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+ Une Japonaise de 64 ans a été amenée au service des urgences de notre hôpital dans un coma profond. La tomographie par ordinateur du crâne a montré une hémorragie intra-ventriculaire sévère avec hémorragie sous-arachnoïdienne. La tomographie par ordinateur a montré non seulement une agenèse congénitale de l'artère carotide interne gauche, mais aussi un réseau vasculaire du cerveau (rete mirabile) de l'artère communicante postérieure gauche, de l'artère cérébrale postérieure gauche et de l'artère cérébrale antérieure gauche. Ce complexe d'anomalies vasculaires unilatérales a peut-être contribué à la formation d'un anévrisme périphérique résultant d'une branche perforante de l'artère péricallosale, qui a éclaté. La patiente a subi une dérivation ventriculaire externe bilatérale d'urgence, mais elle s'est détériorée et a été déclarée en état de mort cérébrale.
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+ Un Sri-Lankais de 22 ans atteint d'insuffisance rénale en phase terminale a présenté une diplopie aiguë débutant soudainement et une ptosis bilatérale asymétrique progressivement aggravée sur une semaine. Le patient n'avait pas respecté le traitement de remplacement rénal prescrit, qui devait être initié cinq mois auparavant. À l'examen, son score de Glasgow était de 15/15. Il avait une ptosis bilatérale asymétrique fatigable. Le test de l'étui de glace était négatif. Il y avait une ophthalmoplegie complexe avec échec de l'abduction bilatérale et échec de l'élévation de l'œil droit. La diplopie ne s'est pas aggravée avec un regard prolongé. Le reste de l'examen neurologique était normal. La créatinine sérique à l'admission était de 21,81 mg/dl. La stimulation nerveuse répétitive n'a pas montré de schéma décroissant. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau a démontré un oedème médian et pontin diffus avec des hyperintensités pondérées en T2/FLAIR. Le patient a été hémodialysé tous les deux jours et ses déficits neurologiques ont complètement disparu à la fin de la deuxième semaine de dialyse. L'IRM du cerveau de contrôle effectuée deux semaines plus tard a démontré une nette amélioration de l'oedème du tronc cérébral avec des hyperintensités pondérées en T2/FLAIR résiduelles dans le médian.
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+ Une femme de 21 ans se présente avec des douleurs dans le quadrant supérieur gauche, dont la cause ne peut être diagnostiquée. Elle revient à notre hôpital 2 jours plus tard, sans aucune amélioration de la douleur. Une tomographie par ordinateur améliorée a montré un infarctus splénique et une polysplénie. Au début, nous ne pouvions pas identifier la cause de l'infarctus et avons commencé une thérapie conservatrice, qui n'a entraîné aucune amélioration. Par conséquent, nous avons effectué une splénectomie, après avoir obtenu un consentement éclairé. Comme la patiente était une jeune femme, nous avons opté pour une approche laparoscopique. Au cours de l'opération, nous avons identifié la cause de l'infarctus comme étant une torsion du pédoncule splénique ; la rate infarctée a été excisée à l'aide d'un dispositif de suture automatisé. Nous avons terminé l'opération laparoscopique sans la convertir en une laparotomie ouverte, et la patiente a été déchargée 4 jours plus tard. Il s'agissait d'un cas rare de polysplénie avec torsion splénique.
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+ Nous avons ici étudié une famille italienne dont la probande était une fille de 7 ans soupçonnée de trimethylaminuria, par séquençage direct du gène de la mono-oxygénase 3 contenant de la flavin et détermination urinaire de la trimethylamine et du N-oxide de trimethylamine. L'analyse génétique a révélé que, comme chez ses parents et l'un de ses deux frères, la probande portait trois polymorphismes : c.472 G>A p. E158K (rs 2266782) dans l'exon 4, c.627+10 C>G (IVS5+10G>C) (rs 2066534) et c.485-21 G>A (IVS4-22G>A) (rs 1920149) dans les régions introniques.
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+ Une femme de 41 ans, obèse morbide, atteinte d'un diabète sucré négatif au c-peptide et d'une insuffisance rénale, a subi une RYGBP. Après une perte de poids importante, elle a subi une transplantation pancréatique-rénale simultanée. Elle a eu une excellente fonction de greffe, mais a développé une hyperparathyroïdie tertiaire avec calcification. Elle a subi une résection de 3,5 glandes, laissant un petit résidu physiologique restant in situ à la position inférieure gauche. Elle a été libérée le jour postopératoire un en bon état, asymptomatique avec un calcium sérique de 7,6 mg/dL et une PTH intacte de 12 pg/mL. La patiente a dû être réadmise le jour postopératoire #14 pour une hypocalcémie sévère de 5,0 mg/dl et un calcium ionisé de 2,4 mg/dl. Elle a eu besoin d'une perfusion intraveineuse de calcium pour atteindre des taux de calcium de >6,5 mg/dl. Le traitement à long terme comprend 5 g de calcium oral élémentaire TID, de la vitamine D et de l'hydrochlorothiazide. Elle reste à long terme sous traitement médical à haute dose avec des taux de calcium sérique normaux et des taux de PTH autour de 100 pg/mL.
