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Une patiente de 48 ans ayant des antécédents d'épanchement péricardique et de pneumonie a été admise à notre hôpital avec une dyspnée progressive à l'effort. L'échocardiographie a révélé une récidive d'épanchement péricardique avec un « cœur battant ». Une enquête plus approfondie par tomographie par ordinateur, imagerie par résonance magnétique cardiaque et angiographie coronarienne a révélé une masse péricardique hypervasculaire avec un « blush tumoral » typique après injection de contraste. La tumeur a pu être réséquée <i>in toto</i> par une chirurgie à cœur ouvert, et l'évaluation histologique a confirmé le diagnostic d'un hémangiome capillaire péricardique. Il n'y avait aucun signe de récidive ni de l'épanchement péricardique ni de la tumeur pendant le suivi.
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Nous rapportons un cas d'adénocarcinome jéjunal se présentant sous la forme d'une anémie hémorragique chez un homme de 65 ans, en faisant une brève revue du sujet.
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Ce rapport décrit le cas d'une Chinoise de 14 ans atteinte d'un cystadénocarcinome mucineux ovarien. Elle a été admise avec une petite quantité de pertes vaginales sanglantes au cours du mois précédent. L'imagerie par résonance magnétique de l'abdomen et du bassin a montré une grande masse solide kystique dans l'ovaire gauche. Les taux de marqueurs tumoraux étaient dans les limites normales ( CA-125 : 22,3 U/mL, HE4 : 28,5 pmol/L, HCG : < 1,20 mIU/ml, AFP : 3,3 ng/ml, CEA : 2,2 ng/ml, CA19-9 : < 2,0 U/mL). L'exploration laparoscopique a révélé une grande tumeur ovarienne gauche. La patiente a subi une salpingo-ovariectomie gauche et n'a présenté aucun problème significatif au cours du suivi, ni aucune preuve de récidive ou de métastase.
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Nous rapportons le cas d'une femme de 18 ans qui a présenté une anémie hémolytique aiguë et un test d'anticorps de Donath-Landsteiner positif en début de grossesse. Elle a été diagnostiquée avec une hémolyse paroxystique à froid et traitée de manière supportive. Son hémolyse a disparu en 6 semaines. Étant donné que les autoanticorps maternels IgG peuvent traverser le placenta, la patiente a été suivie de près tout au long de sa grossesse pour une récidive. La grossesse a été réussie, sans preuve d'anémie néonatale ou d'hémolyse.
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Nous rapportons le cas d'un homme de 79 ans souffrant d'une grave régurgitation mitrale fonctionnelle (type IIIb) et ayant des antécédents d'allergies au nickel et au cobalt. Nous avons effectué une réparation de la valve mitrale avec repositionnement du muscle papillaire avec des anneaux sans nickel et sans cobalt chez ce patient. Il a été renvoyé de l'hôpital le 26e jour postopératoire sans intervention de dialyse. Deux ans après la chirurgie, la régurgitation mitrale et tricuspidienne ne s'était pas aggravée.
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Nous présentons le cas d'un patient ayant une fracture de la cheville droite après une chute de 12 pieds qui a ensuite reçu 0,75 milligrammes par kilogramme de kétamine nébulisée par voie intraveineuse en milieu préhospitalier. Le patient a déclaré une amélioration de la douleur de 8/10 à 3/10 sur l'échelle de la douleur sans avoir besoin de médicaments supplémentaires contre la douleur pendant le transport préhospitalier. Ce rapport soutient l'utilisation de la kétamine nébulisée par voie intraveineuse en milieu préhospitalier pour les traumatismes aigus des membres.
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Une pièce de réparation tricuspidienne péricardiale bovine faite à la main a été utilisée pour reconstruire le AMC chez un patient souffrant d'une endocardite sévère nécessitant un remplacement de la double valve ; la technique a permis une fixation stable des valves prothétiques sans incisions supplémentaires autres que l'aortotomie et l'atrio-tomie conventionnelles. L'échocardiographie postopératoire a révélé une fonction cardiaque normale et aucune fuite périvale significative. Le patient a présenté une récupération complète et a été renvoyé à la maison le jour postopératoire 33. Le patient était sans symptômes lors de son suivi d'un an et a présenté des résultats de laboratoire et d'échocardiographie normaux.
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Une femme enceinte a subi une échocardiographie fœtale à 26 semaines + 3 semaines de gestation dans notre centre. L'échocardiographie bidimensionnelle conventionnelle (2DE) a montré que l'aorte ascendante se dirigeait directement vers le haut en se divisant en trois artères brachiocéphales sans l'apparition de l'arc, ce qui suggère la possibilité d'un arc aortique interrompu. L'échocardiographie tridimensionnelle (3DE) utilisant la corrélation d'images spatio-temporelle (STIC) et la technique d'imagerie de flux haute définition a été réalisée pour obtenir les images rendues en 3D, qui montraient clairement l'arc et sa jonction coudée avec l'isthme mince dans l'espace. La mort fœtale intra-utérine a eu lieu et une autopsie a été réalisée. Les résultats macroscopiques ont montré l'isthme aortique hypoplasique coudé en détail et ont ainsi confirmé le diagnostic prénatal.
