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+Relatamos um caso raro de uveíte sifilítica unilateral em um indivíduo que estava sexualmente abstinente há 13 anos. Usando ultrassom ocular no local de atendimento no pronto-socorro, diagnosticamos com sucesso essa manifestação ocular incomum.

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+Apresentamos o caso de um homem caucasiano de 19 anos que desenvolveu deslocamento da cartilagem aritenóide associado a uma intubação endotraqueal e anestesia sem incidentes.

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+Um homem de 80 anos de idade com um antígeno específico da próstata significativamente alto foi diagnosticado via patologia como AdPC avançado devido a múltiplas metástases ósseas. Ele então recebeu ADT incluindo bicalutamida e goserelina. Após 20 meses de doença estável, o câncer progrediu rapidamente e apresentou-se com grave hematúria causada por sangramento do tumor primário. A análise histopatológica de uma biópsia secundária do tumor primário confirmou o câncer de próstata neuroendócrino, e testes genéticos subsequentes revelaram mutações germinativas no RB1 e no FOXA1. Para controlar o sangramento e aliviar os sintomas, o paciente foi tratado com embolização da artéria da próstata superselectiva (PAE). Após a artéria pudenda interna esquerda e a artéria prostática direita serem embolizadas, a hematúria foi rapidamente aliviada e desapareceu. No entanto, o paciente não era um candidato adequado para quimioterapia baseada em platina devido a constituição fraca. A goserelina foi continuamente aplicada para manter o nível de castração da testosterona sérica. Enquanto isso, a radioterapia paliativa para o tumor da próstata, áreas de drenagem de linfonodos de alto risco (incluindo os linfonodos ilíacos e para-aórticos, os linfonodos ilíacos internos, os linfonodos presacrais e os linfonodos do nervo obturador) e metástases ósseas (articulação sacroilíaca direita e vértebra torácica) foi realizada e aliviou a dor. Infelizmente, este paciente acabou por morrer de caquexia e falência de múltiplos órgãos quase 27 meses após o diagnóstico inicial.

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+No presente relatório, discutimos o caso de uma mulher de 48 anos que tinha CCR de células claras; 5 meses após o diagnóstico de CLL e 15 anos após o carcinoma ductal invasivo.

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+Descrevemos um caso de um paciente do sexo masculino de 47 anos de idade que apresentava fraqueza, dificuldade para engolir (principalmente líquidos) e disartria. Descobriu-se que ele tinha baixos níveis de cortisol e TSH com altos níveis de T4 e T3. Estes achados levaram à suspeita de um processo de doença mais complexo e, através de uma pesquisa exaustiva da literatura, descobrimos uma associação entre miastenia gravis e síndrome poliglandular autoimune especificamente tipo 2, que se encaixa com a apresentação dos nossos pacientes.

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+Um homem de 67 anos que apresentou perda de peso, dor torácica e dor epigástrica foi encontrado com derrame pericárdico e pneumopericárdio em imagem computadorizada. A endoscopia e a histologia confirmaram um adenocarcinoma gástrico dentro de uma hérnia de hiato, que tinha fistulado para o pericárdio. A sua condição foi complicada por embolia pulmonar e infarto lobar, tudo contribuindo para uma rápida deterioração e morte.

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+Descrevemos o caso de uma paciente de 55 anos com glaucoma primário de ângulo aberto (GPAG) que foi submetida a cirurgia bilateral com gel XEN. O seu olho esquerdo desenvolveu um hifema pós-operatório de 2 mm, que se resolveu espontaneamente em 8 dias. A pressão intraocular (PIO) normalizou-se a 12 mm Hg e aumentou para 50 mm Hg após 1 mês num olho que, de resto, tinha aspeto normal. O exame intraoperatório revelou um stent de gel XEN não funcional, que foi substituído e enviado para análise laboratorial. O exame macroscópico do tubo confirmou a obstrução com detritos celulares. A substituição do tubo restaurou uma boa filtração.

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+Uma paciente de 7 anos de idade, que consumia carne de porco diariamente, apresentou-se ao departamento de emergência com uma história de um dia de dor abdominal nos quadrantes inferiores, descrita como cólica, juntamente com distensão abdominal. A radiografia abdominal inicial levou a um diagnóstico de obstrução intestinal. A gestão conservadora sem resposta terapêutica necessitou de encaminhamento para um centro de maior complexidade. Após a admissão, uma tomografia computadorizada abdominal diagnosticou apendicite aguda e íleo secundário. Durante a intervenção cirúrgica, um apendiceleal formado por loops do intestino delgado foi mecanicamente liberado, revelando um apêndice perfurado com extensa contaminação peritoneal fecal. A análise patológica identificou um infiltrado inflamatório e a presença de trofozoítos de Balantidium coli. O tratamento médico incluiu Piperacillin-Tazobactam e Metronidazole. A paciente foi dispensada após 10 dias de tratamento médico.

