question_num
int64 1
480
| query
stringlengths 2
176
| options
dict | answer
stringclasses 5
values | reason
stringlengths 0
536
|
|---|---|---|---|---|
327
|
患者,男,26岁。头痛而胀,发热恶风,面红目赤，大便秘结，口舌生疮，小便色黄，舌质红,苔薄黄,脉浮略数。治疗宜首选
|
{
"A": "黄连上清丸",
"B": "芎芷石膏汤加黄芩、薄荷、柴胡",
"C": "芎芷石膏汤加半夏、白术、天麻",
"D": "芎芷石膏汤加知母、花粉、石斛",
"E": "芎芷石膏汤加当归、赤芍、牡丹皮"
}
|
A
|
风热头痛证候,头痛而胀,甚则头胀如裂,发热或恶风,面红目赤,口渴喜饮,大便不畅,或便秘,溲赤,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。该患者临床表现符合风热头痛。风热头痛代表方为芎芷石膏汤加减。烦热口渴,舌红少津者,可重用石膏,配知母.天花粉清热生津,黄苓、山栀清热泻火;大便秘结,腑气不通,口舌生疮者,可用黄连上消丸泄热通腑。
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328
|
患者,女,40岁。双乳肿块界限不清,经前乳房胀痛。伴有月经不调,腰酸乏为，舌质淡红,苔白,脉细。治疗应首选
|
{
"A": "左归丸",
"B": "开郁散",
"C": "逍遥贝蒌散",
"D": "二仙汤合四物汤",
"E": "六味地黄汤"
}
|
D
|
乳癖多见于青中年妇女,常伴有月经失调、流产史。常同时或相继在两侧乳房内发生多个大小不一的肿块,其形态不规则,或圆或扁,质韧,分散于整个乳房,或局限在乳房的一处。肿块与周围组织分界不清,与皮肤和筋膜无粘连,推之移动。乳癖是以乳房有形状大小不一的肿块,疼痛,与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病。本证属冲任失调,应以调摄冲任为主,方用二仙汤合用四物汤。
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329
|
干呕呃逆，胃脘嘈杂，口干咽燥，舌红少苔，其证候是
|
{
"A": "食滞胃脘",
"B": "胃阴虚",
"C": "肝脾不调",
"D": "肝胃不和",
"E": "胃阳虚"
}
|
B
|
干呕呃逆为阴虚热扰,胃气上逆。胃脘嘈杂为胃阴不足,则胃阳偏亢,虚热内生,热郁胃中,气不和。口燥咽干为胃阴亏虚，上不能滋润咽喉。舌红少苔是阴虚内热的征象。
|
330
|
患者，女，40岁。3年前发现患有风湿性心脏病，近半年来，体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短，其心功能为
|
{
"A": "I级",
"B": "Ⅱ级",
"C": "Ⅲ级",
"D": "IV级",
"E": "以上均非"
}
|
C
|
美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年心功能分级。I级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
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331
|
患者,男,60岁。黎明之前泄泻,腹痛肠鸣即泻,泻后则安,形寒怕冷,舌淡苔白,脉沉，其病机是
|
{
"A": "食滞肠胃",
"B": "肾阳虚衰",
"C": "寒湿困牌",
"D": "湿热伤脾",
"E": "肝气乘脾"
}
|
B
|
肾阳虚衰泄泻的特点是黎明之前泄泻,形寒怕冷。主要与寒湿客脾鉴别,寒湿泄多便溏，有脾胃被困症状,无五更泻的时间特点。
|
332
|
张某,女,52岁。左乳癌晚期,破溃外翻如菜花，疮口渗流血水，面色苍自，动则气短,身体瘦弱,不思饮食,舌淡红,脉沉细无力,其治法是
|
{
"A": "疏肝解郁",
"B": "扶正解毒",
"C": "调理冲任",
"D": "化痰散结",
"E": "调补气血"
}
|
E
|
本病属于乳岩的晚期,肿块溃疡,气血亏虚,所以会面色苍白,动则气短,身体瘦弱，当前之急需要补益气血,才能抵抗邪气。
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333
|
具有“发中有补，散中有收，邪正兼顾，祛邪扶正，阴阳并调”配伍特点的方剂是
|
{
"A": "桂枝汤",
"B": "麻黄汤",
"C": "止嗽散",
"D": "小青龙汤",
"E": "九味羌活汤"
}
|
A
|
桂枝汤主治外感风寒表虚证。全方发中有补,散中有收,邪正兼顾,祛邪扶正,阴阳并调:方中桂枝与芍药用量相等,是本方外可解肌发表,内可调和营卫、调和阴阳的基本结构。
|
334
|
患者，女，40岁。风心病5年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm。应首先考虑的是
|
{
"A": "肝炎",
"B": "右心衰竭",
"C": "左心衰竭",
"D": "肝硬化",
"E": "全心衰竭"
}
|
B
|
心尖区可闻及舒张期杂音为二尖瓣狭窄的特征。颈静脉怒张、肝肋下2cm为体循环淤血，右心衰竭的表现。同时还有因体循环淤血，导致的胃肠道功能系乱，故选B。AD项无心脏杂音表现；C项为肺循环淤血，表现应为端坐呼吸、咳嗽咯痰、粉红色泡沫痰、胸闷心慌、呼吸困难等。
|
335
|
患者,男,35岁。下痢3个月余,痢下稀薄白冻,腹部隐痛,里急后重,食少神疲,四肢不温，舌淡苔薄白，脉沉细。治疗应首选
|
{
"A": "桃花汤",
"B": "驻车丸",
"C": "芍药汤",
"D": "胃苓汤",
"E": "白头翁汤"
}
|
A
|
脾肾阳虚,故见上述症状,治宣温补脾肾,用桃花汤,故选A。驻车丸用于阴虚痢。芍药汤用于湿热痢。外苓汤用于寒湿痢。白头翁汤用于疫毒痢。
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336
|
患者,女,20岁。结喉两侧弥漫性肿大,边界不清。皮色如常,无疼痛,诊为气瘳。治疗应首选
|
{
"A": "海藻玉壶汤",
"B": "四海舒郁丸",
"C": "柴胡清肝汤",
"D": "逍遥散",
"E": "十全流气饮"
}
|
B
|
情志不畅,肝郁气滞,肝失调达,脾失健运,水湿停留,聚而为痰;痰气互凝,结于颈靥,故颈粗瘿肿;气本无形,怒则气长,喜则气消,故肿胀呈弥漫性而边界不清,治法宜疏肝理气,解郁消肿。当用四海舒郁丸加减。A项治疗肉瘿,B项治疗气瘿,其他选项只是治疗肝郁证,针对瘿病一般只是作为辅助治疗。
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337
|
呕吐吞酸，胸胁胀满，嗳气频作，脘闷食少，其证候是
|
{
"A": "食滞胃脘",
"B": "胃阴虚",
"C": "肝脾不调",
"D": "肝胃不和",
"E": "胃阳虚"
}
|
D
|
肝气犯胃者,肝郁化火,横逆犯胃,肝胃气机不畅,则胃脘胁肋胀闷疼痛:气郁化火,胃失和降,则嗳气吞酸,呃逆呕吐;肝失条达,心神不宁,则烦躁易怒;舌红苔薄黄,脉弦为肝气郁而化火之象。
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338
|
患者，女，20岁。2周前开始咽痛，发热。双膝、踝、腕关节红、肿、热、痛。检查：体温38℃，心率90次/分，心律齐，未闻及器质性杂音，血沉30mm/h，抗“O”800单位。治疗应首选
|
{
"A": "糖皮质激素",
"B": "阿司匹林",
"C": "吲哚美辛",
"D": "硫唑嘌呤",
"E": "环磷酰胺"
}
|
B
|
抗“〇”升高，初步怀疑为链球菌感染，结合患者咽痛发热史、膝踝腕关节红肿热痛，血沉快，可以诊断为风湿热。治疗常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素，但对无心脏炎的患者不必使用糖皮质激素，故选B。
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339
|
患者发病急骤,痢下鲜紫脓血,腹痛剧烈,里急后重较甚。壮热口渴,舌红绛苔黄燥，脉滑数,其诊断是
|
{
"A": "湿热痢",
"B": "疫毒痢",
"C": "休息痢",
"D": "寒湿痢",
"E": "以上均非"
}
|
B
|
患者发病急骤,痢下鲜紫脓血,腹痛剧烈,可诊断为"疫毒痢”应"清热解毒,凉血除积",用白头翁汤。
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340
