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+Dans ce rapport, nous décrivons notre expérience avec un cas de pontage coronarien sans circulation extracorporelle (OPCABG) concomitant avec le retrait d'un fil guide cassé coincé dans l'artère brachiale : un patient de 56 ans a été référé à notre hôpital en raison d'une maladie des trois vaisseaux et d'un fil guide cassé coincé dans l'artère brachiale droite. Il a reçu un OPCABG concomitant avec le retrait du fil guide cassé coincé dans l'artère brachiale sous anesthésie générale. Le patient a été renvoyé chez lui sans incident, et un suivi de 12 mois a montré un excellent résultat chirurgical.

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+Une patiente de 41 ans, auparavant en bonne santé, a présenté des douleurs abdominales dans le quadrant supérieur droit. Les douleurs étaient persistantes et associées à des vomissements et les tests de laboratoire ont montré une élévation de la bilirubine. La cholécystectomie laparoscopique a montré une vésicule biliaire enflammée sans calculs et la cholangiographie intraopératoire n'a montré aucune anomalie. Le jour suivant l'opération, alors que les douleurs avaient disparu, les tests de la fonction hépatique étaient élevés et les tests de dépistage de l'hépatite ont montré une infection aiguë par le VHA, attribuant sa présentation à une AAC induite par le VHA.

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+Une femme de 28 ans a présenté une paralysie musculaire symétrique ascendante généralisée sévère. La patiente a été intubée et transférée à l'unité de soins intensifs médicaux avec plusieurs symptômes, notamment : maux de tête sévères, dysphagie, dyspnée, ptose, diplopie et bouche sèche. Malgré son état d'alerte, les pupilles étaient bilatéralement mydriatiques et n'avaient pas de reflux cornéen. Une pansinusite a été observée lors de l'examen du sinus paranasal. Au début, le mouvement des paupières, de la tête et du cou a été rétabli. Le mouvement des membres supérieurs (15e jour), de la paroi thoracique (20e jour), de l'abdomen (25e jour) et des membres inférieurs (32e jour) a ensuite été rétabli progressivement. Le 41e jour, la patiente a été complètement débranchée du ventilateur.

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+Nous présentons un cas de carcinome pléomorphes de stade IV ; le patient était un homme de 66 ans. Il a été référé à notre hôpital en raison d'une hémorragie surrénale droite et d'une tumeur pulmonaire. Un examen systémique a révélé que la tumeur pulmonaire était un cancer primaire du poumon et que l'hémorragie surrénale était due à un cancer métastatique. Nous avons effectué une adrénalectomie et une résection de la tumeur pulmonaire et obtenu un diagnostic de carcinome pléomorphes avec métastase surrénale. Le patient est resté sans récidive pendant 6 ans depuis l'intervention chirurgicale.

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+Une femme de 37 ans a consulté notre hôpital se plaignant d'une faiblesse dans les deux mains. Les manifestations cliniques coïncidaient bien avec la MMN : faiblesse des membres supérieurs, principalement distale, atteinte asymétrique, évolution progressive, absence de symptômes sensoriels, absence de signes pyramidaux et préservation des muscles crâniens. Les résultats électrophysiologiques ont également confirmé un diagnostic de MMN, avec bloc de conduction du nerf moteur dans les nerfs médian, cubital et radial, sans atteinte des nerfs sensoriels. La patiente a été diagnostiquée simultanément comme ayant une thyroïdite de Hashimoto, qui est une maladie immuno-médiée bien connue.

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+Un Japonais de 63 ans a subi une biopsie des ganglions para-aortiques en raison d'un oedème aigu bilatéral des jambes, avec un diagnostic final d'adénocarcinome de la prostate de stade IV. Il a initialement répondu à l'abiraterone avec une thérapie de privation d'androgènes ; cependant, une rechute a eu lieu dans le foie et les os 10 mois après le traitement initial, avec une élévation de l'enolase neuronale spécifique du sérum et sans élévation de l'antigène spécifique de la prostate. Les résultats pathologiques de la tumeur du foie ont révélé un cancer de la prostate neuroendocrinien/à petites cellules émergent du traitement. FoundationOne® CDx a été utilisé pour le profilage génétique lié au cancer de l'échantillon de tumeur du foie ; une mutation <i>BRCA2</i> a été identifiée.

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+Une femme de 58 ans a présenté un rejet de greffe un an après une procédure DSAEK. L'épisode a commencé lorsqu'elle a diminué la dose de loteprednol à une fois par jour. L'examen à la lampe à fente a montré une conjonctive légèrement injectée avec un œdème cornéen de grade 1+. Sur la surface postérieure de la cornée, il y avait une ligne de rejet endothélial (ligne de Khodadoust) avec des précipités kératiques et de multiples zones de synéchie antérieure.

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+Nous présentons un cas très inhabituel d'un homme de 23 ans d'origine sud-asiatique ayant des antécédents de syndrome de Klinefelter qui a initialement développé un GCT non séminomateux médiastinal. Après un traitement chirurgical et une chimiothérapie standard, il a développé trois différents cancers hématologiques de lignées distinctes de manière séquentielle sur une courte période. Malgré un traitement avec plusieurs régimes de chimiothérapie intensive et une greffe de cellules souches allogéniques de donneur non apparenté, il est mort 41 mois après le diagnostic initial de son GCT et 10 mois après le premier diagnostic de cancer hématologique.