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+Os autores apresentam um caso de um sistema coletor duplex parcial recém-diagnosticado do rim esquerdo e ureterocele intravesical esquerdo, que foi diagnosticado pela primeira vez aos 47 anos, juntamente com uma história de sintomas sugestivos de infecção urinária recorrente e um cálculo uretral que foi tratado cirurgicamente há 5 anos.

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+Relatamos um adulto com uma grande quantidade de aspiração de cal queimada. Devido ao atraso na limpeza da cal inalada na traqueia e brônquio no hospital local, ele sofreu várias complicações graves, incluindo a oclusão completa do brônquio primário direito, aeropleura, aerodermatose, pneumomediastino, infecção secundária e hipoxemia 4 dias após a lesão. Após a transferência para o nosso departamento, a broncoscopia foi imediatamente realizada para limpar a cal na via aérea principal, utilizando pinça de corpo estranho, pinça de biópsia, agulha de punção e escova de cabelo. A condição do paciente recuperou-se rapidamente e após 3 meses de acompanhamento, ele demonstrou uma boa recuperação do brônquio e do parênquima pulmonar.

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+Durante os anos de 2001 a 2011, houve 73 casos de raiva relatados. Cerca de 50.000 mortes humanas relatadas são anualmente devidas à raiva. O número real de mortes humanas devidas à raiva na Ásia, especialmente na Índia, Paquistão e Bangladesh, é superior a estes números, uma vez que não existe um sistema de vigilância avançado para o controlo da doença que permita determinar o número real de casos humanos infetados e fatais. De acordo com os relatórios da Organização Mundial de Saúde (OMS), mais de 10 milhões de pessoas que são mordidas por animais são anualmente tratadas com regimes de tratamento profilático para a raiva, em todo o mundo.

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+Um menino de 15 meses de idade foi admitido por atraso no desenvolvimento motor e linguístico, numerosos pontos café-au-lait, hipertelorismo, blefaroptose esquerda, pectus excavatum, criptorquidia, defeito secundário do septo atrial e UBOs (objetos brilhantes indefinidos) revelados por ressonância magnética craniana T2FLAIR nos gânglios basais e cerebelo. Usando sequenciamento de exome completo, identificamos uma deleção heterozigótica de novo incluindo os exons 1-58 do gene NF1.

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+Um homem caucasiano de 75 anos que pesava 45 kg e tinha um extenso histórico de várias overdoses de drogas e doença renal crônica em estágio 3 apresentou-se a um hospital universitário terciário em três ocasiões dentro de 2 meses após sucessivas overdoses de aspirina. Durante sua terceira admissão, ele fez overdose com aspirina, enquanto estava na enfermaria se recuperando da overdose anterior de aspirina. As overdoses foram categorizadas como "potencialmente letais" em duas ocasiões e como "sérias" nas outras duas, com base na suposta dose de aspirina ingerida (mais de 500 mg/kg nas duas primeiras overdoses, e 320 mg/kg e 498 mg/kg nas outras duas, respectivamente). No entanto, conforme avaliado pelas concentrações de salicilato observadas, as ingestões deveriam ter sido categorizadas como sendo de gravidade "moderada" para a primeira e segunda overdose e "leve" para cada uma das outras. Esta categorização foi mais consistente com a gravidade clínica de suas admissões. Uma dose única de carvão ativado foi administrada apenas após a segunda overdose. Em cada ocasião, ele recebeu fluido intravenoso com o objetivo de alcançar euvolemia. A alcalinização urinária não foi tentada durante a primeira admissão, que foi associada à meia-vida de eliminação aparente mais longa de salicilato (30 horas). Uma concentração plasmática de potássio de aproximadamente 4 mmol/L parecia ser necessária para alcalinização urinária adequada.