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患者,女,38岁。喉结有侧可及3cmX3cmx3cm肿物,表面光滑，质韧，无压痛。随吞咽上下移动。应首先考虑的是(了
|
{
"A": "气瘿",
"B": "肉瘿",
"C": "血瘿",
"D": "石瘿",
"E": "瘿痈"
}
|
B
|
气瘿是颈前漫肿,边缘不清,皮色如常,按之柔软;石瘿多见于40岁以上患者,多年存在的颈部肿块，突然迅速增大,坚硬如石表面凹凸不平，随吞咽动作而上下的移动度减少,或固定不移;瘿痈是以急性发病,结喉两侧结块,肿胀,色红灼热,疼痛为主要表现的急性炎症性疾病。根据排除法可以排除其他选项,故选B。
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341
|
血燥生风的病理表现，主要是
|
{
"A": "筋惕肉𥆧，肢麻震颤，眩晕欲仆等",
"B": "痉厥，抽搐，鼻翼扇动，目睛上吊等",
"C": "痉挛肉，手足蠕动",
"D": "肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚则手足拘挛不伸",
"E": "皮肤干燥或肌肤甲错，或皮肤瘙痒或落皮屑"
}
|
E
|
血燥生风是指血虚津亏,失润化燥,肌肤失于濡养而致干燥瘙痒及脱屑的病理变化。主要表现为皮肤干燥或肌肤甲错,或皮肤瘙痒或落皮屑;头发多屑,颜色灰白,状如雪落,头发干枯,易于脱落,舌质淡红，舌苔薄白,脉象浮数。
|
342
|
患者，女，30岁。患风湿热10年，诊断为风心病5年。检查：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。X线显示左心房增大。应首先考虑的是
|
{
"A": "二尖瓣关闭不全",
"B": "二尖瓣狭窄",
"C": "主动脉瓣关闭不全",
"D": "主动脉瓣狭窄",
"E": "肺动脉瓣狭窄"
}
|
B
|
正常状态下，心室舒张期二尖瓣开放，血液自左心房流人左心室，若二尖瓣狭窄，则心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，为二尖瓣狭窄的特征性描述。风心病可有瓣膜赘生物而引起二尖瓣狭窄。
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343
|
患者,男,56岁。大便秘结,排出困难,面色无华,头晕目眩,心悸,舌淡,苔白,脉细涩,其诊断是
|
{
"A": "气虚便秘",
"B": "血虚便秘",
"C": "阴虚便秘",
"D": "冷秘",
"E": "气秘"
}
|
B
|
血虚的特点是面色无华,头晕目眩，心悸,舌淡,脉细涩，
|
344
|
患者,男,30岁。便干,便后出.血并疼痛1周。检查:肛门外观可见截石位6点有一梭形裂口通向肛内,创面不深,边缘整齐，其分类应是
|
{
"A": "内痔",
"B": "外痔",
"C": "肛窦炎",
"D": "早期肛裂",
"E": "陈旧性肛裂"
}
|
D
|
肛裂临床上以周期性疼痛、出血、便秘为特点;发病时间短,创面不深，边缘整齐是早期肛裂的特征。
|
345
|
脉象见动脉的主病是
|
{
"A": "宿食",
"B": "诸虚",
"C": "痛证",
"D": "血瘀",
"E": "风证"
}
|
C
|
动脉的主病。动脉主痛证和惊证。痛则阴阳不和,气为血所阻滞,惊则气血紊乱,脉行踩动不安,故见动脉。
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346
|
患者，女，17岁。不明原因的发热、牙龈出血1周。查体发现贫血，颌下及腹股沟淋巴结肿大，胸骨压痛，肝脏肋下2指。应首先考虑的是
|
{
"A": "败血症",
"B": "淋巴结结核",
"C": "再生障碍性贫血",
"D": "急性白血病",
"E": "急性病毒性肝炎"
}
|
D
|
急性白血病主要表现为脸色苍白自觉虚弱无力、多汗，容易感觉气促、心跳加快；半数以上的患者以发热为早期表现。发热时往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的症状，或尿频、尿急等泌尿道感染症状。另外，有的患者出现原因不明的无痛性淋巴结肿大，以出血为早期表现者也有近40%，伴胸骨疼痛。患者出血、发热、贫血、淋巴结肿大，胸骨压痛，肝大。初步考虑为急性白血病。
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347
|
患者胸胁胀痛,走窜不定,情绪不佳则加重。胸闷气短,暖气频作,舌苔薄,脉弦,其证候是
|
{
"A": "肝胃不和",
"B": "肝络瘀阻",
"C": "肝气郁结",
"D": "肝郁化热",
"E": "肝脾不调"
}
|
C
|
胸胁胀痛,走窜不定,此为肝气郁结证,应用柴胡疏肝散疏肝理气。
|
348
|
患者,男,27岁。1周前因外伤出现右手食指红肿热痛,肿胀呈圆柱状,皮色光亮,关节轻度屈曲,不能伸展,现局部跳痛明显,拟切开排脓。应选择的切口部位是
|
{
"A": "指掌侧面",
"B": "指掌正中",
"C": "手指侧面",
"D": "手指正中",
"E": "食指关节处"
}
|
C
|
蛇肚疔宜在手指侧面做纵形切口切口，长度不得超过上下指关节面，
|
349
|
患者，全头胀痛，急躁易怒，口苦胁痛，面红目赤，便秘尿赤，舌边尖红，苔黄，脉弦数。宜首选的药物为
|
{
"A": "全蝎、蜈蚣",
"B": "磁石、牡蛎",
"C": "龙胆、栀子",
"D": "天麻、石决明",
"E": "川芎、川牛膝"
}
|
C
|
急躁易怒,面红目赤,舌边尖红,苔黄为实火证的表现,故选龙胆、栀子。
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350
|
患者，女，26岁。被人发现时躺在房间地上，呈昏迷状态。体格检查：神志不清，两瞳孔针尖大小，口角流涎，口唇紫绀，两肺满布水泡音，心率60次/分，肌肉震颤，其诊断是
|
{
"A": "疯痫大发作",
"B": "严重心律失常",
"C": "左心功能衰竭",
"D": "有机磷农药中毒",
"E": "安眠药中毒"
}
|
D
|
有机磷农药中毒会有神志不清，两瞳孔针尖大小（为主要诊断依据），口角流涎，口唇紫绀；两肺满布水泡音，肌肉震颤等表现。
|
351
|
患者,女,57岁。有15年肺胀病史。1周前,劳累后出现颜面水肿,呼吸喘促难续，心悸,胸脘痞闷,尿少,怕冷,纳呆,舌苔白滑,脉沉细。治疗应首选
|
{
"A": "济生肾气丸",
"B": "真武汤",
"C": "实脾饮",
"D": "参附汤",
"E": "金匮肾气丸"
}
|
B
|
肺胀患者面浮尿少,怕冷,脉沉,可见肺病及肾,心肾阳虚,当以真武汤温阳利水,可配合五苓散加强利尿消肿的作用。
|
352
|
患者,男,58岁。左耳后肿块溃破年余,只流血水,其味臭秽,疮口凹凸不平,肿硬如岩石,形体消瘦,面色无华,唇舌质淡红,脉细无力。治疗应首选
|
{
"A": "和营散坚丸",
"B": "化痰开郁方",
"C": "香贝养荣汤",
"D": "阳和汤",
"E": "八珍汤"
}
|
E
|
根据患者临床表现可诊断为失荣。面色无华,唇舌淡红,脉细无力均为气血亏虚之象,证属气血两亏证。治法:补益气血,解毒化瘀。代表方:八珍汤合四妙勇安汤加减。
|
353
|
患者，女，28岁。平素体健。曾有惊吓史。现症见：心悸，善惊易恐，坐卧不安，失眠多梦，舌苔薄白，脉虚数。查体：心率122次/分，余未见异常。检查：心电图示阵发性室上性心动过速。最佳治疗方法是
|
{
"A": "镇惊定志，养心安神",
"B": "补血养心，益气安神",
"C": "滋阴清火，养心安神",
"D": "益气养阴，养心安神",
"E": "清热化痰，宁心安神"
}
|
A
|
善惊易恐,因受惊而心悸,为心悸心虚胆怯证。治以镇惊定志，养心安神为法,用安神定志丸。
|
354
|
患者，男，28岁。上腹部灼痛1年，饥饿时加重，进食后可缓解，伴泛酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是
|
{
"A": "慢性胃炎",
"B": "慢性胆囊炎",
"C": "十二指肠溃疡",
"D": "胰腺炎",
"E": "胃癌"
}
|
C
|
该患者青年男性，上腹部灼痛，饥饿时加重，进食后缓解，并有反酸等症状，上腹部有压痛，考虑十二指肠溃疡可能性大，故选C。D项进食后疼痛加重。
|
355
|
患者,男,48岁。遍体浮肿,皮肤绷紧光亮,胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，太便干结,舌红苔黄腻,脉数。治疗应首选
