellentes chez le patient 1, permetta... | 4 | 5 | 5 | 13FBF1F291F205D1EF5D39E8AA9B2BC3BE61670C | 0 | [
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Seize patients étaient répertoriés, dont neuf hommes et sept femmes d’âge moyen 41,5±(SD) 17,4ans (médiane 40,0). Les cas de trois de ces patients avaient déjà été rapportés, mais les détails individuels n’avaient pas été fournis . Douze cas présentaient un RI sous-jacent, un cas de PR, un rhumatisme psoriasique dans u... | 4 | 4 | 5 | 145B16F3B22552035A0AD832FD4C7659843168E8 | 5 | [
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Notre série comporte 16 garçons et quatre filles d’âge moyen 11,6±2,3 ans (8–16,5) au diagnostic. Le délai moyen de diagnostic est de 10,9±19 mois (0–72). La durée moyenne d’évolution de la maladie à l’introduction du traitement est de 10,0±6,5 ans. Parmi les 14 patients prélevés à la recherche de l’antigène HLA B27, 9... | 4 | 4 | 4 | 14889C472E379F2F60523E648B598273A1CF253E | 5 | [
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L’âge moyen de ces cas a été un peu plus élevé que celui des autres sujets avec hyperthermie (89,1 versus 84,2 ans, différence non significative). Tous ont été vaccinés contre la grippe à l’automne. Les infections à virus respiratoire syncytial sont survenues entre le 8 janvier et le 23 février 1996, exclusivement dans... | 4 | 4 | 4 | 14E038EAE819D7464F3234FABD9ADCCCD1B202AE | 16 | [
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Observation .– Patiente âgée de 43 ans, a présenté en décembre 2008, un purpura vasculaire siégeant au niveau des quatre membres et des myalgies évoluant dans un contexte d’altération de l’état général et d’amaigrissement chiffré à 10kg en un mois. L’évolution a été marquée par l’apparition trois semaines plus tard de ... | 4 | 4 | 5 | 1562B9174C8F3C6FB51FC6CE07CBD7965B38B2DE | 2 | [
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Le syndrome de Guillain-Barré (SGB) se manifeste classiquement chez l’enfant par une faiblesse des membres d’évolution ascendante, associée à une douleur et à une perte des réflexes ostéo-tendineux. Il est très rare chez le nourrisson avant un an , chez qui l’association de symptômes aspécifiques peut conduire à des er... | 5 | 4 | 5 | 15B01CEA816F5076A6376C35E0FBD39A09800B6D | 0 | [
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Ce garçon de 8 mois a été admis pour une hypotonie généralisée. Son développement psychomoteur initial était normal, la tenue de tête ayant été acquise à l’âge de 3 mois. La tenue assise était possible avec une aide. Il ne présentait pas d’antécédent personnel particulier et son père était suivi pour une rectocolite hé... | 5 | 5 | 5 | 15B01CEA816F5076A6376C35E0FBD39A09800B6D | 1 | [
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La symptomatologie clinique avait fait suspecter un SGB chez cet enfant. L’évolution était typique, marquée par une paralysie musculaire progressive et l’abolition de tous les réflexes ostéo-tendineux. La dissociation albumino-cytologique du LCR était caractéristique. La réalisation d’une électro-neuromyographie avait ... | 5 | 5 | 5 | 15B01CEA816F5076A6376C35E0FBD39A09800B6D | 2 | [
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Depuis la première description du syndrome en 1916, plusieurs formes de SGB ont été décrites. Le variant pharyngo-cervico-brachial (PCB) a été décrit pour la première fois par Ropper en 1986 . Il est défini par une faiblesse musculaire prédominant au niveau du cou, des bras et des muscles oropharyngés. Les réflexes son... | 5 | 5 | 5 | 15B01CEA816F5076A6376C35E0FBD39A09800B6D | 3 | [
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Un patient de 29 ans en bonne santé rapporte des douleurs cervicales permanentes d'intensité modérées ou importantes, augmentant en position allongée, apparue la première fois après un match de tennis ayant duré plus de 3,5 heures, dix mois auparavant. Le patient s'est plaint tout de suite après le match de douleurs ce... | 5 | 4 | 5 | 165129AE7AF01DFFD96572A51E2AFAB507C4A804 | 2 | [
