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weihua123
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MIMIC-Psych

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Modalities:
Text
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csv
Languages:
Chinese
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1K - 10K
Tags:
psychiatry
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synthetic-data
diagnostic-decision-support
Libraries:
Datasets
pandas
Polars
License:
Dataset card Data Studio Files
xet
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1
Dataset Viewer
Auto-converted to Parquet Duplicate
性别
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2 values
出生日期
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1938-01-02 00:00:00
2002-12-27 00:00:00
个人史
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55
81
过敏史
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婚育史
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家族史
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体格检查
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174
187
诊疗经过
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10 values
现病史
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59 values
既往史
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出院诊断
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女性
1985-09-03
个人史：独生子女，生于江苏，幼年生长发育可，适龄入学，大学本科，目前从事技术工作。无烟酒嗜好。病前性格：性格急躁，遇事易紧张。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：已婚，育有一子。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.4℃，P：96次/分，R：19次/分，BP：147/85mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，情感反应较活跃或易激惹，语量增多，睡眠需求减少，部分时间存在夸大观念，自知力不全。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以情绪稳定剂联合非典型抗精神病药物治疗，必要时短期改善睡眠，并辅以心理教育。患者情绪波动及睡眠情况改善，病情稳定后出院。
现病史：患者近1月出现情绪明显波动，时有兴奋话多、精力旺盛、睡眠需求减少，亦有烦躁易怒和冲动消费或冲动行为。既往可有情绪低落阶段，门诊拟“双相情感障碍”收入院治疗。
既往史：慢性阻塞性肺疾病史，HIV感染史，肝病史，既往有类似精神症状发作史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1988-02-05
个人史：有一名兄弟姐妹，生于安徽，幼年生长发育可，适龄入学，中专学历，目前退休在家。无烟酒嗜好。病前性格：内向，不善交际。
过敏史：既往记录对Percocet过敏或不良反应。
婚育史：已婚，育有一女。
家族史：旁系亲属中有精神行为异常史，具体诊断不详。
体格检查 T：37.2℃，P：91次/分，R：19次/分，BP：133/67mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触交谈欠合作，可引出言语性幻听、关系妄想或被害观念，情感反应欠协调，自知力缺乏。
诊疗经过：入院后完善血常规、生化、心电图及精神检查，予以利培酮或奥氮平等抗精神病药物治疗，并辅以心理教育、睡眠管理及康复训练。治疗后幻听、妄想及行为紊乱较前减轻，病情稳定后出院，门诊随访。
现病史：患者近3月无明显诱因出现耳闻人语、疑人议论或害己，逐渐不愿外出，与家人交流减少，夜眠差，部分时间自言自语。门诊拟“精神分裂症”收入院进一步诊治。起病以来食欲一般，大小便正常，未见明确躯体疾病诱因。
既往史：慢性阻塞性肺疾病史，HIV感染史，肝病史，既往有类似精神症状发作史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F20 精神分裂症、分裂型障碍和妄想型障碍']
女性
2001-05-25
个人史：家中排行居长，生于广东，幼年生长发育可，适龄入学，中专学历，目前待业在家。无烟酒嗜好。病前性格：性格敏感，多思多虑。
过敏史：既往记录对Percocet、Vicodin过敏或不良反应。
婚育史：已婚，育有一女。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：37.1℃，P：84次/分，R：18次/分，BP：121/81mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，情感反应较活跃或易激惹，语量增多，睡眠需求减少，部分时间存在夸大观念，自知力不全。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以情绪稳定剂联合非典型抗精神病药物治疗，必要时短期改善睡眠，并辅以心理教育。患者情绪波动及睡眠情况改善，病情稳定后出院。
现病史：患者近2年出现情绪明显波动，时有兴奋话多、精力旺盛、睡眠需求减少，亦有烦躁易怒和冲动消费或冲动行为。既往可有情绪低落阶段，门诊拟“双相情感障碍”收入院治疗。
既往史：慢性阻塞性肺疾病史，HIV感染史，肝病史，既往有类似精神症状发作史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1982-04-01
个人史：家中排行居长，生于山东，幼年生长发育可，适龄入学，中专学历，目前自由职业。无烟酒嗜好。病前性格：平素认真谨慎。
过敏史：既往记录对Percocet、Vicodin过敏或不良反应。
婚育史：已婚，育有一子。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.1℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：113/86mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，情感反应较活跃或易激惹，语量增多，睡眠需求减少，部分时间存在夸大观念，自知力不全。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以情绪稳定剂联合非典型抗精神病药物治疗，必要时短期改善睡眠，并辅以心理教育。患者情绪波动及睡眠情况改善，病情稳定后出院。
现病史：患者近2年出现情绪明显波动，时有兴奋话多、精力旺盛、睡眠需求减少，亦有烦躁易怒和冲动消费或冲动行为。既往可有情绪低落阶段，门诊拟“双相情感障碍”收入院治疗。
既往史：慢性阻塞性肺疾病史，HIV感染史，肝病史，既往有类似精神症状发作史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
男性
1988-12-28
个人史：家中排行居长，生于上海，幼年生长发育可，适龄入学，初中学历，目前从事文职工作。无烟酒嗜好。病前性格：外向，善于交际。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：已婚，育有一女。
家族史：旁系亲属中有精神行为异常史，具体诊断不详。
体格检查 T：36.6℃，P：81次/分，R：20次/分，BP：107/65mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触交谈欠合作，可引出言语性幻听、关系妄想或被害观念，情感反应欠协调，自知力缺乏。
诊疗经过：入院后完善血常规、生化、心电图及精神检查，予以利培酮或奥氮平等抗精神病药物治疗，并辅以心理教育、睡眠管理及康复训练。治疗后幻听、妄想及行为紊乱较前减轻，病情稳定后出院，门诊随访。
现病史：患者近1年无明显诱因出现耳闻人语、疑人议论或害己，逐渐不愿外出，与家人交流减少，夜眠差，部分时间自言自语。门诊拟“精神分裂症”收入院进一步诊治。起病以来食欲一般，大小便正常，未见明确躯体疾病诱因。
既往史：既往有类似精神症状发作史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F20 精神分裂症、分裂型障碍和妄想型障碍']
女性
1981-06-13
个人史：独生子女，生于江西，幼年生长发育可，适龄入学，大学本科，目前学生。无烟酒嗜好。病前性格：性格敏感，多思多虑。
过敏史：既往记录对奥美拉唑过敏或不良反应。
婚育史：未婚未育。
家族史：家族中有记忆减退或情绪障碍表现，具体诊断不详。
体格检查 T：36.6℃，P：75次/分，R：18次/分，BP：114/73mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触合作，表情紧张，存在过度担忧、坐立不安及睡眠障碍，未引出明显精神病性症状。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗焦虑/抗抑郁药物治疗，辅以放松训练、睡眠管理及心理治疗。患者紧张担忧及躯体化不适较前缓解，病情稳定后出院。
现病史：患者近1年反复紧张担心，难以控制，伴心慌、胸闷、坐立不安、入睡困难及易疲乏，相关检查未提示明确器质性病变，门诊拟“广泛性焦虑障碍”收入院。
既往史：一般健康状况可，否认严重躯体疾病史，否认重大手术外伤及输血史。
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍']
女性
1944-01-11
个人史：家中排行居次，生于江苏，幼年生长发育可，适龄入学，初中学历，目前从事服务行业。有吸烟史，偶有饮酒。病前性格：外向，善于交际。
过敏史：既往记录对奥美拉唑、含碘制剂过敏或不良反应。
婚育史：已婚，育有一子。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：37.3℃，P：83次/分，R：16次/分，BP：115/63mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰或略欠清晰，近记忆力下降，计算力及理解判断力减退，可伴视幻觉、睡眠昼夜节律紊乱或行为紊乱。
诊疗经过：入院后完善认知量表、头颅影像及实验室检查，予以认知改善、睡眠调整及行为症状管理，并进行照护宣教。患者精神行为症状较前稳定后出院。
现病史：患者近3月记忆力下降、反应迟缓逐渐加重，伴夜间不眠、视幻觉或行为紊乱，日常生活能力下降，家属为进一步评估及治疗送入院。
既往史：一般健康状况可，否认严重躯体疾病史，否认重大手术外伤及输血史。
['F00 器质性包括症状性精神障碍']
男性
1942-11-03
个人史：独生子女，生于浙江，幼年生长发育可，适龄入学，研究生学历，目前自由职业。无烟酒嗜好。病前性格：内向，不善交际。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：未婚未育。
家族史：家族中有记忆减退或情绪障碍表现，具体诊断不详。
体格检查 T：36.7℃，P：94次/分，R：18次/分，BP：128/76mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰度波动，注意力不集中，定向力下降，可伴片段性幻觉、错觉及睡眠节律紊乱。
诊疗经过：入院后积极寻找诱因，完善感染、代谢、药物相关评估，予以环境定向、睡眠节律调整及短期对症治疗。患者意识波动及精神行为症状较前改善后出院。
现病史：患者近2月出现意识清晰度波动、注意力不集中、夜间加重的胡言乱语或错觉幻觉，伴睡眠节律紊乱，考虑谵妄状态收入院进一步评估。
既往史：高血压病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F00 器质性包括症状性精神障碍']
女性
1978-09-12
个人史：家中排行居长，生于江西，幼年生长发育可，适龄入学，中专学历，目前待业在家。无烟酒嗜好。病前性格：性格急躁，遇事易紧张。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：已婚，育有一子。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.1℃，P：81次/分，R：16次/分，BP：116/77mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触合作，表情紧张，存在过度担忧、坐立不安及睡眠障碍，未引出明显精神病性症状。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗焦虑/抗抑郁药物治疗，辅以放松训练、睡眠管理及心理治疗。患者紧张担忧及躯体化不适较前缓解，病情稳定后出院。
现病史：患者近3月反复紧张担心，难以控制，伴心慌、胸闷、坐立不安、入睡困难及易疲乏，相关检查未提示明确器质性病变，门诊拟“广泛性焦虑障碍”收入院。
既往史：一般健康状况可，否认严重躯体疾病史，否认重大手术外伤及输血史。
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍']
女性
1998-09-20
个人史：独生子女，生于山东，幼年生长发育可，适龄入学，研究生学历，目前学生。无烟酒嗜好。病前性格：内向，不善交际。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：离异，育有一名子女。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.7℃，P：87次/分，R：17次/分，BP：111/89mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触交谈欠合作，可引出言语性幻听、关系妄想或被害观念，情感反应欠协调，自知力缺乏。
诊疗经过：入院后完善血常规、生化、心电图及精神检查，予以利培酮或奥氮平等抗精神病药物治疗，并辅以心理教育、睡眠管理及康复训练。治疗后幻听、妄想及行为紊乱较前减轻，病情稳定后出院，门诊随访。
现病史：患者近1月无明显诱因出现耳闻人语、疑人议论或害己，逐渐不愿外出，与家人交流减少，夜眠差，部分时间自言自语。门诊拟“精神分裂症”收入院进一步诊治。起病以来食欲一般，大小便正常，未见明确躯体疾病诱因。
既往史：既往有类似精神症状发作史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F20 精神分裂症、分裂型障碍和妄想型障碍']
