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|---|---|---|---|---|---|---|---|
Au travers de notre description clinique, reprenons les signes d’alerte ayant permis d’évoquer ce tableau clinique. Tout d’abord le contexte d’apparition de l’encéphalopathie de G-W est atypique puisque le patient arrive aux urgences pour un tableau psychiatrique de trouble des conduites alimentaires de type anorexie m... | 5 | 4 | 5 | 0140B8E221E5A70ECA24C306BCE982C51B90D82B | 33 | [
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En revanche, l’évolution psychologique de notre patient a été positive avec le maintien d’un poids stable. Plusieurs facteurs pourraient expliquer cette évolution somme toute favorable assez rapidement. D’une part, notre patient a pu compter sur la présence rassurante et encourageante de son professeur de français, qui... | 5 | 4 | 4 | 0140B8E221E5A70ECA24C306BCE982C51B90D82B | 39 | [
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97s Communications affich6es Communication affichee 89 Une occlusion fdbrile avec abcbs hdpatiques de cause inhabituelle C. Gras 1, B. Maurin 2, J. Hardwigsen 3, P. Kraemer 1, Y. P. Le Treut 3 1FOdOration de m ~ decine interne et pathologie infectieuse et tropicale, HIA Laveran, BP 50, 13998 Marseille ArmOes ; 2polycli... | 4 | 5 | 5 | 014EC07D25B98CFEAF30FB78D3A78FB48D9AB6EF | 0 | [
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Le péripartum est une période favorable à la survenue de complications neurovasculaires. Les céphalées sont une plainte fréquente, notamment en post-partum. Le médecin anesthésiste est donc souvent confronté à cette symptomatologie et ne doit pas passer à côté d’un diagnostic potentiellement grave. Nous rapportons le c... | 4 | 4 | 4 | 0222B8F646704075C99D08034577950863DB55FC | 0 | [
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Le 16 décembre, une femme de 30ans, primigeste, consultait à 27semaines d’aménorrhée (SA) son médecin traitant en raison de céphalées persistantes et de cervicalgies postérieures gauches accompagnées d’un flou visuel avec engourdissement de l’hémiface gauche. Ces symptômes étaient survenus le matin même et avaient été ... | 4 | 4 | 4 | 0222B8F646704075C99D08034577950863DB55FC | 1 | [
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Il n’existait pas de HELLP syndrome (transaminases et haptoglobine normales, plaquettes à 231 000/mm 3 ) ni signe d’atteinte rénale. Un traitement antihypertenseur intraveineux (i.v.) par nicardipine (Loxen ® ) 2mg/h était instauré. Une maturation pulmonaire fœtale par injection intramusculaire de 12mg de bêtaméthasone... | 4 | 4 | 5 | 0222B8F646704075C99D08034577950863DB55FC | 3 | [
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Le 24 décembre, une bithérapie antihypertensive associant nicardipine 3mg/h et labétalol (Trandate ® ) 10mg/h était débutée devant la persistance d’une PA systolique élevée à 160mmHg. La seconde dose de Célestène ® était également administrée. Le soir même, la majoration de la protéinurie (15g/L), l’apparition d’un HEL... | 4 | 4 | 5 | 0222B8F646704075C99D08034577950863DB55FC | 4 | [
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Le 29 décembre, à j5 de la césarienne, la patiente présentait un syndrome de Claude-Bernard-Horner (SCBH) droit (myosis et ptôsis) à son réveil et signalait des acouphènes à droite. Une angio-TDM des troncs supra-aortiques (TSA) était réalisée en urgence, en l’absence d’IRM immédiatement disponible. L’imagerie montrait... | 4 | 4 | 5 | 0222B8F646704075C99D08034577950863DB55FC | 5 | [
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Cliniquement, la patiente était consciente et orientée, ses fonctions supérieures normales. Elle présentait encore des céphalées bitemporales d’intensité modérée avec un SCBH droit sans aucun déficit focal ni aucune négligence. La PA demeurait élevée à 155/85mmHg sous bithérapie antihypertensive (nicardipine 2mg/h et l... | 4 | 4 | 5 | 0222B8F646704075C99D08034577950863DB55FC | 6 | [
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Une héparinothérapie curative i.v. était débutée, relayée par antivitamine K (fluindione=Previscan ® ) avec pour objectif un INR entre 2 et 3. Les PA systoliques restaient modérément élevées, variant de 150 à 160mmHg ; il était cependant décidé de les respecter, malgré la prééclampsie récente, au vu des sténoses caroti... | 4 | 4 | 5 | 0222B8F646704075C99D08034577950863DB55FC | 7 | [
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Ce groupe comportait 66 enfants. L’EPN était normale chez 54 d’entre eux (82 % des cas) et cependant, 2 RVU unilatéraux asymptomatiques étaient diagnostiqués parmi ces enfants. Pour l’un des ces enfants (cas n o 16), le RVU diagnostiqué à l’âge de 3 mois par la CGR réalisée pour un DAPB à 10mm à l’échographie de contrô... | 4 | 4 | 4 | 02FDA389F1B9FE33C6263A9984BDD7440727DA3E | 6 | [
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Ce groupe comportait 23 enfants. L’EPN était normale dans 8 cas mais 1 RVU asymptomatique (cas n o 17) était diagnostiqué secondairement en raison d’un DAPB à 10mm lors de la surveillance systématique à l’âge de 4 mois. L’EPN était anormale dans 15 cas. Le bilan urologique était négatif chez 7 d’entre eux et 8 uropathi... | 4 | 4 | 5 | 02FDA389F1B9FE33C6263A9984BDD7440727DA3E | 8 | [