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Le patient a pris des AINS durant les quatre semaines suivant l'intervention. Aucune limitation de mobilité active ou passive n'a été préconisée. La rééducation a été débutée trois jours après l'intervention. La réduction de la contracture musculaire notamment au niveau de la zone la plus tendue a été obtenue grâce à l... | 4 | 4 | 4 | 165129AE7AF01DFFD96572A51E2AFAB507C4A804 | 7 | [
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La relation chronologique entre le début de symptômes et un évènement traumatique potentiel est en faveur du diagnostic initial. Une blessure ayant pu être éliminée, la possibilité de microtraumatismes répétés au cours de ce long match de tennis a été évoquée. Au bout de plusieurs mois, l'IRM cervicale a montré une zon... | 4 | 4 | 4 | 165129AE7AF01DFFD96572A51E2AFAB507C4A804 | 10 | [
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Cet enfant de sexe masculin né à 34semaines d’aménorrhée (SA) et 2jours avait été hospitalisé en unité de soin intensif de néonatologie pour une prématurité et une détresse respiratoire primaire. Il était né par césarienne pour un retard de croissance intra-utérin (RCIU) (inférieur au 10 e percentile) possiblement seco... | 5 | 5 | 5 | 1707AC4A05A67868A637E5F6251B216B4B214F7F | 1 | [
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Cet enfant de sexe masculin était né à 38SA et 6jours par voie basse. Il avait été hospitalisé pour apparition à 8jours d’une fièvre associée à une hyper-bilirubinémie mixte. Le bilan biologique avait révélé une leuco-neutropénie modérée sans syndrome inflammatoire et une cholestase (gamma-GT=685UI/L, bilirubinémie tot... | 5 | 5 | 5 | 1707AC4A05A67868A637E5F6251B216B4B214F7F | 2 | [
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Cet enfant était le deuxième jumeau d’une grossesse gémellaire bichoriale biamniotique, né à 35SA+1jour dans un contexte de MAP. La mère avait présenté une fièvre en per-partum. L’extraction de ce jumeau avait été difficile (Score d’Apgar de 0 à 1minute et de 7 à 5minutes) et il avait présenté une détresse respiratoire... | 4 | 4 | 5 | 1707AC4A05A67868A637E5F6251B216B4B214F7F | 3 | [
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Ce garçon né à 39SA avait été transféré dès les premières heures de vie pour des épisodes de désaturation ayant nécessité une oxygénothérapie nasale modérée et pour une hypoglycémie qui avait été corrigée par une perfusion continue de glucose. Il n’y avait ni contexte infectieux, ni fièvre maternelle ni symptômes évoca... | 4 | 4 | 5 | 1707AC4A05A67868A637E5F6251B216B4B214F7F | 5 | [
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Entre le 5 e et le 9 e , l’amélioration avait été clinique permettant le sevrage de l’oxygène, et biologique : remontée des leucocytes à 15G/L, baisse de la CRP à 27mg/L, stabilisation des enzymes hépatiques. Seule persistait une thrombopénie profonde (5–10G/L), asymptomatique. Au 10 e jour, une fièvre à 39°C était app... | 4 | 4 | 5 | 1707AC4A05A67868A637E5F6251B216B4B214F7F | 6 | [
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Un diagnostic de syndrome d’activation macrophagique (SAM) avait été évoqué secondairement devant la persistance de la fièvre, une thrombopénie « traînante » depuis près de 3semaines, l’apparition d’une splénomégalie (9cm) et d’une cholestase. Cette hypothèse avait été confirmée par l’association d’une hyperferritinémi... | 4 | 4 | 5 | 1707AC4A05A67868A637E5F6251B216B4B214F7F | 7 | [
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Ce SAM avait été traité par des perfusions d’Ig polyvalentes pendant 3jours, relayé par des corticoïdes à la dose de 2mg/kg/j puis 1mg/kg/j. L’amélioration clinique avait été rapide après l’instauration du traitement, mais la normalisation biologique avait été plus lente : la numération sanguine ne s’était normalisée q... | 4 | 4 | 5 | 1707AC4A05A67868A637E5F6251B216B4B214F7F | 8 | [