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+Un homme iranien de 34 ans a présenté une tache nodulaire de la conjonctive bulbaire de l'œil droit et une vitrite de grade 1+. Une déchirure rétinienne superficielle presque complète, des plis rétiniens et des infiltrats choroïdaux multifocaux jaunes ont été observés lors d'un examen du fond de l'œil droit. Une tomographie optique par cohérence à imagerie en profondeur a révélé des plis rétiniens maculaires et une surface choroïdale inégale, ondulée, « nauséeuse » avec compression de la choroïde, fluides intra-rétiniens et sous-rétiniens et amas de matière optiquement dense au niveau de la rétine externe. Une biopsie incisionnelle de la lésion conjonctivale a confirmé le diagnostic de lymphome choroïdal primaire avec atteinte épibulbaire. Le patient a été traité par une radiothérapie « boom-boom » à très faible dose (4 Gy administrée en deux fractions sur deux jours consécutifs) ainsi que par des injections intravitréennes de méthotrexate et de rituximab. Au bout d'un an, les lésions avaient complètement disparu, sans effets indésirables ni récidive.

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+Un homme de 59 ans s'est présenté au service des urgences avec des douleurs thoraciques et une syncope. La tomographie par ordinateur à contraste amélioré a montré un anévrisme de l'artère splénique avec une extravasation de contraste active. Il a développé une hémorragie gastro-intestinale supérieure (UGI) et un choc hypovolémique. Nous avons diagnostiqué une rupture d'anévrisme de l'artère splénique dans l'estomac, effectué une spléno-pancréatectomie distale d'urgence, y compris l'anévrisme et une résection gastrique partielle, et avons pu prévenir la mort du patient.

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+Un nouveau-né prématuré né à 27 semaines de gestation a présenté un syndrome de détresse respiratoire nécessitant un remplacement du surfactant. Le LISA utilisant la méthode de Hobart a été complété. Il y a eu un rapport de difficulté procédurale liée à une résistance accrue à l'insertion de l'angiocath 16G. Le nouveau-né a ensuite été noté pour avoir un emphysème sous-cutané sur la face antérieure du cou et un pneumomédiastinum substantiel lors de l'évaluation radiologique. Les complications associées comprenaient une hypotension nécessitant un soutien inotrope. Le nouveau-né a été géré avec succès de manière conservatrice, avec une résolution complète de la fuite d'air.

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+Un homme de 49 ans atteint d'un craniopharyngiome récurrent, porteur d'une mutation BRAF V600E, a été traité par une thérapie ciblée basée sur une association d'un inhibiteur de BRAF, dabrafenib (150 mg, par voie orale deux fois par jour), et d'un inhibiteur de MEK, trametinib (2 mg, par voie orale deux fois par jour). Avant le début du traitement, le patient était symptomatique : il se plaignait de confusion, dysphasia et fatigue intense, qui ne lui permettait pas de travailler normalement. Après seulement un cycle de traitement, le patient a présenté une importante amélioration clinique, faisant état d'une régression progressive des symptômes de base, laissant présager une réponse rapide et spectaculaire, qui a été confirmée lors de la première évaluation radiologique. Le traitement a donc été poursuivi et au moment de la rédaction du présent rapport, le traitement est toujours en cours (durée totale du traitement : 14 mois) et il est bien toléré, avec une très bonne qualité de vie : le patient n'a aucune limitation dans ses activités quotidiennes et il a même pu reprendre le travail.

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+Dans notre étude non interventionnelle de biopsie liquide, un patient de sexe masculin de la cinquantaine diagnostiqué avec un cancer colorectal de stade IV et des métastases hépatiques polytopes a rapidement progressé après avoir terminé la chimiothérapie et est décédé 8 mois après le diagnostic. Le test ADN libre de cellules rétrospectif a montré que le clone majeur APC/TP53/KRAS a répondu rapidement après 3 cycles de FOLFIRI + Bevacizumab. Le séquençage exome rétrospectif des échantillons de tissus pré-chimiothérapie et post-chimiothérapie, y compris les métastases, a confirmé que l'APC/TP53/KRAS et d'autres mutations clonales majeures (GPR50, SLC5A, ZIC3, SF3A1 et autres) étaient présentes dans tous les échantillons. Après le dernier cycle de chimiothérapie, l'imagerie par CT, les marqueurs CEA et CA19-9 ont validé les résultats de la réponse au traitement. Cependant, 5 semaines plus tard, la tumeur a rapidement progressé.

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+Le cas présent rapporte une transplantation cardiaque réussie après un arrêt cardiaque prolongé du donneur (temps total de faible débit de 95 minutes) en raison d'un choc anaphylactique nécessitant un soutien de vie extracorporel. Nous fournissons également un aperçu des preuves actuelles et des résultats de la transplantation cardiaque dans les cas d'arrêt cardiaque du donneur.

