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+Un hombre de 60 años presentó un aneurisma aórtico toracoabdominal complejo tipo IV de Crawford (CAAA) que comenzaba directamente distal al diafragma y se extendía hasta ambas arterias ilíacas comunes (CIAs). El CAAA consiste en un saco aneurismático proximal y distal separados por una zona sana de 1 cm en el nivel infrarrenal. Debido al mal desempeño del paciente y la enfermedad expansiva, planificamos una cirugía combinada paso a paso y EVAR para minimizar la invasividad. Se implantó un injerto ramificado después de la desramificación quirúrgica de la arteria visceral y la arteria renal. Dado que el paciente tenía lesiones renales e hepáticas después de la cirugía, la segunda etapa EVAR se realizó 10 meses después. El injerto de endoprótesis se implantó desde la porción distal del injerto ramificado quirúrgico hasta ambas CIAs durante EVAR. El paciente no ha tenido eventos durante 5 años después del alta y se le está dando seguimiento en la clínica ambulatoria.

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+Aquí describimos a un paciente con BD intestinal que presentó disminución de la saturación de oxígeno y falta de aire durante una colonoscopia de diagnóstico. La tomografía computarizada confirmó neumotórax bilateral, neumomediastino, neumoperitoneo, neumorretroperitoneo y enfisema subcutáneo del cuello, tórax, abdomen, espalda y escroto. Se consideró que el cambio repentino en la condición estaba asociado con la perforación intestinal iatrogénica. Después de recibir drenaje torácico cerrado y terapia conservadora, el paciente fue dado de alta en condiciones estables.

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+Un hombre de 64 años visitó nuestra clínica oftalmológica con una queja de disminución de la agudeza visual en su ojo derecho. En la visita inicial, su mejor agudeza visual corregida fue de 20/125 en el ojo derecho. El examen con lámpara de hendidura demostró hiperemia leve, precipitados queráticos e inflamación de la cámara anterior. El examen del fondo de ojo reveló múltiples infiltraciones blanquecinas difusas en la retina periférica combinadas con hemorragia en forma de puntos. La angiografía de fluorescencia de campo ultraamplio mostró arteritis obstructiva con no perfusión periférica y fuga de los vasos retinianos. Como resultado del análisis de PCR, se identificó ADN del virus varicella zoster en el humor acuoso. Bajo el diagnóstico de ARN mediado por VZV, comenzamos con aciclovir intravenoso y prednisolona oral. Después de 3 días de tratamiento, la inflamación de la cámara anterior y la opacidad vítrea aumentaron. En el examen del fondo de ojo, se incrementaron las infiltraciones blanquecinas. Además, se detectaron nuevas hemorragias vítreas y peripapiliares. La resonancia magnética (MRI) del cerebro T2 demostró un infarto hemorrágico subagudo u antiguo en el lóbulo occipital derecho y lesiones que mejoran el contraste en los ganglios basales derechos. El taponamiento espinal se realizó en el departamento de neurología de nuestro hospital en el momento en que el paciente se quejó de dolor de cabeza y la presión intracraneal fue de 31 mmHg. Bajo el diagnóstico de ARN con síndrome de Terson, comenzamos con inyecciones intravítreas de ganciclovir (2 mg/0.5 ml). Después de 5 inyecciones intravítreas de ganciclovir durante un período de 8 meses, las lesiones retinianas infiltrantes blanquecinas difusas combinadas con hemorragia en forma de puntos disminuyeron. La hemorragia vítrea y peripapilar se redujo significativamente. No hubo recurrencia en el ojo derecho del paciente, en el que su agudeza visual había mejorado a 20/60.

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+Un hombre de 17 años se presentó en el departamento de urgencias con quejas de cefalea, vómitos recurrentes, pérdida de visión en el ojo derecho y alteración del sensorio. En el examen, el paciente estaba somnoliento con hemiparesia derecha, atrofia óptica secundaria en el ojo derecho y papiledema en el ojo izquierdo. La resonancia magnética del cerebro mostró una lesión quística heterogénea, predominantemente sólida, con un núcleo hipointenso central sugestivo de necrosis con realce heterogéneo y un DTS positivo. El paciente se sometió a una craneotomía parasagital izquierda de urgencia, parieto-occipital y a una escisión total del tumor, incluida la duramadre afectada y el falx. Al abrir la duramadre, el tumor estaba en la superficie, invadiendo el seno sagital superior y el falx, de consistencia grisácea, blanda a firme, con necrosis central y muy vascular, lo que sugería una lesión de alto grado. La tomografía computarizada (TC) postoperatoria del cerebro mostró evidencia de escisión total del tumor (GTR). El curso postoperatorio del paciente fue sin incidentes. El análisis histopatológico reveló un GBM con componentes similares a PNET. El tumor invadió la duramadre y el falx.