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présentes. Patients et méthodes : Nous rapportons le cas d’ un patient qui a été hospitalisé pour diabète avec obésité morbide. Cas clinique : Patient âgé de 23 ans diabétique depuis deux ans insulinotraité depuis la découverte de son diabète, bien équilibré ( HbA1c = 5, 9 %), qui présente également une cécité progress... | 4 | 4 | 5 | 1757549052BB8079CE6B82B79C9E23DAED13D18F | 0 | [
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Cette jeune fille âgée de 12ans avait consulté en urgence pour une crise d’épilepsie tonico-clonique généralisée. Depuis 8jours, elle avait une fièvre suivie de céphalées frontales insomniantes et de périodes de désorientation. À l’examen clinique, elle présentait une désorientation avec agitation, des propos incohéren... | 5 | 5 | 5 | 1763C7FBE5530D37CCFADB4C6EDC96B9624F64CE | 1 | [
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Ce garçon âgé de 4ans et demi, né d’une grossesse gémellaire, avait comme antécédent une pyélonéphrite sans uropathie associée et une anomalie de fermeture des arcs cervicaux postérieurs. Il a consulté au service d’accueil des urgences pour une brève perte de contact survenue au domicile. Depuis 10jours, il présentait ... | 5 | 5 | 5 | 1763C7FBE5530D37CCFADB4C6EDC96B9624F64CE | 2 | [
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Ce garçon était né au terme de 38 semaines d’aménorrhée (SA), d’une grossesse mal suivie et compliquée d’une hypertension artérielle (HTA) gravidique découverte le jour de l’accouchement. Il n’y avait aucun antécédent particulier ni chez la mère ni dans la famille. L’accouchement s’était fait par voie basse avec une dy... | 4 | 4 | 5 | 17DC172D9DEDD29D64C49D92AEEB6806A215DD2D | 1 | [
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Le bilan de thrombophylie (dosages des protéine S et C, de l’antithrombine III, et mesure de la résistance à la protéine C activée) était normal chez la mère et chez le nouveau-né. L’électrocardiogramme et l’échographie cardiaque avaient éliminé une anomalie cardiaque. L’échographie doppler des troncs supra-aortiques a... | 4 | 4 | 5 | 17DC172D9DEDD29D64C49D92AEEB6806A215DD2D | 2 | [
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Dans notre observation, des lésions cérébrales ischémiques bilatérales et sur des territoires vasculaires différents ne pouvaient pas être liées uniquement à la dissection. Cette situation doit faire évoquer un autre mécanisme thrombo-hémorragique associé plus diffus. Dans notre cas, plusieurs facteurs étaient associés... | 5 | 5 | 5 | 17DC172D9DEDD29D64C49D92AEEB6806A215DD2D | 6 | [
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Cas Clinique. – Une patiente âgée de 60 ans, traitée depuis août 2003 par ténofovir dans le cadre d'une infection par VIH, fut admise dans le service en janvier 2006 pour une altération de l'état général associée à une impotence fonctionnelle majeure avec difficultés à la marche et des douleurs osseuses du bassin et de... | 5 | 5 | 5 | 188428C0E4A3D77B73834F9287F2F105D6EB4BB9 | 1 | [
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Vingt enfants (43,5 %) étaient arrivés spontanément en consultation et 9 (19,5 %) avaient été transférés depuis d’autres hôpitaux. Parmi ces derniers, 4 avaient un compte-rendu d’échocardiographie en faveur d’une FEM à l’arrivée tandis que 5 n’avaient pas encore été explorés. Pour un troisième groupe de 11enfants (23,9... | 4 | 4 | 4 | 18E1DF98D473183DA9D0F44845E1258426E273A7 | 6 | [
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Tous les enfants avaient en commun 3caractéristiques principales : un amaigrissement visible ; l’absence totale d’œdèmes des membres inférieurs quand bien même ils avaient une volumineuse ascite ; une mine triste avec des lèvres très sombres contrastant nettement avec la couleur de la peau. Malgré cette apparence « cya... | 4 | 4 | 4 | 18E1DF98D473183DA9D0F44845E1258426E273A7 | 7 | [