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+Une femme de 63 ans présentant un carcinome apocrine du sein gauche a subi une biopsie par aiguille nucléaire. La patiente a été diagnostiquée avec un carcinome apocrine par coloration immunohistochimique et statut hormonal négatif (récepteur des œstrogènes et récepteur de la progestérone), mais a présenté une surexpression du récepteur du facteur épidermique humain 2 (HER-2). En outre, une expression positive du récepteur des androgènes (environ 60 %) et de la protéine 15 du fluide de la maladie kystique a été observée. La patiente a été traitée par une thérapie ciblée néoadjuvante consistant en un régime TCH (docétaxel, carboplatine, aire sous la courbe 6 et trastuzumab) tous les 21 jours. La masse dans le sein gauche a été significativement réduite, et la douleur dans le sein et le bras gauche a également été améliorée.

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+Nous rapportons ici une tumeur adrénocorticale sécrétant de l'androgène pur chez un garçon de 2,5 ans présentant un agrandissement du pénis, des poils pubiens, des érections fréquentes et une croissance linéaire rapide. Nous avons confirmé le diagnostic par des tests de laboratoire, des images médicales et une histologie. En outre, des tests génétiques ont détecté une variante pathogène de la lignée germinale dans le gène TP53, confirmant moléculairement le syndrome de Li-Fraumeni sous-jacent.

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+Nous rapportons un patient souffrant d'arthrose de l'articulation de l'épaule qui a subi une arthroplastie inverse de l'épaule et a présenté une variation anatomique du muscle sous-scapulaire (SM). Une variation du coiffe des rotateurs provenant de l'aspect antéro-inférieur de la glène a été séparée du SM par un septum et a été nommée muscle infra-glenulaire (IGM).

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+Une femme de 71 ans a été transférée à notre hôpital pour le traitement d'une douleur abdominale supérieure. L'examen physique, les tests de laboratoire et les inspections d'imagerie ont montré une obstruction intestinale étranglée induite par une intussusception associée à une masse intra-rectale. Nous avons effectué une opération d'urgence et traité l'intussusception en utilisant une approche transabdominale et transanale combinée. Les résultats intraopératoires ont révélé une ascite sanguine et une tumeur potentiellement maligne qui s'était déplacée vers le côté anal à partir d'une réflexion péritonéale. La tumeur a servi de point de départ dans le cæcum avec cæcum mobile. Après avoir réduit l'intussusception en utilisant la procédure combinée, nous avons enlevé la partie iléo-caecale. Les résultats intraopératoires et histopathologiques ont suggéré que le cancer du cæcum avec cæcum mobile avait causé l'intussusception cecorectale. La patiente a eu un cours postopératoire sans incident, à l'exception d'une pneumonie pulmonaire postopératoire.

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+Une femme de 42 ans souffrant depuis longtemps d'un lupus cutané a subi une biopsie rénale pour évaluer une protéinurie de type néphrotique. Elle prenait une dose élevée de prednisolone compliquée d'une hyperglycémie induite par les stéroïdes. Huit semaines après la biopsie, elle a présenté des douleurs au flanc gauche, un malaise et de la fièvre. Il y avait une induration sous-cutanée tendre au-dessus du site de la biopsie. La tomodensitométrie de l'abdomen a montré un abcès rétropéritonéal avec extension sous-cutanée le long du trajet de l'aiguille de biopsie. Il a été traité avec succès par drainage chirurgical et antibiotiques à large spectre.

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+Nous rapportons un cas d'un garçon de 14 mois qui a souffert d'un retard de croissance en raison d'une fistule artério-portale hépatique congénitale. Il a été traité avec succès par une approche endovasculaire avec embolisation par bobine métallique.

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+Un patient ayant des antécédents de cancer de la prostate a présenté un liquide pleural, un œdème périphérique et des douleurs osseuses. Une super-scintigraphie des os a été réalisée, qui a suggéré une métastase osseuse diffuse du cancer de la prostate, mais le patient avait également un taux d'antigène spécifique de la prostate qui ne correspondait pas à ce diagnostic. Des investigations complémentaires ont révélé que le phénomène paranéoplasique de l'ostéoartropathie hypertrophique, lié à un carcinome incurable du poumon, était la cause de la super-scintigraphie.

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+Nous décrivons ce cas chez un homme de 61 ans qui présentait un écoulement sinusien depuis 2 ans au niveau de l'extrémité gauche de l'épaule avec écoulement purulent. Cliniquement et radiologiquement, le patient a été diagnostiqué comme un cas d'ostéomyélite pyogénique de l'extrémité latérale de la clavicule. Cependant, la biopsie a prouvé qu'il s'agissait d'une ostéomyélite tuberculeuse.