女性
1988-01-28
个人史：家中排行居次，生于福建，幼年生长发育可，适龄入学，高中学历，目前退休在家。无烟酒嗜好。病前性格：性格敏感，多思多虑。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：离异，育有一名子女。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.8℃，P：71次/分，R：17次/分，BP：115/77mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近3月出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：高血压病史，既往有类似精神症状发作史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
男性
1988-09-05
个人史：家中排行居次，生于江西，幼年生长发育可，适龄入学，高中学历，目前从事技术工作。无烟酒嗜好。病前性格：平素认真谨慎。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：已婚，育有一子。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.2℃，P：81次/分，R：16次/分，BP：111/79mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触交谈欠合作，可引出言语性幻听、关系妄想或被害观念，情感反应欠协调，自知力缺乏。
诊疗经过：入院后完善血常规、生化、心电图及精神检查，予以利培酮或奥氮平等抗精神病药物治疗，并辅以心理教育、睡眠管理及康复训练。治疗后幻听、妄想及行为紊乱较前减轻，病情稳定后出院，门诊随访。
现病史：患者近半年无明显诱因出现耳闻人语、疑人议论或害己，逐渐不愿外出，与家人交流减少，夜眠差，部分时间自言自语。门诊拟“精神分裂症”收入院进一步诊治。起病以来食欲一般，大小便正常，未见明确躯体疾病诱因。
既往史：既往有类似精神症状发作史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F20 精神分裂症、分裂型障碍和妄想型障碍']
女性
1977-04-12
个人史：家中排行居长，生于浙江，幼年生长发育可，适龄入学，大学本科，目前从事文职工作。无烟酒嗜好。病前性格：内向，不善交际。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：离异，育有一名子女。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.6℃，P：81次/分，R：17次/分，BP：141/70mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近2月出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：既往有类似精神症状发作史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1990-01-27
个人史：独生子女，生于辽宁，幼年生长发育可，适龄入学，大学本科，目前从事文职工作。无烟酒嗜好。病前性格：外向，善于交际。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.5℃，P：79次/分，R：17次/分，BP：147/89mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近2年出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：既往有类似精神症状发作史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1977-01-27
个人史：独生子女，生于广东，幼年生长发育可，适龄入学，高中学历，目前退休在家。无烟酒嗜好。病前性格：性格急躁，遇事易紧张。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：已婚，育有一女。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.9℃，P：93次/分，R：18次/分，BP：145/74mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近2年出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：一般健康状况可，否认严重躯体疾病史，否认重大手术外伤及输血史。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1975-01-26
个人史：家中排行居次，生于河南，幼年生长发育可，适龄入学，大学本科，目前从事服务行业。无烟酒嗜好。病前性格：性格急躁，遇事易紧张。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：已婚，育有一女。
家族史：一级亲属中有情绪低落或情绪波动史，具体诊治不详。
体格检查 T：36.6℃，P：84次/分，R：19次/分，BP：111/91mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近3月出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：一般健康状况可，否认严重躯体疾病史，否认重大手术外伤及输血史。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1978-03-02
个人史：家中排行居长，生于河南，幼年生长发育可，适龄入学，研究生学历，目前学生。无烟酒嗜好。病前性格：内向，不善交际。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：已婚，育有一子。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.0℃，P：79次/分，R：17次/分，BP：105/85mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近1年出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：高血压病史，糖尿病史，慢性阻塞性肺疾病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1974-03-19
个人史：独生子女，生于上海，幼年生长发育可，适龄入学，大专学历，目前从事服务行业。无烟酒嗜好。病前性格：内向，不善交际。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.1℃，P：85次/分，R：17次/分，BP：136/84mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触合作，表情紧张，存在过度担忧、坐立不安及睡眠障碍，未引出明显精神病性症状。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗焦虑/抗抑郁药物治疗，辅以放松训练、睡眠管理及心理治疗。患者紧张担忧及躯体化不适较前缓解，病情稳定后出院。
现病史：患者近2月反复紧张担心，难以控制，伴心慌、胸闷、坐立不安、入睡困难及易疲乏，相关检查未提示明确器质性病变，门诊拟“广泛性焦虑障碍”收入院。
既往史：高血压病史，糖尿病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍']
女性
1972-07-04
个人史：独生子女，生于上海，幼年生长发育可，适龄入学，大专学历，目前学生。有吸烟史，偶有饮酒。病前性格：平素认真谨慎。
过敏史：既往记录对青霉素过敏或不良反应。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：37.1℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：131/88mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近半年出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：既往有类似精神症状发作史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1966-10-11
个人史：家中排行居长，生于湖北，幼年生长发育可，适龄入学，高中学历，目前自由职业。无烟酒嗜好。病前性格：外向，善于交际。
过敏史：既往记录对青霉素过敏或不良反应。
婚育史：已婚，育有一子。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.5℃，P：77次/分，R：18次/分，BP：111/91mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近1年出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：一般健康状况可，否认严重躯体疾病史，否认重大手术外伤及输血史。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1967-11-09
个人史：有一名兄弟姐妹，生于四川，幼年生长发育可，适龄入学，初中学历，目前待业在家。无烟酒嗜好。病前性格：内向，不善交际。
过敏史：既往记录对青霉素过敏或不良反应。
婚育史：已婚，育有一子。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.5℃，P：69次/分，R：20次/分，BP：106/83mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近2年出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：一般健康状况可，否认严重躯体疾病史，否认重大手术外伤及输血史。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1981-07-15
个人史：家中排行居长，生于四川，幼年生长发育可，适龄入学，大专学历，目前从事技术工作。无烟酒嗜好。病前性格：外向，善于交际。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：已婚，育有一子。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.9℃，P：90次/分，R：16次/分，BP：118/65mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触合作，表情紧张，存在过度担忧、坐立不安及睡眠障碍，未引出明显精神病性症状。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗焦虑/抗抑郁药物治疗，辅以放松训练、睡眠管理及心理治疗。患者紧张担忧及躯体化不适较前缓解，病情稳定后出院。
现病史：患者近1年反复紧张担心，难以控制，伴心慌、胸闷、坐立不安、入睡困难及易疲乏，相关检查未提示明确器质性病变，门诊拟“广泛性焦虑障碍”收入院。
既往史：一般健康状况可，否认严重躯体疾病史，否认重大手术外伤及输血史。
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍']
女性
1976-03-05
个人史：家中排行居长，生于湖北，幼年生长发育可，适龄入学，初中学历，目前待业在家。无烟酒嗜好。病前性格：平素认真谨慎。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.8℃，P：75次/分，R：16次/分，BP：148/70mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触合作，表情紧张，存在过度担忧、坐立不安及睡眠障碍，未引出明显精神病性症状。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗焦虑/抗抑郁药物治疗，辅以放松训练、睡眠管理及心理治疗。患者紧张担忧及躯体化不适较前缓解，病情稳定后出院。
现病史：患者近3月反复紧张担心，难以控制，伴心慌、胸闷、坐立不安、入睡困难及易疲乏，相关检查未提示明确器质性病变，门诊拟“广泛性焦虑障碍”收入院。
既往史：高血压病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍']
女性
1982-02-26
个人史：家中排行居长，生于安徽，幼年生长发育可，适龄入学，中专学历，目前从事文职工作。无烟酒嗜好。病前性格：性格敏感，多思多虑。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：已婚，育有一子。
家族史：家族中有记忆减退或情绪障碍表现，具体诊断不详。
体格检查 T：37.1℃，P：69次/分，R：18次/分，BP：141/81mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触合作，表情紧张，存在过度担忧、坐立不安及睡眠障碍，未引出明显精神病性症状。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗焦虑/抗抑郁药物治疗，辅以放松训练、睡眠管理及心理治疗。患者紧张担忧及躯体化不适较前缓解，病情稳定后出院。
现病史：患者近1月反复紧张担心，难以控制，伴心慌、胸闷、坐立不安、入睡困难及易疲乏，相关检查未提示明确器质性病变，门诊拟“广泛性焦虑障碍”收入院。
既往史：高血压病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍']
女性
1974-02-25
个人史：家中排行居长，生于浙江，幼年生长发育可，适龄入学，研究生学历，目前自由职业。无烟酒嗜好。病前性格：内向，不善交际。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：已婚，育有一女。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.7℃，P：93次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触合作，表情紧张，存在过度担忧、坐立不安及睡眠障碍，未引出明显精神病性症状。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗焦虑/抗抑郁药物治疗，辅以放松训练、睡眠管理及心理治疗。患者紧张担忧及躯体化不适较前缓解，病情稳定后出院。
现病史：患者近1年反复紧张担心，难以控制，伴心慌、胸闷、坐立不安、入睡困难及易疲乏，相关检查未提示明确器质性病变，门诊拟“广泛性焦虑障碍”收入院。
既往史：高血压病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍']
女性
1976-05-14
个人史：有一名兄弟姐妹，生于湖北，幼年生长发育可，适龄入学，研究生学历，目前退休在家。无烟酒嗜好。病前性格：性格敏感，多思多虑。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.1℃，P：90次/分，R：18次/分，BP：135/80mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触合作，表情紧张，存在过度担忧、坐立不安及睡眠障碍，未引出明显精神病性症状。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗焦虑/抗抑郁药物治疗，辅以放松训练、睡眠管理及心理治疗。患者紧张担忧及躯体化不适较前缓解，病情稳定后出院。
