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Malgré les progrès scientifiques, le monde est aujourd’hui encore confronté à de grandes menaces biologiques. Outre les épidémies causées dans des conditions naturelles par des agents pathogènes issus de la faune sauvage, il faut mentionner également celles qui peuvent résulter d’accidents lors de la manipulation de certains germes très dangereux stockés dans les laboratoires de recherche, d’une part, ou de l’utilisation de ces germes par certains pays comme armes biologiques dans les guerres ou par des groupes criminels dans le bioterrorisme, d’autre part. Face à ces menaces, les pays en développement sont généralement plus vulnérables que les pays développés en raison du manque de résilience de leurs systèmes de santé animale, du niveau avancé de dégradation de leur environnement, de leur fragilité socio-économique et de leur instabilité politique. La survenue de maladies émergentes et ré-émergentes (grippe aviaire, maladie d’Ébola) a suscité au cours des dernières années un grand émoi dans le monde et montré combien il est important pour les pays de renforcer l’organisation de leurs Services vétérinaires. Parmi les pays en développement, la République d’Haïti présente une grande vulnérabilité biophysique. Elle a connu au fil du temps un grand nombre de séismes, cyclones, inondations, épisodes de sécheresse et épidémies qui ont encore plus fragilisé ce pays déjà peu pourvu en ressources financières. Toutefois, Haïti essaie de faire face aux menaces biologiques en modernisant ses Services vétérinaires et en appliquant les normes sanitaires et lignes directrices de l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) pour la mise en place de systèmes résilients de santé animale.
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Le but de cette étude était d’analyser les caractéristiques morpho-fonctionnelles des ovaires et de l’utérus de truies avec différents génotypes pour les gènes du récepteur des oestrogènes ( ESR ), du récepteur de la prolactine ( PRLR ) et de la sous-unité bêta de l’hormone folliculostimulante ( FSH β) associés à des traits de reproduction. Des truies Large White en bonne santé ont été étudiées. Le statut génotypique des gènes ESR , PRLR et FSH β a été détecté par polymorphisme de la longueur des fragments de restriction par amplification en chaîne par la polymérase. La structure des ovaires et de l’utérus a été étudiée en utilisant une évaluation quantitative des organes et une recherche histologique.Les truies avec le génotype ESR BB dépassaient significativement les animaux avec le génotype ESR AA en rendement laitier (de 0,3 kg) et en nombre de porcelets à la naissance (de 0,9 animal) et au sevrage (de 0,7 animal). Les truies avec le génotype ESR AB étaient à mi-chemin entre celles avec les génotypes ESR BB et ESR AA en termes de ces traits de reproduction. Les animaux avec le génotype PRLR AA dépassaient significativement ceux avec le génotype PRLR BB dans le nombre de porcelets nés ( P < 0,05); les différences de poids des portées à la naissance n’étaient pas significatives. Comparativement aux autres génotypes, les truies avec les génotypes ESR BB ( P < 0,05) et PRLR AA (AB) ( P < 0,05) avaient des utérus plus gros et plus de corps jaunes, de follicules tertiaires et de follicules primordiaux dans leurs ovaires. Les animaux avec le génotype FSH β BB dépassaient significativement les animaux avec le génotype FSH β AB pour la longueur de l’utérus de 21 cm ( P < 0,05).(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Les effets d’un supplément de sélénium (Se) ainsi que sa source sur la fonction immunitaire équine n’ont pas été étudiés à fond. On examina dans la présente étude les effets d’un supplément oral en Se et les sources de Se sur des éléments de l’immunité innée et adaptative de chevaux. Quinze chevaux ont été assignés à un de trois groupes (5 chevaux/groupe); témoin, Se inorganique (sélénite de sodium), et Se organique (Se provenant de levures). Les tests de fonctions immunitaires effectués étaient : prolifération lymphocytaire en réponse au mitogène concanaviline A, phagocytose par les neutrophiles, production d’anticorps après vaccination anti-rabique, expression relative des gènes des cytokines de lymphocytes stimulés [interferon gamma (IFNγ), interleukine (IL)-2, IL-5, IL-10, facteur de nécrose tumorale alpha (TNFα)], et de neutrophiles (IL-1, IL-6, IL-8, IL-12, TNFα). Le Se plasmatique et des globules rouges, ainsi que l’activité de la glutathion peroxydase ont été mesurés. Le Se plasmatique et des globules rouges étaient plus élevés chez les chevaux dans le groupe de Se organique, comparativement au groupe recevant le Se inorganique ou le groupe témoin. Un supplément de Se organique entraîna une augmentation d’expression relative d’IL-5 par les lymphocytes, comparativement au Se inorganique ou aucun Se. Un supplément de Se augmenta l’expression relative d’IL-1 et IL-8 par les neutrophiles. Les autres mesures des fonctions immunitaires n’étaient pas affectées. Le contenu et les sources de Se alimentaire semblent influencer les fonctions immunitaires des chevaux, incluant des altérations dans l’expression d’IL-5 par les lymphocytes, et l’expression d’IL-1 et IL-8 par les neutrophiles.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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L’hémorragie digestive haute est une entité urgente bien connue du gastroentérologue avec une mortalité élevée avoisinant les 10 %. Sa prise en charge inclut des moyens médicaux, comme la réanimation liquidienne, les transfusions sanguines ou les inhibiteurs de la pompe à protons, et l’endoscopie digestive. Alors que le bénéfice de l’œsophago-gastro-duodénoscopie a depuis longtemps été démontré, le délai idéal pour sa réalisation reste peu clair. La prise en charge initiale et les interventions médicamenteuses sont également importantes et intégrées dans des protocoles.
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Cette revue résume les résultats neurobiologiques et génétiques des dépendances comportementales, établit des parallèles avec les résultats relatifs aux troubles d’utilisation d’une substance, et offre des suggestions à la future recherche. Les articles concernant la fonction cérébrale, l’activité des neurotransmetteurs, et les antécédents familiaux et (ou) les résultats génétiques pour les dépendances comportementales que sont le jeu de hasard, l’utilisation d’Internet, les jeux vidéo, le magasinage, la cleptomanie, et l’activité sexuelle ont été examinés. Les dépendances comportementales présentent une dysfonction de plusieurs régions du cerveau, en particulier le cortex frontal et le striatum. Il est permis de croire que les résultats des études d’imagerie comportant des tâches cognitives étaient plus cohérents que ceux des études par induction de signaux. Les résultats préliminaires suggèrent des différences de matière blanche et grise. Les résultats neurochimiques suggèrent des rôles pour les systèmes dopaminergique et sérotoninergique, mais les résultats des essais cliniques semblent plus équivoques. Bien que limités, les antécédents familiaux et les données génétiques soutiennent l’héritabilité du jeu pathologique et le fait que les personnes ayant des dépendances comportementales sont plus susceptibles d’avoir un membre de la famille proche qui souffre d’une forme quelconque de psychopathologie. Il existe des parallèles entre les résultats neurobiologiques, génétiques et d’antécédents familiaux dans les dépendances à une substance et à une non-substance, ce qui suggère que l’exercice compulsif de ces comportements peut constituer des dépendances. Jusqu’ici, les résultats sont limités, particulièrement en ce qui concerne le magasinage, la cleptomanie, et le comportement sexuel. Les explications génétiques sont encore au premier stade. Des orientations sont offertes pour la future recherche.
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Le microbiote est le sujet de nombreuses recherches. Il est défini comme l’ensemble des microorganismes présents dans les tissus et sur les surfaces corporelles. Il est à l’interface avec de nombreux systèmes dont le système immunitaire, joue un rôle dans le métabolisme, l’immunité ou l’inflammation, et serait associé à certains mécanismes pathologiques. Sa composition et son activité métabolique sont influencées par différents facteurs comme l’âge. Cet article résume les thématiques abordées lors du 5 e symposium « Feeding the Microbiota » (HUG, 6 février 2020), focalisé sur le microbiote et le vieillissement.
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La fièvre aphteuse est une maladie virale extrêmement contagieuse affectant les artiodactyles (dont les bovins, les buffles, les ovins, les caprins et les porcins). La maladie est présente à l’état endémique dans plusieurs régions d’Asie, dans presque toute l’Afrique et au Moyen-Orient. En 1997, l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) a lancé la Campagne de lutte contre la fièvre aphteuse en Asie du Sud-Est afin d’améliorer la productivité et la rentabilité économique du secteur de l’élevage à travers la lutte contre la fièvre aphteuse voire son éradication de la sous-région. Grâce à la vaccination à grande échelle du bétail, certains pays ont pu éradiquer (ou du moins contrôler) la fièvre aphteuse dans le passé, par exemple les Philippines. Si la vaccination à grande échelle est en soi bénéfique, elle comporte certains risques de biosécurité, liés aux déplacements des équipes de vaccination d’un site à l’autre. Il est donc recommandé que ces équipes appliquent des mesures de biosécurité visant à prévenir toute propagation accidentelle de la maladie. La plupart des lignes directrices existantes sont axées sur les situations présentant un niveau de risque élevé, par exemple la survenue de foyers de maladies animales exotiques dans les pays développés, ou d’agents pathogènes qui constituent un risque pour la santé publique. Dans cet article, les auteurs décrivent la méthodologie suivie pour élaborer des lignes directrices innovantes de biosécurité en Asie du Sud-Est, destinées aux équipes de vaccination. Ces lignes directrices ont été rédigées en passant en revue la littérature sur le sujet lors d’ateliers nationaux et en testant sur le terrain les projets de documents. Les procédures d’entrée et de sortie ont été établies en suivant cinq règles fondamentales fondées sur les grands principes de la biosécurité, à savoir la connaissance de la situation, la ségrégation, le nettoyage et la désinfection. Les lignes directrices et les fiches explicatives qui les accompagnent ont été traduites en langues locales et utilisées dans le cadre d’un programme complet de formation à la vaccination destiné à l’ensemble des équipes de vaccination participant aux programmes de vaccination du cheptel bovin contre la fièvre aphteuse dans les pays couverts par le projet Nouvelle-Zélande–OIE de lutte contre la fièvre aphteuse (Myanmar et Laos). Les matériels proposés présentent une utilité concrète pour les vétérinaires, les guérisseurs traditionnels et les auxiliaires communautaires ou villageois de santé animale, qui sont tous particulièrement exposés au risque de propager involontairement des agents de maladies infectieuses.
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Il existe peu d’études ayant comparé divers systèmes informatiques de navigation de guidage servant à vérifier l’alignement postopératoire de l’articulation chez des patients ayant subi une arthroplastie totale du genou (ATG). On a évalué 2 systèmes de navigation de guidage sans base tomodensitométrique en comparant l’exactitude des mesures d’alignement intra-opératoires et celles des mesures postopératoires. Des patients ont subi une ATG unilatérale, qui a été pratiquée par un seul chirurgien à l’aide de l’un des 2 systèmes de navigation de guidage sans base tomodensitométrique. On a comparé les mesures intra-opératoires finales de l’angle frontal de l’articulation tibiofémorale et de l’axe mécanique du genou aux angles mesurés sur les radiographies postopératoires en station debout. Un groupe de 31 patients et un groupe de 50 ont subi une ATG réalisée à l’aide des 2 systèmes respectivement. On a observé un écart significatif des mesures de l’angle frontal de l’embase tibiale de la prothèse (1,29 º ± 1,35º) et des mesures de l’axe mécanique du genou (1,59 º± 2,36 º) avec l’un des systèmes de navigation (avec les deux, p < 0,001), tandis qu’avec l’autre, on a observé seulement une différence appréciable des mesures de l’angle frontal de l’embase tibiale (1,17 º± 1,65 º, p < 0,001). On a aussi observé une grande variation du nombre d’aberrations radiographiques. Dans la deuxième cohorte, on a observé une proportion significativement plus importante (32 %; p < 0,01) de patients présentant un défaut d’alignement inacceptable que dans la première (24 %). Les systèmes de navigation de guidage servant à réaliser les ATG ne cessent de se perfectionner et d’être de plus en plus prisés. Cependant, en raison de l’écart significatif de la proportion des défauts d’alignement dépistés entre les 2 systèmes de navigation testés au cours de cette étude, le chirurgien orthopédiste ne devrait pas croire que tous les systèmes sont équivalents. Il faudrait mener d’autres études pour comparer la précision de divers systèmes de navigation de guidage sans base tomodensitométrique à celle de systèmes à base tomodensitométrique pour corroborer notre constatation, c’està- dire que la précision dépend du système utilisé.
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Nous présentons le cas d’un jeune patient victime d’un accident de la circulation responsable de multiples lésions et d’un état de choc. Sur base de certains éléments cliniques et paracliniques à l’admission, une hémorragie intra-abdominale fut suspectée avec réalisation d’une laparotomie exploratrice. Celle-ci s’est révélée négative et la source du saignement, responsable du choc hémorragique, a été identifiée tardivement : un saignement actif au sein des loges musculaires dorsolombaires. Le cas a été discuté lors d’une de nos réunions locales de retour d’expérience afin d’en tirer des enseignements pour les futures prises en charge.
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L’objectif de la présente étude était de comparer la protection contre une infection défi avec le circovirus porcin de type (CVP2) induite par un vaccin expérimental à base du cadre de lecture ouvert (ORF) 2 de l’ADN de CVP2 plus un adjuvant (hydroxyde d’aluminium, oxyde de cobalt, ou liposome) et un vaccin CVP2 sous-unitaire commercial. Un total de 35 porcelets croisés, conventionnels et nourris au colostrum ont été séparés de manière aléatoire en sept groupes. Le vaccin commercial était plus efficace contre l’infection par CVP2 que les quatre vaccins expérimentaux en fonction des résultats immunologiques, virologiques, et pathologiques. Les porcs inoculés avec le vaccin expérimental contenant l’adjuvant liposome avaient des titres significativement ( P < 0,05) plus élevés d’anticorps neutralisants et un nombre significativement ( P < 0,05) moindre de cellules secrétant de l’interféron-γ et une virémie à CVP2 que les porcs inoculés avec les autres vaccins expérimentaux. Les porcs inoculés avec les vaccins expérimentaux contenant l’adjuvant liposome ou oxyde de cobalt avaient des scores de lésions lymphoïdes significativement ( P < 0,05) plus faibles que les porcs dans le groupe inoculé avec le vaccin ADN CVP2 dissout dans de la saline tamponnée. Les liposomes se sont avérés être un adjuvant puissant qui a augmenté de manière efficace autant la réponse immunitaire humorale que cellulaire induite par le vaccin à ADN CVP2.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Les maladies auto-immunes de clivage (AIBDs) est un groupe hétérogène de maladies cutanées, classifiées en deux catégories dépendantes de la localisation du clivage : intra-épidermique dans le groupe pemphigus et sous-épidermique dans le groupe pemphigoïde. Bien que les AIBDs existent chez l’homme et chez l’animal, l’arsenal de données pour les AIBDs de l’homme est bine plus développé que pour l’animal. Ainsi, le principal objectif de cette revue et de mettre en lumière les connaissances existantes et les avancées récentes du diagnostic et de la gestions des AIBDs de l’homme- afin de servir de carte de route pour les vétérinaires dermatologues. ZONES COUVERTES: Des données récentes comprennent les voies indépendantes du complément dans la pathogénie de la pemphigoïde bulleuse, ainsi que le rôle de la desmogléine et desmocolline dans la formation de l’acantholyse. Les corticoïdes (GC) systémiques sont le principal traitement des AIBDs de l’homme, bien que leur utilisation au long court avec effets secondaires sévères et complications, limitent leur utilisation. Ainsi, les chercheurs ont explorés de nouvelles options thérapeutiques alternatives plus sures pour les AIBDs de l’homme tels que les anticorps monoclonaux anti-CD20 (Ritumimab), les inhibiteurs de tyrosine kinase de Bruton (BTKi) et des bloqueurs de récepteur Fc néonataux (FcRn). POSITION DES EXPERTS: Les niveaux de preuves des essais contrôlés randomisés (RCT) montrent que le Ritumimab et les traitements de corticoïdes de courte durée sont plus efficaces et plus surs que les traitements traditionnels de GC pour les AIBDs de l’homme. Les bloqueurs FcRn tels que SYNT001 ont montré des résultats positifs dans les essais préliminaires cliniques de phase 2 pour le traitement du pemphigus de l’homme ; d’autres études sont nécessaires. Le Rilzabrutinib (PRN1008), un BTKi oral, a récemment fini un essai de phase 2 dans le pemphigus et une étude de phase 3 RCT chez l’homme.