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+Une femme de 27 ans s'est présentée au service des urgences avec une fièvre qui persistait depuis deux jours. Une découverte fortuite sur une tomodensitométrie (TDM) thoracique a révélé un nodule pulmonaire de 9 mm de forme ronde et de marge lisse, évoquant une étiologie bénigne. Une TDM de suivi un an plus tard a révélé un nodule élargi présentant un VDT de 249 jours. Une lingulectomie thoracoscopique a été réalisée et l'examen histopathologique a révélé une prolifération papillaire et diffuse de cellules épithéliales. Les cellules épithéliales étaient positives pour la cytokératine (CKAE1/AE3) et le facteur de transcription thyroïdien 1 (TTF1), tandis que les cellules stromales étaient positives pour TTF1 mais négatives pour CKAE1/AE3. Ces résultats étaient cohérents avec le diagnostic d'une PSP.

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+Une patiente de 32 ans a présenté une petite masse dans son sein gauche 3 ans auparavant. La masse était cliniquement suspectée d'être un carcinome canalaire infiltrant du sein sur la base d'une biopsie excisée du sein et des résultats d'une imagerie par résonance magnétique. En raison de la rupture et du saignement du rein gauche, une biopsie excisée du rein gauche a été réalisée. Après une analyse rétrospective du cancer du sein initial excisé et du cancer du sein métastatique au rein, les cellules cancéreuses étaient positives pour HCG par immunohistochimie, et les cellules géantes multinucléées ou mononucléées ressemblaient à des cellules syncytiotrophoblasiques et cytotrophoblasiques qui pouvaient être vues dans un contexte de carcinome du sein peu différencié et de nécrose et hémorragie étendues dans la lésion. Ainsi, un diagnostic final de BCCF et BCCF métastatique au rein a été fait. Après une combinaison de résection chirurgicale (le sein gauche affecté et le rein gauche ont été enlevés) et une chimiothérapie consécutive consistant en docétaxel, épirubicine, cisplatine, lobaplatin, et capécitabine, la patiente a obtenu une efficacité thérapeutique favorable (le niveau de HCG est revenu à des valeurs normales, les lésions métastatiques dans les poumons ont disparu, et la survie a été de 37 mois). La capécitabine était très efficace et fortement recommandée en raison de son efficacité supérieure pour réduire le niveau de HCG et éliminer les lésions métastatiques dans les poumons.

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+Un garçon de 6 ans a été diagnostiqué avec une méningite bactérienne récurrente causée par Streptococcus pneumoniae 23 F. Il a été soumis à des examens d'imagerie en série pour identifier la cause. La tomographie par ordinateur (CT) des sinus initiale a également montré une sinusite sans défaut osseux des sinus. Cependant, après avoir effectué un scanner nucléaire, les résultats ont montré une fuite de liquide céphalorachidien (CSF) provenant de la région pétréeoccipitale droite dans l'oreille moyenne. Les rapports de tomographie par ordinateur à haute résolution (HRCT) ultérieurs ont montré un élargissement focal du canal du nerf facial droit, une érosion du canal osseux au ganglion géniculé et au segment tympanique avec de minuscules taches à haute densité. La reconstruction HRCT a montré de multiples défauts osseux à l'os temporal. L'imagerie par résonance magnétique a révélé une destruction osseuse multifocale avec collecte de CSF dans la crête petro-occipitale droite, le canal carotide et le foramen jugulaire. Finalement, la fuite de CSF vers l'oreille moyenne droite a été confirmée et cela pourrait être la cause de la méningite bactérienne récurrente chez ce patient.

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+Nous rapportons ici une présentation inhabituelle d'un oedème postopératoire chez une femme de 66 ans ayant subi une DBS bilatérale du tractus dentato-rubro-thalamique (notamment du noyau intermédiaire ventral) pour un trouble du tremblement de type mixte. La tomographie par ordinateur (CT) postopératoire initiale était normale et la patiente a été admise pour observation. Elle a ensuite refusé le jour postopératoire (POD) 1 et est devenue léthargique. La tomographie par ordinateur (CT) de la tête a révélé un oedème péri-électrode marqué du côté gauche s'étendant dans le centrum semiovale avec une cavitation kystique et un oedème du côté droit. Le jour postopératoire 2, la patiente était alerte, mais souffrait d'aphasie globale, de négligence du côté droit et d'une paralysie du membre supérieur droit. Des corticostéroïdes ont été commencés et une évaluation infectieuse complète était normale. Elle a été intubée et a finalement eu besoin d'une trachéotomie et d'un tube gastrostomique percutané. Elle est revenue à la clinique 3 mois après l'opération complètement rétablie et prête pour l'implantation de la batterie.

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+Une femme de 61 ans s'est présentée au service des urgences après une surdose intentionnelle de plusieurs médicaments. À l'examen, elle était somnolente avec une respiration et une hémodynamique stables. L'électrocardiographie a montré un intervalle QTc prolongé de 503 ms. La patiente a été admise à l'unité de soins intensifs pour une surveillance cardiopulmonaire. Au cours de l'admission, la patiente est restée stable et a montré une amélioration de la fonction neurologique au fil du temps. Après 22 h, un deuxième ECG a montré une normalisation de l'intervalle QTc à 458 ms. Cependant, 36 à 40 h après l'admission, notre patiente a développé des épisodes récurrents de torsades de pointes (TdP) avec perte de débit cardiaque, conduisant à une réanimation cardiopulmonaire. La circulation spontanée a été rétablie après administration intraveineuse de sulfate de magnésium. Une analyse rétroactive du sérum a révélé des concentrations de fluoxétine de 2700 mcg/l.