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+Se diagnosticó a un hombre de 55 años con una recurrencia anastomótica de cáncer rectal 15 meses después de someterse a una resección anterior. La tomografía computarizada (TC) sugirió que la lesión estaba en un sitio anastomótico y era ampliamente adherente al sacro superior, y la colonoscopia confirmó el diagnóstico de LRRC. El examen histopatológico de las muestras de biopsia reveló células de adenocarcinoma y que la lesión era genéticamente RAS-salvaje. Se usó quimioterapia de inducción con mFOLFOX6 y panitumumab como primer tratamiento. La lesión recurrente se redujo y no se observaron signos de metástasis a distancia después de 11 ciclos, aunque el rango de las lesiones unidas al sacro permaneció sin cambios. Por lo tanto, proporcionamos CIRT para esta lesión inoperable y se extirpó el intestino expuesto a radiación, incluida la lesión recurrente, de manera profiláctica, porque las úlceras inducidas por radiación pueden causar sangrado y perforación. A pesar de la presencia de una fibrosis considerable en la región irradiada, la operación fue exitosa y el curso postoperatorio no tuvo incidentes adversos. Él sigue libre de recurrencia 24 meses después de la cirugía, a pesar de la falta de quimioterapia adyuvante. Este es el primer informe de CIRT seguido de la extirpación del intestino irradiado por CIRT para una lesión recurrente anastomótica inoperable.

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+Describimos el caso de un hombre de 57 años con dolor torácico de nueva aparición y ligeras inversiones de la onda T. La resonancia magnética cardiaca en serie durante 9 años documentó la evolución gradual de la hipertrofia apical de inicio tardío con fibrosis apical y anomalías de la tensión. Los síntomas, los cambios electrocardiográficos y la hipertrofia apical relativa precedieron a los criterios de imagen tradicionales de la cardiomiopatía hipertrófica.

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+Aquí presentamos un caso poco habitual de un hombre de 67 años con carcinoma de células escamosas de pulmón complicado con empiema que experimentó miocarditis tras la monoterapia con durvalumab, un inhibidor de PD-L1. Presentaba una disminución notable de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, un aumento de los niveles de péptido natriurético BNP, troponina T, troponina I, ESR, CRP e interleucina-6. El electrocardiograma mostraba taquicardia sinusal, bajo voltaje de las derivaciones de las extremidades, inversión de la onda T en las ondas anteriores y tipo QS en V1-V3. La lesión miocárdica ocurrió en un corto periodo y volvió rápidamente a la normalidad tras la terapia con glucocorticoides.

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+Un paciente de 76 años de edad se presentó con dolor e hinchazón en la rodilla izquierda con antecedentes de traumatismo en la rodilla izquierda. La radiografía de la rodilla izquierda mostró la fractura por división del cóndilo tibial lateral izquierdo con osteoartritis severa de grado 4. En el examen, se detectó sensibilidad en el cóndilo tibial lateral. Logramos una TKR primaria cementada utilizando un componente tibial con vástago. Después de la operación, el paciente tiene un buen rango de movimiento de la rodilla y no tiene dificultad para caminar y soportar peso. El resultado funcional es bueno según la puntuación de rodilla de Oxford.

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+Aquí, reportamos el caso de un hombre de 56 años que desarrolló disminución de la agudeza visual y visión borrosa sin causa u inducción obvia el 27 de abril de 2020. Para buscar tratamiento adicional, acudió al Departamento de Neurocirugía, Facultad de Medicina Clínica, Universidad de Yangzhou. Después de enfermarse, no hubo náuseas, vómitos, convulsiones de las extremidades, alteración obvia de la conciencia, trastornos del habla, tos o fiebre persistente. Los hallazgos del examen neurológico fueron normales, y la resonancia magnética (MRI) pituitaria reveló múltiples nódulos con señales anormales en la región sellar. El diagnóstico fue craneofaringioma. Realizamos una resección total del tumor <i>vía</i> endoscopia transnasal, y la patología postoperatoria sugirió que el tipo de tumor era craneofaringioma. Seis meses después de la operación, el paciente experimentó pérdida repentina de audición en el oído derecho, tinnitus en ambos oídos, y entumecimiento en el lado derecho de la cara y la cabeza. Mientras tanto, la resonancia magnética craneal mostró múltiples IP. Después de la terapia con hormonas esteroides y antiinflamatorias, los síntomas anteriores no mejoraron significativamente. Finalmente, los síntomas del paciente mejoraron bien con la cirugía, y el diagnóstico patológico postoperatorio fue múltiple IP.

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+Reportamos el caso de un hombre de 56 años que presentó afasia y hemiparesia derecha secundaria a una hemorragia intracerebral e intraventricular. La angiografía de sustracción digital diagnóstica (DSA) y la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) demostraron una MAV talámica izquierda de grado III de Spetzler-Martin de 5 mm drenada por la vena cerebral interna. Los estudios posteriores de DSA y CBCT confirmaron la obliteración espontánea de la MAV.