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Ce groupe comportait 26 enfants. Le bilan urologique était négatif pour 15 d’entre eux et 11 uropathies étaient diagnostiquées : 4 SJPU isolés (cas n o 1, 2, 5, 8), 4 RVU isolés (cas n o 10, 11, 15, 18), 1 duplicité urétérale avec RVU (cas n o 20), 1 MGU obstructif (cas n o 21) et 1 duplicité urétérale avec urétérocèle... | 4 | 4 | 5 | 02FDA389F1B9FE33C6263A9984BDD7440727DA3E | 11 | [
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Ce groupe comportait 8 enfants. Le bilan urologique était négatif pour l’un d’entre eux (pyélectasie fœtale droite avec DAPB maximal à 12mm) qui avait un DAPB droit à 17mm à j5, une CGR normale à 1 mois et des échographies rénales normales par la suite à l’âge de 1, 4 et 9 mois. Sept enfants étaient porteurs d’uropathi... | 4 | 4 | 5 | 02FDA389F1B9FE33C6263A9984BDD7440727DA3E | 12 | [
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L’hémophilie A est une maladie génétique avec déficit en facteur VIII responsable d’hémorragies sévères traitées en France par concentrés de facteur VIII. Ce produit n’est pas disponible dans les pays en voie de développement. Le plasma cryodesséché sécurisé déleucocyté (PCSD) produit par le Centre de transfusion sangu... | 5 | 5 | 5 | 03B17114BAF31D7DA15887FDBBD179FCE8611AD7 | 0 | [
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Trois jours plus tard, le pansement était de nouveau fait au bloc opératoire. Le patient avait un bilan préopératoire objectivant : Hb=8,8g/dL, plaquettes=500 G/L, TP=100 %, TCK=2,65×N (80s), fibrinogène=4,5g/L. Deux-cents millilitres de plasma cryodesséché ont de nouveau été administrés en préopératoire, permettant un... | 4 | 4 | 5 | 03B17114BAF31D7DA15887FDBBD179FCE8611AD7 | 1 | [
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Patients et méthodes .– Un homme de 64 ans, tabagique (50 PA), est hospitalisé pour une altération de l’état général associée à des troubles de la marche d’installation subaigüe. La station debout est impossible et il présente un syndrome cérébelleux cinétique (dysmétrie doigt-nez), un nystagmus multidirectionnel et un... | 4 | 4 | 5 | 03CD327E0741A032FFB242792C21DAEFE92D5E3F | 1 | [
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Une coronarographie révèle une lésion monotronculaire de l’IVA stentée et le patient reçoit une double anti-agrégation plaquettaire qui va différer la documentation histologique. Le bilan infectiologique et auto-immun est négatif (antinucléaires au 1/200 isolés). Les anticorps anti Yo, Hu, GAD, Ri, CV2, Ma1 et 2, amphi... | 4 | 4 | 5 | 03CD327E0741A032FFB242792C21DAEFE92D5E3F | 2 | [
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Observation .– Un PET-scanner cérébral révèle un hypermétabolisme important de tout le cervelet. Une réactivité contre la Glie de Bergmann est mise en évidence et, devant la dégradation neurologique du patient, un traitement d’attente par IGIV est entrepris, permettant une stablisation transitoire sur le plan moteur et... | 4 | 4 | 5 | 03CD327E0741A032FFB242792C21DAEFE92D5E3F | 3 | [
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Une femme caucasienne, âgée de 34 ans, enceinte, avait consulté en août 2009 dans le service de gynécologie obstétrique, au terme de 33 semaines d’aménorrhée, pour douleurs épigastriques en barre. Il s’agissait d’une première grossesse qui avait la particularité d’être étroitement suivie en raison d’un antécédent de sy... | 5 | 5 | 5 | 040EE4E50C492189CB62F742754A715050A3B8A2 | 0 | [
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Elle consultait aux urgences gynécologiques et obstétricales, pour des douleurs épigastriques violentes en barre associées à des myalgies des quatre membres. En l’absence d’autres anomalies (hypertension artérielle [HTA], œdèmes, protéinurie, cytolyse, souffrance fœtale, plaquettes : 320 G/l), elle rentrait à domicile ... | 4 | 4 | 5 | 040EE4E50C492189CB62F742754A715050A3B8A2 | 1 | [
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Cette thrombopénie d’aggravation rapide (7 G/l à j3 du post-partum) associée à une anémie à 9 g/dl (rapportée au post-partum) incitaient à retenir le diagnostic de purpura thrombopénique auto-immun par stimulation antigénique bactérienne ou virale. La patiente était alors transférée dans le service de réanimation et tr... | 4 | 4 | 5 | 040EE4E50C492189CB62F742754A715050A3B8A2 | 2 | [
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Cliniquement, les douleurs diffuses s’amendaient difficilement sous traitement antalgique majeur (pompe à morphine). L’apparition d’une psoïtis gauche et de douleurs abdominopelviennes amenaient à découvrir un volumineux hématome du psoas gauche qui allait grossir, puis devenir bilatéral secondairement . Après une péri... | 4 | 4 | 4 | 040EE4E50C492189CB62F742754A715050A3B8A2 | 4 | [
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Il s’agit d’une femme caucasienne de 34 ans enceinte pour la première fois à 34 semaines d’aménorrhée. On nous signale un antécédent de syndrome primaire des antiphospholipides diagnostiqué sur un accident vasculaire cérébral sylvien droit (sans séquelle), une ischémie digitale associés à la présence un anticoagulant c... | 4 | 4 | 5 | 040EE4E50C492189CB62F742754A715050A3B8A2 | 7 | [
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On nous dit qu’il n’y a pas de CIVD sur un dosage de fibrinogène normal mais nous n’avons pas les PDF ni les d -dimères. Enfin, il existe un syndrome inflammatoire à 79 mg/l. Ce syndrome inflammatoire peut être à l’origine d’une HPT et d’un fibrinogène faussement normaux. Le rapport orosomucoïde (ORO)/HPT pourrait alor... | 4 | 4 | 4 | 040EE4E50C492189CB62F742754A715050A3B8A2 | 10 | [