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+Un homme de 67 ans a présenté des selles teintées de sang pendant 1 mois. Une masse solide a été détectée lors d'une coloscopie, qui dépassait la paroi du côlon. La tomographie par ordinateur a montré une masse hétérogène de 15 x 9,7 cm, avec une calcification marbrée et une partie kystique, occupant le quadrant supérieur gauche de la cavité abdominale. Une résection curative de la tumeur a été réalisée, et la tumeur excisée était composée de gros kystes multiloculaires contenant de vieux hématomes et des débris nécrotiques. L'histologie a révélé un ostéosarcome présentant une formation ostéoïde et des espaces remplis de sang bordés de cellules atypiques. Malgré une chimiothérapie postopératoire, il a développé une masse péritonéale récurrente et de multiples métastases pulmonaires 3 mois après l'opération.

data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_1385_fr_sum.txt

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+Nous rapportons le cas d'une Japonaise de 37 ans qui souffrait d'hypertension non traitée et de trouble de l'identité de genre et qui prenait des injections de testostérone depuis l'âge de 19 ans. Elle a développé des maux de tête et des déficits du champ visuel ainsi qu'une tension artérielle élevée. Selon les résultats radiologiques, on a d'abord soupçonné une encéphalopathie postérieure réversible dans le lobe pariéto-occipital droit avec un syndrome vasoconstricteur cérébral réversible. Les anticorps du virus de l'immunodéficience humaine étaient positifs et le nombre de lymphocytes T CD4+ était de 140 cellules/μl. Par conséquent, une thérapie antirétrovirale a été initiée. La thérapie antirétrovirale a supprimé l'activité du syndrome de l'immunodéficience acquise mais a aggravé ses symptômes visuels et les lésions radiologiques en expansion. Une biopsie du cerveau a conduit au diagnostic d'une encéphalite CD8+ et elle a également rempli le diagnostic du syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire paradoxale. La thérapie corticoïde a atténué ses symptômes.

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+Cet article illustre le cas d'un homme de 40 ans ayant une blessure pénétrante de l'artère pulmonaire qui a été traitée avec succès par une chirurgie d'urgence. Le patient s'est rendu à l'hôpital local à pied en se plaignant d'un objet en mouvement sur sa poitrine et on a découvert qu'un pic à glace pénétrait la poitrine gauche de l'homme. Une ambulance a emmené le patient à notre service d'urgence. La tomographie par ordinateur du thorax a montré une densité métallique linéaire dans le tronc pulmonaire et une petite quantité de liquide péricardique. Une chirurgie d'urgence pour l'enlèvement de l'objet et la réparation de l'artère pulmonaire a été effectuée. Le pic à glace était coincé dans l'artère pulmonaire principale à travers le péricarde sans aucune blessure au poumon gauche ou à l'artère thoracique interne. L'évolution post-opératoire a été sans incident.

data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_1407_fr_sum.txt

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+Une femme de 68 ans s'est présentée au service des urgences avec une douleur de l'extrémité inférieure gauche qui s'aggravait depuis 3 semaines. Elle a d'abord été vue par les urgences pour un érythème et un gonflement de la jambe gauche et a été traitée pour une cellulite avec de la ceftriaxone intramusculaire sans amélioration. À la présentation, elle était apyrexique et hémodynamiquement stable avec un érythème, un gonflement et une sensibilité des tissus mous pré-tibiaux. Ses analyses de laboratoire ont révélé une leucocytose et des marqueurs inflammatoires élevés. L'échographie au point de service a démontré un flux bidirectionnel de fluide à travers une rupture du cortex osseux visualisée sur l'imagerie en niveaux de gris et confirmée avec le Doppler couleur et spectral. La patiente a été diagnostiquée avec une ostéomyélite et traitée avec des antibiotiques et une incision et un drainage par chirurgie orthopédique.

data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_1411_fr_sum.txt

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+Un garçon caucasien de 12 ans souffrant de maux de tête et d'amaurose unilatérale a été envoyé à notre hôpital pour un présumé gliome du nerf optique. Une tomographie par ordinateur a montré un élargissement du nerf optique, et une fondoscopie a montré une masse blanchâtre au niveau du disque optique. Notre patient avait été suivi à son hôpital local pendant quatre ans pour une « cystite du disque optique » sans changement ni progression. Il a connu une légère déficience visuelle progressive pendant cette période. Il a été admis pour résection, et une analyse histopathologique a révélé un médulloépithéliome du nerf optique. Une radiothérapie orbitaire supplémentaire a été effectuée. Il est resté indemne pendant 25 ans.