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+Nuestro informe describe el tratamiento de los eventos cardiacos durante un trasplante de hígado en una niña de 7 meses de edad. El segmento ST comenzó a aumentar a 3.0 mm inmediatamente después de la reperfusión, con un pico de elevación del segmento ST que alcanzó 13.2 mm después de 45 minutos. El procedimiento finalizó sin incidentes después de un tratamiento sintomático y etiológico continuo. Se consideró que se trataba de la aparición de una complicación de embolia aérea aguda durante el procedimiento, en base al electrocardiógrafo y los biomarcadores. Un ecocardiograma durante el seguimiento mostró un foramen oval permeable con un ancho del tracto de derivación de izquierda a derecha de 2.7 mm.

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+Una mujer de mediana edad de ascendencia asiática se presentó con dolencias en la espalda. Los exámenes iniciales revelaron una hipercalcemia leve, un resultado negativo para mieloma múltiple, un escáner de sestamibi negativo para patología paratiroidea. Un nivel de parathormona (PTH) fenomenalmente elevado (2105 pg/mL (16-87 pg/mL)) y un aumento del calcio sérico (15.1 mg/dL (8.6-10.5 mg/dL)) ordenado años después, impulsaron un escáner de sestamibi y una ultrasonografía del cuello. Basándose en estas investigaciones, se hizo un diagnóstico de hiperparatiroidismo primario, con alta sospecha de cáncer paratiroideo. La paciente se sometió a una resección quirúrgica del tumor, con posterior confirmación histopatológica del diagnóstico.

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+Se trata de un hombre chino de 43 años al que se le diagnosticó FL de bajo grado (80 %) combinado con DLBCL (20 %) en un estadio IVB. El paciente presentaba translocación BCL2/IGH sin reordenamiento MYC, así como las expresiones de CD20, CD19, CD10 y BCL2 en el diagnóstico inicial de FL/DLBCL. El reordenamiento MYC y la expresión de TdT ocurrieron después del tratamiento. La secuenciación dirigida reveló que las mutaciones en los genes KMT2D, FOXO1, CREBBP, ATM, STAT6, BCL7A, DDX3X, MUC4, FGFR3, ARID5B, DDX11 y PRKCSH fueron las co-mutaciones compartidas por el FL/DLBCL y el HGBL "doble golpe" positivo para TdT, mientras que las mutaciones CCND3, BIRC6, ROBO1 y CHEK2 ocurrieron específicamente después del tratamiento. El tiempo de supervivencia general fue de 37.8 y 17.8 meses después del diagnóstico inicial de FL/DLBCL y HGBL "doble golpe" positivo para TdT, respectivamente.

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+Reportamos un hombre caucásico de 47 años con cirrosis hepática que desarrolló síndrome de encefalopatía posterior reversible después de una hemorragia gastrointestinal superior y que fue tratado con hipotermia inducida para controlar la hipertensión intracraneal y hemodiafiltración venovenosa continua para la hiperamonemia severa.

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+Una mujer de 63 años fue admitida en nuestro hospital con una masa en el orificio uretral. El examen patológico macroscópico y microscópico fue sugestivo de un adenoma uretral velloso con un adenocarcinoma focal bien diferenciado. Se extirpó toda la uretra y parte de la vejiga. No se ofreció ningún tratamiento adicional. El antígeno carcinoembriónico, la citoqueratina 7, la citoqueratina 20, el antígeno de la membrana epitelial y la proteína p53 fueron positivos, y la proporción de Ki-67 fue del 60%. Después de un seguimiento de 11 meses, la paciente se curó y no hubo recurrencia.

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+El paciente era un hombre de 79 años que se presentó con sangrado rectal y se le encontraron grandes hemorroides internas trombosadas durante la colonoscopia de exploración. El paciente se sometió posteriormente a una hemorroidectomía de tres columnas. El análisis patológico reveló que una de las tres muestras contenía un adenocarcinoma de origen anal moderadamente a pobremente diferenciado de 1,5 cm con invasión submucosa superficial. En el seguimiento de tres meses, se lo llevó al quirófano para realizar una biopsia y una nueva escisión de su herida no cicatrizada, que no mostró recurrencia. Su herida se ha curado desde entonces y estuvo libre de cáncer en el seguimiento de diez meses.

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+Una mujer japonesa de 74 años se presentó en nuestro hospital con artralgia y edema por picadura en los pies. Tenía dolor en múltiples articulaciones, edema periférico y una tasa de sedimentación de eritrocitos notablemente elevada. La tomografía computarizada y los datos de laboratorio no mostraron evidencia de malignidad. Estos hallazgos sugirieron que tenía sinovitis simétrica seronegativa remitente idiopática con síndrome de edema por picadura. También desarrolló dificultad respiratoria debido a derrames pleurales y pericárdicos bilaterales. Los datos de laboratorio mostraron que el factor de crecimiento endotelial vascular y la interleucina-6 en suero estaban significativamente elevados. Después de la administración de esteroides, sus derrames pleurales y pericárdicos disminuyeron y finalmente desaparecieron. Además, el factor de crecimiento endotelial vascular y la interleucina-6 disminuyeron cuando los derrames pleurales y pericárdicos desaparecieron.

