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高立珍, 孟彪, 赵和平. 赵和平配用温阳法治疗杂病验案3则[J]. 江苏中医药, 2012, 44(6):48-49. | 黄某,男,56岁。2008年10月22日初诊。
患者右侧腰部疼痛连及少腹,伴见尿频、尿急、尿痛。经B超检查提示右输尿管中段结石(0.3cm×0.4cm大小),伴见右输尿管上段扩张,曾多次服用清热利湿排石中药而未效。刻诊:面色白,舌质淡红、苔薄黄腻,脉弦。诊为石淋。治拟温阳益气,利尿通淋排石。予以自拟三金排石汤加减。处方:
金钱草30g,海金沙20g,鸡内金20g,滑石30g,王不留行 30g,川牛膝 10g,琥珀 6g(研吞),乌药10g,杏仁 10g,威灵仙 15g,白芍 30g,甘草 10g,黄芪30g,制附子10g(先煎)。5剂。常法煎服。并嘱多喝开水。
服药至第3剂,小便时突发排尿不畅并腹痛剧烈,而后有一物自尿道排出,疼痛顿... |
高立珍, 孟彪, 赵和平. 赵和平配用温阳法治疗杂病验案3则[J]. 江苏中医药, 2012, 44(6):48-49. | 黄某,男,23岁。2009年6月18日初诊。
患者面部长“青春痘”已有4年,曾到西医皮肤科治疗未效,服用清热解毒中药数十剂,亦未见明显效果。刻诊:患者面部凹凸不平,旧痘未消,新痘又起,旧者色暗,新起者色红,个别有脓点。患者食欲较差,二便可,舌暗红苔白、边有齿痕,脉沉。诊为痤疮。辨证属寒热错杂,热毒为标,阳虚为本。治宜温阳散寒,凉血解毒。予以自拟消痘饮加减。处方:
生地 20g,白芍 20g,川芎 10g,当归 15g,丹皮10g,蒲公英 20g,僵蚕 10g,蝉蜕 10g,生山楂 30g,浙贝母 15g,桔梗 6g,炙麻黄 6g,制附子 6g,甘草 6g,陈皮10g。5剂。常法煎服。
2009年6月24日二诊:服药后旧痘已消退大半,... |
高立珍, 孟彪, 赵和平. 赵和平配用温阳法治疗杂病验案3则[J]. 江苏中医药, 2012, 44(6):48-49. | 黄某,男,32岁。2007年11月15日初诊。
患者尿频,尿意不尽3年,经某院男科确诊为慢性前列腺炎,经用西药及清热解毒中药30余剂未见明显好转。刻诊:患者尿道不适,尿后有脓性分泌物,尿频,尿意不尽,会阴、精索、睾丸作胀痛,伴烦躁易怒,少寐多梦,早泄,耳鸣,面色赤,两目干涩,手足心热,但足膝冷,舌质红、苔薄黄腻,脉细数。诊为淋证(慢性前列腺炎)。辨证属阴虚火旺,湿热下注。治以滋阴敛阳,清热利湿。处方:
枸杞子 20g,桑椹子 30g,女贞子 20g,旱莲草20g,丹皮 10g,丹参 10g,知母 10g,黄柏 10g,制附子6g,苡仁 30g,败酱草 30g,白花蛇舌草 30g,合欢皮20g,夜交藤30g。6剂,常法煎服。
2007... |
张丽霞, 陈大权. 从血瘀辨治口干验案1则[J]. 环球中医药, 2012, (6):452. | 患者,男,69岁,2012年2月22日初诊。诉口干舌燥两月余,后半夜明显,喜饮温水,泛酸,纳少,小便可,大便一日两行,质可。前列腺炎肥大病史,舌质黯苔白厚腻,脉涩。患者为治疗此病曾于多家医院就诊,但效果均不显著。观其前方,发现方中药物均以化痰或滋阴为主,而效果欠佳,再结合其舌象脉象,考虑为瘀血之征象,认为患者的口干为瘀血导致,因瘀血内阻,津液输布障碍,不能气化上承于口而致口干。舌苔白厚腻则说明患者体内痰湿较重。口干夜间尤甚还提示有阴伤虚火的存在。肝气犯胃、胃失和降则泛酸,痰湿困脾运化无力则纳呆。治以活血化瘀,行气化痰,兼以滋阴。用血府逐瘀汤加减:桃仁10 g、红花10 g、当归10 g、白芍15 g、川芎10 g、生地黄10 g、柴... |
叶家豪, 李涛. 李涛治疗重症肌无力病例分析[J]. 中国中医急症, 2012, (6):905-906. | 患某,女性,47岁,2000年4月11日初诊。患者以双侧眼睑下垂2个月求诊。刻下见双重眼睑下垂,自觉视力下降,偶有胸闷气短,头昏不清,舌淡红,苔薄白,脉细。眼睑为肉轮,脾所主,胸闷气短是中气不足的表现,视力下降及头昏不清为清阳不升所导致,为脾气不足,中气不升故发此病。中医诊断为痿证,属脾气不足;西医诊断重症肌无力。治以健脾益气,佐以补肾之品。处方:生黄芪 20 g,白术 15 g,陈皮 12 g,桂枝 15 g,升麻 10 g,白芍15 g,山药 30 g,当归 6 g,墨旱莲 12 g,续断 15 g,鸡血藤 30 g。每日1剂,水煎服。4个月后眼睑下垂明显改善,亦无其他特殊不适,坚持治疗1年症状消失而停药。
按:重症肌无力属中医... |
叶家豪, 李涛. 李涛治疗重症肌无力病例分析[J]. 中国中医急症, 2012, (6):905-906. | 患某,男性,55岁,2009年10月2日就诊。患者于2年前无明显诱因下出现双侧眼睑下垂,1年前行纵膈肿瘤切除手术后,症状依然,平素喜叹息,四肢乏力,自诉患病以后心情低落,无明显恶寒怕热。中医诊断为痿证,属肝脾不和;西医诊断为重症肌无力。 处方:柴胡 15 g,白芍 30 g,积壳 15 g,甘草 6 g,黄芪40 g,白术 30 g,升麻 10 g,川牛膝 15 g,鹿角霜 10 g,桂枝 12 g,防风10 g。14剂。每日1剂,水煎服。复诊,诉四肢乏力明显改善,眼睑下垂无加重。以上方为基本方加减治疗3个月后,眼睑下垂好转,症状明显改善。
按:脾属中焦,肝亦处中焦范畴,肝主疏泄,脾主运化,同时起着经络气机枢纽的作用。气运行在经络中... |
叶家豪, 李涛. 李涛治疗重症肌无力病例分析[J]. 中国中医急症, 2012, (6):905-906. | 患某,男性,33岁,2000年4月20日就诊。患者20 d前感冒后,出现右眼眼睑下垂,外院做新斯的明试验阳性,诊断为重症肌无力。由于患者拒绝西药治疗,经人介绍求治于李涛教授。刻下见右眼眼睑下垂,眼裂约5 mm,四肢肌力正常,舌紫,苔薄剥落,脉沉。中医诊断为痿证,治以健脾益气。处方:生黄芪15 g,白术 12 g,白芍 15 g,党参 15 g,陈皮 10 g,升麻 10 g,山药 20 g,当归12 g,柴胡10 g,甘草6 g。治疗开始4周内,患者病情逐渐加重,波及双眼眼睑,活动后自觉身体疲惫,步行50 m需要休息片刻,恶寒怕风,气短,汗出增多,舌红苔薄白,脉弦。反复思考,患者虽然脾虚无力症状突出,但自汗怕风亦属卫气不固,此为肺气... |
叶家豪, 李涛. 李涛治疗重症肌无力病例分析[J]. 中国中医急症, 2012, (6):905-906. | 患某,女性,28岁,2011年1月13日就诊。患者于2007年9月出现眼睑下垂,视物重影。于外院新斯的明试验阳性,诊断为重症肌无力,检查胸部CT发现胸腺瘤。同年10月行胸腺切除术,术后口服强的松及溴吡斯的明连续治疗3个月后,症状完全缓解。2009年3月再次出现眼睑下垂,视物重影,吞咽困难,构音不清,纳可,二便调,苔少,脉细。同年5月查血抗乙酰胆碱受体检验,化验结果提示乙酰胆碱受体(AChR)抗体、乙酰胆碱酯酶 (AChE)抗体、Titin抗体、Ryanodine受体均高于参考范围值。治以补脾益气。处方:党参15 g,黄芪40 g,白术15 g,白芍15 g,柴胡 10 g,菟丝子 15 g,枳壳 15 g,茯苓 15 g,甘草 5 ... |
张黎媛. 张秋才教授运用经方治疗疑难病验案5则[J]. 河北中医, 2012, 34(6):805-806. | 王某,男,31岁,农民。2011-06-14初诊。左腿麻木10 d余,伴项、肩、背痛。患者10 d无明显诱因出现左腿麻木,曾到某医院检查,核磁显示:第4~5颈椎、第5~6颈椎椎间盘突出伴椎管狭窄,第3~4颈椎椎间盘突出,而来我院求治。刻诊:左腿麻木,行走不稳,余无明显不适,舌黯红,苔白厚,脉弦。西医诊断:脊髓型颈椎病。中医诊断:痹证。证属督脉寒湿凝聚。治宜通督活络。予乌头汤、葛根汤和麻黄附子细辛汤化裁。处方:黄芪15 g,麻黄 5 g,桂枝10 g,白芍药10 g,附子10 g,细辛10 g,生姜10 g,大枣6枚,炙甘草10 g,葛根 15 g,天花粉15 g,牛膝15 g,骨碎补15 g,当归10 g。7剂,每日1剂,水煎2次取... |
张黎媛. 张秋才教授运用经方治疗疑难病验案5则[J]. 河北中医, 2012, 34(6):805-806. | 丁某,男,33岁,农民。2011-04-05初诊。胸腹、四肢皮肤干燥、粗糙,伴有菱形或多角形鳞屑33年。患者诉其父年轻时受凉后出现皮肤甲错,如披鱼鳞,患者出生后即遗传此病,冬重夏轻,曾多方诊治无效。刻诊:全身常恶寒无汗,胸腹、四肢皮肤甲错,如披鱼鳞,干燥扎手,有脱屑,舌苔白,脉弦。西医诊断:鱼鳞病。中医诊断:蛇皮癣。证属中寒闭络。治宜开腠理,益气温阳养血。予麻黄加术汤。处方:生黄芪15 g,苍术10 g,麻黄10 g,桂枝10 g,防风 10 g,蝉蜕 10 g,附子 10 g,生地黄 30 g,当归15 g,白芍药 10 g,川芎 10 g,何首乌 10 g,甘草 10 g。21剂,每日1剂,水煎2次取汁300 mL,分早、晚2次... |
张黎媛. 张秋才教授运用经方治疗疑难病验案5则[J]. 河北中医, 2012, 34(6):805-806. | 桑某,女,49岁,商人。2011-08-17初诊。经期,发热3 d。患者3 d前正值经期,无明显诱因出现发热,午后高达39.5℃,腹满腰痛沉重,大便不通,在某医院服大承气汤2剂,大便已畅,但腹胀仍未愈。刻诊:患者仍发热,体温39.0℃,口不渴,小便利,已无经血,苔薄白,脉沉细。中医诊断:经期发热。证属热入血室,痰热内结,为太阳蓄血证。治宜行瘀破结清热。予抵当汤合升降散。处方:大黄 10 g,桃仁 10 g,水蛭 10 g,土鳖虫 10 g,姜黄10 g,蝉蜕10 g,僵蚕10 g。2剂,每日1剂,水煎2次取汁300 mL,分早、晚2次服。2011-08-19二诊,诉服药1剂后,热势大减,体温37.0℃,2剂后体温正常而病愈。
按:张... |
张黎媛. 张秋才教授运用经方治疗疑难病验案5则[J]. 河北中医, 2012, 34(6):805-806. | 段某,男,48岁,干部。2011-01-31初诊。口腔溃疡反复发作1年有余。患者1年多前无明显诱因出现口腔溃疡,疼痛难忍,反复发作,自行予维生素C局部外敷治疗,效果不显。刻诊:疡面色白,伴吐涎沫,大便溏黏,手足不温,脉沉细,苔白厚。西医诊断:复发性口腔溃疡。中医诊断:口疮。证属脾胃虚寒。治宜温脾祛寒化湿。予理中汤加味。处方:干姜10 g,白术10 g,炙甘草10 g,党参10 g,附子10 g,儿茶(冲服)6 g。7剂,每日1剂,水煎2次取汁300 mL,分早、晚2次服。2011-02-11二诊,症状明显好转,已不吐涎,舌苔由厚变薄,大便正常,鼻痛有干痂。上方加肉桂3 g、砂仁5 g、黄柏10 g,降其浮游之火。7剂后痊愈。 |