data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_1422_fr_sum.txt

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+Un patient de 68 ans a été référé à notre hôpital en raison de la présence de douleurs abdominales soudaines dans le quadrant supérieur droit, de nausées et d'urine foncée. L'imagerie a démontré une dilatation du canal hépatique gauche sans la présence d'une lésion occupant l'espace. Une hépatectomie gauche et une cholécystectomie ont été effectuées et l'analyse histologique a révélé un carcinome modérément à peu différencié du canal hépatique gauche dans le contexte d'une papillomatose biliaire. L'évolution postopératoire a été sans incident. Malheureusement, deux ans après le diagnostic initial, le patient s'est rapidement détérioré et est mort de multiples dépôts pulmonaires secondaires.

data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_1426_fr_sum.txt

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+Nous décrivons un homme de 49 ans ayant des antécédents de diabète de longue date qui s'est présenté avec de la fièvre, des symptômes constitutionnels et une douleur à la cheville droite pendant 1 semaine. Il y a dix ans, il a subi une fixation médiale par vis malleolaire suite à une fracture fermée traumatique. Ses radiographies initiales de la cheville droite ne montraient aucune preuve d'ostéomyélite. Il a subi un débridement de la plaie et un lavage de l'articulation de la cheville droite. Le sang périphérique et le pus de l'articulation de la cheville étaient positifs à la culture pour Burkholderia pseudomallei avec des titres d'anticorps très élevés. Ses radiographies ultérieures ont montré des caractéristiques d'ostéomyélite chronique. Il a été traité avec un traitement antibiotique prolongé et un débridement répété de la plaie. Au suivi après 6 mois, il n'avait aucune caractéristique clinique d'infection récurrente.

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+Nous rapportons le cas d'un homme de 71 ans qui a présenté une aggravation de la force et de la coordination de ses membres supérieurs, une douleur à la cuisse droite, une démarche instable et une réduction de l'amplitude des mouvements du cou dans tous les plans. L'imagerie par résonance magnétique a révélé une masse solitaire comprimant la moelle épinière au niveau C1-C2. Le traitement a consisté en une décompression et une stabilisation cervicales. L'examen pathologique a confirmé un dépôt amyloïde solitaire d'ATTR. L'évaluation neurologique post-opératoire a révélé une amélioration de l'équilibre, de la démarche, de la fonction manuelle et de la force de préhension. Une imagerie exploratoire a été commandée 8 mois après l'opération, ne révélant aucune preuve d'implication systémique, confirmant le diagnostic d'amyloïdome cervical d'ATTR. Une discussion est fournie autour de la littérature publiée sur l'amyloïdome d'ATTR avec description de la présentation, de la gestion et des résultats typiques de cette pathologie rare.

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+Le patient a présenté une découverte fortuite d'une tumeur de l'intestin grêle lors d'un examen par tomodensitométrie (TDM) effectué pour une hématurie. La TDM a montré un épaississement irrégulier de l'iléon distal, ce qui suggérait une tumeur maligne de l'intestin grêle. Une laparotomie exploratoire a révélé une masse de 8 cm dans l'iléon distal ; ainsi, un segment de l'intestin grêle, y compris la masse, a été réséqué. L'analyse histopathologique a révélé une lésion en forme de masse ulcéro-infiltrative avec rétrécissement de la lumière, une infiltration marquée de cellules inflammatoires et de grandes cellules lymphoïdes atypiques (positives pour le petit ARN codé par l'EBV). Un diagnostic final de tumeur de l'intestin grêle associée à l'EBV a été établi. L'évolution postopératoire a été sans incident, et le patient a été renvoyé à la maison le septième jour postopératoire. Le patient est resté sans récidive jusqu'à 12 mois après la chirurgie.

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+Un homme de 62 ans, diagnostiqué myélome IgD-λ/λ (stade III de l'ISS), a été admis pour fatigue et perte de poids. L'examen physique a suggéré un visage anémique, quelques râles humides à la base du poumon gauche et un oedème concave modéré dans les deux membres inférieurs. Les examens de laboratoire ont montré des taux élevés de créatinine, β2-microglobuline, lactate déshydrogénase et vitesse de sédimentation des érythrocytes, ainsi que des neutrophiles, granulocytes et hémoglobine en baisse. Dans l'électrophorèse des protéines sériques, deux pics M discrets sont apparus. L'IFE sérique a indiqué une surreprésentation de la chaîne légère lambda et a donné deux bandes monoclonales dans la région λ, mais une seule bande correspondant à la chaîne lourde dans les antisérums de la région IgD. L'histologie et la cytologie de la moelle osseuse ont toutes deux confirmé le diagnostic de myélome IgD-λ/λ.

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+Un homme de 20 ans s'est présenté au service ambulatoire avec une masse palpable solitaire à l'aspect postérieur de son genou droit depuis 3 ans, associée à une difficulté à s'accroupir depuis 3 mois. La masse était progressivement bien définie et augmentait progressivement en taille jusqu'à la taille actuelle de 10 * 9 cm, irrégulière, de consistance molle à ferme, sphérique, non sensible et non réductible à l'aspect postérieur de la fosse poplitée. L'échographie locale a montré des preuves d'une lésion hypoéchogène hétérogène avec des signes d'inflammation ; les cortices osseux sous-jacents semblaient être normaux. Un diagnostic clinique de kyste de Baker a été fait et une biopsie excisée a été effectuée. Microscopiquement, les sections histologiques ont montré des fibroblastes disposés en motifs fasciculés lâches intermêlés à une petite quantité de collagène et de stroma myxoïde.

