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+Una mujer blanca de 37 años de edad fue admitida tras un paro cardiaco extrahospitalario. Se realizó inmediatamente una reanimación cardiopulmonar de los espectadores, seguida de una reanimación cardiopulmonar avanzada que incluyó intubación traqueal, compresiones torácicas mecánicas y desfibrilación externa con retorno de la circulación espontánea. Tras la admisión hospitalaria, la presión arterial de la paciente era de 94/45 mmHg y su frecuencia cardiaca de 110 latidos por minuto. Su electrocardiograma no mostró signos de elevaciones del segmento ST o desarrollo de ondas Q. La angiografía coronaria reveló una oclusión trombótica proximal de la arteria coronaria descendente anterior izquierda. La recanalización exitosa, después de la aspiración del trombo y la dilatación con balón seguida de la implantación de un stent, se verificó con un flujo anterógrado normalizado. Inmediatamente después de la llegada de la paciente a la unidad de cuidados cardiacos intensivos, se observó una caída de su presión arterial a 60/30 mmHg y una concentración de hemoglobina de 4,5 g/dl. Se inició una transfusión, y un examen abdominal por ultrasonido reveló fluido intraperitoneal libre. La tomografía computarizada del abdomen reveló lesión hepática con extravasación activa desde la superficie craneal del lóbulo derecho y un hemoperitoneo masivo. La paciente era coagulopática y acidótica con una temperatura corporal de 33,5°C. Se realizó una estrategia de tratamiento mínimamente invasiva, que incluyó angiografía y embolización arterial trans-catéter selectiva, en combinación con evacuación percutánea de 4,5 L de sangre intraperitoneal. Tras la finalización de estos procedimientos, la paciente era hemodinámicamente estable. Se retiró la ventilación mecánica 2 días después y se recuperó sin incidentes. Se dio de alta a la paciente en un hospital local el día 13 sin discapacidad neurológica.

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+Reportamos un caso en un hombre de 60 años. La tomografía computarizada reveló una masa retroperitoneal grande, homogénea, de 14,8 x 11,5 cm, que se originaba en el riñón derecho. Se realizó una biopsia percutánea guiada por ultrasonido y el tumor se diagnosticó histopatológicamente como linfoma no Hodgkin. El paciente fue tratado con quimioterapia sistémica y, después, se le realizó una nefrectomía.

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+Nuestro informe es sobre una mujer caucásica de 54 años con un extenso historial de dolor, pérdida de función y debilidad en el hombro derecho. El cuadro clínico mostraba un hombro derecho congelado. El hallazgo principal fue una marcada atrofia de los músculos de los miembros, tanto de los deltoides como de los bíceps, y un desgarro del manguito rotador que se había desarrollado a lo largo de los años. Las consultas médicas anteriores atribuyeron la atrofia a caídas recurrentes, disfunción del hombro y dolor. El tratamiento conservador (analgésicos, fisioterapia, entrenamiento) había fracasado.La anamnesis familiar no mostraba ninguna enfermedad neurológica u otras enfermedades genéticas.La resonancia magnética mostró una atrofia muscular proximal subtotal y un desgarro del manguito rotador en ambos hombros. Una biopsia incisional del deltoides derecho y del bíceps reveló una miopatía crónica. Se esperaba que el nivel de creatina quinasa fuera alto, pero las mediciones mostraron valores solo ligeramente por encima de lo normal. La inmunohistoquímica, finalmente, reveló una forma leve de LGMD (tipo 2I). Debido al patrón de síntomas y resultados diagnósticos, describimos el caso como un LGMD atípico.

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+Se detectó un tumor renal izquierdo de 22 mm y se realizó una nefrectomía radical en un hombre de 50 años que había recibido hemodiálisis durante los últimos 6 años. Se realizó un diagnóstico patológico de carcinoma de células renales papilares de células claras pT1aNxMx. Estudiamos la expresión de miR-155 en este caso y la comparamos con la expresión en el tejido renal sin diálisis. El nivel de expresión de miR-155 se reguló al alza en el tejido tumoral en comparación con los niveles de expresión en la corteza renal para el presente caso. El nivel de expresión de miR-155 en la corteza renal fue menor en el presente caso que en los tejidos renales sin diálisis.