张黎媛. 张秋才教授运用经方治疗疑难病验案5则[J]. 河北中医, 2012, 34(6):805-806. | 魏某,女,60岁,退休工人。2011-12-10初诊。口舌生疮11年,反复发作不愈。刻诊:患者易紧张,醒后口苦黏,心下痞满,咽部如有痰状,便溏。西医诊断:慢性口腔溃疡。中医诊断:口疮。证属肠胃不和,寒热错杂兼肝郁。治宜调和肠胃,疏肝解郁。予甘草泻心汤加味。处方:炙甘草10 g,生姜10 g,大枣6枚,党参10 g,黄芩 10 g,黄连 10 g,半夏 10 g,柴胡 10 g,当归 10 g,白芍药10 g,儿茶 10 g,青黛 3 g。7剂,每日 1剂,水煎取汁300 mL,分早、晚2次服。2011-12-17二诊,诉服药3剂后,口疮已平,尚心下悸、胀。上方加枳壳、茯苓各10 g。14剂,煎服方法同前。2012-01-03三诊,口... |
张黎媛. 张秋才教授运用经方治疗疑难病验案5则[J]. 河北中医, 2012, 34(6):805-806. | 韩某,男,71岁,退休干部。2010-06-30初诊。头痛50年。头紧痛,反复发作,屡治不效。刻诊:以枕部和额部紧痛明显,项部恶寒,苔白,脉弦。西医诊断:神经血管性头痛。中医诊断:头痛。证属太阳、阳明风寒证。治宜疏散风寒,活血通络。予葛根汤合攻破汤化裁。处方:葛根 10 g,川芎 30 g,细辛 3 g,白芷 10 g,羌活 10 g,桂枝10 g,白芍药10 g,生姜10 g,大枣6枚,茯苓10 g。7剂,每日1剂,水煎2次取汁300 mL,分早、晚2次服。后以他病就诊,诉服上方1剂后,头痛即明显好转,5剂后头已不痛,但夜间精神旺盛不易入睡,自行停药。
按:50年之疾,1剂减,5剂愈,可不谓不速。张教授认为,此患者病虽久,但病势较... |
高毅超. 李新民教授从湿论治小儿常见病症验案举隅[J]. 长春中医药大学学报, 2012, (6):1015-1016. | 王某,女,4岁,2011年10月13日初诊。患儿发热7 d伴咳嗽1 d,体温最高达39.4 ℃,痰色黄,不易咯出,黄浊涕,无呕吐,无腹痛,纳差,大便溏,日3~4次,小便黄。查体:体温38.4 ℃,神情、精神好,咽充血,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,心音有力律齐,腹软无压痛,舌红苔黄腻,脉滑数。查血常规:WBC 6.2×109/L,L 46.1%,N 47.2%。查胸片示:右下肺炎症。中医诊断:肺炎喘嗽(湿热闭肺);西医诊断:小儿肺炎。予甘露消毒丹加减治疗:滑石10 g,茵陈15 g,黄芩10 g,连翘10 g,藿香10 g,白豆蔻10 g,小通草5 g,石菖蒲10 g,薄荷6 g(后下),淡豆豉10 g,射干10 g,杏仁10 g,炒... |
高毅超. 李新民教授从湿论治小儿常见病症验案举隅[J]. 长春中医药大学学报, 2012, (6):1015-1016. | 刘某,女,15个月,2011年7月11日就诊。患儿发热伴腹泻3 d,便稀,日2~3次,就诊4 d前曾过食冷食,不咳嗽,不吐,纳可,尿色尿量可。查体:体温37.8 ℃,神情、精神好,咽充血,心肺未闻及明显异常,腹软无压痛,无明显脱水征,舌质红苔薄黄。查血常规:WBC 9.6×109/L,L 48.0%,N 44.2%。大便常规:潜血阴性,稀便,WBC(-),RBC(-)。中医诊断:泄泻(湿热泻);西医诊断:小儿腹泻。方选葛根芩连汤加减:葛根9 g,黄芩9 g,黄连2 g,木香4 g,柴胡9 g,桔梗9 g,前胡9 g,甘草6 g。2剂,日1剂,水煎100 mL,分次频服。2011年4月13日再诊,热退,纳可,大便渐成形,日2次。遂予保... |
高毅超. 李新民教授从湿论治小儿常见病症验案举隅[J]. 长春中医药大学学报, 2012, (6):1015-1016. | 王某,男,3岁,2011年6月12日初诊。患儿纳差半月余,无呕吐,无发热,不咳,大便稀薄,可夹不消化食物,日1次。查体:神清,精神好,咽无明显充血,心肺未闻及明显异常,腹软,不胀,无压痛,舌淡苔薄白,脉缓。中医诊断:厌食(脾失健运,湿阻中焦);西医诊断:消化不良。方拟藿香正气散加减:藿香10 g,苏梗10 g,苏叶10 g,炒枳壳10 g,桔梗10 g,半夏6 g,厚朴6 g,陈皮10 g,焦神曲10 g,焦麦芽10 g,焦山楂10 g,莱菔子10 g,僵蚕10 g,甘草6 g。2剂,日1剂,水煎150 mL,分3次服。2剂后,患儿食欲、食量较前增加,上方基础上略做加减,再服3剂,患儿食欲趋正常。
按:藿香正气散本主治外感风寒,内生... |
杜欢欢. 朱颖治疗子宫腺肌症验案1则[J]. 江西中医药, 2012, 43(6):12. | 患者管某,女,33岁,2011年3月27日初诊。痛经10余年,加重3年。月经量多,经期延长,10余天始净,有血块,经期小腹及肛门坠痛剧烈,冷汗频出。2011年2月20日B超示:宫体7.7cm×8.5cm×8.1cm,内膜12.1mm。Lmp2月22日,经量多,至今未净。舌暗淡、边有齿痕、苔白,脉沉细。治以益气固冲,化瘀止崩。予固冲汤加减:茜草10g,乌贼骨30g,白芍20g,炙甘草6g,仙鹤草15g,鳖甲15g,煅龙骨30g,煅牡蛎30g,贯众炭15g,芥穗炭15g,三七粉3g,党参15g,炙黄芪15g,炒白术15g,寄生15g,杜仲15g,升麻6g。7剂。春血安胶囊,4片/次,1天3次。
4月3日二诊:现血已净,肛门及左侧小腹仍感... |
张飞飞, 梁志忠, 孙丽平等. 王烈教授治疗白细胞及血小板减少症验案[J]. 中国中西医结合儿科学, 2012, (6):502-503. | 关某,男,10岁。2012-07-02初诊。患儿于15d前因感冒起病,症见发热,体温达41℃,遂于当地医院用头孢制剂治疗,历时10余日,热有起伏。期间复查血常规:白细胞计数1.7×109/L,血小板计数89×109/L,中性粒细胞65.34%,淋巴细胞18.54%,红细胞计数4.35×109/L。虽经对症处置,症情不见好转,遂求诊中医治疗。现无发热,乏力,纳可,寐安,二便正常。查体:形体偏瘦,营养欠佳,神乏,面晄,口唇干淡,舌苔薄白。咽不红肿,心肺听诊未见异常。腹部柔软,无压痛,肝未触及,脾肋下约2cm,质软,无触痛。四肢活动自如,脉象平缓。西医诊断:白细胞及血小板减少症。中医辨证为疳积,毒伤气血。治以解毒,益气,养血佐调脾胃。处方... |
杜宇琼, 车念聪, 张秋云等. 钱英教授“养血柔肝法”治疗肝纤维化经验初探[J]. 中西医结合肝病杂志, 2012, 22(6):366-367. | 病例1 祝某,女,34岁,因入睡难,右胁隐痛,晨起头晕不适于2012年7月4日就诊,诊为:病毒性肝炎,乙型,肝炎肝纤维化。患者有HCC家族史,其弟因原发性肝癌去世。化验:ALT 56U/L,AST 62U/L,HBV-M:HBsAg(+),HBeAg(+)、HBcAb(+)、HBV DNA 1.14 ×104IU/ml,B超:肝内回声增粗,分布不均,伴胆囊炎。并配合抗病毒药物治疗。
2012年7月4日初诊:患者有乙肝病史20余年,未曾进行系统治疗,近1周以来入睡困难,右胁隐痛,晨起头晕不适,舌质黯红,苔薄白,脉沉弦数。证属肝血不足,血不养心之证。治以养血柔肝,活血通络之法。宗养血柔肝丸合一贯煎加味:当归、玉竹各12g,白芍18g、郁... |
杜宇琼, 车念聪, 张秋云等. 钱英教授“养血柔肝法”治疗肝纤维化经验初探[J]. 中西医结合肝病杂志, 2012, 22(6):366-367. | 病例2 王某某,男,36岁。2012年1月17日初诊。患者10年前体检时发现HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+),ALT 80U/L,后经保肝降酶治疗后好转。一直未系统治疗,近半年来晨起刷牙出血,夜寐难,寐后易醒,尿黄。查HBV-M:HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+),HBV DNA 1.26×107IU/ml;B超:慢性肝损伤,肝内回声增强,门脉宽1.5cm,脾稍厚 (5.1cm),胆壁毛糙;肝脏硬度超声:8.1;肝功能:ALT 33.4U/L,AST 47.2U/L,TBil 25μmol/L;血常规正常。诊为病毒性肝炎,慢性乙型,肝炎肝纤维化。主诉右胁隐痛,乏力,夜寐困难,寐后易醒,手心热,尿... |
王金凤, 孙丽英, 段富津. 段富津教授治疗经断前后诸证验案[J]. 中医药学报, 2012, (6):57-58. | 王某某,女,49岁,2010年8月24日初诊。因烘热汗出1月来诊。患者平素性情温和,近1年月经稀发,心烦易怒,心悸,多梦,口干,手足心热,舌红少津,脉略细数。查心电无明显异常。盆腔彩超:子宫附件无明显异常,子宫内膜薄。
处方:天王补心丹与生脉散加减。生地黄30g,五味子15g,丹参 20g,炒酸枣仁 20g,柏子仁 20g,黄芪30g,白参15g,麦门冬20g,14剂。二诊:患者自觉症状明显减轻,阵发性汗出仍较突出。原方加煅牡蛎25g,继服7剂。三诊:汗出较前缓解,情志得舒,要求将中药制成丸剂,长期服用。随访半年,无明显不适。
按语:汗为心之液,肾气亏虚则心阴失济、心火炽盛,水火不济而阴津外泄为汗。《寿世保元》中提出了汗证辨证施治的... |
王金凤, 孙丽英, 段富津. 段富津教授治疗经断前后诸证验案[J]. 中医药学报, 2012, (6):57-58. | 何某某,女,53岁,2010年11月10日就诊。患失眠已2年,曾服多种镇静药物,收效不显。自诉:患者绝经近2年,入夜则心神烦躁,辗转反侧,不能成寐。烘热汗出,口干,头昏耳鸣,腰痠疲惫,舌红少苔,,脉弦细而数。自带外院头部CT、心电及盆腔彩超无明显异常。
处方:酸枣仁汤与黄连阿胶汤加减。酸枣仁25g,知母 20g,川芎 10g,茯苓 25g,酒白芍 15g,当归 15g,熟地黄20g,柏子仁 20g,郁金 15g,夜交藤 25g,合欢花20g,黄连 15g,黄芩 15g,牡丹皮 15g,阿胶 15g(烊化),鸡子黄2枚,炙甘草15g。7剂后患者寐而能安,虽仍易醒,但情绪佳,汗出减轻。上剂更服之,7剂后夜已成寐。无明显烘热汗出,再服7剂... |
王金凤, 孙丽英, 段富津. 段富津教授治疗经断前后诸证验案[J]. 中医药学报, 2012, (6):57-58. | 李某某,女,51岁,2011年5月18日初诊。以眩晕半年来诊,患者近半年月经稀发,已停经3月,现眩晕,腰膝痠软,耳鸣,目暗,伴有自汗,盗汗,口干,血压140/100mmHg,舌略红,苔微黄,脉弦细略数。颈椎及头部CT:未见明显异常,盆腔超声:子宫附件无明显异常。
处方:知柏地黄丸加味。熟地黄20g,山茱萸15g,山药 25g,茯苓 30g,泽泻 20g,石决明 30g,知母 15g,黄柏10g,怀牛膝 20g,生杜仲 15g,生龙骨 40g,生牡蛎40g,7 剂。
5月25日二诊:眩晕好转,自汗减轻,偶有腰痛,上方加桑寄生20g,7剂。6月1日三诊:眩晕大减,微有盗汗,上方龙骨、牡砺煅用,7剂。5月16日来告知,眩晕已愈。