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+La patiente était une femme de 19 ans chez qui on avait diagnostiqué une MMA sévère à 3 jours de vie, et qui devait subir une thérapie de remplacement rénal. Préopérativement, il n'y avait aucune preuve d'acidose métabolique ou d'anomalies électrolytiques. Du glucose a été administré préopérativement après un jeûne de 6 heures. L'anesthésie a été administrée en utilisant du thiamylal, du remifentanil, du rocuronium et du sévoflurane. Après intubation trachéale, la patiente a subi un bloc bilatéral de la gaine du muscle droit guidé par ultrasons avec de la ropivacaïne. Une baisse du taux de sucre dans le sang a été traitée avec du glucose à 5 %. L'extubation a été effectuée après administration intraveineuse de sugammadex.

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+Nous décrivons le cas d'un patient de 52 ans, sans diagnostic préalable d'ARCAPA, qui a été admis à notre service d'urgence avec un soupçon d'infarctus aigu du myocarde et a été renvoyé avec un traitement médical après la démonstration d'une ischémie modérée lors d'une imagerie de perfusion myocardique avec dipyridamole et un test d'effort.

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+Nous rapportons un cas d'infection par Prototheca wickerhamii dans la muqueuse du pharynx chez une femme de 53 ans immunocompétente présentant une lésion de masse découverte par hasard à la base de la langue gauche. Les résultats histopathologiques de la lésion de masse suggéraient une cryptococcose, mais P. wickerhamii a été identifié à partir de la culture de grattage oropharyngé sur la base du séquençage de l'ADN. Après résection chirurgicale, un traitement par fosfluconazole a été initié, et par la suite, le traitement a été remplacé par un traitement topique par amphotéricine B. La lésion de masse résiduelle ne s'est pas détériorée pendant les 4 mois de traitement antifongique et la période d'observation d'un an.

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+Nous présentons le cas d'un pseudoanévrisme fusiforme chez une femme de 36 ans, qui est survenu à partir d'une branche de l'artère cérébrale moyenne suite à l'insertion d'une shunt VP. Une hémorragie parenchymateuse et intraventriculaire au site d'insertion du cathéter s'est développée 15 jours après l'opération. La shunt VP a été retirée, et le segment anévrismal a été coagulé et occlus. L'utilisation d'une ouverture dure limitée lors de l'insertion du cathéter ventriculaire peut avoir été un facteur dans la formation du pseudoanévrisme.

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+Une femme de 53 ans, auparavant en bonne santé, a été diagnostiquée avec une lésion calvariale lors d'un examen du cerveau. L'imagerie par résonance magnétique cérébrale a montré une tumeur intradiploïque, 11 × 14 × 12 mm, dans l'os pariétal droit. Il s'agissait d'une tumeur lobulaire, présentant une isointense sur les séquences pondérées en T1 et une hyperintensité sur les séquences pondérées en T2, avec une intensité de contraste élevée de la dura mater adjacente. La tomodensitométrie a révélé une érosion osseuse au site de la tumeur, s'étendant principalement vers la face interne, et des changements scléreux dans l'os environnant. Une résection totale a été effectuée. Microscopiquement, le tissu tumoral comprenait des cellules de méningiome de faible grade et des vasculatures proéminentes intermédiaires, compatibles avec un méningiome angiomateux.

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+Un homme blanc de 67 ans, auparavant en bonne santé, a présenté une gêne rétrosternale non spécifique intermittente d'une année, sans aucun autre symptôme. L'endoscopie gastro-intestinale a révélé une masse ulcérative dans son œsophage inférieur, avec des préoccupations de malignité. La biopsie guidée par ultrasons endoscopiques a révélé un carcinome neuroendocrinien mal différencié de l'œsophage avec métastases dans un ganglion lymphatique diaphragmatique. Il a été traité par chimioradiothérapie néoadjuvante suivie d'une chirurgie, et il est en rémission depuis plus de 5 ans.

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+Un homme de 67 ans a été référé pour une PIO élevée dans son œil gauche avec une perte de champ visuel glaucomateuse avancée. Il avait auparavant été diagnostiqué avec un glaucome uvéitique idiopathique dans l'œil gauche, pour lequel il a subi une iridotomie au laser, une trabéculectomie et une chirurgie de la cataracte. À la première visite, la PIO de son œil gauche mesurée par la tonométrie de Goldmann était de 28 mmHg malgré un traitement médical maximalement toléré. La SLT a été réalisée dans son œil gauche, ce qui a entraîné une PIO de 7 mmHg 7 jours plus tard. 3 semaines après la procédure, le patient a ressenti une douleur oculaire et une baisse de l'acuité visuelle dans son œil gauche. L'examen à la lampe à fente a révélé une profondeur de chambre antérieure profonde et aucune réaction inflammatoire, mais la PIO de son œil gauche était de 4 mmHg, et l'ultrasonographie du fond d'œil et du B-scan ont montré un décollement choroïdien séreux. Tous les agents anti-glaucome ont été arrêtés, et le patient a commencé un traitement avec de la prednisolone orale et des gouttes oculaires de cyclopentolate. 3 semaines plus tard, le décollement choroïdien avait disparu et la PIO de son œil gauche s'était stabilisée à 8 mmHg. Le suivi 3 mois plus tard a montré que la PIO de son œil gauche restait stable.