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La réparation osseuse chez les chevaux implique des chirurgies invasives et des coûts accrus. La recherche sur la thérapie des troubles musculosquelettiques chez les chevaux comprend la thérapie cellulaire avec des cellules stromales mésenchymateuses (CSM). Les CSM peuvent être obtenues à partir de la moelle osseuse (BMMSC). Malheureusement, les BMMSC ont une réplication cellulaire limitée in vitro . L’objectif de cette étude était de développer une lignée de cellules souches équines immortalisées biologiquement dérivées de la moelle osseuse, avec une prolifération in vitro illimitée et la capacité de se différencier en cellules osseuses. Les BMMSC équines ont été transfectées et immortalisées avec le gène de la transcriptase inverse de la télomérase humaine (hTERT). Les passages cellulaires des BMMSC immortels équins ont été caractérisés par la présence de marqueurs CD de souche et l’expression de gènes de différenciation multipotents (OCT-4, SOX2 et NANOG). Des BMMSC équins immortels ont été incubés dans un milieu ostéogénique et la différenciation des cellules osseuses a été déterminée par coloration à la phosphatase alcaline et de von Kossa, et l’expression des gènes ostéogéniques (ostéocalcine, Runx2 et osterix). L’activité de la télomérase a été déterminée par la technique d’amplification répétée des télomères. Les résultats ont montré que les BMMSC équins immortels étaient capables de se répliquer in vitro jusqu’au passage 50 et de maintenir les caractéristiques des cellules souches par la présence de CD90 et l’expression de gènes multipotents. Les BMMSC immortelles équines ont pu se différencier en cellules osseuses, ce qui a été confirmé par la coloration ostéogénique positive et l’expression des gènes. Les BMMSC équines ont été immortalisées avec succès et ont conservé les caractéristiques des cellules souches et facilement différenciées en cellules ostéogéniques. L’extension de la durée de vie des BMMSC équins par transfection du gène hTERT révolutionnera l’utilisation clinique des MSC en les mettant à la disposition des chirurgiens orthopédistes prête à l’emploi.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Paracaesicola nanshaensis n. gen., n. sp. (Monogenea, Microcotylidae), parasite branchial de Paracaesio sordida (Teleostei, Lutjanidae) de la mer de Chine méridionale. Paracaesicola n. gen. est érigé ici pour accueillir une nouvelle espèce de Microcotylidae, Paracaesicola nanshaensis n. sp., collectée sur le récif de Yongshu, mer de Chine méridionale. Cette espèce est le premier monogène signalé des branchies de Paracaesio sordida. La nouvelle espèce est caractérisée par : (i) hapteur court, avec des pinces disposées en deux rangées bilatérales égales ; (ii) testicules nombreux, disposés en deux rangées longitudinales à peu près alternées, s’étendant jusqu’au hapteur ; (iii) atrium génital armé de 16 épines robustes, disposées verticalement au-dessus de l’organe copulateur mâle, musculaire et en forme de saucisse ; et (iv) vagin unique, en forme de bouteille, avec un atrium vaginal nettement bulbeux. Les parties terminales du système reproducteur distinguent Paracaesicola n. gen. de tous les autres genres de Microcotylidae. Les analyses phylogénétiques moléculaires, basées sur l’ADNr 28S partiel, placent Paracaesicola nanshaensis n. sp. au sein du clade des Microcotylidae, mais sa séquence diffère de toutes les séquences de Microcotylidae disponibles.
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La violence est aussi un problème en augmentation en Suisse. Le but de cette étude est de pouvoir se faire une image de la violence dans une grande ville en mettant l'accent sur les aspects sociaux et médicaux. Entre avril 2004 et janvier 2011, 1740 patients se sont présentés à l'hôpital, victimes d'un accident dû à la violence. Pendant cette période, le nombre de ces patients n'a pas varié. Bien que le nombre de femmes ait augmenté, ce sont les hommes qui sont en majorité. Les statistiques des jours, des semaines et des horaires montrent que des mesures préventives surtout les week ends sont indispensables afin de réduire le nombre de victimes.
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La tumeur intraoculaire la plus fréquente est un cancer métastatique qui se présente fréquemment dans la choroïde. Elle provient d'un cancer primaire (connu ou inconnu) situé le plus souvent au niveau du sein ou du poumon. La majorité des patients souffrant de métastases choroïdiennes présentent également d'autres métastases. C'est pourquoi une restadification s'impose. La nécessité d'un suivi multidisciplinaire est évidente. Si l'acuité visuelle est menacée, il est vital que le diagnostic et le traitement interviennent rapidement. La modalité thérapeutique privilégiée est la radiothérapie externe. La survie des patients souffrant de métastases choroïdiennes ne dépasse pas six à douze mois en moyenne. L'autre œil peut être affecté lui aussi. Par conséquent, des examens ophtalmologiques doivent avoir lieu régulièrement.
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L'oxalate est un déchet métabolique peu soluble excrété par les reins, et les hyperoxaluries peuvent être distinguées en hyperoxaluries entériques, hyperoxaluries héréditaires et les intoxications (éthylène glycol, vitamine C). L'hyperoxalurie induit un large spectre de maladies allant de l'hyperoxalurie isolée, formation de calculs rénaux, voire d'une néphrocalcinose, à l'insuffisance rénale et l'oxalose systémique avec des dépôts s'accumulant dans de nombreux organes. De nouvelles causes d'hyperoxalurie sont apparues ces dernières années, en particulier les hyperoxaluries survenant à la suite d'un bypass gastrique. Le traitement des hyperoxaluries fait intervenir, d'une part, une diminution contrôlée des apports en oxalate et une augmentation des apports en calcium et, d'autre part, une dilution des urines et l'ajout d'inhibiteurs de la lithogenèse (citrate). Dans certaines conditions particulières, une supplémentation en vitamine B6 ou l'utilisation de probiotiques peuvent être envisagées. Le praticien doit rester attentif aux cas de calculs d'oxalate de calcium récidivants ou d'hyperoxalurie sévère et les adresser pour une prise en charge spécialisée et multidisciplinaire.
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L’apparition d’anticorps spécifiques contre le virus de la rage après une vaccination antirabique constitue la base de la réponse protectrice et donc du contrôle et de la prévention de la maladie. Le suivi sérologique de la rage est la méthode la plus courante et la plus appropriée pour déterminer l’efficacité de la vaccination. Plusieurs méthodes immunologiques telles que le test de séroneutralisation, l’épreuve immuno-enzymatique, le test indirect aux anticorps fluorescents et l’essai immunochromatographique (ou immuno-essai à flux latéral) permettent de détecter et de titrer ces anticorps. Ces méthodes vont des plus simples aux plus complexes avec des résultats pouvant être extrêmement précis pour certaines ou plus approximatifs pour d’autres. L’interprétation des résultats sérologiques, les valeurs seuils et les limites inhérentes à chaque méthode sont des points importants à prendre en compte mais ils sont souvent négligés au moment d’évaluer les résultats des tests visant à mesurer la réponse immune induite par la vaccination ou l’exposition à l’antigène viral. En outre, l’obtention d’un résultat pertinent dépend parfois du moment de la prise d’échantillons. Des problèmes concrets tels que le coût des analyses, la disponibilité des réactifs et l’accès aux laboratoires d’analyses ont une incidence de plus en plus déterminante sur le succès des efforts déployés dans les régions en développement pour éliminer la rage. Du fait de la découverte récente de nouveaux lyssavirus, il conviendra d’évaluer les vaccins antirabiques utilisés actuellement afin de déterminer s’ils confèrent ou non une protection contre ces virus. Il faudra disposer de méthodes susceptibles d’être adaptées pour le titrage d’anticorps spécifiques contre le virus de la rage. Qu’elle soit utilisée à des fins de diagnostic, de surveillance sérologique ou pour déterminer l’efficacité de la vaccination chez un individu ou dans un groupe, la sérologie antirabique a un impact important sur les activités de contrôle et de prévention de la rage. Il est donc essentiel que la méthode utilisée produise des résultats susceptibles d’être appliqués et surtout que ceux ci soient interprétés correctement. Pour s’assurer que tel est le cas il faut savoir exactement ce que le test est censé mesurer et bien appréhender ses limites.
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Le traitement de groupe oral est une technique encore répandue dans la production porcine. Le présent travail étudie l’effet de l’application, au moyen du système d’alimentation liquide, de trois prémélanges de compositions différentes (1. Chlortétracycline, 2. Chlortétracycline + Sulfadimidine + Tylosine, 3. Sulfadimidine + Sulfathiazol + Trimethoprime) sur la présence d’entérobactériacées résistantes à la tétracycline (Ent-Tetr) dans l’aliment liquide. Entre avril et décembre 2015, 156 respectivement 112 échantillons d’aliments ont été prélevés dans 13 exploitations-test respectivement dans 14 exploitations de contrôle. Il s’agissait, pour ces 27 exploitations, d’exploitations d’engraissement de porcs choisies au hasard dans diverses régions de la Suisse. Le nombre d’échantillons contenant des entérobactériacées résistantes à la tétracycline ainsi que le nombre de germes Ent-Tetr par échantillon était significativement plus élevé dans les exploitations test que dans celles de contrôle. L’utilisation des formulations de prémélanges étudiées a pu être identifiée comme le facteur de risque principal de voir apparaitre des Ent-Tetr dans les aliments liquides. Ces résultats laissent à penser que, dans la production porcine, les aliments liquides contenant des antibiotiques représentent un réservoir pour les bactéries résistantes aux antibiotiques.
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L’ostéochondrose (OC) est fréquente chez les chiens de grande race. Conformément aux prescriptions d’élevage des clubs cynologiques suisses, l’articulation de l’épaule est incluse dans le dépistage radiologique des affections articulaires chez le Grand bouvier suisse (GBS) et le Border Collie (BC) et ceci depuis 1993 respectivement 2003. Le but de la présente étude était d’estimer la prévalence de l‘OC de la tête humérale chez ces deux races en Suisse, sur la base des données des commissions nationales suisses de dysplasie. Toutes les radiographies ont été réévaluées pour repérer des altérations radiologiques isolées. Depuis 1993 respectivement 2003 jusqu’en 2013, la prévalence était de 14% chez le GBC et de 8% chez le BC. Les articulations affectées montraient une opacité localement réduite ou un contour aplati/ dentelé de la partie caudale de la tête humérale. Des souris articulaires n’étaient constatées qu’occasionnellement. Les affections articulaires dégénératives étaient significativement plus fréquentes sur les articulations affectées d’OC que sur les autres (GBS: 32%; BC: 20%). La présente étude rapporte pour la première fois la prévalence de l’OC de la tête humérale sur une large cohorte de GBS et de BC sur une longue période. En comparaison avec d’autres races, les prévalences constatées se situent entre la moyenne et le niveau supérieur. Les résultats de cette étude doivent alerter les vétérinaires au sujet de cette affection chez ces races et peut server de pont de départ pour de futures recherches épidémiologiques et génétiques.
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L’objectif de ce travail était d’évaluer les effets de trois niveaux d’un supplément de xylooligosaccharides (XOS) provenant de la paille sur les performances de croissance, le métabolisme endocrinien, et la réponse immunitaire de poulets à griller. Des poussins à griller en santé âgés d’un jour (n = 192) de race Arbor Acres ont reçu une alimentation de base maïs-soya et, selon le groupe auquel ils ont été assignés, aucun additif (groupe témoin) ou pendant 59 j le traitement expérimental suivant : traitement 1 : 5 g XOS/kg; traitement 2 : 10 g XOS/kg; et traitement 3 : 20 g XOS/kg. Au jour 59, le gain de poids corporel des poulets recevant le traitement avait augmenté de 9,44 % de plus ( P < 0,01) que le gain du groupe témoin. Les niveaux sériques de triiodothyronine, de thyroxine et d’insuline au jour 44 étaient significativement plus élevés dans les groupes de traitement que dans le groupe témoin. Les titres d’anticorps contre le virus de l’influenza aviaire H5N1 au jour 24 étaient également significativement plus élevés dans les groupes de traitement que dans le groupe témoin, et au jour 59 les titres des poulets recevant le traitement 2 étaient encore significativement augmentés ( P < 0,05). Ainsi, l’ajout de XOS à l’alimentation peut augmenter les performances de croissance, augmenter le métabolisme endocrinien et améliorer la fonction immunitaire des poulets à griller.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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La consommation excessive d’alcool peut entraîner des lésions hépatiques se caractérisant par une stéatose, une stéatohépatite, ainsi qu’une fibrose qui peut évoluer vers la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire. L’accent des nouvelles recommandations 2018 EASL est mis sur le dépistage de la consommation à risque, l’importance d’un diagnostic précoce de fibrose hépatique, et la modulation de facteurs pouvant influencer l’évolution. Le traitement médicamenteux de la stéatohépatite se limite à la corticothérapie dicté par le score de Lille. L’abstinence reste la pierre angulaire de la prise en charge et doit, au stade de cirrhose, être associée à la prévention des complications. L’abstinence et la correction des cofacteurs pourraient être associées à une régression partielle de la fibrose au cours du suivi et ainsi constituer un objectif supplémentaire.
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Chez la lapine le corps jaune devient un tissu dépendant de l’oestradiol au 6 e jour de la gestation, et une quantité adéquate d’estrogène est critique pour éviter l’interruption de la gestation. L’objectif de l’étude était d’examiner, chez des lapines hybrides ( n = 96), l’effet de la parité (primipare ou multipare), le jour de l’accouplement (11 ou 21 jours post-partum), et si elles allaitaient ou non, sur différentes caractéristiques de reproduction. Les structures ovariennes au jour 6 après le coït ont été évaluées par échographie. Des échantillons de sang ont été prélevés la même journée et le sérum analysé par radio-immunoessai (RIA) pour l’oestradiol-17β. La parité et le fait d’allaiter avaient un effet significatif sur le taux de conception (respectivement P < 0,01 et P < 0,05). Plus de lapines étaient réceptives au mâle au jour 11 comparativement au jour 21 ( P < 0,05). La fréquence d’ovulation était affectée de manière significative par la parité ( P < 0,05), le jour de l’accouplement ( P < 0,01) et le fait d’allaiter ( P < 0,01). Moins de larges follicules ovariens et des niveaux plus faibles d’oestradiol-17β ont été trouvés chez les lapines qui allaitaient comparativement à celles qui ne le faisaient pas ( P < 0,01). Étant donné que les concentrations d’oestrogène sont fréquemment utilisées pour évaluer la croissance folliculaire et la capacité de stéroidogénèse, les niveaux plus faibles d’hormones chez les lapines qui allaitent peuvent révéler une activité ovarienne plus pauvre, qui pourrait se traduire par une efficacité reproductrice moindre. Nos observations confirment l’existence d’un antagonisme partiel entre la lactation et la reproduction chez les lapins. De la recherche supplémentaire est nécessaire afin d’élucider ces phénomènes, incluant lorsque l’insémination artificielle est utilisée. Chez les lapins, l’échographie pourrait s’avérer une méthode non-invasive et fiable pour étudier plusieurs fonctions reproductrices ainsi que des dysfonctions.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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La privalence de la dépression majeure est d'environ 20% chez les patients ayant vécu un premier infarctus du myocarde. La dépression augmente d'une part le risque cardiovasculaire, et présente d'autre part un moins bon pronostic après un tel événement. Seuls les comportements induits par la dépression, les données métaboliques et pathophysiologiques présentent un contexte important en augmentant le risque cardiovasculaire. L'action du stress et sont impact psychologique à l'occasion d'un tel événement sont liés aux manifestations immunologiques et inflammatoires. La psychothérapie, l'administration d'antidépresseurs et l'activité physique peuvent réduire efficacement la symptomatologie dépressive et baisser la mortalité. Détecter les rapports caractéristiques entre infarctus de myocarde et dépression nous permet d'installer des thérapies plus efficaces dans l'avenir.
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Connaissances, pratiques et attitudes des médecins à l’égard de la médecine factuelle en Égypte. La médecine factuelle aide les médecins à mieux gérer la surabondance d’informations, à répartir les ressources de santé de façon plus équitable, à réduire les dépenses de soins de santé et à justifier leurs choix thérapeutiques vis-à-vis du grand public. La présente étude visait à évaluer les connaissances, les pratiques et les attitudes des médecins de l’hôpital universitaire de Tanta (Égypte) vis-à-vis de la médecine factuelle. Une étude transversale a été conduite. Les données ont été recueillies par le biais d’un questionnaire autoadministré distribué à 398 médecins de différentes spécialités au cours de l’année 2017. Le taux de réponse était de 93,6 %. Plus de la moitié des participants (61,3 %) indiquaient utiliser PubMed lors de leurs prises de décisions. Les médecins ayant une solide connaissance de la médecine factuelle représentaient 10,5 % des participants, alors que 54 % déclaraient avoir d’assez bonnes connaissances dans ce domaine et 35,5 % des connaissances limitées. Concernant les attitudes à l’égard de la médecine factuelle, 76,4 % des participants à l’étude se félicitaient de la promotion qui en est fait actuellement, 81,4 % pensaient que l’utilisation des résultats d’études dans la prise en charge quotidienne des patients est utile et 89,9 % estimaient que la pratique de la médecine factuelle améliore les résultats obtenus chez les patients. Plus de la moitié des participants (55,8 %) avaient suivi des cours en lien avec la médecine factuelle mais seulement 6,8 % avaient été formés à l’évaluation critique. La majorité des répondants (97 %) avaient accès au Web. Les obstacles identifiés comme un frein à la pratique de la médecine factuelle étaient la surcharge de patients (68,1 %), le manque de temps (60,1 %), l’attitude des confrères (47 %), l’insuffisance des compétences (46,7 %) et la peur des critiques (44,5 %). La plupart des participants à la présente étude ont une attitude positive à l’égard de la médecine factuelle, mais en ont une pratique insuffisante malgré des connaissances solides en la matière. La médecine factuelle devrait être intégrée dans les cursus d’études universitaires et postuniversitaires, et des formations devraient être proposées aux résidents afin qu’elle soit appliquée de façon adéquate dans la pratique quotidienne.