按语:肾... |
张媛, 朱萌. 朱文元主任医师辨治胃病十法举验[J]. 光明中医, 2012, (6):1091-1092. | 宋某,女,66岁,2007年1月7日来诊,吃饭正常,大便干,睡眠不好,口干,易生气,两胁与小腹游走性疼痛,舌质红,苔白腻,有齿痕,脉细。处方:柴胡9g,陈皮 9g,川芎 9g,香附 9g,枳壳 9g,炒白芍 12g,炙甘草9g,紫苏梗 10g,大腹皮 9g,云茯苓 9g,厚朴 6g,焦苍术9g,法半夏 6g,白芷 9g,焦三仙各 9g,广木香 6g(后下),香橼 9g,佛手 9g,八月札9g,桔橘12g,延胡索9g,川楝子9g。4剂痊愈。 |
张媛, 朱萌. 朱文元主任医师辨治胃病十法举验[J]. 光明中医, 2012, (6):1091-1092. | 张某,男,40岁,2005年3月20日就诊,胃痛半年,遇寒则甚,口不渴喜热饮,吐酸水,大便稀溏一天两次,小便清,舌质红白苔,脉沉涩,胃镜诊为浅表性胃炎。处方:良姜9g,香附9g,党参9g,干姜9g,炙甘草9g,焦术 9g,厚朴 6g,紫苏梗 10g,陈皮 9g,广木香 6g(后下)。4剂疼止,用厚朴温中汤合平胃散加味继服4剂痊愈。 |
张媛, 朱萌. 朱文元主任医师辨治胃病十法举验[J]. 光明中医, 2012, (6):1091-1092. | 张某,男,50岁,2004年3月7日来诊,胃脘疼痛,拒按,痛有针刺感,食后痛甚,或见吐血便黑,舌质紫黯常有瘀点,脉涩。处方:生蒲黄9g(包煎),五灵脂9g,丹参30g,檀香 9g,砂仁 9g,炙刺猬皮 15g,九香虫 9g,白茅根30g。不吐血不便黑便,6剂疼止,香砂六君子汤合平胃散加味继服6剂愈。 |
张媛, 朱萌. 朱文元主任医师辨治胃病十法举验[J]. 光明中医, 2012, (6):1091-1092. | 武某15岁,男,2003年11月7日来诊,大便无规律,吃不合适就拉肚子,恶心,经常胃痛,前天开始疼甚,吃凉食病发,舌红苔白,脉弦紧。处方:焦苍术9g,紫苏梗10g,大腹皮9g,炙甘草9g,陈皮9g,云茯苓9g,厚朴6g,法半夏 6g,焦三仙各 9g,莲子 12g,炒扁豆12g,炒山药12g,炒薏苡仁 12g,广木香 6g(后下),良姜9g,香附9g。4剂愈。 |
张媛, 朱萌. 朱文元主任医师辨治胃病十法举验[J]. 光明中医, 2012, (6):1091-1092. | 梁某,男,35岁,2002年8月7日来诊,胃痛数日,饭后加剧,无呕吐,从昨夜疼痛至今日上午,昨晚拉肚子数次,胃和小腹均痛,舌红苔黄脉缓,不喜冷饮。
处方:紫苏梗 10g,大腹皮10g,炙甘草9g,陈皮9g,云茯苓 9g,厚朴 6g,法半夏 6g,白芷 9g,焦三仙各9g,莲子 12g,炒扁豆 12g,炒山药 12g,炒薏苡仁 12g,广木香6g(后下),延胡索9g,川楝子9g。4剂症轻,加减继服10剂痊愈。 |
张媛, 朱萌. 朱文元主任医师辨治胃病十法举验[J]. 光明中医, 2012, (6):1091-1092. | 乔某,女,36岁,2001年12月7日来诊,胃胀胃痛,不思饮食半年,口干咽红,口唇肿大溃疡,喜食辛辣,大便干燥,小便黄,舌质红,苔黄腻,脉弦。2007年1月6日胃镜诊断:①慢性浅表性胃炎;②十二指肠球部溃疡(活动期)。处方:沙参15g,麦冬15g,生地黄15g,川楝子 12g,当归 9g,枸杞子 15g,玉竹 10g,焦三仙各15g。服6剂口唇不肿,溃疡处结痂,胃痛减轻,上方加黄芪、太子参各15g,紫苏梗9g,6剂痊愈。 |
张媛, 朱萌. 朱文元主任医师辨治胃病十法举验[J]. 光明中医, 2012, (6):1091-1092. | 李某,女,26岁,2007年10月21日诊,上腹部疼痛1月余,大便不畅,一到两天1次,食欲不佳,曾经服维敏胶囊,吗丁啉、阿莫西林、法莫替丁治疗后大便稀溏,胃痛不减,继喝5剂中草药无效,不喜凉食,每月月经提前1周,舌质红,苔白有齿痕,脉沉细。处方:焦白术 9g,炙黄芪 30g,肉桂 3g,炒白芍 12g,紫苏梗 10g,炙甘草 9g,陈皮 9g,云茯苓 9g,厚朴 6g,法半夏 6g,焦三仙各9g,莲子12g,炒扁豆12g,炒山药30g,炒薏苡仁12g,广木香6g(后下),生姜3片,大红枣2个。6剂诸症减轻,继服上方加减10剂痊愈。 |
张媛, 朱萌. 朱文元主任医师辨治胃病十法举验[J]. 光明中医, 2012, (6):1091-1092. | 张某,男,28岁,2000年11月7日来诊,浑身乏力半个月,头晕,背困,舌尖红,苔白,中间有裂纹,左脉弦,右沉细,饭量一般,大小便正常,面色苍白,易感冒,手心易出汗。处方:党参30g,焦白术9g,茯苓9g,当归9g,炙黄芪30g,升麻 3g,柴胡 3g,紫苏梗 10g,炙甘草9g,陈皮 9g,厚朴 6g,法半夏 6g,白芷 9g,焦三仙各 9g,莲子12g,炒扁豆12g,炒山药12g,炒薏苡仁12g,广木香6g(后下),延胡索9g,川楝子9g。4剂症轻,继服10剂痊愈。 |
张媛, 朱萌. 朱文元主任医师辨治胃病十法举验[J]. 光明中医, 2012, (6):1091-1092. | 刘某,女,55岁,2007年3月8日来诊,胃痛2年,去年严重,饭后腹胀反胃,打嗝,有时头晕眼黑,恶心,舌质红,苔白,脉沉细,大小便正常,吃饭不多,睡眠不好,烦躁,头上发热,此现象比以前减轻,绝经3年。处方:党参 30g,焦白术 9g,茯苓 12g,当归 9g,炙黄芪30g,炒枣仁30g,炒薏苡仁 12g,广木香 6g(后下),延胡索9g,川楝子9g,生姜3片,大红枣2个,服4剂症状减轻。
二诊:2007年3月24日复诊,服药后不吐酸水,胃痛减轻,睡觉正常,但头晕,眼黑转圈,心悸出冷汗,恶心,舌质红苔白,脉细。处方:夏枯草18g,车前草18g,代赭石 30g,焦术 9g,炙黄芪 30g,紫苏梗 10g,防风9g,炙甘草 9g,陈皮 9... |
张媛, 朱萌. 朱文元主任医师辨治胃病十法举验[J]. 光明中医, 2012, (6):1091-1092. | 王某,男,36岁,2006年11月7日来诊,嗜酒,吐血3天,胃痛,大便黑,不思饮食,小便黄、口渴,舌质红,苔黄腻,脉洪数。处方:生石膏30g,知母9g,粳米一撮,西洋参30g,大黄炭9g,炙甘草9g,陈皮9g,厚朴6g,法半夏6g,焦三仙各9g,广木香6g(后下),延胡索 9g,川楝子9g,4剂。服2剂吐血止,继服2剂胃痛好转,后服香砂六君子汤合平胃散加减调理脾胃10剂而告愈。 |
周赛男, 蔺晓源. 蔡光先教授临证验案2则[J]. 中医药信息, 2012, (6):64-65. | 谭某某,男,40岁,2011年1月11日初诊。主诉:鼻塞流涕,伴鼻痒喷嚏4年,加重5天。患者自述4年前因淋雨感冒后,晨起出现鼻流清涕,鼻塞鼻痒,喷嚏连连,感冒愈后上述症状一直断断续续出现。平素易感冒,感后易发,秋冬季节遇冷空气加重。遂于大医院诊断为过敏性鼻炎,屡投中西医治疗效果不显。1周前因感受风寒上症加重,慕名前来。刻诊:鼻流清涕,鼻塞不通,嗅觉减退,伴鼻痒、喷嚏,恶风,头微汗出,纳食一般,夜休可,二便调。舌淡苔薄白,脉浮缓。中医诊断:鼻鼽。证属卫外不固,肺气失宣,治宜益气祛风,宣肺通窍。处方:黄芪、防风、银柴胡、乌梅、绞股蓝、炙甘草各20g,白芍、鹅不食草各15g,白术、五味子、桂枝、辛夷、白芷各10g,苍耳子、薄荷各6g,白蜜... |
周赛男, 蔺晓源. 蔡光先教授临证验案2则[J]. 中医药信息, 2012, (6):64-65. | 蒋某某,女,45岁,2010年10月12日初诊。口腔溃疡反复发作2年,加重1周。患者自述4年前吃麻辣烫后出现口腔溃疡,时常发作,西医诊断为复发性口腔溃疡,服用抗生素,维生素等疗效不佳,因饮食疼痛,苦恼亦然。特寻蔡教授诊治。诊见:口腔两侧颊黏膜及舌尖出现数个小溃疡,溃处灼痛,口干,喝水多,纳少,神疲,夜休可,大便干结,小便色黄,舌尖红,苔薄黄,脉滑数。中医诊断:口疮。证属脾胃火炽,气津两伤,治宜清热泻火,益气生津。处方:生石膏、绞股蓝各30g,何首乌20g,生地黄、肉苁蓉、黄芪各15g,麦门冬、甘草、淡竹叶、知母、黄芩、牡丹皮、苦参、防风、白术、车前子、龙胆草、玄参、太子参、北沙参各10g,超微三七5g。7剂,水煎,每日1剂,分早晚温... |
邹双燕, 沈卫东. 针刺阳经治疗小儿脑严重缺氧后遗症1例[J]. 上海针灸杂志, 2012, (6):403. | {患者,男,22个月,于2010年2月4日因食蚕豆堵塞气管,造成窒息,就近医院抢救并转诊多家医院,前后呼吸停止共约 30 min,患者一直处于植物人状态。而后转至上海新华医院,经治疗确诊为因脑严重缺氧造成的后遗症,建议中医治疗。遂于 2010年 2月 25日转入本院针灸科。当时患者无任何知觉,对外界刺激无反应,眼睛只有光感,无视力,且双眼内斜视,四肢头颈均软弱无力,伴痉挛。沈卫东教授给予针刺、高压氧、推拿等综合治疗。针刺取主穴百会、四神聪、络却、承光、本神、翳风、风池等,配穴取合谷、曲池、外关、足三里、解溪、三阴交、悬钟、申脉、照海等。于 1星期后出院,出院时头颈软症状明显好转。继续接受门诊针刺治疗,每次留针45 min,每星期3次... |
张婷婷, 万华. 万华辨治青春期巨乳症1例[J]. 江苏中医药, 2012, 44(6):51-52. | 贾某,女,10岁2月。2010年3月25日初诊。
患儿5月前无明显诱因出现双侧乳增大,并呈快速增大趋势,伴红肿、胀痛。曾就诊于外院,诊断为青春期巨乳症。予以达菲林3.75mg皮下注射,每月1次;他莫西芬10mg每日1次口服治疗。用药1周后,患者双侧乳房仍呈进行性增大,疼痛肿胀难忍,不能触碰衣物,夜卧不宁。患者自发病以来发声音调无变化,无恶心呕吐、腹痛腹泻,无多饮多尿,无头痛头晕,无视觉、听觉、味觉等变化。现症:患者双乳胀痛明显伴有烧灼感,纳呆,夜寐可,大便秘结,舌质红、苔薄腻,脉滑数。查体:神志清,精神尚可,体态匀称,全身皮肤毛发无异常,未见皮疹和色素沉着,颈软,胸廓无畸形。心肺听诊无异常,腹软,无压痛,肝脾未及,四肢脊柱无异常,N... |
陈琛. 穴位注射结合理疗治疗坐骨神经痛50例临床分析[J]. 亚太传统医药, 2012, (6):70. | 典型病例
田XX,男,48岁,漕河镇铁山村十组。2010年5月23日初诊,20天前在家中干农活时,因用力不当而突然出现腰下部剧痛,并向下肢放射疼痛,阵发性加剧,不能行走。后经县医院神经科及骨科检查诊断为坐骨神经痛,内服双氯芬酸钾缓释片、消炎痛、维生素、强的松等治疗,疼痛未能缓解,故来我院治疗。检查:脊柱(-),坐骨神经痛(+++),直腿抬高试验左(+++),右(-)。左下肢肌张力下降。血沉3mm/h,诊断为坐骨神经痛。治疗:宜取穴秩边、环跳、委中、承山。操作:顺经疏导,从秩边透刺环跳,得气后注射(曲安奈德40mg、VitB1针100mg、VitB12针500ug、利多卡因针2mL)混合液2mL(轻缓退针)。再在针眼处扎入毫针,接上电... |