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+ Une femme de 61 ans s'est présentée à notre service avec des lésions érythémato-squameuses et pustulaires impliquant toutes les mains et tous les pieds, la région inguinale et le tronc, associées à une onychodystrophie psoriasique sévère. Elle était atteinte d'un carcinome pulmonaire non à petites cellules depuis 12 ans et 7 mois avant son admission, elle a commencé un traitement avec atezolizumab.
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+ Un Japonais de 30 ans a été adressé à notre clinique se plaignant d'un gonflement douloureux du côté gauche de son palais. Le gonflement était diffus et sa douleur augmentait à la palpation de son palais. Il n'avait pas d'antécédents médicaux ou familiaux notables, et n'avait pas connaissance d'antécédents de traumatisme ou d'inflammation dans sa région de la tête ou du cou. Nous avons administré des antibiotiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens parce que nous soupçonnions que ses symptômes étaient le résultat d'une inflammation causée par une infection. Cependant, ses symptômes n'ont pas changé. Une biopsie incisionnelle a été réalisée, et l'examen histopathologique a indiqué que la lésion était un neurome traumatique. Sous anesthésie générale, la lésion a été réséquée avec une marge de 5 mm en utilisant un scalpel électrique en raison de l'expansion diffuse et des frontières indistinctes de la masse. Des cellules tumorales ont été observées dans les marges chirurgicales de l'échantillon réséqué, mais il n'y a pas eu de récidive de la douleur ou de la masse dans les 3 ans qui ont suivi l'intervention chirurgicale.
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+ Cependant, dans ce rapport de cas, nous avons présenté un cas de carcinome laryngé opéré que nous avions d'abord considéré comme ayant des métastases et qui avait reçu un diagnostic d'aspergillome par tomographie par émission de positrons (TEP).
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+ Vingt jours après le remplacement de la valve mitrale pour sténose mitrale rhumatismale sévère, une femme de 39 ans a présenté une sensibilité au visage et des problèmes d'audition en plus d'un nez bouché et obstrué et a subi une thérapie de rhinosinusite de routine. Elle est revenue au service ORL avec une rhinosinusite persistante ainsi qu'une toux préopératoire récurrente et une dyspnée en plus d'un œdème des membres inférieurs et d'une décoloration des ongles. Après quelques modifications du traitement, elle a été présentée à la clinique pulmonaire le jour postopératoire = 30. La radiographie thoracique a montré une grande quantité de liquide pleural gauche puis elle a été renvoyée à notre service (chirurgie cardiaque) le jour postopératoire = 33. Le cathéter de queue de cochon a été sécurisé et nous avons obtenu une quantité importante de liquide laiteux qui correspondait à un chylo-thorax. Finalement, le syndrome des ongles jaunes a été diagnostiqué le jour postopératoire = 35. Une thérapie conservatrice précoce telle que le repos au lit, le massage des jambes, un régime alimentaire faible en gras avec des triglycérides à chaîne moyenne, des diurétiques, un inhalateur bronchodilatateur n'a pas pu nous satisfaire (produit de sortie chylo > 330 cc/d). Par conséquent, le remplacement du cathéter par un tube thoracique a été effectué suivi d'une pleurodèse utilisant du talc et de la doxycycline en plus d'une transition de l'apport oral à une nutrition parentérale totale et à un supplément de vitamine E, le jour postopératoire = 41. Après cela, la fuite de liquide chylo a diminué progressivement et la patiente a été renvoyée à la maison le jour postopératoire = 47. Au bout de 4 semaines, la radiographie thoracique était claire sans épanchement et la décoloration des ongles et le lymphoedème des jambes ont été résolus.
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+ Nous rapportons le cas d'un garçon de 5 ans présentant des ongles épais et une leucokératose buccale à la naissance. Il a commencé à développer un kératodérome palmaire et plantaire à l'âge de 2 ans et sa sœur a une manifestation clinique similaire caractérisée par une décoloration et un épaississement des ongles. Une mutation p.Ile462Asn, déjà rapportée, a été identifiée dans KRT6A chez le proband et sa sœur atteinte. Le séquençage SNaPshot a révélé un mosaïcisme à un niveau de 2,5 % et 4,7 % dans l'ADN du sang et des bulbes pileux de la mère non atteinte. Le séquençage HiSeq en profondeur a démontré un mosaïcisme de faible degré chez la sœur cadette et les parents du patient.
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+ Une femme de 48 ans ayant subi une reconstruction mammaire immédiate avec un lambeau libre perforateur de l'artère épigastrique inférieure profonde a présenté une brûlure de contact profonde de deuxième ou troisième degré sur 30 % du lambeau transféré au septième jour postopératoire. Les changements nécrotiques ayant progressé, nous avons appliqué un pansement NPWT sur la zone brûlée après débridement en bloc des tissus transférés au vingt et unième jour postopératoire. Après quatre jours d'application de NPWT, les tissus adipeux exposés du lambeau sont devenus des tissus nécrotiques bruns et secs. Après un débridement supplémentaire, nous avons constaté que la plaie avait progressivement atteint une nécrose totale avec un pédoncule vasculaire effondré de l'artère épigastrique inférieure profonde.