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+Se trató a un paciente con linfoma de células B grandes difuso, refractario y en recaída en estadio IV con células CAR-T regionales e intravenosas. Durante el período de observación, la temperatura de la piel en la masa de la pared abdominal estaba ligeramente elevada y se informó de dolor tolerable en el área de la inyección. Las imágenes mostraron necrosis licuativa regional. Después de la administración secuencial de ibrutinib y venetoclax, la masa de la pared abdominal disminuyó significativamente de tamaño.

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+Describimos el caso de una mujer caucásica de 24 años con miositis recurrente desencadenada por infecciones de garganta, respiratorias y del tracto urinario, que se produjeron hasta cuatro veces al año durante los últimos 18 años. No se ha descrito previamente miositis de esta frecuencia y duración, aparentemente desencadenada por infecciones.

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+Un paciente de 32 años se presentó con fractura de la meseta tibial del borde posterior con avulsión del LCP después de un accidente de tráfico. Utilizamos el abordaje de Burke y Schaffer y reparamos la avulsión del ligamento y la fractura del borde utilizando suturas de alta resistencia y anclajes de bloqueo giratorio sin nudos.

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+Aquí presentamos el caso de una paciente de 59 años que padecía demencia de inicio rápido con una importante disfunción ejecutiva frontal. Desarrolló síntomas de inicio rápido, entre ellos, apatía, agotamiento verbal hasta un estado estuporoso, graves déficits de memoria funcional, evidencia de reflejos primitivos, alteración de la prueba de tres pasos de Luria y trastorno de micción. El análisis de su líquido cefalorraquídeo fue normal. Los análisis de suero mostraron un aumento de los anticuerpos antitiroideos (antitiroglobulina y peroxidasa antitiroidea). En la resonancia magnética cerebral, se encontraron lesiones de la sustancia blanca profunda supratentorial y periférica; la electroencefalografía mostró una desaceleración intermitente y la

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+Una mujer multigravida (gravida V para IV) de 38 años de edad, de etnia amhara, fue derivada desde un centro de salud rural a nuestro hospital debido a una prolongada segunda etapa del trabajo de parto a las 42+1 semanas. A su llegada a nuestro hospital, un obstetra decidió hacer una cesárea porque no podía dar a luz por vía vaginal. Se dio a luz a una niña que pesaba 4200 g. La placenta era única y normal. Sus puntuaciones de apariencia, pulso, mueca, actividad y respiración fueron de 7 y 9 a 1 y 5 minutos, respectivamente. Parecía ser groseramente normal, excepto por el parásito gemelo co-unido a su cráneo. Después de una semana de asesoramiento e investigación extensos, se realizó una operación de separación exitosa. Después de la operación, ella amamantaba cómodamente y no tenía déficit neurológico. Dos semanas después de la separación, fue dada de alta en buenas condiciones de salud con un acuerdo para el seguimiento posnatal.

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+Una mujer de 68 años de edad acudió a la clínica quirúrgica del Hospital Taida de Tianjin principalmente debido a «tos intermitente durante >1 mes». La tomografía computarizada (TC) de tórax mostró múltiples nódulos sólidos en el pulmón superior e inferior izquierdo. Los nódulos tenían contornos irregulares, con un diámetro máximo de 65 mm. Se extrajo una muestra de biopsia pulmonar de doble aguja guiada por ultrasonido bajo anestesia local. Histológicamente, la muestra de biopsia se diagnosticó finalmente como el tipo distal de BA.

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+Un lactante con cardiopatía congénita había sido sometido con éxito a una cirugía cardiaca. Debido a un evidente edema miocárdico, se retrasó el cierre esternal. Los tubos de monitorización de presión auricular izquierda y ventricular derecha, que estaban conectados a través de un triplete, se insertaron en la vena pulmonar derecha y en la arteria pulmonar, respectivamente, y el triplete se cerró. La noche de la cirugía, se produjo una crisis hipertensiva pulmonar. Se realizó una toracotomía de urgencia y se encendió el triplete urgentemente para conectar los tubos de monitorización de presión auricular izquierda y ventricular derecha. Mientras tanto, se realizó un tratamiento convencional. Finalmente, la crisis hipertensiva pulmonar se alivió rápidamente y el lactante fue dado de alta 9 días después.