郭沛泽, 曹培琳. 柔脉通塞丸治疗动脉硬化性脑梗塞验案例[J]. 光明中医, 2012, (6):1235-1237. | 1.1 轻型脑梗 患者罗某,男,50岁,企业家。患者因左眼视力下降而来诊治。患者左眼视物不清,时轻时重,有时视力可完全正常,经问诊,左侧上肢,下肢有沉重感,亦时轻时重。舌质红,舌苔黄腻,苔薄,脉弦滑,患者有嗜烟、饮酒的习惯。
辨证与治疗 左眼视力时好时差,有时视物正常,有时视物模糊,此非眼疾,当为脑病。舌红为热,台腻为痰,苔薄为邪气较轻,病为初期。脉弦滑,此为辨证的要点:年50岁,脉不当弦而弦,此为动脉硬化的脉象,动脉硬化与视物障碍、左半身肌肉活动时沉重,当为动脉硬化性脑梗塞。脉滑为痰。患者经济条件优厚,高梁厚味已成习惯,嗜烟、饮酒,少眠也是常事。脑核磁共振显示,疑为“脑梗塞”。柔脉通塞丸主治之,每日3次,每次1丸,5天后,视物清楚... |
郭沛泽, 曹培琳. 柔脉通塞丸治疗动脉硬化性脑梗塞验案例[J]. 光明中医, 2012, (6):1235-1237. | 1.2 脑梗速愈例 秦某,男,53岁,山西代县人,村干部,半年前发脑梗,中风昏迷,失语。后经治疗,意识清醒,失语症逐渐恢复如常。现半身不遂,前来诊治,右手握力很弱,不能摄取小的物件,右下肢行走困难,跛行走态,无力,无异常舌苔、舌质。形体肥胖。高血压病已数年,脉沉弦而滑,人迎脉盛大而充实。
这是一例动脉硬化性脑梗塞后遗症合并高血压病的病例。脉沉弦是动脉硬化之候,肝阳上亢的脉象。人迎脉大而有力、充盈,此脉为阳明经气血盛以及人迎脉一段有瘀血所致,病在阳明。
治疗 柔脉通塞丸,每日3次,每次2丸。至第四日后,患例自觉有力,活动自如,行走如常,手指摄、握有力。 |
郭沛泽, 曹培琳. 柔脉通塞丸治疗动脉硬化性脑梗塞验案例[J]. 光明中医, 2012, (6):1235-1237. | 1.3 太阳经病例 患者,马某,女,62岁。偏瘫9个月前来就诊。患者右上肢不能活动,外侧手太阳小肠经段麻木,已见肌肉萎缩,小指麻木、不用,肩似拔、臑似折。右下肢瘫痪、麻木、不能活动,足小趾不用、腨拘急、萎缩不能伸展,此为《内经》之“踝厥”证。语言蹇涩,吐字不清。舌形萎缩、向右邪,不能伸出。右侧眼视力下降,耳聋浑浑,听觉障碍。舌苔腻滑,脉弦涩。患者素有糖尿病。
辨证及治疗 这是一个典型的手太阳小肠经的“是动病”和足太阳膀胱经的“踝厥”证病例。此证与西医所说的大脑中动脉梗塞症相似。
柔脉通塞丸,每日3次,每次2丸。
因病情较重,病在太阳经,素有糖尿病,故又加枸杞、生地、苍术、橘络、佩兰五种药物等量为饮,配合丸药服用。再结合针刺和灸法,选... |
康守山. 辨证论治治疗失眠260例临床疗效观察[J]. 山西中医学院学报, 2012, (6):38-39. | 张某,女,32岁,教师。1年来,因与家人吵架,心烦不寐。近两个月病情加重,遂来我院就诊,自诉彻夜不能入睡,烦躁多怒,头晕头胀,口干而苦,便秘溲赤,自汗,手足灼热。曾服用艾司唑仑3个月,效果不佳。察其面赤,苔黄,脉弦而数。诊断为失眠,肝火扰心型,治宜疏肝泻火、镇心安神,方用龙胆泻肝汤加减,药物组成:龙胆草6 g,黄芩9 g,栀子9 g,泽泻 9 g,当归 3 g,生地 6 g,柴胡 6 g,车前子 6 g,生甘草3 g,香附6 g,郁金6 g。水煎服,早晚两次分服。初服10剂,心烦不寐收效,夜间安稳,能入睡3 h左右,但仍大便秘结,遂原方加大黄5 g,嘱继服12剂。复诊便畅症减,又服10剂,睡眠6 h~7 h,诸症消失而愈。 |
李娅萍, 杨洁. 针刺配合微波治疗肩周炎82例[J]. 云南中医中药杂志, 2012, (6):51-52. | 张某,女,41岁,主诉:因肩关节疼痛,抬举困难2月余,患者2月前,不慎受冷风侵袭,出现左肩部疼痛,上举困难,口服芬必得效果不佳而就诊。查体左肩关节局部压痛,上举功能明显受限,舌苔白、脉弦紧,诊断为肩周炎,风寒型,经针刺配合微波治疗3天,症状缓解,疼痛消失,继治2天,症状体征消失。 |
谢文涛, 郭茂松, 高旭阳. 郭文勤教授运用养心汤临床治验[J]. 黑龙江中医药, 2012, (6):22. | 王某,女,63岁,因阵发性胸闷痛十年加重半月,于2011年11月04日就诊,十年前无明显诱因出现阵发性胸痛、胸闷,痛时持续3~4分钟,含服速效救心丸可缓解。半月来病情加重,伴心慌乏力,胸闷痛较前发作频繁,活动后明显,遂来本院。血压140/90mmHg,律齐,心率91次/分。寐差,纳可,大便干日1次,夜尿频。舌苔薄白,舌质红,脉沉弦细。既往高血压病10年,最高达150/100mmHg,糖尿病3年。查心脏彩超示:主动脉硬化,左心扩大,左室舒张功能减低。心电图示:ST-T改变,心频示心肌缺血。中医诊断:胸痹(气血两虚,心脉失养),西医诊断:冠心病心绞痛,高血压病2级,糖尿病。治疗:养气血,安心神,兼滋阴。予养心汤加味,药用:黄芪50g,西... |
谢文涛, 郭茂松, 高旭阳. 郭文勤教授运用养心汤临床治验[J]. 黑龙江中医药, 2012, (6):22. | 王某,男,47岁,心慌时作十七年,于2012年01月10日就诊。患者十七年前活动后出现心慌,伴胸痛、胸闷、气短、乏力,发病以来病情逐渐加重,曾多次住院治疗诊为扩张型心肌病,心律失常房颤,并于2003年于医大附院及大连某医院先后两次做房颤射频消融术治疗,术后好转,但于2005年房颤复发并出现频发室早,短阵室上性心动过速。为求中药治疗遂来本院,现症如前述,寐差,纳可,二便可,舌苔薄白,质红紫,脉沉弦滑而结。血压100/70mmHg,律不齐,早搏15次/分,心率78次/分。查心电图示:ST-T改变,频发房早。Holter示:阵发性房颤,室早10561次有时呈二联律,短阵室上性心动过速94次,平均心率93次/分。中医诊断:心悸(气血两虚,心... |
宋瑾, 刘晨涛. 宋祚民治疗先天性脑积水验案1例[J]. 环球中医药, 2012, (5):382-383. | 患儿,男,2月龄。患儿出生3天后全身发黄,便泻黄绿色,尿少,腹胀,到某三甲医院经查头颅CT显示:良性蛛网膜下腔积液,枕大池蛛网膜囊肿,小脑发育低下。因患儿幼小尚无法手术治疗,建议其中医治疗,遂于2009年3月1日即至北京炎黄中医医院来找宋老就诊。其母诉受孕后,即因妊娠呕吐不能进食,只能大量饮水,曾有6周时间依靠静脉输液维持体能。时下患儿仍大便溏泄,色黄绿,日行5~6次,尿少,腹胀。面黄失泽,发少,头项软无力,囟门扩大,四指宽,凸高扪之热软,脉络跳动迎手,头围52 cm,两颞部向外突出,指纹四缝充满色淡紫。巴士征(-),提睾反射左侧迟,右侧捷。
辨证:五迟五软—脾失运化。治法:拟予健脾止泻,固摄后天,抚养先天。处方:自拟止泻散加减,藿... |
张峰. 针刺配合藿香正气散临床验案3则[J]. 针灸临床杂志, 2012, (5):26-27. | 柯某,女,46岁,患者早餐后,感到胃脘不适,恶心欲呕。午间忽然呕吐胃内容物及清水,腹痛腹泻3次,大便稀烂,胃脘胀闷。舌苔白腻,脉沉紧。脉症合参,为患者饮食不洁,湿浊中阻,痞塞三焦,清浊不分,吐泻交作。治宜芳香醒脾、化湿和胃。处方:中成药藿香正气水口服,2支,每支10 ml。服药后1 min,肠胃间汩汩有声,腹中拘急,泻下稀烂便1次,之后腹痛减轻,无恶心呕吐。但仍有胃脘痞闷,不思饮食。配合针灸:取中脘、合谷(双)、足三里(双)。行手法得气后,留针30 min,患者疾患若失。
按:本证由饮食不洁所致,湿浊之气壅滞中焦,肠胃运化失司,清浊不分,升降悖逆,吐泻交作,邪正相争,气机逆乱而腹痛。藿香正气散被广泛用于治疗胃肠功能紊乱、胃肠动力障碍... |
张峰. 针刺配合藿香正气散临床验案3则[J]. 针灸临床杂志, 2012, (5):26-27. | 邱某,男,33岁。自诉于2008年患乙型肝炎,经治疗后明显好转。近来,每日午后自觉身热、无汗、精神倦怠。下肢痠软,腹胀纳呆,口干喜冷饮,饮水不多,小便短黄,大便滞而不爽,3天未解。舌淡胖、有齿印、苔黄腻、脉弦、重按无力。查肝功能:血清谷丙转氨酶56 U/L,HBsAg阳性。中医辨证:湿滞脾胃,郁而化热,热蒸于外,气耗于中。治宜化湿泄热、健脾和胃,藿香正气散加减。处方:白芷、紫苏、茯苓、半夏曲,白术、陈皮、厚朴、桔梗、藿香、甘草、酒大黄各9 g,绵茵陈15 g,大腹皮18 g。共服3剂。配合针刺:取四关、百会、印堂。操作方法:消毒后,先针四关穴,采用均匀提插捻转手法,以得气为度,之后再针百会穴,针与头皮呈30°夹角平刺,快速刺入头皮下... |
张峰. 针刺配合藿香正气散临床验案3则[J]. 针灸临床杂志, 2012, (5):26-27. | 黄某,女,48岁。间断发作眩晕 2年余,加重 5天。在外院诊为“美尼尔症”,“脑供血不足”。诊见:面黄少华,眩晕时作,天旋地转感,头重如裹,纳食欠佳,眩晕时恶心,呕吐,无耳鸣,二便调,舌质暗淡,苔白腻,脉弦滑。参合舌脉,辨为湿邪中阻,清气不升,治以芳香化湿、化瘀通窍。处方:藿香、白芷、紫苏、茯苓、神曲、法夏、白术、厚朴、桔梗各15 g,陈皮、炙甘草各6 g,桃仁10 g,红花10 g。7剂。每日1剂,两煎分服。配合针刺:取百会、太阳(双)、四关、中脘、丰隆(双)、阴陵泉(双),进针后以得气为度,留针30 min。针刺每周3次,共治疗2周。1周后,眩晕渐消,偶有头昏沉感,饮食好转。原方去桃仁、红花,其余不变,配合针刺,续服7剂。其后随... |
郑瑞姝. 奚肇庆教授从肺论治验案3则[J]. 中国中医急症, 2012, (5):720-721. | 马某,女性,78岁。初诊(2010年8月20日):患者颜面浮肿半年。有高血压病史5年,无明显诱因下出现颜面浮肿,目涩发酸流泪,眼睑作痒,鼻塞打嚏,善忘,神疲乏力,下肢不肿,尿频不痛,纳便尚调。尿常规、肾功能(-)。舌质淡红紫,苔薄,脉细滑。中医诊断:浮肿。西医诊断:浮肿待查,高血压。结合患者症状及舌脉,辨证属脾肾亏虚,治拟调补脾肾,泄水利浊。方用五苓散加减,组成:枸杞子10 g,熟地黄 12 g,山茱萸肉10 g,猪苓、茯苓各12 g,泽兰 10 g,泽泻 10 g,桑白皮 10 g,怀牛膝 10 g,杜仲 10 g,茺蔚子 10 g,地龙 10 g,荷叶 10 g,决明子 10 g,甘草 4 g,炙远志7 g。水煎服,每日2次。二... |
郑瑞姝. 奚肇庆教授从肺论治验案3则[J]. 中国中医急症, 2012, (5):720-721. | 戴某,女性,40岁。初诊(2010年11月2日):患者曾以咳嗽咯痰就诊,药后咳嗽已平,咯痰量见少,近日咽痒咽干,肤痒、耳痒发热,无全身恶寒发热,舌质淡紫苔薄黄腻,边有齿印,脉细滑。中医诊断:咳嗽。西医诊断:咽炎。结合患者病史及舌脉,辨证属风邪袭表。患者不仅有风邪侵肺的咳嗽症状,还有风邪入侵肌腠而见肤痒耳痒。方用消风散和玉屏风散加减,组成:黄芪12 g,苍术 10 g,白术 10 g,荆芥 10 g,防风 10 g,蝉蜕 6 g,牛蒡子10 g,浙贝母 6 g,天冬 10 g,制半夏 10 g,金银花 10 g,麦冬 10 g,芦根15 g,桔梗6 g,橘皮6 g,甘草4 g。水煎服,每日2次。二诊(2010年11月9日):患者称佳,... |