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Une femme de 63 ans souffrant de comorbidités multiples a présenté une masse tendre et ferme de 7 cm située au niveau du cou droit. L'échographie a révélé un pseudo-anévrisme et un hématome multilobulaire de 7 × 3,3 × 4 cm au niveau de la ligne centrale précédente. L'examen par TDM a révélé une masse hétérogène correspondante. L'imagerie en série a montré une augmentation sur 2 semaines. L'angiographie a montré un blush de contraste du SBSTA.
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Nous présentons une patiente atteinte d'une RPLS unilatérale frappante qui s'est développée 21 jours après le bobinage d'un anévrisme de l'artère communicante antérieure et plusieurs jours de traitement triple-H. Un oedème vasogène cortical et sous-cortical et une intensification se sont développés uniquement dans l'hémisphère gauche, avec un schéma évoquant une RPLS. Après 7 mois, les lésions avaient presque complètement disparu.
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Un homme de 25 ans a été diagnostiqué avec un anévrisme aortique thoracoabdominal rompu avec la maladie de Behcet, selon son historique de dommages oculaires, son taux élevé de ESR et de protéine C-réactive et le résultat de l'imagerie. Nous avons utilisé la fenestration in vitro du stent-greffe associée à la technique in-stent pour occulter l'anévrisme aortique rompu et préserver l'apport sanguin de l'aorte vers les artères viscérales en urgence. La technique de remplissage du sac a été utilisée pour traiter la fuite endolombaire afin de prévenir rapidement les saignements. Le patient a maintenu une immunothérapie postopératoire pendant 1 an.
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Nous présentons une famille portant une délétion interstitielle et sa duplication réciproque dans la région 6p25.1p24.3. La délétion est de 5,6 Mb et a été détectée par hybridation génomique comparative en matrice (aCGH) chez une fille de 26 mois présentant un retard de langage et un retard de croissance modéré, une perte auditive conductrice bilatérale et des caractéristiques dysmorphiques. Les études de la délétion apparemment mosaïque de la même région chez la mère modérément atteinte de la fille ont été détectées par hybridation génomique comparative en matrice (aCGH) chez la mère modérément atteinte de la fille, mais une duplication interstitielle réciproque chez son frère phénotypiquement normal. Les analyses chromosomiques et d'hybridation in situ par fluorescence (FISH) ont révélé qu'au lieu d'une simple délétion mosaïque de 6p25.1p24.3, la mère portait en fait trois populations cellulaires dans son sang périphérique, dont une délétion (~70 %), une duplication (~8 %) et une population normale (~22 %). Par conséquent, la délétion et la duplication observées chez les frères et sœurs ont apparemment été héritées de la mère.
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Une Italienne de 69 ans s'est présentée à notre clinique d'otorhinolaryngologie avec un antécédent de maux de gorge datant d'un mois. Elle est fumeuse depuis plusieurs années. Au cours de l'examen nasopharyngoscopique, des lésions gris-brun, irrégulières et légèrement surélevées, mesurant quelques millimètres, ont été trouvées près de l'ouverture de la trompe d'Eustache droite. L'hypothèse diagnostique préliminaire était une maladie maligne. Après biopsie et évaluation histopathologique, la lésion a été diagnostiquée comme une métaplasie oncocytique mélanique du nasopharynx, qui est une maladie bénigne et rare. Ainsi, compte tenu des multiples lésions et de leur nature bénigne, elles ont été contrôlées par des examens nasoscopiques réguliers.
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Une femme caucasienne de 73 ans a présenté une fièvre de 2 semaines et une fatigue profonde. Le seul autre symptôme qu'elle a confirmé était une histoire passagère de douleur au genou gauche, qui était initialement considérée comme indépendante. Il n'y avait pas de cause claire lors de l'examen initial et des investigations de routine, mais sa protéine C-réactive était significativement élevée à 207 mg/L. Des cultures sanguines et une culture d'urine ont été réalisées. Elle a été admise à l'hôpital pour une enquête plus approfondie et a été placée sous antibiotiques empiriques. Ses cultures sanguines étaient négatives, mais elle a eu une autre fièvre à l'hôpital. Les tomodensitogrammes n'ont pas donné de cause à sa fièvre. Aucune végétation n'a été vue à l'échocardiographie. Les antibiotiques ont été arrêtés car elle ne semblait pas avoir une cause infectieuse aiguë de sa fièvre. Aucun nouveau symptôme ne s'est développé. Elle se sentait assez bien pour poursuivre un suivi ambulatoire et a été renvoyée après 8 jours à l'hôpital. Au 1er mois après la sortie : pas de résolution des symptômes, mais elle a confirmé une récidive de sa douleur au genou gauche. Les ultrasons et l'imagerie par résonance magnétique ont révélé une masse de tissus mous de 4,5 × 6,8 × 11,6 cm, identifiée comme un sarcome lors d'une biopsie. Elle a ensuite subi une résection fémorale distale. La mise en scène finale était pT2bN0M0. Elle a ensuite subi une radiothérapie adjuvante, mais a développé une maladie métastatique.