|
{
"A": "真武汤",
"B": "参苓白术散",
"C": "实脾饮",
"D": "五皮饮合胃苓汤",
"E": "疏凿饮子"
}
|
E
|
该患者为水肿阳水之湿热壅盛证，治宜分利湿热,方选疏凿饮子加减。
|
356
|
患儿,颈部左侧触及一个约2cmx2cm肿块,皮肤红灼热,肿势高突,压痛明显，发热不退，其治法是
|
{
"A": "清热疏风,解毒化痰",
"B": "清热疏风,托里透脓",
"C": "清热疏风,泻火解毒",
"D": "清热疏风，利湿消肿",
"E": "滋阴清热,托里透脓"
}
|
A
|
颈痈具有明显的风温外感症状，内治清热疏风、解毒化痰,达到消肿止痛的目的。
|
357
|
患者失眠，健忘，心悸，自汗出。治疗应选用
|
{
"A": "朱砂",
"B": "酸枣仁",
"C": "合欢皮",
"D": "远志",
"E": "磁石"
}
|
B
|
朱砂清心镇惊,安神解毒。合欢皮解郁安神,活血消肿。远志宁心安神,祛痰开窍,消散痈肿。磁石镇惊安神,平肝潜阳,聪耳明目,纳气定喘。患者失眠、健忘是因血不养神,治宜养血,自汗治宜敛汗。酸枣仁养心益肝,安神,敛汗。
|
358
|
患者，男，48岁。近1个月来，因上腹部不适，食欲减退，体重减轻而疑诊为胃癌。为确诊，首选的检查方法是
|
{
"A": "瘤胚抗原测定",
"B": "大便隐血试验",
"C": "胃液分析",
"D": "X线钡餐检查",
"E": "胃镜检查"
}
|
E
|
癌胚抗原测定、胃液分析、大便隐血试验、X线钡餐检查均不能作为胃癌的特异性诊断标准，胃癌不一定见癌胚抗原测定、胃液分析、大便隐血试验、X线钡餐异常，胃镜为诊断早期胃癌的特异性诊断，故选E。
|
359
|
患者,女,42岁。眩晕昏蒙,头重如裹:胸闷恶心,纳呆多寐,舌苔白腻,脉濡滑,其病机是
|
{
"A": "风湿",
"B": "气虚",
"C": "血虚",
"D": "痰浊",
"E": "肾虚"
}
|
D
|
痰浊上蒙神窃,故见眩晕昏蒙,头重如裹;痰浊中阻,故胸闷恶心,纳呆多寐。
|
360
|
患者,女,48岁。颈前肿物,生长迅速，质地较硬,轻度疼痛,表面不平,推之不动,声音嘶哑。随吞咽活动减弱，同位素11扫描显示为冷结节。应首选的治疗措施是
|
{
"A": "中药外敷",
"B": "中药内服",
"C": "中药内服、外敷",
"D": "内服、外敷、熏洗",
"E": "手术治疗"
}
|
E
|
石瘿一经确诊,宜早期施行根治性切除术,其他的都是术后或术前的辅助疗法,或者保守治疗。
|
361
|
患者，男，55岁。急躁易怒，怒时胸胁灼痛，甚则咳逆咯血，其证候是
|
{
"A": "金不生水",
"B": "心火灼肺",
"C": "肺金本虚",
"D": "土不生金",
"E": "木火刑金"
}
|
E
|
易怒、怒时胸胁灼痛,属肝火,咳逆咯血,为肝火犯肺,肝五行属木,肺五行属金,故证候为木火刑金。
|
362
|
患者，男，50岁。十二指肠溃疡史5年，今日突然呕血伴休克。应首先采取的抢救措施是
|
{
"A": "补充血容量",
"B": "口服去甲肾上腺素水",
"C": "静脉滴注酚磺乙胺",
"D": "静滴西咪替丁",
"E": "冰水洗胃"
}
|
A
|
补充血容量是治疗失血性休克的首要措施。
|
363
|
患者平素头晕头痛,突然昏倒,不省人事,有半侧身体不遂。牙关紧闭,面红身热,舌红苔黄腻,脉弦滑数,其诊断是
|
{
"A": "中风(中经络络脉空虚风邪人中)",
"B": "中风(中经络肝肾阴虚风阳上扰)",
"C": "中风(中脏腑闭证阳闭)",
"D": "中风(中脏腑闭证阴闭)",
"E": "中风(中脏腑脱证)"
}
|
C
|
有神志障碍为中脏腑。牙关紧闭为闭证。有热象为阳闭。
|
364
|
患者,男,35岁。吸烟15年,出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年。患者初次就诊时，下列哪项措施最重要
|
{
"A": "使用抗生素",
"B": "使用激素",
"C": "使用免疫抑制剂",
"D": "嘱患者保暧",
"E": "嘱患者戒烟"
}
|
E
|
周围血管病。烟毒是导致周围血管病的重要因素,此类患者应当禁止吸烟。
|
365
|
患者，男，29岁。全身皮肤发黄，伴有发热，头痛，恶心，呕吐，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。治疗应选用
|
{
"A": "车前子",
"B": "茵陈蒿",
"C": "泽泻",
"D": "地肤子",
"E": "冬瓜皮"
}
|
B
|
茵陈苦、微寒,归脾、胃、肝、胆经,有清利湿热,利胆退黄的功效,用于黄疸,湿温,湿疹湿疮。
|
366
|
患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是
|
{
"A": "右侧气胸",
"B": "左侧肺不张",
"C": "右下肺炎",
"D": "肺气肿",
"E": "右侧胸腔积液"
}
|
A
|
气胸时，器官向健侧移位，患侧胸部隆起，叩诊呈过清音或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
|
367
|
患者因皮肤疮痰破溃而引发水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，恶风发热。咽红,舌红苔薄黄。脉滑数。治疗应首选
|
{
"A": "越婢加术汤合桑白皮汤",
"B": "麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮",
"C": "麻黄连翘赤小豆汤合五皮散",
"D": "麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤",
"E": "实脾饮合五味消毒饮"
}
|
B
|
肺主皮毛,脾主肌肉,肌肤疮痍湿毒内归肺脾,肺不能通调水道,脾不能运化水湿,故水湿浸淫肌肤而致水肿,小便不利。治宜宣肺解毒,利湿消肿,用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮,故选B。风水泛滥用越婢加术汤合桑白皮汤,湿热壅盛肿势严重用五皮散,阴虚有热用猪苓汤,牌阳虚衰用实脾饮。
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368
|
患者,女,28岁。右口角疔疮2天,根深坚硬,形如钉丁状,热红肿,疼痛,张口不便,伴恶寒发热，舌苔腻,脉滑数。治疗应首选
|
{
"A": "五味消毒饮",
"B": "清暑汤",
"C": "防风通圣散",
"D": "普济消毒饮",
"E": "银翘散"
}
|
A
|
焮热红肿,恶寒发热,脉数均为热象,加之疼痛,张口不便等可断定为热毒蕴结证，治则清热解毒。方用五味消毒饮。
|
369
|
患者面色萎黄，眩晕，心悸，失眠，月经不调，兼见耳鸣，舌淡，脉弱。治疗应首选
|
{
"A": "骨碎补",
"B": "补骨脂",
"C": "枸杞子",
"D": "熟地黄",
"E": "黄精"
}
|
D
|
熟地黄甘、微温,归肝、肾经,有补血滋阴,益精填髓的功效,用于血虚萎黄,眩晕,心悸失眠,月经不调,崩漏等证。本品为补血要药,还可用于肾阴不足的骨蒸、潮热盗汗、遗精、消渴等,肝肾精血亏虚的腰膝酸软、眩朵耳鸣、须发早白等。
|
370
|
患者，女，32岁。近2年来间断发生尿路刺激症状，不发热。尿液检查可见白细胞与颗粒管型。应首先考虑的是
|
{
"A": "急性肾炎",
"B": "慢性肾炎",
"C": "急性肾孟肾炎",
"D": "慢性肾盂肾炎",
"E": "急性膀胱炎"
}
|
D
|
肾孟肾炎常见于女性，致病菌可经短而直的尿道口逆行性感染，临床表现为尿路刺激征，尿检见炎症细胞与颗粒管型。患者病程2年间断发作，故选D。
|
371
|
患者,男,26岁。腹痛即泻,泻下急迫或泻而不爽,粪色黄褐,质地黏稠,气味臭秽，肛门灼热,心烦口渴,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。应为
|
{
"A": "泄泻:湿热泄泻,用葛根芩连汤",
"B": "泄泻:风寒泄泻,用胃苓汤合藿香正气散",
"C": "痢疾:大肠湿热,用白头翁汤",
"D": "痢疾:寒湿痢,用胃苓汤加味",
"E": "霍乱:中阳不运,用附子理中汤"
}
|
A
|
泄泻湿热伤中证证候:泄泻腹痛,泄下急迫,或泄而不黄,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热，烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。该患者临床表现符合泄泻湿热伤中证,可用葛根芩连汤清热燥湿,分利止泻。