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La majorité des grandes dislocations du carpe se produit à la suite de traumatismes de haute énergie telle que les chutes ou les collisions de véhicules ou les blessures par écrasement, et peuvent se produire suite à des mécanismes directs ou indirects. La luxation du trapèze et du trapézoïde est rare, même parmi les d... | 4 | 4 | 5 | 043CF3591FDDF1FDC8A0716ED69BE6C6843F3141 | 0 | [
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Nous avons tenté une réduction orthopédique sous anesthésie qui s’est soldée par un échec, puis avons opté pour un abord chirurgical par voie dorsale. Par une incision sinueuse, en protégeant les branches sensitives du nerf radial, une réduction sous contrôle de la vue, un brochage et une suture capsuloligamentaire ont... | 5 | 5 | 5 | 043CF3591FDDF1FDC8A0716ED69BE6C6843F3141 | 5 | [
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Il s’agit d’un nouveau-né de sexe masculin admis à 6jours de vie, né au terme de 39 semaines d’aménorrhées (SA), par césarienne basse transversale pour une hypertension artérielle gravidique et une souffrance fœtale aiguë. Le poids de naissance était de 3300 g. Il était réanimé avec succès à la naissance avec aspiratio... | 4 | 4 | 5 | 0447EAF957E15CABCA9A68D85F40B70D7E1D853E | 2 | [
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Le traitement, consistant en une hyperhydratation intraveineuse avec un soluté salé isotonique à 150mL/kg associé à du furosémide à 1mg/kg par jour, permettait une normalisation rapide de la calcémie en 72heures. Le nourrisson était ensuite alimenté au sein sans aucun apport de vitamine D. Il développait une surinfecti... | 4 | 4 | 4 | 0447EAF957E15CABCA9A68D85F40B70D7E1D853E | 3 | [
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Il s’agissait d’un nouveau-né de sexe masculin, né à terme par voie basse dans un contexte d’hémorragie de la délivrance, avec un poids de naissance de 3600g. Il a crié à la naissance. Les lésions étaient constatées à j2 de vie, au cours du bain. Il s’agissait de placards inflammatoires indurés cervico-dorsaux, évoquan... | 4 | 4 | 5 | 0447EAF957E15CABCA9A68D85F40B70D7E1D853E | 6 | [
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m6connue. OBSERVATION Un hornme de 67 ans, sans ant6c6dent cardiovasculaire, est hospitalis6 pour une premi6re cure de 5 - FU h la suite de la d6couverte d & apos ; un ad6nocarcinome colique m6tastatique avec des localisations secondaires h6patiques ( T4N1M1 ). Une colectomie droite est r6alis6e un mois auparavant avec... | 4 | 5 | 5 | 046EB6DC73DFFC10E17FAEB5B82F59E207CF234B | 0 | [
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Le patient a été traité initialement par vancomycine et amikacine et pénicilline A intraveineuses (suspicion d’arthrite à Staphylococcus aureus [SA] résistant à la méticilline) pendant 48heures puis au vu des résultats bactériologiques par gentamycine et pénicilline A en intraveineuse. Devant l’absence d’amélioration c... | 4 | 4 | 4 | 04FE52F96C216E60088FC17823A137AC7D455FD6 | 8 | [
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5 ml d & apos ; un mélange diéthy2 2 4 4 léther - chloroforme ( 80 : 20, v / v ). Après 10 min. d & apos ; agitation et 10 min. de centrifugation à 2000 g, la phase organique recueillie est évaporée à siccité. Le résidu est dérivé par silylation avec 35 ul de BSTFA + 1 % de TMCS pendant 20 min. à 90 ° C. Après dérivati... | 4 | 4 | 5 | 05745ADD3CCC4DAD79F29B120946B830C2C83CE0 | 0 | [
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M.A. est un jeune homme âgé de 22 ans. Il est hospitalisé à cause d’envahissement hallucinatoire perturbant son comportement et le confinant dans un retrait social sévère. Ses hallucinations auditives (le diable lui parle), les interprétations délirantes (les yeux des gens lui parle) et les troubles cénesthésiques (la ... | 4 | 4 | 4 | 05FA1733547759AB60D7F2DDD147983FC7DD2D65 | 31 | [
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Parmi les 61 patients de l’étude, deux enfants âgés de six mois et quatre ans et demi (pesant respectivement 6,9 et 17,5 kg) présentaient une intolérance digestive précoce à la méfloquine (vomissements précoces) et ont dû recevoir un traitement parentéral par quinine. Aucun ETP n’a été mis en évidence chez les 59 autre... | 4 | 4 | 4 | 0601B5B1C9519F500F5AAA60863F4F8DAACB347A | 17 | [
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Les patients atteints de démence fronto-temporale avaient à J0 des troubles modérés des fonctions cognitives avec un MMS à 15,50/30, des troubles majeurs du comportement à type d’agitation, anxiété et le score à l’échelle de Cohen-Mansfield était le plus élevé : 64/203. Les symptômes dépressifs étaient peu fréquents av... | 4 | 4 | 4 | 064E8B123C7D6B9A7D51E21A91D97FE83489B310 | 53 | [
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Il s'agissait d'un homme de 19 ans sans antécédent neurologique, transplanté bipulmonaire depuis 7 semaines pour une mucoviscidose. Le traitement immunosuppresseur consistait en une administration orale de ciclosporine (Néoral ® ) et prednisone. Hypertendu depuis 5 j, pression artérielle moyenne (PAM) supérieure à 110 ... | 5 | 5 | 5 | 068CCF2CA645B039151499594247380869569274 | 2 | [
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Il s'agissait d'un homme de 20 ans sans antécédent neurologique, transplanté bipulmonaire depuis 2 semaines pour une mucoviscidose. Le traitement immunosuppresseur consistait en une administration orale de ciclosporine (Néoral ® ) et de prednisone. Il était hypertendu depuis 3 j (PAM > 100 mmHg) et se plaignait de céph... | 5 | 5 | 5 | 068CCF2CA645B039151499594247380869569274 | 3 | [