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+Reportamos un caso de paciente con MR acompañada de LES y tiroiditis de Hashimoto de hipotiroidismo primario. Se observó una hiperpigmentación progresiva, difusa, simétrica y reticular en la cara, cuello y extremidades superiores, que se manifestó como una melanosis típica. La microscopía de la piel mostró cambios difusos similares a la pimienta negra y telangiectasias. El diagnóstico de LES y de hipotiroidismo primario se confirmó mediante investigaciones de seguimiento. La hiperpigmentación se volvió notablemente más clara después de 14 meses de tratamiento con prednisona, hidroxicloroquina y L-tiroxina.

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+Presentamos el caso de una paciente que padecía vértigo postural fóbico. Una mujer de 37 años se quejaba de mareos. Había empezado a experimentar mareos casi 3 años antes. Era intratable a muchos tipos de terapia convencional. Al final, su síntoma desapareció tras la introducción del entrenamiento autógeno.

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+La paciente, una mujer, tenía un desarrollo físico extremadamente bajo, apariencia progeroide neonatal, lipodistrofia, piel delgada, alopecia parcial, cianosis facial, cara triangular, microgeneia, araqunodactilia, edad ósea tardía, hepatomegalia, hipoplasia de los labios mayores e hipertrofia del clítoris, además de los signos clínicos conocidos. Se realizó un diagnóstico diferencial con anomalías cromosómicas y progeria de Hutchinson-Gilford. De acuerdo con los resultados de la secuenciación del exoma clínico, la paciente tenía dos variantes no descritas previamente en el gen <i>CDC6</i>, c.230A>G (p.(Lys77Arg)) y c.232C>T (p.(Gln78Ter)), NM_001254.3, en un estado compuesto heterozigótico.

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+Reportamos el primer caso de DNET con la tasa de crecimiento analizada en el curso natural del desarrollo durante un período de 10 años. El paciente era un hombre diestro que inicialmente fue derivado a otro hospital con un traumatismo agudo en la cabeza cuando tenía 8 años. Se detectó un tumor ubicado en la corteza insular derecha de manera incidental en una resonancia magnética (MRI) y se le dio seguimiento con MRI anual durante 10 años.

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+Se programó a una mujer de 41 años para someterse a una mastectomía total a las 18 semanas de gestación. Por ello, decidimos administrar anestesia general combinada con bloqueo del plano erector espinal para minimizar el estrés fisiológico tanto en la madre como en el feto. El bloqueo del plano erector espinal continuo proporcionó suficiente analgesia posoperatoria para nuestra paciente, eliminando completamente la necesidad de analgesia de rescate adicional durante todo el período posoperatorio.

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+Una mujer de 56 años fue derivada al departamento de urgencias debido a un fuerte dolor de cabeza en la zona frontal que había tenido durante los 2 días previos a su ingreso. La paciente había sufrido náuseas y vómitos por la mañana y no tenía antecedentes de convulsiones o disminución de la consciencia. El examen de los síntomas neurológicos fue completamente normal y no mostró síntomas de irritación meníngea. En cuanto a los antecedentes, la paciente se había sometido a una cirugía de timpanomastoidectomía y resección del colesteatoma 1 semana antes. Se encontró el signo del Monte Fuji en la tomografía computarizada (TC) del cerebro de la paciente. Se prescribieron tratamientos como el reposo absoluto en cama, elevación de la cabeza 30 grados, antipiréticos, analgésicos y oxigenoterapia, junto con un fármaco anticompulsivo (fenitoína). Al cabo de 5 días, el neumocéfalo de la paciente se resolvió por completo.

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+Se presentó un perro macho con una descarga sanguinolenta en el pene y tenesmus de 5 días de duración. Se realizó un diagnóstico de útero cístico masculino en base a los hallazgos de ultrasonografía abdominal e histopatología de tejidos obtenidos durante una laparotomía exploratoria. Además, se diagnosticó un tumor de células de Sertoli que afectaba a ambos testículos tras la castración escrotal. Se resecó completamente el útero cístico masculino, tras lo cual se resolvió el tenesmus y la descarga sanguinolenta. Por lo tanto, el útero cístico masculino debe considerarse como un diagnóstico diferencial para un quiste paraprostático cuando dicha lesión se desarrolla como parte del efecto feminizador de un tumor de células de Sertoli.

