question_num
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480
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stringlengths
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dict
answer
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5 values
reason
stringlengths
0
536
427
患者,女,23岁。每至经期第3、第4天出现腹痛,痛势绵绵,按则痛减,月经色淡,量少,伴面色苍白,倦怠无力,舌质淡、脉细弱。治疗除三阴交外,宜选取
{ "A": "中极、次髎、太冲、地机闪", "B": "中极、次髎、归来、地机本", "C": "中极、气海、悬钟、归来", "D": "足三里、气海、太溪、肾俞", "E": "足三里、气海、脾俞、关元" }
E
根据经期腹痛,痛势绵绵,按则痛减,月经色淡,量少,伴面色苍白,倦怠无力,舌质淡,脉细弱,可诊断为痛经气血虚弱证。痛经虚证主穴为关元、足三里、三阴交,气血虚弱者加气海.脾俞。
428
患者,女,34岁,已婚。4年前因患子宫肌瘤自然流产1次,现妊娠43天,阴道不时少量下血,腰酸,胎动下坠,口干不欲饮,舌暗红,脉沉弦。治疗应首选
{ "A": "下瘀血汤", "B": "固下益气汤", "C": "补肾安胎饮", "D": "加味圣愈汤", "E": "桂枝茯苓丸" }
E
由题干现妊娠43天,阴道不时少量下血,腰酸,胎动下坠,辨病为胎动不安,由口干不欲饮,舌暗红,脉沉弦,辨证为血瘀证,代表方剂是桂枝茯苓丸。
429
某患者外感风寒,误用泻下剂后,发热头痛,汗出恶风,鼻鸣微喘,舌苔薄白,脉浮缓。治疗应选用
{ "A": "麻黄汤", "B": "桂枝汤", "C": "麻黄加术汤", "D": "桂枝加厚朴杏子汤", "E": "石膏汤" }
B
桂枝汤适合外感风表虚证,解肌发表,调和营卫,辨证要点为恶风发热,汗出,脉浮或浮弱。
430
一中年男性患者,结核病史5年,因咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、消瘦加重1个月来医院检查。为排除肺癌,其鉴别主要根据
{ "A": "年龄", "B": "全身中毒症状", "C": "咳嗽、咳痰、咯血", "D": "红细胞沉降率", "E": "X线或痰液检查" }
E
肺癌的临床表现:咳嗽咳痰,痰中带血,胸闷气急,胸痛。X线见肺占位性病变和淋巴结肿大。肺结核为结核菌感染所致的肺部病变,有低热、盗汗、消瘦、乏力等结核感染表现,同时可有咳嗽、胸闷气急、咳痰、咯血等表现,PPD(+),痰中可找到结核菌,故可以做X线胸片和痰液检查。
431
患者,女,26岁。痛经9年,经行不畅,小腹胀痛,拒按,经色紫红,夹有血块,脉沉涩。治疗应首选
{ "A": "足三里、太冲、三阴交", "B": "合谷、气海、三阴交", "C": "曲池、内庭、三阴交", "D": "中极、次髎、地机", "E": "合谷、归来、脾俞" }
D
此为痛经的实证,治以通调冲任,行瘀止痛为主。中极为任脉穴,可通调冲任脉气;地机为脾经郄穴,能疏调脾经经气而止痛;次髂为治痛经的经验有效穴。
432
患者,女,26岁,已婚。妊娠3个月,尿少色黄,尿时艰涩而痛,心烦,口舌生疮,舌红少苔,脉数。治疗应首选
{ "A": "导赤散", "B": "加味五淋散", "C": "知柏地黄汤", "D": "清热通淋汤", "E": "以上均非" }
A
由题干妊娠3个月,尿少色黄,尿时艰涩而痛,辨病为妊娠小便淋痛;由心烦,口舌生疮、舌红少苔,脉数,辨证为心火偏亢证。方选导赤散。
433
患者感受暑湿,症见身热烦渴,小便不利。治疗应首选
{ "A": "六一散", "B": "猪苓汤", "C": "泻白散", "D": "五苓散", "E": "二妙散" }
A
六一散清暑利湿,用于暑湿证,主症为身热烦渴,小便不利,泄泻。
434
患者,女,60岁。因前间壁心肌梗死3小时人院,现出现频发室早,其治疗首选的药物是
{ "A": "利多卡因", "B": "酚妥拉明", "C": "普罗帕酮", "D": "维拉帕米", "E": "普鲁卡因胺" }
A
急性心肌梗死,伴频发室性早搏,需紧急处理,宜用利多卡因快速纠正心律失常。
435
患者,男,30岁。口角歪向右侧,左眼不能闭合2天,左侧额纹消失,治疗应选取何经穴为主
{ "A": "手、足少阳经", "B": "手、足太阴经", "C": "手、足少阴经", "D": "手、足厥阴经", "E": "手、足阳明经" }
E
面瘫治疗,取局部穴和手、足阳明经穴为主。
436
患者,女,49岁。已绝经14个月,因操劳后阴道出血,量少、色淡、质清稀,神疲肢倦,食少腹胀,胸闷叹息,舌苔薄白,脉弦无力。治疗宜首选(
{ "A": "八珍汤", "B": "固本止崩汤", "C": "逍遥散", "D": "安老汤", "E": "归肾丸" }
D
该患者为经断复来牌虚肝郁证。治法:健脾调肝,安冲止血。方药:安老汤。
437
