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Le facteur de protection solaire (SPF) des produits de protection solaire est dérivé de tests in vivo servant à déterminer leur capacité à prévenir un érythème (« coup de soleil »). Récemment, certains articles ont soulevé des inquiétudes en insinuant que les produits de protection solaire pourraient activement faire disparaître un érythème par le biais d'une activité anti-inflammatoire/anti-oxydante (AI/AO). Ces articles soutiennent que cela pourrait impliquer une valeur déclarée du SPF plus élevée que celle fournie par l'efficacité des filtres RUV à eux seuls, donnant ainsi une « fausse impression de sécurité » aux consommateurs. D'autre part, étant donné que les processus inflammatoires sont réputés jouer un rôle dans les mécanismes de photo-altération/d'induction et de propagation du cancer de la peau, l'activité AI/AO pourrait apporter un précieux bénéfice photo-protecteur amplifié (à condition qu'il n'y ait aucune interférence avec un érythème visible). L'objectif de ces études était, par conséquent, d’étudier le potentiel des ingrédients contribuant à l'activité AI/AO à faire disparaître la réponse érythémateuse induite par les RUV dans la peau humaine, in vivo. MÉTHODES: Des études in vivo avec des formules de produits solaires à SPF30 contenant une variété d'ingrédients contribuant à l'activité AI/AO ont été effectuées conformément à la méthode correspondant à la norme internationale ISO24444:2010. Bien que l’ISO24444:2010 nécessite l’évaluation de l’érythème à 20 _ 4 heures post-irradiation, une évaluation supplémentaire à 5 heures post-irradiation a également été utilisée pour déterminer l’éventuel délai d'apparition d'un érythème. RÉSULTATS: Aucune des formules, contenant une variété d'ingrédients contribuant à l'activité AI/AO, n'a influencé la détermination du SPF par comparaison à la formule véhicule. Nos résultats in vivo démontrent que les ingrédients contribuant à l'activité AI/AO fréquemment utilisés, aux concentrations généralement utilisées dans les produits de protection solaire, n'influencent pas la valeur du SPF, pas plus qu'ils ne retardent la réponse érythémateuse, autrement dit, le SPF mesuré reflète la véritable capacité photo-protectrice du produit.
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Il a été démontré que la chirurgie bariatrique provoque une rémission du diabète de type 2 chez les patients gravement obèses. Après la dérivation gastrique Roux-en-Y (DGRY) par laparoscopie, la rémission du diabète se produit tôt et indépendamment de la perte de poids. Des recherches antérieures ont identifié des facteurs préopératoires de rémission, notamment la durée du diabète et l’HbA1c. Comprendre les facteurs prédictifs de la rémission du diabète peut aider à sélectionner les patients qui bénéficieront le plus de la chirurgie bariatrique. Nous avons examiné rétrospectivement les dossiers de tous les patients atteints de diabète de type 2 qui ont subi par laparoscopie une gastrectomie en manchon (GM) ou une DGRY entre janvier 2008 et juillet 2014. Le principal résultat a été la rémission du diabète, définie comme l’absence de médicaments hypoglycémiques, la glycémie à jeun < 7,0 mmol/L et l’HbA1c < 6,5 %. Les données ont été soumises à une analyse de régression logistique multiple pour déterminer les facteurs prédictifs de la rémission du diabète. Nous avons inclus 207 patients dans cette analyse; 84 (40,6 %) ont subi une GM et 123 (59,4 %), une DGRY. La moitié des patients (49,8 %) ont obtenu une rémission du diabète à 1 an. L’analyse logistique multiple a montré que la DGRY s’accompagnait de probabilités plus élevées de rémission du diabète que la GM (rapport de cotes [RC] 6,58; intervalle de confiance [IC] de 95 %, 2,79–15,50, p < 0,001). La durée plus courte du diabète (RC 0,91; IC de 95 %, 0,83–0,99, p = 0,032) et absence d’insuline à action prolongée (RC 0,0011; IC de 95 % < 0,000–0,236, p = 0,013) étaient prédicteurs de rémission. Le type d’intervention bariatrique (DGRY c. MG), la durée plus courte du diabète et l’absence d’insuline à action prolongée étaient des prédicteurs indépendants de la rémission du diabète après une chirurgie bariatrique.
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Les allergies et les troubles auto-immunes sont moins répandus dans les régions où les infections parasitaires sont abondantes. La relation entre la schistosomiase, la protéine Chitinase 3-Like 1 (YKL-40), un marqueur antiinflammatoire, et les anticorps antinucléaires (AAN), un marqueur d'allergie, a été étudiée chez des enfants d'âge préscolaire (1 à 5 ans) vivant dans une zone endémique pour l'infection à Schistosoma haematobium. MÉTHODES: Etude transversale portant sur 145 participants, 66 de sexe féminin et 79 de sexe masculin. L'infection à S. haematobium a été diagnostiquée à l'aide de la technique de filtration de l’urine. Les niveaux de YKL-40 et les concentrations d'AAN ont été déterminés en utilisant un dosage immunoenzymatique . RÉSULTATS: La prévalence de l'infection à S. haematobium était de 21,4% (n = 31) avec 114 non infectés, 18 avec des infections légères et 13 avec des infections modérées. Les niveaux de YKL-40 étaient plus élevés dans le groupe infecté par S. haematobium que dans le groupe non infecté (p = 0,038). Cependant, l'intensité de l'infection à S. haematobium ne corrélait pas avec les niveaux de YKL-40. Les niveaux d'AAN étaient significativement plus élevés chez les enfants non infectés que chez les infectés (p = 0,028). Il y avait une relation inverse significative entre les niveaux d'AAN et l'intensité de l'infection schistosomique (r = -0,225, p = 0,016). La corrélation entre les niveaux d'AAN et les niveaux de YKL-40 n'était pas significative. Les marqueurs d’inflammation et les marqueurs d’allergie chez les enfants d'âge préscolaire vivant dans une zone endémique pour la schistosomiase indiquent YKL-40 comme biomarqueur possible de l’infection par S. haematobium chez les enfants d'âge préscolaire, ce qui justifie des investigations supplémentaires dans une étude longitudinale. Comme les niveaux d'AAN étaient plus élevés chez les participants non infectés que chez ceux infectés par le schistosome, d'autres études sur les allergies sont nécessaires.
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La dépression, trouble psychiatrique destructeur, est provoquée par une association de prédisposition génétique et d’événements de vie, principalement l’exposition au stress. Le stress de début de vie est particulièrement connu pour laisser une « cicatrice » au cerveau, le rendant plus susceptible de développer une dépression ultérieure par le biais de mécanismes épigénétiques. Les processus épigénétiques entraînent des modifications de l’expression génique qui ne sont pas dues à des changements de séquence ADN mais qui apparaissent par modulation des modifications de la chromatine, par méthylation de l’ADN et par des ARN non codants. Nous analysons dans cet article les mécanismes épigénétiques courants, dont les enzymes impliquées dans la lecture, l’écriture et l’effacement de marques épigénétiques spécifiques. Ainsi que nous le décrivons ensuite, des avancées récentes nous permettent de comprendre comment le stress de début de vie modifie l’épigénome en augmentant la susceptibilité aux anomalies de la dépression dans les modèles animaux. Nous en concluons que de nouvelles études sont nécessaires qui pourraient utiliser cette compréhension des modifications épigénétiques liées au stress de début de vie pour développer d’indispensables nouvelles stratégies thérapeutiques et la découverte de biomarqueurs.
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La fonction rénale est habituellement calculée à partir du dosage sanguin de la créatinine qui permet d’estimer le débit de filtration glomérulaire (DFG). Toutefois, cette valeur ne diminue que lorsque la moitié des néphrons est atteinte, la rendant peu sensible pour la détection de maladies rénales débutantes. L’ingestion de protéines permet d’augmenter le DFG par différents mécanismes. La réserve fonctionnelle rénale est la différence entre le DFG maximal, stimulé par une prise importante de protéines, et le DFG de base. Une diminution de cette réserve peut être un marqueur d’hyperfiltration glomérulaire et ainsi de maladie rénale débutante. Cette valeur peut être intéressante pour identifier les patients à risque de développer une insuffisance rénale aiguë ou évaluer le risque d’insuffisance rénale avant une néphrectomie.
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TAUX DE TRANSITION ADN-VPH ET FACTEURS CONNEXES CHEZ LES FEMMES INFECTÉES PAR LE VPH À CAN THO CITY, VIETNAM: OBJECTIFS: Déterminer les taux de transition ADN-VPH et les facteurs connexes chez les femmes infectées par le VPH, âgées de 18 à 69 ans à Can Tho City de 2013 à 2018. MÉTHODES: Une étude de cohorte rétrospective et une prospective ont été effectuées. Des entretiens, des examens gynécologiques et des tests pour le VPH par PCR (liquide cervical) ont été utilisés pour collecter des données. Les résultats ont été enregistrés et comparés à ceux du VPH en 2013 afin d’évaluer l’évolution du VPH au fil du temps. La transition a été définie comme étant la conversion d'un état négatif au VPH en 2013 à un état positif en 2018. Aucune transition n'a été définie comme une élimination du VPH lorsque le résultat positif de 2013 était négatif en 2018 ou lorsque le résultat est resté négatif ou positif en 2013 et 2018. Les facteurs liés au changement ont été analysés. RÉSULTATS: Sur un échantillon de 204 cas, l’âge moyen des participantes était de 48,9 ± 10,4 ans. Les femmes > 45 ans représentaient 63,2% des participantes; 82,8% vivaient avec leur mari, 6,4% étaient divorcées et 2,9% vivaient séparées de leur mari à cause de leur travail. Après 5 ans d'observation, 16,2% des cas d’ADN-VPH étaient passés à l’état VPH positif et 66,2% des cas d’ADN-VPH avaient tout éliminé et étaient passés à l’état HPV négatif. Les facteurs liés à la conversion à l’état positif au VPH étaient les suivants: âge ≤ 45 ans (risque de transition de 3,14 fois supérieur à celui du groupe d’âge > 45 ans (IC95%: 1,12 à 8,8)), changement de partenaire sexuel (OR = 3,75 (IC95%: 1,15-12,2)), changement de partenaire sexuel par le mari (OR = 3,69 (IC95%: 1,20-11,3), maladies sexuellement transmissibles (OR = 5,19 (IC95%: 1,09-24,8)) et antécédents d'aspiration ou de dilatation et d’évacuation d'avortement (OR = 1,4 (IC95%: 0,29 à 6,4)). CONCLUSIONS: 16,2% des femmes présentant une transition ADN-VPH sont devenues positives au VPH. Les changements d'habitudes sexuelles augmentent le risque de développer une positivité au VPH.
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Le mouvement du corps est nécessaire à la vie et fait partie des opportunités majeures pour améliorer la santé de nos populations, mais parfois l'amalgame est fait avec le sport, qui peut causer des blessures ou des atteintes cardiaques aiguës. Toutefois, certaines personnes peuvent présenter des effets secondaires métaboliques même par la pratique d'une activité physique réputée bonne pour la santé. Ce type d'intolérance à l'exercice a des causes génétiques entre autres et ne signifie pas forcément un renoncement au mouvement, mais doit être considéré comme un effet secondaire d'un traitement qui doit être optimisé. L'individualisation de la prescription d'exercice tiendra compte du suivi et se fait de façon dynamique en adaptant les conseils selon l'évolution.
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Nous décrivons un cas d’emphysème sous-cutané ayant entraîné une détresse respiratoire majeure. Un drainage décompressif a été réalisé grâce à l’insertion de cathéters sous-cutanés. Cette technique a déjà été décrite et comporte peu de risques et de complications. Elle représente potentiellement un geste simple et salvateur.
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Tendances et projections de la prévalence de l’obésité chez l'adulte en Arabie saoudite, 1992–2022. La prévalence de l'obésité chez l'adulte en Arabie saoudite a augmenté, passant de 22 % en 1990–1993 à 36 % en 2005, et des projections de la prévalence de l'obésité chez l'adulte sont nécessaires pour les responsables de l'élaboration des politiques. Dans une analyse secondaire des données publiées, plusieurs hypothèses ont été appliquées pour estimer les tendances et les projections de la prévalence de l'obésité, spécifique à l'âge et au sexe, chez l'adulte en Arabie saoudite sur la période 1992–2022. Cinq études menées entre 1989 et 2005 remplissaient les critères pour être prises en compte dans l'analyse, en utilisant un indice de masse corporelle supérieur ou égal à 30 kg/m2 pour définir l'obésité. Les projections ont révélé que la prévalence globale de l'obésité devrait augmenter, passant de 12 % en 1992 à 41 % d'ici 2022 chez l'homme, et de 21 % à 78 % chez la femme. Les projections de la prévalence étaient nettement plus élevées chez la femme que chez l'homme, notamment dans les tranches d'âge 35–44, 45–54 et 55–64 ans. Des stratégies nationales efficaces sont requises pour freiner ou enrayer l'augmentation prévue de la prévalence de l'obésité.
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Évaluation de la fonction rénale des donneurs vivants de rein. Dans les années qui suivent le don, l’hypertrophie compensatrice du rein restant du donneur permet d’obtenir un débit de filtration glomérulaire (DFG) en moyenne à 75 % de sa valeur préopératoire. Les seuils de DFG retenus pour définir la maladie rénale en population générale ne s’appliquent pas aux donneurs vivants. Le risque d’insuffisance rénale terminale des donneurs est très inférieur à celui de la population générale mais supérieur à celui d’une population de non-donneurs en bonne santé. La majorité des cas d’insuffisance rénale chronique terminale est due au diabète et à l’hypertension artérielle, qui surviennent plus de 10 ans après le don. Les donneurs vivants de rein doivent être en bonne santé au moment du don et bénéficier d’un suivi annuel prolongé pour le dépistage des maladies rénales. L’évaluation de la fonction rénale des donneurs repose sur la mesure du DFG par un traceur exogène, cette valeur doit être interprétée en fonction de l’âge de l’individu. Le calcul du risque d’insuffisance rénale chronique terminale en l’absence de don de rein peut être utile à la décision.
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C'est en octobre 2011 que la chirurgie robotisée a fait son entrée au Canada comme approche à la résection pulmonaire minimalement effractive. Nous présentons à notre connaissance la première série canadienne sur la résection pulmonaire robotisée pour le cancer du poumon. Nous avons interrogé les bases de données prospectives de 2 établissements pour recenser les patients ayant subi une résection robotisée pour un cancer du poumon entre octobre 2011 et juin 2015. Nous avons organisé les données en 3 tertiles temporels et nous les avons stratifiées par chirurgien pour mesurer l'effet des courbes d'apprentissage sur les résultats enregistrés chez les patients et du point de vue des procédés. En tout, 167 patients consécutifs ont été inclus dans l'étude. L'âge médian était de 66 ans (entre 27 et 88 ans) et 46,1 % ( n = 77) étaient des hommes. La majorité des patients ( n = 141, 84 %) ont subi une lobectomie robotisée. La durée moyenne des interventions a été de 270 minutes (intervalle interquartile [IIQ] 96) et la durée médiane des séjours a été de 4 jours (IIQ 3). L'intervention s'est transformée en thoracotomie chez 12 patients (7 %). La durée totale de la chirurgie et le temps passé à la console ont diminué significativement ( p < 0,001) selon les différents tertiles, avec un déclin constant jusqu'au cas no 20, suivi d'un effet de plateau. Entre les tertiles, on n'a noté aucune différence significative pour ce qui est de la durée des séjours hospitaliers, du nombre de chaînes ganglionnaires excisées ou des complications périopératoires. Les résultats de cette série de cas sont comparables à ceux qui sont rapportés dans la documentation. Une étude prospective, dans le but de comparer les résultats et le coût des résections pulmonaires robotisées à ceux des chirurgies thoracoscopiques vidéo-assistées, s'imposerait dans le contexte des soins de santé canadiens. Nous avons présenté la première série de cas consécutifs de lobectomies robotisées au Canada. Les résultats se comparent favorablement à ceux d'autres séries décrites dans la documentation.
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Administrée à titre préventif, la perfusion intraveineuse de lidocaïne améliorerait la douleur postopératoire dans la chirurgie abdominale. Nous avons mesuré l’effet d’une perfusion intraveineuse de lidocaïne chez des patients soumis à une gastrectomie subtotale. Nous avons réalisé une étude à double insu avec témoins sous placebo auprès de patients soumis à une gastrectomie subtotale pour un cancer de l’estomac au premier stade. Les patients ont été répartis en 2 groupes : l’un a reçu une perfusion intraveineuse de lidocaïne en préopératoire et tout au long de la chirurgie, tandis que l’autre a reçu une perfusion de solution physiologique (placebo). Nous avons évalué les résultats postopératoires, y compris les scores de douleur sur une échelle analogique visuelle, la fréquence d’administration d’analgésie contrôlée par les patients (ACP) et la quantité de fentanyl utilisée. Les nausées et vomissements postopératoires, la durée du séjour hospitalier, l’intervalle avant la reprise d’une alimentation régulière et la satisfaction du patient au moment de son congé ont aussi été consignés. Notre étude a regroupé 36 patients. Les caractéristiques démographiques étaient similaires entre les groupes. Les scores de douleur à l’échelle analogique visuelle et la fréquence d’administration de l’ACP ont été significativement moindres dans le groupe sous lidocaïne jusqu’à 24 heures après la chirurgie et la prise de fentanyl a aussi été significativement moindre dans ce groupe jusqu’à 12 heures après la chirurgie, comparativement au groupe témoin. La quantité totale de fentanyl utilisée et la fréquence totale d’administration de l’ACP ont été significativement plus faibles dans le groupe sous lidocaïne que dans le groupe témoin. Aucune différence significative n’a été observée pour ce qui est des nausées et vomissements, du retour à une alimentation régulière, de la durée du séjour hospitalier et de la satisfaction des patients et on n’a rapporté aucun effet secondaire associé à la lidocaïne. La perfusion de lidocaïne intraveineuse atténue la douleur durant la période postopératoire après une gastrectomie subtotale.