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+Un paciente de 56 años de edad con cordoma sacral fue tratado con cirugía y radioterapia. Más tarde desarrolló metástasis en los ganglios linfáticos inguinales bilaterales y cordoma metacrónico del clivus.

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+Un paciente presentó endoftalmitis crónica que ocurrió después de un trauma ocular con material orgánico y <i>Oerskovia turbata</i> fue eventualmente aislado. Después de un tratamiento prolongado, que incluyó dos vitrectomías pars plana y una capsulotomía total, el paciente logró una agudeza visual de 20/80 en un seguimiento de un año.

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+Una mujer de 21 años de edad se presentó con 3 meses de dolor radicular en la pierna izquierda, de distribución L5, y pérdida sensorial. La resonancia magnética reveló una lesión en forma de pesa, que se intensificaba de manera heterogénea y se centraba en el agujero L5/S1; la parte intracanalicular desplazaba el saco tecal hacia la derecha, mientras que la parte extraforaminal del tumor se extendía hacia la parte anterior en el espacio retroperitoneal. Se realizó una resección total bruta después de una facetectomía L5/S1. En el período inmediato postoperatorio no hubo complicaciones, y la paciente tenía total potencia en la extremidad inferior. Cuatro meses después, la paciente experimentó convulsiones generalizadas, cefalea, y múltiples parálisis de los nervios craneales debido a la diseminación del SNC local y difusa. La resonancia magnética del cerebro y de toda la columna vertebral reveló un aumento leptomeníngeo difuso a lo largo de toda la longitud de la médula espinal hasta el tallo cerebral y el cerebro, junto con una lesión de tejido blando epidural focal recurrente ubicada posterolateralmente a la izquierda a nivel L4/5 (es decir, que medía 12 mm x 10 mm). Se insertó un drenaje ventricular externo y una derivación ventriculoperitoneal posterior, seguido de irradiación craneospinal. La paciente fue dada de alta 3 meses después con debilidad residual distal en la extremidad inferior.

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+Un bebé de 1 mes de edad se presentó con AS y CoA severos. Se tomó la decisión de realizar un procedimiento quirúrgico híbrido. El paciente se sometió a una toracotomía lateral para reparar el CoA y una reducción de la carótida para una valvuloplastia con balón aórtico (AoVP).

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+Una niña de 32 días de edad con fiebre e inquietud fue admitida en el hospital. Se encontró un edema facial izquierdo durante el examen físico. Se observó enrojecimiento en la cara. La historia prenatal fue normal. El peso al nacer fue de 3500 g. El peso corporal, la longitud y la circunferencia de la cabeza fueron de 4300 g (75º percentil), 52 cm (50º percentil) y 38 cm (75º percentil), respectivamente. Fue amamantada. La frecuencia del pulso y respiratoria fueron de 130/min y 50/min, respectivamente. La temperatura axilar fue de 37.8°C. El examen de la cabeza reveló una fontanela de tamaño normal (1.5 × 1.5 cm) sin abultamiento. El ojo y el oído fueron normales. El examen abdominal no reveló hallazgos anormales. Los resultados del análisis de orina y del cultivo fueron normales. El nitrógeno ureico en sangre, el sodio, el potasio y el azúcar en sangre fueron normales. La amilasa en sangre fue de 10 U/L. Se observó un ganglio linfático reactivo múltiple bilateral (tamaño = 6 × 10 mm) en la cadena cervical anterior con un edema facial izquierdo en el informe de ultrasonografía. Se obtuvo pus tras una suave presión en el conducto de Stensen. Se detectó Staphylococcus aureus en las evaluaciones microscópicas y microbiológicas.La paciente recibió un tratamiento de siete días con vancomicina y amikacina. El neonato fue dado de alta en buenas condiciones.