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Brachyspira (B.) hyodysenteriae est l’agent de la dysenterie porcine, une affection diarrhéique muco-hémorragique grave des porcs connue dans le monde entier. Jusqu’à ce jour, la sensibilité aux antibiotiques B. hyodysenteriae n’avait pas été étudiée en Suisse. C’est pour cela qu’on a examiné, au moyen du test de micro dilution VetMIC Brachy panel, un choix de 30 isolats porcins de B. hyodysenteriae quant à leur sensibilité face à 6 substances antimicrobiennes. La Tiamuline et la Valnémuline ont montré une activité antimicrobienne élevée, bloquant tous les isolats à de faibles concentrations. Les tests de sensibilité vis-à-vis de la Doxycilline ont donné des valeurs comprises entre ≤0.25 µg/ml (47%) et 2 µg/ml (10%). Les valeurs de CMI de la Lincomycine variaient entre ≤0.5 µg/ml (30%) et 32 µg/ml (43%). Avec la Tylosine, 57% des isolats n’ont pas pu être bloqués avec la concentration la plus élevée de ≥128 µg/ml. Les valeurs de CMI pour la Tylvalosine se situaient entre ≤0.25 µg/ml (10%) et 8 µg/ml (20%). Ces résultats montrent que la situation suisse est favorable en regard d’autres pays européens. La Tiamuline et la Valnémuline en particulier restent des substances antimicrobiennes efficaces qui peuvent continuer à être utiliser pour lutter contre la dysenterie porcine.
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L’obésité constitue un problème de santé publique majeur. La chirurgie demeure le traitement le plus efficace afin de favoriser la perte de poids, stabiliser le statut pondéral et diminuer les comorbidités chez ces patients. Les complications postopératoires peuvent cependant être graves et leurs traitements représentent un réel défi. Le caractère peu invasif de l’endoscopie en fait une alternative à privilégier face à la chirurgie. Elle permet de diagnostiquer et de traiter les hémorragies digestives, les ulcères, les sténoses, les lâchages anastomotiques ou encore les fistules. Dans cet article, nous passerons en revue les différentes techniques chirurgicales bariatriques, les complications qu’elles peuvent induire et les traitements endoscopiques qu’il est possible de réaliser.
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À mesure que la peau vieillit, une altération de la synthèse des protéines de la matrice extracellulaire (ECM) et une action accrue des enzymes dégradantes se manifestent par une atrophie, des rides et un laxisme. Il existe de plus en plus de preuves du rôle fonctionnel des peptides exogènes dans de nombreux domaines, y compris pour compenser les effets du vieillissement cutané. Ici, en utilisant une approche d'intelligence artificielle (AI), nous avons identifié le peptide RTE62G (pep_RTE62G), un peptide naturel non modifié avec des propriétés de stimulation ECM. Les propriétés anti-âge prédites par l'IA de pep_RTE62G ont ensuite été validées par des tests cliniques in vitro, ex vivo et de validation de principe. LES MÉTHODES: Une approche d'apprentissage en profondeur a été appliquée pour déverrouiller pep_RTE62G à partir d'une source végétale, Pisum sativum (pois). Des tests de culture cellulaire de fibroblastes dermiques humains (HDF) et de kératinocytes (HaCaTs) ont ensuite été utilisés pour évaluer l'effet in vitro de pep_RTE62G. Des activités distinctes telles que la prolifération cellulaire et les propriétés de production de protéines ECM ont été déterminées par des tests ELISA. La migration cellulaire a été évaluée à l'aide d'un test de cicatrisation des plaies, tandis que la synthèse des protéines ECM et l'expression des gènes ont été analysées, respectivement, par microscopie à immunofluorescence et PCR. L'immunohistochimie des explants de peau humaine a été utilisée pour approfondir l'induction des protéines ECM par pep_RTE62G ex vivo. Enfin, l'effet clinique de pep_RTE626 a été évalué dans une étude pilote de 28 jours de validation de principe. RÉSULTATS: Les tests in vitro ont confirmé que pep_RTE62G est un ingrédient anti-âge multifonctionnel efficace. Dans HaCaTs, le traitement pep_RTE62G augmente de manière significative à la fois la prolifération et la migration cellulaire. De même, dans les HDF, pep_RTE62G a induit de manière cohérente la néosynthèse de la protéine ECM élastine et collagène, effets qui sont maintenus dans les explants de peau humaine. Enfin, dans notre étude clinique de preuve de concept, l'application de pep_RTE626 sur 28 jours a démontré un potentiel stimulant anti-rides et collagène. pep_RTE62G représente un peptide naturel, non modifié avec des propriétés anti-âge prédites par l'IA et validées expérimentalement. Nos résultats confirment l'utilité de l'IA dans la découverte de nouveaux ingrédients topiques fonctionnels.
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Les progrès accomplis dans le diagnostic et le traitement oncologique sont à l’origine d’une augmentation remarquable du nombre de patients guéris ou souffrant chroniquement d’un cancer. Il s’agit d’une population touchée sur le plan physique, psychologique et socio-économique par les effets de la maladie et du traitement reçu. Au-delà de la détection de la récidive, l’oncologue et le généraliste seront confrontés à la gestion de problématiques telles que la détresse psychologique, la cardiotoxicité, les troubles cognitifs, la fatigue ou l’apparition d’un deuxième cancer primaire. Il s’agit d’un véritable défi de l’oncologie moderne, dont l’impact économique sera majeur. Un suivi à long terme structuré pourrait améliorer la prise en charge de ces patients et favoriser leur récupération physique et leur intégration psychosociale.
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La chirurgie bariatrique est aujourd’hui le traitement le plus efficace pour le traitement des obésités sévères (IMC ≥ 35 kg/m 2 ). Cet article aborde les enjeux psychiatriques qui précédent et suivent ces interventions chirurgicales, en tenant compte que la perte de poids n’est pas le seul critère à prendre en considération dans l’évaluation de la qualité de l’évolution postopératoire. La qualité de vie, le devenir des comorbidités psychiatriques et somatiques, l’observance au long cours et les éventuelles complications postopératoire ainsi que les interventions visant à optimiser la prise en charge psychologique et psychiatrique de ces patients sont évoqués.
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La Dermatite digitée (DD) chez les bovins est une maladie infectieuse podale multifactorielle, qui est devenue un problème émergent pour le bien-être animal et pour l’économie au niveau mondial. Trois espèces de Treponema, T. pedis, T. medium et T. phagedenis, sont associées avec la DD. Cependant, leur prévalence est inconnue en Suisse. Il a également été rapporté que Dichelobacter nodosus pouvait contribuer au développement de la DD. Le but de cette étude a été de déterminer la prévalence des trois espèces de Treponema ainsi que de D. nodosus dans des lésions de DD et du lisier de vaches suisses, en utilisant des techniques basées sur la PCR. Vingt-deux exploitations avec de la DD clinique et deux exploitations sans signes cliniques de DD ont été inclues dans l’étude. Un total de 86 échantillons de cas de DD ont été prélevés (M1, n=15; M2, n=19; M3, n=9; M4, n=2, M4.1, n=16 and M5, n=25) en utilisant des coton-tiges secs et stériles. De plus, afin d’évaluer le potentiel de transmission par l’environnement, des échantillons de lisier ont été prélevés sur des exploitations atteintes de DD (n=21) et sur une exploitation à stabulation libre exempte de DD. La PCR nichée et la PCR en temps réel ont ensuite été utilisées sur l’ADN extrait des échantillons afin de détecter les espèces de Treponema et D. nodosus, respectivement. Les associations entre la présence d’espèces de Treponema et de D. nodosus avec le statut DD des animaux ont été évaluées avec le test Pearson’s Chi-Square. Les stades de DD (M1 à M4.1) et M5 (peau saine) étaient positifs pour au moins une ou plusieurs des espèces de Treponema associées à la DD dans 50 de 61 cas (82.0%) et 9 de 25 cas (36.0%), respectivement. Les lésions M1 ont montré une prévalence nettement inférieure (14.8%) comparé aux autres stades de DD (M2, M3, M4 et M4.1; 67.2%; P=0.011). T. phagedenis était prédominant (65.1%). D. nodosus a été détecté dans 51.8% des lésions cliniques de DD (M1 à M4) et 24.1% des échantillons M5, mais sa présence n’était pas associée significativement avec les divers stades de DD. Tous les échantillons positifs pour D. nodosus contenaient le gène de la protéase acide aprB2, mais étaient négatifs pour aprV2, un gène associé à la virulence dans le piétin des moutons. Les exploitations de contrôle étaient négatives pour toutes les espèces de Treponema associées à la DD, mais positives pour aprB2 et négatives pour aprV2. La présence du gène aprB2 suggère qu’il est ubiquitaire dans l’environnement des animaux et n’est pas une association en soi avec le piétin des moutons. En ce qui concerne les échantillons de lisier, trois des 21 échantillons (14.3%) étaient positifs pour au moins une ou plusieurs espèces de Treponema associées à la DD et onze des 21 échantillons (52.4%) étaient positifs pour aprB2 et négatifs pour aprV2 de D. nodosus. En conclusion, une association a été trouvée entre la présence de DD clinique et des espèces de Treponema spécifiques, alors que pour D. nodosus aucun lien avec des lésions de DD n’a pu être observé. Cette étude démontre la présence des trois espèces de Tréponèmes chez les bovins suisses et facilite la compréhension de l’implication de Treponema spécifiques dans les lésions de DD.
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Les métabokines, des médiateurs essentiels de l’immunité anti-infectieuse. Longtemps cloisonnés dans des domaines de recherche distincts, métabolisme énergétique et immunité ont un lien étroit, récemment mis en exergue par le concept d’immunométabolisme. Dans un contexte infectieux, des reprogrammations métaboliques peuvent en effet survenir dans les cellules immunitaires et aboutir à l’accumulation de divers métabolites, dont certains, appelés métabokines, possèdent des propriétés inattendues d’immunorégulation et de défense antimicrobienne. Ils jouent un rôle crucial dans l’immunité anti-infectieuse, en régulant la réponse des cellules immunitaires de l’hôte, mais aussi en ciblant directement ou indirectement les microorganismes pathogènes.
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Le cœur artificiel total (CAT) SynCardia offre un soutien circulatoire complet en remplaçant les 2 ventricules naturels. Parmi ses indications acceptées, mentionnons la transition pré-greffe et l'assistance permanente. Nous passons ici en revue notre expérience en matière d'implantation de CAT à partir de l'avènement des pompes à flux axial. Nous avons analysé de manière rétrospective les caractéristiques démographiques et cliniques et la survie de tous les patients ayant reçu un CAT. De septembre 2004 à novembre 2016, 13 patients (12 hommes, âge moyen 45 ± 13 ans) ont reçu le CAT pour un choc cardiogénique réfractaire dû à la cardiomyopathie idiopathique (50 %) ou ischémique (17 %) ou à d'autres causes (33 %). Avant l'implantation, la fraction d'éjection était en moyenne de 14 % ± 4 %, 7 patients (54 %) avaient déjà subi une chirurgie cardiaque, 4 (31 %) étaient sous ventilation mécanique et 3 (23 %) étaient dialysés. La durée moyenne du soutien par CAT a été de 46 ± 40 jours. Trois patients (23 %) sont décédés malgré l'implantation du dispositif après une moyenne d'utilisation de 15 jours. La survie actuarielle pendant l'utilisation du dispositif a été de 77 % ± 12 % 30 jours suivant l'implantation. Les complications ont inclus : accident vasculaire cérébral ( n = 1, 8 %), syndrome de détresse respiratoire aigüe nécessitant une intubation prolongée ( n = 5, 38 %) et insuffisance rénale aigüe nécessitant une dialyse temporaire ( n = 5, 38 %). Dix patients (77 %) ont survécu jusqu'à leur greffe après une moyenne d'utilisation de 52 ± 42 jours. Les taux de survie actuarielle après la greffe ont été de 67 % ± 16 % après 1 mois et de 56 % ± 17 % après 1 an suivant la greffe. Le CAT est une solution de rechange qui s'accompagne d'une incidence faible de complications neurologiques chez des patients à l'état extrêmement fragile et complexe en attente d'une greffe cardiaque. Des complications anatomiques inhabituelles ont expliqué l'utilisation du CAT.
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Des lésions traumatiques de la moelle épinière associées à des fractures dans le cadre d’un centre de traumatologie de niveau 1 du Québec Contexte: Les lésions traumatiques de la moelle épinière (LTME) ont des conséquences catastrophiques sur la qualité de vie des patients qui en sont victimes. De façon plus particulière, il faut savoir que les LTME associées à des fractures vertébrales sont celles qui entraînent, bien que les données à ce sujet soient limitées, les déficiences neurologiques les plus graves. Cette étude vise à collecter des données et à analyser les LTME associées à des fractures vertébrales dans un centre de traumatologie de niveau 1 situé au Québec (Canada). Méthodes: Au total, nous avons examiné 282 cas de LTME associés à des fractures vertébrales. Pour ce faire, nous avons évalué ces fractures au moyen de la classification Müller AO ; quant au niveau de déficience neurologique, nous l’avons évalué au moyen de l’échelle ASIA. Parmi les variables incluses dans cette étude, mentionnons l’âge, le sexe, la cause, l’endroit de l’incident, le mécanisme de blessure (mechanism of injury) ainsi que la gravité des LMTE associées à des fractures vertébrales. Enfin, c’est au moyen du test du X2 de Pearson qu’on a pu déterminer des associations statistiques valables (p < 0,05). Résultats: Le rapport hommes/femmes était de 3,2 :1. En moyenne, les patients étaient âgés de 42,5 ans ± 18,7 ans. Les principales causes de LMTE associées à des fractures vertébrales se sont révélées être des chutes à haut transfert d’énergie (28,4 %), des accidents de la route impliquant des automobiles (26,2 %) et des accidents impliquant des moyens de transport (motocyclettes, VTT, motoneiges et vélos) dépourvus d’un dispositif de retenue (21,3 %). Tant les collisions à bord d’une automobile que celles impliquant un moyen de transport sans dispositif de retenue ont surtout affecté la population des 20 à 49 ans (62,2 %). Chez les hommes, le principal mécanisme de blessure était la distraction de la colonne (47,9%) alors que chez la femme, c'était la compression axiale (44,8%). Des associations significatives sont apparues entre les causes énumérées ci-dessus et la gravité des blessures à la colonne vertébrale de même qu’entre le mécanisme de blessure et la gravité des blessures à la colonne vertébrale, le sexe des patients et la gravité des LMTE associées à des fractures vertébrales. La plupart des patients victimes d'un accident sur un véhicule sans dispositif de retenue ont subi une distraction thoraco-lombaire de la colonne vertébrale jumelée à un déficit moteur complet. Enfin, un déficit neurologique marqué a affecté la plupart des patients victimes d’un accident de la route ayant subi une distraction cervicale et une torsion axiale. Conclusions: Au Québec, la plupart des LMTE associées à des fractures vertébrales et causées par des accidents de la route affectent une population plus jeune et entraînent de graves déficits neurologiques. À l’avenir, on devrait tenter de mieux comprendre les accidents impliquant des moyens de transport dépourvus de dispositif de retenue afin d’améliorer davantage les mesures préventives.
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Les troubles olfactifs sont fréquents et peuvent parfois entraîner des conséquences importantes pour la qualité de vie des personnes concernées. Une prise en charge médicale et des traitements peuvent être proposés pour certains patients. Les tests olfactifs sont une des pierres angulaires dans le processus diagnostique qui permettent la quantification de la perte de l’odorat. Pour améliorer ces tests, des défis sont encore à relever. Leurs résultats peuvent parfois être biaisés par des facteurs culturels ou génétiques. L’une des possibles méthodes pour contourner ces problèmes est l’utilisation d’« odeurs blanches », discutée dans cet article.
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RéSUMé: CONTEXTE: Le partogramme est l'outil de suivi du travail le plus couramment utillis dans le monde. Cependant, il est utilisé de façon incorrecte ou non uniforme dans de nombreux contextes. En 2018, un groupe d'experts de l'OMS a examiné et révisé la conception du partogramme à la lumière de nouvelles données et a développé la première version du Guide de Gestion du Travail. L'objectif de cette étude était d'explorer les points de vue et les opinions du personnel de santé qualifié sur la première version du Guide de Gestion du Travail de l'OMS. MéTHODES: Un vaste réseau mondial de recherche a permis d'identifier le personnel de santé qualifié (y compris des obstétriciens, des sages-femmes et des médecins généralistes) des deux sexes, en Afrique, Asie, Europe et en Amérique latine. Les coordinateurs nationaux du réseau ont invité entre 5 et 10 personnels de santé qualifiés de niveau intermédiaire à supérieur, et ayant travaillé dans des services de maternité à au cours des 5 dernières années. Un questionnaire en ligne, structuré, anonyme et à remplir soi-même, comprenant des questions fermées et ouvertes, a été conçu pour évaluer la clarté, la pertinence, la convenance de la fréquence d'enregistrement et l’intégrité des variables du Guide de Gestion du Travail. RéSULTATS: Au total, 110 participants de 23 pays ont répondu à l'enquête entre décembre 2018 et janvier 2019. Les variables incluses dans le Guide de Gestion du Travail ont t généralement considérées claires, pertinentes et avec une fréquence d'enregistrement appropriée. La plupart des sections du Guide de Gestion du Travail sont considérées complètes. Les participants ont approuvé ou fortement approuvé le concept générale, la structure du Guide de Gestion du Travail et l'utilité des seuils de référence pour déclencher une évaluation et des actions supplémentaires. Ils ont également convenu que le Guide de Gestion du Travail aura potentiellement un impact positif sur les prise de décisions cliniques et les soins maternels respectueux. Les personnes interrogées ont exprimé leur désaccord avec la valeur de certaines variables, notamment la capacité d'adaptation, l'urine et l'état néonatal. CONCLUSIONS: Les futurs utilisateurs du le Guide de Gestion du Travail ont estimé que les variables étaient claires, pertinentes et appropriées, et qu'elles pourraient avoir un impact positif sur la prise de décision clinique et les soins de maternit respectueux, moyennant quelques améliorations mineures.