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+ Dans ce cas, E. hermanii était le seul organisme isolé récupéré dans les échantillons d'urine d'un patient atteint de pyélonéphrite. L'organisme s'est avéré sensible à la pipéracilline-tazobactam, à la ceftazidime, à la cefazoline, à la cefixime, à l'aztréonam, à la gentamicine, à la tobramycine, à l'imipénem, au méropénem et à l'amikacine, et résistant à l'amoxicilline. Un traitement antibiotique a été initié avec de la céfixime orale (400 mg toutes les 24 heures). Les symptômes ont été soulagés dans les 72 heures suivant le traitement. Un échantillon d'urine a été prélevé sept jours après le traitement antibiotique. E. hermanii n'a plus été isolé.
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+ Ce patient souffrait d'un cancer du rein avec thrombose dans la veine rénale droite, mais ne présentait aucun signe d'infection. Après une néphrectomie radicale, des thrombi se sont formés dans sa veine rénale gauche et, lorsqu'ils ont été retirés, une septicémie sévère s'est produite. Il n'a pas répondu au traitement antibiotique et est mort, mais la culture sanguine effectuée a confirmé qu'il souffrait d'une bactériémie à F. nucleatum.
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+ Nous décrivons un patient de 70 ans souffrant de la maladie de Parkinson, de troubles obsessionnels compulsifs et de troubles du contrôle des impulsions, qui présentait une histoire de six mois de croyance délirante selon laquelle sa femme avait une liaison avec quelqu'un. Il a commencé à montrer une augmentation évidente de la libido se manifestant par une masturbation fréquente. Il avait été diagnostiqué avec la maladie de Parkinson dix ans plus tôt et n'avait pas d'antécédents psychiatriques. Dans sa quatrième année de maladie de Parkinson, il a commencé à manger de manière compulsive, ce qui a duré environ un an. Les troubles obsessionnels compulsifs et l'hypersexualité ont été considérablement atténués après une réduction de sa dose de pramipexole et une prescription de quetiapine.
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+ Une femme de 72 ans se présente avec une constipation. La coloscopie révèle une lésion polypoïde sessile du côlon portant les caractéristiques morphologiques, immunohistochimiques et moléculaires de la DH-FL. La stadification clinique complète et la biopsie de la moelle osseuse n'ont révélé aucun signe de maladie disséminée. La patiente, après deux ans de suivi, est toujours indemne de la maladie, confirmant le comportement indolent de cette lésion limitée.
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+ Nous présentons le cas d'un homme de 21 ans en bonne santé ayant présenté deux heures de maux de tête et une décompensation neurologique rapide en route vers et à l'urgence. La tomographie par ordinateur a révélé une hydrocéphalie obstructive reconnue par l'EP, qui a géré médicalement l'augmentation de la pression intracrânienne (PIC) et a commencé le processus de transfert pour une évaluation et une prise en charge neurochirurgicale. Après le refus de six centres de référence dans plusieurs États, qui étaient tous en déviation, l'EP a initié une procédure de transfert peu orthodoxe vers l'établissement où il était formé, transférant finalement le patient par avion. Des drains ventriculaires externes bilatéraux ont été placés dans l'urgence de réception, et le patient a finalement subi une résection neurochirurgicale d'une tumeur colloïde obstructive.
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+ Nous rapportons un cas de mélanome métastatique chez un patient de 68 ans, qui a développé une myélite transverse dans le cadre d'un blocus des points de contrôle immunitaires et d'une irradiation de la colonne vertébrale pour des métastases vertébrales. Malgré une prise en charge conforme aux directives de consensus publiées : arrêt de la thérapie immunitaire, corticoïdes à haute dose et plasmaphérèse, il a continué à se détériorer sur le plan neurologique, et les images ont révélé une myélite transverse progressive et ascendante. Le patient a ensuite été traité par infliximab, et a présenté une amélioration clinique modeste et une amélioration des images après le premier cycle de traitement.
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+ Nous présentons le cas d'un garçon de 9 ans ayant des antécédents familiaux de HCM sarcomérique, chez qui une cardiomyopathie obstructive hypertrophique (HOCM) a été diagnostiquée lors d'un dépistage clinique. L'échocardiographie et l'imagerie par résonance magnétique cardiovasculaire ont révélé une hypertrophie ventriculaire gauche asymétrique avec une épaisseur de paroi maximale de 18-19 mm. L'imagerie par résonance magnétique cardiovasculaire avec contraste de gadolinium a révélé une fibrose inégale dans la zone de l'épaisseur de paroi maximale. Les tests génétiques ont confirmé la présence de la mutation familiale dans le gène <i>MYL2</i>. Le patient a commencé un traitement par bisoprolol. En outre, une stratification des risques a été réalisée et une recommandation pour l'implantation d'un défibrillateur cardioverteur implantable a été faite.