|
372
|
患者,男,60岁。双下肢发凉麻木已有2年。时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近1月余足痛转为持续性静止痛,夜间痛剧，不能人睡,双足背动脉搏动消失,其诊断是
|
{
"A": "痛风",
"B": "雷诺病",
"C": "糖尿病足",
"D": ".动脉硬化性闭塞症",
"E": "血栓闭塞性脉管炎"
}
|
D
|
动脉硬化性闭塞症,即中医的脱疽，据双下肢发凉麻木2年,时有小腿部抽痛及间歇性跛行即可诊断;持久性静止性足痛,足背动脉搏动消失均为二期表现。
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373
|
患者食积气滞，脘腹胀满，大便秘结。治疗宜选用
|
{
"A": "使君子",
"B": "苦楝皮",
"C": "雷丸",
"D": "槟榔",
"E": "贯众"
}
|
D
|
槟榔辛、苦、温,有祛虫消积,行气利水的功效,用于多种肠道寄生虫病,食积气滞,泻痢后重,水肿,脚气肿痛。
|
374
|
患者，男，48岁。近3年来疲劳乏力，食欲减退。间歇性鼻出血，齿龈出血。今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降，心率120次/分，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是
|
{
"A": "肌注卡巴克洛",
"B": "静滴氨甲环酸",
"C": "冰水洗胃",
"D": "三腔管压迫",
"E": "迅速补充血容量"
}
|
B
|
分析患者的临床表现、体征，考虑肝硬化出血可能大，且已有侧支循环建立、腹水等肝硬化失代偿表现，凝血功能障碍。止血应首选对全身凝血功能有改善的治疗，故选B。
|
375
|
患者小便点滴不畅,烦渴欲饮,咽千咳嗽,舌苔薄黄,脉数。治疗应首选
|
{
"A": "八正散",
"B": "导赤散",
"C": "沉香散",
"D": "代抵当丸",
"E": "清肺饮"
}
|
E
|
肺热壅盛,失于肃降,不能通调水道,下输膀胱,故小便点滴不畅。肺热上壅,故烦渴欲饮,咽干咳嗽,舌苔薄黄,脉数。治宜清肺热,通水道，方用清肺饮。八正散用于膀胱湿热证。导赤散用于心火上炎。沉香散用于肝郁气滞。代抵当丸用于尿道阻塞。
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376
|
患者,男,38岁。两手出现皮下小水疱,疱壁破裂,叠起白皮,中心已愈,四周续起疱疹,诊断为鹅学风。外治应首选
|
{
"A": "雄黄膏",
"B": "皮脂膏",
"C": "疯油膏",
"D": "青熊膏",
"E": "复方土槿皮酊"
}
|
E
|
鹅掌风相当于西医的手癣,男女老幼均可染病,以成年人多见。多数单侧发病,也可染及双手。以掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱为皮损特点。本型可选用1号癣药水、2号癣药水或复方土槿皮酊外搽。糜烂型可以皮脂膏或雄黄膏外搽，
|
377
|
患者，皮肤，白睛色黄明润，小便色黄如浓茶，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数。最宜与茵陈配伍使用的药物是
|
{
"A": "黄芩",
"B": "黄连",
"C": "干姜",
"D": "大黄",
"E": "龙胆"
}
|
D
|
黄疸阳证又有大便秘结,故用大黄与茵陈配伍。
|
378
|
患者，男，26岁。淋雨后寒战，发热，咳嗽。咯铁锈色痰，胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是
|
{
"A": "急性支气管炎",
"B": "肺结核",
"C": "急性肺脓肿",
"D": "肺炎球菌肺炎",
"E": "病毒性肺炎"
}
|
D
|
肺炎球菌肺炎由于渗出到肺泡内的红细胞破坏后释放出含铁血黄素，混在痰中，故出现铁锈色痰。
|
379
|
患者,男,45岁。神思恍惚,梦魂颠倒,心悸易惊,普悲欲哭,肢体困乏,饮食减少。舌质淡,脉细无力，其治法是
|
{
"A": "健脾养心,益气活血",
"B": "健脾养心,化痰解郁",
"C": "益气养血，化浊祛痰",
"D": "健脾养心,益气安神",
"E": "益气和胃,养心安神"
}
|
D
|
五志过极,心气耗伤,营血不足,以致心神失养,故见精神恍惚,心神不宁,心神惑乱,不能自主,故见悲忧善哭,时时欠伸。此病又名脏躁,治宜养心安神。
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380
|
患者,男,27岁。颈项部皮肤增厚,瘙痒反复发作1年余,局部皮肤成苔藓化,其诊断是
|
{
"A": "风热疮",
"B": "风瘙痒",
"C": "牛皮癣",
"D": "白屑风",
"E": "慢性湿疮"
}
|
C
|
牛皮癣是一种患部皮肤状如牛项之皮,厚而且坚的慢性瘙痒性皮肤病。因其好发于颈项部,初起多为风湿热之邪阻滞肌肤,或颈项多汗,硬领摩擦等所致。风热疮是一种斑疹色红如玫瑰，脱眉如糠秕的急性自限性皮肤病。慢性湿疮多有急性湿疮的发病过程,皮损以肥厚粗糙为主,伴有出疹、水疱、糜烂、渗出,边界欠清,病变多在四肢屈侧。风瘙痒日久皮肤可出现肥厚、苔藓样变、色素沉着以及湿疹样变。
|
381
|
患者面色苍白，时而泛红如妆，其证型是
|
{
"A": "实热内炽",
"B": "阴虚火旺",
"C": "肝胆湿热",
"D": "真寒假热",
"E": "真热假寒"
}
|
D
|
戴阳证,是因久病肾阳虚衰,阴寒内盛,阴盛格阳,虚阳上越所致。可见面色苍白,时而泛红如妆,非满面通红,证真寒假热。
|
382
|
患者，男，45岁。近日发现大便色黑，伴不规则上腹痛。检查：左锁骨上窝触及1个1cmx1.2cm大小的淋巴结，质硬，大便隐血试验(+++)。首先考虑的是
|
{
"A": "消化性溃疡病",
"B": "胆道感染合并出血",
"C": "胃癌",
"D": "血小板减少性紫癜",
"E": "肝硬化"
}
|
C
|
柏油样便或呕血见于上消化道出血，如消化性溃疡、胃癌、癌致食道静脉曲张破裂。鲜血便见于下消化道出血，如慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、结肠癌等。
|
383
|
患者,女,26岁。平素急躁,一周来自觉胁腹胀满,小便不畅,尿是减少,舌红苔薄黄,脉弦。下列处方中最佳为
|
{
"A": "逍遥散",
"B": "八正散",
"C": "石苇散",
"D": "柴胡疏肝散",
"E": "沉香散"
}
|
E
|
该患者为癃闭肝郁气滞证,治宜疏利气机,通利小便,方选沉香散加减。
|
384
|
患者,男,39岁。尿道虫有白色分泌物滴出3年,伴腰膝酸软,头晕目眩,失眠多梦,遗精,舌质红,少苔,脉细数。治疗宜首选
|
{
"A": "右归丸",
"B": "左归丸",
"C": "分消饮",
"D": "龙胆泻肝丸",
"E": "知柏地黄丸"
}
|
E
|
该患者为慢性前列腺炎阴虚火旺证,治法为滋阴降火,代表方剂为知柏地黄汤加减。
|
385
|
患者胸部刺痛，固定不移，人夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉沉涩。治疗应选用
|
{
"A": "艾叶",
"B": "白及",
"C": "三七",
"D": "槐花",
"E": "小蓟"
}
|
C
|
本题患者瘀血阻络,不通则痛,应选用活血通络的药物。艾叶温经止血，排除A。白及收敛止血,排除B。槐花凉血止血，排除D。小蓟凉血止血,排除E。三七化瘀止血,活血定痛,故选C。
|
386
|
患者，女，26岁。近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是
|
{
"A": "肺结核",
"B": "支气管扩张",
"C": "肺癌",
"D": "风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)",
"E": "急性肺水肿"
}
|
A
|
肺结核咳嗽以夜间较重，常可出现低热、盗汗和咯血的表现。而肺癌多见于40岁以上嗜烟男性，多出现刺激性咳嗽；支气管扩张有慢性咳嗽、咯痰和反复咯血史；二尖瓣狭窄引起的夜间咯血（或粉红色泡沫痰）多出现阵发性夜间呼吸困难等，而一般不伴盗汗、低热；急性肺水肿的表现与二尖瓣狭窄引起夜间咯血相似，但不会持续1个月夜间咳嗽。
|
387
|
患者胸胁支满,心下痞闷,胃中有振水音,食后胃胀明显,经常呕吐清水痰涎，心悸头晕,形体逐渐消瘦,舌苔白滑,脉弦细而滑,其诊断是
|
{
