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+Un homme de 65 ans atteint d'un cancer du poumon métastatique a été traité par erlotinib (150 mg/jour), un inhibiteur spécifique de la tyrosine kinase du récepteur du facteur de croissance épidermique. Il a été adressé à notre service cornéen pour le traitement de troubles cornéens bilatéraux, diagnostiqués comme un œil sec modéré avec déficit aqueux, et traités par insertion de bouchons de points de drainage. Ses troubles épithéliaux cornéens se sont initialement améliorés, mais ont ensuite empiré, comme en témoigne le développement d'une ulcération cornéenne bilatérale avec perforation cornéenne dans l'œil droit. L'administration orale d'erlotinib a été interrompue en préparation d'une kératoplastie tectonique, mais 2 jours plus tard, la perforation cornéenne de l'œil droit et les défauts épithéliaux bilatéraux ont guéri spontanément. Le traitement par erlotinib a été repris à la moitié de la dose initiale, et la cornée des deux yeux est restée apparemment saine.

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+Une patiente de 64 ans atteinte de glaucome chronique à angle fermé (longueur de l'axe < 21 mm) a subi une trabéculectomie associée à une phacoémulsification et à une chirurgie de l'iris périmétrique. Après un suivi de 4 ans, une baisse de l'acuité visuelle s'est produite dans son œil droit en raison de la présence de fluide opaque dans l'axe visuel et de la distension du sac capsulaire. La première mesure à prendre était de libérer le fluide emprisonné. La capsulotomie au laser Nd:YAG ne pouvait pas être utilisée en raison de la non-dilatation de la pupille et de la grande extension du sac capsulaire postérieur. Par la suite, une chirurgie de décapage du sac antérieur et de vitrectomie du segment antérieur ont été réalisées. La profondeur de la chambre antérieure (ACD), la distance entre la face de la rétro-IOL et le sac capsulaire postérieur, la meilleure acuité visuelle corrigée (BCVA) et la qualité visuelle (VQ) ont été mesurées avant et après la chirurgie. Les taux de cytokines inflammatoires dans les substances opaques (OS) emprisonnées entre le PCIOL et le sac capsulaire postérieur ont été évalués à l'aide d'un cytomètre de flux et comparés aux données statistiques normales de l'humeur aqueuse. Après la chirurgie, la patiente a connu une amélioration significative de la BCVA et de la VQ. La distance entre la face de la rétro-IOL et le sac capsulaire postérieur était sur le point de disparaître. Cependant, l'ACD ne différait pas entre pré- et post-opératoire. Les concentrations d'interleukine-8 (IL-8) et de facteur de croissance des fibroblastes de base (BFGF) étaient plus élevées dans les OS que dans l'humeur aqueuse, en particulier dans la première. Cependant, la concentration de la molécule d'adhésion des cellules vasculaires (VCAM) dans les OS était inférieure à celle de l'humeur aqueuse.

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+Un garçon de 5 ans sans antécédents médicaux a présenté un trouble de la motricité oculaire droite et une ptose de la paupière supérieure il y a un mois. Il n'avait pas d'antécédents de fièvre, de maux de tête, de vomissements, de convulsions ou de faiblesse des membres. L'examen neurologique a révélé une paralysie du troisième nerf crânien droit avec des restrictions des mouvements oculaires et une ptose, une dilatation pupillaire et un réflexe négatif à la lumière. L'imagerie a suggéré une lésion occupant l'espace dans la cisterne sus-sellaire avec calcification et renforcement de l'anneau. De plus, aucune <i>Mycobacterium tuberculosis</i> n'a été trouvée dans le liquide céphalorachidien par réaction en chaîne par polymérase (PCR). La lésion a été initialement diagnostiquée comme une tumeur, tandis que la pathologie postopératoire associée à la PCR a indiqué un tuberculome. Le patient a poursuivi un traitement antituberculeux postopératoire. À présent, l'état du patient est stable et les symptômes sont partiellement soulagés par rapport à ceux d'avant l'opération.

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+Un homme de 49 ans a présenté des symptômes cliniques évoquant une MM, à savoir une ophthalmoparesie, une faiblesse des muscles pharyngés et des extrémités, et des muscles respiratoires qui ont progressivement évolué vers une insuffisance respiratoire. Il avait des antécédents familiaux de myopathie mitochondriale. Il avait des taux élevés de créatine kinase sérique et de lactate. Une biopsie musculaire de la cuisse gauche a révélé 8 % de fibres rouges irrégulières (RRF) et 42 % de fibres COX négatives. Le séquençage des gènes a révélé une nouvelle variante TK2 hétérozygote (NM_001172644 : c.584T>C, p. Leu195Pro) et une autre variante hétérozygote (NM_004614.4 : c.156+958G>A ; rs1965661603) dans l'intron du gène TK2. Sur la base de ces résultats, nous avons diagnostiqué le patient comme un cas de MM. L'échocardiographie a révélé une hypertrophie du cœur droit, une hypertension pulmonaire, une hypertrophie du ventricule gauche et un épaississement de l'artère pulmonaire principale et de ses branches. Le patient a reçu une ventilation non invasive et de la coenzyme Q10 (CoQ10). La structure et la fonction cardiaques ont été restaurées au cours du suivi d'un mois.