现病史：患者近1月反复紧张担心，难以控制，伴心慌、胸闷、坐立不安、入睡困难及易疲乏，相关检查未提示明确器质性病变，门诊拟“广泛性焦虑障碍”收入院。
既往史：高血压病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍']
女性
1972-01-18
个人史：家中排行居次，生于浙江，幼年生长发育可，适龄入学，中专学历，目前退休在家。无烟酒嗜好。病前性格：外向，善于交际。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.5℃，P：86次/分，R：19次/分，BP：136/87mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触合作，表情紧张，存在过度担忧、坐立不安及睡眠障碍，未引出明显精神病性症状。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗焦虑/抗抑郁药物治疗，辅以放松训练、睡眠管理及心理治疗。患者紧张担忧及躯体化不适较前缓解，病情稳定后出院。
现病史：患者近1年反复紧张担心，难以控制，伴心慌、胸闷、坐立不安、入睡困难及易疲乏，相关检查未提示明确器质性病变，门诊拟“广泛性焦虑障碍”收入院。
既往史：高血压病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍']
女性
2000-02-06
个人史：有一名兄弟姐妹，生于山东，幼年生长发育可，适龄入学，初中学历，目前从事文职工作。无烟酒嗜好。病前性格：性格急躁，遇事易紧张。
过敏史：既往记录对青霉素过敏或不良反应。
婚育史：已婚，育有一女。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.4℃，P：73次/分，R：19次/分，BP：118/87mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近3月出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：既往有类似精神症状发作史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1997-07-08
个人史：独生子女，生于上海，幼年生长发育可，适龄入学，研究生学历，目前从事文职工作。无烟酒嗜好。病前性格：外向，善于交际。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：已婚，育有一女。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.0℃，P：85次/分，R：20次/分，BP：111/70mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触交谈欠合作，可引出言语性幻听、关系妄想或被害观念，情感反应欠协调，自知力缺乏。
诊疗经过：入院后完善血常规、生化、心电图及精神检查，予以利培酮或奥氮平等抗精神病药物治疗，并辅以心理教育、睡眠管理及康复训练。治疗后幻听、妄想及行为紊乱较前减轻，病情稳定后出院，门诊随访。
现病史：患者近1月无明显诱因出现耳闻人语、疑人议论或害己，逐渐不愿外出，与家人交流减少，夜眠差，部分时间自言自语。门诊拟“精神分裂症”收入院进一步诊治。起病以来食欲一般，大小便正常，未见明确躯体疾病诱因。
既往史：高血压病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F20 精神分裂症、分裂型障碍和妄想型障碍']
女性
2001-12-25
个人史：有一名兄弟姐妹，生于山东，幼年生长发育可，适龄入学，大学本科，目前从事服务行业。无烟酒嗜好。病前性格：平素认真谨慎。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.6℃，P：88次/分，R：17次/分，BP：140/82mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近2年出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：一般健康状况可，否认严重躯体疾病史，否认重大手术外伤及输血史。
['F30 心境[情感]障碍']
男性
1943-07-12
个人史：家中排行居长，生于广东，幼年生长发育可，适龄入学，中专学历，目前从事技术工作。无烟酒嗜好。病前性格：平素认真谨慎。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.7℃，P：96次/分，R：16次/分，BP：138/92mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰度波动，注意力不集中，定向力下降，可伴片段性幻觉、错觉及睡眠节律紊乱。
诊疗经过：入院后积极寻找诱因，完善感染、代谢、药物相关评估，予以环境定向、睡眠节律调整及短期对症治疗。患者意识波动及精神行为症状较前改善后出院。
现病史：患者近2年出现意识清晰度波动、注意力不集中、夜间加重的胡言乱语或错觉幻觉，伴睡眠节律紊乱，考虑谵妄状态收入院进一步评估。
既往史：高血压病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F00 器质性包括症状性精神障碍']
女性
1969-08-24
个人史：家中排行居次，生于上海，幼年生长发育可，适龄入学，中专学历，目前从事技术工作。有吸烟史，偶有饮酒。病前性格：性格敏感，多思多虑。
过敏史：既往记录对含碘制剂过敏或不良反应。
婚育史：未婚未育。
家族史：家族中有记忆减退或情绪障碍表现，具体诊断不详。
体格检查 T：36.1℃，P：72次/分，R：16次/分，BP：140/75mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触合作，表情紧张，存在过度担忧、坐立不安及睡眠障碍，未引出明显精神病性症状。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗焦虑/抗抑郁药物治疗，辅以放松训练、睡眠管理及心理治疗。患者紧张担忧及躯体化不适较前缓解，病情稳定后出院。
现病史：患者近半年反复紧张担心，难以控制，伴心慌、胸闷、坐立不安、入睡困难及易疲乏，相关检查未提示明确器质性病变，门诊拟“广泛性焦虑障碍”收入院。
既往史：高血压病史，慢性阻塞性肺疾病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍']
女性
1975-08-17
个人史：家中排行居长，生于安徽，幼年生长发育可，适龄入学，大专学历，目前学生。无烟酒嗜好。病前性格：性格急躁，遇事易紧张。
过敏史：既往记录对含碘制剂过敏或不良反应。
婚育史：已婚，育有一女。
家族史：家族中有记忆减退或情绪障碍表现，具体诊断不详。
体格检查 T：36.4℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：103/66mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触合作，表情紧张，存在过度担忧、坐立不安及睡眠障碍，未引出明显精神病性症状。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗焦虑/抗抑郁药物治疗，辅以放松训练、睡眠管理及心理治疗。患者紧张担忧及躯体化不适较前缓解，病情稳定后出院。
现病史：患者近2月反复紧张担心，难以控制，伴心慌、胸闷、坐立不安、入睡困难及易疲乏，相关检查未提示明确器质性病变，门诊拟“广泛性焦虑障碍”收入院。
既往史：高血压病史，慢性阻塞性肺疾病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍']
女性
1984-01-09
个人史：家中排行居长，生于江苏，幼年生长发育可，适龄入学，研究生学历，目前自由职业。无烟酒嗜好。病前性格：性格敏感，多思多虑。
过敏史：既往记录对含碘制剂过敏或不良反应。
婚育史：已婚，育有一子。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.5℃，P：87次/分，R：17次/分，BP：140/91mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触合作，表情紧张，存在过度担忧、坐立不安及睡眠障碍，未引出明显精神病性症状。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗焦虑/抗抑郁药物治疗，辅以放松训练、睡眠管理及心理治疗。患者紧张担忧及躯体化不适较前缓解，病情稳定后出院。
现病史：患者近2年反复紧张担心，难以控制，伴心慌、胸闷、坐立不安、入睡困难及易疲乏，相关检查未提示明确器质性病变，门诊拟“广泛性焦虑障碍”收入院。
既往史：高血压病史，慢性阻塞性肺疾病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍']
女性
1967-07-28
个人史：家中排行居次，生于江西，幼年生长发育可，适龄入学，高中学历，目前退休在家。无烟酒嗜好。病前性格：内向，不善交际。
过敏史：既往记录对含碘制剂过敏或不良反应。
婚育史：未婚未育。
家族史：家族中有记忆减退或情绪障碍表现，具体诊断不详。
体格检查 T：37.0℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：118/75mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触合作，表情紧张，存在过度担忧、坐立不安及睡眠障碍，未引出明显精神病性症状。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗焦虑/抗抑郁药物治疗，辅以放松训练、睡眠管理及心理治疗。患者紧张担忧及躯体化不适较前缓解，病情稳定后出院。
现病史：患者近3月反复紧张担心，难以控制，伴心慌、胸闷、坐立不安、入睡困难及易疲乏，相关检查未提示明确器质性病变，门诊拟“广泛性焦虑障碍”收入院。
既往史：高血压病史，慢性阻塞性肺疾病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍']
女性
1980-08-21
个人史：独生子女，生于山东，幼年生长发育可，适龄入学，中专学历，目前从事技术工作。无烟酒嗜好。病前性格：性格急躁，遇事易紧张。
过敏史：既往记录对含碘制剂过敏或不良反应。
婚育史：已婚，育有一女。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.2℃，P：68次/分，R：18次/分，BP：117/69mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触合作，表情紧张，存在过度担忧、坐立不安及睡眠障碍，未引出明显精神病性症状。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗焦虑/抗抑郁药物治疗，辅以放松训练、睡眠管理及心理治疗。患者紧张担忧及躯体化不适较前缓解，病情稳定后出院。
现病史：患者近2年反复紧张担心，难以控制，伴心慌、胸闷、坐立不安、入睡困难及易疲乏，相关检查未提示明确器质性病变，门诊拟“广泛性焦虑障碍”收入院。
既往史：高血压病史，慢性阻塞性肺疾病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍']
女性
1993-04-08
个人史：独生子女，生于湖北，幼年生长发育可，适龄入学，中专学历，目前学生。有吸烟史，偶有饮酒。病前性格：平素认真谨慎。
过敏史：既往记录对含碘制剂过敏或不良反应。
婚育史：已婚，育有一子。
家族史：家族中有记忆减退或情绪障碍表现，具体诊断不详。
体格检查 T：37.1℃，P：94次/分，R：19次/分，BP：125/87mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触合作，表情紧张，存在过度担忧、坐立不安及睡眠障碍，未引出明显精神病性症状。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗焦虑/抗抑郁药物治疗，辅以放松训练、睡眠管理及心理治疗。患者紧张担忧及躯体化不适较前缓解，病情稳定后出院。
现病史：患者近2月反复紧张担心，难以控制，伴心慌、胸闷、坐立不安、入睡困难及易疲乏，相关检查未提示明确器质性病变，门诊拟“广泛性焦虑障碍”收入院。
既往史：高血压病史，慢性阻塞性肺疾病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍']
女性
1991-08-15
个人史：独生子女，生于江苏，幼年生长发育可，适龄入学，研究生学历，目前待业在家。无烟酒嗜好。病前性格：内向，不善交际。
过敏史：既往记录对含碘制剂过敏或不良反应。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.9℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：139/89mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触合作，表情紧张，存在过度担忧、坐立不安及睡眠障碍，未引出明显精神病性症状。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗焦虑/抗抑郁药物治疗，辅以放松训练、睡眠管理及心理治疗。患者紧张担忧及躯体化不适较前缓解，病情稳定后出院。
现病史：患者近2年反复紧张担心，难以控制，伴心慌、胸闷、坐立不安、入睡困难及易疲乏，相关检查未提示明确器质性病变，门诊拟“广泛性焦虑障碍”收入院。
既往史：高血压病史，慢性阻塞性肺疾病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍']
女性
1985-04-18
个人史：独生子女，生于江苏，幼年生长发育可，适龄入学，大学本科，目前退休在家。无烟酒嗜好。病前性格：内向，不善交际。
过敏史：既往记录对含碘制剂过敏或不良反应。
婚育史：已婚，育有一女。
家族史：家族中有记忆减退或情绪障碍表现，具体诊断不详。
体格检查 T：36.2℃，P：69次/分，R：18次/分，BP：140/92mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触合作，表情紧张，存在过度担忧、坐立不安及睡眠障碍，未引出明显精神病性症状。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗焦虑/抗抑郁药物治疗，辅以放松训练、睡眠管理及心理治疗。患者紧张担忧及躯体化不适较前缓解，病情稳定后出院。
现病史：患者近3月反复紧张担心，难以控制，伴心慌、胸闷、坐立不安、入睡困难及易疲乏，相关检查未提示明确器质性病变，门诊拟“广泛性焦虑障碍”收入院。
既往史：高血压病史，慢性阻塞性肺疾病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍']
女性
1987-01-09
个人史：独生子女，生于湖北，幼年生长发育可，适龄入学，中专学历，目前从事服务行业。无烟酒嗜好。病前性格：性格急躁，遇事易紧张。
过敏史：既往记录对含碘制剂过敏或不良反应。
婚育史：已婚，育有一女。
家族史：家族中有记忆减退或情绪障碍表现，具体诊断不详。