"A": "痰饮,脾阳虚弱",
"B": "悬饮,络气不和",
"C": "溢饮,寒饮内伏",
"D": "支饮,寒饮伏肺",
"E": "悬饮,饮停胸胁"
}
|
A
|
饮留骨肠为痰饮。呕吐清水痰涎，心悸头晕,形体逐渐消瘦,舌苔白滑,脉弦细而滑,为脾阳虚表现。
|
388
|
患者,女,22岁,未婚。经期延后,量少、色暗、有血块,腹痛喜热,畏寒,舌暗苔白,脉沉紧,其治法是
|
{
"A": "暖宫止痛调经",
"B": "理气止痛调经",
"C": "活血行气调经",
"D": "扶阳祛寒调经",
"E": "温经散寒调经"
}
|
E
|
由题干经期延后,量少、色暗、有血块,腹痛喜热,畏寒,舌暗苔白,脉沉紧可判断为月经后期实寒证,故治法为温经散寒调经。
|
389
|
患者腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腰膝无力，遇劳更甚，卧则减轻。治疗应选用
|
{
"A": "牛膝",
"B": "桃仁",
"C": "红花",
"D": "郁金",
"E": "鸡血藤"
}
|
A
|
桃仁用治瘀血阻滞诸证,肺痈、肠痈,肠燥便秘,咳嗽气喘,排除B。红花用治血滞经闭痛经,痕积聚,胸痹心痛,排除C。郁金用治气滞血痛证,热病神昏,吐血、倒经,肝胆湿热黄疸,排除D。鸡血藤用治月经不调,痛经,闭经,风湿痹证,手足麻木,排除E。牛膝用治瘀血阻滞经闭、痛经,腰膝酸痛,下肢瘫软,淋证,水肿,小便不利,故选A。
|
390
|
患者，女，24岁。有先天性乳头凹陷史。近1月来发现右乳晕内侧有一直径约3cm肿块，局部疼痛不适，形态不规则，边界尚清，质地硬韧，挤压后可见白色油脂样物质自乳头泌出。应首先考虑的是
|
{
"A": "乳晕部痈疖",
"B": "乳腺癌",
"C": "浆细胞性乳腺炎",
"D": "导管内乳头状瘤",
"E": "乳房部漏管"
}
|
C
|
浆细胞性乳腺炎，即中医的“粉刺性乳痈”，其特点是多在非哺乳期或非妊娠期发病，常有乳头凹陷或溢液，初起肿块多位于乳晕部，化脓溃破后夹有脂质样物质，易反复发作形成漏管，经久难愈。
|
391
|
患者,男,40岁。多食易饥3个月,消瘦5kg,口千渴,大便千燥,舌苔黄,脉滑实有力，其诊断是
|
{
"A": "消渴(上消肺热津伤)",
"B": "消渴(中消胃热炽盛)",
"C": "消渴(下消肾阴亏虚)",
"D": "消渴(下消阴阳两虚)",
"E": "便秘(热秘)"
}
|
B
|
消渴中消胃热炽盛以多食易饥、消瘦为特点。上消肺热津伤以烦渴引饮、口舌干燥为特点.下消肾阴亏虚以尿频量多、浊如膏脂为特点。阴阳两虚以多饮多尿,并见寒象其寒为特点。
|
392
|
患者,女,34岁,已婚。经行先后不定,经量多、色红、质稠,少腹胀痛,乳房胀痛,舌暗红苔薄黄,脉弦。治疗应首选
|
{
"A": "逍遥散",
"B": "小柴胡汤",
"C": "加味逍遥散",
"D": "血府逐瘀汤",
"E": "当归芍药散"
}
|
A
|
由题干经行先后不定辨病为月经先后无定期,由经量多、色红、质稠,少腹胀痛,乳房胀痛，舌暗红苔薄黄，脉弦辨证为肝郁证,代表方药为逍遥散。
|
393
|
患者，女，38岁。咳嗽声重，咳痰稀白，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧，其证候是
|
{
"A": "风寒袭肺",
"B": "痰湿蕴肺",
"C": "风热犯肺",
"D": "肝火犯肺",
"E": "风燥伤肺"
}
|
A
|
风寒袭肺指风寒侵袭,肺卫失宣,以咳嗽、咯稀白痰、恶风寒等为主要表现的证候。咳声重,咯痰稀白,恶寒无汗,舌苔薄白,脉浮紧,其证候是风寒袭肺。痰稀白为寒痰的表现。
|
394
|
患者，男，30岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是
|
{
"A": "急性化脓性胆囊炎",
"B": "胃十二指肠溃疡穿孔",
"C": "急性阑尾炎穿孔",
"D": "急性出血性胰腺炎",
"E": "急性梗阻性化脓性胆管炎"
}
|
B
|
胃十二指肠溃疡穿孔的诊断。患者突发上腹剧痛、迅速发生全急性腹膜炎、肝浊音界消失，最可能的诊断应是胃十二指肠溃疡穿孔。
|
395
|
患者肢体瘘软,身体困重,足胫热气上腾,发热,胸痞脘闷,舌苔黄腻,脉滑数,其治法是
|
{
"A": "清热润燥,养肺生津",
"B": "清热利湿,通利筋脉",
"C": "泻南补北,滋阴清热",
"D": "补益肝肾,清热滋阴",
"E": "补益脾气,健运升清"
}
|
B
|
湿热漫淫,气血阻滞,故肢体瘘软，身体困重,胸辣朊闷,湿热蕴蒸,气机不化,故足胫热气上腾,发热。治宜清热利温,通利筋脉,故选B。肺热津伤选A：心肾不交选C“肝肾亏损选D：脾胃亏虚选E。
|
396
|
患者,女,50岁。左股骨颈骨折7天，左下肢肿胀增粗2天,皮温升高,皮色红,胀痛，浅表静脉扩张,活动不利,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。治疗宜首选
|
{
"A": "活血通脉汤",
"B": "参苓白术散",
"C": "补阳还五汤",
"D": "龙胆泻肝汤",
"E": "四妙勇安汤"
}
|
E
|
该患者左下肢肿胀增粗2天,皮温升高,皮色红,胀痛,浅表静脉扩张,活动不利,为股肿。舌质红,苔黄腻,脉弦滑,为湿热下注证。治法:清热利湿,活血化瘀。代表方:四妙勇安汤加味。
|
397
|
患者，女，36岁。漏下不止，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。治疗应首选
|
{
"A": "归脾汤",
"B": "四物汤",
"C": "黄土汤",
"D": "胶艾汤",
"E": "小蓟饮子"
}
|
C
|
根据题干辨证,此为阳虚血虚之证,归脾汤益气补血、健脾养心;四物汤主治营血虚滞证;胶艾汤养血止血,调经安胎;小蓟饮子凉血止血，利水通淋。以上均不适宜。黄土汤温阳健脾,养血止血:用于脾阳不足、脾不统血之证。症见大便下血,先便后血,或吐血,衄血,妇人崩漏,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力。
|
398
|
某患者，受冷风吹面后，次日晨起发现口角流涎。检查：一侧眼裂较大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂。应首先考虑的是
|
{
"A": "蛛网膜下腔出血",
"B": "脑瘤",
"C": "脑梗死",
"D": "脑出血",
"E": "周围性面神经麻痹"
}
|
E
|
本题所述临床表现均可由面神经麻痹所致。面神经麻痹可分为中枢型（由脑血管病变、颅内肿瘤或炎症等引起）和周围型（由面神经核或面神经受损所致）。周围型患者，出现一侧面部肌肉麻痹，可表现出：病变侧眼裂增大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂等。而中枢型患者，由于面神经核上部受双侧大脑皮质支配，由它发出的运动纤维支配颜面上部肌肉；面神经核下部只受对侧大脑皮质支配，由它发出的运动纤维支配颜面下部肌肉。核上组织病变时，临床表现为对侧颜面下部表情肌麻痹，可以皱额。
|
399
|
患者,男,50岁。头晕2个月，加重3天,伴有心烦,胸脘满闷,恶心呕吐,食欲不振，舌苔厚腻,脉滑。治疗应首选
|
{
"A": "风池、肝俞、行间、内庭",
"B": "丰隆、中脘、内关、头维",
"C": "脾俞、足三里、气海、太冲",
"D": "肝俞、血海、三阴交、合谷",
"E": "脾俞、肝俞、风池、行间"
}
|
B
|
本病为眩晕、疾湿中阻型。头晕、胸朊满闷,心烦.恶心呕吐,为痰湿中阻`.气机不畅所致,痰湿上蒙清阳可见头晕。此病证主要与痰湿有关，治疗应以健脾化痰为主,丰隆穴可健脾化痰和胃降逆，内关穴有益心安神.宽胸理气镇静作用,头维穴主要清头目。
|
400
|
患儿,2岁。时值夏季,发热持续1月余朝盛暮衰,口渴多饮,尿多清长,无汗。面色苍白,下肢欠温,大便溏游,舌淡苔薄。治疗应首选
|
{
"A": "白虎汤",
"B": "新加香薷饮",
"C": "温下清上汤",
"D": "竹叶石膏汤",
"E": "王氏清暑益气汤"
}
|
C
|
患儿3岁以下,夏季发病,临床以长期发热、口渴多饮、多尿、无汗为特征,故诊为夏季热。朝盛暮衰,口渴多饮为该病上盛下虚证的主要表现。选方:温下清上汤。
|
401
|
患者头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔白，脉弦。治疗应选用
|
{
"A": "杏赤散",
"B": "麻黄汤",
"C": "止嗽散",
"D": "小青龙汤",
"E": "百合固金汤"
}
|
A
|