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Note de synthèse -- Chutes chez les aînés au Canada : deuxième rapport : faits saillants. Les blessures représentent un sérieux problème de santé publique au Canada. Elles constituent l’une des principales causes d’hospitalisation chez les enfants, les jeunes adultes et les aînés ainsi qu’une cause majeure d’invalidité et de décès. Les chutes demeurent la principale cause d’hospitalisation liée à des blessures chez les aînés au Canada et les données de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes – Vieillissement en santé indiquent que 20 % des aînés vivant dans la collectivité ont déclaré avoir fait une chute au cours de l’année précédente, la prévalence étant plus élevée chez les aînés plus âgés (80 ans et plus). Les chutes et les conséquences qu’elles entraînent ne font pas qu’affliger les personnes qui se sont blessées : elles affectent également les membres de leur famille, leurs amis et les personnes qui leur administrent des soins, et elles exercent une pression considérable sur le système de soins de santé. Et pourtant, ces coûts, d’ordre à la fois personnel et économique, peuvent être évités par diverses initiatives visant la prévention des blessures. Chutes chez les aînés au Canada : deuxième rapport fournit aux décideurs, aux chercheurs, aux responsables des programmes communautaires ainsi qu’aux praticiens les données et les tendances actuelles relativement aux chutes, aux blessures et aux hospitalisations chez les adultes canadiens de 65 ans et plus. Ce rapport est destiné à être utilisé dans les domaines de la recherche, de l’élaboration de politiques et des pratiques en matière de santé publique.
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La thromboembolie veineuse (TEV) est la deuxième complication la plus courante après une chirurgie pour fracture de la hanche. Nous avons eu recours à la thromboélastographie, un test de sang total effectué au point d’intervention et donnant une idée du processus de coagulation, pour évaluer la durée de l’hypercoagulabilité à la suite d’une chirurgie pour fracture de la hanche. Cette étude prospective a été menée auprès de patients consécutifs admissibles de 51 ans et plus qui se sont présentés à l’urgence pour une fracture de la hanche (région trochantérienne ou col du fémur) pouvant faire l’objet d’un traitement chirurgical. Une thromboélastographie (TEG), qui comprenait le calcul de l’indice de coagulation (IC) [combinaison de 4 paramètres du TEG permettant une évaluation globale de la coagulation], a été réalisée chaque jour, de l’admission au cinquième jour postopératoire, de même qu’à 2 et à 6 semaines postopératoires. Tous les patients ont suivi une thromboprophylaxie de 28 jours. Nous avons réalisé des tests t pour échantillon unique afin de comparer l’amplitude maximale (AM) moyenne (une mesure de la résistance d’un caillot) au seuil d’hypercoagulabilité de plus de 65 mm, un prédicteur de TEV à l’hôpital. Des 35 patients recrutés, 11 (31 %) présentaient une hypercoagulabilité à l’admission selon une AM supérieure à 65 mm, et 29 (83 %) présentaient une hypercoagulabilité selon un IC supérieur à 3,0; les valeurs correspondantes à 6 semaines étaient de 23 (66 %) et de 34 (97 %), respectivement. Tous les patients avaient une AM de plus de 65 mm à 2 semaines. Dans l’ensemble, les patients avaient une coagulation normale à l’admission (AM moyenne 62,2 mm [écart type (E.T.) 6,3 mm], p = 0,01), mais présentaient une hypercoagulabilité importante à 2 semaines (moyenne 71,6 mm [E.T. 2,6 mm], p < 0,001). L'hypercoagulabilité avait tendance à persister à 6 semaines (AM moyenne 66,2 mm [E.T. 3,8 mm], p = 0,06). Malgré la thromboprophylaxie, plus de 50 % des patients présentaient toujours une hypercoagulabilité 6 semaines après leur fracture. Les seuils d’AM à la thromboélastographie et les changements de l’AM au fil du temps pourraient aider à prédire le risque de TEV, mais d’autres études sur le sujet sont nécessaires.
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RéSUMé: OBJECTIF: Nous avons réalisé une mise à jour d’une revue systématique et une méta-analyse portant sur les issues maternelles associées à l’extériorisation de l’utérus par rapport à une réparation in situ chez les femmes accouchant par césarienne. MéTHODE: Nous avons recherché des études randomisées contrôlées comparant l’extériorisation de l’utérus à la réparation in situ pendant un accouchement par césarienne. Les critères d’évaluation principaux étaient les nausées et vomissements peropératoires (NVPerO) et la réduction périopératoire de l’hémoglobine. Les critères d’évaluation secondaires étaient les nausées et vomissements postopératoires (NVPO), la perte de sang estimée, la fièvre, l’endométrite, l’infection de la plaie, la douleur per- et postopératoire, l’utilisation d’analgésiques postopératoires, la durée de la chirurgie et du séjour à l’hôpital, et le délai jusqu’au retour du transit. RéSULTATS: Vingt études portant sur 20 909 parturientes ont été incluses. L’extériorisation était associée à un risque plus élevé de NVPerO (rapport de cotes [RC], 2,09; intervalle de confiance à 95 % [IC], 1,66 à 2,63; I 2 = 0 %), sans différence dans la réduction de l’hémoglobine périopératoire (différence moyenne, − 0,06 g·dL -1 ; IC 95 %, − 0,20 à 0,08; I 2 = 97 %) par rapport à une réparation in situ. Il n’y avait pas de différences significatives dans la perte de sang estimée, les besoins transfusionnels, les NVPO, la durée de la chirurgie, la durée du séjour à l’hôpital, le délai jusqu’au retour du transit, la fièvre, l’endométrite ou l’infection de la plaie. La douleur postopératoire (incidence de la douleur graduée > 5/10) à six heures (RC, 1,64; IC 95 %, 1,31 à 2,03; I 2 = 0 %) était plus élevée avec une extériorisation, mais il n’y avait aucune différence dans les besoins d’analgésie de secours (RC, 2,48; IC 95 %, 0,89 à 6,90; I 2 = 94 %) ou les scores de douleur à 24 heures par rapport à une réparation in situ. CONCLUSION: Dans cette revue systématique et méta-analyse mises à jour, l’extériorisation utérine était associée à un risque accru de NVPerO, mais à aucun changement significatif dans la réduction de l’hémoglobine périopératoire par rapport à la réparation in situ. ENREGISTREMENT DE L’éTUDE: PROSPERO (CRD42020190074); enregistrée le 5 juillet 2020.
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Association entre la sévérité de la gingivite et les habitudes de vie des jeunes garçons saoudiens. La gingivite est un facteur de risque de la parodontite qui est associée à plusieurs troubles systémiques. Alors que l’adolescence est une période clé pour tenter d’établir de bonnes pratiques d’hygiène buccale, il existe relativement peu d’études sur la gingivite chez l’adolescent. La présente étude visait à évaluer l’association entre les habitudes de vie et la sévérité de la gingivite chez les jeunes saoudiens de sexe masculin. Un échantillon de garçons saoudiens (n = 685) âgés de 13 à 15 ans originaires de Dammam et Khobar a été inclus dans une étude transversale en 2016. Un questionnaire a permis d’étudier le milieu socioéconomique et les habitudes de vie quotidiennes – brossage des dents, tabagisme et consommation de boissons et d’aliments sucrés. Des examens cliniques ont fait état de plaque dentaire et d’indices gingivaux sur six dents de référence. L’analyse de régression a été utilisée afin d’évaluer l’association entre la sévérité de la gingivite et le brossage des dents couplé au tabagisme, ajustés en fonction des boissons et des aliments sucrés, des facteurs socio-économiques et de la plaque dentaire. Le taux de réponse était de 96,2 %. Seuls 38 % des répondants se brossaient les dents deux fois par jour, 10,2 % fumaient, et 82,8 % et 68,3 % consommaient des boissons et des aliments sucrés respectivement. La prévalence de la plaque dentaire et de la gingivite était de 87,9 % et 73,9 % respectivement. Le brossage des dents n’était pas associé de façon significative à une gingivite plus sévère (coefficient de régression = 0,17 ; IC à 95 % : –0,16 à 0,49). Le fait de fumer était associé de façon significative à une gingivite plus sévère seulement lorsqu’il y avait également consommation de boissons sucrées (coefficient de régression = 0,63 ; IC à 95 % : 0,04 à 1,22). La sévérité de la gingivite n’était pas associée au brossage des dents, mais augmentait de façon significative lorsque le tabagisme couplé à la consommation de boissons sucrées était présent, indiquant ainsi l’effet d’habitudes de vie malsaines sur la santé gingivale ainsi que la nécessité de faire la promotion de modes de vie sains au sein de ce groupe d’âge.
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En Suisse chaque année sont diagnostiqués 520 nouveaux cas de cancer de l'oesophage. 80% des patients décèdent malgré les avancées notables des traitements chirurgicaux et médicaux dans ce domaine. La résection chirurgicale est le traitement de choix pour les cancers éligibles. En 1913 a eu lieu avec succès la première résection transthoracique d'un cancer de l'oesophage, mais ces interventions transthoraciques n'ont pu être réalisées dans la pratique courante qu'à compter du développement des techniques anesthésiologiques modernes incluant l'intubation orale et la ventilation par pression positive. L'intervention peut de nos jours être réalisée à ciel ouvert ou par technique mini-invasive. Cette dernière est une technique sûre, ayant un taux de mortalité comparable aux techniques à ciel ouvert dans les centres spécialisés. Aussi, il n'existe aucune différence quant à la radicalité de l'opération. Les résultats oncologiques sont comparables dans les séries publiées, toutefois les résultats d'études standardisées sont encore à venir.
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L’objectif de la présente étude était de déterminer les concentrations sériques d’interféron gamma (INF-γ) et de néoptérine (Np) chez des chiens avec pyomètre admis pour traitement chirurgical et de comparer ces concentrations à celles de chiens en santé admis pour stérilisation élective. Les effets de la procédure chirurgicale furent également évalués en mesurant ces marqueurs dans les deux groupes de chiens avant et après ovariohystérectomie. Notre étude indique que les concentrations pré-chirurgie d’IFN-γ (57,4 ± 26,0 pg/mL) et de NP (5,6 ± 0,8 nmol/L) chez les chiens en santé étaient significativement inférieures comparativement aux chiens avec pyomètre (124,3 ± 87,6 pg/mL pour INF-γ; 7,0 ± 1,5 nmol/L pour Np) ( P < 0,05 dans les deux cas). De plus, Np était plus bas chez les chiens avec pyomètre trois jours après la chirurgie comparativement aux témoins en santé ( P < 0,001). Durant la période post-chirurgicale, INF-γ ne montra aucun changement statistiquement significatif dans aucun des trois groupes, alors que Np a présenté des concentrations sériques plus faibles au jour 3 qu’au jour 0 dans le groupe avec pyomètre ( P < 0,001). Aucune corrélation statistiquement significative ne fut détectée entre les concentrations sériques d’INF-γ et de Np. Ces résultats indiquent que le pyomètre cause une altération des concentrations sériques d’INF-γ et de Np chez les chiennes comparativement aux niveaux physiologiques avant la chirurgie et durant la période post-opératoire.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Les modalités thérapeutiques de l’endocardite infectieuse ont été remises à jour dans des recommandations européennes en 2015. Elles dépendent à la fois d’une meilleure prévention dans la population à haut risque, d’un diagnostic plus rapide au moyen de nouvelles approches d’imagerie médicale et d’une collaboration interdisciplinaire par l’« endocarditis team ». Le traitement comporte d’emblée une antibiothérapie pouvant être complexe, empirique dans un premier temps et puis ciblée, dépendant de l’épidémiologie infectieuse locale et de l’atteinte d’une valve native ou prothétique. L’aspect chirurgical est jugé au cas par cas, en fonction de la réponse au traitement médical, des complications cardiaques et extracardiaques éventuelles, du germe, du type de valve impliqué et ce, bien entendu, intégré aux comorbidités du patient.
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Le but de la présente étude était de relever les symptômes cliniques apparaissant chez la chienne en relation avec le syndrome de kystes ovariens et de les interpréter en corrélation avec le statut endocrin constaté dans le sang périphérique ainsi que dans le liquide remplissant les kystes. Seize chiennes de diverses races et d'un âge moyen de 9.7 ans, étaient à disposition pour l'étude. Elle avaient été présentées à la clinique pour divers symptômes gynécologiques. Le symptôme principal était, dans 87.5 % des cas, une sécrétion vaginale chronique. Outre le recueil d'une anamnèse détaillée, on a procédé à un examen clinique, complété par une cytologie vaginale, un examen échographique et des analyses hématologiques et hormonales (progesterone P4, 17β-oestradiol E2). On a pu poser comme diagnostics de base en rapport avec un syndrome de kystes ovariens des aberrations de cycle (n = 8), des complexes endométrite-pyromètre (n = 8) et des tumeurs vaginales (n = 4). En outre, une alopécie était présente chez 3 patientes. Toutes les chiennes inclues dans cette étude ont subit, sans traitement conservatif préalable, une ovario-hystérectomie. Les pièces opératoires ont ensuite été examinées macroscopiquement et histologiquement. Le syndrome de kystes ovariens pouvait être réparti, sur la base des observations échographiques et de l'aspect intra-operatoire des ovaires, en syndrome oligocystique ou polycystique. Il s'agissait principalement (94 %) de kystes de la thèque folliculaire. La formation de kystes ovariens était majoritairement combinée avec la présence de corps jaunes (66.7 %). L'endomètre présentait fréquemment (50 %) une hyperplasie glandulo-cystique. Dans 31.2 % des cas, l'examen hématologique révélait une combinaison entre une érythropénie avancée et une thrombocytopénie. Il existait généralement pas de corrélation directe entre les valeurs parfois fortement élevées de P4 et de E2 dans le liquide des kystes et les concentrations mesurées dans le sang périphérique, en tenant compte du stade du cycle. Sur la base des données de cette étude, on constate qu'il n'est pas possible de diagnostiquer un syndrome de kystes ovariens au moyen des valeurs de P4 et de E2 mesurées dans le sang périphérique.
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Confiance organisationnelle, engagement du personnel et satisfaction au travail dans les hôpitaux turcs : implications en faveur des politiques publiques et de la santé. Comprendre les relations entre les facteurs susceptibles d’avoir une incidence sur les résultats de l’organisation tels que la confiance organisationnelle, l’engagement du personnel et la satisfaction au travail est important pour favoriser des conditions de travail saines au sein des organisations. La présente étude visait à déterminer la perception des médecins turcs concernant la confiance organisationnelle, l’engagement du personnel et la satisfaction au travail et à déterminer les relations entre ces facteurs. Un questionnaire a été mis au point sur la base de trois instruments d’enquête normalisés et remis aux 1679 médecins de quatre hôpitaux de formation et de recherche à Istanbul en 2013. Le coefficient de corrélation de Pearson a été calculé et des analyses de régression effectuées. Un total de 304 médecins a participé à cette enquête (taux de réponse de 18,1 %). La plupart étaient des hommes (57 %), âgés de plus de 30 ans (62 %) et des spécialistes (82 %). On a observé une forte corrélation positive parmi les variables étudiées (p ≤ 0,001). Les analyses de régression indiquaient que la confiance organisationnelle constituait un facteur prédictif important de la satisfaction au travail et de l’engagement. Les responsables de l’élaboration des politiques doivent envisager de mettre en oeuvre des interventions dans le système de santé afin d’améliorer les conditions de travail des médecins actuellement en poste et de leurs futurs confrères dans l’objectif de les attirer et de les fidéliser et de prévenir la diminution des effectifs des personnels de santé.
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L’objectif de cette étude était de comparer le débit sanguin myocardique et la réserve de débit myocardique obtenus après administration de dobutamine par rapport à ceux obtenus après dipyridamole chez les patients référés pour imagerie de perfusion myocardique utilisant la tomographie par émission de positrons et le rubidium 82. MéTHODES: nous avons étudiés 156 patients ayant bénéficié d’ une étude de perfusion myocardique TEP 82Rb après l’administration de dobutamine et un groupe de patients similaires après épreuve d’effort pharmacologique au dipyridamole en tenant compte des éléments suivants: sexe, âge, antécédent de maladie coronaire, revascularisation antérieure, facteurs de risque, indice de masse corporelle et résultats de données de perfusion myocardique . RéSULTATS: La perfusion myocardique globale au repos (médiane [intervalle interquartile]) fut calculée à 0,84 [0,64-1,00] vs 0,69 [0,59-0,85]); après épreuve pharmacologique les valeurs obtenues étaient de (2,36 [1,73-3,08] vs 1,66 [1,25-2,06]). Les valeurs de réserve de débit myocardique obtenues avant (2,75 [2,19-3,64] vs 2,29 [1,78-2,84]) et après correction (2,85 [2,14-3,64] vs 2,20 [1,65-2,75]) étaient toutes significativement plus élevées (P < 0,0001) après dobutamine par rapport au dipyridamole. Les résultats de cette étude suggèrent que la dobutamine produit un débit de perfusion myocardique plus élevé par rapport au dipyridamole chez les patients qui nous sont envoyés pour évaluation de leur perfusion myocardique après épreuve d’effort pharmacologique.
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Les nodules thyroïdiens sont un problème très fréquent dont la prévalence augmente avec l’âge. Lorsqu’un traitement est envisagé, l’excision chirurgicale occupe jusqu’à présent la première place, sauf dans le cas des nodules hyperfonctionnels où la radiothérapie métabolique par iode 131 joue un rôle principal. Depuis quelques années, il existe une expérience croissante dans la thermoablation des nodules thyroïdiens par radiofréquence, avec des résultats très encourageants. Cet article a pour but de discuter la place de la thermoablation par radiofréquence dans la prise en charge des nodules thyroïdiens bénins en passant en revue les indications, les effets indésirables et les limitations de cette méthode.