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Nous rapportons les nouvelles variantes hétérozygotes du composé c.1328G>A p. (Cys443Tyr) et c.1022_1023insC p. (Leu341Profs*103) du gène SLC52A2 chez une femme proband qui s'est présentée à notre clinique externe à l'âge d'un an avec régression mentale et motrice progressive, rétention de la respiration et dysfonction du tronc cérébral, y compris faiblesse du visage, perte auditive, dysphagie. Après une supplémentation en riboflavine à haute dose, l'insuffisance respiratoire et la fonction mentale, motrice et bulbaire se sont améliorées. Cependant, la perte auditive neurosensorielle n'a pas été améliorée. Le site de la variante missense était très conservé. Les deux variantes n'ont pas été trouvées dans la base de données de la population gnomAD. Les deux variantes ont été héritées de sa mère et de son père, respectivement. Les deux variantes ont été prédites comme étant délétères par Polyphen2, Mutation taster, et SIFT et ont été classées comme probablement pathogènes selon les directives ACMG.
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Nous rapportons le cas d'un homme de 66 ans présentant de multiples facteurs de risque cardiovasculaire et un infarctus du myocarde antérieur avec élévation du segment ST, se plaignant de douleurs thoraciques atypiques. Son électrocardiogramme était en rythme sinusal normal, avec présence d'une onde Q dans les dérivations inférieures et inversion de l'onde T dans les dérivations latérales. Un échocardiogramme transthoracique a montré un pseudo-anévrisme ventriculaire gauche. L'angiographie coronarienne a révélé une maladie multivasculaire. Une CABG sous pompe a été réalisée et un pseudo-anévrisme ventriculaire gauche géant postéro-latéral a été observé. En raison de sa consistance « petroïde », il était impossible de pratiquer une anévrismectomie.
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Un garçon de 15 mois a été admis pour retard de développement moteur et du langage, de nombreux points café-au-lait, hypertélorisme, pectus excavatum, cryptorchidisme, défaut septal auriculaire secondaire et OEB (objets brillants non définis) révélés par IRM crânienne T2FLAIR dans les ganglions basaux et le cervelet. En utilisant le séquençage de l'exome entier, nous avons identifié une délétion hétérozygote de novo comprenant les exons 1-58 du gène NF1.
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Dans cet article, nous présentons un cas de traitement endoscopique de fermeture et de séparation anastomotique après résection radicale pour un carcinome sigmoïde. Après examen d'imagerie et évaluation endoscopique, nous avons constaté que le patient avait une COA accompagnée d'une séparation anastomotique de 3-4 cm. Avec l'aide de la fluoroscopie, nous avons tenté d'utiliser le marqueur de clip en titane comme guide pour effectuer une incision endoscopique et avons réussi à obtenir une recanalisation. Nous avons utilisé un stent métallique recouvert auto-expansible pour combler le canal intestinal afin de résoudre la séparation anastomotique. Finalement, le patient a subi une ablation de l'iléostomie et la récupération postopératoire a été fluide. Les résultats de l'évaluation de suivi ont montré que le stoma anastomotique était dégagé.
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Une patiente de 73 ans ayant des antécédents de plusieurs tumeurs malignes, dont un cancer du poumon, s'est présentée au service des urgences avec une fièvre, des frissons et des tremblements. La patiente a nié toute exposition zoonotique et ne présentait aucune infection des tissus mous ou de la peau. Les tests de laboratoire et les examens d'imagerie ont révélé une septicémie secondaire à une pneumonie et les cultures des voies respiratoires inférieures ont révélé <i>Pasteurella</i>. Les cultures de laboratoire ultérieures ont indiqué une bactériémie <i>P. multocida</i>.
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Nous rapportons le cas d'une femme de 28 ans, enceinte de 33 semaines, qui s'est présentée à notre hôpital se plaignant de douleurs abdominales dans l'hémiabdomen droit, associées à des nausées et des vomissements. L'échographie et l'IRM (imagerie par résonance magnétique) ont montré une masse de 7 x 7 x 5 cm évoquant un angiomyolipome du rein droit, avec des signes de saignement rétropéritonéal, un hématome pérérénal droit et un hématome intra-rénal. Compte tenu de la taille de la tumeur, de la présence de symptômes et de l'instabilité hémodynamique de la patiente, une néphrectomie droite a été réalisée, après une césarienne d'urgence. L'étude histologique de la masse réséquée a révélé la présence d'angiomyolipome.