郑瑞姝. 奚肇庆教授从肺论治验案3则[J]. 中国中医急症, 2012, (5):720-721. | 董某,女性,70岁。初诊(2011年2月20日)春节不慎受凉,咳嗽气喘迁延10日未愈,咽干欲咳,咳嗽喘息,咯痰不爽,色白质黏,胸闷气喘,中脘痞胀,小溲频数不畅,大便干结,数日未行,舌质淡紫暗,苔薄黄腻,脉细滑。中医诊断:便秘。西医诊断:便秘。结合患者病史及舌苔脉象,辨证当属肺气失宣,肠腑不利。治拟宣肺通导,肺与大肠同治。方用瓜蒌薤白半夏汤加减,组成:全瓜蒌 12 g,薤白 10 g,郁金 10 g,桔梗 6 g,半夏 10 g,黄连 4 g,炒栀子 10 g,桑白皮 10 g,紫菀 10 g,川贝母 3 g,马兜铃 6 g,枳壳10 g,茅根 15 g,芦根 15 g,甘草 4 g。水煎服,每日 2次。2诊(2011年2月25日):... |
董明亮, 王庆兴, 刘爱民. 刘爱民教授辨证治疗斑秃的经验[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2012, (5):273-274. | 李某,男,21岁,1周前发现头部左侧1个1元硬币大小脱发区,伴有面部密集丘疹、粉刺,于2008年8月23日来诊。牵发实验(+),舌红,苔白,脉左弦右平。辨证:血热风燥,肺经郁热。治宜凉血生发,解毒散结。方药:侧柏叶15 g,生地20 g,丹皮15 g,旱莲草20 g,栀子15 g,制首乌20 g,玄参12 g,连翘18 g,公英30 g,水煎服,连续治疗2个月后,脱发区已见密集毳毛生长,面部丘疹消失。 |
董明亮, 王庆兴, 刘爱民. 刘爱民教授辨证治疗斑秃的经验[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2012, (5):273-274. | 周某,女,26岁,于2009年10月18日来诊。3年前斑片状脱发,渐发展大面积脱发,多采用补肾治疗疗效欠佳。现全头毛发稀疏,可见较多片状脱发区,纳可,困倦乏力,头时晕痛,口苦口干,右胁时痛,月经血块多,大便干,3日1行。舌淡红,苔黄厚腻,脉左滑右弦。辨证:肝郁血瘀,湿热中阻。治法:疏肝活血,除湿清热。方药:生桑皮15 g,苍术15 g,生薏苡仁18 g,柴胡15 g,川芎12 g,赤芍15 g,红花10 g,栀子15 g,川朴9 g,制首乌18 g,枸杞18 g,通草9 g,10付,水煎服。连续治疗3个月,毛发恢复正常。 |
董明亮, 王庆兴, 刘爱民. 刘爱民教授辨证治疗斑秃的经验[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2012, (5):273-274. | 补某,男,23岁,2009年2月23日来诊。3个月前斑片状脱发,在郑州大学某附院治疗未效。现枕部见2片脱发区,5分硬币及1分硬币大小,拔发试验(+),面黄少华,乏力,健忘,失眠多梦,舌淡,苔薄白,脉细稍弦。辨证:血虚风燥。治法:养血生发。方药:熟地30 g,制首乌20 g,黄精20 g,白芍18 g,桑叶10 g,当归15 g,丹参20 g,桑椹18 g,大枣5枚,水煎服。连续治疗2个月,头发完全恢复。 |
董明亮, 王庆兴, 刘爱民. 刘爱民教授辨证治疗斑秃的经验[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2012, (5):273-274. | 刘某,女,47岁,2008年4月10日来诊。8年来反复斑片状脱发,此起彼伏,现枕部头顶见大小不等斑片状脱发,牵发实验(-),眠欠佳,月经不调,舌淡,苔薄白,脉右弱,左沉稍弱。辨证:肝肾不足。治法:补肝肾,生毛发。方药:黄精20 g,菟丝子30 g,山萸肉15 g,茯苓20 g,覆盆子12 g,炒枣仁18 g,桑椹15 g,陈皮9 g,大枣8枚,丹参15 g,制首乌20 g,水煎服。连续治疗2个月,脱发同前,脱发区毳毛生长,但生长不良,眠好转。治疗4个月后,脱发呈圈式新生,毳毛稀疏,继续治疗3个月后,毛发基本恢复正常。 |
董明亮, 王庆兴, 刘爱民. 刘爱民教授辨证治疗斑秃的经验[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2012, (5):273-274. | 杨某,女,5岁,2009年8月11日来诊。2年前头部有一片脱发,逐渐扩大增多,现全部头发及眉毛脱落,纳欠佳,大便正常。舌淡红,苔薄白,脉平。辨证:脾肾不足。治法:健脾补肾,养血生发。方药:山药、菟丝子、制首乌、枸杞、陈皮、黄精、丹参、羌活、茯苓、大枣,各1包(三九免煎颗粒),水冲服。治疗3个月后,全头有2片毛发新生且已数厘米长,眉毛亦有新生,余处少许毳毛,纳欠佳,继续治疗6个月后毛发已基本恢复。 |
赵晓晖. 赵斌主任医师外病内治辨证经验浅谈[J]. 环球中医药, 2012, (5):380-381. | 患者,女,75岁,2011年5月9日初诊。患者于3天前突然出现背部、胸部疼痛难忍,因持续不解,故今前来就诊。查体:右上背部及双侧乳房部、右上腹部均见带片状分布的丘疹,状至绿豆大成片状疱疹,局部发红,有水疱,疱壁发亮、灼热刺痛,不可着衣。患者自觉口苦、口渴,心烦易怒,饮食不香,胃中噪杂吞酸,头晕、目眩、耳鸣,腰膝酸软,畏寒肢凉,大便不爽,舌质红,苔少薄黄,脉弦略数。尊师诊断为火带疮,证属湿热毒蕴、阻于上焦,兼肾阳不足、肝脾不和。治宜清热解毒、利湿止痛,温补肾阳、调和肝脾。处方予龙胆泻肝汤、戊己丸、交泰丸3方合方化裁,处方:龙胆草10 g、焦桅子10 g、黄芩 12 g、柴胡 15 g 、白花蛇舌草 15 g、赤芍 10 g、丹皮10 ... |
赵晓晖. 赵斌主任医师外病内治辨证经验浅谈[J]. 环球中医药, 2012, (5):380-381. | 患者,女,27岁,2010年12月9日初诊。自诉右下眼睑内肿痛不适且直接影响视力半年余,曾在省级某医院眼科行霰粒肿摘除手术,然每次术后均在一月内复发,直至第3次,医者拒绝再行手术,并建议改求中医治疗,遂慕名求治于吾师。查体:身体偏瘦,喜食辛辣刺激之品,喜熬夜上网,平素月经先期7天左右,量少,有血块,便秘。现见右下眼睑内有麦粒大小颗粒肿物,边界清楚,皮色微红,舌红,苔少,脉细数。尊师诊断为:胞生痰核,证属肝火上炎,火郁痰结,治以泻火清肝,活血散结。处方:桑叶12 g,菊花10 g、薄荷10 g、柴胡 10 g、青葙子15 g、夏枯草10 g、珍珠母 30 g、丹皮 10 g、赤芍 10 g、当归 10 g、蝉蜕 10 g、杏仁 10 ... |
赵晓晖. 赵斌主任医师外病内治辨证经验浅谈[J]. 环球中医药, 2012, (5):380-381. | 患者,男,7岁,2011年2月8日初诊,患者半月前因食虾致皮肤出现斑丘疹、色红,在某县级医院诊断为“过敏性紫癜”,给予抗过敏、抗病毒、激素等治疗(具体药物不详)治疗期间斑丘疹反复发作,紫斑此起彼伏。家属因惧怕激素对小孩副作用太大,遂求治于吾师。查:患者四肢膝、踝关节散在紫色瘀斑,有几处呈鲜红斑,大小不一,压之不褪色、呈对称分布。膝、踝关节无疼痛,无腹痛,小便色黄,口干,舌苔略黄腻,脉数。实验室检查:尿常规示蛋白(-)、红细胞(-);血小板、抗链球菌溶血素“O”测定、血细胞沉降率属正常范围。尊师诊断为:紫癜,证属湿热稽留,瘀阻脉络,血不归经,泛溢肌肤。治宜清利湿热,活血解毒,处方以四妙汤加味:苍术7 g、黄柏 8 g、薏苡仁 15 g... |
王俊文. 化痰逐瘀降脂汤治疗痰瘀阻滞型高脂血症65例[J]. 陕西中医, 2012, (5):557-559. | 马某,男,58岁,干部,2009年5月18日初诊。患者两年来反复发作头晕目眩,胸闷气短,肢麻沉重,频繁就医,而症状如故。此次发作乃因近期大量食肉酗酒所致,症见头晕目眩,如作舟车,头重如裹,恶心欲吐,胸闷气短,肢麻沉重。经某医院生化检查显示:血清总胆固醇(TC)8.9mmol/L,血清甘油三酯(TG)6.4mmol/L,血清低密度脂蛋白(LDL-C)4.84 mmol/L,血清高密度脂蛋白(HDL-C)0.72mmol/L;心电图提示:ST-T段改变。刻诊:患者形体肥胖,舌质紫暗有瘀斑,舌苔浊腻,脉沉弦。西医诊断:混合型高脂血症合并冠心病。中医诊断:眩晕。证属痰浊瘀血阻滞经络。治以活血祛瘀,化痰通络为法。运用自拟化痰逐瘀降脂汤治疗。药... |
廖锐, 李德辉, 丘新妹. 麻黄汤加味治疗嗜睡刍议[J]. 江苏中医药, 2012, 44(5):28. | 刘某,男,25岁。2010年11月16日就诊。
近1年余头晕,时时欲寐,精神委顿,曾在某诊所求医,以头晕治疗,收效不显。诊时:精神萎靡,昏昏欲睡,舌淡苔薄白,脉浮濡。详细察问后,其因1年前一次感冒后渐出现昏睡症状,平素身体健康。四诊合参,以嗜睡治疗,其因外邪侵袭,肺卫首当其冲,卫阳被遏,营卫失和,清阳不升,致阳气不能外达,气机不利。治以宣肺升阳,调和营卫。方以麻黄汤加味:
麻黄 3g,桂枝 12g,杏仁 10g,甘草 6g,升麻 3g,党参20g,山药15g。3剂,每日1剂,水煎早晚分2次服。
药后已不再想睡,病已转愈。守方更进3剂。病未复发。
按:本案嗜睡是阳气内郁,不能外达,气机不利。取麻黄汤发汗引卫阳外出之功,同时减少体内水湿... |
韦衮政, 谭俊良. 气阴虚火旺之胸痹[J]. 环球中医药, 2012, (5):364-366. | 患者,男,68岁,2011年5月3日就诊,主诉:胸闷、憋气、心悸反复发作10余年,阵发性加重伴胸痛半月。现病史:10年前始无明显诱因出现胸闷、心悸,阵性发作,持续时间数秒钟至数分钟不等,白天夜间均有发生,反复发作,逐步加重。5年前因症状加重而到西医院检查,诊断为“心房纤颤”,曾多次住院治疗,诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、不稳定性心绞痛、心房纤颤”,长期服用“稳心颗粒、盐酸曲美他嗪片”等。半月前症状加重,双下肢水肿,夜间发作明显,胸痛放射至肩背,自服“速效救心丸、稳心颗粒”无缓解,因难以忍受而来就诊。现在症状:胸闷、憋气如窒息感,胸痛如刺如绞,甚则痛引肩背,心悸阵作,咽痛,痰少色黄,腰痛,纳差,寐差,大便干,小便正常... |
崔雅斌, 赵德喜. 辨证配合管石解脱法治愈良性阵发性位置性眩晕[J]. 长春中医药大学学报, 2012, (5):846-847. | 高某,男,39岁,因发作性眩晕10 h,于2010年3月26日收入院。该患于当日早6点起床时突然出现剧烈头晕,视物旋转,伴恶心、呕吐胃内容物,不能进食,焦虑,口苦,纳呆。入院时查体:强迫左侧卧位,双眼向右侧水平眼震,Dix-Hallpike试验(+),余神经系统检查正常,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。头部MRI检查无异常。
入院诊断:中医诊断:眩晕,证属痰热上扰;西医诊断:良性阵发性位置性眩晕。因患者头部处于强烈自我保护状态,不能进行管石解脱法治疗,先以中药辨证治疗以减轻症状。以清热化痰开窍为法,予温胆汤和龙胆泻肝汤加减。处方:姜半夏10 g,柴胡10 g,牛膝15 g,茯苓20 g,枳实10 g,木通10 g,黄芩10 g,栀子10 g... |