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Le virus respiratoire syncitial bovin (BRSV) est un agent primaire de pneumonie chez les veaux qui cause des dommages à l’épithélium pulmonaire résultant en une détresse respiratoire. Cette analyse cumulative rétrospective des données provenant de 681 veaux infectés expérimentalement avec le BRSV a été entreprise afin de déterminer s’il y avait une association entre la pression partielle en oxygène dans le sang artériel (PaO 2 ) et la concentration de lactate dans le sang artériel, et la sévérité des lésions pulmonaires, ainsi que d’estimer le potentiel de la valeur prédictive de ces deux paramètres à évaluer la progression de la maladie. La PaO 2 était associée de manière hautement significative avec l’étendue des lésions pulmonaires et était considérée hautement prédictive de la sévérité des lésions. Bien que la concentration de lactate dans le sang artériel fût également associée de manière significative avec la maladie pulmonaire, les résultats n’étaient pas constants pour tous les jours après le challenge. Aussi, le niveau de lactate était généralement à l’intérieur des valeurs de référence. Ainsi, dans un contexte clinique l’utilité de la concentration de lactate dans le sang artériel à prédire l’évolution de la pneumonie associée au BRSV est limitée.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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La péritonite infectieuse féline (FIP) est une maladie fatale pour laquelle il n’existe pas de test diagnostique ante-mortem simple. Une nouvelle épreuve d’amplification en chaîne par la polymérase (PCR) a récemment été développée et qui vise la région de la protéine de spicule du virus FIP (FIPV) et peut identifier les mutations spécifiques (M1030L ou S1032A), la présence desquelles indique un glissement du coronavirus entérique félin (FeCV) vers le FIPV. Cette épreuve sera utile uniquement dans la région géographique d’intérêt, toutefois, si les virus FIP ont ces mutations. L’objectif premier de la présente étude était de déterminer la présence des mutations M1030L ou S1032A chez FeCV obtenu d’échantillons de fèces provenant d’un groupe sélectionné de chats en santé issus de maisonnée et refuges et de déterminer combien de ces chats excrètent FeCV. L’objectif secondaire était d’évaluer à quelle fréquence ces mutations spécifiques de FIPV étaient présentes dans des échantillons de tissu provenant de chats diagnostiqués avec FIP lors d’examen post-mortem. Le FeCV fut détecté dans 46 % des échantillons fécaux (86/185), tous de type FeCV 1, et aucune différence notée entre les chats de maisonnée ou de refuge. Seulement 45 % des FIPV analysés contenaient les mutations M1030L ou S1032A rapportées précédemment. Il faut noter que, étant donné que les échantillons de tissus pathologiques furent obtenus de manière opportuniste et non spécifiquement obtenus pour analyse par PCR, l’interprétation des résultats est à faire avec précaution.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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L'examen et le soutien de pratiques spécifiques qui promeuvent la visite à domicile de qualité sont essentiels alors que les programmes de soutien à famille continuent de se développer aux Etats-Unis. Cette étude a utilisé une observation directe de 91 visites à domicile effectuées par 41 visiteurs afin d'examiner les relations entre les partenaires d'interaction, le contenu des interactions, les activités des visiteurs ou visiteuses à domicile, et la qualité des pratiques des visiteurs ou visiteuses à domicile ainsi que l'engagement des membres de la famille au sein des programmes américains de visite à domicile subventionnés par le programme américain Maternal, Infant, and Early Childhood Home Visiting. Plus de temps passé dans les interactions triadiques mettant l'accent sur le contenu lié à l'enfant tel qu'il est mesuré par la version révisée de l’Echelle d'Evaluation de la Visite à Domicile (HVOF-R; McBride & Peterson, 1996) a été lié à une plus grande qualité de l'engagement de la famille durant les visites à domicile telles qu'elles ont été mesurées au moyen des Echelles d'Evaluation de l'Observation de la Visite à Domicile (HOVRS; Roggman et al., 2014). Le temps passé en interactions avec les adultes et en tâches administratives étaient lié à des pratiques de visite à domicile et à un engagement familial de moindre qualité. Les implications pour les recherches et la pratique sont discutées.
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Le Brésil abrite de très nombreuses espèces de serpents, dont environ 17% sont venimeuses. Une grande partie des accidents rapportés de morsures de serpent dans le pays ont lieu dans le nord-est du pays. Notre objectif était d'analyser l’épidémiologie des morsures de serpents en tant que problème de santé publique dans l'Etat du Rio Grande do Norte. MÉTHODES: Une analyse épidémiologique rétrospective a été réalisée à l'aide des données de la Base de Données du Registre Brésilien des cas couvrant la période 2007-2016 et prenant en compte les caractéristiques climatiques de l'environnement comme facteur d'influence. RÉSULTATS: 3.909 cas au total ont été rapportés. 58% concernaient des espèces venimeuses et plus de 80% d'entre elles étaient causées par l'espèce Bothrops. Une association entre les caractéristiques environnementales et l'incidence des cas rapportés a été mise en évidence. La région de Borborema Potiguar était la plus touchée. Outre cela, les déficiences dans la prise en charges des victimes ont été décrites. Cette étude souligne que les accidents causés par des morsures de serpent constituent un problème de santé publique dans l'Etat de Rio Grande do Norte. Les morsures de serpents sont très probablement influencées par les changements climatiques et les activités humaines. La formation continue du personnel médical impliqué pourrait aider à optimiser les soins prodigués aux patients et à éviter une sous-notification dans le système de notification des accidents.
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Brachylaima spp. (Trematoda) parasitant Cornu aspersum (Gastropoda) en France et risque potentiel pour la consommation humaine. L’escargot Cornu aspersum, originaire des côtes méditerranéennes d’Afrique du Nord, est largement répandu sur la plupart des continents et souvent invasif dans ses aires d’introduction récente. Cette espèce peut contribuer à l’expansion géographique de parasites comme démontré pour Brachylaima spp. Ces trématodes cosmopolites peuvent représenter une menace pour la santé comme en Australie où Brachylaima cribbi parasite l’espèce humaine. Dans cette étude, nous démontrons pour la première fois la présence de Brachylaima spp. dans deux populations françaises de C. aspersum, à Thorigné-Fouillard (Ille-et-Vilaine) et Arçais (Deux-Sèvres), avec une prévalence totale de 10.4 % (Thorigné-Fouillard) et 73.3 % (Arçais), et une intensité de métacercaires en moyenne trois fois plus importante à Thorigné-Fouillard (37) qu’à Arçais (11). Cornu aspersum peut jouer le rôle de premier et de second hôte intermédiaire, comme démontré à Arçais. La morphométrie des métacercaires, en particulier la grande taille corporelle d’environ 2 mm de long, suggèrent qu’il ne s’agit pas d’espèces de Brachylaima déjà décrites chez C. aspersum (B. cribbi en Australie et B. aspersae, B. llobregatensis et B. mascomai en Europe). L’analyse moléculaire, basée sur 28S et COI, suggère la présence de deux espèces dans notre étude, dont l’une est probablement Brachylaima mesostoma, un parasite intestinal d’oiseaux passeriformes décrit en Europe Centrale. Nous soulignons le besoin de recherche future pour identifier les espèces de Brachylaima présentes en France et mesurer le risque associé à la consommation d’escargots terrestres prélevés en milieu naturel.
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La leptospirose est une infection courante affectant les animaux domestiques. Le diagnostic sérologique est réalisé au moyen du test d’agglutination microscopique (MAT). De 1988 à 2007, le Laboratoire de l’Unité de recherche de bactériologie médicale et moléculaire des leptospires (École nationale vétérinaire, agroalimentaire et de l’alimentation de Nantes) a utilisé cette épreuve pour tester des échantillons de sérum prélevés sur plus de 40 000 bovins, 40 000 porcs, 20 000 chevaux et 9 500 chiens. Cinq sérogroupes de Leptospira étaient majoritairement présents, à savoir Icterohaemorrhagiae, Australis, Sejroë, Grippotyphosa et Autumnalis, avec des variations en fonction de l’espèce. La prévalence et l’incidence des différents sérogroupes dans chacune des quatre espèces ont présenté des fluctuations au cours des vingt années de l’étude, certains sérogroupes ayant émergé pendant quelques années, puis régressé. Cette étude fait état de la complexité des caractéristiques épidémiologiques de la leptospirose.
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L’objectif de la présente étude était de développer une méthode d’amplification en chaîne par la polymérase sur gouttelettes digitales (ACPgd) afin de détecter le virus de la peste porcine Africaine (VPPA). Les méthodes d’ACP en temps réel et de d’ACPgd pour le VPPA furent établies et les conditions optimales de réaction ont été confirmées. Chaque méthode fut évaluée pour sa linéarité, la limite de détection, et la spécificité. Les résultats indiquèrent que la méthode ACPgd avait un plus haut degré de linéarité ( R 2 ≥ 0,998) et de spécificité. La limite de détection était de 10 copies/réaction, ce qui était approximativement un degré de sensibilité 10 fois plus grand que l’ACP en temps réel. Cette méthode sensible pourrait être utilisée comme un outil de biologie moléculaire efficace afin de diagnostiquer l’infection par le VVPA, ce qui est très important pour prévenir la dissémination de maladies outre frontières.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Les cadres généraux de l’analyse économique des maladies affectant les animaux d’élevage sont désormais bien établis. Les auteurs utilisent l’exemple de la diarrhée virale bovine pour définir les adaptations à apporter à ces cadres afin d’intégrer les caractéristiques d’une maladie donnée et les objectifs spécifiques de l’analyse. Dans le cas de la diarrhée virale bovine, compte tenu de la robustesse des tests disponibles pour détecter les animaux infectés (qui seront abattus), l’accent est mis sur l’analyse coûts-bénéfices des dispositifs régionaux et nationaux de certification sanitaire et d’éradication. Ces analyses soulèvent des questions intéressantes quant à l’engagement et à la persévérance des éleveurs à l’égard des dispositifs de certification et à la mise en oeuvre équitable et rentable de ces dispositifs. La complexité de l’infection due au virus de la diarrhée virale bovine et le caractère durable, répandu et souvent inapparent de ses effets rendent particulièrement difficiles les analyses économiques de cette maladie et de son contrôle. Ces analyses ont toutefois permis de mieux appréhender la situation dans la perspective d’une exploitation, en tenant compte des effets de décisions multiples qui ne se limitent pas à celles directement destinées à prévenir et à contrôler la maladie. La gestion de la reproduction, la gestion des risques et les choix de diversification doivent impérativement être intégrés dans la recherche sur les processus décisionnaires des éleveurs, car tous ces aspects affectent et sont affectés par la propagation de la diarrhée virale bovine.
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Expériences de stigmatisation chez des patients atteints d’hépatite B et C à Rawalpindi et Islamabad (Pakistan). L’hépatite B et C sont des maladies chroniques qui ont des répercussions mentales et sociales susceptibles d’entraîner une mauvaise qualité de vie. L’objectif de la présente étude était des dégager les expériences de stigmatisation au sein d’un échantillon de patients positifs pour l’hépatite B et C au Pakistan. Dans une étude transversale, 140 patients hospitalisés ou consultant dans les services de soins externes de trois hôpitaux de soins tertiaires à Islamabad et Rawalpindi ont répondu à un questionnaire semi-structuré portant sur la stigmatisation infligée par les parents, les amis, le conjoint et les prestataires de soins de santé, et sur les problèmes professionnels/financiers. La majorité des patients (75 %) ont déclaré qu’ils avaient dû changer de mode de vie et la proportion d’hommes était supérieure à celle des femmes. La stigmatisation était marquée pour la transmission de la maladie, avec 66 % des patients craignant de transmettre l’infection à d’autres personnes ; 19 % ont indiqué que les membres de leur famille évitaient de partager les serviettes de toilette, le savon, la vaisselle et les couverts. Les relations conjugales étaient affectées chez 51 % des patients mariés qui avaient informé leur conjoint. Les commentaires des patients font état d’une certaine discrimination familiale et sociale à l’origine de sentiments de désarroi et d’isolement.
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Le choix d’une médication hormonale est un acte thérapeutique important dans la vie d’une femme, aussi bien dans un but contraceptif afin d’éviter une grossesse non désirée, que dans le cadre d’une prise en charge symptomatologique accompagnant le cycle menstruel ou entourant la ménopause. La prise en charge se doit donc d’être dynamique, individualisée au maximum, en tenant compte des antécédents personnels et familiaux, des facteurs de risque potentiels liés au traitement et, bien évidemment, des désirs de la patiente. Nous discuterons, dans un premier temps, de la contraception dans le cadre d’une obésité et, dans un second temps, de l’éventuelle adaptation après chirurgie bariatrique.
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L’hypertrophie mammaire symptomatique se définit comme un ou plusieurs symptômes en lien avec un volume mammaire augmenté, en général associé à une ptose mammaire. Elle peut avoir un impact majeur sur la santé globale des patientes. Alors que les traitements conservateurs ne permettent pas de soulager les patientes à long terme, la réduction mammaire chirurgicale est un traitement efficace et sûr. De nombreuses techniques ont été décrites, mais reposent sur des principes communs. Certaines mesures permettent une diminution des risques de complications chirurgicales et peuvent être entreprises conjointement à la prise en charge en chirurgie plastique.
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Ces 10 dernières années, l'identification d'une altération du système immunitaire dans de nombreuses maladies chroniques est au centre des avancées de la recherche biomédicale. Dans de nombreux troubles métaboliques ou de l'humeur, cette activité immunitaire modifiée se caractérise par une inflammation, ce qui suppose une réponse immunitaire anormale. Cette hypothèse est néanmoins mise en défaut car un nombre croissant d'arguments suggère que le système immunitaire développerait des réponses adaptatives aux facteurs de stress chroniques. De plus, un modèle simpliste, binaire, ne peut rendre compte de l'extraordinaire complexité de la fonction immunitaire et n'est pas suffisant pour en restituer les mécanismes fondamentaux. Dans ce contexte, nous proposons dans cet article d'autres modèles pour comprendre le rôle du système immunitaire dans la maladie chronique. En invoquant l'allostase ou la biologie de systèmes plutôt que l'inflammation, nous pouvons accorder une plus grande importance fonctionnelle aux médiateurs immunitaires, réviser notre conception des capacités d'adaptation d'une activité immunitaire altérée et mieux éviter les effets potentiellement désastreux d'une traduction d'hypothèses erronées en nouveaux traitements.
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Le virus leucémogène félin (FeLV) conduit la plupart du temps à une maladie mortelle chez le chat avec une infection progressive. Le but du présent travail est de mettre en évidence l’importance de l’infection à FeLV en Suisse sur la base de recherches actuelles et de la comparer avec les résultats de recherches antérieures. Afin de répondre à la question de savoir combien de chats présentés à la consultation étaient porteurs du FeLV (positifs au provirus) respectivement excréteurs de FeLV (positifs à l’antigène), on a analysé 881 échantillons sanguins provenant de toute la Suisse (au minimum 20 par canton) : 47 échantillons étaient positifs au provirus (5.3%; 95% intervalle de confiance (CI) 3.9–7.0%) et 18 positifs à l’antigène (2%; 95% CI 1.2–3.2%). Une comparaison avec des recherches semblables faites antérieurement montre que la prévalence du FeLV a diminué entre 1997 et 2003 mais qu’elle stagne depuis lors. Actuellement ce sont plutôt les jeunes chats (=2 ans) qui sont touchés plutôt que les vieux; des chats ont toutefois été trouvés positifs jusqu’à l’âge de 15 ans (positifs à l’antigène) respectivement de 19 ans (positifs au provirus). Les chats non castrés étaient plus souvent virémiques que les castrés et les chats de races étaient aussi, mais un peu moins fréquemment FeLV-positifs. Dans une autre étude suisse, dans laquelle 300 échantillons de salive de chats ont été testés quant à la présence d’ARN-FeLV, 5 chats étaient excréteurs (1.7%; 95% CI 0.5–3.8%). Un jeune chat trouvé, qui avait été testé négatif au test rapide, a été trouvé infecté par le FeLV au moyen de la mise en évidence d’ARN. Sur ces 300 chats, seuls environ 50% avaient été testés quant au FeLV respectivement vaccinés, bien qu’environ 90% aient présenté un risque d’exposition au FeLV. Pour diminuer encore la prévalence du FeLV, il conviendrait de tester et de vacciner tous les chats avec un risque d’exposition au virus. Dans ce contexte, il faut tenir compte des différentes caractéristiques des tests comme la non reconnaissance de la phase d’infection très précoce au moyen du test FeLV rapide.