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+Se trató el caso de un hombre de 42 años con PEComa intraoperable del abdomen. Se documentó una lesión hepática hipodensa de 7 cm entre los segmentos V y VIII del hígado y nódulos intraperitoneales difusos de 0,3-3,5 cm a lo largo de la región hepática subcapsular derecha. Las imágenes radiológicas mostraron nódulos linfáticos anormales de la cadena mamaria interna derecha y del mediastino anterior. El paciente se sometió a una laparotomía exploratoria por hemorragia intraabdominal no controlada sin un diagnóstico preoperativo de tumor bien definido. En la cirugía, se confirmaron múltiples nódulos lobulados que contenían fluido hemorrágico en la superficie del hígado, el peritoneo y el epiplón. El procedimiento tuvo una intención paliativa y consistió en la hemostasia, la evacuación de hematomas y la omentectomía. El diagnóstico de PEComa se hizo después de la cirugía sobre la base de criterios morfológicos e inmunohistoquímicos. Los hallazgos radiológicos e intraoperativos sugieren que la masa tiene un origen hepático con afectación difusa de la cápsula hepática y los ligamentos suspensorios. El paciente recibió atención médica con transfusiones de sangre y plasma. En nuestra experiencia, PEComa fue clínicamente maligno, lo que llevó a un desenlace fatal 25 días después del ingreso del paciente en el hospital.

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+Reportamos el caso de una paciente de 67 años que fue operada por síntomas de síndrome de dumping y hernia de hiato. Se produjo un drenaje de bilis desde el lado izquierdo del hígado, que se colocó bajo la unión gastroesofágica. La MRCP encontró bilis esofágica en el ligamento triangular izquierdo del hígado. Se encontraron conductos biliares aberrantes en el ligamento triangular izquierdo y se ligaron. La paciente fue dada de alta el día 7 después de la operación.

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+Aquí, reportamos el caso de una mujer nulípara premenopáusica de 40 años que presentó sangrado vaginal y que finalmente fue diagnosticada con un cáncer vaginal originado por endometriosis y con un cáncer endometrial sincrónico. Un examen ginecológico reveló una masa poliopóidea múltiple en el fornix vaginal posterior. La resonancia magnética de la pelvis mostró dos masas que colindaban respectivamente con la pared uterina anterior y en el tabique rectovaginal. La paciente se sometió a una escisión laparoscópica total de la masa rectovaginal, histerectomía radical y resección anterior baja del recto. Las lesiones fueron diagnosticadas como endometriosis, hiperplasia compleja asociada a endometriosis y cáncer endometrioide. Además, se informó un cáncer endometrioide endometrial sincrónico.

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+Un varón de 16 años con leucemia linfoblástica aguda (ALL) fue admitido en nuestro hospital después de que un examen ecocardiográfico revelara una estructura en forma de anillo en la aurícula derecha que todavía estaba presente después de 6 meses de tratamiento anticoagulante con aspirina. El niño había tenido un PICC insertado 2 años antes para quimioterapia; el PICC estaba intacto y se eliminó con éxito 18 meses después de la inserción cuando se terminó la quimioterapia. La tomografía computarizada y la radiografía posteriores diferenciaron la masa en forma de anillo de la aurícula derecha con un diámetro de aproximadamente 15 mm. Se realizó cirugía cardiaca para eliminar la masa que resultó ser un trombo calcificado.

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+Un hombre blanco de 67 años, previamente sano, se presentó con un malestar retroesternal inespecífico intermitente de un año de duración, sin otros síntomas. La esofagogastroduodenoscopia reveló una masa ulcerativa en el esófago inferior, con preocupación de malignidad. La biopsia guiada por ultrasonido endoscópico reveló un carcinoma neuroendocrino pobremente diferenciado del esófago con metástasis a un ganglio linfático diafragmático. Se lo trató con quimiorradioterapia neoadyuvante seguida de cirugía, y ha estado en remisión por más de 5 años.

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+Un varón de 2 años de edad se presentó con antecedentes de fiebre intermitente y debilidad leve en las extremidades inferiores. Cabe destacar que el examen infeccioso original fue negativo. Sin embargo, una tomografía computarizada sin contraste documentó posteriormente un cuerpo extraño en forma de aguja en el canal espinal a nivel de T10. Durante la laminectomía de T10, se extrajo una aguja (es decir, de una jeringa médica), el paciente permaneció neurológicamente intacto. El cuerpo extraño resultó ser la punta de una aguja de una jeringa médica.

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+Un hombre de 62 años de edad, diagnosticado con mieloma IgD-λ/λ (estadio III de la ISS), fue admitido con fatiga y pérdida de peso. El examen físico sugería un rostro anémico, algunos estertores húmedos en la base del pulmón izquierdo y un edema cóncavo leve en ambas extremidades inferiores. Los exámenes de laboratorio mostraron niveles elevados de creatinina, β2-microglobulina, lactato deshidrogenasa y velocidad de sedimentación de eritrocitos, mientras que los neutrófilos, granulocitos y hemoglobina estaban disminuidos. En la electroforesis de proteínas séricas, aparecieron dos picos M discretos. La IFE sérica indicó una sobrerrepresentación de la cadena ligera lambda y produjo dos bandas monoclonales en la región λ, pero solo una banda correspondiente de la cadena pesada en los antisueros de la región IgD. La histología de la BM y la citología de la BM apoyaron el diagnóstico de mieloma IgD-λ/λ.