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Un garçon de 17 ans a présenté une perte visuelle progressive indolore dans les deux yeux une semaine plus tôt. Deux mois avant les symptômes visuels, le patient a eu une infection par le SARS CoV-2, confirmée par un test de réaction en chaîne de la polymérase. Les résultats cliniques avec la fondoscopie, la tomographie en cohérence optique et l'angiographie à la fluorescéine étaient compatibles avec une APMPPE. En raison de la vision sévèrement affectée dans les deux yeux, le patient a commencé à prendre 50 mg de prednisolone par voie orale quotidiennement, après quoi la vision a commencé à s'améliorer rapidement. Deux mois après l'apparition des symptômes pendant la réduction progressive des stéroïdes, l'impression d'une activité inflammatoire continue et de nouvelles lésions dans la périphérie rétinienne des deux yeux a suggéré un RPC. L'adalimumab 40 mg toutes les deux semaines a été initié avec 12,5 mg de prednisolone quotidiennement suivi d'une réduction progressive lente. La vision s'est améliorée et cinq mois après le début du traitement par l'adalimumab, le stéroïde a été arrêté et il n'y avait aucun signe d'inflammation active. Le patient a été suivi pendant un total de 21 mois depuis la présentation, a eu une récupération visuelle complète et une bonne tolérance du traitement immunosuppressif.
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Une femme de 33 ans a été admise pour une douleur génitale de 3 jours sans fièvre et sans signes fonctionnels urinaires. L'abcès a été incisé et drainé ; A. aphrophilus était le seul micro-organisme qui a poussé à partir du pus. La patiente n'a pas reçu d'antibiotiques ; l'évolution clinique a été favorable.
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Nous rapportons ici une présentation d'un cas inhabituel de co-infection de la leishmaniose viscérale et du VIH avec des caractéristiques supplémentaires de parkinsonisme et d'hyperuricémie chez un patient indien de sexe masculin âgé d'environ 50 ans.
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Nous avons décrit un cas rare d'infection de l'avant-bras provenant d'un accès intraveineux traumatique chez une femme de 25 ans atteinte d'une cirrhose du foie secondaire à une hépatite auto-immune.
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Nous présentons ici un cas de fracture non consolidée du condyle médial chez un enfant de 8 ans, âgée de 3 mois, traitée par ostéosynthèse qui a donné de bons résultats. Le patient présentait une instabilité du coude en valgus et une limitation de l'amplitude des mouvements. Réduction ouverte, fraisage des marges et fixation du fragment non consolidé avec des fils K ont été effectués. Après l'opération, le patient a retrouvé une amplitude fonctionnelle des mouvements et a eu un coude stable.
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Un homme de 44 ans a été admis avec des douleurs thoraciques rétro-sternales irradiant vers le bras gauche et la mâchoire, et l'électrocardiographie a montré une élévation importante du segment ST antérieur. L'angiographie coronaire d'urgence a montré que les trois artères coronaires étaient ouvertes avec un flux Thrombolysis in Myocardial Infarction-3 et aucune preuve de dissection ou de thrombus. L'élévation du segment ST et la douleur ont disparu spontanément. Le taux de troponine T est passé de <3 ng/L à l'arrivée à 549 ng/L à 12 heures. L'imagerie par résonance magnétique cardiaque (MRI) ultérieure a montré un cœur normal sur le plan structurel (sans amélioration tardive du gadolinium) mais a détecté une masse médiastinale lobée (90 × 31 × 71 mm) contenant de multiples kystes dans le médiastin antérieur avec inflammation et oedème du péricarde pariétal. La biopsie des tissus a confirmé un lymphome de Hodgkin et le patient a été initié à une chimiothérapie.
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Un homme de 37 ans ayant des antécédents médicaux de lymphome lié au sida a souffert d'une bactériémie causée par un corynebactérium Gram-positif. La souche a été identifiée comme une espèce de Gordonia par désorption laser assistée par matrice-ionisation-temps de vol spectrométrie de masse et confirmée par G. polyisoprenivorans par 16S rRNA combiné à des analyses de séquençage du gène gyrB. Le patient a été traité avec imipenem et a eu un bon résultat.
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Une femme de 70 ans a développé une flexion latérale aiguë du tronc vers la gauche en position debout et a été admise à notre hôpital. Un mois auparavant, elle avait eu un traumatisme crânien léger avec perte de conscience. À 65 ans, elle a remarqué des difficultés à marcher et une maladresse avec ses mains. Elle a été diagnostiquée comme ayant une PD (Hoehn et Yahr, stade 2) et la lévodopa a été initiée. Ses symptômes ont été nettement améliorés. À 67 ans, elle a développé une hypotension orthostatique et a été traitée successivement avec des liquides, des bas de contention et de la midodrine. Une tomographie par ordinateur (CT) du cerveau réalisée en urgence a montré une CSDH dans l'hémisphère droit entraînant une compression marquée de l'hémisphère. Après évacuation chirurgicale, son PS a disparu. Elle a complètement récupéré à son niveau de fonctionnement préopératoire.