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Ils ont été représentés par deux plaies digestives et une occlusion postopératoire, soit trois accidents qui ont concerné le tube digestif (0,19 %). Les deux plaies franches ont intéressé une anse grêle et le colon transverse. Elles ont été reconnues immédiatement et suturées ; la coelioscopie a pu se poursuivre et les... | 4 | 4 | 5 | 071345FD4377F69C337F4536A9EEB038A1960CDA | 13 | [
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Au troisième jour postopératoire, elle développe un état fébrile à 39°C, accompagné d’une vive douleur aux deux seins et un érythème localisé au pôle inférieur du sein droit. Une antibiothérapie orale par amoxicilline et acide clavulanique est instaurée. Au cinquième jour postopératoire, on note l’apparition d’une nécr... | 4 | 4 | 4 | 07D3A717DBA2A798D7441110E316D5B4CD53EBF4 | 12 | [
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L’évolution reste défavorable, avec persistence d’un état fébrile à 40°C et une récidive de nécrose graisseuse au pôle inférieur du sein droit et nécrose cutanée et graisseuse au pôle inférieur du sein gauche. La patiente présente un tableau clinique de choc septique, avec une tension artérielle à 80/55mmHg et une tach... | 4 | 4 | 5 | 07D3A717DBA2A798D7441110E316D5B4CD53EBF4 | 13 | [
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Au onzième jour, un deuxième débridement chirurgical est réalisé sur les deux seins. On remarque un œdème cutané important avec un aspect en peau d’orange. Nous sommes surpris par l’absence de collection purulente et de nécrose profonde. Les nécroses sont superficielles et surtout localisées au rebord des berges cutané... | 4 | 4 | 4 | 07D3A717DBA2A798D7441110E316D5B4CD53EBF4 | 14 | [
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La patiente bénéficie d’une corticothérapie par administration intraveineuse de 500mg/j de solumédrol pendant 72heures, suivi d’un traitement par voie orale de prednisone 1mg/kg par jour. La prednisone est ensuite diminuée de 10mg tous les trois jours jusqu’à 50mg/j. Le traitement est poursuivi avec une baisse par pali... | 4 | 4 | 4 | 07D3A717DBA2A798D7441110E316D5B4CD53EBF4 | 18 | [
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Ce patient de 83 ans, connu pour cardiopathie ischémique et maladie thromboembolique, bénéficie d’une cure de hernie inguinale droite selon Lichtenstein dans un hôpital périphérique. Le patient est hospitalisé au huitième jour postopératoire pour nécrose et infection de plaie au pli inguinal droit. Il développe similai... | 5 | 5 | 5 | 07D3A717DBA2A798D7441110E316D5B4CD53EBF4 | 19 | [
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Cette patiente de 63 ans, traitée depuis trois ans pour un ulcère cutané récidivant de la malléole interne de la jambe gauche, a bénéficié de multiples débridements et greffes de cette lésion. À signaler que cette lésion s’était spontanément refermée lors de la dernière hospitalisation par application d’un pansement à ... | 4 | 4 | 4 | 07D3A717DBA2A798D7441110E316D5B4CD53EBF4 | 20 | [
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##mal ( KOA ) est une lésion kystique bénigne des os, constituée de cavités remplies de sang, séparées les unes des autres par des septum de tissu conjonctif comportant des fibroblastes, des cellules géantes ostéoclastiques et un os trabéculaire réactionnel plus ou moins abondant. Le KOA a été décrit pour la première f... | 4 | 5 | 5 | 081100756F501BA4A0897FE06FD78BB487C53A8D | 0 | [
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Cas clinique .– Un homme de 52 ans, non toxicomane, aux antécédents d’HTA et de BPCO post-tabagique, était hospitalisé pour une confusion fébrile évoluant depuis 24heures. Il était tachycarde à 130 par minute, désorienté, sans autre anomalie de l’examen clinique. On notait une hyperleucocytose à 11400 par millimètre cu... | 5 | 5 | 5 | 0850AAAF8BEBE3176CA6478F78C3854B6F8DB779 | 1 | [
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Un nourrisson de sexe féminin âgé de 18 mois, issu d’un mariage non consanguin, sans antécédents personnels ni familiaux particuliers, avait été admis pour des lésions purpuriques extensives, confluentes et nécrotiques étendues aux membres inférieurs . Trois jours avant son admission, il avait présenté une fièvre (non ... | 5 | 5 | 5 | 088B41440991487932A33A2D5C1950129180E186 | 3 | [
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L’échodoppler des membres inférieurs avait montré une thrombose des veines iliaques externes et des veines fémorales commune et superficielle gauches. La recherche d’autres thromboses et d’une embolie pulmonaire par échodoppler abdominal, radiographie thoracique, échographie cardiaque et angioscanner thoracique avait é... | 5 | 5 | 5 | 088B41440991487932A33A2D5C1950129180E186 | 5 | [
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Arch PCdiatr 2OOU ; 7 : 748 - 5 1 0 2000 editions scientifiques et midkales Fait clinique Torsion tubaire isol6e chez une adolescente Elsevier SAS. Tous droits r & amp ; err & amp ; de 15 ans F. Cuillier, J. C. Sommer Service R & amp ; urn6 La torsion tubaire isolee chez I ’ adolescente est rarissime et difficile a dia... | 4 | 4 | 5 | 09075A237CEFB9CABDDC2700BF2F09F2909F415E | 0 | [