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Les cires sont utilisées comme agents de structuration dans les rouges à lèvres. Un rouge à lèvres contient plusieurs cires, afin d’obtenir une bonne stabilité, une texture agréable et un bon transfert de matière. En raison d’une croissance significative de la demande en produits naturels, écologiques et durables, les chercheurs s’efforcent constamment de trouver des alternatives aux ingrédients d’origine animale et dérivés du pétrole. Dans cette étude, les cétones à longue chaîne (appelés alkénones), une cire verte qui n’est pas d’origine animale, mais provenant de microalgues marines, a été formulée pour les rouges à lèvres et évaluée comme agent de structuration. MÉTHODES: Les alkénones ont été utilisés comme substitut pour la cire microcristalline, l’ozokérite et la cire de candelilla, des agents de structuration courants. Au total, 384 rouges à lèvres ont été formulés : L1 (contrôle, sans alkénone), L2 (alkénones comme substitut de l’ozokérite), L3 (alkénones comme substitut de la cire microcristalline) et L4 (alkénones comme substitut de la cire de candelilla). Des tests ont été réalisés sur les produits pour évaluer la dureté (force de flexion), la rigidité, la fermeté (pénétration de l’aiguille), le transfert de matière (à l’aide d’un analyseur de texture et d’un panel de consommateurs), la friction, le point de fusion et la stabilité pendant 12 semaines à 25 et 45 °C. RÉSULTATS: Les alkénones ont eu une influence sur chacune des caractéristiques évaluées. En général, les rouges à lèvres contenant des alkénones (L2 à L4) sont devenus plus mous et ont présenté une flexion plus facile que dans le cas du contrôle (L1). En termes de fermeté, les rouges à lèvres étaient similaires au contrôle, à l’exception de L4, qui était significativement (P < 0,05) plus ferme. L’effet sur le transfert de matière a été variable. L2 et L3 ont présenté un transfert de matière sur la peau et le tissu supérieur à celui de L1. En outre, dans le cas de L4, la quantité transférée était la plus faible, mais l’intensité de la couleur sur la peau était toujours la plus élevée. Les alkénones ont eu un effet positif sur la friction (glissement) ; la friction moyenne a diminué pour L2 à L4. La friction la plus basse (c.-à-d. le meilleur glissement) a été observée dans le cas de L4. Le point de fusion des rouges à lèvres était plus bas lorsque des alkénones étaient présents. Dans l’ensemble, L4, contenant 7 % d’alkénones en combinaison avec de la cire microcristalline, de l’ozokérite et de la cire de carnauba, s’est révélée avoir les caractéristiques les plus souhaitables, notamment une facilité de flexion, une fermeté élevée, un faible transfert de matière en termes de quantité, une intensité de couleur élevée sur la peau et une faible friction (c.-à-d. un meilleur glissement). En général, les consommateurs ont préféré L4. Les résultats de cette étude indiquent que les alkénones offrent un choix durable, non issu de l’animal et non dérivé du pétrole comme agent de structuration pour les rouges à lèvres.
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La hernie hiatale (HH) est une pathologie fréquente. Deux types principaux sont à différencier : les hernies par glissement et les hernies para-œsophagiennes (HPO). Le premier type est le plus courant, associé à la maladie de reflux. Les symptômes associés aux HPO sont très hétérogènes (douleurs basi-thoraciques, dyspnées, régurgitations, pneumonies à répétitions, anémie ferriprive). Il y a une indication opératoire claire pour les hernies par glissement avec maladie de reflux et pour les HPO symptomatiques. En cas d’HPO asymptomatique, une intervention sera à discuter avec le patient, en fonction du risque opératoire. Il n’y a pas de technique opératoire standardisée reconnue. La technique sera adaptée en fonction de la taille de la hernie, des comorbidités du patient, de ses symptômes préopératoires et de l’anatomie du hiatus.
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Les taux élevés d'immunoglobulines E (IgE) à Malassezia et Staphylococcus dans la dermatite atopique de l'homme sont liés à un index de sévérité cutané; une association identique n'a pas été décrite chez le chien atopique. Etudier les niveaux sériques d'IgE spécifiques d'allergènes, les IgG spécifiques totaux et les sous-classes d'IgG (IgG1 et IgG 2) pour M. pachydermatis et S. pseudintermedius, et de les relier à la sévérité de la dermatite du chien. Des échantillons sériques ont été prélevés de chiens catégorisés par âge et par statut médical. Les groupes 1 et 2 : <3 ans, respectivement sains (n = 9) et chiens atopiques (n = 9); et groupes 3 et 4: ≥3 ans, respectivement sains (n = 11) et atopiques (n = 14). MATÉRIELS ET MÉTHODES: Les niveaux d'anticorps ont été mesurés par ELISA. Un CADLI (Canine Atopic Dermatitis Lesion Index) a été analysé en relation avec les taux d'anticorps. RÉSULTATS: Les IgE spécifiques et les IgG totaux dirigés contre M. pachydermatis et S. pseudintermedius étaient significativement augmentés chez les chiens atopiques à tous les âges. Bien que des différences entre chiens atopiques et chiens sains, correspondant aux niveaux d'IgG 1 et IgG2 contre chaque microbe, variaient en importance selon les groupes d’âge. Aucun lien statistiquement significatif n'a été mis en évidence entre le CADLI et les niveaux d'immunoglobulines pour les deux types de microbes. Dans la peau du chien, les microbes peuvent agir comme allergènes déclencheurs de réactions inflammatoires via les voies dépendantes d'IgE et IgG. L'affinité des sous classes d'IgG produites peuvent varier selon les types d'antigènes. Les niveaux spécifiques d'IgE peuvent être reliés au statut clinique chez le chien mais pas à la sévérité des lésions cutanées.
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Les blessures et les risques professionnels font l’objet d’une attention croissante dans le milieu chirurgical, plus précisément dans les articles scientifiques en orthopédie. Cette étude visait à évaluer la prévalence et les particularités des troubles musculosquelettiques chez les praticiens en chirurgie orthopédique et traumatologique ainsi que les répercussions de ces blessures sur la pratique des chirurgiens touchés. Nous avons envoyé par courriel une version modifiée du sondage sur l’inconfort physique à des chirurgiens membres de l’Orthopaedic Trauma Association, ce qui nous a permis de recueillir des données et d’analyser des statistiques descriptives. En tout, 86 chirurgiens ont répondu au questionnaire pendant la période de collecte de données. Parmi les répondants, 84,9 % étaient des hommes, plus de la moitié étaient âgés de 45 ans ou plus, et 40,6 % exerçaient depuis 10 ans ou plus. Plus de 66 % ont indiqué souffrir d’un trouble musculosquelettique lié à leur travail, le plus courant étant la lombalgie (29,3 %). Le nombre de parties du corps touchées et de troubles diagnostiqués était corrélé à l’âge et au nombre d’années d’exercice ( p = 0,033). Les congés attribuables à ces troubles étaient associés au travail dans le privé ( p = 0,045) et au travail dans plusieurs établissements ( p = 0,009). À notre connaissance, notre étude est la première à faire état du pourcentage élevé de praticiens en chirurgie orthopédique et traumatologique atteints de lésions professionnelles à un moment ou à un autre de leur carrière. Compte tenu du coût élevé de la prise en charge et de la réadaptation ainsi que du nombre de jours de congé de maladie associés à ces blessures, il semble nécessaire d’accroître la sensibilisation à ce sujet et d’entreprendre des mesures préventives.
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Une étude préliminaire a été réalisée afin d’examiner la dynamique des populations de tiques infestant 24 chevaux pur-sang arabes. Les tests ont été effectués une fois par mois pendant un an dans la région de Ghardimaou au nord-ouest de la Tunisie. Autotal, 120 tiques adultes ont été collectées et identifiées, permettant une estimation de différents indicateurs parasitologiques. Toutes les tiques collectées étaient du genre Hyalomma, dont trois espèces ont été identifiées : H. scupense (59 %),H. marginatum (28 %) et H. excavatum (13 %) (p < 0,001). La prévalence moyenne de l’infestation était de 29,5 % et la prévalence la plus élevée correspondait à H. scupense (41,7 %) (p < 0,05). L’intensité globale moyenne de l’infestation était de 0,3 tique/cheval. L’intensité moyenne la plus élevée correspondait à H. scupense (0,6 tique/cheval), espèce qui a également présenté l’intensité individuelle la plus élevée (1,1 tique/animal). L’abondance annuelle moyenne était de 0,1 tique/animal. Aucune corrélation significative n’a été mise en évidence entre l’âge du cheval et le nombre de tiques (p > 0,05), mais la proportion de tiques chez les juments était plus élevée que chez les mâles, respectivement 65,0 % et 35,0 % (p < 0,05). À la connaissance des auteurs, il s’agit de la première étude longitudinale de la dynamique des populations de tiques chez les chevaux en Afrique du Nord.
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Il a été démontré que la pose d'un drain de cholécystostomie percutanée suivie d'une cholécystectomie tardive serait une option thérapeutique efficace chez les populations à risque élevé, comme les patients âgés et gravement malades. L'objectif de cette étude était de revoir l'issue clinique et chirurgicale à court et à long terme chez les patients ayant présenté une cholécystite aiguë traitée par cholécystostomie percutanée. Nous avons procédé à une revue rétrospective des patients ayant subi une cholécystostomie percutanée guidée à l'aide de l'imagerie entre 2001 et 2011 à l'Hôpital royal universitaire ou à l'Hôpital St. Paul de Saskatoon. Nous avons ensuite pris note de l'issue clinique, des complications et des cholécystectomies non urgentes subséquentes. En tout, 140 patients ont subi une cholécystostomie percutanée, 76 hommes et 64 femmes âgés en moyenne de 68,4 ans (écart-type 17,7 ans). Sur les 140 patients, 94 (67,1 %) présentaient un score ASA (American Society of Anesthesiologists) de III ou IV. Les drains de cholécystostomie percutanée sont restés en place pendant une période médiane de 21,0 jours et la durée médiane des séjours hospitaliers a été de 7,0 jours. Vingt-et-un patients (15,0 %) ont dû être réadmis en raison de complications liées aux drains de cholécystostomie, et 10 patients (7,1 %), en raison d'une récurrence de la cholécystite après le retrait du drain. Quarante-quatre patients (31,4 %) sont revenus pour une cholécystectomie non urgente, dont 32 (73 %) ont subi une cholécystectomie laparoscopique, 4 (9 %), une cholécystectomie laparotomique, et 8 (18 %) une cholécystectomie laparoscopique convertie en cholécystectomie laparotomique. La cholécystostomie percutanée est une approche sécuritaire envisageable chez les patients plus âgés présentant plusieurs comorbidités. Toutefois, dans notre cohorte, moins du tiers de ces patients ont par la suite subi la cholécystectomie non urgente définitive, et le taux de conversion de cholécystectomie laparoscopique en cholécystectomie laparotomique a été élevé.
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L’objectif de la présente étude était de déterminer l’efficacité d’une combinaison concentrée de tiletamine-zolazepan [TZ, 0,53 mg/kg de poids corporel (BW)], kétamine (Ket, 0,53 mg/kg de BW), et detomidine (Det, 0,04 mg/kg BW) pour l’immobilisation de bovins libres au pâturage aux fins de procédures cliniques. La combinaison fut administrée à 53 animaux par voie intramusculaire. L’anesthésie a été renversée avec l’atipamézole, antagoniste des adrénocepteurs-α 2 . Au besoin, l’anesthésie locorégionale a été induite avec de la lidocaïne. La combinaison TZKD a induit une immobilisation adéquate pour des procédures chirurgicales mineures ou des traitements médicaux. L’initiation de l’anesthésie était rapide, avec une moyenne de 6,1 minutes [écart-type (SD) 2,8 min]. La durée de l’anesthésie dépendait du temps de l’administration de l’antagoniste; les animaux récupérant en position debout en 12,9 ± 8,9 min après l’administration de l’atipamézole. La qualité de l’anesthésie et de l’analgésie était satisfaisante. En conclusion, la combinaison TZKD peut être utilisée pour l’immobilisation et la réalisation de procédures chirurgicales mineures chez les bovins au pâturage.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Le cerveau humain se rétracte avec l'âge mais est aussi doté d'une plasticité remarquable, même à un âge avancé comme le montrent des études récentes. Nous résumons dans cet article les données de la recherche associant une activité physique plus importante à une moindre atrophie corticale, à un meilleur fonctionnement cérébral, et à des fonctions cognitives améliorées. Nous discutons du fait que l'activité physique bénéficie de l'aptitude naturelle du cerveau à la plasticité. De plus, bien que les effets d'une activité physique sur le cerveau soient assez généralisés, il existe certains effets specifiques comme ceux sur l'hippocampe et le cortex préfrontal qui semblent plus influencés que les autres aires cérébrales. Nous pensons que ces effets spécifiques fournissent une base biologique à la comprehension de l'influence exercée par l'activité physique sur les troubles neurocognitifs et neuropsychiatriques comme la dépression. Cette activité physique semble donc prometteuse en termes d'action sur la pharmacologie endogène du cerveau pour améliorer les fonctions émotionnelles et cognitives chez les personnes âgées.
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Etablir un diagnostic précis est souvent difficile dans le cas des déficits immunitaires héréditaires (DIH) car les manifestations cliniques sont hétérogènes et parfois atypiques ou communes à des maladies distinctes. Le séquençage à haut débit, aussi appelé next generation sequencing (NGS), permet d’identifier des variants génétiques responsables de caractéristiques cliniques. Le recours au NGS pour découvrir les gènes mutés dans les DIH ou connus pour être impliqués dans le développement, la différenciation et la régulation du système immunitaire, permet de cibler des centaines de gènes d’intérêt sur des patients suspectés de DIH pour lesquels le tableau clinique est documenté. Cette approche répond à la fois à des besoins de diagnostic et de recherche pour comprendre les mécanismes qui régissent les DIH et découvrir de nouveaux outils ou cibles thérapeutiques.
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La pandémie à nouveau coronavirus (SARS-CoV-2) a entraîné des infections et des décès dans le monde entier. En dehors de l’homme, certaines espèces animales sont sensibles à cette infection virale. Le passage entre les humains et les animaux est favorisé par un contact étroit, la surveillance des animaux est donc un élément important pour lutter contre la pandémie dans une perspective One Health. Depuis le début de la pandémie, le laboratoire clinique de la faculté Vetsuisse de Zurich étudie les infections par le SRAS-CoV-2 chez les animaux. En novembre 2020, le premier chat suisse positif au SARS-CoV-2 a été signalé à l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE-WAHIS). Le chat a montré des signes respiratoires et vivait dans un ménage touché par le COVID-19. À l’heure actuelle, plus de 500 infections naturelles au SRAS-CoV-2 ont été enregistrées chez des animaux dans le monde. Une étude de prévalence sur les infections par le SRAS-CoV-2 chez les chiens et les chats a été réalisée avec des cliniques d’Allemagne et d’Italie pendant la première vague de la pandémie (mars-juillet 2020). Parmi les 1137 animaux testés, seuls un chat et un chien étaient positifs. La prévalence de l’infection chez les chiens et les chats présentés aux cliniques vétérinaires était faible, même dans les régions fortement touchées par la pandémie. Cependant des études récentes, qui se sont concentrées sur les animaux dans les ménages COVID-19, ont révélé une prévalence d’infection plus élevée. Une étude est actuellement en cours qui collecte spécifiquement des échantillons d’animaux de compagnie des ménages suisses touchés par le COVID-19 et enregistre des données sur l’interaction homme-animal.
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Il a été prouvé que certaines hormones jouent un rôle dans les troubles de l'humeur. Les hormones sexuelles nous ont particulièrement instruits dans notre démarche pour comprendre la physiopathologie de la dysrégulation de l'humeur pour plusieurs raisons : 1) les troubles de l'humeur liés au système endocrinien sexuel (trouble dysphorique prémenstruel, dépression périnatale, dépression périménopausique) sont de parfaits modèles cliniques pour la recherche des mécanismes sous-jacents aux changements d'humeur ; 2) les stéroïdes sexuels régulent pratiquement tout système ayant été identifié comme perturbé dans l'ontogenèse des troubles de l'humeur ; 3) Même en l'absence de pathologie endocrinienne, les variations de taux de stéroïdes sexuels ont clairement démontré le rôle déclencheur des perturbations liées à la reproduction dans les troubles de l'humeur. Les données existantes sont donc en faveur d'une sensibilité différentielle aux stéroïdes sexuels dans les troubles de l'humeur liés à la reproduction telle qu'un état émotionnel anormal est déclenché par des variations normales de stéroïdes sexuels. Nous discuterons des implications thérapeutiques de ces résultats pour les troubles de l'humeur.
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Acceptabilité du vaccin contre le papillomavirus humain chez des parents marocains : étude populationnelle transversale. Les données sur les connaissances relatives au vaccin contre le papillomavirus humain et son acceptabilité par le public sont rares dans la Région de la Méditerranée orientale. La présente étude visait à évaluer l’acceptabilité de la vaccination des filles contre le papillomavirus humain pour leurs parents au Maroc. Une étude transversale a été menée chez les mères et les pères de filles âgées de 12 à 15 ans dans 12 collèges situés dans six régions du Maroc. En dépit de faibles connaissances concernant les verrues génitales et l’infection par le papillomavirus humain, l’acceptabilité du vaccin contre le papillomavirus humain était de 76,8 % (IC à 95 % : 73,3 – 79,9 %) chez les mères et de 68,9 % (IC à 95 % : 65,2 – 72,5 %) chez les pères. Seuls 8,8 % des mères et 7,0 % des pères étaient opposés à l’administration du vaccin contre le papillomavirus humain à leur(s) fille(s). Vivre dans des logements insalubres/des bidonvilles et avoir un revenu du ménage faible pour les mères, et vivre en zone urbaine pour les pères étaient des facteurs prédictifs de l’acceptation du vaccin contre le papillomavirus humain. Ces résultats seront utiles pour préparer l’introduction du vaccin contre le papillomavirus humain dans les programmes du ministère de la santé.
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Le dépistage anténatal de la trisomie 21 a subi durant ces dernières années des changements importants suite à l’introduction de tests non invasifs. Les cliniciens ont rapidement dû adapter leur pratique, notamment sur le plan du conseil anténatal, alors que sur le plan plus large de la population, de nouvelles stratégies et recommandations de dépistage ont été mises en place. Cet article revoit les notions de base du dépistage anténatal en y intégrant l’utilisation du dépistage non invasif par l’ADN fœtal libre circulant.
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La sexualité nécessite des reconnaissances et des synchronisations. De la reconnaissance chimique des cellules aux neurones miroirs qui anticipent les gestes et les émotions d’un partenaire, bien des niveaux de connaissance du conjoint existent. Certains animaux reconnaissent leurs congénères, pas leur sexe. Beaucoup plus reconnaissent le sexe, mais pas les individus. Seuls les oiseaux et mammifères ont des relations sexuelles et sociales personnalisées. Des « empreintes » mettent en place la définition, stéréotypée ou flexible selon les cas, d’objets et objectifs sexuels. Chez les humains, l’empreinte sexuelle conditionne l’orientation, les pratiques recherchées et la réponse aux prescriptions contradictoires des pulsions personnelles, des règles sociales, des modes, des médias et des contingences des histoires de vie.