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Nous présentons le cas d'une fille de 9 ans présentant des pertes de conscience répétées, accompagnées d'un visage pâle, de palpitations et de convulsions, qui persistaient depuis 2 ans et s'étaient aggravées au cours des 2 mois précédents. Elle avait été précédemment diagnostiquée à tort comme souffrant d'épilepsie dans un autre hôpital. Nous l'avons examinée de nouveau alors qu'elle était hospitalisée. En combinant son historique médical et les résultats des examens d'imagerie et des tests de laboratoire, un diagnostic d'insulinome a été confirmé. Le séquençage dirigé par Sanger sur un échantillon de sang périphérique a révélé une mutation du gène MEN1, indiquant un insulinome pédiatrique avec syndrome MEN1. La patiente a subi une chirurgie d'énucléation de l'insulinome peu invasive sous le système robotisé Da Vinci avec ultrasons intraopératoires (IOUS) connecté. La chirurgie a été achevée avec succès en 65 minutes, et la fille s'est rétablie bien après l'opération et n'a plus présenté de symptômes d'hypoglycémie.
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Un patient de 55 ans s'est plaint de douleurs dans ses hanches bilatérales, sans antécédents de traumatisme, de consommation d'hormones glucocorticoïdes ou de radiothérapie, et un examen d'imagerie a révélé une fracture non consolidée et un raccourcissement de son fémur gauche, ainsi qu'une double ligne de fracture sur le fémur droit. Le patient a reçu une THA sans ciment pour la fracture du fémur gauche et un traitement conservateur pour le côté droit, suivi d'une injection d'Elcatonin et d'une administration orale de granulés de carbonate D3. Après 4 mois de suivi, le patient a présenté une amélioration des scores fonctionnels dans les articulations bilatérales de la hanche, sans signe d'infection ou de desserrage de la prothèse.
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Nous présentons ici le cas d'une fille libanaise atteinte du syndrome de Dubowitz, chez qui une odeur d'urine désagréable a été persistante depuis la naissance.
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Six heures après avoir participé à une fête pour adolescents, un garçon de 16 ans a développé une dyspnée, une toux, une fièvre (39 °C) et une douleur thoracique. Une radiographie thoracique a montré une infiltration dans le lobe moyen droit. Le patient a déclaré avoir abusé d'alcool pendant la fête et avoir eu un épisode de vomissement quelques heures plus tard. Il a également déclaré avoir pratiqué un spectacle de feu en utilisant de la paraffine liquide, mais ne pas avoir inhalé quoi que ce soit. L'infiltration radiographique a été diagnostiquée comme une pneumonie d'aspiration et il a été traité au centre de santé local avec des antibiotiques. Cinq jours plus tard, en raison d'une détérioration clinique, il a été référé à une clinique pulmonaire. Une tomographie par ordinateur thoracique a été réalisée, qui a montré une consolidation avec un bronchogramme aérien dans le lobe moyen droit et des zones d'atélétasie et des opacités en verre dépoli dans les lobes moyen et inférieur droit. La spirométrie a révélé une restriction sévère de la fonction pulmonaire. Une bronchoscopie a révélé une muqueuse enflammée et hyperémique. Le liquide de lavage bronchoalvéolaire a révélé des macrophages alvéolaires chargés de lipides, qui ont été détectés par coloration lipidique, et une neutrophilie. Le patient a finalement été diagnostiqué avec une pneumonie hydrocarbonée et a été traité avec des stéroïdes systémiques et des antibiotiques. Après 6 jours de traitement, il y a eu une régression clinique et radiologique significative.
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Une femme de 29 ans présentant des saignements vaginaux anormaux a été diagnostiquée avec un carcinome endométrioïde de l'endomètre de grade 1 FIGO par curettage. Une stadification complète du cancer, y compris une lymphadénectomie pelvienne et para-aortique, a ensuite été réalisée. Les résultats pathologiques post-opératoires ont suggéré un carcinome endométrioïde de l'endomètre de grade 1 FIGO infiltrant la couche musculaire superficielle. La patiente n'a pas reçu de traitement adjuvant. Après 4 ans de suivi, la patiente est revenue dans notre établissement avec des métastases pulmonaires. Elle a subi une résection thorascophique des lobes affectés, suivie de six cycles de chimiothérapie combinée de paclitaxel et de carboplatine. Le séquençage de nouvelle génération a montré que les tumeurs primaires et métastatiques pulmonaires partageaient 4 mutations : PTEN (p.P248Lfs*8), CTNNB1 (p.D32A), BCOR (p.N1425S) et CBL (p.S439N). L'immunohistochimie a révélé la localisation nucléaire de β-caténine dans les échantillons de tumeurs primaires et métastatiques pulmonaires, indiquant une activation anormale de β-caténine.
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Un homme de 62 ans a présenté une douleur brachiale droite et une hyposensibilité dans la distribution C5, qui existaient depuis 4 mois. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) cervicale a révélé une hernie discale antérolatérale droite C5-C6 avec syringomyélie s'étendant de C5-C6 à T1. Après une discectomie cervicale antérieure C5-C6 et une fusion (ACDF), les symptômes du patient ont disparu. L'IRM post-opératoire de 3 mois a documenté la résolution totale de la syrinx. Notamment, en raison de douleurs neuropathiques résiduelles, le patient a eu besoin d'un stimulateur de la moelle épinière sous-dural qui a été placé sans aucune complication.