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+ Une patiente de 58 ans s'est présentée à notre service ambulatoire avec une douleur sévère à l'épaule gauche suite à une manipulation excessive par un professionnel non formé et elle a été diagnostiquée avec une capsulose-synovite traumatique sévère avec une rupture du sous-scapulaire, une subluxation du biceps et une subluxation de l'épaule. Nous avons géré la patiente arthroscopiquement avec une capsulotomie-synovectomie étendue, une tenotomie du biceps et une réparation du sous-scapulaire supérieur. Après l'opération, elle a été immobilisée pendant 6 semaines et a suivi un programme de rééducation approprié. Au suivi de 2 ans, la patiente a eu un excellent résultat et a eu des mouvements complets sans douleur à l'épaule gauche avec une augmentation significative du score pré-opératoire de l'épaule de 12 à 82.
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+ Un Chinois de 71 ans se présentant avec une dysurie a été initialement diagnostiqué comme ayant une hyperplasie bénigne de la prostate pendant un an. Il a été admis à l'hôpital pour une intervention chirurgicale. Après admission, les tests de la fonction rénale ont révélé une augmentation rapide de la créatinine sérique de 291,0 μmol/L à 415 μmol/L. Le taux d'hémoglobine était de 89 g/L. Le dépistage sanguin occulte fécal était positif. L'analyse d'urine révélait une protéinurie modérée. Le taux d'IgG4 sérique était de 13,9 μg/L. L'examen d'imagerie abdominale révélait de multiples nodules solides dans le foie. L'endoscopie gastro-intestinale combinée à la biopsie révélait un adénocarcinome du côlon. La biopsie rénale a montré des cellules plasmatiques IgG4 massives et une infiltration de la fibrose de la zone tubulo-interstitielle, établissant ainsi le diagnostic de néphrite tubulo-interstitielle liée à l'IgG4. Une thérapie corticostéroïde a été initiée, et par la suite, la fonction rénale s'est considérablement améliorée sans la diminution des nodules du foie. La biopsie du foie a été réalisée et un diagnostic d'adénocarcinome du côlon métastatique a été confirmé.
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+ Une femme de 53 ans avait subi une implantation de lentille collamère implantable torique trois ans plus tôt. Après avoir obtenu un consentement éclairé, nous avons procédé simultanément à l'ablation de la lentille collamère implantable torique et à la phacoémulsification avec implantation de lentille intraoculaire torique. Préopératoirement, la réfraction manifeste était de 0, -0,5 × 15, avec une acuité visuelle non corrigée de 0,7 et une meilleure acuité visuelle corrigée de 0,8. Postopératoirement, la réfraction manifeste a été améliorée à 0, -0,5 × 180, avec une acuité visuelle non corrigée de 1,2 et une meilleure acuité visuelle corrigée de 1,5. Aucune complication menaçant la vision n'a été observée.
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+ Un homme de 87 ans a été diagnostiqué avec un anévrisme aortique abdominal infrarenal. Le patient a subi une EVAR en utilisant l'endoprothèse Endurant. L'échographie couleur duplex post-opératoire a révélé une rangée régulière de flux sanguin pulsatile du corps principal et de la jambe gauche. Le flux sanguin semblait saigner des lignes de suture de l'endoprothèse en raison de sa régularité. Une endolécure de type IIIb a été suspectée en raison de la rupture du tissu de la ligne de suture de l'endoprothèse, mais elle n'a pas été traitée chirurgicalement ou endovasculairement en raison du mauvais état de santé général du patient. Six mois plus tard, une TDM à contraste amélioré a révélé une déformation et un élargissement du sac de l'anévrisme ainsi qu'une fuite du produit de contraste sur le corps principal et la jambe gauche. Par la suite, il est mort d'un hématome sous-dural dû à une chute. L'autopsie n'a révélé aucune érosion anormale visible ou trou sur le tissu de l'endoprothèse, ce qui suggère que la rupture du tissu de la ligne de suture a peut-être existé pendant le processus de fabrication.
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+ Un homme de 47 ans a développé une obstruction intestinale et une ascite massive qui ne s'est pas résolue avec un traitement conservateur. L'exploration chirurgicale a révélé une gaine fibreuse recouvrant l'intestin grêle, et l'évaluation pathologique des biopsies a confirmé une infection tuberculeuse intra-abdominale. Après un traitement antituberculeux, l'ascite a fortement diminué et le patient fonctionnait normalement.
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+ Un homme de 38 ans souffrant de cataractes sous-capsulaires antérieures a subi une extraction de la FLACS associée à des ICL 6 ans après l'implantation d'ICL dans les deux yeux. Dans son œil gauche, l'ICL a touché la capsule antérieure, existante «0» voûte. Au cours de la capsulotomie, des bulles de cavitation ont été emprisonnées dans l'espace peu profond sous l'ICL, se développant de petites bulles en grosses bulles, ce qui a entraîné une capsulotomie incomplète. Comparativement, dans l'œil droit, la voûte ICL a été mesurée à 72 μm, et la capsulotomie était complète et aucune grande bulle de cavitation ne s'est formée. Dans les deux yeux, les zones de capsulotomie ont été attribuées manuellement à la surface de la capsule antérieure dans le processus d'identification au laser. Cependant, les pré-fragmentations nucléaires n'ont pas réussi dans les deux yeux. Les autres étapes des chirurgies ont été effectuées sans incident. En fonction de la conception de la monovision, l'acuité visuelle à distance non corrigée (UDVA) était de 20/32, et l'acuité visuelle de près non corrigée (UCVA) était de 20/25 dans les deux yeux après l'opération.