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+Una mujer de 37 años se sometió a una derivación porta-cava de lado a lado para el síndrome de Budd Chiari. Tenía un bloqueo temprano de la derivación y se lo trató con éxito con la colocación de un stent metálico a través de la derivación.

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+Este caso corresponde a una mujer de 26 años a quien se le diagnosticó hipoparatiroidismo congénito un mes después de su nacimiento, tras lo cual se le inició la suplementación con vitamina D. En 20XX, desarrolló nefrocalcinosis y se confirmó que tenía una mutación GATA3; por ello, se le diagnosticó hipoparatiroidismo, sordera neurosensorial y síndrome de displasia renal. En 20XX + 7, se le realizó un trasplante de riñón de donante vivo incompatible con ABO. Su función renal mejoró y no se observó calcificación del injerto.

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+Aquí, reportamos a un paciente que desarrolló pérdida de audición bilateral aguda, ataxia y paraparésia subsecuente al abuso de metadona intravenosa. Mientras que el paciente se recuperó gradualmente de estos déficits, los cambios generalizados en la resonancia magnética progresaron y la encefalopatía de inicio tardío con signos de disfunción cortical persistió. Esto se asoció con cambios en la composición de los subconjuntos de células monocitos y asesinas naturales en el fluido cerebroespinal.

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+Un hombre de 43 años se sometió a una gastrectomía total radical para el cáncer gástrico. Se le administró quimioterapia adyuvante con 5-fluorouracilo (5-FU) oral durante 2 años y se le realizó un seguimiento regular. Veintinueve meses después de la gastrectomía, se realizó una tomografía computarizada (TC) que reveló una masa localizada solitaria de 43 mm de diámetro entre los ganglios linfáticos retroperitoneales de la vena cava posterior inferior. Este hallazgo indicó que el cáncer gástrico previo había reaparecido en los ganglios linfáticos o en el retroperitoneo. Se administró quimioterapia de segunda línea, que consistía en oxaliplatino y 5-FU (FOLFOX) en cuatro ciclos. Sin embargo, las tomografías seriadas mostraron un aumento del tamaño del tumor. El tumor retroperitoneal no respondió al tratamiento y se realizó una resección quirúrgica. Los hallazgos patológicos llevaron a un diagnóstico de leiomiosarcoma pleomorfo y epitelial sin adenocarcinoma metastásico del estómago.

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+Se programó una colecistectomía laparoscópica para una mujer de 52 años con angioedema hereditario. Se administraron inhibidor de la esterasa C1, danazol, ácido tranexámico y prednisolona el día de la cirugía. Se insertó un catéter epidural a través del espacio intervertebral en T9/10 y se instiló anestesia espinal a través del espacio intervertebral L3/4. Se completó sin incidentes una cirugía laparoscópica de elevación de un solo orificio, tipo Nishii, sin neumoperitoneo (es decir, sin gas).

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+Un hombre de 28 años, en buen estado de salud, se presentó en el departamento de urgencias con un historial crónico de cefalea intensa y dolor de cuello, asociado a cambios de comportamiento en los últimos 2 días. Informó que sus síntomas comenzaron después de levantar un objeto pesado 2 meses atrás; sin embargo, empeoraron después de una sesión de terapia quiropráctica cervical. No toma medicamentos crónicos, y no hay antecedentes de traumatismo, convulsiones, enfermedades hematológicas, antecedentes familiares de afecciones neurológicas, tabaquismo, alcohol o abuso de drogas, con una revisión sistémica sin observaciones. Una tomografía computarizada (TC) del cerebro mostró SDH bilaterales, por lo que se le practicaron mini craneotomías bilaterales y drenaje. Los síntomas mejoraron después de la cirugía y la TC del cerebro de seguimiento no mostró recurrencia.

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+Un hombre de 78 años presentó pérdida de memoria y poca capacidad de respuesta durante una semana sin factores precipitantes obvios. La resonancia magnética (MRI) mostró lesiones en el tercer ventrículo y en los ventrículos laterales izquierdos, que eran ligeramente hipointensos en la imagen ponderada en T1 (T1WI) e isointense a ligeramente hipointensa en la imagen ponderada en T2 (T2WI). En DWI, la lesión ventricular lateral izquierda era hiperintensa, mientras que la lesión del tercer ventrículo era hipointensa. Después del procedimiento quirúrgico, la patología y la inmunohistoquímica revelaron un linfoma difuso de células B grandes (DLBCL).