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Notre rapport de cas ne concerne pas une nouvelle manifestation de cancer du pénis, mais une présentation intéressante ayant une signification clinique qui souligne la nécessité de diagnostiquer et de traiter précocement le cancer du pénis. Il s'agit d'un cas inhabituel de cancer du pénis négligé chez un homme grec de 57 ans qui a conduit à l'auto-amputation du pénis et à un grand écart dans la paroi abdominale inférieure. Le stade clinique était T4N3M0 et notre patient a été traité par une urétérostomie cutanée bilatérale, une chimiothérapie et une radiothérapie. Notre patient est mort 18 mois après sa première admission dans notre clinique.
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La patiente a présenté une perte de vision soudaine de l'œil gauche après une DCR sous anesthésie générale. Sa meilleure acuité visuelle corrigée était la perception de la lumière dans l'œil gauche. Un défaut pupillaire afférent relatif a été détecté dans son œil gauche. L'imagerie par résonance magnétique de l'orbite a révélé une hyperintensité au niveau du segment intra-orbital du nerf optique gauche sur l'image pondérée en T2 et l'image de Flair. La patiente a été diagnostiquée avec une neuropathie optique postopératoire aiguë et traitée avec de la méthylprednisolone. Bien que sa vision ait partiellement améliorée, elle a été laissée avec un défaut de champ visuel dans l'œil gauche.
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Nous présentons le cas d'un homme caucasien de 72 ans atteint d'un cancer du poumon non à petites cellules qui a été admis pour dyspnée après deux cycles de durvalumab. Il a été constaté qu'il avait des taux de créatine kinase et de troponine sériques significativement élevés avec un cathétérisme cardiaque négatif. Au cours de son hospitalisation, il a développé une dyspnée progressive et une faiblesse axiale de nouvelle apparition, ce qui a finalement conduit au diagnostic de myocardite induite par le durvalumab, de myasthénie grave et de myosite.
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Nous rapportons une fille de 12 ans qui présentait des caractéristiques cliniques et biochimiques d'une maladie mitochondriale systémique, y compris des myalgies induites par l'exercice, une cardiomyopathie non compacte, une élévation persistante du lactate sanguin et de l'alanine et des preuves IRM de leucomalacie périventriculaire modérée. Grâce au séquençage de l'exome, on a découvert qu'elle portait des mutations hétérozygotes composées dans le gène de la glycyl-tRNA synthétase (GARS) ; c.1904C > T ; p.Ser635Leu et c.1787G > A ; p.Arg596Gln. Chaque mutation s'est produite dans un site hautement conservé au sein du domaine de liaison de l'anticodon.
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Un homme de 62 ans a présenté une hémianopsie homonyme droite, et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) a montré un anévrisme thrombosé géant avec un contraste de paroi médiocre, ce qui indique une faible implication des vasa vasorum, à la partie terminale de l'artère carotide interne gauche. Pour bloquer le flux sanguin vers le dôme anévrismal, une embolisation par bobine « bourrée » assistée par stent a été réalisée. Pour cela, un stent tressé a été raccourci pour améliorer le taux de couverture métallique et un bourrage anévrismal serré a été réalisé en utilisant une bobine hydrogel. Notre technique a entraîné une oblitération complète de l'anévrisme, et l'IRM réalisée un an plus tard a montré un rétrécissement remarquable du dôme de l'anévrisme.
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Un homme de 67 ans a été référé à notre hôpital un jour après avoir commencé un traitement antibiotique oral pour une appendicite aiguë. L'examen physique n'a révélé qu'une légère douleur abdominale spontanée sans sensibilité et irritation péritonéale. La tomographie par ordinateur avec contraste a révélé une appendicite élargie (10 mm de diamètre) sans fécalome, ascite, air libre intrapéritonéal et abcès. Il n'y avait aucune preuve d'appendicite perforante. L'analyse de laboratoire a révélé un DIC septique. Le patient a été diagnostiqué comme ayant une appendicite aiguë non perforante avec un DIC septique. Le patient était angoissé quant à savoir s'il devait être traité de manière conservatrice avec une stratégie d'antibiotiques en premier ou subir une appendicectomie. En fin de compte, une appendicectomie laparoscopique a été réalisée. L'examen histopathologique a révélé une appendicite gangreneuse non perforante. Il a nécessité un traitement DIC pendant 2 jours postopératoires. Il a été renvoyé le jour postopératoire 9, et est resté en bonne santé 1 mois après la chirurgie.