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Modification de l’attitude et de l’intention vis-à-vis d’une activité physique régulière à l’aide de la théorie de la motivation à la protection : essai contrôlé randomisé. Nous nous sommes servis de la théorie à la motivation à la protection pour tester l’impact des entretiens motivationnels sur l’attitude et l’intention des femmes obèses et en surcharge pondérale vis-à-vis de la pratique d’une activité physique régulière. Lors d’un essai contrôlé randomisé, 60 femmes obèses et en surcharge pondérale se présentant dans des centres de santé ont été sélectionnées par échantillonnage de commodité. Les femmes ont été réparties en deux groupes, chaque groupe comprenant 30 femmes suivant un programme standard de gestion du poids ou assistant à des entretiens motivationnels. Les composantes de la théorie (vulnérabilité perçue, gravité, auto-efficacité et efficacité de la réponse) ainsi que les caractéristiques anthropométriques (sauf l’indice de masse corporelle) étaient toutes significativement différentes entre les groupes à trois moments de l’étude. Les indicateurs de l’intention les plus forts concernant la pratique régulière de l’exercice physique étaient l’efficacité de réponse perçue et l’attitude lors du suivi à deux et six mois. Nous avons prouvé que la réalisation des entretiens motivationnels en mettant l’accent sur la théorie de la motivation à la protection s’est avérée profitable pour la conception et l’élaboration des interventions appropriées afin d’améliorer le statut de l’activité physique chez les femmes obèses et en surcharge pondérale.
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La calciphylaxie est une pathologie rare mais dévastatrice qui survient surtout chez les patients souffrant d’une maladie rénale terminale. Elle est caractérisée par une microangiopathie calcifiante et thrombosante qui engendre des lésions cutanées nécrotiques et douloureuses. Les facteurs de risque sont multiples : les plus importants sont l’obésité, les troubles du métabolisme phosphocalcique et les anticoagulants coumariniques. Encore peu connue du monde médical, sa pathogenèse est encore incomplètement élucidée ; le diagnostic par biopsie cutanée reste difficile et débattu, car potentiellement associée à une aggravation des lésions. La prise en charge doit être précoce et multimodale ; elle reste jusqu’à présent insatisfaisante, un traitement ciblé étant toujours inexistant.
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Les infections de la vésicule et des voies biliaires sont un motif fréquent de consultation aux urgences. Leur évolution est le plus souvent bénigne, mais elles peuvent parfois devenir rapidement une urgence vitale.Le pilier du traitement de la cholécystite aiguë est la cholécystectomie laparoscopique en urgence, réalisée dans un délai inférieur à 72 heures.L’antibiothérapie est souvent suffisante pour le traitement initial de Ia cholangite simple. Un drainage biliaire percutané ou endoscopique doit être effectué en urgence pour une cholangite sévère ou en cas de non-réponse au traitement conservateur. Le traitement définitif de la cause de la cholangite sera pratiqué dans un deuxième temps.
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L’objectif du système de vaccinovigilance en Suisse est l’évaluation et la classification des effets indésirables suspectés signalés en rapport à des médicaments vétérinaires immunologiques, y compris le manque présumé d’efficacité attendue. L’Institut de virologie et d’immunologie (IVI) est l’autorité compétente pour les autorisations de mise sur le marché des médicaments immunologiques vétérinaires en Suisse et est responsable du système de vaccinovigilance. En 2020, 130 déclarations d’effets indésirables ont été reçues (5% de moins par rapport à 2019). Les signalements concernaient principalement les chiens (41%) et les chats (25%) suivis des bovins (18%) et des chevaux (7%). Chez les chiens, ces annonces impliquaient principalement l’application de vaccins combinés contre la maladie de Carré, l’hépatite, la parvovirose et la parainfluenza en combinaison avec la leptospirose, chez les chats contre le coryza et la panleucopénie féline en association avec la leucose féline. Les évaluations de causalité ont été effectuées selon le système international ABON. Dans 27% des cas rapportés, les évaluations de causalité entre la vaccination et la réaction décrite ont été évaluées comme probables (ABON A), dans 44% comme possibles (ABON B).
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La forme familiale de la maladie d'Alzheimer (MA) à début précoce est rare et peut être attribuée à des mutations pathogènes. Par opposition, la forme sporadique (non mendélienne) de MA à développement tardif est beaucoup plus répandue, reflétant l'interaction de facteurs de risque multiples génétiques et environnementaux, associés à la perturbation des mécanismes épigénétiques contrôlant l'expression des gènes. C'est pourquoi des formes anormales de méthylation et d'acétylation des histones ont été documentées chez des patients atteints de MA ainsi que des anomalies de la méthylation globale et de la méthylation de l'ADN spécifique d'un gène promoteur, avec une dérégulation de l'ARN non codant. Dans des modèles de souris transgéniques pour la MA, la dysfonction épigénétique apparaissant aussi dans le tissu cérébral est directement liée aux déficits cognitifs et comportementaux dans des études fonctionnelles. De façon importante, la dérégulation épigénétique est liée aux processus physiopathologiques clés de la MA: production en excès de Aβ42, modification aberrante post-translationnelle de la protéine tau, clairance déficiente des protéines neurotoxiques, dysfonction axono-synaptique, apoptose dépendante des mitochondries et ré-entrée du cycle cellulaire. La méthylation de l'ADN, les marques d'histone et les niveaux des espèces différentes de microARN sont réciproquement modulés par l'Aβ42, le stress oxydatif et l'inflammation neuronale. Pour conduce, les mécanismes épigénétiques sont largement deérégulés dans la MA, principalement en amont mais aussi en aval des processus physiopathologiques clés. Certaines variations épigénétiques s'opposent à l'évolution de la MA mais la plupart semblent entraîner sa progression. Ces modifications, d'une importance indiscutable dans la MA, nécessitent d'être éclaircies du point de vue de la pathogenèse, des biomarqueurs et d'un traitement éventuel.
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Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer si le toucher peut identifier un nez chaud par opposition à un nez froid, d’examiner la corrélation entre les températures nasales mesurées thermographiquement et les températures rectales, et de calculer la précision de l’évaluation tactile de la température nasale dans la détection de l’hyperthermie et l’hypothermie rectale chez le chien. Un total de 100 chiens se présentant aux urgences a été enrôlé de manière prospective. Une évaluation tactile du nez a été réalisée lors du triage. Les nez ont été classés subjectivement comme chaud, froid ou intermédiaire (ni chaud ni froid). Les températures thermographiques du nez ont été enregistrées à l’aide d’une caméra thermique. L’évaluation tactile a classé les nez comme chauds, intermédiaires ou froids ( P < 0,01). Il n’y avait pas de corrélation entre la température nasale mesurée par thermographie et la température rectale ( r = 0,02). L’évaluation tactile des nez chauds avait une sensibilité de 29,4 % et une spécificité de 79,5 % pour détecter l’hyperthermie rectale; la précision calculée du test était de 71 %. L’évaluation tactile des nez froids avait une sensibilité de 54,5 % et une spécificité de 62,9 %; la précision calculée du test était de 62 %. Il a été conclu que les températures nasales ne sont pas corrélées avec les températures rectales. L’évaluation tactile de la température du nez est imprécise pour identifier l’hyperthermie ou l’hypothermie rectale.(Traduit par les auteurs).
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L'infestation des chats par Lynxacarus radovskyi (Lynxacarose) est habituellement asymptomatique - la plupart des chats est présentée avec un pelage terne, sec, ébouriffé avec des poils qui s’épilent facilement. La présence physique des acariens donne au pelage une apparence « poivrée » et des descriptions précédentes ont décrits des chats développant un prurit et une alopécie. Décrire les signes cliniques d'une alopécie auto-induite associée à Lynxacarus radovskyi. Onze chats de propriétaires vivant à l'intérieur et naturellement infestés. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Les chats avec un motif de consultation initial de prurit et alopécie avec une infestation unique de Lynxacarus radovskyi, ont été inclus dans cette étude. Leur âge, genre, race et présentation clinque ont été enregistrés. Les chats étaient traités avec de la sélamectine à deux reprises à 14 jours d'intervalle, suivi d'une application mensuelle en maintenance. RÉSULTATS: Une alopécie auto-induite a été observée en périanal (10 sur 11), sur les faces latérales des cuisses (huit sur 11), à base de la queue, sur l'abdomen (chacun sept sur 11), sur les flancs (cinq sur 11 et en zone dorsolombaire (quatre sur 11). Il n'y avait pas de lésion de dermatite éosinophilique ni de prurit cervico-facial pour aucun des chats. Les chats infestés par Lynxacarus radovskyi peuvent présenter des lésions semblables à la dermatite allergique aux piqures de puces avec des lésions le plus souvent localisées en zone périanale.
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Les simulateurs chirurgicaux offrent un environnement sécuritaire pour apprendre et pour exercer les habiletés psychomotrices. L'un des objectifs de ces simu - lateurs est de produire des degrés élevés de fidélité. Le but de cette étude était de mettre au point un questionnaire fiable sur la fidélité des simulateurs chirurgicaux et de vérifier si un nouveau simulateur virtuel, avec interface haptique, pour la fixation du cubitus présentait des taux de fidélité comparables à ceux du simulateur Sawbones. Des questionnaires sur la fidélité des simulateurs ont été préparés. Nous avons procédé à une étude randomisée stratifiée auprès de stagiaires en chirurgie qui ont effectué une fixation du cubitus à l'aide du simulateur virtuel et à l'aide du simulateur Sawbones. Ils ont répondu au questionnaire sur la fidélité après chaque intervention. Vingt-deux stagiaires ont participé à l'étude. La fiabilité du questionnaire sur la fidélité pour chaque domaine distinct (environnement, équipement, dimension psychologique) correspondait à un coefficient α Cronbach supérieur à 0,70, sauf pour ce qui est de l'environnement virtuel. Le simulateur Sawbones a présenté des taux de fidélité significativement plus élevés que le simulateur virtuel ( p < 0,001), avec une différence importante au plan de la taille de l'effet (indice d de Cohen < 1,3). Le nouveau questionnaire sur la fidélité s'est révélé un outil fiable qui peut servir à déterminer le degré de fidélité d'autres simulateurs chirurgicaux. Il faudra améliorer la fidélité de ce simulateur virtuel avant de pouvoir l'utiliser comme outil de formation pour la fixation chirurgicale. Ce simulateur virtuel a l'avantage de permettre des utilisations sécuritaires répétées et indépendantes avec des résultats immédiats et objectifs et de modifier la complexité de l'habileté.
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Les troubles psychiatriques sont complexes et multifactoriels et ils sont associés à des modifications chroniques dans la structure et la fonction des circuits neuronaux. Les facteurs génétiques jouent un rôle dans l'étiologie des troubles comme la dépression, l'addiction et la schizophrénie, mais des taux relativement élevés de discordance parmi les vrais jumeaux indiquent clairement l'importance de facteurs supplémentaires. Des facteurs environnementaux, comme le stress, jouent un rôle majeur dans les troubles psychiatriques en provoquant des modifications stables de l'expression des gènes, de la fonction des circuits neuronaux et enfin du comportement. Des lésions au cours du développement ou à l'âge adulte peuvent entraîner des inadaptations particulières. Selon des données de plus en plus nombreuses, ces anomalies prolongées sont maintenues par des modifications épigénétiques dans des régions cérébrales spécifiques. En effet, la dysrégulation transcriptionnelle et la régulation épigénétique aberrante associée sont un thème commun des troubles psychiatriques. Certains aspects de la dépression peuvent être modélisés chez les animaux en induisant des états mimant la maladie grâce à des manipulations environnementales. Ces études permettent une compréhension plus générale des mécanismes épigénétiques dans les troubles psychiatriques. Connaître la façon dont les facteurs environnementaux recrutent la machinerie épigénétique dans les modèles animaux apporte une nouvelle perspective des mécanismes pathologiques chez l'homme.
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Origine et nature de la réponse immunitaire neutralisante contre le facteur VIII thérapeutique. L’utilisation de protéines thérapeutiques se heurte, chez certains patients, à l’apparition d’anticorps neutralisants. C’est le cas, par exemple, du facteur VIII pro-coagulant qui est utilisé pour traiter les patients atteints d’hémophilie A. Plusieurs paramètres, liés à la protéine elle-même, au type de pathologie ou aux patients, conditionnent l’immunogénicité d’une protéine thérapeutique. Les comprendre permettrait d’anticiper ou de prévenir la survenue d’anticorps neutralisants. Nous proposons dans cette revue de montrer que, dans le cas du facteur VIII, la survenue de ces anticorps neutralisants ne résulte pas d’une réponse immunitaire inopinée, mais plutôt de l’incapacité de l’organisme des patients à développer une réponse anti-inflammatoire ou régulatrice.
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Pratiques de traitement des endoscopes gastro-intestinaux : étude multicentrique dans des hôpitaux universitaires en Égypte. La présente étude avait pour objectif d’évaluer les pratiques des agents de soins de santé lors du traitement des endoscopes gastro-intestinaux, de mesurer leur connaissance du traitement, et de vérifier leur bonne exécution des tests de laboratoire et des tests microbiologiques dans les unités d’endoscopie des hôpitaux universitaires de Zagazig et de Fayoum. Toutes les équipes de personnels infirmiers issues de 10 unités d’endoscopie, avec 16 endoscopes souples, ont été incluses dans l’étude. Les connaissances et les pratiques ont été évaluées par un questionnaire et une liste de contrôle. Le score de connaissance moyen était de 7,5 (ET 1,9). La conformité était de 90 % pour la désinfection, et de 74 % pour le traitement des endoscopes après désinfection. Après nettoyage et avant réutilisation, aucun organisme n’a été détecté pour cinq endoscopes, et huit unités formant des colonies ont été trouvées dans deux autres endoscopes. Pseudomonas aeruginosa était l’organisme le plus couramment isolé. Une application stricte des directives de traitement est requise, notamment à l’étape du pré-nettoyage et des essais d'étanchéité. Il est important d’effectuer une désinfection de haut niveau répétée après entreposage et avant utilisation.
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L’objectif de la présente étude était de caractériser les profils métaboliques péri-partum, incluant l’index de sensibilité à l’insuline, chez des vaches avec un diagnostic d’acétonémie subclinique (ASC) tôt en début de lactation. Les vaches qui ont mis bas entre janvier 2011 et décembre 2014 sur une ferme laitière avec une prévalence d’ASC à un degré d’alarme à Hokkaido, Japon (n = 175) ont été utilisées. Du sang et les pointages de condition corporelle (PCC) ont été obtenus au moment d’examens de santé réguliers lors de deux périodes consécutives, la première entre 14 et 2 j avant la parturition, et la seconde entre 3 et 14 j après la parturition. Les animaux ont été divisés en trois groupes lors de l’échantillonnage post-partum : un groupe ASC avec 35 vaches pluripares et 15 vaches primipares ayant des concentrations de β-hydroxybutyrate (BHBA) ≥ 1,2 mM sans signe clinique, un groupe malade avec 36 vaches pluripares et 9 vaches primipares qui ont reçu un traitement entre le moment de la parturition et la prise d’échantillon post-partum, et un groupe témoin composé de 49 vaches multipares et 31 vaches primipares avec des concentrations de BHA < 1,2 mM. L’indice quantitatif de sensibilité à l’insuline révisé pré-partum était significativement plus bas dans les groupes de vaches multipares ASC et vaches malades que dans le groupe témoin, démontrant ainsi une diminution de la sensibilité à l’insuline chez ces vaches mais pas chez les vaches primipares. L’ASC pré-partum était significativement plus élevé seulement dans les groupes ASC multipares et malade. La concentration pré-partum d’apolipoprotéine B-100 (ApoB-100) était significativement diminuée chez les vaches multipares du groupe malade, suggérant une lipidose hépatique. Inversement, les vaches primipares avaient une concentration plus élevée d’ApoB-100. La sensibilité à l’insuline diminuée en pré-partum chez les vaches ASC multipares et vaches malades était considérée pour faciliter la progression d’ASC à la suite de la mise-bas.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Des stents auto-expansifs en nitinol ont été utilisés pour traiter 26 chiens atteints de collapsus trachéal et les résultats ont été évalués rétrospectivement. La trachée a été renforcée sur toute sa longueur, indépendamment de la localisation du collapsus. Si aucun stent d'une longueur suffisante n'était disponible, on a utilisé deux stents se recouvrant pour dilater l'ensemble de la trachée. Le diamètre du stent a été choisi sur la base du diamètre de la trachée directement caudalement au cricoïde. Chez 9 des 26 patients, on a posé deux stents se recouvrant. Chez tous les autres patients, il a été possible de renforcer la trachée sur toute sa longueur au moyen d'un seul stent. On a procédé chez dix patients à une seconde trachéoscopie, car de nouveaux signes de collapsus trachéal étaient apparus. Une sténose trachéale secondaire a été constatée suite à une fracture du stent, à du tissus de granulation ou à un raccourcissement excessif du stent. Un stent supplémentaire a été placé avec succès, pour dilater la lumière trachéale rétrécie. Le renforcement de la trachée sur toute sa longueur peut diminuer le risque de fracture du stent à son extrémité. L'amélioration clinique à long terme obtenue chez 25 des 26 patients (96 %) est comparable aux résultats d'autres études.
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Le microbiote et son dysfonctionnement sont impliqués dans de nombreuses maladies. Beaucoup d’études chez la souris et l’homme tendent à démontrer leur rôle dans les rhumatismes inflammatoires. Dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), Prevotella copri , une bactérie Gram négatif de la flore intestinale, se retrouve de façon prépondérante aux stades précoces de la maladie. Des anticorps spécifiques contre ce germe ont pu être mis en évidence chez les patients avec une PR, suggérant une implication dans l’initiation de la maladie. Les micro-organismes oraux impliqués dans la parodontite ont également été associés au développement et à l’activité de la PR. Ces découvertes permettent d’envisager de nouvelles pistes thérapeutiques.