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La Moldavie, état de l’ex-URSS, est une république indépendante depuis 1992, enclavée entre l’Ukraine et la Roumanie et dont la situation économique et sanitaire est catastrophique. Ce pays a attiré notre attention grâce à l’Association Française de Pédiatrie Ambulatoire qui y travaille, en collaboration avec Pharmacie... | 4 | 4 | 4 | 097AF081F82DACAF83660AAF4AB9000A47F52581 | 19 | [
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Je présenterai ici le cas clinique de Tom, un garçon aveugle que j’ai suivi en psychothérapie de l’âge de sept ans à l’âge de 11 ans 1 Cet article reprend dans sa majeure partie une communication orale, intitulée « Déficience sensorielle, utilisation de l’espace et constitution de l’espace psychique », présentée aux Jo... | 5 | 4 | 4 | 09908EFC92A97B992858E2A6047844DE0463F469 | 1 | [
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Tom est né à terme. L’accouchement s’est déroulé sans difficulté 4 L’Apgar était à 9 à une minute, 10 à cinq minutes. . Des troubles de la vision ont rapidement été mis en évidence car Tom présentait des mouvements oculaires stéréotypés et ne suivait pas la lumière du regard. Le diagnostic de cécité bilatérale congénit... | 4 | 5 | 5 | 09908EFC92A97B992858E2A6047844DE0463F469 | 4 | [
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Alors qu’il est âgé de sept ans, nous démarrons la thérapie, peu après mon embauche comme psychothérapeute dans l’établissement. Lors de notre premier rendez-vous, Tom est très angoissé. Il ne tient pas debout, gesticule de manière désordonnée, comme si ses membres n’étaient pas liés. Il s’accroche à moi et pleure d’un... | 5 | 4 | 4 | 09908EFC92A97B992858E2A6047844DE0463F469 | 6 | [
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Tom commence à évoquer ses sentiments plus directement, m’explique qu’il a pleuré, me dit qu’il a « peur d’avoir peur », me demande de ne pas le « laisser tomber ». Suit toute une période de jeux de langage où, répétitivement, il me demande à qui je parle quand je lui parle, et où je le désigne avec toute une gamme de ... | 5 | 5 | 4 | 09908EFC92A97B992858E2A6047844DE0463F469 | 9 | [
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Dans le dossier de Tom d’abord, on remarque l’attention extrême aux émotions de la mère, l’absence de pleurs lors des séparations ainsi que les vomissements, l’agrippement et la fièvre. On relève de même l’écholalie et la tendance à rester collé à un adulte. La souffrance lors des séparations ne semble pas symbolisée e... | 5 | 5 | 5 | 09908EFC92A97B992858E2A6047844DE0463F469 | 12 | [
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Non « suivie de représailles » et contenue, l’agressivité devient partie intégrante de la « tendance innée à la croissance » et peut être intégrée . Les jurons ne sont plus alors synonymes de violence et l’enfant peut y renoncer. Tom s’ouvre au monde extérieur, occupe et explore le monde autour de lui : il a plus de li... | 5 | 4 | 4 | 09908EFC92A97B992858E2A6047844DE0463F469 | 14 | [
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Observation. – C'est l'observation d'une patiente âgée de 51 ans, hypertendue, adressée du service de cardiologie oύ elle était traitée pour péricardite de moyenne abondance circonférentielle sans signes de compression. L'examen trouve une patiente polypneique, avec une auscultation pulmonaire normale, les bruits du cœ... | 5 | 5 | 5 | 0A34CB39BC76FF6B4ACD000F0A3F8BC99153A7EC | 1 | [
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La patiente a bénéficié d'une prémédication par alprazolam. L'induction a été réalisée par sufentanil, propofol et atracurium. L'anesthésie générale d'une durée de quatre heures et demi, entretenue par du sévoflurane (sans protoxyde d'azote) et des bolus itératifs de sufentanil et atracurium a été simple sans problème ... | 4 | 4 | 5 | 0A76042C077118D839532804207A147B6E17D308 | 2 | [
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Vingt-quatre heures après la reprise chirurgicale est apparue une dyspnée authentifiée par l'entourage, d'intensité croissante. La radiographie thoracique a retrouvé un syndrome alvéolaire bilatéral motivant l'administration de diurétiques, sans amélioration clinique. À la 36 e heure, la récidive du saignement par la l... | 4 | 4 | 5 | 0A76042C077118D839532804207A147B6E17D308 | 3 | [
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À l'admission, il a été noté une polypnée à 30 c/min, une toux sèche, des crépitants diffus bilatéraux et une tachycardie sinusale à 110 b/min. Il n'a pas été observé de syndrome œdémateux ni de turgescence des veines jugulaires. Il n'a pas été retenu d'argument en faveur d'un sepsis évolutif. La température a été noté... | 4 | 4 | 5 | 0A76042C077118D839532804207A147B6E17D308 | 4 | [
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Le diagnostic retenu a été un œdème pulmonaire lésionnel. Il n'a été retrouvé aucun argument évoquant un processus infectieux pulmonaire ou abdominal. La température a varié entre 36,9 et 38,1 °C et les leucocytes ont toujours été inférieurs à 10 G/l. Les expectorations sont restées rares et propres. L'épanchement intr... | 4 | 4 | 4 | 0A76042C077118D839532804207A147B6E17D308 | 5 | [
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Nous rapportons un cas d'œdème pulmonaire postopératoire survenant 24 heures après une laparoscopie pour hémopéritoine dont l'étiologie n'est pas évidente mais peut-être attribuable à une embolie gazeuse peropératoire. L'absence de signe témoignant d'une hypervolémie et l'échographie cardiaque transthoracique normale o... | 5 | 4 | 5 | 0A76042C077118D839532804207A147B6E17D308 | 6 | [