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+Nous rapportons un cas de RDD intracrânienne isolée chez un homme de 53 ans. Le patient a eu un épisode de convulsions généralisées. Les études d'imagerie du cerveau étaient compatibles avec un méningiome en plaque. La masse a été exposée par une craniotomie frontotemporale droite. La tumeur était adhérée étroitement au cortex cérébral adjacent et était imprégnée par les artères périennées de la surface du cerveau. Le sacrifice de ces artères était inévitable afin d'obtenir l'ablation totale de la tumeur. Le patient a eu une hémiplégie gauche incomplète après l'opération. L'imagerie par tomographie par ordinateur (CT) du cerveau a révélé une hémorragie postopératoire et une lésion de faible densité dans le lobe frontal droit. Le patient a été diagnostiqué après l'opération comme ayant une RDD isolée du système nerveux central.

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+Nous présentons un cas de TTE accompagné de structures persistantes du canal de Müller (PMDS) qui avaient été découvertes par hasard lors d'une exploration inguinale d'un garçon de 26 jours qui présentait une hernie inguinale congénitale incarnée du côté droit et un cryptorchidisme gauche. La pathogenèse, l'approche et la gestion proposée du TTE sont discutées.

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+Nous rapportons un cas de fracture supracondylaire du fémur, qui a été gérée initialement par un assemblage de vis condylaire dynamique. La patiente a subi une fracture péri-implantaire pendant sa rééducation, qui a été gérée par l'application d'une plaque latérale plus longue. 4 mois après l'opération, la patiente a subi une autre fracture péri-implantaire. En utilisant une méthode minimalement invasive, nous avons retiré les vis de la plaque et avons passé un implant intramédullaire. L'ensemble a été stabilisé par rotation en utilisant un fixateur d'Ilizarov. L'union s'est déroulée sans incident.

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+Nous présentons le cas d'un homme persan de 22 ans ayant des antécédents de lupus érythémateux systémique et d'ostéoporose induite par glucocorticoïdes. Il avait des antécédents de hypermobilité articulaire, de cyphoscoliose idiopathique, de prolapsus de la valve mitrale et de hernie inguinale congénitale bilatérale, qui étaient probablement compatibles avec une maladie du tissu conjonctif héréditaire. Il a été traité par teriparatide pendant 7 mois en raison de l'ostéoporose induite par glucocorticoïdes. Il a été référé pour une plainte de douleurs osseuses généralisées et une concentration sérique de phosphatase alcaline extrêmement élevée de 6480 U/L (intervalle normal, 80-306). Une scintigraphie osseuse du corps entier a révélé une augmentation diffuse de la prise osseuse. En outre, le lupus érythémateux systémique du patient était cliniquement inactif sur la base des résultats de laboratoire pendant cette période. Le médicament a été arrêté et le taux sérique de phosphatase alcaline du patient a commencé à diminuer.

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+Un garçon de 13 ans a été admis à notre hôpital avec un œdème orbital droit progressif, une vision qui s'aggrave et des signes de méningite. La tomographie par ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ont révélé un abcès intraorbital intraconique droit, une sinusite sphénoïde gauche, une thrombose des sinus transversel et sigmoïde. L'évaluation ophtalmologique a documenté une atteinte du nerf optique droit. Une décompression chirurgicale trans-palpébaire endoscopique et supérieure droite a été réalisée, et l'abcès a été drainé. L'analyse microbiologique a révélé la présence de Streptococcus Intermedius multi-sensible. Des traitements antibiotiques et anti-thrombotiques prolongés ont été ensuite initiés. Au cours des deux semaines suivantes, les conditions cliniques sinusales et ophtalmologiques se sont améliorées, tandis que les patients se plaignaient de douleurs cervicales modérées à modérées et souffraient de pyrexie intermittente. La tomographie par résonance magnétique a révélé un abcès clival s'étendant jusqu'aux tissus mous préclival postérieurs au nasopharynx, associé à une ostéomyélite mandibulaire, aux condyles occipitaux et à une hyperintensité de la partie antérieure de l'os temporal. L'approche chirurgicale trans-nasale endoscopique du compartiment clival avec navigation par neurochirurgie a permis de drainer l'abcès préclival. Une récupération clinique et radiologique complète a été obtenue après 45 jours de traitement médical.

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+Une fille de 17 ans avait des antécédents de lésions traumatiques des dents adultes 11 et 21, qui avaient entraîné de multiples fractures transversales de la racine. L'examen clinique a montré que les deux dents répondaient aux tests de sensibilité de la pulpe électrique et thermique avec une douleur sévère prolongée et étaient sensibles à la percussion et à la palpation. L'examen radiographique periapical a montré que les deux dents étaient complètement développées et avaient de multiples fractures transversales au milieu de la racine. Le diagnostic de la pulpe était compatible avec une pulpite symptomatique irréversible. Les REP ont été initiés avec seulement les fragments coronaux traités pour préserver la vitalité de la pulpe dans le fragment apical pour une éventuelle régénération du tissu pulpaire. Après les REP, les signes/symptômes cliniques ont diminué, et les deux dents ont été suivies pendant 48 mois, lorsque l'imagerie par tomographie par faisceau conique (CBCT) a également été entreprise. Au dernier examen, le cas a démontré la guérison des fractures de racine avec un tissu calcifié et une calcification de la pulpe dans les fragments apicaux. Les deux dents étaient stables et fonctionnelles.