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+ Une fille de 36 jours était capricieuse pendant une journée, puis a développé une détresse respiratoire. À l'urgence pédiatrique, elle était tachycardique (260 battements/minute) et hypothermique (32,4 degrés C) avec un remplissage capillaire prolongé et de faibles pouls distaux. L'adénosine a été administrée deux fois par voie intraosseuse pour une tachycardie supraventriculaire, avec conversion au rythme sinusal. Le sang prélevé à partir d'un cathéter IVC était significatif pour une saturation en oxygène non corrigée (pour la température) de 94 % et un lactate de 18 mmol/L ; la saturation en oxygène IVC corrigée et non corrigée au début du réchauffement était >90 %. Au cours du réchauffement, les baisses de la saturation en oxygène IVC non corrigée et du lactate étaient corrélées. L'hypothermie et l'hyperlactatémie ont disparu après 10 et 12 heures.
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+ Une femme de 33 ans s'est présentée à notre centre de traumatologie avec une fracture aiguë postérieure de la paroi ipsilatérale, une fracture par impaction de la tête fémorale, une fracture du fémur et une fracture du tibia. Après une tentative de réduction de la hanche ayant échoué au service des urgences, elle a été emmenée d'urgence en salle d'opération pour une prise en charge plus poussée. Elle a subi une réduction de la hanche par broche de Schanz assistée par voie percutanée, une fixation par clou intramédullaire du fémur et du tibia, et un examen radioscopique dynamique de la hanche sous anesthésie.
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+ La patiente était une femme africaine noire de 53 ans, séropositive au VIH, qui a été opérée pour implantation d'une THA via la méthode de Hardinge indiquée pour une hanche douloureuse sévère avec restriction du mouvement articulaire et boitement. Un liquide blanc crémeux a été remarqué dans l'articulation de la hanche qui a été négative pour la coloration Gram urgente. L'opération a été complétée par l'implantation d'une THA hybride. La période postopératoire s'est déroulée sans incident, et elle a été mise sous médicaments antituberculeux suite à un résultat histologique positif pour la tuberculose, et pour continuer ses médicaments antirétroviraux. Elle a toujours un résultat satisfaisant 3 ans après son opération.
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+ Un homme obèse de 41 ans, qui travaille comme porteur, a présenté une longue histoire de douleurs au talon plantaire gauche. Il a été évalué pour une sensibilité au point au-dessus de l'insertion plantaire du calcanéus ainsi qu'un test Silfverskiöld positif. Il a été traité pour une fasciite plantaire et un gastrocnémien serré, mais les thérapies conservatrices ainsi que l'intervention chirurgicale ont échoué. L'imagerie par résonance magnétique a révélé la présence d'une saillie osseuse pédonculée au-dessus de l'aspect plantaire du calcanéus. La décision a été prise d'exciser l'ostéochondrome, et le patient est depuis sans douleur.
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+ Un garçon de 13 ans présentant des signes cliniques d'abdomen aigu, de douleur abdominale du côté gauche et d'instabilité hémodynamique a été admis à la PICU dans un état critique. Ses parents ont nié tout traumatisme. Outre les tests d'imagerie, un prélèvement nasopharyngé a été effectué pour le dépistage du COVID-19, qui a été positif. La tomographie thoracique était normale, tandis que la tomographie abdominale a révélé un hémopéritoine, une rupture splénique et un liquide libre dans l'abdomen.
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+ Nous avons effectué une gastrectomie NOSE chez un patient de sexe masculin. La résection de la tumeur, la reconstruction du tube digestif et la dissection des ganglions lymphatiques ont été réalisées totalement par laparoscopie ; l'échantillon a été extrait de l'orifice naturel du rectum-anus. Cette procédure a réduit les dommages à la paroi abdominale et a diminué la douleur postopératoire. Nous avons effectué avec succès une gastrectomie radicale sans conversion et sans complications. Le temps opératoire total et la perte de sang ont été respectivement de 176 minutes et 50 ml. Le patient a repris ses activités quotidiennes normales le jour 1 sans douleur, et a passé des flats dans les 48 heures. La durée d'hospitalisation postopératoire a été de 10 jours. Le nombre de ganglions lymphatiques résectionnés était de 0/43. Au cours du suivi, aucune sténose ou fuite anastomotique n'a été détectée. Trois mois après l'opération, la coloscopie a montré une récupération complète du rectum sans sténose ou contracture cicatricielle. La tomodensitométrie et les résultats des tests de laboratoire n'ont révélé aucun signe de récidive de la tumeur. Il n'y avait pas de cicatrice visible sur la paroi abdominale.