张馨, 郝小波. “扶阳”理论在眼科疾病治疗中的应用探讨[J]. 中国中医眼科杂志, 2012, (5):378-380. | 病例1:李某,男,37岁。2010年5月5日就诊,双眼反复视力下降3年余,在外院确诊为“白塞综合征”,长期规范使用糖皮质激素及3种免疫抑制剂(环孢素、沙利度胺、甲氨蝶呤),但仍无法控制眼病复发(基本2个月复发1次),转而求助于中医。检查:视力右眼 0.8,左眼 0.3,眼压:右眼 13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼 12 mmHg,双眼角膜荧光素染色(-),角膜后数个细小棕灰色KP,前房少许浮游细胞,右眼晶状体透明,玻璃体絮状混浊(+),眼底视盘边界欠清,后极部视网膜略水肿,黄斑中心凹反光消失;左眼人工晶状体位置正,玻璃体絮状混浊(+),视盘上方、颞侧各见3簇新生血管,后极部视网膜散在出血点,周边部分小血管闭塞... |
张馨, 郝小波. “扶阳”理论在眼科疾病治疗中的应用探讨[J]. 中国中医眼科杂志, 2012, (5):378-380. | 病例2:许某,男,40岁。2011年8月 29日就诊。已在外院确诊为右眼“中心性浆液性脉络膜视网膜病变”,患者要求中药治疗。检查:视力右眼0.8,左眼1.0,阿姆斯勒方格表右眼(+),右眼前节无异常,眼底黄斑部扁平脱离,色素紊乱,中心凹反光未见。观其神态精神萎靡,面无光泽,舌质暗红,苔白厚,脉缓。予中药熟附子20 g(先煎)、干姜20 g、肉桂6 g(后下)、法半夏 15 g、黄连 5 g、苍术 15 g、牛膝 15 g、甘草6 g、白术20 g,5剂水煎服日1剂。9月14日复诊,检查:视力右眼1.2,左眼1.2,阿姆斯勒方格表右眼(+),舌质红,苔厚略黄,脉滑。予中药法半夏20 g、陈皮 15 g、茯苓 30 g、熟附子 25 g... |
张馨, 郝小波. “扶阳”理论在眼科疾病治疗中的应用探讨[J]. 中国中医眼科杂志, 2012, (5):378-380. | 病例3:黄某,男,55岁。2011年10月5日因“双眼反复痒2年余”前来就诊,有过敏性鼻炎史。诊断其为过敏性结膜炎。检查:双眼睑结膜充血(++),上睑结膜均可见有滤泡,角膜荧光素染色右眼(+),左眼(-),舌质暗淡,尖红,舌边有齿痕,脉沉细,并诉夜晚睡眠欠佳。予中药熟附子15 g(先煎)、肉桂10 g(后下)、干姜 15 g、花椒 3 g、黄连 8 g、郁金 15 g、法半夏 15 g、合欢皮 30 g、白术 15 g、炙甘草 10 g,3 剂见效。
按:过敏性结膜炎是以变态反应为主的眼表疾病,西医多采用抗组胺药、肥大细胞稳定剂、非甾体消炎药、糖皮质激素等局部治疗,但多数只是对症治疗,不能预防复发,长期使用会引起并发症〔5〕。中医多... |
张馨, 郝小波. “扶阳”理论在眼科疾病治疗中的应用探讨[J]. 中国中医眼科杂志, 2012, (5):378-380. | 病例4:孙某,男,71岁。2009年 11月 9日因“左眼胀,视朦约1年”门诊拟“青光眼”收入院,平日眼压有波动,控制欠佳。检查:视力右眼1.0,左眼0.4,眼压:右眼 12 mmHg,左眼 37 mmHg,11 月 13日行左眼复合小梁切除术,术后视力手动/20cm,眼压16 mmHg,虹膜根切口周边及晶状体前可见渗出物,术后炎症反应较重,西医予静脉滴注血塞通注射液,肌注氨碘肽注射液。经治疗渗出物吸收不理想,视力未见明显提高,玻璃体内有陈旧性出血及炎性渗出物积聚。患者平日体质欠佳,怕冷明显,尤以腰背部为主,触及四肢末端冰凉,甚至三伏天仍需穿两件长袖衣服。观其舌脉,舌质暗淡,苔薄白,脉沉细。结合病史及体质予中药:人参20 g、熟附子... |
何静, 张淑英, 闫爱利. 中医药治疗糖皮质激素依赖性皮炎举例[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2012, (5):323-324. | 患者梁某,女22岁,2011年10月8日初诊,主诉为面部出红色丘疹,红肿,脱屑,痒2年。患者于2年前无明显诱因出现面部痒,逐渐加重,诊治于新乡市大小医院,患者自诉长期使用某诊所外用制剂诱发。舌红,大便干,小便黄,月经正常苔薄白,脉数。诊断:糖皮质激素依赖性皮炎。辨证:血热型。方药:水牛角15 g×2包、生地10 g×1包、当归10 g×1包、滑石10 g×2包、黄芩10 g×1包、黄柏6 g×1包、砂仁3 g×1包、肉桂3 g×1包、甘草3 g×1包。7付,丹皮6 g×1包、浮萍10 g×1包、白茅根15 g×1包、防风6 g×1包、蝉蜕6 g×1包、僵蚕10 g×1包、白术10 g×1包,日1付,温水冲400mL,分2次服。二诊,... |
何静, 张淑英, 闫爱利. 中医药治疗糖皮质激素依赖性皮炎举例[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2012, (5):323-324. | 患者张某,33岁,2011年11月1日初诊,主诉为面部出红色丘疹,肿,脱屑,痒3年余。患者于3年前面部始出红色丘疹,痒,平素胃脘痛,大便溏泻。服用寒凉类中药即恶心,呕吐。曾多处求诊,花钱无数,用激素类药物可控制,停药即复发。经带正常,舌淡胖,苔白腻,脉弱。诊断:糖皮质激素依赖性皮炎。辨证:上热下寒。方药:黄芩10 g× 2包、半夏6 g×2包,党参10 g×1包,甘草3 g×1包,黄连6 g×1包,大枣10 g×1包、生地10 g×1包、麦冬10 g×2包、当归10 g×1包、丹皮6g×2包、栀子10g×2包、生姜3g×2包。7付,日1付,温水冲服400mL分2次服。二诊,丘疹已消失大半,无红肿。初诊方继服7付。三诊,皮疹全部消退,... |
何静, 张淑英, 闫爱利. 中医药治疗糖皮质激素依赖性皮炎举例[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2012, (5):323-324. | 患者毛某,女,48岁,2011年12月10日初诊,主诉为面部出红色丘疹,痒1年。患者于1年前无明显诱因面部出现红斑,轻微瘙痒,自购激素类药膏外用,病情逐渐加重,见热见风加重,遇凉减轻。平素不能服用寒凉食物,服则腹泻,手足凉。睡眠可,二便调。经水已断。舌红呈牛肉色,苔剥,脉弱。诊断:糖皮质激素依赖性皮炎。辨证:肺阴虚型。方药:生地10 g×1包,麦冬10 g×1包,玄参10 g×1包,百部10 g×1包,白术10 g×1包,党参10 g×1包,生姜3 g×2包、甘草3 g×1包,黄芩10 g×1包、茯苓10 g×1包。3付,日1付,水冲400mL分2次服。二诊,红色丘疹消退大半。舌红,苔中白腻,方药:生地10 g×2包、麦冬10 g×... |
李芸芸, 姚美玉, 石婷婷等. 王秀霞教授自拟方治疗子宫内膜异位症术后疼痛[J]. 长春中医药大学学报, 2012, (5):814-815. | 张某,女,45岁,2011年11月30日初诊。主诉:小腹疼痛3年余,周期性加重。该患者平素恚怒,烦躁。2003年因子宫内膜异位症,小腹疼痛难忍,于某大医院行子宫全切术,术后复发,平时腹部隐痛,月经周期时加重,甚则痛引腰骶放射至肛门呈坠胀感,影响正常生活,现服孕三烯酮3年,服孕三烯酮后疼痛减轻,但出现头昏、乏力、胃部不适、体质量增加,心悸。体格检查:体质量62.5 kg,身高160 cm。腹型肥胖,满月脸。盆腔彩超示:子宫全切术后盆腔。双侧卵巢无异常。现患者停用孕三烯酮1周,腹部隐痛,伴少寐,轰汗、乏力头晕,腰酸,便秘,舌紫暗,胖大,脉沉。
中医诊断:气滞血瘀型痛经。西医诊断:子宫内膜异位症。
首诊:中药以解郁安神,行气止痛为治则。药... |
孙莉娜, 孟静岩. 慢性泄泻治验1则[J]. 长春中医药大学学报, 2012, (5):845. | 张某,男,54岁。2011年4月7日初诊,患者泄泻多年,大便日2~4次,便质如糊,偶呈水样便,腹胀,肠鸣,常食后即泄,腹痛,泄后痛减,偶间完谷不化,饮食油腻后泄泻加重,口干,纳可。舌红无苔,舌体胖大,脉弦细。证属脾虚失运,清浊不分,久病及肾。治以温肾健脾止泻。方选四神丸加减,处方:补骨脂15 g,肉豆蔻15 g,吴茱萸12 g,五味子10 g,白芍20 g,炙甘草10 g,陈皮10 g,焦白术30 g,防风10 g,泽泻15 g,莱菔子30 g,猪苓10 g,佛手10 g,葛根15 g,大腹皮10 g,砂仁10 g。5剂,水煎服,日1剂,分早晚2次服用,嘱忌食油腻辛辣生冷食物,注意劳逸适度。4月11日2诊:大便日2~3次,大便仍成糊... |
栗晓乐, 李彬, 李明. 温胆汤在心血管疾病中的运用体悟[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2012, (4):481. | 病例[1] 患者,男,64岁,2011年3月21日初诊。2010年冬季以来,步行或爬楼后出现心前区憋闷、压榨性疼痛感,曾查冠脉双源CT提示:前降支狭窄65%,余冠脉散在斑块,狭窄均在50%以下。口服硝酸异山梨酯、阿托伐他汀钙、美托洛尔、阿司匹林等药物,症状缓解不明显,遂来诊。症见:活动时胸闷、胸痛,全身困重,眩晕头痛,时有恶心,泛泛欲吐,形体肥胖,纳眠稍差,二便可。舌质稍暗,苔白腻,脉细滑。听诊心肺无异常,肝颈静脉回流征(-),双下肢无水肿。西医诊断:冠心病心绞痛;中医诊断:胸痹,辨证为痰浊壅盛、痹阻心脉,治以理气化痰,佐以活血通脉,以温胆汤合丹参饮加减。处方:半夏9g,茯苓12g,陈皮15g,枳壳10g,竹茹12g,白术15g,丹... |
栗晓乐, 李彬, 李明. 温胆汤在心血管疾病中的运用体悟[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2012, (4):481. | 病例[2] 患者,女,52岁。2010年5月25日初诊。3年前患者觉气短,胸闷,偶有心慌不适,未正规治疗。近两个月来时有心慌不适,心中悸动不安,性情急躁。曾口服美托洛尔,症状稍改善,效果不佳,遂来我院就诊。刻下诊见:心慌不适,心中悸动不安,伴胸闷烦躁,头晕目眩,口苦,呕恶纳差,夜寐差,胆怯易惊,舌红苔黄腻,脉滑数。门诊查24h动态心电图示:频发室性早搏(1 024次/24h);偶发房性早搏。西医诊断:心律失常;中医诊断:心悸,嘱痰热扰心证,治法:清热祛痰,宁心安神。方选黄连温胆汤合桂甘龙牡汤加减,处方:黄连9g,竹茹12g,陈皮9g,半夏12g,茯苓12g,枳实9g,炒枣仁30g,远志15g,生姜3片,苦参15g,生龙牡各15g,桂... |