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+La patiente a présenté une fatigue modérément progressive des muscles de la mastication sur 3 ans. L'examen neurologique a révélé une faiblesse des muscles faciaux et une langue atrophiée avec des fasciculations, mais la faiblesse, l'atrophie ou les fasciculations n'étaient pas évidentes dans les membres. L'ARN à 3 Hz a révélé une réponse décrémentielle dans les orbiculaires oculaires bilatéraux. Le test des anticorps anti-titine a été positif dans le sérum, et l'électrocardiogramme a montré un ECG de type WPW. L'analyse génétique a révélé un nombre accru (39 répétitions) de répétitions tandem CAG dans le gène AR, ce qui a confirmé le diagnostic de SBMA. Le symptôme de fatigue s'est significativement amélioré après un traitement oral par bromure de pyridostigmine.

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+Nous rapportons un cas inhabituel d'ostéoblastome du cornet moyen associé à une obstruction nasale du côté droit et à de graves maux de tête chez une fille caucasienne de 14 ans. La tumeur impliquait le cornet moyen droit, les cellules ethmoïdales antérieures complètes et postérieures incomplètes, et l'ostium du sinus frontal. La lame cribriforme était, dans sa majeure partie, consommée par la croissance de la tumeur, tandis que la base du crâne était principalement de structure osseuse normale.

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+Un homme de 33 ans a présenté une douleur multisite pendant 6 heures après un traumatisme de la taille et a été admis à l'hôpital. Il a subi de multiples blessures suite à un choc violent sur la taille après avoir conduit un chariot élévateur hors de contrôle. Les examens d'imagerie préopératoire ont révélé que le patient a été diagnostiqué avec une spondyloptosis lombo-sacrée traumatique et que le processus articulaire inférieur L5 était bloqué dans la marge antérieure de la vertèbre S1. Une instrumentation postérieure, une décompression de la queue de cheval et une procédure de fusion intercorps ont été effectuées. Le patient a reçu de l'oxygène hyperbare et un traitement de réhabilitation 10 jours après l'opération. Au suivi post-opératoire de 6 mois, la force musculaire des membres inférieurs a été améliorée, le patient n'avait aucune engourdissement des deux membres inférieurs, et le symptôme de rétention urinaire a été significativement amélioré. Le grade de l'American Spinal Injury Association est passé de grade C préopératoire à grade D postopératoire. À notre connaissance, il n'y a pas eu de rapports pertinents sur la spondyloptosis lombo-sacrée traumatique avec processus articulaire inférieur L5 bloqué encore.

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+Nous rapportons ici un cas de déficit absolu en α <sub>2</sub> -AP chez un garçon soudanais de 11 ans, qui avait une tendance hémorragique intermittente toute sa vie (saignement des gencives, épisodes de saignement du nez et saignement exagéré après un traumatisme). Les tests de coagulation, y compris le temps de prothrombine, le temps de thromboplastine partielle, le temps de thrombine, le temps de saignement, le nombre de plaquettes, le test de rétraction du caillot, les taux d'antithrombine et de facteur VIII étaient dans les limites normales. Les tests de la fonction hépatique et le compte sanguin complet étaient également normaux. La principale constatation intéressante chez ce patient était que la lyse du caillot sanguin total était extrêmement rapide, terminée en 5-8 heures. La deuxième constatation anormale était que le temps de lyse du caillot euglobuline était court. Néanmoins, la concentration de α <sub>2</sub> -AP dans le plasma du patient était de 0,2 IU/ml (la plage de référence est de 0,80-1,20 IU/ml). L'ajout de plasma groupé (avec α <sub>2</sub> -AP normal) au sang total du patient a corrigé la fibrinolyse accélérée.

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+Un tératome ovarien parasitaire qui a subi une torsion, une autoamputation et une réimplantation a été découvert par hasard lors d'une chirurgie laparo-endoscopique en un seul site (LESS). La tumeur amputée était située dans l'épiploon de l'abdomen supérieur droit d'une patiente présentant une torsion concomitante d'un tératome ovarien gauche. L'ovaire et la trompe droite étaient absents, même si elle n'avait pas d'antécédents chirurgicaux. Cette découverte pourrait être interprétée comme une autoamputation des annexes due à une torsion d'un kyste ovarien antérieur provenant de l'ovaire droit. Nous avons enlevé toutes les masses par LESS.

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+Une fillette de six ans avait présenté à l'âge de huit mois une bronchiolite suivie d'une toux persistante, d'une dyspnée et d'une hypoxémie. On a découvert qu'elle souffrait d'une maladie de reflux gastro-œsophagien, mais ses symptômes ne se sont pas résolus malgré l'optimisation de son traitement. Des tests complémentaires, notamment une tomographie par ordinateur du thorax, une biopsie pulmonaire et des tests génétiques, ont confirmé un diagnostic de dysfonction de la protéine C surfactante.

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+Nous présentons le cas d'une transplantation rénale, dans laquelle l'organe a été blessé iatrogéniquement au cours de la récupération, au niveau d'une branche artérielle du pôle inférieur. Le donneur était un homme de 35 ans (DCD, Maastricht III). Le rein droit a été accepté ; il avait trois veines dans une seule plaque de la cavité et trois artères rénales, l'artère principale avec une plaque aortique de 8 cm de long. Une petite artère du pôle inférieur a été sectionnée au cours de la chirurgie de récupération à environ 1 cm de son origine, ainsi qu'une troisième petite artère du pôle inférieur intermédiaire. L'artère du pôle inférieur endommagée a été reconstruite en utilisant une plaque aortique tubulaire d'une longueur totale de 5 cm. Aucun vaisseau donneur supplémentaire n'a été envoyé. Après la construction de l'aorte tubulaire, une anastomose E-E à l'artère polaire endommagée a été réalisée avec des sutures Prolene 7-0 interrompues.