体格检查 T：36.5℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：127/70mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触合作，表情紧张，存在过度担忧、坐立不安及睡眠障碍，未引出明显精神病性症状。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗焦虑/抗抑郁药物治疗，辅以放松训练、睡眠管理及心理治疗。患者紧张担忧及躯体化不适较前缓解，病情稳定后出院。
现病史：患者近半年反复紧张担心，难以控制，伴心慌、胸闷、坐立不安、入睡困难及易疲乏，相关检查未提示明确器质性病变，门诊拟“广泛性焦虑障碍”收入院。
既往史：高血压病史，慢性阻塞性肺疾病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍']
女性
1984-01-06
个人史：独生子女，生于广东，幼年生长发育可，适龄入学，中专学历，目前从事技术工作。无烟酒嗜好。病前性格：外向，善于交际。
过敏史：既往记录对含碘制剂过敏或不良反应。
婚育史：未婚未育。
家族史：家族中有记忆减退或情绪障碍表现，具体诊断不详。
体格检查 T：37.2℃，P：72次/分，R：17次/分，BP：134/82mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触合作，表情紧张，存在过度担忧、坐立不安及睡眠障碍，未引出明显精神病性症状。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗焦虑/抗抑郁药物治疗，辅以放松训练、睡眠管理及心理治疗。患者紧张担忧及躯体化不适较前缓解，病情稳定后出院。
现病史：患者近2年反复紧张担心，难以控制，伴心慌、胸闷、坐立不安、入睡困难及易疲乏，相关检查未提示明确器质性病变，门诊拟“广泛性焦虑障碍”收入院。
既往史：高血压病史，慢性阻塞性肺疾病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍']
女性
2001-09-08
个人史：家中排行居次，生于广东，幼年生长发育可，适龄入学，高中学历，目前学生。无烟酒嗜好。病前性格：外向，善于交际。
过敏史：既往记录对含碘制剂过敏或不良反应。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：37.2℃，P：77次/分，R：17次/分，BP：108/81mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触合作，表情紧张，存在过度担忧、坐立不安及睡眠障碍，未引出明显精神病性症状。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗焦虑/抗抑郁药物治疗，辅以放松训练、睡眠管理及心理治疗。患者紧张担忧及躯体化不适较前缓解，病情稳定后出院。
现病史：患者近1月反复紧张担心，难以控制，伴心慌、胸闷、坐立不安、入睡困难及易疲乏，相关检查未提示明确器质性病变，门诊拟“广泛性焦虑障碍”收入院。
既往史：高血压病史，慢性阻塞性肺疾病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍']
男性
1945-10-03
个人史：家中排行居次，生于福建，幼年生长发育可，适龄入学，研究生学历，目前从事文职工作。无烟酒嗜好。病前性格：平素认真谨慎。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：已婚，育有一子。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.9℃，P：91次/分，R：18次/分，BP：123/62mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰或略欠清晰，近记忆力下降，计算力及理解判断力减退，可伴视幻觉、睡眠昼夜节律紊乱或行为紊乱。
诊疗经过：入院后完善认知量表、头颅影像及实验室检查，予以认知改善、睡眠调整及行为症状管理，并进行照护宣教。患者精神行为症状较前稳定后出院。
现病史：患者近3月记忆力下降、反应迟缓逐渐加重，伴夜间不眠、视幻觉或行为紊乱，日常生活能力下降，家属为进一步评估及治疗送入院。
既往史：一般健康状况可，否认严重躯体疾病史，否认重大手术外伤及输血史。
['F00 器质性包括症状性精神障碍']
女性
1970-11-17
个人史：有一名兄弟姐妹，生于江苏，幼年生长发育可，适龄入学，大学本科，目前从事技术工作。有吸烟史，偶有饮酒。病前性格：外向，善于交际。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：未婚未育。
家族史：一级亲属中有情绪低落或情绪波动史，具体诊治不详。
体格检查 T：36.8℃，P：74次/分，R：19次/分，BP：109/74mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近1年出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：高血压病史，慢性阻塞性肺疾病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1984-07-14
个人史：家中排行居长，生于江西，幼年生长发育可，适龄入学，高中学历，目前自由职业。无烟酒嗜好。病前性格：性格急躁，遇事易紧张。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.3℃，P：81次/分，R：18次/分，BP：138/79mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近半年出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：高血压病史，糖尿病史，慢性阻塞性肺疾病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
2001-10-23
个人史：家中排行居长，生于安徽，幼年生长发育可，适龄入学，研究生学历，目前从事技术工作。无烟酒嗜好。病前性格：外向，善于交际。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：已婚，育有一子。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.2℃，P：72次/分，R：17次/分，BP：108/65mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近1年出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：高血压病史，慢性阻塞性肺疾病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1997-09-27
个人史：有一名兄弟姐妹，生于上海，幼年生长发育可，适龄入学，高中学历，目前在家务农。无烟酒嗜好。病前性格：内向，不善交际。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：已婚，育有一女。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.8℃，P：86次/分，R：17次/分，BP：115/73mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近2月出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：高血压病史，糖尿病史，慢性阻塞性肺疾病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1969-04-26
个人史：有一名兄弟姐妹，生于河南，幼年生长发育可，适龄入学，高中学历，目前在家务农。无烟酒嗜好。病前性格：平素认真谨慎。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：已婚，育有一女。
家族史：家族中有记忆减退或情绪障碍表现，具体诊断不详。
体格检查 T：36.2℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：109/65mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触合作，表情紧张，存在过度担忧、坐立不安及睡眠障碍，未引出明显精神病性症状。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗焦虑/抗抑郁药物治疗，辅以放松训练、睡眠管理及心理治疗。患者紧张担忧及躯体化不适较前缓解，病情稳定后出院。
现病史：患者近2年反复紧张担心，难以控制，伴心慌、胸闷、坐立不安、入睡困难及易疲乏，相关检查未提示明确器质性病变，门诊拟“广泛性焦虑障碍”收入院。
既往史：高血压病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍']
女性
1999-12-26
个人史：有一名兄弟姐妹，生于河南，幼年生长发育可，适龄入学，大专学历，目前在家务农。无烟酒嗜好。病前性格：内向，不善交际。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.3℃，P：75次/分，R：19次/分，BP：122/67mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触合作，表情紧张，存在过度担忧、坐立不安及睡眠障碍，未引出明显精神病性症状。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗焦虑/抗抑郁药物治疗，辅以放松训练、睡眠管理及心理治疗。患者紧张担忧及躯体化不适较前缓解，病情稳定后出院。
现病史：患者近1月反复紧张担心，难以控制，伴心慌、胸闷、坐立不安、入睡困难及易疲乏，相关检查未提示明确器质性病变，门诊拟“广泛性焦虑障碍”收入院。
既往史：高血压病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍']
女性
1987-09-15
个人史：家中排行居次，生于浙江，幼年生长发育可，适龄入学，高中学历，目前待业在家。无烟酒嗜好。病前性格：性格急躁，遇事易紧张。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：已婚，育有一子。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.6℃，P：81次/分，R：18次/分，BP：114/68mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近1年出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：高血压病史，慢性阻塞性肺疾病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1996-11-03
个人史：独生子女，生于江西，幼年生长发育可，适龄入学，大专学历，目前待业在家。无烟酒嗜好。病前性格：性格急躁，遇事易紧张。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.1℃，P：69次/分，R：18次/分，BP：122/70mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近1月出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：高血压病史，慢性阻塞性肺疾病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1996-06-24
个人史：独生子女，生于江苏，幼年生长发育可，适龄入学，大学本科，目前退休在家。无烟酒嗜好。病前性格：性格急躁，遇事易紧张。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：已婚，育有一子。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：37.3℃，P：91次/分，R：16次/分，BP：116/72mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近半年出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：高血压病史，糖尿病史，慢性阻塞性肺疾病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1983-11-28
个人史：家中排行居长，生于江西，幼年生长发育可，适龄入学，大学本科，目前从事服务行业。无烟酒嗜好。病前性格：内向，不善交际。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：已婚，育有一女。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.5℃，P：88次/分，R：19次/分，BP：120/91mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近半年出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：高血压病史，糖尿病史，慢性阻塞性肺疾病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1955-04-15
个人史：家中排行居长，生于辽宁，幼年生长发育可，适龄入学，高中学历，目前退休在家。无烟酒嗜好。病前性格：外向，善于交际。
过敏史：既往记录对青霉素过敏或不良反应。
婚育史：已婚，育有一女。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.2℃，P：88次/分，R：16次/分，BP：110/67mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰或略欠清晰，近记忆力下降，计算力及理解判断力减退，可伴视幻觉、睡眠昼夜节律紊乱或行为紊乱。
诊疗经过：入院后完善认知量表、头颅影像及实验室检查，予以认知改善、睡眠调整及行为症状管理，并进行照护宣教。患者精神行为症状较前稳定后出院。
现病史：患者近1月记忆力下降、反应迟缓逐渐加重，伴夜间不眠、视幻觉或行为紊乱，日常生活能力下降，家属为进一步评估及治疗送入院。
既往史：高血压病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F00 器质性包括症状性精神障碍']
女性
1990-10-23
个人史：独生子女，生于浙江，幼年生长发育可，适龄入学，大学本科，目前从事文职工作。无烟酒嗜好。病前性格：性格急躁，遇事易紧张。
过敏史：既往记录对青霉素过敏或不良反应。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.5℃，P：86次/分，R：16次/分，BP：107/67mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触合作，表情紧张，存在过度担忧、坐立不安及睡眠障碍，未引出明显精神病性症状。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗焦虑/抗抑郁药物治疗，辅以放松训练、睡眠管理及心理治疗。患者紧张担忧及躯体化不适较前缓解，病情稳定后出院。