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Le retard staturo-pondéral était quasi constant. Tous les enfants avaient une insuffisance pondérale, le poids médian pour l’âge étant inférieur au 25 e percentile selon les normes du National Health Statistics (NHS). Chez 31enfants (67,4 %), ce poids était en deçà du 5 e percentile. Presque tous les enfants (95,6 %) a... | 4 | 4 | 4 | 18E1DF98D473183DA9D0F44845E1258426E273A7 | 8 | [
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À leur arrivée en salle de réveil, le monitorage hémodynamique de la patiente a été complété par la mise en place de cathéters veineux central et artériel, idéalement en fémoral gauche. Dès que possible, le médecin gynécologue obstétricien a débuté une évaluation clinique permettant d’apprécier l’importance et l’étiolo... | 4 | 4 | 4 | 1921B39A5F1D015AD6DB1647FE56DD1BF0BFD87B | 10 | [
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Totalité B. Groupe «reprise» Butée Absence de butée 20 1. Données épidémiologiques 15 10 Nous avons revu 18 patients chez lesquels ont été implantées en chirurgie de reprise, 5 18 prothèses totales de hanche de type SEM© cimentée. L'âge moyen lors de l'intervention était de 70 ans (compris entre 46 et 83 ans). I... | 4 | 4 | 4 | 01733723 | 188 | [
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Pauline présente de grandes difficultés à se séparer de sa mère, et il n'est pas possible au cours des premières consultations d'instaurer de temps individuel avec elle : elle pleure, s'accroche à sa mère, se cache dans ses bras. Pauline présente, notamment au moment de se rendre à l'école le matin, des manifestations ... | 5 | 4 | 4 | 01734092 | 413 | [
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Au fil des consultations, qui ont la plupart du temps lieu avec le père de Corentin, la situation semble s'apaiser quelque peu : le niveau d'exigence de celui-ci vis-à-vis de son fils diminue un peu, d'autant plus que la rentrée en classe de CE2 semble augurer d'une année scolaire un peu plus apaisée que l'année précéd... | 5 | 4 | 4 | 01734092 | 428 | [
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Globalement, la situation de Julie s'est apaisée, et elle a pu s'autoriser à verbaliser ses craintes, ses angoisses au cours des temps individuels, notamment au travers du jeu, qu'elle a beaucoup investi. Elle a par exemple pu aborder ses angoisses de mort en mettant en place une maison où vivaient des personnages et e... | 5 | 4 | 4 | 01734092 | 487 | [
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Ce que l'on note en premier chez Mickaël, c'est l'ampleur de sa colère. Il exprime celle-ci surtout vis-à-vis de son père, par qui il se sent dévalorisé, trahi. Celui-ci se montre autoritaire et ne parvient à pas moduler cette rigidité et à transformer la relation avec ses enfants après la séparation, ce qui donne lieu... | 5 | 4 | 4 | 01734092 | 571 | [
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Le père de Joanna, même s'il n'est plus le parent « gardien » des enfants, a une présence importante dans la vie de sa fille. Leur relation est marquée par une certaine exclusivité, et Joanna, dans une quasi-inversion des rôles, est amenée à tenir plusieurs places par rapport à son père, qui ne devraient pas être les s... | 5 | 4 | 4 | 01734092 | 601 | [
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Elle décrit depuis la classe de cinquième environ l'existence de malaises qui semblent d'origine anxieuse. Elle explique ressentir lors de ces malaises des manifestations physiques d'angoisse comme des palpitations, une oppression thoracique, une sensation de « jambes qui flageolent », et est fréquemment amenée à prése... | 4 | 4 | 4 | 01734092 | 635 | [
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Elle décrit depuis plusieurs semaines, sans que l'on ne retrouve de facteur déclenchant particulier, en parallèle à l'anxiété et aux malaises, l'apparition d'une tristesse de l'humeur, de difficultés d'endormissement, d'éveils nocturnes, d'une anorexie (avec la perte d'une quinzaine de kilos en six mois), d'une aboulie... | 4 | 4 | 4 | 01734092 | 637 | [