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+Nous présentons une fille caucasienne britannique de 14 ans atteinte du syndrome de Rubinstein-Taybi de type 2 qui a développé une scoliose thoracique double sévère de 39° et 68° respectivement. Sa scoliose était associée à une hypokyphoèse thoracique, provoquant une réduction marquée du diamètre antéropostérieur de sa poitrine et une maladie pulmonaire restrictive sévère conséquente. La déformation a été remarquée par son pédiatre local dans le cadre d'une évaluation de l'infection thoracique lorsqu'elle avait 13 ans, et a progressé progressivement en raison de la croissance de la colonne vertébrale. Notre patiente a subi une arthrodèse de la colonne vertébrale postérieure utilisant une construction de tige de vis et de crochet pédiculaire concave unique et une greffe autologue locale complétée par une greffe osseuse allogénique. Cette technique de fixation de la colonne vertébrale a été choisie en raison du faible poids corporel de notre patiente afin d'éviter la proéminence de l'instrumentation provoquant des problèmes de cicatrisation de la peau et de la douleur. Sa scoliose a été corrigée à 18° et 30° et nous avons obtenu une colonne vertébrale équilibrée dans les plans coronaire et sagittal. Une veste thoracique a été fournie pendant six mois après la chirurgie. Au cours de son dernier suivi à la maturité squelettique, notre patiente a eu un excellent résultat cosmétique sans perte de correction de la déformation ou pseudoarthrose détectée et un niveau normal d'activités.

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+Nous rapportons un cas de fracture de la tête de la quatrième génération de céramique delta 4,5 ans après l'implantation dans une prothèse totale de la hanche à double mobilité, à la suite d'une chute au niveau du sol. La patiente a subi une arthroplastie de révision avec une autre prothèse de céramique delta à double mobilité et a pu retourner au travail dans les services de surveillance 2 semaines après la procédure de révision.

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+Un homme caucasien de 62 ans diabétique a présenté une lombalgie de quatre mois. Une imagerie par résonance magnétique de son bassin a révélé une sacro-ilite et une ostéomyélite pelvienne étendue. Pseudomonas aeruginosa, qui est sensible à la ciprofloxacine, a été identifiée comme l'agent pathogène responsable. Après sept semaines de traitement intraveineux, une dose élevée de ciprofloxacine orale lui a été prescrite, qu'il a continué à prendre pendant les 20 mois suivants. Un mois plus tard, ainsi qu'à la fin de son traitement, des cultures de selles quantitatives de notre patient ont été obtenues pour enregistrer ses sensibilités correspondantes au médicament. La population Gram-négative de sa flore intestinale a été complètement restaurée après l'arrêt de ce médicament. La population Gram-négative s'est avérée totalement sensible à la ciprofloxacine. Ses taux de levure ont également été légèrement augmentés, et aucune croissance d'entérocoques résistants n'a été notée.

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+Nous décrivons ici un cas unique d'un homme de 86 ans atteint d'un cancer mucinous du sein se présentant comme une maladie de Paget du mamelon. Selon l'évaluation immunohistochimique, les cellules néoplasiques étaient positives pour les récepteurs des œstrogènes (ER) et de la progestérone (PR).

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+Un homme de 29 ans a subi une opération de clipping pour une rupture d'anévrisme Acom avec fenestration Acom et ACA accessoire. En raison de la structure Acom complexe et d'un anévrisme saillant vers l'arrière, le patient a été opéré par une approche interhémisphérique, qui est généralement considérée comme la meilleure vue opératoire pour tous les types d'anévrismes Acom. Cependant, nous n'avons pas pu éviter d'appliquer un clip dans l'espace de travail étroit et la vue opératoire limitée, en raison de la mauvaise mobilisation du complexe Acom et de l'interruption par un ACA accessoire.

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+Nous avons décrit un garçon de 4 ans ayant présenté une anaphylaxie après avoir été exposé à des graminées. Le patient souffrait également de symptômes neurologiques/respiratoires modérés, mais il est peu probable qu'il ait eu une anaphylaxie. Les tests de piqûre cutanée étaient positifs pour Cynodon dactylis, Phalaris arundinacea et Festuca elatior. On sait peu de choses sur l'importance des pollens en tant que cause d'urticaire chez les jeunes enfants.

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+Une femme de 42 ans ayant des antécédents de fibromes utérins a été admise avec des douleurs abdominales et des fluides intrapéritonéaux d'étiologie inconnue. Elle a d'abord été traitée de manière non opératoire et empiriquement avec des antibiotiques à large spectre. Les cultures sanguines et urinaires n'ont rien révélé. L'augmentation des douleurs abdominales et des fluides péritonéaux a conduit à une laparoscopie diagnostique qui a révélé un exsudat fibriné dense couvrant toute la cavité péritonéale. Le fluide péritonéal et les biopsies ont été envoyés pour cytologie et culture. Le fluide péritonéal a finalement été envoyé pour une analyse ribosomique de 16 s, qui a découvert l'ARN de <i>Mycoplasma hominis</i>. Ses antibiotiques ont été étroitement ciblés et elle a finalement fait une guérison complète.

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+Nous décrivons ici le cas d'un garçon atteint de LGS qui présentait de multiples types de crises, telles que myocloniques, atoniques, atypiques, généralisées, tonico-cloniques, focales, et une régression cognitive et motrice notable. Les crises étaient réfractaires à de nombreux médicaments antiépileptiques. Il est devenu libre de crises avec un régime cétogène associé à des médicaments antiépileptiques. Une mutation de novo nonsense c.4321C > T(p.Gln1441Ter) dans le gène TANC2 a été identifiée par séquençage de l'exome entier et confirmée par séquençage Sanger.