患者,男,41岁。一身面目俱黄,黄色鲜明,腹微满,口渴,小便不利,舌苔黄腻,脉沉数。治疗应首选
{ "A": "三仁汤", "B": "茵陈蒿汤", "C": "萆薢分清饮", "D": "蒿芩清胆汤", "E": "甘露消毒丹" }
B
上证是明显的阳黄之证,故选B茵陈蒿汤清热、利湿、退黄,用于湿热黄疸(阳黄),症见一身面目俱黄,黄色鲜明,发热,无汗或但头汗出,口渴欲饮,恶心呕吐,腹微满,小便短赤,大便不爽或秘结,舌红苔黄腻,脉沉数或滑数有力。
438
患者,男,40岁。曾在国外居住多年,3年前回国,近半年持续低热,伴乏力,周身淋巴结肿大,口腔黏膜反复感染,大量抗生素治疗效果不佳,近来体重减轻,血常规示:白细胞低和贫血。此时应注意哪种疾病更合适
{ "A": "结核病", "B": "白塞病", "C": "传染性单核细胞增多症", "D": "艾滋病", "E": "亚急性变应性败血症" }
D
艾滋病期的临床表现为持续1个月以上的发热,盗汗,体重减轻10%以上,出现持续性全身性淋巴结肿大,伴有复发性口腔溃疡和不同程度的贫血及白细胞降低。
439
面部疼痛突然发作,呈闪电样、刀割样剧烈疼痛,持续数秒到2分钟,痛处有灼热感,流涎,目赤流泪,苔薄黄,脉数。治疗除取主穴外,还应选取
{ "A": "丝竹空、阳白、外关", "B": "颧髎、迎香", "C": "列缺、太阳", "D": "曲池、外关", "E": "太冲、三阴交" }
D
面痛多与外感邪气、情志不调、外伤等因素有关,治法当以疏通经络,祛风止痛为主。以足太阳及手足阳明经穴为主,主穴选用:攒竹、四白、下关、地仓、合谷、风池,并要随证配穴,风寒证者,加列缺;风热证者,加曲池、外关;气血瘀滞者,加内关、三阴交。该患者痛处有灼热感,流诞,目赤流泪,苔黄,脉数为风热证,故选取曲池、尺泽为配穴。
440
患者,女,30岁,已婚。结婚3年未孕,月经周期正常,量少,色红无血块,小腹隐痛,腰腿酸软,头晕眼花,午后低热,口千咽燥,舌红,少苔,细数,其证候是
{ "A": "肾阴虚", "B": "肾阳虚", "C": "脾虚", "D": "肝郁", "E": "痰湿" }
A
由题干结婚3年未孕,辨病为不孕症;由月经周期正常,量少,色红无血块,小腹隐痛,腰腿酸软,头晕眼花,午后低热,口干咽燥,舌红,少苔,脉细数,辨证为肾阴虚。
441
患者肩背痛不可回顾,头痛身重,腰脊疼痛,舌苔白,脉浮。治疗应选用
{ "A": "独活寄生汤", "B": "三仁汤", "C": "小青龙汤", "D": "羌活胜湿汤", "E": "麻黄汤" }
D
羌活胜湿汤祛风、胜湿、止痛,用于风湿在表之痹证,症见肩背痛不可回顾,头痛身重,或腰脊疼痛,难以转侧,苔白,脉浮。
442
患者,男,18岁。突然出现无痛性腹泻,米泔水样便。量多,大便频繁,继之出现喷射状呕吐,呕吐物为米泔水样。查体:神志淡漠,声音嘶哑,眼窝深凹,口唇干燥。应首先考虑的是
{ "A": "霍乱", "B": "急性细菌性痢疾", "C": "急性胃肠炎", "D": "伤寒", "E": "副伤寒" }
A
霍乱的腹泻,为无痛性,无里急后重感,每日大便数次甚至难以计数,量多,每天2000~4000ml,严重者8000ml以上,初为黄水样,不久转为米泔水水样便,少数患者有血性水样便或柏油样便,腹泻后出现喷射性和边疆性呕吐,初为胃内容物继而水样、米泔样,由于剧烈泻吐,体内大量液体及电解质丢失而出现脱水表现,轻者口渴,眼窝稍陷,唇舌干燥,重者烦躁不安,眼窝下陷,两颊深凹,精神呆滞,皮肤干而皱缩失去弹性,嘶哑,四肢冰凉体温下降,故血液浓缩,脉搏细弱,心音低钝,血压下降。
443
患者,女,62岁。腰部隐隐作痛2年,下肢酸软乏力,腰冷,脉细。治疗除选取主穴外,应加用的腧穴是
{ "A": "风府、大杼、阳陵泉", "B": "风府、足三里、血海", "C": "风府、三阴交、太冲", "D": "水沟、风府、足三里", "E": "命门、志室、太溪" }
E
肾虚腰痛炙命门,补志室,以补肾中真阳。太溪为足少阴经之原穴,为脏病取原之意。
444
患儿,男,12岁。癫痫发病10年,屡发不止,发时瘪疭抖动,时有眩晕,智力迟钝,腰膝酸软,神疲乏力,少气懒言,四肢不温,大便稀溏,舌淡苔白,脉沉细,其治法是
{ "A": "豁痰开窍", "B": "息风止痉", "C": "镇惊安神", "D": "健脾化痰", "E": "补益脾肾" }
E
癫痫。根据发时瘪瘛疭抖动,时有眩晕,智力迟钝,腰膝酸软,神疲乏力,少气懒言,四肢不温,大便稀溏,舌淡苔白,脉沉细等表现,辨证为癫痫病之脾肾两虚证,治宜补益脾肾。
445
患者,女,56岁。咳喘10年,伴见胸闷心悸,咯痰清稀,声低乏力,面白神疲,舌质淡白,脉弱,其证候是
{ "A": "心肺气虚", "B": "肺气虚", "C": "寒邪客肺", "D": "脾肺气虚", "E": "肾不纳气" }
A
患者咳喘10年必有肺气虚,胸闷心悸提示心气不足,咯痰清稀,声低乏力,面白神疲,舌质淡白,脉弱等为一派肺气虚的表现。
446
患者,男,28岁,渔民。昨晚进食海蟹一只,晨起腹泻,稀水便,10小时内排便20余次,量多,水样,无臭味。中午呕吐3~4次,初起水样,后为米泔水样,发病后无排尿,就诊时呈重度脱水征,神志淡漠,BP80/50mmHg。下列检查均有助于诊断,除了