现病史：患者近2月反复紧张担心，难以控制，伴心慌、胸闷、坐立不安、入睡困难及易疲乏，相关检查未提示明确器质性病变，门诊拟“广泛性焦虑障碍”收入院。
既往史：高血压病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍']
女性
1983-11-25
个人史：独生子女，生于浙江，幼年生长发育可，适龄入学，大学本科，目前从事技术工作。无烟酒嗜好。病前性格：性格敏感，多思多虑。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.0℃，P：72次/分，R：20次/分，BP：148/69mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近1月出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：高血压病史，既往有类似精神症状发作史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1988-03-08
个人史：有一名兄弟姐妹，生于福建，幼年生长发育可，适龄入学，初中学历，目前退休在家。无烟酒嗜好。病前性格：外向，善于交际。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：已婚，育有一子。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.6℃，P：78次/分，R：19次/分，BP：110/65mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近2年出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：一般健康状况可，否认严重躯体疾病史，否认重大手术外伤及输血史。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1983-12-28
个人史：独生子女，生于上海，幼年生长发育可，适龄入学，研究生学历，目前从事服务行业。无烟酒嗜好。病前性格：性格敏感，多思多虑。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：离异，育有一名子女。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：37.2℃，P：91次/分，R：16次/分，BP：117/74mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触合作，表情紧张，存在过度担忧、坐立不安及睡眠障碍，未引出明显精神病性症状。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗焦虑/抗抑郁药物治疗，辅以放松训练、睡眠管理及心理治疗。患者紧张担忧及躯体化不适较前缓解，病情稳定后出院。
现病史：患者近1年反复紧张担心，难以控制，伴心慌、胸闷、坐立不安、入睡困难及易疲乏，相关检查未提示明确器质性病变，门诊拟“广泛性焦虑障碍”收入院。
既往史：一般健康状况可，否认严重躯体疾病史，否认重大手术外伤及输血史。
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍']
女性
1972-06-20
个人史：独生子女，生于辽宁，幼年生长发育可，适龄入学，初中学历，目前从事技术工作。无烟酒嗜好。病前性格：性格急躁，遇事易紧张。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.4℃，P：92次/分，R：18次/分，BP：134/67mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近3月出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：既往有类似精神症状发作史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1976-05-22
个人史：家中排行居次，生于上海，幼年生长发育可，适龄入学，大专学历，目前从事技术工作。无烟酒嗜好。病前性格：性格急躁，遇事易紧张。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：离异，育有一名子女。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.0℃，P：80次/分，R：16次/分，BP：136/86mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近3月出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：慢性阻塞性肺疾病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1975-09-24
个人史：家中排行居次，生于辽宁，幼年生长发育可，适龄入学，中专学历，目前在家务农。无烟酒嗜好。病前性格：内向，不善交际。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：未婚未育。
家族史：一级亲属中有情绪低落或情绪波动史，具体诊治不详。
体格检查 T：36.7℃，P：78次/分，R：16次/分，BP：134/74mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近3月出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：慢性阻塞性肺疾病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1965-09-24
个人史：家中排行居次，生于辽宁，幼年生长发育可，适龄入学，高中学历，目前从事服务行业。无烟酒嗜好。病前性格：内向，不善交际。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.3℃，P：83次/分，R：17次/分，BP：116/70mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近1年出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：慢性阻塞性肺疾病史，既往有类似精神症状发作史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1989-03-04
个人史：家中排行居长，生于江西，幼年生长发育可，适龄入学，研究生学历，目前从事技术工作。有吸烟史，偶有饮酒。病前性格：内向，不善交际。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：37.0℃，P：68次/分，R：20次/分，BP：129/78mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近1月出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：糖尿病史，既往有类似精神症状发作史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1993-09-28
个人史：家中排行居次，生于江西，幼年生长发育可，适龄入学，中专学历，目前学生。无烟酒嗜好。病前性格：性格急躁，遇事易紧张。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：离异，育有一名子女。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.1℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：138/64mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近2月出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：慢性阻塞性肺疾病史，既往有类似精神症状发作史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1953-07-06
个人史：家中排行居次，生于江西，幼年生长发育可，适龄入学，高中学历，目前退休在家。无烟酒嗜好。病前性格：性格急躁，遇事易紧张。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.1℃，P：89次/分，R：18次/分，BP：107/68mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰度波动，注意力不集中，定向力下降，可伴片段性幻觉、错觉及睡眠节律紊乱。
诊疗经过：入院后积极寻找诱因，完善感染、代谢、药物相关评估，予以环境定向、睡眠节律调整及短期对症治疗。患者意识波动及精神行为症状较前改善后出院。
现病史：患者近半年出现意识清晰度波动、注意力不集中、夜间加重的胡言乱语或错觉幻觉，伴睡眠节律紊乱，考虑谵妄状态收入院进一步评估。
既往史：高血压病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F00 器质性包括症状性精神障碍']
女性
1938-01-12
个人史：有一名兄弟姐妹，生于浙江，幼年生长发育可，适龄入学，大专学历，目前自由职业。无烟酒嗜好。病前性格：内向，不善交际。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：离异，育有一名子女。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：37.3℃，P：77次/分，R：16次/分，BP：143/91mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰度波动，注意力不集中，定向力下降，可伴片段性幻觉、错觉及睡眠节律紊乱。
诊疗经过：入院后积极寻找诱因，完善感染、代谢、药物相关评估，予以环境定向、睡眠节律调整及短期对症治疗。患者意识波动及精神行为症状较前改善后出院。
现病史：患者近2年出现意识清晰度波动、注意力不集中、夜间加重的胡言乱语或错觉幻觉，伴睡眠节律紊乱，考虑谵妄状态收入院进一步评估。
既往史：高血压病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F00 器质性包括症状性精神障碍']
女性
1971-12-27
个人史：有一名兄弟姐妹，生于江西，幼年生长发育可，适龄入学，大学本科，目前从事文职工作。无烟酒嗜好。病前性格：内向，不善交际。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：离异，育有一名子女。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：37.1℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：133/70mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触合作，表情紧张，存在过度担忧、坐立不安及睡眠障碍，未引出明显精神病性症状。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗焦虑/抗抑郁药物治疗，辅以放松训练、睡眠管理及心理治疗。患者紧张担忧及躯体化不适较前缓解，病情稳定后出院。
现病史：患者近半年反复紧张担心，难以控制，伴心慌、胸闷、坐立不安、入睡困难及易疲乏，相关检查未提示明确器质性病变，门诊拟“广泛性焦虑障碍”收入院。
既往史：高血压病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍']
女性
1999-02-20
个人史：独生子女，生于上海，幼年生长发育可，适龄入学，大学本科，目前在家务农。无烟酒嗜好。病前性格：性格敏感，多思多虑。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：已婚，育有一子。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.4℃，P：88次/分，R：19次/分，BP：111/77mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触交谈欠合作，可引出言语性幻听、关系妄想或被害观念，情感反应欠协调，自知力缺乏。
诊疗经过：入院后完善血常规、生化、心电图及精神检查，予以利培酮或奥氮平等抗精神病药物治疗，并辅以心理教育、睡眠管理及康复训练。治疗后幻听、妄想及行为紊乱较前减轻，病情稳定后出院，门诊随访。
现病史：患者近1年无明显诱因出现耳闻人语、疑人议论或害己，逐渐不愿外出，与家人交流减少，夜眠差，部分时间自言自语。门诊拟“精神分裂症”收入院进一步诊治。起病以来食欲一般，大小便正常，未见明确躯体疾病诱因。
既往史：高血压病史，既往有类似精神症状发作史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F20 精神分裂症、分裂型障碍和妄想型障碍']
女性
1953-05-03
个人史：有一名兄弟姐妹，生于福建，幼年生长发育可，适龄入学，研究生学历，目前退休在家。无烟酒嗜好。病前性格：内向，不善交际。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：离异，育有一名子女。
家族史：家族中有记忆减退或情绪障碍表现，具体诊断不详。
体格检查 T：37.1℃，P：81次/分，R：19次/分，BP：111/76mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰度波动，注意力不集中，定向力下降，可伴片段性幻觉、错觉及睡眠节律紊乱。
诊疗经过：入院后积极寻找诱因，完善感染、代谢、药物相关评估，予以环境定向、睡眠节律调整及短期对症治疗。患者意识波动及精神行为症状较前改善后出院。
现病史：患者近2月出现意识清晰度波动、注意力不集中、夜间加重的胡言乱语或错觉幻觉，伴睡眠节律紊乱，考虑谵妄状态收入院进一步评估。
既往史：高血压病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F00 器质性包括症状性精神障碍']
女性
1971-11-18
个人史：家中排行居长，生于辽宁，幼年生长发育可，适龄入学，初中学历，目前学生。无烟酒嗜好。病前性格：性格敏感，多思多虑。
过敏史：既往记录对青霉素过敏或不良反应。
婚育史：已婚，育有一子。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：37.3℃，P：93次/分，R：17次/分，BP：118/91mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近3月出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：一般健康状况可，否认严重躯体疾病史，否认重大手术外伤及输血史。
['F30 心境[情感]障碍']
男性
1982-01-01
个人史：家中排行居长，生于上海，幼年生长发育可，适龄入学，中专学历，目前自由职业。无烟酒嗜好。病前性格：内向，不善交际。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.9℃，P：91次/分，R：17次/分，BP：106/65mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近半年出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：高血压病史，既往有类似精神症状发作史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1985-01-21