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+Une femme de 67 ans a été transférée à notre hôpital en raison d'une pneumonie sévère liée à la COVID-19. Le septième jour après son admission, malgré les traitements, son état respiratoire et hémodynamique s'est détérioré. La tomographie par ordinateur a révélé une ascite massive et de l'air libre ainsi que des défauts de la paroi du côlon transverse. Une laparotomie d'urgence a été entreprise dans l'unité de soins intensifs, et 17 cm du côlon transverse ont été réséqués. Les résultats histopathologiques ont révélé deux sites de perforation de 25 et 7 mm de diamètre, une nécrose de la muqueuse intestinale autour des sites de perforation, et une thrombose microcirculatoire dans les vaisseaux mésentériques, qui était soupçonnée d'avoir été induite par une coagulopathie liée à la COVID-19.

data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_1608_fr_sum.txt

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+Ce rapport décrit une patiente de 24 ans présentant des signes de colite et une connexion artérioveineuse anormale des systèmes artériel et veineux mésentériques inférieurs. L'embolisation partielle de cette connexion artérioveineuse a temporairement amélioré l'état de la patiente, mais ses symptômes sont finalement revenus en raison de la présence de plusieurs petits vaisseaux d'alimentation non susceptibles d'embolisation, nécessitant une résection colique pour un traitement définitif. Bien que des rapports antérieurs aient émis l'hypothèse que la pressurisation artérielle des veines pouvait précipiter une hyperplasie myointimale, à la connaissance des auteurs, il s'agit du premier rapport de IMHMV avec une connexion artérioveineuse anormale associée.

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+Un homme de 68 ans a été référé à notre établissement avec un diagnostic de cancer rectal. Il se plaignait d'une fistule anale depuis 5 ans. En raison d'antécédents récents d'infarctus cérébral, une opération de Hartmann a été réalisée pour traiter le cancer rectal après l'administration de chimiothérapie préopératoire pendant 3 mois. Cependant, un mois après l'opération de Hartmann, la fistule anale s'est aggravée. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) pelvienne a révélé une formation tumorale à la lésion périanale. Un cancer de la fistule anale métastatique provenant du cancer rectal a été diagnostiqué après examen du tissu biopsié. Nous avons choisi une excision locale car la tumeur anale n'avait pas envahi les tissus environnants. Il n'y a pas eu de récidive dans les 31 mois après l'opération curative.

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+Une fille de 14 ans a développé une lymphhistiocytose hémophagocytaire (HLH) après une greffe de sang de cordon (CBT) pour une leucémie lymphoblastique aiguë de précurseur B (B-ALL) récurrente. Vingt-et-un mois après la CBT, elle a été diagnostiquée avec une deuxième rechute combinée dans la moelle osseuse et le système nerveux central. La patiente a été traitée avec une thérapie par cellules CAR-T ciblées sur CD19 pour la rechute. Après la thérapie par cellules CAR-T, la patiente est restée en rémission et a continué à recevoir du TMP/SMX pour la prophylaxie de la PJP. Sept mois après la thérapie par cellules CAR-T, les cellules T CD4+ ont récupéré et le TMP/SMX a été arrêté. L'aplasie des cellules B a persisté. Dix mois après la thérapie par cellules CAR-T, la patiente a développé une PJP. La patiente a également été considérée comme ayant une hyperactivation des macrophages au début de la PJP. Un traitement par immunoglobuline, TMP/SMX et prednisolone a été initié, et les symptômes de la patiente se sont rapidement améliorés.

data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_163_fr_sum.txt

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+Une Japonaise de 50 ans se plaignait d'une distension abdominale du côté gauche. Une tomographie par ordinateur et une imagerie par résonance magnétique ont révélé une lésion kystique uniloculaire mesurant environ 10 cm, située du côté gauche de l'abdomen. La tomographie par émission de positrons (TEP) avec <sup>18</sup>F-fluorodeoxyglucose (FDG) et la tomographie par ordinateur (TEP/TC) ont révélé une absorption modérée de FDG dans la paroi du kyste et une absorption intense de FDG dans plusieurs nodules muraux. La masse kystique avec le côlon descendant a été complètement enlevée. L'examen pathologique des spécimens a révélé divers modèles histologiques d'adénocarcinome, y compris la production de mucine dans les nodules muraux. Nous avons finalement diagnostiqué un cystadenocarcinome primaire provenant du mésentère du côlon descendant.

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+Nous rapportons le cas d'une femme caucasienne de 47 ans qui a présenté un infarctus aigu du myocarde avec supradéscription ST. Au cours d'une angioplastie transluminale percutanée, notre patiente a soudainement développé une douleur sévère bilatérale des membres inférieurs, des pouls fémoraux absents et des extrémités froides. L'aortogramme distal a révélé une sténose de 95 % avec une lésion en forme de noyau de pomme dans l'aorte médiane abdominale. La pose d'un stent a entraîné une amélioration du flux sanguin vers le segment aortique distal et la résolution des symptômes.

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+Un homme de 84 ans porteur d'un pacemaker ventriculaire droit a été référé pour une dyspnée de classe III de la New York Heart Association (NYHA) secondaire à un LVSD modéré (fraction d'éjection ventriculaire gauche de 30 %).