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+ Un Chinois de 23 ans s'est présenté initialement avec des douleurs dorsales modérées et a été renvoyé avec un traitement symptomatique. Il s'est présenté à nouveau 3 jours plus tard, avec une dyspnée et des douleurs dorsales du côté gauche et était hémodynamiquement instable et hypoxique. Une radiographie thoracique a été rapportée comme un pneumothorax modérément important du côté gauche avec hernie intestinale dans l'hémithorax gauche. La décompression de l'aiguille a entraîné l'aspiration d'un liquide fécal sans résolution des symptômes. Le patient a nécessité un transfert immédiat au bloc opératoire pour une intervention chirurgicale de rupture diaphragmatique gauche, compliquée par une hernie viscérale et un pneumothorax de tension gauche, avec une ponction accidentelle de l'intestin hernie. Il a subi une laparotomie d'urgence avec des exigences pour un isolement pulmonaire rapide et une réanimation agressive continue.
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+ Nous décrivons le cas d'une femme caucasienne de 52 ans qui a présenté une neuropathie optique subaiguë isolée. Il n'y avait aucune preuve de démyélinisation, d'auto-immunité ou de sarcoïdose. Il y a eu une réponse abrupte et rapide aux corticostéroïdes systémiques et une rechute de la maladie lors du sevrage des stéroïdes.
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+ Nous présentons le cas d'une fille de quatre ans qui s'est présentée au service des urgences avec une histoire de cinq jours de douleurs abdominales intermittentes et de vomissements. Le diagnostic initial était suspect d'une intussusception ; cependant, lors de l'exploration opératoire, on a découvert une torsion adnexale droite secondaire à un tératome ovarien. Une salpingo-ovariectomie droite a été réalisée.
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+ Nous rapportons le cas d'un homme de 37 ans qui a présenté un GCT non séminomateux mixte malin primaire (variété tératocarcinome) dans le bras droit, traité par une chimiothérapie à base de cisplatine et une chirurgie. Après 18 mois de suivi rapproché, aucune récidive loco-régionale ou métastase à distance n'a été détectée.
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+ Ce patient est un homme âgé de 30 à 35 ans ayant des antécédents de maladie de Graves et aucun antécédent psychiatrique, qui a été admis à l'hôpital en raison d'une psychose secondaire à une thyrotoxicose. La thyrotoxicose a été traitée par ablation chirurgicale, mais les symptômes psychotiques ont persisté après la chirurgie et la normalisation des mesures fonctionnelles thyroïdiennes standard. Les symptômes étaient suffisamment importants pour justifier une hospitalisation psychiatrique en milieu hospitalier, ce qui est rare. Au final, après un séjour prolongé dans l'unité psychiatrique, les symptômes du patient se sont stabilisés avec un antipsychotique de deuxième génération, et le patient a été renvoyé de l'unité psychiatrique.
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+ Nous rapportons un cas rare de rupture diaphragmatique chez une patiente enceinte de 29 ans qui a présenté un défaut diaphragmatique complet et une hernie des organes abdominaux dans la cavité thoracique, en tant que complication de la RCP. Après une évaluation et un diagnostic minutieux, la patiente a subi une laparotomie urgente avec réduction du contenu et fermeture primaire du défaut. Un an de suivi a été satisfaisant. Au meilleur de notre connaissance, il s'agit du premier cas rapporté de rupture diaphragmatique avec hernie des organes abdominaux suite à une RCP chez une femme enceinte dans la littérature.
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+ Une femme de 63 ans présentait une lombalgie de 2 mois et une sciatique de l'extrémité inférieure gauche. L'IRM thoraco-lombal a montré une lésion épidurale ostéolytique irrégulière L5 qui était hypointense sur les images pondérées en T1, hyperintense sur les études STIR et homogène avec le contraste. Des lésions hypointensives supplémentaires ont également été observées aux niveaux L2, L3 et L4. La patiente a subi une laminectomie L4-L5 pour une résection épidurale fragmentaire de la tumeur et une fusion transpédiculaire L4-S1. En outre, une ablation par radiofréquence L2-L3 a été réalisée. L'examen histologique a documenté un lymphome de Burkitt de la colonne vertébrale « sporadique » primaire. La patiente a ensuite été traitée par radiothérapie/chémoradiothérapie.
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+ Nous présentons un rapport de cas d'un patient âgé atteint d'un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration, traité par enzalutamide avec une très bonne tolérance à long terme et une très bonne efficacité.
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+ Un Japonais de 27 ans a présenté à notre établissement des troubles visuels depuis 1 an et une fatigue générale depuis 3 mois. L'imagerie par résonance magnétique a montré une tumeur qui provenait de l'hypophyse et s'étendait à la base du crâne antérieure bilatérale, au clivus et au sinus caverneux, avec compression du chiasma optique et des lobes frontaux et temporaux bilatéraux. Sur la base de la concentration sérique de prolactine du patient, nous avons diagnostiqué un prolactinome et avons commencé une thérapie agoniste de la dopamine avec cabergoline. Le patient a eu une crise d'épilepsie générale immédiatement après le début de la thérapie agoniste de la dopamine et a nécessité un traitement sous anesthésie générale suite à la réduction rapide de la tumeur. Nous avons spéculé que la réduction rapide de la tumeur avait entraîné la rétraction de la structure cérébrale environnante et que la crise d'épilepsie avait ensuite été induite par la thérapie agoniste de la dopamine.