此为外感凉燥证,主要临床表现:头微痛,恶寒无汗,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白,脉弦!当选A以轻宜凉燥,理肺化痰。
|
402
|
患者，女，30岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗第6天复查血象，网织红细胞上升达5%，但未见血红蛋白增加，镜检见红细胞大小不等且中心淡染区扩大，其最可能的诊断是
|
{
"A": "缺铁性贫血",
"B": "急性白血病",
"C": "巨幼细胞性贫血",
"D": "阵发性睡眠性血红蛋白尿",
"E": "再生障碍性贫血"
}
|
A
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缺铁性贫血患者每日口服铁剂后，短时间内网织红细胞计数明显升高，常于5~10天达到高峰，平均6%~8%，范围2%~16%，以后又降至正常范围内，这种反应只出现于缺铁性贫血。另外在血片中可见到红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大，故本病例缺铁性贫血诊断成立。
|
403
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患者,男,48岁。大便出血,色鲜红,血量不等，有赘物垂于肛外。治疗应首选
|
{
"A": "承山",
"B": "大肠俞",
"C": "小肠俞",
"D": "膈俞",
"E": "血海"
}
|
A
|
本病诊断为痔疮。大便出血,并且有赘物垂于肛门外。治疗时根据“经脉所过主治所及”的道理,循经远道取膀胱经的承山穴,因膀胱经脉循行的后项支脉与腰部下来的支脉会合于膕窝中,从此向下通过腓肠肌。承山穴是膀胱经腧穴而且位于腓肠肌两肌腹之间,主治痔疮等。
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404
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患者,女,35岁。带下过少,阴中干涩,头晕目眩,心悸失眠,神疲乏力,经行腹痛,舌质暗淡,边有瘀斑,脉细涩。治疗宜首选
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{
"A": "左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦门冬",
"B": "血府逐瘀汤",
"C": "少腹逐瘀汤",
"D": "小营煎加丹参、桃仁、牛膝",
"E": "左归饮加三棱、我术"
}
|
D
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带下过少,阴中干涩为精血不足且不循常道,瘀阻血脉,阴津不得敷布所致。头晕目眩为血虚不能上荣于头面。心悸失眠为血虚心失所养。神疲乏力为血虚气弱。经行腹痛是因瘀血内阻、气机不畅所致。舌质暗淡,边有瘀斑,脉细涩均为血枯瘀阻之征,故该患者可诊为带下过少血枯瘀阻证。治法:补血益精,活血化瘀。代表方:小营煎加丹参、桃仁、牛膝。
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405
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患者，女，38岁。月经来潮，量多，色淡，肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚。治疗应选用
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{
"A": "归脾汤",
"B": "四物汤",
"C": "当归补血汤",
"D": "温经汤",
"E": "黄土汤"
}
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C
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本题辨证要点为血虚发热。当归补血汤补气生血,用于血虚发热证,症见肌热面红，烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力;或妇人经期、产后血虚,发热头痛;或疮疡溃后,久不愈合。
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406
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患者腹部出现由左肋下向右进行的较强蠕动波，见于下列何种病变
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{
"A": "胃下垂",
"B": "胃扩张",
"C": "幽门梗阻",
"D": "胃癌",
"E": "急性胃炎"
}
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C
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除腹壁菲薄的多产妇和极度消瘦的老人外，正常人腹部看不见蠕动波。幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，常可以看到由左肋下向右进行的较强蠕动波。
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407
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患者,女,56岁。经常不易人睡,常感精力不足,容易疲乏,注意力不能集中,记忆力下降,用脑稍久即感头痛、眼花。治疗应首选的腧穴是
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{
"A": "水沟、内关、太冲、丰隆、后溪",
"B": "照海、申脉、神门、百会、安眠、三阴交",
"C": "风池、百会、肝俞、肾俞、足三里",
"D": "水沟、内关、大陵、神门、中冲",
"E": "印堂、鸠尾、间使、太冲、丰隆"
}
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B
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患者经常不易入睡,可诊断为不寐。不寐的治法为舒脑宁心,安神利眠。主穴:,百会、安眠、神门、三阴交、照海、申脉。脑为元神之府,督脉入络于脑,取督脉穴百会镇静安神,舒脑安眠;安眠穴位居头部,是治疗不寐的经验效穴;心主神明,取心之原穴神门以宁心安神:三阴交为足三阴经交会穴,能调和与不寐密切相关的肝脾肾三脏;跷脉主寤寐,司眼睑开阖,照海通阴跷脉,申脉通阳跷脉,两穴同用可调节阴阳跷脉以安神助眠。
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408
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患儿,3岁。发热第4天,细小红色疹点自耳后发际起,发展至面、颈、躯干、四肢,咳嗽声重,有如犬吠,声音嘶哑,咽喉肿痛,舌红苔黄腻。治疗应首选
|
{
"A": "清咽下痰汤",
"B": "清金化痰汤",
"C": "竹沥达痰丸",
"D": "解肌透痧汤",
"E": "化斑解毒汤"
}
|
A
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患儿以“细小红色疹点自耳后发际起”为主症,故可辨病为麻疹,根据其“发热,细小红色疹点自耳后发际起,发展至面、颈、躯干、四肢,咳嗽声重,有如犬吠,声音嘶哑,咽喉肿痛,舌红苔黄腻”可辨证为邪毒攻喉证,治宜清热解毒,利咽消肿,方用清咽下痰汤。清金化痰汤清热化痰,治疗咳嗽之痰热咳嗽证。竹沥达痰丸豁除顽痰，治疗痰热上壅，咳喘痰多。解肌透痧汤清热解毒利咽,治疗丹痧之邪侵肺卫证。
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409
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患者，男，34岁。遗精半年，腰脊酸痛，头晕耳鸣，骨蒸潮热，虚烦盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。治疗应选用六味地黄丸加
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{
"A": "枸杞子、菊花",
"B": "知母、黄柏",
"C": "龙骨、牡蛎",