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+Nous présentons le cas d'un patient d'âge moyen chez qui on a diagnostiqué un GIST gastrique géant, qui a présenté des symptômes d'obstruction intermittente de la sortie gastrique, et soulignons les principaux défis imagistiques, histopathologiques et thérapeutiques qui peuvent être rencontrés. Il existe seulement quelques cas de GIST gastrique exophytique gastrique provoquant une obstruction intermittente de la sortie gastrique. La résection de la tumeur doit être adaptée au statut de chaque patient, en se concentrant sur l'extraction en bloc, avec préservation des organes envahis autant que possible.

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+Les auteurs présentent un cas de parésie du troisième nerf crânien chez un garçon de 17 mois, présentant un tableau neuroradiologique fortement évocateur d'un schwannome, d'un anévrisme ou d'une neuropathie ophtalmoplégique douloureuse récurrente. Ainsi, une revue de la littérature portant sur la caspologie pédiatrique de la neuropathie ophtalmoplégique douloureuse récurrente survenant avant l'âge de 2 ans, en se focalisant sur les considérations diagnostiques, est présentée. Les auteurs soulignent l'importance de considérer la neuropathie ophtalmoplégique douloureuse récurrente en présence de résultats d'imagerie par résonance magnétique et de symptômes cliniques évoquant un anévrisme ou un schwannome. Ainsi, la revue définit les caractéristiques et les résultats neuroradiologiques lors de la première attaque de neuropathie ophtalmoplégique douloureuse récurrente survenant avant l'âge de 2 ans.

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+Un homme de 35 ans ayant des antécédents d'utilisation d'un stéroïde oral prescrit à long terme pour une glomérulonéphrite membranoproliférative a présenté une perte de vision bilatérale profonde. Le diagnostic de l'endophthalmitis nocardiale endogène bilatérale a été retardé. Nocardia a finalement été isolé à partir d'une biopsie du cerveau après qu'une répétition d'imagerie par résonance magnétique a révélé un abcès cérébral. Avec une thérapie anti-nocardiale, le patient s'est amélioré systématiquement, mais le résultat visuel était médiocre, sans perception de la lumière dans les deux yeux.

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+Un homme de 56 ans a présenté des engourdissements et des douleurs des deux membres inférieurs pendant 2 semaines et une dysurie pendant 1 semaine. La sérologie de la syphilis et l'analyse du liquide céphalorachidien (LCR) ont confirmé le diagnostic de neurosyphilis et le patient a été traité avec de la ceftriaxone intraveineuse au début, mais les symptômes ont encore progressé. Ensuite, les images de résonance magnétique ont révélé de multiples lésions le long de la jonction cervicotoracique, et la tomographie par ordinateur thoracique a montré une lésion typique de la tuberculose. L'ADN MTB a été détecté dans l'échantillon de LCR par séquençage métagénomique de nouvelle génération. Finalement, le patient a été diagnostiqué avec une myélite tuberculeuse associée à une neurosyphilis asymptomatique. Par la suite, une thérapie standardisée quadruple anti-TB a été utilisée empiriquement et ses symptômes neurologiques se sont améliorés progressivement.

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+Ce rapport présente le cas d'une patiente de 37 ans atteinte d'un ostéosarcome avancé métastatique, qui n'avait plus d'options établies pour le traitement de la tumeur. L'expression de PD-L1 dans l'échantillon de tumeur le plus récent était élevée (score de proportion de tumeur (TPS) 90 %, score positif combiné (CPS) 92 %) mais aucune MSI ne pouvait être détectée. Dans une tentative de thérapie individuelle, une rémission en cours et profonde de toutes les manifestations tumorales dues à quatre cycles d'immunothérapie avec ipilimumab et nivolumab a été atteinte. Malgré l'interruption de l'immunothérapie pendant 3 mois en raison d'une pneumonite liée au traitement, la rémission de toutes les manifestations tumorales était en cours et aucune rechute détectable lors d'une réévaluation avant le début de la maintenance avec nivolumab n'a pu être observée.

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+Un garçon de 2 ans présentait des antécédents de fièvre intermittente et une faiblesse modérée des membres inférieurs. Notamment, le bilan infectieux initial était négatif. Cependant, une tomodensitométrie sans contraste a ensuite documenté un corps étranger en forme d'aiguille dans le canal rachidien au niveau T10. Au cours de la laminectomie T10, une aiguille (provenant d'une seringue médicale) a été retirée, le patient est resté neurologiquement intact. Le corps étranger s'est avéré être une pointe d'aiguille de seringue médicale.

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+Une femme multigravida (gravida V para IV) de 38 ans, d'ethnie amhara, a été envoyée d'un centre de santé rural à notre hôpital en raison d'un deuxième stade prolongé du travail à 42+1 semaines. À son arrivée à notre hôpital, un obstétricien a décidé de faire une césarienne parce qu'elle était incapable de donner naissance par voie vaginale. Une petite fille vivante pesant 4200 g a été livrée. Le placenta était unique et normal. Ses scores d'apparence, pouls, grimace, activité et respiration étaient de 7 et 9 à 1 et 5 minutes, respectivement. Elle semblait être grossièrement normale à l'exception du jumeau parasitaire attaché à son crâne. Après une semaine de conseils et d'enquête approfondis, une opération de séparation réussie a été faite. Après l'opération, elle a allaité confortablement au sein et n'avait aucun déficit neurologique. Deux semaines après la séparation, elle a été renvoyée dans un état de santé satisfaisant avec un arrangement pour un suivi postnatal.