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+Relatamos o perfil clínico, patológico e imuno-histoquímico e as dificuldades de diagnóstico num caso de MMMT gigante do colo do útero numa mulher pós-menopausa que se apresentou com uma grande massa cervical. No exame microscópico, inicialmente o tumor parecia ser um sarcoma estromal endometrial, no entanto, o exame imuno-histoquímico revelou a natureza bifásica do tumor. O componente epitelial maligno era um carcinoma basóideo escamoso com um componente sarcomatoso homólogo. A paciente foi tratada com cirurgia. No entanto, ela teve uma recorrência na abóbada vaginal quatro meses após o tratamento inicial, que foi tratado com sucesso com radioterapia pélvica.

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+Relatamos um caso de um homem de 71 anos que apresentou agravamento da força e coordenação das suas extremidades superiores, dor na coxa direita, marcha instável e uma redução da amplitude de movimento do seu pescoço em todos os planos. A ressonância magnética revelou uma massa solitária que comprimia a medula espinal em C1-C2. O tratamento consistiu em descompressão e estabilização cervical. O exame patológico confirmou a deposição amilóide solitária de ATTR. A avaliação neurológica pós-operatória revelou uma melhoria do equilíbrio, marcha, função da mão e força de preensão. A imagem investigativa foi ordenada 8 meses após a operação, não revelando evidência de envolvimento sistémico, confirmando o diagnóstico de amiloidoma cervical de ATTR. É fornecida uma discussão em torno da literatura publicada sobre amiloidoma de ATTR com descrição da apresentação típica, gestão e resultados desta patologia rara.

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+Uma mulher de 51 anos de idade foi internada no nosso hospital com dispneia e dor torácica. Após um exame de imagem, foi encontrado espessamento pleural difuso e nodular no lado esquerdo, colapso do pulmão esquerdo e uma compressão na segunda vértebra torácica. Todas as lesões mostraram uma absorção significativa de <sup>18</sup>F-FDG no exame de PET/CT com <sup>18</sup>F-FDG. Além disso, ela apresentou linfocitose de células T no sangue periférico, nos gânglios linfáticos e na medula óssea. Após a exclusão de mesotelioma pleural maligno (MPM), câncer de pulmão com metástase pleural e linfoma de células T, o diagnóstico definitivo foi de timoma pleural ectópico com linfocitose de células T e metástase óssea.

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+Um homem de 39 anos com fratura obsoleta do colo femoral esquerdo (AO/OTA31B2.3, Pauwels III) e fratura segmental do eixo ipsilateral (AO/OTA32C2) causada por acidente de trânsito foi tratado por uma técnica híbrida de fixação aumentada, reconstrução longa com prego intramedular combinado com placa de reforço anatômico medial e parafusos poller. Todos os procedimentos foram realizados através da abordagem anterior modificada com uma boa exposição do local da fratura.

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+Uma mulher de 43 anos foi internada com restrição progressiva do campo visual e dor de cabeça. Os estudos de imagem revelaram aneurismas carótidas supraclinoides bilaterais. O aneurisma da carótida direita foi cortado e o esquerdo foi tratado por um procedimento endovascular, após a realização de um enxerto de veia safena da artéria carótida interna para a artéria cerebral média (ICA-MCA). Poucos meses após o procedimento de bypass, uma estenose de 70-80% do enxerto foi descoberta e tratada endovascularmente com um procedimento de stenting. O acompanhamento aos 36 meses após a primeira operação mostrou a permeabilidade do enxerto venoso e sem déficits neurológicos.

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+Um homem de 73 anos foi admitido no nosso departamento de emergência imediatamente após um episódio de síncope. À chegada, notamos a sua afasia global mas sem quaisquer sinais neurológicos focais. A tomografia computorizada (TC) de perfusão mostrou uma grande região hipodensa sobre a sua área peri-silviana esquerda. Sob a impressão de um acidente vascular isquémico agudo, recebeu uma injeção de ativador de plasminogénio recombinante (rtPA) e foi tratado como um paciente internado. O paciente foi depois dispensado com o estatuto de GAWH e recebeu uma reabilitação da fala regular. Após 14 meses de reabilitação, o paciente recuperou gradualmente a sua capacidade de expressão linguística. O grau de afasia foi avaliado com o Teste de Afasia Chinês Concise (CCAT), e obtivemos tomografias computorizadas de emissão de fotões simples (SPECT) para avaliar o fluxo sanguíneo cerebral.