{ "A": "血培养", "B": "血清凝集试验", "C": "大便悬滴镜检", "D": "大便碱性蛋白胨增菌培养", "E": "大便涂片革兰染色镜检" }
A
米泔水样便为霍乱特点。霍乱弧菌不直接侵犯人血,而是通过其肠毒素致病,故血培养无意义。
447
患者,女,53岁。2小时前突然发现右半身麻木,口角歪斜,言语不利。现神志清,头晕目眩,苔白腻,脉弦滑,其诊断是
{ "A": "中经络,风痰阻络证", "B": "中经络,肝阳暴亢证", "C": "中经络,阴虚风动证", "D": "中脏腑,气虚血瘀证", "E": "中脏腑,阴虚风动证" }
A
中风中经络,主症:意识清楚,半身不遂,口角歪斜,语言不利。兼肢体麻木或手足拘急,头晕目眩,苔腻,脉弦滑者为风痰阻络证。
448
患儿,3岁。因右侧腮部肿胀2天就诊。现症见右侧腮部肿痛,恶寒发热,头痛,舌质红,苔薄白微黄,脉浮数。治疗宜首选(大)
{ "A": "柴胡葛根汤", "B": "普济消毒饮", "C": "仙方活命饮", "D": "五味消毒饮", "E": "荆防败毒散" }
A
该患儿为痄腮邪犯少阳证。治法:疏风清热,散结消肿。代表方:柴胡葛根汤、银翘散。
449
患者恶寒发热,头身疼痛,无汗,鼻塞流涕,脉浮紧,其舌苔应是
{ "A": "白厚", "B": "薄白", "C": "黄腻", "D": "花剥", "E": "白腻" }
B
题目中所描述为外感表寒证。A项主邪盛人里,或内有痰、饮、水、湿,食积等,病情相对较重,故排除。B项可见于正常人,亦主表证及病情轻浅的里证、体内无明显热证者,故选B。C项主湿热内蕴、饮化热或食积化热。D项是胃气、阴不足,或气血两虚,不能上承以续生新苔所致,病情一般较复杂。E项多见于痰饮、湿阻。
450
患者食欲减退,乏力。查体:全身及巩膜黄染,胆囊明显肿大,无压痛。应首先考虑的是
{ "A": "胰腺癌", "B": "胰腺炎", "C": "胆道蛔虫症", "D": "胆囊炎", "E": "胆结石" }
A
患者全身及巩膜黄染,考虑阻塞性黄疸,基本排除BD。B项有暴饮暴食诱因,上腹部压痛、反跳痛,血清淀粉酶升高。C项是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃,并钻人胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。发作时患者疼痛难以忍受。蛔虫钻人胆道所引起的胆管阻塞是不完全的,故甚少发生黄疸,主要是蛔出带入的细菌导致胆管炎症。DE项进食油腻食物后或夜间易发作,Murphy(+),较少发生胆道的完全堵塞。A项表现为进行性的胆道梗阻,且有食欲减退、乏力的临床表现。
451
患者,男,22岁。发热恶寒,寒重热轻,头身疼痛,鼻塞流涕,咳嗽,咯清稀,舌苔薄白,脉浮紧。治疗应选取何经穴为主
{ "A": "手少阴、手太阳、手太阴经", "B": "手太阴、手阳明、足太阳经", "C": "手太阴、足太阳、手少阳经", "D": "手阳明、足阳明、手太阴经", "E": "手太阴、手少阳、足少阳经" }
B
风寒感冒以祛散风寒表邪为主,肺主皮毛,太阳主一身之表,太阴、阳明为表里,以达散风寒,宣肺气之目的。
452
患儿,6岁。泄泻1天,泻下稀薄如水注,粪色深黄臭秽,夹有少量黏液。腹部时感疼痛,食欲减退,恶心欲吐,口渴引饮,舌红苔黄腻,其证候是
{ "A": "脾肾阳虚泻", "B": "伤食泻", "C": "风寒泻", "D": "湿热泻", "E": "脾虚泻" }
D
泄泻辨病容易,重在辨证。“粪色深黄臭秽”“口渴引饮”“舌红苔黄腻”为关键症状,表明内有湿热。因此辨其证候为湿热泻,故选D。
453
患者身热不恶寒,反恶热,烦渴喜冷饮,神昏谵语,便秘溲赤,手足逆冷,舌红苔黄而干,脉沉数有力,其证候是
{ "A": "表寒里热", "B": "表热里寒", "C": "真热假寒", "D": "真寒假热", "E": "上热下寒" }
C
手足冷,脉沉等,似属寒证,但四肢冷而身热不恶寒反恶热,脉沉数而有力,更见烦渴喜冷饮,咽干、口臭、谵语、小便短赤,大便燥结或热痢下重,舌质红,苔黄而干等症,故选C。A项主要表现为恶寒发热,头痛身痛,口潟引饮,心烦尿黄,咳喘痰黄,舌红苔薄等。B项多表现为发热头痛,咽干汗出,食少腹胀,便溏溲清,舌体胖,苔略黄等。D项表现为身热,面色浮红,口,脉大等似属热证,但患者身虽热却反欲盖衣被,渴欲热饮而饮不多,面红时隐时现,浮嫩如妆,不像实热之满面通红,脉大却按之无力。同时还可见到四肢厥冷,下利洁谷,小便清长,否淡苔白等症状。E项是指患者在同一时间内,上部表现为热,下部表现为寒的证候。
454
患者,女,50岁。15年前因甲亢行甲状腺次全切除术。近1个月来又感心悸、出汗、消瘦,心电图检查提示房额,心率120次/分,FT3、FT4均升高。应首先考虑的治疗措施是
{ "A": "第2次手术", "B": "放射性131I治疗", "C": "服抗甲状腺药与甲状腺素片", "D": "服碘溶液", "E": "甲状腺素片" }
B
首先是诊断,心悸、出汗、消瘦,FT3、FT4均升高,考虑为甲状腺功能亢进症,患者15年前因甲亢行甲状腺次全切除术。心电图检查提示房颤,诊断明确,甲状腺功能亢进症复发,为甲状腺功能亢进症心脏病。患者50岁有手术史,再次手术不是首选,服碘溶液往往用于手术前和放射碘之前的准备阶段;甲状腺素片主要用于甲低。甲状腺功能亢进症心脏病首选治疗是放射碘。