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Ce nouveau-né était hospitalisé à 48 h de vie pour ictère. Il s’agissait d’une deuxième grossesse (en raison d’un antécédent de fausse couche spontanée) chez une mère âgée de 19 ans, sans autres antécédents personnels ni familiaux. La grossesse se déroulait sans incident jusqu’au terme de 37 semaines d’aménorrhée. Aprè... | 4 | 4 | 4 | 0A8792B4D24BFDD22CF07216849B450EA23D7F56 | 1 | [
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À l’admission, l’examen clinique était normal en dehors de l’ictère et d’une splénomégalie. Le bilan biologique montrait : concentration de l’hémoglobine : 137 g l –1 ; CCMH : 35,6 g dl –1 ; réticulocytes : 482 g l –1 . Il n’y avait pas de signes biologiques de cholestase. Les examens hématologiques montraient la prése... | 5 | 5 | 5 | 0A8792B4D24BFDD22CF07216849B450EA23D7F56 | 2 | [
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À cette date, était débuté un traitement par érythropoïétine recombinante r-HuEPO, à raison de 1000 UI kg –1 semaine en 3 injections sous-cutanées, dans le but de passer le cap « critique » du premier mois de vie et d’éviter le recours aux transfusions de globules rouges. Le retour à domicile avait lieu à 23 j de vie, ... | 4 | 4 | 5 | 0A8792B4D24BFDD22CF07216849B450EA23D7F56 | 4 | [
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Il s’agissait d’une jeune fille marocaine âgée de 13ans, sans antécédents particuliers, qui avait consulté pour une tuméfaction génienne basse gauche évoluant depuis 1 mois. L’état général était altéré (fièvre, asthénie, vomissement, anorexie). À l’interrogatoire, cette adolescente rapportait qu’elle avait subi l’extra... | 5 | 5 | 5 | 0AEC23F4D8439373954ED191E6E45CA6BF32A869 | 1 | [
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Une biopsie était réalisée sous anesthésie locale et l’examen anatomopathologique concluait à un processus tumoral malin évoquant en premier lieu un LB. L’étude immunohistochimique confirmait le diagnostic de LB en montrant la présence de cellules tumorales exprimant le CD20 et le LCA. Le bilan d’extension réalisé dans... | 4 | 4 | 5 | 0AEC23F4D8439373954ED191E6E45CA6BF32A869 | 3 | [
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Chez les 32 patientes qui ont bénéficié d’une chirurgie de restadification peu de temps après la chirurgie initiale, cinq (16 %) ont été surstadées à l’issue de cette chirurgie de restadification. Ces patientes ont été surstadées lors de l’analyse des biopsies péritonéales (trois cas associé à des implants épiploïques ... | 4 | 4 | 4 | 0B23E864F60E7C2A25876849D75B88F9EC2A303B | 15 | [
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Parmi les 21 patientes qui sont vivantes et sans récidive, une a été ménopausée à l’issue du traitement (patiente ayant été traitée avant son cancer par une radiothérapie inguinale pour une fibromatose inguinale). Une autre patiente avait des cycles irréguliers. La patiente qui était enceinte au moment du diagnostic a ... | 4 | 4 | 4 | 0B23E864F60E7C2A25876849D75B88F9EC2A303B | 19 | [
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Nous rapportons un cas clinique de lésion hépatique atypique sur foie stéatosique, hypermétabolique en FCH, découverte de manière fortuite dans le cadre d’un bilan initial de cancer de prostate à score de Gleason élevé et les différentes démarches et hypothèses diagnostiques discutées afin de mieux la caractériser. | 4 | 4 | 4 | 0B2C24784F384314B9669FF1C288F81452207297 | 2 | [
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Il s’agit d’un patient de 73ans, aux antécédents de dyslipidémie, de surcharge pondérale (IMC à 29,5), d’hypertension artérielle et à la consommation alcoolique mal évaluable, adressé dans notre service pour réalisation d’une TEP/TDM à la FCH dans le cadre du bilan d’extension initial d’un adénocarcinome prostatique pe... | 4 | 4 | 5 | 0B2C24784F384314B9669FF1C288F81452207297 | 3 | [
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Méd. Chir. Pied 26 : 63 - 67 DOI 10. 1007 / s10243 - 010 - 0285 - 5 CAS CLINIQUE / CASE REPORT Pied de mine ouvert Open landmine foot injury M. Chkoura · J. Louaste · O. Margad · H. Zejjari · K. Rachid © Springer - Verlag France 2010 Résumé Nous exposons le cas d’ un jeune soldat ayant sauté sur une mine et admis à l’ ... | 4 | 4 | 4 | 0BA82EBD264C751B3C641AE8610EE6704DC85E74 | 0 | [
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Chez notre premier patient, lˈinterrogatoire rétrospectif a permis de déterminer facilement le lieu de la transmission : en effet, cette patiente avait passé ses vacances dˈété à Montauban (Tarn-et-Garonne) six mois avant le début des symptômes. Il ne sˈagissait donc pas à proprement parler dˈun cas picard autochtone d... | 5 | 5 | 5 | 0BC741F1DF0DD2C80A2E39F4BA5F4503EA527B42 | 15 | [
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Le bilan initial de son infection à VIH effectué décembre 2002 retrouvait un état immunitaire altéré (lymphocytes CD4 à 50 cellules/mm 3 soit 8 %). La charge virale VIH était élevée, supérieur à 500 000 copies/ml. Il existait une élévation des ALAT et des ASAT à deux fois la normale (2N), sans co-infection par les viru... | 4 | 4 | 4 | 0C0036A5D8B6DC4E59A0B012B7BFD270378DCA4C | 3 | [