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+Relatamos um caso de diarreia crônica e diminuição do apetite em um homem de 53 anos. Ele era um alcoólatra crônico com diabetes, hipertensão e dislipidemia e já havia sido tratado por tuberculose pulmonar. Ele foi tratado sintomaticamente por fezes soltas em uma unidade de saúde primária sem alívio. Após encaminhamento para o nosso centro de cuidados terciários, o exame microscópico das fezes mostrou numerosas larvas e alguns ovos de <i>Strongyloides stercoralis</i>. Além disso, <i>Aeromonas sobria</i> foi isolada da cultura de fezes. O paciente foi dispensado após melhora com uma combinação terapêutica de ivermectina, albendazol e ciprofloxacina. No entanto, dentro de 3 dias, ele foi readmitido e sucumbiu a <i>Escherichia coli</i> sepse.

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+Apresentaremos o caso de uma mulher de 43 anos com a associação acima mencionada. Como parte da avaliação diagnóstica, foi realizado um ultrassom, que revelou ambas as condições simultaneamente. A cirurgia teve lugar com o objetivo de ressecar ambas as lesões durante a mesma intervenção. A paciente foi dispensada sem complicações.

data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1602_pt_sum.txt

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+Os autores relatam o caso de uma mulher de 59 anos que foi internada por confusão, agitação e fraqueza na extremidade inferior direita. A paciente foi tratada por 3 meses com fludarabina e 2 meses com corticosteroides para leucemia linfocítica crônica e anemia hemolítica, respectivamente. No momento da admissão, o exame neurológico revelou fraqueza na extremidade inferior direita grau 4 com assimetria reflexa e sinal de Babinski do lado direito; não havia sinais de irritação meníngea detectáveis. O exame físico foi notável por obesidade grau 1 e subfebrilidade. A tomografia computadorizada cerebral demonstrou uma lesão hipossensível no lobo frontal esquerdo. A ressonância magnética cerebral revelou uma lesão hiperintensa no lobo frontal esquerdo com extensão para os gânglios basais (T2 e recuperação de inversão atenuada por fluido

data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1619_pt_sum.txt

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+Os autores descrevem o caso de um homem de 19 anos de idade com uma história de 2 semanas de febre, dor lombar e rigidez nucal. Quando foi encontrado com evidência radiográfica de uma piomiosite do piriforme direito, ele foi transferido para a nossa instituição para avaliação adicional. Como ele demonstrou deterioração rápida, foram realizados exames de ressonância magnética cervical, torácica e lombar de emergência. Eles revelaram um extenso abscesso epidural espinal posterior causando compressão da medula espinal sintomática que se estendia de C2 ao sacro. Ele foi submetido a descompressão de emergência e evacuação de abscesso através de uma abordagem dorsal mediana. Após a operação, ele melhorou significativamente. Após a alta, o paciente recuperou 5/5 força em ambas as extremidades superiores e inferiores. Culturas do abscesso epidural cultivaram Staphylococcus aureus sensível à meticilina, justificando um curso de 6 semanas de nafcillin intravenoso.

data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1652_pt_sum.txt

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+Um paciente do sexo masculino de 36 anos de idade, com dor e inchaço severos e contínuos na língua por 6 semanas, foi apresentado ao Hospital de Referência de Goba. O inchaço tinha 2 cm por 1 cm, localizado na parte posterior central da língua, e pus franco escorria do centro do inchaço. Ele tinha associado disfagia, odinofagia e dificuldade de fala. Ele não tinha histórico pessoal e familiar anterior de doença semelhante e amigdalite. A coloração de Gram revelou a presença de cocos Gram-positivos em grupos. O diagnóstico foi de abscesso lingual piogênico. O tratamento incluiu incisão e drenagem com a administração de antibióticos sistêmicos, que cobriam organismos aeróbicos e anaeróbicos, e medicamentos contra a dor. A condição não reapareceu em 6 meses de acompanhamento.

data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1677_pt_sum.txt

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+Uma mulher de 39 anos com SSc foi admitida com falta de ar ao esforço nos últimos 4 meses. A cateterização cardíaca direita revelou PH grave. Suspeitou-se de PH do grupo 1 secundário a doença do tecido de colágeno; no entanto, a tomografia computadorizada torácica e a varredura de perfusão pulmonar levaram ao diagnóstico de CTEPH do grupo 4. Tratamos o PH com vários medicamentos e angioplastia pulmonar com balão (BPA), que melhoraram o PH e a insuficiência cardíaca direita. Consequentemente, a sua condição geral também melhorou.

data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1691_pt_sum.txt

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+Um caso é apresentado sobre uma paciente com câncer de mama metastático e diabetes tipo 2, que foi internada por DKA onze dias após iniciar o alpelisib. Como a DKA está implicada em anti-hiperglicemiantes que inibem os inibidores do cotransportador 2 de sódio-glicose (SGLT2), o seu empagliflozin foi descontinuado. O alpelisib também foi suspenso, pois foi iniciado recentemente. Depois que a DKA foi resolvida, a paciente foi dispensada e o alpelisib foi reiniciado. Quatro horas após tomar a primeira dose, a paciente desenvolveu um segundo episódio de DKA, e o tratamento com alpelisib foi interrompido permanentemente.