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+ Une femme de 37 ans a présenté une masse indolore dans la vulve. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a montré une masse bien circonscrite de 7 cm dans le sous-cutis de la vulve. La tumeur a été réséquée. L'histopathologie a révélé une tumeur caractérisée par des cellules fusiformes peu nombreuses dans le stroma fibromyxoïde. Des vaisseaux sanguins à paroi mince ont été détectés. On n'a pas trouvé de mitoses ou de pleomorphisme. Les cellules tumorales étaient positives pour la vimentine, ER, PgR et desmin. Certaines cellules étaient positives pour alpha-SMA et CD34. Toutes les cellules étaient négatives pour la protéine S100.
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+ Nous décrivons le cas d'un traitement chirurgical réussi d'un missile retenu localisé dans le ventricule gauche à proximité de la valve mitrale postérieure. L'opération a été réalisée par une approche trans-auriculaire, en détachant la valve mitrale postérieure. L'évolution postopératoire a été sans incident. La patiente a été sortie de l'hôpital le septième jour postopératoire. À la visite de suivi de 30 jours, la patiente était en bonne condition, avec une fonction normale de la valve mitrale.
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+ Un homme coréen de 42 ans a présenté une proptose progressive progressive de l'œil droit et un mal de tête frontal droit. Il avait déjà subi une chirurgie endoscopique des sinus (ESS) il y a 15 et 9 ans. L'examen endoscopique a montré un grand turbiné moyen expansif avec une muqueuse normale remplissant la majeure partie de la cavité nasale droite et déplaçant le septum vers la gauche. Une tomographie par ordinateur et une imagerie par résonance magnétique ont montré une masse cystique énorme bien délimitée dans la cavité nasale droite s'étendant au sinus éthmoïde et à l'orbite. La masse a provoqué un défaut osseux sur la lamina papyracea et a déplacé le muscle rectus médiale et l'orbite latéralement. En outre, le sinus frontal droit et éthmoïde était totalement opaque. Cet article rapporte une invasion orbitale et une sinusite frontale compliquant un mucocèle CB, qui a été traité avec succès par résection endoscopique de la paroi latérale de CB et sinusotomie frontale.
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+ Un homme de 58 ans a été diagnostiqué avec un cancer du côlon transverse pendant une chimiothérapie avec pembrolizumab pour NSCLC. Une hémicolectomie droite laparoscopique a été réalisée. Le diagnostic histopathologique était un carcinome indifférencié avec des caractéristiques rhabdoïdes et des métastases des ganglions lymphatiques. Immunohistochimiquement, le ligand de mort programmée 1 (PD-L1) a été positif. Le statut d'instabilité microsatellitaire (MSI) était faible. Il a continué à recevoir du pembrolizumab pour NSCLC, et il n'y a eu aucun signe de récidive du cancer du côlon et de progression du NSCLC pendant 15 mois.
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+ Une fillette de 16 mois a été soumise à un traitement conservateur pour dysfonction hépatique et cholangite sur une île éloignée de notre préfecture. Elle a été transférée dans notre hôpital après la détection d'un gros canal biliaire commun dilatée lors d'une imagerie dans l'hôpital précédent. La tomographie par ordinateur à contraste amélioré a montré un canal biliaire commun dilatée (diamètre maximal : 5 cm), suggérant ainsi un CBD. Cependant, ses données de laboratoire à l'admission ont montré un mauvais état nutritionnel et une dysfonction hépatique sévère (Alb, 2,5 mg/dl ; AST, 79 IU/L ; ALT, 43 IU/L ; γ-GTP, 491 mg/dl ; D-bil, 0,3 mg/dl ; CHE, 90 IU/L ; NH<sub>3</sub> , 123 μg/dl). Nous avons initialement effectué une exploration laparoscopique et un drainage biliaire par la vésicule biliaire, en notant une fibrose hépatique sévère ressemblant à une cirrhose hépatique en phase terminale. Après avoir placé un tube de drainage dans la vésicule biliaire, une cholangiographie a été effectuée. La cholangiographie a montré un CBD de type Todani IVa avec une malnutrition pancréato-biliaire. Le flux d'agent de contraste dans le duodénum n'a pas pu être confirmé. La patiente a reçu une thérapie de soutien du foie et un soutien nutritionnel pendant 7 semaines avant la chirurgie définitive. Après l'amélioration de la capacité de synthèse du foie (Alb, 4,0 mg/dl ; AST, 82 IU/L ; ALT, 78 IU/L ; γ-GTP, 157 mg/dl ; D-bil, 0,2 mg/dl ; CHE, 232 IU/L ; NH<sub>3</sub> , 75 μg/dl), nous avons effectué une excision extrahépatique des voies biliaires et une hépato-jéjunostomie par laparoscopie. La chirurgie laparoscopique a été réalisée avec succès avec une biopsie du foie. D'un point de vue histopathologique, l'échantillon de foie a montré une hépatite chronique et une fibrose (F3A2). La scintigraphie biliaire a montré une bonne excrétion biliaire au 15e jour postopératoire. L'évolution postopératoire a été sans incident et la patiente a été sortie le 23e jour après la chirurgie. Une biopsie du foie six mois plus tard a montré une légère amélioration de l'hépatite chronique et de la fibrose (F2-3A1). La patiente a été régulièrement suivie en consultation externe.