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De nombreux topiques dermatologiques sont disponibles chez l'homme et pourraient être toxiques chez le chien et le chat. Aucune étude épidémiologique n'a été réalisée aux US sur l'utilisation des traitements topiques dermatologiques sur prescription et leur toxicité chez le chien et le chat. Résumer la variété des prescriptions topiques dermatologiques potentiellement utilisées par les propriétaires d'animaux aux États Unis (US) et décrire l’épidémiologie des expositions et des toxicités chez le chien et le chat. Une population de 10 170 animaux du NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) représentatifs des 311 065 381 résidents des US. Il y avait 61 169 cas de chiens et chats exposés aux topiques dermatologiques dans les bases de données de l’ASPCA (American Society for the Prevention of Cruelty to Animal) et de l’APCC (Animal Poison Control Center). MATÉRIEL ET MÉTHODE: Les données de prescriptions de médicaments ont été analysées sur les réponses à une enquête de NHANES de 2011 à 2014. Les critères des cas de topiques dermatologiques ont été recherchés dans la base de données de l’APCC entre janvier 2001 et janvier 2018. RÉSULTATS: Les traitements à prescription topique dermatologique ont été utilisés par 1,33± 0.21% de la population des US. Les topiques dermatologiques (177, vétérinaire et humain) résultaient en 61 169 expositions transmis à l’APCC. Les signes cliniques étaient présents dans 38% des cas (22 910). Un produit de médecine humaine était impliqué dans 15% des cas (3 463) avec 74% (2 545) concernant un produit sur prescription. Les animaux de compagnie vivant avec des propriétaires recevant des topiques dermatologiques sur prescription peuvent être à risque de toxicité. De nombreux topiques dermatologiques labellisés chez l'homme peuvent engendrer la mort ou une atteinte sévère chez le chien et le chat à faible dose. Une augmentation de l'attention du public, en particulier concernant le stockage à la maison des médicaments topiques à visée humaine, pourrait réduire le risque d'exposition et de toxicité chez le chien et le chat.
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La polyarthrite rhumatoïde demeure une affection courante et constitue un défi diagnostique et thérapeutique, notamment chez le sujet âgé. Il est établi que la polyarthrite rhumatoïde est associée à une augmentation de la mortalité, notamment par athérosclérose coronaire et cérébrovasculaire. Une revue de littérature est réalisée sur le rôle de la polyarthrite rhumatoïde comme facteur de risque cardiovasculaire.
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L’inflammation locale (muscle squelettique et tissu adipeux) et systémique sont impliquées dans le développement de la résistance à l’insuline associée à l’obésité chez l’humain. Chez les chevaux, l’obésité n’est pas fortement ou de manière constante associée avec l’inflammation systémique. Le rôle de l’inflammation des muscles squelettiques dans le développement de la dérégulation de l’insuline (résistance à l’insuline ou hyper-insulinémie) reste à être déterminé. Nous avons émis l’hypothèse que chez les chevaux l’inflammation des muscles squelettiques est reliée à l’hyper-insulinémie associée à l’obésité. Trente-cinq chevaux de race légère avec des pointages de condition corporelle (PCCs) variant de 3/9 à 9/9 ont été étudiés, incluant sept chevaux obèses, normo-insulinémique (PCC ≥ 7, insuline sérique au repos < 30 μUI/mL) et six chevaux obèses, hyper-insulinémique (insuline sérique au repos ≥ 30 μUI/mL). Les biomarqueurs de l’inflammation ont été évalués dans des biopsies de muscles squelettiques et le plasma. Les relations entre les marqueurs de l’inflammation et le PCC ont été évaluées. Pour apprécier le rôle de l’inflammation dans l’hyper-insulinémie associée à l’obésité, les marqueurs de l’inflammation ont été comparés parmi les chevaux élancés ou idéal, normo-insulinémique (L-NI); les chevaux obèses, normo-insulinémique (O-NI); et les chevaux obèses, hyperinsulinémique (O-HI). Les concentrations du facteur nécrosant des tumeurs alpha (TNFα) étaient corrélées négativement avec le PCC. Lors de la comparaison des marqueurs de l’inflammation entre les groupes, la concentration de TNFα dans les muscles squelettiques était plus basse dans le groupe O-HI que dans les groupes O-NI ou L-NI. Chez les chevaux, ni l’inflammation systémique ou celle des muscles squelettiques ne semblent reliées positivement à l’obésité ou à l’hyper-insulinémie associée à l’obésité.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Effectuer une gazométrie artérielle est un geste faisant partie du quotidien du médecin interniste hospitalier. Cela apporte des informations cruciales sur l’équilibre acido-basique, l’oxygénation et la qualité des échanges gazeux, mais aussi sur d’autres paramètres biologiques. Néanmoins, la réalisation de ce geste reste souvent douloureuse pour le patient et comporte certains risques potentiels. Cet article a pour objectif une mise à jour des connaissances sur le sujet et d’évaluer le niveau de précision des analyses au lit du malade (point-of-care tests).
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L'ocytocine (OXT), neuropeptide très bien conservé au cours de l'évolution, est un modulateur important des processus sociaux et émotionnels dans de nombreuses espèces. Ces 10 dernières années, de nombreux articles de la littérature ont montré ses effets sur différents aspects du comportement social dont le stress et l'anxiété sociaux, la mémoire sociale, l'affiliation et la création de lien, la reconnaissance des émotions, la mentalisation, l'empathie et la confiance interpersonnelle. De plus, le rôle de l'OXT dans les troubles mentaux et leur traitement a été très étudié car des déficits dans ces domaines sociaux sont observés dans de nombreux troubles psychiatriques comme l'autisme, l'anxiété sociale, la dépression, la schizophrénie et la personnalité «borderline». Dans cet article nous faisons une brève revue de ces axes de recherche et montrons comment l'OXT est devenue une cible prometteuse de nouveau traitement pour les troubles mentaux caractérisés par des troubles sociaux.
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L'estimation temporelle implique des fonctions cognitives sous contrôle d'un ensemble de structures cérébrales. Nous rapportons les reproductions et productions de trois durées (5, 14 et 38 secondes) dans quatre groupes de patients. Le patient amnésique sous-estime les durées longues en reproduction car il présente un déficit de mémoire épisodique consécutif aux lésions médio-temporales bilatérales. Les patients épileptiques avec résection médio-temporales droites (n = 9) produisent des durées plus courtes du fait d'une représentation mnésique altérée des unités de temps. Les patients traumatisés crâniens (n = 15) fournissent des jugements temporels variables liés au déficit de mémoire de travail résultant d'un dysfonctionnement frontal. Les patients avec maladie de Parkinson (n = 18) surestiment la durée courte et sous-estiment la durée longue à cause d'une accélération probable de la vitesse d'horloge interne induite par le traitement dopaminergique ainsi que d'une altération de la mémoire de travail résultant d'un dysfonctionnement frontal. D'autres recherches menées chez des patients atteints de troubles neurologiques et psychiatriques devraient permettre de mieux comprendre les mécanismes sous jacents à l'estimation du temps.
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Les patchs Microneedle basés sur la technologie de micro-aiguille dissolvante et détachable (brevet russe n ° 2652567; brevet américain EFS n ° 32735812; WO / 2019/231360) sont de nouveaux produits dermatologiques qui permettent une réduction sûre, indolore et efficace des rides épidermiques après 6 procédures. Le but de cette étude était double: a) évaluer l'innocuité et l'efficacité des patchs de micro-aiguilles comprenant 650 micro-aiguilles contenant des acides hyaluronique et férulique après 6 procédures d'application de l'applicateur sur la peau pendant 25 minutes; et b) pour corréler nos résultats ex-vivo précédemment rapportés. MÉTHODES: L'applicateur de micro-aiguilles contient 650 micro-aiguilles, qui se dissolvent en 25 minutes d'exposition. L'efficacité des applicateurs de micro-aiguilles a été confirmée par une étude randomisée en hémi-visage portant sur 82 sujets. Des applications de patchs de micro-aiguilles ont été effectuées à des intervalles de 2 fois par semaine, et l'efficacité a été évaluée 6 semaines après le début de l'étude. RÉSULTATS: Les résultats de l'évaluation profilométrique de la douceur de la peau ont démontré une réduction significative de l'indice de rugosité moyen de 65,32 ± 2,99% et de l'ondulation cutanée moyenne de 66,84 ± 1,6% par rapport à ces indicateurs dans le groupe témoin (p <0,05). L'effet thérapeutique de la procédure a été confirmé par un examen échographique qui a enregistré une augmentation de 72,2 ± 5,4% et 25 ± 1,4% de l'écho-densité de l'épiderme et du derme, respectivement. Une évaluation indépendante de la peau en aveugle par des dermatologues a révélé une diminution constante des poches de la zone d'application chez 89,9% des patients, une augmentation de l'élasticité chez 78,3% des patients et une réduction de la gravité des rides épidermiques chez 89,9% des patients. L'applicateur avec 650 micro-aiguilles solubles à sa surface contenant des acides hyaluronique et férulique est considéré comme un moyen sûr, efficace et pratique d'améliorer la qualité de la peau dans la région périorbitaire après 6 procédures. Néanmoins, des études supplémentaires sur les micro-aiguilles solubles sont nécessaires pour évaluer pleinement la quantité et la zone de distribution de l'acide hyaluronique injecté et d'autres composants actifs, ainsi que pour détailler le mécanisme d'action des micro-aiguilles solubles pour améliorer la qualité de la peau.
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En industrie laitière, la persistance des contaminants bactériens à la surface des équipements est due à la formation de spores et de biofilms. Ces derniers sont impliqués dans les problèmes de contamination croisée qui affectent la qualité des produits transformés et limitent leur durée de conservation. C’est le cas du lait pasteurisé, qui de plus a subi un traitement thermique modéré, la pasteurisation étant sans effet sur les spores bactériennes. Les bactéries sporulées les plus rencontrées appartiennent à Bacillus et aux genres apparentés. Cette situation est compliquée dans les pays où le lait pasteurisé est obtenu à partir de la poudre de lait d’importation initialement contaminée par les spores bactériennes. Des études ont montré la formation de biofilm sur les équipements de ces laiteries par des souches mésophiles du groupe Bacillus cereus et des souches thermophiles du genre Geobacillus . Ces biofilms résistent aux opérations de nettoyage et sont une source de contamination chronique du lait pasteurisé. Cette synthèse est une analyse de la situation des laiteries en Algérie, qui sont confrontées au problème de la flore sporulée et de son biofilm, avec pour objectif la proposition de solutions efficaces à la lumière des connaissances actuelles.
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L’hétérotopie nodulaire périventriculaire classique (HNP) est une malformation du cortex cérébral, liée à des mutations du gène FLNA, localisé sur le chromosome X et codant une protéine du cytosquelette. La transmission est dominante. Elle fait partie d’un groupe hétérogène de pathologies : les filaminopathies. Il y a une prédominance féminine et une létalité précoce chez le garçon. Le tableau clinique est caractérisé par une épilepsie de sévérité variable, un retard psychomoteur global et un risque élevé de maladies cardiovasculaires, accident vasculaire cérébral et autres problèmes vasculaires et/ou de la coagulation. La prise en charge est généralement pluridisciplinaire. Un conseil génétique est fortement recommandé. Nous décrivons ici un cas pédiatrique.
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Détection et génotypage du papillomavirus humain dans les tissus mammaires cancéreux de patientes en Iraq. Des études ont suggéré qu’un lien était possible entre la pathogénèse du cancer du sein et l’infection à papillomavirus humain. L’étude menée en Iraq a utilisé la méthode d’hybridation in situ pour déterminer la fréquence du papillomavirus humain et pour son génotypage dans les échantillons de tissus prélevés auprès de 129 patientes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein malin, de 24 patientes porteuses d’une tumeur du sein bénigne et de 20 femmes témoins en bonne santé. Dans le groupe des patientes atteintes d’un cancer du sein, différents génotypes de papillomavirus humain ont été détectés dans 60 échantillons de tissus conservés (46,5 %). Parmi ceux-ci, on peut citer les génotypes 16 (55,5 %), 18 (58,4 %), 31 (65,0 %) et 33 (26,6 %). Les associations de génotypes de papillomavirus humain 16 + 18, 16 + 18 + 31, 16 + 18 + 33, 18 + 31, 16 + 31 et 18 + 33 ont été observées chez 5,0 %, 25,0 %, 8,3 %, 6,7 %, 10,0 % et 13,3% des cas de cancer respectivement. Seuls trois échantillons de tissu mammaire tumoral bénin (12,5 %) étaient positifs pour l’ADN de papillomavirus humain tandis qu’aucun échantillon de tissu mammaire sain ne l’était. La détection de génotypes du papillomavirus humain hautement oncogènes chez les patientes atteintes de cancer du sein vient appuyer l’hypothèse du rôle étiologique du virus dans l’apparition d’un cancer du sein.
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La présente étude a examiné les biomarqueurs oxydatifs de stress à trois concentrations différentes en oxygène chez des chiens sous anesthésie générale afin de déterminer si des concentrations élevées en oxygène augmentent le stress oxydatif. Six chiens beagles en santé ont été assignés de manière aléatoire pour recevoir trois protocoles d’anesthésie (inhalation de 40 %, 60 % et 100 % d’oxygène) pendant 3 heures d’anesthésie générale avec du sévoflurane, avec au moins une semaine entre chaque protocole. Pour chaque essai, des échantillons sanguins furent prélevés à 0, 3, 6 et 24 heures après l’inhalation d’oxygène. Des dérivés de métabolites oxygène réactif, le potentiel anti-oxydant biochimique, la superoxyde dismutase et le 8-hydroxydéoxyguanosine dans le sang n’ont pas différé significativement parmi les trois groupes à n’importe quel moment. Cette étude est la première à comparer des concentrations élevées en oxygène avec des concentrations faibles en oxygène lors d’anesthésie chez des chiens. Selon nos trouvailles, 100 % d’oxygène ne modifierait pas le niveau de stress oxydatif chez les chiens durant une anesthésie générale avec du sévoflurane pendant 3 heures.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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La pneumopathie interstitielle diffuse (PID) se caractérise par des capacités fonctionnelles limitées, une dyspnée et une hypoxie induite par l'exercice. La réadaptation pulmonaire est souvent utilisée pour améliorer les symptômes, la qualité de vie liée à la santé et l'état fonctionnel dans d'autres maladies pulmonaires chroniques. Il existe de plus en plus des données probantes concernant les effets comparables de la réadaptation pulmonaire chez les personnes atteintes de PID. Toutefois, des informations supplémentaires sont nécessaires pour clarifier les bénéfices à long terme et pour renforcer la justification de l'intégration de la réadaptation pulmonaire dans la gestion clinique standard des personnes atteintes de PID. Cette revue met à jour les résultats rapportés en 2014. Déterminer si la réadaptation pulmonaire chez les personnes atteintes de PID a des effets bénéfiques sur la capacité d'exercice, les symptômes, la qualité de vie et la survie par rapport à l'absence de réadaptation pulmonaire chez les personnes atteintes de PID. Évaluer la sécurité de la réadaptation pulmonaire chez les personnes atteintes de PID. STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE: Nous avons effectué des recherches dans CENTRAL, MEDLINE (Ovid), Embase (Ovid), CINAHL (EBSCO) et PEDro depuis leur création jusqu'en avril 2020. Nous avons consulté les références bibliographiques des études pertinentes, les registres internationaux d'essais cliniques et les résumés des conférences sur les maladies respiratoires pour rechercher des études qualifiantes. CRITÈRES DE SÉLECTION: Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés et des essais contrôlés quasi randomisés dans lesquels la réadaptation pulmonaire était comparée à l'absence de réadaptation pulmonaire ou à d'autres thérapies chez des personnes atteintes de PID, quelle qu'en soit l'origine. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES: Deux auteurs de la revue ont indépendamment sélectionné les essais à inclure, extrait les données et évalué les risques de biais. Nous avons contacté les auteurs de l'étude pour leur demander les données et informations manquantes concernant les effets indésirables. Nous avons pré‐spécifié des analyses de sous‐groupes pour les participants atteints de fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) et les participants souffrant de maladies pulmonaires graves (faible capacité de diffusion ou désaturation pendant l'exercice). Les données étaient insuffisantes pour effectuer l'analyse de sous‐groupe pré‐spécifiée pour le type de modalité d'entraînement à l'exercice. RÉSULTATS PRINCIPAUX: Pour cette mise à jour, nous avons inclus 12 études supplémentaires, pour un total de 21 études. Nous avons inclus 16 études dans la méta‐analyse (356 participants ont bénéficié d’une réadaptation pulmonaire et 319 étaient des participants témoins). L'âge moyen des participants allait de 36 à 72 ans et comprenait des personnes atteintes de PID d'étiologie variable, de sarcoïdose ou de FPI (avec un facteur de transfert moyen du monoxyde de carbone (TLCO) % prévu allant de 37 % à 63 %). La plupart des programmes de réadaptation pulmonaire ont été menés dans un cadre ambulatoire, et un petit nombre dans un cadre à domicile, en hospitalisation ou en téléréadaptation. La durée de la réadaptation pulmonaire variait de trois à 48 semaines. Le risque de biais était modéré en raison de l'absence de mise en aveugle des évaluateurs de critères de jugement et d'analyse en intention de traiter, ainsi que de l'insuffisance des rapports sur les procédures de randomisation et d'attribution dans 60 % des études. La réadaptation pulmonaire améliore probablement la distance de marche en six minutes (test de marche de 6 minutes, TM6) avec une différence moyenne (DM) de 40,07 mètres, un intervalle de confiance (IC) à 95% de 32,70 à 47,44 ; 585 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré). Il pourrait y avoir des améliorations de la charge de travail de pointe (DM 9,04 watts, IC à 95 % 6,07 à 12,0 ; 159 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible), de la consommation d'oxygène de pointe (DM 1,28 ml/kg/minute, IC à 95 % 0,51 à 2,05 ; 94 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible) et de la ventilation maximale (DM 7,21 L/minute, IC à 95 % 4,10 à 10,32 ; 94 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible). Dans le sous‐groupe des participants ayant une FPI, des améliorations comparables ont été constatées en ce qui concerne le TM6 (DM 37,25 mètres, IC à 95 % 26,16 à 48,33 ; 278 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré), la charge de travail de pointe (DM 9,94 watts, IC à 95 % 6,39 à 13.49 ; données probantes d’un niveau de confiance faible), le pic de VO 2 (absorption d'oxygène) (DM 1,45 ml/kg/minute, IC à 95 % 0,51 à 2,40 ; données probantes d’un niveau de confiance faible) et la ventilation maximale (DM 9,80 L/minute, IC à 95 % 6,06 à 13,53 ; 62 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible). L'effet de la réadaptation pulmonaire sur la fréquence cardiaque maximale était incertain. La réadaptation pulmonaire pourrait réduire la dyspnée chez les participants atteints de PID (différence moyenne standardisée (DMS) ‐0,36, IC à 95 % ‐0,58 à ‐0,14 ; 348 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible) et dans le sous‐groupe FPI (DMS ‐0,41, IC à 95 % ‐0,74 à ‐0,09 ; 155 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible). La réadaptation pulmonaire améliore probablement la qualité de vie liée à la santé : des améliorations ont été constatées dans les quatre domaines du Questionnaire sur les maladies respiratoires chroniques (Chronic Respiratory Disease Questionnaire, CRQ) et du Questionnaire sur la respiration de St George (St George's Respiratory Questionnaire, SGRQ) pour les participants atteints de PID et pour le sous‐groupe des personnes atteintes de FPI. L'amélioration du score total du SGRQ était de ‐9,29 pour les participants atteints de PID (IC à 95 % ‐11,06 à ‐7,52 ; 478 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré) et de ‐7,91 pour les participants atteints de FPI (IC à 95 % ‐10,55 à ‐5,26 ; 194 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré). Cinq études ont rapporté les critères de jugement à plus long terme, avec des améliorations de la capacité d'exercice, de la dyspnée et de la qualité de vie liée à la santé toujours évidentes six à douze mois après la période d'intervention (TM6 : DM 32,43, IC à 95 % 15,58 à 49,28 ; 297 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré ; dyspnée : DM ‐0,29, IC à 95 % ‐0,49 à ‐0,10 ; 335 participants ; SGRQ Score total: DM ‐4,93, IC à 95 % ‐7,81 à ‐2,06 ; 240 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible). Dans le sous‐groupe des participants atteints de FPI, des améliorations ont été constatées six à douze mois après l'intervention concernant la dyspnée et le score d'impact SGRQ. L'effet de la réadaptation pulmonaire sur la survie à long terme est incertain. Les données étaient insuffisantes pour permettre d'examiner l'impact de la gravité de la maladie ou des modalités d'entraînement à l'exercice. Dix études ont fourni des informations sur les événements indésirables ; toutefois, des événements indésirables n'ont pas été rapportés pendant la réadaptation. Quatre études ont rapporté le décès d'un participant à la réadaptation pulmonaire ; cependant, les quatre études ont indiqué que ce décès n'était pas lié à l'intervention reçue. La réadaptation pulmonaire peut être effectuée en toute sécurité chez les personnes atteintes de pneumopathie interstitielle diffuse. La réadaptation pulmonaire améliore probablement la capacité d'exercice fonctionnel, la dyspnée et la qualité de vie à court terme, avec des bénéfices probables également dans la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI). Les améliorations de la capacité d'exercice fonctionnel, de la dyspnée et de la qualité de vie ont été maintenues à plus long terme. La dyspnée et la qualité de vie pourraient être maintenues chez les personnes atteintes de FPI. Le niveau de confiance des données probantes était faible à modéré, en raison de l'inadéquation des méthodes, de l'absence de mise en aveugle dans l'évaluation des critères de jugement et de l'hétérogénéité de certains résultats. D'autres essais randomisés bien conçus sont nécessaires pour déterminer la prescription d'exercice optimale et pour étudier les moyens de promouvoir des améliorations durables, en particulier pour les personnes souffrant de FPI.