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+Um homem de 52 anos apresentou hemiparesia do lado direito e hipoestesia. A tomografia computadorizada sem contraste inicial foi negativa para hemorragia intracraniana e alterações isquêmicas agudas. Ele recebeu tratamento intravenoso com tenecteplase 3,8 horas após o início do AVC. A tomografia computadorizada de cabeça e pescoço foi realizada 4,3 horas após o início do AVC. Não mostrou estenose ou oclusão das artérias carótidas e intracranianas principais. Cerca de 1,5 horas após a tomografia computadorizada, a hemiparesia do lado direito deteriorou-se, acompanhada por sonolência, afasia e incontinência urinária. A tomografia computadorizada de cabeça imediata mostrou lesões hiperdensas com efeito de ocupação de espaço leve no gânglio basal esquerdo e em ambos os ventrículos laterais. As lesões hiperdensas foram reduzidas em tamanho na tomografia computadorizada de seguimento após 5 horas. Dois dias depois, a tomografia computadorizada mostrou que as lesões hiperdensas nos ventrículos laterais quase desapareceram completamente e apenas uma pequena quantidade permaneceu na área infartada.

data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1702_pt_sum.txt

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+Um homem de 62 anos diagnosticado com mieloma IgD-λ/λ (estágio III do ISS) foi internado com fadiga e perda de peso. O exame físico sugeriu um rosto anêmico, alguns estertores úmidos na base do pulmão esquerdo e edema côncavo leve em ambas as extremidades inferiores. Os exames laboratoriais mostraram níveis elevados de creatinina, β2-microglobulina, desidrogenase láctica e taxa de sedimentação de eritrócitos, enquanto os neutrófilos, granulócitos e hemoglobina estavam diminuídos. Na eletroforese de proteínas séricas, apareceram dois picos M discretos. A IFE sérica indicou uma sobre-representação da cadeia leve lambda e produziu duas bandas monoclonais na região λ, mas apenas uma banda correspondente à cadeia pesada na região antissoro para IgD. A histologia da BM e a citologia da BM apoiaram o diagnóstico de mieloma IgD-λ/λ.

data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1718_pt_sum.txt

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+Relatamos o caso de uma mulher de 78 anos com sintomas típicos de GCA, como sensibilidade do couro cabeludo, claudicação da mandíbula e perda de campo visual, bem como dor intensa na língua. A afetação vasculítica ampla das artérias extracranianas, vasculite da artéria retinal central e da artéria lingual profunda, pôde ser visualizada por ultrassom. Além disso, observámos uma diminuição relevante dos valores de espessura da íntima-média (IMT) de todas as artérias avaliadas por ultrassom durante o seguimento. Especialmente a artéria temporal superficial comum esquerda apresentou uma diminuição relevante da IMT de 0,49 mm no momento do diagnóstico para 0,23 mm no seguimento de 6 meses. Este é o primeiro caso de GCA descrito na literatura, no qual a vasculite da artéria retinal central e da artéria lingual pôde ser visualizada no momento do diagnóstico e durante o seguimento, utilizando ultrassom de alta resolução.

data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1764_pt_sum.txt

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+Uma mulher primigrávida de 28 anos foi admitida no nosso hospital na 27.a semana de gestação com o diagnóstico primário de pré-eclampsia grave. Embora a espasmolise e a terapia anti-hipertensiva tenham sido administradas desde a admissão, a 24.a hora de proteinuria do 2.o dia após a admissão atingiu 10311.0 mg. Na 47.a hora de admissão, os exames imunológicos revelaram níveis aumentados de anticorpo anti-DNA de cadeia dupla, anticorpo antinuclear, anticorpo anti-cardiolipina, anticorpo anti-antígeno A relacionado com a síndrome de Sjögren e anticorpo antinucleossoma e níveis diminuídos de complemento C3 e C4. Uma hora depois, a ultrassonografia dos membros inferiores mostrou um trombo das veias poplíteas bilaterais. O diagnóstico de LES e síndrome anti-fosfolípido foi indicado. Na 54.a hora, a paciente manifestou convulsões, dispneia e visão turva. Dez horas depois, a morte intrauterina foi revelada por ultrassonografia. A cirurgia de emergência que consistiu na implantação de um filtro da veia cava inferior e subsequente cesariana foi realizada. Após a administração de glucocorticoides e anticoagulação após o parto, a paciente teve uma resposta ótima com melhorias nos sintomas e marcadores imunológicos.