455
患者,女53岁。咳嗽月余,加重1周,咳引胸胁疼痛,痰少而稠,面赤咽干,舌苔黄少津,脉弦数。治疗应选取的主要经穴是
{ "A": "手太阴、手阳明经", "B": "手太阴、足太阴经", "C": "足阳明、手阳明经", "D": "足太阴、足厥阴经", "E": "足厥阴、手太阴经" }
E
肝火灼肺咳嗽以手太阴、足厥阴经穴为主,以清肺热.泄肝经邪热。
456
患儿,5岁。1年来食少饮多,皮肤干燥,大便干结,舌红少津,舌苔光剥,脉细数。治疗应首选
{ "A": "沙参麦冬汤", "B": "增液承气汤", "C": "养胃增液汤", "D": "六味地黄丸", "E": "麦门冬汤" }
C
患儿主症为食少饮多,诊为厌食。“皮肤干燥,大便干结,舌红少津,舌苔光剥,脉细数”为脾胃阴虚的表现。治宜滋脾养胃,佐以助运,方用养胃增液汤。
457
患者胃肠热盛,大便秘结,腹满便痛而拒按,潮热,神昏谵语,但又兼见面色苍白。四肢厥冷,精神萎靡,其病机是
{ "A": "虚中夹实", "B": "真实假虚", "C": "由实转虚", "D": "真虚假实", "E": "实中夹虚" }
B
A项往往见于实证深重,拖延日久,正气大伤、余邪未尽的患者;亦可见于素体大虚,复感邪气的患者,其特点是以正虚为主,实邪为次。B项指疾病本身属实证,但又出现一些似乎是虚的现象,如热结肠胃,痰食滞,大积大聚之实证,却见神情沉静,身寒肢冷,脉沉伏或迟涩等症脉。C项是在疾病过程中,有些本来是实证,由于病邪久留,损伤正气,而转为虚证。D项指疾病本质属虚证,但又出现一些似乎是实的现象,如素体脾虚、运化无力,因而出现腹部胀满而痛,脉弦等症脉。E项常常发生于实证过程中正气受损的患者,亦可见于原来体虚而新感外邪的患者,它的特点是以实邪为主,正虚为次。
458
患者,男,24岁。近3年来反复餐后3~4小时上腹痛,持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是
{ "A": "消化性溃疡", "B": "胃癌", "C": "慢性胃炎", "D": "胃肠神经官能症", "E": "胆囊炎" }
A
消化性溃疡疼痛特点为上腹部长期反复周期性发作,溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。B项有上腹部持续性疼痛,进食后会加重。CDE项造成的腹痛与进食无明显相关性。
459
患者,男,25岁。3日来头痛如裹,痛无休止,肢体困重,苔白腻,脉濡。针灸治疗除百会、太阳、风池、合谷外,宜取
{ "A": "风门", "B": "曲池", "C": "丰隆", "D": "阴陵泉", "E": "足临泣" }
D
根据题干证状诊断:头痛之风湿头痛。针灸治疗宜配头维、阴陵泉。
460
患儿,2岁。形体极度消瘦,面虽老人貌,皮包骨头,腹凹如舟,精神萎靡,大便溏薄,舌淡苔薄腻,其证候是
{ "A": "疳肿胀", "B": "疳气", "C": "疳积", "D": "干疳", "E": "心疳发" }
D
干疳,亦称"疳极”,临床表现为极度消瘦,貌似老人,腹凹如舟,精神萎靡。
461
患者,男,50岁。咳嗽,气息喘促,胸中烦闷胀痛,痰多色黄黏稠,咳吐不爽,或痰中带血,渴喜冷饮,面红咽干,尿赤,便秘,苔黄腻,脉滑数。查体:肺底部可闻及湿性和干性啰音。治疗应首选
{ "A": "三物汤", "B": "麻杏石甘汤加减", "C": "二陈汤合三子养亲汤加减", "D": "桑白皮汤加减", "E": "小青龙汤加减" }
D
忠者咳嗽,咳痰伴有气息喘促。查体:肺底部可闻及湿性和干性啰音。可诊断为慢性支气管炎。咳嗽,气息喘促,胸中烦闷胀痛,痰多色黄黏稠,咳吐不爽,或痰中带血,渴喜冷饮,面红咽干,尿赤便秘,苔黄腻,脉滑数,即为痰热郁肺证。方用桑白皮汤加减。治法:清热化痰·开道宣肺止咳。
462
患者食欲和记忆力减退。检查:眼睑苍白,血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是
{ "A": "再生障碍性贫血", "B": "缺铁性贫血", "C": "溶血性贫血", "D": "失血性贫血", "E": "巨幼红细胞性贫血" }
A
再障系多种病因引起的造血障碍,导致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。而BCDE项均只有血红细胞的降低。
463
患儿,男,7岁。尿床2年,症见睡中遗尿,醒后方觉,神疲乏力,小便频数,盘少,食欲差,大便稀溏。舌质淡,脉沉细无力。治疗宜首选
{ "A": "关元、中极、三阴交、水分", "B": "气海、太溪、三阴交、水道", "C": "中渚、膀胱俞、三阴交、水道", "D": "阴廉、中极、关元、血海", "E": "中极、膀胱俞、三阴交、关元" }
E
患者睡中遗尿,醒后方觉,诊为遗尿,故应选用关元培补元气,益肾固本;中极、膀胱俞为膀胱之俞募配穴,可促进膀胱之气化功能;三阴交健脾益气,益肾固本。
464
患儿自汗,头、肩、背出汗明显,活动后加重,易感冒,神倦乏力。面色少华,四肢欠温,舌淡苔薄,脉弱,其治法是
{ "A": "调和营卫", "B": "益气固表", "C": "益气养阴", "D": "益气敛汗", "E": "敛汗潜阳" }