个人史：独生子女，生于江西，幼年生长发育可，适龄入学，大专学历，目前在家务农。有精神活性物质使用史。病前性格：外向，善于交际。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：已婚，育有一女。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.8℃，P：69次/分，R：20次/分，BP：140/66mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，存在物质使用渴求及停用后躯体不适，情绪烦躁，自知力部分存在。
诊疗经过：入院后进行成瘾评估和躯体检查，予以对症支持、睡眠管理、心理干预及防复吸教育。患者戒断不适和渴求较前减轻，予出院后继续成瘾专科随访。
现病史：患者有阿片类物质使用史，近半年使用频率增加，停用后出现焦虑、失眠、肌肉酸痛、流涕及强烈渴求，社会功能受损，门诊拟“阿片类物质使用障碍”收入院。
既往史：HIV感染史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F10 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍']
女性
1978-09-18
个人史：有一名兄弟姐妹，生于江苏，幼年生长发育可，适龄入学，高中学历，目前从事服务行业。有吸烟史，偶有饮酒。病前性格：性格急躁，遇事易紧张。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.9℃，P：95次/分，R：18次/分，BP：144/62mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，情感反应较活跃或易激惹，语量增多，睡眠需求减少，部分时间存在夸大观念，自知力不全。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以情绪稳定剂联合非典型抗精神病药物治疗，必要时短期改善睡眠，并辅以心理教育。患者情绪波动及睡眠情况改善，病情稳定后出院。
现病史：患者近1月出现情绪明显波动，时有兴奋话多、精力旺盛、睡眠需求减少，亦有烦躁易怒和冲动消费或冲动行为。既往可有情绪低落阶段，门诊拟“双相情感障碍”收入院治疗。
既往史：既往有类似精神症状发作史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
男性
1981-04-19
个人史：家中排行居次，生于湖北，幼年生长发育可，适龄入学，初中学历，目前学生。有精神活性物质使用史。病前性格：外向，善于交际。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：已婚，育有一女。
家族史：家族中有饮酒或物质使用相关问题史。
体格检查 T：36.8℃，P：88次/分，R：16次/分，BP：116/82mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，存在物质使用渴求及停用后躯体不适，情绪烦躁，自知力部分存在。
诊疗经过：入院后进行成瘾评估和躯体检查，予以对症支持、睡眠管理、心理干预及防复吸教育。患者戒断不适和渴求较前减轻，予出院后继续成瘾专科随访。
现病史：患者有阿片类物质使用史，近2月使用频率增加，停用后出现焦虑、失眠、肌肉酸痛、流涕及强烈渴求，社会功能受损，门诊拟“阿片类物质使用障碍”收入院。
既往史：一般健康状况可，否认严重躯体疾病史，否认重大手术外伤及输血史。
['F10 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍']
男性
1989-09-22
个人史：家中排行居次，生于山东，幼年生长发育可，适龄入学，初中学历，目前从事文职工作。无烟酒嗜好。病前性格：内向，不善交际。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：已婚，育有一子。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.3℃，P：71次/分，R：20次/分，BP：116/78mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触合作，表情紧张，存在过度担忧、坐立不安及睡眠障碍，未引出明显精神病性症状。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗焦虑/抗抑郁药物治疗，辅以放松训练、睡眠管理及心理治疗。患者紧张担忧及躯体化不适较前缓解，病情稳定后出院。
现病史：患者近2月反复紧张担心，难以控制，伴心慌、胸闷、坐立不安、入睡困难及易疲乏，相关检查未提示明确器质性病变，门诊拟“广泛性焦虑障碍”收入院。
既往史：一般健康状况可，否认严重躯体疾病史，否认重大手术外伤及输血史。
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍']
女性
1988-06-27
个人史：家中排行居长，生于江西，幼年生长发育可，适龄入学，大学本科，目前自由职业。无烟酒嗜好。病前性格：性格急躁，遇事易紧张。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：37.1℃，P：77次/分，R：19次/分，BP：129/65mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触合作，表情紧张，存在过度担忧、坐立不安及睡眠障碍，未引出明显精神病性症状。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗焦虑/抗抑郁药物治疗，辅以放松训练、睡眠管理及心理治疗。患者紧张担忧及躯体化不适较前缓解，病情稳定后出院。
现病史：患者近半年反复紧张担心，难以控制，伴心慌、胸闷、坐立不安、入睡困难及易疲乏，相关检查未提示明确器质性病变，门诊拟“广泛性焦虑障碍”收入院。
既往史：一般健康状况可，否认严重躯体疾病史，否认重大手术外伤及输血史。
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍']
女性
1997-04-07
个人史：独生子女，生于福建，幼年生长发育可，适龄入学，中专学历，目前从事文职工作。有吸烟史，偶有饮酒。病前性格：外向，善于交际。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：已婚，育有一女。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.0℃，P：93次/分，R：16次/分，BP：145/77mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近2年出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：HIV感染史，肝病史，既往有类似精神症状发作史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1991-09-25
个人史：家中排行居次，生于山东，幼年生长发育可，适龄入学，大专学历，目前在家务农。无烟酒嗜好。病前性格：性格急躁，遇事易紧张。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：已婚，育有一女。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.3℃，P：72次/分，R：17次/分，BP：137/85mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触交谈欠合作，可引出言语性幻听、关系妄想或被害观念，情感反应欠协调，自知力缺乏。
诊疗经过：入院后完善血常规、生化、心电图及精神检查，予以利培酮或奥氮平等抗精神病药物治疗，并辅以心理教育、睡眠管理及康复训练。治疗后幻听、妄想及行为紊乱较前减轻，病情稳定后出院，门诊随访。
现病史：患者近3月无明显诱因出现耳闻人语、疑人议论或害己，逐渐不愿外出，与家人交流减少，夜眠差，部分时间自言自语。门诊拟“精神分裂症”收入院进一步诊治。起病以来食欲一般，大小便正常，未见明确躯体疾病诱因。
既往史：HIV感染史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F20 精神分裂症、分裂型障碍和妄想型障碍']
女性
1995-11-14
个人史：家中排行居次，生于江西，幼年生长发育可，适龄入学，初中学历，目前学生。无烟酒嗜好。病前性格：内向，不善交际。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：离异，育有一名子女。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.7℃，P：91次/分，R：20次/分，BP：108/72mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触交谈欠合作，可引出言语性幻听、关系妄想或被害观念，情感反应欠协调，自知力缺乏。
诊疗经过：入院后完善血常规、生化、心电图及精神检查，予以利培酮或奥氮平等抗精神病药物治疗，并辅以心理教育、睡眠管理及康复训练。治疗后幻听、妄想及行为紊乱较前减轻，病情稳定后出院，门诊随访。
现病史：患者近2年无明显诱因出现耳闻人语、疑人议论或害己，逐渐不愿外出，与家人交流减少，夜眠差，部分时间自言自语。门诊拟“精神分裂症”收入院进一步诊治。起病以来食欲一般，大小便正常，未见明确躯体疾病诱因。
既往史：HIV感染史，肝病史，既往有类似精神症状发作史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F20 精神分裂症、分裂型障碍和妄想型障碍']
女性
1998-04-08
个人史：有一名兄弟姐妹，生于河南，幼年生长发育可，适龄入学，大学本科，目前在家务农。无烟酒嗜好。病前性格：外向，善于交际。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：离异，育有一名子女。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：37.0℃，P：84次/分，R：17次/分，BP：106/81mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触交谈欠合作，可引出言语性幻听、关系妄想或被害观念，情感反应欠协调，自知力缺乏。
诊疗经过：入院后完善血常规、生化、心电图及精神检查，予以利培酮或奥氮平等抗精神病药物治疗，并辅以心理教育、睡眠管理及康复训练。治疗后幻听、妄想及行为紊乱较前减轻，病情稳定后出院，门诊随访。
现病史：患者近2月无明显诱因出现耳闻人语、疑人议论或害己，逐渐不愿外出，与家人交流减少，夜眠差，部分时间自言自语。门诊拟“精神分裂症”收入院进一步诊治。起病以来食欲一般，大小便正常，未见明确躯体疾病诱因。
既往史：HIV感染史，肝病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F20 精神分裂症、分裂型障碍和妄想型障碍']
女性
1983-02-02
个人史：有一名兄弟姐妹，生于福建，幼年生长发育可，适龄入学，中专学历，目前从事技术工作。无烟酒嗜好。病前性格：性格急躁，遇事易紧张。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：已婚，育有一子。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：37.2℃，P：87次/分，R：18次/分，BP：109/81mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，接触交谈欠合作，可引出言语性幻听、关系妄想或被害观念，情感反应欠协调，自知力缺乏。
诊疗经过：入院后完善血常规、生化、心电图及精神检查，予以利培酮或奥氮平等抗精神病药物治疗，并辅以心理教育、睡眠管理及康复训练。治疗后幻听、妄想及行为紊乱较前减轻，病情稳定后出院，门诊随访。
现病史：患者近1月无明显诱因出现耳闻人语、疑人议论或害己，逐渐不愿外出，与家人交流减少，夜眠差，部分时间自言自语。门诊拟“精神分裂症”收入院进一步诊治。起病以来食欲一般，大小便正常，未见明确躯体疾病诱因。
既往史：HIV感染史，既往有类似精神症状发作史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F20 精神分裂症、分裂型障碍和妄想型障碍']
男性
1993-04-28
个人史：独生子女，生于河南，幼年生长发育可，适龄入学，中专学历，目前学生。无烟酒嗜好。病前性格：内向，不善交际。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：已婚，育有一子。
家族史：一级亲属中有情绪低落或情绪波动史，具体诊治不详。
体格检查 T：36.5℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：113/73mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近1年出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：高血压病史，糖尿病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
男性
2001-12-01
个人史：家中排行居长，生于上海，幼年生长发育可，适龄入学，大学本科，目前退休在家。有吸烟史，偶有饮酒。病前性格：性格敏感，多思多虑。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：已婚，育有一女。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.6℃，P：69次/分，R：16次/分，BP：126/86mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近1月出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：高血压病史，糖尿病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
男性
1999-05-24
个人史：家中排行居长，生于福建，幼年生长发育可，适龄入学，大学本科，目前待业在家。无烟酒嗜好。病前性格：性格敏感，多思多虑。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：未婚未育。
家族史：一级亲属中有情绪低落或情绪波动史，具体诊治不详。
体格检查 T：36.5℃，P：74次/分，R：17次/分，BP：113/77mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近2月出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：一般健康状况可，否认严重躯体疾病史，否认重大手术外伤及输血史。
['F30 心境[情感]障碍']
男性
1978-02-14