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En début d'hospitalisation, M. R. est extrêmement tendu. C'est lui qui a demandé l'hospitalisation à sa psychiatre en raison d'une aggravation de la symptomatologie dépressive (humeur triste, insomnie, anorexie avec perte de poids, autodévalorisation, aboulie, anhédonie) malgré un suivi régulier et un traitement antidé... | 4 | 4 | 4 | 01734092 | 653 | [
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Le passage à l'acte peut être une modalité d'expression de la souffrance, et constitue souvent, à cet âge, une porte d'entrée vers un suivi qui permet de mettre en mots les difficultés. Alice, 12 ans, exprime ses difficultés à travers un passage à l'acte qui paraît soudain, inexplicable pour l'entourage, et utilise lor... | 5 | 4 | 4 | 01734092 | 663 | [
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demi - soeur, tous trois beaucoup plus âgés que lui. Maël semble souvent inhibé, en retrait, peu sûr de lui, ce qui n' est sans doute pas sans lien avec l' absence de son père. Au quotidien, il lui est difficile de trouver sa place, et il semble parfois dans l' imitation de ses frères et soeurs pour se faire accepter d... | 4 | 4 | 4 | 01734092 | 818 | [
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La mère de Pauline parvient parallèlement à cela à donner davantage de limites à sa fille, à mieux affirmer son autorité vis - à - vis d' elle, se positionnant en adulte et situant clairement Pauline comme une enfant. Elle se félicite de ces changements mais reste encore en demande de soutien de notre part. Le suivi es... | 4 | 4 | 4 | 01734092 | 819 | [
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88 ans. C'est son père qui l'amène en consultation, inquiet de la manière dont elle vit la séparation parentale, survenue quelques mois plus tôt. Laurianne se saisit facilement de l'espace thérapeutique pour mettre en mots (et en dessins) ses inquiétudes, ses questionnements, qu'elle adresse facilement à ses parents, e... | 5 | 5 | 5 | 01734092 | 822 | [
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On peut légitimement se demander ce qu'elle attendait en demandant à ne plus aller voir son père : peut-être la demande formulée par Adélaïde exprimait-elle son désir profond d'être reconnue par son père, de bénéficier de davantage d'attention de sa part ? On peut penser qu'elle a maladroitement tenté d'adresser à celu... | 5 | 4 | 4 | 01734092 | 830 | [
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Au fil des consultations, la fragilité narcissique du père d'Emilie est évoquée à plusieurs reprises. Il demande beaucoup d'amour et d'attention à son entourage, sans qu'Emilie ne ressente en retour d'affection de sa part. A travers le cadre rigide qu'il instaure, comme par exemple en ce qui concerne les appels télépho... | 5 | 4 | 4 | 01734092 | 849 | [
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Les enfants très jeunes réagissent peu de manière « directe » à la séparation.Ainsi, chez Enzo, âgé de 3 ans, on ne retrouve pas lors des consultations de signe franc en faveur d'une perturbation de l'humeur ou d'une anxiété. Une symptomatologie plus discrète et fluctuante est toutefois décrite par sa mère, et l'élémen... | 5 | 4 | 4 | 01734092 | 852 | [
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Après s'être resynchronisé avec la petite patiente, le praticien va mobiliser la crainte qu'elle avait ressentie lors des précédents rendez-vous: à la cinquième minute, Marie est calme quand le praticien lui demande "alors tu as vu deux dentistes?", et Marie éclate en sanglots. Elle entame alors un récit catastrophé de... | 5 | 4 | 4 | 01734147 | 409 | [
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Le praticien commence donc l'exercice évoqué plus haut: il demande à Marie d'imaginer un écran blanc dont il mime la présence dans son champ de vision. Puis il lui demande d'y imaginer Marie se faisant soigner les dents lors des précédents rendez-vous. La petite patiente recommence à pleurer. Malgré tout, le praticien ... | 5 | 4 | 4 | 01734147 | 413 | [