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Une seconde microbiopsie échoguidée en foie lésionnel a permis alors d'objectiver un LNH à grandes cellules de phénotype B. Le bilan d'extension montrait l'absence d'envahissement médullaire, méningé, l'absence d'adénopathies profondes et de localisation gastrique. Les sérologies HTLV1 et deux étaient négatives et la s... | 4 | 4 | 5 | 0C0036A5D8B6DC4E59A0B012B7BFD270378DCA4C | 8 | [
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Au total, il s'agissait donc d'un LNH B, diffus à grandes cellules, non lié à EBV (en hybridation in situ sur coupes, on n'observe pas d'expression des ARN EBERs de l'EBV), de stade IV, chez un jeune patient séropositif, avec un performans status (PS) à 1 et des LDH très élevées. Une chimiothérapie de type CHOP associé... | 4 | 4 | 5 | 0C0036A5D8B6DC4E59A0B012B7BFD270378DCA4C | 9 | [
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Prenons l’exemple d’une patiente de 78ans, hospitalisée suite à un accident vasculaire cérébral (AVC) hémorragique. La tomodensitométrie (TDM) montre une inondation intra ventriculaire rendant toute intervention chirurgicale impossible. Son état se dégrade sur 15jours d’hospitalisation et le décès apparaît imminent. La... | 4 | 4 | 4 | 0C8B4BA67D33D6732B4E159E4AA349C874827189 | 55 | [
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Nous rapportons ici une série d'enfants vivant au contact d'un adulte contaminateur traité pour tuberculose, qu'il soit bacillifère ou non. Les enfants avaient des tableaux cliniques très divers, allant de l'absence de tout signe d'infection latente à la tuberculose extrapulmonaire. Nous avons voulu insister sur 2 poin... | 4 | 4 | 4 | 0CBC9C8C24A446B0E8788A6755100C6220BCE533 | 2 | [
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Cette étude comporte 69 patients (33 garçons, 36 filles) issus de 50 familles différentes : 14 enfants étaient âgés de moins de 1 an et 9 de plus de 10 ans. Tous sauf 4 enfants de moins de 1 an avaient reçu au moins une vaccination par le BCG. Le contaminateur (père ou mère dans 86 % des cas) était bacillifère (examen ... | 4 | 4 | 4 | 0CBC9C8C24A446B0E8788A6755100C6220BCE533 | 7 | [
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Trois enfants d'une même famille contaminés par un oncle bacillifère en juin 1998 ont eu des radios de thorax normales et un test cutané par multipunctures à cette date. Le médecin traitant a décidé de les surveiller sans prescrire de chimioprophylaxie. Cinq mois plus tard, en octobre 1998, la plus jeune, âgée de 14 mo... | 4 | 4 | 4 | 0CBC9C8C24A446B0E8788A6755100C6220BCE533 | 15 | [
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Deux enfants de 8 et 13 ans correctement vaccinés ont été contaminés par leur mère médecin, porteuse d'une caverne avec examen direct négatif et culture positive. Les radiographies étant normales et les IDR à 8 et 9 mm, la mère a préféré surseoir au traitement prophylactique conseillé et les surveiller pendant qu'elle-... | 4 | 4 | 4 | 0CBC9C8C24A446B0E8788A6755100C6220BCE533 | 16 | [
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Enfin, une enfant de 8 ans avait été en contact avec le compagnon de sa mère traité mais non bacillifère à l'examen direct. La TDM initiale étant normale et l'IDR à 8 mm, le médecin traitant a décidé de ne pas donner le traitement prophylactique prescrit par le service et surveiller. Ses deux sœurs de 4 et 6 ans, qui n... | 4 | 4 | 4 | 0CBC9C8C24A446B0E8788A6755100C6220BCE533 | 17 | [
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À l’âge de 5 mois, l’examen clinique retrouvait une amyotrophie de l’avant-bras droit, avec absence de mouvement actif du poignet et des doigts, une bride rétractile de la face antérieure du coude avec un déficit d’extension passive. Le poignet se positionnait naturellement en inclinaison ulnaire et flexion palmaire. L... | 4 | 4 | 5 | 0CC7846DE40171E09063EB9443A3A7AFFDB2DCA4 | 4 | [
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IRM retrouvait une importante perte de substance musculaire globale de l’avant-bras associée à une amyotrophie modérée de la loge antérieure et postérieure du bras droit. L’examen électromyographique réalisé à l’âge de 2 mois mettait en évidence, une fibrillation musculaire au repos, sans réponse à la stimulation nerve... | 4 | 4 | 5 | 0CC7846DE40171E09063EB9443A3A7AFFDB2DCA4 | 5 | [
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Le temps de reconstruction chirurgicale a été réalisé l’âge de 7 mois. Après avoir excisé les tissus cicatriciels de la face antérieure du coude et postérieure de l’avant-bras, nous avons constaté, qu’il existait une perte de substance musculaire étendue à l’ensemble de l’avant-bras. Aucune structure musculaire n’était... | 4 | 4 | 5 | 0CC7846DE40171E09063EB9443A3A7AFFDB2DCA4 | 6 | [
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À l’âge de 12 mois, l’enfant présente une bonne fonction bi-manuelle, ce qui lui permet d’utiliser son membre supérieur droit au quotidien. La préhension des objets est réalisée, avec difficulté pour les prises fines. La flexion et extension active du coude droit sont de bonne qualité. Il existe une pince pollici-digit... | 4 | 4 | 4 | 0CC7846DE40171E09063EB9443A3A7AFFDB2DCA4 | 9 | [
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La consultation d'anesthésie était réalisée 15 jours avant la date de l'intervention par un médecin anesthésiste de la clinique où le malade devait se faire opérer. Le compte rendu de cette consultation était détaillé dans le dossier anesthésique. Le patient pesait 70 kg pour 166 cm, et avait déjà été anesthésié sans p... | 4 | 4 | 4 | 0CD7E934BF301C0FB333F40FB18A4EFECCC67EFF | 1 | [