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+La patiente était une femme de 32 ans chez qui on a diagnostiqué la maladie de Kikuchi-Fujimoto par biopsie des ganglions lymphatiques du cou en août 2006 dans la ville de Mashhad, en Iran. La maladie a régressé avec un suivi approprié, bien qu'après huit ans, la patiente a été réadmise à l'hôpital avec une perte de poids sévère, une forte fièvre et des symptômes inhabituels d'adénopathie généralisée dans les régions cervicale, axillaire et inguinale.

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+Un patient de 68 ans a subi une résection d'un DDL (T2 N0 M0, FNCLCC grade 2, stade IIIA) dans le rétropéritoine. Trois mois après cette première chirurgie, une récidive s'est produite et a été traitée avec une doxorubicine et une ifosfamide néo-adjuvantes et une chirurgie (résection). Une deuxième récidive, 11 mois après la deuxième chirurgie, a été traitée avec une chirurgie et une radiothérapie. Le patient a ensuite commencé à recevoir un traitement par VAE (0,2 mg-2 mg, sous-cutanée, trois fois par semaine). Après le début du traitement par VAE, le patient a signalé une amélioration de la qualité de vie. Une troisième récidive, 12 mois après la troisième chirurgie, a été traitée avec une chirurgie, une radiothérapie et une augmentation de la dose de VAE (20 mg). Soixante-neuf mois (5,8 ans) après la quatrième chirurgie, une quatrième récidive s'est produite. Elle a été à nouveau traitée avec une chirurgie, ainsi qu'un mois d'infusions intraveineuses de VAE et un traitement ultérieur sous-cutané par VAE (20 mg). Enfin, une cinquième récidive, 5 mois après la cinquième chirurgie, a été traitée avec des applications sous-cutanées et intraveineuses de VAE et d'eribuline. Le patient est mort 11 mois après la dernière récidive ; il a reçu un total de 103 mois (8,6 ans) de traitement par VAE et a atteint 10,5 ans de survie.

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+Un homme de 43 ans a subi une gastrectomie totale radicale pour un cancer gastrique. Il a subi une chimiothérapie adjuvante avec 5-fluorouracil oral (5-FU) pendant 2 ans et un suivi régulier. Vingt-neuf mois après la gastrectomie, une tomographie par ordinateur (CT) a été réalisée et a révélé une masse localisée solitaire mesurant 43 mm de diamètre parmi les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux de la veine cave inférieure postérieure. Cette constatation a indiqué que le cancer gastrique précédent avait récidivé dans les ganglions lymphatiques ou le rétropéritoneum. Une chimiothérapie de deuxième ligne, consistant en oxaliplatine et 5-FU (FOLFOX), a été administrée en quatre cycles. Cependant, des tomographies par ordinateur en série ont montré une augmentation de la taille de la tumeur. La tumeur rétropéritonéale n'a pas répondu au traitement, une résection chirurgicale a été réalisée. Les résultats pathologiques ont conduit à un diagnostic de leiomyosarcome épithélial et pléomorphes sans adénocarcinome métastatique de l'estomac.

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+Une Japonaise de 60 ans a présenté un engourdissement des deux membres inférieurs. Sa numération plaquettaire était de 1787 x 103/mul. Grâce à un examen de la moelle osseuse, nous avons diagnostiqué son état comme étant un trouble myélodysplasique et/ou myéloprolifératif non classifiable. L'échographie abdominale et le scanner ont révélé une thrombose aortique. Sa numération plaquettaire a été contrôlée avec de l'hydroxyurée et de la ranimustine. L'aspirine et la ticlopidine ont amélioré l'engourdissement des deux membres inférieurs le deuxième jour. La thrombose aortique n'a pas été observée lors d'un scanner le septième jour.

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+Nous décrivons le cas d'un homme blanc de 54 ans ayant des antécédents de carcinome adénoïde kystique du sinus maxillaire métastatique, qui a présenté une atteinte hépatique sévère et des cytopénies avec une détérioration clinique progressive. Nous avons effectué une évaluation, par cytométrie en flux, de l'expression des marqueurs de surface dans ses cellules tueuses naturelles, qui a révélé des anomalies remarquables. Son syndrome a finalement rempli les critères de la lymphhistiocytose hémophagocytaire et il a reçu un traitement aux stéroïdes avec une amélioration clinique intermittente. Malheureusement, il a refusé un traitement cytotoxique supplémentaire et est décédé 2 semaines plus tard.

data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_2014_fr_sum.txt

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+Dans cette étude, nous décrivons un cas inhabituel d'enfant atteint d'arthrite juvénile idiopathique avec une présentation initiale d'une masse sterno-claviculaire. La patiente (14 ans 10 mois) présentait une masse insaisissable et non traumatique au niveau de la SCJ gauche et se plaignait de douleurs à la hanche droite et aux chevilles bilatérales sans cause apparente. L'échographie initiale a indiqué une masse hétérogène au niveau de la SCJ gauche, tandis que la tomodensitométrie a révélé un gonflement modéré de la SCJ gauche avec un revêtement synovial épaissi, une érosion osseuse modérée et un liquide trouble. La patiente a finalement subi une arthrotomie de la SCJ gauche, au cours de laquelle le tapotement de la SCJ a révélé 2 cm3 de liquide jaunâtre, une inflammation et une nécrose des tissus au sein de la SCJ. Un liquide articulaire jaune clair a été aspiré, et les tests ont révélé un résultat négatif de la culture. La patiente a été diagnostiquée comme atteinte d'AIJ. La douleur articulaire s'est améliorée et la vitesse de sédimentation des érythrocytes a diminué après l'administration d'éneterpét, un facteur de nécrose anti-tumorale. Une échographie supplémentaire a démontré que les résultats de l'imagerie initiale avaient été résolus. À la fin d'une période de suivi de 2 ans, la patiente était complètement dépourvue de symptômes.