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Marie est alors à nouveau devant l'écran imaginaire, et, du moins pour l'instant, ne pleure plus. Forte de son nouvel état de ressource, elle peut entamer la description de la scène que lui demande le praticien. Toutefois, grâce à un feedback constant dû à l'observation de Marie, le praticien sent qu'elle est sur le fi... | 5 | 4 | 4 | 01734147 | 415 | [
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Le praticien lui demande alors ce qu'il faudrait à Marie sur l'écran pour qu'elle arrête de pleurer. Elle répond une première fois: "il faudrait que le dentiste ait jamais existé" et éclate en sanglots. Cette première réponse n'est certes pas très constructive. Mais inlassablement, le praticien réactive la dissociation... | 5 | 4 | 4 | 01734147 | 416 | [
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Il y avait 21 (70%) hommes et 9 (30%) femmes avec un âge médian de 72 ans (41- 90). Les caractéristiques des patients sont détaillées dans le tableau 1. Tableau 1 : données générales Paramètres N % Age 72,58 ± 10 ans Sexe (masc.) 21 70 HTA 22 73,3 Dyslipidémie 14 46,7 Diabète 14 46,67 Insuffisance rénale 6 20... | 4 | 4 | 4 | 03806001 | 27 | [
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Concernant le suivi, seulement 1 cas de réinfection était retrouvé et il s'agissait d'un sujet atteint par une mycobactérie atypique chez qui la résection complète du foyer septique était impossible d'un point de vue anatomique (localisation péri cavale). Une reprise chirurgicale précoce était réalisée à J9 et consista... | 4 | 4 | 5 | 03806001 | 28 | [
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Les patients rescapés l'ont été pour les raisons suivantes : le premier, âgé de 30 ans, avait sans doute un système immunitaire plus performant et il n'était, en outre, resté dans la mine que 4 jours. Après traitement antiinfectieux et antifongique, la maladie fut rapidement sous contrôle. Le 5e patient, âgé de 30 ans,... | 4 | 4 | 4 | 03189187 | 26 | [
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Madame A. a saisi le Comité éthique et cancer au sujet de l'usage thérapeutique du cannabis pour soulager la douleur dans un contexte de soins. Madame A. a été diagnostiquée d'un cancer lorsqu'elle avait 27 ans. A la suite de nombreuses interventions (tumorectomie, radiothérapie, double mastectomie prophylactique) ou t... | 5 | 4 | 4 | 02114138 | 1 | [
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[34] WILKS rapporte le cas d'un patient de 40 ans qui est depuis l'âgede 8 ans hypersensible au réflexe nauséeux lors d'examens bucco-dentaires. Ce patient est également incapable de tolérer le port d'un col roulé ou d'une cravate et se trouve facilement nauséeux en présence d'odeurs particulières, telles qu'un parfum ... | 4 | 4 | 4 | 01732343 | 328 | [
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Les prick tests courants, alimentaires étaient négatifs. Les tests épicutanés de la batterie standard, conservateurs, anti-oxydant, excipients et métaux étaient 38 ans, embauchée depuis seize négatifs, hormis un sodium métabisulfite positif à 2 + non pertinent. Les ans au poste de plonge dans une restauration collec... | 4 | 4 | 4 | 01732433 | 226 | [
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mains à rythme hivernal. Les lésions avaient été améliorées lors d'un arrêt de travail et une aggravation des lésions lors du port prolongé des gants. Il ne présentait pas de terrain atopique. Une femme de 21 ans, présentant des antécédents de rhinite allergique était plongeuse dans une cafétéria depuis 3 mois. Elle pr... | 4 | 4 | 4 | 01732433 | 227 | [
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Dermatite d'irritation:Le premier cas rapporté était un cuisinier de 45 ans qui présentait une dermatose récidivante, invalidante érythémato-squameuse fissuraire du dos des mains l'hiver. Ce salarié avait des antécédents atopiques avec une rhinite allergique aux acariens pour laquelle il a eu une désensibilisation par ... | 5 | 4 | 5 | 01732433 | 272 | [