栗晓乐, 李彬, 李明. 温胆汤在心血管疾病中的运用体悟[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2012, (4):481. | 病例[3] 患者,女,25岁,2011年2月19日初诊。2周前曾有感冒病史。3d前出现阵发性胸闷、心慌,遂来诊。诊见:发作性胸闷、心慌,心烦急躁,头晕失眠,口干口苦,大便干,舌红,苔黄腻,脉弦滑。心电图示:频发房性早搏,广泛ST-T改变。心肌酶谱示:肌酸激酶(CK)345U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)46 U/L。心肌放射性核素扫描(ECT)示:广泛心肌节段性放射性分布明显稀疏。西医诊断:病毒性心肌炎;中医诊断:胸痹、心悸,辨证:痰热内扰,治宜清热化痰,宁心安神。方选黄连温胆汤加减,处方:黄连6g,半夏9g,茯苓15g,陈皮12g,枳实10g,竹茹10g,桂枝9g,石菖蒲6g,远志10g,大黄6g,炙甘草10 g。服7剂后,心... |
李赛美. 《伤寒论》教学灵魂在“活”字:赴新加坡教学体会[J]. 中医药通报, 2012, (4):26-28. | 杨女士,本班学员,47岁,口干,咽干咽痛3个月。
近来因感身体虚弱而饮人参水,不到2个星期即感咽干咽痛口干,现已停饮。目前常感疲倦,白天上课常打瞌睡,每天需午休2小时以上,醒时浑身酸痛,晨起身体困重,活动后缓解,稍遇劳累既感子宫和肛门下坠,手足热,睡觉开冷气需放于被外。前后二阴有冷风吹的感觉。需坐厚的棉椅垫。偶觉胸闷,心悸,胆小怕动静,眼干耳鸣,右小腿晚间常常抽筋。右手臂睡觉醒后时有麻痹。胃脘及腹部很凉,喜温喜按,喜热饮,饮后大汗淋漓,额头黄豆大汗珠不断落地。由于咽干,喜不断饮水,不多时即频频如厕。咽干不见缓解。夜尿多,一晚三次以上,小便清长,色白,总有排不净的感觉。大便一日一行,不成形,有时粘腻难冲,有时先干后稀,里急后重,便后不... |
赵欣. 禹余粮丸治疗泄泻1则[J]. 中医药导报, 2012, (4):109. | 患者穆某,男,70岁,2011年3月1日初诊,患者久泻不止,反复发作20余年,水样便,3-4次/d,现患者腹泻间作,2-4次/d,发作时肠鸣腹痛,泻后痛减,遇风寒加重,纳少,小便清长,寐欠安,面色少华,四肢欠温,神疲乏力,舌质淡,舌体胖大有齿痕,苔白,脉沉细无力,中医诊断为泄泻,证属脾肾阳虚,治以益气健脾,温阳止泻。方拟禹余粮丸加减:制附子15g,干姜10g,党参10 g,炒白术12 g,茯苓15 g,防风10 g,诃子肉10 g,肉豆蔻10 g,煅赤石脂10 g,煅禹粮石10 g,高良姜10 g,升麻6 g,延胡索6 g,甘草6 g。
2011年3月7日2诊,诸症减轻,腹泻次数减少,2次/d,仍腹痛,少气乏力,遂以原方加炙黄芪30... |
杨利, 路志正. 路志正教授调理气机升降理论在心脑血管病中的应用举隅[J]. 湖北民族学院学报(医学版), 2012, (4):48-50. | 肖某某,女,52岁,北京宣武区人。2008年8月13日因“头晕伴头部、颜面、耳部、手心发热半年余”初诊。患者头晕屡发,晕时脚下无根,晃动感,伴头部、颜面、耳部、手心发热,曾测血压(148~158/80~90)mmHg,未用降压药,腰酸,尿有灼热感,绝经已两年,饮食可,以粗粮为主,睡眠不实,大便日1~2次,舌干,口唇干,夜间为甚,形体消瘦,面色萎黄,舌体胖,苔白腻,弦沉弦小数。路老四诊合参,辨证属肝肾阴虚,夹有湿热,虚阳上扰,治宜滋肝肾,潜虚阳,佐清湿热。
处方:菊花10 g,蝉衣 10 g,当归 9 g,白芍 12 g,寄生15g,炒杜仲12g,制首乌10g,炒苍术12g,黄柏9 g,仙灵脾 15 g,仙茅 12 g,炒杏仁 9 g... |
杨利, 路志正. 路志正教授调理气机升降理论在心脑血管病中的应用举隅[J]. 湖北民族学院学报(医学版), 2012, (4):48-50. | 张某,女,50岁,北京市人,因“左侧胸痛间作二年,加重一周”于2010年11月4日初诊。患者两年前因工作劳累,感左胸前不适,时有胸痛,活动后加重,经心电图等检查诊断为冠心病。一周前因劳累,情志不畅而突发左胸刺痛难忍,伴头晕气短,恶心欲吐,乏力欲倒,经医院急救后,虽已脱险,但胸痛日发3~4次,经用西药控制不理想,而求诊于中医。症见:心痛时作,胸闷气短,口干纳呆,心烦易怒,大便干结,舌尖红,舌体胖有齿痕,苔薄白,脉细数。心电图示,胸前导联ST-T改变。路老认为:本例素体脾胃虚弱,运化无力,气虚血少,心脉失养,久之发生心痹,因劳累、情志不畅而发作。证属心脾两虚,气阴不足,夹有虚热。治以补脾益心,通络止痛。方用太子参12g,黄芪15g,桂枝... |
喻燕雯, 俞丽君. 益气固冲方治疗崩漏体会[J]. 内蒙古中医药, 2012, (4):23. | 例1:张某,女,45岁,工人,2011.8.11初诊。功血史,行诊刮术(病理示子宫内膜单纯性增生),平素经量多,经期延长,10余日甚至月余方净。lmp8.7,量多,色鲜红质稠,至今未少,无明显腹痛,感头昏乏力,心悸,脉细舌红苔薄,辨证为血热所致之“崩中”。方药:生黄芪30g、炒党参30g、附子炭5g、乌贼骨15g、茜草炭6g、鹿衔草30g,藕节炭15g、血见愁20g、阿胶珠10g、龟板10g(先煎)、龙骨30g(先煎)、赤白芍各10g、三七粉3g(吞)、知母10g、马齿苋20g、炒女贞子15g、旱莲草15g、炙甘草5g。7剂。复诊患者自述上方服后阴道出血自止。lmp8.31,月经先期来潮,经量不多,色鲜红,胸闷头晕,拟滋阴养血。方药... |
强平. 中西医结合治疗慢性胃炎52例临床疗效观察[J]. 实用中西医结合临床, 2012, (4):29-30. | 张某,女,46 岁,2011 年6 月5 日就诊。2 年来常见食欲不香、嗳气为快、泛吐酸水、上腹胀而痛时轻时重等症状。昨天因家庭琐事情志不畅而出现反复发作性上腹及二胁作胀,嗳气,灼热疼痛,口干口苦,大便干燥难解,不时呕吐,而来就诊。胃镜检查:胃窦部黏膜呈弥漫性充血,黏液分泌较多,伴有黄白色渗出物,并有糜烂和出血点,HP(+)。观患者形体消瘦,舌质红,舌苔黄而厚,脉濡且数。诊断为慢性浅表性胃窦炎,中医辨证为胃痛,脾胃湿热型。西医治疗:多酶片,3 片,每日3 次;654-2,5 mg,每日3 次;奥美拉唑20 mg,每日2 次;甲硝唑250 mg,每日3 次,连用7 d。中医治疗:党参20 g,茯苓12 g,蒲公英30 g,半夏15 g... |
王伟明, 王磊, 苏全新等. 彭建中从肺辨治疑难病验案举隅[J]. 上海中医药杂志, 2012, 46(3):25-27. | 患者10天前天气转冷后出现排尿困难,在当地医院查血清前列腺特异性抗原(TPSA)正常(3.2 μg/L);B超检查提示膀胱残余尿约500 ml,前列腺大小约4.4 cm ×3.7 cm ×3.5 cm。确诊为急性尿潴留、前列腺增生;予以导尿,引流尿液约450 ml,拔出尿管后患者无法自主排尿,经B超检查仍有尿潴留,再次插入导尿管,但无尿液流出,遂拔出尿管。患者因拒绝膀胱造瘘而来就诊。就诊时患者已无尿2日,表情痛苦;体瘦弱,小腹膨隆胀满;口渴引饮,偶咳黄痰;舌光红、无苔,脉沉细弱。
西医诊断:尿潴留;中医诊断:癃闭;辨证:肺虚寒闭,水道不通;治法:益金生水,提壶揭盖。处方:麦冬30 g,五味子10 g,荆芥6 g,防风6 g,苏叶6 ... |
王伟明, 王磊, 苏全新等. 彭建中从肺辨治疑难病验案举隅[J]. 上海中医药杂志, 2012, 46(3):25-27. | 患者鼻塞流涕反复发作10年余,每年春秋时节即发,发时喷嚏、流鼻涕不止,伴鼻痒、鼻塞;诊断为过敏性鼻炎,曾间断服用盐酸西替利嗪等西药及中药,仍反复发作。近1个月上述症状加重,刻下症见:鼻塞流涕,喷嚏不止;头痛,双目干涩,神疲乏力;舌红、苔薄白,脉浮弱。
西医诊断:过敏性鼻炎;中医诊断:鼻鼽;辨证:外邪束表,肺虚失宣;治法:疏表祛邪,益气宣肺。处方:荆芥6 g,防风6 g,白芷6 g,苏叶 10 g,辛夷花(布包)10 g,苍耳子 10 g,细辛 3 g,蔓荆子 10 g,菊花 10 g,生黄芪30 g。每日1剂,水煎,分3次服。
二诊(3月29日):喷嚏未作,鼻塞已通,偶有流涕;头痛、眼涩、乏力均较前减轻;舌、脉同前。上方减辛夷花、苍... |
王伟明, 王磊, 苏全新等. 彭建中从肺辨治疑难病验案举隅[J]. 上海中医药杂志, 2012, 46(3):25-27. | 患者于3个月前感寒后发热至38.3℃,伴恶寒无汗、头身沉重、四肢乏力,服用麻黄汤后恶寒解,发热减轻,但增多汗口渴;经抗生素治疗3天后体温降至37.6℃,继续治疗1周,体温在37.3℃ ~37.6℃之间波动;服用竹叶石膏汤10余剂,发热汗出不减,渐至食欲不振、胸口痞闷、大便稀溏;改服小柴胡汤合三仁汤20余剂,汗敛便和,但每于午前发热,午后则退。现为求进一步治疗而来诊。刻下症见:四肢、头目困重,纳差胸痞;干咳连连,乏力精疲,二便调畅;舌红、苔薄白,脉浮弱而数。体温37.6℃。西医诊断:发热待查;中医诊断:发热;辨证:肺气虚衰,邪郁化热;治法:开郁达邪,健脾生金。处方:苏叶6 g,羌活6 g,荆芥6 g,防风6 g,淡豆豉 10 g,炒栀... |
王伟明, 王磊, 苏全新等. 彭建中从肺辨治疑难病验案举隅[J]. 上海中医药杂志, 2012, 46(3):25-27. | 患者平素体健,3年前出现双下肢水肿,每于月经前后及暮时水肿加重,未予重视。2周前咳嗽发热后双下肢水肿加重,入院查血常规、血沉、血生化、彩色心脏多普勒超声、甲状腺功能、激素六项、类风湿因子、抗核抗体谱、双下肢静脉B超均未发现异常,西医诊断为特发性水肿。建议其低盐饮食,增加运动,晚间睡眠时抬高下肢,并予以螺内酯、谷维素等内服治疗。药后因诸症不减,故来求治于中医。刻下症见:双踝内侧、胫骨前水肿,按之没指,伴畏寒易感、身疲乏力;二便调,纳、眠可;舌淡红、苔薄白,脉浮弱而涩。西医诊断:特发性水肿;中医诊断:皮水;辨证:气郁血瘀,肺不行水;治法:宣肺开郁,散瘀利水。处方:荆芥6 g,防风6 g,白芷6 g,苏叶6 g,赤芍药10 g,茜草10 ... |
王伟明, 王磊, 苏全新等. 彭建中从肺辨治疑难病验案举隅[J]. 上海中医药杂志, 2012, 46(3):25-27. | 患者5年前因劳累后出现尿急、尿痛伴发热,经外院诊断为泌尿系感染,予以西药抗生素(甲磺酸左氧氟沙星)静脉输注后症状消失。后尿急、尿痛每于劳累或天气转冷时发作,渐由最初3个月一发转为2个月、1个月一发,期间曾作细菌培养及药敏试验,检验结果为大肠埃希菌,对哌拉西林他唑巴坦敏感,对症用药后症状消失,然1个月后复现尿急、尿痛。后反复做细菌培养及药敏试验,并依据结果不断更换抗生素,每次治疗初始亦能改善尿急、尿痛症状,但不久即复发,如此迁延至今。近日药敏试验示所有抗生素均出现耐药,遂求诊于中医。刻下症见:尿痛,每次尿后痛甚,尿急,尿黄,夜尿6~7次;咽嗌不舒,乏力腰酸,畏寒肢冷;无发热,无血尿,大便可;舌红、苔薄白腻,脉右关数有力,双尺脉沉弱。尿... |