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+Reportamos el caso de un hombre de 42 años con melanoma metastásico y sin antecedentes de diabetes mellitus, que presentó cetoacidosis diabética (CAD) después de 3 ciclos de tratamiento con inhibidor de punto de control de combinación con nivolumab e ipilimumab. Se diagnosticó diabetes mellitus de inicio nuevo en base a la hemoglobina A1c elevada, en ausencia de antecedentes personales o familiares. Se descartó la diabetes mellitus autoinmune o tipo 1 con niveles normales de anticuerpo anti-ácido glutámico descarboxilasa 65 (GAD65), anticuerpo transportador de zinc 8 (ZnT8) y anticuerpo antígeno de islote 2 (IA-2).

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+Se encontró que la paciente presentaba una variante patogénica heterocigótica en PSTPIP1 (c.748G>A p.E250K). Se demostró que esta variante no estaba presente en ninguno de los progenitores y, por lo tanto, era de novo en la paciente. Se realizó una revisión de la literatura en múltiples bases de datos utilizando los términos PSTPIP1, PAID, síndrome PAPA y síndrome PAMI. Esta información se recopiló y se utilizó para comparar la literatura actual con nuestro caso notificado.

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+Un hombre de 67 años con un ataque de asma casi fatal empeoró en condiciones de ventilación no invasiva. Además del tratamiento farmacológico, los intensivistas decidieron usar un sistema de eliminación de dióxido de carbono extracorpóreo (ECCO2R) para evitar la sedación y la intubación. En solo unas horas, hubo un avance y el estado del paciente mejoró de manera continua. Un día y medio después, ya se había completado el destete de ECCO2R.

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+Una mujer de 68 años de edad fue llevada a nuestro hospital con dolencias repetidas en la parte superior derecha del abdomen que habían durado 3 meses y que habían empeorado durante 9 horas. La tomografía computarizada (TC) mostró una sombra de alta densidad (aproximadamente 3 cm de largo) en la pared posterior del antro gástrico que se extendía fuera de la pared. La ecografía endoscópica mostró un espacio hiperecoico con una sección transversal de aproximadamente 0.1 x 0.1 cm en la capa submucosa profunda del estómago local, acompañada de una sombra acústica en la parte posterior. Se consideró la posibilidad de una espina de pescado, así como de perforación, y el objeto se eliminó utilizando pinzas de FB. Se prescribió a la paciente ayuno, inhibición de ácidos y medicamentos antiinfecciosos. Finalmente, se recuperó y fue dada de alta del hospital.

data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1404_es_sum.txt

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+Este paciente desarrolló varios síntomas con el tiempo. Primero, presentó un estado de ánimo depresivo y un comportamiento alterado. Más tarde, desarrolló dificultades para caminar y, finalmente, incontinencia urinaria. Las múltiples consultas y exámenes no lograron proporcionar una explicación exacta para todos sus síntomas. Después de 2 años, un nuevo doctor en el hospital empezó desde cero y reconoció la tríada iNPH, y el radiólogo confirmó el diagnóstico.

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+Presentamos el caso de una mujer joven que desarrolló un AIT de temblor de extremidades en el contexto de una enfermedad aterosclerótica intracraneal progresiva grave (ICAD). El infarto cortical previo levantó la sospecha de que la causa de sus síntomas era una convulsión. Sin embargo, la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) con desafío de acetazolamida por tomografía computarizada identificó una grave hipoperfusión cerebral del hemisferio izquierdo y se hizo un diagnóstico de AIT de temblor de extremidades. Los síntomas mejoraron con el tratamiento médico máximo.