B
“患儿自汗,头、肩、背出汗明显”为汗证之肺卫不固,亦称表虚不固,治宜益气固表。
465
患者,男,70岁。神志痴呆,表情淡漠,举止失常,面色晦滞,胸闷泛恶,舌苔白腻,脉滑,其病机是
{ "A": "痰迷心窍", "B": "痰火扰心", "C": "心血瘀阻", "D": "肾精亏虚", "E": "心脾两虚" }
A
表情淡漠,神志痴呆,举止失常多由肝气郁结,气郁生痰,痰浊上蒙心窍所致,属于癫证面色晦滞为外感湿浊之邪,湿浊郁遏中焦,清阳不升浊气上泛。脘闷作恶为胃失和降,胃气上逆。舌苔白腻,脉滑是痰浊内盛之象。
466
患者,女,40岁。近半年多饮、多尿伴乏力,身高164cm,体重65kg。查体:血压150/110mmHg,余未见明显异常。检查:空腹血糖6.9mmol/L。此时可明确诊断的检查是
{ "A": "重复一次空腹血糖", "B": "葡萄糖耐量试验", "C": "测餐后2小时血糖", "D": "测24小时尿糖、尿蛋白", "E": "糖化血红蛋白" }
B
当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准,可进行葡萄糖耐量试验。而重复一次空腹血糖、测餐后2小时血糖、测24小时尿糖、尿蛋白、糖化血红蛋白均为辅助检查。但优先应查糖耐量试验。
467
患者,女,26岁。非周期性子宫出血,盘多、色紫红、质稠,夹有血块,腹痛拒按,舌红苔黄,脉弦数。治疗应首选
{ "A": "气海", "B": "中极", "C": "三阴交", "D": "隐白", "E": "太冲" }
C
三阴交为足三阴经之交会穴,可清泄三经之湿、热、瘀等病邪,又可疏理肝气,邪除则脾可统血。
468
患儿,6岁。初起发热恶寒,咳嗽,咽痛,乳蛾肿大。继则眼睑浮肿,波及全身,皮肤光亮,按之凹陷即起,小便短少,尿色红赤,舌苔薄白,其证候是
{ "A": "外感风热", "B": "风水相搏", "C": "湿热内侵", "D": "肺脾气虚", "E": "脾肾两虚" }
B
患儿有外感症状,同时有“眼睑浮肿,波及全身”的典型风水症状的表现,故选B。
469
患者身目发黄,黄色鲜明,腹部痞满,肢体困重,便溏尿黄,身热不扬。舌红苔黄腻,脉濡数,其证候是
{ "A": "肝胆湿热", "B": "大肠湿热", "C": "肝火上炎", "D": "湿热蕴脾", "E": "寒湿困脾" }
D
脘腹痞闷为湿热蕴结脾胃,受纳运化失职,升降失常,纳呆呕恶。肢体困重为脾为湿困,大便溏泄,小便黄为湿热蕴牌,交阻下迫。面目肌肤发黄,其色鲜明如橘子为湿热内蕴,蒸肝胆,致胆汁不循常道,外溢肌肤。身热不扬为湿過热伏,热处湿中,湿热郁蒸,舌红苔黄腻,脉活数,均为湿热内盛之象。
470
患者高热3天,头痛,伴呕吐。检查:颈项强直,克氏征阳性,脑脊液外观混浊,细胞数2000/μl,以中性粒细胞为主。应首先考虑的是
{ "A": "结核性脑膜炎", "B": "流行性脑脊髓膜炎", "C": "流行性乙型脑炎", "D": "伤寒", "E": "中毒型菌痢" }
B
颈项强直,克氏征阳性,初步诊断为脑膜炎。脑脊液中细胞数增加,以中性粒细胞为主,为细菌性脑膜炎。结核性脑膜炎一般表现为结核中毒症状,多为低热。流行性乙型脑炎无皮肤黏膜出血、瘀血。中毒型菌痢无脑膜刺激征,皮肤无出血。
471
患者,男,40岁。阑尾手术后,出现小便闭塞不通,努责无效,小腹满痛,舌紫暗,脉涩。除秩边、阴陵泉、三阴交、中极、膀胱俞外,应加取
{ "A": "委阳、曲骨", "B": "太冲、大敦", "C": "次髎、血海", "D": "曲骨、太冲", "E": "次髎、太冲" }
C
该患者为癃闭浊瘀阻塞证。癃闭配穴:膀胱湿热配委阳;肺热壅盛配尺泽;肝郁气滞配太冲;浊瘀阻塞配次髎、血海。
472
患儿,2岁。持续壮热5天,起伏如潮,肤有微汗。烦躁不安,目赤眵多,皮疹布发,疹点由细小稀少而逐渐稠密,疹色先红后暗,皮疹凸起,触之碍手。压之褪色,大便干结,小便短少,舌质红赤,舌苔黄腻,脉数有力。治疗应首选
{ "A": "宣毒发表汤", "B": "清解透表汤", "C": "沙参麦冬汤", "D": "麻杏石甘汤", "E": "羚角钩藤汤" }
B
发热5天后热盛出疹,未见淋巴结肿大,皮疹布发,疹点由细小稀少而逐渐稠密,疹色先红后暗,皮疹凸起,触之碍手,压之褪色。由此可以诊断为麻疹出疹期。方用清解透表汤。
473
患者,女,17岁。面、鼻部粉刺,用手指挤压,有米粒白色脂栓挤出,颜面潮红,舌红苔黄,脉细数。证属肺经风热。治疗应首选
{ "A": "枇杷清肺饮", "B": "桑菊饮", "C": "银翘散", "D": "消风散", "E": "防风通圣散" }
A
忠者面、鼻部粉刺,素体阳热偏盛,肺经蕴热复受风邪,上蒸颜面而致,脾气不足,运化失常,湿浊肉停,郁久化热,热灼津液,煎炼成痰,湿热瘵痰凝滞肌肤而发,治法为疏风清肺,方药为枇杷清肺饮。相当于西医的痤疮。
474
患者,男,50岁。咳嗽、咳痰3年,每年发病持续4个月。肺底可听到散在干啰音,X线检查无异常,其诊断是
{ "A": "慢性支气管炎", "B": "肺结核", "C": "支气管哮喘", "D": "肺炎球菌肺炎", "E": "肺癌" }
A