个人史：独生子女，生于江西，幼年生长发育可，适龄入学，大专学历，目前从事服务行业。有吸烟史，偶有饮酒。病前性格：外向，善于交际。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：已婚，育有一子。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：37.0℃，P：81次/分，R：18次/分，BP：143/87mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近2月出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：高血压病史，HIV感染史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
男性
1995-06-22
个人史：有一名兄弟姐妹，生于江西，幼年生长发育可，适龄入学，大学本科，目前自由职业。无烟酒嗜好。病前性格：性格敏感，多思多虑。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：已婚，育有一女。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：37.2℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：107/87mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近2月出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：既往有类似精神症状发作史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
男性
1991-09-14
个人史：家中排行居长，生于湖北，幼年生长发育可，适龄入学，中专学历，目前从事服务行业。有吸烟史，偶有饮酒。病前性格：性格敏感，多思多虑。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：未婚未育。
家族史：一级亲属中有情绪低落或情绪波动史，具体诊治不详。
体格检查 T：37.3℃，P：90次/分，R：16次/分，BP：138/90mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近2年出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：一般健康状况可，否认严重躯体疾病史，否认重大手术外伤及输血史。
['F30 心境[情感]障碍']
男性
1999-05-03
个人史：家中排行居长，生于辽宁，幼年生长发育可，适龄入学，大专学历，目前退休在家。无烟酒嗜好。病前性格：外向，善于交际。
过敏史：既往记录对Percocet过敏或不良反应。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.5℃，P：69次/分，R：16次/分，BP：132/72mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近3月出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：既往有类似精神症状发作史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
男性
1968-02-03
个人史：独生子女，生于安徽，幼年生长发育可，适龄入学，大学本科，目前从事服务行业。无烟酒嗜好。病前性格：性格急躁，遇事易紧张。
过敏史：既往记录对Percocet过敏或不良反应。
婚育史：已婚，育有一子。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.2℃，P：75次/分，R：16次/分，BP：112/65mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近2年出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：一般健康状况可，否认严重躯体疾病史，否认重大手术外伤及输血史。
['F30 心境[情感]障碍']
男性
1971-11-14
个人史：家中排行居长，生于浙江，幼年生长发育可，适龄入学，中专学历，目前在家务农。无烟酒嗜好。病前性格：性格敏感，多思多虑。
过敏史：既往记录对Percocet过敏或不良反应。
婚育史：已婚，育有一女。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.5℃，P：76次/分，R：17次/分，BP：118/62mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近1月出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：一般健康状况可，否认严重躯体疾病史，否认重大手术外伤及输血史。
['F30 心境[情感]障碍']
男性
1985-11-18
个人史：家中排行居长，生于上海，幼年生长发育可，适龄入学，研究生学历，目前退休在家。有吸烟史，偶有饮酒。病前性格：平素认真谨慎。
过敏史：既往记录对Percocet过敏或不良反应。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.6℃，P：73次/分，R：20次/分，BP：141/71mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近2月出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：一般健康状况可，否认严重躯体疾病史，否认重大手术外伤及输血史。
['F30 心境[情感]障碍']
男性
1991-10-25
个人史：有一名兄弟姐妹，生于上海，幼年生长发育可，适龄入学，大专学历，目前从事文职工作。无烟酒嗜好。病前性格：平素认真谨慎。
过敏史：既往记录对Percocet过敏或不良反应。
婚育史：已婚，育有一女。
家族史：一级亲属中有情绪低落或情绪波动史，具体诊治不详。
体格检查 T：36.5℃，P：73次/分，R：17次/分，BP：138/70mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近半年出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：既往有类似精神症状发作史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
男性
1987-12-11
个人史：家中排行居次，生于浙江，幼年生长发育可，适龄入学，高中学历，目前从事文职工作。无烟酒嗜好。病前性格：平素认真谨慎。
过敏史：既往记录对Percocet过敏或不良反应。
婚育史：已婚，育有一女。
家族史：一级亲属中有情绪低落或情绪波动史，具体诊治不详。
体格检查 T：36.4℃，P：73次/分，R：19次/分，BP：145/71mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近2月出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：既往有类似精神症状发作史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1946-06-13
个人史：有一名兄弟姐妹，生于上海，幼年生长发育可，适龄入学，大学本科，目前退休在家。无烟酒嗜好。病前性格：性格急躁，遇事易紧张。
过敏史：既往记录对含碘制剂过敏或不良反应。
婚育史：已婚，育有一女。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.9℃，P：93次/分，R：19次/分，BP：140/70mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰或略欠清晰，近记忆力下降，计算力及理解判断力减退，可伴视幻觉、睡眠昼夜节律紊乱或行为紊乱。
诊疗经过：入院后完善认知量表、头颅影像及实验室检查，予以认知改善、睡眠调整及行为症状管理，并进行照护宣教。患者精神行为症状较前稳定后出院。
现病史：患者近半年记忆力下降、反应迟缓逐渐加重，伴夜间不眠、视幻觉或行为紊乱，日常生活能力下降，家属为进一步评估及治疗送入院。
既往史：高血压病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F00 器质性包括症状性精神障碍']
女性
1969-04-05
个人史：有一名兄弟姐妹，生于江西，幼年生长发育可，适龄入学，高中学历，目前在家务农。有精神活性物质使用史。病前性格：平素认真谨慎。
过敏史：既往记录对含碘制剂过敏或不良反应。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.8℃，P：86次/分，R：16次/分，BP：140/80mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，存在物质使用渴求及停用后躯体不适，情绪烦躁，自知力部分存在。
诊疗经过：入院后进行成瘾评估和躯体检查，予以对症支持、睡眠管理、心理干预及防复吸教育。患者戒断不适和渴求较前减轻，予出院后继续成瘾专科随访。
现病史：患者有阿片类物质使用史，近半年使用频率增加，停用后出现焦虑、失眠、肌肉酸痛、流涕及强烈渴求，社会功能受损，门诊拟“阿片类物质使用障碍”收入院。
既往史：高血压病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F10 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍']
女性
1994-03-02
个人史：家中排行居次，生于广东，幼年生长发育可，适龄入学，大专学历，目前学生。无烟酒嗜好。病前性格：内向，不善交际。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：未婚未育。
家族史：一级亲属中有情绪低落或情绪波动史，具体诊治不详。
体格检查 T：37.3℃，P：83次/分，R：17次/分，BP：103/82mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰，定向力完整，表情忧郁，语速偏慢，兴趣减退，精力下降，可伴自责及消极观念，未见明显幻觉妄想。
诊疗经过：入院后完善相关检查，予以抗抑郁药物、睡眠调整及支持性心理治疗，必要时进行风险评估和家属宣教。患者情绪、睡眠及活动意愿较前改善，予出院门诊随访。
现病史：患者近1年出现情绪低落、兴趣减退、精力下降，伴入睡困难、早醒、食欲下降及反复担忧，部分时间有消极想法但无明确自杀行为。门诊拟“抑郁发作”收入院。
既往史：高血压病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F30 心境[情感]障碍']
女性
1944-09-14
个人史：独生子女，生于四川，幼年生长发育可，适龄入学，大专学历，目前自由职业。无烟酒嗜好。病前性格：性格敏感，多思多虑。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
婚育史：离异，育有一名子女。
家族史：家族中有记忆减退或情绪障碍表现，具体诊断不详。
体格检查 T：36.9℃，P：75次/分，R：18次/分，BP：137/72mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰度波动，注意力不集中，定向力下降，可伴片段性幻觉、错觉及睡眠节律紊乱。
诊疗经过：入院后积极寻找诱因，完善感染、代谢、药物相关评估，予以环境定向、睡眠节律调整及短期对症治疗。患者意识波动及精神行为症状较前改善后出院。
现病史：患者近1月出现意识清晰度波动、注意力不集中、夜间加重的胡言乱语或错觉幻觉，伴睡眠节律紊乱，考虑谵妄状态收入院进一步评估。
既往史：高血压病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F00 器质性包括症状性精神障碍']
女性
1948-05-01
个人史：家中排行居次，生于湖北，幼年生长发育可，适龄入学，高中学历，目前从事文职工作。无烟酒嗜好。病前性格：内向，不善交际。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：已婚，育有一子。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.0℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：134/64mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰度波动，注意力不集中，定向力下降，可伴片段性幻觉、错觉及睡眠节律紊乱。
诊疗经过：入院后积极寻找诱因，完善感染、代谢、药物相关评估，予以环境定向、睡眠节律调整及短期对症治疗。患者意识波动及精神行为症状较前改善后出院。
现病史：患者近1年出现意识清晰度波动、注意力不集中、夜间加重的胡言乱语或错觉幻觉，伴睡眠节律紊乱，考虑谵妄状态收入院进一步评估。
既往史：高血压病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F00 器质性包括症状性精神障碍']
女性
1948-04-12
个人史：家中排行居长，生于辽宁，幼年生长发育可，适龄入学，中专学历，目前在家务农。无烟酒嗜好。病前性格：性格敏感，多思多虑。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：已婚，育有一女。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：37.2℃，P：82次/分，R：17次/分，BP：144/92mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰或略欠清晰，近记忆力下降，计算力及理解判断力减退，可伴视幻觉、睡眠昼夜节律紊乱或行为紊乱。
诊疗经过：入院后完善认知量表、头颅影像及实验室检查，予以认知改善、睡眠调整及行为症状管理，并进行照护宣教。患者精神行为症状较前稳定后出院。
现病史：患者近1月记忆力下降、反应迟缓逐渐加重，伴夜间不眠、视幻觉或行为紊乱，日常生活能力下降，家属为进一步评估及治疗送入院。
既往史：高血压病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F00 器质性包括症状性精神障碍']
女性
1954-01-16
个人史：独生子女，生于安徽，幼年生长发育可，适龄入学，大专学历，目前待业在家。无烟酒嗜好。病前性格：外向，善于交际。
过敏史：原始记录提示有药物或食物过敏史，具体种类不详。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认二系三代精神疾病史。
体格检查 T：36.3℃，P：92次/分，R：17次/分，BP：103/77mmHg。一般情况：发育营养可，神志清楚或可唤醒，查体基本合作。皮肤巩膜无明显黄染，双肺呼吸音清，心率齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹软无压痛，四肢活动可，神经系统查体未见明确定位体征。专科情况：意识清晰或略欠清晰，近记忆力下降，计算力及理解判断力减退，可伴视幻觉、睡眠昼夜节律紊乱或行为紊乱。
诊疗经过：入院后完善认知量表、头颅影像及实验室检查，予以认知改善、睡眠调整及行为症状管理，并进行照护宣教。患者精神行为症状较前稳定后出院。
现病史：患者近2月记忆力下降、反应迟缓逐渐加重，伴夜间不眠、视幻觉或行为紊乱，日常生活能力下降，家属为进一步评估及治疗送入院。
既往史：高血压病史。其余重大躯体疾病、手术外伤及输血史未见明确记录。
['F00 器质性包括症状性精神障碍']
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MIMIC-Psych