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+Un niño chino tuvo su primer ataque de shock hipovolémico grave que respondió a la reanimación con líquidos cuando tenía 6 años de edad. Su segundo ataque se desarrolló a los 8 años de edad. Fue entonces trasladado a nuestra unidad cardiaca para un shock hipotensivo refractario. El ecocardiograma del paciente reveló un engrosamiento de la pared ventricular con una disfunción cardiaca significativa que requería apoyo de oxigenación por membrana extracorpórea. Posteriormente, se recuperó por completo, incluido el grosor y la función de la pared miocárdica. Los hallazgos ecocardiográficos sugirieron un edema miocárdico que era de naturaleza transitoria. La investigación clínica y de laboratorio de ambos episodios fue compatible con ISCLS.

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+Una mujer de 56 años fue derivada a nuestro hospital debido a un desprendimiento de retina seroso (DRS) en su ojo izquierdo. En el examen inicial, su agudeza visual mejor corregida (BCVA) fue de 1.5 oculus dexter (OD) y 0.8 oculus sinister (OS). Se observó una lesión irregular, plana y de color marrón alrededor de la mácula OS. La tomografía de coherencia óptica mostró una estructura coroidal con marcada hiporeflectividad y DRS donde se conservó el espesor de la retina. La angiografía con verde de indocianina demostró un bloqueo de la fluorescencia en todo el cuerpo. La autofluorescencia del fondo reveló una hipo-fluorescencia macular agrandada, lo que sugiere un daño crónico del epitelio pigmentario de la retina asociado con DRS prolongado. La ecografía en modo B no mostró elevación coroidal. Con base en los hallazgos clínicos, el ojo izquierdo fue diagnosticado con melanocitosis coroidal. Cuatro años y 10 meses después de la visita inicial, su BCVA fue de 0.5 y el DRS permaneció. Durante todo el período de observación, la tasa de desenfoque medio (MBR) (media ± desviación estándar) de la velocidad del flujo sanguíneo coroidal en LSFG fue de 10.15 ± 0.72 unidades arbitrarias (AU) OD y 1.31 ± 0.06 AU OS.

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+Veinte días después de la sustitución de la válvula mitral por estenosis grave de la válvula mitral, una mujer de 39 años de edad presentó sensibilidad en la cara y problemas de audición, además de congestión y obstrucción nasal, y se sometió a una terapia rutinaria de rinosinusitis. Volvió al servicio de oído, nariz y garganta con una rinosinusitis persistente, así como con ataques preoperativos de tos y disnea, además de edema en las extremidades inferiores y decoloración de las uñas. Después de algunas modificaciones en el tratamiento, fue derivada a la clínica pulmonar el día postoperatorio = 30. La radiografía de tórax mostró una gran cantidad de derrame pleural izquierdo, por lo que volvió a nuestro servicio (cirugía cardiaca) el día postoperatorio = 33. Se aseguró el catéter de cola de cerdo y obtuvimos una cantidad significativa de fluido lechoso que se correspondía con un quilotórax. Finalmente, se diagnosticó síndrome de uñas amarillas el día postoperatorio = 35. La terapia conservadora temprana, como reposo en cama, masaje de piernas, dieta baja en grasas con triglicéridos de cadena media, diuréticos, inhalador broncodilatador, no pudo satisfacernos (producción de fluido quiloso > 330 cc/d). Por lo tanto, se llevó a cabo la sustitución del catéter con un tubo de tórax, seguido de pleurodesis con talco y doxiciclina, además de la transición de la ingesta oral a la nutrición parenteral total y suplemento de vitamina E, el día postoperatorio = 41. Después de eso, la fuga de fluido quiloso disminuyó gradualmente y la paciente fue dada de alta en su casa el día postoperatorio = 47. A las 4 semanas de seguimiento, la radiografía de tórax fue clara sin derrame y la decoloración de las uñas y el linfedema de las piernas se resolvieron.

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+Presentamos un caso convincente que involucra a una mujer caucásica casada de 70 años a quien se le diagnosticó trastorno depresivo persistente controlado médicamente durante varios años. Las complejidades de su condición se hicieron evidentes cuando se absorbió profundamente en perfiles en línea que mostraban la imagen de un músico de renombre, convirtiéndose sin darse cuenta en víctima de un fraude romántico en línea. Posteriormente, esta experiencia angustiosa desencadenó la aparición de delirios erotomaníacos y un intento de suicidio. La historia de la paciente revela una serie de condiciones médicas y eventos estresantes de la vida, que contribuyen a su vulnerabilidad. Se estableció el diagnóstico de trastorno delirante erotomaníaco, distimia y deterioro cognitivo leve con antecedentes vasculares cerebrales. El tratamiento involucró su antidepresivo previo con una dosis baja de risperidona, junto con terapia individual y grupal de apoyo. Su delirio mostró remisión cuatro semanas después, lo que provocó su alta para seguimiento ambulatorio. Aunque retuvo algunas creencias falsas, la intensidad de los síntomas había disminuido notablemente y su funcionalidad había mejorado.