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Une femme de 64 ans a été diagnostiquée avec un anévrisme de l'artère cœliaque dans la CMT. L'anévrisme a été enlevé avec succès. L'artère cœliaque a été vue se bifurquer dans l'artère hépatique et splénique commune. L'artère gastrique gauche a été isolée directement de l'aorte et perfusée à l'artère hépatique et splénique commune par la circulation collatérale. Ces résultats ont montré que l'embolisation de l'artère cœliaque est anatomiquement faisable, même dans les cas de rupture d'anévrisme de l'artère cœliaque.
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Notre patient était un Sri Lankan de 46 ans qui s'est présenté à notre établissement deux ans après avoir subi une transplantation de foie cadavérique ABO-compatible. Au moment de la présentation, il présentait les symptômes typiques de la dengue. Il prenait quotidiennement 5 mg de prednisolone et 3 mg de tacrolimus deux fois par jour en immunosuppression. Les premiers examens ont révélé une thrombocytopénie et une neutropénie qui ont atteint leur nadir au septième jour de la maladie. Il avait également des enzymes hépatiques élevées. Le diagnostic a été confirmé sur la base de la détection de l'antigène NS1 par immuno-essai enzymatique. Ses cultures sanguines et les tests de réaction en chaîne de la polymérase pour le cytomégalovirus étaient négatifs. Il a fait une guérison sans incident et a été renvoyé à la maison le neuvième jour de sa maladie. Cependant, la normalisation de la fonction hépatique a pris près de deux semaines. Dans trois cas précédemment rapportés de dengue après transplantation hépatique au Brésil, les patients présentaient un syndrome de choc de la dengue, contrairement à la présentation relativement plus modérée de notre patient. En raison du manque de rapports de cas dans la littérature, il est difficile de déterminer les facteurs de risque d'une infection dengue sévère dans les transplantations, mais la dengue rapportée dans les transplantations rénales jette une certaine lumière sur ces facteurs. Les stéroïdes à haute dose augmentent le risque de thrombocytopénie, tandis que le tacrolimus a été rapporté pour prolonger la durée des symptômes. La dengue est une maladie relativement modérée chez les patients ayant subi une transplantation rénale, et la survie de l'allogreffe rénale a été rapportée à 86 % après la dengue.
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Nous rapportons le cas d'une Japonaise de 31 ans qui a présenté des douleurs abdominales supérieures et a été admise dans un hôpital local. Elle a été initialement diagnostiquée avec une pancréatite aiguë sur la base d'une élévation de l'amylase sérique et d'un gonflement du pancréas sur une tomographie par ordinateur. Quatre jours après son admission, elle a développé une cétose diabétique et a été transférée dans notre hôpital. Ses symptômes et les résultats de laboratoire répondaient aux critères FT1D. Le 3e jour de son hospitalisation, l'électrocardiographie (ECG) a montré une élévation du segment ST, et les enzymes cardiaques sériques étaient nettement élevées. Comme elle a présenté une amélioration tardive du gadolinium dans la paroi apicale sur une imagerie par résonance magnétique cardiaque améliorée par contraste, elle a été diagnostiquée comme myocardite aiguë. Les résultats anormaux de l'ECG et les élévations des biomarqueurs associés à la myocardite ont montré une amélioration le jour suivant.
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Nous présentons ici le cas d'une femme âgée, référée aux premiers soins gynécologiques pour des douleurs abdominales aiguës et présentant un MCTO géant et inhabituel en croissance rapide avec transformation maligne en carcinome épidermoïde (stade Ia de la FIGO). La patiente a subi une ablation de masse pelvienne par incision laparotomique médiane longitudinale d'urgence avec examen pathologique sur frottis intraopératoire. Une stadification chirurgicale complète a été réalisée lors de la première intervention. Après environ 9 ans de suivi, elle est morte pour des raisons non oncologiques sans récidive.
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Un homme de 27 ans, victime d'un traumatisme contondant agressif avec antécédents de symptômes de 4 jours, a été admis dans notre unité de chirurgie. L'échographie abdominale a révélé un liquide péritonéal dans tous les espaces avec de la fibrine. Nous avons effectué une laparotomie et observé des perforations sur l'iléon et une péritonite générale avec du pus. Après la chirurgie, le patient a été admis dans l'unité de soins intensifs avec un choc septique. L'antibiogramme du liquide péritonéal a révélé <i>S. putrefaciens</i> et <i>S. cerevisiae</i>.
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data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_1823_fr_sum.txt
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Nous rapportons un cas de hamartomes périnéaux associés à une duplication rectale chez une femme enceinte. Une revue de la littérature sur des cas similaires a également été présentée. Un fœtus a d'abord été diagnostiqué avec une masse périnéale à 33 semaines de gestation à l'aide d'un examen échographique dans notre hôpital. L'échographie bidimensionnelle a montré une masse hyperechoïque ressemblant à un scrotum dans le périnée du fœtus. Le pédoncule reliait la masse à l'anus fœtal. Les masses ont été excisées après la naissance, et les hamartomes périnéaux ont été confirmés par diagnostic pathologique. Une duplication rectale, une malformation associée, a été trouvée pendant la chirurgie. Le kyste de duplication rectale a été enlevé en même temps.