"D": "麦门冬、五味子",
"E": "黄连、麦门冬"
}
|
B
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该证虚火上炎的表现比较重,故选B。
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410
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患者，女，70岁。冠心病病史5年。今日突然心悸气短，不能平卧，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。应首先考虑的是
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{
"A": "肺癌",
"B": "肺脓肿",
"C": "肺结核",
"D": "急性肺水肿",
"E": "支气管扩张"
}
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D
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肺癌剧烈干咳，痰中带血丝。肺脓肿咯脓痰。肺结核痰中带血丝，伴低热，盗汗。急性肺水肿为粉红色泡沫样痰。支气管扩张痰量较多，为湿性咳嗽。
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411
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患者,男,28岁。浴后当风睡眠,醒后全身不适,发现嘴角左斜,额纹消失,面部肌肤麻木不仁,恶风,舌淡苔白,脉浮紧。治疗宜选下列哪组穴位
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{
"A": "地仓、颊车、合谷、攒竹、阳白、四白、颧髎、风池、风府",
"B": "外关、耳门、曲池、攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、昆仑",
"C": "太溪、照海、鱼际、四白、太阳、足三里、百会、水沟、风池",
"D": "肝俞、牌俞、肾俞、耳门、阳白、足三里百会、水沟、风池",
"E": "颊车、中极、地机、内庭、太冲、足三里、百会、水沟、风池"
}
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A
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由本患者的症状可知本病为面瘫，取手足阳明经穴为主,主穴:攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷,风寒外袭配风池、风府。
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412
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患者,女,22岁。月经初潮年龄16岁,痛经6年,每于第1天出现小胆冷痛,喜温喜按,经量少、色暗淡,腰腿酸软,小便清长,舌苔白润脉沉迟。治疗应首选
|
{
"A": "温经汤(《妇人大全良方》)",
"B": "圣愈汤",
"C": "调肝汤",
"D": "温经汤(《金匮要略》",
"E": "金匮肾气丸"
}
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D
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由题干小腹冷痛,喜温喜按,经量少、色暗淡,腰腿酸软,小便清长,舌苔白润,脉沉迟。辨证为寒凝血瘀证,代表方剂少股逐瘀汤或温经汤(《金匮要略》)。
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413
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患者，女，40岁。素来气血两虚，就诊时面色苍白，自诉头晕眼花四肢倦怠气短懒言，心悸怔忡，食欲减退，舌淡苔白，脉细。治疗应首选的方剂是
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{
"A": "玉屏风散",
"B": "生脉散",
"C": "四物汤",
"D": "八珍汤",
"E": "圣愈汤"
}
|
D
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根据患者的症状表现,可以不难判断患者是气血两虚证。八珍汤有益气补血的功效,故选D。
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414
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患者，65岁。查体：心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第2心音增强。应首先考虑的是
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{
"A": "冠心病",
"B": "高血压心脏病",
"C": "风心病",
"D": "肺心病",
"E": "心肌炎"
}
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D
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心尖搏动出现在剑突下，提示右心肥厚表现，而肺动脉瓣第2心音增强，提示肺动脉压力增高，而右心肥厚及肺动脉高压，提示患者有肺心病表现。
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415
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患者,男,68岁。家属代诉:患者于今日下午外出散步,突然昏仆，不省人事,半身不遂,目合口张,鼻鼾息微,遗尿,汗出，四肢厥冷,脉细弱。治疗应首选
|
{
"A": "督脉经穴,灸法",
"B": "任脉经穴,灸法",
"C": "背俞穴,灸法",
"D": "足阳明经穴,灸法",
"E": "足厥阴经穴,针刺用泻法"
}
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B
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中风脱证宜回阳固脱,取任脉经穴灸法。任脉为阴脉之海,用大艾姓重灸,以回垂绝之阳,治疗中风脱证。
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416
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患者,女.33岁,已婚。每于经期大便溏泄,脘腹胀满,神疲肢软,舌淡苔薄白,脉滑。治疗应首选
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{
"A": "叁苓白术散",
"B": "健固汤",
"C": "柴胡疏肝散",
"D": "痛泻要方",
"E": "四苓散"
}
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A
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从题干每于经期大便溏泄,辨病为经行泄泻,从症状脘腹胀满,神疲肢软,舌淡苔薄白,脉濡滑,辨证为脾虚证,用参苓白术散治疗,故选A,其余选项不合适。
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417
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患者，女，45岁。因情志不畅而致咽中如有物梗阻，咯吐不出，吞咽不下，胸胁满闷。治疗应首选
|
{
"A": "苏子降气汤",
"B": "厚朴温中汤",
"C": "半夏厚朴汤",
"D": "天台乌药散",
"E": "越鞠丸"
}
|
C
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根据题千主症因悄志不畅而致咽中如有物梗阻,故知此为梅核气。半夏厚朴汤行气散结、降逆化痰,主治梅核气。症见咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈满闷,或咳或呕,苔白润或白滑:脉弦滑或弦缓。