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Evaluer la coinfection par Strongyloides stercoralis et Trypanosoma cruzi et évaluer éosinophilie comme un test de dépistage pour la détection de l’infection à S. stercoralis chez les patients atteints de la maladie de Chagas (MC). MÉTHODES: Une étude de validation diagnostique rétrospective a été réalisée sur des échantillons de sérum de patients de soins primaires diagnostiqués avec la MC dans la région métropolitaine du sud de Barcelone. Tous les échantillons avec éosinophilie (n = 87) et un échantillon aléatoire de sérums non éosinophiliques (n = 180) ont été sélectionnés. Le diagnostic de la MC était basé sur une sérologie positive au moyen de deux tests: le test ELISA ORTHO® T. cruzi et le test BIO-FLASH® Chagas ou Bioelisa CHAGAS. SCIMEDX ELISA STRONGY-96 a été utilisé pour diagnostiquer la strongyloïdose. RÉSULTATS: La sérologie de S. stercoralis était positive chez 15% des patients dont 95% présentaient une éosinophilie, contre 21% de ceux avec une sérologie négative (P <0,001), avec des différences dans le taux moyen d'éosinophiles (0,49 contre 0,27 × 10 9 /L). Seuls 1,1% des patients avec la MC mais sans éosinophilie présentaient une sérologie positive pour S. stercoralis ; contrairement à 44% des patients atteints de la MC avec une éosinophilie (p <0,001). Les valeurs de sensibilité et de spécificité pour l'éosinophilie étaient ainsi respectivement de 95% et 79%. La VPP était de 42,5% et la VPN, 98,9%. La prévalence de la coinfection par T. cruzi et S. stercoralis n'est pas négligeable et a probablement été sous-estimée depuis des années dans de nombreuses régions, en raison d'infections fréquemment infracliniques. Par conséquent, la sérologie semble obligatoire pour ces patients et l'utilisation de l'éosinophilie comme dépistage initial pourrait faciliter la tâche, diminuant le nombre d'analyses à effectuer.
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Les fractures orbitaires (FO) sont fréquentes et peuvent entraîner des complications graves (troubles visuels, diplopie et énophtalmie). Leur prise en charge est difficile et controversée. Alors que la chirurgie immédiate est clairement indiquée chez les enfants présentant des fractures en trappe associées à une diplopie gênante et qu’une attitude observationnelle est indiquée dans les cas sans diplopie, une zone grise thérapeutique concerne une partie non négligeable de cas. Le traitement chirurgical n’est pas anodin et peut amener à de graves complications telles que des troubles visuels, un mauvais positionnement du globe et la diplopie. Ainsi, la décision doit être fondée sur une analyse méticuleuse des données cliniques et d’imagerie et une évaluation pondérée des risques et des bénéfices de l’une ou l’autre alternative thérapeutique.
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RéSUMé: OBJECTIFS: Les adolescents impliqués dans l’intimidation courent un risque accru de consommation d’alcool. Cependant, une grande partie de cette recherche a été transversale. Cette étude vise à examiner les associations longitudinales entre l’intimidation et la consommation future d’alcool. MéTHODES: Les données provenaient de l’étude COMPASS. La présente étude utilise un échantillon d’élèves de 9 e et 10 e années qui ont été suivi de 2015 à 2017 (n = 6 005). Les élèves ont été invités à signaler leur implication dans l’intimidation, la consommation d’alcool et la consommation excessive d’alcool. Des modèles d’équations d’estimation généralisées ont servi à examiner la relation entre la participation à l’intimidation au départ, et la consommation d’alcool et la consommation excessive d’alcool occasionnelle dans les deux années suivantes. RéSULTATS: 20 % des élèves de 9 e et 10 e années ont déclaré avoir été victimes d’intimidation. Il y avait des preuves d’une modeste association longitudinale entre l’intimidation et la consommation excessive d’alcool. Être un intimidateur ou une victime d’intimidation au départ était associé à une probabilité accrue de consommation excessive d’alcool occasionnelle par la suite. CONCLUSION: Être un intimidateur ou victime d’intimidation était associé à une consommation excessive d’alcool occasionnelle deux ans plus tard chez les élèves de la 9 e et la 10 e année. Des programmes ciblés de prévention de la consommation d’alcool pourraient bénéficier à ces groupes.
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L’objectif de la présente étude était de quantifier le rétrécissement longitudinal de spécimens de petit intestin de chiens après résection et fixation dans de la formaline 10 %. Des échantillons ont été obtenus de 12 chiens cliniquement normaux de race moyenne à large via entérectomie et céliotomie via la ligne blanche ventrale. La longueur de chaque échantillon a été mesurée avant excision, immédiatement après l’excision, et après 24 h dans 10 % de formaline. Les résultats des changements moyens ont été interprétés au moyen de test de t pour échantillon unique; les valeurs de P inférieures à 0,01 étaient considérées significatives. Les échantillons ont montré une diminution significative de leur longueur après la résection et la fixation. Le rétrécissement moyen par rapport à l’état pré-excision était de 28,3 % immédiatement après l’excision ( P < 0,0001) et 26,3 % après 24 h de fixation ( P < 0,0001). Il y avait une légère, mais non significative, augmentation de la longueur des spécimens entre la 2 e et la 3 e mesure. La quantification du rétrécissement longitudinal des spécimens d’intestin réséqués pourrait améliorer l’interprétation de la distance des marges chirurgicales de tissus anormaux dans les rapports d’histopathologie et permettre l’étude des marges requises pour l’enlèvement de tumeurs spécifiques.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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L'affect et l'émotion se définissent comme « une part essentielle du processus d'interaction d'un organisme avec les stimuli ». Similaire à l'affect, la réponse immunitaire est « l'outil » utilisé par le corps pour interagir avec l'environnement extérieur. Grâce aux réponses émotionnelle et immunologique, nous apprenons à distinguer ce que nous aimons de ce que nous n'aimons pas, pour affronter un large éventail de défis, et pour nous adapter à l'environnement dans lequel nous vivons. Des données récentes ont montré que les systèmes émotionnels et immunologiques partagent plus qu'une similarité de fonctions. Cet article de synthèse analyse les interactions entre ces deux systèmes et la nécessité de définir un nouveau domaine de recherche appelé immunologie affective. La recherche dans ce domaine permettra une meilleure compréhension et une meilleure appréciation de la base immunologique des troubles mentaux et du côté émotionnel des maladies immunitaires.
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Les atteintes neurologiques liées au SARS-CoV-2 et autres coronavirus humains. L’émergence récente d’un nouveau coronavirus, le SARS-CoV-2, responsable de la maladie appelée COVID-19, est un nouvel avertissement du risque pour la santé publique représenté par les zoonoses virales et notamment par les coronavirus. Principalement connus pour leur capacité à infecter les voies respiratoires supérieures et inférieures, les coronavirus peuvent également affecter le système nerveux central et périphérique, comme c’est le cas pour de nombreux virus respiratoires, tels que les virus influenza ou le virus respiratoire syncytial. Les infections du système nerveux sont un problème important de santé publique car elles peuvent provoquer des atteintes dévastatrices allant jusqu’au décès du patient, en particulier lorsqu’elles surviennent chez les personnes fragilisées ou âgées plus sensibles à ce type d’infection. Les connaissances de la physiopathologie des infections par les coronavirus émergents (MERS-CoV, SARS-CoV et SARS-CoV-2) et leurs moyens d’accéder au système nerveux central sont, pour l’heure, très sommaires. Les travaux en cours visent notamment à mieux appréhender les mécanismes associés aux atteintes neurologiques observées. Dans cette revue nous aborderons l’état des connaissances actuelles sur le neurotropisme des coronavirus humains et les mécanismes associés en développant tout particulièrement les dernières données concernant le SARS-CoV-2.
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Il s’agit du premier cas de myiase urinaire dans les Territoires palestiniens due à Clogmia albipunctata . Les larves ont été excrétées dans les urines d’une patiente de 28 ans, enceinte, qui se plaignait de douleurs abdominales légères associées, les trois derniers mois, à une sensation de brûlure lors des mictions. Cet article présente également la description des larves.
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Estimer la prévalence et évaluer la qualité des études consacrées à Plasmodium falciparum sans protéines 2 et 3 riches en histidine afin d'établir un plan d'intervention international. Nous avons parcouru cinq bases de données en ligne sans restriction de langue pour trouver des articles contenant des informations d'origine relatives à des patients atteints de Plasmodium falciparum dépourvu des gènes pfhrp2 et/ou pfhrp3 ( pfhrp2/3 ). Nous avons calculé la prévalence des délétions des gènes pfhrp2/3 et cartographié les données par pays. Le dénominateur était représenté par les échantillons positifs à P. falciparum , testés positifs au microscope et confirmés par un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) propre à l'espèce. Si aucun examen n'avait été effectué au microscope, nous avons utilisé le nombre d'échantillons recourant à une méthode de diagnostic différente, ou uniquement à la PCR. Nous avons noté les études selon le risque de biais et la qualité des techniques d'analyse en laboratoire, à l'aide d'un système de notation standardisé. Au total, 38 articles mentionnant 55 études réalisées dans 32 pays et un territoire dans le monde ont été pris en compte dans cette revue. Nous avons observé une grande hétérogénéité dans les populations étudiées, les méthodes employées et la prévalence estimée des parasites P. falciparum assortis d'une délétion des gènes pfhrp2/3 . La prévalence dérivée des délétions de pfhrp2 est comprise entre 0% et 100%, avec des zones de convergence en Amérique du Sud et en Afrique. Seules trois études (5%) remplissaient l'ensemble des sept critères de qualité. L'absence d'enquêtes représentatives ou d'uniformité dans la conception des études empêche d’évaluer correctement le risque de faux négatifs dans le diagnostic de la malaria en raison des délétions de pfhrp2/3 . Une cartographie détaillée ainsi qu'une surveillance renforcée de la prévalence des délétions de pfhrp2/3 est nécessaire, tout comme une harmonisation des méthodes afin de faciliter la comparaison entre les différentes études.
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Au moins un tiers des patients qui ont des troubles anxieux ne répondent pas suffisamment aux traitements pharmacologiques disponibles. Nous ne comprenons pas encore très bien pourquoi certains patients qui ont des troubles anxieux répondent bien, mais d'autres non, à la même classe de médicaments. Plusieurs facteurs biologiques pourraient influer sur les mécanismes de traitement dans l'anxiété et donc être identifiés comme des biomarqueurs éventuels prédisant la réponse au traitement. Dans cet article, nous analysons les données actuelles explorant différents types de prédicteurs du traitement, dont la neuro-imagerie, les facteurs génétiques et les mesures sanguines, qui peuvent ouvrir de nouvelles perspectives dans la prise en charge clinique des patients atteints de troubles anxieux.
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Le taux de suicide en Suisse et dans la plupart des autres pays est plus élevé chez les personnes âgées que dans la population générale. Chez les personnes âgées le suicide est communément associé à un désordre mental, la dépression en particulier. Les médecins de premier recours jouent un rôle très important dans la détection des tendances suicidaires chez les personnes âgées, ceci grâce à leur relation souvent prolongée et confidentielle avec ces dernières et du fait que le risque de suicide se cache souvent derrière des troubles somatiques ou d'autres plaintes médicales. Une nouvelle approche pratique (PRISM-S task) permet d'évaluer en moins de 5 minutes le degré de risque de suicide grâce à un instrument simple et visuel. En plus de l'importance sur le plan de la santé mentale, l'approche PRISM-S représente pour tous les professionnels de la santé une méthode rapide et facilement réalisable pour évaluer le risque suicidaires chez les adultes de 18 à 65 ans. Des investigations supplémentaires seront effectuées pour tester l'utilité de cette approche sélectivement chez les personnes âgées de plus de 65 ans.
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De la même façon que la présentation clinique de l’asthme peut être différente selon les individus, il est maintenant démontré que la nature et l’étendue de l’inflammation bronchique dans l’asthme sont également variables selon les sujets. Ainsi, la nature de l’infiltrat inflammatoire bronchique permet de distinguer au moins deux signatures moléculaires, chacune avec une physiopathologie distincte. Un profil « Th2 », le plus fréquent, avec des taux d’immunoglobulines E totales augmentés, la présence d’éosinophiles et de cytokines « Th2 » (interleukine [IL]-4, IL-5 et IL-13) au niveau des voies aériennes, comprend l’asthme allergique classique lié à une anomalie du système immunitaire adaptatif mais aussi un sous-type d’asthme non allergique où l’accumulation d’éosinophiles est sous le contrôle du système immunitaire innée via une population de cellules récemment identifiée, qui sont les cellules lymphoïdes innées de type 2 (innate lymphoid cells [ILC2]) ; l’asthme à profil inflammatoire Th2 est ainsi une nomenclature émergente pour un sous-type commun de l’asthme. Et un profil « non Th2 », avec notamment une accumulation de neutrophiles au niveau des voies bronchiques, dont la compréhension des voies immunopathologiques impliquées ne fait que débuter.
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Bpco : pensez aussi aux causes professionnelles ! Mal connues, les causes professionnelles des bronchopneumopathies chroniques obstructives (BPCO) sont encore peu enseignées et mal recherchées, bien qu’à l'origine de 15 à 20 % des BPCO. Le clinicien doit bien les connaître et donc les rechercher systématiquement devant tout cas nouvellement diagnostiqué. Un interrogatoire professionnel complet et rigoureux permet de retracer toute la carrière professionnelle, même lorsqu’il existe une intoxication tabagique avérée. Les principales expositions en milieu industriel et en secteur agricole sont décrites. La reconnaissance des BPCO en maladie professionnelle n’est possible en France que depuis quelques années, de façon encore très limitative. La prévention des BPCO d’origine professionnelle (réduction ou suppression des pollutions de l’environnement du travail) est susceptible de diminuer l’incidence de cette pathologie chez les travailleurs exposés. Ils doivent bénéficier d’une surveillance régulière nécessaire pour dépister une BPCO débutante (spirométrie).