data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1381_es_sum.txt

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+La mayoría de los linfomas oculares anexales son linfomas de células B de la zona marginal extranodal del tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT). Se han descrito pocos casos de linfomas oculares anexales de células del manto en la literatura. Presentamos un caso de linfoma de células del manto que se manifestó como una masa conjuntival derecha de al menos tres meses de duración en un hombre de 64 años. El examen histopatológico mostró una proliferación de células linfoides monomórficas de tamaño pequeño a mediano con núcleos hendidos en la subconjuntiva. Mediante inmunohistoquímica, el infiltrado fue positivo para CD20, CD5, BCL-2, ciclina D1 y el factor de transcripción SOX11. La hibridación fluorescente in situ demostró la presencia de la fusión IGH-CCND1, lo que indica t(11;14).

data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1387_es_sum.txt

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+Reportamos un caso de un paciente de 29 años con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) que tuvo una elevación persistente de los recuentos de eosinófilos y niveles elevados de IgE durante un año antes de su ingreso. Se presentó en nuestro departamento de urgencias con dolor torácico y las pruebas de laboratorio revelaron eosinofilia en sangre periférica y troponinas elevadas. La angiografía coronaria mostró enfermedad arterial coronaria no obstructiva. Luego se sometió a resonancia magnética cardiaca que fue consistente con una miocarditis infiltrativa. Después de ser puesto en terapia con esteroides, su eosinofilia periférica se resolvió y sus síntomas cardiacos mejoraron.

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+Presentamos un caso de embolia pulmonar recurrente causada por un trombo en la vena axilar dilatada relacionado con la PSS. Un hombre de 74 años fue derivado a nuestro departamento de cardiología por molestias en el pecho e hipoxemia. La tomografía computarizada (TC) por contraste reveló que padecía una embolia pulmonar bilateral. Sin embargo, no pudimos encontrar la fuente de la embolia a pesar de otros exámenes, como la ecografía de la vena profunda del miembro inferior. Tres meses después, el paciente se quejó de disnea por segunda vez, y posteriormente se realizó una tomografía computarizada por contraste que reveló una nueva embolia pulmonar. Se realizó una resección quirúrgica del trombo gigante, lo que resultó en un buen curso clínico sin recurrencia.

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+Un hombre de 27 años con SIDA presentó un inicio agudo de dolor abdominal durante 4 días y fiebre durante 2 días. Había sido diagnosticado con SIDA, neumonía por neumocistosis y una presunta tuberculosis pulmonar con resultado negativo en el frotis 2 meses antes. Su recuento inicial de CD4 era de 91 células/mm3. Después de un tratamiento de 3 semanas con trimetoprim/sulfametoxazol y un tratamiento antituberculoso, se inició una terapia antirretroviral. El examen físico reveló dolor en el cuadrante superior izquierdo, pero no lesiones cutáneas anormales. En esta visita, su recuento de CD4 aumentó a 272 células/mm3 (19%). La tomografía computarizada del abdomen mostró evidencia de una pequeña lesión hipodensa con un delgado borde de realce en el bazo y una extensa linfadenopatía intraabdominal. Se administró anfotericina B desoxicolato empírica en respuesta a un galactomanano sérico positivo, aunque esto se cambió a una amfotericina B liposomal intravenosa 1 semana después debido a una lesión renal aguda. Se cultivaron cultivos de sangre y médula ósea para hongos en T. marneffei los días 9 y 12, respectivamente. Después de 21 días de tratamiento, se reemplazó la terapia intravenosa con itraconazol oral. El paciente fue dado de alta en su casa después de 29 días en el hospital y continuó mejorando clínicamente en una visita de seguimiento como paciente ambulatorio.

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+Un hombre caucásico de 30 años de edad y con buena salud se presentó con una ruptura aguda del tendón de Aquiles después de sentir un estallido mientras jugaba al básquetbol, en el contexto de un osteocondroma tibial posterior conocido y un aumento reciente en la actividad física.

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+Presentamos el caso de un niño de 12 años con meningioma adyacente al seno sagital superior y la falx. Después del diagnóstico, se realizó una resección total grosera de Simpson grado II. Patológicamente, se le diagnosticó un meningioma meningotelial grado I de la OMS con características rabdoides. Se realizó un panel genético basado en secuenciación de próxima generación para determinar las características moleculares para un tratamiento potencial, y se identificó un nuevo punto de interrupción de fusión MAML2-YAP1.

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+Este caso involucró una lesión que comprimía el origen del nervio ciático poplíteo externo de un niño marroquí de 13 años diagnosticado con un neurofibroma. Desarrolló un deterioro funcional de su miembro inferior izquierdo durante un partido de fútbol y el examen reveló una marcha escalonada. El diagnóstico inicial fue de estiramiento del nervio peroneo. El diagnóstico definitivo de un neurofibroma se reveló mediante imágenes y se confirmó mediante cirugía y patología. El tratamiento involucró la extirpación total del tumor; sin embargo, la marcha escalonada de nuestro paciente persistió.