data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1438_es_sum.txt

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+Los autores describen a un paciente que se sometió a una SDR con un resultado postoperatorio exitoso. Este hombre sufrió un accidente cerebrovascular hipertensivo y hemorrágico secundario al abuso de drogas intravenosas a los 46 años. Se realizó una SDR después de dos colocaciones fallidas de la bomba de baclofeno intratecal debido a infecciones recurrentes, probablemente como resultado de su estado inmunocomprometido. El paciente se sometió a laminectomías lumbares y rizotomías dorsales a niveles L1-S1 bilateralmente. Después de la operación, la espasticidad del paciente se redujo significativamente. Su puntaje de espasticidad Ashworth disminuyó de 4/5 a 1/5, y la reducción del tono ha sido duradera durante 3 años.

data/test_raw_data/es_test/multiclinsum_test_es/summaries/multiclinsum_test_1448_es_sum.txt

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+Reportamos el caso de un hombre de 37 años que presentó un GCT mixto no seminomatoso maligno primario (variedad de teratocarcinoma) en el brazo derecho, tratado con una combinación de quimioterapia basada en cisplatino y cirugía. Después de 18 meses de seguimiento cercano, no se detectaron recurrencias locorregionales ni metástasis a distancia.

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+Un hombre chino de 60 años presentó una masa sólida en el escroto derecho. La masa se extirpó quirúrgicamente y se diagnosticó un tumor espermatocítico. En la microscopía, las células tumorales presentaban una disposición inusual en lobulillos, que mostraban un aspecto pseudo-glandular. Para resumir y comparar las características diagnósticas de este tumor y las de los diagnósticos diferenciales, informamos los hallazgos de nuestro caso y los mencionados en la literatura para varios tumores testiculares. Aunque los métodos de imagen pueden detectar masas en una fase temprana de desarrollo, su capacidad diagnóstica es limitada. La biopsia, la histopatología y la inmunohistoquímica son necesarias para el diagnóstico confirmatorio.

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+Un hombre de 75 años con una bulla gigante que ocupaba la mitad inferior del hemitórax derecho se sometió a una colecistectomía laparoscópica. Logramos la anestesia con OLV para evitar la ventilación con presión positiva de la bulla gigante. La cirugía se completó sin incidentes; no obstante, la radiografía de tórax postoperatoria indicó una gran lucidez que ocupaba la totalidad del hemitórax derecho. Aunque sospechábamos un neumotórax debido a una bulla rota, la tomografía computarizada (TC) de tórax llevó a un diagnóstico de hiperinflación de bulla gigante. La bulla gigante se desinfló gradualmente a su tamaño preoperatorio en tres días postoperatorios.

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+Aquí, reportamos el primer caso de SRUS en una relación madre-hijo. Se realizó la secuenciación genética en toda la familia, que reveló una mutación heredada CHEK2 p.H371Y. El experimento reveló preliminarmente que la mutación CHEK2 no afectó la expresión de la proteína CHEK2, pero afectó la función de CHEK2, lo que resultó en cambios en el nivel de expresión de genes posteriores, como CDC25A.

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+Describimos a una adulta inmunocompetente con una infección primaria por EBV complicada por polirradiculitis lumbosacra con dolor radicular puro. Antes del inicio del dolor radicular, la mujer de 35 años había sufrido mononucleosis infecciosa diagnosticada erróneamente como amigdalitis estreptocócica. El diagnóstico de polirradiculitis asociada a infección primaria por EBV se demostró mediante serología y PCR en suero y LCR. Bajo una terapia empírica inicialmente iniciada con aciclovir intravenoso y analgésicos, la paciente se recuperó completamente en unos pocos días.

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+Una mujer de 48 años de edad, que se presentó con dolencias torácicas intermitentes, fue admitida en el hospital. El examen de imagen reveló un quiste ubicado en el tabique interventricular cerca del vértice ventricular derecho. Teniendo en cuenta el historial médico, los hallazgos radiológicos y los resultados serológicos, se sospechó una enfermedad cardiaca hidatídica. El quiste se eliminó con éxito, mientras que la biopsia patológica confirmó el diagnóstico de infección por Echinococcus granulosus. El curso postoperatorio fue sin incidentes, la paciente fue dada de alta del hospital sin complicaciones.

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+Una mujer de 53 años se presentó después de comenzar una dieta cetogénica baja en carbohidratos para perder peso. Informó de xerostomía, náuseas con dolor abdominal y una pérdida de peso de 17 libras en los 22 días anteriores. Los análisis revelaron una acidosis metabólica con cetosis. Se la trató con dextrosa al 5% en solución salina normal y una cobertura de insulina en escala móvil. Su brecha aniónica se corrigió durante su curso hospitalario y fue dada de alta el día tres del hospital.