data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1769_pt_sum.txt

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+Apresentamos uma senhora com histórico de osteoartrite que desenvolveu estreptococos sépticos de artrite do joelho direito e do pulso esquerdo, e necessitou de antibióticos e artrotomia para tratamento. Também revisamos 11 casos previamente relatados de estreptococos sépticos de artrite para discutir as características, tratamento, prognóstico da infecção, e ilustramos as diferenças entre estreptococos sépticos de mordida de rato e artrite séptica. Entre esta população de pacientes, a maioria teve potencial contacto com ratos (91.6%). O joelho é a articulação mais comumente afetada (58.3%), e 83.3% dos pacientes tiveram envolvimento poliarticular. Ao contrário da febre de mordida de rato, febre e erupção cutânea estiveram presentes em apenas 58.3% e 16.7% dos pacientes, respetivamente. A bacteremia por S. moniliformis é incomum (8.4%), e o prognóstico é bom.

data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1800_pt_sum.txt

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+Uma mulher de 63 anos com infecção crônica pelo vírus da hepatite B foi diagnosticada com HCC. Subsequentemente, ela passou por duas rodadas de hepatectomia laparoscópica parcial, adrenalectomia esquerda laparoscópica e quimioembolização arterial transcateteral mais sorafenib para a recorrência. Quatro anos após a hepatectomia inicial, ela apresentou uma massa de 43 mm no baço e trombo tumoral envolvendo o tronco da veia porta principal com ascite. A função hepática dela era Child-Pugh B (8), e os níveis de proteína induzida pela ausência de vitamina K ou antagonista II (PIVKA II) estavam elevados até 46.291 mAU/mL. Como o tratamento inicial com regorafenib por três meses não foi bem sucedido, a paciente recebeu lenvatinib. Dez meses após o tratamento, não houve melhora no contraste do PVTT ou metástase esplênica. A quimioterapia foi descontinuada devido a diarreia severa. Depois disso, a metástase esplênica se tornou viável, e os níveis de PIVKA II aumentaram. Portanto, a esplenectomia laparoscópica assistida manualmente foi realizada. Ela não apresentou recorrência clínica 14 meses após a ressecção.

data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1822_pt_sum.txt

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+Um homem de 39 anos com miastenia gravis (MG) associada a timoma e anticorpos do receptor de acetilcolina apresentou febre, suores noturnos, dor abdominal e perda de peso. Foi encontrada esplenomegalia acentuada e linfadenopatia intra-abdominal. As biopsias confirmaram a disseminação da infecção por <i>Mycobacterium genavense</i>. Apesar dos antimicrobianos e da redução dos medicamentos imunossupressores, o paciente piorou. Suspeitamos de um anticorpo inibidor de citocina associado a timoma. A adição de interferon-gama (IFN-γ) induziu uma melhora clínica e radiológica. Os antimicrobianos puderam ser suspensos. A MG permaneceu estável. Testes subsequentes demonstraram um inibidor endógeno de interleucina-12 (IL-12), que provavelmente inibe o eixo IL-12/IFN-γ, crucial para a defesa contra infecções por micobactérias.

data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1829_pt_sum.txt

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+Apresentamos um caso de angiofibroma celular que surgiu do cordão espermático de um homem caucasiano de 74 anos. Inicialmente, a lesão foi confundida com uma hérnia escrotal, mas a imagem revelou uma lesão subcutânea, não homogénea, mas bem circunscrita aos tecidos circundantes com uma vasculatura rica. Foi realizada a ressecção cirúrgica da lesão. A histologia revelou um tumor benigno de origem vascular rico em fibroblastos.

data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1862_pt_sum.txt

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+Uma mulher de 50 anos apresentou dor e deformidade na articulação metatarsofalangeana por três anos. A ressonância magnética mostrou bursite e proliferação sinovial ao redor da articulação. A sinovectomia reduziu a dor e a deformidade do pé. Após a cirurgia, a paciente recebeu metotrexato.