MIMIC-Psych is a synthetic psychiatric electronic medical record (EMR) style dataset for research on clinical NLP, diagnostic decision support, and psychiatric disease classification.

The dataset contains 5,000 synthetic records and does not contain real patient-identifiable information. It is intended for academic research, benchmarking, and reproducibility support for studies on psychiatric EMR representation learning and diagnostic classification.

Files

  • data/train.csv: viewer-friendly tabular version of the dataset.
  • MIMIC-Psych.xlsx: original Excel workbook provided by the authors.

Columns

Column Description
性别 Patient sex in the synthetic record.
出生日期 Synthetic date of birth, normalized as an ISO date string.
个人史 Personal history narrative.
过敏史 Allergy history narrative.
婚育史 Marriage and reproductive history narrative.
家族史 Family history narrative.
体格检查 Physical and psychiatric examination narrative.
诊疗经过 Treatment course narrative.
现病史 Present illness narrative.
既往史 Past medical history narrative.
出院诊断 Discharge diagnosis label.

Label Distribution

Diagnosis Count
['F30 心境[情感]障碍'] 2421
['F40 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍'] 919
['F00 器质性包括症状性精神障碍'] 686
['F20 精神分裂症、分裂型障碍和妄想型障碍'] 583
['F10 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍'] 391

Intended Use

This dataset is intended for non-commercial academic research on psychiatric EMR analysis, clinical feature extraction, disease classification, representation learning, and diagnostic decision support.

It should not be used for real-world clinical diagnosis, patient triage, medical advice, or deployment in clinical workflows without appropriate validation and regulatory review.

Citation

If you use this dataset, please cite the associated paper:

@article{mimicpsych2026,
  title = {Diagnosing with Clinical Logic: Chain of Diagnosis Prompting and DDx-Gated Semantic Refinement for Psychiatric EMRs},
  author = {Anonymous Authors},
  journal = {To appear},
  year = {2026}
}

License

This dataset is released under the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0).
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