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data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_1853_fr_sum.txt
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Nous rapportons le cas d'un homme de 46 ans qui présentait les principaux symptômes de saignement et d'obstruction nasale depuis 4 mois. L'imagerie radiologique suggérait une grande masse hétérogène dans la cavité nasale supérieure gauche avec des extensions dans les sinus maxillaires, ethmoïdaux et sphénoïdaux bilatéraux, ainsi que dans la fosse crânienne antérieure. Une craniotomie ostéoplastique bifrontale et l'excision de la partie intracrânienne de la tumeur par le haut et l'ablation endoscopique transnasale de la masse dans les cavités nasales et les sinus paranasaux par le bas ont été effectuées. L'imagerie radiologique post-opératoire suggérait une excision complète grossière de la masse. Le diagnostic histopathologique était un « neuroblastome olfactif mixte - carcinome (différenciation squameuse et glandulaire) grade IV de Hyams ». Sur l'immunohistochimie, les cellules tumorales étaient positives pour la neurone spécifique enolase (NSE), la synaptophysine, la chromogranine et le CD56 et périphériquement pour S100. Pour des raisons personnelles, le patient n'a pas pris de radiothérapie adjuvante. Il s'est présenté à nouveau après 2 mois avec une récidive complète de l'esthénouroblastome avec des extensions similaires à celles d'avant. Le patient est maintenant prévu pour une chirurgie de sauvetage suivie d'une chimioradiation adjuvante.
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data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_1871_fr_sum.txt
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Nous décrivons le cas clinique d'un homme blanc de 83 ans qui s'est plaint de douleurs abdominales sévères soudaines 5 jours après son admission pour insuffisance cardiaque congestive aiguë et exacerbation de la maladie pulmonaire obstructive chronique. Ni lui ni sa femme n'ont signalé de traumatisme important au cours des 6 derniers mois précédant son admission. Ses antécédents médicaux comprenaient une fibrillation auriculaire chronique traitée avec des médicaments, dont apixaban 2,5 mg deux fois par jour. Une tomographie par ordinateur abdominale urgente a démontré un grand hématome splénique et des preuves de saignement intrapéritonéal à partir duquel il a rapidement décliné, développant un choc hypovolémique. Un arteriogramme splénique d'urgence a montré une artère splénique patente et une embolisation a réussi à le stabiliser. En raison de preuves de saignements récurrents, une laparotomie exploratoire et une splénectomie ont été effectuées le jour suivant.
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data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_1872_fr_sum.txt
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Un patient de 60 ans a présenté une douleur au genou gauche et des difficultés à marcher depuis 3 mois. Le patient avait eu un accident de la route 3 mois auparavant et avait subi un traumatisme au genou gauche. L'examen clinique a révélé un écart palpable de plus de 5 cm entre les fragments de fracture, la surface antérieure du fémur et les condyles a été palpée au niveau du site de la fracture et l'amplitude de mouvement du genou était comprise entre 30° et 90° de flexion, et les rayons X suggéraient une fracture de la rotule. Une incision longitudinale de 15 cm a été pratiquée au milieu. L'insertion du tendon quadriceps au-dessus du pôle proximal de la rotule a été exposée et une croûte de tarte a été faite sur le côté médiale et latérale et une V-Y plasty a été faite. Le fil SS a été utilisé pour maintenir la réduction des fragments par un filage d'encerclage et un filage antérieur de la bande de tension. Le rétracteur a été réparé et la plaie a été fermée en couches. Après l'opération, une attelle rigide longue a été donnée pendant 2 semaines et la marche avec un poids partiel a été commencée. Après le retrait des sutures à 2 semaines, le poids total a été initié. Au bout de 3 semaines, l'amplitude de mouvement du genou a commencé et a continué jusqu'à 8 semaines. Au bout de 3 mois après l'opération, le patient était capable de faire une flexion jusqu'à 90° et aucune extension n'était présente.
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Une Japonaise de 74 ans s'est présentée à notre hôpital avec des arthralgies et un œdème pitting au niveau des pieds. Elle avait des douleurs dans de multiples articulations, un œdème périphérique et une élévation marquée de la vitesse de sédimentation des érythrocytes. L'imagerie par tomodensitométrie et les données de laboratoire n'ont révélé aucune preuve de malignité. Ces résultats suggèrent qu'elle souffrait d'une synovite symétrique séropositive rémittente idiopathique avec un syndrome d'œdème pitting. Elle a également développé une détresse respiratoire en raison d'épanchements pleuraux et péricardiaux bilatéraux. Les données de laboratoire ont montré que le facteur de croissance vasculaire endothéliale sérique et l'interleukine-6 étaient significativement élevés. Après l'administration de stéroïdes, ses épanchements pleuraux et péricardiaux ont diminué et ont finalement disparu. En outre, le facteur de croissance vasculaire endothéliale et l'interleukine-6 ont diminué lorsque les épanchements pleuraux et péricardiaux ont disparu.
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