data/test_raw_data/pt_test/multiclinsum_test_pt/summaries/multiclinsum_test_1940_pt_sum.txt

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+Uma mulher de 58 anos apresentou dor epigástrica nos últimos 20 dias e uma protuberância submucosa. A tomografia computadorizada abdominal e a ultrassonografia endoscópica não indicaram a presença de uma espinha de peixe. Assumimos que a causa era uma eminência submucosa comum e realizamos uma dissecção endoscópica submucosa para confirmar a sua essência. Durante a operação, uma espinha de peixe de aproximadamente 20 mm de comprimento foi encontrada acidentalmente.

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+Uma mulher caucasiana de 32 anos com EoE foi recentemente tratada com Jorveza®. Horas após a primeira toma, sentiu um "estranho prurido" na garganta. Esta sensação piorou com cada toma subsequente. No dia 4, desenvolveu sintomas mucosas orais (parestesia da língua, dor de garganta e comichão). Inchaços intraorais, da garganta e faciais, mas não se observou reação sistémica. O teste de patch utilizando duas séries de testes comerciais, bem como o comprimido de budesonida orodispersível, revelou uma forte sensibilização, provando uma alergia mediada por células T à budesonida.

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+Relatamos um caso de metástase ocular numa mulher brahmana de 46 anos que se apresentou com dor no olho direito. Ela tinha sido tratada há 2 anos atrás com seis ciclos de quimioterapia com docetaxel, adriamicina e ciclofosfamida para um cancro da mama do lado esquerdo em fase IIIc, após ter sido submetida a uma mastectomia radical modificada. Um exame oftalmológico revelou um inchaço subconjuntival superotemporal, sensível, ao retrair a pálpebra superior direita. Esta descoberta por si só indicou esclerite anterior. Ao examinar o fundo sob midríase, uma massa subretinal amelanótica pôde ser visualizada no pólo posterior, superotemporal à mácula. Uma ressonância magnética orbital revelou uma massa de 2 x 1 cm no espaço subretinal do seu olho direito. A tomografia computorizada do seu tórax foi então feita e mostrou múltiplas metástases em ambos os pulmões.

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+Relatamos o caso de um homem de 79 anos com regurgitação mitral funcional grave (Tipo IIIb) e um histórico de alergias a níquel e cobalto. Realizamos com segurança a reparação da válvula mitral com reposicionamento do músculo papilar com anéis livres de níquel e cobalto neste paciente. Ele foi dispensado do hospital no 26º dia pós-operatório sem intervenção de diálise. Dois anos após a cirurgia, a regurgitação mitral e tricúspide não se agravaram.

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+Um menino curdo de 10 anos apresentou dor óssea generalizada e febre de um mês de duração, que estava associada a sudorese, fadiga fácil, sangramento do nariz, falta de ar e perda de peso grave. No exame, observamos palidez, taquipneia, taquicardia, pressão arterial baixa, febre, hemorragia petequial, equimoses, veias dilatadas tortuosas sobre o tórax e parte superior do abdômen, múltiplos pequenos aumentos cervicais de linfonodos, baço levemente aumentado, fígado palpável e grande distensão abdominal. A análise de sangue revelou pancitopenia e lactato desidrogenase elevada e taxa de sedimentação de eritrócitos. Os resultados de imagem mostraram mediastinal alargamento em um plano de raio-X do tórax e infiltração focal difusa da medula óssea axial em imagem de ressonância magnética das vértebras lombo-sacrais. Aspiração da medula óssea e exame de biópsia mostraram necrose da medula óssea extensa. A análise de imunofenotipagem da biópsia da medula óssea confirmou leucemia linfoblástica aguda de células T, como CD3 e marcadores de desoxinucleotidil transferase terminal foram positivos e CD10, CD20 e CD79a marcadores foram negativos.

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+Uma mulher de 56 anos de idade estava em estado de choque hemorrágico no 2º dia após a nefrolitotomia percutânea. Urgentemente, foi realizada uma tomografia computadorizada com contraste e foi observada extravasamento de agentes de contraste na parede abdominal. Lesões da artéria intercostal foram identificadas na angiografia e controladas por embolização arterial transcateter.

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+Aqui, relatamos um paciente com câncer de ovário oligometastático resistente a platina. O paciente alcançou resposta parcial (RP) da lesão e benefício sustentado por mais de seis meses após receber radioterapia de implantação intersticial combinada com imunoterapia juntamente com GM-CSF.