张玲. 经方治疗小儿病症验案3则[J]. 河北中医, 2012, 34(3):378-379. | 例1 林某,男,10岁。2011-10-13初诊。夜间尿床6个月余。患儿于6个月前无明显诱因,出现小便夜间次数多,小便自遗,醒后方觉,每晚5~6次,与饮水量多少无关,多梦,睡眠较深,难以唤醒。曾中西医结合治疗(具体用药不详)效果不佳。刻诊:口臭,大便干,舌质红,苔白,脉弦数。诊断:遗尿。证属湿热下注型。治宜宣肺利湿,提壶揭盖。方用麻杏石甘汤加减。药物组成:麻黄、杏仁、桂枝各10 g,石膏、白芍药、知母各20 g,石兰藤、韭菜子、郁金、乌药15 g,肉桂6 g,石菖蒲25 g,甘草6 g。4 剂,每日1剂,水煎2次,取汁150 mL,每次50 mL,每日早、晚2次服,连服7 d。二诊:遗尿明显好转,小便次数明显减少,每晚2~3次,口臭... |
张玲. 经方治疗小儿病症验案3则[J]. 河北中医, 2012, 34(3):378-379. | 例2 李某,男,5岁。2011-03-25初诊。尿频1个月余。患者于1个月前无明显诱因出现小便次数频多,约15 min 1次,量少。刻诊:无明显尿痛,尿道口轻微发红,小便黄,纳可,寐安,舌质红,苔薄白。尿常规正常。诊断:尿频。证属水湿内盛型。治宜利水渗湿,温阳化气。方用五苓散加味。药物组成:猪苓12 g,泽泻12 g,茯苓12 g,通草10 g,桂枝10 g,生地黄12 g,甘草6 g,淡竹叶9 g。5剂,每日1剂,水煎2次取汁100 mL,分早、中、晚3次服。二诊:患儿尿频消失,未再用药。
按:《伤寒论》载“太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,躁烦不得眠,欲得饮水者,可少少饮之,令胃气和则愈;若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之”... |
张玲. 经方治疗小儿病症验案3则[J]. 河北中医, 2012, 34(3):378-379. | 例3 王某,女,12岁。2011-11-18初诊。反复咳嗽1个月余。患儿1个月前因感冒引起咳嗽,用抗生素、止咳化痰等药物(具体用药不详)治疗,效果效不佳。刻诊:咳嗽,喉中有痰,痰黏难以咯出,咽痒,无发热、恶寒,纳可,二便调,舌质红,苔黄腻,脉弦细。诊断:顽固性咳嗽。证属肝气不疏,痰热内蕴。治宜疏肝宣肺,化痰止咳。方用小柴胡汤加减。药物组成:柴胡9 g,黄芩15 g,半夏9 g,党参9 g,玄参15 g,麦门冬15 g,浙贝母6 g,浮海石12 g,紫菀12 g,地龙 6 g,百部12 g,郁金12 g,甘草6 g。3 剂,每日1剂,水煎2次取汁200 mL,分早、晚2次服。二诊:咳嗽明显减轻,咳痰量减少,且较前易于咳出,咽痒消失。上... |
洪筱苹, 李健, 何桂英. 孙浩铭主任产后用寒药验案4则[J]. 福建中医药, 2012, (3):28. | \[例 1\]孙某某,女,24岁,于1972年 6月 13日初诊。患者足月分娩第一胎,产后按民间习俗,屡进温补食物,7 d后症见发热无汗,口渴烦躁,脘腹痞满,大便数日未解,小便红赤。体温:38.5℃。舌质红,苔黄燥,脉滑数。治以通腑泻热。方用大黄甘草汤,处方:大黄6 g,甘草4 g,开水洗后冲服。次诊:诉药后下腹拘急疼痛,继则下宿屎3次,汗出热渐退,烦燥、口渴均瘥,惟脘腹较痞满,改以清热和胃之剂2剂,病瘥。
按:产后血虚津伤,又迭进温补食品,致阴液益亏,无水行舟,大便不下,下窍不通,浊无出路,热聚于阳明而发热,急宜釜底抽薪。若予承气之属,恐产后体虚,不胜峻下,反致病势益深,故取大黄甘草汤两全其美。大黄苦寒,泻下去实,荡涤肠胃积热,恐... |
洪筱苹, 李健, 何桂英. 孙浩铭主任产后用寒药验案4则[J]. 福建中医药, 2012, (3):28. | [例 2\]林某,女,25岁,于 1973年 5月 30日初诊。患者分娩7 d后患急性乳腺炎,经西医治疗而愈。但2 d后见口糜丛生,舌尖如针尖状之溃烂点,痛不能食,全身烦热,日夜盗汗不止,口渴引饮,夜不能寐。舌质红,脉细数。治以滋阴降火。方取当归六黄汤加荠菜。处方:当归6 g,黄芩6 g,黄连3 g,生地15 g,熟地 12 g,黄芪 12 g,黄柏 6 g,鲜荠菜 15 g。3剂后汗渐少,糜渐退。终以益气养阴善后调理。
按:综观脉症,乃一派热盛阴亏之象,邪热燔灼,耗伤心阴,汗为心液,故见大汗不止,势必大伤阴液,心阴益亏;舌为心苗,乃见口糜丛生。当归、二地滋阴养血;三黄泻火,取补南泻北之义;更加黄芪益气生津,固卫止汗,使火熄阴复,则... |
洪筱苹, 李健, 何桂英. 孙浩铭主任产后用寒药验案4则[J]. 福建中医药, 2012, (3):28. | [例3]孙某某,女,22岁,初诊于 1973年 10月20日。患者住某院分娩第一胎,产后第1天开始发热,持续7 d体温不降,均在39℃左右,虽用多种抗生素未取效,遂请孙老会诊。症见高热不恶寒,面赤语声重,口干喜热饮,腹胀满便秘。体温40.3℃。舌质红,苔黄浊腻,脉弦滑数。治以泄热渗湿之法。方拟竹叶汤加减,药用:鲜竹叶30 g,生栀子9 g,青蒿6 g,牡丹皮 6 g,连翘 9 g,黄芩 6 g,芦根 30 g,薏苡仁30,益母草 15,绵茵陈 9 g,碧玉散(布包)24 g。第 2天会诊:面赤见退,语声粗已瘥,腹胀大减,舌浊见退。体温38.0℃。上方连服2剂,体温正常,诸恙均解。
按:本例证属产前积热,外邪传里引动伏热,兼有湿邪,湿... |
洪筱苹, 李健, 何桂英. 孙浩铭主任产后用寒药验案4则[J]. 福建中医药, 2012, (3):28. | [例 4\]陈某某,女,25岁,于1972年 8月 30日初诊。患者产后十余日,发热汗出,咳喘不宁,上渴喜饮,体温38.0℃。曾经治疗热稍减,但喘不平,不得着席,唇赤如朱,舌质红苔黄浊,脉滑数。治宜清热宣肺,化痰平喘。方拟麻杏石甘汤加味,药用:生麻黄4.5 g,苦杏仁 4.5 g,玉泉散 30 g,川贝母 4.5 g,天竺黄9 g,竹茹15 g,枳壳4.5 g。患者服1剂后喘稍减,唇红见退,再服3剂,则热退喘平。
按:本症乃邪热入里,壅遏于肺,肺热膹郁,肺失宣泄,故而作喘。方中重用石膏配麻黄以清肺热,宣肺气;合杏仁、甘草,佐川贝、天竺黄、竹茹、枳壳清热化痰,共奏宣肺泻热、化痰平喘功效。孙老善用石膏泄里热,鉴于产后患者多畏寒药如蛇蝎,... |
李佳泽. 隗继武教授应用柴胡桂枝汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床经验[J]. 中医药学报, 2012, (3):128-129. | 陈某某,女,42岁。主诉:腹痛伴腹泻3年余。现病史:患者3年前因夫妻吵架引发腹痛、腹泻,里急后重、排便后减轻,大便每日3~6次,大便不成形,有未消化食物,伴少量粘液。每遇工作紧张或劳累时上症加重,伴急躁易怒,腹胀,纳差、多梦。淡红舌,薄白苔,舌体胖大边有齿痕,脉弦细。结肠镜检查:黏膜无异常。中医诊断:泄泻,其证属肝郁脾虚,土虚木乘。治疗以健脾益气,疏肝解郁。方用柴胡桂枝汤加减。柴胡 12g,黄芩 9g,党参 9g,桂枝 12g,白芍 20g,半夏 9g,炒白术9g,茯苓12g,炒白扁豆15g,炒枳壳12g,炙甘草3g。水煎服,每日1剂,服药1周。嘱患者避免不良情绪刺激,保持良好心情,注意饮食起居规律。1周后复诊,腹痛、腹胀减轻,纳增... |
程申, 韩新民, 尹东奇. 韩新民教授从风痰论治小儿过敏性咳嗽经验[J]. 中国中西医结合儿科学杂志, 2012, (3):195-197. | 患儿成××,女,4岁8个月。2011-09-10初诊,主诉“反复咳嗽2月余”。患儿2个月来反复咳嗽,以夜间及食用甜食时咳嗽较重,喉中少痰,咯吐不畅,偶有咯少量白痰,常鼻塞不通,流涕,无发热,无气喘,曾多次予抗生素及中成药清肺化痰剂等药物治疗,仍咳嗽反复发作,平素自汗、盗汗,纳谷欠香,大便偏干,舌质红,苔薄白腻,脉细滑。查体:咽稍充血,扁桃体Ⅰ度肿大,听诊两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。曾查肺炎支原体阴性。西医诊断:过敏性咳嗽,中医诊断:咳嗽(风咳)。辨证为风痰蕴肺,鼻窍不利。治以祛风化痰,抗敏肃肺,兼通鼻窍。选方:抗敏肃肺汤加减。药用:徐长卿、苍耳子、钩藤(后下)、桑叶、杏仁、炙枇杷叶、牛蒡子、紫苏子、瓜蒌皮、炙百部、莱菔子各10g... |
杨华升. 从肺辨治肝移植术后顽固性腹水案1则[J]. 环球中医药, 2012, (3):212-213. | 患者,男,60岁。初诊日期:2009年10月9日。主诉:肝病史19年,肝移植术后20个月。
患者于19年前因腹胀,肝区不适等症状在首都医科大学附属北京佑安医院就诊,诊断为慢性丙型肝炎,予保肝对症治疗,病情无明显好转,18年前诊断为肝炎肝硬化,后反复多次在首都医科大学附属北京佑安医院住院治疗,病情进行性加重,发展为肝硬化失代偿期,2008年1月诊断为原发性肝癌,遂于2008年1月30日在首都医科大学附属北京佑安医院行肝移植术,手术术式为经典式原位肝移植,手术顺利。
术后1个月逐渐出现腹胀并进行性加重,伴双下肢及阴囊水肿,伴腰痛、睡眠欠佳。查体示移动性浊音阳性,B型超声示腹水中等量。化验肝功能:谷丙转氨酶(ALT)84.9 U/L,谷草... |
徐飞, 曾钟德. 雷正荣教授治疗反流性食管炎经验[J]. 中国中医急症, 2012, (3):375-376. | 王某,男性,38岁。2009年4月13日就诊。胃脘部烧灼疼痛,伴反酸反复发作4年。患者近4年来经常上腹部或胸骨后热痛,每年发作10余次,未曾系统检查,每发作时自服奥美拉唑及多潘立酮,病情缓解后即停药,严重时伴食道烧灼感,恶心呕吐,食少纳呆,食后加重。现患者上述症状再现,夜12:00许痛甚,伴随胃脘胀痛,窜及两胁,每因情志因素而加重,矢气后胃脘部胀痛略减轻、口干苦、大小便正常。胃镜检查见胃及食管黏膜轻度糜烂,组织活检上皮变性坏死,未见肿瘤及溃疡,符合反流性食管炎。察其脉弦数,舌质淡红,苔薄黄。此乃情志不畅,肝失疏泄,肝郁不舒,郁而化热日久化火,火热之性急迫,火气克犯胃土,嗜食辛辣吸烟,进而导致胃失和降。辨证为肝胃郁热兼湿热互结,治以清... |
吴若霞, 谢雪姣, 黄政德. 黄政德教授治疗慢性胃炎寒热错杂型经验[J]. 中医药导报, 2012, (3):8-9. | 张某,男,48岁。初诊(2011年11月7日),主诉:胃脘部胀痛不适十年余,加重2年。现病史:患者因长期饮食不规律,十年前开始出现胃胀、胃痛,曾多次行胃镜检查均示:慢性浅表性胃炎,近两年加重,多次服药治疗效果均不佳。现症见:胃脘部胀痛,受冷后加重,矢气则症状缓解。口干口苦,纳食一般,大便干结,小便正常。舌淡红,苔薄黄,脉弦。中医诊断:胃痛。证型:寒热错杂。治法:平调寒热,行气止痛。处方:黄连5 g,吴茱萸6 g,柴胡10 g,白芍10 g,木香10 g,槟榔10 g,延胡索15 g,蒲公英5 g。1剂/d,水煎服,共7剂。
2诊(2011年11月14日):患者服上方后症状基本解除,现仅受凉后稍有胃胀不适,纳寐可,二便调。舌淡红,苔白... |
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