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Le 13 novembre 1998, le patient se présentait, à jeun, à la clinique, à l'heure indiquée sur sa convocation, soit 9 heures, alors que l'intervention était prévue à 9 h 15. Il était rapidement dirigé vers le bloc opératoire où il arrivait à 9 h 45, très anxieux. Il demandait à l'anesthésiste qui l'accueillait à son arri... | 4 | 4 | 5 | 0CD7E934BF301C0FB333F40FB18A4EFECCC67EFF | 2 | [
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Trois à cinq minutes plus tard, au tout début de l'intervention, le malade se plaignait d'une sensation de malaise avec éternuements, nausées et gêne respiratoire. Le proctologue interrompait alors l'intervention et suturait le pédicule vasculaire qu'il avait commencé à disséquer, afin d'éviter tout risque hémorragique... | 5 | 5 | 5 | 0CD7E934BF301C0FB333F40FB18A4EFECCC67EFF | 3 | [
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Elise est connue du service de Libourne depuis l’âge de 4ans. Elle avait alors présenté une urticaire péribuccale associée à des picotements du voile du palais lors de la consommation d’une glace à la pistache. Le bilan réalisé confirmait l’allergie à la pistache (tests cutanés et IgE spécifiques positifs) associée à u... | 4 | 4 | 4 | 0D7569E84D6645E2419B6BD67294E60B3F1B7AF9 | 5 | [
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À l’âge de 12ans, Elise a une réaction anaphylactique après avoir croqué un toast recouvert d’œufs de truite (environ une demi-cuillère à café soit 4 à 5 grammes d’œufs de truite). Elle présente immédiatement une sensation de gêne respiratoire, avec un œdème cervical associé à des paresthésies péribuccales. Ces symptôm... | 4 | 4 | 4 | 0D7569E84D6645E2419B6BD67294E60B3F1B7AF9 | 7 | [
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Lors d’un repas de famille, juste après avoir consommé des toasts aux d’œufs de saumon (environ 5 grammes d’œufs), il présente une gêne pharyngée avec nausées, sensation de malaise et toux pendant 30minutes, puis un angiœdème de la lèvre et du visage, des éternuements et, 15minutes après, une urticaire aiguë généralisé... | 4 | 4 | 4 | 0D7569E84D6645E2419B6BD67294E60B3F1B7AF9 | 13 | [
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Cas clinique .– Un patient de 58 ans était hospitalisé pour la découverte d’une leucémie aiguë biphénotypique hyperleucocytaire avec une volumineuse masse médiastinale. Le traitement d’induction était interrompu en raison de la survenue d’un choc septique à Candida krusei traité par pipéracilline, tazobactam, caspofung... | 4 | 4 | 5 | 0D8680FF3160A24840AF90E66FAC3494CD8D2BE2 | 2 | [
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J. Afr. Hépatol. Gastroentérol. 5 : 276 - 279 DOI 10. 1007 / s12157 - 011 - 0321 - z ARTICLE ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE Nodule de Sœur - Marie - Joseph : quelles implications diagnostiques et thérapeutiques? À propos de deux cas Sister Mary Josephs Nodule : Report of two cases S. Gharaba · K. Elfadil · Z. Samlani · A.... | 5 | 5 | 5 | 0E6815BCA88F4F9F09D41B46C11E9C285836D635 | 0 | [
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Les deux patients étudiés (NE, LO) ont présenté une expression normale d'α1 et α5 (IV) au niveau des MBE ; malgré l'aspect médullaire de la biopsie rénale de la patiente NE, la chaîne α5 (IV) a été faiblement exprimée au niveau de quelques tubes rénaux ; par ailleurs, l'α3 (IV) a été absente . Cette patiente a bénéfici... | 4 | 4 | 5 | 0E9553E047A90DC58AD989FF5E380AD8257189B8 | 5 | [
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Le premier patient, en 1993, un homme de 44 ans, devait être opéré en urgence pour une tuméfaction scrotale. Il avait été hospitalisé depuis quatre jours et présentait : asthénie, anorexie, épistaxis, céphalées, cervicalgies et hépatomégalie. Il avait une IgM à 51,5g/l, une protidémie totale à 95g/l. Le temps de saigne... | 4 | 4 | 5 | 0EBD942D97B1E2FA792B505C7446BC039721A191 | 1 | [
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L’opération neurochirurgicale, réalisée sans problème d’hémostase, était inefficace sur la paraplégie. Une biopsie ostéomédullaire évoquait le diagnostic de maladie de Waldenström (MW) : Moelle osseuse (M.O.) riche, infiltration lymphocytaire, lymphocytoïde, plasmocytaire. Un fond d’œil montrait une occlusion de la vei... | 4 | 4 | 5 | 0EBD942D97B1E2FA792B505C7446BC039721A191 | 2 | [
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Le deuxième patient, en 2003, un homme de 71 ans, devait être opéré d’une hernie inguinale droite. Le diagnostic de MW avait été posé trois ans plus tôt, au décours d’hématomes périopératoires impressionnants pour des opérations a priori peu pourvoyeuses d’hémorragie. La M.O. est riche, avec une infiltration lymphocyta... | 4 | 5 | 5 | 0EBD942D97B1E2FA792B505C7446BC039721A191 | 3 | [
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Le troisième patient, en 2006, un homme de 75 ans, devait être opéré d’un épithélioma de l’oreille. Le diagnostic de MW avait été posé 15 mois plus tôt, au décours d’un malaise avec perte de connaissance. Il présentait des épistaxis. Une plaie d’arcade sourcilière avait nécessité une transfusion. Malgré un traitement p... | 5 | 5 | 5 | 0EBD942D97B1E2FA792B505C7446BC039721A191 | 4 | [
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