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+Um paciente com histórico de câncer de próstata apresentou fluido pleural, edema periférico e dor óssea. Foi encontrado um super scan do osso que sugeriu metástase esquelética difusa do câncer de próstata, mas o paciente também tinha um nível de antígeno específico da próstata que não era compatível com este diagnóstico. Investigações posteriores revelaram que o fenômeno paraneoplásico de osteoartropatia hipertrófica, relacionado a um carcinoma incurável do pulmão, era a causa do super scan.

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+Aqui, apresentamos um caso de uma paciente do sexo feminino de 42 anos com leiomioma esofágico que foi inicialmente diagnosticada com acalasia. No entanto, na investigação endoscópica, tornou-se evidente que tinha pseudoacalasia como consequência de um leiomioma na junção esofagogástrica (EGJ). A condição foi tratada com sucesso através de ressecção endoscópica por tunelamento submucoso.

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+Uma mulher de 47 anos com cálculo renal esquerdo em forma de chifre foi submetida a uma cirurgia intra-renal combinada mini-endoscópica, após a qual desenvolveu falta de ar. A radiografia de tórax e a tomografia computadorizada confirmaram um hemotórax esquerdo. Foi realizado um tratamento conservador e uma drenagem torácica intercostal esquerda sem melhoria. Posteriormente, foi realizado um desbridamento toracoscópico assistido por vídeo.

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+Um homem japonês de 70 anos com hipertensão essencial, dislipidemia, doença renal crônica e enfisema foi hospitalizado com a nova doença coronavírus. Ele tinha hipoxemia que era desproporcional à gravidade da pneumonia indicada por tomografia computadorizada (TC), juntamente com anormalidades de coagulação. Especulamos que havia uma alta possibilidade de que ele tivesse desenvolvido um desequilíbrio de ventilação e fluxo sanguíneo devido a coagulopatia intravascular pulmonar (PIC) ou vasoconstrição pulmonar hipóxica (HPV). Neste caso, a terapia de combinação precoce e de curto prazo com remdesivir, mesilato de nafamostat e dexametasona de baixa dose (Dex) foi bem-sucedida.

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+Um menino de 14 anos que apresentou uma massa assintomática na parede torácica lateral direita sem histórico de trauma. Diferentes modalidades radiológicas foram empregadas para diagnóstico incluindo tomografia computadorizada (TC) que mostrou uma massa de tecido mole de 6,5x4x5,6 cm adjacente às 5ª e 6ª costelas. A ressonância magnética (MRI) revelou sinal de intensidade igual em T1 e sinal de intensidade superior em T2, que é superior ao dos músculos adjacentes na parede torácica direita inferolateral, que foi compatível com um hemangioma intercostal. O paciente foi submetido a cirurgia para excisão da massa. Através de uma toracotomia posterolateral direita, houve uma massa bem demarcada adjacente às 5ª e 6ª costelas, preenchendo os 5ª interespacios direitos. O exame histopatológico confirmou o diagnóstico de hemangioma intercostal.

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+Um homem de 67 anos apresentou-se com dor nas costas e paraparesia/perda sensorial L1, com incontinência urinária. Os estudos de TC/RM mostraram uma HSA espinal e SDH dentro de um provável schwannoma T12-L1. Na cirurgia, a hemorragia dentro do tumor foi contínua através do pólo inferior do tumor para os espaços subaracnóide e subdural; o tumor foi dissecado e removido totalmente. O curso pós-operatório foi sem intercorrências, e os déficits neurológicos pré-operatórios resolveram-se gradualmente. Histopatologicamente, a lesão foi um schwannoma com hemorragia intra-tumoral.

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+Foi relatado um caso de timoma com enteropatia autoimune e miocardite submetido a cirurgia. Os sintomas e resultados laboratoriais do paciente tinham flutuado dramaticamente após a ressecção do tumor e aliviaram gradualmente. A sequenciação do exoma completo encontrou MDM4 amplificado em células tumorais. A imuno-histoquímica indicou que as células do timoma eram positivas para MDM4. O resultado dos testes de sensibilidade a fármacos mostrou que as células do timoma eram altamente sensíveis a Nutlin-3a.

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+Aqui, apresentamos o caso de um homem asiático de 26 anos que sofreu de um início agudo de fraqueza bilateral dos membros inferiores com hipocalemia após injeção de dexametasona. Ele foi diagnosticado com HPP.