该患者中老年男性,咳嗽、咳痰3年,每年发病持续4个月,听诊可闻及干啰音,X线检查无异常,考虑慢性支气管炎可能性大,故选A。B项应有发热。C项听诊可闻及哮鸣音。DE项的X线检查有阴影。
475
患者,男,55岁。患者3天前自觉右胁背部疼痛,并逐渐出现疱疹,呈现带状分布,疼痛较剧,口干苦、大便干、小便黄,脉弦,舌红苔黄。根据病情应取哪组经脉或腧穴为主
{ "A": "手足阳明经", "B": "局部阿是穴及相应夹脊穴", "C": "手足太阳经", "D": "手足太阴经", "E": "手足厥阴经" }
B
蛇串疮的辩证、治法。根据患者的证状可诊断为蛇串疙,针灸治疗主要以局部阿是穴及相应夹脊穴为主。
476
患儿,1岁。久泻后形体赢瘦,食欲尚可,手足心热,两目干涩,时常眨眼,畏光,夜晚视物不清。治疗宜选方
{ "A": "八珍汤", "B": "金匮肾气丸", "C": "知柏地黄丸", "D": "石斛夜光丸", "E": "沙参麦冬汤" }
D
证属疳证兼证中的眼疳证,治疗当养血柔肝,滋阴明目,药用石斛夜光丸。
477
患者,男,60岁。形寒便溏,完谷不化,夜尿频多清长,下肢不温,舌质淡白,脉沉细,其舌苔应是
{ "A": "透明苔", "B": "白干苔", "C": "黄苔", "D": "黄腻苔", "E": "灰苔" }
A
由题目中描述的诸症可判定患者为牌肾阳虚证。B项常见于风热表证,不符合题意,可排除。C项主热证、里证,D项主湿热内蕴、痰饮化热或食积化热,故也要排除。E项主热极或寒盛,故排除通过排除法可确定答案为A。
478
患者脑脊液检查结果:蛋白质定性(+++),定量10g/L。氯化物为105mmol/L,葡萄糖为20mmol/L。可能的诊断是
{ "A": "流行性乙型脑炎", "B": "化脓性脑膜炎", "C": "病毒性脑膜炎", "D": "脑膜白血病", "E": "结核性脑膜炎" }
B
化脓性脑膜炎脑脊液蛋白质强阳性,含量显著增加,葡萄糖明显减少或消失,氯化物稍低。结核性脑膜炎蛋白质阳性,含量增加,葡萄糖减少,氯化物明显减少,可降至102mmol/L以下。病毒性脑炎和脑膜炎的葡萄糖和氯化物正常。
479
患者,女,17岁。痫病发作后来诊,发病前有眩晕,胸闷,现痰多,舌红,苔白腻,脉滑。针灸治疗除印堂、鸠尾、间使、太冲、丰隆外,应加用
{ "A": "曲池、神门、内庭", "B": "合谷、阴陵泉、风池", "C": "心俞、脾俞、足三里", "D": "肝俞、肾俞、太溪", "E": "丰隆、膈俞、内关" }
B
痫病之风痰闭阻证,应配合谷、风池、阴陵泉。
480
患儿4周前,有呼吸道感染史,现水肿,血尿,抗链球菌溶血素“O”抗体增高,身倦乏力,面色萎黄,自汗出,易感冒,纳少便溏,舌淡红,脉缓弱。治疗应首选
{ "A": "已椒苈黄丸", "B": "泻心汤", "C": "六君子汤", "D": "参苓白术散", "E": "麻黄连翘赤小豆汤" }
D
患儿4周前,有呼吸道感染史,现浮肿,血尿,抗链球菌溶血素“O”抗体增高,可初步诊断为急性肾小球肾炎。又见身倦乏力,面色萎黄,自汗出,易感冒,纳少便溏,舌淡红,脉缓弱。是由于肺气虚卫外不固,则自汗出,易感冒;脾气虚运化失常,则纳少便溏;肺脾气虚,湿浊未清,则身倦乏力,面色萎黄,故该忠儿为肺脾气虚证,由气虚邪恋导致。治宜健脾化湿,方用参苓白术散加减。
1
中医建立治则治法的主要依据是
{ "A": "症状", "B": "证候", "C": "疾病", "D": "病因", "E": "病机" }
B
辨证论治,是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证,论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程。
2
五轮学说认为,白睛所属的是
{ "A": "心", "B": "肺", "C": "肝", "D": "肾", "E": "脾" }
B
目内眦及外眦的血络属心,称为“血轮”黑珠属肝,称为“风轮”;白睛属肺,称为“气轮”;瞳仁属肾,称为“水轮”;眼胞属脾,称为“肉轮”
3
“病时间时甚者”当取的特定穴是
{ "A": "井穴", "B": "荣穴", "C": "输穴", "D": "经穴", "E": "合穴" }
C
《灵枢·顺气一日分为四时》云:“病在脏者,取之井;病变于色者,取之荣:病时间时甚者,取之输;病变于音者,取之经;经满而血者,病在胃及之合。”
4
湿邪所致外科疾病多发于人体的部位是
{ "A": "上部", "B": "中部", "C": "胸部", "D": "背部", "E": "下部" }
E
湿性趋下,重浊黏腻,所致外科疾病好发于身体下部。
5
天地万物相互联系的中介是
{ "A": "天气", "B": "地气", "C": "精气", "D": "阴气", "E": "阳气" }
C
精气是天地万物生成的本原,天地万物之间又充斥着无形之气,且这无形之气还能渗入有形实体,与已构成有形实体的气进行各种形式的交换活动,因而精气可为天地万物相互联系、相互作用的中介性物质。
6
按《素问·刺热》面部分候法,候脾的部位是
{ "A": "额部", "B": "鼻部", "C": "左颊", "D": "右颊", "E": "颏部" }
B
《素问·刺热》分候法中,候脾的部位是鼻部.