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+Nous présentons le cas d'une femme caucasienne de 85 ans sous warfarine, qui a développé un hématome rétropharyngé massif après une chute. Elle a initialement présenté un œdème pulmonaire et une insuffisance respiratoire de type 2. Elle a commencé un traitement pour cela avec une bonne réponse clinique. Elle s'est ensuite détériorée, développant un stridor et des ecchymoses au cou. Elle a été intubée et ventilée d'urgence. La tomographie par ordinateur a montré un hématome rétropharyngé massif. Le taux de référence international normalisé (INR) était de 4,9. La patiente a été gérée de manière conservatrice et traitée avec de la vitamine K et des concentrés de complexes prothrombiques (PCC). L'INR a été rapidement corrigé à 1,1 et la patiente a fait un rétablissement complet.

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+Une femme officier militaire de 56 ans a été référée au service de chirurgie colorectale pour un cancer du rectum moyen, à 8 cm du bord anal. La patiente a subi une résection antérieure basse laparoscopique et une iléostomie de dérivation. Au troisième jour postopératoire, la patiente s'est plainte de vomissements et de douleurs abdominales, et une tomographie par ordinateur abdomino-pelvienne de suivi a montré une intussusception de type iléo-iléal. Après deux jours d'observation chirurgicale, ses symptômes cliniques n'étaient pas résolus. La patiente a subi une laparotomie exploratoire. Au cours de l'exploration, une intussusception a été trouvée à 40 cm proximale au site de l'iléostomie. Une résection segmentaire de l'iléon a été effectuée, et il n'y avait pas de point de départ pathologique sur l'iléon résectionné. La patiente a été déchargée au 14e jour postopératoire après la deuxième opération et est restée en bonne santé pendant deux ans.

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+Un homme de 53 ans atteint de DF a été présenté à notre service ambulatoire. Il souffrait d'extrasystoles ventriculaires symptomatiques. L'échocardiographie a révélé une hypertrophie ventriculaire gauche et une réduction de la contrainte longitudinale globale. Il y a douze ans, un premier examen avait été effectué en raison d'arythmies ventriculaires. L'électrocardiogramme a montré un intervalle PQ court moins une onde P (P<sub>end</sub>Q) et des ondes T négatives. Au fil du temps, le nombre de dérivations avec des ondes T négatives a augmenté. En outre, l'échocardiographie a révélé un épaississement de la paroi ventriculaire gauche. Sans autres examens à ce moment-là, le patient a été traité pour hypertension artérielle avec protéinurie. Dix ans après l'apparition des premiers symptômes, la DF a été diagnostiquée à l'aide d'une imagerie par résonance magnétique cardiaque et de tests génétiques. Par conséquent, une thérapie de remplacement enzymatique a été initiée.

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+Un homme de 73 ans ayant besoin de soins infirmiers a visité notre clinique dentaire avec de graves douleurs gingivales et des saignements intra-oraux. Il était handicapé et immunodéprimé en raison de ses antécédents médicaux, qui comprenaient un infarctus cérébral et un diabète sucré de type 2. Un NP a été diagnostiqué en fonction de ses symptômes typiques, tels que des saignements proéminents et des écoulements purulents de la gencive, ainsi que des ulcérations en forme de cratère des papilles interdentaires. Pour améliorer l'hygiène bucco-dentaire quotidienne, les parodontologistes, les dentistes et les hygiénistes dentaires ont formé les soignants et les autres membres du personnel de la maison de retraite à un nettoyage bucco-dentaire approprié, y compris le brossage trois fois par jour à l'aide de la technique de Bass. Une thérapie parodontale de base, comprenant un détartrage et un débridement de l'ensemble des surfaces radiculaires à l'aide d'instruments manuels et ultrasoniques, a également été réalisée. Après ce traitement de base du NP, nous avons extrait les dents sans espoir. Actuellement, les dentistes visitent le patient toutes les deux semaines pour gérer son hygiène bucco-dentaire. À ce jour, une bonne santé bucco-dentaire a été maintenue.

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+Un homme de 21 ans a été admis à notre hôpital avec un gonflement scrotal après avoir été frappé au testicule gauche par une balle de baseball. L'imagerie par résonance magnétique et l'échographie ont indiqué une déchirure de la tunique albuginée gauche, et une intervention chirurgicale d'urgence a été réalisée. La fermeture primaire de la tunique albuginée était impossible, car une fermeture serrée aurait pu causer des dommages secondaires. Un lambeau vasculaire pédiculaire a été préparé en façonnant la tunique vaginale pour remplacer la tunique albuginée. Il a été renvoyé à la maison 2 jours après l'opération. L'échographie a montré une taille et un flux sanguin normaux dans le testicule rompu à la suite de 2 semaines et 3 mois.