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Exemple : Un patient a la jambe enflée, des veines variqueuses et une hypodermite scléreuse. Il présente une ulcération active. L'écho-doppler a montré un reflux axial de la grande saphène au-dessus et au dessous du genou et les veines perforantes du mollet incompétentes, et un reflux axial aux niveaux des veines fémor... | 4 | 4 | 4 | 01732882 | 217 | [
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Une seule patiente, âgée de 88 ans présentait une insuffisance rénale avec une clairance de la créatinine à 28 ml/min. Aucun patient n'avait d'hématurie. Une biopsie rénale réalisée chez un des deux patients néphrotiques retrouvait une hyalinose segmentaire et focale avec atteinte glomérulaire minime. Aucun patient ne ... | 4 | 4 | 5 | 004F98C0EC6C83D398AA3FBDF2F7E139D64680DA | 4 | [
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Cas clinique .– Une patiente de 55 ans, d’origine marocaine, présentait depuis 6 mois un syndrome sec oculaire avec parotidomégalie bilatérale, et anticorps anti-SSA, répondant aux critères internationaux du syndrome de Sjögren. Elle était hospitalisée 3 mois après le diagnostic, pour altération de l’état général, aggr... | 5 | 5 | 5 | 008CE5D1B7AB8232737747E49047E4E233ABB9B2 | 2 | [
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Notre patiente a présenté un syndrome œdémateux diffus, d’installation rapide. Elle ne répond pas stricto sensu à la définition du syndrome d’hyperperméabilité capillaire (Clarkson), du fait de l’anémie. Néanmoins, la relation de l’anasarque avec le LNH est très probable. La physiopathologie de ces syndromes œdémateux ... | 5 | 4 | 5 | 008CE5D1B7AB8232737747E49047E4E233ABB9B2 | 4 | [
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À l’anamnèse familiale, nous apprenons que le jeune est l’unique enfant du couple parental et que les parents sont séparés depuis ses trois ans. Le père et le grand-père paternel présentent une dépendance alcoolique ; du côté maternel, on note la présence de troubles anxio-dépressifs avec un dysfonctionnement au niveau... | 4 | 4 | 4 | 0140B8E221E5A70ECA24C306BCE982C51B90D82B | 10 | [
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L’examen physique à son arrivée relève des signes de déshydratation clinique, il pèse 59kg (au percentile 75–90), avec un indice de masse corporelle (IMC) de 17,4kg/m 2 (au percentile 10–25). Il présente une hypotension artérielle avec un pouls filant. Le patient présente également une sensibilité plus marquée au nivea... | 4 | 4 | 4 | 0140B8E221E5A70ECA24C306BCE982C51B90D82B | 16 | [
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La risperidone est prescrite à dose de 1mg le soir et une mise au point somatique est entamée en pédiatrie. L’électrocardiogramme et la radiographie du thorax sont sans particularité. Le bilan sanguin et nutritionnel confirment la déshydratation mais l’ionogramme, l’équilibre phosphocalcique et la fonction thyroïdienne... | 4 | 4 | 4 | 0140B8E221E5A70ECA24C306BCE982C51B90D82B | 17 | [
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La déshydratation est corrigée par une solution de perfusion glucosée. Vingt-quatre heures après, le patient développe une altération majeure de l’état de conscience, avec à l’examen neurologique un nystagmus pluridirectionnel, une dysmétrie plus marquée à gauche, une marche ataxique et un élargissement de la base de s... | 4 | 4 | 5 | 0140B8E221E5A70ECA24C306BCE982C51B90D82B | 18 | [
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Au cours du suivi ambulatoire, des tests psychométriques furent réalisés trois semaines après le début de l’administration de vitamine B1. Lors de la passation des tests, le jeune présente une attitude lente et appliquée se montrant très exigeant envers lui-même, perfectionniste avec un manque de confiance en lui. La W... | 4 | 4 | 4 | 0140B8E221E5A70ECA24C306BCE982C51B90D82B | 24 | [
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