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Examiner l'association entre l'indice de masse corporelle maternelle (IMC) et le gain de poids gestationnel (GPG) et les résultats de naissance défavorables chez les femmes infectées et non infectées par le VIH. MÉTHODES: Dans une communauté urbaine sud-africaine, 2921 femmes enceintes consécutives infectées et non infectées par le VIH visitant les services de soins de santé primaires ont été évaluées lors de leur première visite prénatale. Un sous-ensemble de femmes infectées par le VIH inscrites à une étude longitudinale a été évalué trois fois pendant la grossesse. Toutes les femmes avaient des données sur les résultats à la naissance provenant des dossiers médicaux et des questionnaires d'étude. Dans les analyses, les associations entre l'IMC, le GPG, les facteurs maternels et les résultats de naissance défavorables ont été évalués en utilisant des modèles de régression logistique. RÉSULTATS: L'IMC médian estimé avant la grossesse était globalement de 29 kg/m 2 (IQR, 24-34) pour les femmes non infectées par le VIH et 28 kg/m 2 (IQR, 24 -34) pour celles infectées par le VIH; La prévalence du VIH était de 38%. Dans les modèles ajustés, l'augmentation de l'IMC dans la cohorte globale était positivement associée à l'âge, à l'hémoglobine et à la parité lors de la première visite prénatale. L'obésité maternelle a été associée à une augmentation de la probabilité d'avoir un nourrisson avec un poids élevé à la naissance (ORa 2,54, IC95%: 1,39-4,66) et une grande taille pour l’âge gestationnel (ORa 1,66, IC95%: 1,20-2,31). Dans la cohorte du sous-ensemble, le GPG était associé à une probabilité accrue d'accouchement prématuré spontané (aOR 4,35, IC95%: 1,55-12,21) et à des nourrissons avec un poids de naissance élevé (aOR 3,00, IC95%: 1,22-7,34). L'obésité pendant la grossesse est répandue dans ce contexte et semble associée à un risque accru d'accouchements défavorables chez les femmes infectées et non infectées par le VIH. Des interventions de prise en charge du poids ciblant les femmes en âge de procréer sont nécessaires pour promouvoir des grossesses saines et réduire les issues de naissance défavorables.
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Si le coût économique exact de l’agalaxie contagieuse pour le secteur ovin et caprin de production laitière n’est pas connu, on sait néanmoins qu’il recouvre les pertes dues à la mortalité dans les cheptels, à une chute de la production de lait, aux produits altérés, aux avortements et aux problèmes de bien-être animal, en plus des coûts du diagnostic et des traitements. Les auteurs font état d’estimations financières réalisées en Europe méridionale, dont une étude sur les exploitations familiales et les élevages de grande taille en Italie, qui coïncident dans le constat de pertes financières à la fois importantes et sous-estimées. Les auteurs décrivent également les stratégies de lutte mises en place actuellement par plusieurs pays d’Europe, en particulier l’antibiothérapie et la vaccination. Dans certains pays, les efforts de lutte sont entravés par une législation vétérinaire excessivement rigoureuse qui dissuade les éleveurs et les vétérinaires privés de notifier les foyers car cela entraîne l’interdiction de vendre le lait issu des troupeaux infectés et retarde la levée des mesures de restriction. En outre, la nouvelle réglementation de l’Union européenne risque d’abaisser l’importance de l’agalaxie contagieuse, ce qui aura des conséquences sur les efforts mobilisés par la recherche au niveau international. Pour conclure, les auteurs formulent plusieurs recommandations en vue d’une notification et gestion appropriées des foyers d’agalaxie contagieuse, notamment pour ce qui concerne le contrôle des mouvements d’animaux, les méthodes actuelles de diagnostic, le traitement, la vaccination et la désinfection.
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Dans 52 exploitations laitières, 157 écouvillons ont été prélevés des fosses nasales de veaux d'élevage, desquels ont été isolés 56 Escherichia coli, 37 Pasteurella multocida et 8 Mannheimia haemolytica. Les profils de résistance de ces germes ont été déterminés par la mesure de la concentration minimale inhibitrice. Pour les E. coli, 55.3% des souches isolées montraient une résistance aux tétracyclines, 55.3% aux sulfamidés, 39.3% aux béta-lactamines, 30.3% aux aminoglycosides, 8.9% aux fluoroquinolones et 3.5% aux céphalosporines de 3ème génération. Les souches résistantes aux céphalosporines de 3ème génération présentaient un gène de béta-lactamase à spectre étendu blaCTX-M-14 et provenaient de deux exploitations dans lesquelles le lait de vaches sous traitement antibiotique était distribué aux veaux et où le cefquinome était utilisé comme antibiotique de premier recours pour le traitement des mammites. Pour P. multocida, 48.6% des couches étaient résistantes aux tétracyclines, 16.2% aux béta-lactamines et 5.4% chacun aux macrolides, aux aminoglycosides et aux sulfamidés. Les 8 isolats de M. haemolytica étaient sensibles à tous les antibiotiques testés.
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Les manifestations articulaires liées aux infections virales miment le plus souvent une polyarthrite rhumatoïde (PR) en raison de leur caractère polyarticulaire et symétrique. Elles peuvent s’accompagner selon le germe en cause d’un état fébrile, d’un rash cutané (Parvovirus B19) ou d’un ictère (hépatites). A l’échelle mondiale, les germes les plus fréquemment responsables sont le parvovirus B19, les hépatites B et C, le VIH et les alphavirus. Il existe d’importantes variations géographiques dans l’expression de ces arthrites. On relève des modifications épidémiologiques avec une augmentation des virus transmis par des vecteurs, notamment les alphavirus. Le diagnostic d’arthrite virale est parfois difficile à établir et repose sur un faisceau d’arguments à la fois épidémiologiques, cliniques et sérologiques.
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Le premier objectif de cette étude était d'appliquer des techniques de vision par ordinateur et d'apprentissage automatique pour quantifier les effets des traitements capillaires sur l'organisation des cheveux et pour identifier précisément si des cheveux d’origine inconnue ont été traités ou non. Le deuxième objectif était d'explorer et de comparer les performances obtenues par évaluation humaine avec celles obtenues à partir d'algorithmes d'intelligence artificielle (IA). MÉTHODES: L'apprentissage automatique a été appliqué à un ensemble de données d'images de cheveux (vierges et décolorés), à la fois non traités et traités avec une association de shampooing et après shampooing visant à augmenter le volume des cheveux tout en améliorant l'alignement des fibres capillaires et en réduisant les frisottis. La quantification automatique des caractéristiques suivantes de l'image capillaire a été réalisée : volumes capillaires locaux et globaux et alignement des cheveux. Ces caractéristiques ont été évaluées à trois moments : t0 (pas de traitement), t1 (deux traitements), t2 (trois traitements). Des tests de classification ont été appliqués pour tester la précision de l'apprentissage automatique. Un test sensoriel (comparaison par paire de t0 vs t2) et une enquête en ligne basée sur l'image frontale (comparaison par paire de t0 vs t1, t1 vs t2, t0 vs t2) ont été menés pour comparer l'évaluation humaine avec celle des algorithmes. RÉSULTATS: L'analyse automatique des images a identifié des changements dans le volume et l'alignement des cheveux qui ont permis la validation des tests de classification, en particulier lorsque les images de cheveux ont été rassemblés en groupes non traités et traités. L'évaluation humaine des cheveux présentés par paires a confirmé l'analyse automatique des images. L'évaluation des images pour les cheveux vierges et décolorés n'était que partiellement en accord avec l'analyse du sous-ensemble d'images utilisées dans l'enquête en ligne. Une hypothèse est que les traitements ont quelque peu changé la forme de la chevelure, l'effet étant plus prononcé avec les cheveux décolorés. Cela a rendu l'évaluation humaine des images plates plus difficile que lorsqu'elles sont visualisées directement en 3D. Dans l'ensemble, les cheveux décolorés ont présenté des effets de plus grande ampleur que les cheveux vierges. Cette étude a illustré la capacité de l'intelligence artificielle pour la détection et la classification d'images capillaires, et pour l'analyse d'images des caractéristiques d'organisation des cheveux après traitements. Le bilan humain a partiellement confirmé l'analyse d'image et mis en évidence les enjeux posés par le mode de présentation.
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Les atteintes rénales sont fréquentes au cours des gammapathies monoclonales (GM) et leur persistance impacte la survie des patients. Notre objectif était de décrire ces atteintes observées de 2004 à 2016 au CHU de Yopougon à Abidjan. L'atteinte rénale était définie par une créatinine > 20 mg/l et ou une protéinurie > 500 mg/24 heures. Nous avons recensé 42 cas de GM dont 40 cas de myélome multiple et 2 cas de gammapathie monoclonale de signification indéterminée. La fréquence de l'atteinte rénale était de 57% (n=24). Il s'agissait de 3 cas de néphropathie glomérulaires et 20 cas d'atteintes tubulaires. Deux patients ont bénéficié d'une ponction biopsie rénale et c'était un cas de tubulopathie myélomateuse, et un cas de maladie de Randall. Les facteurs favorisant l'atteinte rénale étaient dominée par l'hypercalcémie (23 cas) et l'hyperuricémie (24 cas). Trois cas ont été traités par hémodialyse conventionnelle. Il y eu 6 (14,3%) décès parmi les patients ayant l'atteinte rénale. l'atteinte tubulaire est plus fréquente au cours de la gammapathie monoclonale. Elle est favorisée par la prise de toxiques traditionnels, l'hypercalcémie et l'hyperuricémie.
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Les immunoglobulines circulantes anti-kératinocytes (Ig)G ciblant les protéines desmosomales ont été identifiées chez l’homme et le chien atteint de pemphigus foliacé (PF). En revanche, les essais de détection chez le chat ont été largement inefficaces. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Détecter les auto-anticorps anti-kératinocytes circulants chez les chats atteints de PF et déterminer leurs titres et patrons de coloration tissulaires. Trente chats atteints de PF ont été comparés à 11 chats pathogènes spécifiques free, 15 chats sains et 31 chats allergiques. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Les sera ont été testé par immunofluorescence indirecte sur les coussinets de chat et sur substrats de muqueuse buccale. RÉSULTATS: Les IgG anti-kératinocytes circulants avec patron intercellulaire, suprabasal ont été détectés dans la majorité des chats atteints de PF (23 sur 30, 77%), certains chats allergiques (six sur 31, 19%) et un chat sain (7%). L’épiderme des coussinets et muqueuse buccale étaient positifs dans la majorité des chats PF séropositifs (21 sur 23, 91%), et pour seulement un sur six (17%) chats allergiques séropositifs. La coloration était limitée aux coussinets pour les chats PF et allergiques séropositifs restants, et un chat séropositif sain. Les titres d’IgG inversés étaient significativement plus élevés chez les chats atteints de PF comparé aux contrôles (Dunn’s post-test, P < 0.0001). Les IgM, IgA ou IgE anti-kératinocytes n’ont été détectés pour aucun des sera. Ces résultats confirment la présence d’IgG anti-kératinocytes circulants dans la majorité des chats atteints de PF, et dans un petit pourcentage de chats sains et allergiques. Bien que la cible moléculaire et la nature pathogénique des anticorps restent inconnues, la détection d’immunomarquages positifs sur la muqueuse buccale, en plus des coussinets, suggère que le principal antigène cible du PF félin diffère de ceux identifiés chez le chien.
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Déterminer les corrélats cliniques du nombre absolu d'éosinophiles (AEC) périphériques chez les patients tuberculeux confirmés bactériologiquement en Ouganda. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Nous avons évalué les données des patients adultes atteints de tuberculose (TB) confirmés bactériologiquement qui avaient une mesure de l'AEC du sang périphérique au Centre national de traitement de la TB en Ouganda au cours d'une étude transversale. Nous avons effectué une analyse de régression linéaire pour les corrélats de l'AEC convertis en log. RÉSULTATS: Nous avons inclus 235 patients dans cette analyse avec un âge médian (intervalle interquartile, IQR) de 31 (24-39) ans. 60,4% étaient des hommes et 33,6% avaient une coinfection TB/VIH. Dans un modèle de régression linéaire multivariée qui adustait pour l'âge, le type de résidence, le statut VIH, la perte de poids, l'anorexie, l'indice de masse corporelle, le nombre de lymphocytes T CD8+, le taux d'hémoglobine et la charge bacillaire de TB, les hommes avaient un AEC 47,0% plus élevé que les femmes (ajusté (R 2 ) = 0,385, intervalle de confiance (IC) à 95%: 0,012 à 0,759 ; P = 0,043). Aussi, une augmentation de 1 °C de la température a entraîné une diminution de 11,5% de l'AEC (R 2 = −0,122 ; IC95%: (−0,233 à −0,011) ; P = 0,031) tandis qu'une augmentation de 1 cellule/mm 3 du nombre des cellules T CD4+ a entraîné une augmentation de 0,10% de l'AEC (R 2 = 0,001 ; IC95% (0,000 à 0,001) ; P = 0,032). L’AEC était plus élevé chez les hommes que chez les femmes, ce qui correspond à la répartition normale de la population de l’AEC chez les Ougandais. L'AEC était faiblement mais positivement corrélée avec le nombre de CD4 et négativement corrélée avec la température.
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L'aquaculture est un secteur de la production alimentaire en pleine croissance et d'une grande importance économique. Les infections bactériennes constituent une menace importante pour la croissance de l'aquaculture mais également un problème courant chez les poissons d'ornement. Certains agents pathogènes et types de production aquacole seraient associés à une plus forte incidence de certaines maladies. Une description complète des agents pathogènes bactériens responsables de maladies chez les poissons d’élevage et d’ornement en Suisse fait cependant défaut. Nous décrivons dans cette étude 1448 isolats bactériens provenant de 1134 soumissions de poissons d’élevage et de poissons d’ornement en Suisse à un laboratoire de diagnostic entre 2000 et 2017. Une forte saisonnalité a été observée au printemps et en été. Les infections bactériennes chez les poissons de fermes biologiques étaient environ six fois plus fréquentes que dans les exploitations conventionnelles. Flavobacteriaceae, Aeromonas spp. et Yersinia ruckeri sont les isolats qui ont été les plus communément isolés des soumissions des piscicultures. Vibrio spp. ainsi que les espèces motiles d’Aeromonas spp. ont été les principaux isolats mis en évidence chez les poissons d'ornement. Les résultats de cette étude fournissent des hypothèses intéressantes, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux caractériser les facteurs de risque des maladies bactériennes chez les poissons d'aquaculture et d'aquarium en Suisse.
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"Foramen ovale perméable et infarctus cérébral Le foramen ovale perméable est un vestige de la circulation foetale, dont le rôle dans la survenue d’infarctus cérébraux est désormais bien établi. Sa fermeture par voie endovasculaire suivie d’un traitement antiplaquettaire au long cours réduit d’environ 60 % par rapport à un traitement antithrombotique seul le risque de récidive chez les patients âgés de 60 ans ou moins ayant un infarctus cérébral attribué à un foramen ovale perméable. Les patients ayant un foramen ovale perméable associé à anévrisme du septum auriculaire et ceux ayant un foramen ovale perméable isolé avec shunt important pourraient être les meilleurs candidats. La supériorité des anticoagulants oraux comparativement à l’aspirine est incertaine. Leur bénéfice, comparativement à la fermeture du foramen, est inconnu. D’autres études sont nécessaires notamment pour : définir précisément les patients qui bénéficient le plus, peu ou pas du tout de la fermeture du foramen ovale perméable ; évaluer le pronostic à long terme des fibrillations atriales induites par la fermeture du foramen ovale perméable ; évaluer le bénéfice de la fermeture chez les patients non inclus dans les essais thérapeutiques, notamment ceux de plus de 60 ans ; et pour évaluer le rôle des anticoagulants oraux comparativement à l’aspirine et à la fermeture du foramen."
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La cystite emphysémateuse est une affection rare caractérisée par la présence d’air dans la paroi et/ou la lumière vésicale. L’expression clinique de cette cystite est variable. Le plus souvent, elle se manifeste par des douleurs abdominales ou des plaintes urinaires, mais les patients peuvent également présenter une pneumaturie ou être symptomatiques. Cette affection est considérée comme potentiellement sévère puisqu’elle peut évoluer vers une pyélonéphrite emphysémateuse avec septicémie et choc septique ou vers une péritonite en cas de nécrose et perforation de la paroi vésicale. Cependant, cette évolution défavorable peut être évitée par un diagnostic et un traitement précoces et la cystite emphysémateuse est, en réalité, de bon pronostic. Nous rapportons ici le cas d’un patient qui a présenté une cystite emphysémateuse s’étant manifestée par une pneumaturie et des mictalgies.
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L'efficacité et l'efficience des thérapies cognitivo-comportementales (TCC) dans le trouble anxieux, dont le trouble stress post-traumatique, les trouble obsessionnel compulsifs, le trouble panique, l'anxiété généralisée, l'anxiété sociale et les phobies spécifiques, ont fait l'objet de beaucoup de recherches. L'objectif de cet article est de donner un aperçu des deux TCC les plus couramment utilisées dans le traitement des troubles anxieux (thérapie cognitive et technique d'exposition) et de résumer et d'analyser la recherche empirique actuelle basée sur l'utilité de ces techniques pour chaque trouble anxieux. De plus, nous analysons les difficultés inhérentes à la comparaison entre des TCC actives et proposons des axes de recherche future. Globalement, les TCC semblent à la fois efficaces et efficientes dans le traitement des troubles anxieux mais des études détaillées sont nécessaires afin de déterminer quels éléments spécifiques du traitement donnent de bons résultats et quels patients sont le plus susceptibles d'en bénéficier.