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Les hommes et les femmes hypofertiles obtiennent habituellement leurs soins auprès de cliniciens distincts, soit des urologues et des gynécologues, respectivement. Bien que ces professionnels de la santé aient des objectifs communs, il est possible qu’ils ne comprennent pas toujours le contenu ou les implications des décisions cliniques de leurs homologues; on pourrait même en venir à affirmer qu’ils agissent de façon cloisonnée. Nous traitons de ce problème en analysant l’efficacité des traitements médicaux visant l’hypofertilité masculine dans le contexte des facteurs féminins. À l’exception de l’utilisation concomitante de la FIV et de l’IICS, l’efficacité des traitements offerts aux couples qui font face à une hypofertilité attribuable à des causes imputables à l’homme semble modeste. Toutefois, des données issues d’essais comparatifs randomisés semblent indiquer que certains traitements offrent des avantages : clomiphène et tamoxifène administrés à l’homme (rapport de cotes commun pour ce qui est de la grossesse [RCC], 2,42; IC à 95 %, 1,47 - 3,94), antioxydants (RCC, 4,18; IC à 95 %, 2,65 - 6,59) et prise en charge chirurgicale d’une varicocèle clinique (RCC, 2,39; IC à 95 %, 1,56 - 3,66). Quoi qu’il en soit, le fait de bien porter attention à l’âge de la femme et à la durée de l’hypofertilité aide à éviter les occasions manquées en raison de délais dans la mise en œuvre du traitement, dans les cas où l’utilisation concomitante de la FIV et de l’IICS s’avère indiquée. Le fait de prendre des décisions en s’assurant de tenir absolument compte du pronostic global du couple est d’une importance capitale pour l’obtention d’issues optimales. L’obtention d’une grossesse (et non des critères auxiliaires moins importants, tels que la qualité des spermatozoïdes) devrait constituer le critère d’évaluation principal des futurs essais visant les traitements contre l’infertilité masculine.
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Dépistage néonatal de la mucoviscidose. Le dépistage néonatal (DNN) de la mucoviscidose a permis une prise en charge multidisciplinaire très précoce des nourrissons et a amélioré le pronostic de cette maladie. Il a connu, en une vingtaine d’années, un développement international spectaculaire. Les performances du DNN national français, réalisé depuis 2002, répondent aux exigences des standards européens en termes de valeur prédictive positive et de sensibilité. Nous pouvons noter, en particulier, un nombre très faible de cas en attente de conclusion, un pourcentage très élevé de tests de la sueur réalisés et d’identification des mutations du gène cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR), un ratio important de cas de mucoviscidose par rapport aux cas de diagnostics non conclus, ainsi qu’une stratégie efficace pour repérer les faux-négatifs. Une nouvelle organisation du DNN français a été mise en place. Il est donc capital de maintenir l’efficacité du processus ainsi mis en place, du nouveau-né en maternité jusqu’au diagnostic dans des centres de ressources et de compétences de la mucoviscidose, avec le recueil exhaustif des données et leur validation.
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Immunité adaptative contre le virus SARS-CoV-2. Le rôle protecteur de la réponse immunitaire adaptative de l’hôte au cours de l’infection par le SARS-CoV-2 est devenu une question critique en l’absence d’un traitement spécifique, d‘un vaccin préventif ou d’une immunothérapie. Au cours de l’infection par le SARS-CoV-2, la réponse immunitaire contribuerait à la défense de l’hôte dans la majorité des cas, mais serait responsable de sa pathogénèse chez certains malades. Notamment, au cours des formes sévères, un déséquilibre entre les réponses immunitaires innée et adaptative pourrait être fatal. Au cours de la COVID-19, de nombreuses questions se posent sur la génération de l’immunité spécifique contre les diverses protéines du virus, la cinétique, la fonction des anticorps, ainsi que la qualité des réponses des lymphocytes effecteurs CD4 + et CD8 + pour la protection de l’hôte. L’étude bio-informatique des épitopes T et B des coronavirus a soulevé la question de l’immunité croisée entre le SARS-COV-2 et d’autres coronavirus sources d’infection bénigne ou responsables de pneumopathies graves telles que le MERS-CoV et le SARS-CoV. Dans cette revue, nous faisons le point sur les réponses immunitaires adaptatives au cours de la COVID-19 et leurs rôles potentiels dans la protection des personnes infectées.
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Peu d’études ont investigué l’efficacité d’une thérapie prolongée avec du ceftiofur et aucune n’a examiné attentivement une thérapie prolongée dans le cas de mammite clinique se produisant naturellement. L’objectif de la présente étude était de comparer l’efficacité d’une thérapie intra-mammaire prolongée d’une durée de 8 jours avec du ceftiofur à la thérapie standard de 2 jours pour le traitement de mammite clinique légère à modérée survenant naturellement chez des vaches laitières en lactation. Des vaches de race Holstein provenant de 22 troupeaux laitiers ( n = 241) ont été réparties de manière aléatoire dans les 2 groupes de traitement. Pour chaque cas de mammite, 125 mg d’hydrochlorure de ceftiofur furent administrés par voie intra-mammaire une fois par jour pour 2 ou 8 jours. La guérison clinique, 21 jours après le dernier traitement, était de 89 % (98/110) dans chaque groupe. La guérison bactériologique 21 jours après le dernier traitement pour les groupes 2 et 8 jours était respectivement 32 % (15/47) et 61 % (25/41) pour toutes les bactéries ( P = 0,007), 64 % (9/14) et 82 % (9/11), respectivement, pour les streptocoques ( P = 0,50) et 0 % (0/20) et 47 % (9/19), respectivement pour Staphylococcus aureus ( P = 0,0004). Il n’y avait aucune différence statistiquement significative entre les groupes pour les nouvelles infections intra-mammaires. Globalement, une thérapie prolongée au ceftiofur augmenta la guérison lorsque comparée à une thérapie de 2 jours pour le traitement de mammite clinique légère à modérée survenant naturellement chez les vaches laitières en lactation.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Stress du réticulum endoplasmique et stéatopathies métaboliques. Les stéatopathies métaboliques sont des pathologies en pleine expansion car très associées à l’obésité. Elles englobent un éventail de troubles hépatiques allant de la stéatose à la stéatohépatite non alcoolique (NASH) pouvant conduire à la cirrhose et au carcinome hépatocellulaire (CHC). Le stress du réticulum endoplasmique (RE), à travers l’activation de la voie UPR (Unfolded Protein Response), a été largement impliqué dans le développement et la progression de ces maladies métaboliques hépatiques. Alors que l’activation transitoire de la voie UPR fait partie intégrante de la physiologie hépatique, son activation chronique contribue à la stimulation de voies métaboliques et cellulaires (synthèse des lipides, inflammation, apoptose) qui sont déterminantes dans la progression vers des stades sévères. Le but de cette revue est de décrire comment la voie UPR participe au passage d’un foie sain à un foie malade au cours de l’obésité et d’analyser les perspectives thérapeutiques liées à la manipulation pharmacologique de cette voie.
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Résumé : La survenue de malaises est souvent attribuée à une hypoglycémie chez des personnes non diabétiques et, a priori, sans autre problème de santé. Ce diagnostic est, cependant, souvent galvaudé, car habituellement non clairement démontré. Le diagnostic d’hypoglycémie doit se faire de façon structurée en se basant sur la triade de Whipple. Tout d’abord, l’anamnèse doit rechercher les symptômes évocateurs d’hypoglycémie, adrénergiques et neuroglucopéniques. Ensuite, l’hypoglycémie doit être authentifiée par une mesure d’une valeur basse au moment d’un malaise. Enfin, s’il s’agit bien d’une hypoglycémie, le malaise doit disparaître rapidement après resucrage. Une fois le diagnostic posé sur la base de cette triade, l’anamnèse doit faire préciser, outre la sévérité des malaises, leur chronologie, après les repas ou à jeun, ce qui oriente vers une hypoglycémie réactive, fonctionnelle, ou vers une hypoglycémie d’origine organique (insulinome). Des examens complémentaires, faisant d’abord appel à la biologie clinique, ensuite éventuellement à l’imagerie médicale, permettront de, non seulement confirmer le diagnostic d’hypoglycémie, mais aussi d’en préciser l’origine, ce qui orientera la stratégie thérapeutique.
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Le cuir chevelu humain abrite une vaste communauté microbienne. L'alopécie androgénétique (AGA), la forme la plus courante de perte de cheveux chez l'homme, est une pathologie multifactorielle impliquant une prédisposition génétique et des changements hormonaux. Le rôle de la microflore lors de la chute des cheveux reste à comprendre. Après avoir caractérisé le microbiote du cuir chevelu de 12 hommes sans alopecie et 12 hommes porteur d'une alopécie, (J0), l'objectif de cette étude était d'évaluer la capacité de l'extrait de racine de Lindera strychnifolia (LsR) à restaurer une microflore bactérienne et fongique saine du cuir chevelu après 83 jours (D83) de traitement. MATÉRIEL ET MÉTHODES: La stratégie utilisée était basée sur un séquençage d'ADN à haut débit ciblant l'ARN ribosomal 16S codant pour les bactéries et l'ADN ribosomal de l'espaceur transcrit interne 1 pour les champignons. RÉSULTATS: Une augmentation significative de Cutibacterim acnes (P < 0,05) et Stenotrophomonas geniculata (P < 0,01) chez les sujets AGA a ete note a J0 comparativement aux sujets non alopecique. L'état du cuir chevelu AGA était également associé à une diminution significative (P < 0,05) de l'abondance relative de Staphylococcus epidermidis. Une plus faible proportion du genre Malassezia dans les échantillons correspondant aux cuirs chevelus AGA et une augmentation d'autres genres bactériens (Wallemia, Eurotium) ont également été notées. Au niveau des espèces, l'abondance relative moyenne de Malassezia restricta et Malassezia globosa était significativement plus faible (P < 0,05) dans le groupe AGA. Quatre-vingt-trois jours de traitement ont induit une diminution significative de l'abondance relative de C. acnes (P < 0,05) et S. geniculata (P < 0,01). S. epidermidis a augmenté de manière significative (P < 0,05). Dans le même temps, le traitement LsR a induit une augmentation significative de la proportion de M. restricta et M. globosa (P < 0,05). Les données de séquençage soutiennent fortement une composition microbienne différente du cuir chevelu entre les populations témoin et AGA. Les résultats suggèrent que l'extrait de LsR peut être un remède potentiel pour le rééquilibre du microbiote du cuir chevelu.
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Évaluation du kit Allplex™ GI-Helminth(I) Assay, la première PCR multiplex commercialisée pour le diagnostic des helminthes. La biologie moléculaire a maintenant une place importante en parasitologie. Le kit Allplex™ GI-Helminth(I) Assay est le premier panel multiplex commercialisé détectant des helminthes : Ancylostoma spp., Ascaris spp., Enterobius vermicularis, Hymenolepis spp., Necator americanus, Strongyloides spp., Taenia spp. et Trichuris trichiura, mais également les deux genres de Microsporidies les plus fréquents en santé humaine, Enterocytozoon spp. et Encephalitozoon spp. Cette étude a comparé la PCR Allplex™ GI-Helminth(I) Assay aux techniques diagnostiques usuelles, sur une banque préservée à −80 °C, comprenant 110 échantillons de selles positifs à helminthes (microscopie) ou à microsporidies (PCR). Les faux négatifs ont été retestés après prétraitement par broyage en billes. Sans lyse mécanique, la concordance et l’accord entre la microscopie et le test Allplex™ GI-Helminth(I) Assay variaient respectivement de 91 % à 100 % et de 0,15 à 1,00, selon la cible. La concordance était parfaite pour Taenia spp. (n = 5) et les microsporidies (n = 10). Des faux négatifs ont été observés pour la détection des ankylostomes, E. vermicularis et Strongyloides spp. à des taux respectifs de 54 % (6/13), 34 % (4/11) et 20 % (7/35). Pour ces cibles, le prétraitement a peu amélioré les résultats. La détection de T. trichiura était défectueuse sans prétraitement, avec 9 % (1/11) de positifs, mais a atteint 91 % (10/11) après prétraitement par broyage en billes. La lyse mécanique était également nécessaire pour Ascaris spp. et Hymenolepis spp. pour réduire les faux négatifs de 1/8 et 1/21, respectivement, à aucun pour les deux. Au total, avec une optimisation de l’étape d’extraction, le test Allplex™ GI-Helminth(I) Assay permet la détection de nombreux parasites avec des performances proches de celles de la microscopie, excepté pour les ankylostomes.
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En Afrique du Nord, le parasite Echinococcus granulosus est transmis dans un cycle synanthropique évoluant principalement entre les chiens (HD) et les moutons (HI). Mais d’autres animaux comme les bovins se révèlent le plus souvent très infestés par les kystes hydatiques : leur rôle potentiel dans la contamination humaine via des chiens est inconnu. Le but de cette étude est d’évaluer la prévalence et les taux de fertilité des kystes hydatiques chez les ruminants (bovins et ovins) dans deux abattoirs du centre et de l’est de l’Algérie. La détermination de la fréquence et de la fertilité des kystes chez les bovins permettra d’évaluer le degré d’implication de cette espèce, aux côtés des ovins, dans le cycle épidémiologique d’E. granulosus en Algérie. Dans la présente étude, les taux de prévalence ont été estimés à 4,9 et 10 % chez les ruminants abattus, toutes espèces confondues dans les abattoirs d’El Harrach et de Souk Ahras respectivement. La répartition de la prévalence par espèce indique des taux d’infestation plus élevés chez les bovins que chez les ovins : 6 vs 3,9 % et 37 vs 4,7 % dans les abattoirs d’El Harrach et de Souk Ahras respectivement. Les résultats de l’enquête ont montré des taux de fertilité des kystes relativement bas chez les bovins par rapport aux ovins : 13,8 vs 43,7 % et 33,3 vs 71,4 % dans les deux abattoirs, El Harrach et Souk Ahras respectivement. Le faible taux de fertilité des kystes chez les bovins peut s’expliquer par une mauvaise adaptation de l’espèce E. granulosus sensu stricto, précédemment identifiée par analyse moléculaire dans tous les échantillons de kystes hydatiques prélevés sur des bovins en Algérie. En conclusion, les bovins infestés par E. granulosus sensu stricto, avec des kystes à faible taux de fertilité, jouent un rôle mineur dans l’épidémiologie de l’échinococcose kystique en Algérie. Il s’agit plutôt d’un indicateur de la persistance de l’infection à échinococcose kystique dans les régions endémiques.
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Prévalence et identification génotypique des Cryptosporidium chez les ânes (Equus asinus asinus) en liberté et en élevage au Xinjiang, Chine. La prévalence et le potentiel zoonotique de Cryptosporidium chez les ânes sont mal connus. Dans cet article, 680 spécimens fécaux ont été prélevés de 178 ânes en liberté et 502 ânes en élevage dans le Xinjiang, en Chine. Les Cryptosporidium ont été identifiés en utilisant une amplification par PCR de la petite sous-unité de l’ADN ribosomique. Les isolats positifs pour Cryptosporidium ont été sous-typés en utilisant une analyse PCR du gène de la glycoprotéine 60 kDa (gp60). La prévalence globale de Cryptosporidium était de 2,4 % (16/680), avec 3,2 % (16/502) chez les ânes d’élevage et 0 % (0/178) chez les ânes en liberté. Cryptosporidium hominis (n = 13), C. parvum (n = 1) et Cryptosporidium génotype chevalin (n = 2) ont été identifiés. Les isolats de C. hominis appartenaient à deux sous-types, IkA16 (n = 9) et IkA16G1 (n = 4). Le sous-type de C. parvum était IIdA15G1, tandis que les deux isolats de Cryptosporidium génotype chevalin étaient du sous-type VIaA15G4. La prédominance de C. hominis chez les ânes suggère que ces animaux sont infectés par contact humain.
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Les malades présentant une affection chronique doivent faire face à de multiples problèmes en plus de leur maladie de base. Cela requiert un changement de paradigme du système médical: Les attitudes et les interventions doivent différer de celles de la médecine d'urgence. La prise en charge de la maladie ne se fait pas et ne se termine pas en une fois, mais se réalise en diverses phases qui peuvent se répéter. Le soutien du médecin traitant peut comporter une information sur les facteurs de stress généraux et spécifiques (physiques, émotionnels, sociaux), ceci par empathie, en respectant l'expérience individuelle et en activant les ressources et le potentiel d'efficacité du malade. Le degré d'intervention du médecin traitant peut être limité grâce à son expertise dans ce domaine. Les médecins traitants devraient respecter leurs limites et se faire aider lorsque nécessaire. A cet égard peuvent être particulièrement utiles les psychiatres et les psychothérapeutes, ainsi que la participation à des groupes supervisés ou des à des groupes Balint.
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Les fièvres récurrentes auto-inflammatoires sont un groupe de pathologies qui ont comme point commun une activation anormale du système immunitaire inné, en bonne partie liées à des mutations dans les gènes régulateurs des cascades inflammatoires. Le diagnostic de ces pathologies est difficile en raison de leur faible prévalence, mais aussi de leurs signes cliniques peu spécifiques. La présence de signes cliniques et biologiques inflammatoires tels que de la fièvre associée à une inflammation des séreuses (arthrite, péritonite…) et de signes cliniques cutanés récurrents doit faire évoquer le diagnostic et conduire à une analyse sémiologique fine afin de pouvoir poser un diagnostic précis. Cet article propose une conduite à tenir de pratique clinique courante devant un enfant atteint d’une fièvre à répétition.