7
股骨大转子至腘横纹间骨度分寸为
{ "A": "12寸", "B": "14寸", "C": "15寸", "D": "16寸", "E": "19寸" }
E
根据骨度分寸,股骨大转子至腘横纹(平髌尖)为19寸。
8
“痛无定处,忽彼忽此,走注甚速”,其疼痛的原因是
{ "A": "风痛", "B": "湿痛", "C": "痰痛", "D": "热痛", "E": "化脓痛" }
A
风痛:痛无定处,忽彼忽此,走注甚速,遇风则剧;见于行痹等。
9
以四季分阴阳,秋季为
{ "A": "阴中之阴", "B": "阴中之阳", "C": "阴中之至阴", "D": "阳中之阳", "E": "阳中之阴" }
E
肺属金,位西方,通于秋,属阳中之阴的少阴。
10
咽喉溃烂处上覆白腐,形如白膜者,称为
{ "A": "乳蛾", "B": "喉痈", "C": "鹅口疮", "D": "咽喉成脓", "E": "伪膜" }
E
咽喉溃烂处上覆白腐,形如白膜者,称为伪膜。
11
既可治疗咳嗽气喘,又可治疗头痛齿痛等头面部疾患的腧穴是
{ "A": "少泽", "B": "少海", "C": "曲泽", "D": "曲池", "E": "列缺" }
E
列缺主治:①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;②头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头面部疾患;③手腕痛。
12
中医外科内治法中,温阳托毒法的代表方是
{ "A": "透脓散", "B": "托里消毒散", "C": "神功内托散", "D": "右归丸", "E": "桂附八味丸" }
C
温阳托毒法代表方神功内托散。
13
下列属阳的症状为
{ "A": "语声低微", "B": "语声高亢", "C": "面色苍白", "D": "脉沉迟", "E": "畏寒肢冷" }
B
一般地说,凡是运动的、外向的、上升的、弥散的、温热的、明亮的、兴奋的都属于阳;相对静止的、内守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的都属于阴。
14
小腿部皮肤突然鲜红成片,色如涂丹,边缘清楚,灼热肿胀者,称为
{ "A": "抱头火丹", "B": "麻疹", "C": "流火", "D": "瘾疹", "E": "赤游丹" }
C
皮肤突然鲜红成片,色如涂丹,边缘清楚,灼热肿胀者,为丹毒。发于头面者,名抱头火丹;发于小腿足部者,名流火。
15
人下齿中的经脉是
{ "A": "手阳明大肠经", "B": "手少阳三焦经", "C": "手太阳小肠经", "D": "足阳明胃经", "E": "足少阳胆经" }
A
《灵枢·经脉》:大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨(第1、第2掌骨)之间,上入两筋(拇长伸肌腱与拇短伸肌腱)之中,循臂上廉,人肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨(肩胛骨肩峰部)之前廉,上出于柱骨(颈椎骨)之会上,下入缺盆!络肺,下膈,属大肠,其支者,从缺盆上颈,贯颊,人下齿中;还出夹口,交人中--左之右、右之左,上夹鼻孔。
16
下列各项,不宜用溻溃法的是
{ "A": "阳证疮疡初起", "B": "阳证疡成脓", "C": "阳证疮疡溃后", "D": "半阴半阳证疮疡", "E": "阴证疮疡" }
B
溻溃法用于阳证疮疡初起溃后;半阴半阳证及阴证疮疡;美容、保健等。
17
下列事物五行属性不属于木的是
{ "A": "肝", "B": "胆", "C": "筋", "D": "春季", "E": "长夏" }
E
长夏五行属性属土,不属木,
18
下列四肢动态异常中,因寒邪凝滞所致的临床表现是
{ "A": "四肢痿废", "B": "四肢抽搐", "C": "手足拘急", "D": "手足颤动", "E": "手足蠕动" }
C
手足拘急为寒邪凝滞,或气血亏虚。
19
即可治疗心悸,又可治疗语言謇涩的腧六具
{ "A": "少泽", "B": "少海", "C": "少冲", "D": "极泉", "E": "通里" }
E
通里主治:①心悸、怔忡等心病;②舌强不语;③腕臂痛。
20
红丝疔好发部位是
{ "A": "面部", "B": "胸腹部", "C": "四肢后侧", "D": "四肢内侧", "E": "四肢外侧" }
D
红丝疔是发于四肢,皮肤呈红丝显露,迅速向上走窜的急性感染性疾病,其特点是先有手足疔疮或皮肤破损,红肿热痛,继则患肢内侧皮肤出现红丝一条或数条迅速向躯干方向走窜,可伴恶寒发热等症状,邪毒重者可内攻脏腑,发生走黄。
21
肺所胜的脏腑为
{ "A": "肝", "B": "心", "C": "脾", "D": "胆", "E": "肾" }
A
“克我”者为“所不胜”,“我克”者为“所胜”。金克木即肺克肝,肺之所胜为肝。
22
阴寒内盛,血行瘀滞的舌象表现是
{ "A": "舌淡红润泽", "B": "舌红绛少苔", "C": "舌绛紫而干", "D": "舌淡白光莹", "E": "舌淡紫湿润" }
E
舌淡紫湿润见于阴寒内盛或阳气虚衰所致寒凝血瘀。
23
小肠经循行不直接相交的部位是
{ "A": "口", "B": "鼻", "C": "耳", "D": "目内眦", "E": "目外眦" }
A
手太阳小肠经循行:起于手小指尺侧端,沿着手背外侧至腕部,出于尺骨茎突,直上沿着前臂外侧后缘,经尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间,沿上臂外侧后缘,到达肩关节,绕行肩胛部,交会于大椎,向下进入缺盆部,联络心,沿着食管,经过横膈,到达胃部,属于小肠,其支脉,从缺盆分出,沿着颈部,上达面颊,到目外毗,向后进入耳中。另一支脉,从颊部分出,上行目眶下,抵于鼻旁,至目内眦,斜行络于颧骨部。
24
治疗锁喉痈初起,应首选的方剂是
{ "A": "仙方活命饮", "B": "牛蒡解肌汤", "C": "普济消毒饮", "D": "五味消毒饮", "E": "黄连解毒汤" }
C
锁喉痈初起(痰热蕴结证)治法散风清热,化痰解毒。代表方:普济消毒饮加减。
25
五脏生理特点及临床意义正确的是
{ "A": "五脏多虚", "B": "六腑多实", "C": "主受盛", "D": "传化水谷", "E": "传化物而不藏" }
A
一般说来,病理上“脏病多虚”“腑病多实”;治疗上“五脏宜补”“六腑宜泻”。
26
舌体小,有裂纹,舌鲜红少苔,其临床意义是
{ "A": "虚热证", "B": "湿热证", "C": "热极津伤", "D": "风热表证", "E": "寒邪人里化热" }