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Dactylogyridae (Monogenoidea, Polyonchoinea) des branchies d’Auchenipterus nuchalis (Siluriformes, Auchenipteridae) de la rivière Tocantins au Brésil. Deux espèces de Cosmetocleithrum Kritsky, Thatcher et Boeger, 1986 (toutes deux nouvelles) et deux espèces de Demidospermus Suriano, 1983 (une nouvelle) sont signalées des branchies du poisson-chat Auchenipterus nuchalis, communément appelé « mapará », de la rivière Tocantins et affluents, Région Nord du Brésil. Cosmetocleithrum berecae n. sp. diffère de toutes les autres espèces actuellement connues dans le genre par la morphologie des anchors présentant un manche allongé et une pointe recourbée courte, un organe copulateur mâle (OCM) enroulé avec trois anneaux et une pièce accessoire allongée et mince avec une extrémité distale bifurquée. Cosmetocleithrum nunani n. sp. diffère de ses congénères par la combinaison des caractéristiques suivantes : (1) Anchors ventrales et dorsales avec tige incurvée modérément longue et pointe courte ; (2) Crochets avec pouce peu développé ; (3) Paires de crochets 5 et 6 similaires les unes aux autres, mais morphologiquement distinctes des paires de crochets restantes ; (4) OCM enroulé, avec environ 1,5 anneaux. Demidospermus tocantinensis n. sp. se distingue facilement des autres espèces du genre par un OCM en forme de G inversé avec une expansion médiane du genou. Demidospermus osteomystax Tavernari, Takemoto, Lacerda & Pavanelli, 2010 est redécrit sur la base de paratypes et de spécimens des branchies d’A. nuchalis de la rivière Tocantins, et représente un hôte nouveau et une localité nouvelle pour cette espèce. Le genre monotypique Paracosmetocleithrum Acosta, Scholz, Blasco-Costa, Alves & Silva, 2017, le seul autre genre néotropical signalé chez les Siluriformes en dehors de Cosmetocleithrum, avec des espèces présentant deux projections en forme de ruban sur la marge postérieure de la barre dorsale, est considéré comme synonyme subjectif junior de Cosmetocleithrum.
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Klotho est une protéine connue pour ses effets bénéfiques sur la longévité. Le centcyamine est un alcaloïde présent dans certaines plantes et dont les extraits ont un effet anti-inflammatoire. Les fibroblastes cutanés sont essentiels à la formation et à la structure du derme. OBJECTIF: le centcyamine est un alcaloïde à base d’indole, constitué d’acide coumarique, d’un précurseur du resvératrol et de méthoxytryptamine, qui peut être à la fois un précurseur ou un dérivé de la mélatonine. Compte tenu de ces éléments constitutifs et de leurs bioactivités bien connues, il était intéressant d’étudier les bénéfices potentiels associés à l’utilisation de cet alcaloïde arylé dans des applications en soins cosmétiques de la peau. MÉTHODES: nous avons évalué in vitro des fibroblastes dermiques humains normaux (Normal Human Dermal Fibroblasts, NHDF) en culture pour observer comment une supplémentation en centcyamine améliore les propriétés des cellules à contrer l’effet du vieillissement. L’expression des gènes et des protéines d’intérêt a été quantifiée. L’effet sur le temps de doublement et sur la fonction cellulaire a été évalué après le traitement des cellules pendant plusieurs cycles de réplication. La fermeté de la peau, l’indice des taches rouges et l’isotropie cutanée ont été mesurés, respectivement, à l’aide d’appareils Dynaskin®, Visia® et Primos®, et comparés sur une période de deux mois dans un essai clinique contrôlé par un excipient et mené chez 60 personnes. RÉSULTATS: le centcyamine active l’expression du gène KL et de la protéine apparentée Klotho dans les fibroblastes dermiques. De plus, le centcyamine ralentit le processus de vieillissement réplicatif des fibroblastes en culture. Ces cellules conservent des fonctions cellulaires identiques à celles des cellules jeunes : la synthèse de la lamine B1, une protéine essentielle dans la régulation de la prolifération, ainsi que du collagène I et de l’élastine est maintenue dans les cellules âgées. Les données cliniques montrent une amélioration de l’isotropie cutanée chez une majorité de sujets, une réduction de l’intensité des taches rouges et un maintien de la fermeté de la peau dans le bras traité par rapport à l’excipient. l’alcaloïde centcyamine induit, dans les fibroblastes dermiques humains, des modifications du métabolisme impliqué dans le processus de vieillissement. Le rôle jamais observé jusqu’à présent des protéines Klotho et lamine B1 dans le maintien de l’homéostasie de la peau offre de nouvelles possibilités en matière de prévention des modifications de la structure cutanée liées à l’âge. Bien qu’elles n’affichent aucun lien de causalité, les données in vitro et cliniques convergent vers un objectif commun de réparation cutanée et de ralentissement du processus de vieillissement.
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L’objectif de la présente étude était de développer un test immunofluorométrique en temps résolu (TIMF-TR) pour la quantification de l’alpha-amylase salivaire chez le mouton. À cette fin, suite au design du test, une validation analytique et clinique fut effectuée. La validation analytique du test a montré des coefficients de variation (CV) intra- et inter-tests de 6,1 % et 10,57 %, respectivement, et une limite de détection analytique de 0,09 ng/mL. Le test a également montré un haut niveau de précision, tel que déterminé par la linéarité suite aux dilutions. Pour la validation clinique, un modèle de test de stress aigu a été mené afin de déterminer si des changements significatifs attendus de l’alpha-amylase étaient détectés dans le nouveau test développé. Dans ce modèle, 11 moutons étaient immobilisés et confrontés avec un chien de berger afin d’induire le stress. Des échantillons de salive ont été obtenus avant l’induction du stress et 15, 30, et 60 min par la suite. Le cortisol salivaire a été mesuré à titre d’indicateur de référence du stress. Les résultats du TIMF-TR ont montré une augmentation significative ( P < 0,01) de la concentration d’alpha-amylase dans la salive après l’induction du stress. Le test développé au cours de cette étude pourrait être utilisé afin de mesurer l’alpha-amylase salivaire dans la salive de mouton et cet enzyme pourrait être un biomarqueur non-invasif du stress chez le mouton.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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La région charnière des anticorps thérapeutiques - L’importance capitale d’une courte séquence. La région charnière est une courte séquence des chaînes lourdes (H) d’anticorps liant le Fab (fragment antigen binding) au Fc (fragment crystallisable). Les propriétés fonctionnelles des quatre sous-classes d’immunoglobulines d’isotype G (IgG) résultent en partie des différences de séquence de leurs régions charnières. En effet, certains acides aminés de la partie C-terminale de ces régions charnières (« partie basse ») sont situés au sein ou à proximité des sites de liaison de la molécule C1q de la voie classique du complément et des récepteurs pour la région Fc des IgG (RFcγ) sur les chaînes H d’IgG. Les régions charnières sont également sensibles au clivage protéolytique par de nombreuses protéases du microenvironnement tumoral et/ou inflammatoire pouvant altérer les réponses fonctionnelles. Le format optimal de la charnière reste donc un défi majeur pour le développement de nouveaux anticorps thérapeutiques.
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Les fractures de l’olécrâne représentent 5 % de l’ensemble des fractures. Leur prise en charge est le plus souvent chirurgicale et le traitement conservateur est réservé aux fractures non déplacées ou à des patients qui seraient de mauvais candidats à la chirurgie. L’immobilisation prolongée du coude peut être responsable d’une raideur articulaire, alors qu’un traitement chirurgical peut entraîner des complications comme le démontage de l’ostéosynthèse ou des problèmes de cicatrisation avec infection précoce du matériel. Dans cet article, nous voulons rappeler les connaissances anatomopathologiques ainsi que les principes du traitement, basés sur la littérature, afin de permettre au médecin d’orienter son patient vers le traitement le plus adapté.
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Comment faire d’un problème une solution. Nous voulons présenter ici le cas unique d’un jeune homme chez qui une thrombose du sinus caverneux s’est développée en raison d’une condition sous-jacente d’hypercoagulabilité. Ajoutons également que le lobe frontal de son cerveau donnait à voir des fistules artério-veineuses durales. Une fois développé ce type de thrombose, on a procédé à un drainage veineux à partir du nerf optique, drainage ensuite redirigé dans le lobe frontal, lequel faisait déjà face à des conditions de pression veineuse élevée à cause de ces fistules. Cela a entraîné le refoulement de sang veineux dans le nerf optique, ce qui a provoqué en retour une grave et persistante enflure de la tête du nerf optique. À cet égard, on peut présumer qu’une manifestation aigüe d’hypertension veineuse dans ces fistules a causé l’apparition de cet effet de masse du lobe frontal se manifestant par des crises convulsives, ce qui a fini par engendrer la thrombose des fistules artério-veineuses durales.
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Les séquences de nucléotides des souches de terrain du virus de la fièvre aphteuse nous aident à comprendre la distribution et l’évolution des lignées virales présentes dans les différentes régions du monde. Les auteurs décrivent les grandes lignes d’un protocole pratique, basé sur l’amplification en chaîne par polymérase couplée à une transcription inverse (RT-PCR) et sur le séquençage, qui peut être utilisé pour générer des séquences d’ARN codant pour la région VP1 (1D) du virus de la fièvre aphteuse. Le protocole permet de procéder à une sélection parmi un panel de PCR et de marqueurs de séquençage dans le but de caractériser les gènes de divers isolats représentant les sept sérotypes du virus de la fièvre aphteuse. Les auteurs décrivent également une liste de séquences pouvant servir de cadre à l’analyse phylogénétique, dont des séquences prototypes pour tous les topotypes proposés du virus de la fièvre aphteuse. Les données techniques détaillées et les séquences prototypes fournies par les auteurs peuvent être utilisées par les Laboratoires de référence pour la fièvre aphteuse et d’autres institutions, en vue d’harmoniser l’épidémiologie moléculaire du virus de la fièvre aphteuse.
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Cet article explore la souffrance inévitable que requiert l’intégration dans le processus d’individuation. L’indicible tourmente contre laquelle nous nous défendions afin de survivre est ce dont nous faisons maintenant l’expérience de manière consciente, y compris dans les moments de sortie de l’existence, au noyau de notre folie. Des exemples cliniques de ces « points d’extinction » sont donnés, ainsi que de la détresse extrême vécue par l’analysant et l’analyste devant cette destructivité. Le premier et le second témoin de ce processus (généralement l’analyste et la psyché elle-même) ainsi que la force de vie créative et primaire sont reconnus dans le processus de rétablissement, un rétablissement qui opère le recouvrement des bénédictions de notre vie humaine limitée.
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L’arthrite réactionnelle est classée parmi les spondylo-arthropathies. Les patients présentent typiquement une oligoarthrite asymétrique suivant des diarrhées en cas d’infection à, par exemple, Salmonella ou Campylobacter ou suivant une infection urogénitale à Chlamydia trachomatis . Les patients peuvent aussi présenter des symptômes ophtalmiques ou cutanés. L’arthrite aiguë est traitée par anti-inflammatoires non stéroïdiens associés à de la physiothérapie. Des corticostéroïdes par voie intra-articulaire ou systémique sont parfois nécessaires. L’infection à Chlamydia trachomatis doit être traitée par antibiotiques. Chez une minorité de patients, l’arthrite devient chronique et nécessite l’introduction d’un traitement de fond, le plus souvent la sulfasalazine. Les anti-TNF sont parfois utilisés lorsque l’arthrite est réfractaire.
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Malgré les progrès réalisés en prévention primaire et secondaire ainsi qu’en termes de traitements pharmacologiques et de dispositifs médicaux, les pathologies cardiovasculaires restent la cause principale de morbidité et de mortalité à travers le monde. L’attention médicale portant particulièrement sur les pathologies cardiaques elles-mêmes, la santé mentale du patient peut être l’objet d’une attention insuffisante. Les souffrances psychiques contribuent à une augmentation du risque de pathologie cardiovasculaire et, réciproquement, une pathologie cardiovasculaire rend vulnérable et peut favoriser l’apparition d’un trouble psychique. La prise en charge globale du sujet cardiopathe, en particulier de son vécu intrapsychique, représente une opportunité d’intervention largement sous-exploitée. Cette discipline, nommons-la cardiologie comportementale , pourrait être menée en parallèle des mesures de prévention primaire et secondaire.
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L’intubation suivie de ventilation mécanique est une technique classique de gestion de l’insuffisance respiratoire grave en pratique hospitalière. Loin d’être dénuée de risques, cette technique de support vital peut elle-même être source de complications graves. Nous vous présentons en images une complication directement liée au mode respiratoire non physiologique sur lequel repose la ventilation mécanique, à savoir le barotraumatisme lié aux pressions ventilatoires positives.
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Les maladies animales infectieuses et les zoonoses émergentes ont un coût élevé pour la santé animale et la santé publique, en plus d’entraîner d’importantes pertes de production dans les élevages et de menacer la sécurité des systèmes de production alimentaire. Une analyse des menaces (anticipation), grâce au suivi d’indicateurs mesurables du risque d’émergence des maladies animales, devrait être en place avant que ces menaces n’émergent. Les autorités en charge de la santé animale et de la santé publique développent et réévaluent régulièrement des plans de préparation, de réponse et de récupération vis-à-vis de maladies, sur la base du principe « Une seule santé ». Ces plans doivent inclure des mesures de surveillance et de biosécurité, en plus de se doter de moyens de communication et de formation du personnel. Il convient d’élaborer et de mettre en pratique des scénarios d’émergence de maladies infectieuses, que celle-ci soit d’origine naturelle ou d’origine bioterroriste. Les législations nationales et internationales en la matière doivent être actualisées régulièrement afin de fournir un fondement juridique solide à la gestion des émergences. Les laboratoires de référence doivent disposer d’outils diagnostiques fiables et validés permettant la réalisation de tests rapides et à haut débit. Des mesures strictes de contrôle de la biosécurité, du bioconfinement et de la biosûreté doivent être appliquées dans les laboratoires pour prévenir toute libération accidentelle ou malintentionnée d’agents pathogènes. L’industrie pharmaceutique doit être incitée au développement de vaccins et d’antiviraux pour maîtriser les maladies émergentes. Les conventions entre les autorités publiques et l’industrie pharmaceutique doivent permettre de garantir la constitution de stocks suffisants de produits pharmaceutiques pour maîtriser les émergences de grande ampleur. Lors des premières phases d’émergence d’un foyer (alerte précoce), les vétérinaires et autres acteurs de terrain jouent un rôle important dans la détection précoce au niveau des élevages. Dès la notification d’un foyer, les autorités vétérinaires doivent réagir rapidement afin d’en limiter la propagation. Il convient de développer des programmes nationaux et internationaux de recherche stratégique à court et moyen terme, basés sur un examen exhaustif des lacunes et sur une analyse prospective complète. Cette planification contribuera à fournir aux agences de financement et aux organisations non gouvernementales des orientations leur permettant de déterminer quel soutien apporter à la recherche.
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La sclérite postérieure est une inflammation sévère et douloureuse localisée au niveau de la sclère. Cette pathologie méconnue est souvent sous-diagnostiquée en raison de son polymorphisme clinique. Il est néanmoins important de la reconnaître de façon à proposer un traitement adéquat des symptômes oculaires et de rechercher les différentes pathologies systémiques inflammatoires ou auto-immunes pouvant lui être associées.
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Le virus du syndrome reproducteur et respiratoire porcin (VSRRP) est l’un des virus porcins les plus importants au monde, y compris en Ontario, au Canada. Comprendre l’évolution et la relation des divers génotypes du VSRRP en Ontario peut donner un aperçu de l’épidémiologie du virus. Les objectifs de cette étude étaient de i) décrire la variabilité des génotypes du VSRRP dans les troupeaux de porcs de l’Ontario et ii) évaluer les regroupements possibles en fonction des données génomiques du VSRRP. Les séquences du cadre de lecture ouvert 5 du virus (ORF-5) recueillis de 2010 à 2018 ont été obtenues auprès du Laboratoire de santé animale de l’Université de Guelph et des modèles phylogénétiques bayésiens ont été créés à partir de ceux-ci. La population de VSRRP de l’Ontario a ensuite été classée en 10 clades distincts. Les comparaisons de modèles ont indiqué que le modèle avec une hypothèse de population constante correspondait le mieux aux données, ce qui suggère que le changement net de la variation du virus SRRP de l’ensemble de la population au cours de la dernière décennie était faible. Néanmoins, les virus regroupés en clades individuels ont montré un regroupement temporel à des intervalles de temps distincts de toute la période d’étude ( P < 0,01).(Traduit par Docteur Serge Messier).
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L’anxiété de séparation et une aversion au bruit sont des problèmes de comportement fréquents chez les chiens. Elles élicitent des réponses de peur telles que des tremblements, la recherche du propriétaire, et une tentative de fuite. Elles peuvent résulter en des dommages à la propriété, des blessures au chien, et un bris du lien propriétaire-animal, pouvant potentiellement mener à l’abandon de l’animal ou l’euthanasie. Un nouveau produit anxiolytique botanique a été évalué pour sa sécurité chez les chiens, l’espèce animale cible. Son utilisation visée est pour le traitement et la prévention de l’anxiété et de l’aversion au bruit chez les chiens. Le produit contient un mélange défini de vigne de Souroubea spp. et d’écorce de Platanus spp., fournissant le principe actif, l’acide bétulinique, à un dosage recommandé de 1 mg/kg de poids corporel (PC). Dans l’étude de sécurité chez l’espèce animale cible, 16 chiens mâles de race beagle en santé ont reçu soit un placebo ou les nouvelles tablettes botaniques à 0,5×, 2,5×, ou 5× la dose recommandée (1 mg/kg PC) pendant 28 jours. Les chiens ont été observés pour l’apparition de manifestions adverses systémiques ou locales. Dans l’étude présentée ici, il n’y eut aucun effet clinique adverse significatif suivant le traitement, tel que déterminé par les observations cliniques, les examens physiques, le PC, et les résultats des analyses hématologiques, de biochimie clinique et urinaires. L’analyse pharmacocinétique a démontré que la concentration d’acide bétulinique dans le sérum était moins de 0,020 μg/mL chez les animaux traités. Dans les conditions des présentes études, le mélange de S. sympetala et de P. occidentalis, lorsqu’administré jusqu’à 5× le dosage prévu pendant 28 jours consécutifs, n’a démontré aucun effet adverse sur la santé des chiens.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Le trouble du spectre de l'autisme (TSA) se caractérise par des déficits de la communication sociale et des modes comportementaux restreints. Il n'existe pas de traitement pharmacologique approuvé par la FDA américaine (Food and Drug Administration) pour les symptômes fondamentaux du TSA, mais on trouve dans la littérature un soutien croissant en faveur de la prise en charge des symptômes comportementaux associés à ce trouble du développement, en particulier l'irritabilité et l'hyperactivité. L'aripiprazole et la rispéridone sont actuellement approuvés par la FDA pour le traitement de l'irritabilité chez les jeunes ayant un TSA. Non approuvés par la FDA, le méthylphénidate et la guanfacine sont cependant efficaces pour la prise en charge de l'hyperactivité chez les enfants ayant un TSA. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont souvent utilisés en pratique clinique pour cibler l'anxiété et les compulsions, mais il y a peu de données en faveur de leur utilisation dans cette population. Il faudrait d'autres études sur la sécurité d'emploi et l'efficacité des traitements psychotropes existants chez les jeunes ayant un TSA, et il faudrait développer de nouvelles modalités de traitement pour les symptômes comportementaux fondamentaux et associés.