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Les grandes villes se sont multipliées sur tous les continents en générant des pollutions domestiques et industrielles et dans les campagnes, l'utilisation souvent irraisonnée des intrants agricoles (engrais et pesticides) déciment les plantes et les animaux. Cent quatre-vingt millions de tonnes d'engrais et 2,4 millions de tonnes de pesticides sont déversées chaque année dans le monde. Ces pollutions, qu'elles soient urbaines ou rurales, ont un impact considérable sur la biologie des moustiques. Aujourd'hui, certains espaces urbains sont devenus de véritables nids à moustiques et, dans les campagnes, l'usage combiné des engrais et des pesticides favorise, paradoxalement, leur prolifération. L'ironie de cette histoire du monde moderne est que les différents facteurs qui favorisent la pullulation des moustiques sont ceux là mêmes qui déciment une bonne partie de la biodiversité.
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Objectif Réaliser une revue systématique des facteurs de risque, des conséquences et de la prévalence des infections à bêta-lactamases à spectre élargi chez des enfants et des jeunes adultes dans les régions de l'Asie du Sud-Est et du Pacifique occidental de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS).Méthodes Jusqu’en juin 2018, nous avons consulté des bases de données en ligne à la recherche d'études publiées portant sur des infections par des entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre élargi chez des individus âgés de 0 à 21 ans. Nous avons inclus des études cas/témoins, de cohortes, transversales et d'observation rendant compte de patients positifs et négatifs à l'égard de ces organismes. Pour la méta-analyse, nous avons utilisé une modélisation à effets aléatoires des facteurs de risque et des conséquences associés aux infections, et une méta-régression pour l'analyse des sous-groupes. Nous avons analysé la prévalence de ces infections dans 20 pays et régions à l'aide des données de surveillance disponibles.Résultats Sur les 6665 articles parcourus, nous avons inclus 40 études de 11 pays et régions dans la méta-analyse. Prises ensemble, les études incluaient 2411 échantillons déclarés positifs et 2874 négatifs. Un risque plus élevé d'infection due à des bactéries productrices de bêta-lactamases à spectre élargi a été associé à de précédents soins hospitaliers, et en particulier à des séjours en unité de soins intensifs (RC regroupés: 6,5; IC à 95%: de 3,04 à 13,73); à une exposition aux antibiotiques (en particulier aux céphalosporines de troisième génération, CR: 4,8; IC à 95%: de 2,25 à 10,27); et à certaines affections concomitantes. Le traitement antibiotique empirique a eu un effet protecteur vis-à-vis des infections (CR: 0,29; IC à 95%: de 0,11 à 0,79). Les patients infectés se caractérisaient par des séjours hospitaliers plus longs (26 jours; IC à 95%: de 12,81 à 38,89) et un risque de décès plus élevé (CR: 3,2; IC à 95%: de 1,82 à 5,80). La prévalence de l'infection dans la population était élevée dans ces régions et les données de surveillance relatives aux enfants étaient alarmantes.Conclusion Des politiques de gestion des antibiotiques pour prévenir les infections et encourager un traitement approprié sont nécessaires dans les pays et les régions de l'Asie du Sud-Est et du Pacifique occidental de l'OMS.
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Lipercosyl® est une association fixe d’atorvastatine et périndopril, un hypocholestérolémiant et un anti-hypertenseur, qui permettent de contrôler la pression artérielle ainsi que le taux de cholestérol chez le patient hypertendu avec dyslipidémie : l’atorvastatine, un inhibiteur de la HMG-CoA réductase, et le périndopril, un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine. Six présentations avec des dosages différents pour chaque molécule sont disponibles de façon à pouvoir individualiser le traitement. Les précautions d’emploi propres à chaque médicament doivent évidemment être respectées. L’utilisation d’une telle association permet d’assurer un bon niveau du cholestérol tout en contrôlant la pression artérielle.
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Cet article décrit quatre approches cognitives pour le traitement de la schizophrénie : les TCCp (Thérapie cognitivo-comportementale) pour la psychose, la TMC (thérapie métacognitive), l’EMC (entraînement métacognitif) et la MERIT (Metacognitive Reflection Insight Therapy). James Flavell est l’auteur de référence d’un article fondateur qui a introduit le terme de métacognition (« la connaissance de la connaissance »). D’une certaine façon, chaque approche thérapeutique adopte une perspective métacognitive lorsque le thérapeute réfléchit avec son patient sur ses pensées. Cependant les quatre approches représentent les différentes composantes de la métacognition. Les TCCp véhiculent une certaine « connaissance métacognitive » (par exemple les pensées ne sont pas des faits) mais sont principalement concernées par les croyances individuelles. La TMC s’intéresse aux croyances métacognitives inutiles sur les modes de pensée (par exemple, suppression de la pensée). L’EMC aide les patients à prendre conscience des distorsions cognitives ; l’objectif central est la diminution de la sur-confiance. La MERIT se concentre sur des facultés plus larges d’identité et met en valeur la connaissance métacognitive sur soi-même et sur les autres. Des méta-analyses sont en faveur de l’efficacité des TCCp et de l’EMC ; la MERIT et la TMC ont fait l’objet d’études isolées pour leur efficacité.
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La thérapie cellulaire adoptive par cellules CAR-T (CAR-T cells, Chimeric Antigen Receptor T-cells) permet de modifier génétiquement des lymphocytes T de telle sorte qu’ils expriment un nouveau récepteur capable de cibler des antigènes tumoraux spécifiques. Cette thérapie montre des résultats impressionnants dans certaines hémopathies malignes mais rencontre encore de nombreux obstacles dans le traitement des tumeurs solides. En effet, la paucité des cibles antigéniques, l’hétérogénéité antigénique, la difficulté d’accès au site tumoral et le microenvironnement tumoral immunosuppressif constituent les principaux défis à surmonter dans les tumeurs solides. L’avancement rapide des technologies CAR couplé à une meilleure compréhension des mécanismes d’efficacité, toxicité et résistance tracent le chemin du succès des cellules CAR-T dans les tumeurs solides.
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Efficacité de l’antimoniate de méglumine contre Leishmania tropica dans un nouveau foyer émergent de leishmaniose cutanée à Birjand, dans l’est de la République islamique d’Iran. Les options thérapeutiques pour la leishmaniose cutanée étant limitées, une surveillance constante du taux de résistance aux médicaments à base d’antimoine pentavalent est nécessaire. La présente étude a identifié les espèces infectantes de Leishmania et a évalué les résultats d’un traitement par antimoniate de méglumine (Glucantime®) dans un nouveau foyer de leishmaniose cutanée à Birjand, dans l’est de la République islamique d’Iran. Les frottis de 150 patients ont révélé que 141 patients étaient infectés par L. tropica et 9 patients par L. major. Au total, 141 patients infectés par L. tropica ont achevé le traitement par Glucantime® et sont allés jusqu’au bout du suivi ; 63,8 % ont reçu un traitement intralésionnel et 36,2 % une injection intramusculaire. Le taux de succès global après un traitement par Glucantime® était de 96,5 % (136/141), et tous les échecs (5/141) ont été observés chez les patients ayant reçu des injections intramusculaires. L’analyse statistique a mis en évidence une différence significative des taux d’échec entre les injections intramusculaires et les injections intralésionnelles. Le taux d’échec chez les enfants de moins de dix ans était supérieur à celui observé chez les adultes.
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Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICI), ou immune checkpoint inhibitors (ICI), ont révolutionné la prise en charge de nombreux cancers en améliorant significativement la survie des patients et en devenant progressivement la norme de soins. Cette efficacité a néanmoins pour prix un taux élevé d’effets indésirables immunomédiés avec un large spectre d’organes touchés. Les toxicités cardiaques, dominées par la myocardite induite par les ICI, sont particulièrement redoutées du fait des difficultés diagnostiques et du risque d’évolution rapidement défavorable associée à une mortalité élevée, de l’ordre de 50 %. Le présent article s’intéresse aux manifestations cardiaques, à la stratégie diagnostique ainsi qu’à la prise en charge des patients présentant une myocardite induite par les ICI utilisés dans le traitement du cancer.
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La sphère orale, cible et marqueur de l’exposition environnementale - II. Maladies diagnostiquées chez l’adulte. La cavité buccale est l’une des voies majeures des contaminations environnementales connues pour être impliquées dans de nombreuses maladies chroniques via l’alimentation, les médications ou même la respiration. D’autres facteurs peuvent également influer sur l’environnement oral, certains endogènes, comme le microbiote, les variations hormonales, la salive, d’autres exogènes, comme les biomatériaux dentaires et les agents pathogènes. Cette synthèse fait le point sur l’état des connaissances, les questions et controverses sur les facteurs environnementaux courants au contact de la sphère orale impliqués dans les maladies de la cavité orale diagnostiquées chez l’adulte telles que les cancers des voies aéro-digestives supérieures, les ostéonécroses des mâchoires, et les parodontites, ces dernières pouvant d’ailleurs être directement liées à des pathologies systémiques comme les accidents vasculaires cérébraux, la maladie d’Alzheimer ou la maladie de Crohn notamment. La caractérisation des impacts environnementaux sur le microbiote oral, la salive, l’émail dentaire peut servir de marqueur pronostic précoce des maladies diagnostiquées ultérieurement, en lien avec ces expositions.
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L'optogénétique est une méthode permettant de contrôler des cellules qui ont été préalablement génétiquement modifiées pour exprimer des canaux ioniques sensibles à la lumière. Son utilisation a ouvert la voie à l'analyse des circuits neuronaux car elle permet la stimulation et l'inhibition précises de groupes spécifiques de neurones et de leurs projections avec une excellente spécificité temporale. Ces techniques sont parfaitement adaptées à l'examen des circuits neuronaux sous-tendant une dysfonction motrice et cognitive dans des modèles animaux de pathologies humaines. Cet article met l'accent sur la façon dont l'optogénétique a été utilisée ces 10 dernières années pour examiner les circuits striataux impliqués dans la maladie de Parkinson, une maladie neurodégénérative dont les troubles moteurs et cognitifs résultent d'une dégénérescence des neurones dopaminergiques du mésencéphale. Les mécanismes précis sous-tendant la contribution du striatum au dysfonctionnement moteur et cognitif de la maladie de Parkinson sont encore méconnus. Bien que l'optogénétique soit quelque peu éloignée de l'usage clinique, les connaissances issues de ces études peuvent aider à identifier de nouvelles cibles thérapeutiques et suggérer de nouveaux traitements pour la maladie de Parkinson. Une fois élucidés, les mécanismes par lesquels les manipulations optogénétiques peuvent influencer et potentiellement restaurer les fonctions neuronales et comportementales pourraient être transposés chez l'homme. Ces connaissances pourraient alors être utilisées pour mener de futures stratégies de stimulation cérébrale dans les anomalies motrices et cognitives de la maladie de Parkinson et d'autres maladies neuropsychiatriques.
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Le cancer anaplasique de la thyroïde (CAT) compte parmi les cancers les plus agressifs avec une survie médiane de 4 mois et une mortalité spécifique à la maladie proche de 100 %. Dès que le diagnostic est suspecté ou établi, une orientation urgente vers un centre multidisciplinaire expérimenté est essentielle. La chimiothérapie a une efficacité limitée. Les analyses moléculaires, ainsi que la disponibilité de nouvelles thérapies ciblées et d’immunothérapies, permettent désormais d’améliorer les résultats. En particulier, le CAT avec mutation BRAF V600E bénéficie d’une combinaison de thérapies ciblées par dabrafénib et tramétinib en traitement de première ligne.
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Les enquêtes de population sur la prévalence des maladies soulèvent des questions éthiques, notamment celle de savoir si les participants devraient être informés systématiquement des résultats de leurs tests. Les directives éthiques appellent à informer les participants de l'enquête de toute conclusion cliniquement pertinente pour permettre une gestion appropriée. Toutefois, dans les enquêtes anonymes de l’infection du virus de l'immunodéficience humaine (VIH), les participants ont la possibilité de « renoncer » à être informés des résultats de leurs tests ou de se voir proposer de subir volontairement un test VIH dans les services de conseil et de dépistage locaux. L’idée est de réduire au minimum le biais de participation à l’enquête. Ceux qui choisissent de ne pas être informés des résultats de leur test VIH et qui ne demandent pas leurs résultats ratent l'occasion de recevoir une thérapie antirétrovirale pouvant leur sauver la vie.La justification d'enquêtes sur le VIH sans rétroaction systématique des résultats aux participants repose sur un argument d’utilité de santé publique : les avantages des méthodes d'enquête plus rigoureuses – biais de participation réduit – l’emportent sur les avantages pour les individus de connaître leur statut sérologique. Toutefois, les personnes infectées par le VIH ont un fort intérêt immédiat à connaître leur statut sérologique. Par rapport à l’importance éthique de montrer du respect pour les personnes et de soulager ainsi leurs souffrances, un argument qui se fonde sur l'utilité de la santé publique n'est pas une justification appropriée.Dans les enquêtes VIH anonymes ainsi que dans d'autres enquêtes sur la prévalence des maladies traitables dans n'importe quel milieu, la participation devrait être basée sur une rétroaction individuelle systématique des résultats en tant que partie intégrante d’une participation pleinement informée. Veiller à ce que les enquêtes soient conformes à l'éthique peut stimuler la participation, augmenter un recours plus large au dépistage du VIH et réduire la stigmatisation des personnes séropositives.
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Le but de la présente étude était de juger de la mise en application en Suisse de la castration indolore des porcelets au moyen d'une anesthésie par injection. On a visite 30 exploitations choisies au hasard et 60 ont été interrogées par le biais d'un questionnaire. Lors des visites, 34 % des 371 porcelets observés ont présenté de fortes réactions de défense en relation avec la castration et 17 % une importante excitation durant la phase de réveil. Il fallait en moyenne 48 minutes pour que la moitié des animaux soient en position sternale et 112 minutes pour que la moitié puissent à nouveau marcher de façon coordonnée. La température corporelle s'abaissait en moyenne de 3.1 °C 60 minutes apres la castration, les plus petits des porcelets atteignant tout particulièrement des valeurs critiques. 38 % des porcelet saignaient fortement après la castration. La cicatrisation était bonne dans 83% des exploitations questionnées. 83 %. 83 % des exploitants se plaignaient de pertes, survenant en particulier lors de la phase de reveil. L'anesthésie avec de la kératine et de l'azaperon peut être améliorée par l'adjonction de butorphanol. Pour la phase de réveil, les porcelets doivent être placés, séparés de leur mère, dans un environnement chaud. On peut diminuer les saignement postopératoires par l'usage d'un émasculateur.
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Des écarts existent entre les directives cliniques internationales relatives aux soins au moment de la naissance et les meilleures pratiques réalistes dans les services de maternité très sollicités et à faibles ressources. En 2014-2018, nous avons réalisé l'étude PartoMa au sein de l'hôpital tertiaire de Zanzibar, en République-Unie de Tanzanie. Dans le cadre d'une collaboration avec des professionnels locaux de l'accouchement et des experts externes, nous avons créé des directives cliniques faciles à utiliser et applicables localement, et nous avons associé à ces directives une formation interne destinée à aider les professionnels de l'accouchement lors des soins pendant l'accouchement. Environ 11 500 femmes accouchent chaque année dans cet hôpital. Chacun des 35-40 professionnels de l'accouchement employés s'occupait simultanément de 3 à 6 femmes en travail. Au début de l'étude (du 1er octobre 2014 au 31 janvier 2015), on dénombrait 59 mortinaissances pour 1 000 naissances totales et 52 nouveaux nés avec un score d'Apgar de 1-5 pour 1 000 naissances vivantes. Des directives cliniques provenant de l'extérieur étaient disponibles, mais rarement utilisées. La participation du personnel aux différentes formations était bonne, alors que les séminaires étaient organisés en dehors des heures de travail et ne donnaient pas lieu à une rémunération supplémentaire. De nombreux professionnels de l'accouchement ont apprécié l'intervention et étaient désireux d'améliorer les soins apportés. Des améliorations ont été constatées concernant les connaissances, l'utilisation du partogramme et la qualité des soins. Après 12 mois d'intervention, le taux de mortinatalité avait diminué de 34%, passant à 39 mortinaissances pour 1 000 naissances totales, tandis que le nombre de nouveaux nés avec un score Apgar de 1-5 avait diminué de moitié, passant à 28 pour 1 000 naissances vivantes. Après 4 ans, les professionnels de l'accouchement étaient toujours nombreux à vouloir participer à l'intervention. Les avis des utilisateurs finaux et les conditions locales doivent être mieux pris en compte lors de l'élaboration de directives cliniques internationales, régionales et nationales destinées aux services de maternité à faibles ressources pour être plus faciles à utiliser de façon efficace.
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Les adolescents passant de plus en plus de temps sur les écrans, des questions se posent quant aux effets possibles sur leur santé physique et psychologique. Dans la littérature, les avis sont partagés entre effets surtout positifs, neutres ou surtout négatifs, mais en réalité les répercussions sont propres à chaque individu, avec un mélange de conséquences positives et négatives. Afin d'optimiser les avantages et de minimiser les risques, la recherche et les traitements pourraient bénéficier de la compréhension des phénomènes comportementaux et neurobiologiques de l'adolescence, en particulier la soif de contacts humains, le désir d'aventure et l’intérêt pour les données qui sont autant d’aspects qui comptent dans ce cadre.