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418
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患者，男，30岁。全身乏力、低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm。化验：血红蛋白80g/L，白细胞140x10^9/L，血小板100x10^9/L，骨髓象原始粒细胞0.02，Ph染色体阳性。正确的治疗为
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{
"A": "大剂量抗生素抗感染",
"B": "脾切除",
"C": "HOAP方案化疗",
"D": "羟基脲口服",
"E": "VAP方案化疗"
}
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D
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慢性粒细胞白血病的诊治。患者牌肿大，骨髓象原始粒细胞<10%，Ph染色体阳性支持慢性粒细胞白血病，其化疗应选用羟基脲口服。
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419
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患者,男,18岁。腹痛2日，下痢赤白,里急后重,肛门灼热,口渴,舌苔黄腻,脉滑数。治疗应首选
|
{
"A": "合谷、中脘、气海",
"B": "合谷、天枢、上巨虚",
"C": "合谷、下脘、关元",
"D": "曲池、梁门、足三里",
"E": "曲池、上巨虚、内关"
}
|
B
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痢疾治疗主穴:天枢、三阴交.上巨虚、合谷。痢疾主要因为暑湿之邪滞留肠腑,故取阳明之原穴合谷,大肠募穴天枢,下合穴上巨虚,三穴能通调大肠腑气,使气调而湿化滞行。
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420
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患者,女,48岁。头晕耳鸣,腰酸腿软,烘热汗出,五心烦热,失眠多梦,月经系乱，舌质红，少苔，脉细数。治法为
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{
"A": "滋养肾阴,佐以潜阳",
"B": "滋肾养血,养心安神",
"C": "滋阴清热,养血活血",
"D": "育阴潜阳,镇肝息风",
"E": "滋阴清热,活血化瘀"
}
|
A
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绝经前后诸证的辨证论治。“患者,女,48岁。月经系乱,伴烘热汗出等症”指出本病为绝经前后诸证,根据其他症状辨证为肾阴虚证,故治法为滋养肾阴,佐以潜阳。
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421
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患者，男，40岁。胃脘胀满而痛，不思饮食，四肢倦怠，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应选用
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{
"A": "厚朴温中汤",
"B": "平胃散",
"C": "半夏泻心汤",
"D": "旋覆代赭汤",
"E": "二陈汤"
}
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A
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该题根据选项中各方剂的主治特性,很好排除选择。厚朴温中汤行气除满、温中燥湿:用于脾胃寒湿气潜证。症见脘腹胀满或疼痛，不思伙食,四肢倦怠,舌苔白腻,脉沉弦。
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422
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患者，女，48岁。平时白带量多，终日不断，质稀清冷，腰膝酸冷，小腹发凉，小便清长，夜尿频多，舌淡苔薄白，脉沉迟。治疗应首选
|
{
"A": "完带汤",
"B": "金匮肾气丸",
"C": "内补丸",
"D": "止带方",
"E": "易黄汤"
}
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C
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根据题意可知，该患者可辨证为肾阳虚证，该证是由肾阳虚损，气化失常，水湿下注，任带失约所致，治宜温肾培元，固涩止带，治疗应首选内补丸。
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423
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患者,男,50岁。腰部疼痛10余年，有劳伤史,久坐加重,病处固定不移。治疗除取主穴外，还应选用的穴位是
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{
"A": "膏肓",
"B": "膈俞",
"C": "志室",
"D": "腰阳关",
"E": "环跳"
}
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B
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本证瘀血腰痛,取血会膈俞以消络中瘀滞。腰阳关为寒湿腰痛配穴。
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424
|
患者,女30岁,已婚。孕后因持重而继发腰酸腹痛。胎动下坠，精神倦怠,脉滑无力。治疗应首选
|
{
"A": "举元煎",
"B": "胎元饮",
"C": "固下益气汤",
"D": "加味圣愈汤",
"E": "加味阿胶汤"
}
|
D
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由题干孕后因持重而继发腰酸腹痛,辨病为妊娠腹痛;由胎动下坠,精神倦怠,脉滑无力,辨证为气血虚弱证,治疗应首选加味圣愈汤,以气血双补。
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425
|
患者，男，68岁。半身不遂，口舌歪斜，语言窘涩，口角流涎，小便频数，舌黯淡苔白，脉虚而涩。治疗应首选
|
{
"A": "补阳还五汤",
"B": "牵正散",
"C": "小活络丹",
"D": "大秦艽汤",
"E": "地黄饮子"
}
|
A
|
补阳还五汤补气、活血、通络,用于中风之气虚血瘀证。症见半身不遂,口眼歪斜,语言涩,口角流涎,遗尿不禁,小便频数,舌暗淡苔白,脉缓无力。
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426
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患者突然意识丧失，全身抽搐，面色紫绀，口吐白沫，小便失禁，5~6分钟后意识逐渐清醒。可能是
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{
"A": "癔症",
"B": "舞蹈病",
"C": "癫痫",
"D": "帕金森病",
"E": "手足搐搦症"
}
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C
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癫痫的诊断。该患者呈现典型的癫痫发作过程，突然意识丧失，全身抽搐，面色紫绀，口吐白沫，小便失禁，短时间内停止发作，并且意识逐渐恢复，故选C，其他均不可能，因为均不会有意识丧失。
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