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+Un paciente de 78 años de edad se presentó con cervicalgia intermitente de 5 meses de duración acompañada por unas semanas de una hemiplejia progresiva severa derecha. El examen de resonancia magnética (MRI) reveló una lesión expansiva intramedular de 10 mm x 15 mm a nivel C1-C2; se realzó fácilmente con contraste. Una tomografía computarizada (CT) de cuerpo total documentó una masa de 85 mm que involucraba el riñón derecho, extendiéndose a la glándula suprarrenal ipsilateral, e infiltrándose posteriormente en el músculo psoas ipsilateral. La biopsia con aguja fina guiada por CT subsecuente confirmó el diagnóstico de un RCC (Etapa IV). El paciente se sometió a una extirpación quirúrgica total de la masa intramedular C1-C2, después de lo cual exhibió una ligera mejora motora, con la hemiplejia derecha (2/5). Murió después de 14 meses debido a la progresión global del tumor RCC.

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+Un hombre caucásico de 68 años con glaucoma presentó una endoftalmitis caracterizada por dolor, enrojecimiento y deterioro de la visión en el ojo izquierdo quince días después de una cirugía de cataratas y filtración combinadas. Posteriormente, se le realizó una vitrectomía pars plana, con toma de muestras vítreas, colocación de aceite de silicona e inyección intra-vítrea de antibióticos, pero solo después de una segunda vitrectomía se identificó a Acremonium falciforme como el agente causante de la endoftalmitis. Se inició una terapia sistémica y tópica antifúngica, pero mientras tanto la infección se extendió a los tejidos orbitales y peri-orbitales. Después de estos procedimientos, incluso si el ojo se marchitaba lentamente, pudimos limitar la extensión y circunscribir la afectación orbital y extra-orbital.

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+Un caballero de 66 años presentó fiebre persistente y hemoptisis repetida durante 8 meses. La tomografía computarizada del tórax confirmó la presencia de una masa de consolidación ubicada en el lóbulo medio derecho y un espacio aéreo cerca del ángulo de la costilla derecha. Durante la exploración, se encontró CBF. El paciente se sometió a lobectomía media e inferior derecha junto con el cierre de la perforación colónica y diafragmática. El cierre del colon y el cierre del diafragma se rompieron después de la cirugía, lo que condujo a un empiema enterogénico. El drenaje adecuado, la dieta alta en proteínas sostenida y el tratamiento antibiótico eventualmente resultaron en una recuperación completa.

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+Un hombre blanco de 42 años se presentó con un shock hemorrágico traumático. Las fracturas pélvicas inestables condujeron a una cirugía de estabilización de emergencia. La fiebre siguió con diarrea, seguida por un shock séptico. Dos semanas después, una tomografía computarizada abdominal reveló abscesos suprapúbicos e isquiáticos en los sitios quirúrgicos, así como intestino dilatado. El desbridamiento de ambos sitios quirúrgicos, realizado con terapia de cierre asistida por vacío, produjo aislados de Klebsiella pneumoniae resistentes a carbapenem y colistina. El tratamiento antibiótico se redujo después de 21 días; cuatro días después, la fiebre, la leucocitosis, la hipotensión y la insuficiencia renal aguda reaparecieron. Se iniciaron técnicas de purificación de sangre, para la eliminación de endotoxinas y mediadores inflamatorios, con hemodiálisis secuencial. La mejora clínica siguió; los cultivos de sangre produjeron Candida albicans y Acinetobacter baumannii multirresistentes; Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa reapareció de los hisopos de la herida. A pesar de la reversión del shock, nuestro paciente siguió febril, con diarrea. Los cultivos de sangre controlados produjeron Candida albicans, Acinetobacter baumannii y Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenem. Su dolor abdominal aumentó, paralelo a una masa palpable en el flanco derecho. La colonoscopia reveló úlceras serpiginosas irregulares. En la laparotomía exploratoria, se extirpó un pseudotumor postraumático inflamatorio de su colon derecho. Los cultivos de sangre se volvieron negativos después de la cirugía. Sin embargo, el shock séptico reapareció cuatro días después. Se repitió un ciclo de purificación de sangre y se continuó con la terapia antimicrobiana combinada. Las heridas quirúrgicas y los cultivos de sangre fueron persistentemente positivos para Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenem. Por lo tanto, se anticipó la extirpación de los medios de síntesis pélvicos. Tres semanas después, la evidencia clínica, microbiológica y bioquímica de la infección se resolvió.

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+Describimos a una mujer de 55 años que se presentó en el departamento de urgencias con dolor epigástrico y síntomas de anemia que habían durado un día. Tenía la presión arterial normal, pero estaba taquicárdica. Los análisis de sangre revelaron un nivel de hemoglobina de 6,5 g/dL y una alfa-fetoproteína sérica de 3136 g/dL. La tomografía computarizada con contraste reveló una rotura del CHC en los segmentos 2 y 3. Se le realizó una resección laparoscópica de urgencia del CHC roto. La recuperación postoperatoria fue sin incidentes y fue dada de alta el día 7 después de la operación. La histología confirmó una rotura de CHC de 10 cm con un margen de resección libre de tumor de 3 mm.