data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_2028_fr_sum.txt

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+Il peut avoir une présentation clinique diverse, ressemblant parfois à un syndrome coronarien aigu, et évoluer vers une insuffisance cardiaque aiguë et un choc cardiogénique, affectant négativement le pronostic des patients. Un indice de suspicion élevé et une approche diagnostique approfondie, soutenue par des études auxiliaires comme l'échocardiographie et l'angiographie coronarienne, sont essentiels pour un diagnostic précis et un traitement médical correct. Nous rapportons ici un patient atteint de COVID-19 sévère qui a développé une cardiomyopathie de Takotsubo.

data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_2041_fr_sum.txt

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+Un homme de 27 ans s'est présenté à notre service avec des maux de tête et une diplopie. La fondoscopie a montré une atrophie du nerf optique gauche et un oedème papillaire droit compatible avec le syndrome de Foster-Kennedy. Les examens neurologiques étaient par ailleurs normaux. Une lésion irrégulière occupant l'espace frontal gauche a été observée sur l'imagerie par résonance magnétique (IRM), et une intensification a été observée sur l'imagerie par tomodensitométrie (CT) avec contraste. L'angiographie par tomodensitométrie (CTA) a révélé une compression vasculaire autour de la lésion. Avant l'intervention chirurgicale, un méningiome a été diagnostiqué et une ablation tumorale grossière a été réalisée. L'examen pathologique et histologique post-opératoire a révélé que la tumeur était un mélanocytome méningé, grade I de l'OMS. Aucun mélanome cutané n'a été trouvé. Après l'intervention chirurgicale, le patient a reçu une radiothérapie. Aucune tumeur n'a été observée sur les images IRM de contrôle six mois après l'intervention chirurgicale. Le patient a été bien après deux ans et demi, et il n'y a pas eu de récidive de tumeur sur la tomodensitométrie de contrôle.

data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_2066_fr_sum.txt

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+Une femme de 54 ans a été adressée à notre service de chirurgie plastique et reconstructive pour une évaluation plus approfondie de l'érosion du mamelon droit. Elle avait subi une mastectomie totale du sein droit suite à un diagnostic de cancer du sein 15 ans auparavant, au moment où le profil biologique de la tumeur révélait ce qui suit : récepteur des œstrogènes (ER), positif ; récepteur de la progestérone (PgR), négatif ; et récepteur du facteur de croissance épidermique humain 2 (HER2), indéterminé. Elle a reçu une chimiothérapie adjuvante et une thérapie endocrinienne. Elle a abandonné la thérapie endocrinienne pendant quelques années, et 7 ans après la chirurgie, elle a subi une reconstruction mammaire autologue avec un lambeau perforateur épigastrique inférieur profond (DIEP). L'année suivante, une reconstruction NAC a été réalisée en utilisant une technique de greffe composite. Sept ans après la reconstruction NAC, une érosion est apparue sur le mamelon greffé de son homologue contralatéral ; la cytologie au grattage a révélé une malignité. La peau du côté droit de sa poitrine autour de la reconstruction NAC et du tissu adipeux sous-cutané était constituée de tissus transférés de l'abdomen, car le DIEP et le mamelon greffé étaient situés sur la peau greffée. Le carcinome du mamelon droit a surgi du tissu prélevé du mamelon gauche. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomographie par ordinateur n'a révélé aucune malignité dans le sein gauche. Comme la lésion maligne semblait limitée à la région autour du mamelon droit greffé en IRM, une résection chirurgicale avec des marges latérales et profondes suffisantes a été réalisée autour du mamelon droit. Les résultats pathologiques ont révélé un carcinome canalaire invasif avec des composants canalaire comédoïde infiltrant la peau greffée et le tissu adipeux sous-jacent. L'immunohistochimie a révélé des résultats positifs pour ER, PgR et HER2.

data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_2077_fr_sum.txt

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+Nous décrivons le cas d'un patient juif ashkénaze qui présentait les symptômes typiques d'un carcinome du côlon, mais qui s'est avéré avoir un type de tumeur très rare, tant du point de vue de l'histologie que de la localisation.

data/test_raw_data/fr_test/multiclinsum_test_fr/summaries/multiclinsum_test_209_fr_sum.txt

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+Nous rapportons une patiente de 51 ans chez qui un examen d'ultrasonographie a montré une masse solide proche du bassin rénal droit avec des zones hypoéchogènes et hypéréchogènes. Un diagnostic différentiel de lipomatose sinusale atypique, de lipome et d'un carcinome à cellules de transition a été postulé tandis qu'une tomographie par ordinateur a posteriori a permis de poser un diagnostic d'angiomyolipome classique. Un nouvel examen par ultrasons renforcé par contraste a révélé une différence de perfusion frappante entre les zones hypoéchogènes et hypéréchogènes. La zone hypoéchogène a montré une intensification homogène et prolongée tandis que la zone hypoéchogène a présenté une inondation de contraste plus lente et un lavage relativement rapide. L'analyse histologique de la biopsie de la zone hyperechogène a montré un angiomyolipome classique, tandis que l'échantillon de la partie centrale hypoéchogène a révélé un angiomyolipome épithélioïde. Une néphrectomie a été réalisée en raison du potentiel malin de la variante épithélioïde de l'angiomyolipome.