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Les résultats cliniques, ultrasonographiques, radiographiques, cytologiques et bactériologiques, le diagnostic et le traitement chirurgical de deux génisses atteintes d’épiphysite septique métacarpienne (ostéomyélite de type 1) et d’arthrite sérofibrineuse concomitante de l’articulation métacarpo-phalangienne (MCP) sont décrits. L’ostéomyélite était probablement due à une propagation hématogène après une bronchopneumonie chez une génisse et s›était développée post-traumatiquement chez l›autre. Chez les deux patients, l›examen échographique avec une sonde linéaire à 7,5 MHz a révélé un épanchement modéré dans les récessus palmaire et dorsal de la capsule articulaire métacarpo-phalangienne ainsi que des contours osseux très irréguliers avec dépression et formation de nouvel os périosté au niveau de la ligne d’épiphyse métacarpienne. Les radiographies ont révélé une zone radio-transparente étendue avec des marges mal définies au niveau de la ligne d’épiphyse métacarpienne. Le traitement chirurgical a été réalisé sous sédation et anesthésie régionale par voie intraveineuse. Il consistait en un débridement méticuleux de la lésion d’ostéomyélite au niveau de l’épiphyse métacarpienne associé à une arthrotomie de l’articulation métacarpo-phalangienne et à un lavage répété de la cavité articulaire. Des résultats positifs ont été obtenus par l’utilisation combinée d’antibiotiques systémiques et loco-régionaux, d’AINS, d’une coaptation externe temporaire et d’un logement adéquat.
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Le rétablissement et la réadaptation postopératoires s’échelonnent parfois sur plusieurs mois. Comprendre ce que les patients peuvent faire pour faciliter leur rétablissement serait utile aux spécialistes de la chirurgie de la colonne vertébrale. Cette étude a voulu évaluer l’impact de la pratique d’exercices avant et après une chirurgie de la colonne vertébrale sur son issue à long terme dans un solide échantillon clinique. Cette étude de cohorte longitudinale prospective a regroupé des patients adultes qui devaient subir une chirurgie de la colonne vertébrale pour des maladies dégénératives. Les patients ont été invités à répondre à un questionnaire qui portait entre autre sur la pratique d’exercices pré- et postopératoires et sur les paramètres autorapportés suivants : scores aux composantes physique (PCS) et mentale (MCS) du questionnaire SF-36 (Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Survey [Rand-36]), à l’échelle d’incapacité d’Oswestry (ODI), à une échelle d’évaluation numérique (ÉÉN) de la douleur et au questionnaire court PROMIS (Patient-Reported Outcome Measurement Information System) sur l’interférence de la douleur. Des modèles à effets aléatoires ont permis d’analyser les liens entre l’exercice, la durée du suivi et leur interaction pour ce qui est de prédire chacun des paramètres autorapportés au fil du temps, avec et sans les covariables sociodémographiques. L’étude a regroupé 168 patients et les données pour un suivi allant jusqu’à 12 mois. L’analyse a fait état d’effets majeurs significatifs modestes de l’exercice sur les paramètres PCS, MCS, ODI et PROMIS et d’effets majeurs du temps sur tous les paramètres. L’interaction entre exercices et durée du suivi a été significative pour prédire la trajectoire des scores ODI et MCS. Lorsque les modèles intégraux ont été ajustés pour tenir compte du niveau de scolarité et du statut professionnel, les effets de l’interaction n’étaient plus significatifs, mais les effets majeurs de l’exercice sont demeurés significatifs pour le score ODI. Les patients qui ont fait des exercices avant et après une chirurgie de la colonne vertébrale ont présenté des trajectoires plus favorables au plan de la santé mentale et du rétablissement de leur colonne vertébrale comparativement à ceux qui n’avaient pas fait d’exercices. Tous les professionnels de la santé devraient encourager les patients à faire des exercices pendant qu’ils attendent leur chirurgie en tenant compte de leurs limites préopératoires, à les reprendre le plus rapidement possible après la chirurgie et à les maintenir à long terme.
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Les cas de méningite à Campylobacter jejuni restent extrêmement rares. Dans la littérature, on décrit moins de 10 cas à ce jour, alors que l’infection à Campylobacter est cependant l'une des causes les plus répandues de gastro-entérite dans le monde. Le point commun de tous ces cas de méningite rapportés semble être la fragilité de la barrière hémato-encéphalique et l’immunodépression, ainsi que le tropisme du Campylobacter jejuni pour les tissus neuronaux. La bactériémie à Campylobacter jejuni est par ailleurs sous-estimée car le germe est thermophilique et des conditions particulières sont nécessaires pour isoler cet organisme dans les hémocultures. La PCR est une alternative intéressante pour le diagnostic microbiologique. Dans le cas décrit, le patient présentait des antécédents d’astrocytome pariéto-temporal droit opéré, avec une transformation anaplasique ayant bénéficié de chimio- et radiothérapie concomitantes. Le patient a été admis avec une gastro-entérite compliquée d’une méningite à Campylobacter jejuni. Le diagnostic a été posé initialement sur la coproculture et ensuite par la PCR du liquide céphalo-rachidien. L’évolution a été favorable sous méropénem.
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Les dermatoses génétiques bovines sont rares. RÉSUMÉ CLINIQUE: Une Holstein femelle de 7 semaines a été présentée avec des lésions épidermiques et une alopécie en région caudale des pavillons et sur le cou, ainsi que des lésions ulcératives profondes bilatérales sur la face palmaire des métacarpes et ma face dorsale du métacarpe droit. L’examen clinique, pathologique et histopathologique du veau était évocateur de dermatose vésiculeuse sous épidermique. L'analyse génétique a identifié un variant non sens de novo atteignant le gène contenant le domaine ASPDH (aspartate dehydrogenase) qui pourrait être associé avec la formation de vésicules sous-épidermiques dans ce cas. Le phénotype observé chez le veau pourrait représenter une nouvelle forme d'un trouble cutané vésiculeux. L'haplo-insuffisance du gène ASPDH pourrait en être considéré comme une cause possible.
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L’objectif principal de cette étude observationnelle était d’examiner l’association entre le transfert passif d’immunité et les performances de croissance chez des veaux en période de pré-sevrage. Un second objectif était d’évaluer l’utilité d’un ruban pour mesurer la circonférence du tronc au niveau du coeur (HGT) pour évaluer le poids corporel (PC) chez des veaux en période de pré-sevrage. Un total de 142 veaux Holstein fut inclus dans l’étude. Des échantillons de sang furent obtenus 24 et 48 h après la naissance et la concentration en immunoglobine G (IgG) sérique de chaque veau fut mesurée par épreuve d’immunodiffusion radiale. Le PC des veaux fut déterminé à la naissance, à 21 j, et au moment du sevrage à l’aide d’une balance électronique (BÉ) et du HGT. Une association positive significative fut détectée entre la concentration sérique d’IgG et le PC à 21 j d’âge et le gain journalier moyen (GJM) entre les jours d’âge 0 à 21. De plus, le GJM des jours 0 à 42 montrait une tendance vers un taux de gain amélioré à mesure que les concentrations en IgG augmentaient. Le coefficient de corrélation de Pearson entre le PC obtenu via la BÉ et le HGT était de 0,81 à la naissance, 0,86 à 21 j, et 0,83 au moment du sevrage. Les différences moyennes des valeurs de PC obtenues par BÉ et HGT étaient de −3,1 kg à la naissance, −3,2 kg à 21 j, et −7,7 kg au sevrage. En conclusion, la concentration sérique en IgG chez les veaux nouveau-nés est un facteur contribuant important des variations des performances de croissance des veaux en période pré-sevrage. Le HGT peut être utilisé pour estimer le PC de veaux en période de pré-sevrage mais à tendance à surestimer le poids, et ce plus spécialement au moment du sevrage comparativement au moment de la naissance et à 21 j d’âge.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Pratiques d'injection chez les praticiens des établissements médicaux privés à Karachi (Pakistan). L'objectif de la présente étude était de déterminer la fréquence et les déterminants des blessures par objets piquants ou tranchants chez les praticiens de santé privés dans les bidonvilles de Karachi (Pakistan). Tous les praticiens ayant au moins un an d'expérience dans un établissement médical privé ont été sollicités pour remplir un auto-questionnaire structuré (317/397 ont répondu). Seuls 7,9 % des praticiens étaient diplômés d'une école de médecine ; 12,3 % avaient le diplôme d'infirmier tandis que 8,8 % ne possédaient aucune qualification professionnelle. Ils étaient 26,7 % à déclarer avoir été blessés au moins une fois par un objet piquant ou tranchant au cours des 12 derniers mois, principalement à cause d'un recapuchonnage d'aiguille. Seuls 25,2 % ont affirmé utiliser une nouvelle seringue pour chaque patient. À l'analyse de régression multivariée, une expérience plus courte, une scolarité inférieure à 14 années, le fait d'avoir plus de 20 patients par jour, l'administration d'au moins 30 injections par jour, la réutilisation des seringues et le recapuchonnage des aiguilles après utilisation étaient fortement associés aux blessures par objets piquants ou tranchants au cours de l'année écoulée. Il est nécessaire que les praticiens privés des bidonvilles de Karachi soient davantage sensibilisés et mieux formés aux précautions standard.
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La plasticité fait partie intégrante du système nerveux et serait au cœur des phénomènes de développement, d'apprentissage, de mémoire et de réparation. La plasticité synaptique, la croissance cellulaire, le remodelage et la neurogenèse font partie des processus neuroplastiques. Leur dérèglement contribue à de nombreuses maladies neuropsychiatriques. Nous analysons dans cet article trois voies différentes de dérèglements des processus neuroplastiques et mnésiques contribuant aux troubles mentaux. Premièrement, une altération des mécanismes de plasticité peut entraîner des déficits cognitifs, plus évidents dans la démence et l'amnésie, mais qui peuvent aussi se voir dans des formes plus subtiles d'autres pathologies. Nous étudions en détail les liens entre le stress, la dépression caractérisée et l'altération de la neuroplasticité. Deuxièmement, une exacerbation de la mémoire peut être pathologique ; dans l'état de stress post-traumatique, des souvenirs intrusifs associés au traumatisme s'accompagnent d'une hyperactivité du circuit d'apprentissage normal de la peur, deux aspects centraux de la pathologie. Troisièmement, une modulation défectueuse des relations entre des systèmes de mémoire parallèle peut contribuer à des schémas mal adaptés de comportement ; nous étudions la tendance à établir des comportements rigides et routiniers dans la toxicomanie et les troubles obsessionnels compulsifs. Tous ces exemples illustrent la façon dont différents mécanismes anormaux de neuroplasticité et de formation de la mémoire peuvent participer à différentes formes de psychopathologie. Nous espérons qu'une meilleure compréhension de ces interactions et des mécanismes fondamentaux de la neuroplasticité cérébrale normale ouvrira la route à de nouvelles connaissances des mécanismes des pathologies neuropsychiatriques et au développement de nouvelles stratégies thérapeutiques.
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Prévalence des infections par les virus de l'hépatite B et C et des facteurs de risque associés en Libye : enquête séro-épidémiologique nationale. Une forte prévalence des infections par les virus de l'hépatite B et C a été signalée dans des groupes de patients spécifiques en Libye et une enquête a par conséquent été préparée pour évaluer l'étendue du problème à l'échelle nationale. Un plan d'échantillonnage à plusieurs degrés couvrant toutes les zones administratives de Libye a été appliqué, impliquant plus de 65 000 personnes de tous les groupes d'âge. Tous les sujets ont fourni un échantillon de sang et rempli un questionnaire concernant leurs données démographiques et leur comportement à risque. La prévalence de l'antigène de surface du virus de l'hépatite B (AgHBs) et des anticorps anti-hépatite C était de 2,2 % et 1,3 % respectivement. La prévalence des anticorps anti-hépatite C augmentait progressivement avec l'âge, enregistrant une progression à partir de 30 ans contrairement à la prévalence de l'AgHBs qui restait stable dans tous les groupes d'âge de plus de dix ans. Les antécédents d'hospitalisation, d'interventions chirurgicales, de transfusions sanguines et de consommation de drogue par voie intraveineuse étaient les facteurs de risque corrigés selon l'âge pour une infection par le virus de l'hépatite C, alors que pour l'infection par le virus de l'hépatite B, une exposition familiale ou le contact avec un cas infecté étaient les seuls facteurs identifiés.
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L’objectif de la présente étude était d’évaluer l’efficacité d’un vaccin inactivé trivalent contre Haemophilus parasuis contenant les sérovars 4, 5 et 12 avec un adjuvant en gel polymérique (GEL) et des vaccins commerciaux contre la maladie de Glässer chez des porcelets. Des vaccins commerciaux contenant du H. parasuis inactivé sérovars 4 et 5 (Chine), du H. parasuis inactivé sérovars 1 et 6 (Espagne), et du H. parasuis inactivé sérovar 5 (États-Unis) ont également été évalués. Nos résultats démontrent que le vaccin inactivé trivalent contenant H. parasuis sérovars 4, 5 et 12 avec l’adjuvant GEL peut fournir une meilleure protection contre les trois sérovars les plus fréquents circulant en Chine que les autres vaccins commerciaux testés. Nos trouvailles indiquent également que le vaccin contenant H. parasuis inactivé sérovars 1 et 6 offre une protection croisée contre H. parasuis sérovars 4 et 5; le vaccin inactivé H. parasuis sérovar 5 offre une protection croisée contre un challenge avec H. parasuis sérovar 4; mais qu’aucun des vaccins commerciaux testés dans l’étude ne protège les porcelets contre H. parasuis sérovar 12. Nos résultats fournissent une base pour l’identification future d’antigènes protecteurs communs qui peuvent induire une protection contre des sérovars hétérologues.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Les coronavirus, ennemis incertains. Les coronavirus sont une famille de virus qui infectent un grand nombre de mammifères et d’oiseaux. Cette famille de virus est connue pour sa capacité à franchir les barrières d’espèces et à en infecter de nouvelles. La pandémie actuelle de COVID-19 (coronavirus disease 19) est la conséquence de la troisième émergence de coronavirus, la plus récente, dans la population humaine depuis le début du siècle, celle du SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2). Les coronavirus sont des virus enveloppés à ARN simple brin de polarité positive, qui, comme tous les virus, exploitent la machinerie cellulaire pour se multiplier. À ce jour, il n’existe aucun vaccin ni traitement antiviral spécifique pour lutter contre les coronavirus, mais plusieurs pistes thérapeutiques sont explorées pour traiter le COVID-19.
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Le temps passé devant un écran, une mesure des comportements sédentaires, s’est révélé être un déterminant essentiel de la santé chez les jeunes dans les sociétés contemporaines, où la majorité des dimensions de leur vie comprennent l’accès à un écran. Une approche peu étudiée pour réduire le temps passé devant un écran chez les jeunes est son association avec la réduction de l’intimidation. Cette étude vise à comprendre le lien entre la perpétration de l’intimidation, la victimisation, la perception des jeunes à l’égard du milieu scolaire et divers comportements associés au temps passé devant un écran. Un total de 44 861 jeunes de 13 à 18 ans ont répondu, dans deux provinces canadiennes, à un questionnaire validé recueillant des données autodéclarées sur les comportements de santé et leurs effets, notamment divers comportements associés au temps passé devant un écran, la perpétration de l’intimidation, la victimisation et le sentiment d’appartenance à l’école. Les variables à l’étude étaient le temps total passé devant un écran et celui passé spécifiquement à regarder la télévision, à jouer à des jeux vidéo, à naviguer sur Internet ainsi que celui consacré à des comportements en lien avec la communication. Les modèles finaux ont été élaborés avec PROC MIXED dans SAS 9.4 à l’aide d’une modélisation à valeur aléatoire. Ils ont été ajustés selon l’âge, l’origine ethnique, le revenu hebdomadaire disponible, les heures de clarté et les variables météorologiques. Comparativement aux jeunes n’ayant signalé aucune participation à l’intimidation, les jeunes qui s’étaient livrés à des actes d’intimidation, les jeunes victimes d’intimidation et les jeunes ayant été à la fois intimidateurs et victimes d’intimidation passaient en moyenne plus de minutes par jour devant un écran toutes catégories de temps d’écran confondues. Les jeunes qui ont déclaré être heureux et se sentir en sécurité à l’école et qui considéraient leurs enseignants comme justes présentaient des niveaux moins élevés pour divers comportements associés au temps passé devant un écran. Puisqu’une forte corrélation négative a été observée entre la non-participation à l’intimidation et divers comportements associés au temps passé devant un écran, les politiques scolaires visant à accroître le sentiment d’appartenance à l’école pour lutter contre l’intimidation et réduire le temps passé devant un écran pourraient offrir une approche novatrice de réduction de ces comportements néfastes.
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