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+Un hombre de 42 años se quejó de episodios recurrentes de melena y mareos, fatiga y reducción de la capacidad de ejercicio durante más de 2 meses. La gastroduodenoscopia y el análisis de sangre revelaron una úlcera gástrica y anemia. El tratamiento con inhibidores orales de la bomba de protones y hierro no mejoró los síntomas. Luego realizamos una cápsula endoscópica y una enteroscopia anterógrada asistida por globo y revelamos un hemangioma linfático. Teniendo en cuenta que es un tumor benigno sin potencial maligno, realizamos una escleroterapia por inyección endoscópica. Fue dado de alta 4 días después. En el seguimiento 3 meses después, la melena desapareció. La enteroscopia asistida por globo reveló un tumor atrofiado y sin sangrado. Se aplicó coagulación de plasma argón a la superficie del hemangioma para acelerar la curación. Cuando volvió para el seguimiento 1 año después, la anemia se resolvió y el tumor se curó.

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+En este informe de caso, presentamos a una mujer de 77 años con un diagnóstico de cáncer vaginal primario asociado con POP, que fue tratada con CRT definitivo utilizando un pesario para restaurar la anatomía vaginal para una radiación óptima. Después de la CRT, se observó una respuesta completa y se realizó la BT del manguito vaginal. La paciente toleró el tratamiento muy bien y sigue viva sin enfermedad a los 10 meses de seguimiento.

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+Una mujer de 41 años se presentó con síntomas urinarios. Existía un historial de cesárea. El examen físico reveló una masa en la pared vaginal anterior. La resonancia magnética pélvica mostró una masa intervesico-vaginal, lo que sugiere un leiomioma. Se realizó una escisión quirúrgica por la vía vaginal. No hubo complicaciones postoperatorias. El examen de histopatología mostró endometriosis focal.

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+Un análisis retrospectivo de los casos involucrados examinó, pruebas genéticas para el diagnóstico y el tratamiento posterior. En pacientes sometidos a queratoplastia penetrante parcial con una perforación de úlcera corneal fúngica, se observaron exudados de la cámara anterior y pus después de la cirugía. A pesar del tratamiento antimicótico, las pruebas genéticas del fluido de la cámara anterior y el material purulento confirmaron la infección por O. anthropi. El uso de tratamiento antimicrobiano dirigido específicamente a O. anthropi se encontró que era eficaz en el tratamiento de la infección.

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+Una mujer de 49 años desarrolló una paraparesia progresiva debido a un teratoma maduro intramedular T6 con un componente exofítico. Se la trató con éxito, utilizando una laminectomía con extirpación microsurgical del tumor. La revisión de la literatura documentó 57 casos similares.

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+Una mujer de 48 años se sometió a una cirugía toracoscópica asistida por vídeo (VATS) combinada con lobectomía inferior izquierda. El extremo distal de la rama izquierda del tubo traqueal se alojó en suturas quirúrgicas. En este caso, el médico respiratorio quemó las suturas utilizando un electrodo de argón, después de hablar con los expertos en cirugía torácica.

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+Reportamos un caso pediátrico de miopatía anti-HMGCR acompañada por erupción cutánea. La función motora y el nivel de creatina quinasa en suero se normalizaron después de un tratamiento combinado que incluyó inmunoglobulina intravenosa temprana, metotrexato y corticosteroides.

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+Se le diagnosticó a un hombre caucásico de 82 años un adenocarcinoma ductal de la próstata después de someterse a una resección transuretral de la próstata por retención urinaria. La inmunohistoquímica confirmó la naturaleza del tumor. El paciente fue tratado con triptorelina, 3.75 mg una vez/mes, y bicalutamida, 50 mg 1 × 1. El antígeno específico de la próstata en el suero a los tres, seis y doce meses después de la resección transuretral de la próstata fue de 0.1 ng/ml. El paciente permanece asintomático y se le dio un protocolo de seguimiento de seis meses.

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+Un hombre de 62 años se sometió a una vitrectomía pars plana 25G+ para la retinopatía diabética proliferativa. Al comienzo de la operación, utilizamos un trocar con una cánula para realizar la esclerotomía. Después de retirar el trocar, no se observó la cánula en la superficie de la esclerótica. Por lo tanto, se inspeccionaron cuidadosamente el interior y el exterior del ojo. La punta de la cánula rota se encontró en el cuerpo ciliar correspondiente al sitio de la esclerotomía superonasal y se retiró posteriormente.

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+El presente estudio examina un caso de NKTCL en un hombre de 23 años con una úlcera destructiva del paladar y la úvula. Basándose en los resultados inmunohistoquímicos, después de tres meses de demora, se reveló que el diagnóstico definitivo era linfoma de células NK/T extraganglionar. Después del tercer ciclo de quimioterapia, el paciente falleció debido a sepsis e infección.