A
舌体小,舌鲜红而少苔,或有裂纹,或光红无苔,属虚热证
27
承扶穴的主治有
{ "A": "腰腿痛、下肢痿痹、痔疾", "B": "腹满、小便不利", "C": "腹痛、急性吐泻等急症", "D": "咳嗽、气喘、盗汗、肺痨等肺系虚损病证", "E": "丹毒、皮肤瘙痒、疔疮" }
A
承扶主治:①腰腿痛,下肢瘘痹;②痔疾。
28
乳痈最常见的病因是
{ "A": "肝郁胃热", "B": "乳汁郁积", "C": "阳明积热", "D": "乳头破损", "E": "感受外邪" }
B
乳痈病因:乳汁郁积、肝郁胃热、感受外邪,其中乳汁郁积是最常见的原因。
29
心的生理功能说法正确的是
{ "A": "主情志", "B": "主水", "C": "主气", "D": "主血脉", "E": "主气血" }
D
心的生理功能:主血脉,藏神。
30
下列各项,属颤动舌临床意义的是
{ "A": "湿热蕴脾", "B": "肝阳化风", "C": "气虚血瘀", "D": "气滞血瘀", "E": "阳气虚弱" }
B
颤动舌为肝风内动的表现可因热盛、阳亢、阴亏、血虚等所致。
31
应用合谷穴治疗自汗、盗汗时应配伍
{ "A": "阳溪穴", "B": "复溜穴", "C": "少冲穴", "D": "极泉穴", "E": "通里穴" }
B
复溜主治:①水肿、腹胀、腹泻等胃肠病证;②)水肿、汗证等津液输布失调病证;③腰脊强痛,下肢痿痹。故应用合谷穴治疗自汗、盗汗时应配伍复溜。
32
乳房部脓肿切开引流正确的切口选择是
{ "A": "乳晕旁弧形切口", "B": "乳晕处放射状切口", "C": "乳房下缘弧形切口", "D": "以乳头为中心弧形切口", "E": "以乳头为中心放射状切口" }
E
切口应以乳头为中心,放射状切口,按乳络方向并与脓腔基底大小一致。
33
被称为“水之上源”的是
{ "A": "肝", "B": "心", "C": "脾", "D": "肺", "E": "肾" }
D
肺位于胸腔,覆盖五脏六腑之上,位置最高,因而有“华盖”之称。肺居高位,又能行水,故称之为“水之上源”
34
食滞胃脘呕吐的特点是
{ "A": "喷射状呕吐", "B": "饮后即吐出", "C": "朝食而暮吐", "D": "呕吐物酸腐", "E": "吐黏稠之黄水" }
D
呕吐酸腐味的食糜,多因暴饮暴食,或过食肥甘厚味,以致食滞胃脘,胃失和降,胃气上逆所致。
35
劳宫穴的定位为
{ "A": "在腕前区,腕掌侧远端横纹中,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间", "B": "在前臂前区,腕掌侧远端横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间", "C": "在前臂区,腕掌侧远端横纹上3寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间", "D": "在学区,横平第3掌指关节近端,第2、3堂骨之间偏于第3堂骨", "E": "在手指,中指末端最高点" }
D
劳宫穴定位:在掌区,横平第3掌指关节近端,第2、3掌骨之间偏于第3掌骨。
36
治疗乳岩冲任失调证,应首选的方剂是
{ "A": "神效瓜蒌散合开郁散", "B": "二仙汤合开郁散", "C": "八珍汤合开郁散", "D": "人参养荣汤合开郁散", "E": "参苓白术散合开郁散" }
B
乳岩冲任失调证代表方:二布老九口。
37
关于脾的生理功能正确的是
{ "A": "主情志", "B": "主水", "C": "主升清", "D": "主血脉", "E": "主气血" }
C
脾的生理特性:脾主升清喜燥恶湿,脾为孤脏。
38
月经先期的临床意义是
{ "A": "血海空虚", "B": "阴寒凝滞", "C": "瘀血阻滞", "D": "肝郁化热", "E": "阳气虚衰" }
D
月经先期多因脾气亏虚、肾气不足,冲任不固;或因阳盛血热、肝郁化热阴虚火旺,热扰冲任,血海不宁所致。
39
在腕前区,腕学侧远端横纹中,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的腧穴是
{ "A": "阳溪", "B": "大陵", "C": "行间", "D": "极泉", "E": "劳官" }
B
大陵穴定位:在腕前区,腕掌侧远端横纹中,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
40
肉瘿可选用的外治法是
{ "A": "回阳玉龙膏掺黑退消", "B": "太乙膏掺红灵丹", "C": "阳和解凝膏掺黑退消", "D": "太乙膏掺阳毒内消散", "E": "阳和解凝膏掺阳毒内消散" }
C
肉瘿外治:阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散外敷。
41
下列不是肝主疏泄的表现的是
{ "A": "促进血液与津液的运行输布", "B": "促进脾胃运化和胆汁的分泌排泄", "C": "调畅情志", "D": "促进男子排精与女子排卵行经", "E": "统摄气血津液" }
E
肝主疏泄,指肝气具有疏通、畅达全身气机的作用,其包含以下方面:①促进血液与津液的运行输布;②促进脾胃运化和胆汁分泌排泄;③调畅情志;④促进男子排精与女子排卵行经。
42
下列各项,属阳明潮热发热特点的是
{ "A": "低热,食后发作", "B": "夏季长期低热", "C": "热势较低,午后或夜间发生", "D": "身热不扬,午后热甚", "E": "热势较高,日晡热甚" }
E
热势较高,日哺热甚,兼见腹胀便秘等,为日晡潮热,属阳明腑实证
43
下列不属于胆经腧穴的是
{ "A": "听会", "B": "日月", "C": "环跳", "D": "阳陵泉", "E": "角孙" }
E
角孙为手少阳三焦经穴位其余四项均为胆经腧穴。
44
治疗失荣早期气郁痰结证,应首选的方剂是
{ "A": "和营散坚丸", "B": "柴胡清肝汤", "C": "桃红四物汤", "D": "化痰开郁方", "E": "二陈汤" }
D
失荣早期气郁痰结证治法:理气解郁,化痰散结。代表方:化痰开郁方(经验方)。
45
肾主四季中的
{ "A": "春", "B": "夏", "C": "秋", "D": "冬", "E": "长夏" }
D
五脏与季节关系:心气通于夏,肺气通于秋,脾气与四时之外的“长夏”相通应,肝气通于春,肾气通于冬,
46
口中黏腻不爽,其临床意义是
{ "A": "胃火炽盛", "B": "湿热蕴脾", "C": "胆火上炎", "D": "心火上炎", "E": "脾胃气虚" }
B
口黏腻不爽常见于痰热内盛、湿热蕴脾及寒湿困脾之证。