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+ Nous décrivons ici un cas importé au Royaume-Uni survenu chez un patient qui avait récemment visité le parc national Kruger en Afrique du Sud, une région très endémique pour les infections à rickettsies. Le traitement initial à la doxycycline a échoué, mais le patient a rapidement récupéré après le début du traitement à la ciprofloxacine.
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+ Une Chinoise de 62 ans, diagnostiquée d'une « spondylolisthésis lombaire (L4 vers l'avant, degré I) », a subi un traitement OLIF. Le processus de décompression chirurgicale s'est déroulé sans problème, et la cage a été placée avec succès. Après le retrait du manchon d'expansion de l'OLIF, un écoulement liquide clair et continu a été constaté depuis le péritoine. La patiente a été diagnostiquée d'une blessure urétérale. Le chirurgien urologue a élargi l'incision initiale, et une anastomose de la blessure urétérale gauche et une implantation de stent urétéral ont été réalisées. La patiente a été changée en position couchée sur le ventre, et une vis pédiculaire percutanée a été placée dans le corps vertébral correspondant. La patiente a été mise sous cathéter pendant 2 semaines, et une administration orale régulière de lévofloxacine pour prévenir une infection des voies urinaires. Après 2 mois, le double J a été retiré à l'aide d'un cystoscope. Un an après l'opération, les symptômes du dos lombaire ont été significativement améliorés, et il n'y avait pas de symptômes du système urinaire. Cependant, la patiente avait besoin d'une échographie B urétérale gauche et d'un rein une fois par an.
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+ Un homme grec de 49 ans a développé une cécité irréversible bilatérale après une intoxication accidentelle au méthanol. Il a subi un examen ophtalmologique complet, y compris un électrorétinogramme, des potentiels évoqués visuels, des potentiels évoqués visuels multifocaux, et une tomographie par cohérence optique du nerf optique. Une évaluation complète en laboratoire, un dépistage de drogues dans les urines, un examen neurologique, et une tomographie par cohérence optique des deux nerfs optiques ont également été effectués. L'acuité visuelle n'a pas démontré de perception de la lumière bilatérale, les pupilles étaient semi-dilatées et non réactives à la lumière, tandis que la rétine était normale dans les deux yeux. L'électrorétinogramme était normal, tandis que les potentiels évoqués visuels, l'enregistrement des potentiels évoqués visuels multifocaux, et la tomographie par cohérence optique des deux nerfs optiques étaient pathologiques dans les deux yeux. L'examen neurologique et les tomographies par cohérence optique des deux nerfs optiques n'ont révélé aucune anomalie. L'évaluation en laboratoire était normale et le dépistage de drogues dans les urines était négatif pour les benzodiazépines, les opiacés, la cocaïne, les amphétamines, les salicylates, les barbituriques, et la phénycyclidine.
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+ Nous rapportons ici le cas d'une femme de 74 ans qui a reçu du crizotinib pour un NSCLC métastatique ALK-positif. Au cours du traitement par crizotinib, des lésions complexes kystiques rénales avec invasion des espaces périmébraux et du muscle <i>iliopsoas</i> sont apparues ; deux kystes hépatiques complexes ont également été observés. Presque toutes les lésions ont disparu après le passage à l'alectinib, un inhibiteur ALK de deuxième génération.
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+ Une femme de 76 ans, « jamais fumeuse », atteinte d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade T2 N0 NSCLC réarrangé ALK, a fait une crise d'AVC après une cardioversion DC élective pour une nouvelle fibrillation auriculaire. Après une bonne récupération, les images actualisées ont montré une régression complète de la lésion du lobe supérieur gauche et une réduction du ganglion lymphatique médiastinal précédemment documenté. L'atélétase restante était non avide lors d'une nouvelle imagerie par TEP-TDM 8 mois après la TEP-TDM de référence. Lorsque la patiente a développé de nouveaux symptômes 6 mois plus tard, une autre TEP-TDM a montré une récidive locale avide de FDG. Elle a reçu 55 Gy en 20 fractions, mais 18 mois après la radiothérapie, il y a eu une progression radiologique dans les poumons avec de nouvelles métastases pulmonaires et un épanchement ainsi que de nouvelles métastases osseuses. En raison de son mauvais état de performance, elle n'a pas été considérée comme apte à une thérapie ciblée et est morte 5 mois plus tard.
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+ Un homme asiatique de 68 ans souffrant d'une insuffisance cardiaque du côté droit a subi une biopsie endomyocardique par sa veine jugulaire interne droite. Après avoir subi la procédure, on a découvert qu'il avait conservé une pointe de tasse métallique qui s'était logée dans son cou. Un chirurgien a ensuite effectué une exploration du cou et l'objet étranger a été retiré sans effet indésirable.