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Examiner les taux d'hospitalisation pédiatrique due à un empyème et à une pneumonie en Australie, avant et après l'introduction du vaccin pneumococcique heptavalent conjugué (PCV7). Les taux d'hospitalisation pédiatrique due à un empyème et à une pneumonie (infection bactérienne, virale et de tous types) ont été calculés selon les codes de la Classification internationale des maladies (CIM-10), dixième révision (CIM-10), en tant que diagnostic principal. Le nombre attendu d'hospitalisations après l'introduction du PCV7 a été estimé sur la base du nombre d'hospitalisations observées avant l'introduction du PCV7. Les différences de taux d'incidence (DTI) et les ratios de taux d'incidence (RTI) ont été calculés. L'incidence d'hospitalisation durant chaque période de l'étude a été exprimée en nombre d'hospitalisations par million (10 6 ) d'années-personnes. Les populations d'enfants âgés de 0 à 19 ans en Australie, de 1998 à 2004 et de 2005 à 2010, telles que rapportées par l'Australian Bureau of Statistics, ont été utilisées pour calculer le nombre d'années-personnes au cours de chaque période. Dans les 5 années suivant l'introduction du PCV7, les hospitalisations dues à une pneumonie ont été moins nombreuses que prévu (15 304 en moins; intervalle de confiance IC de 95%: 14 646 à 15 960; IRD: −552 par 10 6 d'années-personnes; IC de 95%: −576 à −529 par 10 6 d’années-personnes; RTI: 0,78, IC de 95%: 0,77 à 0,78). Les hospitalisations dues à un empyème, par contre, ont été plus nombreuses que prévu (83 de plus, IC de 95%: 37 à 128; DTI: 3 par 10 6 d’années-personnes, IC de 95%: 1 à 5 par 10 6 d’années-personnes; RTI: 1,35; IC de 95%: 1,14 à 1,59). Des réductions du nombre d'hospitalisations ont été observées pour tous les codes de pneumonie CIM-10 dans tous les groupes d'âge. L'augmentation du nombre d'hospitalisations dues à un empyème n'a été significative que chez les enfants âgés de 1 à 4 ans. L'introduction du PCV7 en Australie a été associée à une diminution substantielle du nombre d'hospitalisations d'enfants dues à une pneumonie et à une légère augmentation du nombre d'hospitalisations dues à un empyème.
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L'objectif du traitement conservateur des traumatismes abdominaux pénétrants est d'éviter les laparotomies non thérapeutiques tout en ciblant rapidement les blessures. On n'a pas réussi à établir clairement des facteurs permettant de prédire la probabilité d'échec de ce type de traitement, ni bien décrit les paramètres d'utilisation de ce dernier dans le contexte canadien. Nous avons recensé dans la base de données d'un centre de traumatologie canadien de niveau 1 tous les cas de traumatismes abdominaux pénétrants traités entre 2004 et 2014. Les patients dont l'état hémodynamique était stable, qui ne souffraient pas de péritonite et qui ne nécessitaient pas manifestement une chirurgie immédiate ont été inclus dans l'étude en tant que candidats potentiels pour le traitement conservateur. Nous avons comparé les patients ayant reçu le traitement conservateur avec ceux ayant tout de suite été opérés. Nous avons entre autres évalué la mortalité et la durée de séjour. D'autres analyses ont été effectuées pour mettre en évidence des indicateurs de l'échec du traitement conservateur. Au total, 72 patients affichant des traumatismes abdominaux pénétrants ont été classés comme des candidats potentiels pour le traitement conservateur. De ce nombre, 10 ont été opérés, et 62 ont reçu le traitement conservateur. Ce dernier a échoué chez 9 patients (14,5 %), qui ont dû subir une laparotomie. Les 2 groupes étaient semblables sur le plan de l'âge, du sexe, de la gravité des blessures et du mécanisme et du nombre de blessures. Aucun décès n'a été observé parmi les 2 groupes. La durée du séjour à l'unité de soins intensifs ou de traumatologie était de 4,8 ± 3,2 jours pour les patients ayant été opérés et de 2,9 ± 2,6 jours pour les patients ayant reçu le traitement conservateur ( p = 0,039). Un seul indicateur de l'échec du traitement conservateur a été analysé, soit la présence de fluide intra-abdominal sur le tomodensitogramme (rapport de cotes 5,3; intervalle de confiance à 95 % 1,01-28,19). Chez un sous-groupe de patients souffrant de traumatismes abdominaux pénétrants, le traitement conservateur est sécuritaire et se traduit par une durée de séjour inférieure de 1,9 jour. La présence de fluide détectée par tomodensitographie est un indicateur de l'échec du traitement.
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Résultats maternels et périnatals de grossesses gémellaires spontanées et issues de techniques de procréation assistée : étude transversale. Les données concernant les résultats maternels et périnatals des grossesses gémellaires varient selon qu’elles ont été obtenues par des techniques de procréation assistée ou spontanément. L’étude a permis de comparer les résultats maternels, périnatals et obstétricaux de grossesses gémellaires dichorioniques obtenues spontanément par rapport à des grossesses issues de techniques de procréation assistée. La présente étude portait sur des jumeaux dichorioniques nés à la maternité de l’hôpital universitaire d’Erbil (région du Kurdistan, Iraq) entre le 1er novembre 2016 et le 31 décembre 2017. Les grossesses gémellaires ont été classées en deux groupes : grossesses spontanées (n = 121) et grossesses issues de techniques de procréation assistée (n = 79). On a comparé les résultats maternels et périnatals entre les deux groupes. Le test du chi carré a été utilisé pour comparer les variables catégorielles tandis qu’on a recouru au test t de Student pour comparer les moyennes. L’analyse de régression logistique a été utilisée pour évaluer les facteurs associés à l’admission en unité de soins intensifs néonatals. L’hypertension gravidique, le diabète gestationnel et les ruptures prématurées de membranes étaient plus fréquentes chez les mères appartenant au groupe des grossesses issues de techniques de procréation assistée (p < 0,05). Les naissances prématurées, le faible poids à la naissance et les malformations congénitales étaient également plus courants dans le groupe des grossesses issues de techniques de procréation assistée (p < 0,001). Un âge gestationnel inférieur à 33 semaines et une conception par procréation assistée étaient fortement associés à l’admission des deux jumeaux en unité de soins intensifs néonatals. Il est nécessaire de mener des études pour évaluer les causes des différences entre les résultats périnatals et maternels des grossesses gémellaires spontanées et des grossesses obtenues par des techniques de procréation assistée.
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Les facteurs OvoL - Des régulateurs clés de la plasticité épithélium-mésenchyme et des cellules souches. Des avancées majeures révèlent l’hétérogénéité intra-tumorale des cancers d’origine épithéliale, incluant des cellules initiatrices de tumeurs qui ressemblent aux cellules souches adultes. Les cellules souches normales et tumorales partagent en effet leur plasticité entre phénotypes épithéliaux et mésenchymateux, progressant par une série d’états intermédiaires, réversibles. Si un cœur de régulateurs (Snail, Zeb, …) est bien connu pour déclencher la transition épithélio-mésenchymateuse (TEM), les facteurs OvoL/Shavenbaby sont récemment apparus comme des stabilisateurs épithéliaux. La balance entre facteurs pro-TEM et OvoL pourrait ainsi réguler la plasticité phénotypique et le potentiel métastatique des tumeurs. Nous abordons cette question chez la drosophile, un modèle pour disséquer in vivo la fonction de Shavenbaby. Nos travaux montrent que Shavenbaby est un régulateur clé de l’homéostasie des cellules souches adultes. Shavenbaby est indispensable à leur survie, agissant en interaction directe avec la voie Hippo pour protéger les cellules souches de la mort cellulaire programmée.
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Comparaison de trois kits commerciaux de PCR multiplex pour la mise en évidence de protozoaires intestinaux. Bien que l’examen microscopique des selles reste la méthode de référence pour le diagnostic des protozooses intestinales, ces techniques sont chronophages et demandent une grande expérience et des opérateurs entrainés. La biologie moléculaire semble offrir des performances au moins équivalentes en termes de sensibilité comme de spécificité pour certains parasites. Cette étude visait à comparer trois techniques de PCR multiplex sur une cohorte de 93 selles positives collectées prospectivement et un panel de 12 échantillons positifs à Cryptosporidium. Respectivement pour BD Max TM , G-DiaPara TM et RIDA ® GENE la sensibilité était de 89 %, 64 % et 41 % pour la détection de Giardia sp. et 75 %, 100 % et 100 % pour la détection de C. parvum/hominis. La sensibilité de la technique RIDA ® GENE pour l’ensemble des espèces de Cryptosporidium était de 100 % et de 71 % pour D. fragilis. Toutes les techniques ont obtenu les mêmes résultats pour la détection d’E. histolytica (1 échantillon positif). Toutes les espèces de Cryptosporidium ont été détectées par la PCR RIDA ® GENE. Les techniques BD Max TM et G-DiaPara TM ont détecté seulement C. parvum/hominis en dehors d’un échantillon positif à C. meleagridis. Aucun essai n’a montré de résultats satisfaisants pour l’ensemble des parasites simultanément et l’extraction d’ADN semble être l’étape critique. Plus d’études sont nécessaires afin de standardiser cette procédure.
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RéSUMé: OBJECTIFS: Cette étude a utilisé deux vagues de données de l’Étude longitudinale canadienne sur le vieillissement (ÉLCV) pour étudier l’association entre la participation sociale et les symptômes dépressifs chez les employés soignants (ES) et les employés non soignants (ENS). MéTHODES: Adoptant le concept du modèle de stress de Pearlin et al., une régression linéaire multivariée a été utilisée pour examiner les relations entre le rôle de l’aidant, la participation sociale et les symptômes dépressifs chez les employés canadiens en utilisant les deux premières vagues de données de l’ÉLCV, tout en contrôlant leurs facteurs de confusion. RéSULTATS: Des niveaux plus élevés de participation sociale se sont avérés être associés à des symptômes dépressifs plus faibles de façon constante dans les deux vagues. Au fil du temps, la participation s’est avérée modérer les symptômes dépressifs pour les ES par rapport aux ENS dans la vague 2 mais pas dans la vague 1. CONCLUSION: La présente étude souligne l’importance de la participation sociale en ce qui concerne l’atténuation des symptômes dépressifs des ES. Les résultats appuient les efforts politiques et d’intervention visant à encourager et à améliorer la participation sociale au travail des ES partout au Canada.
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Plusieurs articles publiés en 2016 ont fait évoluer les connaissances dans divers domaines de la médecine d’urgence : 1) lors de réanimations cardiopulmonaires, le recours à des dispositifs de compression mécanique, comme l’utilisation de l’amiodarone ou de la lidocaïne, n’améliore ni la survie ni le pronostic neurologique ; 2) la préoxygénation apnéique diminue le risque de désaturation lors d’intubation en séquence rapide ; 3) les nouvelles définitions du sepsis et du choc septique ont évolué et permettent l’identification rapide des patients avec un sepsis ; 4) l’utilisation d’un algorithme avec le dosage précoce des troponines ultrasensibles à 0 et +1 heure permet de trier efficacement les patients avec ou sans infarctus du myocarde ; 5) le traitement des coliques néphrétiques avec des AINS par voie intramusculaire est efficace et 6) enfin, irriguer un abcès cutané après son incision et drainage n’offre pas de bénéfice.
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RéSUMé: OBJECTIF: Le positionnement ventral des patients non intubés atteints de coronavirus (COVID-19) et d’insuffisance respiratoire hypoxémique pourrait éviter de devoir les intuber et améliorer leurs pronostics. Nous ne disposons toutefois que de peu de données concernant la faisabilité, la sécurité et les effets physiologiques d’un tel positionnement. L’objectif de notre étude était d’évaluer la tolérabilité et la sécurité du positionnement ventral éveillé chez des patients atteints de la COVID-19 et d’insuffisance respiratoire hypoxémique. MéTHODE: Cette étude de cohorte historique a été réalisée dans 4 hôpitaux de Calgary, au Canada. Les patients inclus avaient une suspicion de COVID-19, souffraient d’insuffisance respiratoire hypoxique nécessitant une consultation à l’unité de soins intensifs (USI), et ont été positionnés sur le ventre éveillés. La durée, la fréquence, la tolérabilité et les événements indésirables liés au positionnement ventral ont été enregistrés. Les paramètres respiratoires étaient évalués avant, pendant et après le positionnement ventral. Les critères d’évaluation principaux étaient la tolérabilité et la sécurité du positionnement ventral. RéSULTATS: Dix-sept patients (n = 12 USI, n = 5 à l’étage) ont été inclus entre avril et mai 2020. Le nombre médian de jours de positionnement ventral était de 1 (fourchette 1-7) et de 2 sessions (fourchette 1-6) par jour. La durée médiane du positionnement ventral était de 75 min (fourchette, 30-480). La saturation en oxygène périphérique médiane en position dorsale était de 91 % (fourchette, 84-95) et de 98 % (fourchette 92-100) en position ventrale. Les obstacles à une durée prolongée de la position ventrale étaient la douleur / l’inconfort général (47%) et le delirium (6%). Au total, 47 % des patients n’ont fait état d’aucun obstacle. Sept patients (41 %) ont nécessité une intubation, et deux patients (12 %) sont décédés. CONCLUSION: Dans un petit échantillon, le positionnement ventral de patients non intubés atteints de COVID-19 et d’hypoxémie grave était sécuritaire, mais plusieurs patients n’ont pas toléré cette position pour une durée prolongée. Bien que l’oxygénation et la fréquence respiratoire des patients étaient améliorées en position ventrale, bon nombre ont tout de même nécessité une intubation. Des études futures sont nécessaires afin de déterminer quelles méthodes amélioreraient la tolérabilité du positionnement ventral éveillé et si cette position a un impact sur les devenirs cliniques.
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L’anguillulose peut parfois être source d’errance diagnostique chez un patient porteur d’une maladie auto-immune vivant en milieu tropical, et ce malgré un déparasitage systématique par l’albendazole (40 mg/jour / 3 jours), avant la mise en route d’une corticothérapie. Nous rapportons une observation de gastroentérite fébrile, compliquée de signes de déshydratation intra et extracellulaire, chez une patiente lupique de 37 ans, dont les biopsies duodénales, et la parasitologie des selles ont conduit au diagnostic d’anguillulose traitée efficacement par ivermectine per os (2 doses de 200 microgrammes/kg, en prise unique à 2 semaines d’intervalle l’une de l’autre). Ce traitement faisait suite à l’échec d’un premier traitement par 5 jours d’albendazole (400 mg/jour).
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Le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) est un exemple classique de trouble psychiatrique résultant du croisement de l’inné et de l’acquis, ou du gène et de l’environnement. Par définition, le SSPT sous-entend une exposition à un traumatisme et cependant, d’après certaines données, le risque de SSPT dans les suites d’un traumatisme a aussi une composante héritable (génétique). Le SSPT semble donc nécessiter une prédisposition biologique (génétique) qui modifie différemment la façon dont la personne répond à ou guérit d’une exposition à un traumatisme. L’épigénétique se définit comme l’étude des changements dans l’organisme provoqués par une modification de l’expression des gènes plus que par une modification du code génétique lui-même ; plus récemment, l’épigénétique renvoie à une modification directe de la régulation de l’ADN mais sans changement de la séquence primaire de l’ADN ou du code génétique. Dans le cadre d’un SSPT, l’épigénétique permet d’ « inscrire » l’exposition à l’environnement dans le génome, en tant que résultat direct des interactions du gène et de l’environnement (traumatisme). Cet article propose une vision globale des principaux modes de régulation épigénétique actuellement compris, dont la méthylation de l’ADN, la régulation de la chromatine par les histones et la régulation de l’expression génique par l’ARN non codant. En outre, nous analysons la littérature récente qui étudie la façon dont ces méthodes de régulation épigénétique sont impliquées dans les différents risques et résilience pour le SSPT à la suite d’un traumatisme.
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Ces dernières décennies, les neurosciences des réseaux ont joué un rôle fondamental dans la compréhension de l'architecture des connexions cérébrales à grande échelle. Le cerveau et plus généralement le système nerveux, peuvent être modelés comme des séries d'éléments (neurones, assemblages ou fragments corticaux) qui interagissent dynamiquement par l'intermédiaire d'un circuit neuronal hautement structuré et adapté. Les réseaux neuronaux ont une propriété intéressante : des éléments riches en connexions sont au centre de l'organisation en réseau et se connectent fortement entre eux, formant ce qu'on appelle un « club riche » (en connexions). L'omniprésence de l'organisation des « clubs riches » parmi les différentes espèces et échelles d'analyse suggère que cette topologie a un rôle clé dans le déploiement des processus en réseau sous-tendant les fonctions neuronales et qu'ils pourraient être une caractéristique distinctive des systèmes de traitement de l'information. Cet article étudie la neuro-imagerie récente, la littérature numérique et comparative à travers les espèces pour offrir un aperçu de la fonction et de l'origine des « clubs riches » et de l'architecture centrale du système nerveux, tout en analysant la pertinence des « clubs riches » pour le comportement et la cognition, ainsi que la vulnérabilité aux troubles cérébraux.
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L’omphalite est une infection rare dans nos pays. Le streptocoque pyogène est un des germes les plus fréquemment rencontrés. Les complications sont rares mais incluent les septicémies et la fasciite nécrosante avec un taux important de mortalité. Le cas rapporté dans cet article est celui d’un nourrisson de 11 jours présentant une omphalite à Streptocoque pyogène ayant développé une cellulite du pied gauche. Un traitement antibiotique intraveineux a permis une résolution complète des symptômes. Cet article est l’occasion d’une revue des facteurs de risques de cette affection, de ses complications et traitements.
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