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+Un hombre de 73 años fue admitido en nuestro departamento de urgencias inmediatamente después de un episodio de síncope. A su llegada, observamos su afasia global, pero sin signos neurológicos focales. Las exploraciones de perfusión por tomografía computarizada (TC) mostraron una gran región hipodensa sobre su área perisilviana izquierda. Bajo la impresión de un accidente cerebrovascular isquémico agudo, recibió una inyección de activador de plasminógeno tisular recombinante (rtPA) y fue tratado como un paciente hospitalizado. El paciente fue dado de alta más tarde con el estado GAWH y recibió rehabilitación del habla regular. Después de 14 meses de rehabilitación, el paciente recuperó gradualmente su capacidad de expresión del lenguaje. El grado de afasia se evaluó con el Concise Chinese Aphasia Test (CCAT), y obtuvimos exploraciones de tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) del cerebro para evaluar el flujo sanguíneo cerebral.

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+Presentamos el caso de un hombre de 73 años de edad con antecedentes de cirrosis hepática relacionada con el virus de la hepatitis B y carcinoma hepatocelular. Recibió quimioembolización arterial transcatéter y se le diagnosticó un tumor de la vesícula biliar productor de alfa-fetoproteína con crecimiento intraluminal. Se le realizó una colecistectomía abierta. El examen patológico de la lesión reveló un carcinoma hepatoide bien diferenciado. Se pensó que la lesión era, con mucha probabilidad, una lesión metastásica de un carcinoma hepatocelular previo. Su nivel de alfa-fetoproteína descendió a niveles normales cinco meses después de la cirugía.

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+Un hombre de 45 años fue admitido en el hospital con una tos seca durante más de dos meses sin causa obvia. El examen físico y los exámenes de laboratorio no revelaron anormalidades notables. La tomografía computarizada demostró una masa en el riñón izquierdo y múltiples nódulos en ambos pulmones. La biopsia con aguja de núcleo percutáneo mostró una histomorfología similar e inmunofenotipo de tumores malignos de células pequeñas y redondas. La prueba genética reveló una fusión del gen CIC-LEUTX.

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+Un hombre caucásico de 27 años sin patología esplénica subyacente presentó una ruptura esplénica una semana después de haber luchado de manera juguetona con su pareja. El paciente no se presentó en el momento de la lesión y solo la recordó al ser cuestionado repetidamente después del diagnóstico por tomografía computarizada.

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+Un hombre de 20 años de edad fue admitido en el departamento de urgencias con dolor abdominal después de haber chocado contra un árbol mientras conducía un trineo 10 horas antes. No tenía antecedentes médicos. Las investigaciones radiológicas revelaron la oclusión de la arteria renal izquierda con infarto global del riñón izquierdo y la oclusión de las ramas de la arteria esplénica con infarto de la porción central del bazo. El intento de revascularización de la oclusión de la arteria renal izquierda a través de angioplastia transluminal percutánea fracasó debido a la dificultad para pasar el alambre a través de la oclusión total. Teniendo en cuenta la presencia de oclusiones multivasculares agudas en un hombre joven con bajo riesgo cardiovascular, se realizaron pruebas de laboratorio adicionales para evaluar la hipercoagulabilidad. Los resultados sugirieron una alta posibilidad de síndrome antifosfolípido. Se inició el tratamiento con una inyección subcutánea de enoxaparina y se cambió a warfarina oral después de dos semanas. Se confirmó el diagnóstico y continuó visitando la clínica de reumatología ambulatoria mientras tomaba warfarina.

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+Presentamos el caso de una mujer de 31 años con una lesión que se extendía desde el cuarto ventrículo hasta la lámina del cuádruple y que causaba un hidrocefalus occlusus sintomático. Mediante el uso combinado de imágenes 2D de rutina y un modelo anatómico 3D interactivo, se empleó un abordaje interhemisférico transtentorial para extraer el 98% de la lesión con resultados funcionales exitosos.